История болезни: Боль в животе и рвота во время беременности из-за холестериноза

• Список журналов
• Представитель BMJ
• PMC6453260

В качестве библиотеки NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с
содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения.

Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

BMJ Case Rep. 2019; 12(3): e227826.

Опубликовано в Интернете 20 марта 2019 г. doi: 10.1136/bcr-2018-227826

Отчет о клиническом случае

, ¹ , ¹ , ^{2 9 0020 и 1}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Мы представляем 22-летнюю беременную женщину на 15-й неделе беременности с болями в животе и рвотой. Мы демонстрируем, что диагностика и лечение рвоты и болей в животе во время беременности могут быть затруднены. Поэтому привлечение других медицинских специалистов важно, когда обычные методы лечения не помогают. Холестеролоз может вызывать симптомы, сходные с симптомами желчнокаменной болезни. В отличие от камней в желчном пузыре, выявление холестериноза с помощью УЗИ затруднено. Холецистэктомия является единственным эффективным методом лечения холестероза и может безопасно выполняться во время беременности. Холецистэктомию при беременности следует рассматривать, если, несмотря на атипичные симптомы, подозревается заболевание желчного пузыря и исключаются другие диагнозы. Это может уменьшить повторяющиеся симптомы, госпитализацию, воздействие вредных лекарств и акушерские осложнения.

Ключевые слова: поджелудочная железа и желчевыводящие пути, беременность, хирургия желудочно-кишечного тракта

Боли в животе и рвота при беременности, как известно, имеют множество причин. ¹ гиперемезис беременных с частотой до 80% является наиболее частой причиной рвоты на ранних сроках беременности. Тем не менее, другие диагнозы применимы, если рвота сохраняется в течение длительного периода времени или если сосуществуют другие симптомы. Этим клиническим случаем мы хотим показать, что диагностика и лечение рвоты и болей в животе во время беременности могут быть затруднены. Чтобы предотвратить задержку врача, важно привлекать других врачей-специалистов, когда обычные методы лечения не помогают. В этом случае для постановки диагноза и определения безопасных вариантов лечения потребовалось участие нескольких дисциплин.

В этом клиническом случае мы также хотим показать, что консервативное лечение, вероятно, не всегда является лучшим вариантом во время беременности. Многие вмешательства противопоказаны при беременности из-за состояния плода. Когда вы планируете операцию, вы всегда должны знать о рисках, которые эта процедура может иметь для матери и плода. Однако в литературе не сообщается о тяжелых осложнениях (лапароскопической) холецистэктомии во время беременности со стороны матери или плода. ^2–4

На 15 неделе беременности 22-летняя беременная 2 пара 0, у которой ранее был диагностирован гиперемезис беременных, была госпитализирована в связи с усилением рвоты и внезапным появлением прерывистой боли в животе. Боли в животе локализовались в верхнем среднем квадранте, сопровождались позывами к движению. У нее не было дефекации в течение нескольких дней, и моча была немного темнее по цвету. Она только что вернулась из отпуска на Карибах. При поступлении мы увидели женщину с ожирением (индекс массы тела [ИМТ] 32 кг/м²), без острого заболевания, без желтухи. Она была жизненно стабильна без лихорадки. При осмотре боль локализовалась в эпигастральной области; перитонеальных признаков не было. В ожидании последующих исследований пациент получил регидратацию и добавку калия из-за гипокалиемии. Симптомы уменьшились за пару дней. Тем не менее во время беременности рвота вернулась, а боль в животе превратилась в хроническую, постоянную боль.

Анализы крови () выявили повышенный уровень ферментов печени. С-реактивный белок и лейкоциты были немного повышены. Инфекционные причины рвоты и болей в животе были исключены. Повторное УЗИ органов брюшной полости показало утолщение стенки желчного пузыря (интерпретируемое как сладж желчного пузыря), отсутствие камней, признаков холецистита и расширение желчных протоков. Поскольку боль в животе и рвота были постоянными, была выполнена магнитно-резонансная холангиопанкреатография с аналогичными результатами. Кроме того, эндоскопическое УЗИ не выявило признаков холецистита или расширенных желчных протоков. При повторном осмотре плод без аномалий.

Таблица 1

Анализ крови в день поступления

900 60

Открыть в отдельном окне

Поскольку пациент только что вернулся из Карибского бассейна, инфекционные болезни были рассмотрены. В консультации с внутренним врачом были исключены гепатит, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, сифилис и вирус Зика. Посев кала на Helicobacter pylori 9 был отрицательным.0112, Salmonella , Shigella , Yersinia , Campylobacter , Plesiomonas shigelloides и паразиты. Из-за повышенных ферментов печени болезнь Вильсона была исключена. Были проведены консультации гастроэнтеролога и хирурга, так как несколько раз рассматривалась симптоматическая желчнокаменная болезнь. Клиническая картина была атипичной, а визуализационные признаки осложненной желчнокаменной болезни (включая холецистит, панкреатит, холедохолитиаз или холангит) отсутствовали, поэтому холецистэктомия не выполнялась. Необходимо было исключить другие причины сильной боли в животе и рвоты. Психиатр исключил какое-либо психическое происхождение симптомов. Анестезиологи предположили, что причиной болей в животе является разрыв мышц прямой мышцы живота, вызванный предшествующей рвотой или синдромом ущемления переднего кожного нерва, или грудо-абдоминальной межреберной невралгией. Когда симптомы сохранялись и уровень печеночных ферментов снова увеличивался с течением времени, исключали преэклампсию, гемолиз, повышенный уровень печеночных ферментов, синдром низкого уровня тромбоцитов и острую жировую дистрофию печени.

Парацетамол, бускопан и темазепам не облегчили боль. Поскольку нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны при беременности, их не назначали. Морфин уменьшал боль в животе, но его давали как можно реже, чтобы предотвратить материнскую зависимость и абстинентный синдром у новорожденных. ⁵ Поскольку подозрений на инфекцию не было, пациент не получал антибиотики. Дуоденальный зонд уменьшил рвоту, но рвота и боль в животе сохранялись. После консультации с командой, специализирующейся на лечении боли, была проведена блокада межреберного нерва. Это не решило сильную боль в животе. Наконец, эпидуральная анестезия уменьшила ее симптомы.

Во время беременности холецистэктомия рассматривалась несколько раз, когда симптомы сохранялись. Тем не менее, хирурги воздерживались от холецистэктомии при беременности, поскольку клинические проявления были нетипичны для заболевания желчного пузыря и исключалась осложненная желчнокаменная болезнь. Поскольку визуализация была точной, добавленная стоимость диагностической лапароскопии не считалась перевешивающей любые осложнения операции. ⁴

Пациента несколько раз госпитализировали из-за периодических болей в животе и рвоты. Из-за сохраняющихся симптомов роды были вызваны на 37-й неделе беременности. Во время родов у пациентки развилась преэклампсия. После родов боли в животе и рвота сохранялись. Связь между беременностью и симптомами теперь исключена. Несмотря на отсутствие очевидных камней в желчном пузыре при повторном сканировании как во время беременности, так и после родов, но с исключенными другими диагнозами, симптоматическая желчнокаменная болезнь была единственной вероятной причиной симптомов. Через 1 мес после родов пациентке выполнена лапароскопическая холецистэктомия.

После лапароскопической холецистэктомии у пациента не было симптомов. Гистология показала желчный пузырь с холестеринозом и без желчных камней ().

Открыть в отдельном окне

Патология желчного пузыря пациента. Типичные макрофаги с пенистым внешним видом (пенистые клетки) отмечены синими стрелками, что указывает на холестериноз.

Холестериновые полипы (холестеролоз) являются наиболее распространенными доброкачественными неопухолевыми невоспалительными поражениями желчного пузыря. ⁶ Распространенность холестероза колеблется от 9% до 26%, при этом холестероз чаще встречается у молодых людей. ^{7 8} Обнаружена связь между холестеринозом и высоким ИМТ. ⁹ Симптомы, сходные с симптомами камней в желчном пузыре, могут возникать, если холестериновые полипы отделяются от подлежащей слизистой оболочки. ¹⁰ Ультразвуковая идентификация холестериноза может быть затруднена, поскольку диффузный холестериноз не имеет ультразвуковых характеристик. ¹¹ Однако было обнаружено, что толщина стенки может быть связана с наличием холестериноза. ¹² Поскольку холецистэктомия является единственным эффективным методом лечения холестериноза, холецистэктомия должна рассматриваться у пациентов с симптомами. ¹³

Во многих исследованиях изучались риски и преимущества хирургического вмешательства во время беременности. Хотя о тяжелых осложнениях (лапароскопической) холецистэктомии во время беременности у матери или плода не сообщается, общие риски операции, очевидно, существуют. Холецистэктомия при беременности может быть выполнена во всех триместрах. В нескольких исследованиях сравнивали консервативное лечение с холецистэктомией в отношении симптоматического (неосложненного) заболевания желчного пузыря. Они продемонстрировали снижение рецидивирующих симптомов и госпитализаций, если холецистэктомия была выполнена во время беременности. ^{2–4 14–20} Дхупар и др.
² сравнили холецистэктомию с консервативным лечением в отношении акушерских осложнений, включая преэклампсию, преждевременное преждевременное излитие плодных оболочек и раннюю индукцию. Они обнаружили более низкую частоту акушерских осложнений, если операция проводилась во время беременности (18% против 36%). ² Более чем в двух третях случаев боль в животе разрешилась после плановой операции. ²¹ По сравнению с консервативным лечением холецистэктомия во время беременности может снизить медицинские расходы, уменьшить страдания пациента и предотвратить повторное воздействие вредных лекарств на мать и плод.

В нашем случае проявление симптомов было нетипичным. Многие заболевания приходилось исключать с помощью мультидисциплинарных консультаций. Несколько раз во время беременности мы рассматривали холецистэктомию; однако, поскольку камни в желчном пузыре никогда не обнаруживались при визуализации, а типичная коликообразная боль превратилась в хроническую, холецистэктомия не выполнялась. Если бы операция была проведена на ранних сроках беременности, можно было бы избежать повторных госпитализаций, страданий пациенток и воздействия вредных лекарств. Кроме того, наша пациентка, вероятно, не нуждалась бы в индукции на 37 неделе беременности и, возможно, не развила бы преэклампсию из-за консервативного лечения. ² Утолщенная стенка желчного пузыря, интерпретируемая как сладж желчного пузыря, присутствовала на каждом изображении. Тем не менее, гистология не показала камней в желчном пузыре или сладжа желчного пузыря. В ретроспективе утолщение стенки желчного пузыря при визуализации из-за холестериноза может быть неправильно интерпретировано как сладж желчного пузыря.

Если симптомы, сходные с желчнокаменной болезнью, присутствуют у молодых женщин с ожирением, УЗИ брюшной полости показывает отсутствие камней в желчном пузыре и наличие утолщенной стенки, следует заподозрить холестериноз. Холецистэктомия во время беременности является эффективным и безопасным вариантом лечения, и ее следует рассматривать, поскольку она может уменьшить рецидивирующие симптомы, частоту госпитализаций, воздействие вредных лекарств и акушерские осложнения.

Взгляд пациентки

Моя беременность была очень болезненной. Боль не прекращалась. Я чувствовал себя подавленным. Рвота тоже была неудобной. Особенно я ненавидел дуоденальный зонд. Было неприятно, что врачи не знали, откуда исходит боль. Тем не менее, я понимаю, что операцию отложили до родов, потому что диагноз не был ясен. Я рада, что боль прошла после операции.

Очки обучения

• Мультидисциплинарное участие важно, когда обычные методы лечения беременных с рвотой и болью в животе неэффективны.

• Холестеролоз может имитировать симптомы, вызванные желчнокаменной болезнью.

• Когда УЗИ показывает утолщение стенки желчного пузыря, следует заподозрить холестериноз.

• Единственным вариантом лечения симптоматического холестериноза является холецистэктомия.

• Холецистэктомия во время беременности безопасна и может снизить частоту повторных симптомов, госпитализаций, воздействия вредных лекарств и акушерских осложнений.

Авторы: Каждый автор указал, что он соответствует требованиям журнала к авторству. EVJvLS, MGvP и EWMJ участвовали в лечении пациентов. Вместе с EWMJ компания EVJvLS разработала первую версию рукописи. MGvP внесла изменения в рукопись. Поскольку в этом случае активно участвовали гастроэнтерологи, JMJ также внес изменения в рукопись. Все авторы приняли окончательную и представили версию этой рукописи.

Финансирование: Авторы не объявляли конкретный грант для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Согласие пациента на публикацию: Не требуется.

1.
Boelig RC, Barton SJ, Saccone G и др..
Вмешательства для лечения гиперемезиса беременных: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. J Matern Fetal Neonatal Med
2018;31:2492–505. 10.1080/14767058.2017.1342805
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2.
Дхупар Р., Смалдон Г.М., Хамад Г.Г.
Есть ли польза от отсрочки холецистэктомии при симптоматическом заболевании желчного пузыря во время беременности?
Сург Эндоск
2010; 24:108–12. 10.1007/s00464-009-0544-х
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3.
Атвал Р., Бхогал Р. Х., Ходсон Дж. и др..
Хирургия желчнокаменной болезни во время беременности не увеличивает смертность плода или матери: метаанализ. Гепатобилиарный сург нутр
2016;5:53–57. 10.3978/j.issn.2304-3881.2015.11.02
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4.
Pearl JP, Price RR, Tonkin AE и др..
Димитриос Стефанидис. Рекомендации по применению лапароскопии во время беременности. https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-diagnosis-treatment-and-use-of-laparoscopy-for-surgical-problems-during-pregnancy

5.
Десаи Р.Дж., Хайбрехтс К.Ф., Эрнандес-Диас С. и др..
Воздействие рецептурных опиоидных анальгетиков внутриутробно и риск неонатального абстинентного синдрома: популяционное когортное исследование. БМЖ
2015;350:h3102
10.1136/bmj.h3102
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6.
Ян Х.Л., Сунь Ю.Г., Ван З.
Полиповидные поражения желчного пузыря: диагностика и показания к операции. Бр Дж Сург
1992; 79: 227–9. 10.1002/bjs.18007

[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7.
Салменкиви К.
Холестероз желчного пузыря. клиническое исследование, основанное на 269 холецистэктомиях. Acta Chir Scand Suppl
1964; 105:1. [PubMed] [Google Scholar]

8.
Максуд Х., Патель К., Фердоси Х. и др..
интра- и постхолецистэктомия: ретроспективное когортное исследование 6868 пациентов. Международный журнал хирургии
2017;39: 119–26. [PubMed] [Google Scholar]

9.
Лью П.Л., Ван В., Ли Ю.С. и др..
Заболевания желчного пузыря среди пациентов с ожирением в Тайване. Обес Сург
2007; 17: 383–90. 10.1007/s11695-007-9068-4
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10.
Фельдман М, ФЕЛЬДМАН М.
Холестероз желчного пузыря; вскрытие 165 случаев. Гастроэнтерология
1954; 27:641. [PubMed] [Google Scholar]

11.
Кубота К., Бандай Ю., Нойе Т. и др..
Как лечить полипозные поражения желчного пузыря в эпоху лапароскопической холецистэктомии?
Операция
1995;117:481–7. 10.1016/С0039-6060(05)80245-4
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12.
Дайри С., Демеуси А., Силл А.М. и др..
Последствия холестериноза желчного пузыря и холестериновых полипов?
J Surg Res
2016; 200: 467–72. 10.1016/j.jss.2015.08.037
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13.
Гурусами К.С., Абу-Амара М., Фарук М. и др..
Холецистэктомия по поводу полипа желчного пузыря. Системная версия базы данных Chochrane
2009: CD007052. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14.
Хорхе А.М., Кесвани Р.Н., Вираппан А. и др..
Неоперативное лечение симптоматической желчнокаменной болезни при беременности связано с частыми госпитализациями. J Gastrointest Surg
2015;19: 598–603. 10.1007/с11605-015-2757-8
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15.
де Баккер Дж.К., Дейксман Л.М., Донкервоорт СК.
Безопасность и исход общехирургических открытых и лапароскопических вмешательств во время беременности. Сург Эндоск
2011; 25:1574–1578. 10.1007/с00464-010-1441-з
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16.
Дата Р.С., Каушал М., Рамеш А.
Обзор лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений во время беременности. Ам Джей Сург
2008; 196: 599–608. 10.1016/j.amjsurg.2008.01.015
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

17.
Перл Дж., Прайс Р., Ричардсон В. и др..
лечение и использование лапароскопии при хирургических проблемах во время беременности. Сург Эндоск
2011;25:3479–92. [PubMed] [Google Scholar]

18.
Отман М.О., Стоун Э., Хашими М. и др..
Консервативное лечение желчнокаменной болезни и ее осложнений во время беременности связано с рецидивирующими симптомами и более частыми обращениями в отделение неотложной помощи. Гастроинтест Эндоск
2012; 76: 564–9. 10.1016/j.gie.2012.04.475
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

19.
Седагат Н., Цао А.М., Эслик Г.Д. и др..
Лапароскопическая и открытая холецистэктомия при беременности: систематический обзор и метаанализ. Сург Эндоск
2017; 31: 673–9. 10.1007/s00464-016-5019-2
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20.
Хедстрем Дж., Нильссон Дж., Андерссон Р. и др..
Изменение лечения желчнокаменной болезни во время беременности — ретроспективный когортный анализ. Scand J Гастроэнтерол
2017; 52:1–6. 10.1080/00365521.2017.1333627
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

21.
ван Дейк А.Х., Ламбертс М., ван Лаарховен CJHM и др..
Лапароскопия при холецистохоледохолитиазе. Best Pract Res Clin Gastroenterol
2014; 28:195–209. 10.1016/j.bpg.2013.11.015
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Статьи из BMJ Case Reports предоставлены здесь BMJ Publishing Group

18 недель беременности | Живот, УЗИ и симптомы

Вы на 18 неделе беременности. Поздравляем!

Вы приближаетесь к полпути. Осталось всего несколько недель!

Будем надеяться, что это конец тошноты, и теперь вы можете наслаждаться своей беременностью.

На этом этапе середины беременности и во втором триместре вы можете начать понимать, что время идет.

Сколько месяцев 18 недель беременности?

На 18 неделе беременности у вас пятый месяц и второй триместр.

Хотя мы больше не говорим о беременности в месяцах, некоторые люди все еще спрашивают.

Помните, предполагаемая дата родов (EDD) основана на отсчете 40 недель или 280 дней вперед с первого дня последней менструации.

Это не точная наука, потому что… ну, дети все равно сами решат, когда они будут готовы к рождению.

18 недель беременности

Возможно, вы заметили, что ваша талия начинает исчезать. По мере того, как ваша матка выходит из таза, ваш живот становится более заметным.

Если вы еще не начали задумываться о таких вещах, как место для сна вашего ребенка и транспортировка автомобиля, сейчас самое подходящее время.

Вы, вероятно, уже забронировали уроки рождения, но если вы этого не сделали, не ждите слишком долго!

В идеале вы должны начать занятия по рождению ребенка в начале третьего триместра. Они могут быстро забронировать, поэтому приходите пораньше.

Это отличный способ подготовиться к рождению вашего ребенка, и вы можете познакомиться с другими будущими семьями в вашем районе.

Вы также можете добавить в свой гардероб одежду для беременных. Эластичные или свободные брюки или юбки вокруг живота — самые удобные вещи для ношения.

Вам не нужно тратить целое состояние на новую одежду. Если это ваша первая беременность, загляните на интернет-магазины или купите одну или две универсальные вещи, которых хватит на всю беременность.

Вы также можете одолжить одежду у родственников или друзей, у которых недавно родились дети.

Уже начали думать об именах для детей? 18-я неделя беременности кажется подходящим временем для обсуждения с вашим партнером выбора имени.

Выбирать имена может быть как весело, так и сложно.

Если вам нужно несколько идей, у BellyBelly есть несколько вариантов имен для мальчиков и девочек.

Живот на 18 неделе беременности

Благодаря гормонам во время беременности ваш живот растягивается вместе с растущей маткой и ребенком.

Если вы впервые стали мамой, вы можете почувствовать, что что-то «мешает», когда вы наклоняетесь, чтобы поднять что-то с пола.

Теперь, когда ваш живот и ваш ребенок становятся больше, вы также можете заметить, что вам становится неудобно спать на спине.

Рекомендуется не спать на спине после 20 недель, поэтому сейчас самое время начать переходить на сон на боку.

Это поможет увеличить приток крови к вам и вашему животику.

Когда вы лежите на спине, вес вашей матки и ребенка на 18 неделе беременности давит на крупные вены в задней части живота. Это уменьшает объем притока крови к сердцу.

В результате вы можете почувствовать легкое головокружение.

Сон на спине также может снизить кровяное давление. Снижение артериального давления может вызвать головокружение и проблемы с равновесием, поэтому, если у вас есть какие-либо опасения, попросите своего врача проверить ваше артериальное давление.

Это может показаться пугающим и заставить вас бояться спать на спине. Не беспокойтесь слишком сильно, потому что по мере того, как ваша беременность прогрессирует, вы обнаружите, что это действительно неудобно, и вы остановитесь естественным образом.

Чтобы стимулировать сон на боку, попробуйте положить подушку позади себя.

Некоторые беременные женщины также кладут подушку между коленями; это затрудняет перекатывание.

Другие беременные женщины клянутся, что используют подушку для тела, чтобы поддерживать живот во время сна.

Что бы вы ни чувствовали себя более комфортно, используйте это на 18 неделе беременности.

Проверить Позы для сна во время беременности — что нужно знать? для получения дополнительной информации.

Симптомы на 18-й неделе беременности

На 18-й неделе беременности вы действительно начинаете чувствовать себя беременной. Наблюдать за изменениями, происходящими в вашем теле, весело и увлекательно, особенно если это ваша первая беременность.

Симптомы беременности 18 недель могут включать:

Опухшие ноги и руки

Вся эта дополнительная кровь, которую вы производите, означает, что вы, вероятно, увидите отеки на руках и ногах.

Если вы носите кольца, вам, возможно, вскоре придется снять их и положить в безопасное место — только не забудьте, где!

Отек — это нормально, если он вызван задержкой жидкости или воды или увеличением веса. Это не должно быть внезапным или серьезным. Если это так, немедленно обратитесь к врачу или поставщику медицинских услуг.

Варикозное расширение вен

Вес ребенка и матка, давящие на кровеносные сосуды, вызывают большее давление на нижние вены на 18-й неделе беременности. Варикозное расширение вен проявляется в виде сине-фиолетовых вен, видимых на поверхности кожи.

Для большинства женщин они не будут проблемой. Иногда они становятся очень перегруженными и могут создавать ноющие ощущения. Чтобы облегчить их, чаще поднимайте ноги, избегайте тесной или тесной одежды и выполняйте ежедневные физические упражнения.

Варикозное расширение вен обычно исчезает после рождения, но если они все еще вызывают боль после рождения ребенка, ваш врач посоветует вам, нужно ли их удалять.

Боли в спине

Ну, боли в спине должны были случиться. Что-то начинает меняться внутри вашего тела, освобождая место для вашего растущего ребенка, и вы можете ощущать это как боль в спине. Ваш центр тяжести тоже меняется.

Массаж, отдых и легкая растяжка могут помочь при болях. Ослабьте напряженные упражнения и перейдите к легкой ходьбе, плаванию или йоге.

По возможности следует избегать подъема тяжестей и спать на твердом матрасе, чтобы поддерживать спину.

Вы можете попросить акушерку или гинеколога направить вас к физиотерапевту, если у вас очень болит спина.

Судороги ног

Вас может немного удивить внезапная судорога икроножной мышцы ноги. Это неприятно и чаще случается ночью, чем днем.

Убедитесь, что вы пьете много жидкости и обязательно включаете в свой рацион магний и калий. Хорошим источником минералов является кельтская морская соль. Попробуйте растворить один кристалл в стакане воды перед употреблением.

Для получения дополнительной информации обязательно прочитайте Судороги ног во время беременности | Причины и средства устранения

Одышка

По мере развития беременности вы заметите, что у вас остается меньше места для глубокого вдоха. Ваш мозг также стал более чувствительным к уровню углекислого газа, циркулирующего в крови, поэтому вы, вероятно, чувствуете одышку.

Притормози и расслабься, когда это необходимо.

У вас также могут возникнуть проблемы с носом. Увеличение объема крови и гормонов приводит к отеку слизистых оболочек, вызывая заложенность носа.

Узнайте больше в Одышка во время беременности – что ее вызывает?

Какой вес я должен набрать на 18 неделе беременности?

Ваш ребенок сейчас быстро растет, а значит, и ваше тело тоже. Как правило, беременные женщины набирают больше всего веса во втором триместре, но если вы начали с недостаточным или избыточным весом, вы должны принять это во внимание.

Большинству врачей нравится наблюдать, как женщины начинают беременность со здоровым индексом массы тела, а затем набирают 1–4 фунта (0,45–1,8 кг) в первом триместре, а затем по 1 фунту (0,45 кг) каждую неделю после этого.

Уточните у своего поставщика медицинских услуг информацию о прибавке в весе. Теперь вы можете внести коррективы, которые обеспечат максимально здоровую беременность.

Чрезмерное увеличение веса во время беременности увеличивает риск ряда осложнений, таких как гестационный диабет. Это, в свою очередь, увеличивает вероятность того, что у вас будут вмешательства, такие как индукция родов.

Упражнения и здоровая, питательная диета — две самые важные вещи, которые вы можете сделать для своего тела и ребенка на 18-й неделе беременности.

Упражнения имеют дополнительный бонус: они положительно влияют на ваши роды, повышают выносливость вашего тела и потенциально сокращают роды. Кто не хочет такого результата?

Прочтите Упражнения во время беременности могут сократить роды для получения дополнительной информации.

Если вас беспокоит увеличение веса, обратитесь за советом к акушерке или врачу. Диетолог или нутрициолог сможет помочь вам внести изменения в свой рацион, которые будут способствовать здоровому набору веса.

Прибавка в весе во время беременности – насколько нормальный вес? имеет больше информации.

УЗИ на 18 неделе беременности

Если вы не проходили УЗИ в течение последних двух недель, вам, вероятно, предложат сделать УЗИ в середине беременности сейчас. Обычно это происходит между 18 и 22 неделями и также называется сканированием морфологии, аномалии или анатомии.

УЗИ в середине беременности проверяет и измеряет амниотическую жидкость, плаценту и пуповину. Он также смотрит на вашего ребенка и следит за тем, чтобы он развивался должным образом.

Вам не терпится узнать, мальчик у вас ребенок или девочка?

В зависимости от положения вашего ребенка и того, насколько он или она двигается во время УЗИ, вы также можете узнать пол.

В особых случаях врач может порекомендовать более подробные пренатальные тесты, такие как забор крови плода и эхокардиограмма плода.

Ваш акушер-гинеколог или врач выдаст вам форму для УЗИ или запишет вас на сканирование. Это также может подтвердить вашу дату родов.

Получаете ли вы еженедельные электронные письма от BellyBelly о беременности?
Мы думаем, что они лучшие в Интернете!
Нажмите, чтобы получать БЕСПЛАТНЫЕ еженедельные обновления, которыми БУДЕТ ОБНОВЛЯТЬСЯ наши фанаты.

Ваш ребенок на 18-й неделе беременности

На 18-й неделе беременности ваш ребенок научился новому навыку — зевать!

Ваш ребенок все еще продолжает практиковать глотание, готовясь к жизни вне матки. К настоящему времени у нее полностью функционирующая пищеварительная система.

Нервная система вашего ребенка развивается и начинает формировать миелин, особый слой, который защищает и изолирует нервные клетки.

Теперь ваш ребенок может начать регистрировать звуки, а громкие звуки могут заставить его подпрыгивать благодаря развивающейся нервной системе.

На этом этапе желчный пузырь также начинает работать и выделяет желчь, необходимую для переваривания питательных веществ.

Пальцы и ногти на ногах развиваются, на коже ребенка появились морщины, и она перестала быть прозрачной.

На 18-й неделе беременности крошечные уши вашего ребенка заняли свое положение.

Поскольку на 18-й неделе сердцебиение достаточно сильное, вашему врачу больше не нужно использовать специальный пренатальный стетоскоп, чтобы его услышать.

Перемещение на 18 неделе беременности

Там происходит много движений. На 18 неделе беременности ваш ребенок поднимает бурю.