5 лучших свечей от молочницы при ГВ в 2023 году

Молочница (вагинальный кандидоз) часто возникает у кормящих женщин на фоне естественных гормональных перестроек и неполного восстановления организма после родов. Выбор препаратов для ее лечения ограничен, поскольку многие средства могут попадать в грудное молоко и навредить ребенку. Оптимальным вариантом будут местные препараты в виде свечей, лучшие представители которых собраны в нашем рейтинге.

Содержание [ показать ]

• На что обратить внимание при выборе свечей от молочницы при ГВ
• Рейтинг свечей от молочницы при ГВ на 2023 год
  • 1. Лучшие свечи от молочницы при ГВ с двойным лечебным действием:  «Экофуцин», AVVA RUS
  • 2. «Пимафуцин», TEMMLER ITALIA, S.r.L.
  • 3. «Залаин», Trommsdorff GmbH & Co.KG
  • 4. «Макмирор Комплекс», DOPPEL FARMACEUTICI, S.R.L.
  • 5. «Гексикон», Нижфарм
• Есть вопросы? Отвечаем!
  • Нужно ли лечить молочницу при ГВ?
  • Как правильно применять свечи?
  • Чем еще можно лечить молочницу при ГВ?
  • Где можно посмотреть список разрешенных лекарств на ГВ?
• Подводим итоги

На что обратить внимание при выборе свечей от молочницы при ГВ

Молочница вызвана дрожжевыми грибками рода Кандида, для ее лечения нужно применять свечи (суппозитории) с противогрибковыми компонентами или антисептиками. Эти средства широко представлены на рынке, но часто в противопоказаниях указана беременность и грудное вскармливание, поэтому нужно внимательно читать инструкцию.

Для лечения молочницы у кормящих женщин чаще всего используются препараты на основе натамицина. Они безопасны для матери и ребенка, назначаются без ограничений.

Если средства с натамицином недостаточно эффективны, можно применять лекарства с тернидазолом, неомицином, сертаконазолом, нистатином. Они обладают сильным действием, применяются только под контролем врача, если ожидаемая польза для пациентки превышает возможный вред для ребенка. Такие свечи используют при затяжной и часто рецидивирующей молочнице, интенсивных симптомах заболевания.

Рейтинг свечей от молочницы при ГВ на 2023 год

1. Лучшие свечи от молочницы при ГВ с двойным лечебным действием:  «Экофуцин», AVVA RUS

Сравнить ценыПочему нам понравилось: свечи с двойным эффектом, которые уничтожают дрожжевые грибки и восстанавливают микрофлору влагалища.

Оценка редактора:

Средство выполнено на основе натамицина, который без опасений используется при грудном вскармливании. Препарат нарушает целостность мембран возбудителя и вызывает их гибель, поэтому воспаление быстро проходит. В составе присутствует лактулоза – одобренный Европейской Фармакопеей пребиотик, который способствует росту полезной микрофлоры во влагалище. Свечи не только устраняют причину молочницы, но и эффективно борются со всеми ее симптомами.

Пользоваться суппозиториями легко, они не вызывают жжения, практически не подтекают. В большинстве случаев удается справиться с вагинальным кандидозом за 3–6 дней. Но при хронической молочнице «Экофуцин» не так эффективен.

Плюсы

• быстро уничтожает патогенные грибки;
• нормализует вагинальную микрофлору;
• комфортен в применении;
• имеет большую доказательную базу.

Минусы

• не подойдет для запущенных случаев.

2. «Пимафуцин», TEMMLER ITALIA, S.r.L.

Сравнить ценыПочему нам понравилось: самый известный препарат против молочницы, который без ограничений назначается беременным и кормящих женщинам.

Оценка редактора:

Действующее вещество «Пимафуцина» – натамицин в той же дозировке, что и в составе «Экофуцина». Однако итальянский препарат не содержит лактулозу, поэтому не имеет благотворного влияния на микрофлору влагалища.

По особенностям использования и длительности применения эти суппозитории идентичны, причем «Пимафуцин» немного дороже. Несмотря на это, он является наиболее известным и часто используемым препаратом при беременности и грудном вскармливании. Не дает побочных реакций, имеет высокий лечебный потенциал.

При использовании свечей нужно учитывать, что они часто подтекают и могут запачкать нижнее белье, если не надеть на ночь гигиеническую прокладку.

Плюсы

• хороший противогрибковый эффект;
• без побочных реакций;
• высокий профиль безопасности;
• большой опыт применения в гинекологии.

Минусы

• неудобства при использовании.

3. «Залаин», Trommsdorff GmbH & Co.KG

Сравнить ценыПочему нам понравилось: препарат с самым сильным противогрибковым действием, который убирает симптомы молочницы за одно применение.

Оценка редактора:

Суппозитории содержат сертаконазол – вещество, которое уничтожает возбудителей рода Кандида и другие патогенные грибки. При этом «Залаин» не нарушает естественную микрофлору влагалища и не влияет на число полезных лактобактерий.

Свечи от молочницы за 1 день уменьшают или полностью устраняют зуд и выделения из влагалища. Некоторым женщинам достаточно однократного применения для полного излечения, а другим врач может назначить введение 2-3 суппозиториев. «Залаин» обладает сильным действием, поэтому перед его использованием нужно посетить гинеколога.

Иногда после использования суппозитория начинается сильный зуд и жжение во влагалище. Особо чувствительным женщинам такие симптомы мешают уснуть. Неприятные ощущения чаще бывают при неглубоком введении свечи, когда она подтекает и пачкает наружные половые органы.

Плюсы

• устраняет признаки молочницы за 1 день;
• действует на многие виды патогенных грибов;
• не провоцирует дисбиоз влагалища.

Минусы

• иногда вызывает жжение и зуд.

4. «Макмирор Комплекс», DOPPEL FARMACEUTICI, S.R.L.

Сравнить ценыПочему нам понравилось: средство с мощным противогрибковым эффектом, которое также помогает при бактериальных и смешанных формах воспаления влагалища.

Оценка редактора:

«Макмирор Комплекс» содержит сразу 2 высокоактивных вещества: нистатин для уничтожения грибов Кандида, нифурател для борьбы с бактериями и простейшими. Препарат почти в 2 раза дороже лидера нашего рейтинга суппозиториев «Экофуцин». Однако он оказывает сильное действие на патогенную грибковую флору и помогает справиться с затяжным вагинальным кандидозом.

Такие свечи от молочницы назначаются беременным по особым показаниям, а кормящим женщинам их можно применять без опасений – действующие вещества не проникают в грудное молоко. Стандартный курс лечения длится 8 дней, как раз хватает одной упаковки лекарства. При введении свечей нет дискомфорта и жжения. Ночью суппозитории плавятся и подтекают, оставляя трудно отстирываемые желтые пятна.

Плюсы

• эффективная борьба с грибами Кандида;
• широкий спектр применения;
• нетоксичен для кормящих женщин;
• не вызывает раздражения слизистой влагалища.

Минусы

• пачкает постель и нижнее белье.

5. «Гексикон», Нижфарм

Сравнить ценыПочему нам понравилось: эффективный антисептик широкого спектра действия, который помогает при первых признаках вагинитов.

Оценка редактора:

В отличие от остальных позиций нашего рейтинга, свечи «Гексикон» не содержат специфических противогрибковых веществ. В их составе универсальный антисептик хлоргексидин, который действует на вирусы и бактерии. Препарат используется при смешанных формах вагинитов, когда к грибкам Кандида присоединяются другие патогенные возбудители. Также его назначают при первых признаках дискомфорта во влагалище, чтобы предупредить развитие активного воспаления. «Гексикон» не уничтожает здоровую вагинальную микрофлору (лактобациллы).

Свечи комфортно вводятся, не ощущаются внутри и не раздражают слизистые оболочки. Однако они быстро расплавляются и вытекают как вода, поэтому без плотной ночной прокладки не обойтись. Лекарство стоит недорого, в упаковке содержится сразу 10 суппозиториев.

Плюсы

• универсальное действие;
• первая помощь при неприятных симптомах;
• не вредит «хорошей» микрофлоре влагалища;
• не вызывает жжение.

Минусы

• не поможет при активной молочнице;
• сильно вытекает ночью.

Есть вопросы? Отвечаем!

Нужно ли лечить молочницу при ГВ?

Вагинальный кандидоз требует лечения у всех пациенток, независимо от наличия беременности и грудного вскармливания. Тому есть несколько причин:

• молочница вызывает зуд, жжение, выделения и другие неприятные симптомы, которые усложняют жизнь женщины;
• хроническое воспаление влагалища может распространяться на матку и придатки, вызывая серьезные осложнения;
• грибы Кандида сохраняются на коже рук до 2 часов и на поверхности предметов до 15 суток, поэтому ребенок может инфицироваться кандидозом от матери.

При лактации используются местные средства, поскольку они проникают в организм в небольших количествах и не вредят ребенку. Если есть медицинские показания к приему противогрибковых таблеток, грудное вскармливание прекращают.

Как правильно применять свечи?

Большинство препаратов используются 1 раз в день, удобнее всего вводить их ночью перед сном. Перед процедурой следует помыть половые органы водой без мыла или интимных гелей, тщательно вымыть руки. Свечу аккуратно извлекают из индивидуальной упаковки и помещают максимально глубоко во влагалище. После введения нужно полежать на спине в течение 20–30 минут, чтобы лекарство подействовало.

Если часть свечи вытечет, необходимо протереть промежность влажной салфеткой, иначе средство может сильно щипать и жечь. Также желательно надеть прокладку, чтобы защитить белье от загрязнений.

Чем еще можно лечить молочницу при ГВ?

Кроме свечей, можно воспользоваться вагинальными таблетками, которые имеют сходный принцип действия. По отдельным показаниям при молочнице назначают «Клотримазол». Для лечения резистентных форм гинекологи рекомендуют рецептурный препарат «Тержинан», который имеет ряд побочных эффектов и должен применяться под постоянным врачебным контролем.

Где можно посмотреть список разрешенных лекарств на ГВ?

Проверить безопасность любого препарата для кормящих женщин можно на сайте E-Lactancia. После ввода в строке поиска действующего вещества выбранных свечей пользователь будет перенаправлен на страницу с указанием степени безопасности. Лучше всего выбирать медикаменты, обозначенные зеленым цветом, поскольку они безопасны для ребенка и без ограничений назначаются в период грудного вскармливания.

Обратите внимание, что данные на сайте основаны на современной доказательной базе и отражают наиболее актуальную информацию в сфере медицины. Поэтому они не всегда совпадают с инструкциями к конкретным препаратам, выпущенным российскими или зарубежными компаниями. Например, противогрибковое средство кетоконазол признано безопасным, но в инструкции к свечам на его основе под названием «Ливарол» среди противопоказаний указано грудное вскармливание.

Совет! Какие свечи от молочницы можно при ГВ, лучше всего знает гинеколог. Перед покупкой лекарства стоит проконсультироваться с врачом.

Подводим итоги

Для быстрого и безопасного лечения молочницы на ГВ лучше всего подходят свечи «Экофуцин» и «Пимафуцин», которые применяются без опасений. Перед использованием более сильных препаратов желательно посетить врача и пройти обследование. Помните, что грудное вскармливание – не повод игнорировать признаки болезни и откладывать лечение. Забота мамы о собственном здоровье очень важна для благополучия малыша.

Средства от молочницы: таблетки, свечи, мази

Где купить?

Энциклопедия

Заболевания интимной зоны

Вульвовагинальный кандидоз (или «молочница») – инфекционное поражение, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки влагалища, которое вызывают грибы рода Candida.

Автор статьи

Молчанов Олег Леонидович

Врач-гинеколог, репродуктолог, доктор медицинских наук.

Молочница

При «молочнице» наблюдаются характерные симптомы:

Возможно появление боли при половых контактах и мочеиспускании¹

Возбудители молочницы, грибы рода Candida, считаются условно-патогенными микроорганизмами и в небольшом количестве присутствуют на слизистых и коже человека^1,2. Однако при определенных неблагоприятных условиях дрожжеподобные грибы начинают активно размножаться и приводят к заболеванию.

Факторы риска развития молочницы:

Наличие хронических заболеваний и иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и т.д.)

Хронический стресс и эмоциональное перенапряжение

Нерегулярное и/или несбалансированное питание

Беременность

Частый прием антибиотиков, глюкокортикостестероидов, активной гормональной контрацепции

Злоупотребление алкоголем и курением

Чем лечат «молочницу»

Для лечения «молочницы» применяются средства с противогрибковой активностью. Данные средства бывают системные (таблетки, принимаемые через рот), а также местные — производятся в форме вагинальных таблеток, свечей, растворов и кремов. Выбор лекарственных средств основывается на различных параметрах: степени выраженности воспаления, чувствительности грибов рода Candida к тому или иному препарату, состоянии иммунной системы женщины и наличии сопутствующих заболеваний, а также удобстве и простоте применения².

Как лечить молочницу? Смотрите в коротком видео профессора, доктора медицинских наук, Ших Евгении Валерьевны

Классификация препаратов от «молочницы»

Противогрибковые средства различаются по химической структуре, на основании чего они делятся на несколько классов препаратов, различающихся механизмом действия и рядом оказываемых эффектов:

• Препараты группы азолов
• Комбинированные препараты
• Прочие противогрибковые средства

Противогрибковые средства различных групп, применяющиеся для лечения молочницы

Сертаконазол (оригинальный препарат Залаин®)

Характеристика

В уникальную структуру молекулы сертаконазола входят производные имидазола и бензотиофена, которые усиливают действия друг друга, тем самым оказывают противогрибковый эффект с удвоенной силой²⁵.

В чём отличия сертаконазола для лечения молочинцы? Смотрите в коротком видео профессора, доктора медицинских наук, Ших Евгении Валерьевны.

Особенности действия

Сертаконазол, являясь представителями веществ класса азолов, обладает особой химической структурой, в которой сочетаются имидазоловое кольцо и бензотиофен. Имидазоловое кольцо «отвечает» за нарушение нормальной работы клеточной мембраны гриба, за счет чего останавливается его рост и блокируется способность к размножению. Бензотиофен непосредственно встраивается в клеточную стенку, после чего наступает гибель клетки гриба. Таким образом, препараты на основе сертаконазола обладают как фунгистатическим (останавливают рост и размножение гриба), так и фунгицидным (способствуют его гибели) эффектом¹². Третьим видом действия в отношении грибов рода Candida со стороны сертаконазола является его способность предотвращать переход грибковой клетки из сапрофитной (неактивной) формы в потенциально инвазивную или активную (способную встроиться в клетки слизистой и вызвать воспаление)¹³.

Таким образом, сертаконазол обладает уникальным тройным механизмом действия против грибов рода Candida.

В ряде исследований была продемонстрирована высокая чувствительность грибов к сертаконазолу, по сравнению с другими азоловыми противогрибковыми препаратами^13,14. Одним из объяснений этому служит то, что сертаконазол – более современный препарат из группы азолов, с чем может быть связано меньшее количество случаев устойчивости или привыкания грибов к данной терапии. Сертаконазол обладает широким спектром действия в отношении болезнетворных грибов (Candida albicans, C. Tropicalis, C. Spp., Pityrosporum orbiculare), дерматофитов (Trichophyton и Microsporum)¹⁴.

Препарат оказывает антибактериальный эффект в отношении стрептококков и стафилококков²², снимает зуд²⁴ и воспаление²³.

Режим дозирования и приема

На основе сертаконазола представлен препарат Залаин^® в 2 формах:

• Для вагинального использования свечи Залаин^®
• Крем Залаин^® для наружного применения

Для вагинального использования свечи Залаин^®

Для лечения молочницы: однократное введение 1 свечи Залаин^® во влагалище. Высокая концентрация сертаконозала, действующего вещества Залаин^® свечи, сохраняется в течение 7 дней. Такое продолжительное действие обеспечивается благодаря свойству липофильности – способностью сертаконазола растворяться в липидных (жировых) структурах клеток. При сохранении симптомов рекомендуется повторное введение во влагалище еще 1 свечи через 7 дней¹⁵.

Крем Залаин^® для наружного применения

Для лечения молочницы: крем Залаин^® используют при поражении наружных половых органов для снижения выраженности зуда, жжения и других дискомфортных ощущений в области больших и малых половых губ.

Рекомендовано наносить на поражённые участки кожи 2 раза в день. Длительность лечения составляет 4 недели.

Флуконазол

Характеристика

Триазольный противогрибковый препарат (класс азолов)

Особенности действия

Как и многие другие противогрибковые средства, флуконазол воздействует на клеточную стенку грибковой клетки. В основном он задерживает или блокирует действие определенных ферментов (специальных белковых веществ), которые необходимы для нормального функционирования наружной мембраны клетки гриба, а при ее разрушении наступает гибель и самого гриба (фунгицидный эффект)³.

Препараты, содержащие флуконазол, выпускаются в виде капсул и применяются для лечения различных видов грибковой инфекции, поскольку данное вещество проникает во все биологические жидкости в организме (в том числе в вагинальный секрет).

Режим дозирования и приема

Капсулы с флуконазолом применяются в различных дозировках для лечения тех или иных видов грибкового поражения. Например, при распространённых грибковых инфекциях (генерализованный кандидоз) доза вещества должна составлять 400 мг в сутки, а для лечения вульвовагинального кандидоза применяется 150 мг флуконазола однократно⁴. Длительность лечения препаратами с флуконазолом зависит от вида грибкового заболевания и определяется индивидуально.

Для лечения молочницы: 150 мг флуконазола принимают однократно внутрь.
Флуконазол не рекомендуется для применения во время беременности и в период грудного вскармливания. Препараты с флуконазолом могут использоваться для профилактики повторяющихся эпизодов вульвовагинального кандидоза², однако следует учитывать формирования устойчивости грибов к воздействию на них данного вещества⁵.

Кетоконазол

Характеристика

Противогрибковый препарат имидазолового ряда (класс азолов)

Особенности действия

Кетоконазол обладает активностью в отношение дрожжевых грибов и дерматофитов6. Механизм его действия связан с угнетением деления грибковых клеток, а также нарушением их жизнедеятельности путем воздействия на клеточную проницаемость, что может вызвать гибель гриба (фунгистатический + фунгицидный эффект)⁷.

Режим дозирования и приема

Препараты на основе кетоконазола выпускаются в форме таблеток (для лечения грибковой инфекции внутренних органов и других локализаций, а также при распространенных формах микозов), шампуней (для лечения грибкового поражения волосистой части головы), мазей (для наружного лечения микозов кожи, ногтей), вагинальных суппозиториев (для лечения молочницы у женщин).

Дозирование кетоконазола зависит от локализации поражения, тяжести заболевания, возраста, массы тела человека и сопутствующих заболеваний. Кетоконазол не применяется при беременности и лактации. Таблетки взрослым рекомендуют в суточной дозе не менее 200 мг и не более 400 мг. Мазь наносят на пораженные участки тонким слоем 1 раз в день⁴.

Клотримазол

Характеристика

Противогрибковые препарат — синтетическое производное имидазола (класс азолов).

Особенности действия

Воздействует на ферментную активность клеточных мембран, останавливая деление грибковых клеток (фунгистатический эффект). Может проявлять фунгицидный эффект в больших концентрациях¹⁰.

Режим дозирования и приема

Препараты с клотримазолом для наружного применения выпускают в виде мазей, кремов и растворов, вагинальных таблеток. Мазь и крем с клотримазолом наносят на пораженные участки 2-3 раза в день, продолжительность лечения определяется в конкретном случае, но составляет не менее 1 недели (в среднем 2-3 недели)⁴.

Для лечения молочницы: назначают по 1 свече 200 мг на ночь в течение 3-х дней или по 1 свече 100 мг в течение 6 дней. В литературе описаны случаи нечувствительности грибов к терапии клотримазолом¹¹.

Нистатин

Характеристика

Препарат с противогрибковым действием из группы полиеленовых антибиотиков. Вещества из этой группы продуцируются особыми микроорганизмами рода Streptomyces.

Особенности действия

Нистатин нарушает жизнедеятельность грибковых клеток, останавливает их рост и размножение (фунгистатический эффект).

Широко используется для лечения некоторых видов грибковой инфекции, в частности вульвовагинального кандидоза (в том числе при беременности), вызванного грибами рода Candida, а также грибкового поражения кожи и внутренних органов².

Нистатин плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, с этим связаны худшие показатели его эффективности для профилактики грибковой инфекции в сравнении, например, с группой препаратов из класса азолов¹⁶.

Режим дозирования и приема

Таблетки с нистатином назначаются при кандидозе внутренних органов по 500000 ЕД 4-8 раз в сутки. Мазь с нистатином назначают в виде аппликаций на пораженные грибком участки кожи 2 раза в день. Ректальные свечи применяют в том же режиме для лечения кандидоза нижних отделов кишечника⁴.

Для лечения молочницы: Вагинальные свечи с нистатином применяют по 2 раза в сутки для лечения вагинального кандидоза. Курс лечения любыми видами препаратов с нистаином не должен быть короче 7 дней, даже если улучшение состояния наступило раньше ¹⁷.

Натамицин

Характеристика

Еще один противогрибковый препарат из группы полиеленовых антибиотиков.

Особенности действия

Он нарушает транспортные процессы клеток гриба, лишая их всех энергетических субстратов. В результате клетка гриба теряет возможность к размножению, а после наступает ее гибель (фунгицидный эффект)¹⁸.

Используется для лечения и профилактики грибковых поражений кожи и слизистых оболочек, в том числе для лечения вульвовагинального кандидоза. Грибы практически не вырабатывают к его действию резистентность (нечувствительность)¹⁸.

Режим дозирования и приема

Пероральные формы препаратов с натамицином применяют в дозе 100 мг с кратностью приема 4 раза в сутки. 2% мазь с натамицином применяют наружно, нанося на кожу 1-2 раза в день⁴.

Для лечения молочницы: Вагинальные суппозитории применяются 1-2 раза в сутки для лечения вагинального кандидоза. Длительность лечения препаратами с натамицином устанавливается индивидуально, но всегда рекомендуется продолжать лечение еще в течение нескольких дней после облегчения симптомов.

Повидон-йод

Характеристика

Местный антисептический препарат. Выпускается в форме вагинальных свечей.

Особенности действия

Активный йод, который высвобождается из действующего вещества повидона-йода оказывает обезвреживающее действие на клеточную стенку грибов, приводя к гибели клетки¹⁹.

Режим дозирования и приема

При кандидозе водится во влагалище по 1 свече 1 раз в сутки в течение 7 дней. А также рекомендуется в качестве профилактики перед хирургическими или диагностическими вмешательствами во влагалище.

Для лечения молочницы: по 1 влагалищному суппозиторию 200 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней.
Препарат не применяется при беременности, грудном вскармливании и у женщин, которые имеют заболевания щитовидной железы⁴.

Таким образом, в настоящее время используется огромное количество противогрибковых средств для лечения вульвовагинального кандидоза («молочницы»). Выбор препарата зависит в первую очередь от вида гриба, который вызвал заболевания (Candida albicans или Candida non-аlbicans), наличия или отсутствия смешанной инфекции (когда вместе с повышенным количеством грибов в мазках из влагалища обнаруживается и другая патогенная флора), а также от механизма действия препарата и его дополнительных эффектов, формы выпуска лекарства, длительности лечения. Обязательно учитываются особые состояния женщины (беременность, лактация и пр.).

Содержание

Сертаконазол

Флуконазол

Клотримазол

Нистатин

Натамицин

Повидон-йод

0% прочитано

Залаин® Свечи

Препараты Залаин^® на основе сертаконазола можно назвать универсальным средством для лечения молочницы, поскольку они:

• обладают широким спектром действия на грибковые клетки и ряд других возбудителей заболеваний влагалища
• активны как в отношении Candida аlbicans, так и non-аlbicans
• обладают тройным действием на клетки грибов Candida (фунгистатическое, фунгицидное, препятствует переходу неактивной формы гриба в патогенную)
• препараты Залаин^® удобны в применении (курс лечения свечами составляет всего 1 день)
• сохраняют свою активность во время менструации
• допустимо применение препаратов у женщин в период беременности и лактации, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребенка

Всего 1 свеча на курс

Местное действие препарата

Не происходит всасывание сертаконазола в кровоток¹³

Возможно использование во время беременности и лактации*

*по назначению врача, если польза превышает риски

Где купить Залаин® Свечи

Инструкция

Профилактика молочницы

В последние годы наблюдается рост рецидивирующих (повторяющихся) форм молочницы и развитие устойчивости грибов к противогрибковым препаратам. В связи с этим огромное внимание уделяется вопросам профилактики возникновения вульвовагинального кандидоза²⁰.

Грибы, которые вызывают различные заболевания у человека (в том числе вульвовагинальный кандидоз), приобретают агрессивные свойства и активно размножаются при состояниях, связанных с приемом антибиотиков, нарушением микрофлоры и несоблюдением правил интимной гигиены. Поэтому важно соблюдать основные рекомендации, придерживаясь которых можно успешно профилактировать молочницу:

Избегать случайных половых контактов

Использовать при половых актах барьерный метод защиты (презервативы)

Отказаться от ежедневных прокладок, синтетического белья

Соблюдать ежедневные правила интимной гигиены

Проходить профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в год

Отказаться от вредных привычек

Одним из важных составляющих профилактики молочницы является использование специальных средства для интимной гигиены. При выборе данных средств важно обращать внимание на состав, в котором не должно быть агрессивных химических веществ, спирта, щелочи, красителей.

Например, косметическое средство Залагель^® Интим имеет в своем составе масло чайного дерева, которое обладает антибактериальными, противовоспалительными свойствами, способствует успокоению зуда и жжения. А благодаря бетаину, гель предотвращает сухость интимной области, поддерживая физиологический баланс кожи и внешних слизистых оболочек. Залагель^® Интим рекомендуется применять один раз в день для регулярной интимной гигиены наружных половых органов или два раза в день, утром и вечером, в случае раздражений или чувства дискомфорта в вульве²¹.

Часто задаваемые вопросы

Есть ли разница в эффективности различных форм препаратов для лечения молочницы?

Ответ: Эффективность зависит от действующего вещества и от чувствительности возбудителей к нему.

Можно ли использовать одновременно таблетки и свечи для лечения молочницы?

Ответ: Вопрос о схеме лечения решает специалист, поэтому обязательно обращайтесь за специализированной консультацией. При использовании вагинальных свечей Залаин^® возможно применение и других средств по рекомендации специалиста. Полную информацию о препарате Залаин^® Свечи смотрите в инструкции к препарату.

Нужно ли после курса лечения молочницы повторно проходить обследование?

Ответ: Излеченность в случае молочницы устанавливается тогда, когда полностью купировались симптомы заболевания, и при повторном лабораторном обследовании в мазках не обнаружено высокое количество (более 10⁴ КОЕ) грибов рода Candida. Поэтому для подтверждения излечения заболевания необходимо повторное клинико-лабораторное обследование (обычно назначается через 10-14 дней после лечения).

Популярные статьи

Больше статей

Молочница

Причины появления грибкового заболевания — молочницы. Симптомы, виды диагностики, способы лечения и профилактики.

Творожистые выделения у женщин

Когда возникают творожистые выделения, и о чем это свидетельствует?

Свечи от молочницы

Какие бывают свечи от молочницы, чем они отличаются, и как выбрать самые эффективные.

Источники

1. Прилепская В. Н., Кира Е. Ф., Аполихина И. А. и соавт. РОАГ. Клинические Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин; 2019.
2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. / РОАГ/ Москва – 2020
3. Е.А. МЕЖЕВИТИНОВА, П. Р. АБАКАРОВА, Ш.М. ПОГОСЯН. ПРИМЕНЕНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ. Журнал МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №13, 2018, 10.21518/2079-701X-2018-13-96-102
4. Справочник ГРЛС (Государственный реестр лекарственных средств)
5. Желтикова Т.М. МОНИТОРИНГ РЕЗИСТЕНТНОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ШТАММОВ ДРОЖЖЕЙ РОДА CANDIDA К ФЛУКОНАЗОЛУ (КРАТКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). Медицинский Совет. 2017;(2):70-74. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-2-70-74
6. Frank C. Odds Спектр активности пероральных противогрибковых средств, Proceedings of a Simposium at the 18th International Congress of Dermatology
7. Gupta AK, Lyons DC. The Rise and Fall of Oral Ketoconazole. J Cutan Med Surg. 2015 Jul-Aug;19(4):352-7. doi: 10.1177/1203475415574970. Epub 2015 Mar 5. PMID: 25775613.
8. Xu Y, Lu H, Zhu S, Li WQ, Jiang YY, Berman J, Yang F. Multifactorial Mechanisms of Tolerance to Ketoconazole in Candida albicans. Microbiol Spectr. 2021 Sep 3;9(1):e0032121. doi: 10.1128/Spectrum.00321-21. Epub 2021 Jun 23. PMID: 34160280; PMCID: PMC8552639
9. Crowley PD, Gallagher HC. Clotrimazole as a pharmaceutical: past, present and future. J Appl Microbiol. 2014 Sep;117(3):611-7. doi: 10.1111/jam.12554. Epub 2014 Jun 30. PMID: 24863842
10. Ausili A, Yakymenko I, Teruel JA, Gómez-Fernández JC. Clotrimazole Fluidizes Phospholipid Membranes and Localizes at the Hydrophobic Part near the Polar Part of the Membrane. Biomolecules. 2021 Sep 2;11(9):1304. doi: 10.3390/biom11091304. PMID: 34572517; PMCID: PMC8464689
11. Sobel JD. Vulvovaginal candidosis. Lancet. 2007 Jun 9;369(9577):1961-71. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60917-9. PMID: 17560449.
12. Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur С, Cárdenes DC, Estivill D, Giusiano G. Sertaconazole nitrate shows fungicidal and fungistatic activities against Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, and Epidermophyton floccosum, causative agents of tinea pedis. Antimicrob. Agents Chemother. 2011;55(9):4420-4431
13. Croxtall JD, Plosker GL. Sertaconazole: A review of its use in the management of superficial mycoses in dermatology and gynaecology. Drugs 2009; 69 (3): 339–59.
14. Plosker GL. Sertaconazole. A Review of Its Use in the Management of Superficial Mycoses in Dermatology and Gynaecology. Drugs.2009;69(3):339-359.
15. Согласно официальной инструкции по применению лекарственного препарата Залаин (Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3bd5386b-0075-434d-a6ef-74ab056650ae)
16. Clarkson JE, Worthington HV, Eden OB. Interventions for preventing oral candidiasis for patients with cancer receiving treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24;2007(1):CD003807. doi: 10.1002/14651858.CD003807.pub3. PMID: 17253497; PMCID: PMC6746214
17. Young GL, Jewell D. Topical treatment for vaginal candidiasis (thrush) in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(4):CD000225. doi: 10.1002/14651858.CD000225. PMID: 11687074
18. Малова И.О., Петрунин Д.Д. Натамицин — противогрибковое средство класса полиеновых макролидов с необычными свойствами // Вестник дерматологии и венерологии. — 2015. — Т. 91. — №3. — C. 161-184. doi: 10.25208/0042-4609-2015-91-3-161-184
19. Petersen EE, Weissenbacher ER, Hengst P, Spitzbart H, Weise W, Wolff F, Dreher E, Ernst U, Della Casa V, Pohlig G, Graf F, Kaiser RR. Local treatment of vaginal infections of varying etiology with dequalinium chloride or povidone iodine. A randomised, double-blind, active-controlled, multicentric clinical study. Arzneimittelforschung. 2002;52(9):706-15. doi: 10.1055/s-0031-1299955. PMID: 12404887.
20. Огнещенко Н. А. Вульвовагинальный кандидоз: что нового? Published online 2012:70-72
21. Инструкция-вкладыш Залагель-Интим®
22. РЛС, официальная инструкция вещества сертаконазол
23. Sur R., Babad J.M., Garay M., Liebel F.T., Southall M.D. Anti-Inflammatory Activity of Sertaconazole Nitrate Is Mediated via Activation of a p38-COX-2-PGE2 Pathway. J Invest Dermatol. 2008;128(2):336-344. doi: 10.1038/sj.jid.5700972.
24. Kaur S., Sur R., Liebel F.T., Southall M.D. Induction of Prostaglandin D2 through the p38 MAPK Pathway Is Responsible for the Antipruritic Activity of Sertaconazole Nitrate. J Invest Dermatol. 2010;130(10):2448-2456. doi: 10.1038/jid.2010.152.
25. Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144.

Данная статья является выражением авторской позиции.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.

Дрожжевая инфекция молочной железы

Кандидозные инфекции сосков могут возникнуть в любое время, когда мать кормит грудью. Candida albicans любит теплые, влажные, темные места. Обычно он обитает на нашей коже и других участках тела, и 90% младенцев заражаются им в течение нескольких часов после рождения. Это, как и многие другие микробы, которые обычно живут на нас, становится проблемой только при определенных обстоятельствах.

Кандидозные инфекции кожи или слизистых оболочек чаще возникают при нарушении целостности кожи или слизистых оболочек — это одна из причин, по которой хороший захват очень важен с самого первого дня. Многих кандидозных инфекций, возможно, не было бы, если бы у матери не было воспаленных сосков и повреждения кожи сосков и ареолы. Выделение жидкости, которое часто происходит из трещин на сосках, стимулирует Candida albicans для перехода от безвредной формы к инвазивной форме.

Широкое использование антибиотиков также способствует чрезмерному росту Candida albicans . Многие беременные женщины, роженицы и молодые матери, а также их дети получают антибиотики, которые могут увеличить вероятность возникновения молочницы.

Если приведенные ниже рекомендации неэффективны, а соски продолжают болеть, позвоните своему акушеру.

Грибковая инфекция молочной железы

• Если у вас есть боль в сосках, которая начинается после периода безболезненного кормления грудью, доктор медицины матери и ребенка должен исключить молочницу.
• Если вы испытываете жгучую боль в сосках, которая продолжается во время кормления и иногда продолжается после кормления, хотя ребенок хорошо сосет грудь, следует исключить дрожжевые грибки.
• Если у вас есть «стреляющая» или «жгучая» боль в груди, которая, кажется, отдает в спину и плечо матери и имеет тенденцию усиливаться ночью, позвоните своему врачу.

После начала лечения через 1-2 дня должно наступить некоторое улучшение. Помните, что и мать, и ребенок должны лечиться одновременно. Попросите лечащего врача проверить ребенка на молочницу полости рта и кандидозную опрелость.

Мать

Ежедневно носить чистый выстиранный хлопковый бюстгальтер. Используйте одноразовые прокладки для бюстгальтера без водонепроницаемых прокладок. Меняйте прокладки после каждого кормления. Если вы используете одноразовые прокладки для груди, кипятите их в водном растворе уксуса в течение 5 минут после мытья.

Гигиена

• Чаще мойте руки. Держите ногти чистыми и короткими. Используйте щеточку для ногтей, чтобы почистить под ногтями.
• Используйте чистое полотенце для каждой ванны или душа. Не оставляйте влажные полотенца в ванной или на кухне. Подумайте о бумажных полотенцах для сушки рук.
• Ежедневно стирайте все бюстгальтеры, полотенца, одежду и одежду для новорожденных в горячей мыльной воде.
• Мойте всю грудь или оборудование для сцеживания, которые соприкасаются с вашей грудью или грудным молоком, в горячей мыльной воде после каждого кормления/использования. Кипятить 5 минут в день в водном растворе уксуса. Вы можете рассмотреть возможность использования пакета для парового стерилизатора в микроволновой печи, который быстро стерилизует детские бутылочки и их части.
• Ежедневно кипятите детские соски и/или пустышки или игрушки, которые кладут в рот, в растворе уксуса в течение 5 минут (или используйте пароварку для микроволновой печи). Замените соски/пустышки через 10 дней лечения. Очищайте детские игрушки уксусом и водой, чтобы предотвратить повторное заражение.

Диета

• Избегайте сладких продуктов, сыров, хлеба и алкоголя до завершения лечения.
• Добавляйте живую культуру в свой рацион один или два раза в день. Попробуйте йогурты с низким содержанием сахара, пробиотиков или ацидофилов (жизнеспособные единицы) (1 капсула три раза в день x 4 дня).

Грудное молоко

• Пока вы и ребенок лечитесь от молочницы, ваше охлажденное, свежее или замороженное во время лечения молочницы молоко можно безопасно использовать для ребенка.
• Замораживание деактивирует дрожжевые грибки, но не убивает их, поэтому маркируйте все молоко, сцеженное и замороженное во время вспышки молочницы.
• Если вы хотите еще больше снизить риск для ребенка: когда вы размораживаете/используете замороженное молочко, разбавляйте его, смешивая с молоком, сцеженным в другое время, или подвергайте термической обработке размороженное молочко, нагревая его в течение пару минут до температуры 122 градусов по Фаренгейту (50 градусов по Цельсию). Некоторое «ошпаренное» молоко, которое нагревает молоко до тех пор, пока оно не начнет парить. (Это гораздо более высокая температура, которая разрушает большую часть антител в грудном молоке, но оно все же гораздо более питательно, чем смесь)

Ребенок

• Используйте пероральный жидкий препарат Нистатин в соответствии с предписаниями врача. Вы можете попробовать использовать половину дозы 8 раз в день вместо 4, как обычно предписано. Поместите лекарство в маленькую чашку, нанесите на внутреннюю часть рта ребенка ватной палочкой или чистым пальцем. Дайте ребенку остатки лекарства из пипетки. Используйте лекарство не менее 14 дней.
• Некоторые врачи назначают ребенку дифлюкан для лечения молочницы.
• Фармацевт подскажет, как давать его ребенку.
• Позвоните детскому врачу, если у ребенка появилась сыпь в области подгузника

Флуконазол — База данных по лекарствам и лактации (LactMed®)

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed®) [Интернет]. Bethesda (MD): Национальный институт детского здоровья и развития человека; 2006-.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed®) [Интернет].

Показать детали

• Содержание

Критерий поиска

Последняя редакция: 31 октября 2018 г.

Расчетное время чтения: 2 минуты -73-4

Уровни и эффекты наркотиков

Краткое описание использования во время Лактация

Флуконазол приемлем для кормящих матерей, поскольку его количество, выделяемое в грудное молоко, меньше, чем доза флуконазола для новорожденных [1]. Хотя адекватных клинических исследований флуконазола у Candida 9 не проводилось.0106 мастита, опрос членов Академии медицины грудного вскармливания показал, что флуконазол часто назначают кормящим матерям для лечения кандидоза молочной железы, особенно при рецидивирующих или персистирующих инфекциях.[2] Одновременное лечение матери и ребенка флуконазолом часто используется, когда другие методы лечения неэффективны.[2][3][4][5] Наиболее распространенный режим дозирования для матери составляет 400 мг однократно, а затем 200 мг ежедневно в течение не менее 2 недель или до исчезновения боли, [6] [7], хотя в исследовании, проведенном в Австралии, использовалась доза 150 мг через день до появления боли в груди. решен.[8] Дозировка флуконазола в грудном молоке при этих материнских дозах недостаточна для лечения кандидозного стоматита у младенцев.

Уровни наркотиков

Материнские уровни. Женщина, принимавшая флуконазол в дозе 200 мг перорально один раз в день в течение 18 дней, имела пиковый уровень в молоке 4,1 мг/л через 2 часа после приема дозы на 20-й день после родов. Период полувыведения из грудного молока составил 26,9 часа.[9]

Женщине в возрасте 12 недель после родов была назначена однократная пероральная доза флуконазола 150 мг. Самые высокие уровни молока были 2,9 и 2,7 мг/л через 2 и 5 часов после введения дозы. Уровни флуконазола в молоке составляли 1,8 и 1 мг/л через 24 и 48 часов после введения дозы соответственно. Период полураспада в молоке составлял около 30 часов.[10]

Используя данные о пиковом уровне молока у этих двух пациентов, ребенок, находящийся исключительно на грудном вскармливании, мать которого принимала флуконазол в дозе 200 мг в день, получит максимум около 0,6 мг/кг в день, что составляет 60% рекомендуемой дозы для новорожденных (<2 недель). дозы и 20% от дозы, используемой у детей старшего возраста при молочнице полости рта.

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

В исследовании флуконазола для лечения молочной железы, связанной с лактацией, матери принимали в среднем 7,3 капсулы (от 1 до 29). капсулы) по 150 мг через день до исчезновения болей. Семь из 96 женщин сообщили о побочных эффектах, возможно вызванных флуконазолом у их грудных детей. К ним относятся покраснение щек, желудочно-кишечные расстройства и жидкий или слизистый стул.[8]

Воздействие на лактацию и грудное молоко

Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Альтернативные препараты для рассмотрения

Клотримазол, Миконазол

Ссылки

1.

Каплан Ю.С., Корен Г., Ито С. и др. Применение флуконазола в период грудного вскармливания. Может Фам Физ. 2015;61:875-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4607332] [PubMed: 26759844]

2.

Брент NB. Молочница в диаде грудного вскармливания: результаты обследования по диагностике и лечению. Клин Педиатр (Фила). 2001;40:503-6. [PubMed: 11583049]

3.

Бодли В., Пауэрс Д. Длительное лечение кормящей матери с болью в сосках, вызванной дрожжами, разрешенной флуконазолом: тематическое исследование. Дж. Гум Лакт. 1997;13:307-11. [PubMed: 9429366]

4.

Chetwynd EM, Ives TJ, Payne PM et al. Флуконазол при послеродовом кандидозном мастите и детской молочнице. Дж. Гум Лакт. 2002; 18:168-71. [PubMed: 12033079]

5.

Betzold CM. Результаты микробного тестирования, изучающего этиологию глубокой боли в груди во время лактации: систематический обзор и метаанализ нерандомизированных исследований. J Акушерское женское здоровье. 2012;57:353-64. [PubMed: 22758357]

6.

Ханна Л., Круз С.А. Кандидозный мастит: клинический случай. Пермь Ж. 2011;15:62-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3048637] [PubMed: 21505621]

7.

Heller MM, Fullerton-Stone H, Murase JE. Уход за молодыми матерями: диагностика, лечение и лечение дерматита сосков у кормящих матерей. Int J Дерматол. 2012;51:1149-61. [PubMed: 22994661]

8.

Мурхед А.М., Амир Л.Х., О’Брайен П.В., Вонг С. Проспективное исследование лечения молочницы груди и сосков флуконазолом. Грудное вскармливание, ред. 2011; 19: 25-9. [PubMed: 22263374]

9.

Schilling CG, Seay RE, Larson TA et al. Экскреция флуконазола с грудным молоком человека. Фармакотерапия. 1993;13:287. Абстрактный. DOI: 10.1002/j.1875-9114.1993.tb02736.x. [CrossRef]

10.

Принудительно RW. Концентрация флуконазола в грудном молоке. Pediatr Infect Dis J. 1995;14:235-6. [PubMed: 7761190]

Идентификация вещества

Название вещества

Флуконазол

Регистрационный номер CAS

86386-73-4

Класс препарата

• Грудное вскармливание

• Лактация

• Противогрибковые средства

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой базе данных не предназначен для замены профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения рекомендаций по грудному вскармливанию, связанных с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не берет на себя никакой ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Уведомление об авторских правах

Заявление об авторстве: LactMed является зарегистрированным товарным знаком Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Идентификатор книжной полки: NBK501223PMID: 30000282

Содержание

• PubReader
• Просмотр для печати
• Цитировать эту страницу
• Версия этой страницы в формате PDF (111K)
• Отключить ссылки на глоссарий

На этой странице

• Уровни наркотиков и эффекты
• Идентификация вещества

Массовая загрузка

Ресурсы поддержки LactMed

gov/portal/XSLT/namespace» xmlns:xsi=»http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance»>
• Отказ от ответственности за консультации для пользователей и врачей
• LactM Приложение ed
• База данных по лекарствам и лактации (LactMed) — Формат записи
• LactMed — Создание базы данных и одноранговая Обзор процесса
• Информационный бюллетень. База данных по лекарствам и лактации (LactMed)
• База данных по лекарствам и лактации (LactMed) — Глоссарий
• LactMed Selected References
• База данных по лекарствам и лактации (LactMed) — О пищевых добавках
• Ссылки по грудному вскармливанию

Связанная информация

• PMC

  PubMed Центральные цитаты

• Вещество PubChem

  Связанные вещества PubChem

• PubMed

  Ссылки на PubMed

Похожие статьи в PubMed

• Обзор итраконазола.[База данных лекарств и лактации (…]
• Обзор метронидазола.