Загрязненный воздух повысил и снизил артериальное давление у лондонских подростков

Повышенное содержание диоксида азота во вдыхаемом воздухе приводит к снижению систолического артериального давления у лондонских подростков. В то же время вдыхание воздуха с высокой концентрацией твердых частиц размером 2,5 микрометра повышает систолическое давление. Как сообщается в журнале PLOS One, среди девочек эти ассоциации были более сильными, в то время как этническая принадлежность и индекс массы тела не влияли на найденные закономерности.

Загрязнение воздуха повышает риск развития заболеваний сердца и легких. Однако не совсем ясно, насколько это актуально для детей и подростков, поскольку нет крупных исследований, посвященных этой связи. Исследования в Китае показали, что дети, проживающие в районах с повышенной концентрацией отравляющих веществ в воздухе, страдают от повышения артериального давления. Европейские исследования показали неоднозначные результаты: в разных работах воздействие загрязненного воздуха приводило к увеличению то систолического, то диастолического давления в зависимости от исследуемого поллютанта.

‪Алексис Караманос (Alexis Karamanos) с коллегами из Королевского колледжа Лондона исследовали, как концентрация различных воздушных поллютантов влияет на артериальное давление лондонских подростков. Данные о состоянии их здоровья ученые получили из другой работы, в которой ученые исследовали социальное благополучие подростков в 2003-2006 годах. В эту работу включили детей из 51 школы в десяти районах Лондона в возрасте от 11 до 13 лет, за которыми наблюдали в течение трех лет. В основном в выбранных районах жили представители этнических меньшинств.

До конца исследования дошли 3284 школьника, которых разделили на пять этнических групп: белые, чернокожие карибы, чернокожие африканцы, индийцы и пакистанцы, объединенные в одну группу с бангладешцами. Концентрации поллютантов в атмосфере за исследуемые годы ученые получили из моделей и отчетов Кадастра атмосферных выбросов Лондона.

В возрасте 11-13 лет среднее систолическое артериальное давление (АД) не отличалось между мальчиками и девочками. Однако спустя три года, в возрасте 14-16 лет, у мальчиков оно было значимо выше, чем у девочек (115 против 108 миллиметров ртутного столба). Известно при этом, что мальчики чаще курили и употребляли алкоголь, а также чаще занимались спортом. По сравнению с белыми детьми, карибы и африканцы чаще жили в неблагополучных районах.

В период с 2003 по 2006 год среднегодовые концентрации твердых частиц диаметром 10 микрометров (PM10) и 2,5 микрометра (PM2,5) в Лондоне снизились, хотя они оставались выше норматива Всемирной организации здравоохранения. Среднегодовая концентрация диоксида азота была меньше в окрестностях Лондона, и значительно увеличивалась на придорожных территориях. В исследуемом периоде 54 процента детей жили по адресам, где ежегодная концентрация диоксида азота значительно превышала предельные рекомендуемые значения ВОЗ (10 миллиграмм на кубический метр).

В течение периода наблюдения чернокожие дети из стран Карибского бассейна и Африки подвергались воздействию более высоких концентраций твердых частиц и диоксида азота, чем их белые сверстники. При этом белые британцы и индийцы подвергались воздействию более высоких концентраций озона.

В модели с одним загрязнителем озон повышал среднее систолическое АД, а диоксид азота снижал его среди мальчиков. В то же время диоксид снижал как систолическое, так и диастолическое давление у девочек, а PM2,5 повышал систолическое давление. Однако все эти связи оказались статистически не значимы.

Модель с двумя загрязнителями показала, что диоксид азота достоверно снижал систолическое АД у мальчиков на 0,19 миллиметра ртутного столба при каждом увеличении концентрации поллютанта на один микрограмм на кубический метр. У девочек повышение концентрации диоксида на одну единицу приводило к снижению систолического АД на 0,28 миллиметров ртутного столба. Эта связь оставалась достоверной после корректировки на возраст, индекс массы тела, рост и стадию полового созревания. Кроме того диоксид статистически значимо снижал диастолическое АД у девочек.

Напротив, увеличение концентрации PM2. 5 на единицу объема повышало систолическое АД у мальчиков на 0,54, а у девочек на 1,31 миллиметра ртутного столба. На диастолическое АД твердые частицы в воздухе значимо не влияли. Дальнейшие корректировки для ряда социально-экономических факторов и факторов образа жизни существенно не повлияли на статистическую силу ассоциаций.

Это исследование показывает, что загрязнение воздуха, по-видимому, оказывает значительное влияние на артериальное давление в подростковом возрасте, причем на девочек оно влияет больше, чем на мальчиков. Другие факторы (в том числе этническая принадлежность) значимо не повлияли на ассоциации.

Снижение систолического артериального давления при высоких концентрациях диоксида азота в воздухе ученые объясняют его трансформацией в организме в оксид азота — мощный расширитель сосудов. Твердые частицы могут повышать систолическое артериальное давление за счет активации воспаления и нарушению циркадных ритмов, из-за которого в организме задерживается натрий. Его задержка приводит к повышенному давлению.

Сохранить сердце и сосуды здоровыми с молодых лет может не только хорошая экология, но и счастливая жизнь. Недавно мы рассказывали, что взрослые, которые в подростковом возрасте чувствовали себя счастливыми, реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипотония у детей — Статьи

Гипертония у детей: причины, лечение и перспективы

В то время как гипертония является заболеванием, которое в первую очередь поражает взрослых, высокое кровяное давление становится все более распространенным среди детей и подростков. Причины могут варьироваться от определенных проблем со здоровьем или приема определенных лекарств до других факторов, таких как семейный анамнез, возраст, вес и многое другое.

Поскольку артериальная гипертензия не часто вызывает заметные симптомы, важно проверять кровяное давление вашего ребенка не реже одного раза в год во время ежегодного медосмотра.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что вызывает гипертонию у детей, как ее лечить и какие меры вы можете предпринять для предотвращения высокого кровяного давления.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что примерно 1 из 25 детей в США — около 1,3 миллиона — в возрасте от 12 до 19 лет страдает гипертонией. Это число увеличивается до 1 из 10, если вы включаете повышенное кровяное давление, ранее называемое предгипертонией. Дети в этой возрастной группе, как правило, имеют высокое кровяное давление из-за факторов образа жизни, таких как диета и физическая активность.

По оценкам других исследователей, от 4,7 до 19,4 процента детей имеют высокое кровяное давление. Это число зависит от пола ребенка, расы, индекса массы тела, генетической предрасположенности и других факторов. Например, исследования показывают, что у 20 процентов детей с ожирением может быть гипертония.

Статистические данные о гипертонии у детей могут меняться со временем, так как клиническое определение гипертонии развивалось с годами. Однако исследователи согласны с тем, что уровень детского ожирения тесно связан с уровнем детской гипертонии в Соединенных Штатах.

Клиническое определение артериальной гипертензии у детей зависит от возраста, роста и пола ребенка. Чтобы у вашего ребенка диагностировали гипертонию, показания его артериального давления должны быть больше или равны 95-му процентилю детей того же возраста, роста и пола. Не только это, но чтение должно соответствовать этой отметке в трех отдельных посещениях офиса.

Подростки в возрасте 13 лет и старше имеют те же диагностические критерии, что и взрослые. Так, в этой группе показатели артериального давления должны быть 130/80 мм рт. ст. или выше для постановки диагноза.

Примечание. Первое (или верхнее) число — это систолическое давление, или давление внутри стенок артерий при сокращении сердца. Второе (или нижнее) число — это диастолическое давление, или давление внутри стенок артерий между ударами сердца.

У детей бывает два типа артериальной гипертензии.

Первичная артериальная гипертензия становится все более распространенной среди детей, но все же чаще ею страдают подростки и взрослые. Часто это связано с факторами образа жизни или генетикой. У детей более старшего возраста и более тяжелых детей чаще развивается первичная гипертензия.

Факторы риска первичной гипертензии у детей включают:

• избыточный вес или ожирение
• семейный анамнез гипертензии или болезней сердца
• родитель, который курил во время беременности подростки (особенно мальчики) подвергаются более высокому риску гипертонии, как и взрослые чернокожие.

  Вашему ребенку потребуется дальнейшее обследование для определения причины гипертонии. Это может включать посещение кардиолога для электрокардиограммы (ЭКГ) или эхокардиограммы. Им также могут потребоваться такие анализы, как анализ мочи или анализ крови, чтобы проверить функцию почек.

  Вторичная гипертензия чаще встречается у детей, чем у взрослых. В этих случаях артериальное давление вашего ребенка повышается из-за основных заболеваний или определенных лекарств.

  Связанные условия включают в себя:

  • Проблемы с сердцем, такие как коарктация (сужание) аорты
  • Синдром Кушинга
  • Гипертиреоз
  • Нарушение надпочечников
  • Ожи чтобы пройти Апнеа
  • Хроническая болезни.0030

  Лекарства или лекарства, которые могут способствовать повышению артериального давления, включают:

  • безрецептурные препараты или добавки, такие как кофеин, таблетки для похудения или эфедра
  • отпускаемые по рецепту лекарства, такие как оральные контрацептивы, стероиды или стимуляторы центральной нервной системы
  • синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) стимулирующие препараты
  • запрещенные вещества, такие как амфетамины, кокаин или анаболические стероиды

  Невылеченное высокое кровяное давление может привести к различным осложнениям со здоровьем по мере роста вашего ребенка. CDC объясняет, что любое сердечно-сосудистое заболевание, начавшееся в детстве, с большей вероятностью перейдет во взрослую жизнь.

  Осложнения у взрослых включают:

  • болезнь сердца
  • сердечный приступ или сердечную недостаточность
  • инсульт
  • заболевание периферических артерий
  • заболевание почек

  Высокое кровяное давление не всегда вызывает признаки или симптомы. На самом деле, эксперты говорят, что симптомы гипертонии возникают редко. В некоторых источниках высокое кровяное давление даже называют «тихим убийцей».

  Тем не менее, когда кровяное давление очень высокое (гипертонический криз), у вашего ребенка могут возникнуть следующие симптомы:

  • головная боль
  • судороги
  • проблемы со зрением
  • тошнота или рвота
  • стеснение или боль в груди
  • учащенное сердцебиение

  Когда требуется экстренная помощь?

  Гипертонический криз требует неотложной медицинской помощи. Если ваш ребенок испытывает эти симптомы, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

  Целью лечения гипертонии является снижение артериального давления у ребенка ниже 90-го процентиля для возраста, роста и пола. Для подростков целью является снижение артериального давления ниже 130/80 мм рт.

  Для лечения первичной гипертензии педиатр вашего ребенка может сначала порекомендовать изменить образ жизни в течение 3–6 месяцев. Они могут порекомендовать:

  • снижение веса
  • регулярные физические упражнения
  • здоровое питание
  • снижение потребления натрия

  Антигипертензивные препараты — еще один вариант, который может предложить педиатр, если изменение образа жизни само по себе не приводит к снижению артериального давления вашего ребенка. Варианты включают:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • блокаторы рецепторов ангиотензина
  • блокаторы кальциевых каналов
  • тиазидные диуретики

  Эти препараты считаются безопасными для детей.

  Эксперты сообщают, что нет единого мнения о том, с какого именно препарата следует начинать лечение гипертонии у детей. Вместо этого врачи выбирают в каждом конкретном случае. Педиатр вашего ребенка обычно начинает с минимально возможной дозы и увеличивает ее каждые 2–4 недели по мере необходимости.

  Лечение вторичной гипертензии может потребовать других оценок и лечения у специалистов.

  Не всегда можно предотвратить гипертонию. Некоторые случаи являются результатом основных проблем со здоровьем или приема лекарств. Если у вашего ребенка есть факторы риска заболеваний, вызывающих гипертонию, обязательно поговорите со своим врачом о мониторинге артериального давления вашего ребенка, чтобы выявить проблемы раньше, чем позже.

  В случаях, когда высокое кровяное давление вызвано ожирением, диетой или малоподвижным образом жизни, могут помочь следующие меры образа жизни:

  • Соблюдайте сбалансированную диету. CDC рекомендует диету с большим количеством свежих фруктов и овощей и меньшим количеством сахара и избыточных жиров. Сокращение потребления натрия также может помочь, но поговорите с врачом о подходящем потреблении соли для вашего ребенка в зависимости от возраста и веса.
  • Заниматься физической активностью . Ходьба, бег, езда на велосипеде и занятия спортом помогают детям двигаться каждый день. Сколько упражнений нужно делать, зависит от возраста. Как правило, дети в возрасте от 6 до 17 лет должны проводить как минимум час активного времени каждый день.
  • Поддерживайте умеренный вес. Поговорите с врачом вашего ребенка, если у вас есть опасения по поводу веса вашего ребенка. Ваш врач может помочь составить план, который поможет вашему ребенку достичь веса в пределах рекомендуемого диапазона для его возраста, роста и пола.

  Если у вас есть вопросы или опасения по поводу артериального давления вашего ребенка, запишите их и принесите на следующий прием.

  Как часто я должен проверять артериальное давление у своего ребенка?

  Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проверять кровяное давление вашего ребенка каждый год, начиная с 3-летнего возраста. Это можно сделать во время ежегодного медицинского осмотра. Некоторые врачи могут измерять артериальное давление вашего ребенка при каждом посещении.

  Вы также можете поговорить со своим педиатром о более частом измерении артериального давления вашего ребенка, если это необходимо. Вам может потребоваться это, если у вашего ребенка есть основное заболевание, он принимает определенные лекарства или имеет другие факторы риска.

  При измерении кровяного давления вашему ребенку дома важно использовать манжету правильного размера. Плохо подобранная манжета может исказить результаты.

  Передается ли высокое кровяное давление по наследству?

  Да. Гипертония может быть генетически унаследованным заболеванием, что означает, что она может передаваться по наследству. Когда это происходит, врачи называют это семейной гипертензией. Кроме того, CDC предполагает, что люди в одном доме могут быть более склонны к развитию гипертонии из-за общих факторов образа жизни, таких как диета, физическая активность и привычки сна.

  Почему моему ребенку необходимо обратиться к нефрологу, если у него гипертония?

  Высокое кровяное давление влияет на почки. Кроме того, высокое кровяное давление является частым симптомом у детей с хроническим заболеванием почек.

  Со временем гипертония может повлиять на функцию почек, затрудняя выведение телесных жидкостей и продуктов жизнедеятельности. Это может создать цикл повышения уровня артериального давления и дальнейшего снижения функции почек.

  Если у вашего ребенка повышенное артериальное давление, педиатр может предложить записаться на прием к специалисту по почкам (нефрологу) для дальнейшего обследования.

  Гипертония — это медицинская проблема, от которой все чаще страдают дети в Соединенных Штатах. Высокое кровяное давление может протекать бессимптомно, поэтому важно ежегодно проходить обследование при осмотре вашего ребенка. Вы можете чаще измерять артериальное давление, если у вашего ребенка есть дополнительные факторы риска.

  Своевременное лечение и изменение образа жизни помогут вашему ребенку избежать дальнейших проблем со здоровьем, связанных с высоким кровяным давлением по мере его роста.

  Высокое кровяное давление (гипертония) у детей

  В то время как большая часть разговоров о гипертонии сосредоточена на взрослых, у детей тоже может быть высокое кровяное давление.

  Приблизительно 3,5 процента всех детей в Соединенных Штатах имеют высокое кровяное давление, по данным Американской академии педиатрии (AAP), но эксперты говорят, что распространенность, вероятно, выше, потому что многие случаи остаются незамеченными. (1)

  Диагностика высокого артериального давления у детей

  В 2017 г. AAP выпустила обновленные рекомендации для педиатров по диагностике гипертонии у детей. В отличие от измерения артериального давления у взрослых, для детей не существует определения нормального артериального давления, основанного на простом измерении систолического и диастолического артериального давления.

  То, что считается нормальным, зависит от возраста, пола и роста ребенка.

  В новых рекомендациях представлена ​​таблица нормального артериального давления, основанная только на поле и возрасте ребенка. (2)

  Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует всем детям ежегодно измерять артериальное давление, начиная с 3-летнего возраста. (3) Если ваш врач определит, что показания артериального давления у вашего ребенка высокие, вам нужно будет привести ребенка на повторное обследование. еще несколько чтений. Ваш педиатр может также попросить вашего ребенка носить портативное устройство, называемое амбулаторным тонометром, в течение 24 часов. Артериальное давление, которое постоянно высокое, приведет к диагнозу детской гипертонии. (5)

  Ваш педиатр также соберет полную историю болезни, включая информацию о диете вашего ребенка, уровне физической активности, домашних и школьных занятиях и возможных стрессовых факторах.

  Дополнительные анализы, такие как анализы мочи, анализы крови и УЗИ почек, могут потребоваться для определения причины высокого кровяного давления у детей. (5)

  Причины высокого кровяного давления у детей

  Гипертония у детей может быть вызвана рядом факторов риска, или у ребенка может быть вторичная гипертензия, которая возникает в результате основного состояния здоровья, такого как заболевание почек, пороки сердца, или нарушения сна. (7)

  Эссенциальная гипертензия возникает сама по себе без основного заболевания. Этот тип высокого кровяного давления чаще встречается у детей старшего возраста, как правило, старше 6 лет. Факторы риска, которые приводят к гипертонической болезни, включают генетическую предрасположенность или семейный анамнез высокого кровяного давления, избыточный вес или ожирение, диабет 2 типа и высокий уровень холестерина. или триглицериды. (7)

  По данным AAP, к 7 годам более 50 процентов случаев гипертонии у детей вызваны ожирением. Это число увеличивается до 85 к 95 процентов к подростковому возрасту. Выработка полезных для здоровья привычек, включая здоровую диету с низким содержанием натрия и высоким содержанием фруктов и овощей, а также достаточную физическую активность, необходима в первые годы жизни для предотвращения высокого кровяного давления и других проблем со здоровьем. (1)

  Высокое кровяное давление во время беременности

  Узнайте о причинах гипертонии во время беременности и способах ее лечения.