Бронхоэктатическая болезнь у детей. Что такое Бронхоэктатическая болезнь у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бронхоэктатическая болезнь у детей (БЭБ) – это приобретенная хроническая патология дыхательной системы, которая сопровождается необратимым расширением и деформацией бронхов и гнойно-воспалительным процессом. Клинически она проявляется влажным кашлем с мокротой, дыхательной недостаточностью, деформацией грудной клетки, частыми бронхитами. Диагностика БЭБ включает в себя рентгенографию, бронхоскопию и КТ грудной клетки. Лечение бронхоэктатической болезни у детей консервативное: антибиотики, муколитики, бронхолитики, ингаляционные глюкокортикостероиды, физиотерапия. При необходимости может проводиться оперативное вмешательство.

• Причины
• Классификация
• Симптомы у детей
• Диагностика
• Лечение бронхоэктатической болезни у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Бронхоэктатическая болезнь у детей – это гетерогенное хроническое заболевание бронхолегочной системы, которое характеризуется необратимой деформацией и гнойно-воспалительными изменениями бронхиального дерева и проявляется рецидивирующими бронхитами. Впервые данная нозология была описана французским врачом и анатомом Рене Лаэннеком в 1819 году. Общая распространенность БЭБ составляет от 1,5 до 15 детей на 1 000 населения. Заболевание чаще встречается в экологически неблагоприятных регионах, а также в семьях курильщиков. Мужской пол более склонен к развитию БЭБ – мальчики болеют в 1,5-2 раза чаще девочек. В последние десятилетия наблюдается уменьшение распространенности бронхоэктатической болезни у детей. Это связано со снижением частоты инфекционной заболеваемости и эффективностью проводимого антибактериального лечения.

Бронхоэктатическая болезнь у детей

Причины

Бронхоэктатическая болезнь у детей – это полиэтиологическое заболевание. Как правило, первичные бронхоэктазы формируются на фоне ранее перенесенных тяжелых или рецидивирующих бактериальных или вирусных заболеваний – бронхитов, пневмоний, кори, гриппа, коклюша. У детей на фоне морфологической незрелости легочной ткани бронхоэктазы могут возникнуть всего за 24-48 часов. У отдельных случаях бронхоэктатическая болезнь у детей становится следствием попадания инородного тела в бронх. При массивной обтурации структурная деформация может сформироваться уже спустя несколько часов. Обострение бронхоэктатической болезни у детей могут провоцировать респираторные вирусные заболевания (аденовирус, вирус гриппа и парагриппа, риновирус и др.). Усугубляет течение БЭБ хронический бронхит, который может быть вызван гемофильной палочкой, некоторыми видами стафилококков и пневмококков, реже – β-гемолитическим стрептококком.

Помимо основной причины бронхоэктатической болезни у детей, существуют предрасполагающие факторы, на фоне которых риск развития заболевания существенно возрастает. К ним относятся наследственная склонность в виде генетически обусловленного дефекта стенок бронхиального дерева, употребление матерью алкоголя, наркотиков и табачных изделий во время беременности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, снижение иммунитета, ателектазы различной этиологии, пассивное курение, загрязненная атмосфера. Также важную роль играет локализация очага воспаления в базальных отделах легких при потенциально опасных заболеваниях и неадекватно проводимое лечение.

В основе патогенеза бронхоэктатической болезни у детей лежит два основных фактора – воспаление бронхов и нарушение их проходимости. Первый вызывает метаплазию и изъязвление эпителия слизистой оболочки, деструкцию эластических и гладкомышечных волокон и хрящевых колец, склерозирование стенки. Все это становится причиной потери эластичности и резистентности бронхов к «кашлевому толчку», затем – возникновению деформации и нарушению мукоцилиарного клиренса. В таких условиях повышается внутрибронхиальное давление, которое вызывает расширение бронха и развитие бронхоэктатической болезни у детей. Нарушение проходимости полностью блокирует оставшийся в дистальных отделах бронхов воздух, который при выдохе также провоцирует внутрибронхиальную гипертензию. Это способствует развитию воспаления дистальнее места обструкции, что замыкает «порочный круг».

Классификация

В отечественной педиатрии принята следующая классификация бронхоэктатической болезни у детей:

• По форме деформации бронхов: цилиндрические, мешотчатые, кистовидные, веретенообразные, смешанные.
• По степени тяжести БЭБ: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
• По периоду заболевания: обострение, ремиссия.
• По распространенности: сегментарная, полисегментарная, долевая, тотальная.

Симптомы у детей

Основное появление бронхоэктатической болезни у детей – хронический бронхит. Начальные симптомы могут наблюдаться уже в возрасте 3-4 лет. В этом периоде течение заболевания зачастую имеет непрерывный рецидивирующий характер. У детей старшего возраста обострения возникают с частотой 3-5 раз в год. Основной клинический симптом в период ремиссии – влажный кашель с выделением мокроты. Отделение последней происходит преимущественно по утрам, в некоторых случаях – в большом количестве («полным ртом»). У части детей возникает гиповитаминоз, который проявляется сухостью кожи, ломкостью волос и ногтей, трещинами в уголках рта и глосситом. Иногда присутствует деформация грудной клетки. Общее физическое развитие страдает редко. В период обострения бронхоэктатической болезни у детей может наблюдаться астеновегетативный синдром, выраженная экспираторная одышка, как при физической нагрузке, так и в покое, оральная крепитация, примесь гноя и крови в мокроте, лихорадка, очень редко – кровохарканье.

Диагностика

Диагностика бронхоэктатической болезни у детей основывается на сборе анамнестических данных, физикальном обследовании, лабораторных и инструментальных исследованиях. При сборе анамнеза педиатром особое внимание уделяется ранее перенесенным вирусным и бактериальным заболеваниям бронхолегочной системы, наличию возможных предрасполагающих факторов. При визуальном осмотре в зависимости от тяжести могут выявляться различные признаки БЭБ. При аускультации прослушивается жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы, амфорические шумы. Лабораторные анализы при обострении бронхоэктатической болезни у детей неспецифичны и указывают на наличие очага воспаления в организме. Обнаруживается повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево. С целью определения патогенных агентов, вызвавших обострение, могут использоваться бактериологические, бактериоскопические анализы мокроты, серологические тесты крови.

Ведущую роль в диагностике бронхоэктатической болезни у детей играет инструментальное обследование – рентгенография грудной клетки, бронхоскопия и компьютерная томография. На рентгенограмме можно определить уменьшение объема легкого, его смещение, деформацию и ячеистость легочного рисунка. Чаще поражается левое легкое. Бронхоскопия дает возможность выявить нарушение мукоцилиарного клиренса, воспалительные и структурные изменения в просвете бронха. Прямыми признаками бронхоэктатической болезни у детей на КТ являются расширение бронхов, отсутствие сужения дистальных отделов бронхиального дерева и ухудшения его видимости в краевых участках легких.

Дифференциальная диагностика бронхоэктатической болезни у детей как самостоятельного заболевания проводится с другими нозологиями, которые сопровождаются расширением бронхов. Сюда относятся легочная форма муковисцидоза, синдром Мунье-Куна, синдром Вильямса-Кэмпбелла, аллергический бронхолегочной аспергиллез, врожденная цилиарная дискинезия и врожденные пороки развития бронхиального дерева.

Лечение бронхоэктатической болезни у детей

Лечение обострений бронхоэктатической болезни у детей консервативное. Режим постельный или полупостельный. Рацион ребенка насыщается витаминами А, С, белковой пищей и жирами. Углеводы и соль ограничиваются. Основа медикаментозного лечения – антибактериальные препараты, выбранные в соответствии с чувствительностью микрофлоры, высеянной из мокроты. Также в зависимости от клинической ситуации могут применяться муколитики, бронхолитики и ингаляционные кортикостероиды. При необходимости выполняют лечебную бронхоскопию с целью санации бронхиального дерева. Из физиотерапии при бронхоэктатической болезни у детей назначают массаж, позиционный дренаж, УВЧ-, ДМВ-, СМВ-терапию, электрофорез, лазеротерапию, аппликации парафина и озокерита.

В тяжелых случаях бронхоэктатической болезни у детей проводится оперативное лечение в виде моно- или полисегментарной резекции легкого. Основными показаниями к операции считаются неэффективность назначенного консервативного лечения на фоне устойчивой очаговой инфекции и развитие жизнеугрожающих состояний, в том числе легочных кровотечений.

Прогноз и профилактика

Прогноз при бронхоэктатической болезни у детей на фоне ранней диагностики и лечения благоприятный. Дальнейшего прогрессирования и распространения на интактные участки бронхиального дерева при условии адекватно подобранной терапии не наблюдается. В последующем пациенты сохраняют работоспособность, полностью адаптируются в социуме. Первичная профилактика бронхоэктатической болезни у детей направлена на предотвращение развития данной патологии. Она включает в себя антенатальную охрану плода, предупреждение и рациональное лечение респираторных инфекций, исключение всех потенциальных этиологических факторов. Суть вторичной профилактики БЭБ заключается в снижении частоты обострений и формировании стойкой клинической ремиссии. К ней относятся санаторно-курортное лечение, полноценное питание, исключение провоцирующих факторов, физиотерапия и ЛФК.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении бронхоэктатической болезни у детей.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

признаки, симптомы и лечение в СПБ, диагностика

Бронхоэктатическая болезнь – заболевание бронхолегочной системы, которое может быть врожденным или приобретенным. Как правило, болезнь сопровождается множественным патологическим расширением бронхов и развитием воспалительного процесса в их слизистой оболочке.

Это заболевание обладает способностью постоянно прогрессировать, образовывая новые бронхоэктазы и вызывая гнойные осложнения. Поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше. Специалисты клиники «Долголетие» помогут не только в период обострения заболевания, но и назначат профилактические меры, препятствующие рецидиву.

Оставьте заявку на прием семейного врача

Администратор перезвонит в течение 5 минут, ответит на ваши вопросы и проинструктирует по дальнейшим действиям.

Нажимая кнопку «отправить», вы даете согласие на обработку ваших персональных данных

Как распознать бронхоэктатическую болезнь

Сначала заболевание протекает в скрытой форме – для нее характерны усиливающиеся приступы кашля, за которыми следует постепенное нарастание дыхательной недостаточности. Определить бронхоэктатическую болезнь можно по двум типам симптомов: субъективным и объективным.

Субъективные:

• хронический кашель, во время которого выделяется много мокроты;
• неприятный запах изо рта;
• одышка, свистящее дыхание даже при небольших физических нагрузках;
• кровохарканье;
• субфебрильная температура.

Объективные:

• мелко- и крупнопузырчатые хрипы;
• бронхиальное дыхание над бронхоэктазами;
• характерный вид пальцев рук, которые начинают напоминать барабанные палочки;
• на последней стадии заболевания – цианоз (синюшность кожных покровов из-за снижения концентрации кислорода в крови).

Диагностика и лечение: как вернуть себе здоровье

Если Вы обнаружили симптомы бронхоэктатической болезни, не спешите заниматься самолечением. Это опасно и может привести к ухудшению ситуации. Обратитесь в клинику «Долголетие», где специалист соберет анализы, направит на компьютерную томографию органов грудной клетки и только после этого, зная общую картину Вашего состояния, составит индивидуальную программу лечения.

Основными этапами терапии обычно являются:

• медикаментозное лечение с применением противовоспалительных препаратов, антиоксидантов, бронхолитиков, муколитиков;
• реабилитационные мероприятия для улучшения дренажа пораженных отделов легких, а также отказ от курения и физиотерапевтическое лечение;
• профилактика респираторных инфекций.

Клиника «Долголетие»: мы ценим Ваше здоровье

Содержание статьи:

• Как распознать бронхоэктатическую болезнь
• Диагностика и лечение: как вернуть себе здоровье
• Клиника «Долголетие»: мы ценим Ваше здоровье
• Преимущества клиники
• Врачи
• Акции

Детские бронхоэктазы | Детская больница Колорадо

Aerodigestive

Мы специализируемся на крупных и мелких вещах и на всем, что между ними.

Хотите узнать о нас больше?

Программа Aerodigestive

Готовы записаться на прием?

Расписание онлайн

Что такое детская бронхоэктазия?

Бронхоэктазы — это состояние, при котором мелкие дыхательные пути легких становятся большими и расширенными. Бронхоэктазы возникают, когда повторное повреждение дыхательных путей вызывает раздражение и воспаление тканей дыхательных путей. В некоторых случаях это раздражение приводит к утолщению стенки дыхательных путей и расширению дыхательных путей. Аномально большие дыхательные пути затем собирают выделения (слизь, мокроту, гной), которые способствуют хроническому влажному кашлю. Бактерии могут застревать в этих выделениях из дыхательных путей и вызывать рецидивирующие инфекции, а также способствовать раздражению и воспалению.

Мы часто описываем бронхоэктазы как цикл повреждений дыхательных путей: раздражение дыхательных путей, скопление слизи и инфицирование. Когда цикл ухудшается, люди испытывают усиление кашля, известное как обострение.

Что вызывает бронхоэктазы?

Бронхоэктазы могут быть вызваны наследственным или генетическим заболеванием, таким как кистозный фиброз, или повторным повреждением дыхательных путей. Люди с муковисцидозом имеют густую слизь, которую трудно вывести из дыхательных путей. Слизь способствует воспалению и инфекции, которые вызывают повторное повреждение дыхательных путей, приводящее к бронхоэктазам.

Степень воспаления и раздражения, вызванная повреждением дыхательных путей, связана с развитием бронхоэктатической болезни. У некоторых детей с повторным повреждением дыхательных путей развиваются бронхоэктазы, а у некоторых детей с таким же количеством повреждений бронхоэктазы могут не развиться.

• Травма дыхательных путей может быть вызвана:
  • Повторная пневмония или другие легочные инфекции
  • Борьба с инфекциями (иммунодефицит)
  • Тяжелая астма
  • Очень тяжелая инфекция легких (облитерирующий бронхиолит)
  • Повторная аспирация (вдыхание пищи, жидкости или слюны в легкие)
  • Аспирация инородного тела, которое застревает и вызывает местное повреждение дыхательных путей
  • Трахеопищеводный свищ (патологическое соединение между пищеводом и трахеей)
• Аномальное воспаление может быть вызвано:
  • Аутоиммунные или ревматологические заболевания
• Аномальное скопление слизи в дыхательных путях может быть вызвано:
  • Нарушения анатомии дыхательных путей, такие как трахеомаляция, стеноз дыхательных путей и атрезия пищевода, затрудняющие отхаркивание мокроты у детей
  • Кашель с отхаркиванием слизи, который может возникнуть у лиц с мышечной слабостью
  • Первичная цилиарная дискинезия, редкое наследственное заболевание, при котором реснички (волосковые клетки), выстилающие дыхательные пути, не двигаются должным образом для очищения слизи

У некоторых детей бронхоэктазы могут быть вызваны более чем одной причиной. Важно определить причину бронхоэктатической болезни, так как она может повлиять на лечение. Поскольку трудно предсказать, у кого со временем разовьется бронхоэктаз, наша цель состоит в том, чтобы предотвратить бронхоэктазы путем предотвращения или лечения повреждения дыхательных путей и воспаления, когда это возможно.

Кто болеет бронхоэктазами?

Бронхоэктазы развиваются в разном возрасте в зависимости от травмы, но могут быть хуже у детей старшего возраста, перенесших повторное повреждение дыхательных путей в течение более длительного периода. Бронхоэктазы проявляются хуже в определенных этнических группах, включая австралийских аборигенов и коренных жителей Аляски. Нет четкой разницы в бронхоэктазах по полу.

Каковы признаки и симптомы бронхоэктатической болезни?

Признаки и симптомы бронхоэктазов могут включать:

• Ежедневный влажный кашель
• Влажный кашель, который может усиливаться в определенное время (в период обострения)
• Увеличение продукции слизи
• Плохой рост или потеря веса
• Боль в груди
• Кровавый кашель
• Проблема с упражнением
• Признаки и симптомы бронхоэктатической болезни, которые лечащий врач вашего ребенка может наблюдать во время медицинского осмотра, включают: Движение слизи при прослушивании легких (так называемые хрипы)
• Низкий уровень кислорода в крови
• Барабанные формы, то есть изменения в областях под ногтями и вокруг них
• Обструкция дыхательных путей во время исследования функции легких

Какие тесты используются для диагностики бронхоэктазов?

• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки : Бронхоэктазы диагностируются, когда дыхательные пути легких аномально велики. КТ органов грудной клетки может помочь определить наличие бронхоэктазов в одной или нескольких областях легких. Одной из целей компьютерной томографии является выявление повреждения дыхательных путей, когда оно малозаметно и обратимо, до того, как оно перерастет в бронхоэктазы. Другая цель – найти и лечить причины бронхоэктатической болезни, чтобы болезнь не прогрессировала. КТ грудной клетки можно использовать для мониторинга размера дыхательных путей с течением времени и определения ухудшения течения бронхоэктазов.

Другие анализы

• Рентген грудной клетки : Рентген грудной клетки обычно проводится при хроническом кашле у детей. Бронхоэктазы часто слишком незаметны, чтобы их можно было увидеть на типичной рентгенограмме грудной клетки, но иногда на рентгенограмме грудной клетки можно увидеть более тяжелые бронхоэктазы.
• Спирометрия (проверка функции легких) : Наши врачи-пульмонологи обычно рекомендуют проверку функции легких. Бронхоэктазы являются одной из причин «фиксированной обструкции дыхательных путей» или низкой функции легких, которая не улучшается после введения ингаляционного препарата под названием альбутерол. Если у вашего ребенка зафиксирована обструкция дыхательных путей во время исследования функции легких, врач может спросить, есть ли у него признаки или симптомы бронхоэктатической болезни.
• Сбор мокроты (слизи) или мазок из горла : У детей с бронхоэктазами в мокроте могут присутствовать бактерии. Если дети могут отхаркивать мокроту, мы собираем ее для оценки инфекции. Если ребенок не может откашлять мокроту, мы можем взять посев из задней части глотки, используя тампон, чтобы проверить наличие бактерий.
• Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем : Гибкая бронхоскопия — это хирургический метод для оценки анатомии и размеров крупнейших дыхательных путей (трахеи и основных дыхательных путей). Гибкая бронхоскопия не показывает мельчайшие дыхательные пути, где возникают бронхоэктазы, но образец легочной жидкости, который мы собираем во время бронхоскопии, называемый бронхоальвеолярным лаважем, часто используется для оценки инфекции и воспаления, которые могут вызвать или усугубить бронхоэктазы.
• Оценка глотания : Дети с повторной аспирацией подвергаются повышенному риску бронхоэктазов. Группа специалистов по глотанию в Children’s Colorado проведет видеофлюороскопическое исследование глотания и волоконно-оптическую эндоскопическую оценку глотания, в которой используется камера для диагностики аспирации.
• Другие анализы : Лабораторные исследования могут помочь определить, есть ли у вашего ребенка генетическое заболевание, которое предрасполагает к развитию бронхоэктатической болезни, или есть ли у него аномальное воспаление, атипичные инфекции или трудности с борьбой с инфекциями. Потовые тесты используются для диагностики кистозного фиброза. Биопсия ресничек носа может быть использована для диагностики первичной цилиарной дискинезии.

Чего ожидать от тестов, используемых для диагностики бронхоэктазов

Если есть подозрения, что у вашего ребенка бронхоэктазы, детский врач-пульмонолог объяснит следующие шаги для тестирования. Типы анализов, которые мы проводим, зависят от симптомов, которые испытывает ваш ребенок. Врач вашего ребенка обсудит, чего ожидать от каждого из тестов и что мы можем сделать, чтобы свести к минимуму стресс, боль или другие проблемы во время тестов.

КТ органов грудной клетки занимает всего несколько секунд, но маленьким детям часто требуется анестезия для получения изображения наилучшего качества. Дети более старшего возраста, которые с трудом удерживаются на месте или испытывают тревогу, могут обсудить с членами нашей команды по вопросам детской жизни, радиологии и анестезии, чтобы определить наилучший способ проведения компьютерной томографии грудной клетки.

Как диагностировать бронхоэктазы?

• Обследование хронического влажного кашля : Детей с хроническим влажным кашлем можно обследовать на наличие бронхоэктатической болезни. КТ грудной клетки — лучший способ оценить малые дыхательные пути и определить, не повреждены ли они. Иногда дети с хроническим влажным кашлем имеют поражение дыхательных путей, но еще не развили бронхоэктазы. Вы можете обсудить со своим пульмонологом, будет ли полезно вашему ребенку лечение и наблюдение, чтобы попытаться предотвратить бронхоэктазы.
• Мониторинг бронхоэктазов : Дети с муковисцидозом, первичной цилиарной дискинезией, хронической аспирацией и другими заболеваниями имеют повышенный риск развития бронхоэктазов с течением времени. Ваш пульмонолог поможет обсудить способы ограничения повреждения дыхательных путей, чтобы предотвратить развитие или ухудшение состояния бронхоэктазов. Мы можем выполнить КТ грудной клетки, рентгенографию грудной клетки, функцию легких и посев мокроты/мазка из горла более одного раза, чтобы контролировать развитие бронхоэктатической болезни.

Как лечат бронхоэктазы?

Бронхоэктазы лечат, пытаясь остановить цикл повреждения дыхательных путей, воспаления, скопления слизи и инфекции. Лечение бронхоэктазов направлено на то, чтобы остановить этот цикл травм.

• Очистка дыхательных путей : Очистка дыхательных путей является наиболее важным методом лечения бронхоэктазов. Очистка дыхательных путей, также известная как перкуссионная терапия грудной клетки (CPT), помогает переместить слизь из мелких дыхательных путей в более крупные, чтобы ее было легче очистить. КПТ можно проводить с помощью ручного перкуссионного инструмента, нагрудного жилета или портативных устройств (акапелла или аэробика). Большинство людей с бронхоэктазами выполняют очистку дыхательных путей один или несколько раз в день, и ваш врач может порекомендовать вам провести дополнительную очистку дыхательных путей, если вы испытываете обострение. Рекомендуемый тип очистки дыхательных путей будет зависеть от нескольких факторов, включая причину бронхоэктатической болезни, возраст вашего ребенка и его развитие. Упражнения также являются отличной формой очистки дыхательных путей, поэтому пульмонолог вашего ребенка может порекомендовать их, если это уместно, в зависимости от развития вашего ребенка.
• Кашель : Наша цель — уменьшить количество слизи в дыхательных путях вашего ребенка, чтобы он не кашлял весь день. Тем не менее, направленный кашель, известный как хриплый кашель, во время лечения очистки дыхательных путей может помочь удалить слизь из легких. Если слизь вашего ребенка особенно густая или липкая, некоторым детям требуются ингаляционные препараты, которые разжижают слизь и облегчают отхаркивание. Детям с плохим мышечным тонусом может потребоваться устройство для инсуффляции/экссуффляции, чтобы сделать их кашель более эффективным.
• Антибиотики : Большинство детей с бронхоэктазами нуждаются в антибиотиках для лечения обострения бронхоэктазов (когда у ребенка кашель и выделение слизи сильнее, чем обычно). Некоторым детям с бронхоэктазами может потребоваться ежедневный или еженедельный прием антибиотиков для лечения инфекции или воспаления в дыхательных путях. Некоторым детям также могут потребоваться ингаляционные антибиотики, если в их слизи растут определенные бактерии.
• Противовоспалительные препараты : Лучший способ уменьшить воспаление — остановить или ограничить повреждение дыхательных путей. Некоторым детям с бронхоэктазами помогают ежедневные ингаляционные стероидные препараты или ингаляционные или пероральные стероиды во время обострений. Другие специфические противовоспалительные препараты могут быть показаны в зависимости от конкретной причины бронхоэктатической болезни.

Лечение причины повреждения дыхательных путей — лучший способ предотвратить развитие или ухудшение течения бронхоэктатической болезни. Детей с муковисцидозом или первичной цилиарной дискинезией обследуют на бронхоэктазы при регулярных посещениях нашей пульмонологической клиники.

Почему для лечения бронхоэктазов выбирают нас?

Институт дыхания в Детском колледже штата Колорадо признан US News & World Report одной из лучших пульмонологических программ в стране. Наши исследователи постоянно работают над улучшением методов измерения дыхательных путей и диагностики бронхоэктазов. Наш мультидисциплинарный подход к лечению бронхоэктатической болезни позволяет нам оказывать высококачественную специализированную помощь вашему ребенку. У нас есть доступ к различным педиатрическим специалистам, что позволяет нам оказывать полный спектр услуг. Наш специальный уход включает в себя:

• Клиника первичной цилиарной дискинезии является частью национального консорциума клиник PCD.
• Многопрофильная программа Aerodigestive — это группа экспертов в различных областях, которые могут помочь определить и лечить причину хронического влажного кашля и бронхоэктатической болезни. Они также могут обследовать детей с хронической аспирацией и аномалиями дыхательных путей, включая трахеомаляцию, стеноз дыхательных путей и атрезию пищевода (с трахеопищеводным свищом или без него). Эти педиатрические специалисты признаны на национальном уровне за лечение проблем с дыхательными путями и атрезии пищевода.
• Эксперты нейромышечной программы Института неврологии могут обследовать детей с нарушением кашля из-за низкого мышечного тонуса. Эта программа признана на национальном уровне за лечение детей с низким мышечным тонусом.
• Мы сотрудничаем с детскими радиологами в нашем отделении визуализирующих услуг в Children’s Colorado, чтобы диагностировать бронхоэктазы на более ранних стадиях и совершенствовать КТ грудной клетки и другие технологии визуализации, ограничивая при этом радиационное облучение.
• Исследователи из Центра исследований и ухода за муковисцидозом имени Майка МакМорриса участвуют в национальных клинических испытаниях по улучшению лечения бронхоэктазов у ​​детей с муковисцидозом, и ранее они участвовали в разработке способов диагностики бронхоэктазов у ​​всех пациентов.

Полезные ресурсы

• Американское торакальное общество — некоммерческая организация, работающая над улучшением здоровья во всем мире путем продвижения исследований, клинической помощи и общественного здравоохранения при респираторных заболеваниях, критических состояниях и нарушениях сна. Они предоставляют дополнительную образовательную информацию для пациентов о бронхоэктазах.
• Национальные институты здравоохранения, Национальный институт сердца, легких и крови обеспечивают глобальное руководство исследовательской, учебной и образовательной программой, направленной на профилактику и лечение заболеваний сердца, легких и крови и укрепление здоровья всех людей.
• Американская ассоциация легких помогает всем американцам дышать свободно благодаря своей новаторской модели общественного здравоохранения, включающей санитарное просвещение и пропаганду, основанную на исследованиях по спасению жизней.
• Фонд муковисцидоза финансирует исследования и разработку лекарств, сотрудничает с сообществом больных муковисцидозом и продвигает высококачественную специализированную помощь.
• Фонд PCD — это некоммерческий фонд защиты интересов пациентов с наследственными цилиарными заболеваниями и лиц, осуществляющих уход за ними.

Что со временем происходит с детьми с бронхоэктазами?

Некоторые формы бронхоэктатической болезни со временем продолжают ухудшаться. Некоторые формы бронхоэктазов более локализованы и могут не прогрессировать с течением времени.

Что делать, если причина бронхоэктатической болезни не может быть найдена?

Иногда ваш пульмонолог назначит анализы для определения причины повреждения дыхательных путей и бронхоэктатической болезни, но четкая причина не может быть найдена. Постоянные обсуждения с вашим пульмонологом будут иметь важное значение, поскольку медицинское сообщество продолжает узнавать больше о причинах бронхоэктазов и способах диагностики этих заболеваний. Лечение цикла повреждения дыхательных путей, воспаления и инфекции и ограничение продолжающегося повреждения дыхательных путей важны для здоровья легких. Отказ от курения, вейпинга или пассивного курения, а также регулярная вакцинация, в том числе от гриппа, — это другие важные способы улучшить и сохранить здоровье легких вашего ребенка.

Обеспечение вашей безопасности, где бы вы ни находились

Мы всегда рядом, когда вы нуждаетесь в такой же безопасной и высококачественной помощи, которую мы всегда предлагали, даже во время пандемии. Теперь во многих случаях вы можете получить эту помощь, даже не выходя из дома, потому что мы предлагаем виртуальные визиты по каждой из наших специальностей.

Узнайте, подходит ли телемедицина вашему ребенку

 

Что такое бронхоэктазы и как они повлияют на моего ребенка?

Бронхоэктазы – это состояние, вызванное поражением легких. На этой странице мы расскажем, что такое бронхоэктазы, что их вызывает, каковы симптомы и как их диагностировать.

На этой странице:

• Что такое бронхоэктазы?
• Каковы причины бронхоэктазов у ​​детей?
• Симптомы бронхоэктазов у ​​детей
• Есть ли способ предотвратить это?
• Как диагностируют бронхоэктазы?

Что такое бронхоэктазы?

Бронхоэктазы — это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути в легких. Это вызвано повреждениями и рубцами, которые делают дыхательные пути шире и толще, чем обычно.

Бронхоэктазы могут возникать в части легкого или во всем легком. Он может поражать одно или оба легких.

Легкие вашего ребенка содержат множество дыхательных путей, которые отходят от дыхательного горла наподобие дерева. Эти дыхательные пути содержат железы, которые производят небольшое количество слизи. Слизь помогает задерживать пыль и микробы. Крошечные волоски, называемые ресничками, перемещают слизь вверх и из легких.

Если у вашего ребенка бронхоэктазы, дыхательные пути в его легких не могут очищаться должным образом. Слизь накапливается, и легкие могут заразиться микробами.

Насколько распространены бронхоэктазы у детей?

Бронхоэктазы у детей встречаются редко. Однако в последние годы его диагностируют все чаще. По оценкам, в Великобритании менее 1 из каждых 100 000 детей страдает этим заболеванием. Раньше бронхоэктазы считались редким заболеванием, но теперь врачи понимают, что некоторые случаи, вероятно, оставались недиагностированными.

Что вызывает бронхоэктазы у детей?

Бронхоэктазы вызваны повреждением легких вашего ребенка. Важно попытаться выяснить причину. Лечение причины может помочь предотвратить больший ущерб. Чаще всего это повреждение от инфекции. Причина повреждения неизвестна примерно у 4 из каждых 10 человек с бронхоэктазами.

Некоторые причины бронхоэктазов включают:

• серьезные инфекции легких, такие как пневмония, туберкулез или коклюш
• проблема с иммунной системой вашего ребенка (иммунодефицит), из-за которой он более подвержен инфекциям 
• закупорка, вызванная чем-то, что вдохнул ваш ребенок, например маленьким орехом 
• наследственное заболевание, такое как муковисцидоз или первичная цилиарная дискинезия
• ваш ребенок случайно вдохнул кислоту, которая вышла из его желудка
• ваш ребенок не может безопасно глотать из-за неврологической проблемы
• проблема с тем, как росли легкие вашего ребенка  
• ваш ребенок родился недоношенным.

Есть много других гораздо более редких причин.

Каковы симптомы бронхоэктазов у ​​детей?

Наиболее распространенным признаком бронхоэктатической болезни является ежедневный кашель вашего ребенка. Этот кашель не исчезнет — он будет у вашего ребенка, даже если у него нет признаков простуды или другой инфекции. Кашель может быть влажным и выделять зеленую или желтую слизь. Это может улучшиться с курсом антибиотиков, но быстро вернется.

Если у вашего ребенка влажный кашель длится более четырех недель и ему не стало лучше после приема антибиотиков, ему следует снова обратиться к врачу.

Другие симптомы могут включать: 

• хрипы при дыхании ребенка 
• усталость
• имеет меньший аппетит, чем обычно 
• после тренировки более одышка, чем обычно.

Слизь трудно переваривается. Если ваш ребенок проглотит слизь, он может ее вырвать. Обычно от этого они чувствуют себя намного лучше. Кашель также может иногда вызывать рвоту.

У вашего ребенка могут быть бронхоэктазы, если у него была диагностирована астма, но:

• у них много инфекций грудной клетки с зеленой или желтой слизью.

Возможно одновременное наличие бронхоэктазов и астмы.

Можно ли предотвратить бронхоэктазы?

Вы можете снизить риск повреждения легких вашего ребенка, которое может привести к бронхоэктазам. Взгляните на нашу информацию о рисках для легких детей. Если у вашего ребенка что-то застряло в легких («инородное тело»), бронхоэктазы часто можно предотвратить, если это обнаружить и удалить в течение 14 дней.

Если бронхоэктазы диагностированы на ранних стадиях, иногда они обратимы. Это означает, что при правильном лечении болезнь исчезнет. У двух из трех диагностированных детей бронхоэктатическая болезнь может быть купирована или улучшена.

Когда бронхоэктазы более тяжелые, их обычно невозможно вылечить, но их можно контролировать (стабилизировать) с помощью правильного лечения.

Как диагностируется бронхоэктатическая болезнь?

Ваш врач спросит вас больше об истории болезни вашего ребенка и его симптомах.

Если ваш врач считает, что у вашего ребенка может быть бронхоэктаз, он порекомендует сканирование, при котором делается снимок внутренних органов легких вашего ребенка. Это сканирование называется компьютерной томографией высокого разрешения (HRCT) и использует рентгеновские лучи. Вашему ребенку нужно будет лежать неподвижно в аппарате для сканирования. Сканирование безболезненно и не причинит вреда вашему ребенку.

Ваш врач может порекомендовать другие анализы. Они должны попытаться выяснить, как легкие вашего ребенка были повреждены, и помочь выбрать лучшее лечение.

Эти тесты могут включать:

• исследование слизи вашего ребенка на наличие бактерий
• анализов крови для проверки иммунной системы вашего ребенка
• процедура осмотра легких вашего ребенка с помощью небольшой камеры на конце трубки, называемой бронхоскопом 
• анализов пота вашего ребенка на наличие кистозного фиброза
• тестов, чтобы выяснить, попадает ли кислота из желудка вашего ребенка в легкие (это может включать введение трубки через нос в пищевод (глотку) на 24 часа для измерения уровня кислоты)
• осмотр носа для выявления первичной цилиарной дискинезии (PCD) (это включает в себя мазок из носа вашего ребенка, чтобы проверить, правильно ли работают волосовидные реснички для очистки от слизи).