Π§ΡΠΎ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π»: ΠΠ°ΠΊ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ΄Ρ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° Β«9 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π²Β»
ΠΡΠ±Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ
ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π·ΡΠ±Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠ³Π°ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π²Π΅Π΄Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄ΠΎΠ· ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ½ Π±Π΅ΡΠ΅Ρ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ. ΠΡΠ»ΠΈ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΠΊ ΡΡΡΠΎΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² Π΄Π»Ρ ΠΌΠ°Π»ΡΡΠ°, ΡΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠΉ Π²ΡΠΌΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ· Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π·ΡΠ±ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΡΡΡΡΠ΅Π΅ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ°ΡΡΡΡ.
ΠΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ β ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π² Ρ ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈΡΡ ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ»Π΅ΡΠΈΡΡ Π²ΡΠ΅ Π·ΡΠ±Ρ, ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ°Π³ΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ Π±Π°Π»Π°Π½Ρ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ°Π»ΠΎΠ² Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π’Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ±Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊ ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄Π»Ρ Π±ΡΠ΄ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΡΡΠ° Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ², Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ² ΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½Π°. ΠΠ° ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΡΡ ΠΈ ΡΡΡΠ°Ρ , ΠΈΡΠΏΡΡΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Β ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΡΠΎΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π»ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ.
ΠΠΎ ΡΡΠΎ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΡ Π·ΡΠ±Ρ Π½Π΅ Π²ΡΠ»Π΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΎΡΡΡΠ°Ρ Β Π·ΡΠ±Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ? Β ΠΠ°ΡΠ½Π΅ΠΌ Ρ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΌΠ° Π·ΡΠ±Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ β ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΎΡΡΠ°ΠΌΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° Π½ΠΈΡ
. ΠΡΡ Π½Π΅ΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΠ΅ΠΌ ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π΅ ΡΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡ. Π ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Β ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ½ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ. ΠΠ΅Π΄Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π΄Π΅Π²Π°Π΅ΡΡΡ Π½ΠΈΠΊΡΠ΄Π°, ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π²Π½ΠΎΠ²Ρ ΠΈ Π²Π½ΠΎΠ²Ρ. ΠΠ°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅ Β ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΡ Π·ΡΠ±Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ. Π Π²Π΅Π΄Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Ρ
ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ β Π½ΠΎΡΡΡ, Π² Π²ΡΡ
ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅. ΠΡ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ, Π° ΡΠ΅ΠΌ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΏΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ½ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΡΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ².
ΠΠ°ΠΊ ΡΠ½ΡΡΡ Π·ΡΠ±Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ?
ΠΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ½ΡΡΡ Π·ΡΠ±Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ:
- ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡ ΡΡΠ° ΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΠΌ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ»ΠΈ. Π§Π°ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ. ΠΡ Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡΠ²Π°Ρ ΡΠ°Π»ΡΠ΅Ρ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠ»Π°, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΏΠ°Π·ΠΌΡ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ Π²ΡΠΊΠΈΠ΄ΡΡΡ;
- ΡΠ½ΡΡΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ: ΠΏΠΎΡΠΎΡΠΎΠΊ Π³Π²ΠΎΠ·Π΄ΠΈΠΊΠΈ (ΠΏΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ) Π½Π° Π΄Π΅ΡΠ½Ρ, ΠΊΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΈΠ· ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΊΠ°, ΠΊΡΡΠΎΠΊ ΡΠ²Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π»Π° Π·Π° ΡΠ΅ΠΊΡ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ ΡΡΠΈΡ
Π½Π΅Ρ.
ΠΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΠΊΠΎΠΌ Π΄Π΅ΡΠ½Ρ Π°Π»ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π°Π½Ρ ΠΎΠ΅;
- ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½Ρ Ρ Π·ΡΠ±Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΡΠΌΠΈ.
ΠΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ, ΡΠΎ ΠΌΡ ΡΠ°ΡΡΠΊΠ°ΠΆΠ΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΡ Π·ΡΠ±Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΌ ΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΠΠ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΎΠ», ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π±Π΅Π·Π²ΡΠ΅Π΄Π΅Π½ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠΠΎ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρ, ΡΡΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ. ΠΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ Π±Π΅Π·ΠΎΠ±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎ β Π½ΠΎ-ΡΠΏΠ° (ΠΈ Π΅Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ Π΄ΡΠΎΡΠ°Π²Π΅ΡΠΈΠ½). Π ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° ΠΈ Π² ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡ Π°Π½Π°Π»ΡΠ³ΠΈΠ½, ΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠ°Π»Π³ΠΎΠ½, Π±Π°ΡΠ°Π»Π³ΠΈΠ½, ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ°Π»Π³ΠΈΠ½, ΠΊΠ΅ΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π°. ΠΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄Π΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΠ°Π»Π³Π΅Π»Ρ. ΠΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΉ ΠΈ Π³Π΅Π»Π΅ΠΉ (Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΈ Π²ΡΠ΅ΡΠ½Π°ΠΌΡΠΊΠΎΠΉ ΠΠ²Π΅Π·Π΄ΠΎΡΠΊΠΈ), ΡΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ, Π° Π΅ΡΠ΅ Π»ΡΡΡΠ΅ β ΠΎΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡΡΡ Π²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅. ΠΠ΅Π»ΠΎ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π·ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ Π΄ΠΈΠΌΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΄, ΠΏΡΠ΅Π»ΠΈΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΠΌΠ΅ΠΈΠ½ΡΠΉ ΡΠ΄, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡ Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΠ½ΡΡ.
Π§ΠΈΡΠ°ΠΉΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠ΅ΠΌΠ΅:Β Β«ΠΡΠ±Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ β ΡΡΠΎ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ? Π§Π°ΡΡΡ 2. ΠΠ°ΠΊ Π»Π΅ΡΠ°Ρ Π·ΡΠ±Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌΒ».
α ΠΠΎΠ»Ρ Π² ΡΡ Π΅ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ
ΠΡΠ΄ΡΡΠ°Ρ ΠΌΠ°ΠΌΠ° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±ΡΡΡ ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π° ΠΊ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΌΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ, ΡΠ°ΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π° Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π·Π° ΡΠ΅Π±Ρ, Π½ΠΎ ΠΈ Π·Π° ΡΠ²ΠΎΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΡΡΠ°. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΠ ΠΠ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π΄ΡΡΠΈΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π±ΡΠ΄ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠΉ. Π ΡΠ°ΡΡΠΎ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊ, ΡΡΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡ Π² ΡΡ Π΅, ΡΡΠΎ Π² ΡΠ²ΠΎΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅. ΠΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΡ Π΅ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Ρ Π΅Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ? Π‘Π΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΊΠ°ΠΆΠ΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ, ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ.
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΡ Π΅ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ
ΠΡΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ ΡΡ
ΠΎ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ, Π² ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π·Π°Π΄ΡΠΌΠ°ΡΡΡΡ ΠΎ Π³Π»Π°Π²Π½ΡΡ
ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°Ρ
ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ° β ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ
, Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°. ΠΡΡΡΡΠΉ ΠΎΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΡΠ»ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡ
Π°, ΡΠΎ ΠΈ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΎΠ½Π° Π΅ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠ³Π°Π΅ΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠΈΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡ
Π° ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ:
- ΠΠΈΡΡΡΡ (Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ, ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ-ΡΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΠΈΡΡΡ, Π²ΠΈΡΡΡ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ°, ΠΏΠ°ΡΠ°Π³ΡΠΈΠΏΠΏ, ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ).
- ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ (ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎ- ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ, ΡΠΈΠ½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Π°Ρ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ°).
- ΠΡΠΈΠ±Ρ (Actynomyces, Π³ΡΠΈΠ±Ρ ΡΠΎΠ΄Π° Candida).
ΠΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΡΡ Π΅ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΠ±ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ°Π²ΠΌΡ Π±Π°ΡΠ°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠΈ. Π ΡΠΎΠΆΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅Π°ΠΊΠΊΡΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΡΡ ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄Π° Π²Π°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ Π² ΡΡ Π΅ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ
ΠΠΎΠ»Ρ Π² ΡΡ
Π΅ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠΈΡΠ΅ β ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ
ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½ΠΎΡΠΈΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΈΠΉ, ΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΡΠΏΠΎΠΉ, Π½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ½Π·ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Ρ ΠΈΡΡΠ°Π΄ΠΈΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΡ
Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, ΠΎΠ±ΡΠΈΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡΡ. ΠΠ· ΡΠ»ΡΡ
ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡ
ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΠΎ-ΠΆΠ΅Π»ΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ°, ΡΡΠΎ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠΌΡΠΎΡΡΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ»ΡΡ
Π°. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΡ
Π΅ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΠ±ΠΊΠ°, ΡΠΎ Π² ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, Π±ΡΠ΄ΡΡΠ°Ρ ΠΌΠ°ΠΌΠ° ΠΎΡΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΡ
Π° Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΡΡ
ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΡ Π΅ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΡ
Π΅ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π΅Π΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΡ ΠΈΠ΄Π΅Ρ ΠΎΠ± ΠΎΡΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠΈΡΠ΅, ΡΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΡΠ°Ρ ΠΎΡΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»Ρ Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΡΠ³Π΅Π·ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΄Π° Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΈ Π³ΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ². ΠΡΠ»ΠΈ Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π² Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΡΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠΠ·Π²Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±ΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
ΠΏΠΎΠ΄ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠ° ΠΎΡΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ
ΠΊΡΡΡΠ° ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠ Π²ΡΠ°ΡΠ°, Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠΉ ΠΈ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΡ Π΅ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ
Π§ΡΠΎΠ±Ρ Ρ Π²Π°Ρ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΎ ΡΡ ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌ:
- ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΡ Π΅ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ΄Ρ.
- Π Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΠΏΠΎΡΡ Π³ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ Π·Π°Π±ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π°Π΄Π΅Π²Π°ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠ±ΠΎΡΡ.
- ΠΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π²Π°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΠΈΡΡΠΊΠΈ ΡΡΠ΅ΠΉ. ΠΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡ ΡΠ»ΡΡ ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ ΡΡΡ ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌ.
- ΠΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡΡ ΡΡΠ°Π²ΠΌ ΡΠ»ΡΡ ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Ρ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΡΠΏΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΡ Π² Π±Π°ΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π΅
Π’ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ: ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
Π ΡΡΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅
- ΠΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅Π±Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ?
- ΠΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΠΌΠ΅Π½Ρ ΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΎΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ?
- ΠΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ?
- Π§ΡΠΎ Ρ ΠΌΠΎΠ³Ρ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΌ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅?
- ΠΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π»ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ?
- ΠΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½Ρ?
ΠΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅Π±Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°?
Π’ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π΄Π½ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π° ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π° (NICE 2018, Smith et al 2018a).
ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π·Π°ΡΠ°ΡΠΈΡ Π²Π°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΡ. ΠΠ°ΠΆΠ΄Π°Ρ ΠΏΡΡΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π° Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ ΡΡΠΎ. ΠΠΎ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π½Π° ΠΏΡΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ (Hinckle et al 2016).
ΠΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΎΡΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠΎ ΡΠ³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ: ΠΎΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡΡΠ°ΠΌ Π΄ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ (NICE 2018). Π£ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ ΠΏΠΈΠΊΠ° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π΄Π΅Π²ΡΡΡ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ (NICE 2018, Smith et al 2018a).
Π’ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π²Π°Ρ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΌΠΎΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎ (NICE 2018, Smith et al 2018). Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠ½ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π΅Π½, Π²Π°ΡΠ° Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ββββΠ½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ. ΠΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ Ρ ΡΡΡΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΡΡ Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΎΠΉ, Π²ΠΈΠ΄Π΅ΡΡΡΡ Ρ Π΄ΡΡΠ·ΡΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π·Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π΄Π΅ΡΡΠΌΠΈ (NHS 2018, NICE 2018, Smith et al 2018a).
ΠΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΡ Π·Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠΎΠΉ ΠΊ ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΠΈ Π΄ΡΡΠ·ΡΡΠΌ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° Π²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½Ρ. ΠΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠΊΡΠΏΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡΠΈΠ³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡΠΈ, ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π·Π° Π΄Π΅ΡΡΠΌΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡΠ½ΠΈΠΌΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ.
Π’ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π½Π°ΡΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ, ΡΡΠΎ Π²Π°ΠΌ ΠΏΡΠΈΠ΄Π΅ΡΡΡ Π²Π·ΡΡΡ ΠΎΡΠΏΡΡΠΊ (NICE 2018, Smith et al 2018a). ΠΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π²Π°ΠΌ ΠΏΡΠΈΠ΄Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠΈΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΌΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΎΠ΄Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ Π»ΡΠ΄ΡΠΌ ΠΎ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π²Ρ Ρ
ΠΎΡΠ΅Π»ΠΈ. ΠΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° ΡΠ΅ΠΌΡΠΈ, Π΄ΡΡΠ·Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΆΠΈΡΡ ΡΡΡΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ (NHS 2018).
ΠΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ
ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π²Π°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΏΠ΅Π²Π°Π΅Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π§Π΅ΡΡΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎ ΡΠ°ΠΌΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΡ . ΠΡΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ
ΠΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΠΌΠ΅Π½Ρ ΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΎΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ?
ΠΡ Π΄ΠΎ ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΡΠ°ΠΊ ΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ (Smith et al 2018a). ΠΠ΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Ρ, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΡΡ Π² ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΠΊΠ° (Smith et al 2018a).
ΠΡ Π·Π½Π°Π΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π²ΡΠΊΠΈΠ΄ΡΡΠ° (Hinkle et al 2016, NICE 2018, Sapra et al 2017).
ΠΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ?
ΠΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΎ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π½Π°ΡΠ½ΡΡ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½Ρ. Π§Π΅ΠΌ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ Π²Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΡ Π·Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ, ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ Π²Π°ΡΠ° ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° ΡΡΡΠ³ΡΠ±ΠΈΡΡΡ.
ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π°, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Π½Π΅ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π½ΠΎ, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ, Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π·ΠΈΡΠΎΠΌ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ (HG) (NHS 2016b, NICE 2018, Smith et al 2019).
ΠΡΠ»ΠΈ Π²Π°Ρ ΡΠ²Π΅Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ, Π²Ρ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ Π΅ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠΈΡΡ Π±Π΅Π· ΡΠ²ΠΎΡΡ ΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠ΅ Π²Π΅Ρ, Ρ Π²Π°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ HG (NHS 2018, NICE 2018, Smith et al 2018a).
HG ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»ΠΈΡΠΈΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΡ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ² (NICE 2018, Smith et al 2018a). ΠΡΠ»ΠΈ Π²Π°Ρ Π»Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π²ΡΠ°Ρ Π»Π΅ΡΠΈΡ Π²Π°Ρ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π²Π°ΡΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π°ΡΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ, ΡΡΠΎ Π²Π°ΠΌ ΠΏΡΠΈΠ΄Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ΅, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ΅Π³ΠΈΠ΄ΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° (NICE 2018, Smith et al 2019).
ΠΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΡΡΡ Π²Π°ΠΌ Ρ
ΡΠΆΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ°Ρ ΡΠ²ΠΎΡΠ°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ, ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ½Π΅ΡΡΠΈ Π²Π°ΠΌ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (Harding 2016). ΠΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΠΉΡΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρ, ΡΡΠΎ Π²Π°Ρ Π²ΡΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π³ΠΎΡΠΎΠ²Ρ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ Π²Π°Ρ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ²ΠΎΡΠ΅. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΡ Π½Π°ΡΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ΅Π½ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ
ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ
Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΠ΄ΡΡ
ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ Π²Ρ Π΅Π΄ΠΈΡΠ΅ (NHS 2018, NICE 2018, Smith et al 2019).).
ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π½Π΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π΅Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ ΡΠΆΠ΅ ΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ²ΠΎΡΠ°, Π²Π°Ρ Π²ΡΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠ±ΡΡΠ΄ΠΈΡΡ Ρ Π²Π°ΠΌΠΈ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (NICE 2018, Smith et al 2019).
Π§ΡΠΎ Ρ ΠΌΠΎΠ³Ρ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΌ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅?
ΠΠ΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, Π²Ρ ΡΠΆΠ΅ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π΅ΡΠ΅ Π»ΡΠ±ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² ΠΈ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ ΠΎΠ², ΠΎΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Ρ Π²Π°Ρ ΡΠΊΡΡΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΠΊ. ΠΡΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ:
- ΠΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΎΡΠ΄ΡΡ
Π°ΠΉΡΠ΅, ΡΠΏΠΈΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΠΉΡΠ΅ΡΡ (NHS 2018, NICE 2018). Π‘ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΈ ΡΡΡΠ°Π»ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΡΡΠ³ΡΠ±ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ (NHS 2018, NICE 2018, Smith et al 2019).), ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π²Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π²Π·ΡΡΡ ΠΎΡΠΏΡΡΠΊ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π²Π°ΠΌ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΡ.
- ΠΠ΅ΠΉΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³Ρ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΈΠ²Π°ΠΉΡΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΈΡΠΊΠΈ. ΠΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ΅, Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ Π΅Π΅ ΡΠ½ΠΎΠ²Π° (NHS 2018, NICE 2018). ΠΠΎΠΏΡΠΎΠ±ΡΠΉΡΠ΅ ΠΏΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡΠΈ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Π°ΠΌ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ, ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎ ΠΏΠ΅ΠΉΡΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΅Π΄Ρ (Smith et al 2018b). ΠΡΠ±ΠΈΡΠ°ΠΉΡΠ΅ Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅, Π³Π°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΡΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠ±ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π°Π΄ Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ° (Smith et al 2018b).
- ΠΡΡΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³Ρ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΡΡΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ Ρ Π²Π°Ρ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ (Smith et al 2018b). ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ ΡΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΠΊΡΠ΅ΠΊΠ΅Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡ ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡ, Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΠΉΡΠ΅ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π½Ρ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΏΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡ ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡΠΈ. Π₯ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΡ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΡΠ°, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ Π»Π΅Π±, ΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΠ°ΡΠΎΠ½Ρ (NICE 2018, Smith et al 2018b, 2019).).
- Π‘ΡΠ°ΡΠ°ΠΉΡΠ΅ΡΡ Π½Π΅ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡΡΡΡ ΠΎ ΡΠ±Π°Π»Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈ β ΠΏΡΠΎΡΡΠΎ Π΅ΡΡΡΠ΅, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅.
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΡ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π°ΡΡΠΎΡΡΠΈ, ΡΠΉΡΠ°, ΠΎΡΠ΅Ρ ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΡ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ (Smith et al 2019). ΠΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ, Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ Π½Π°Π²Π΅ΡΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΏΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ. ΠΡΠ΅, ΡΡΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π΅ΡΡΡ ΠΈ Π΅ΡΡΡ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΊΡΠ΅ΠΊΠ΅ΡΡ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ (NHS 2018, NICE 2018).
- Π‘ΡΠ°ΡΠ°ΠΉΡΠ΅ΡΡ Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΡ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ ΡΠ°Π»Π°ΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ ΠΈ Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ (NHS 2018, NICE 2018). ΠΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ Π½Π°ΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΡ Π΄Π»Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ , ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ·Π½Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π΅ΡΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Π°Ρ ΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ.
- ΠΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΠΉΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ°ΡΡ Π²Π°ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ (NICE 2018, RCOG 2016).
- ΠΡΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΠΉΡΠ΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ΅Π±Ρ Ρ ΡΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ΅Π±Ρ Π»ΡΡΡΠ΅. ΠΡΠ»ΠΈ Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠΊ Π΄Π½Ρ, Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΡΡ Π±Π΅Π· ΡΠ²ΠΎΡΡ.
ΠΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π»ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ?
ΠΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΈΠΌΠ±ΠΈΡΡ ΡΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΠΊ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Π°ΡΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΎΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
Π΄ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ
, Π½ΠΎ Π½Π°ΠΌ Π½ΡΠΆΠ½Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ (NICE 2018).
ΠΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΎΡΠΊΡΡΡΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠΌΠ±ΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅Π±Π΅Π»Ρ ΠΈΠΌΠ±ΠΈΡΡ, ΠΏΠΈΡΡ ΠΈΠΌΠ±ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ±ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΉ, ΠΏΡΠΈΠ³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ· ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡΠ½Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅ΡΠΈΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ±ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Ρ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΈΠΌΠ±ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΎΠΏ, ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΊΠΈ. ΠΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Ρ ΠΈΠΌΠ±ΠΈΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π² ΠΠ΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΠΎΠΊΡΠΏΠ°ΠΉΡΠ΅ ΠΈΡ Π² Π°ΠΏΡΠ΅ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ΅ Ρ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΠΏΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠΈΡΡΠΉΡΠ΅ΡΡ Ρ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΡΠ΅Π²ΡΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΈΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (NHS 2016a).
ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π²Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° B6 ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ. ΠΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° B6 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π²Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΡΠΌ ΠΊ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅ (Wibowo et al 2012). ΠΠ΅ΠΏΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊ, ΠΈ Ρ ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Ρ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ B6 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ, Π½Π΅Ρ ΡΠ±Π΅Π΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΡΡ (Salam et al 2015, Smith et al 2019).). ΠΡΠ΅Π³Π΄Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠΈΡΡΠΉΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠ°ΡΠ»Π΅ΡΠΎΠ² Π΄Π»Ρ Π°ΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΡΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΡ (NICE 2018). Π ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ ΠΎΠ³ΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² (ΠΡΡΡΡΡΠ· ΠΈ Π΄Ρ., 2015 Π³., Π‘ΠΌΠΈΡ ΠΈ Π΄Ρ., 2019 Π³.), Ρ
ΠΎΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ ΠΊΠ»ΡΠ½ΡΡΡΡ ΠΈΠΌΠΈ. ΠΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ Π½Π°ΠΉΡΠΈ Π±ΡΠ°ΡΠ»Π΅ΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΠΌΠ°Π³Π°Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΈ Π°ΠΏΡΠ΅ΠΊ.
ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ»Π°, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² (Matthews et al 2015, OβDonnell et al 2016). ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Ρ Ρ ΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠ°, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½.
ΠΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½Ρ?
ΠΠ°Ρ Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡΡ Π²Π°ΠΌ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΠΎΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ (NICE 2018, RCOG 2016, Smith et al 2019).
ΠΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡΡΡΡ ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ² Π²ΡΠΊΠΎΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ ΡΠ·Π½Π°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ. ΠΡΠ΄ΡΡΠ΅ ΡΠ²Π΅ΡΠ΅Π½Ρ, ΡΡΠΎ Π²Π°Ρ Π²ΡΠ°Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½Ρ Π΄Π»Ρ Π²Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ Π±ΡΠ΄ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° (NICE 2018).
ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ 12 ΠΈ 16 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠΌΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. Π ΡΠΎΠΌΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²Π°ΡΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡΠΎΠΉΡΠΈ (NICE 2018).
ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ ΡΠΈΠΏΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π²Π°ΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ Π²ΡΠ°Ρ, ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡΡΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π²ΡΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ (NICE 2018, Smith et al 2019).
ΠΠ½ΡΠΈΠ³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ Ρ Π²Π°Ρ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΠ΅ ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π»ΡΡΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡ Π²ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π²ΡΠΎΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ Ρ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π° Π²Π°Ρ ΡΡΠΎ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ (BNF 2019a, b, NICE 2018).
Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π²Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠ° Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½Ρ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΠ½ΠΎΠΌ (NICE 2018). Π Π»ΡΠ±ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡΠΎΠΉΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°.
ΠΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π±Π΅Π· ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠ°, Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΠΉΡΠ΅ ΡΡΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ Π²Π°ΡΠΈΠΌ Π»Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΠΌΡΠΌΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΈΠ½.
ΠΠ°Ρ Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡΡ Π²Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΏΡΠΎΡ Π»ΠΎΡΠΏΠ΅ΡΠ°Π·ΠΈΠ½. ΠΡΠΎΡ ΡΠΈΠΏ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ, Π½ΠΎ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ Π΄Π»Ρ ΡΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (RCOG 2016, NICE 2018).
ΠΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΡΠΏΡΠΎΡΠΈΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠ° ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Xonvea, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π±ΡΠ» Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΠ΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ 2018 Π³ΠΎΠ΄Π° (NICE 2018). ΠΠ½ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΏΠ»ΡΡ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ B6. ΠΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ B6 ΡΠ°ΠΌ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ²ΠΎΡΡ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΌ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎΠΌ (RCOG 2016, Salam et al 2015, Smith et al 2019).).
ΠΡΠ»ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΡΡ, Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΡΠ²ΠΎΡΡ (ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎ). ΠΠ½Π°, Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ Π²Π°ΠΌ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡΠ°ΠΌΠΈΠ΄, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ½Π΄Π°Π½ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ½ (RCOG 2016, NICE 2018).
ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΡ Π΄Π»Ρ Π²Π°Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ Π±Π°Π»Π°Π½Ρ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ². ΠΠ°Ρ Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΏΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π½ΡΡ
ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ², ΡΡΠΎΠ±Ρ Π½Π°ΠΉΡΠΈ ΡΠΎ, ΡΡΠΎ Π»ΡΡΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π°ΡΠΈΡ
ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² (RCOG 2016, Smith et al 2018b).
ΠΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π±Ρ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° Π²Ρ Π½ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ, Π²Π°Ρ Π²ΡΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π²Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 24 ΡΠ°ΡΠ°, Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π΅ΠΆΠ΅Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ·Π½Π°ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ ΡΠ΅Π±Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΡΠ΅ΡΠ΅ (RCOG 2016, NICE 2018).
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ Π²Π°ΡΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, Π° Π½Π΅ ΡΠ΅ΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ (HER Foundation 2013). ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΎΠ½Π΄Π°Π½ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΠ²ΠΎΡΡ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ (Smith et al 2019), Ρ ΠΎΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π²Π°ΠΌ ΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡΡΡ.
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π²Π°Ρ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Ρ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Ρ Π±ΡΠ΄ΡΡΠ°Ρ ΠΌΠ°ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡΠ°ΠΌΠΈΠ΄, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Π°ΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ 19 Π»Π΅Ρ (BNF 2019b, NICE 2018). ).
ΠΠΎΡΡΠ°ΡΠ°ΠΉΡΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π²Ρ Π½Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½Π°. Π‘Π»ΡΠΆΠ±Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ Π³ΠΎΡΡΡΡΡ Π»ΠΈΠ½ΠΈΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠΈ Π²Π°Ρ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Ρ ΡΡΡΠ°Π΄Π°Π΅ΡΠ΅.
ΠΠ»Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠΈ:
- ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡΡΡ Ρ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΎΠΉ Π½ΠΎΡΡΡ.
- Π£Π·Π½Π°ΠΉΡΠ΅, Π±ΡΠ΄Π΅ΡΠ΅ Π»ΠΈ Π²Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅Π±Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
- ΠΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡΡΠ΅ΡΡ Ρ Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΠ΅.
- Π£Π·Π½Π°ΠΉΡΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΈΠΉ.
ΠΠ°ΡΠ°Π»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°
ΠΠΠ€. 2019Π°. ΠΡΠΎΡ Π»ΠΎΡΠΏΠ΅ΡΠ°Π·ΠΈΠ½. ΠΡΠΈΡΠ°Π½ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡΠ»ΡΡ. bnf.nice.org.uk [ΠΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡΠ»Ρ 2019 Π³.]
BNF. 2019Π±. ΠΠ΅ΡΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡΠ°ΠΌΠΈΠ΄. ΠΡΠΈΡΠ°Π½ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡΠ»ΡΡ. bnf.nice.org.uk [ΠΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡΠ»Ρ 2019 Π³.]
Harding M. 2016. Π’ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΠ°. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ. ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ.info [ΠΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡΠ»Ρ 2019 Π³.]
Π€ΠΎΠ½Π΄ HER. 2013. ΠΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π·ΠΈΠΈ. Π€ΠΎΠ½Π΄ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Hyperemesis. www.helpher.org [ΠΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡΠ»Ρ 2019 Π³.]
Hinkle SN, Mumford SL, Grantz KL, et al. 2016. ΠΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Ρ Π½Π΅Π²ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ: Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. JAMA Intern Med 176(11):1621-1627. www.ncbi.nlm.nih.gov [ΠΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡΠ»Ρ 2019 Π³.]
Matthews A, Haas DM, O’MathΓΊna DP, et al. 2015. ΠΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΎΠΊΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠ°Ρ Π±Π°Π·Π° Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠΎΠ² (9): CD007575. www.cochranelibrary.com [ΠΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡΠ»Ρ 2019 Π³.]
NHS. 2016Π°. ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°, ΠΈΠΌΠ±ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΈΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«Π»ΡΡΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Β». NHS, ΠΠ° Π·Π°Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ. www.nhs.uk [ΠΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡΠ»Ρ 2019 Π³.]
ΠΠ‘Π. 2016Π±. Π‘ΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ²ΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. NHS, Health AZ, ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ. www.nhs.uk [ΠΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡΠ»Ρ 2019 Π³.]
NHS. 2018. Π’ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° ΠΈ ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°. NHS, Health AZ, ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ. www.nhs.uk [ΠΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡΠ»Ρ 2019 Π³.]
NICE. 2018. Π’ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°/ΡΠ²ΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΡΡ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ
ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡΡΠ°, ΡΠ΅Π·ΡΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ. cks.nice.org.uk [ΠΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡΠ»Ρ 2019 Π³. ]
OβDonnell A, McParlin C, Robson SC, et al. 2016. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π·ΠΈΡΠ° Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ , ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ: ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ ΠΈ ΡΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·. Health Technol Assess 20(74): www.journalslibrary.nihr.ac.uk [ΠΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡΠ»Ρ 2019 Π³.]
RCOG. 2016. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ . ΠΠΎΡΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². www.rcog.org.uk [ΠΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡΠ»Ρ 2019 Π³.]
Π‘Π°Π»Π°ΠΌ Π .Π., ΠΡΠ±Π΅ΡΠΈ Π.Π€., ΠΡ ΡΡΡΠ° Π.Π. 2015. ΠΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° B6 (ΠΏΠΈΡΠΈΠ΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½) Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄Π»Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄Π»Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠΠΎΠΊΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠ°Ρ Π±Π°Π·Π° Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠΎΠ² (6):CD000179. www.cochranelibrary.com [ΠΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡΠ»Ρ 2019 Π³.]
Smith JA, Fox KA, Clark S. 2018a. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ . ΠΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. www.uptodate.com [ΠΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡΠ»Ρ 2019 Π³.]
Smith JA, Fox KA, Clark S. 2018b. ΠΠ±ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²: ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ (Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²). ΠΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. www.uptodate.com [ΠΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡΠ»Ρ 2019 Π³.]
Smith JA, Fox KA, Clark S. 2019. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ. www.uptodate.com [ΠΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡΠ»Ρ 2019 Π³.] [ΠΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡΠ»Ρ 2019 Π³.]
Wibowo N, Purwosunu Y, Sekizawa A, et al. 2012. ΠΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠ° Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° B6 Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π°ΠΌ Ρ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΉ. Int J Gynaecol Obstet . 116(3): 206-10
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ ΡΡΡΠ»ΠΊΠΈ
Π‘ΠΊΡΡΡΡ ΡΡΡΠ»ΠΊΠΈ
ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ? 8 ΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌΡ ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡΡ
ΠΠΎΠΌ
/
ΠΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
/
Π‘ΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ°Π·Π°Π΄
ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ? 8 ΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌΡ ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡΡ
Π£ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΉ ΡΠΏΠΈΡΠΎΠΊ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΎΠ² ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΡΡΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ.
ΠΡΡΡΠΏΠ°ΠΉΡΠ΅ΡΡ
ΠΡΠ΅Π½Ρ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π²Ρ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΌΠ°ΡΡ ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠ΅ Π΄Π»Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΏΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ. ΠΠ·Π΄ΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π½Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ΄Π΅Π΅ΠΉ.
ΠΠ·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ²
ΠΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ Π½Π°Ρ ΡΠΏΠΈΡΠΎΠΊ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π²Π°ΠΌ.
ΠΡΡΡΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠΌΠΈ
ΠΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π΅Π»ΠΎ Π΄ΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΄ΠΎ Π΅Π΄Ρ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡ Π±Π°Π»Π°Π½Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠ°ΡΡΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠΌΠΈ.
ΠΡΡΡΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΠΈΡΡ, Π±ΠΎΠ³Π°ΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΡ
ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΠ΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΡΡΠ°ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈ, ΡΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΡΠΎΠ»Π΅Π½ΡΠ΅ ΠΊΡΠ΅ΠΊΠ΅ΡΡ, Π·Π°ΠΊΡΡΠΊΠΈ Ρ Π°ΡΠ°Ρ ΠΈΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΌΠ°ΡΠ»ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ Π·Π°ΠΊΡΡΠΊΠΈ. ΠΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΡΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΠΏΡΡΠΊΠ°ΡΡ ΡΠ°ΠΌΡΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡΠΈ, ΡΠ±Π΅Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΡ, ΡΡΠΎ Π²Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΠΊΠ»ΠΈ Π΅ΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠ΅ Π·Π°Π²ΡΡΠ°ΠΊΠΈ. ΠΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΎ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ±Π°Π»Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅ΡΡ.
ΠΠ°ΠΉΠΌΠΈΡΠ΅ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌ
ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π°ΠΌ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΡΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠ΅Π±Ρ ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ²ΠΎ; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΎΠΏΡΠΎΠ±ΡΠΉΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°ΡΠΈΡ
ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ.
ΠΠ·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ
Π§Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ Π²Ρ ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠ»ΡΠ½Π΅Π΅ Π²Π°Ρ ΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΡΡΠ΅Π²Π°Ρ Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠ΅ΡΡΠΊΠ°Ρ, ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΠ±ΡΠΉΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡΡ ΡΠ±Π»ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΊΡΡΡ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄. ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠ°ΠΌΡ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ Π±Π΅Π·Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΏΡΠ°ΠΉΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π° Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°. Π‘ΠΎΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠ±ΠΈΠΊΠΎΠ² Π»ΡΠ΄Π°, ΠΏΡΠΈΠ³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΠ°, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. Π§Π΅ΠΌ Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Π΅Π΅ Π½Π°ΠΏΠΈΡΠΎΠΊ, ΡΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΡΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΈΡΡ.
ΠΠΎΠΏΡΠΎΠ±ΡΠΉΡΠ΅ ΠΈΠΌΠ±ΠΈΡΡΒ
ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ»ΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΈΠΌΠ±ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ. ΠΠΎΡΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠ±ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡ Π»ΠΎΠΌΡΠΈΠΊ ΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠ±ΠΈΡΡ Π² Π²ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΉ, Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΡΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΠΊ.
ΠΠ°ΠΉΠΌΠΈΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·ΡΠΌ
ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π»ΡΡΡΠ΅Π΅, ΡΡΠΎ Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π·Π°ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·ΡΠΌ Π΄ΡΠΌΠ°ΡΡ ΠΎ ΡΠ΅ΠΌ-ΡΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΌ, ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ. Π§ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ, ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠΌΠΎΠΊ, ΠΈΠ³ΡΠ° Π² ΠΊΠ°ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ»ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΠ²Π°ΡΡΠ°Π»Ρ ΠΎΡΠΈΡΡΡΡ Π²Π°Ρ ΡΠ°Π·ΡΠΌ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠ»Π°Π±ΡΡ Π²Π°Ρ.
ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ΄Π΅ΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π°ΠΌ ΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡΡΡ Ρ ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ:
ΠΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ.