Лечение атрофии зрительного нерва стволовыми клетками в Германии

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

Если вам нужна информация о лечении атрофии зрительного нерва стволовыми клетками или стоимости лечения, вы можете найти ее здесь

Визуальная информация, прежде чем превратиться в четкую картинку, проходит сложную обработку. В большой мере за этот процесс несет ответственность зрительный нерв, который вследствие различных патологических процессов может атрофироваться. В настоящее время не существует методов лечения, способных полностью вылечить дегенеративные заболевания зрительного нерва. Лечение стволовыми клетками предлагает новый современный подход в терапии атрофии зрительного нерва, цель которого – восстановление неврологической функции.  

Содержание

1. Где можно пройти курс терапии стволовыми клетками?
2. Механизм возникновения атрофии зрительного нерва
3. Виды патологии
4. Что такое клеточная терапия?
5. Клеточная терапия для восстановления зрительного нерва
6. Виды стволовых клеток и их применение в офтальмологии
7. Мезенхимальные стволовые клетки при оптических нейропатиях
8. Источники мезенхимальных стволовых клеток
9. Как проходит терапия стволовыми клетками в Германии?
10. Что происходит после процедуры?
11. Результаты клеточной терапии
12. Эффективность других методов лечения атрофии зрительного нерва
13. Как пройти курс клеточной терапии в Германии?

Где можно пройти курс терапии стволовыми клетками?

Лечение атрофии зрительного нерва возможно во многих отечественных клиниках (например, в московской клинике им. С.Н. Федорова). Однако, недостаток специально обученных кадров, опыта, необходимого оборудования и технологий не позволяют добиться хороших результатов. К сожалению, в лучшем случае терапия не приносит никаких результатов, в худшем – развиваются тяжелые побочные эффекты.

По этой причине все желающие пройти курс терапии стволовыми клетками отправляются на лечение за границу. Среди стран Европы, в разработке инновационных методов лечения атрофии зрительного нерва преуспела Германия. Здесь специалисты имеют уникальный доступ к протоколам лечения атрофии зрительного нерва стволовыми клетками, который позволяет использовать большее количество стволовых клеток, обширную реабилитацию пациентов и множество дополнительных методов лечения. Эта эффективная комбинация самых передовых медицинских технологий с традиционной медициной помогла пациентам достичь значительных улучшений. 

В этой стране лечение стволовыми клетками при атрофии зрительного нерва практикуется во многих клиниках, но наиболее высокие результаты показала Клиника расширенной медицины Франкфурт на Майне. Медицинское учреждение специализируется на биологических и альтернативных методах лечения тяжелых патологий. Специалисты назначают индивидуальные схемы лечения стволовыми клетками, которые дополняются методами традиционной терапии, физиотерапии и других безопасных методик. Персонал заботится о комфортном пребывании пациента в стенах клиники до момента выписки.

Посмотреть программу с ценой

Механизм возникновения атрофии зрительного нерва

Зрительный нерв берет свое начало от сетчатки глаза и является проводником видеоимпульсов между сетчаткой и корой головного мозга. Поврежденный зрительный нерв становиться неспособным свободно доставлять сигналы в мозг.

Заболевания зрительного нерва, в том числе оптическая нейропатия (атрофия зрительного нерва) – это хронические и дегенеративные патологии зрительного анализатора, которые неизбежно приводят к потере зрения. Большинство болезней зрительного нерва вызваны апоптозом (запрограмированной гибелью) нервных клеток сетчатки или других ближайших нервных структур.

Такие патологии имеют сложные патофизиологические механизмы возникновения и причины их появления могут быть разнообразными:

• Офтальмологические заболевания – глаукома (повышенное внутриглазное давление), миопия (близорукость), пигментная дистрофия сетчатки, глазные болезни инфекционного характера, патологические процессы и повреждения сетчатки, воспаление зрительного нерва (неврит) и прочие глазные болезни.
• Травмы – черепно-мозговые травмы, травматические повреждения структур глаза.
• Образования в полости глазницы – менингиома, остеосаркома, глиома зрительного нерва, злокачественные опухоли орбиты.
• Патологии центральной нервной системы – арахноидит (воспаление мозговых оболочек), рак головного мозга, опухоли гипофиза, рассеянный склероз, абсцессы мозга, менингит.
• Сосудистые патологии – аневризма, атеросклеротические изменения в зрительном нерве, закупорка центральной артерии тромбом, повышенное внутричерепное давление вследствие артериальной гипертензии, ретинопатии различной природы.
• Генетические нарушения – специфические мутации ДНК, которые могут быть как приобретенными, так и врожденными.
• Интоксикация организма – отравления вследствие употребления суррогатов алкогольных напитков (метилового спирта), наркотических препаратов, никотина, воздействие опасных химикатов.
• Инфекции – вирусные, бактериальные или грибковые заболевания, в том числе грипп.

Атрофия зрительного нерва (АЗН) характеризуется нарушенным кровотоком в мельчайших капиллярах, уменьшением размеров и отмиранием нервных волокон. Нарушение кровотока в сосудах, осуществляющих питание структур нерва, приводит к кислородному голоданию (гипоксии) и проблемам с обменом веществ внутри клеток. В свою очередь, воспринятая сетчаткой информация, доходит к головному мозгу в искаженной форме. Процесс развития атрофии происходит постепенно. Заболевание в 21% случаев становится причиной необратимой слепоты и в 68% случаев приводит к инвалидности.

Виды патологии

Атрофия зрительного нерва имеет множество классификаций, необходимых для более точной постановки диагноза.

В зависимости от клинической картины, различают:

• Первичную (простую) атрофию – развивается как самостоятельное заболевание. При этом диск зрительного нерва имеет четкие границы, хотя и бледнеет. Нередко эта форма характеризуется сужением сосудов сетчатки.
• Вторичную – возникает на фоне уже существующего заболевания, приводящего к нарушению функций зрительного нерва. Границы зрительного диска становятся нечеткими.
• Глаукоматозную – возникает при глаукоме и сопровождается повышенным внутриглазным давлением.

В зависимости от локализации:

• Нисходящую – когда поражены волокна зрительного нерва.
• Восходящую – когда поражаются клетки сетчатой оболочки.

В зависимости от течения патологического процесса выделяют:

• Стационарную форму – поражение нерва достигает определенного уровня и длительное время остается в стабильном состоянии.
• Прогрессирующую форму – патологический процесс постоянно прогрессирует и сопровождается быстрым снижением показателей зрения.

В зависимости от объема поражения нерва:

• Частичную (начальную) атрофию – поражается только небольшой участок нерва. Проявляется сильным ухудшением зрения, которое не поддается коррекции оптикой (очками и контактными линзами).
• Полную атрофию – поражения всего нерва, когда человек полностью теряет способность видеть.

В зависимости от тяжести:

• Одностороннюю – когда поражается один глаз.
• Двустороннюю – когда поражаются оба глаза.

Также заболевание может быть врожденным и проявляться уже в детском возрасте, либо быть приобретенным и проявляться в любом возрасте.

Что такое клеточная терапия?

Клеточная терапия является перспективным, современным и активно развивающимся направлением медицины. Она позволяет получить хорошие результаты при различных заболеваниях нервной системы. Основные эффекты клеточной терапии достигаются за счет возможности замещения погибших нейронов (нервных клеток), улучшения трофики тканей, образования новых нервных окончаний и сосудов, повышения иммунной системы организма.

Клеточная терапия подразумевает лечение стволовыми клетками – особым типом клеток, имеющими способность специализироваться в любые клетки человеческого организма. Некоторые методики еще находятся на стадии клинических испытаний. Другие же терапевтические подходы уже успешно применяются во многих клиниках мира, включая немецкие клиники.

Преимущества клеточной терапии:

• Стволовые клетки способствуют появлению новых кровеносных сосудов
• Усиление кровообращения в сосудах зрительного нерва и сетчатки
• Происходит улучшение питания нервных волокон
• Способность восстанавливать ткани структур зрительного анализатора
• Стволовые клетки выделяют биологически активные соединения, благодаря чему препятствуют образованию рубцов
• Повышение иммунитета и при этом подавление нежелательной активность иммунной системы в патологическом очаге
• Возобновление нормального обмена веществ в тканях
• Терапия собственными клетками хорошо переносится пациентами

Лечение стволовыми клетками практически не имеет противопоказаний и может проводиться пациентам с различными формами атрофии в любом возрасте.

Клеточная терапия для восстановления зрительного нерва

Терапия стволовыми клетками широко исследуется в качестве метода лечения при дегенеративных заболеваниях глаз для замены потерянных нейронов и восстановления нервных цепей. Одно из швейцарских исследований показало высокую эффективность применения стволовых клеток при поражениях нервов. Клинические испытания  проходили в ведущих медицинских центрах Германии, Швейцарии и Бельгии.

Хороший терапевтический эффект, в виде улучшения двигательных и чувствительных функций нейронов, наблюдался в 70-90% случаев. Наиболее хорошо клеточная терапия себя проявила при повреждении нервов головного мозга, дегенеративных патологиях, инфекционных поражениях нервной системы и патологиях гипоксической природы.

Последние данные свидетельствуют о том, что трофические факторы стволовых клеток защищают поврежденные нейроны от гибели и вызывает рост новых соединений между нервами. Более того, клеточная терапия значительно замедляет дальнейшую потерю зрения у больных с прогрессирующими состояниями. Лечение стволовыми клетками в сочетании со специализированной терапией помогает справиться с основными симптомами атрофии зрительного нерва (снижение центрального, периферического и цветового зрения) и способствует регенерации тканей.

Посмотреть программу с ценой

Виды стволовых клеток и их применение в офтальмологии

Существует три группы стволовых клеток, которые различают в зависимости от их локализации в организме и потентности (способности развиваться в различные клеточные линии). В офтальмологии проводятся исследования всех этих групп.

• Эмбриональные стволовые клетки (ЭСК) – это клетки, находящиеся во внутренней клеточной массе эмбриона, на ранней стадии его развития. ЭСК являются плюрипотентными, то есть могут по мере развития становиться любыми клетками. Они еще не вырабатывают специфические антигены, являющиеся частой причиной несовместимости тканей донора и реципиента при трансплантации. ЭСК могут быть эффективны при дегенеративных заболеваниях сетчатки, патологиях пигментного эпителия сетчатки и оптических нейропатиях. Во многих странах исследования ЭСК запрещены на законодательном уровне, поскольку их выделение из зародыша несовместимо с его дальнейшим развитием.
• Фетальные стволовые клетки – эту группу клеток выделяют из организма плода после аборта или из пуповинной крови. Фетальные СК плюрипотентные и имеют большую функциональность, чем взрослые СК. Такие клетки демонстрируют лучшие показатели восстановления фоторецепторов и способны к длительному удвоению популяции. Однако, их использование также вызывает этические вопросы. Во многих странах мире исследования фетальных клеток запрещены законодательством.
• Взрослые стволовые клетки – это неподвижные и неспециализированные клетки, которые находятся в полностью сформированных тканях. Взрослые СК выполняют функцию замены погибших клеток на новые и способствуют регенерации тканей. Несмотря на это, они могут создавать микроокружение для тканей и защищать их от дегенерации (разрушения), а также обладают способностью к самообновлению и формированию зрелых клеток. Различные типы СК могут дифференцироваться в гемопоэтические стволовые клетки, мезенхимальные стволовые клетки и нервные стволовые клетки.

Еще недавно ученые считали, что из стволовых клеток можно получить лишь специализированные структуры. Но, как оказалось, зрелые клетки, выделенные из взрослого организма, могут быть перепрограммированы.

Мезенхимальные стволовые клетки при оптических нейропатиях

Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) представляют собой мультипотентные и самообновляющиеся стволовые клетки, способными к быстрому делению. Среди различных типов стволовые клеток, мезенхимальные отлично подходят для трансплантации при оптических нейропатиях, поскольку обладают сильными иммуномодулирующими, нейропротекторными и регенеративными свойствами. Кроме того, мезенхимальные клетки не вырабатывают на своей поверхности главный комплекс антигенов, связанный с отторжением трансплантата, и не содержат онкогенных факторов. МСК продуцируют несколько факторов роста, которые могут создавать эффект замены пораженных тканей, активируют внутренние механизмы восстановления организма и способствуют выживанию здоровых клеток.

Стволовые и иммунные свойства мезенхимальных клеток более сопоставимы с эмбриональными, чем другие взрослые клетки. Благодаря способности обеспечивать зрительный нерв нейронами и глиальными клетками, МСК играют важную роль в лечении заболеваний зрительного нерва и сетчатки. При атрофии зрительного нерва, после клеточной терапии наблюдалось улучшение зрения и не было каких-либо побочных реакций, таких как воспалительный или инфекционный процесс. Мезенхимальные стволовые клетки – отличная альтернатива эмбриональным, а их забор не вызывает никаких этических вопросов

Источники мезенхимальных стволовых клеток

Первым источником выделения мезенхимальных стволовых клеток является костный мозг, после которого идет пуповинная кровь и жировая ткань. Костный мозг – лучший источник получения МСК, однако в некоторых случаях его использование имеет противопоказания: ограниченная скорость роста, зависимость дифференцировки от возраста донора и некоторые унаследованные риски сбора образцов ткани. Что касается пуповинной крови для получения МСК, требуется выполнение всех пунктов особого протокола, а это не всегда возможно. Также далеко не всегда существует возможность найти источник пуповинной крови. Мезенхимальные клетки, полученные из жировой ткани, имеют сходное строение и фенотип с клетками костного мозга. Эти клетки лучше размножаются и их легче собирать из процедур липосакции.

Как проходит терапия стволовыми клетками в Германии?

Препарат на основе стволовых клеток содержит миллионы жизнеспособных клеток-предшественников нейронов, которые составляют зрительный нерв и его нервные окончания. Проведение клеточной терапии включает в себя несколько этапов:  

• Специалисты делают забор стволовых клеток из костного мозга путем пункции (прокола) подвздошной кости, либо их выделяют из жировой ткани благодаря проведению операции, похожей на липосакцию.
• Проводится оценка главных параметров стволовых клеток – количества и жизнеспособности, а также проверка на наличие инфекций крови.
• Если клеточный материал соответствует всем нормам для реимплантации, проводят его очистку. Жизнеспособность стволовых клеток должна составлять 98-99%.
• Необходимое количество препарата вводят в субтеноново и супрахориоидальное пространства глаза (в определенные области глазницы вблизи зрительного нерва). Эта операция малотравматичная и занимает немного времени.
• Через 1-2 месяца возможно повторное проведение сеанса, с целью закрепления результатов лечения.

При такой методике введения обеспечивается проникновение непосредственно в очаг патологии, что гарантирует максимально положительный эффект от процедуры. Лечение легко переносится пациентами и не имеет побочных эффектов. Для лучшего результата, дополнительно назначается курс рефлексотерапии и электростимуляции, при необходимости – медикаментозная терапия.

Что происходит после процедуры?

После инъекции стволовые клетки образуют популяцию необходимых клеток, которые постоянно производят потомство, восстанавливают передачу нервных импульсов и способны в течение года-полтора обеспечивать зрительный анализатор нейронными клетками.

Через несколько дней после сеанса терапии стволовыми клетками активизируется иммунные силы организма, ресурсы которых направляются на восстановление поврежденных тканей. На этом этапе пациент может чувствовать дискомфорт и происходит обострение основного заболевания, которое вскоре идет на спад. Уже спустя 2 недели неприятные ощущения уходят.

Через месяц начинается фаза регенерации недостающих нервных волокон и нейронов, которая длится в 6 месяцев. Состояние пациента стремительно улучшается, в зависимости от клинического течения атрофии зрительного нерва, возраста пациента, индивидуальных особенностей и наличия других заболеваний. 

Результаты клеточной терапии

Клинические испытания стволовых клеток при оптической нейропатии проводятся с 2008 года в Германии, Китае и других развитых странах мира. Улучшение состояния пациентов оценивали с помощью теста качества жизни, связанного с функцией зрение. Согласно статистике, положительные результаты появляются в среднем спустя 3 месяца после начала терапии и остаются стабильными в течение 12 месяцев. Лучше всего это видно на конкретных примерах.

Юрий, 58 лет

Пациенту в 54 года удалили доброкачественную опухоль головного мозга, вследствие чего начала развиваться нисходящая атрофия зрительных нервов на обоих глазах. После введения собственных стволовых клеток зрение улучшилось на 15%. После чего был проведен повторный сеанс для закрепления результатов, благодаря которому он стал различать цвета.

Валерия, 24 года

У пациентки была обнаружена двусторонняя атрофия зрительного нерва и ухудшение зрения до 20%. Медикаментозная терапия в комплексе с методами физиотерапии не принесла положительных результатов. Уже после первой процедуры клеточной терапии зрение постепенно начало улучшаться: левым глазом она смогла видеть на расстоянии 1 метра, правым – на расстоянии 1,03 метра. В первую неделю после процедуры Валерия начала различать оттенки красного и видеть большие объекты на дальнем расстоянии. На второй неделе правым глазом она смогла видеть на расстоянии 2,85 метра и левым – на 1,85 метра.

Дмитрий, 18 лет

В 18 лет на занятии карате получил черепно-мозговую травму, после чего развилась атрофия глазного нерва на одном глазе. После проведения курса терапии стволовыми клетками, зрение улучшилось до 90%.

Сергей, 43 года

У пациента наблюдалась выраженная односторонняя атрофия сетчатки и зрительного нерва, которая сопровождалась значительным снижением функции зрения. После курса клеточной терапии, острота зрения и цветовое восприятие улучшились. Положительные результаты сохранялись на протяжении 6 месяцев, после чего пациент начал регулярно проходить курсы терапии стволовыми клетками.

София, 21 год

Около 19 лет назад у Софии диагностировали сахарный диабет типа 1, все это время она получает инъекции инсулина. К сожалению, на фоне сахарного диабета у девушки начало ухудшаться зрение – около 9 лет назад у нее развилась частичная атрофия зрительного нерва. София не могла самостоятельно передвигаться, ей мешал постоянный туман в глазах. После первого же курса лечения стволовыми клетками девушка отметила улучшение: она стала видеть очертания предметов, смогла пользоваться мобильным телефоном, ей стало легче передвигаться. Лечение прошло комфортно и безболезненно, подарив девушке уверенность в будущем. Полную историю Софии вы можете узнать из видео ниже:

Эффективность других методов лечения атрофии зрительного нерва 

Для пациентов с диагнозом АЗН доступно несколько традиционных методов лечения, которые направлены на остановку патологического процесса, предотвращение инвалидности и частичное восстановление атрофированных участков.

Медикаментозная терапия

Схема медикаментозного лечения назначается каждому пациенту индивидуально. Они могут быть в виде глазных капель, таблеток, растворов для различных инъекций. Нередко препараты доставляют к зрительному нерву посредством инъекций в субтеноново пространство или лекарственного электрофореза. Выбор препаратов зависит от общего состояния организма и структур глазного дна.

Врачи могут назначить:

• Сосудорасширяющие препараты и антагонисты кальция – при повышенном внутриглазном и внутричерепном давлении
• Сосудосуживающие препараты– для нормализации кровоснабжения
• Антикоагулянты – для угнетения активности свертываемости крови при тромбообразовании
• Антиоксиданты – для нейтрализации окисления свободных радикалов и укрепления стенок сосудов
• Витаминные комплексы – для восстановления нормального питания тканей организма
• Детоксикационная терапия – назначение средств с целью выведения из организма опасных токсинов
• Препараты, улучшающие метаболизм – с целью возобновления нормального обмена веществ
• Противовоспалительные препараты (в том числе гормональные) – для устранения системного воспаления
• Противовирусные и антибактериальные лекарства – для уничтожения инфекции
• Ретинопротекторы – для снижения проницаемости стенок сосудов и стабилизации клеточных оболочек
• Ноотропы – для стимуляции метаболизма в нервных клетках

Минусом медикаментозной терапии является кратковременное действие препаратов и необходимость в постоянном приеме лекарственных средств. Поэтому такое лечение имеет низкие показатели эффективности и не назначается в качестве самостоятельного метода.

Физиотерапия

Методы физиотерапии помогают улучшить обмен веществ и питание зрительного нерва. Как правило, физиотерапевтические процедуры назначаются в комбинации с медикаментозной терапией.

К популярным методикам физиотерапии относится:

• Электростимуляция – процедура, направленная на восстановление функций нервных клеток, улучшение возбудимости нервных окончаний, что приводит к активизации нервных волокон, нормализации кровообращения, улучшению обменных процессов.
• Магнитотерапия – процедура, позволяющая нормализовать скорость биохимических и биофизических процессов внутри нервных волокон.
• Лазерная терапия – способствует стимуляции и возобновлению нервно-сосудистых узлов, нормализации кровообращения и выведению токсических веществ. Лазерные лучи имеют антибактериальные и противовирусные свойства.

Физиотерапия также приносит только временное улучшение состояние и не может назначаться как самостоятельный метод лечения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение необходимо в случае атрофии зрительного нерва при глаукоме и сосудистых патологиях. Методы оперативного вмешательства включают в себя:

• Вазореконструктивные операции – операции для улучшения кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва, действенные при запущенных стадиях глаукомы.
• Реваскуляризация зрительного нерва – операция по возобновлению доставки крови в капилляры, питающие зрительный нерв. Способствует формированию новых сосудов.
• Трансплантация различных биоматериалов – пересадка участков глазодвигательных мышц, аллопротезов или собственной жировой ткани.

Хирургические операции имеют большой список противопоказаний: возраст старше 75 лет, наличие сахарного диабета, наличие сложных черепно-мозговых травм и острые стадии инфекционного процесса. Кроме этого, после проведения операций существует риск заражения операционной раны, отторжения пересаженных биологических материалов и травматизации структур глаза.

К сожалению, ни один из этих методов на самом деле не лечит потерю функцию зрительного нерва. В отличие от них, метод лечения стволовыми клетками обладает способностью регенерировать нервные клетки зрительного нерва, что позволяет пациентам с атрофией зрительного нерва восстановить зрение.

Как пройти курс клеточной терапии в Германии?

Пройти диагностику атрофии зрительного нерва и лечение стволовыми клетками в Германии могут пациенты со всех уголков мира, однако самостоятельно организовать такую поездку очень трудно, ведь нужно учесть много нюансов. Помочь в организации терапии в немецких клиниках может компания Booking Health.

Услуги специалистов включают:

• Выбор клиники с учетом показателей успешности лечения атрофии зрительного нерва
• Выбор программы обследования и лечения
• Проведение предварительной консультации с доктором
• Обеспечение максимально выгодной стоимости медицинской программы
• Предоставление приглашения на лечение от клиники
• Оформление всех необходимых документов 
• Страховка от повышения стоимости лечения в случае развития осложнений (покрытие 200 000 евро)
• Контроль расходов и возврат оставшихся средств
• Связь с личным медицинским координатором на всех этапах лечения
• Покупка авиабилетов, предоставление переводчика, бронирование номера в отеле

Оставьте заявку на официальном сайте bookinghealth. ru, и в течение 24 часов с Вами свяжется медицинский консультант для уточнения всех вопросов.

Обратиться в Booking Health

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Trustpilot

Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

National Center for Biotechnology Information

National Library of Medicine

BioMed Central

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Booking Health GmbH | Диагностика и лечение |

Вариант фенотипа частичной атрофии зрительного нерва вследствие мутации в гене С19orf12 (нейродегенерация с накоплением железа в мозге (nbia)) | Иванова М.

Е., Кадышев В.В., Атарщиков Д.С., Зольникова И.В., Акчурина Н.П., Серова Н.К., Коновалов Ф.А., Лозиер Е.Р., Померанцева Е.А., Ветрова Н.В., Бар Д., Балашова Л.М., Салмаси Ж.М.

Введение

Мутации в гене C19orf12 характеризуются первоначально изменениями походки, сопровождающимися прогрессирующим спастическим парезом, прогрессирующей дистонией (которая может быть ограничена руками и ногами или быть более общего характера), психоневрологическими нарушениями (например, эмоциональной лабильностью, депрессией, беспокойством, импульсивностью, галлюцинациями, невнимательностью и гиперактивностью), снижением когнитивных способностей [1, 2]. Дополнительные ранние признаки могут включать дисфагию, дизартрию, атрофию зрительного нерва, аксональную нейропатию, паркинсонизм и недержание кала/мочи. Обычно пациенты доживают до взрослого возраста, но не оставляют потомства. Конечная стадия заболевания характеризуется тяжелой деменцией, спастичностью, дистонией и паркинсонизмом [3, 4]. Мутации в гене C19orf12 характерны для населения восточноевропейских стран [5, 6].

Клиническое наблюдение

У мальчика 7 лет в течение 2 лет значительно снизилось зрение без видимой причины, очковая коррекция не давала улучшения зрения до 100%. При обследовании была выявлена частичная атрофия зрительных нервов, проведены консультации неврологом, нейроофтальмологом. Выявлена гиперрефлексия, изменение походки (ходит на носочках), незначительная задержка речевого развития. Другой характерной клинической неврологической симптоматики не наблюдалось. Телосложение нормостеничное, рост 140 см, вес 30 кг, роды в срок, стигм дизэмбриогенеза не выявлено, перинатальные инфекции отрицают.

При офтальмологическом обследовании (2018 г.)

Vis OD = 0,5 sph -0,50 = 0,8

Vis OS = 0,5 sph -0,50 = 0,8

Авторефрактометрия:

OD sph -0,50 cyl 0,00

OS sph -0,25 cyl -0,5 ax 5

Пневмотонометрия OD 22 мм рт. ст., OS 18 мм рт. ст.

Status oculorum: положение глаз в орбите правильное, глазные структуры сформированы полностью, врожденных пороков органа зрения не наблюдается, движение глаз в полном объеме, девиация по Гиршбергу 0 градусов, передняя камера средней глубины, влага чистая, радужная оболочка в норме, зрачки в центре округлой формы, диаметр OD=OS=4 мм, прямая и содружественная фотореакция зрачков в норме, хрусталики в задней камере, прозрачны, в стекловидном теле единичные плавающие помутнения.

Офтальмоскопия: глазное дно: OU — диски зрительного нерва бледные, монотонные, границы четкие, сосудистый пучок в центре, сосуды сужены, макулярный и фовеальный рефлексы четкие, периферия сетчатки без патологии (тропикамид 1,0%) [7].

По данным электроретинографии (ЭРГ) выявлено нарушение электрогенеза наружных и средних слоев в макулярной зоне (рис. 1).

Зрительные вызванные потенциалы: на паттерн, амплитуда снижена на 30 угловых минут OD, на 60 угловых минут OS.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) показала равномерное истончение наружных слоев сетчатки. Макулярный рефлекс слабо дифференцируется (рис. 2).

Периметрия (результаты недостоверны): сужение полей зрения до 20–25 градусов.

Цветовосприятие: сохранено.

По результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) очаговой патологии не выявлено. Отмечается формирование симптома «пустого турецкого седла» (рис. 3) Пациенту показано наблюдение в динамике для определения накопления железа по типу «tiger eye» [6].

При неврологическом обследовании выявлена гиперрефлексия, изменение походки (ходит на носочках), незначительная задержка речевого развития. Другой характерной клинической неврологической симптоматики не наблюдается.

Консультация нейроофтальмолога: патология сетчатки, зрительного нерва врожденного характера.

Консультация генетика: родители здоровы, национальность — русские, родственный брак полностью исключить не представляется возможным. У пробанда три старших брата (рис. 4), ни у кого в семье схожих заболеваний не было. У самого старшего брата выявлена миопия — 4,0 дптр, а также склонность к нервным тикам. Других заболеваний глаз, нервной системы и других органов у старших братьев пробанда не обнаружено.

Результаты генетического анализа. По результатам проведения полноэкзомного секвенирования (Illumina Novaseq 6000 с применением набора Agilent SureSelect Human AII Exon V.7, биоинформатическая обработка проприетарными алгоритмами Независимой лабораторией клинической биоинформатики, Москва) обнаружена описанная ранее мутация в гомозиготном состоянии в 3-м экзоне C19orf12 (chr19:30193863AACAGCCCCCCG>A, rs515726204), приводящая к сдвигу рамки считывания, начиная с 69-го кодона (p.Gly69fs, NM_001031726.3). Мутация описана в гомозиготной форме и компаунд-гетерозиготной форме вместе с другими мутациями у пациентов с нейродегенерацией с накоплением железа в головном мозге, тип 4 (OMIM: 614298) [3, 5]. Частота мутации в контрольной выборке ExAC составляет 0,0074%. По совокупности сведений мутацию следует расценивать как патогенную.

Обсуждение

Белок C19orf12 локализован в основном в мембране эндоплазматического ретикулума (ЭПР) и в мембране митохондрий. Вторичная и третичная структура C19orf12 представлена на рисунке 5. Предсказание трансмембранных областей выполнено с помощью MEMSAT, трансмембранные области прогнозируются в спиральных структурах PSI-Pred, выделены зеленым цветом (рис. 5А). Трехмерная (3D) модель полноразмерного белка C19orf12 гомологичного N-домену MgtE представлена в виде лент (рис. 5В). Белок показан оттенком цвета от синего до красного, от N- до С-конца соответственно. Точки и стрелки обозначают области, которые, как ожидается, соединяют домен с мембраной [8].

На рисунке 5С показан предиктивный анализ укороченной вследствие мутации у пробанда версии белка C19orf12 с применением инструмента Phyre2 для построения модели. Функциональный анализ in silico предсказывает значительное нарушение функции белка вследствие имеющейся мутации, что объясняет наблюдаемую клиническую картину, однако нельзя исключить резкое прогрессирование заболевания в этом случае.

ТМ — трансмембранный домен митохондриальной мембраны и мембраны эндоплазматического ретикулума, где наблюдается расположение большей части белка C19orf12. Пространственное строение нормального белка C19orf12 указано на рисунке 5В. Предиктивный in silico анализ возможного изменения структуры белка у данного пациента вследствие frameshift-мутации в 3-м экзон  chr19:30193863AACAGCCCCCCG>A, rs515726204 со сдвигом рамки считывания, начиная с 69-го кодона p.Gly69fs с применением online программного инструмента Phyre2 [9], показан на рисунке 5С.

Прогноз: средней тяжести.

Медико-генетическое консультирование: риск рождения в семье ребенка с NBIA (Neurodegeneration With The Brain Iron Accumulation — нейродегенерация с накоплением железа в головном мозге) составляет 25%. Вопрос деторождения в данной семье не актуален.

Лечение и наблюдение: в данном случае целесообразно применять хелатные препараты, например деферипрон (не зарегистрирован в РФ) для уменьшения накопления железа в нейронах головного мозга с целью снижения потенциального прогрессирования неврологической симптоматики. Назначено регулярное применение хелатных препаратов железа в течение 2 лет с дальнейшей оценкой клинического и функционального состояния, проведение МРТ в динамике.

Заключение

Приведенный клинический случай иллюстрирует важность своевременной и точной диагностики пациентов с различными формами аномалий сетчатки и зрительного нерва, в т. ч. с применением технологий секвенирования нового поколения. В данном случае по результатам генетического анализа был значительно уточнен клинический и генетический диагноз нейродегенерации с накоплением железа в мозге (NBIA), что дает шанс замедлить прогрессирование заболевания с помощью препаратов, влияющих на метаболизм железа в организме. Несмотря на то, что некоторые клиницисты [10] низко оценивают перспективы патогенетически направленной терапии хелатами, применение препаратов, влияющих на различные звенья патогенеза данного заболевания, в свете подробных знаний о нем позволит облегчить течение болезни. Также с учетом свойств гена C19orf12 вероятность применения генной терапии в будущем с хорошим терапевтическим эффектом довольно высока.

Сведения об авторах:

¹Иванова Марианна Евгеньевна — к.м.н., врач-офтальмолог, руководитель, ORCID iD 0000-0002-1089-4293;

²Кадышев Виталий Викторович — к.м.н., старший научный сотрудник, врач-генетик, офтальмолог, ORCID iD 0000-0001-7765-3307;

³Атарщиков Дмитрий Сергеевич — к.м.н., врач-офтальмолог, ORCID iD 0000-0003-4401-9099;

⁴Зольникова Инна Владимировна — д.м.н., врач-офтальмолог, старший научный сотрудник, ORCID iD 0000-0001-7264-396X;

⁴Акчурина Наталья Павловна — к. м.н., врач-офтальмолог, ORCID iD 0000-0001-9155-791X;

⁵Серова Наталья Константиновна — д.м.н., нейроофтальмолог, главный научный сотрудник, ORCID iD 0000-0003-0148-7298;

⁶Коновалов Федор Андреевич — к.б.н., биоинформатик, руководитель, ORCID iD 0000-0001-6414-436X;

⁶Лозиер Екатерина Ричардовна — биоинформатик, ORCID iD 0000-0003-2901-0539;

⁷Померанцева Екатерина Алексеевна — к.б.н., врач-генетик, ORCID iD 0000-0002-6765-7133;

⁷Ветрова Наталья Владимировна — к.м.н., врач-генетик, ORCID iD 0000-0001-5142-6851; 

⁸Бар Дебмала — PhD, руководитель отдела анализа омиксных данных, ORCID iD 0000-0002-2557-7768;

⁹Балашова Лариса Маратовна — д.м.н., врач-офтальмолог, ORCID iD 0000-0001-9349-7092;

¹⁰ Салмаси Жеан Мустафаевич — д. м.н., профессор, заве­дующий кафедрой патофизиологии, ORCID iD 0000-0001-8524-0019.

¹ООО «Офтальмик». 125167, Россия, г. Москва, Ленин­градский пр-т, д. 47/3–3.

²ФГБНУ «МГНЦ». 115478, Россия, г. Москва, ул. Москворечье, д. 1.

³ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой». 121359, Россия, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15.

⁴ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России. 105062, Россия, г. Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19.

⁵ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. 125047, Россия, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16.

⁶Лаборатория клинической биоинформатики. 123181, Россия, г. Москва, ул. Маршала Катукова, д. 21, корп. 1.

⁷ООО «ЦГРМ «Генетико». 119333, Россия, г. Москва, ул. Губкина, д. 3, корп. 1.

⁸Центр геномики и прикладной генной технологии. 560032, Индия, г. Бангалор, ул. Чоланаяканахалли, д. 209.

⁹НП «МНПЦПТ». 119034, Россия, г. Москва, ул. Пречистенка, д. 29/14.

¹⁰ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.

Контактная информация: Иванова Марианна Евгеньевна, e-mail: [email protected].

Прозрачность финансовой деятель­ности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересо­ванности в представленных материалах или методах. Кон­фликт интересов: Иванова М.Е. является сотрудником компании ООО «Офтальмик», Коновалов Ф.А., Лозиер Е.Р. являются сотрудниками лаборатории клинической биоинформатики, Померанцева Е.А., Ветрова Н.В. являются сотрудниками лаборатории «Генетико». Остальные авторы заявляют об отсут­ствии конфликта интересов. Статья поступила 14.09.2019.

About the authors:

¹Marianna E.  Ivanova — MD, PhD, Head of CRO, ORCID iD 0000-0002-1089-4293;

²Vitaly V. Kadyshev — MD, PhD, Senior Researcher ophthalmologist, geneticist, ORCID iD 0000-0001-7765-3307;

³Dmitry S. Atarshchikov — MD, PhD, ophthalmologist, ORCID iD 0000-0003-4401-9099;

⁴Inna V. Zolnikova — MD, PhD, ophthalmologist, Senior Researcher, ORCID iD 0000-0001-7264-396X;

⁴Natalya P. Akchurina — MD, PhD, ophthalmologist, ORCID iD 0000-0002-6726-4612;

⁵Natalya K. Serova — MD, PhD, neuroophthalmologist, Chief Researcher, ORCID iD 0000-0003-0148-7298;

⁶Fedor A. Konovalov — PhD, Head of bioinformatics department, ORCID iD 0000-0001-6414-436X;

⁶Ekaterina R. Lozier — bioinformatician, ORCID iD 0000-0003-2901-0539;

⁷Ekaterina A.  Pomerantseva — MD, PhD, geneticist, ORCID iD 0000-0002-6765-7133;

⁷Natalya V. Vetrova — MD, PhD, geneticist, ORCID iD 0000-0002-7012-2359;

⁸Debmalya Barh — PhD, Head of OMICs analysis department, ORCID iD 0000-0002-2557-7768;

⁹Larisa M. Balashova — MD, PhD, Professor, Head of the Center, ORCID iD 0000-0001-9349-7092;

¹⁰Jean M. Salmasi — MD, PhD, Professor, Head of Patho-physiology Department, ORCID iD 0000-0001-8524-0019.

¹LLC “Oftalmic”. 47/3–3, Leningradsky Prospekt, Moscow, 125167, Russian Federation.

²Research Centre for Medical Genetics. 1, Moskvorechie str., Moscow, 115478, Russian Federation.

³Central Clinical Hospital for Presidential Affairs. 15, Marshala Timoshenko str., Moscow,121359, Russian Federation.

⁴Moscow Helmholtz Research Institute of Eye Diseases. 14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya str., Moscow, 105062, Russian Federation.

⁵N.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery. 16, 4-th Tverskaya-Yamskaya str., Moscow, 125047, Russian Federation.

⁶Independent Clinical Bioinformatics Laboratory, 21/1, Marshala Katukova str., Moscow, 123181, Russian Federation.

⁷Center for Genetics and Reproductive Medicine “Genetiko”. 3/1, Gubkina str., Moscow, 119333, Russian Federation.

⁸Institute of Integrative Omics and Applied Biotechnology (IIOAB). 209, Cholanayakanahalli str., Bangalore, 560032, India.

⁹Non-profit partnership International Scientific and Practical Center for the Proliferation of Tissues of Russia. 29/14, Prechistenka str., Moscow, 119034, Russian Federation.

¹⁰Pirogov Russian National Research Medical University. 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117513, Russian Federation.

Contact information: Marianna E. Ivanova, e-mail: info@ oftalmic.ru. Financial Disclosure: Marianna E. Ivanova is the collaborator of LLC “Oftalmic”. Fedor A. Konovalov, Ekaterina R. Lozier are employees of the Independent Clinical Bioinformatics Laboratory, Ekaterina A. Pomerantseva, Natalya V. Vetrova are employees of the “Genetiko” Center. Other authors declare that there is no conflict of interests. Received 14.09.2019. 

Лечение атрофии зрительного нерва стволовыми клетками в Германии

В связи с трудностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, в настоящее время мы не обрабатываем запросы в этих регионах.

Если Вас интересует лечение в Германии, оставьте заявку и наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время.

Если вам нужна информация о терапии стволовыми клетками при атрофии зрительного нерва или стоимости лечения, вы можете найти ее здесь

Зрительная информация подвергается сложной обработке, прежде чем она сможет превратиться в четкое изображение. За этот процесс в значительной степени отвечает зрительный нерв. К сожалению, она может атрофироваться из-за различных патологических процессов. В настоящее время в медицине нет методов лечения, полностью излечивающих дегенеративные заболевания зрительного нерва. Терапия стволовыми клетками предлагает новый современный подход, целью которого является частичное или полное восстановление неврологических функций.

Содержание

1. Патогенетический механизм атрофии зрительного нерва
2. Виды патологии
3. Что такое терапия стволовыми клетками?
4. Терапия стволовыми клетками для лечения атрофии зрительного нерва в Германии
5. Типы стволовых клеток и их использование в офтальмологии
6. Мезенхимальные стволовые клетки при оптических невропатиях
7. Источники мезенхимальных стволовых клеток
8. Как проводится лечение стволовыми клетками в Германии?
9. Что происходит после процедуры?
10. Результаты терапии стволовыми клетками
11. Эффективность других методов лечения атрофии зрительного нерва
12. Где в Германии можно пройти лечение стволовыми клетками?
13. Как получить клеточную терапию в Германии?

Патогенетический механизм атрофии зрительного нерва

Зрительный нерв отходит от сетчатки и проводит видеосигналы между сетчаткой и корой головного мозга. Поврежденный зрительный нерв становится неспособным передавать сигналы в мозг.

Заболевания зрительного нерва, в том числе оптическая нейропатия (атрофия зрительного нерва), представляют собой хронические и дегенеративные патологии зрительного анализатора, неизбежно приводящие к потере зрения. Большинство заболеваний зрительного нерва вызываются апоптозом (запрограммированной гибелью) нервных клеток сетчатки или других близлежащих нервных структур.

Такие патологии имеют сложные патофизиологические механизмы возникновения. Причины их возникновения могут быть различными:

• Офтальмологические заболевания — глаукома (повышение внутриглазного давления), близорукость, пигментный ретинит, глазные инфекции, патологические процессы и травмы сетчатки, воспаление зрительного нерва (невриты) и другие заболевания глаз.
• Травмы — черепно-мозговая травма, травмы структур глаза.
• Новообразования в полости глазницы – менингиома, остеосаркома, глиома зрительного нерва и злокачественные опухоли орбиты.
• Патологии центральной нервной системы — арахноидит (воспаление мозговых оболочек), рак головного мозга, опухоли гипофиза, рассеянный склероз, абсцессы головного мозга и менингит.
• Сосудистая патология – аневризмы, атеросклеротические изменения зрительного нерва, закупорка центральной артерии тромбом, повышение внутричерепного давления вследствие артериальной гипертензии и ретинопатии различной этиологии.
• Генетические нарушения представляют собой специфические мутации ДНК, которые могут быть как приобретенными, так и врожденными.
• Интоксикация организма – отравление вследствие приема суррогатных спиртных напитков (метилового спирта), наркотических средств, никотина и воздействия вредных химических веществ.
• Инфекции – вирусные, бактериальные или грибковые заболевания, включая грипп.

Атрофия зрительных нервов (ЗН) характеризуется нарушением кровотока в мельчайших капиллярах, уменьшением размеров и гибелью нервных волокон. Нарушение кровотока в сосудах, питающих нервные структуры, приводит к дефициту кислорода (гипоксии) и неблагоприятным метаболическим изменениям внутри клеток. В свою очередь информация, воспринимаемая сетчаткой, достигает мозга в искаженном виде. Развитие атрофии происходит постепенно. В 21% случаев заболевание вызывает необратимую слепоту и в 68% случаев приводит к инвалидности.

Виды патологии

Атрофия зрительного нерва имеет множество классификаций, необходимых для более точной диагностики.

В зависимости от клинической картины различают следующие классификации:

• Первичная (простая) атрофия развивается как самостоятельное заболевание. При этом диск зрительного нерва имеет четкие границы, хотя и бледные. Этот тип часто характеризуется сужением сосудов сетчатки.
• Вторичная атрофия возникает вследствие сопутствующего заболевания, приводящего к дисфункции зрительного нерва. Границы диска зрительного нерва становятся размытыми.
• Глаукоматозная атрофия возникает при глаукоме и сопровождается повышением внутриглазного давления.

В зависимости от локализации:

• Нисходящий – при поражении волокон зрительного нерва.
• Восходящий – при поражении клеток сетчатки.

В зависимости от течения патологического процесса:

• Стабильный тип — поражение нерва достигает определенной степени и остается стабильным в течение длительного времени.
• Прогрессирующий тип – патологический процесс постоянно прогрессирует и сопровождается быстрой потерей зрения.

В зависимости от степени поражения:

• Частичная (начальная) атрофия – поражается лишь небольшой участок нерва. Патология проявляется выраженной потерей зрения, которую невозможно исправить оптическими средствами (очками и контактными линзами).
• Полная атрофия — поражение всего нерва, когда человек полностью теряет способность видеть.

В зависимости от степени тяжести:

• Односторонний – при поражении одного глаза.
• Двусторонний – когда поражены оба глаза.

Заболевание также может быть врожденным и проявляться в детском возрасте или приобретаться и проявляться в любом возрасте.

Что такое терапия стволовыми клетками?

Клеточная терапия – перспективная, современная и бурно развивающаяся область медицины. Он позволяет врачам добиваться хороших результатов в лечении различных заболеваний нервной системы. Основные результаты клеточной терапии достигаются за счет замены погибших нейронов (нервных клеток), улучшения тропизма тканей, формирования новых нервных окончаний и сосудов и улучшения функции иммунной системы.

Клеточная терапия включает лечение стволовыми клетками. Это особые типы клеток, обладающие способностью специализироваться в любых клетках организма человека. Некоторые методы все еще проходят клинические испытания. Другие терапевтические подходы уже успешно применяются во многих клиниках мира, в том числе и в Германии.

Преимущества клеточной терапии:

• Образование новых кровеносных сосудов.
• Усиление кровообращения в сосудах зрительного нерва и сетчатки.
• Улучшение снабжения нервных волокон.
• Способность восстанавливать тканевые структуры зрительного анализатора.
• Выделение биологически активных соединений, благодаря чему предотвращается образование рубцов.
• Повышение иммунитета и подавление нежелательной активности иммунной системы в патологическом очаге.
• Восстановление нормального метаболизма тканей.
• Хорошая переносимость.

Терапия стволовыми клетками практически не имеет противопоказаний и может проводиться пациентам любого возраста с различными видами атрофии.

Терапия стволовыми клетками для лечения атрофии зрительного нерва в Германии

Терапия стволовыми клетками широко изучается как метод лечения дегенеративных заболеваний глаз, ее целью является замена мертвых нейронов и восстановление нервных цепей. Одно из клинических испытаний в Швейцарии продемонстрировало высокую эффективность стволовых клеток при повреждении нервов. Клинические испытания также проводились в ведущих медицинских центрах Германии, Швейцарии и Бельгии.

Хороший терапевтический эффект отмечен через 70-9 лет0% случаев в виде улучшения двигательных и сенсорных функций. Клеточная терапия показала наилучшие результаты при поражениях мозговых нервов, дегенеративных патологиях, инфекциях нервной системы и патологиях гипоксического характера.

Последние данные показали, что трофические факторы стволовых клеток защищают поврежденные нейроны от гибели и стимулируют образование новых межнейронных связей. Кроме того, клеточная терапия значительно замедляет дальнейшую потерю зрения у пациентов с прогрессирующей стадией заболевания. Терапия стволовыми клетками в сочетании со специализированной терапией помогает справиться с основными симптомами атрофии зрительного нерва (потеря центрального, периферического и цветового зрения) и способствует регенерации тканей.

Посмотреть программу с ценой

Виды стволовых клеток и их применение в офтальмологии развиваться в разных клеточных линиях). Офтальмология проводит исследования по всем этим группам.

• Эмбриональные стволовые клетки (ЭСК) представляют собой клетки, расположенные во внутренней клеточной массе эмбриона на ранней стадии его развития. ЭСК являются плюрипотентными, что означает, что они могут стать любыми клетками во время развития. Они не продуцируют специфических антигенов, что может быть частой причиной несовместимости тканей донора и реципиента при трансплантации. ЭСК могут быть эффективны при лечении дегенеративных заболеваний сетчатки, патологий пигментного эпителия сетчатки и оптических невропатий. Во многих странах исследования ЭСК запрещены на законодательном уровне, так как их извлечение из эмбриона прерывает его дальнейшее развитие.
• Фетальные стволовые клетки – эта группа клеток извлекается из плода после аборта или из пуповинной крови. Фетальные СК плюрипотентны и более функциональны, чем взрослые СК. Такие клетки показывают скорость восстановления фоторецепторов и способны к длительному удвоению в процессе культивирования. Однако их использование также вызывает этические проблемы. Во многих странах мира исследования клеток плода запрещены законом.
• Взрослые стволовые клетки неподвижны и представляют собой неспециализированные клетки, расположенные в зрелых тканях. Взрослые СК выполняют функцию замены мертвых клеток новыми и способствуют регенерации тканей. Они создают микроокружение для тканей, защищают их от дегенерации (разрушения), а также обладают способностью к самообновлению и образованию зрелых клеток. Различные типы СК могут дифференцироваться в гемопоэтические стволовые клетки, мезенхимальные стволовые клетки и нейральные стволовые клетки.

Многие годы ученые считали, что из стволовых клеток можно получить только специализированные структуры, но, как оказалось, перепрограммировать можно и зрелые клетки, извлеченные из организма взрослого человека.

Мезенхимальные стволовые клетки при оптических нейропатиях

Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) являются мультипотентными и самообновляющимися стволовыми клетками, способными к быстрому делению. Среди различных типов стволовых клеток наиболее подходящими для трансплантации при оптических нейропатиях являются мезенхимальные клетки, поскольку они обладают выраженными иммуномодулирующими, нейропротекторными и регенеративными свойствами. Кроме того, мезенхимальные стволовые клетки не имеют на своей поверхности маркеров главного комплекса гистосовместимости, представляющего собой комплекс антигенов, ассоциированных с отторжением трансплантата. Кроме того, они не содержат онкогенных факторов. МСК продуцируют несколько факторов роста, которые могут создавать эффект замещения, активировать внутренние механизмы восстановления организма и способствовать выживанию здоровых клеток.

Стволовые и иммунные свойства мезенхимальных клеток более сопоставимы со свойствами эмбриональных клеток, чем с другими взрослыми клетками. Благодаря своей способности снабжать зрительный нерв новыми нейронами и глиальными клетками МСК играют важную роль в лечении заболеваний зрительного нерва и сетчатки. При атрофии зрительного нерва наблюдалось улучшение зрения, а после клеточной терапии отсутствовали побочные реакции в виде воспалительного или инфекционного процесса. Мезенхимальные стволовые клетки являются отличной альтернативой эмбриональным стволовым клеткам, и их получение не вызывает никаких этических проблем.

Источники мезенхимальных стволовых клеток

Костный мозг является первым источником мезенхимальных стволовых клеток, за которым следуют пуповинная кровь и жировая ткань. Костный мозг является лучшим источником МСК, но в некоторых случаях он имеет противопоказания, такие как ограниченная скорость роста, возраст донора и некоторые наследственные риски забора ткани.

В отношении выделения МСК из пуповинной крови требуется специальный протокол, соблюсти который не всегда возможно. Также не всегда удается найти источник пуповинной крови. Мезенхимальные клетки, выделенные из жировой ткани, имеют сходную структуру и фенотип с клетками костного мозга. Эти клетки лучше размножаются, и их легче получить с помощью процедур липосакции.

Как проводится терапия стволовыми клетками в Германии?

Препараты стволовых клеток содержат миллионы жизнеспособных нервных клеток-предшественников, составляющих зрительный нерв.

Клеточная терапия включает несколько этапов:

• Специалисты извлекают стволовые клетки из костного мозга путем пункции подвздошной кости или из жировой ткани, аналогично липосакции.
• Оцениваются основные характеристики стволовых клеток, такие как количество и жизнеспособность, а также наличие любых инфекций крови.
• Если клеточный материал соответствует всем требованиям для реимплантации, его очищают. Жизнеспособность стволовых клеток должна достигать 98-99%.
• Необходимое количество препарата вводят в субтеноновое и супрахориоидальное пространства глаза (т. е. в определенные участки орбиты вблизи зрительного нерва). Эта операция менее травматична и занимает мало времени.
• Для закрепления результатов лечения возможно проведение повторного сеанса через 1-2 месяца.

Данный способ введения обеспечивает доставку препарата непосредственно к патологическому очагу, что гарантирует максимально выраженный эффект от процедуры. Лечение легко переносится пациентами и не имеет побочных эффектов. Для достижения наилучших результатов назначают дополнительный курс рефлексотерапии и электростимуляции. При необходимости проводится и медикаментозная терапия.

Посмотреть программу с ценой

Что происходит после процедуры?

После инъекции стволовые клетки образуют популяцию клеток-мишеней, которые постоянно размножаются, восстанавливают проводимость нервных импульсов и способны обеспечить зрительный анализатор новыми нервными клетками в течение 1-1,5 лет.

Ресурсы стволовых клеток направлены на восстановление поврежденных тканей. На этом этапе пациент может почувствовать дискомфорт и произойдет обострение основного заболевания. Это скоро уменьшится, и через 2 недели дискомфорт исчезнет.

Через месяц начинается фаза регенерации недостающих нервных волокон и нейронов. Эта фаза длится 6 месяцев. Состояние больного быстро улучшается в зависимости от клинического течения атрофии зрительного нерва, возраста больного, индивидуальных особенностей и наличия сопутствующей патологии.

Результаты терапии стволовыми клетками

Клинические испытания применения стволовых клеток при нейропатии зрительного нерва проводились в Германии, Китае и других развитых странах с 2008 г. Улучшение состояния пациентов оценивали по показателям зрения, функционального состояния, качества жизни тесты. По статистике положительные результаты проявляются примерно через 3 месяца после начала терапии и остаются стабильными в течение 12 месяцев. Лучше всего это видно на конкретных примерах.

Юрий, 58 лет

Больному в возрасте 54 лет выполнена операция по удалению доброкачественной опухоли головного мозга, в результате которой на обоих глазах началась нисходящая атрофия зрительного нерва. После инъекции собственных стволовых клеток его зрение улучшилось на 15%. Затем последовал второй сеанс для закрепления результатов, благодаря которому он начал различать цвета.

Валерия, 24 года

У больной двусторонняя атрофия зрительного нерва, потеря зрения до 20%. Сочетание медикаментозной терапии с физиотерапевтическими методами не дало положительных результатов. После первой процедуры клеточной терапии у нее начало постепенно улучшаться зрение: левым глазом она могла видеть на расстоянии 1 метра, правым глазом — на расстоянии 1,03 метра. В течение первой недели после процедуры Валерия начала различать оттенки красного и могла видеть крупные объекты на большом расстоянии. В течение второй недели она могла видеть правым глазом на расстоянии 2,85 метра, а левым глазом — на расстоянии 1,85 метра.

Дмитрий, 18 лет

В 18 лет, занимаясь каратэ, получил черепно-мозговую травму, после которой на одном глазу возникла атрофия зрительного нерва. После курса лечения стволовыми клетками его зрение улучшилось на 90%.

Сергей, 43 года

У больного выявлена ​​выраженная односторонняя атрофия сетчатки и зрительного нерва, сопровождавшаяся значительной потерей зрения. На фоне клеточной терапии у него улучшились острота зрения и цветовосприятие. Положительный результат сохранялся в течение 6 мес, после чего больной начал регулярно проходить терапию стволовыми клетками.

София, 21 год

Около 19 лет назад у Софии был диагностирован сахарный диабет 1 типа, и все это время она получала инъекции инсулина. К сожалению, на фоне сахарного диабета у девочки начало ухудшаться зрение. Около 9 лет назад у нее развилась частичная атрофия зрительного нерва. София не могла самостоятельно передвигаться, ее беспокоил постоянный туман в глазах. После первого же курса лечения стволовыми клетками девушка отметила улучшение: стала видеть очертания предметов, смогла пользоваться мобильным телефоном, ей стало легче передвигаться. Лечение прошло комфортно и безболезненно, что вселило в девушку уверенность в завтрашнем дне. Полную историю Софии смотрите в видео ниже:

Эффективность других методов лечения атрофии зрительного нерва

Для пациентов с атрофией зрительного нерва доступно несколько традиционных методов лечения. Они направлены на остановку патологического процесса, предупреждение инвалидности и частичное восстановление атрофированных участков.

Медикаментозная терапия

Лекарства назначаются каждому пациенту индивидуально. Это могут быть глазные капли, таблетки и различные инъекционные растворы. Лекарства часто доставляют к зрительному нерву путем инъекций в субтеноново пространство или с помощью ионофореза. Выбор препаратов зависит от общего состояния организма и структур глазного дна.

Врачи могут назначать следующие лекарства:

• Вазодилататоры и блокаторы кальциевых каналов – пациентам с повышенным внутриглазным и внутричерепным давлением.
• Сосудосуживающие препараты – для нормализации кровоснабжения.
• Антикоагулянты – для подавления свертывания крови и предотвращения тромбоза.
• Антиоксиданты – для нейтрализации окисления свободных радикалов и укрепления стенок сосудов.
• Витаминные комплексы.
• Детокс-процедуры – для удаления опасных токсинов из организма.
• Препараты, улучшающие обмен веществ.
• Противовоспалительные препараты (в т.ч. гормональные) – для устранения системных воспалительных процессов.
• Противовирусные и антибактериальные препараты – для устранения инфекций.
• Ретинопротекторы – для уменьшения проницаемости сосудов.
• Ноотропы – для стимуляции метаболизма в нервных клетках.

Недостатком медикаментозной терапии является кратковременность эффекта и необходимость постоянного приема препаратов. Поэтому такое лечение имеет низкую эффективность и не назначается как самостоятельный метод.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает улучшить обмен веществ и питание зрительного нерва. Как правило, физиотерапевтические процедуры назначают в сочетании с медикаментозной терапией.

К распространенным методам физиотерапии относятся:

• Электростимуляция, это процедура, направленная на восстановление и повышение возбудимости нервных окончаний, что приводит к активации нервных волокон, нормализации кровообращения и улучшению обменных процессов.
• Магнитотерапия, процедура, направленная на улучшение скорости биохимических и биофизических процессов внутри нервных волокон.
• Лазеротерапия, которая способствует стимуляции и обновлению сосудисто-нервных пучков, нормализует кровообращение и выводит токсические вещества. Кроме того, лазерные лучи обладают антибактериальными и противовирусными свойствами.

К сожалению, лечебная физкультура приносит лишь временное улучшение и не может быть назначена как самостоятельный метод лечения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение подходит при атрофии зрительного нерва при глаукоме и сосудистых патологиях. Выполняемые хирургические процедуры включают следующее:

• Вазореконструктивная хирургия включает операцию по улучшению кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва. Эти операции эффективны на поздних стадиях глаукомы.
• Реваскуляризация зрительного нерва — операция, направленная на восстановление кровоснабжения капилляров, питающих зрительный нерв. Процедура способствует образованию новых кровеносных сосудов.
• Трансплантация биоматериала, включая части экстраокулярных мышц, аллопротезы или собственную жировую ткань пациента.

Операции имеют большой перечень противопоказаний, таких как возраст старше 75 лет, сахарный диабет, сложные черепно-мозговые травмы и острые инфекционные процессы. Кроме того, риск инфицирования, отторжения пересаженного биологического материала и повреждения структур глаза также связан с большинством хирургических процедур.

К сожалению, ни один из этих методов не излечивает потерю функции зрительного нерва. Однако терапия стволовыми клетками способна регенерировать клетки зрительного нерва, что позволяет пациентам с атрофией зрительного нерва лучше видеть.

Где в Германии можно пройти лечение стволовыми клетками?

Лечение атрофии зрительного нерва возможно во многих клиниках (например, в ФГУ «Микрохирургия глаза им. С.Н. Федорова» в Москве). Однако отсутствие специально обученного персонала, опыта, необходимого оборудования и технологий не позволяет всем этим учреждениям здравоохранения добиваться высоких результатов. К сожалению, в лучшем случае терапия не приносит никаких результатов, а в худшем возникают тяжелые побочные эффекты.

По этой причине люди, нуждающиеся в лечении стволовыми клетками, ищут специализированные больницы по всему миру. Среди европейских стран Германия добилась наибольшего успеха в разработке инновационных методов лечения атрофии зрительного нерва. Здесь специалисты имеют уникальный доступ к протоколам стволовых клеток при атрофии зрительного нерва. Это позволяет им получать больше стволовых клеток, проводить обширную реабилитацию пациентов и применять различные дополнительные методы лечения. Это эффективное сочетание самых передовых медицинских технологий с традиционной медициной приводит к тому, что пациенты видят значительные улучшения и результаты.

В нашей стране лечение атрофии зрительного нерва стволовыми клетками проводится во многих клиниках, но наиболее заметные результаты показывает Клиника передовой биологической медицины Франкфурт-на-Майне, именно эта клиника демонстрирует самые выдающиеся результаты. Лечебное учреждение специализируется на биологических и альтернативных методах лечения тяжелых патологий. Специалисты разрабатывают индивидуальные схемы лечения стволовыми клетками, которые дополняются традиционной терапией, физиотерапией и другими безопасными методами. Медицинский персонал заботится о комфортном пребывании пациента в клинике до выписки.

Средняя стоимость лечения стволовыми клетками атрофии зрительного нерва составляет 23 026 евро.

Как получить клеточную терапию в Германии?

Пациенты со всего мира могут пройти диагностику атрофии зрительного нерва и терапию стволовыми клетками в Германии. Однако организовать такую ​​поездку самостоятельно очень сложно, ведь нужно учитывать множество нюансов. Booking Health поможет организовать лечение в клиниках Германии.

Наши специалисты оказывают следующие услуги:

• Выбор клиники, исходя из показателей успешности лечения атрофии зрительного нерва
• Выбор диагностической и лечебной программы
• Организация предварительной консультации с врачом
• Обеспечение наиболее выгодной стоимости медицинской программы
• Отправка приглашения на лечение из стационара
• Подготовка всех необходимых документов
• Страховка от увеличения стоимости лечения, в случае осложнений (покрытие 200 000 евро)
• Контроль расходов и возврат неизрасходованных средств
• Помощь личного медицинского координатора на всех этапах лечения
• Покупка авиабилетов, предоставление переводчика и бронирование проживания

Оставьте заявку на нашем официальном сайте bookinghealth. com и наш медицинский консультант свяжется с вами в течение 24 часов, чтобы уточнить все детали.

Контакты Booking Health

Выбирайте лечение за границей и вы обязательно получите наилучшие результаты!

Trustpilot

Авторы:

Статью отредактировали медицинские эксперты, сертифицированные врачи Александра Соловей, д-р Надежда Иванисова. Для лечения состояний, указанных в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

Национальный центр биотехнологической информации

Национальная медицинская библиотека

BioMed Central

Читать:

Почему Booking Health — вопросы и ответы

Как принять правильное решение при выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на портале Booking Health

Стандарты качества Booking Health

Отправить заявку на лечение

Booking Health GmbH | Диагностика и лечение |

Лекарственный «коктейль» может восстановить зрение при повреждении зрительного нерва

19 января 2016 г.

Несмотря на рубцовую ткань (синяя), аксоны смогли регенерировать (белые) после повреждения аксона. Исследователи HSCI показывают, что аксоны образуют функциональные синаптические соединения со своей целью, но неожиданно обнаруживают дефект проводимости из-за отсутствия миелинизации. Сочетание регенерации с фармакологической блокадой калиевых каналов эффективно устраняет дефект проводимости и приводит к восстановлению поведенческих функций. Фото предоставлено Фэнфэн Бэй.

Блокатор каналов, добавленный к регенеративным факторам, является ключевым

Исследователи Гарвардского института стволовых клеток (HSCI) в Бостонской детской больнице предполагают возможность восстановления по крайней мере некоторой зрительной функции у людей, ослепших из-за повреждения зрительного нерва в результате глаукомы, оцениваемой в затрагивают более 4 миллионов американцев или от травм.

Как сообщалось в онлайн-журнале Cell от 14 января, ученые восстановили зрение у мышей с повреждением зрительного нерва, используя генную терапию, чтобы заставить нервы регенерировать, и — важный шаг — добавив лекарство, блокирующее каналы, чтобы помочь нервам. проводят импульсы от глаза к мозгу. В будущем, считают они, такого же эффекта можно будет добиться только с помощью наркотиков.

В исследовании ранее слепые мыши поворачивали головы, чтобы следовать шаблону движущихся полос после лечения, говорят со-старшие исследователи Чжиган Хе, доктор философии, и Микела Фаджолини, доктор философии, из отделения неврологии и Ф.М. Центр нейробиологии Кирби в Бостонском детском саду. Техники, проводившие тесты, не знали, каких мышей лечили.

«Делая столбики все тоньше и тоньше, мы обнаружили, что животные не только могли видеть, но и значительно улучшили свои хорошо  они могли видеть», — говорит Фаджолини.

В то время как другие команды, в том числе одна из Boston Children’s, восстановили частичное зрение у мышей, они полагались на генетические методы, которые можно использовать только в лаборатории. Как правило, их методы включали удаление или блокирование генов-супрессоров опухолей, что способствует регенерации, но также может способствовать развитию рака. Новое исследование является первым, в котором удалось восстановить зрение с помощью подхода, который реально можно было бы использовать в клинике и который не влияет на гены-супрессоры опухолей.

Получение проводящих нервов

Ключевым достижением в восстановлении зрения стало получение регенерированными нервными волокнами (аксонами) не только формировать рабочие связи с клетками головного мозга, но и проводить импульсы (потенциалы действия) на всем пути от глаза к мозгу. Проблема заключалась в том, что волокна восстанавливаются без изолирующей оболочки, известной как миелин, которая помогает передавать нервные сигналы на большие расстояния.

«Мы обнаружили, что регенерированные аксоны не миелинизированы и имеют очень плохую проводимость — скорость движения недостаточна для поддержания зрения», — говорит Хе, старший преподаватель ИСКЧ. «Нам нужен был какой-то способ решить эту проблему».

Обратившись к медицинской литературе, они узнали, что блокатор калиевых каналов, 4-аминопиридин (4-АР), способствует усилению нервных сигналов при отсутствии миелина. Препарат продается как AMPYRA для лечения рассеянного склероза, который также связан с потерей миелина. Когда они добавили его, сигналы смогли пройти расстояние.

Парадигма лечения глаукомы и повреждения зрительного нерва

Хотя в исследовании использовался вирус генной терапии под названием AAV для доставки факторов роста, запускающих регенерацию (остеопонтин, инсулиноподобный фактор роста 1 и цилиарный нейротрофический фактор), He и Fagiolini проверяют, может ли инъекция «коктейля» белков фактора роста непосредственно в глаз быть столь же эффективной.

«Мы пытаемся лучше понять механизмы и то, как часто нужно будет вводить белки», — говорит Хе. «Вирус генной терапии, который мы использовали, одобрен для клинических исследований при заболеваниях глаз, но лекарство было бы еще лучше».

После запуска регенерации 4-AP или аналогичный препарат можно вводить системно для поддержания нервной проводимости. Поскольку 4-AP имеет потенциальные побочные эффекты, включая судороги, при длительном приеме, He и Fagiolini начали тестирование производных (еще не одобренных FDA), которые потенциально более безопасны для длительного использования.