Болит низ живота у подростка девочки: Боли в животе у школьников — обследование и лечение у врачей детской клиники Литфонда

Содержание

Вздутие живота и газообразование у детей и взрослых: причины и лечение

14 января 2020

Вздутие живота практически невозможно не заметить. Его буквально распирает в разные стороны, он становится больше визуально, слышны урчащие звуки, появляется ощущение того, что область живота вот-вот разорвет. Пожалуй, самый неприятный симптом среди всего того комплекса – выделение скопившихся пищеварительных газов, чтобы сдерживать которое, приходится прикладывать максимум усилий.

Причины вздутия живота

Метеоризм, как иначе называется данное состояние, может возникнуть по целому ряду причин, многие из которых довольно серьезные. Вздутие живота и газообразование происходят из-за наличия:

хронического панкреатита – острой нехватки питательных ферментов, производимых поджелудочной железой. Так как пищу нечем переваривать, она скапливается в желудке, создавая ощущение тяжести вздутия живота после еды;

синдрома раздраженного кишечника – у человека наблюдаются вздутие и боль в животе вследствие изменений в движениях кишечника;

дисбактериоза – заболевания, характеризующегося неполадками в области микрофлоры, ввиду чего находящиеся на стенках слизистой патогенные микроорганизмы начинают производить газы, мешающие полноценной работе желудочно-кишечного тракта;

индивидуальной непереносимости лактозы – диагноз также связан с недостаточностью ферментов: у заболевшего не хватает молочного сахара, способствующего полноценному усвоению лактозы. При наличии данного синдрома метеоризм кишечника может происходить в любом возрасте, однако диагностируется он чаще всего в возрасте до 5-8 месяцев;

непроходимости кишечника – достаточно серьезное заболевание, рано диагностируемое. В данном случае метеоризм связан с ростом полипов или образованием опухоли в области кишечника. В большинстве случаев требует хирургического вмешательства;

целиакии – крайне редкая болезнь, но все же имеет место. Если верить данным статистики, в нашей стране ей подвержен всего 1 человек из 1000. Целиакия связана с частичной или абсолютной невозможностью расщеплять глютен, в результате чего в организме создаются токсичные соединения, негативно влияющие на поверхность кишки. Если пациенту ставится подобный диагноз, то, в первую очередь, ему назначается диета при метеоризме, основанная на полном исключении глютена из рациона. Сюда относятся колбасы и сосиски, ячменные. Пшеничные, ржаные, овсяные каши, макароны из обычной муки, хлебобулочные изделия, готовые сладости, магазинные йогурты и творожки и т. д. Также гастроэнтерологом могут быть назначены ферментативные лекарства, призванные расщеплять попадающий в организм глютен.

Нередко в качестве одной из причин, провоцирующих вздутие живота, выступает неправильное питание и злоупотребление продуктами, не приносящими никакой пользы организму.

Частое потребление различных газированных напитков вроде кока-колы и минеральной воды с газом. Вздутие внизу живота, возникшее по такой причине, как правило, проходит самостоятельно и достаточно быстро: газы всасываются в организм через стенки кишечника, а затем выводятся из него без дополнительной помощи.

Слишком большие порции еды. Диетологи всего мира категорически не рекомендуют питаться огромными порциями. Торопливо поглощать еду, быстро заглатывая ее вместо того, чтобы нормально пережевывать, вредно для процесса пищеварения. Возникшее по такой причине вздутие живота и газообразование лечение требуют простое – всего лишь изменить свой подход к питанию.

Обилие в рационе продуктов, вызывающих брожение, которое, в свою очередь, стимулирует вздутие живота и газообразование у взрослого или ребенка. Решение этой проблемы не сложное: необходимо ограничить потребление сладостей, сдобной выпечки, бобовых, картофеля и других продуктов, известных своим содержанием крахмала и быстрых углеводов.

Питание несовместимыми друг с другом продуктами. Так, например, любые фрукты следует отделять от основного приема пищи: есть их примерно за 1 час до или спустя 2 часа после завтрака, обеда или ужина.

Лечение вздутия живота

Вздутие живота лечение требует в комплексе, так как необходимо устранить не только досадный симптом, но и причину, в противном случае ситуация повторится.

Любые назначения должен делать специалист – гастроэнтеролог или терапевт. Как правило, стандартная схема всегда включает в себя прием энтеросорбентов, позволяющих как можно скорее вывести из организма скопившиеся в нем газы. Так как данные препараты не могут самостоятельно отличать вредные соединения от полезных, принимать их длительное время нельзя.

В зависимости от анамнеза пациента и причин вздутия живота, кишечника, могут быть назначены не токсичные пеногасители, применяемые даже в самом юном возрасте, ферментативные средства, пробиотики, восстанавливающие пострадавшую микрофлору кишечника. Специалист также обязательно порекомендует некоторое время придерживаться диеты, не нагружающей работу системы желудочно-кишечного тракта.

Очень важно найти причину максимально быстро, чтобы скорее облегчить состояние пациента. Поэтому необходимо обращаться только к опытным терапевтам и гастроэнтерологам. Именно таких вы встретите в стенах АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – многофункциональном медицинском центре, расположенном в самом центре Москвы. Здание находится по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, рядом со станцией метро «Маяковская».

Здесь быстро подберут лекарство от вздутия живота, которое решит конкретно вашу причину, так как главный принцип этой клиники – внимательный и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Записаться на консультацию, диагностику и лечение можно по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60 или посредством формы обратной связи на сайте медицинского центра https://www.medicina.ru.

Ответы на самые распространенные вопросы

Какие продукты, вызывающие вздутие живота, не следует есть?

Питаться нужно разнообразно, и при отсутствии индивидуальных пищевых непереносимостей можно есть все. Однако следует внимательно относиться к потреблению сладостей, белого и черного хлеба, сдобной выпечки, бобовых, белокачанной капусты, крахмалистых продуктов.

Сильный метеоризм. Что делать?

Обратиться к врачу за лекарственным назначением. Только специалист на основании вашего анамнеза может принять решение о том, какой препарат выписать. Это могут быть сиропы, суспензии, таблетки от вздутия живота.

Что вызывает вздутие живота у женщин во время беременности?

Действительно, этот симптом популярен у женщин, вынашивающих ребенка, особенно в первом триместре. Это происходит, по большей части, из-за нестабильного гормонального фона и считается совершенно нормальным. Однако сообщить об этом своему врачу-гинекологу необходимо, так как он может назначить препараты, снимающие тонус матки и облегчающие состояние беременной женщины.

Автор статьи

Неронов

Владимир Александрович

Стаж 24 год

Записаться на прием

Проконсультироваться по этому заболеванию со специалистом вы можете по телефону +7 (495) 126-41-31

(Голосов: 41, Рейтинг: 4.93)

Лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО 77-01-017705

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.

8 способов избежать боли в боку

Боль в животе мешает вам тренироваться и улучшать результаты в беге? Рассказываем, почему возникает эта боль и можно ли её избежать.

Боль в животе — проблема, знакомая многим спортсменам. С ней сталкиваются и новички, и опытные атлеты. По статистике, особенно часто от боли в животе страдают бегуны, пловцы и велосипедисты (что уж говорить о любителях триатлона). Не обходит эта беда и другие подвижные виды спорта, включая баскетбол и даже верховую езду. Считается, что больше половины всех, кто занимается спортом, испытывают боль в боку при беге.

Обычно эта боль возникает в правом подреберье, хотя может ощущаться и слева, и в любой другой области живота. В четырёх случаях из пяти она локализована в какой-то конкретной точке, расположение которой от приступа к приступу не меняется. Характер боли может быть разным, но обычно она начинается с ноющего ощущения, а затем перерастает в более сильную острую боль. Такая боль быстро проходит после прекращения бега или ослабления нагрузки, и даже если сделать компьютерную томографию или УЗИ, каких-либо отклонений в организме найти не удастся.

«Классическое» объяснение болей в животе на тренировке — ишемия диафрагмы. Диафрагма — это мышечная структура, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости. Она активно участвует в процессе дыхания: то опускаясь, то поднимаясь, диафрагма превращает лёгкие в мощный насос. По сути, человек дышит именно благодаря диафрагме.

Во время бега дыхание человека учащается. Это заставляет диафрагму работать более активно, а значит, ей требуется больше крови и кислорода. Одновременно растут потребности и других мышц, особенно тех, которые задействованы в движении. В результате сердце не может активно снабжать кислородом и диафрагму, и скелетные мышцы, поэтому они начинают недополучать кислород. Это состояние называется ишемией, оно вызывает ощущение боли. Как только человек останавливается, потребность в кислороде падает и диафрагма вновь начинает чувствовать себя нормально.

Впрочем, в последнее время эта теория подвергается сильной критике. Во-первых, она не объясняет случаи, когда болит низ живота: там-то нет диафрагмы. Во-вторых, ряд исследований показал, что диафрагма продолжает отлично кровоснабжаться и получать кислород даже при самых сильных нагрузках. В конце концов, это отлично тренированная и крайне важная мышца (без дыхания нет жизни!). По последним данным, организм «заботится» о диафрагме едва ли не до последнего, снабжая её кровью и кислородом в ущерб всем другим мышцам.

Другая теория кажется ещё более спорной. Она предполагает, что боль в животе при занятиях спортом возникает как следствие сотрясения связок, к которым прикреплены органы брюшной полости. Однако этому противоречит сам характер такой боли: она обычно локализована в одной точке, а не «разлита» по всему животу, кроме того, боль возникает при плавании, когда никаких сотрясений не происходит.

У учёных есть три версии происхождения боли в животе при физических нагрузках. Скорее всего, она возникает из-за механического раздражения брюшины при движении. Активная работа диафрагмы, напряжение мышц туловища, изменение положения тела — всё это приводит к тому, что тонкая оболочка брюшной полости подвергается трению (она состоит из двух листков, которые трутся друг о друга). Эта версия объясняет многие особенности данной боли, и, прежде всего, её «точечный» характер и переменчивое расположение: брюшина выстилает всю брюшную полость, а значит, её раздражение может происходить в самых разных участках. При прекращении движения останавливается и трение — боль затихает.

Две другие версии связаны с деформацией позвоночника (боль, аналогичную той, что чувствуется на тренировке, можно вызвать, надавливая на отростки позвонков) или связью диафрагмы с глубокими поясничными мышцами (их перенапряжение может вызвать боль, которая передаётся на диафрагму и ощущается в подреберье). Есть и ещё несколько старых гипотез, связанных со спазмом мышц или изменением размеров печени и селезёнки, но подтверждения они не получили.

Что же нам дают эти знания? Прежде всего, на их основе можно дать несколько советов, как избежать боли в животе во время бега, плавания или любой другой тренировки.

Тренируйтесь. Общепризнанный факт: с прогрессом спортивной формы боли становятся слабее и реже, чаще всего их испытывают именно новички.
Развивайте диафрагму, мышцы живота и спины. Скорее всего, именно развитие этих мышц бережёт от болей в животе опытных спортсменов.
Не сутультесь. Установлено, что люди с нарушениями осанки чаще испытывают боль в животе на тренировках (помним версию о её происхождении, связанную с позвоночником!).
Меньше ешьте перед тренировкой. Здесь вспоминаем теорию о происхождении боли из-за раздражения брюшины. Если поесть за полчаса до занятий спортом, ко времени тренировки пища будет находиться в желудке. Этот орган покрыт брюшиной, пища растягивает желудок в объёме, и дополнительная физическая нагрузка делает брюшину в области желудка крайне уязвимой к трению. А значит, повышается риск ощутить боль.
Перед тренировкой пейте воду. Восстановленные соки или углеводные энергетики представляют собой насыщенный раствор, который при всасывании в кишечнике влияет на состав и количество интраперитонеальной жидкости. Она в небольшом объёме находится между листками брюшины и препятствует их трению друг о друга. Если выпить что-то очень сладкое перед пробежкой, количество интраперитонеальной жидкости уменьшится, брюшина подвергнется трению, а человек почувствует боль.
Всегда выполняйте разминку и разогревайтесь перед тренировкой. Особенно если в зале или на улице, где вы тренируетесь, прохладно. Чем хуже разогреты ваши мышцы — тем больше риск испытать боль в животе.
Наращивайте нагрузку постепенно. Возможно, это связано с работой диафрагмы, но факт остаётся фактом: плавность нагрузок на тренировке часто позволяет избежать боли в животе даже у новичков.
И наконец, учитесь дышать правильно. Это означает следующее: стремитесь дышать реже, но глубже. Как показывает практика, правильное дыхание не только способствует выносливости, но и страхует от боли.

Отчасти из-за того, что причина болей в животе остаётся до конца не известной, отчасти из-за сравнительно малого интереса учёных к этой проблеме, методов лечения болей в животе во время бега не так много. Конечно, они проходят самостоятельно и не наносят вреда здоровью, но что делать, если эти боли мешают вам достигать результата? Что делать, если колющая боль в подреберье не даёт вам завершить марафон третий раз подряд? Попробуем дать несколько простых советов.

Прежде всего, нужно убедиться в отсутствии серьёзной болезни. Ведь боли в животе далеко не всегда безобидны: они могут возникать при холецистите, панкреатите, аппендиците и других заболеваниях. Если боль отличается от обычной или не стихает в покое — это тревожный знак и, возможно, стоит обратиться к врачу.
Боли в животе, связанные с физической нагрузкой, лечат массажем, дозированными нагрузками на отдельные мышцы и некоторыми другими методами физиотерапии. Массаж поможет расслабить напряжённые мышцы, перенапряжение которых вызывает боль. Дозированные физические нагрузки используют, например, при скованности мускулатуры бедра. Установлено, что напряжение мышц бедра часто сопровождает боли в животе у спортсменов, и избавившись от него, можно предотвратить развитие болей.

Боли в животе — большая проблема, которую не стоит недооценивать. Они, может, и не опасны, но могут сильно испортить настроение и даже помешать занятиям спортом. Справиться с ними непросто, но можно: в основе всего, как и обычно, лежит грамотно составленная тренировочная программа и эффективное восстановление после каждой нагрузки.

Подпишись на The Challenger!

Эндометриоз у подростков и подростков

AddictionAllergies & AsthmaAmbulatoryAudiologyAutismAwardsBC4TeensBehavioral HealthBehind the ScenesBurn CenterCancerCardiologyCenter for Healthy Weight and NutritionCenter for Injury Research and PolicyChild BehaviorChild DevelopmentColorectal and Pelvic ReconstructionCommunity EducationCommunity ResourcesCoronavirusDentistryDermatologyDiseases & ConditionsDiversity and InclusionEndocrinologyENTEpilepsyEverything MattersFertility and Reproductive Health ProgramFundraising EventsGastroenterologyGeneticsGynecologyHematologyHomecareHospiceHospital NewsInfants & NewbornsInfectious DiseaseKids & TeensLaboratory ServicesMake Safe HappenMarathonNeonatologyNephrologyNeurologyNeurosurgeryNew HospitalNICUNutrition & FitnessOccupational TherapyOphthalmologyOrthopedicsOur PatientsOur staffPalliative CareParentingPediatric НовостиАптекаФизиотерапия — Спорт и ортопедияПластическая хирургияЗдоровье населенияБеременностьПервичная помощьПсихология ЛегочнаяРадиологияОзнакомьтесь и прочитайтеРеабилитацияИсследованияRheu матологияБезопасность и профилактикаСпортивная медицинаХирургические услугиЦентр семейной безопасности и исцеленияЛечебный отдыхТерапияПрограммаTHRIVEМалыши и дошкольникиНеотложная помощьУрология

Aaron Barber, AT, ATC, PESAAbbie Roth, MWCAbby Orkis, MSW, LSWAdam Ostendorf, MDAdriane Baylis, PhD, CCC-SLPAdrienne M. Flood, CPNP-ACAdvanced Healthcare Provider CouncilAila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Джейн, AuDAlena SchuckmannАлессандра Гасиор, DOAlex Kemper, MDAlexandra Funk, PharmD, DABATAlexandra Sankovic, MDAlexis Klenke, RD, LDAlice Bass, CPNP-PCAlison PeggAllie DePoyAllison Rowland, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda GoetzAmanda Smith, RN, BSN, CPNAманда Сонк, LMTAманда Уитакер, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Brown Schlegel, MDAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Лебер, PhDAми Лерой, CCLSAми Моффет, CPNP-PCAми Рэндалл-МакСорли, MMC, EdD CandidateAmy Thomas, BSN, RN, IBCLCAmy Wahl, APNAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala HardyAndrea Brun, CPNP-PCAndrea M. Boerger, MEd, CCC-SLPAndrea Sattler , MDАндреа ШеллоуЭндрю Аксельсон Эндрю Крогер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Эндрю Швадерер, Андриа Хейнс, Рнанжела Абенаим, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, доктор медицинских наук, Анна Лиллис, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук Аннет Хабан-Барц, Энни Драпо, доктор медицинских наук, Энни Темпл, магистр медицины, CCC-SLP, CLCЭнни Трулав, доктор медицинских наук, Энтони Аудино, доктор медицинских наук, Ануп Д. Патель, доктор медицинских наук. Рабкин, PhDAriana Hoet, PhDArielle Sheftall, PhDArleen KarczewskiAshlee HallAshleigh Kussman, MDAshley Debeljack, PsyDAshley Ebersole, MDAashley EcksteinAshley Kroon Van DiestAshley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley Total, FNPAshley Parkikh, CPNPer-WAshley , LISW-SAshley Parker, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MedBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBeth Martin, RNBeth Villanueva, OTD , OTR/LBethany Uhl, MDBethany Walker, PhDBhuvana Setty, MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, EMT-PBrandon MorganBreanne L. Bowers, PT, DPT, CHT, CFSTBrendan Boyle, MD, MPHBrian Boe, MDBrian K. Kaspar, PhDBrian Kellogg, MDBriana Crowe, PT, DPT, OCSBrigid Pargeon, MS, MT-BCBrittney Hardin, MOT, OTR/LBrooke Sims, LPCC, ATRCagri Toruner, MDCaitlin Bauer, RD, LDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCamille Wilson, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarly FawcettCarol Baumhardt, LMTCarolyn FigiCarrie Rhodes, CPST-I, MTSA, MPCramtrill, CHESCasey MD, CHESCasey Cott Макнабб, RN-BSNCatherine Earlenbaugh, RNCatherine Sinclair, MDCatherine Trimble, FNPCatrina Litzenburg, PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsea Britton, MS, RD, LD, CLC Chelsea Kebodeaux, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR/LCheryl Г. Бакстер, CPNPCheryl Gariepy, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris MarreroChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Koterba, PhDChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, ATCChristine PrusaChristoph er Goettee, PT, DPT, OCSChristopher Iobst, MDChristopher Ouellette, MDChristy Lumpkins, LISW-SCindy IskeClaire Kopko PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CCourtney Brown, MDCourtney Hall, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCristina Tomatis Souverbielle, MDCrystal MilnerCurt Daniels, MDCynthia Holland-Hall, MD, MPHDдана Ленобель, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Snyder, MDDaniel Coury, MDDaniel DaJusta, MDDanielle Peifer, PT, DPTDДэвид А. Весселс, PT, MHAДавид Аксельсон, MDDДэвид Стукус, MDDДин Ли, MD, PhDДебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan Nandi, MD MScDenis King, MDDeise EllDennis Cunningham, MDDennis McTigue, DDSDiane LangDominique R. Williams , MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna M. Trentel, MSA, CCLSDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug WolfDouglas McLaughlin, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElena CamachoElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCEllonelybes , LPCC-SEЭлизабет Змуда, DOЭллин Хэмм, MM, MT-BCEмили А. Стюарт, MDEмили Декер, MDEмили ГетшманЭмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, Ph DErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RD, LDErica RobertsErin Gates, PT, DPTErin Johnson, M.Ed., C.S.C.S.Erin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDFatimah MasoodFrances Fei, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Besner , MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina MinotGrace Paul, MDGregory D. Pearson, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHeather Battles, MDHeather ClarkHeather L Терри, MSN, RN, FNP-C, CUNPHeather Yardley, PhDHenry SpillerHenry Xiang, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, AT, ATC, CSCSHilary Michel, MDHiren Patel, MDHolly Deckling, MSWHoma Amini, DDS, MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJaimie D. Nathan, MD, FACSДжеймс Мураками, MDДжеймс Попп, MDДжеймс Руда, MDJameson Mattingly, MDJamie Macklin, MDJamie ReedyJane AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLPJanice M. Moreland, CPNP-PC, DNPJanice Townsend, DDS, MSJared SylvesterJason JacksonJason P. Garee, PhDJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC/SLPJeffery Aydes, CSCS,Jeffery MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Leonard, MDJen Campbell, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennie Aldrink, MDJennifer Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, MDennifer, LD, LMTJennifer MPH, FAAPДженни Уортингтон, PT, DPTДжерри Р. Менделл, MDДжессалин Майер, MSOT, OTR/LДжессика Бейли, PsyDДжессика Богачик, MS, MT-BCДжессика Боуман, MDДжессика БрокДжессика Буллок, MA/CCC-SLPДжессика Бушманн, RDДжессика Шерр, PhDДжим О’Ши OT, MOT, CHTДжоан Фрейзер, MSW, LISW-SДжон Акерман, PhDДжон Кабальеро, PT, DPT, CSCSДжон Ковальчин, MDДжонатан Д. Теккерей, MDДжонатан Финли, MB, ChB, FRCPДжонатан М. Гришкан, MDДжонатан Наполитано, MDДжошуа Прудент, MDJ Ошуа Уотсон, доктор медицинских наук, Джули Эйнг, CRA, RT (R), Джулия Колман, MOT, OTR / L, Джули Апторп, MA, MT-BCKaleigh MatesickKamilah Twymon, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR/LKaren A. Diefenbach, MDKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Cardiff, ODKari Dubro, MS, RD , LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MD FACOGKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. Junge, RN, BSNKathryn Obrynba, MDKatia Camille Halabi, MD Brind’Amour, MSKatie DonovanKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKKatya Harfmann, MDКайла Цимпфер, PCCKaylan Guzman Schauer, LPCC-SKeli YoungKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonKelly J. Kelleher, MDKelly McNally День, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner,P HD, OTR/L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKelly Wise, PharmDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatana, MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen E. Beck, MDKristen Martin, OTR/LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKristol Das, MDKyle DavisLance Governale, MDLara Маккензи, PhD, MALaura Brubaker, BSN, RNLaura Dattner, MALaura Martin, MDLaurel Biever, LPCLLauren Durinka, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR/L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLLauryn Rozum, MS, CCLSLeah Middelberg, MDLee Hlad, DPMLeena Нахата, доктор медицины, Лелия Эмери, MT-BCLelia Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Kneen, MDLindsay Pietruszewski, PT, DPTLIndsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa Halloran, CNPLisa M. Humphrey, MDLogan Blankemeyer, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTL Лоррейн Келли-Куон Луи Безольд, MDLourdes Hill, LPCC-S Lubna Mazin, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn RosenthalLynne Ruess, MDMaggy Rule, MS, AT, ATCMahmoud Kallash, MDManmohan K Kamboj, MDMarc P. Michalsky, MDMarcel J. Casavant, MDMarci Джонсон, LISW-SMMarcie RehmarMarco Corridore, MDMargaret Bassi, OTR/LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, CPNMarissa Condon, BSN, RNMarissa E. Larouere, MBA, BSN, RNMark E. Galantowicz, MDMark Smith, MS RT R (MR), Физик ABMPМарни Вагнер, доктор медицины, Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр медицины, магистр медицины, Мэри Фристад, доктор философии, ABPPMэри Кей Шарретт, Мэри Шулл, доктор медицины, Мэтью Вашэм, доктор медицины, магистр медицины, магистр медицины, Меган Хорн, магистр медицины, Меган Брундретт, доктор медицины, Меган Доминик, OTR/LM, Меган Фрэнсис, Меган Летсон, доктор медицины, М. ЭдМеган Касс, PT, DPTM, Меган Фишер, BSN, RNMeika Eby, MDMelanie Fluellen, LPCCMelanie Luken, LISW-SMelissa and Mikael McLarenMelissa McMillen, CTRSMelissa Winterhalter, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MDMichelle Ross, MHA, RD, LD, ALCMike Patrick, MDMindy Deno , PT, DPTMitch Ellinger, CPNP- PCMolly Dienhart, MDMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C Naomi Kertesz, MDNatalie DeBaccoНатали И. Райн, PharmD, BCPS, BCCCPНатали Пауэлл, LPCC-S, LICDC-CSНатали Роуз, BSN, RNNНатали Мэтр, доктор медицинских наук, доктор наукНациональная детская больницаНациональная детская больница Эксперты по поведенческому здоровьюНиту Бали, доктор медицины, магистр здравоохраненияНехал Парих, доктор медицинских наук, магистр наук Николь Майер, OTR/L, MOTNиколь Колдуэлл, доктор медицинских наукНиколь Демпстер , PhDNicole Greenwood, MDNicole Parente, LSWNicole Powell, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston, PhDPatrick C. Walz, MDPatrick Queen, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPitty JenningsPreeti Jaggi, MDRachael Марокко-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRach Эль Тайсон, LSWRajan Thakkar, MDRaymond Troy, MDRebecca Fisher, PTRebecca Hicks, CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca M. Romero, RD, LD, CLC Reggie Ash Jr.Reno Ravindran, MDRichard Kirschner, MDRichard Wood, MDRobert A. Kowatch, MD, Ph.D.Роберт Хоффман, MDRChelle Krouse, CTRSRohan Henry, MD, MSRose Ayoob, MDRose Schroedl, PhDRosemary Martoma, MDRoss Maltz, MDRyan Ingley AT, ATCSamanta Boddapati, PhDSamantha MaloneSammy CygnorSandra C. Kim, MDSara Bentley, MT-BCSara Bode , MDS Сара Брейдиган, MS, AT, ATCSara N. Smith, MSN, APRNSara O’Rourke, MOT, OTR/L, клинический руководительSara Schroder, MDSarah A. Denny, MDSarah Cline, CRA, RT(R)Sarah Driesbach, CPN, APNSarah ГринбергСара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор философии Сара МайерсСара О’Брайен, доктор медициныСара СаксбеСара Шмидт, LISW-SSСара СкоттСара ТрейсиСара ВерЛи, доктор философии Сасигарн Боуден, доктор медицинских наукСатья Гедела, доктор медицины, MRCP(Великобритания)Скотт Ковен, DO, MPHScott Hickey, MDSean EingSean Роуз, MDSeth Alpert, MDShalini C. Reshmi, PhD, FACMGShana Moore, MA, CCC-AShannon Reinhart, LISW- SShari UncapherSharon Wrona, DNP, PNP, PMHSShaun Coffman PT, DPT, OCSShawn Pitcher, BS, RD, USAWSawNaye Scott-MillerShea SmoskeSheena PaceSheila GilesShelly BrackmanSimon Lee, MDSini James, MDStacy Ardoin, MDStacy Whiteside APRN, MS, CPNP-AC/PC, CPONStefani Бестер, MDСтефани Хирота, OTR/LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCCStephanie CannonСтефани Санторо, MDStefani Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDStive Allen, MDSteven C. Matson, MDSteven Ciciora, MDSteven CuffSuellen Sharp, OTR/L, MOTSurlina AsamoaSusan Colace, MDSwarusan Creary, MDS Pinto, MDTabatha BallardTabbetha GrecoTabi Evans, PsyDTabitha Jones-McKnight, DOTahagod Mohamed, MDTamara MappTammi Young-Saleme, PhDTaylor Hartlaub, MD, MPHTerry Barber, MDTerry Bravender, MD, MPHTerry Laurila, MS, RPhTheresa Miller, BA, RRT, RCP, AE- C, CPFTThomas Pommering, DOTiasha Letostak, PhDTiffanie Ryan, BCBA Tim RobinsonTim Smith, MDTimothy Cripe, MD, PhDTimothy Landers PhD RN APRN-CNP CIC FAANTracey L. Sisk, RN, BSN, MHATracie Steinke RD, L D, CDETrace Mehan, MATTravis Gallagher, ATTrevor MillerTria Shadeed, NNPTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATValencia Walker, MD, MPH, FAAPVanessa Shanks, MD, FAAPVenkata Rama Jayanthi, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW. Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SWhitney McCormick, CTRSWhitney Raglin Bignall, PhDWilliam Cotton, MDWilliam J. Barson, MDWilliam Ray, PhDWilliam W. Long, MD

У 14-летней девочки в течение недели наблюдалась слабость, легкая боль в горле и субфебрильная температура. Мать была обеспокоена тем, что у нее «моно», как и у ее старшей сестры, у которой были те же симптомы и у которой болезнь была диагностирована 2 месяца назад. Мать описывала пациентку как несколько «тревожного» ребенка. Никаких лекарств она не принимала. Она отрицала потерю веса, ночную потливость, сыпь, миалгию и артралгию.

У пациента не было лихорадки, и он выглядел здоровым. Значимые результаты включали слегка эритематозную заднюю часть глотки без экссудата, переднешейную лимфаденопатию размером 0,5 см с обеих сторон и объемное образование в среднем и левом верхнем квадранте живота. Образование, которое было слегка плотным и относительно гладким, без четких краев, предположили, что это спленомегалия. Остальные результаты обследования были нормальными.

Предположительный диагноз — мононуклеоз от возможного контакта; однако результаты экспресс-теста на гетерофильные антитела были отрицательными. Панель функции печени, общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов и уровень мочевой кислоты в сыворотке крови были в пределах нормы. Ультрасонограмма брюшной полости выявила новообразование в эпигастрии и нормальную селезенку. Результаты КТ брюшной полости указывали на большой желудочный безоар (, рис. 1, и , 2, ), который был быстро удален лапаротомией без осложнений.

При дальнейшем допросе девочка рассказала, что в 10 лет у нее была привычка вырывать и поедать свои волосы. Она заявила, что «мой учитель в пятом классе был злым и заставлял меня нервничать», но отрицала, что ела волосы в течение последних 4 лет. Она также отрицала какие-либо желудочно-кишечные жалобы, такие как рвота, запор, вздутие живота или гематохезия. Мать не сообщила о семейном анамнезе психических заболеваний.

Трихотилломания характеризуется периодическим выдергиванием волос как средством снятия напряжения; это считается расстройством импульсивного контроля. ^1,2 Основная причина неизвестна, но предполагается, что она связана с генетическими, экологическими и психическими факторами. ² Это заболевание обычно связано с поеданием вырванных волос (трихофагия). ³ В целом употребление в пищу непищевых продуктов, также известное как пикацизм, может быть связано с когнитивными и поведенческими расстройствами, дефицитом железа или цинка, отсутствием заботы о детях, глютеновой болезнью и беременностью. ⁴ Образование трихобезоара является возможным осложнением трихофагии.

Другие причины новообразования в брюшной полости. Обнаружение новообразования в этой области живота у девочки-подростка порождает небольшой и в основном зловещий список дифференциальных диагнозов, если исключить хронический или тяжелый запор. К ним относятся, помимо прочего, нейробластома, саркома, карцинома желудка, лимфома ⁵ и миома. ⁶ У этого пациента нормальные результаты физикального осмотра и лабораторных исследований, наличие трихофагии в анамнезе и характерное появление трихобезоара на КТ практически исключали первичную опухоль желудка как причину.

Различные клинические проявления. Больной трихотилломанией и трихофагией может не признаваться в наличии каких-либо симптомов. У ребенка с трихотилломанией может быть алопеция, что является частым явлением у пациентов, которые в течение длительного времени дергают себя за волосы. Если присутствует алопеция, она проявляется в виде разрозненных залысин и областей скудных обломанных волос. ⁷ Некоторые или все ресницы пациента также могут отсутствовать. У этой девочки не было признаков алопеции.

Симптомы этого пациента, вероятно, представляли собой острый вирусный синдром, а образование в брюшной полости было случайной находкой, которая привела к открытию трихобезоара. Бессимптомное подвижное новообразование в эпигастральной области живота может сигнализировать о наличии трихобезоара. Могут отмечаться боль в животе, анорексия, рвота, анемия, панкреатит, гипоальбуминемия и желтуха. ^8,9 Сообщаемые осложнения трихобезоаров включают кишечную непроходимость и перфорацию, язву желудка и инвагинацию. ^9,10 Также сообщалось о компрессии верхней брыжеечной артерии вследствие трихобезоара. ¹¹

Лечение и направление к психиатру. Лечение трихобезоаров заключается в оперативном хирургическом удалении. Окончательное лечение пациентов с трихобезоаром включает в себя выявление и лечение любых основных психических расстройств с помощью консультации специалиста. Этот случай подчеркивает важность получения социального и поведенческого анамнеза у подростка. Однако клиницисты должны знать, что даже после тщательного опроса пациенты могут не сразу признать наличие трихотилломании и трихофагии. Кроме того, родители могут не осознавать связь прошлой привычки поедания волос с текущим состоянием здоровья.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Болит низ живота у подростка девочки: Боли в животе у школьников — обследование и лечение у врачей детской клиники Литфонда