Болит копчик после родов: причины, диагностика и лечение

Беременность представляет собой огромный стресс для всего женского организма, а роды нередко для женщины могут обернуться целым «букетом» патологических состояний, о которых ранее она даже не помышляла. Так, огромный процент молодых матерей жалуется на то, что после родов у них болит копчик. Для кого-то это состояние является временным и проходит через пару недель после появления ребенка на свет, другие же не могут похвастать столь быстрым избавлением от неприятных ощущений, которые преследуют их много месяцев.

Почему болит копчик после родов?

На вопрос, почему болит копчик после родов, специалисты в области медицины дают массу ответов. Как правило, боль возникает вследствие естественных физиологических изменений, через которые проходит организм женщины во время беременности. Но не стоит также исключать вероятность патологий иного плана, которые не связаны с деформацией скелета, таза и внутренних органов.

Смена положения тазовых костей

Еще во время беременности центр тяжести корпуса смещается, в результате чего страдает практически весь позвоночный столб. А ближе к родам, когда плод постепенно начинает смещаться в нижнюю часть таза, достается и этой части организма. Кости постепенно расходятся, готовясь выпустить малыша на свет, и в этот период беременная женщина может испытывать неприятные или даже болезненные ощущения. После родов тазовые кости не сразу возвращаются в прежнее положение, им требуется определенное время. В этот период после родов молодые матери жалуются на то, что у них болят копчик и поясница.

Давление при родах

Сила схваток, особенно на раскрытии более 4–6 см, у большинства рожениц принимает такую интенсивность, что сравнить ее можно с дверями закрывающегося перед вами лифта. Давление в полости матки возрастает, изгоняя плод наружу. При этом данное воздействие приходится не только на малыша, но и на органы, окружающие матку. Как результат, в течение определенного времени родильница может испытывать болезненные ощущения – исходят они от того органа, который сильнее прочих пострадал при родах.

Нехватка кальция

Начиная со второго триместра беременности гинекологи прописывают женщинам препараты кальция, которые позволят сохранить здоровье зубов и костей. К сожалению, не всегда эти БАДы оказываются эффективными. Никто не может предугадать, сколько кальция станет потреблять плод, а затем и ребенок на грудном вскармливании. Нехватка столь важного минерала провоцирует ухудшение функций позвоночника, делает более ломкими ногти, отрицательно сказывается на здоровье зубов. Дефицит кальция после родов делает опорно-двигательный аппарат достаточно хрупким и восприимчивым к внешним воздействиям — вот почему молодые матери отмечают, что у них очень болит копчик, спина или ноги.

Воспаление женских половых органов

Роды оказывают отрицательное влияние не только на скелет, но также и на внутренние половые органы женщины. После беременности в их полость могут с легкостью проникать различные бактерии и инфекции – матка еще несколько недель представляет собой обширную раневую поверхность, на которой при недостаточной гигиене быстро размножаются возбудители воспалительных процессов. Чтобы нивелировать риски такого исхода, внимательно выполняйте рекомендации своего гинеколога и не пренебрегайте профилактическими осмотрами.

Симптомы и виды болезненных ощущений

Для постановки врачом правильного диагноза важно знать не только, почему после родов болит копчик, но также какими ощущениями характеризуется эта боль. А носить она может самый неожиданный характер, от ноющего до острого, быть периодической или постоянной. Дополнительной симптоматикой в отдельных случаях выступает повышение температуры тела, рвота или диарея, цистит. Кроме непосредственно болезненности копчика, боль может отдавать в промежность, анус, голень, бедра, а также иррадиировать в ягодичные мышцы.

Характер боли

Если болевые ощущения характеризуются женщиной как очень интенсивные или резкие, наблюдается жар, то скорее всего имеет место воспалительный процесс, прогрессирующий в полости матки. В этом случае необходимо как можно скорее записаться на прием к гинекологу, который проведет визуальный осмотр и сделает УЗИ на предмет наличия сгустков, не отторгнутых во время сокращений матки после родов. Когда после родов копчик болит при сидении или длительной ходьбе, а ощущения скорее тянущие или ноющие, речь заходит о патологиях опорно-двигательного аппарата, не исключен даже перелом копчика. Эта проблема решается уже у хирурга.

Диагностика

Женский организм в послеродовой период представляет собой невероятно хрупкую систему, поэтому о самолечении, так любимом многими россиянками, не может даже идти речи. При возникновении тревожащей вас симптоматики обратитесь к врачам из клиники «Энерго». Наши специалисты соберут максимально полный анамнез, расспросят вас, как долго и насколько интенсивно болит копчик после родов, проведут необходимые осмотры, выпишут направления на анализы крови и мочи (если имеется подозрение на воспаление органов мочеполовой системы). Будут использованы и другие методы обследования – например, с помощью ультразвука или на магнитно-резонансном томографе.

Лечение

Выделяют несколько видов воздействия на боль в копчике – это медикаментозное лечение, мануальная терапия, лечебная физкультура и санаторные процедуры. Способ лечения подбирается индивидуально и зависит от причины, которая вызвала боль в копчике. Изначально невролог обязательно оценит все риски, поскольку если женщина кормит ребенка грудью, то ряд медикаментозных препаратов для нее оказывается под запретом. ЛФК включает в себя комплекс специально разработанных мягких упражнений, которые можно выполнять через несколько недель после родов (срок зависит от способа родоразрешения – естественным путем или с помощью кесарева сечения). В качестве дополнительных методов положительного воздействия на организм специалисты часто рекомендуют посещение бассейна или массаж — эти процедуры укрепят мышечный корсет, позволят снизить болевые ощущения, не прибегая к использованию лекарственных препаратов. В случае если консервативное лечение не приносит должного эффекта, вам может быть показано оперативное вмешательство.

Упражнения

Отдельной графой стоят комплексы упражнений, разработанные специально для поддержания здоровья женщины в послеродовой период. Сюда входят, например, всем известные упражнения Кегеля, целью которых является возвращение былого тонуса внутренним мышцам, предотвращение опущения стенок влагалища и выпадения матки (это становится особенно важным, если роды у женщины не первые или плод имел достаточно крупные размеры). Что из физических упражнений лучше делать, если после родов сильно болит копчик, детально расскажет врач кабинета ЛФК. Заниматься гимнастикой можно и дома, но перед этим обязательно проконсультируйтесь со специалистом – не стоит доверять советчикам в интернете или даже знакомым.

Профилактика

Избежать возникновения болезненных ощущений и всех связанных с ними проблем физического и психологического плана можно, если внимательно относиться к собственному здоровью после родов, улавливать малейшие «тревожные звоночки» от своего тела. Не пренебрегайте советами врачей, так вы уменьшите боль и быстрее восстановитесь. Для этого следует:

• сократить активность и физические нагрузки, больше отдыхать;
• потреблять больше кальция во время беременности и после нее;
• нормализовать режим питания, уделяя внимание полезной пище, продуктам с высоким содержанием кальция и достаточному количеству чистой питьевой воды.

В течение недели после родов, а в дальнейшем раз в полгода посещайте гинеколога. Больше двигайтесь – это поможет не только вернуться в «добеременный» вес, но и избавит от множества проблем с костями таза и внутренними органами.

Зубы мамы после родов | Стоматология «Дентал Платинум» Хабаровск

После беременности и родов иммунитет у молодой мамы бывает сильно ослаблен, а для «кариозных монстров» нет ничего лучше плохой сопротивляемости и теплого местечка для жизни и процветания. Именно таким местечком и являются зубы с начальной стадией кариеса, либо участки с зубными отложениями, под которыми чаще всего и начинает развиваться кариес. Развитие кариеса в послеродовой период опасно не только для мамы, но и для её малыша, который при рождении начинает сталкиваться с микробами и бактериями окружающей среды.

Как это не прискорбно звучит, но даже поцелуй мамы — тоже источник проникновения микробов к ребенку. Но как удержаться от желания поцеловать свое дитя? Никто не запрещает «чмокать» ребенка, но перед этим лучше позаботиться о своевременном и качественном уходе за полостью рта, чтобы исключить возможные неприятные последствия передачи инфекций к ребенку.

Молодые мамы склонны откладывать лечение зубов «до последнего», стараясь не обращать внимания на боль до тех пор, пока она не станет нестерпимой. Многие из них, к тому же, опасаются, что вмешательство навредит малышу. На самом деле современное стоматологическое лечение может быть совершенно безопасным делом для кормящей мамы.

Можно ли лечить зубы кормящим мамам?

Кормление грудью – не повод отказываться от лечения зубов, наоборот, нужно посещать стоматолога чаще обычного. Снижение иммунитета во время беременности и после родов, нехватка кальция в организме провоцируют развитие кариеса и воспаление десен.

Конечно, прежде, чем начинать лечение зубов при грудном вскармливании, нужно обязательно сообщить врачу о том, что вы кормите грудью, чтобы он смог подобрать безопасный набор лекарств. Как правило, обезболивающие действуют недолго и довольно быстро выводятся из организма, поэтому никакой угрозы ни для мамы, ни для малыша они не представляют.

Можно ли продолжать грудное вскармливание во время лечения?

Обезболивающие не только действуют короткое время, но и применяются в довольно маленьких дозах, поэтому, когда женщина выйдет из кабинета врача, скорее всего, действие лидокаина, ультракаина или других препаратов уже закончится.

И все же, лучше покормить ребенка перед визитом к стоматологу. А если вы получите какое-то назначение, узнайте у доктора, через какое время назначенное лекарство исчезнет из молока. Обычно для полного выведения требуется около шести часов.

Если вам потребуется серьезное лечение зубов при грудном вскармливании, и придется принимать лекарства, которые не рекомендуется совмещать с кормлением, лучше временно начать давать малышу смесь, а собственное молоко аккуратно сцеживать примерно шесть раз в день. Это нужно делать для того, чтобы лактация не прекратилась. Хотя, к счастью, большинство антибиотиков совместимы с грудным вскармливанием.

Рекомендации:

• Если из-за аллергии или ещё по каким-то причинам, вы не можете принимать витамины, постарайтесь, чтобы ваша диета содержала достаточно кальция и витамина D. Для этого ешьте яйца, рыбу, молоко и масло с витамином D, сыр, творог и другие молочные продукты, гречневую и овсяную каши. Запивать всё это лучше апельсиновым или хотя бы яблочным соком – так кальций лучше усваивается. Кормящей женщине требуется около 1 г. кальция и 400 МЕ витамина D в сутки.

• Если необходимо поддержать кальцием именно зубы, то лучше применять 10%-ный раствор кальция глюконата (в ампулах): налить раствор на кусочек ваты – и в рот, зажав жевательными зубами на 20 мин. Такой способ часто рекомендуют маленьким детям, когда на молочных зубах появляются первые признаки кариеса.

• Откажитесь от слишком горячей или кислой пищи, не пейте слишком холодные напитки, не злоупотребляйте сладостями. Все это губительно для нежной зубной эмали.

•  Пользуйтесь зубной пастой для чувствительных зубов. В послеродовой период и во время лактации очень чувствительную эмаль зубов легко повредить.

• Уделите особое внимание гигиене полости рта и, разумеется, чистите зубы не реже двух раз в день (после завтрака и после ужина), примерно по 3 минуты. Полоскать рот стоит после каждого приема пищи, используйте отвары целебных трав: ромашки, шалфея, эвкалипта, тысячелистника, зверобоя и пр.

• Используйте зубную щетку мягкой степени жесткости с максимальным количеством ворсинок.

• Не пейте обезболивающие препараты, чтобы унять зубную боль! Это может нанести вред здоровью ребенка. Своевременно проводите профилактические меры, чтобы избежать зубной боли и возникновения различных заболеваний.

• Слушайте советы стоматолога. Он точно знает, что подходит именно для ваших зубов, поэтому не пренебрегайте своевременными визитами к нему.

Улыбок Вам,
Коллектив «Дентал платинум»

<<< Вернуться к списку статей

Нагрубание груди: симптомы и первая помощь

значок поддержки поиска

Ключевые слова для поиска

Домой ›› Как облегчить неприятные симптомы нагрубания молочных желез

Домой ›› Как облегчить неприятные симптомы нагрубания молочных желез

↑ Верх

Одна из наиболее распространенных проблем во время грудного вскармливания, с которой сталкиваются мамы, — нагрубание молочных желез. Хотя периодическое нагрубание при кормлении грудью вполне нормально, оно может причинять неудобство и привести к развитию других проблем, если вовремя не обратить внимание и не принять мер. Мамам важно понимать, что такое нагрубание молочных желез и как его облегчить.

Давайте рассмотрим все важные вопросы, включая профилактику, симптомы и помощь при нагрубании.

Что такое нагрубание молочных желез?

Нагрубание — это увеличение в размерах молочных желез, при котором грудь становится болезненной и чувствительной. Это состояние бывает связано с усилением кровотока и увеличением выработки молока, поэтому оно очень часто возникает в течение первых нескольких дней после родов. Кроме того, нагрубание может развиться в течение одной-двух недель после родов или в любой момент в период кормления грудью. Хотя это вполне нормальное явление при грудном вскармливании, оно может причинять неудобство, а иногда и приводить к другим осложнениям. Поэтому главное — бороться с нагрубанием молочных желез сразу при его возникновении.

Сколько длится нагрубание?

Все женщины разные, и, соответственно, продолжительность этого состояния может варьироваться. Некоторые испытывают легкие симптомы в течение лишь одного дня, в то время как у других это состояние может сохраняться до двух недель.
 

Нагрубание груди возникает по разным причинам. Самые распространенные:
 

— Пропуск сеанса кормления или сцеживания молока.

— Выработка большего количества молока, чем съедает ребенок.

— Недостаточный отток молока (неправильное захватывание груди ребенком).

— Воспаление.

Симптомы нагрубания молочных желез

Симптомы нагрубания молочных желез могут быть разными, но наиболее распространенными являются следующие:
 

• Молочные железы становятся твердыми или плотными.
• Молочные железы становятся болезненными или теплыми на ощупь.
• Молочные железы становятся тяжелыми и набухшими.
• Молочные железы становятся комковатыми и опухают.
   

Хотя нагрубание и мастит могут проявляться примерно одинаково, на самом деле это совершенно разные состояния. Как маме определить, что именно у нее: нагрубание или мастит? Мастит — это воспаление молочной железы, при котором обычно развивается температура (> 38,5 °С), и покраснение молочной железы, в то время как нагрубание является результатом чрезмерной выработки молока и неполного опорожнения груди. Нагрубание может привести к таким проблемам, как закупорка молочных протоков или инфекция молочных желез, поэтому нагрубание важно начать устранять при появлении первых его признаков.

Профилактика нагрубания

Существует несколько способов предотвращения этого состояния. Профилактика нагрубания груди в первые дни после родов может быть затруднена адаптацией организма матери к изменениям. Но постараться его избежать можно следующим образом:
 

1. Проверьте молочные железы. Мамам следует запланировать проверку груди еще до рождения ребенка. Врач сможет порекомендовать корректирующие меры, если они будут необходимы, чтобы сделать кормление более комфортным, а также объяснит, как отличить нагрубание от мастита и как облегчить нагрубание молочных желез.
2. После рождения малыша кормите его по требованию или сцеживайте молоко регулярно в случае, если у вас раздельное пребывание с малышом. У кормящих мам молоко вырабатывается регулярно, поэтому часто кормить ребенка или сцеживать молоко очень важно. Мамы должны стараться кормить малыша по меньшей мере восемь раз в сутки и следить за тем, чтобы их грудь каждый раз полностью опустошалась. Если мама не может покормить ребенка грудью, ей следует сцедить молоко молокоотсосом.
   Электронный молокоотсос поможет комфортно и эффективно сцедить нужное количество молока между кормлениями, если в этом возникнет необходимость, или вместо кормления, когда мама находится вдали от ребенка.

3. Следите, чтобы ребенок правильно захватывал грудь. Чтобы научиться правильно давать малышу грудь, мама может обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию. Правильное захватывание груди при кормлении важно для ее полного опорожнения. Оно также способствует предотвращению других проблем, таких как болезненность, раздражение или трещины сосков.

4. Отлучайте ребенка от груди постепенно. Когда наступит время завершать грудное вскармливание, мамам не следует делать это резко. Лучше всего отлучать ребенка от груди постепенно, понемногу сокращая число ежедневных кормлений. Это позволит постепенно замедлить выработку молока и предотвратить нагрубание молочных желез.

Оказание помощи при нагрубании молочных желез

Кормление грудью при нагрубании не только безопасно, но и необходимо, чтобы предотвратить усугубление симптомов и облегчить состояние. Пока тело учится вырабатывать молоко в нужном объеме, мама может пользоваться специальными вкладышами в бюстгальтер Philips Avent: они впитывают избыток молока и предотвращают появление пятен на одежде на протяжении всего дня.

Philips Avent

Вкладыши для бюстгальтера

SCF254/61

Общая оценка / 5

• отзыв отзыва отзывов Отзывы

• -{discount-value}

• Изображения

Теперь перейдем к советам, которые помогут кормящим женщинам облегчить нагрубание:
 

• Прикладывайте к груди теплый и холодный компресс. Теплый компресс стимулирует приток молока, а холодный — уменьшает боль и отек.
   

Термонакладки 2 в 1 Philips Avent могут как согревать, так и охлаждать грудь, способствуя как стимуляции, так и успокоению груди после кормления. Маме нужно лишь разместить их в бюстгальтере на 15-30 минут до или после кормления (в зависимости от необходимого результата).

Philips Avent

Многофункциональные термонакладки

SCF258/02

Общая оценка / 5

• отзыв отзыва отзывов Отзывы

• -{discount-value}

• Изображения
• Делайте массаж груди. Важно добиваться оптимального оттока молока во время кормлений. Чтобы стимулировать отток молока, во время кормления можно мягко массировать грудь.
• Сцеживайте молоко. Бывают ситуации, когда кормящая мама не может быть с малышом во время кормления. При этом важно опорожнить грудь, сцедив молоко, чтобы предотвратить нагрубание и другие проблемы.
• При кормлении меняйте позы и чередуйте молочные железы. Смена позы при кормлении грудью может оказаться полезной, так как это способствует лучшему оттоку молока из различных участков молочных желез. Кроме того, мамы могут менять молочные железы во время одного кормления, чтобы ребенок мог опорожнить их обе.
   

Помните, что незначительные боль и дискомфорт совершенно естественны во время кормления грудью, но, если эти симптомы не проходят или усугубляются, маме следует проконсультироваться с врачом.

Статьи и полезные советы от Philips Avent

Приложение Бэби+

Скачайте приложение и отслеживайте с помощью трекеров развитие и рост своего ребенка, а также сохраняйти эти особенные моменты навсегда.

Загрузите приложение:

Приложение Беременность+

Скачайте одно из лучших в мире приложений для отслеживания беременности, чтобы еженедельно получать полезную информацию, статьи и советы о беременности и развитии малыша.

 

Загрузите приложение:

Вы покидаете официальный веб-сайт Philips Здравоохранение (“Philips”). Любые ссылки на сторонние веб-сайты, которые могут быть размещены на этом сайте, предоставлены исключительно для вашего удобства. Philips не даёт никаких гарантий относительно каких-либо сторонних веб-сайтов и содержащейся на них информации.

Я понимаю

You are about to visit a Philips global content page

Continue

You are about to visit the Philips USA website.

Я понимаю

Факторы, связанные с постоянной болью после родов: описательный обзор

1. Николайсен Л. , Соренсен Х.С., Дженсен Т.С., Кехлет Х. Хроническая боль после кесарева сечения. Acta Anaesthesiol Scand. 2004; 48: 111–116. [PubMed] [Google Scholar]

2. Бейтман Б.Т., Франклин Дж.М., Быков К. Постоянное употребление опиоидов после кесарева сечения: закономерности и предикторы среди женщин, ранее не принимавших опиоиды. Am J Obstet Gynecol. 2016;215:353. е1–18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Martin J.A., Hamilton B.E., Osterman M.J.K., Driscoll A.K., Drake P. Рождаемость: окончательные данные за 2016 г. Natl Vital Stat Rep. 2018; 67:1–55. [PubMed] [Google Scholar]

4. Всемирный банк. Данные и статистика о здоровом питании и населении, Всемирный банк | Панель управления населением. Доступно по адресу: datatopics.worldbank.org/health/population (по состоянию на 9 сентября 2018 г.)

5. Weibel S., Neubert K., Jelting Y. Частота и тяжесть хронической боли после кесарева сечения: систематический обзор с метаанализом . Евр Дж Анаэстезиол. 2016; 33: 853–865. [PubMed] [Академия Google]

6. Соареш А.Д., Кусейро Т.С., Лима Л.С., Флорес Ф.Л., Алкофорадо Э.М., де Оливейра Кусейру Фильо Р. Связь катастрофической боли с частотой и тяжестью острой и постоянной боли в промежности после естественных родов: продольное когортное исследование. Браз Дж Анестезиол. 2013;63:317–321. [PubMed] [Google Scholar]

7. Каппелл Дж., Пукалл К.Ф. Клинический профиль персистирующей генито-тазовой послеродовой боли. Акушерство. 2017;50:125–132. [PubMed] [Google Scholar]

8. Sivertsen B., Petrie K.J., Skogen J.C., Hysing M., Eberhard-Gran M. Бессонница до и после родов: риск развития послеродовой боли — продольное популяционное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:348–354. [PubMed] [Академия Google]

9. Бийл Р.К., Фриман Л.М., Вайенборг П.Т., Мидделдорп Дж.М., Дахан А., ван Дорп Э.Л. Ретроспективное исследование постоянной боли после родов в Нидерландах. Джей Пейн Рез. 2016; 9:1–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Chia Y.Y., Lo Y., Chen Y.B., Liu C.P., Huang W.C., Wen C.H. Риск хронической боли в пояснице у рожениц, перенесших кесарево сечение с нейроаксиальной анестезией: общенациональное популяционное ретроспективное когортное исследование. Медицина (Балтимор) 2016;95:e3468. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Кайну Дж. П., Халмесмаки Э., Корттила К. Т., Сарвела П. Дж. Постоянная боль после кесарева сечения и вагинальных родов: проспективное когортное исследование. Анест Анальг. 2016; 123:1535–1545. [PubMed] [Google Scholar]

12. Chang S.R., Chen K.H., Ho H.N. Депрессивные симптомы, боль и сексуальная дисфункция в течение первого года после вагинальных родов или кесарева сечения: проспективное продольное исследование. Int J Nurs Stud. 2015;52:1433–1444. [PubMed] [Академия Google]

13. Mannion C.A., Vinturache A.E., McDonald S.W., Tough S.C. Влияние болей в спине и недержания мочи на повседневные задачи матерей через 12 месяцев после родов. ПЛОС Один. 2015;10 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Нарди Б., Мартини М.Г., Ариматеа Э. Послеродовая боль в связи с организацией личностного смысла. Минерва Джинеколь. 2015;67:507–513. [PubMed] [Google Scholar]

15. Гловацка М., Розен Н., Чорни Дж., Снелгроув Кларк Э., Джордж Р.Б. Распространенность и предикторы генито-тазовой боли во время беременности и после родов: предполагаемое влияние избегания страха. J Секс Мед. 2014;11:3021–3034. [PubMed] [Академия Google]

16. Вулхаус Х., Перлен С., Гартланд Д., Браун С.Дж. Физическое здоровье и восстановление в первые 18 месяцев после родов: снижает ли кесарево сечение долгосрочную заболеваемость? Рождение. 2012; 39: 221–229. [PubMed] [Google Scholar]

17. Kainu J.P., Sarvela J., Tiippana E., Halmesmaki E., Korttila K.T. Постоянная боль после кесарева сечения и вагинальных родов: когортное исследование. Int J Obstet Анест. 2010;19:4–9. [PubMed] [Google Scholar]

18. Патерсон Л.К., Дэвис С.Н., Халифе С., Амсел Р., Биник Ю.М. Постоянные генитальные и тазовые боли после родов. J Секс Мед. 2009 г.;6:215–221. [PubMed] [Google Scholar]

19. Declercq E., Cunningham D.K., Johnson C., Sakala C. Сообщения матерей о послеродовой боли, связанной с вагинальными родами и кесаревым сечением: результаты национального опроса. Рождение. 2008; 35:16–24. [PubMed] [Google Scholar]

20. Eisenach J.C., Pan P.H., Smiley R., Lavand’homme P., Landau R., Houle T.T. Тяжесть острой боли после родов, но не тип родоразрешения, предсказывает стойкую боль и послеродовая депрессия. Боль. 2008; 140:87–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. To W.W., Wong M.W. Факторы, связанные с симптомами боли в спине при беременности и сохранением боли через 2 года после беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003; 82: 1086–1091. [PubMed] [Google Scholar]

22. Томпсон Дж.Ф., Робертс С.Л., Карри М., Эллвуд Д.А. Распространенность и сохранение проблем со здоровьем после родов: связь с паритетом и методом родов. Рождение. 2002; 29:83–94. [PubMed] [Google Scholar]

23. Бьорклунд К., Нордстрем М.Л., Одлинд В. Комбинированные оральные контрацептивы не повышают риск болей в спине и тазу во время беременности или после родов. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;79: 979–983. [PubMed] [Google Scholar]

24. Тургут Ф., Тургут М., Четинсахин М. Проспективное исследование стойких болей в спине после беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998; 80: 45–48. [PubMed] [Google Scholar]

25. Рассел Р., Дандас Р., Рейнольдс Ф. Длительная боль в спине после родов: проспективный поиск причинных факторов. БМЖ. 1996; 312:1384–1388. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Glazener C.M., Abdalla M., Stroud P., Naji S., Templeton A., Russell I.T. Послеродовая материнская заболеваемость: масштабы, причины, профилактика и лечение. Br J Obstet Gynaecol. 1995;102:282–287. [PubMed] [Google Scholar]

27. Breen T.W., Ransil B.J., Groves P.A., Oriol N.E. Факторы, связанные с болью в спине после родов. Анестезиология. 1994; 81: 29–34. [PubMed] [Google Scholar]

28. Рассел Р., Гровс П., Тауб Н., О’Дауд Дж., Рейнольдс Ф. Оценка долговременной боли в спине после родов. БМЖ. 1993; 306:1299–1303. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Ostgaard H.C., Andersson G.B. Послеродовая боль в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1992;17:53–55. [PubMed] [Google Scholar]

30. Ostgaard HC, Andersson G.B., Wennergren M. Влияние боли в пояснице и тазовой области во время беременности на исход беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991; 70: 21–24. [PubMed] [Google Scholar]

31. Фернандес да Мота П.Г., Паскоал А.Г., Карита А.И., Бо К. Распространенность и факторы риска диастаза прямых мышц живота от поздних сроков беременности до 6 месяцев после родов и связь с пояснично-тазовой болью. Мужчина Тер. 2015;20:200–205. [PubMed] [Академия Google]

32. Eisenach J.C., Pan P., Smiley R.M., Lavand’homme P., Landau R., Houle T.T. Разрешение боли после родов. Анестезиология. 2013; 118: 143–151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Дрю М.К., Сиббритт Д., Чиарелли П. Нет связи между предыдущим кесаревым сечением и болью в спине у австралийских женщин среднего возраста: обсервационное исследование. Ауст Дж. Физиотер. 2008; 54: 269–272. [PubMed] [Google Scholar]

34. Bastiaenen C.H., de Bie R.A., Vlaeyen J.W. Долгосрочная эффективность и затраты на краткосрочное вмешательство по самоконтролю у женщин с болью в пояснице после родов, связанной с беременностью. BMC Беременность Роды. 2008;8:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Patel R.R., Peters T.J., Murphy D.J. Связано ли оперативное родоразрешение с послеродовой болью в спине через восемь недель и восемь месяцев? Когортное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86: 1322–1327. [PubMed] [Google Scholar]

36. О Х.Э., Ли Ю.С., Шим М.Дж., Ким Дж.С. Эффекты программы облегчения послеродовой боли в спине для корейских женщин. Тэхан Канхо Хакхэ Чи. 2007; 37: 163–170. [PubMed] [Google Scholar]

37. Macarthur A.J., Macarthur C., Weeks S.K. Связана ли эпидуральная анестезия в родах с хронической болью в пояснице? Проспективное когортное исследование. Анест Анальг. 1997;85:1066–1070. [PubMed] [Google Scholar]

38. Ван Л.З., Вэй С.Н., Сяо Ф., Чанг С.Ю., Чжан Ю.Ф. Заболеваемость и факторы риска хронической боли после планового кесарева сечения под спинальной анестезией в китайской когорте: проспективное исследование. Int J Obstet Анест. 2018;34:21–27. [PubMed] [Google Scholar]

39. Дейли Б., Янг С., Марла Р. Постоянная боль после кесарева сечения и ее связь с материнской тревогой и социально-экономическим положением. Int J Obstet Анест. 2017;29: 57–63. [PubMed] [Google Scholar]

40. Jin J., Peng L., Chen Q. Распространенность и факторы риска хронической боли после кесарева сечения: проспективное исследование. БМС Анестезиол. 2016;16:99. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

41. Moriyama K., Ohashi Y., Motoyasu A. , Ando T., Moriyama K., Yorozu T. Интратекальное введение морфина уменьшает постоянную боль после кесарева сечения: проспективное обсервационное исследование. ПЛОС Один. 2016;11 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Никлассон Б., Георгссон Оман С., Сегердал М., Бланк А. Факторы риска постоянной боли и ее влияние на самочувствие матери после кесарева сечения. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015; 94: 622–628. [PubMed] [Google Scholar]

43. Richez B., Ouchchane L., Guttmann A. Роль психологических факторов в стойкой боли после кесарева сечения. Джей Пейн. 2015;16:1136–1146. [PubMed] [Google Scholar]

44. Ортнер С.М., Терк Д.К., Теодор Б.Р., Сиаулис М.М., Боллаг Л.А., Ландау Р. Краткий опросник Макгилла по боли – пересмотрен для оценки стойкой боли и симптомов, связанных с операцией, у здоровых женщин. предстоит плановое кесарево сечение. Reg Anesth Pain Med. 2014;39: 478–486. [PubMed] [Google Scholar]

45. де Брито Канкадо Т.О., Омаис М., Ашмави Х. А., Торрес М.Л. Хроническая боль после кесарева сечения. Влияние анестезиологической/хирургической техники и послеоперационной анальгезии. Преподобный Брас Анестезиол. 2012; 62: 762–774. [PubMed] [Google Scholar]

46. Шахин А.Ю., Осман А.М. Париетальное закрытие брюшины и постоянная боль после кесарева сечения. Int J Gynaecol Obstet. 2009; 104: 135–139. [PubMed] [Google Scholar]

47. Sng B.L., Sia AT., Quek K., Woo D., Lim Y. Заболеваемость и факторы риска хронической боли после кесарева сечения под спинальной анестезией. Интенсивная терапия Анест. 2009 г.;37:748–752. [PubMed] [Google Scholar]

48. Лоос М.Дж., Шелтинга М.Р., Малдерс Л.Г., Румен Р.М. Разрез Пфанненштиля как источник хронической боли. Акушерство Гинекол. 2008; 111: 839–846. [PubMed] [Google Scholar]

49. Mackeen A.D., Khalifeh A., Fleisher J., Han C., Leiby B., Berghella V. Боль, связанная с закрытием кожи при кесаревом сечении: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол. 2015; 126:702–707. [PubMed] [Google Scholar]

50. Liu T.T., Raju A., Boesel T., Cyna A.M., Tan S.G. Хроническая боль после кесарева сечения: когорта из Австралии. Интенсивная терапия Анест. 2013;41:496–500. [PubMed] [Google Scholar]

51. Bollag L., Richebe P., Siaulys M., Ortner C.M., Gofeld M., Landau R. Влияние блокады поперечной плоскости живота с клонидином и без него на гипералгезию в ране после кесарева сечения и боль. Reg Anesth Pain Med. 2012; 37: 508–514. [PubMed] [Google Scholar]

52. Уильямс А., Херрон-Маркс С., Книбб Р. Распространенность стойкой послеродовой перинеальной заболеваемости и ее связь с типом родов и факторами риска родов. Дж. Клин Нурс. 2007;16:549–561. [PubMed] [Google Scholar]

53. Macarthur A.J., Macarthur C. Частота, тяжесть и детерминанты болей в промежности после вагинальных родов: проспективное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191:1199–1204. [PubMed] [Google Scholar]

54. Сарторе А., Де Сета Ф., Мазо Г. , Прегацци Р., Гримальди Э., Гуаскино С. Влияние медиолатеральной эпизиотомии на функцию тазового дна после вагинальных родов. Акушерство Гинекол. 2004; 103: 669–673. [PubMed] [Google Scholar]

55. Кляйн М.С., Готье Р.Дж., Роббинс Дж.М. Связь эпизиотомии с травмой и заболеваемостью промежности, сексуальной дисфункцией и расслаблением тазового дна. Am J Obstet Gynecol. 1994;171:591–598. [PubMed] [Google Scholar]

56. Chang S.R., Chen K.H., Lin H.H., Chao Y.M., Lai Y.H. Сравнение влияния эпизиотомии и отсутствия эпизиотомии на боль, недержание мочи и сексуальную функцию через 3 месяца после родов: проспективное последующее исследование. Int J Nurs Stud. 2011; 48: 409–418. [PubMed] [Google Scholar]

57. Fodstad K., Staff A.C., Laine K. Влияние различных методов эпизиотомии на боли в промежности и сексуальную активность через 3 месяца после родов. Int Urogynecol J. 2014; 25:1629–1637. [PubMed] [Google Scholar]

58. Leeman L., Fullilove A.M., Borders N., Manocchio R. , Albers L.L., Rogers R.G. Послеродовая боль в промежности в условиях низкой эпизиотомии: связь с тяжестью генитальной травмы, родовспоможением и родовыми факторами. Рождение. 2009; 36: 283–288. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Альберс Л., Гарсия Дж., Ренфрю М., МакКэндлиш Р., Эльбурн Д. Распространение травм половых путей при родах и связанные с ними послеродовые боли. Рождение. 1999; 26:11–17. [PubMed] [Академия Google]

60. Macrae W.A. Хроническая послеоперационная боль: 10 лет спустя. Бр Джей Анаст. 2008; 101:77–86. [PubMed] [Google Scholar]

61. Schug S., Pogatzki-Zahn E. Хроническая боль после операции или травмы. Обновление ISAP Pain Clin. 2011;19:1–5. [Google Scholar]

62. Фон Корф М., Шер А.И., Хелмик С. Национальная стратегия Соединенных Штатов в отношении боли для популяционных исследований: концепции, определения и экспериментальные данные. Джей Пейн. 2016;17:1068–1080. [PubMed] [Google Scholar]

63. Канакарис Н.К. , Робертс К.С., Джанноудис П.В. Боль в области таза, связанная с беременностью: обновление. БМС Мед. 2011;9:15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Мусави С.Дж., Парнианпур М., Влиминг А. Боль в области таза и пояснице, связанная с беременностью, у населения Ирана. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2007; 32: E100–E104. [PubMed] [Google Scholar]

65. Ансари Н.Н., Хассон С., Нагди С., Кейхани С., Джалайе С. Боль в пояснице во время беременности у иранских женщин: распространенность и факторы риска. Практика физиотермической теории. 2010;26:40–48. [PubMed] [Google Scholar]

66. Лоос М.Дж., Шелтинга М.Р., Румен Р.М. Хирургическое лечение паховой невралгии после низкого поперечного разреза по Пфанненштилю. Энн Сург. 2008; 248: 880–885. [PubMed] [Академия Google]

67. Розен Д., Ан Дж. Импульсная радиочастота для лечения подвздошно-паховой невралгии после паховой герниорафии. Гора Синай J Med. 2006; 73: 716–718. [PubMed] [Google Scholar]

68. Tamimi M.A., McCeney M.H., Krutsch J. Серия случаев импульсного радиочастотного лечения миофасциальных триггерных точек и рубцовых невром. Боль Мед. 2009;10:1140–1143. [PubMed] [Google Scholar]

69. Rigaud J., Delavierre D., Sibert L., Labat J.J. Лечение хронической послеоперационной тазовой и промежностной боли из-за повреждения париетального соматического нерва. Прог Урол. 2010;20:1158–1165. [PubMed] [Академия Google]

70. Снукс С.Дж., Свош М., Мазерс С.Е., Генри М.М. Влияние вагинальных родов на тазовое дно: 5-летнее наблюдение. Бр Дж Сур. 1990; 77: 1358–1360. [PubMed] [Google Scholar]

71. Duale C., Oouchchane L., Schoeffler P., Group EI, Dubray C. Нейропатические аспекты персистирующей послеоперационной боли: многоцентровое исследование во Франции с 6-месячным проспективным наблюдением. Джей Пейн. 2014;15:24.e1–24.e20. [PubMed] [Google Scholar]

72. Шапира С.С., Магора Ф., Чрубасик С., Фейгин Э., Ватин Дж.Дж., Вайнштейн Д. Оценка болевого порога и переносимости боли у женщин в родах и в раннем послеродовом периоде. период по алгометрии давления. Евр Дж Анаэстезиол. 1995;12:495–499. [PubMed] [Google Scholar]

73. Сенгупта П., Нильсен М. Влияние родовой и эпидуральной анальгезии на болевой порог. Анестезия. 1984; 39: 982–986. [PubMed] [Google Scholar]

74. Staikou C., Siafaka I., Petropoulos G., Katafigioti A., Fassoulaki A. Ответы на механические и электрические раздражители не ослабевают на поздних сроках беременности. Акта Анестезиол Белг. 2006; 57: 277–281. [PubMed] [Google Scholar]

75. Карвальо Б., Ангст М.С., Фуллер А.Дж., Лин Э., Матусами А.Д., Райли Э.Т. Экспериментальная тепловая боль для обнаружения вызванной беременностью анальгезии у людей. Анест Анальг. 2006; 103:1283–1287. [PubMed] [Академия Google]

76. Meidahl A.C., Eisenried A., Klukinov M., Cao L., Tzabazis A.Z., Yeomans D.C. Интраназальный окситоцин ослабляет реактивную и постоянную хроническую боль в модели легкой черепно-мозговой травмы. Головная боль. 2018; 58: 545–558. [PubMed] [Google Scholar]

77. Gutierrez S., Liu B., Hayashida K., Houle TT, Eisenach JC Реверсия гиперчувствительности, вызванной повреждением периферических нервов, в послеродовом периоде: роль спинального окситоцина. Анестезиология. 2013; 118:152–159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

78. Richebe P., Capdevila X., Rivat C. Постоянная послеоперационная боль: патофизиология и профилактические фармакологические соображения. Анестезиология. 2018; 129: 590–607. [PubMed] [Google Scholar]

79. Candiotti K.A., Yang Z., Buric D. Полиморфизм катехол-о-метилтрансферазы предсказывает потребление опиоидов при послеоперационной боли. Анест Анальг. 2014;119:1194–1200. [PubMed] [Google Scholar]

80. Jhun E., He Y., Yao Y., Molokie R.E., Wilkie D.J., Wang Z.J. Рецептор допамина D3 Ser9Полиморфизмы Gly и катехол-о-метилтрансферазы Val158Met и острая боль при серповидно-клеточной анемии. Анест Анальг. 2014; 119:1201–1207. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

81. Sia AT., Lim Y. , Lim E.C. Однонуклеотидный полиморфизм A118G гена мю-опиоидного рецептора человека влияет на восприятие боли и контролируемое пациентом внутривенное потребление морфина после интратекального введения морфина для посткесарево обезболивание. Анестезиология. 2008; 109: 520–526. [PubMed] [Google Scholar]

82. Tan E.C., Lim E.C., Teo Y.Y., Lim Y., Law H.Y., Sia A.T. Этническая принадлежность и вариант OPRM независимо предсказывают восприятие боли и использование контролируемой пациентом анальгезии при послеоперационной боли. Мол Боль. 2009 г.;5:32. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

83. Wong C.A., McCarthy R.J., Blouin J., Landau R. Наблюдательное исследование влияния генетического полиморфизма мю-опиоидных рецепторов на интратекальное обезболивание родов опиоидами и после кесарева сечения обезболивание родов. Int J Obstet Анест. 2010;19:246–253. [PubMed] [Google Scholar]

84. Филлингим Р.Б., Каплан Л., Стауд Р. Однонуклеотидный полиморфизм A118G гена мю-опиоидного рецептора ( OPRM1 ) связан с чувствительностью к давлению и боли у людей. Джей Пейн. 2005;6:159–167. [PubMed] [Google Scholar]

85. Walter C., Doehring A., Oertel B.G., Lotsch J. Вариант гена Mu-опиоидного рецептора OPRM1 118 A>G: краткое изложение его молекулярных и клинических последствий для боли. Фармакогеномика. 2013; 14:1915–1925. [PubMed] [Google Scholar]

86. Stein D.J., Newman T.K., Savitz J., Ramesar R. Воины против беспокойных: роль вариантов гена COMT. Спектр ЦНС. 2006; 11: 745–748. [PubMed] [Google Scholar]

87. Накли А.Г., Шабалина С.А., Ламберт Дж.Е. Гаплотипы с низкой ферментативной активностью гена катехол-О-метилтрансферазы человека: обогащение маркерными SNP. ПЛОС Один. 2009 г.;4:e5237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

88. Zubieta J.K., Heitzeg M.M., Smith Y.R. Генотип COMT val158met влияет на реакцию мю-опиоидных нейротрансмиттеров на болевой стресс. Наука. 2003; 299:1240–1243. [PubMed] [Google Scholar]

89. Jensen K.B., Lonsdorf T.B., Schalling M., Kosek E., Ingvar M. На повышенную чувствительность к термической боли после однократного приема опиатов влияет полиморфизм COMT val(158)met. ПЛОС Один. 2009;4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

90. Cohen H., Neumann L., Glazer Y., Ebstein R.P., Buskila D. Связь между общим полиморфизмом катехол-O-метилтрансферазы (COMT) val(158) met и фибромиалгией. Клин Эксперт Ревматол. 2009; 27:S51–S56. [PubMed] [Google Scholar]

91. Ahlers S.J., Elens L.L., van Gulik L. Полиморфизм Val158Met гена COMT связан с повышенной болевой чувствительностью у пациентов, получавших морфин, перенесших болезненную процедуру после операции на сердце. Бр Дж Клин Фармакол. 2013;75:1506–1515. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

92. Landau R., Liu S.K., Blouin J.L., Carvalho B. Влияние генотипов OPRM1 и COMT на обезболивающий ответ на внутривенное обезболивание родов фентанилом. Анест Анальг. 2013; 116: 386–391. [PubMed] [Google Scholar]

93. Wang L., Wei C., Xiao F., Chang X., Zhang Y. Влияние полиморфизмов COMT rs4680 и OPRM1 rs1799971 на хроническую послеоперационную боль, острую боль и потребление анальгетиков после операции. плановое кесарево сечение. Клин Джей Пейн. 2019;35:31–36. [PubMed] [Академия Google]

94. Айоно-Ле Тагалоа Л., Бутвик А.Дж., Карвальо Б. Обзор периоперационной и послеоперационной анестезии при кесаревом сечении. Anesthesiol Res Pract. 2009;2009:510642. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

95. Staikou C., Paraskeva A., Karmaniolou I., Mani A., Chondrogiannis K. Текущая практика акушерской анестезии: европейский обзор 2012 года. Минерва Анестезиол. 2014; 80: 347–354. [PubMed] [Google Scholar]

96. Benhamou D., Thorin D., Brichant J.F., Dailland P., Milon D., Schneider M. Интратекальное введение клонидина и фентанила с гипербарическим бупивакаином улучшает обезболивание при кесаревом сечении. Анест Анальг. 1998;87:609–613. [PubMed] [Google Scholar]

97. Lavand’homme P.M., Roelants F., Waterloos H., Collet V., De Kock M.F. Оценка послеоперационного антигипералгезирующего и обезболивающего действия интратекального клонидина, вводимого во время планового кесарева сечения. Анест Анальг. 2008; 107: 948–955. [PubMed] [Google Scholar]

98. Paech M.J., Pavy T.J., Orlikowski C.E. Посткесаревая анальгезия спинальным морфином, клонидином или их комбинацией. Анест Анальг. 2004; 98: 1460–1466. оглавление. [PubMed] [Академия Google]

99. van Tuijl I., van Klei W.A., van der Werff D.B., Kalkman C.J. Влияние добавления интратекального клонидина к гипербарическому бупивакаину на послеоперационную боль и потребность в морфине после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Бр Джей Анаст. 2006; 97: 365–370. [PubMed] [Google Scholar]

100. Аллен Т.К., Мишрики Б.М., Клингер Р.Ю., Хабиб А.С. Влияние нейроаксиального клонидина на послеоперационное обезболивание и периоперационные побочные эффекты у женщин, перенесших плановое кесарево сечение — систематический обзор и метаанализ. Бр Джей Анаст. 2018;120:228–240. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

101. Martinez V., Ben Ammar S., Judet T., Bouhassira D., Chauvin M. , Fletcher D. Факторы риска, предсказывающие хроническую послеоперационную невропатическую боль: значение модели сбора костной ткани гребня подвздошной кости. Боль. 2012; 153:1478–1483. [PubMed] [Google Scholar]

102. Bian F., Li Z., Offord J. Субъединица альфа2-дельта кальциевого канала типа 1 является основным связывающим белком для прегабалина в неокортексе, гиппокампе, миндалевидном теле и спинном мозге: ex Авторадиографическое исследование vivo на генетически модифицированных мышах альфа2-дельта типа 1. Мозг Res. 2006; 1075: 68–80. [PubMed] [Академия Google]

103. Moore A., Costello J., Wieczorek P., Shah V., Taddio A., Carvalho J.C. Габапентин улучшает обезболивание после кесарева сечения: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Анест Анальг. 2011; 112:167–173. [PubMed] [Google Scholar]

104. Short J., Downey K., Bernstein P., Shah V., Carvalho J.C. Однократная предоперационная доза габапентина не улучшает купирование боли после кесарева сечения: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование по подбору дозы. Анест Анальг. 2012; 115:1336–1342. [PubMed] [Академия Google]

105. Нофал В.Х., Махмуд М.С., Аль Алим А.А. Влияет ли предоперационный габапентин на характеристики постпункционной головной боли у рожениц, перенесших кесарево сечение со спинальной анестезией? Сауди Джей Анаст. 2014; 8: 359–363. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

106. Мемари Ф., Джадиди Р., Норузи А., Мохаммадбейги А., Фалахати Дж. Защитный эффект габапентина при тошноте и рвоте при операции кесарева сечения после спинального анестезия. Анест Эссе Рез. 2015;9: 401–404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

107. Монкс Д.Т., Хоппе Д.В., Дауни К., Шах В., Бернштейн П., Карвалью Дж.К. Периоперационный курс габапентина не приводит к клинически значимому улучшению обезболивания. после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Анестезиология. 2015; 123:320–326. [PubMed] [Google Scholar]

108. Хафез М.Х., Абдельхамид М.Х., Юссеф М.М., Абдельрахим И.К. Рандомизированное контролируемое исследование двух пероральных схем габапентина в сравнении с плацебо у пациентов, перенесших кесарево сечение под спинальной анестезией, относительно послеоперационной боли, седативного эффекта, тошноты и рвоты. Египет Дж. Анаст. 2017;33:59–65. [Google Scholar]

109. Lavand’homme P., De Kock M., Waterloos H. Интраоперационная эпидуральная анальгезия в сочетании с кетамином обеспечивает эффективную профилактическую анальгезию у пациентов, перенесших обширные операции на органах пищеварения. Анестезиология. 2005; 103: 813–820. [PubMed] [Google Scholar]

110. De Kock M.F., Lavand’homme P.M. Клиническая роль антагонистов NMDA-рецепторов в лечении послеоперационной боли. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2007; 21:85–98. [PubMed] [Академия Google]

111. Мао Дж., Прайс Д.Д., Майер Д.Дж. Механизмы гипералгезии и толерантности к морфину: современный взгляд на их возможные взаимодействия. Боль. 1995; 62: 259–274. [PubMed] [Google Scholar]

112. Heesen M., Bohmer J., Brinck E.C. Внутривенное введение кетамина во время спинномозговой и общей анестезии при кесаревом сечении: систематический обзор и метаанализ. Acta Anaesthesiol Scand. 2015; 59: 414–426. [PubMed] [Google Scholar]

113. Bilgen S., Koner O., Ture H., Menda F., Ficicioglu C., Aykac B. Влияние трех разных доз кетамина перед общей анестезией на послеоперационную боль после кесарева сечения родоразрешение: проспективное рандомизированное исследование. Минерва Анестезиол. 2012; 78: 442–449.. [PubMed] [Google Scholar]

114. Suppa E., Valente A., Catarci S., Zanfini B.A., Draisci G. Исследование инфузии низких доз S-кетамина в качестве «профилактического» обезболивания при кесаревом сечении со спинальным Анестезия: преимущества и побочные эффекты. Минерва Анестезиол. 2012; 78: 774–781. [PubMed] [Google Scholar]

115. Bauchat J.R., Higgins N., Wojciechowski K.G., McCarthy R.J., Toledo P., Wong C.A. Низкие дозы кетамина с мультимодальной анальгезией после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Obstet Анест. 2011; 20:3–9. [PubMed] [Google Scholar]

116. Sun EC, Darnall BD, Baker LC, Mackey S. Частота и факторы риска хронического употребления опиоидов среди пациентов, ранее не получавших опиоиды, в послеоперационном периоде. JAMA Стажер Мед. 2016;176:1286–1293. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

117. Osmundson S.S., Schornack L.A., Grasch J.L., Zuckerwise L.C., Young J.L., Richardson M.G. Употребление опиоидов после выписки после кесарева сечения. Акушерство Гинекол. 2017;130:36–41. [PubMed] [Академия Google]

118. Бейтман Б.Т., Коул Н.М., Маэда А. Модели назначения и использования опиоидов после кесарева сечения. Акушерство Гинекол. 2017;130:29–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

119. Ярленски М., Боднар Л.М., Ким Дж.Ю., Донохью Дж., Кранс Э.Е., Боген Д.Л. Выписанные рецепты на опиоиды после вагинальных родов. Акушерство Гинекол. 2017; 129:431–437. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

120. Накахара А., Ульрих Н.Д., Гала Р. Практика назначения опиатов в послеродовом отделении. Окснер Дж. 2018; 18:36–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

121. Осмундсон С.С., Раймонд Б.Л., Кук Б.Т. Индивидуальное сравнение со стандартным назначением оксикодона после выписки после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол. 2018; 132: 624–630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

122. Komatsu R., Carvalho B., Flood P.D. Восстановление после первородящих: подробный анализ обезболивания боли и восстановления функции. Анестезиология. 2017; 127: 684–694. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

123. Эдвардс Р.Р., Дворкин Р.Х., Терк Д.К. Фенотипирование пациентов в клинических испытаниях лечения хронической боли: рекомендации IMMPACT. Боль. 2016; 157:1851–1871. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

124. Chang S.R., Chen K.H., Lee C.N., Shyu M.K., Lin M.I., Lin W.A. Взаимосвязь между болью в промежности и послеродовыми депрессивными симптомами: проспективное когортное исследование. Int J Nurs Stud. 2016;59:68–78. [PubMed] [Google Scholar]

Боль во влагалище после беременности: насколько это нормально?: Solace Women’s Care: Акушерство и гинекология

Вагинальная боль после беременности: насколько это нормально?: Solace Уход за женщинами: акушерство и гинекология

Большинство будущих мам знают, что сокращения матки во время родов болезненны. Но может быть удручающе слышать, что боль не обязательно заканчивается, как только вы приветствуете своего нового ребенка в мире.

Послеродовая боль – это то, с чем сталкивается каждая новая мама. Каждый опыт родов отличается, и выздоровление каждой матери тоже выглядит по-разному. Однако знание того, чего ожидать, может помочь вам чувствовать себя более подготовленным к предстоящим неделям после родов.

Предоставляя комплексные акушерские услуги в Конро, штат Техас, Фарли Сежур, доктор медицинских наук, Натали Гулд, WHNP-BC, и наша команда Solace Women’s Care готовы поддержать вас. Вот чего ожидать, когда дело доходит до болей во влагалище после беременности.

Что ожидать при послеродовой боли

Рождение ребенка является важным медицинским событием, будь то кесарево сечение (кесарево сечение) или вагинальные роды. Беременность и роды оказывают сильное давление на органы и ткани таза, часто вызывая отеки, кровоподтеки и разрывы мягких тканей.

Вашему организму нужно время, чтобы восстановиться в послеродовой период. Но то, что для вас нормально, зависит от типа ваших родов и каких-либо осложнений, которые вы испытали.

Если у вас были вагинальные роды без слез

Когда вы рожаете вагинально, ваше влагалище растягивается, освобождая место для рождения ребенка. Он предназначен для размещения вашего ребенка, но это не значит, что он не неудобен.

Роды сильно давят на влагалище, анус и промежность, то есть на область между гениталиями и анусом. Воспаление и отек являются обычным явлением после вагинальных родов, а боль может длиться несколько недель.

Если у вас были вагинальные роды со слезами или эпизиотомия

Иногда мягкие ткани вокруг влагалища и промежности могут порваться во время родов. Разрывы варьируются от небольших рваных ран на коже до более серьезных рваных ран, поражающих кожу, мышцы и другие ткани. Эпизиотомия — это медицинский разрез, который иногда требуется, чтобы помочь вашему ребенку выйти.

Разрыв или эпизиотомия могут потребовать наложения швов, и у женщин, у которых возникают эти осложнения, сразу после родов может быть больше боли. Заживление раны может занять до 10 дней, а боль в поврежденном участке может сохраняться в течение нескольких недель.

Если у вас было кесарево сечение

Легко предположить, что если у вас не было вагинальных родов, у вас не будет болей во влагалище после родов. Однако, если у вас было кесарево сечение после того, как роды уже начались, вагинальная боль также может быть частью вашего выздоровления.

После кесарева сечения у вас может возникнуть отек влагалища. Вагинальная боль и припухлость варьируются в зависимости от того, как долго вы рожали, начали ли вы тужиться и начала ли головка вашего ребенка короноваться до того, как вы отправились на операцию.

Когда обращаться к врачу по поводу послеродовой боли

Небольшая боль в первые несколько недель послеродового периода является нормальным явлением для большинства молодых мам. Все женщины разные, поэтому, если у вас есть вопросы о послеродовом уходе, не стесняйтесь их задавать.

Наша команда работает с женщинами всех возрастов, помогая им подготовиться к родам, родам и послеродовому уходу. Даже после рождения вашего ребенка мы можем предложить рекомендации по послеродовому уходу и способам облегчения вашего выздоровления.

В большинстве случаев боль во влагалище и другие послеродовые симптомы должны исчезнуть в течение примерно 6-12 недель. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите такие симптомы, как:

• Лихорадка
• Усиление боли
• Повышенный отек, покраснение или повышение температуры тела
• Гнойные выделения
• Сильный неприятный запах

Эти симптомы могут указывать на инфекцию, требующую медицинской помощи.

Легко отвлечься на заботу о новорожденном, но важно осознавать, что вам тоже нужна забота.

Поговорите с нашей командой о том, как справиться с послеродовой вагинальной болью, и найдите способы сделать ваш переход к материнству более комфортным. Свяжитесь с нами в 936-441-7100 или отправьте нам сообщение онлайн сегодня.

Вам также может понравиться…

Какая ВМС мне подходит?

Вы заинтересованы в получении ВМС? ВМС популярны, безопасны и эффективны. Но получить его означает выбирать между двумя разными типами: гормональным и медным. Изучите отличия и найдите лучший вариант для ваших нужд.

Как ухаживать за разрывами влагалища после родов

Разрывы влагалища являются чрезвычайно частым осложнением родов, поэтому, если вы беременны, важно быть готовым к этому. Узнайте о степени разрывов влагалища и о том, как ухаживать за собой после родов.

Когда моя дочь должна получить вакцину против ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) широко распространен и является основной причиной рака шейки матки и других видов рака. Вакцинация против ВПЧ — это эффективный способ защиты от этих видов рака, и она рекомендуется всем подросткам. Вот когда запланировать прививки вашему ребенку.

Что делать с болезненным половым актом

Секс должен приносить удовольствие, но женщины слишком часто испытывают болезненные ощущения при половом акте. Узнайте, что может быть причиной вашего дискомфорта, какие домашние средства попробовать и когда записаться на прием к гинекологу по поводу болезненного секса.

Какие добавки принимать (и избегать) во время беременности

Беременность требует многого от вашего организма, и витамины для беременных содержат необходимые питательные вещества для укрепления вашего здоровья и поддержки развития вашего ребенка. Узнайте, на что обращать внимание (и чего следует избегать) при покупке пренатальных добавок.

5 преимуществ лечения менструального расстройства

Нарушения менструального цикла варьируются от резких перепадов настроения перед началом менструации до обильных кровотечений и сильных болезненных спазмов. Эти условия распространены, и их управление может иметь большое значение для качества вашей жизни. Узнайте о преимуществах здесь.

Нормальна ли моя тазовая боль после родов?

Восстановление после родов — это уникальный опыт для каждой женщины, поскольку она справляется с физическими изменениями в своем теле, эмоциональными изменениями, такими как бэби-блюз, и новым распорядком дня, который должен быть адаптирован к потребностям ее ребенка. Одной из вещей, которые могут усложнить жизнь молодым мамам, является наличие таких симптомов, как недержание мочи, частое мочеиспускание, запор, боль во время секса (диспареуния), боль в спине и боль в области таза.

В этой статье мы более подробно рассмотрим один из этих симптомов — послеродовую тазовую боль.

Нормально ли иметь тазовую боль после беременности?

Приблизительно 70% женщин испытывают тазовую боль во время беременности . Также довольно часто боли в лобке, половых органах, копчике, позвоночнике, внизу живота и в тазовом поясе продолжаются в течение раннего послеродового периода (первые четыре недели после родов). Опросы показывают, что примерно 40-50% женщин испытывают тазовую боль в течение 12 недель после родов.

Послеродовая тазовая боль может повлиять на способность женщины заботиться о своем ребенке и привести к трудностям при выполнении рутинных повседневных действий. Физиотерапия тазового дна является наиболее часто назначаемым лечением этого состояния.

Почему возникает послеродовая тазовая боль?

Беременность и роды создают большую нагрузку на организм женщины, особенно на кости и мягкие ткани таза. У рожениц в послеродовом периоде могут развиться различные расстройства брюшной полости и тазового дна, приводящие к таким симптомам, как недержание кала, опущение тазовых органов, боль из-за раздражения седалищного нерва или других нервов в этой области, а также расслоение диастаза прямых мышц живота. мышцы). Колебания уровня эстрогена и другие гормональные изменения также играют роль в послеродовые симптомы . Некоторые из распространенных причин послеродовой тазовой боли перечислены ниже.

• Разрывы промежности или разрывы влагалища могут возникнуть, когда головка ребенка выходит из влагалища. Эти рваные раны обычно заживают в течение 6 недель. Очень часто разрывы промежности вызывают болезненность в паху, боль и снижение подвижности после родов.
• Нагрузка на лобковую кость во время родов может привести к боли в области таза после родов. В редких случаях может возникнуть состояние, называемое диастазом лобкового симфиза (расхождение лобковых костей), которое может вызывать у пациентов изнурительную боль.
• Мышечная слабость из-за чрезмерного растяжения мышц таза и живота может привести к дискомфорту во время и после беременности. Повреждение мышц тазового дна во время вагинальных родов или мышц живота во время кесарева сечения может затруднить сгибание, стояние или сидение в течение длительного времени, а также использование туалета. Мышцам тазового пояса может потребоваться до 9 месяцев, чтобы восстановить силу и вернуться в состояние до беременности. Физиотерапия может помочь ускорить этот процесс.
• Пролапс тазовых органов — это состояние, при котором один или несколько внутренних тазовых органов, таких как мочевой пузырь, матка или прямая кишка, соскальзывают со своего нормального положения. Это происходит из-за слабой мускулатуры тазового дна и может вызывать такие симптомы, как чувство давления или тяжести, вздутие во влагалище или тазу и боль в области таза.

На что похожа послеродовая тазовая боль?

Послеродовая тазовая боль может ощущаться в области входа во влагалище, нижней части живота, бедрах или вообще в любом месте тазового пояса. Боль может быть постоянной, а может приходить и уходить. Он может быть острым и располагаться в одном месте, например, непосредственно над тазовой костью, или может быть тупым и распространяться по мышцам тазового дна.

Как половой акт, так и несексуальные действия, такие как дефекация, могут усилить тазовую боль. Наличие в прошлом диагноза нетазовой хронической боли (например, боль в спине или мигрень ) связана с более высоким риском развития стойкой хронической генитальной или тазовой боли после родов.

Как долго после родов будет болеть таз?

Послеродовая тазовая боль может продолжаться от 3 до 9 месяцев после родов. Если ваша боль настолько сильна, что мешает вам ухаживать за ребенком или выполнять повседневные действия, вам следует поговорить со своим врачом о вариантах лечения тазовой боли.

Что помогает при тазовых болях после родов?

Многие женщины, которые испытывают боль в области таза после родов, считают, что простые техники могут ускорить заживление и облегчить их симптомы. Некоторые из стратегий, которые вы можете попробовать включить:

Упражнения на глубокое дыхание и расслабление

Медитация, йога и другие подобные занятия могут помочь снять стресс и напряжение в мышцах таза и ослабить тазовую боль.

Механика тела и осанка

Молодые мамы не только постоянно поднимают своего ребенка, но и целую кучу других вещей, таких как автокресла, коляски и сумки для подгузников. Хотя большая часть этого подъема неизбежна, некоторые простые методы могут помочь свести к минимуму послеродовую боль от подъема. Например, сгибание в коленях и использование мышц ног снизит нагрузку на таз, низ живота и поясницу. Также полезно держать предметы под рукой. Сидение в кресле с хорошей опорой во время кормления грудью — еще один способ облегчить боль в области таза и копчика. Если вы не знаете, как оптимизировать механику тела, физиотерапевт или эрготерапевт могут дать вам советы.

Физиотерапия и упражнения для тренировки мышц тазового дна

Также называемые упражнениями Кегеля, это группа упражнений, которые могут помочь при дисфункции тазового дна. Они помогают укрепить и стабилизировать мышцы тазового дна, то есть мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, матку и прямую кишку. Эти упражнения часто рекомендуются мужчинам и женщинам, у которых есть проблемы с недержанием кала или мочи (подтекание стула или мочи).

Вы можете делать упражнения для укрепления мышц тазового дна в любое время и в любом месте, и никто не будет знать об этом. Хотя их можно выполнять стоя, большинству людей легче выполнять их сидя или лежа.

Рекомендуется, чтобы физиотерапевт тазового дна показал вам, как выполнять упражнения Кегеля, чтобы вы правильно освоили технику. Обратите внимание, что может пройти 3 месяца или больше, прежде чем вы заметите какие-либо заметные изменения в симптомах тазового дна.

Устройства для тазового дна

Существуют различные устройства, помогающие лечить дисфункцию тазового дна. Некоторые из этих устройств обеспечивают электрическую или магнитную стимуляцию, чтобы помочь при недержании мочи и кала, пролапсе тазовых органов и тазовая боль . Другие представляют собой интравагинальные устройства, похожие на тампоны, которые поддерживают мышцы изнутри. Инструменты биологической обратной связи используются для лечения стрессового недержания мочи. Эффективность этих устройств не доказана крупномасштабными исследованиями, и они не являются широко доступными. Тем не менее, возможно, стоит обсудить варианты лечения с врачом.

Подведение итогов

Боль в тазовом дне очень распространена во время беременности из-за давления со стороны растущего ребенка. У многих женщин тазовая боль может сохраняться или усиливаться после родов. Большинство женщин могут получить облегчение с помощью релаксации, легких упражнений и улучшения механики тела, а также периода времени, в течение которого тазовые мышцы, тазовые кости, суставы и соединительная ткань заживают.

Однако некоторые женщины могут испытывать хроническую боль в области таза, которая изнуряет их и негативно влияет на их способность наслаждаться материнством. В этом случае поговорите со своим врачом о лечении послеродовой тазовой боли. Есть физиотерапевты, которые специализируются на послеродовом тазовом здоровье, и они могут помочь вам снова почувствовать себя самим собой.