Что точнее гистология или цитология: Страница не найдена — МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Содержание

Что Точнее Биопсия Или Гистология? 2022

Гистология представляет собой некую науку, которая направлена на изучение строения тканей систем организма человека, а также развития органов. В то время как понятие Биопсия представляет собой своеобразную процедуру при которой проводится взятие фрагмента ткани при подозрении в её зараженности.

В чем разница биопсии и гистологии?

Гистологическое исследование – это исследование тканей (образца тканей взятого из организма человека). Гистологическое или патоморфологическое исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей, одним из методов оценки лекарственного лечения. Методы гистологических исследований:

биопсия – при нем исследуются маленькие кусочки тканей и органов. С помощью этого способа можно выявить предопухолевую патологию; гистология — изучение тканей и органов, которые были удалены во время хирургического вмешательства.

Ни в коем случае не стоит забывать, что безобидные родинки могут оказаться злокачественной опухолью, а бородавки – раком. Только результаты гистологического исследования смогут ответить, какое это новообразование.

В чем разница цитологии и биопсии?

Цитология – что это такое. — В процессе цитологического исследования исследуют не так саму ткань, а именно клетки забранного при помощи биопсии биологического материала с поверхности самого новообразования. Представленный метод диагностики помогает точно установить характер самой опухоли – злокачественный либо доброкачественный, раковое воспаление или же врач имеет дело с предраковым состоянием.

из биологических жидкостей – это моча и мокрота, соки из простаты и молочной железы, смыв с поверхности любого внутреннего органа. при помощи соскоба или же отпечатка, взятого с поверхности любого внутреннего органа – шейка матки или же слизистой ЖКТ, а также поверхностных язв и свищей, эрозии и ран. проводят забор биопата для цитологии и при помощи пункции сустава или же опухоли, спинномозгового в позвоночном столбе канала, области брюшины или же матки. посредством отпечатка ткани, взятого с поверхности сделанного хирургом разреза, тканей, направляемых на гистологию. Главное правильно провести предварительную подготовку биоматериала – в этом случае важна квалификация и опыт врача, который будет проводить исследование и в будущем расшифровывать результаты гистологии. Как видим, отличие состоит в том, что биопсия это способ забора биопата, а цитология – метод его исследования.22.03.2018

Что пишут в результате гистологии?

Гистологический анализ широко применяется для диагностики онкологических заболеваний. Он дает высокоточную информацию о типе клеток взятого материала. Такой метод обследования основывается на изучении тканей, полученных в результате различных процедур: биопсии, среза, пункции, мазка.

Что показывает гистология при онкологии?

Гистология Гистологическое (патоморфологическое) исследование – это исследование фрагмента ткани пациента, полученного с помощью биопсии или в процессе оперативного вмешательства. Цели исследования:

диагностика оценка адекватности проведенного хирургического лечения (радикальности операции) подбор лекарственного лечения оценка ответа на системную противоопухолевую терапию.

Полученный биологический материал подвергается специальной обработке, затем происходит приготовление гистологических препаратов (стекол), которые исследуются врачом с помощью микроскопии. Кроме того, в спорных и неоднозначных случаях, для уточнения диагноза, а также для уточнения типа опухоли, определения прогноза и тактики лечения используется обработка гистологических препаратов специальными веществами – красителями или антителами (гистохимическое или иммуногистохимическое исследование).

Как часто ошибается гистология?

Точная постановка диагноза «рак» невозможна без проведения гистологического анализа. Гистологическое исследование опухолей является одним из самых достоверных и важных диагностических методов. Гистологическое исследование проводят врачи-патоморфологи, оценивая под микроскопом материал после биопсии (непосредственно фрагмент опухоли) или же операционный материал (удаленный орган или его часть).

В дальнейшем при необходимости используются дополнительные методы исследования (иммуногистохимия (ИГХ) и молекулярные исследования).
Данное исследование проводится как для выяснения происхождения опухоли, так и для определения стратегии будущего лечения.
Вероятность назначения неправильного лечения велика при отсутствии информации о том, что из себя представляет обнаруженная опухоль.

Нельзя ориентироваться лишь на клиническую картину, результаты методов визуализации (рентген, КТ, МРТ) или анализов крови. Зачастую онколог не знает, с чем имеет дело, и может лишь высказать свои предположения, поставив диагноз со знаком «?». Тогда и назначается биопсия с последующим морфологическим исследованием.

Морфологическое исследование является заключительным этапом в диагностическом поиске и позволяет онкологам безошибочно выбирать между тем или иным курсом химиотерапии, или же совсем от нее отказаться в случае получения заключения о доброкачественном процессе. Кроме 100% точности диагноза, в отдельных случаях гистологическое исследование позволяет расширить, или же наоборот, ограничить объем хирургического вмешательства.

Приведем несколько примеров. Опухоль молочной железы. Первая мысль, которая возникает у женщины – рак! Да, это возможно, но Существует ряд оговорок. После какого метода исследования был выставлен диагноз? Если это цитологическое исследование (мазки), то есть высокая вероятность ошибочно выставленного диагноза.

Это обусловлено тем, что даже «нормальные» клетки эпителия после нанесения на стекло (грубо говоря «размазывания») могут принимать атипичный вид и вводить цитолога в заблуждение.
В таком случае просто необходимо гистологическое или иммуногистохимическое (ИГХ) исследование биоптата («кусочка опухоли») врачом-патологоанатомом, который достоверно выставит диагноз.

Ведь вероятность того, что опухоль доброкачественная, также есть. В таком случае удалять всю молочную железу и калечить пациентку нет необходимости, а можно ограничиться лишь секторальной резекцией (удалить лишь пораженную часть железы). Или же в случае получения диагноза «лимфома» (такое тоже возможно), вообще не проводить оперативного вмешательства.

Поражение желудка.
Опять же, есть вероятность того, что это рак.
Но также не исключена и лимфома.
В ее случае нет необходимости удалять желудок, а можно ограничиться лишь химиотерапией.
Все зависит, конечно, от качества материала, взятого для исследования и квалификации патоморфолога.
Ни один диагноз опухоли, злокачественной или доброкачественной, не выставляется лишь одним врачом.

В таких случаях принцип коллегиального просмотра очень важен. Минимум два мнения и четыре глаза.

Что показывает биопсия при раке?

ЧТО ТАКОЕ БИОПСИЯ? Биопсия — это забор материала (отдельных клеток, кусочка ткани или органа) для микроскопического исследования в диагностических целях. В онкологии биопсия необходима для подтверждения диагноза и выбора программы лечения. КАКИЕ ВИДЫ БИОПСИИ СУЩЕСТВУЮТ? Вариантов биопсии великое множество.

Они могут отличатся как по способу забора материала, так и по виду контроля проведения исследования (в нашей работе мы уже давно не используем классическую биопсию «в слепую», когда процесс забора материала контролируется только на ощупь). В нашем отделении под контролем эндоскопии, ультразвукового исследования и компьютерной томографии наиболее часто выполняются следующие виды биопсии: o Щипковая биопсия — с помощью биопсийных щипцов o Трепан — биопсия (core-биопсия, кор-биопсия, режущая биопсия) — взятие на исследование столбика ткани с помощью специальной иглы.

Позволяет оценить состояние ткани в целом. o Петлевая биопсия — забор материала петлей при помощи коагулятора в режиме резания тканей либо радиочастотного хирургического аппарата. o Тонкоигольная аспирационная биопсия — забор материала (как правило отдельных клеток) для исследования с помощью специальной тонкой иглы и шприца.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА БИОПСИЯ? В медицине нет ни одного абсолютно точного диагностического метода.
Наиболее информативным является гистологическое исследование, при котором под микроскопом рассматривается кусочек ткани, полученный во время биопсии.
Поэтому эта манипуляция хоть и инвазивная (т.е.
Связана с нарушением целостности кожи, слизистых оболочек, тканей и т.д.), но крайне необходимая при подозрении на злокачественную опухоль.

В результате биопсии получают материал (ткань, клетки), который не только «показывает», есть ли у человека злокачественная опухоль. Также определяют характер, тип опухоли. На основании этого выбирают программу лечения пациента: нужна ли операция или лучевая терапия.

А если показана химиотерапия, то какими препаратами и в какой комбинации.
Таким образом, биопсия необходима при любом подозрении на злокачественную опухоль.
КОГДА БИОПСИЯ НЕ ПОКАЗАНА? К сожалению, биопсию в некоторых случаях выполнить не удается.
Когда риск проведения процедуры превышает положительные эффекты, от этой манипуляции отказываются.

В целом противопоказаний к проведению биопсии немного. Это расположение опухоли в труднодоступных местах с высокой вероятностью повреждения крупных сосудов и полых органов (например, кишечника), выраженное нарушении свертываемости крови, тяжелое общее или психическое состояние пациента, отсутствие визуализации опухоли при УЗИ, КТ или эндоскопии (редко бывает и такое).

КТО РЕШАЕТ НУЖНА БИОПСИЯ ИЛИ НЕТ? Решение о необходимости манипуляции принимает лечащий доктор или консилиум (собрание врачей для определения тактики лечения).
Интервенционный радиолог может рекомендовать проведение того или иного вида биопсии, а пациент может дать свое согласие на процедуру или отказаться от нее.

В любом случае окончательное решение о необходимости проведения исследования принимает лечащий доктор.

Что точнее цитология или гистология?

Зачастую люди, не имеющие медицинского образования, путают и смешивают понятия гистологии и цитологии, Для начала внесём ясность в эти термины. ГИСТОЛОГИЯ VS ЦИТОЛОГИЯ Гистология — это раздел биологии о строении и структуре тканей живых организмов.Т.е.

гистология исследует организм на тканевом уровне. Цитология — по сути один из подразделов гистологии, изучающий клетки живых организмов, их строение, функционирование, процессы клеточного размножения, старения и смерти.Т.е. цитология – это исследование строения организма на клеточном уровне. Упрощённо можно сказать, что цитология рассматривает отдельные клеточные элементы, а гистология позволяет оценить структуру ткани в целом.

Поэтому, когда берётся биологическая ткань для исследований, то сначала проводится гистологическое исследование — изучение структуры ткани различными методами (существует более 2-х десятков основных методов), а затем ткань (особенно патологическая) исследуется на более глубоком уровне – на клеточном, т.е.

Можно ли поставить диагноз рак без биопсии?

Точно поставленный диагноз — залог наиболее эффективного и успешного лечения. Существуют правила достоверной диагностики рака — три необходимых этапа диагностики, только после выполнения которых можно говорить о наличии онкологического заболевания. Это визуализация, верификация и стадирование.

Визуализация патологического новообразования осуществляется с помощью медицинского оборудования, которое дает возможность «увидеть» опухоль, но говорить о злокачественности процесса можно только после проведения биопсии — следующего этапа диагностики (верификация). Подтвердив биопсией наличие онкологического заболевания с помощью стадирования специалист определяет насколько рак успел распространиться в организме, и при выявлении других новообразований, их также необходимо верифицировать с помощью биопсии, так как может быть выявлен другой вид рака, требующий иной стратегии лечения.

Под словом «биопсия» подразумевают и ссечение кусочка ткани или органа для микроскопического исследования в диагностических целях. Само слово пошло от древнегреческого bios – жизнь и opsio – смотрю, то есть это изучение (исследование) живого. Биопсия позволяет не только подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз, но и определить его вид, характер, степень злокачественности, спрогнозировать развитие патологического процесса и подобрать наиболее эффективную стратегию лечения индивидуально для каждого пациента. В онкологии биопсия по праву считается самым точным и достоверным исследование. Без проведения биопсии ни один специалист не имеет права ставить диагноз «рак», и говорить о начале какого-либо лечения, особенно хирургического, который наиболее распространен в нашей стране. Не достаточно просто «вырезать» патологическое новообразование.

Нужно ли делать биопсию если цитология в норме?

Показания для проведения процедуры — Биопсия шейки матки необходима при следующих патологиях:

Новообразования:

Любой кератоз, даже при нормальной цитологической картине
Дисплазия – появление группы атипичных клеток
Полипы – увеличение слизистой оболочки цервикального канала
Генитальные бородавки (кондиломы) – конусовидные выросты на слизистой

Аномалии по результатам цитологического исследования:

ASC-H – свидетельствуют о предраковом состоянии
AIS – вероятность появления рака
Койлоциты – риск появления злокачественной опухоли
AGC – атипичные цилиндрические эпителиальные клетки
ASC-US – атипичные клетки плоского эпителия
HSIL – вероятность развития раковых клеток в тканях плоского эпителия

Выраженные аномальные кольпоскопические картины:

Аномальные кольпоскопические картины при положительном тесте на ВПЧ высокоонкогенного типа
Необычные кольпоскопические картины, которые трудно интерпретировать

Что может показать анализ гистологии?

Анализ на гистологию – это исследование образца ткани органа, живых клеток, например, образец шейки матки, молочной железы, крови и т. д. Этот вид анализов является самым важным в диагностике злокачественных образований, «жирной точкой» в постановке диагноза.

Чаще всего «материал» для исследований получают с помощью биопсии (специальный метод взятия и исследования ткани пациента). Метод является одним из самых лучших и достоверных на данном этапе развития медицины. В большинстве случаев анализ является обязательным, например, в области гинекологии, урологии и маммологии.

Особенно, при подозрении на наличие раковой опухоли, а также при бесплодии. Анализ на гистологию бывает двух видов: срочным и плановым, в зависимости от необходимости:

при срочной диагностике исследуемый материал замораживается, после этого делаются срезы специальным ножом, которые потом окрашиваются и исследуются с помощью микроскопа. Всё это занимает не более 40 минут. Этот способ применяется в экстренных случаях, обычно перед оперативным вмешательством.при плановом анализе взятую ткань помещают в специальный раствор, заливают её парафином, делают срезы особым методом и прокрашивают. Эта процедура занимает у специалиста около 5-10 дней. После всех проведённых действий «за дело» берется врач — патоморфолог. При качественном и профессиональном проведении анализа, диагноз специалисту поставить достаточно просто.

Постановка диагноза зависит от нескольких факторов:

качество взятия материала;качество диагностического оборудования и общая квалификация работников лаборатории.

Во время проведения процедуры пациенты испытывают незначительные неприятные ощущения, которые очень быстро проходят. Наши специалисты обладают всеми необходимыми знаниями и опытом, которые позволят сделать процедуру взятия исследуемого материала быстро и без болевых ощущений.

Анализ на гистологию помогает уже на ранних стадиях развития выявить самые страшные недуги, когда «невооруженном взглядом» его обнаружить невозможно. Именно поэтому не удивляйтесь, если во время планового профилактического гинекологического осмотра лечащий врач назначит именно этот вид диагностики. Специалисты нашего медицинского центра ООО «Формула здоровья» заботятся о Вашем здоровье.

Для нашей диагностической лаборатории, оснащённой по последнему слову техники, нет «тёмных пятен» и загадок! прием анализов с понедельника по пятницу 7:30-17:00, в субботу и воскресенье 8:00-11:00 справки по телефону 8(86196)7-66-99 8(918) 180-08-18

Как понимать гистологию?

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 18 августа 2022 года; проверки требуют 6 правок, Гистоло́гия (от греч. ἱστός «ткань» + λόγος «знание, слово, наука») — раздел биологии, изучающий строение, жизнедеятельность и развитие тканей живых организмов,

Обычно это делается рассечением тканей на тонкие слои и с помощью микротома, В отличие от анатомии, гистология изучает строение организма на тканевом уровне (предмет изучения — ткани), Гистоло́гия челове́ка — раздел медицины, изучающий строение тканей человека, Патогистология, гистопатология (от греч.

πάθος « страдание, боль, болезнь ») — раздел микроскопического изучения поражённой ткани; является важным инструментом патоморфологии ( патологическая анатомия ), так как точный диагноз рака и других заболеваний обычно требует гистопатологического исследования образцов.

Зачем отправляют опухоль на гистологию?

Показания для гистологии Гистология позволяет определить характер опухоли (доброкачественный или злокачественный), скорость увеличения ее размеров, степень дифференцировки клеток (насколько атипичные клетки отличаются от здоровых).

Что означает положительный результат биопсии?

С 2017года на базе лаборатории реконструктивно-восстановительной хирургии и онкомаммологии РНПЦ ОМР им.Н.Н. Александрова применяется радиоизотопный метод биопсии сигнальных лимфатических узлов при ранних заболеваниях молочной железы (cT1-2N0M0). Биопсия сигнальных лимфатических узлов – один из современных методов ранней диагностики изменений в лимфатических узлах при заболеваниях молочной железы.

Во время проведения процедуры лимфатический узел идентифицируется, удаляется и исследуется для определения наличия в нем опухолевых клеток.
Сигнальный лимфатический узел (Соргиуса) – первый узел, в который злокачественные клетки распространяются из первичной опухоли молочной железы.
Сигнальными могут быть более одного лимфатического узла.

Локализация их может быть различна, но наиболее типичным расположением являются: край большой грудной мышцы по передней подмышечной линии, парастернальная область (по ходу a.thoracica interna). Схема лимфооттока молочной железы: 1 — узел Соргиуса; 2 — центральные подмышечные лимфатические узлы; 3 — подключичные лимфатические узлы; 4 — надключичные лимфатические узлы; 5 — глубокие шейные лимфатические узлы; 6 — парастернальные лимфатические узлы; 7 — перекрестные лимфатические пути, соединяющие лимфатические системы обеих молочных желез; 8 — лимфатические сосуды, идущие в брюшную полость; 9 — поверхностные паховые лимфатические узлы.

Как проводится биопсия сигнального лимфатического узла? Ход операции: з а сутки до планируемой процедуры выполняется параареолярное (4 точки инъекции) введение радиофармпрепарата 99 m Tc-сенти-сцинт (наноколлоид альбумина), 50-100МБк. Затем выполняется лимфосцинтиграфия с последующей накожной маркировкой зоны локализации подмышечного сигнального лимфатического узла.

Интраоперационно, с использованием навигационной системы SurgicEye – declipseSPECT (Germany), производится детекция и удаление сигнального узла из подмышечной области. Производится гамма-контроль удаленного материала. Макропрепарат отсылается на срочное гистологическое исследование, результат которого позволяет во время операции решить вопрос о целесообразности полной подмышечной лимфодиссекции.

Биопсия сигнального лимфатического узла обычно проводится одновременно с удалением первичной опухоли молочной железы.
Процедура также может быть выполнена до или после удаления опухоли.
Отрицательный результат биопсии сигнального лимфатического узла означает, что опухоль не способна метастазировать в близлежащие лимфатические узлы или другие органы.

Важно!!! При отрицательном результате биопсии нет необходимости удалять все регионарные лимфатические узлы. Положительный результат биопсии указывает на то, что опухолевые клетки присутствуют в сигнальном лимфатическом узле и могут обнаруживаться в других близлежащих регионарных лимфатических узлах и, возможно, в других органах.

Как влияет биопсия на опухоль?

Какие есть альтернативы биопсии? — В некоторых случаях взятие образца ткани технически невозможно. Связано это со сложностями самого проведения процедуры. Используются другие альтернативные методики. К примеру, это специальные тесты или же исследование опухолевой ДНК из циркулирующей крови.

Что точнее цитология или гистология?

Гистология исследует организм на тканевом уровне.
Цитология — по сути один из подразделов гистологии, изучающий клетки живых организмов, их строение, функционирование, процессы клеточного размножения, старения и смерти.Т.е.
Цитология – это исследование строения организма на клеточном уровне.
Упрощённо можно сказать, что цитология рассматривает отдельные клеточные элементы, а гистология позволяет оценить структуру ткани в целом.

Нужно ли делать биопсию если цитология в норме?

Показания для проведения процедуры — Биопсия шейки матки необходима при следующих патологиях:

Новообразования:

Любой кератоз, даже при нормальной цитологической картине
Дисплазия – появление группы атипичных клеток
Полипы – увеличение слизистой оболочки цервикального канала
Генитальные бородавки (кондиломы) – конусовидные выросты на слизистой

Аномалии по результатам цитологического исследования:

ASC-H – свидетельствуют о предраковом состоянии
AIS – вероятность появления рака
Койлоциты – риск появления злокачественной опухоли
AGC – атипичные цилиндрические эпителиальные клетки
ASC-US – атипичные клетки плоского эпителия
HSIL – вероятность развития раковых клеток в тканях плоского эпителия

Выраженные аномальные кольпоскопические картины:

Аномальные кольпоскопические картины при положительном тесте на ВПЧ высокоонкогенного типа
Необычные кольпоскопические картины, которые трудно интерпретировать

Что входит в биопсию?

Виды биопсии —

По способу получения материала

Взятие материала для гистологического исследования

Эксцизионная биопсия — взятие для исследования патологического образования целиком. Инцизионная биопсия — взятие для исследования части патологического образования либо диффузно измененного органа. Щипковая биопсия — с помощью биопсийных щипцов (punch-biopsy) Трепан-биопсия — взятие столбика плотной ткани с помощью полой трубки с заострённым краем — трепана. Применяется для биопсии костей и плотных опухолей. Сердцевинная (core-биопсия, кор-биопсия, режущая биопсия) — взятие столбика материала из мягких тканей при помощи специального трепана, состоящего из гарпунной системы и полой трубки с заострённым краем. Скарификационная (поверхностная) биопсия (shaving biopsy) — взятие материала путём срезания с поверхности образования тонкого пласта ткани, применяется для биопсии патологических образований кожи. Петлевая биопсия — забор материала петлей при помощи коагулятора в режиме резания тканей либо радиочастотного хирургического аппарата. Применяется в ЛОР, гинекологии и при эндоскопических исследованиях.

Взятие материала для цитологического исследования

Отпечаток с патологического образования ( эрозии, язвы ) — материал переносится на предметное стекло прикладыванием его к изъязвленной поверхности. Мазок-отпечаток с патологического образования — материал соскребается с патологического образования шпателем, скальпелем, цитощёткой затем переносится на предметное стекло. Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB) — взятие материала для исследования обычно с помощью пункционной иглы и шприца. Применяется как для биопсии кистозных образований, так и солидных опухолей. Аспирационная биопсия — вариант FNAB жидкостных образований: кист, забора жидкости из плевральной либо брюшной полости.

По виду контроля точности:

Классическая биопсия Прицельная биопсия

Эндоскопическая Биопсия под контролем УЗИ Биопсия под рентгенологическим контролем Стереотаксическая биопсия

Как проводят гистологическое исследование образований кожи

Я — дермичный общежитие, бинносов, который участвует в лечении доброкачественных и злокачественных опухолей кожи.

Организационное тестирование опухолей, то есть. Наблюдение за характеристиками ткани опухоли с помощью микроскопа очень важно при рассмотрении лечения и прогноза, а иногда имеет яркое значение. С 2011 года мы спрашиваем эксперта в Национальном клиническом центре патологической диагностики (NCCMD) во всем, что было сделано из отдаленной кожи, и было диагностировано точно в течение восьми лет.

Я написал эту статью, чтобы сделать пациентов и коллег лучше понимать процесс организационных опросов и насколько это важно для формирования кожи.

Если вы прочитали эту статью до конца, вы увидите, что в современных морфологических лабораториях исследования быстрее и эффективнее, а возможности человеческих ошибок минимизируются.。

Что такое гистологическое исследование и зачем его проводят

По данным Российского федерального министерства здравоохранения, клинических рекомендаций (2018), организационные (морфологические) исследования являются диагностическим стандартом для исследований опухолей кожи, особенно если подозреваются меланома и рак. Это связано с тем, что нет возможности более точно определить природу образования кожи в отдаленных областях.

Инспекция зеркала кожи, простое уравновешивание, пункция, цитология после цитологии или более простые визуальные исследования подозрительных родинок не заменяются организационными исследованиями.

Мифы о гистологическом исследовании

Если вы войдете в базу поиска с «Mole Organization» и «Меланома организационной экзамены» и посмотрите на прежнее содержание, вы получите довольно страшное впечатление.

Кусочки разных людей были смешаны здесь.
В этой лаборатории мы будем проводить исследования в течение трех месяцев.
Он не сказал пациенту о опасном диагнозе.
К сожалению, я допустил ошибку с окончательным диагнозом.

К сожалению, узнав информацию в Интернете для домашнего использования, в Японии органические исследования по формированию кожи часто проводится на колене, и факт в том, что «я не знаю, кто это делает». Похоже, есть.

Эта статья представляет еще одну реальность. Кроме того, мы дадим ошибку, которая может произойти на различных этапах исследований, объясняя, как исключить ошибки как наиболее важную вещь.

Важные для пациента моменты на этапах гистологического исследования операционного и биопсийного материала кожи

1. Запись материал

Наш путь начинается, когда опухоль отдаленной кожи, например, родинка, входит в лабораторию.

Предположим, что доктор все сделал правильно.

Сразу после удаления родился родинка в герметичном формалином контейнере.

В контейнере патолог вернул направление морфологических исследований, чтобы поставить точный диагноз.

Если доктор делает это с любого, пожалуйста, сделайте решающий шаг в лабораторию и письмо вступления.

Администратор, который получает контейнер, содержащий моль, записывает его с уникальным номером и QR-кодом. Эти данные, фамилия пациента и инициалы записаны в специальной кассете, где удаленные родинки проходят по всему исследованию. Я сфотографировал процесс создания картриджа и этикетки.

Все сканеры Q R-кода устанавливаются на рабочих станциях врачей и технических специалистов. Поэтому вы можете работать с материалом на любой технической стадии. Следовательно, ошибка в лаборатории «смешана с разными людьми» исключена.

Центр намеренно закрыт, принимая во внимание конфиденциальность пациента, и F.I.O. на других фотографиях и других фотографиях.

2. «Разрешить» и «фиксировать»

Кроме того, мы тщательно изучим крот, опишем его в протоколе и поместим его в специальную пластиковую кассету для следующей обработки особым образом. Все шаги прикреплены к цифровой камере. Это видео необходимо для возвращения на этот этап и отрегулировать положение фрагмента, когда на кассете неверно положение фрагмента крота.

Выньте мол (невус) из контейнера с меткой транспортной среды.

Кроме того, поскольку краситель делится на несколько частей, организационная проверка возможна во всех областях обучения. Здесь необходимо точно оценить их всех, таких как толщина меланомы Бреслоу и состояние отключения кожи с опухолями, и эти параметры очень важны для оценки функций заболевания и целесообразности прогноза.

Кассеты с роданом записывают родинки на фамилии, инициалах пациента и Q R-кода и личный числовой код, отображаемый в контейнере.

Как показано на изображении ниже, фрагмент помещается параллельно с плоскостью в нижней части кассеты. Если фрагменты расположены вертикально на плоскости кассеты, это может усложнить совершенство захваченного конца, то есть завершение удаления родинок и меланомы.

Правильное расположение фрагментов в кассете будет описано более подробно. Это очень важный момент, чтобы избежать разделов без информации в будущем.

Чтобы устранить эти ошибки, в процессе исследования используется автоматизированное устройство.

Когда фрагмент правильно расположен, твердо закройте картридж, чтобы устранить потерю фрагмента и изменить направление, чтобы исправить следующие 18-24 часа операционных материалов с помощью специального решения (формалин). Я могу.

3. Рабочий контент

Этот этап полностью автоматизирован. Ассистент мастерской просто загружает ленту на ве б-сайт, выбирает программу и запускает ее.

Картридж находится в металлической коробке выделенной камеры в верхней части устройства.

Отправьте раствор из нижнего бака в картридж, по порядку. Каждая жидкость вступает в контакт с мусором крота (невус) в течение определенного периода времени, а затем сбрасывается из камеры с помощью насоса, и выливается новая жидкость.

Картридж, содержащий обломки крота, проходит сложный процесс обезвоживания и подготовка к следующему этапу. Внешний вид не меняется, но внутренняя часть меняется.

Следовательно, в организационном тесте размер родинок на стекле примерно на 10 % меньше фактического размера, прежде чем снять кожу.

4. Ввод парафина

Чтобы создать наиболее подробный вырез из крота, необходимо прочно исправить его в плотный материал. Парафин становится жидкостью при 56 до 58 градусов и быстро замерзает при комнатной температуре, что идеально подходит в этом отношении.

На этом этапе все выполняется автоматическим оборудованием, как на предыдущем этапе. Экспериментальный помощник устанавливает только картридж, который не содержит парафина и вытаскивает парафиновые блоки, подготовленные для срезов.

К сожалению, вы не можете снять внутреннюю часть операции, но, к счастью, видео размещается на сайте производителя устройства (Sakurauscom).

Автоматическая обработка позволяет наиболее важным фрагментам кротов в стабильном положении в картридже. Он не меняется с того момента, когда Патаровский расщепляет моль на несколько фрагментов и аккуратно аккуратно в кассете (см. Раздел «разъединение»).

На этом этапе конечная вещь — это муль (неву), погруженный в парафин, сохраняя первоначальное направление.

5. Подготовка деталей

Этот процесс выполняется помощником инспекции. Устройство, которое изготавливает кусок ткани из нескольких микрон, называется «микроэлектрод». Поперечное сечение тонкое, поэтому, если вы возьмете его вручную, он будет уничтожен. Поэтому немедленно перенеситесь в воду при постоянной температуре сразу после резки и немедленно перенеситесь в стакан с Q R-кодом, числами и личной наклейкой с F.I.O.

Окончательный продукт на этом этапе неокрашен из парафинового блока, встроенного в элемент.

6. Раскращая окрашенные части и «рассуждения»

На этом этапе работник устанавливает неокрашенное стекло на выделенном устройстве, выбирает автоматическую цветную программу и запускает ее. Вы можете максимально довести потенциал технических ошибок в максимально возможной степени.

Устройство робота расширяется в одном положении в течение запрограммированного времени, чередуя от одного цвета к другому витральному стеклу. Когда картина завершена, детали автоматически покрываются специальной лентой, чтобы предотвратить повреждение во время теста и последующее длительное хранение.

Здесь мы представим красивое видео процесса Builder.

Тем не менее, ему удалось снять небольшой кусок устройства в лаборатории.

После процесса полностью удалите стеклянное оборудование и подготовитесь к финальному экзамену.

8. Исследование наркотиков, как видно из патолога

Наконец, моль (невус), который можно наблюдать с помощью микроскопа, завершена.

Современные исследовательские институты, такие как NCCMD, используют новейшие и передовые технологии на этом этапе. Тем не менее, есть два момента, на которые я должен обратить особое внимание.

Морфометрия

Используя адаптер микроскопа и выделенную программу, врач Path на мониторе компьютера измеряет параметры удаленного моля в микрометре (микрон).

Как дерматолог, это особенно важно для измерения последующего измерения, например, толщины браслета в случае меланомы и расстояния от кончика опухоли до кончика резекции.

Следующее изображение является примером измерения лекарств в различных частях кожи с помощью программного обеспечения.

Групповое мнение

До недавнего времени выводы NCCMD, в которых диагностировали «злокачественные опухоли», не знали, что многие официальные ученые были подписаны и объявлены. Мне очень нравится этот подход, который я не смог допустить ошибку при выборе лаборатории, и мне это очень нравится.

Удаленная консультация

Передавая изображения лекарств на компьютер, различные возможности расширяются. Фотография ниже представляет собой специальный сканер из тканевых лекарств, сделанный Visiontek.

Пастозист-фонар патолог.

Сканируйте подготовленные предметы в высоком разрешении и с помощью информационных технологий отправьте их в другие города и страны и обсудите результаты исследований с коллегами в Японии и за рубежом.

Презентация, клинический анализ и обучение, такие как видеоконференции.

Большое количество изображений лекарств, которые не требуют физического места для хранения, можно хранить в больших количествах

9. Декларация приговора запрета пациентам

В како й-то момент был сделан организационный вывод, и было необходимо преследовать его в городе. В настоящее время результаты опроса из лаборатории патологии немедленно отправляются E-Mail, как только они будут готовы. Национальный центр клинической диагностики больницы использует эту форму для общения с медицинскими учреждениями и пациентами более четырех лет.

Наконец, укажите важные моменты.

Это название двигателя.
Это название двигателя.
Патологический диагноз.
Дата опроса
Фамилия Доктора, который провел опрос.

Заключение

При этом вы можете подробно увидеть в современной лаборатории патологии, как следует отдаленное образование кожи.

Я кратко представлю основные преимущества центра, что я участвую в сотрудничестве с этой лабораторией.

Он сводит к минимуму возможность ошибок путем передовой организации, регистрации хирургических материалов и биопсий, автоматизации процедур отбора проб и соответствующего обучения для тестовых помощников.
Возможны коллективные мнения, такие как высокие качества врачей и участие ведущих специалистов из других учреждений, которые являются ключом к точной диагностике.
С момента регистрации контейнера в кроке требуется менее 48 часов, чтобы отправить мнение по e-Mail, и это не занимает 7-10 дней, как и многие другие исследовательские институты.

Как дерматолог, я уверен, что гарантирую определенный диагноз, отправив образование кожи в отдаленных районах в NCCMD.

Вывод. Я хотел бы поблагодарить вас за то, что вы могли написать эту статью благодаря сотрудникам Национального клинического патологического диагноза.

Что это за исследование, организационные исследования? Когда и как это сделать, какой тип и что делать. Кроме того, в статье будут рассмотрены потенциальные риски, ожидающие организационных испытаний Moles.

Этапы гистологического исследования: сроки и причины задержек

Есть несколько этапов организационных тестов. Здесь, вместо того, чтобы подробно рассеивать содержимое, оно должно быть раскрыто просто путем прикосновения к сущности.

1. 1. Самое важное, что следует отметить, это то, что для исследований нет материала. Я часто пишу. «Период обучения слишком короткий, и нечего ходить на исследования», — сказал он, и нет организации. В моем медицинском лечении были случаи, когда нормальный вывод составлял 1 мм в родинках. Следовательно, важно отправить максимальные фрагменты размера для организационной проверки, независимо от того, насколько огромные тели удаляются. Конечно, это хуже, чем исследовать всех молодых людей, но намного лучше, чем ничего не делать.

2. Высушите материал. Необходимо уничтожить микроорганизмы и неактивные ферменты молевых клеток, чтобы моль не разлагался во время транспортировки в лабораторию. Используйте специальное решение. Сразу после удаления поместите родинка в раствор формалина. Вы можете заменить его алкоголем, но этот вариант не очень распространен 🙂

3. Вымойте материал. Чтобы удалить следы фиксирующей жидкости, она обычно промывается проточной водой в течение нескольких часов.

4. Подготовка дегидратационного парафинового взрыва.

5. Печать (заполнить). Вылейте поток парафина в чистящую и обезвоженную родинка. Это необходимо, чтобы сделать самые подробные части подходящими для тестирования с помощью микроскопа. Парафиновый блок готов.

6. Подготовка секции Используйте специальное оборудование, называемое микротомой для сокращения около 0,05 мм.

7. Раскрашительный материал. Это необходимо для идентификации различных клеток и тканей с помощью микроскопа. Неокрашенные материалы не могут быть проверены, потому что все структуры одинаково преломляются от света.

8. Заключение обрезать название окрашенной части между двумя очками.

9. Наконец, патолог ставит стекло под линзу микроскопа и завершает вещества в исследовании.

Количество дней организационной проверки находится в течение 10 дней. Я думаю, что самый ранний этап — это исследование от патолога лекарств. В продвинутой лаборатории организационные испытания проводятся в течение 48 часов и з-за продвинутой автоматизации всех шагов.

Кроме того, пациенты, у которых есть более двух месяцев для организационной проверки, иногда могут быть удивлены. Если это произойдет, вам следует позвонить в исследовательский институт, чтобы увидеть, что сложно.

Одна родинка – один контейнер с ФИО!

Если меланома обнаружена в тесте на ткани крота, место резекции должно быть резецировано неоднократно. Толщина гульки определяет захват здоровой организации.

Важно отметить, что все удаленные родинки помещаются в контейнер, чтобы обеспечить организационные тесты. Но в то же время, когда меланома была, она была бы невозможно в такой ситуации, и все удаленные удары должны быть удалены. Чтобы правильно понять объем отдаленных тканей, вы можете увидеть фотографии и посмотреть, как выглядит шрам в середине.

Если вы удалите несколько молей, вам необходимо четко показать положение каждой нервной системы при отправке ее в организационную проверку.

Тем не менее, нет способа удалить много молей, как показано на картинке. Почему? Я расскажу вам в следующей статье.

Как быстро родинку должны доставить в лабораторию?

Вот хорошие новости. Маул, который полностью погружен в формалин, может храниться в контейнере в течение нескольких недель. В то же время качество материала не ухудшается. Количество формалина в 50 раз превышает объем мол.

«Можно не забирать ответ? Мне позвонят, если что-то не так?»

Конечно, вы не можете написать такое сообщение на доске объявлений после получения ответа.

Не думаю, что я смеюсь над этой трагедией. Это просто способ привлечь ваше внимание.

Насколько я знаю, нет закона, в котором морфологический институт должен уведомить пациента, если обнаружено опухолевое заболевание. В конце заключения после учебы вы можете написать торговые центры. «Повторите экзамен в результате организационной проверки». Однако никто не читает этот вывод.

И все они становятся классическими сценариями, и даже если такая телефонная система находится в порядке вещей, человеческие элементы активируются. Например, ответственный человек ушел, кт о-то заменил его, заболел, не зарегистрирован или день рождения. В конце концов, никто не позвонил мне, и пациент даже не знал, что может сделать. Помните, что ваше здоровье не заимствовано.

Обязательно приведите результаты организационной проверки и покажите их доктору опухоли, который выполнил операцию по удалению.

«У меня есть организационный ответ, но что мне делать? Вы собираетесь решить его сами?»

Нет. Если у вас есть результаты теста в бумаге или электронных данных, доктор опухоли, который удалил это, должен доказать это. Вот пример такого примера.

Вот два диагноза.

Диластичный неву с продвинутой различной формированием. В резецированных частичных клетках.
Клетки плоских сосков, содержащие воспалительные компоненты. Удаляется в диапазоне раскрываемых тканей.

В случае первого необходимо оценить место удаления крот, но для последнего нет необходимости. Поэтому, пожалуйста, покажите вывод своего врача без ленивого.

Бывают ли ошибки при гистологическом исследовании невусов

Да, к сожалению, это возможно. Я написал это. Организация тестов выполняется отдельными лицами и может совершать ошибки. Если у вас есть каки е-либо вопросы о выводах, удалите организационный образец и отправьте его в другую лабораторию, чтобы удалить его. Pr e-Parato содержит как ломтики парафинов, так и срезы стекла, используя оливковую ткань.

Он сказал: «Как я могу чт о-то получить? Меня отправят. Если я не смогу дать организационную формулировку, мне нужно пойти к врачу и спросить. По моему опыту. После этого все дано.

Где лучше делать и пересматривать гистологию?

Лично мое мнение основано на моем опыте, что лучше всего провести организационную консультацию в крупной раковой больнице.

Почему папилломы не отправляют на гистологию?

Основной особенностью злокачественных опухолей является деление клеток беспорядочных клеток. Нипитома — это небольшая форма (от 1 до 3 мм), образованную на стебле тонкой мягкой ткани. Если бы клетки Nyppleomat были злокачественными, «ноги» выросли, и сосок потерял бы его. Кроме того, я думаю, что быть мягче, чем окружающая кожа, всегда говорит о хорошем качестве. В этом случае я считаю, что его нельзя превратить в организационную проверку.

Нужно ли гистологическое исследование бородавки?

Честно говоря, я устал ответить на этот вопрос. Вот два организационных вывода и клинический диагноз, то есть диагноз IVO.

Первый случай

Невозможно было выявить результаты судьбы пациентов и иммуногистических химических исследований. Однако разговор с морфологией был понят, что результаты здесь были очень разными и не обязательно предпочтительными.

И второй случай.

Интехнологичный рак не самый худший. Болезнь Борена является лишь плоскоклеточной карциномой на нулевой стадии и успешна, удаляя ее в здоровой организации. Однако через год или два конец человека будет плачевным.

Вывод: бородавки должны быть превращены в организационные инспекции. Это всегда так. Независимо от того, насколько он выглядит

Резюме, или Коротко о главном

Чтобы безопасно удалить формы кожи, такие как родинки, организационные тесты важны. Обязательно проведите организационный экзамен, за исключением небольших мягких папилломы. Лаборатория крупных научн о-исследовательских институтов опухолей желательна. Организационное заключение всегда должно быть показано врачу, который сфотографировал и резецировал.

Организационное исследование биопсийных материалов наблюдается микроскопом биологических материалов, собранных из ткани органов, где было обнаружено новое существо. Организационное тестирование является неотъемлемой частью комплексных тестов для изучения промежуточного диагноза, ант и-аргументов и динамики патологических процессов.

Когда назначают гистологическое исследование?

Чтобы решить конкретные проблемы, требуются образцы.

Установить точные методы диагностики и лечения.
Судить стадию состояния.
Завершить диагноз заболевания, определить стадию заболевания, определить процесс заболевания, определить диагноз заболевания, определить стадию заболевания, определить процесс заболевания и наблюдать за появлением заболевания.
Разделите различные заболевания.
Судьи распространение опухоли.

Организации также обеспечивают и управляют изменениями в организации после облучения и внутривенной терапии.

Организационные испытания активно проводятся в гинекологии, желудочн о-кишечных департаментах, респираторных отделениях и отоларингологии, а данные тестирования применяются для гендерного лечения.

Celt JSC Management регулярно обновляет ценовой лист на ве б-сайте клиники. Однако, пожалуйста, проверьте плату за обслуживание по телефону, чтобы избежать недопонимания: +7 (495) 788 33 88

Сервисный номер телефонаНазвание обслуживания (номер обслуживания, цена, втирание).

Гистологическое исследование биоптатов
Гистологическое исследование биоптатов кости (и хрящевой ткани)	7900
Гистологическое исследование биоптата лимфатических узлов	4900
Гистологическое исследование биоптата мочевыводящих путей	2800
Гистологическое исследование биоптатов мышечной ткани	3100
Гистологическое исследование биоптатов из полости рта, языка, носоглотки и слюнных желез	2800
Гистологическое исследование биоптатов суставной ткани	3500
Гистологическое исследование биоптатов забрюшинной ткани	3200
Гистологическое исследование биоптатов костного мозга	14500
Гистологическое исследование биоптатов шейки матки, влагалища и влагалища	3200
Гистологическое исследование биоптатов яичка	3100
Гистологическое исследование биоптата эндометрия	3100
Гистологическое исследование простых биоптатов кожных и подкожных новообразований (1 предмет)	2800
Гистологическое исследование простых биоптатов кожных и подкожных новообразований (2-5 пунктов).	3700
Гистологическое исследование простых биопсий кожных/подкожных новообразований (6 пунктов и более)	6500
Гистологическое исследование комбинированных биоптатов кожных и подкожных новообразований	3500
Гистологическое исследование операционного материала
Гистологическое исследование операционного материала (анальные трещины, грыжи, желчный пузырь, стенки раневых путей, свищи и грануляционная ткань, аппендикс).	2900
Гистологическое исследование операционного материала (предстательная железа (ТУР, резекция), легкое, желудок, матка (выпадение матки с придатками), кишечник, почка, молочная железа, органы без лимфатических узлов (фаллопиевы трубы)).	8500
Гистологическое исследование операционного материала (придатков матки, раздельной резекции молочных желез, миоматозных узлов, лимфатических узлов, яичников).	3900
Гистологическое исследование операционного материала (пазухи, аневризмы, варикоз, геморрой, миндалины (при тонзиллите), аденоидные абсцессы, эпулис, кисты яичников) Гистологическое исследование операционного материала (пазухи, аневризмы, варикоз, варикоз, эпулис, кисты яичников)	3000
Гистологическое исследование операционного материала (ссадины шейки матки, ссадины полости матки)	3300
Гистологическое исследование пункционного материала
Гистологическое исследование материала пункции молочной железы	5700
Гистологическое исследование материала пункции печени	4100
Гистологическое исследование биоптата почки	4100
Гистологическое исследование биоптатов простаты	8500
Гистологическое исследование биоптата щитовидной железы	5700
Гистологическое исследование эндоскопического материала
Гистологическое исследование эндоскопического материала (простое до 3-х срезов), включая пищевод, желудок, кишечник, бронхи, гортань и трахею.	2900
Гистологическое исследование эндоскопического материала (3 и более), включая пищевод, желудок, кишечник, бронхи, гортань и трахею.	3100
Гистологическое исследование эндоскопического материала + обнаружение Helicobacter pylori	3900
Дополнительные услуги (гистологические)
Второе мнение – консультация с готовым гистологическим препаратом (один стакан	4500
Дополнительная подготовка микропрепаратов	800
Восстановление поставленной готовой продукции	800
сканирование фотографий	2600
Оптическое подтверждение наркотиков	2400
Иммуногистохимическое исследование
Второе мнение — проконсультируйтесь по готовому продукту перед IHC	3500
Иммуногистохимическая диагностика опухолей предстательной железы (Ck5, P63, AMACR)	12500
Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса рака молочной железы (PR, ER, KI67, HER2 NEU)	13500
Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (секреторная фаза) — расширенная версия	14000
Иммуногистохимическая диагностика статуса эндометриальных рецепторов (секреторная фаза) — стандартная	12500
Иммуногистохимический метод диагностики хронического эндометрита (пролиферативная фаза)	9500
Иммуноанализ (1 антитело)	3900
Консультация по окончательной рецептуре (1 стакан)	2800
Определение прогностических маркеров (1 маркер)	10500

Как происходит забор материала?

Биопсия – это хирургическая процедура по удалению ткани из пораженного участка. Биопсия является одним из основных методов диагностики при ультразвуковом, рентгенологическом, магнитно-резонансном и КТ-комплексе.

Этим методом можно диагностировать гепатиты, патологические процессы щитовидной железы и толстой кишки, заболевания нервной, гинекологической и урологической систем.

Весь или часть его можно удалить во время операции.

соединительная ткань и мышечная ткань
внутренние органы
кожа; или
Слизистая желудочно-кишечного тракта и бронхов.
Лимфатические узлы; слизистые оболочки; кишечник; кишечный тракт; лимфатические узлы;
Костный мозг?
простата и шейка матки

Существует несколько основных методов получения биоматериалов.

Эксцентрический (полное удаление новообразований и тканей органа).
Неполный (частичное удаление органа или опухоли).
Перфорация (сбор путем прокола тонкой полой иглой).
Аспирация (взятие образца тонкой иглой).
Трепан-биопсия (удаление образца кости широкой иглой).
Щипцы (для удаления части ткани или органа).
КЮРЕТАЖ (методика удаления отложений).

Биопсия – это открытый формат, при котором материал для исследования получают на основе мазков и смывов. Рентгеновские лучи и ультразвук также могут быть использованы для лечения. Биопсия бывает диагностической или терапевтической, в зависимости от того, удаляется ли только образец или полностью удаляется орган. Данные лабораторных исследований используются в области гистологии и цитологии.

Расшифровка результатов

В результате гистологического исследования оценивают размер, цвет, свойства, плотность полученного материала, патологические изменения ткани, ее атипичный рост и т. д.

Недостаточное количество биоматериала или отсутствие повреждений в биоматериале может привести к ложноположительным результатам, поэтому необходимо соблюдать правила ограждения испытуемых образцов.

Патологоанатом или патологоанатом рассмотрит результаты анализа тканей. Он основан на клинических данных, изучении истории болезни пациента. Если результаты анализов ясны, специалист поставит окончательный диагноз. Врачи обсуждают спорные случаи на консультациях.

Диагноз устанавливается в соответствии с правилами ВОЗ и национального министерства здравоохранения.

Продолжительность гистологического исследования обычно составляет от 1 недели для образцов, взятых из мягких тканей, и около 2 недель для образцов, взятых из костной ткани.

Перевозка биоматериалов оформляется в специальном журнале, осуществляется в тщательно упакованной таре ответственным лицом и передается лаборанту.

Гистологическое исследование новообразований представляет собой микроскопический анализ тканей, взятых у больного. Данная процедура позволяет максимально точно диагностировать заболевания с развитием новообразований.

Следовательно, влияние выбранного лечения зависит от правильного диагноза. Например, даже если это выглядит как обычный крот, любой может быть злокачественным, поэтому организационная проверка предписывается, чтобы судить тип крота и понять будущий ответ.

Цель назначения гистологического исследования

Организационные исследования нового существа — это механика развития злокачественного образования, изменение организации, которая произошла после лечения (проверка последствий лечения), установление признаков подразделения, различия между злокачественными и доброкачественными и его развитие. Он предусматривается для существования опухолей на ранней стадии и наиболее точного диагноза.

Если тест показывает, что существует патологический процесс, врач выберет эффективное лечение в соответствии с диагнозом. Имейте в виду, что ранняя диагностика является ключом к успеху, и если это краткосрочное лечение, это возможно без операции.

Существует два способа изучения ткани, полученной в хирургии, и биопсию (чтобы удалить ее, направленная на небольшую организацию для исследований).

Важно понимать, что любые узелки могут стать молекулами рака и злокачественных опухолей, и что тип нового существа определяется только по организационной диагностике.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Стоит отметить, что среди противопоказанных вопросов.

Когда есть заболевание крови (включая расстройство коагуляции крови).
Диабет?
Острые вирусные заболевания и инфекционные заболевания
Серьезные препятствия в центральной нервной системе (врожденная или приобретенная).
Рак 4 стадия.

Кроме того, для аллергии на анестезию необходимо сообщить врачу, как лечение с наркотиками.

Этот вид диагноза уже был подтвержден существованием опухоли, и если необходимо определить тип и стадию, если кожа необходима для удаления косметики кожи и определить причину новой жизни. Она. Это. будет сделано. Другими словами, организационный тест нового существа может определить диагноз максимально точно. Этот анализ также назначается, когда полифоз подозревается. Полипы могут быть превращены в организм со слизистыми оболочками, такими как матка, тонкая кишка, кишечник, желудок и нос.

Алгоритм проведения гистологии новообразований

В о-первых, проконсультируйтесь с врачом (гинеколог, желудочн о-кишечный врач, ролик, терапевт, дерматолог, хирург). Выбор доктора зависит от симптомов. Врачи выполняют биологическое вещество в форме забора (всасывание, перфорация, собирают выделения из опухолей и слизистые оболочки).

Полученные биологические образцы марируются в формалине (раствор требует 10 раз превышает объем целевого вещества). Следовательно, влияние выбранного лечения зависит от правильного диагноза. Например, даже если это выглядит как обычный крот, любой может быть злокачественным, поэтому организационная проверка предписывается, чтобы судить тип крота и понять будущий ответ.

Стоит отметить, что среди противопоказанных вопросов.

Что может показать анализ?

Когда есть заболевание крови (включая расстройство коагуляции крови).

Диабет?

Острые вирусные заболевания и инфекционные заболевания

В чем заключается исследование?

Серьезные препятствия в центральной нервной системе (врожденная или приобретенная).

Рак 4 стадия.

Кроме того, для аллергии на анестезию необходимо сообщить врачу, как лечение с наркотиками.

Почему так важно проводить скрининг шейки матки на онкологию?

Кому показано исследование?

Стоит отметить, что среди противопоказанных вопросов.

Когда есть заболевание крови (включая расстройство коагуляции крови).

Диабет?

Острые вирусные заболевания и инфекционные заболевания

Серьезные препятствия в центральной нервной системе (врожденная или приобретенная).

Рак 4 стадия.

Кроме того, для аллергии на анестезию необходимо сообщить врачу, как лечение с наркотиками.

Этот тип диагноза уже был подтвержден существованием опухоли, и если необходимо определить тип и стадию, если кожа необходима для удаления нового существа, и причина новой жизни определяется. Это будет Выполнено. Другими словами, организационный тест нового существа может определить диагноз максимально точно. Этот анализ также назначается, когда полифоз подозревается. Полипы могут быть превращены в организм со слизистыми оболочками, такими как матка, тонкая кишка, кишечник, желудок и нос.

Как правильно подготовиться к тесту?

Полученные биологические образцы марируются в формалине (раствор требует 10 раз превышает объем целевого вещества).

Отображаются банки, данные о пациентах, дата и организационные детали. Врачи регистрируют письмо введения для организационной проверки и указывают все необходимые данные, включая вредные привычки. В день организационного забора все записи сделаны, и исключенная ткань в растворе формалина передается патологу. В о-первых, врач крадет собранную образец (с использованием специального красителя), а затем проходит через процесс полностью обезвоживающего. После обезвоживания образец помещается в парафин. Поместите слайд с тонко разрезанным парафиновым кубом на стекло, и специалист наблюдает с мощным микроскопом.

Если вы собираете организации и ячейки, или если в алгоритме организационной проверки нет ошибок, вы получите как можно точнее, и вы можете диагностировать тип и стадию нового продукта. Захват исследований не ускоряет и не подавляет рост новых организмов. Стабильная травма нового может привести к большому риску человеческому организму, а также задержку с диагнозом.

Как должен выполняться забор биологического материала?

Организационная проверка нового существа после барьеры организации составляет в среднем три дня. Врачи могут назначить экстренную диагностику. Обычно это прописано во время операции.

Во многих случаях это зависит от операции. В экстренной диагностике он просто замерзает, не окладывая выборку. Пациенты могут получить результаты в форме выводов, и они будут переданы непосредственно к лечащему врачу.

В любом случае, чтобы понять этот вывод, лечащему врачу необходимо принять решение о дальнейшем ответе. Во многих случаях пациент выполняется для дополнительных проверок после получения результатов. Врачи могут также представить других экспертов в этой области.

Организационный анализ не предусмотрен во всех случаях. Организационные тесты для новых существ необходимы для определения воспалительного процесса пищеварительного тракта, диагностики патологических изменений в самках репродуктивных органов, определить причину бесплодия и диагностировать рак.

В редких случаях существует анализ, который указывает на поддельные результаты, но 98 % статистики показывают, что организационные исследования могут установить истинный результат, установить диагноз и определить дальнейшие действия.

Виды тестов

Одной из наиболее распространенных причин смерти от новых злокачественных функций женщин является шейка матки. Важным фактором в патологической диагностике является образец цитологической краски. В этой статье рассказывается, как это исследование и что показывает.

Образцами цитического обследования являются современными и болезненными, высоко диагностированными методами и могут идентифицировать злокачественные процессы и патогенные микроорганизмы, которые вызывают воспаление.

Этот метод основан на наблюдении за морфологическими характеристиками клеток в биологических веществах с помощью микроскопа. Распространение мазода в цитологии в гинекологии значительно снизило смертность от рака.

То, что этот тест определенно лучше по сравнению с другими методами, заключается в том, что начальная стадия рака может быть диагностирована с высокой точностью. Вы можете выбрать оптимальный метод лечения, подробно изучив морфологические особенности нового существа.

Шейка является частью женской генитальной системы и является частью, которая имеет тенденцию вызывать злокачественные поражения. Шейная онкология — это злокачественная опухоль, которую нельзя лечить рано.

Именно значение этого заболевания часто прогрессирует асимптомы. Во второй половине из которых лечение больше не эффективно, патологические характеристики уже могут появиться.

Единственный способ предотвратить это состояние — ранний диагноз. По этой причине все женщины должны регулярно посещать гинекологию и проходить необходимые тесты.

Первичная сумиа для цитологии рекомендуется для всех женщин через три года после начала интимной жизни. Тест будет проводиться каждый год в течение следующих трех лет. В будущем, если он будет отрицательным, он будет проверяться один раз каждые 2-3 года.

Пожилые женщины (после 65 лет) определяют частоту диагноза индивидуально. Однако, если предыдущий результат теста отрицательный, тест может быть прекращен.

Кроме того, существует адаптация, которая выполняется для цитологии.

Существование ВПЧ (папиллярный вирус человека). Он в основном заражен сексуальной активностью и является основным триггерным фактором для злокачественных опухолей. В то же время презерватив не становится полной защитой, так как его можно передавать из мелких трещин кожи и слизистых оболочек.

Генитальный герпес может стать злокачественным, когда хронически искажается.

Что показывает исследование?

Другие заболевания, передаваемые половым путе м-chlamydia, гонорея и т. Д. Жалкая секреция выходит из влагалища.

Массовые роды, операция во время искусственной беременности, операция

Шейная часть

Период подготовки фетитации

Изменения в тканях шейки матки, обнаруженные в зеркалах и инспекциях влагалищного зеркала.

Цитологическое исследование новообразования — «Цитология опухоли кожи. Этот анализ тоже может ошибаться. Жаль, что у нас он ошибся в худшую сторону. »

Добрый день!

Прошел почти год с момента постановки моей матери не очень хорошего диагноза, а точнее, очень нехорошего, поэтому я уже могу как-то собрать мысли в кучу и без лишних эмоций начать цикл отзывов про борьбу с этой болезнью. Не хайпа ради, а ради того, что мои отзывы смогут как-то помочь нуждающимся в этом людям.

После того, как мама обнаружила у себя на коже подозрительное новообразование, и первичном обращении к врачу, визуально был вынесен предварительный диагноз — плоскоклеточный рак.

Конечно, любой диагноз, даже предварительный, связанный с онкологическим заболеванием — это всегда шок, непринятие и депрессия, мысли о том, что это конец.

Тем более, что признаки болезни были уже налицо и, к сожалению, даже визуально, стадия была далеко не первая. Некоторая категория пожилых людей склонна недооценивать серьезность некоторых заболеваний и по старинке, мол, само пройдет. Да и место расположения опухоли было очень не типично, прямо на наружных женских органах, поэтому понятно, почему она была запущена до таких размеров.

На приеме у врача-гинеколога, а потом онколога, в небольшом районном центре было выписано направление на взятие биопсии в областной онкоцентр, но, столкнувшись с этим, мы прошли семь кругов ада даже на начальной стадии.

Оказывается, с 1 января 2021 года вышел закон, говорящий о том, что все манипуляции с анализами до установки конкретного диагноза должны проводится по месту жительства, и поэтому маму в областном центре просто отфутболили назад и биопсию брать не стали.

В районной больнице, где должны были взять биопсию, должность штатного онколога существует только номинально, на бумаге. Нет, он как бы есть, но вся его работа, видимо, заключается в том, чтобы заполнять бумаги и выписывать рецепты. Хоть он и поставил предварительный диагноз (который впоследствии всё равно оказался ошибочным), биопсию на гистологию он взять отказался по причине большого размера опухоли (и видимо, отсутствии компетенции). Не буду вдаваться в подробности, биопсию всё-таки сделали, но позже, чем было упущено драгоценное время, а пока взяли анализ на цитологическое исследование.

❗Что такое цитологическое исследование:

Это оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений.

Отличие цитологического исследования от гистологического заключается в том, что изучаются не срезы тканей, а клетки.

Другими словами, берутся клетки тканей и рассматриваются под микроскопом, а лаборант должен определить, какие это клетки — плохие или хорошие и, если плохие, к какому виду злокачественных клеток они относятся. То есть некоторым образом за достоверность анализа отвечает и человеческий фактор.

❗Цитологическое исследование бывает несколько видов:

Эксфолиативная — исследуется отделяемое мочеполовых органов, мокрота, выпотные жидкости, моча и т.д.
Абразивная — соскобы с определенных участков органов
Аспирационная — с помощью тонкоигольной биопсии позволяет получить препарат из любого органа

В любом случае, цитологическое исследование менее травматично, нежели гистологическое, где нужно отрезать кусочек ткани для исследования. Но и менее информативное по сравнию с обычной биопсией, где исследуются ткани.

Однако, преимущество цитологического метода в том, что оно может проводится и там, где нет еще никакой опухоли или нет тканей, то есть, как указано выше, всякие естественные жидкости организма.

Маме делали абразивное исследование, то есть просто поскребли место опухоли и отправили материал на исследование. Процедура абсолютно безболезненная и заняла всего несколько минут.

Анализ делали почти неделю, за это время мы успели поседеть, похудеть и нареветься. Я в это время усиленно изучала информацию по предварительному диагнозу и немного успокоилась, так как даже если бы диагноз подтвердился, прогнозы всё равно были довольно хорошие, а при правильном лечении процент выживаемости достаточно высокий.

К сожалению, анализы по цитологии пришли неутешительные. Как написано в заключении — «Вероятно, плоскоклеточный рак»

Но, как оказалось позже, анализ оказался неверным, и у мамы была другая форма рака, которая была гораздо хуже и требовала совершенно другого подхода во взятии анализов и дальнейшего лечения.

В дальнейшем, на основании гистологического исследования кусочка ткани, полученного из опухоли, и имунноморфологического анализа был установлен точный диагноз — меланома, одна из самых агрессивных опухолей.

И стадия была далеко не первая, судя по размеру. А меланому абсолютно противопоказано подвергать травматизации, нельзя отщипывать от нее кусочки, ее нужно полностью удалять! Иначе она начинает очень быстро давать метастазы, если ее потревожить, и тогда шансы на выживание значительно уменьшаются. И, возможно, это тоже повлияло на дальшейшее течение болезни, с которой мы боремся по сей день и будем бороться, насколько это будет возможно.

☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆

Мне в свое время тоже пришлось столкнуться с цитологическим исследованием, к счастью, оно оказалось без патологии.

На ФГДС были обнаружены непонятные образования в нижней трети пищевода.

Была сделана биопсия на цитологическое и гистологическое исследование.

Я сама в расшифровке толком ничего не поняла, единственное, что меня успокоило — злокачественных клеток нет. А гистология это подтвердила, да и доктор тоже. Предложили сделать анализ еще раз через три месяца, но при очередном фгдс этих образований уже не обнаружили. Непонятно, что это было, но не страшно, это факт.

👉В общем, цитологическое исследование может помочь в постановке диагноза, но ни в коем случае не стоит верить ему безоговорочно. Оно достаточно информативно в самом начале, когда опухоли как таковой еще нет, но если даже и обнаружены злокачественные клетки в анализе, обязательно нужно перепроверять, так как ошибка очень сильно может повлиять на дальнейший ход развития событий. У нас из-за ошибочной интерпретации злокачественных клеток в дальнейшем была взята биопсия части опухоли, что делать при этой форме рака категорически нельзя.

Соглашусь, что у этого исследования есть определенные плюсы:

Можно сделать бесплатно или за адекватную цену.
Анализ делается достаточно быстро
Не травматично, подходит для любой формы заболевания.
Достаточно информативно в постановке диагноза

К сожалению, в нашем случае цитологический анализ был расшифрован не верно плюс клиническая картина была совершенно не типичная для поставленного диагноза, из-за этого и биопсию на гистологию взяли не правильно, вырезали часть опухоли, а не целиком. Упущено время, ускорился рост злокачественных клеток, изменилась и усложнилась тактика лечения — цена этой ошибки, с которой нам придется бороться еще долго.

Тем не менее, я рекомендую этот анализ в тех случаях, когда невозможно взять биопсию на гистологию — сколько таких случаев, когда по этому анализу определяли злокачественное заболевание в ранеей стадии, при котором возможно полное излечение.

Будьте здоровы и берегите себя!

Рынок гистологии и цитологии достигнет 30 543,4 млн долларов США

Объем рынка гистологии и цитологии – 11 057,7 млн долларов США в 2018 г., рост рынка – среднегодовой темп роста 13,6%, Тенденции отрасли гистологии и цитологии – Запуск продуктов и исследования для передовой гистологии и цитологии

14 ноября 2019 г. 11:06 по восточному времени

| Источник:

Отчеты и данные

Нью-Йорк, 14 ноября 2019 г. (GLOBE NEWSWIRE) — Растущая распространенность рака, растущая стандартизация патологических лабораторий, технологические достижения в диагностических и молекулярных методах гистологических и цитологических процедур, а также льготное возмещение расходов на скрининг рака и лабораторные исследования тесты являются основными факторами, способствующими высокому CAGR рынка Гистология и цитология в течение прогнозируемого периода.

Согласно недавнему анализу Reports and Data, мировой рынок гистологии и цитологии оценивался в 11 057,7 млн долларов США в 2018 году и, как ожидается, достигнет 30 543,4 млн долларов США к 2026 году, демонстрируя среднегодовой темп роста в 13,6%. Процедуры гистологии и цитологии связаны с диагностикой заболеваний и других состояний. Гистология — это изучение тканей человека, которое включает в себя структуру и функцию, тогда как цитология — это изучение человеческих клеток. Рынок гистологии и цитологии пережил огромный рост в отношении отраслей здравоохранения, поскольку с помощью этих клинических исследований можно диагностировать несколько смертельных заболеваний.

В настоящее время использование молекулярных методов является широко распространенным методом в гистологии и цитологии в качестве средства морфологии для диагностики и прогнозирования. Более того, изучение маркеров терапевтического ответа при некоторых типах новообразований оказалось полезным для диагностики рака. Использование цитологического материала для проведения молекулярных исследований имеет множество преимуществ: простота получения свежего образца, возможность проверки качества образца сразу после забора и лучшая сохранность ДНК и РНК.

Запросите бесплатный образец этого исследовательского отчета по телефону: https://www.reportsanddata.com/sample-enquiry-form/2194

Возможность использования геномных и протеомных исследований в небольшом количестве полученного образца с помощью тонкоигольной аспирации (ENA) может свести к минимуму инвазивные процедуры и позволить контролировать рак, тем самым увеличивая потребность в гистологических и цитологических процедурах. ПЦР, микрочипы, протеомные и другие методологии секвенирования в настоящее время проходят валидацию в цитологических образцах. Правильная обработка образцов имеет первостепенное значение для сохранения целостности морфологии и нуклеиновых кислот. Роль цитопатолога обязательна при сборе и отборе клеток. Гистопатологическая оценка в основном сравнивает больные или экспериментально измененные ткани с соответствующими образцами здоровых или контрольных аналогов. Поэтому очень важно строго стандартизировать каждый гистологический процесс (т. е. отбор образцов, обрезку, встраивание, создание срезов и окрашивание). Цитология позволяет идентифицировать злокачественное новообразование по небольшому количеству клеток.

Цервикальный мазок Папаниколау является наиболее широко распространенным примером этого вида тестирования и значительно снижает заболеваемость раком шейки матки. Цитология предоставляет пациентам минимально или неинвазивные средства получения образцов и позволяет анализировать такие образцы, как эксфолиированные клетки в мокроте и моче, а также плевральные, перикардиальные и кистозные жидкости. Тонкоигольная аспирация позволяет получить образцы клеток из небольших поражений и под визуальным контролем из труднодоступных участков, таких как легкие, головка поджелудочной железы и парааортальные лимфатические узлы. Образцы часто бывают очень маленькими, и для получения максимальной пользы процесс должен выполняться обученными техниками с использованием надлежащего и высококачественного цитологического и гистологического оборудования. Растущая осведомленность о скрининге рака и технологических достижениях в исследованиях клеток и тканей, вероятно, повысит спрос в течение прогнозируемого периода.

Увеличение числа хорошо оборудованных клинических лабораторий в развивающихся странах и льготное возмещение расходов на скрининг рака и лабораторные тесты, вероятно, будут способствовать росту рынка. Достижения в области цитологии и гистологии экономят время патологоанатомов, делая их услуги более рентабельными. Низкая стоимость, высокая чувствительность и адекватная специфичность процедуры цитологического исследования будут способствовать дальнейшему росту рынка гистологии и цитологии. Эффективное тестирование образцов может привести к экономии средств и более быстрым результатам для пациентов, а также к повышению осведомленности людей о своем здоровье. Жесткое регулирование является одним из ключевых факторов, препятствующих росту рынка гистологии и цитологии.

Использование гистологии и цитологии в диагностике инфекционных заболеваний хорошо зарекомендовало себя. Микроскопическая идентификация вируса или бактерий по их морфологическим признакам при окрашивании продолжает оставаться общепринятым средством диагностической гистологии; но недавние разработки в области иммуногистохимии и молекулярной диагностики определенно будут более быстрыми и специфичными. Однако рутинная гистологическая идентификация возбудителей не может заменить обычные методы микробиологического культивирования.

Успешная характеристика патологии инфекционного заболевания требует правильной характеристики воспалительной реакции, знания ассоциированных патогенов, использования специальных гистологических и цитологических красителей и, в некоторых случаях, использования высокоспецифичных молекулярных технологий. Если микробиологи, патологоанатомы, клиницисты и производители оборудования будут работать вместе, то можно будет эффективно проводить своевременную и часто правильную диагностику многих труднодиагностируемых заболеваний. Перед культивированием все биопсии следует исследовать на наличие возбудителя или признаки, указывающие на инфекцию. Важная информация часто упускается из виду, если не проводится тщательная микроскопическая визуализация образца ткани, поэтому возникает острая необходимость в эффективных методах гистологии и цитологии для диагностики хронических заболеваний.

Дальнейшие ключевые выводы из отчета предполагают, что

Рынок гистологии и цитологии пережил огромный рост в отрасли здравоохранения, поскольку с помощью этих клинических исследований можно диагностировать несколько смертельных заболеваний
Компания «Рош» выпустила сканер слайдов VENTANA DP 200 который представляет собой высокоскоростной сканер слайдов для цифровой патологии в марте 2018 года. Он снижает количество ошибок рабочего процесса и улучшает качество изображения. Ожидается, что запуск таких продуктов будет стимулировать развитие рынка гистологии и цитологии
Цитологическое исследование, связанное с большой распространенностью заболевания и принятием теста для скрининга шейки матки. Сегмент может сохранить свое лидирующее положение в течение прогнозируемого периода благодаря недавнему появлению различных тестов и преимуществам по сравнению с гистологией, таким как более быстрый анализ и экономическая эффективность. сегментация типа теста гистологии и цитологии. Этот сегмент используется для обнаружения и измерения характеристик клеток, используемых в основном в лабораториях, что способствует росту рынка этого сегмента продукции
Рынок гистологии и цитологии окажется в значительной степени выгодным для Азиатско-Тихоокеанского региона. Его CAGR был самым высоким среди всех регионов в течение прогнозируемого периода. Основным фактором роста этого рынка является огромная плотность населения в таких странах, как Индия и Китай, и повышение осведомленности об этих тестах. , Tissue Mark для автоматизированного обнаружения опухолей яичников и предстательной железы, который предоставляет врачам и лаборантам эффективный инструмент гистологической и цитологической диагностики
Одними из ключевых игроков на рынке гистологии и цитологии являются Abbott Laboratories; Бектон Дикинсон и компания; BrandTech Scientific, Hoffmann-La Roche Ltd.; Хологик, Инк.; Корпорация Life Technologies; Корпорация «Сисмекс»; Термо Фишер Сайентифик, Инк.; Southwest Precision Instruments и Trivitron Healthcare

Чтобы определить основные тенденции в отрасли, нажмите на ссылку ниже: https://www.reportsanddata.com/report-detail/histology-and-cytology-market

Сегменты, охваченные в отчете:

Для этого отчета Reports and Data сегментировали рынок гистологии и цитологии по типу, типу заболевания, типу лечения, типу теста, конечному использованию и региону:

Тип рынка экспертизы в гистологии и цитологии (выручка, млн долларов США; 2016–2026)

Цитология
- Рак шейки матки
- Рак молочной железы
- Другие виды рака
Гистология

Тестовый тип на рынке гистологии и цитологии (доход, млн. Долларов США; 2016–2026)

Методы микроскопии
- Цитохимия и гистохимия
- Immunogistochemistry and Immuno -Imunostrecemy
- Immunogistochemistry and Immuno -Imunostrecemest and Histochemistry
- Immunogistochemistry and Immuno -Imuno -Meleorcemest.
  - Цитогенные тесты
    - Кариотипирование
    - Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH)
  - Полимеразная цепная реакция
  - Others
End-use of Histology and Cytology market (Revenue, USD Million; 2016–2026)
- Hospitals/Clinics
- Biopharmaceuticals companies
- Academia
- Other end-users
Заказать сейчас: https://www.reportsanddata.com/checkout-form/2194
Региональный прогноз (выручка в млн долларов США; 2016–2026)
- Северная Америка0075
- U. S.
Europe
- France
- UK
Asia Pacific
- China
- India
- Japan
Latin America
- Brazil
Middle East and Africa

Просмотрите другие похожие отчеты по категории «Диагностика» по «Отчеты и данные»Тел. Care (PoC) Diagnostics Market — https://www.reportsanddata.com/report-detail/point-of-care-poc-diagnostics-market

Об отчетах и данных

Отчеты и данные — это исследовательская и консалтинговая компания, которая предоставляет синдицированные отчеты об исследованиях, индивидуальные отчеты об исследованиях и консультационные услуги. Наши решения сосредоточены исключительно на вашей цели: обнаруживать, нацеливать и анализировать изменения в поведении потребителей в зависимости от демографических характеристик и отраслей, а также помогать клиентам принимать более взвешенные бизнес-решения. Мы предлагаем исследования рынка, обеспечивающие актуальные и основанные на фактах исследования в различных отраслях, включая здравоохранение, технологии, химию, энергетику и энергетику. Мы постоянно обновляем наши исследовательские предложения, чтобы наши клиенты были в курсе последних тенденций, существующих на рынке. Отчеты и данные имеют сильную базу опытных аналитиков из различных областей знаний.

Контактные данные

            Свяжитесь с нами:
Джон Ватсон
руководитель отдела развития бизнеса
отчеты и данные | Интернет: www. reportsanddata.com
Прямая линия: +1-212-710-1370
Электронная почта: [email protected]

Contact

Цитология отпечатков повышает точность чрескожной трансторакальной пункционной биопсии под контролем компьютерной томографии

Y-C. Чанг, CJ. Ю, В-Дж. Ли, С-Х. Куо, C-H. Сяо, И-С. Ян, ФК. Ху, Х-М. Лю, ВК. Чан, ПК. Ян

European Respiratory Journal 2008 31: 54-61; Doi: 10.1183/0

36.00038907

Статья
Рисунки и данные
Info & Metrics
PDF

Аннотация

Повышение. трансторакальная пункционная биопсия под контролем.

В период с октября 1997 г. по июнь 2004 г. у 622 пациентов была проведена биопсия поражений грудной клетки с использованием 19коаксиальные направляющие иглы калибра 20 и биопсийные иглы калибра 20 под компьютерным томографическим контролем. Для всех образцов биопсии были выполнены цитология сенсорного отпечатка и гистопатология.

Из этих образований 431 (74,1%) были диагностированы как злокачественные, 151 (25,9%) как доброкачественные и 40 (6%) как недиагностические. Цитология слепков в сочетании с гистологией показывает улучшенную диагностическую точность 96,4% по сравнению с таковой только цитологии слепков (92,3%) или только гистопатологии (93,0%). Осложнения, связанные с процедурой, требующие дальнейшего лечения, возникли у 8 (1,4%) пациентов.

Таким образом, цитология слепков в сочетании с гистопатологией может повысить точность диагностики трансторакальной пункционной биопсии под контролем компьютерной томографии.

Компьютерная томография
Цитология
точность диагностики
пункционная биопсия легкого

Чрескожная трансторакальная пункционная биопсия (TNB) является важным диагностическим методом при лечении поражений легких и средостения 1–5. Точность и чувствительность тонкоигольной аспирации (ТАБ) под контролем компьютерной томографии (КТ) составляет 76–9 баллов.5% для выявления злокачественных новообразований в одиночных легочных узлах 3–5. Автоматизированные биопсийные иглы позволяют получить больше биопсийных образцов и повысить диагностическую чувствительность до 84–96% 6, 7. Биопсия с коаксиальной иглой сводит к минимуму риск, связанный с повторным проникновением в плевральную полость, и увеличивает объем извлекаемой ткани по сравнению с аспирационной цитологией или однократной биопсией. биопсия. Диагностическая чувствительность для злокачественных новообразований составляет 77–96 %, а специфичность для доброкачественных заболеваний — 91–94 % при автоматизированной коаксиальной биопсии 1, 2, 8.

Усилия по повышению диагностической точности TNB под визуальным контролем включают патологию замороженных срезов 9 или цитологию FNA в сочетании с центральной биопсией под КТ-рентгеноскопическим контролем 10. Цитология контактных отпечатков полезна для диагностики метастазов в хирургически удаленных лимфатических узлах при раке молочной железы и лучше чем обычное окрашивание гематоксилин-эозином парафиновых срезов 11, 12. Однако данные относительно цитологии отпечатков и TNB очень ограничены. Недавно Paulose et al. 13 показали, что цитология отпечатков может помочь в быстрой диагностике метастазов рака легких в медиастинальные лимфатические узлы после TNB под контролем КТ. Ляо и др. 14 продемонстрировал повышение диагностической точности за счет использования цитологического отпечатка после TNB периферических поражений легких под контролем УЗИ. Роль сенсорной цитологии в коаксиальной биопсии внутригрудных поражений под контролем КТ не исследовалась. Цель настоящего исследования заключалась в том, чтобы оценить, может ли цитология сенсорного отпечатка в качестве дополнения к коаксиальной биопсии под контролем КТ повысить точность диагностики поражений грудной клетки.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

Субъекты исследования

Образцы тканей 622 пациентов, перенесших TNB поражений грудной клетки под контролем КТ в период с октября 1997 г. по июнь 2004 г. в Государственной больнице Тайваньского университета (Национальный университет Тайваня, Тайбэй, Тайвань), были исследованы с использованием как гистопатологии, так и цитологии сенсорного отпечатка. Клиницисты в больнице Национального Тайваньского университета предпочитают назначать пациентов с периферическим поражением легких или поражением плевры для проведения ТНБ под контролем США, поскольку это более быстрый и менее дорогой метод. считались неплодородными.

Всем пациентам было предложено прекратить любую антикоагулянтную терапию за ≥ 5 дней до процедуры биопсии под контролем КТ, и у них было количество тромбоцитов >80×10 ³ клеток·мкл ^-1 и протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время в течение нормальный диапазон. Терапия компонентами крови позволила скорректировать любые аномальные параметры коагуляции перед биопсией. Пациенты с сосудистыми поражениями или поражениями диаметром ≤4 мм были исключены. Настоящее исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом больницы. Информированное согласие было получено от всех пациентов.

Процедура биопсии

TNB под контролем КТ с использованием коаксиальной иглы 13, 16 была выполнена двумя торакальными рентгенологами (Y-C. Chang и W-J. Lee) и пожилыми ординаторами под их наблюдением. Использовали два КТ-сканера (HiSpeed и Imatron C-150; GE Healthcare, Милуоки, Висконсин, США). После местной кожной анестезии коаксиальная игла 19-го калибра (Temno; Bauer Medical, Клируотер, Флорида, США) поэтапно вводилась под прерывистым КТ-контролем до тех пор, пока не была достигнута граница целевого поражения. Подпружиненная полуавтоматическая биопсийная игла 20-го калибра с фиксированным 1,7-сантиметровым режущим желобом (Temno; Bauer Medical) была помещена в коаксиальную иглу после удаления стилета. Большинство процедур биопсии выполняли с помощью одной плевральной пункции. Было получено не более пяти образцов керна. Полученные стержни ткани перед изготовлением оттиска осматривали визуально. Для тех кусочков, которые считались слишком маленькими, отпечатки не делались, чтобы не повредить сердцевину ткани для гистопатологической диагностики. Те процедуры биопсии, в результате которых был получен скудный материал, были исключены из-за потенциальной систематической ошибки в интерпретации цитологического отпечатка и гистопатологии. Направленное взятие проб выполняли с регулировкой режущего желоба биопсийной иглы внутри коаксиальной иглы, чтобы получить образцы и избежать прокола сосуда.

Процедура биопсии была остановлена, если во время процедуры постоянно выделялась кровь или возникало кровохарканье. Легочное кровотечение или пневмоторакс определяли с помощью окончательных ограниченных КТ-изображений сразу после ТНБ. Легочное кровотечение определяли, если было какое-либо увеличение затемнения на пути иглы или вокруг очага поражения по сравнению с КТ-изображениями, полученными до введения иглы для биопсии. Позитивные меры предосторожности были приняты со всеми пациентами, которые с местом пункции вниз наблюдались в течение ≥ 4 часов и затем выполнялись рентгенограммы грудной клетки. Установка плевральной дренажной трубки была показана, когда размер пневмоторакса составлял >30% вертикальной длины рентгенограммы грудной клетки в вертикальном положении, и имелись клинические признаки затруднения дыхания или десатурации даже после назальной подачи кислорода.

Цитология отпечатков и гистопатология

Мазки-отпечатки были сделаны путем легкого прикосновения образцов биопсии к предметным стеклам, которые затем были высушены на воздухе и оценены с использованием окрашивания Riu 17, 18. Каждый образец биопсии давал от четырех до шести отпечатанных предметных стекол. Во время процедуры на месте не было цитолога. Предметные стекла для импринт-цитологии были подготовлены рентгенологом, проводившим TNB под контролем КТ. Предметные стекла высушивали на воздухе после легкого прикосновения к образцу на предметном стекле. Затем образцы ткани помещали в раствор формальдегида (10% формалина) для гистологического исследования. Цитология импринта и гистопатология интерпретировались независимо разными цитологами и патологоанатомами. У тех пациентов, у которых на основании клинических и визуализационных данных подозревалось наличие легочной инфекции, была проведена дополнительная культура ткани. Для цитологической интерпретации окрашивание Риу выполняли цитологи (С.Х. Куо и И.С. Ян), которые отвечали за его интерпретацию. Всю цитологию отпечатков проводили с использованием световой микроскопии, иммуноцитохимия не проводилась. Гистопатологические образцы оценивали с окрашиванием гематоксилин-эозином с использованием световой микроскопии дежурными патологоанатомами, которые не интерпретировали и не знали результатов цитологического исследования отпечатков.

Определенный диагноз TNB был определен как подтвержденный гистопатологический диагноз хирургической резекции, микробиологии или клинического течения после наблюдения ≥3 лет. Определенные диагнозы TNB рака легкого у пациентов, непригодных для хирургического вмешательства, были основаны на положительной цитологии или гистопатологии. Пациенты с клиническим диагнозом инфекции и неспецифическими доброкачественными гистопатологическими данными при ТНБ под контролем КТ исключались из анализа, если не было микробиологических доказательств диагноза, даже если не было изменений или исчезновения поражений через 2 года. В анализ были включены пациенты с неспецифическими доброкачественными гистопатологическими результатами ТНБ под контролем КТ, которым позже был поставлен хирургический диагноз. Интерпретация результатов импринт-цитологии была разделена на четыре категории: 1) положительная на злокачественные клетки; 2) подозрение на злокачественность; 3) отрицательный на злокачественные клетки; и 4) недиагностический из-за недостаточной клеточности. Как сообщалось ранее, в анализе категория 2 считалась положительной для злокачественного новообразования 13. Пациенты с результатами цитологического импринта категории 4 и пациенты с недиагностической гистопатологией из основной биопсии были исключены из анализа. Все результаты цитологии отпечатков и гистопатологии были рассмотрены независимо друг от друга цитологом (I-S. Jan) и патологоанатомом (C-H. Hsiao).

Статистический анализ

Диагностическая точность, чувствительность, специфичность, положительное прогностическое значение (PPV) и отрицательное прогностическое значение (NPV) TNB с использованием импринт-цитологии плюс гистология сравнивались с таковыми для только гистологии и только импринт-цитологии. Диагностическая точность TNB также оценивалась при небольших (≤1,5 см), средних (1,5–3,0 см) и крупных (>3,0 см) поражениях. Критерий Макнемара использовался для сравнения диагностической точности различных методов.

Сравнение с биопсией легких под контролем УЗИ

Поскольку УЗИ широко применялось до появления биопсии легких под контролем КТ в Государственной больнице Тайваньского университета, анализ результатов биопсии под контролем УЗИ выполнялся до проведения ТНБ под контролем КТ для группа пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики пациентов

В период с октября 1997 г. по июнь 2004 г. 582 из 622 последовательных пациентов, перенесших коаксиальную пункционную биопсию под контролем КТ с цитологическим отпечатком и гистопатологией, получили определенный диагноз поражения грудной клетки. Демографические данные пациентов и характеристики их торакальных поражений показаны в таблице 1⇓. Средний возраст составил 62,8 года. Средний диаметр торакальных поражений составлял 3,6 см (диапазон 0,5–13,0 см). Было 65 мелких (≤1,5 см), 243 средних (1,5–3,0 см) и 274 крупных (>3,0 см) очагов. Диагнозы 582 торакальных поражений представлены в таблице 2⇓, в том числе 431 (74,1%) злокачественных и 151 (25,9%)%) доброкачественные образования.

Таблица 1—

Демография и характеристики поражений

Таблица 2—

Диагностика внутригрудных поражений

Точность диагностики, чувствительность и специфичность

Общая диагностическая точность, чувствительность, специфичность, PPV и NPV цитологического исследования TNB и гистопатология в сравнении с гистопатологией или только цитологией импринта показаны в таблице 3⇓. Комбинация цитологического отпечатка и гистопатологии повысила диагностическую точность TNB под контролем КТ до 96,4% (чувствительность 96,5%; специфичность 96,0%; p<0,05) по сравнению с только цитологией отпечатков (диагностическая точность 92,3%; чувствительность 91,0%; специфичность 96,0%) или только гистопатологией (диагностическая точность 93,0%; чувствительность 90,5%; специфичность 100%). ; таблица 3⇓). Анализ подгруппы показал, что это улучшение было значительным при поражениях диаметром ≤3 см (таблица 3⇓). Многофакторный анализ показал, что различные факторы, связанные со снижением диагностической точности ТНБ, больше не были значимыми после добавления цитологического импринта к гистопатологии при ТНБ под контролем КТ (таблица 4⇓).

Таблица 3—

Диагностическая точность биопсии грудной клетки с коаксиальной иглой малого диаметра под контролем компьютерной томографии с использованием импринт-цитологии, гистопатологии или обоих

Таблица 4—

Множественный логистический регрессионный анализ факторов, связанных с диагностической точностью компьютерной томографии ^#

Из 582 пациентов ложноотрицательные результаты на злокачественное новообразование были получены у 34 (5,8%) при цитологическом отпечатке (средний размер ± стандартное отклонение (диапазон) 3,8). ±2,3 см (0,5–9см)) и 38 (6,5%) для основной гистопатологии (размер 4,2 ± 2,6 см (0,5–12 см)). Причины ложноотрицательного цитологического исследования включали неизвестную причину (n = 10), скудную клеточность (n = 9), положение иглы (n = 7), окружающее или наложенное воспаление (n = 4), выраженный некроз (n = 2), муцинозный характер опухоли (n = 1) и сочетание туберкулеза с раком легкого (n = 1). Были обнаружены аналогичные причины для ложноотрицательных основных гистопатологий, включая положение иглы (n = 17), небольшой образец (n = 8), окружающее воспаление (n = 5), некроз опухоли (n = 3), ранее существовавший пневмоторакс (n = 3). = 2), сочетанный туберкулез с раком легкого (n = 2) и муцинозный характер опухоли (n = 1). Ложноположительные результаты цитологического исследования отпечатков (4,55 ± 3,13 см (1–9см)), в том числе трое больных туберкулезом легких и трое пневмонией. Ложноположительных результатов при гистологическом исследовании не было. Все шесть ложноположительных результатов импринт-цитологии были интерпретированы как подозрительные на злокачественность из-за лишь небольшого скопления подозрительных клеток и скудной клеточности (n = 2) и наличия хронического воспаления (n = 4). Из 582 изученных поражений легких 11 были признаны подозрительными на злокачественность по данным цитологического исследования. Пять из 11 пациентов с подозрительной цитологией импринта были правильно диагностированы, в том числе трое с раком легкого, один с карциномой тимуса и один с метастатическим раком легкого.

Из пациентов 27 (21 ложноотрицательный и шесть ложноположительных результатов; 4,6%; рис. 1a⇓) получили неверный диагноз по результатам цитологического исследования (рис. 1b⇓), но правильный диагноз по гистопатологии (рис. 1c⇓). Еще 25 (4,3%) пациентов (рис. 2a⇓) получили правильные диагнозы по импринт-цитологии (рис. 2b⇓), но неправильные диагнозы по основной гистопатологии (рис. 2c⇓). Одиннадцать (1,9%) пациентов (размером 4,11 ± 2,83 см (0,5–9 см)) получили неправильные диагнозы как на основе цитологического исследования отпечатков, так и на основе гистопатологии ядра, включая девять случаев рака легких и два метастаза.

Рис. 1—

Рак легкого у женщины 54 лет. Пример ложноотрицательного результата цитологии импринта, но истинно положительного результата гистопатологии. а) Аксиальная неконтрастная компьютерная томография в положении лежа, показывающая направляющую иглу, встроенную в периферическое образование в правой нижней доле. б) Микрофотография, показывающая отсутствие злокачественных клеток при цитологическом отпечатке (окрашивание Риу). c) Микрофотография, показывающая бронхиолоальвеолярную карциному, состоящую из высоких и муцинозных железистых опухолевых клеток без ресничек (окраска гематоксилином-эозином).

Рис. 2—

Рак легкого у женщины 59 лет. Пример ложноотрицательного результата гистопатологии, но истинно положительного результата цитологии импринта. а) Аксиальная компьютерная томография на животе без усиления, показывающая размещение направляющей иглы для биопсии одного из небольших образований в правой нижней доле. б) Микрофотография, показывающая скопление клеток, соответствующее аденокарциноме (окраска Риу). в) Микрофотография, показывающая бронхопневмонию с очаговым отложением фибрина и нейтрофильной инфильтрацией в альвеолярных пространствах без злокачественных клеток (окраска гематоксилин-эозином).

Из 582 пациентов 43 подверглись биопсии легкого под контролем УЗИ перед ТНБ под контролем КТ. Шесть (14,0%) из них не смогли получить правильный диагноз при биопсии под контролем УЗИ из-за отсутствия соответствующего эхо-окна, но получили правильный диагноз как при цитологическом отпечатке, так и при гистопатологии с использованием TNB под контролем КТ. Из оставшихся 37 пациентов 13 (30,2%) поставили правильный диагноз при биопсии под контролем УЗИ. Напротив, правильный диагноз как по результатам цитологического, так и по гистологическому исследованию был получен у 35 (81,4%) из 43 пациентов, перенесших ТНБ под контролем КТ. Правильный диагноз с использованием TNB под контролем КТ для злокачественности был увеличен до 88,4%, если результаты импринт-цитологии или гистопатологии были положительными. Из 13 пациентов с правильным диагнозом биопсии под контролем УЗИ ложноотрицательные результаты были обнаружены у одного с использованием только гистопатологии и у одного с комбинированной гистопатологией и цитологическим отпечатком. Из 24 пациентов с ложноотрицательными результатами биопсии под контролем УЗИ четыре дали ложноотрицательные результаты при комбинированной импринт-цитологии и гистопатологии, а двое дали ложноотрицательные результаты только при импринт-цитологии, но поставили правильный диагноз при гистопатологии с ТНБ под контролем КТ.

Осложнения биопсии грудной клетки под контролем КТ

Только восемь (1,4%) из 582 пациентов имели клинически значимые осложнения, требующие лечения после ТНБ под контролем КТ. Из них шести (1,0%) потребовалась установка грудной клетки по поводу гемоторакса (три пациента) или напряженного пневмоторакса (три пациента). Одному пациенту была выполнена торакотомия по поводу гемопневмоторакса, развившегося сразу после TNB из-за прогрессирующей гипотензии. Один пациент умер от тромбоэмболии легочной артерии после успешной ТНБ под контролем КТ из-за прекращения антикоагулянтной терапии хронической тромбоэмболии легочной артерии на 5 дней для биопсии под контролем КТ.

КТ-признаки легочного кровотечения обнаружены у 273 (46,9%) больных; 214 из них имели злокачественные образования и 59 доброкачественные поражения (p = 0,025). Кровохарканье имело место у 124 (21,3%) больных без гемоторакса. У трех пациентов был гемоторакс, но не кровохарканье. Пневмоторакс возник у 221 (38,0%) больного. Достоверной разницы в частоте развития пневмоторакса (38,1 против 37,8%; p = 0,9474) или кровохарканья (21,4 против 21,2%; p = 0,9683) у больных со злокачественными опухолями 9 не было.0263 против доброкачественных поражений. Частота легочных кровотечений составила 60% (39 из 65) при небольших поражениях (≤1,5 см) по сравнению с 45,3% (234 из 517) при более крупных поражениях (>1,5 см; p = 0,0248).

ОБСУЖДЕНИЕ

Чрескожная TNB относительно безопасна и точна для диагностики поражений легких и средостения 1–5. Диагностическая точность TNB для легочных узлов колеблется в пределах 76–95% 1–8 и снижается при небольших поражениях (<1,5–2 см) 2, 7, 8, 21. Сообщается, что методы повышения диагностической точности TNB под визуальным контролем включают замораживание -раздел диагностика 9, FNA 10 и КТ-флюороскопия 22, 23. Диагностика замороженных срезов с TNB под контролем CT занимает много времени, и улучшение диагностической точности может быть ограничено 9. Комбинация FNA и толстой биопсии может повысить диагностическую ценность до 97,1% и точная диагностика до 94,2% с помощью КТ-флюороскопии 10. КТ-флюороскопия в режиме реального времени может быть одним из лучших дополнений к TNB. Он может контролировать в реальном времени введение иглы в очаги поражения с превосходной диагностической чувствительностью (95,1%) и точностью (96,2%) с помощью вакуумных устройств 24. Однако требуется специальное оборудование, и облучение радиологов может быть увеличено. 25.

Насколько известно авторам, это первый отчет о цитологическом отпечатке и коаксиальной пункционной биопсии грудных поражений под контролем КТ у большой группы пациентов. Было обнаружено, что комбинированная цитология отпечатков и гистология повысила диагностическую точность TNB под контролем КТ до 96,4% (чувствительность 96,5%; специфичность 96,0%; p<0,05) по сравнению с только цитологией отпечатков (диагностическая точность 92,3%; чувствительность 91,0%; специфичность). 96,0%) или только гистопатология (диагностическая точность 93,0%; чувствительность 90,5%; специфичность 100%) у 582 пациентов.

В настоящем исследовании диагностическая точность с использованием импринт-цитологии и коаксиальной центральной TNB под контролем КТ была сравнима с точностью, полученной с использованием FNA под контролем КТ-флюороскопии и основной биопсии с (чувствительность 95,1%; специфичность 100%; диагностическая точность 96,2%) или без (чувствительность 94%; специфичность 100%; диагностическая точность 96,2%) вакуумная помощь 22, 24. Однако ТНБ под контролем КТ позволяет избежать дополнительного облучения рентгенолога по сравнению с ТНБ под контролем КТ-флюороскопии. Импринт-цитология и ТНБ под контролем КТ также дали более высокую диагностическую точность (88,4 против 30,2%), чем биопсия под контролем УЗИ у настоящих пациентов.

Причины ложноотрицательных результатов как цитологического, так и гистопатологического исследования TNB под контролем КТ были схожими, включая положение иглы, окружающее воспаление и некроз опухоли. Основные причины ложноотрицательных результатов цитологии были неясными, но важными могут быть скудная клеточность, окружающее или наложенное воспаление и характер опухоли, такой как некроз или продукция муцина. Небольшие образцы, существующий пневмоторакс во время процедуры, тяжелый некроз опухоли или опухоль, продуцирующая муцин, могут вызвать ложноотрицательную гистопатологию. Надлежащее планирование пути иглы и цели для биопсии важно, чтобы избежать ложноотрицательных результатов.

В настоящем исследовании 4,3% (25 из 582) всех пациентов получили правильный диагноз по результатам цитологического исследования, но не по данным гистопатологии. Цитология отпечатков считается отличным методом для постановки правильного и быстрого диагноза без ущерба для образца ткани для гистопатологии 13, 26. При использовании препаратов стержня из толстой биопсии плюс соответствующих мазков FNA диагностический результат опухолевых поражений легких был лучше, чем при FNA. отдельно, благодаря лучшей клеточности и морфологии 26. Хаяши и др. 9 также продемонстрировал, что цитология может дать правильный диагноз при небольших поражениях при биопсии под контролем КТ. Мотомура и др. 11 сообщили, что цитология отпечатков может обнаруживать микрометастазы более точно, чем окончательные парафиновые срезы, оцениваемые с помощью окрашивания гематоксилином и эозином при раке молочной железы. Таким образом, цитология сенсорного отпечатка может превосходить обычную гистопатологию при идентификации небольшой доли раковых клеток на фоне незлокачественных новообразований 11, 12. по результатам предыдущих отчетов 27, 28.

Многомерный анализ в настоящем исследовании показал, что факторы, которые снижали диагностическую точность цитологического или гистопатологического отпечатка после TNB под контролем КТ, больше не были значимыми после сочетания цитологического и гистопатологического исследования. Диагностическая точность TNB снижается при небольшом размере поражения, как сообщалось в нескольких исследованиях 2, 6–8, 21. Значительное снижение диагностической точности TNB под контролем КТ с FNA или однократной режущей биопсией до 67–74 % при легочных поражениях <2,0 см2, 7, 21 может быть связано с ошибками выборки при небольших поражениях 21. Коаксиальная многократная разрезная биопсия повышает точность диагностики до 84% при легочных поражениях <1,5 см8. точность небольших торакальных поражений была превосходной с (96,9%) или без (90,8%) добавления цитологического отпечатка к центральной биопсии под контролем КТ в настоящем исследовании.

В настоящем исследовании потенциальным ограничением была невозможность продемонстрировать, что цитология слепков в сочетании с гистопатологией по сравнению с только гистопатологией могут значительно повысить точность диагностики TNB под контролем КТ при больших поражениях грудной клетки (> 3,0 см). Однако точность диагностики значительно улучшилась при поражениях малого и среднего размера, и эта тенденция была очевидна и при больших поражениях. Это может быть связано с меньшим компенсационным эффектом импринт-цитологии для гистопатологии при больших торакальных поражениях. Это несоответствие может быть связано с тем, что диагностическая точность цитологии отпечатков была относительно ниже при больших поражениях (> 3,0 см) по сравнению с поражениями среднего размера. Вопрос о том, следует ли проводить импринт-цитологическую диагностику во время TNB, чтобы уменьшить количество процедур биопсии и снизить частоту процедурных осложнений, может потребовать дальнейшего изучения.

Частота пневмоторакса 38,0% после TNB в настоящем исследовании аналогична 21–37%, о которых сообщалось в других исследованиях 2, 5, 9, 10, 21, 22, 24, с диапазоном 6,8–54% 1, 8. Частота пневмоторакса после TNB, требующего лечения плевральной дренажной трубки (1%), в настоящем исследовании соответствует 2,9–12%, о которых сообщалось 4, 7, 10, 21–23, с диапазоном 0–15% 1, 6. , Нынешняя частота легочного паренхиматозного кровотечения 46,9% после TNB немного выше, чем в предыдущих отчетах (5,1–42%) 1, 2, 10, тогда как частота кровохарканья 21,3% была намного выше, чем 2,2–6,4% в других случаях. отчеты 2, 7–10, 24. Большинство геморрагических осложнений были самокупирующими и проявлялись бессимптомным затуханием по типу матового стекла на КТ. Пациенты с небольшими поражениями и злокачественными поражениями показали значительно более высокие показатели заболеваемости легочными кровотечениями в настоящем исследовании. Предполагалось, что отбор пациентов может быть одним из факторов, вызывающих большее количество осложнений, связанных с кровотечением, поскольку поражения, соприкасающиеся с плеврой, могут иметь значительно меньшую вероятность кровотечения 29., были назначены для биопсии под контролем США в больнице Национального Тайваньского университета. Вопрос о том, следует ли проводить импринт-цитологическую диагностику во время TNB, чтобы уменьшить количество процедур биопсии и снизить частоту процедурных осложнений, может потребовать дальнейших исследований.

В заключение, цитология отпечатков может повысить точность диагностики трансторакальной коаксиальной биопсии под контролем компьютерной томографии.

Благодарности

Авторы благодарят L-C. Ву за помощь в статистических вычислениях.

Принята 1 апреля 2007 г.
Принята 14 сентября 2007 г.

Список литературы

↵
Кляйн Дж.С., Саломон Г., Стюарт Э.А. Трансторакальная пункционная биопсия с коаксиально расположенной автоматической режущей иглой 20G: результаты у 122 пациентов. Радиология 1996;198:715–720.
↵
Tsukada H, Satou T, Iwashima A, Souma T. Диагностическая точность автоматизированной игольчатой биопсии узлов легких под контролем КТ. AJR Am J Roentgenol 2000;175:239–243.
↵
Гарсия Рио Ф., Диас Лобато С., Пино Х.М., и др. Значение тонкоигольной аспирации под контролем КТ в солитарных легочных узлах с отрицательным результатом фиброоптической бронхоскопии. Acta Radiol 1994; 35: 478–480.
↵
Сайдер Л., Дэвис ТМ. Внутригрудные образования: оценка биопсии под контролем КТ после отрицательного результата бронхоскопии. Радиология 1987;164:107–109.
↵
Свищук Дж.Л., Кастанеда Ф., Патель Дж.К., и др. Чрескожная трансторакальная пункционная биопсия легкого: обзор 612 поражений. J Vasc Interv Radiol 1998; 9: 347–352.
↵
Харамати Л.Б. Автоматическая игольчатая биопсия грудной клетки под контролем КТ. AJR Am J Roentgenol 1995;165:53–55.
↵
Laurent F, Latrabe V, Vergier B, Montaudon M, Vernejoux JM, Dubrez J. Трансторакальная игольная биопсия легочных узлов размером менее 20 мм под контролем КТ: результаты с помощью автоматической коаксиальной режущей иглы 20-го калибра. Клин Радиол 2000; 55: 281–287.
↵
Йеоу К. М., Цай П.К., Чунг Ю.К., Луи К.В., Пан К.Т., Чоу А.С. Факторы, влияющие на диагностическую точность биопсии легкого с коаксиальной режущей иглой под контролем КТ: ретроспективный анализ 631 процедуры. J Vasc Interv Radiol 2003; 14: 581–588.
↵
Хаяси Н., Сакаи Т., Китагава М., и др. Биопсия легочных узлов размером менее 3 см под контролем КТ: полезность подпружиненной иглы для центральной биопсии и патологической диагностики замороженных срезов. AJR Am J Рентгенол 1998;170:329–331.
↵
Ямагами Т., Иида С., Като Т., Танака О., Нисимура Т. Сочетание тонкоигольной аспирации и толстой биопсии под контролем КТ-рентгеноскопии: лучший способ лечения пациентов с узлами в легких?. AJR Am J Roentgenol 2003;180:811–815.
↵
Мотомура К., Инадзи Х., Комоике Ю., и др. Интраоперационное исследование сторожевых лимфатических узлов с помощью цитологического оттиска и замороженных срезов во время операции на груди. Бр Дж. Сург 2000; 87:597–601.
↵
Окубо К., Като Т., Хара А., Йошими Н., Такэда К., Ивао Ф. Цитология выходных данных для выявления метастазов рака легких в медиастинальные лимфатические узлы. Энн Торак Сург 2004; 78: 1190–1193.
↵
Паулоз Р.Р., Ши К.Д., Абдельхади И.А., Хан М.К. Точность сенсорной цитологии в диагностике рака легкого. Цитопатология 2004;15:109–112.
↵
Ляо В.Ю., Джернг Д.С., Чен К.И., Чанг Ю.Л., Ян П.С., Куо С.Х. Значение цитологического отпечатка для трансторакальной биопсии под ультразвуковым контролем. Eur Respir J 2004; 24: 905–909.
↵
Ян ПК. Трансторакальная биопсия грудной клетки под контролем УЗИ. Radiol Clin North Am 2000; 38: 323–343.
↵
Чан Ю.С., Ван Х.К., Ян ПК. Полезность трансторакальной биопсии малого диаметра под контролем компьютерной томографии при наличии пневмоторакса. J Thorac Imag 2003; 18: 21–26.
↵
Риу Ш. Об исследованиях методов окрашивания мазков крови. J Nigada Med Assoc 1956; 70: 635–643.
↵
Lee CH, Liu CY, Wang CH, Ho YS, Chen TC. Использование окраски Риу для непосредственной интерпретации цитологического исследования бронхиальной щетки. Сравнение с окрашиванием по Папаниколау и гистопатологией. Acta Cytol 1997; 41:1171–1177.
↵
Рознер Б. Двухвыборочный тест биномиальных пропорций для данных совпадающих пар (критерий Макнемара). В : Рознер Б., изд. Основы биостатистики. 5-е изд. Пасифик-Гроув, Даксбери, 2000 г .; стр. 376–384
↵
Хосмер Д.В., Лемешоу С. Прикладная логистическая регрессия. 2-е изд. Хобокен, Джон Вили и сыновья, 2000
↵
Li H, Boiselle PM, Shepard JO, Trotman-Dickenson B, McLoud TC. Диагностическая точность и безопасность чрескожной игольной аспирационной биопсии легкого под контролем КТ: сравнение мелких и крупных легочных узлов. AJR Am J Рентгенол 1996;167:105–109.
↵
Muehlstaedt M, Bruening R, Diebold J, Mueller A, Helmberger T, Reiser M. Трансторакальная пункционная биопсия под контролем КТ-рентгеноскопии: чувствительность и частота осложнений в 98 процедурах. J Comput Assist Tomogr 2002; 26: 191–196.
↵
Хиросе Т., Мори К., Мачида С., Томинага К., Ёкои К., Адачи М. Трансторакальная игольная биопсия под контролем компьютерной томографической рентгеноскопии для диагностики легочных узлов. Jpn J Clin Oncol 2000; 30: 259–262.
↵
Ямагами Т., Иида С., Като Т., и др. Полезность новой автоматизированной режущей иглы для биопсии сердцевины ткани узлов легких под контролем КТ-флюороскопии. Грудь 2003; 124: 147–154.
↵
Полсон Э.К., Шифор Д.Х., Энтерлайн Д.С., МакАдамс Х.Д., Йошизуми Т.Т. Интервенционные процедуры под контролем КТ-флюороскопии: методы и доза облучения для рентгенолога. Радиология 2001; 220:161–167.
↵
Чандан В.С., Циммерман К., Бейкер П., Скальцетти Э., Хурана К.К. Полезность стержневых препаратов для немедленной оценки опухолевых поражений легких: сравнение с обычной цитологией тонкоигольной аспирационной аспирационной томографии под контролем КТ. Грудь 2004; 126: 739–743.
↵
Мэнхайр А., Чариг М., Клелланд С., и др. Рекомендации по биопсии легкого под рентгенологическим контролем. Торакс 2003; 58: 920–9.36.
↵
Денли Х., Сингх Н., Клелланд, Калифорния. Трансторакальная тонкоигольная аспирационная цитология легкого при подозрении на злокачественное новообразование: проверка цитологических данных с гистопатологической корреляцией. Цитопатология 1997; 8: 223–229.
↵
Yeow KM, Su IH, Pan KT, и др. Факторы риска пневмоторакса и кровотечения: многофакторный анализ 660 коаксиальных игольчатых биопсий легкого под контролем КТ. Грудь 2004; 126: 748–754.

ПредыдущийСледующий

Наверх

Диагностическая точность цитологического исследования рака ротовой полости в пилотном исследовании | Диагностическая патология

Исследования
Открытый доступ
Опубликовано: 16 марта 2017 г.

Джоджи Секине
ORCID: orcid.org/0000-0001-5573-3461 ^1,2 ,
EIJI NAKATANI ³,
Katsumi Hideshima ²,
Teruaki Iwahashi ² и
…
75 HIROSHI SASAKI
…
75 HIROSHI SASAKI и
…
75 HIROSHI
…
75 HIROSHI
…
75 HIROSHI .
Диагностическая патология
том 12 , номер статьи: 27 (2017)
Процитировать эту статью
- 2523 доступа
- 19 цитирований
- Детали показателей
Abstract
Background
В последнее время цитология применяется для диагностики поражений полости рта. Мы стремились изучить диагностическую точность оральной цитологии на основе гистологического диагноза.
Методы
Гистологические диагнозы 327 случаев были классифицированы как отрицательные, пограничное поражение –, пограничное поражение +, интраэпителиальная неоплазия полости рта/карцинома in situ (OIN/CIS) или положительные. Цитологические диагнозы классифицировались как NILM (отрицательное внутриэпителиальное поражение или злокачественное новообразование), LSIL (плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение низкой степени), HSIL (плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение высокой степени) или SCC (плоскоклеточная карцинома). Слайды цитологии оценивали 10 оценщиков, и результаты сравнивали с результатами гистологии.
Результаты
В 142 гистологически отрицательных случаях количество NILM, LSIL, HSIL, SCC и других злокачественных новообразований составило 77 (54,2%), 47 (34,3%), 8 (5,6%) и 10 (7,0). %), соответственно. Среди 32 случаев пограничного поражения – количество NILM, LSIL, HSIL, SCC и других злокачественных новообразований составило 11 (34,3%), 11 (34,3%), 9 (28,1%) и 1 (3,1%) соответственно. Также в 4 случаях пограничного поражения + количество NILM, LSIL, HSIL и SCC и других злокачественных новообразований составило 2 (50,0%), 0 (0,0%), 0 (0,0%), 2 (50,0%) соответственно. . Среди 12 случаев OIN/CIS количество NILM, LSIL, HSIL, SCC и других злокачественных новообразований составило 1 (8,3%), 2 (16,7%), 4 (33,3%) и 5 случаев (41,7%) соответственно. . Среди 137 случаев с положительным гистологическим диагнозом количество NILM, LSIL, HSIL, SCC и других злокачественных новообразований составило 7 (5,1%), 22 (16,1%), 19(13,9%) и 89 (65,0%) соответственно. Чувствительность, специфичность и положительные прогностические и отрицательные прогностические значения составляли 93,5, 50,6, 62,4 и 89,8% соответственно, когда предполагался цитологический диагноз «отрицательный» как NILM; они составляли 77,8, 83,9, 81,0 и 81,1% соответственно, если предполагался цитологический диагноз «Отрицательный» как NILM и LSIL. Количество ложноположительных и ложноотрицательных диагностированных случаев с LSIL и HSIL может указывать на трудности в цитологической диагностике пограничных поражений. В то время как отрицательная прогностическая ценность была относительно высокой (890,8%), когда цитологический отрицательный исход предполагался только как NILM.
Заключение
В случаях с цитологическим диагнозом LSIL, HSIL и SCC следует рекомендовать гистопатологическое исследование.
История вопроса
Эксфолиативная цитология является надежным инструментом для оценки злокачественных изменений в различных органах [1]. Цитология также применялась для диагностики поражений полости рта [2–4]. Точная цитологическая диагностика поражений полости рта, особенно при различении доброкачественных поражений от злокачественных, необходима как для лечения, так и для клинико-эпидемиологических исследований, включая изучение прогноза [5].
Что касается цитологического диагноза, классификация мазков из шейки матки на пять классов была первоначально предложена Папаниколау, который сформулировал ряд рекомендаций по интерпретации мазков [6]. Эта система в целом была хорошо принята, хотя значение классов часто изменялось для удовлетворения требований лабораторий по согласованию с клиницистами [7]. В декабре 1988 г. комитет экспертов, собравшийся под эгидой Национального института рака (США) в Бетесде, штат Мэриленд, предложил диагностическую систему для интерпретации цервико-влагалищных мазков. Получившаяся система Bethesda (модифицированная в 2001 г.) была официально принята федеральными властями США [8]. Недавно эта система использовалась в различных областях, таких как цитология щитовидной железы, почек и женских половых органов [9].].
Фуллер и др. указали, что, хотя оральная цитология, по-видимому, имеет более высокую диагностическую ценность, для ее оценки необходимы дальнейшие исследования [10]. Однако точность оральной цитологии неизвестна. Как и в других областях, диагностика в оральной цитологии основывается на классификации Папаниколау, а не на системе Bethesda [8, 9]. Однако в Японии не было установленных диагностических рекомендаций. Затем Японское общество клинической цитологии (JSCC) организовало рабочую группу по оральной цитологии для подтверждения точности оральной цитологии в соответствии с системой Bethesda [8, 9]. ] в 2013 г., а в 2013 г. был создан комитет по разработке рекомендаций по оральной цитологии.
точность оральной цитологии на основе гистологического диагноза как золотой стандарт.
Методы
Образцы
В этом исследовании были обследованы пациенты с диагнозом заболевания полости рта. Все цитологические образцы были приготовлены из доброкачественных или злокачественных поражений полости рта для биопсии и/или хирургической резекции. Образцы готовили путем смазывания собранных клеток на предметных стеклах, которые затем погружали в 95% этанол, фиксированные и окрашенные по Папаниколау. Образцы, полученные от популяции пациентов, имели результаты пероральной цитологии. Были включены данные из пяти японских учреждений (кафедра челюстно-лицевой хирургии, медицинский факультет Университета Симанэ, кафедра патологии полости рта, школа/аспирантура стоматологического университета Осаки, вторая кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический университет Осаки, кафедра здравоохранения). продвижение, отделение патологии полости рта, Стоматологический университет Кюсю и отделение патологии полости рта, отделение патогенеза полости рта и контроля заболеваний, школа стоматологии Университета Асахи). Образцы (включая данные) были ретроспективно собраны в клинической практике в период с октября 2007 г. по ноябрь 2013 г., а цитологические и гистологические исследования проводились одновременно.
Это исследование было запланировано и проведено в соответствии с контрольным списком STARD для отчетности об исследованиях диагностической точности (http://www.stard-statement.org) (данные не показаны).
Методика цитологической диагностики
Все оценщики, прошедшие комиссию по цитологии АОЦ, рассмотрели образцы. Предметные стекла оценивались независимо по меньшей мере двумя оценщиками, и репрезентативный результат цитологии для каждого случая определялся большинством голосов.
Цитологические диагнозы выполнены на основе Bethesda System [8, 9] и были классифицированы на NILM (отрицательный результат на внутриэпителиальное поражение или злокачественное новообразование), LSIL (плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение низкой степени), HSIL (плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение высокой степени), SCC (плоскоклеточный рак) и IFN (неопределенный для неоплазии или не-неоплазия) (таблица 1).
Методика гистологической диагностики
Гистологический диагноз проводился оральными патологоанатомами в каждом учреждении, после чего по усмотрению исследователя определялось количество биоптатов. Эти гистологические препараты были окрашены гематоксилином и эозином. Их гистологические данные были разделены на пять категорий следующим образом. Отрицательные определялись как незлокачественные поражения, в том числе воспалительные; Пограничное поражение – определялось как легкая, слабо-умеренная или умеренная дисплазия; Пограничное поражение + было определено как тяжелая дисплазия; OIN/CIS определяли как оральную интраэпителиальную неоплазию или карциному in situ; и «Положительный» был определен как плоскоклеточный рак и другие злокачественные новообразования. Пограничное поражение – и Пограничное поражение + были подготовлены на основе общих правил клинических и патологоанатомических исследований рака полости рта [11, 12].
Соответственно, результаты репрезентативной цитологии сравнивали с результатами гистологии.
Статистический анализ
Для сравнения цитологического и гистологического диагнозов гистологические диагнозы были разделены на отрицательные (отрицательные и пограничные поражения –) и положительные (пограничные поражения +, OIN/CIS и положительные), а цитологический диагноз также был классифицирован как отрицательный (NILM) и положительный (LSIL, HSIL, SCC, другие злокачественные новообразования) или отрицательный (NILM и LSIL) и положительный (HSIL, SCC, другие злокачественные новообразования). Чтобы изучить диагностическую эффективность путем сравнения их цитологического диагноза с гистологическим диагнозом, были рассчитаны чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность, и весь статистический анализ был выполнен с использованием SAS версии 9..3 (Кэри, Северная Каролина).
Результаты
Образцы
Всего было проверено 423 образца цитологии полости рта с сопутствующими гистологическими предметными стеклами из пяти учреждений. Из 423 образцов 96 образцов (22,7%) были исключены из исследования из-за низкого качества (например, скудная клеточность или артефакт воздушной сушки). Остальные 327 образцов были рассмотрены. Остальные 327 образцов были рассмотрены 10 экспертами. Среди этих образцов 93, 47, 82, 80, 18, 1 и 6 образцов были рассмотрены 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 оценщиками соответственно (таблица 2).
Таблица 1 Диагностическое руководство по оральной цитологии, предложенное Комитетом по диагностическим рекомендациям для оральной цитологии Японского общества клинической цитологии
Полноразмерная таблица
Таблица 2 Количество анализируемых образцов на количество оценщиков
Полноразмерная таблица
Гистологический диагноз
Гистологический диагноз 327 случаев был классифицирован как отрицательный, пограничное поражение -, пограничное поражение +, OIN/CIS или положительный (таблица 3).
Таблица 3. Гистопатологические категории рассмотренных образцов
Полноразмерная таблица
Результат цитологического диагноза в сравнении с гистологическим диагнозом
В таблице 4 показаны результаты цитологического диагноза в сравнении с гистологическим диагнозом. В 142 гистологически отрицательных случаях количество пациентов с NILM, LSIL, HSIL, SCC и другими злокачественными новообразованиями составило 77 (54,2%), 47 (34,3%), 8 (5,6%) и 10 (7,0%). соответственно. Среди 32 случаев пограничного поражения – число пациентов с NILM, LSIL, HSIL, SCC и другими злокачественными новообразованиями составило 11 (34,3%), 11 (34,3%), 9(28,1%) и 1 (3,1%) соответственно. Кроме того, в 4 случаях пограничного поражения + количество пациентов с NILM, LSIL, HSIL и SCC и другими злокачественными новообразованиями составило 2 (50,0%), 0 (0,0%), 0 (0,0%), 2 (50,0%). ), соответственно. Среди 12 случаев OIN/CIS число пациентов с NILM, LSIL, HSIL, SCC и другими злокачественными новообразованиями составило 1 (8,3%), 2 (16,7%), 4 (33,3%) и 5 случаев (41,7%). ), соответственно. Среди 137 случаев с положительным гистологическим диагнозом количество пациентов с NILM, LSIL, HSIL и SCC и другими злокачественными новообразованиями составило 7 (5,1%), 22 (16,1%), 19(13,9%) и 89 (65,0%) соответственно.
Таблица 4 Результаты цитологических диагнозов в сравнении с гистопатологическими диагнозами
Полная таблица
Распределение гистологических диагнозов с точки зрения цитологического диагноза
На рис. 1 показано распределение гистологических диагнозов с точки зрения цитологического диагноза. Среди случаев с цитологическим диагнозом NILM (98 случаев) 78,6, 11,2, 2,0, 1,0 и 7,1% имели гистологический диагноз «Отрицательный», «Пограничное поражение –», «Пограничное поражение +», «OIN/CIS» и «Положительный» соответственно. Среди случаев с цитологическим диагнозом LSIL (82 случая) 57,3, 13,4, 0,0, 2,4 и 26,8% имели гистологический диагноз «Отрицательный», «Пограничное поражение –», «Пограничное поражение +», «OIN/CIS» и «Положительный» соответственно.
Рис. 1
Распределение 327 случаев с гистологическим диагнозом в каждой цитологической диагностической категории. Проценты показаны над столбцами
Полноразмерное изображение
С другой стороны, среди случаев с цитологическим диагнозом HSIL (40 случаев) 20,0, 22,5, 0,0, 10,0 и 47,5% имели гистологический диагноз отрицательный, пограничный поражение –, пограничное поражение +, OIN/CIS и положительный результат соответственно. Среди случаев с цитологическим диагнозом SCC или других злокачественных новообразований (107 случаев) 90,3 , 0,9, 1,9, 4,7 и 83,2% имели гистологический диагноз «Отрицательный», «Пограничное поражение –», «Пограничное поражение +», «OIN/CIS» и «Положительный» соответственно.
Диагностическая эффективность цитологических диагнозов
Что касается цитологической диагностической эффективности, чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность составляли 93,5, 50,6, 62,4 и 89,8%, когда предполагалось, что цитологический отрицательный результат является только NILM, соответственно (таблица 5). . Кроме того, эти показатели составляли 77,8, 83,9, 81,0 и 81,1%, когда предполагалось, что цитологический отрицательный результат был NILM и LSIL (таблица 5).
Таблица 5 Диагностические показатели цитологических диагнозов
Полная таблица
Обсуждение
В цитологической коллекции использовались различные методы и инструменты. В данном исследовании все образцы смазывали традиционным способом и окрашивали по Папаниколау, хотя в последнее время в области гинекологии получила распространение жидкостная цитология [13, 14]. Традиционный метод до сих пор распространен в области челюстно-лицевой хирургии, несмотря на техническую ошибку задержки фиксации образца мазка, приводящую к артефакту воздушной сушки [4]. На самом деле, в этом исследовании 96 слайдов (22,7%) были сочтены непригодными для рассмотрения из-за недостаточной клеточности или артефакта воздушной сушки, все они были приготовлены в одном учреждении. Кроме того, эти неадекватные образцы были частично связаны с тем, что цитологические инструменты не получают образец из поражения [4], потому что цитологические инструменты варьировались от ватных тампонов до внутризубной щетки в период сбора образца. Для повышения качества цитологических препаратов необходимо пересмотреть и стандартизировать методы и инструменты цитологического сбора.
Поскольку большинство новообразований полости рта возникает из плоскоклеточного эпителия, для точной гистологической диагностики поражений полости рта необходимо тщательное исследование плоскоклеточного эпителия [15]. В области гистопатологии полости рта возникли разногласия по поводу классификации или тяжести дисплазии эпителия полости рта (OED) по категориям пограничных поражений + или – [12]. Согласно литературным данным [16], легкая эпителиальная дисплазия относится к изменениям, ограниченным базальным и парабазальным слоями, умеренная эпителиальная дисплазия относится к изменениям в базальной и средней части шиповидного слоя, а тяжелая эпителиальная дисплазия относится к изменениям, которые затрагивают более половины толщины эпителия.
Поскольку большинство диспластических изменений происходит в базальном и парабазальном слоях [17], получение образца из самого глубокого слоя поражения важно для точного цитологического диагноза поражений полости рта, происходящих из плоскоклеточных клеток. Кроме того, поскольку большинство случаев плоскоклеточного рака полости рта относятся к дифференцированному типу и отличаются от плоскоклеточного рака шейки матки, большинство поверхностных клеток этих поражений не являются злокачественными и могут быть причиной ложноотрицательного диагноза. Другой причиной этих «ошибочных диагнозов» может быть то, что ядерная морфология эпителиальных клеток ротовой полости легко подвергается злокачественной трансформации, а также воспалению и оральным бациллам, поэтому форма ядер может казаться атипичной и диспластической, что делает точные выводы. диагностика в оральной цитологии затруднена [14].
Неопределенный цитологический диагноз пограничных поражений может повлиять на наши результаты, как показано на рисунке 1. Однако в предыдущем исследовании [4, 18–20] детали диагноза пограничных поражений были недоступны. В будущем следует изучить подробную информацию о пограничных поражениях в отношении устных цитологических диагнозов.
Поскольку пограничные поражения, диагностированные как LSIL и HSIL, затем показаны для хирургической резекции в нашей больнице [5, 21], мы настоятельно рекомендуем, чтобы случаи с цитологическими диагнозами LSIL, HSIL SCC и других злокачественных новообразований относились к категории цитологических положительных результатов. В нашем исследовании количество ложноположительных и ложноотрицательных диагностированных случаев с LSIL и HSIL может указывать на сложность цитологической диагностики пограничных поражений (таблица 4, рис. 1). В то время как отрицательная прогностическая ценность была относительно высокой (890,8%, таблица 5), когда предполагалось, что цитологический отрицательный результат соответствует только NILM.
Как и в случае большинства белых поражений полости рта, цвет обусловлен утолщением кератинового слоя или утолщением шиповатого слоя, который маскирует васкуляризацию (покраснение) подлежащей соединительной ткани [16]. Точная диагностика таких белых поражений клинически затруднительна [16, 17], а точная диагностика дисплазии при внутриэпителиальных поражениях затруднена даже в гистопатологических образцах [16]. Недавно Sekine et al. [21] сообщили, что белок 1, ассоциированный с прилежащим ядром (NAC1), может быть использован в качестве биомаркера для дифференциации OED от CIS/OSCC. Стандартизация диагностики пограничных поражений, таких как эпителиальная дисплазия, необходима с цитопатологической точки зрения. Существует очень мало исследований точности оральной цитологии [22], поэтому до сих пор остается неизвестным, являются ли наши результаты удовлетворительными.
В этом исследовании цитологические препараты оценивали 10 оценщиков, и результаты сравнивали с результатами гистологии. Хотя каждый оценщик оценивал определенные образцы только один раз в этом исследовании, одним ограничением было то, что нельзя было оценить надежность внутри экзаменатора. Однако в будущем мы разработаем и проведем дальнейшее исследование, чтобы оценить надежность результатов цитологического исследования рака ротовой полости. Кроме того, необходим пересмотр руководства по диагностике, проведенного СКК [11], поскольку подробная классификация, такая как атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US) и атипичные плоскоклеточные клетки, не может исключить HSIL (ASC-H) в области гинекологии, следует учитывать для достижения более точной диагностики пограничных поражений в оральной цитологии.
Заключение
В заключение следует рекомендовать гистопатологическое исследование в случаях с цитологическим диагнозом LSIL, HSIL и SCCC.
Сокращения
ASC-H:
Атипичные плоскоклеточные клетки не могут исключать hsil
ASC-США:
Атипичные плоскоклеточные клетки неустановленного значения
ИНН:
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия
СНГ:
Карцинома in situ
HSIL:
Плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение высокой степени злокачественности
ИФН:
Бессрочно для неоплазии или не-неоплазии
АОЦ:
Японское общество клинической цитологии
LSIL:
Плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение низкой степени злокачественности
NAC1:
Белок, ассоциированный с прилежащим ядром 1
НИЛМ:
Отрицательно на внутриэпителиальное поражение или злокачественное новообразование
OED:
Эпителиальная дисплазия полости рта
ИНН:
Оральная интраэпителиальная неоплазия
SCC:
Плоскоклеточный рак
Каталожные номера
1. «>
  Coss LG, Меламед MR. Диагностическая цитология. Его происхождение и принципы. В: Косс Л.Г., Меламед М.Р., редакторы. Диагностическая цитология Косса и ее гистопатологические основы. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006. с. 3–20.
2. Sousa MC, Alves MGO, Souza LA, Brandão AAH, Almeida J, Cabral LAG. Корреляция клинических, цитологических и гистологических данных при плоскоклеточном раке полости рта. Онкол Летт. 2014; 8: 799–802.
  ПабМед
  ПабМед Центральный
  Google ученый
3. Сегура И.Г., Секки Д., Каррика А., Барелло Р., Арбело Д., Бургос А., Брунотто М., Сарате АМ. Эксфолиативная цитология как инструмент мониторинга предраковых и злокачественных поражений на основе комбинированных методов окрашивания и морфометрии. Дж Орал Патол Мед. 2015;44:178–84.
  Артикул
  Google ученый
4. «>
  Гупта С., Шах Дж.С., Парикх С., Лимбдивала П., Гоэл С. Клиническое коррелятивное исследование раннего выявления рака ротовой полости и предраковых поражений с помощью модифицированной биопсии ротовой полости и цитологического исследования с последующей гистопатологией. J Рак Res Ther. 2014;10:232–8.
  Артикул
  пабмед
  Google ученый
5. Karino M, Nakatani E, Hideshima K, Nariai Y, Tsunematsu K, Ohira K, Kanno T, Asahina I, Kagimura T, Sekine J. Применимость предоперационной ядерной морфометрии для оценки риска метастазирования шейных лимфатических узлов при плоскоклеточном раке полости рта клеточная карцинома. ПЛОС Один. 2014;9:e116452.
  Артикул
  пабмед
  ПабМед Центральный
  Google ученый
6. Папаниколау Г.Н., Траут Х.Ф. Диагностическое значение мазков из влагалища при раке матки. Am J Obstet Gynecol. 1941; 42: 193–206.
  Артикул
  Google ученый
7. Suen K. Руководство общества цитопатологии Папаниколау по исследованию образцов тонкоигольной аспирации из узлов щитовидной железы. Целевая группа общества цитопатологии Папаниколау по стандартам практики. Диагностика Цитопатол. 1996;15:84–9.
  Артикул
  Google ученый
8. Соломон Д., Дэйви Д., Курман Р. и др. Система Bethesda 2001 г.: терминология для сообщения результатов цитологии шейки матки. ДЖАМА. 2002; 287:2114–9.
  Артикул
  пабмед
  Google ученый
9. Сакамото А. Система отчетов о цитологическом исследовании щитовидной железы в Японии. J Jpn Soc Clin Cytol. 2014;53:337–41.
  Артикул
  Google ученый
10. Фуллер С., Камилон Р., Нгуен С. , Дженнингс Дж., Дэй Т., Гиллеспи М.Б. Дополнительные методы диагностики поражений полости рта с неизвестным злокачественным потенциалом: систематический обзор с метаанализом. Шея головы. 2015; 37: 755–62.
  Артикул
  пабмед
  Google ученый
11. Naito Z. JSCC Атлас и руководство по цитопатологической диагностике 5. Kanehara Shuppan Co. Ltd, Токио. 2015; с. 20-7.
12. Японское общество опухолей полости рта. Общие правила клинических и патологоанатомических исследований рака полости рта. 1-е изд. Токио: Канехара Шуппан Ко. Лтд.; 2010.
  Google ученый
13. Karimi-Zarchi M, Peighmbari F, Karimi N, Rohi M, Chiti Z. Сравнение трех способов обычного мазка Папаниколау, жидкостной цитологии и кольпоскопии с биопсией шейки матки для ранней диагностики предраковых поражений или рака шейки матки у женщины с аномальным обычным тестом Папаниколау. Int J Biomed Sci. 2013;9:205–10.
  ПабМед
  ПабМед Центральный
  Google ученый
14. Afrogheh AH, Pelser A, Hille J, Schubert P. Патология головы и шеи: SY13-1 жидкостная трансэпителиальная гибкая щеточная цитология поражений слизистой оболочки гортани высокой степени. Патол. 46 Доп. 2014;2:С19.
15. Фу Ю.С., Вениг Б.М., Абемайор Э., Вениг Б.Л. Патология головы и шеи с клиническими корреляциями. Филадельфия: Черчилль Ливингстон; 2001. с. 3–37.
  Google ученый
16. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен К.М., Буко Д.Э. Аномалии зубов. В: Оральная и челюстно-лицевая патология. 2-е изд. Филадельфия: WB Сондерс; 2001. с. 315–87.
  Google ученый
17. Коусон Р.А., Бинни В.Х., Барретт А.В., Райт Дж.М. Хронические белые поражения и предраковые поражения. В: Заболевания полости рта. 3-е изд. Лондон: Мосби; 2001. с. 14.1–14.24.
  Google ученый
18. Мехротра Р., Сингх М.К., Пандья С., Сингх М. Использование щеточной биопсии полости рта без компьютерного анализа при оценке поражений полости рта: исследование 94 пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008; 106: 246–53.
  Артикул
  пабмед
  Google ученый
19. Каугарс Г.Э., Сильверман-младший С., Рэй А., Пейдж Д.Г., Эбби Л.М., Бернс Д.К. Использование эксфолиативной цитологии для ранней диагностики рака полости рта: ее роль в образовании и частной практике? J Рак образования. 1998; 13:85–89.
  КАС
  пабмед
  Google ученый
20. Скиубба Дж. Дж. Улучшение выявления предраковых и раковых поражений полости рта. Компьютерный анализ биопсии ротовой щетки. Совместная исследовательская группа OralCDx в США. J Am Dent Assoc. 1999;130:1445–57.
  КАС
  Статья
  пабмед
  Google ученый
21. Sekine J, Nakatani E, Ohira K, Kanno T, Nariai Y, Kagimura T, Urano T. Экспрессия белка 1, связанного с прилежащим ядром, потенциально может использоваться в качестве маркера для различения дисплазии эпителия полости рта и плоскоклеточного рака. ПЛОС Один. 2015;10:e0131752.
  Артикул
  пабмед
  ПабМед Центральный
  Google ученый
22. Scheifele C, Schmidt-Westhausen AM, Dietrich T, Reichart PA. Чувствительность и специфичность методики OralCDx: оценка 103 случаев. Оральный онкол. 2004; 40:824–8.
  Артикул
  пабмед
  Google ученый
Скачать ссылки
Благодарности
Авторы благодарят всех оценщиков в этом исследовании. Мы также благодарим всех членов Рабочей группы по оральной цитологии Японского общества клинической цитологии за их сотрудничество и предоставление цитологических слайдов и гистологических данных. Центр трансляционной исследовательской информатики (TRI) не участвовал в процессе сбора данных и проанализировал предоставленный набор данных, собранный главным исследователем. Главный исследователь гарантирует качество данных.
Финансирование
Это исследование финансировалось Японским обществом клинической цитологии (руководитель: президент Хироши Сасаки). Первый автор получил пожертвование в размере 3 000 000 японских иен от Японского общества клинической цитологии для этого исследовательского проекта. Спонсор не играл никакой роли в дизайне исследования.
Наличие данных и материалов
Пожалуйста, свяжитесь с автором для запроса данных.
Вклад авторов
JS участвовал в цитологической диагностике и составил рукопись. KH и TI участвовали в разработке исследования и цитологической диагностике. EN участвовала в разработке исследования и провела статистический анализ. JS и HS задумали исследование, участвовали в его разработке и координации, а также помогли составить рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Информация об авторах
Нет.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Согласие на публикацию
Неприменимо.
Этическое одобрение и согласие на участие
Все процедуры, выполненные в этом исследовании, были одобрены этическим комитетом Университета Симанэ (разрешение № 1270, 29 марта 2013 г.). Не было необходимости получать одобрение этического комитета учреждения авторов, поскольку в исследовании использовалась больничная база данных Университета Симанэ и четырех других больниц, использующих несвязанную анонимность. Несвязанная анонимность пациентов была окончательно обеспечена президентом медицинского факультета Университета Симанэ. Для данного ретроспективного исследования формальное информированное согласие не требуется.
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Информация об авторе
Авторы и организации
1. Японское общество клинической цитологии, Токио, Япония
  Джоджи Секин и Хироси Сасаки
2. Факультет оральной и челюстно-хирургической хирургии, 1-й медицинский факультет Шияйя
  -чо, Идзумо, Симанэ, 69 лет3-8501, Япония
  Joji Sekine, Katsumi Hideshima & Teruaki Iwahashi
3. Центр информатики по трансляционным исследованиям, Фонд биомедицинских исследований и инноваций, Kobe, Japan
  Eiji Nakatani
4. 9
  Eiji Nakatani
5. 4
  Eiji Nakatani
6. 4
  Eiji Nakatani
7. 4
  . University Kashiwa Hospital, Kashiwa, Japan
  Hiroshi Sasaki
Авторы
1. Joji Sekine
  Просмотр публикаций автора
  Вы также можете искать этого автора в
  PubMed Google Академия
2. Эйдзи Накатани
  Посмотреть публикации автора
  Вы также можете искать этого автора в
  PubMed Google Scholar
3. Katsumi Hideshima
  Посмотреть публикации автора
  Вы также можете искать этого автора в
  PubMed Google Scholar
4. Teruaki Iwahashi
  Просмотр публикаций автора
  Вы также можете искать этого автора в
  PubMed Google Scholar
5. Хироши Сасаки
  Посмотреть публикации автора
  Вы также можете искать этого автора в
  PubMed Google Scholar
Автор, ответственный за корреспонденцию
Джоджи Секине.