Через сколько можно пить таблетки противозачаточные: Как долго можно принимать противозачаточные? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Содержание

Экстренная контрацепция | 72HRS.RU

Среди множества противозачаточных препаратов есть те, что приходят на помощь даже в безвыходной ситуации. Это – средства экстренной контрацепции. Они эффективно предупреждают нежелательную беременность в течение 72 часов после эпизода незащищенного секса.
Действующее вещество этих таблеток – левоноргестрел, синтетический гормон, который предотвращает или задерживает овуляцию, не позволяя оплодотворению произойти.

Экстренная
контрацепция

КОГДА И КАК ПРИНИМАТЬ?

В каких случаях применяются

эти таблетки?

— Если вы не предохранялись

— Если вы предохранялись, но контрацептивное средство было использовано неправильно или что-то пошло не так (смотрите
в таблице, подходит ли ваш случай)

Метод предохранения	Следует рассмотреть возможность использования экстренной контрацепции после полового акта, если:
Презервативы	презерватив порвался или соскользнул
Оральные контрацептивы, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо	начали применять этот метод на более позднем этапе менструального цикла, чем требуется по инструкции; в течение менструального цикла она не пользовалась этим методом последовательно так, как того требует инструкция; она принимала лекарственные препараты, которые могли снизить эффективность метода.
Прерванный половой акт	семяизвержение произошло во влагалище или на наружные половые органы.
Методы контрацепции, базирующиеся на самостоятельном подсчете периода фертильности (“опасные дни”)	половой акт произошел в “опасные дни”; нет уверенности, что во время полового акта был “безопасный” период.
Спермицид	спермицидное средство не было введено до полового акта; спермицидная таблетка или пленка не успела полностью раствориться до начала полового акта.
Диафрагма или колпачок	средство было смещено или удалено до или во время полового акта; средство было смещено или удалено после полового акта раньше, чем того требует инструкция.
Внутриматочное средство или система (ВМС, ВГМС)	средство непроизвольно удалено; перестали ощущать усики спирали; срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой ВМС или ВМГС, истек до полового акта.
Импланты	срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой имплантом, истек до полового акта.
Инъекции, содержащие только прогестин	начали применять этот метод на более позднем этапе менструального цикла, чем требуется согласно инструкции; срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой инъекцией, истек до полового акта.

Как их надо принимать?

Обычно в упаковке находится одна или две таблетки. Если одна — вы должны ее выпить в течение 48 часов (но не позже чем через 72 часа!) после полового акта. Если две таблетки, то первую вы принимаете в течение 48 часов, а затем через 12 часов — вторую.

Препарат можно применять в любой день менструального цикла. Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи.

48 часов

72 часов

незащищенный
половой контакт

Нужно выпить таблетку как можно скорее?

Да, верно! Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 часов, 85% — от 24 до 48 часов, и 58% — от 48 до 72 часов)¹.

95%

0-24 часа

85%

от 24 до 48 часов

58%

от 48 до 72 часов

А если сейчас ночь, где мне взять лекарство? Это может подождать?

Посчитайте, если до утра не пройдет более 24 часов, то, видимо, не стоит сейчас в ночи бежать в дежурную аптеку. А на будущее лучше купите упаковку таблеток, чтобы применять их как раз в таких исключительных случаях.

Нужна ли делать какие-то анализы, перед тем как пить таблетку?

Эти препараты считаются безопасными для здоровья женщины. Перед применением не требуется проходить гинекологический осмотр, измерять артериальное давление или сдавать анализы.

КАК ОНИ ДЕЙСТВУЮТ?

Как действуют таблетки для экстренной контрацепции?

Как правило, большинство таких препаратов содержат левоноргестрел – синтетическую производную гормона тестостерона. Его основное действие – торможение процесса овуляции².

Но эти таблетки-то вообще эффективны?

Да, особенно в том случае, когда вы применили экстренную контрацепцию незамедлительно. Как показывают исследования, прием таблетки снижает риск беременности как минимум наполовину, а если вы выпили препарат в течение первых 24 часов, то вообще 95%¹.

ЭТО ОПАСНО?

А если вдруг я уже забеременела – то что случится? Медикаментозное прерывание беременности?

Нет. Таблетки для экстренной контрацепции не вызывают прерывание беременности. Более того, они не наносят вреда ни беременной, ни ее плоду. Это подтвердили исследования женщин, которые забеременели, несмотря на прием левоноргестрела, или которые использовали его случайно после наступления беременности³

Есть ли какие-то серьезные побочные эффекты от приема?

За все время существования таблеток экстренной контрацепции не было зафиксировано серьезных осложнений. Побочные эффекты, которые возникают, не опасны для здоровья. Вот что может быть: нерегулярные кровянистые выделения (кровотечения), тошнота, головная боль, боли в брюшной полости, рвота, диарея, чувствительность молочных желез, головокружение и усталость. Как правило, все это проходит самостоятельно без дополнительного лечения.

Я слышала, что таблетки экстренной контрацепции повышают риск развития внематочной беременности в будущем. Так ли это?

Снова обратимся к исследованиям. Только у 1% женщин, использовавших такие таблетки, произошла внематочная беременность⁴. Эти цифры близки к процентам риска внематочной беременности среди беременностей, в ходе которых экстренная контрацепция не применялась.

Соответственно, мы можем сделать вывод, что эти препараты никак не влияют на риск возникновения внематочной беременности.

Могут возникнуть кровотечения? Сбивается ли в результате менструальный цикл?

Нерегулярные кровянистые выделения (кровотечения) вследствие использования таблеток не являются опасными и прекращаются без всякого лечения.

А с циклом могут происходить незначительные подвижки — более раннее наступление или задержка следующей менструации на 5-7 дней.

А если месячные не начались?

Если через 3 недели у вас нет менструации, надо обратиться к врачу и проверить, нет ли у вас беременности.

Я знаю, что для приема гормональных контрацептивов есть много противопоказаний – например, болезни печени, ожирение и диабет. Это же относится и к экстренной контрацепции?

Нет, эти таблетки являются относительно безопасными для здоровья любой женщины.

Противопоказаниями к их применению являются: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, применение у подростков до 16 лет, тяжелая печеночная недостаточность, беременность, наличие редких наследственных заболеваний — непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

А ЧТО ПОТОМ?

Меньше всего на свете мне сейчас хочется забеременеть. Могу ли я принять такую таблетку ДО полового акта, чтобы уж точно не волноваться?

Теоретически можете, но … Экстренная контрацепция потому и называется экстренной – вы прибегаете к ней только в крайнем случае. Если вы заранее можете использовать какие-либо другие методы контрацепции, то лучше воспользуйтесь ими.

А если у меня произойдет еще один незащищенный секс, можно ли мне снова принять таблетку?

Вообще эти таблетки не предназначены для регулярного использования. Но если так случилось – да, можете принять. Как показали исследования, прием нескольких доз левоноргестрела за цикл не вызывает серьезных негативных побочных эффектов⁵.

В каких случаях применяются эти таблетки?
Как их надо принимать?
Нужно выпить таблетку как можно скорее?
А если сейчас ночь, где мне взять лекарство? Это может подождать?
Нужна ли делать какие-то анализы, перед тем как пить таблетку?
Как действуют таблетки для экстренной контрацепции?
Но эти таблетки-то вообще эффективны?
А если вдруг я уже забеременела – то что случится? Медикаментозное прерывание беременности?
Есть ли какие-то серьезные побочные эффекты от приема?
Я слышала, что таблетки экстренной контрацепции повышают риск развития внематочной беременности в будущем. Так ли это?
Могут возникнуть кровотечения? Сбивается ли в результате менструальный цикл?
А если месячные не начались?
Я знаю, что для приема гормональных контрацептивов есть много противопоказаний – например, болезни печени, ожирение и диабет. Это же относится и к экстренной контрацепции?
Меньше всего на свете мне сейчас хочется забеременеть. Могу ли я принять такую таблетку ДО полового акта, чтобы уж точно не волноваться?
А если у меня произойдет еще один незащищенный секс, можно ли мне снова принять таблетку?

1. Raymond E, Taylor D, Trussell J, Steiner MJ. Minimum effectiveness of the levonorgestrel regimen of emergency contraception. Contraception 2004;69(1):79-81.

2. Stratton P, Levens ED, Hartog B, et al. Endometrial effects of a single early luteal dose of the selective progesterone receptor modulator CDB-2914. Fertil Steril 2010;93(6):2035-41. Croxatto HB, Devoto L, Durand M, et al. Mechanism of action of hormonal preparations used for emergency contraception: a review of the literature. Contraception 2001;63(3):111-21. Marions L, Hultenby K, Lindell I, Sun X, Stabi B, Gemzell Danielsson K. Emergency contraception with mifepristone and levonorgestrel: mechanism of action. Obstet Gynecol 2002;100(1):65-71.

3. De Santis M, Cavaliere AF, Straface G, Carducci B, Caruso A. Failure of the emergency contraceptive levonorgestrel and the risk of adverse effects in pregnancy and on fetal development: an observational cohort study. Fertil Steril 2005;84(2):296-9. Zhang L, Chen J, Wang Y, Ren F, Yu W, Cheng L. Pregnancy outcome after levonorgestrel-only emergency contraception failure: a prospective cohort study. Hum Reprod 2009;24(7):1605-11.

4. Cleland K, Raymond E, Trussell J, Cheng L, Zhu H. Ectopic pregnancy and emergency contraceptive pills:a systematic review. Obstet Gynecol 2010;115(6):1263-6.

5. Raymond EG, Halpern V, Lopez LM. Pericoital oral contraception with levonorgestrel: a systematic review. Obstet Gynecol 2011;117(3):673-81.

Бывают ли противозачаточные таблетки для мужчин

13 мартаЛикбезСекс

Эффективный и безопасный препарат придётся подождать.

Статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.

Что такое противозачаточные таблетки для мужчин

Противозачаточные таблетки^{The pill for men / NHS inform для мужчин — это полный аналог оральных контрацептивов (ОК) для женщин. Действуют они по такому принципу: выпил таблетку — и занимайся сексом относительно спокойно. Принимать такие препараты нужно раз в день или за несколько часов до предполагаемого полового акта.}

От инфекций, передающихся половым путём, оральные контрацептивы, конечно, не защитят. Но вот риск незапланированно стать отцом значительно снизят.

Важное замечание: в теории. Практика же такова, что на сегодня противозачаточные таблетки для мужчин купить нельзя. Хотя они существуют как минимум несколько десятилетий.

Почему противозачаточные таблетки для мужчин ещё не продаются

Женские оральные контрацептивы были созданы в 60‑х годах прошлого века. Мужские — примерно на 10 лет раньше^{Why we can’t have the male pill / Bloomberg Businessweek. Казалось бы, препараты для мужчин должны были первыми завоевать рынок. Но этого не произошло — по нескольким причинам.}

Первую в истории мужскую противозачаточную таблетку синтезировала американская фармацевтическая компания Sterling Drug Inc. В 1950‑х её эксперты выделили соединение под названием WIN 18446. Эксперименты на крысах показали, что животные, получившие это химическое вещество, становились временно бесплодными. После приёма средства в их сперме стремительно уменьшалось количество живых сперматозоидов. Но уже спустя несколько суток эякулят восстанавливал свои характеристики.

Воодушевлённые крысиным опытом исследователи переключились на людей — узников одной из тюрем штата Орегон. И этот эксперимент тоже показал ошеломительные результаты. Спустя 12 недель ежедневного приёма таблеток количество сперматозоидов в семенной жидкости участников резко упало. Продолжив ежедневно принимать контрацептив, эти мужчины могли бы заниматься сексом, не способным привести к беременности. Если же таблетки отменяли, фертильность полностью восстанавливалась.

Перспективные исследования споткнулись на одном нюансе: WIN 18446 оказался несовместим с алкоголем. Тошнота, рвота, учащённое сердцебиение, потливость — вот на что жаловались выпивавшие участники этого и последующего экспериментов.

С таким недостатком потенциальные потребители мириться не пожелали. К тому же на рынке появились женские оральные контрацептивы, и мужчины вздохнули спокойно, переложив бремя побочных эффектов на подруг.

Лиза Кампо-Энгельштейн

Профессор из Медицинского колледжа Олбани (США), в статье для BBC.

При приёме женских противозачаточных средств определённые побочные явления приемлемы, потому что их сопоставляют с риском нежелательной беременности. Но когда речь идёт о мужских препаратах, контрольной группой являются молодые здоровые мужчины и любые побочные симптомы считаются недопустимыми^{Почему нет мужских оральных контрацептивов и готовы ли к ним мужчины? / BBC.}

Именно это долгое время тормозило разработку мужских оральных контрацептивов. Но в последние годы ситуация изменилась.

Зачем нужны противозачаточные таблетки для мужчин

Важную роль в том, что фармкомпании и государственные организации снова заинтересовались мужскими ОК, сыграла не только успешная борьба женщин за свои права, но и социальные наблюдения.

Даже в США почти каждая вторая беременность (а это примерно три миллиона из ежегодных шести) является незапланированной^{John Amory. How a male contraceptive pill could work / TEDMED Talk.}

Причины тут простые. Исключительно женская контрацепция не так эффективна, как хотелось бы. А толковой мужской попросту не существует.

По сути, мужчинам доступны лишь четыре^{“The pill” for guys: Male birth control option passes safety tests / Southwestern Medical Center / The University of Texas варианта предохранения:}

Воздержание. Для молодого здорового мужчины оно практически невозможно.
Прерванный половой акт (ППА). Неэффективный метод: каждая пятая^{Withdrawal method (coitus interruptus) / Mayo Clinic пара, практикующая ППА, в течение года сталкивается с беременностью.}
Презервативы. Тоже не надёжны на 100% и могут порваться.
Вазэктомия. Это достаточно категоричное решение: часто процедура необратима.

Мужские противозачаточные таблетки могли бы расширить этот список и уменьшить количество нежелательных беременностей. А это пошло бы на благо обществу в целом.

Какие есть противозачаточные таблетки для мужчин и как они работают

На сегодня существует всего два оральных контрацептива для мужчин, которые успешно прошли первую фазу клинических испытаний. Рабочее название первого — DMAU^{A. Thirumalai, J. Ceponis, et al. Effects of 28 days of oral dimethandrolone undecanoate in healthy men: A prototype male pill / The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (диметандролона ундеканоат). Второй^{Second potential male birth control pill passes human safety tests / EurekAlert! — 11‑бета‑MNTDC (11‑бета‑метил‑19‑нортестостерон‑17‑бета‑додецилкарбонат). Оба препарата разрабатываются параллельно, и даже первая фаза их клинических исследований завершилась почти одновременно — в феврале‑марте 2019 года.}}

Стефани Пейдж

Доктор медицины, одна из разработчиков обоих препаратов, из релиза Американского эндокринного общества.

Цель состоит в том, чтобы найти соединение, которое имеет наименьшее количество побочных следствий и является наиболее эффективным^{Second potential male birth control pill passes human safety tests / EurekAlert!.}

Действующее вещество в обоих случаях состоит из двух гормонов. У DMAU это фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (ФСГ и ЛГ соответственно). Они снижают выработку тестостерона и спермы, но не вызывают симптомов, характерных для пониженного тестостерона. У 11‑бета‑MNTDC — прогестерон и андрогены. Эта комбинация уменьшает производство эякулята, но не влияет на либидо.

Оба оральных контрацептива в течение 28 дней тестировали на добровольцах — здоровых мужчинах в возрасте от 18 до 50 лет. В результате количество и качество спермы у участников значительно снизилось. А побочные эффекты (среди них головная боль, акне, небольшой набор веса) проявились лишь у некоторых. И были настолько незначительными, что ни один из участников не захотел закончить эксперимент.

Когда противозачаточные таблетки для мужчин появятся в продаже

Несмотря на успешно пройденную первую фазу клинических испытаний, ответа на этот вопрос нет. И дело не только в том, что полноценное тестирование ещё не завершено (препаратам необходимо преодолеть более длительные вторую и третью фазы исследований, информация о которых пока отсутствует).

Даже если эффективность и безопасность противозачаточных таблеток для мужчин подтвердятся, существуют и иные ограничения. Например, аналитическое издание Bloomberg приводит^{Why we can’t have the male pill / Bloomberg Businessweek несколько аргументов, почему выход ОК на рынок затянется:}

Мужские оральные контрацептивы представляют собой совершенно новую категорию продуктов. Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) ещё не разработало для них чётких рекомендаций. То же касается и надзорных инстанций из других стран.
Есть основания полагать, что первому мужскому средству получить одобрение FDA будет сложнее, чем первому женскому. Стандарты исследований значительно изменились за последние 60 лет. В 1950‑х чиновники готовы были принять результаты эксперимента на заключённых в Орегоне. Сегодня же подобное будет считаться аморальным.
Фармкомпании не готовы рисковать. Если препарат будет одобрен, но у него появятся серьёзные побочные эффекты, производитель столкнётся с дорогостоящими судебными исками. И эти обращения будут массовыми, ведь к репродуктивному здоровью мужчины относятся очень трепетно.

Учитывая всё это, исследователи предполагают^{Second potential male birth control pill passes human safety tests / EurekAlert!, что оральные контрацептивы для мужчин будут доступны лет через 10. А до тех пор придётся доверять лишь известным методам — тем же презервативам или вазэктомии.}

Как долго можно пить противозачаточные таблетки?

Комсомольская правда

ЗДОРОВЬЕНовости медициныЗдоровье. Спецпроект КП-Красноярск

14 октября 2009 7:35

На ваши вопросы отвечает акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Анна Бородина

— Я прошла курс миостимуляции на проблемные зоны (живот, бедра) в салоне красоты. Через несколько дней начались кровянистые выделения (через неделю после месячных!), длились почти неделю. Следующая менструация пришла на неделю раньше срока, и гораздо обильнее, чем обычно. Может ли это быть следствием электромиостимуляции? Вдруг это какая-то скоротечная опухоль?! Ужасно боюсь идти к врачу.

— Возможно, у вас были противопоказания к данной процедуре еще до посещения салона. Вы о них могли не знать. Всегда лучше получить информацию вовремя, чем находиться в неведении. Обязательно обратитесь для начала к специалисту по УЗИ для уточнения причин происходящего.

— Скажите, могут ли кровяные выделения во время 9-й недели беременности быть связаны с предыдущей эрозией матки, удалением папиллом или предыдущим кесаревом сечением, сделанным 10 лет назад? Мне 34 года, Екатерина.

— Ситуация может быть серьезной, вам нужно как можно быстрее выяснить причину происходящего, потому что во время беременности любые кровянистые выделения из половых путей могут привести к прерыванию беременности.

— Мне 40 лет, было 6 выкидышей, последние 3 года делаю активные попытки забеременеть, но ничего не выходит, обследовалась, лечилась, но все бесполезно. Скажите, стоит ли в таком возрасте делать усилия или лучше отступить и взять ребенка из детского дома?

— Я не владею никакой информацией о результатах ваших прежних диагностических обследований. Конечно, шансы в этом возрасте не велики, тем более с таким богатым анамнезом, но терять надежду не стоит, пройдите обследование еще раз, попробуйте поменять врача.

— Я предохранялась различными вариантами гормональной контрацепции — несколько раз меняла оральные контрацептивы. В общей сложности около восьми лет. Перерыв был один раз пять лет назад на два месяца. Перестала предохраняться в декабре 2008 года, первый цикл прошел как обычно, а теперь месячных нет уже шесть месяцев. Что делать?

— Для начала рекомендую пройти тест на гормоны, какие вам скажет гинеколог-эндокринолог. Необходимо посмотреть, в каком состоянии на сегодняшний день находится ваш организм. А далее действовать в зависимости от результатов анализов.

— На шейке матки у меня обнаружена киста. Необходимо ли ее удалить до наступления беременности или можно это отложить на потом? Татьяна.

— Танечка, не бойтесь удаления кисты. Это не болезненная процедура! Просто необходимо перед удалением определить этиологию. А если она бактериального характера, то взять ее содержимое на бак. посев, после пролечить. Подарите своей шейке здоровье. После чего смело можно приступать к зачатию.

— Здравствуйте, Анна- Мария. Мне 36 лет в августе на узи у меня обнаружили миому матка.Я была в таком шоковом состоянии, что даже не смогла ни о чем спросить врача.Он сказал, что ничего делать не надо, а в декабре прийти на операцию.Я не рожала, миома 3 см. Скажите, что мне делать.Я до сих пор в ужасном состоянии. Миому удаляют вместе с маткой? Спасибо за ответ. Елена.

— Здравствуйте Елена! Миоматозный узел не маленький, прямо Вам скажу. В нашей клинике проводятся подобные операции щадящим методом через 3 микроскопических доступа, без крови, с сохранением самого важного детородного органа. До предполагаемой операции мы обязательно смотрим и уточняем локализацию данного узла, и обязательно необходимо провести доплерографию (посмотреть питание у этого образования).

— В конце марта родила третьего сына, теперь «залетаю» по несколько раз в год. Как часто можно прибегать к экстренной контрацепции? До какого срока можно прервать беременность, не прибегая к аборту? Заранее спасибо.

— Экстренная контрацепция может применяться женщинами только в экстренных ситуациях. Не более двух раз в году. Рекомендую вам подобрать специальные микродозированные препараты, относящиеся к оральной контрацепции, и быть спокойной за свое здоровье и будущее. По поводу аборта! Скорее всего, речь идет о таблетированном аборте. Его можно проводить до 5 недель акушерской беременности.

— Мне 40 лет, в течение 5 лет принимаю марвелон, в этом году сдала анализы, все хорошо, но гинеколог утверждает, что нужно прекращать прием препарата, но уточняет, что при отказе от таблеток может возникнуть климакс, не восстановится функция яичников. Скажите, как долго вообще можно пить противозачаточные таблетки?

— Каждый оральный контрацептив должен назначаться строго по показаниям и на основании анализа крови на гормоны. Поскольку не существует одной формулы в таблетках для всех женщин. Для начала нужно поставить диагноз, оценить состояние эндокринной системы и только после этого рекомендовать ОК не только как противозачаточное средство, но и с целью коррекции, порой даже лечения. А если женщина долго принимает препараты, нужно обязательно делать перерывы на 3-6 месяцев. Поэтому вам лучше прислушаться к советам доктора.

— Две недели назад вернулась с моря и начался жуткий зуд. Спасает интим-гель. Скажите, могла ли я подхватить в воде что-то серьезное? Достаточно пролечиться этим гелем? Половую жизнь не веду. Состояние до отпуска было удовлетворительное.

— Не рекомендую вам заниматься самолечением. Обязательно пройдите обследование, по результатам которого доктор назначит необходимую терапию. Вульвовагинит, который возник у вас, необходимо лечить местными антибактериальными препаратами, назначить которые может специалист только после осмотра и диагностики.

Возрастная категория сайта 18+

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.

И.О. ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без
предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой
право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные
сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой
массовой информации или нарушением иных требований закона.

Красноярский филиал АО ИД «Комсомольская правда»: 660022, г. Красноярск, ул. Никитина, дом 3, литера «б». Контактный тел. +7 (391) 206-96-52, 206-96-53, 206-96-54. Email: [email protected]

Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте
www.kp.ru, в соответствии с законодательством Российской
Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности
принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не
подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было
форме без письменного разрешения правообладателя.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]

Противозачаточные средства

Как действуют противозачаточные средства
Кому нельзя применять противозачаточные средства
Взаимодействия с пищевыми продуктами и другими лекарствами
Побочные эффекты противозачаточных препаратов
Противозачаточные средства, содержащие гормоны
Как применять противозачаточные средства
Когда начинать принимать противозачаточные средства
Что делать, если прием противозачаточного средства пропущен
В каких случаях нужна немедленная медицинская консультация
Детальное описание наиболее распространенных противозачаточных средств
Индивидуальный подбор противозачаточных препаратов в нашей клинике

Противозачаточные средства это лекарства основной целью которых является профилактика нежелательной беременности. Помимо своих основных целей противозачаточные средства широко применяются при лечении некоторых гинекологических состояний- для лечения миомы матки, при поликистозе яичников, эндометриозе, гиперплазии и полипах эндометрия. Противозачаточные средства содержат женские половые гормоны – эстрогены и прогестины (аналоги прогестерона) вместе или только одни прогестины. Противозачаточные средства могут быть в виде таблеток, инъекций, специальных пластырей и систем, предназначенных для медленного высвобождения препарата (вагинальные кольца, кожные импланты и внутриматочные сипрали (Мирена)). Выбор противозачаточного средства, его формы и способа применения очень специфичен по отношению к каждой женщине, так как на него влияют многочисленные факторы, уникальные для каждого организма. Правильно подобранное противозачаточное средство должно обеспечить надежный контроль менструального цикла, обладать минимумом побочных эффектов и по возможности содержать малое количество гормонов. В начале применения противозачатного средства может возникнуть необходимость в корректировке дозы или замене препарата.

Основные противозачаточные средства:

Эстрогены: этинилэстрадиол, местранол
Прогестероны: норэтинодрел, норэтиндрон, норэтиндрона ацетат, норгэстимейт, дезогестрел, этинодиола диацетат, левоноргестрел, норгестрел, дроспиренон

Как действуют противозачаточные средства

Гормональные противозачаточные средства действуют при помощи следующих механизмов:

Блокируют овуляцию –выход яйцеклетки для оплодотворения
Изменяют свойства цервикальной слизи, делая ее неприступной для сперматозоидов
Вызывают изменения в эндометрии (внутренний слой матки), делая невозможной имплантацию эмбриона
Влияют на маточные трубы, блокируя транспорт яйцеклетки в полость матки

Кому нельзя применять противозачаточные средства

Женщинам с такими состояниями нельзя прнимать эстрогенсодержащие противозачаточные средства:

Аллергия на компоненты препарата
Наличие когда-либо перенесенных тромбозов
Случаи нарушения мозгового кровообращения или ишемической болезни сердца
Клапанные пороки сердца
Тяжелая артериальная гипертензия
Сахарный диабет с ангиопатиями
Некомпенсированный сахарный диабет
Тяжелая головная боль (например мигрень)
Перенесенные недавно хирургические операции с длительным пребыванием в неподвижном положении
Рак молочной железы
Рак печени (или заболевания печени)
Рак матки
Необъяснимые маточные кровотечения
Наличие желтухи во время беременности или при предшествующем приеме противозачаточных средств
Вероятность наличия беременности

Взаимодействия с пищевыми продуктами и другими лекарствами

Эффективность противозачаточных средств может быть снижена при одновременном приеме антибиотиков, антиконвульсантов, противогрибковых препаратов, средств против ВИЧ. Это может привести к нежелательной беременности или интенсивным маточным кровотечениям. Для примера, это могут быть такие препараты: барбитураты,гризеофульвин, рифампицин, фенилбутазон, карбамазепин, топамакс и ампициллин.

Побочные эффекты противозачаточных препаратов

Противозачаточные средства могут вызвать нарушение зрения и делать невозможным ношение контактных линз. Эти средства не предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем. Принимать лекарства нужно в одно и то же время суток, без пропусков. Если прием противозачаточных средств прекратить, для восстановления нормального менструального цикла может понадобиться несколько месяцев, но все же женщина будет способна забеременеть. Следующие побочные эффекты являются общими для всех противозачаточных средств, независимо от способа их применения(например в видет таблеток, внутримышечных инъекций или кожных пластырей): тошнота, задержка жидкости, акне, напряжение в молочных железах, набор массы тела, маточные кровотечения, депрессия, повышенная тревожность и сниженное сексуальное влечение. Ниже приведены более серьезные осложнения:

Тромбоэмболии – формирование сгустков крови – возникают в 3-6 раз чаще среди женщин, принимающих противозачаточные средства. Тромбы могут приводить к закупорке глубоких вен, нарушению мозгового кровообращения и инфаркту миокарда. Риск тромбоэмболии существенно возрастает у женщин с избыточным весом, перенесшим хирургические операции с длительны неподвижным периодом, у курящих более 15 сигарет в день и у женщин старше 35 лет. В современных противозачаточных средствах применяются более низкие дозы этинилэстрадиола (менее 50 мкг), чем в более старых препаратах.
Рак молочной железы. Были предприняты широкомасштабные наблюдения в ходе которых выяснилось, что женщины, принимавшие противозачаточные средства на протяжении от 1 до 4 лет имели большую частоту случаев заболевания раком молочной железы. Однако результаты этого исследования носят противоречивый характер, так как контрольная группа женщин, принимавших противозачаточные препараты подвергалась более тщательному контролю на предмет обнаружения онкологии.
Рак шейки матки. Данные в отношении связи рака шейки матки и применения противозачаточных средств также противоречивы. Большее количество случаев рака шейки матки среди женщин, использующих данные средства может быть объяснена тем, что большинство из них пренебрегают с редствами, защищающими от болезней, передающихся половым путем. Среди них выше частота инфицированности вирусом папилломы человека, который и может вызывать онкологические заболевания.
Доброкачественные опухоли печени. Частота их возникновения остается повышенной спустя 4-8 лет после приема противозачаточных средств.
Сахарный диабет. В результате применения средств с высоким содержанием эстрогенов и прогестерона возможно повышение уровня сахара в крови.

Противозачаточные средства, содержащие гормоны

Комбинированные гормональные противозачаточные средства (содержащие комбинацию эстрогенов и прогестерона) имеют наибольшую эффективность, уступая только хирургической стерилизации. Существует несколько типов комбинированных препаратов: монофазные, двухфазные, трехфазные и 91–дневные противозачаточные средства.

Как применять противозачаточные средства

Принимать таблетки нужно один раз в день, в одно и то же время. Хранить таблетки нужно в оригинальной упаковке, так как все таблетки в ней четко пронумерованы. Продолжительность прием зависит от конкретного препарата (21 или 28 дней).

Когда начинать принимать противозачаточные средства

Существует несколько режимов приема: прием с первого дня менструального цикла, прием с пятого дня менструального цикла, прием с первого воскресенья после начала менструации. В случае приема противозачаточного средства с 21 таблеткой в упаковке принимают все таблетки подряд, затем делают 7 дневный перерыв и затем возобновляют прием (новую упаковку). Если в упаковке содержится 28 таблеток приниают лекарство каждый день без перерыва. Последние 7 таблеток имеют другой цвет и не содержат активное вещество. Они служат для того, чтобы женщина не сбивалась с режима. Если ведется прием препарата, содержащего в упаковке 91 таблетку,активное вещество употребляется в течение 84 дней, затем 7 дней следует прием неактивных таблеток, во время этого периода и происходит менструация.

Что делать, если прием противозачаточного средства пропущен

Если пропущена одна таблетк, примите ее как можно быстрее и в дальнейшем принимайте остальные таблетки по расписанию. Если пропущено более одной таблетки, продолжайте принимать препарат, но необходимо в течение 7 дней после пропуска дополнительно предохраняться при контактах (например, презерватив), так как в течение этого периода эффективность противозачаточного средства будет снижена. Если все-таки наступила беременность, нужно отказаться от дальнейшего приема таблеток.

В каких случаях нужна немедленная медицинская консультация

Если во время приема появились такие симптомы как сильная головная боль,боль в грудной клетке,боль в животе, в бедре или голени необходимо немедленно обратиться к врачу.

Детальное описание наиболее распространенных противозачаточных средств

Монофазные противозачаточные средства содержат одинаковую концентрацию гормонов во всех таблетках. Это такие препараты как Джаз, Ярина, Жанин,Новинет, Линдинет,Регулон и др. Содержание гормонов и их разновидности в данных препаратах разные и это дает возможность вашему лечащему врачу подобрать именно то средство, которое обеспечит наилучшие результаты.

Двухфазные противозачаточные средства содежат две различных дозы прогестеронов. Таблетки, назначаемые во вторую фазу цикла содержат в два раза больше прогестерона.

Трехфазные противозачаточные средства содержат три вида таблеток с изменяющуюся концентрацией эстрогенов и прогестерона, максимально адаптированные к естественному менструальному циклу, но учитывая высокую концентрацию гормонов в одной из доз они не показаны курящим женщинам и женщинам с другими фаторами риска развития сосудистых осложнений. Такие препараты с большим успехом приемяют при лечении эрозии шейки матки. Представители данной группы это: Триквилар, Трирегол, Тримерси и др.

Противозачаточные средства с 91 дневным приемом. Представитель этого класса препаратов – Сизонейл. В его состав входит комбинация этинилэстрадиол/левоноргестрел. При приеме этих препаратов менструация возникает 1 раз в 3 месяца. По сравнению с традиционными средствами наблюдается более высокая частота кровотечений в первый месяц приема.

Противозачаточные средства в форме пластыря. Трансдермальная контрацептивная система состоит из пластыря, пропитанного гормонами, которые постепенно высвобждаются и всасываются через кожу, обеспечивая равномерную постоянную концентрацию лекарства в крови. Преимщества его в том, что при применении этой формы отсутствует риск забывания приема лекарства. Эффективность его падает при избыточном весе женщины (более 90 кг).
Инъекционные формы противозачаточных средств длительного действия. Яркий представитель – медроксипрогестерона ацетат (Депо Провера). Препарат вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца. Преимущества методики в том, что отсуствует риск пропуска приема таблеток и снижения конрацептивного эффекта. Так как препарат не содежит эстрогенов, отсутствуют побочные эффекты, присущие другим противозачаточным средствам. Однако постоянно высокая концентрация прогестерона в крови может вызывать длительное остутствие менструаций или наоборот неконтролируемые внезапные маточные кровотечения. Так как препарат удерживается в организме несколько месяцев, могут наступить затруднения в попытке забеременеть вскоре после отмены препарата.

Препараты, содежащие только прогестерон. Другое название этих препаратов – «Мини пили». Это малораспространенный препарат. Его можно назначать кормящим матерям. Так как в этих препаратах отсутствуют эстрогены, у них отсутствую многие побочные эффекты, но эффективность предохранения от беременности снижается.

Вагинальные кольца. Нуваринг. Содержат комбинацию этоноргестрел/этинилэстрадиол. Применяют его на 5 день от начала месячных, затем, спустя 21 день извлекают. На протяжении первой недели необходимо использовать другие средства предохранения, так как эффективность кольца достигает максимума спустя 7 дней после постановки. Из-за того, что действие лекрств происходит в непосредственной близости к органам –мишеням, вагинальным кольцам менее присщи побочные эффекты, характерные для таблеток.

Внитриматочная контрацептивная система Мирена. Представляет собой внутриматочную спираль с содержанием левоноргестрела. Лишена побочных эффектов, характерных для комбинированных противозачаточных средств. Обладает высокой надежностью благодаря двойному контрацептивному действию (механическое и фармакологическое). Обладает самым длительным периодом действия (до 5 лет).

Индивидуальный подбор противозачаточных препаратов в нашей клинике

Учитывая многообразие форм противозачаточных средств, выраженности и особенностей возникновения побочных эффектов, идивидуальных особенностей женского организма, выбор средства для контрацепции является ответственным и сложным решением. Необходимо учитывать сразу множество факторов. В нашей клинике можно провести весь спектр предварительных исследований, благодаря которому будет подобрано именно то средство, которое учитывает с наибольшей степени Ваши интересы.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

Ведение беременности с ранних сроков до родов
Женская консультация
TORCH инфекции (торч-инфекции)
Антифосфолипидный синдром
Базальная температура
Беременность
Ветрянка при беременности
Планирование беременности
Лекарства при беременности
Внематочная беременность
Восстановление промежности после родов
Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
Выкидыш (самопроизвольный аборт)
Рецидивирующее невынашивание беременности
Генитальный герпес во время беременности
Задержка месячных

Замершая беременность
Инфекции мочевыводящих путей у беременных
Интимная пластика без операции
Календарь беременности
Лактация
Многоводие у беременных
Овуляция
Определение пола ребенка
Отеки при беременности
Первые признаки беременности: симптомы беременности
Прерывание беременности
Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
Резус конфликт при беременности
Тест на беременность
Токсикоз при беременности
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

Аденомиоз
Андексит
Бактериальный вагиноз
Бели
Боли внизу живота
Боль при мочеиспускании
Боли при месячных: если в месячные болит
Бесплодие
Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
Необъясненное бесплодие
Вагинальное кровотечение
Вагинит
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Восстановление проходимости маточных труб
Воспаление придатков
Воспаление шейки матки
Генитальный герпес
Гиперплазия эндометрия
Гарднереллез
Дисплазия шейки матки
ИППП
О схемах лечения ЗППП
Зуд половых органов
Кондиломы
Киста яичника

Климакс
Кровь в моче (гематурия)
Кольпит
Мастопатия
Маточное кровотечение
Месячные (менструация)
Миома матки
Микоплазмоз
Молочница
Папилломавирус
Поликистоз яичников
Полипы
Противозачаточные средства
ПМС — предменструальный синдром
Рак матки
Рак шейки матки
Ранний климакс (ранняя менопауза)
Синдром поликистозных яичников
Спираль (внутриматочная спираль)
Трихомониаз
Уреаплазмоз
Хламидиоз
Цервицит
Цистит
Частое мочеиспускание
Эрозия шейки матки
Эндометрит
Эндометриоз
Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

Диагностическая гистероскопия (офисная)
Хирургическая гистерорезектоскопия
Диагностическая лапароскопия
Лапароскопическая пластика маточных труб
Лапароскопическая миомэктомия
Лапароскопическое лечение внематочной беременност
Лапароскопическое лечение эндометриоза
Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

Лапароскопическое удаление кисты яичника
Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
Пластика малых половых губ
Пластика влагалища после родов
Хирургическое лечение недержания мочи
Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Если пить противозачаточные, будет рак?

Комбинированные оральные контрацептивы, или КОКи — наиболее популярный вид гормональных контрацептивов, который женщины принимают, чтобы не забеременеть.

Так, в 2019 году более 150млн женщин применяли именно этот вид контрацепции.

Но несмотря на такую популярность, то и дело появляются пугающие новости о том, что противозачаточные таблетки приводят к эндометриозу, раку груди, яичников и шейки матки.

В статье разбираемся, как КОКи влияют на риск развития рака и как пить противозачаточные безопасно.

Содержание

Как работают КОКи
КОК и риск рака
Эндометриоз и рак шейки матки
Скрининг рака при приеме КОКов
Как пить противозачаточные безопасно

Как работают КОКи

КОКи — одна из разновидностей гормональных контрацептивов. Кроме них, есть еще гестаген-содержащие контрацептивы. Но в народе под КОКами понимают и те и другие.

Гормональные контрацептивы содержат искусственно созданные аналоги половых гормонов — эстрогена, прогестерона и гестагена, и не дают женщине забеременеть тремя способами:

подавляют овуляцию — «обманывают» мозг, посылая ему ложные сигналы о том, что в организме достаточно женских половых гормонов и новых вырабатывать не нужно. Без гормонов не созревают фолликулы и яйцеклетка не выходит из яичников — овуляция не происходит;

При цикле в 28 дней овуляция происходит примерно на 14 день, считая от первого дня последней менструации.

сгущают слизь в шейке матки, чтобы сперматозоидам было труднее проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку;
истончают слизистую оболочку матки — эндометрий, чтобы оплодотворенной яйцеклетке было сложнее закрепиться.

Кроме всем известных противозачаточных таблеток, есть еще пластыри, интравагинальные кольца и подкожные импланты, которые также содержат половые гормоны и помогают избежать беременности.

Помимо собственно противозачаточного эффекта, КОКи имеют еще несколько эффектов, за которые их любят врачи и пациентки:

уменьшают выраженность болезненных ощущений при менструации и объем менструальных кровотечений;
снижают риск развития железодефицитной анемии, за счет сокращения ежемесячной кровопотери;
помогают справляться с акне и избыточным ростом волос на теле, за счет нормализации гормонального фона.

Но от применения КОКов могут быть не только очевидные плюсы, есть и недостатки: противозачаточные увеличивают вероятность тромбообразования у женщин из группы риска и могут повышать риск заболеть раком молочной железы и шейки матки.

КОК и риск рака

Применение противозачаточных таблеток действительно может быть ассоциировано с незначительным повышением риска рака молочной железы и рака шейки матки. Но все зависит от того, как долго женщина пьет такие таблетки.

Так, в исследовании с участием около 2 млн женщин, продолжавшемся почти 11 лет, было установлено, что риск рака молочной железы увеличивался на 38% при использовании комбинированных гормональных контрацептивов менее 1 года, а для женщин, принимавших противозачаточные более 10 лет, риск рака этой локализации увеличивался на 29%.

Из результатов другого исследования следует, что во время приема женщинами комбинированных оральных контрацептивов и в течение 10 лет после прекращения приема, наблюдается увеличение риска рака молочной железы на 24%. При этом рак, диагностированный у женщин, использовавших КОКи, был менее выражен, чем у женщин, никогда не использовавших противозачаточные средства.

Еще одно исследование также свидетельствует о незначительном увеличении риска рака молочной железы при приеме КОКов, но всего на 14%.

Риск рака шейки матки при приеме противозачаточных таблеток также может незначительно повышаться, однако после прекращения приема вероятность заболеть вновь снижается.

Примерно через 10 лет вероятность развития рака шейки матки у тех, кто принимал КОКи и тех, кто не использовал этот вид контрацепции, становится одинаковой.

По данным другого исследования, риск рака шейки матки может незначительно увеличиваться у женщин, не вакцинированных от ВПЧ, но через 10 лет после прекращения приема также возвращается к стандартным значениям.

Ученые и врачи пока не могут дать точного ответа на вопрос, почему при приеме гормональных контрацептивов риск опухолей молочной железы и шейки матки может увеличиваться.

Есть предположения, что в случае с раком шейки матки это может быть связано с тем, что такой способ контрацепции не защищает от вируса папилломы человека, который вызывает 99% случаев рака этой локализации.

О том, как связаны онкологические заболевания и вирус папилломы человека рассказали в этой статье.

При этом общий риск развития других видов рака среди женщин, которые используют и не используют гормональную контрацепцию, не отличается.

В других исследованиях ученые обнаружили, что оральные контрацептивы могут и вовсе защитить от рака. Это касается опухолей яичников и эндометрия.

КОКи и риск рака яичников и эндометрия

Исследователи из Швеции изучили данные о здоровье более 250 000 женщин, чтобы сравнить заболеваемость раком яичников и эндометрия между теми, кто принимал и теми, кто никогда не принимал противозачаточные таблетки.

80% женщин, участвовавших в исследовании, использовали гормональные контрацептивы в среднем около 10 лет.

Ученые обнаружили, что у женщин, которые принимали противозачаточные таблетки, риск рака эндометрия снизился на 32%, а риск рака яичников — на 28% по сравнению с теми, кто не принимал такие препараты.

Результаты исследования показали, что такой противоопухолевый эффект сохраняется до 35 лет после того, как женщина выпила последнюю таблетку.

Это означает, что если женщина прекратила принимать гормональные контрацептивы в 25 лет, то в 50 лет у нее по-прежнему может быть более низкий риск развития рака яичников и эндометрия.

Ученые связывают защитный эффект КОКов с отсутствием овуляций. Дело в том, что каждая овуляция «травмирует» яичник, а отторжение слизистой оболочки эндометрия, которое происходит при менструации, повреждает ткани матки.

Чтобы залечить повреждения и восстановить целостность тканей, клетки начинают усиленно делиться. Чем больше овуляций и менструаций, тем выше риск «ошибок» деления, которые могут привести к превращению клеток в опухолевые.

Не только гормональные контрацептивы могут снижать риск развития опухолей яичников и молочной железы. Беременность и грудное вскармливание также приводят к подавлению овуляции и менструаций, снижая риск формирования опухолей.

Скрининг рака при приеме КОКов

Женщины, которые принимают гормональные контрацептивы, не нуждаются в дополнительных обследованиях для выявления рака. Их обследуют в тех же объемах и с такой же частотой, что и женщин, не использующих гормоны для контрацепции.

Рак молочной железы

В России для ранней диагностики рака молочной железы предусмотрен скрининг: все женщины в возрасте от 40 до 75 лет могут 1 раз в 2 года бесплатно проходить маммографию. В Европе и Америке такое скрининговое исследование рекомендуют проводить женщинам после 50 лет, потому как маммография в более раннем возрасте часто показывает ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Маммография — это рентген-исследование молочной железы, которое может «увидеть» опухолевое образование.

Скрининг с помощью маммографии подходит всем женщинам, которые не входят в группу риска по раннему развитию рака молочной железы.

Если по результата маммографии будет обнаружено подозрительное образование в груди, для уточнения диагноза врач может назначить дополнительно УЗИ или МРТ.

Если же у пациентки высокий риск развития этого вида рака, то план профилактических обследований и виды диагностики определяет врач.

Для определения предрасположенности к раку молочной железы врач может рекомендовать генетическое тестирование. Такое исследование позволяет выявить генетические мутации, увеличивающие риск развития заболевания, и поможет врачу составить индивидуальный план профилактических мероприятий и обследований, чтобы «поймать» опухоль на ранней стадии. Так шанс вылечить болезнь значительно выше. Узнать больше о том, как генетические тесты помогают в диагностике рака и подобрать подходящие обследования, можно у специалистов и на сайте Центра молекулярной онкологии ОнкоАтлас.

Рак яичников

Для женщин, которые не входят в группу риска, скрининговых тестов на сегодняшний день нет.

Для женщин, которые испытывают какие-то симптомы, имеют подтвержденный семейный опухолевый синдром или семейную историю рака яичников и молочной железы — можно рассмотреть ряд обследований. В основном к ним относят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Оно помогает найти новообразование в яичнике, но с его помощью нельзя точно определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.

Рак шейки матки

Для скрининга используют два метода — цитологический мазок из цервикального канала и анализ на высокоонкогенные штаммы ВПЧ.

В России для скрининга всем женщинам с 18 лет предлагают делать Пап-тест. В Великобритании программа скрининга начинается с 25 и продолжается до 64 лет. Сначала всем женщинам делают анализ на ВПЧ. А когда он положительный — индивидуально используют и проверяют жидкостную цитологию на наличие дисплазии. До 50 лет анализы сдают каждые 3 года, а после 50 — раз в 5 лет.

Как пить противозачаточные безопасно

КОКи — эффективный и безопасный способ контрацепции, но они подходят не всем. Так, противопоказаниями для их приема считаются:

первые 6 месяцев грудного вскармливания;
высокое давление и сердечно-сосудистые заболевания;
случаи тромбоза в анамнезе;
сильные мигрени с аурой;
осложнения, связанные с диабетом;
острое или хроническое заболевание печени;
рак молочной железы ;
возраст старше 35 лет в сочетании с курением;
маточные кровотечения без установленной причины.

Подбирать подходящий препарат следует только с врачом.

Если женщина не планирует беременность, она может пить противозачаточные непрерывно вплоть до менопаузы, не опасаясь за свое здоровье. А чтобы не пропустить рак, следует регулярно посещать гинеколога и проходить все необходимые профилактические обследования.

Статьи о том, как предотвратить женские виды рака в блоге Атласа:

Как предотвратить рак шейки матки
Рак яичников
Рак молочной железы

United Nations. Contraceptive Use by Method, 2019
CDC. Contraception, 2022
Am J Obstet Gynecol. Burkman R, Schlesselman J.J, Zieman M. Safety concerns and health benefits associated with oral contraception, 2004
NHS. Combined pill — Your contraception guide
Mørch L.S, Skovlund C.W, Hannaford P.C, Iversen L, Fielding S, Lidegaard Ø. Contemporary Hormonal Contraception and the Risk of Breast Cancer, 2017
The Lancet. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53 297 women with breast cancer and 100 239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies
Zhu H, Lei X, Feng J, Wang Y. Oral contraceptive use and risk of breast cancer: a meta-analysis of prospective cohort studies, 2012
The Lancet. Cervical cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data for 16 573 women with cervical cancer and 35 509 women without cervical cancer from 24 epidemiological studies, 2007
Lisa Iversen, Shona Fielding, Øjvind Lidegaard, Philip C. Hannaford. Contemporary hormonal contraception and cervical cancer in women of reproductive age, 2021
Cibula D, Gompel A, Mueck A.O, La Vecchia C, Hannaford P.C, Skouby S.O, Zikan M, Dusek L. Hormonal contraception and risk of cancer, 2010
Torgny Karlsson, Therese Johansson, Julia Höglund, Weronica E. Ek., Åsa Johansson. Time-Dependent Effects of Oral Contraceptive Use on Breast, Ovarian, and Endometrial Cancers, 2021

Как долго нельзя принимать противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки удобны и эффективны для многих людей. Но, возможно, вы задавались вопросом, хорошо ли для вашего тела принимать противозачаточные таблетки в течение длительного времени.

Читайте дальше, чтобы узнать, есть ли ограничение на то, как долго вы можете принимать противозачаточные таблетки, и о чем следует помнить.

Противозачаточные таблетки содержат небольшие дозы гормонов для предотвращения беременности. Существует два основных типа противозачаточных таблеток.

Мини-пили

Один тип таблеток содержит только гормон прогестин. Иногда его называют «мини-пили».

Он действует путем сгущения цервикальной слизи и истончения слизистой оболочки матки, известной как эндометрий.

Более толстый слой слизи затрудняет доступ сперматозоидов к яйцеклетке и ее оплодотворение. Более тонкий эндометрий затрудняет имплантацию и рост оплодотворенного эмбриона во время беременности.

Таблетки, содержащие только прогестин, также помогают предотвратить овуляцию, то есть выход яйцеклетки из яичника. Это необходимый шаг для наступления беременности.

Комбинированные таблетки

Более распространенный тип противозачаточных таблеток содержит как прогестин, так и эстроген. Это называется комбинированной таблеткой.

Эстроген помогает вашим яичникам не выпускать яйцеклетку в фаллопиеву трубу, где она может быть оплодотворена спермой или отторгаться вместе со слизистой оболочкой матки во время следующей менструации.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки в течение некоторого времени и у вас не было побочных эффектов, вполне вероятно, что вы можете продолжать их использовать до тех пор, пока ваш врач сочтет это безопасным выбором.

Для большинства здоровых людей противозачаточные таблетки безопасны при длительном применении. Есть исключения, конечно. Не у всех одинаковый опыт приема противозачаточных таблеток.

Таблетки, содержащие только прогестин, такие как мин-таблетки, имеют меньший риск образования тромбов, чем комбинированные таблетки для курящих женщин.

Следует соблюдать осторожность при использовании комбинированных таблеток курящими женщинами, особенно в возрасте старше 35 лет. Эстрогенный компонент комбинированных таблеток повышает риск образования тромбов.

Если вы курите, вы должны найти другой метод контроля над рождаемостью, чтобы снизить риск осложнений. Если вы не курите и вам больше 35 лет, вы и медицинский работник можете решить, что лучше для вас.

Комбинированные таблетки также могут нести более высокий риск для женщин с другими заболеваниями. Обсудите ваши альтернативы с врачом.

Регулярно проходите осмотр у своего гинеколога и расскажите о том, как вы переносите противозачаточные таблетки.

Также важно возобновить и получить рецептурные препараты до того, как они закончатся. Как долгосрочный метод контроля над рождаемостью, противозачаточные таблетки требуют постоянного использования. Принимайте противозачаточные таблетки точно так, как это предписано.

Использование их в течение нескольких месяцев, прекращение приема на месяц или два, а затем возобновление их использования повышает риск незапланированной беременности.

Пропуск дозы один раз обычно не является проблемой. Примите две на следующий день, когда вспомните. Однако это повышает риск случайной беременности. Если вы обнаружите, что забываете принимать таблетки каждый день, это может быть неподходящим методом контроля над рождаемостью для вас.

Имейте в виду, что противозачаточные таблетки не защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Используйте презервативы вместе с таблеткой.

Также имейте в виду, что мини-пили имеют более низкую степень эффективности по сравнению с комбинированными таблетками. Важно принимать мини-пили в одно и то же время каждый день и не пропускать ни одной дозы.

В течение первых нескольких месяцев приема противозачаточных таблеток у вас могут быть небольшие кровотечения между менструациями. Это называется прорывным кровотечением. Это более распространено, если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестин.

Как правило, он прекращается сам по себе, но если это произойдет, сообщите об этом медицинскому работнику вместе с любыми другими побочными эффектами.

У некоторых людей прием противозачаточных таблеток может вызвать болезненность молочных желез и тошноту. Вы можете уменьшить эти побочные эффекты, приняв таблетку перед сном.

Старайтесь принимать таблетки в одно и то же время каждый день, особенно если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестин.

Одно из распространенных опасений пользователей противозачаточных таблеток заключается в том, что противозачаточные таблетки заставят их набрать вес. На самом деле нет никаких доказательств того, что противозачаточные таблетки вызывают увеличение веса.

Если у вас не возникнет никаких проблем в течение первого года приема противозачаточных таблеток, вы, вероятно, сможете без проблем продолжать их прием в течение многих лет.

Вот некоторые возможные побочные эффекты.

Рак

Одной из распространенных проблем, связанных с длительным приемом противозачаточных таблеток, является то, как это влияет на риск развития рака.

По данным Национального института рака (NCI), использование противозачаточных таблеток может немного снизить риск развития рака эндометрия и яичников.

Длительное использование может немного повысить риск развития рака молочной железы, печени и шейки матки. Если эти виды рака встречаются в вашей семье, сообщите об этом медицинскому работнику и обсудите свои риски.

Сгустки крови и сердечный приступ

Длительный прием противозачаточных таблеток также немного повышает риск образования тромбов и сердечного приступа после 35 лет. Риск выше, если у вас также есть:

высокое кровяное давление
болезнь сердца в анамнезе
диабет

После 35 лет важно переоценить ваши варианты контроля над рождаемостью с врачом.

Курение также усугубляет эти проблемы со здоровьем.

Мигрень

Если у вас в анамнезе мигрень, эстроген в комбинированных таблетках может усугубить ее. Если вы испытываете мигренозные головные боли с аурой, поговорите со специалистом в области здравоохранения о возможных вариантах контрацепции. Комбинированные таблетки могут увеличить риск образования тромбов.

Однако интенсивность головной боли может не измениться. Если ваши приступы мигрени связаны с менструальным периодом, вы даже можете обнаружить, что противозачаточные таблетки облегчают боль.

Настроение и либидо

У некоторых женщин прием противозачаточных таблеток может вызвать изменение настроения или либидо. Однако такие изменения встречаются редко.

Противозачаточные таблетки — сильнодействующие препараты, для приобретения которых требуется рецепт. Медицинский работник должен назначать их только в том случае, если ваша история болезни и текущее состояние здоровья предполагают, что они будут безопасными и эффективными. Если вы здоровы, вы сможете принимать противозачаточные таблетки с минимальными побочными эффектами или проблемами.

Если вы уже пробовали противозачаточные таблетки и столкнулись с неприятными побочными эффектами, расскажите о своем опыте врачу.

Постарайтесь вспомнить, какие таблетки вы принимали ранее. Скорее всего, другой тип таблеток может позволить вам использовать противозачаточные таблетки, не испытывая ваших предыдущих побочных эффектов.

Существует много различных типов противозачаточных таблеток. Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, поговорите с врачом о ваших симптомах. Они могут помочь вам найти альтернативу, которая может быть лучше для вас.

Курение

Если вы курите или страдаете сердечным заболеванием или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможно, вам не подходят противозачаточные таблетки.

Если вы курите или страдаете заболеванием сердца или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно если вам больше 35 лет, поговорите со своим врачом о безопасности и эффективности противозачаточных таблеток.

Эти состояния могут увеличить риск осложнений, таких как образование тромбов, и, возможно, потребуется рассмотреть альтернативные формы контрацепции.

Ожирение

Противозачаточные таблетки иногда могут быть немного менее эффективными для женщин, страдающих ожирением. Если у вас ожирение, поговорите со своим врачом о том, являются ли таблетки лучшим вариантом.

Если вы ищете альтернативные варианты долгосрочного контроля над рождаемостью, вы можете рассмотреть возможность использования внутриматочной спирали (ВМС). В зависимости от типа выбранной вами ВМС срок ее службы может составлять от 3 до 10 лет.

Большинство людей также без проблем могут пользоваться мужскими и женскими презервативами. Они также помогают предотвратить передачу ИППП, чего не делают противозачаточные таблетки.

Естественные методы контрацепции включают метод ритма. В этом методе вы тщательно следите за своим менструальным циклом и либо избегаете секса, либо используете презервативы или другие барьерные методы в дни фертильности.

Некоторые пары также практикуют метод отказа. В этом методе половой член отрывается от влагалища перед эякуляцией.

И метод ритма, и метод отмены несут более высокий риск незапланированной беременности, чем противозачаточные таблетки или другие методы контрацепции. Также существует более высокий риск заражения ИППП.

Если вы не пытаетесь забеременеть или у вас менопауза, противозачаточные таблетки могут быть хорошим вариантом. В зависимости от типа противозачаточных таблеток, которые вы используете, вы защищены от беременности через 7–10 дней после начала их приема.

Проведите исследование и поговорите со своим врачом. Если у вас есть сексуальный партнер, поговорите с ним об использовании противозачаточных средств.

Если вы считаете это уместным, вы также можете поговорить с членами семьи и друзьями. Однако имейте в виду, что чужой опыт приема противозачаточных таблеток или любых других противозачаточных средств не обязательно будет таким же, как ваш опыт.

Правильный выбор противозачаточных средств — это тот, который соответствует вашему образу жизни и состоянию здоровья.

При условии, что вы здоровы, длительный прием противозачаточных таблеток не должен оказывать неблагоприятного воздействия на ваше здоровье. Делать перерыв время от времени, по-видимому, не имеет никакой медицинской пользы.

Несмотря на это, обязательно обсуждайте использование противозачаточных средств со своим врачом каждый год, или если вы узнаете о новом заболевании или факторе риска в вашей жизни.

Длительное использование противозачаточных средств, как правило, не влияет на вашу способность забеременеть и родить здорового ребенка после прекращения их приема.

Ваш регулярный менструальный цикл, вероятно, вернется в течение месяца или двух после прекращения приема таблеток. Многие люди беременеют в течение нескольких месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток и имеют здоровую беременность без осложнений.