В чем разница цитология и гистология?

Статьи › ИНВИТРО › Сколько по времени делается цитология шейки матки в ИНВИТРО?

Гистология исследует организм на тканевом уровне. Цитология — по сути один из подразделов гистологии, изучающий клетки живых организмов, их строение, функционирование, процессы клеточного размножения, старения и смерти.

1. Можно ли определить рак по цитологии?
2. В чем разница между биопсией и Цитологией?
3. Что может показать анализ на цитологию?
4. Что пишут в результате гистологии?
5. Как обозначают рак в цитологии?
6. Как часто ошибается цитология?
7. Что показывает гистология при онкологии?
8. Нужно ли делать биопсию если цитология в норме?
9. Можно ли поставить диагноз рак без гистологии?
10. Можно ли с помощью мазка определить рак?
11. Можно ли по мазку определить рак?
12. Какие анализы показывают рак по женски?
13. Что показывает гинекологический мазок на цитологию?

Можно ли определить рак по цитологии?

Цитологическое исследование позволяет выявить в образце биоматериала атипичные клетки. Его результаты используют для диагностики рака шейки матки и предраковых состояний. Общие сведения Рак шейки матки входит в тройку самых широко распространенных онкологических заболеваний у женщин.

В чем разница между биопсией и Цитологией?

Цитология исследует клетки, а гистология — ткани. Для проведения гистологии обязательно нужна биопсия — отщипывание небольшого кусочка слизистой оболочки кишечника, для цитологии можно использовать не только биопсию, но и получение поверхностных клеток слизистой с помощью специальных щеточек.

Что может показать анализ на цитологию?

Цитологическое исследование — это оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений.

Что пишут в результате гистологии?

В бланке с результатом гистологии указывается вид исследуемых тканей, наличие атипичных клеток, их вид, есть ли злокачественные клетки, есть ли нарушения структуры ткани, наличие воспалительного процесса и другие особенности.

Как обозначают рак в цитологии?

Как обозначают диагноз «рак» на латыни? Врачи пишут диагноз «рак» с использованием аббревиатур онкологии на латыни: Диагноз Ca — рак, карцинома (от лат. carcinoma).

Как часто ошибается цитология?

Достоверность цитологической диагностики патологии шейки матки составляет 75–90%. 3–24% исследований, в зависимости от локализации и способа получения материала, оказываются неудачными из-за неадекватно полученного, неинформативного материала.

Что показывает гистология при онкологии?

Гистология проводится как для выяснения происхождения опухоли, так и для оценки ответа опухоли на проведенную терапию. Вероятность назначения неправильного лечения велика при отсутствии информации о том, что же из себя представляет обнаруженная опухоль.

Нужно ли делать биопсию если цитология в норме?

Биопсия шейки матки необходима при следующих патологиях: Новообразования: Любой кератоз, даже при нормальной цитологической картине

Можно ли поставить диагноз рак без гистологии?

Без гистологического подтверждения не ставят диагноз злокачественного новообразования (его только предполагают), а без проведения иммуногистохимического анализа нельзя судить о типе опухолии соответственно правильно определить тактику лечения.

Можно ли с помощью мазка определить рак?

Мазок на онкоцитологию — это безопасная и безболезненная процедура, с помощью которой рак диагностируется на ранних стадиях. Это позволяет назначать эффективное лечение. Такое исследование гарантирует здоровье женщине и её будущим детям.

Можно ли по мазку определить рак?

Мазок на онкоцитологию также может обнаружить изменения в клетках шейки матки, которые предполагают, что в будущем может развиться рак. Обнаружение этих аномальных клеток на ранней стадии с помощью мазка по Папаниколау — ваш первый шаг в остановке возможного развития рака шейки матки.

Какие анализы показывают рак по женски?

Женщине при подозрении на рак внутренних половых органов определяют следующие онкомаркеры:

• раковый антиген 125;
• бета хорионический гонадотропин человека;
• карциномный эмбриональный антиген;
• онкомаркер 27-29;
• маркер плоскоклеточного рака SCC;
• эстрадиол.

Что показывает гинекологический мазок на цитологию?

Цитологическое исследование — это пап-тест (мазок) на патологию шейки матки, который необходимо сдавать ежегодно. Проводится он для ранней диагностики предраковых и раковых болезней шейки матки.

что общего у терминов, в чём отличие гистологии от цитологии

При обращении к врачу пациент обследуется различными способами — его осматривают, направляют на анализы и УЗИ. Не всегда этого достаточно, чтобы определиться с диагнозом. Всё более востребованными становятся такие методы исследования как гистология и цитология. Что означают эти термины и есть ли между ними разница?

Гистология

Термин гистология обозначает и раздел биологии, изучающий особенности тканей всех живых организмов, и анализ, объектом которого является фрагмент изъятого тканевого материала.

Методы забора образца для исследования используются разные — в зависимости от органа, который необходимо проверить. Это может быть срез или тканевая плёнка. Весь процесс взятия материала и дальнейшие манипуляции с ним должны протекать в соответствии с утверждённым порядком действий.

Полученный тканевый фрагмент подвергается специальной обработке, необходимой для сохранения его структуры от распада. Для этого образец помещают в фиксирующую жидкость. Далее, его замораживают или заливают в парафин для последующего получения тонких срезов, которые потом окрашиваются и изучаются под микроскопом.

Гистология проводится в определённых случаях:

• когда необходимо выявить наличие раковых образований;
• для определения причин бесплодия;
• для исследования органов мочеполовой системы у женщин;
• для выявления воспаления органов ЖКТ.

С момента забора материала и до получения результата проходит примерно 7–10 суток.

Справка! Многие путают термины гистология и биопсия. Первый означает методику исследования, а второй — процесс взятия материала на анализ.

Цитология

Понятие цитологии подразумевает науку, объектом изучения которой является клетка — её строение и функционирование. Также называют методику клеточного анализа, который назначается для уточнения диагноза.

Всё в организме имеет клеточный состав. Поэтому материал, который может применяться в качестве объекта для цитологического исследования, может быть любым. Используются: мокрота, моча, слюна, соскобы, отпечатки, пунктаты. Последние получают посредством пункции тех или иных органов.

Точность анализа зависит от правильной подготовки образца. Традиционная методика подразумевает его подсушивание, фиксацию на стекле и передачу в лабораторию. Более современный способ подготовки, называемый жидкостным, заключается в помещении материала в консервирующий раствор.

Справка! При традиционном способе подготовки образца для исследования точность составляет от 34,5 до 89%. Это происходит из-за того, что при подсушивании клетки повреждаются. Жидкостная методика гарантирует точность до 98%.

В лаборатории полученный материал подвергается окрашиванию и исследованию под микроскопом. Результат обычно бывает готов в течение 5 дней.

Цитология может назначаться как для диагностики, так и для профилактики патологий. Например, гинекологами рекомендуется делать такой анализ ежегодно для своевременного выявления различных воспалений и инфекций. Помимо этого, его назначают для контроля изменений, после пройденной терапии.

Цитология осуществляется без какого-либо травмирования, её результаты обладают высокой точностью, а проведение не требует особой подготовки.

Что общего между гистологией и цитологией

Оба термина — разделы биологии. Помимо этого, и гистология, и цитология означают методы лабораторного анализа, для проведения которых необходим биологический материал.

Полученный фрагмент — и в том, и в другом случае, исследуется под микроскопом. Оба анализа являются вспомогательными методиками, которые используют для уточнения диагноза.

В чём отличие гистологии от цитологии

Гистологическое и цитологическое исследования различаются по нескольким критерием, но, прежде всего, по объекту рассмотрения. В первом случае — это исследование ткани, тогда как цитология рассматривает строение и функционирование клеток.

Для проведения гистологии необходима биопсия. Иногда взятие фрагмента для анализа происходит в процессе операции. В большинстве случаев этот метод применяется уже при явных симптомах развивающейся патологии.

Взятие материала для цитологического исследования осуществляется при малом вмешательстве в организм, без его травмирования. Анализ даёт возможность выявить патологию ещё на стадии её зарождения, до появления явных симптомов и поэтому часто используется, если есть подозрение на онкологию. Также это исследование применяется в профилактических целях.

Сравнение цитологии и гистологии для выявления анальной интраэпителиальной неоплазии

Сравнительное исследование

. 1994 г., февраль; 70 (1): 22–5.

doi: 10.1136/sti.70.1.22.

А де Рюйтер
¹
, P Carter, D R Katz, G Kocjan, C Whatrup, J Northover, A Mindel

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Академический факультет мочеполовой медицины, Медицинская школа Университетского колледжа Лондона, Великобритания.

• PMID:

  8300094

• PMCID:

  PMC1195174

• DOI:

  10.1136/ст.70.1.22

Бесплатная статья ЧВК

Сравнительное исследование

A de Ruiter et al.

Генитурин Мед.

1994 фев.

Бесплатная статья ЧВК

. 1994 г., февраль; 70 (1): 22–5.

doi: 10.1136/sti.70.1.22.

Авторы

А де Рюйтер
¹
, П. Картер, Д. Р. Кац, Г. Кочан, К. Ватруп, Дж. Нортовер, А. Миндел

принадлежность

• ¹ Академический факультет мочеполовой медицины, Медицинская школа Университетского колледжа Лондона, Великобритания.

• PMID:

  8300094

• PMCID:

  PMC1195174

• DOI:

  10. 1136/ст.70.1.22

Абстрактный

Введение:

Анальная интраэпителиальная неоплазия (AIN), которая может быть предшественником анальной карциномы, была идентифицирована при гистологическом исследовании после незначительных анальных хирургических вмешательств, в частности удаления перианальных кондилом, у все большего числа гомосексуальных и бисексуальных мужчин. Анальная цитология недавно была предложена в качестве полезного метода выявления поражений AIN.

Цель:

Сравнить анальную цитологию с гистологией как метод выявления AIN.

Методы:

215 гомосексуальным и бисексуальным мужчинам, посещавшим центральную лондонскую клинику заболеваний, передающихся половым путем, сделали анальный цитологический мазок в стандартных условиях. Затем перианальную область и анальный канал исследовали с помощью кольпоскопа, а области, макроскопически указывающие на интраэпителиальную неоплазию, подвергали биопсии.

Полученные результаты:

176 из 215 пациентов были подвергнуты биопсии, из которых 76 имели AIN при гистологическом исследовании. У 154 из 215 пациентов был адекватный анальный мазок, из которых 46 и 85 имели цитологические признаки как ВПЧ, так и AIN или только ВПЧ соответственно. Включение только признаков ВПЧ в виде аномального мазка, анальной цитологии по сравнению с аноскопией и гистологией в качестве золотого стандарта диагностики AIN дало чувствительность 87,5%, специфичность 16,3%, положительную прогностическую ценность 37,4% и отрицательное прогностическое значение 690,6%. Ограничение аномальных мазков теми, у кого есть признаки как ВПЧ, так и AIN, привело к чувствительности 33,9%, специфичности 72,5%, положительной прогностической ценности 41,3% и отрицательной прогностической ценности 65,7%.

Заключение:

Анальная цитология является чувствительным, но неспецифическим методом выявления пациентов с AIN, подтвержденным биопсией, если цитологические признаки только HPV включены в качестве аномальных мазков. Специфичность повышается за счет ограничения аномальных мазков мазками с признаками как ВПЧ, так и AIN, но это заметно снижает чувствительность теста. В настоящее время в дополнение к анальной цитологии требуются аноскопия и гистология, чтобы отличить пациентов, у которых просто есть анальные кондиломы, от тех, у кого также есть AIN.

Похожие статьи

• Сравнение образцов анальной цитологии, собранных пациентом и врачом, для скрининга анальной интраэпителиальной неоплазии, связанной с вирусом папилломы человека, у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

  Чин-Хонг П. В., Берри Дж.М., Ченг С.К., Катания Дж.А., Да Коста М., Дарра Т.М., Фишман Ф., Джей Н., Поллак Л.М., Палефски Дж.М.
  Чин-Хонг П.В. и др.
  Энн Интерн Мед. 2 сентября 2008 г .; 149 (5): 300-6. дои: 10.7326/0003-4819-149-5-200809020-00004.
  Энн Интерн Мед. 2008.

  PMID: 18765699

• Статус вируса папилломы человека, анальная цитология и гистопатологический результат у ВИЧ-позитивных пациентов.

  Дитрих А., Германс С., Хеппт М.В., Ружичка Т., Шаубер Дж., Рейнхольц М.
  Дитрих А. и др.
  J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Октябрь; 29 (10): 2011-8. doi: 10.1111/jdv.13205. Epub 2015 14 августа.
  J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015.

  PMID: 26274593

• Анальная цитология как предиктор анальной интраэпителиальной неоплазии у ВИЧ-позитивных мужчин и женщин.

  Betancourt EM, Wahbah MM, Been LC, Chiao EY, Citron DR, Laucirica R.
  Бетанкур Э.М. и соавт.
  Диагностика Цитопатол. 2013 авг; 41 (8): 697-702. doi: 10.1002/dc.22941. Epub 2013 3 января.
  Диагностика Цитопатол. 2013.

  PMID: 23288861

• [Анальная интраэпителиальная неоплазия].

  Парес Д., Мюллерат Ж., Пера М.
  Парес Д. и др.
  Мед Клин (Барк). 2006 18 ноября; 127 (19): 749-55. дои: 10.1157/13095527.
  Мед Клин (Барк). 2006.

  PMID: 17198654

  Обзор.
  Испанский язык.

• ВПЧ-инфекция и интраэпителиальные поражения из анальной области: как диагностировать?

  Carvalho NS, Ferreira AM, Bueno CC.
  Карвалью Н.С. и соавт.
  Braz J Infect Dis. 2011 сен-октябрь;15(5):473-7. doi: 10.1016/s1413-8670(11)70230-6.
  Braz J Infect Dis. 2011.

  PMID: 22230855

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Анальные плоскоклеточные интраэпителиальные поражения и лечение анального рака в условиях ограниченных ресурсов.

  Хокинс А.Т., Фанг С.Х.
  Хокинс А.Т. и соавт.
  Clin Colon Rectal Surg. 2022 13 сентября; 35 (5): 396-401. doi: 10.1055/s-0042-1746188. электронная коллекция 2022 сент.
  Clin Colon Rectal Surg. 2022.

  PMID: 36111083

  Обзор.

• Внедрение и первые результаты скрининга анального рака в общественном медицинском учреждении, оказывающем помощь нигерийским мужчинам, практикующим секс с мужчинами.

  Новак Р.Г., Ндемби Н., Дауда В., Джибрин П., Бенцен С. М., Ннаджи Ч., Олаоми О., Дарраг Т.М., Мадукве Дж., Кроуэлл Т.А., Барал С.Д., Блаттнер В.А., Чарурат М.Е., Палефски Дж.М., Каллен К.Дж.; Исследовательская группа TRUST/RV368.
  Новак Р.Г. и соавт.
  Дж. Глоб Онкол. 2019июль; 5:1-11. doi: 10.1200/JGO.19.00102.
  Дж. Глоб Онкол. 2019.

  PMID: 31322994
  Бесплатная статья ЧВК.

• Кольпоскопические характеристики и окрашивание по Люголю позволяют дифференцировать анальные плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой и низкой степени злокачественности во время аноскопии высокого разрешения.

  Джей Н., Берри Дж.М., Мясковски С., Коэн М., Холли Э., Дарра Т.М., Палефски Дж.М.
  Джей Н. и др.
  Папилломавирус рез. 2015 Декабрь; 1:101-108. doi: 10.1016/j.pvr.2015.06.004. Epub 2015 3 июля.
  Папилломавирус рез. 2015.

  PMID: 26640825
  Бесплатная статья ЧВК.

• Скрининг анальной дисплазии: анализ, основанный на доказательствах.

  Медицинский консультативный секретариат.
  Медицинский консультативный секретариат.
  Ont Health Technol Assess Ser. 2007;7(4):1-43. Epub 2007 1 июня.
  Ont Health Technol Assess Ser. 2007.

  PMID: 23074504
  Бесплатная статья ЧВК.

• Лечение анальных плоскоклеточных интраэпителиальных поражений.

  Pineda CE, Welton ML.
  Пинеда К.Э. и соавт.
  Clin Colon Rectal Surg. 2009 май; 22(2):94-101. doi: 10.1055/s-0029-1223840.
  Clin Colon Rectal Surg. 2009.

  PMID: 20436833
  Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Рекомендации

1. 1. Ланцет. 1989 30 сентября; 2 (8666): 765-9

      —

      пабмед

2. 1. Джей Клин Патол. 1989 март; 42 (3): 231-8

      —

      пабмед

3. 1. ДЖАМА. 1990 6 июня; 263(21):2911-6

      —

      пабмед

4. 1. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1990 февраля; 30 (1): 18-23

      —

      пабмед

5. 1. Инт Джей Рак. 1990 15 августа; 46 (2): 203-6

      —

      пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

Цитология в сравнении с гистологией для оценки экспрессии лиганда программируемой смерти 1 в области отбора пациентов с немелкоклеточным раком легкого для иммунотерапии — Malapelle

Editorial

Умберто Малапелле ¹ , Антонино Яккарино ¹ , Антонио Росси ²

¹ Департамент общественного здравоохранения, Неаполитанский университет им. Федерико II, Неаполь, Италия; ² Отделение медицинской онкологии, Научный институт исследований и здравоохранения (IRCCS) «Casa Sollievo della Sofferenza», Сан-Джованни-Ротондо, Фоджа, Италия

Адрес для связи: Антонио Росси, MD. Отделение медицинской онкологии, Научный институт исследований и здравоохранения (IRCCS), больница Casa Sollievo della Sofferenza, Viale Padre Pio, 71013, San Giovanni Rotondo (FG), Италия. Электронная почта: [email protected].

Комментарий к : Тороус В.Ф., Рангачари Д., Галлант Б.П., и др. . Тестирование PD-L1 с использованием набора клонов 22C3 pharmDx для отбора пациентов с немелкоклеточным раком легкого для получения терапии ингибиторами контрольных точек иммунного ответа: является ли цитологическая клеточная блокада жизнеспособным вариантом? J Am Soc Cytopathol 2018; 7: 133-41.

Поступила 13.08.2018. Принята к публикации 21.08.2018.

doi: 10.21037/tlcr.2018.08.09 представляют собой ключевые мишени для специфических ингибиторов моноклональных антител, таких как пембролизумаб, ниволумаб и атезолизумаб, которые в настоящее время используются в клинической практике для лечения пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) (1). Оценка экспрессии PD-L1 не требовалась для назначения ниволумаба, ингибитора анти-PD-1, и атезолизумаба, ингибитора анти-PD-L1, при лечении НМРЛ второй линии. И наоборот, пембролизумаб, ингибитор анти-PD-1, можно назначать в качестве монотерапии только пациентам с НМРЛ, у которых в образцах опухолей экспрессия PD-L1 составляет ≥ 50 % в первой линии (2) или ≥ 1 %. в условиях второй линии (3). Совсем недавно KEYNOTE-189клиническое исследование показало, что в сочетании с химиотерапией первой линии пембролизумаб можно назначать независимо от уровня экспрессии PD-L1 (4). Таким образом, у пациентов с распространенным НМРЛ без онкогенной зависимости, особенно в условиях первой линии, необходимо определение экспрессии PD-L1, несмотря на возможность использования комбинации химиотерапии и пембролизумаба. Оценка экспрессии PD-L1 в отсутствие прямых исследований, сравнивающих пембролизумаб с химиотерапией в сочетании с пембролизумабом при сильно положительном PD-L1 НМРЛ и во избежание назначения химиотерапии, по-прежнему имеет первостепенное значение (2). Важным соображением является то, что гистологический образец доступен только у ограниченного числа пациентов с поздней стадией НМРЛ в связи с трудностями сбора образца (2,5). Это привело к совершенствованию минимально инвазивных процедур при сборе непосредственно из центральных или отдаленных поражений НМРЛ цитологических образцов как для морфологической оценки, так и для молекулярной характеристики. Возможность подготовки цитологического образца в виде клеточного блока для использования в аналитической процедуре, проверенной на гистологических образцах, представляет собой важный момент для правильного ведения пациентов с НМРЛ. На сегодняшний день оценка экспрессии PD-L1 подтверждается с помощью иммуногистохимии (ИГХ), и во всех клинических испытаниях фазы III этот анализ проводился на образцах тканей, фиксированных формалином и залитых парафином (FFPE). Исходя из этих соображений, воспроизводимость результатов выживаемости, показанных в этих испытаниях, в клинической практике зависит также от наличия образцов тканей.

В журнале Американского общества цитопатологии, Torous et al. (6) сообщают о результатах экспрессии PD-L1 на 232 образцах опухолей пациентов с запущенным НМРЛ, 94 цитологических образцах, приготовленных в виде клеточных блоков, и 138 гистологических образцах, полученных с использованием набора клонов 22C3 pharmDx на платформе Dako Automated Link 48. В частности, как сообщалось в исследовании, цитологические образцы включали клеточные блоки FFPE из EBUS-TBNA (54/94; 57,4%), плевральную жидкость (26/94; 27,7%), тонкоигольные аспираты (12/94; 12,8%) и образцы промывания или чистки бронхов (2/94; 2,1%). Гистологические образцы включали пункционную биопсию (83/138; 60,1%), большие резекции (39/138; 28,3%) и трансбронхиальные биопсии (16/138; 11,6%).

В целом 223/232 (96%) проанализированных образцов дали интерпретируемый результат. В частности, 37,5% показали показатель доли опухоли (TPS) <1%, 23,7% TPS 1–49% и 34,9% TPS ≥50%, что соответствует результатам, полученным в опорных клинических исследованиях пембролизумаба. Авторы сообщают об аналогичном TPS PD-L1 между цитологическими и гистологическими образцами без статистически значимых различий. Кроме того, как в цитологическом, так и в гистологическом TPS ≥50% проанализированных когорт пациентов также оценивались аналогичные объективный ответ (ЧОО) и показатели контроля заболевания (DCR) для пембролизумаба. Что наиболее важно, в опубликованном исследовании подчеркивается возможность оценки экспрессии PD-L1 в цитологических образцах, приготовленных в виде клеточных блоков FFPE, в реальной жизни, оценивая полученные результаты также в отношении лечения пембролизумабом и молекулярной оценки EGFR, ALK и ROS1 (6). . Этот момент имеет большое клиническое значение, учитывая, что в рутинных условиях у пациентов с НМРЛ более частый (70–80%) образец опухоли, доступный для морфологической и молекулярной (EGFR, ALK и ROS1) оценки, часто может быть цитологическим образцом (5).

На сегодняшний день в нескольких других исследованиях оценивалась роль цитологии, в частности клеточного блока, в качестве исходного материала для оценки экспрессии PD-L1 с помощью ИГХ, и в целом степень соответствия между парными цитологическими и гистологическими образцами была высокой (7- 9) ( Таблица 1 ). Большинство этих исследований были сосредоточены на парных образцах ( Рисунок 1 ), рассматривая как цитологические, так и хирургические образцы патологии, взятые из опухоли одного и того же пациента. Этот момент имеет первостепенное значение, поскольку с методологической точки зрения только на парных выборках может быть подтверждена сильная корреляция результатов. И наоборот, в исследовании Torous и др. , тестирование парных образцов не проводилось, и проанализированные образцы НМРЛ на поздних стадиях представляют собой реальный опыт, предоставляя дополнительные доказательства возможности оценки экспрессии PD-L1 на клеточном блоке в клинической практике с использованием набора клона 22C3 pharmDx ( Agilent Technologies, Санта-Клара, Калифорния, США) и его роль в оценке EGFR, ALK и ROS1 (6). Фактически, оцененный молекулярный профиль был проанализирован в соответствии с TPS PD-L1 и типами образцов, и не наблюдалось статистически значимых различий ни в общем распределении изменений EGFR, ALK и ROS1, ни в распределении геномных изменений в соответствии с отрицательными, низкими или низкими значениями. высокий PD-L1 TPS, что подчеркивает необходимость одновременного тестирования в клинических условиях для завершения панели клинически значимых биомаркеров для терапевтической стратификации и ведения пациентов (10).

Таблица 1 Исследование по оценке экспрессии PD-L1 в цитологических и гистологических образцах
Полная таблица

Рисунок 1 Из внутреннего архива Лаборатории прогнозирующей молекулярной патологии Неаполитанского университета им. Федерико II, типичный случай гистологического (A) образца аденокарциномы НМРЛ и парного цитологического (клеточный блок, B) положительного (≥50%) на PD- Экспрессию L1 оценивали с использованием клона Dako 22C3 на платформе Ventana (Roche).

Полученные аналитические данные также оценивались с клинической точки зрения; фактически, на основе оценки экспрессии PD-L1 19 пациентов (11 оценивались по результатам цитологии и 9 по гистологическим образцам) были включены в список и оценены для лечения первой линии пембролизумабом. Количество пациентов, получавших терапию пембролизумабом в этом исследовании, относительно невелико, а ЧОО и КЧО не соответствовали клиническим исследованиям, даже если не было выявлено статистически значимой разницы между двумя группами пациентов [ЧОО и КЧ через 6 недель составляли 20% ( 2/10) и 60% (6/10) соответственно в когорте цитологии и 22% (2/9) и 56% (5/9) в гистологической когорте]. Тем не менее, некоторые соображения должны быть сделаны. Зарегистрированное население не было однородным. Фактически процент пациентов с метастатическим/рецидивирующим НМРЛ составлял от 67,7% до 73,4%. Это означает, что около 30% пациентов были поражены ранними стадиями НМРЛ. Этот момент еще больше уменьшил количество пациентов, у которых можно оценить потенциальную роль пембролизумаба, и, следовательно, значимость сообщаемых результатов. Кроме того, результаты, о которых сообщили авторы, вдвое меньше, чем в клинических испытаниях (2). Чтобы прояснить этот вопрос и учитывая небольшое количество пациентов, включенных в исследование, важную роль могут сыграть их клинические характеристики (т. е. общий статус, опухолевая нагрузка и т. д.).

Принимая во внимание все вместе данные, полученные в ходе предыдущих исследований и исследования Torous et al. (6), мы можем сделать вывод, что оценка экспрессии PD-L1 в качестве текущего клинического одобренного теста для выбора НМРЛ для терапии ингибиторами контрольных точек иммунного ответа может быть надежно оценена также на цитологических образцах, приготовленных в виде клеточных блоков, что позволяет проводить тестирование большого количество пациентов по отношению к данным, полученным в ходе клинических испытаний (11). Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы строго подтвердить подготовку лабораторных процедур блока клеток и интерпретацию данных PD-L1 для отбора пациентов с НМРЛ для иммунотерапевтического лечения в клинической практике.

Благодарности

Нет.

Сноска

Конфликт интересов: U Malapelle — консультационные или консультационные услуги для Boehringer Ingelheim, MSD, AstraZeneca, Roche; Iaccarino — грант на поездку от MSD; Росси — консультант или консультант для компаний Eli Lilly, MSD, Boehringer Ingelheim, AstraZeneca, Roche.

Каталожные номера

1. Новелло С., Барлези Ф., Калифано Р. и др. Метастатический немелкоклеточный рак легкого: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол 2016;27:v1-v27. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
2. Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, et al. Пембролизумаб в сравнении с химиотерапией при PD-L1-положительном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med 2016;375:1823-33. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
3. Гарон Э.Б., Ризви Н.А., Хуэй Р. и др. Пембролизумаб для лечения немелкоклеточного рака легкого. N Engl J Med 2015; 372: 2018-28. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
4. Ганди Л., Родригес-Абреу Д., Гаджил С. и др. Пембролизумаб плюс химиотерапия при метастатическом немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med 2018; 378: 2078-92. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
5. Малапель Ю., Беллевицин С., Де Лука С. и др. Мутации EGFR, обнаруженные в цитологических образцах в централизованной лаборатории, надежно предсказывают реакцию на гефитиниб у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Рак Cytopathol 2013; 121: 552-60. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
6. Тороус В.Ф., Рангачари Д., Галлант Б.П. и др. Тестирование PD-L1 с использованием набора клонов 22C3 pharmDx для отбора пациентов с немелкоклеточным раком легкого для получения терапии ингибиторами контрольных точек иммунного ответа: является ли цитологическая клеточная блокада жизнеспособным вариантом? J Am Soc Cytopathol 2018; 7: 133-41. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
7. Сков Б.Г., Сков Т. Парное сравнение экспрессии PD-L1 в цитологических и гистологических образцах злокачественных новообразований в легких, оцененных с помощью PD-L1 IHC 28-8pharmDx и PD-L1 IHC 22C3pharmDx. Appl Immunohistochem Mol Morphol 2017;25:453-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
8. Стой С.П., Розен Л., Мюллер Дж. и др. Тестирование лиганда запрограммированной смерти 1 цитологических образцов рака легких, полученных с помощью бронхоскопии. Рак Cytopathol 2018; 126: 122-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
9. Рассел-Голдман Э.