Пустырник беременным можно в Комсомольске-на-Амуре: 500-товаров: бесплатная доставка, скидка-87% [перейти]

Партнерская программаПомощь

Комсомольск-на-Амуре

Каталог

Каталог Товаров

Одежда и обувь

Одежда и обувь

Стройматериалы

Стройматериалы

Текстиль и кожа

Текстиль и кожа

Здоровье и красота

Здоровье и красота

Детские товары

Детские товары

Продукты и напитки

Продукты и напитки

Электротехника

Электротехника

Дом и сад

Дом и сад

Сельское хозяйство

Сельское хозяйство

Промышленность

Промышленность

Мебель и интерьер

Мебель и интерьер

Все категории

ВходИзбранное

Пустырник беременным можно

Chic mama / Футболка для кормления/для кормящих/для беременных/Оверсайз, Chic mama Тип: футболка,

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Fairhaven Health / Fairhaven Health, Milkies, мультивитамины для кормящих женщин, 60 капсул/Препараты для беременных и родивших женщин/Поддержка грудного вскармливания/Для мам и малышей/Nursing postnatal dietary supplement, Fairhaven Health

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Локтионова А. «Готовим в мультиварке.Лучшие рецепты для беременных и кормящих мам» Издательство:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

103

159

Уласевич О. «Готовим в мультиварке. Лучшие рецепты для беременных» Издательство: Феникс, Год

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Chic mama / Футболка для кормления/для беременных и кормящих мам/для кормящих, Chic mama Тип:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Alina Mama / Майка для кормления грудью майка для беременных и кормящих в роддом хлопковая для будущих мам топ гв, Alina Mama

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

125

193

Кирсанова Людмила «Сбалансированное питание для беременных и кормящих» Издательство: Центрполиграф,

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Бандаж для беременных MS-96 Orlett до и послеродовый Тип: бандаж-пояс, Производитель: Orlett,

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

3 842

4990

mama’s / Худи для кормящих/для кормления/для беременных/Толстовка для кормления/Для кормления mama’s 18286017 купить в интернет-магазине Wildberries

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Сбалансированное питание для беременных и кормящих Издательство: Центрполиграф, Книги по медицине:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Alina Mama / Майка для кормления грудью майка для беременных и кормящих в роддом хлопковая для будущих мам топ гв, Alina Mama

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

BananaMama. / Напиток для повышения лактации / Питание для кормящих и беременных / 4 бутылки по 250 мл. BananaMama. 25603680 купить в интернет-магазине Wildberries

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Chic mama / Худи кормящих/для кормления/для беременных/Для кормления/Для беременных, Chic mama Для

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Chic mama / Футболка для кормления/для кормящих/для беременных/Оверсайз, Chic mama Тип: футболка,

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Бандаж для беременных Euromama Новая коллекция Тип: бандаж-пояс, Цвет: бежевый, Производитель:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

1 048

1746

Свадебные туфли на толстом каблуке, новинка зимы 2022, свадебные туфли для невесты, беременных женщин, свадебные туфли с кристаллами, свадебное платье

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Chic mama / Футболка для кормления с принтом/для кормящих и беременных, Chic mama Тип: футболка,

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Alina Mama / Майка для кормления грудью майка для беременных и кормящих в роддом хлопковая для будущих мам топ гв, Alina Mama

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Футболка для беременных «Трогать можно только папе» Тип: футболка, Силуэт: трапеция, Состав: хлопок

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Пустырника экстракт 14мг+в6 n50табл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

Пустырник Форте таблетки 0,5 г 40 шт.

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

Пустырник Экстракт таблетки 14 мг 10 шт.

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

Пустырник Комплекс таблетки 600 мг 30 шт.

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

2 страница из 18

Пустырник при беременности: форте, в таблетках, настойка

17 мая 2015 | просмотров: 12790

Прием лекарственных средств при беременности может отрицательно сказаться на состоянии малыша, но существует несколько препаратов, которые не только не навредят, но и помогут укрепить здоровье. Среди них одно из первых мест занимает пустырник. Назначается пустырник во время беременности при нервных расстройствах, стрессах и переутомлении.

Содержание статьи:

1. В каких случаях врачи рекомендуют пустырник при беременности
2. Можно ли беременным пустырник
3. В каком виде лучше всего применять пустырник при беременности
4. «Пустырник Форте» при беременности
5. Спиртовая настойка пустырника
6. Пустырник при беременности в таблетках

В каких случаях врачи рекомендуют пустырник при беременности

Пустырник — это растение, которое обладает легким успокаивающим действием. Выписать препарат из пустырника может лечащий терапевт, гинеколог или невропатолог. Необходим пустырник при беременности при возникновении следующих симптомов:

1. Бессонница, возбужденное состояние. Легкая нервозность связана с волнением, характерным будущим матерям, легкое успокоительное средство на основе пустырника дает хороший успокоительный эффект.

2. Повышенное артериальное давление — это повод для назначения пустырника для беременных. Если у женщины гипертония, такое средство не поможет, но если давление повышается вследствие каких-либо переживаний, пустырник как раз то, что надо.

3. При гипертонусе матки пустырник действует в качестве успокоительного средства и нормализует состояние.

4. Нарушение работы пищеварительного тракта тоже восстанавливается с помощью пустырника. Он улучшает процесс пищеварения, стимулируя работу кишечника.

5. Гинекологи выписывают экстракт пустырника при беременности для устранения симптомов и профилактики токсикоза.

Можно ли беременным пустырник

Если возникает угроза прерывания беременности, и женщина попадает в стационар, пустырник входит в комплекс медикаментозного лечения. Дозировка пустырника при беременности подбирается индивидуально, и при строгом ее соблюдении, употребление этого растения не вредит здоровью.

Противопоказаниями для применения пустырника является гипотония (низкое артериальное давление), язвенная болезнь, гастрит и индивидуальная непереносимость. Но решить вопрос, можно ли пустырник употреблять конкретной беременной женщине для улучшения самочувствия, может только лечащий врач. Он определит дозировку и форму лечебного препарата.

Передозировка препаратов с пустырником способна вызвать тошноту, головокружение, слабость. Излишняя увлеченность пустырником при беременности может привести к аллергии на это вещество у ребенка.

В каком виде лучше всего применять пустырник при беременности

Пустырник поступает в аптечную сеть в нескольких видах:

• • спиртовая настойка;
• • таблетки;
• • высушенная трава пустырника, для самостоятельного приготовления отваров;
• • экстракт пустырника;
• • в виде пакетированного чая;
• • как БАД («Пустырник-Форте», производитель «Эвалар»).

Как применять пустырник при беременности, и какую форму лекарственного средства лучше всего выбрать, не навредив при этом ребенку, лучше уточнить у врача, который наблюдает будущую роженицу. Мы рассмотрим три самые популярные формы препаратов, содержащие пустырник.

«Пустырник Форте» при беременности

Использование пустырника форте при беременности вызывает сомнения у будущих мам, потому что в аннотации к препарату указано, что беременным женщинам применение таблеток противопоказано. Врачи прописывают это лекарство при вынашивании ребенка только во 2-м и 3-м триместре беременности, в это время плод от использования препарата не страдает. Назначают его и во время лактации.

И противопоказан в данном препарате не сам пустырник, а входящие в состав вместе с ним дополнительные вещества: витамин В6, иридоиды и магний. Принимать пустырник форте при беременности без назначения не рекомендуется.

Спиртовая настойка пустырника

Вызывает сомнение у женщин и настойка пустырника при беременности, ведь в нее входит спирт.   Если врач прописал именно настойку, можно применить небольшую хитрость — выпарить спирт, налив раствор на раскаленную на огне ложку. После таких манипуляций массовая доля алкоголя в лекарстве уменьшается до 7-8%. Препарат употребляют по 30-40 капель, количество спирта даже в не нагретом растворе в такой дозировке не опасна для малыша.

Пустырник при беременности в таблетках

Таблетки пустырника также содержат в своей аннотации предупреждение, что во время беременности применять препарат не следует из-за наличия в составе вспомогательных веществ. Пить его можно только после назначения врачом в строго определенных дозах.  Отступление от рекомендаций может вызвать тошноту и слабость, хотя ребенку не повредит.

Прием пустырника при беременности в таблетках возможен, но не стоит применять его в течение длительного времени. Лечение может продолжаться не более 2-х недель при употреблении 30 мл препарата в сутки. Потом пустырник можно заменить на валериану или другие натуральные успокоительные.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Психоневропатии при беременности. Влияние беременности на психику

Обновлено: 09.10.2022

Развитие малыша в период беременности зависит не только от наследственных факторов и исходного состояния здоровья будущих родителей. Один из важней­ших аспектов, влияющих на формирование и здоровье плода — это образ жизни, который ведет будущая мама во время беременности. Поэтому важно понимать, что именно может навредить крохе в период его внутриутробного развития.

Курение

Женщина, курящая во время беременности, вредит не только своему здоровью, но и здоровью малыша. Эта вредная привычка ухудшает течение беременности, способствует развитию разных осложнений, отрицательно влияет на рост и развитие плода и даже на здоровье малыша после рождения.

Клинически доказан высокий (до 83%) процент развития болезней дыхательных путей у детей, чьи мамы продолжали курить во время беременности. Среди таких заболеваний — трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма и др. Эти малыши входят в группу риска по заражению туберкулезом.

Другой нередкой проблемой со здоровьем для детей курящих мам становится патология сердечно-сосудистой системы. Известно, что курение во время беременности может вызывать формирование различных пороков сердца и сосудов у плода. Никотин вызывает сужение сосудов, которое у хронических курильщиков становится постоянным. В первую очередь это отражается на кровообращении в самых мелких сосудиках (например, пальцев рук и ног). Из таких маленьких сосудов состоит и плацента, по которой от мамы к малышу доставляются питательные вещества и кислород. У курильщиц хронически снижен плацентарный кровоток из-за действия никотина. В связи с этим плод у такой женщины хуже растет и развивается. И как результат — рождение ребенка со сниженным весом. Такие детки часто при рождении не соответствуют сроку беременности, бывают ослабленными, более подверженными инфекционным заболеваниям. Они дольше проходят период адаптации после родов, хуже переносят вакцинацию (часто получают временный отвод от прививок). Малыши после родов теряют в весе больше, чем положено, хуже набирают его, не могут долго находиться у груди (ведь сосание для новорожденного — труд, требующий усилий).

Алкоголь

Спиртное, оказавшись у нас в организме, подвергается раз­личным физическим и химическим процессам. Спирт вса­сывается в кровь через слизистую оболочку кишечника и попадает в общую систему кровотока. В результате его пере­работки образуются продукты полураспада алкоголя, кото­рые являются токсичными для человека. Именно с действи­ем этих веществ связанно отравление, именуемое в народе похмельем. Поскольку связь между мамой и плодом осу­ществляется через кровоток, токсичные продукты полурас­пада алкоголя, циркулирующие в материнском кровотоке, могут попадать в кровеносную систему малыша. Представь­те себе, какой вред могут нанести эти токсины крохотному человечку с неокрепшим иммунитетом, если даже взрослый и сильный человек так страдает от похмельного синдрома!

Употребление алкоголя способствует повышению артери­ального давления (АД). Поэтому для женщин, склонных к пе­риодическому или систематическому подъему АД, алкоголь опасен вдвойне. Систематическая гипертензия (повышенное артериальное давление крови) приводит к ухудшению крово­обращения в плаценте — важнейшем органе, обеспечиваю­щем связь между матерью и плодом. Снижение плацентар­ного кровотока вызывает нарушение роста и развития плода (СЗРП — синдром задержки развития плода). Это тяжелые и крайне нежелательные осложнения беременности, зачастую требующие длительного стационарного лечения.

Другим следствием подъема АД в результате приема ал­коголя может стать повышение тонуса матки, что является основной причиной угрозы прерывания беременности на любом сроке. Поскольку в данном случае гипертонус матки сочетается с повышением давления в плацентарных сосу­дах, в результате может произойти преждевременная от­слойка плаценты. Это осложнение требует экстренной меди­цинской помощи и угрожает жизни матери и плода.

Переедание

Многие думают, что беременность — замечательный повод побаловать себя чем-нибудь вкусненьким: лишние кило­граммы в этот период естественны и вреда не принесут. Это в корне неправильное рассуждение. Лишние килограммы в прямом смысле вредят здоровью, причем не только мамы, но и малыша, порой ставя под угрозу сам факт беременно­сти. Переедание приводит к нарушению обмена веществ и образованию избыточного веса, повышая из без того высо­кую в этот период нагрузку на сердечно-сосудистую систему. На фоне патологической прибавки массы тела у будущей мамы всегда повышается давление, нарастает тонус матки, снижается плацентарный крово­ток. В результате таких изменений плод испы­тывает недостаток питания и кислорода — раз­вивается фетоплацентарная недостаточность, нередко приводящая к острому кислородному голоданию плода. Беременные со значитель­ной прибавкой веса (15 кг и более) входят в группу риска по развитию позднего токсикоза (гестоза), характеризующегося нарушением функции почек, повышением артериального давления, отеками и появлением в моче белка. Без своевременного лечения это осложнение может привести к преждевременной отслойке плаценты, инфарктам и инсультам, развитию эклампсии (судорожного синдрома), маточного кровотечения. К сожалению, эти опасные ос­ложнения, ставящие под угрозу жизнь матери и ребенка, в подавляющем большинстве случаев (82%!) развиваются у беременных с патологи­ческой прибавкой веса на фоне переедания.

Гиподинамия

Многие женщины считают, что на время бере­менности безопасней отказаться от любых фи­зических нагрузок и провести период ожидания малыша в режиме «на диване». На самом деле полное исключение физической активности мо­жет нанести значительный вред. Малоподвиж­ный образ жизни будущей мамы способствует замедлению общего и плацентарного кровото­ка, что, в свою очередь, отрицательно сказы­вается на питании, дыхании и обмене веществ плода. Кроме того, снижение двигательной ак­тивности приводит к образованию венозного застоя в области малого таза, следствием ко­торого обычно является развитие варикозного расширения вен таза, промежности и нижних конечностей, а также геморрой. Наконец, лежа­ние на диване в сочетании с усиленным рацио­ном питания вызывает значительную прибавку веса беременной, о печальных последствиях которой говорилось выше.

Излишние физические нагрузки

Не менее вредным для плода, чем гиподина­мия, будет и повышенное физическое напряже­ние. К «запретным» нагрузкам относится подъ­ем и перенос тяжестей (свыше 5 кг), резкие движения, виды спорта, связанные с напряже­нием пресса. Поднимая тяжести, будущая мама значительно напрягает мышцы брюшного прес­са, в результате чего повышается тонус матки — возникает угроза прерывания беременности или преждевременных родов (в конце бере­менности). По этой же причине на весь период ожидания малыша следует отказаться от любых видов спорта, упражнений и жизненных ситуа­ций, связанных с напряжением пресса. Беременной опасно делать резкие, поры­вистые движения поднятыми руками — как, например, при игре в большой теннис или бадминтон. При таком движении-рывке рез­ко сокращается диафрагма — самая мощ­ная мышца брюшного пресса, разделяющая грудную клетку и брюшную полость. Сокра­щению подвергается и расположенное под диафрагмой дно беременной матки. В этой части матки чаще всего прикрепляется плацента — орган, от которого зависит жизнь плода в течение всей беременности. Через плаценту малыш дышит и питается, связываясь с организ­мом матери. В результате резкого сокращения дна матки плацента может отделиться от ее стенки. Последствия пре­ждевременной отслойки плаценты бывают самыми пе­чальными — как для малыша, так и для мамы.

Тесная одежда

Проблема тесной одежды в том, что она стягивает ткани и нарушает в них кровообращение. При общем ухудшении кровотока неминуемо снижается кровообращение на уров­не матки. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению пита­ния и развитию гипоксии плода.

Помимо этого, тесная одежда ограничивает рост матки, а для полноценного роста и развития малышу совершенно не­обходимо определенное жизненное пространство. Двигаясь в околоплодных водах, эмбрион усиливает свое кровообра­щение, приобретает новые навыки, реализует рефлексы. Наконец, ограничение размеров матки приводит к замедле­нию роста плода. Недостаточное жизненное пространство и количество плодных вод могут спровоцировать аномалии его развития: образование сращений органов между собой и со стенками матки, искривление скелета и др.

Бытовая химия

Во время беременности нельзя контактировать с красками, лаками, ацетоном и средствами бытовой химии. Эти веще­ства токсичны. Для будущей мамы химические вещества особенно опасны: они обладают тератогенным эффектом, то есть оказывают повреждающее влияние на плод. Испаре­ния от обычных средств бытовой химии, которые используют для уборки помещения или ремонта, могут спровоцировать различные нарушения развития плода. Поэтому от личного участия в ремонте или домашней уборке с использованием таких средств будущей маме надо твердо отказаться на весь период беременности.

Производственные «вредности»

Это объемное понятие, включающее все виды физического и химического воздействия на производстве, где трудится будущая мама, которые могут навредить здоровью и раз­витию плода: шумы, значительная вибрация, слишком высо­кая (горячий цех) или низкая (холодильные установки, работа на улице в холодное время года) температура окружающей среды, пыль и химические испарения, излучение. Все пере­численные особенности работы могут пагубно повлиять на течение беременности и косвенно отразиться на развитии и здоровье малыша. Такие «вредности», как контакт будущей мамы с химическими реагентами, испарениями, вредным из­лучением, влияют на плод прямым образом и могут привести к формированию тяжелых пороков развития малыша. Поэтому женщина, работающая в условиях вредных производствен­ных факторов, вправе потребовать перевести ее на время беременности на другую, более безопасную должность.

Никакого самолечения

Важно понимать, что будущая мама, самостоятельно «назначаю­щая» себе лечение или «отменяющая» лекарства, рекомендован­ные специалистом, рискует сама и подвергает огромному риску здоровье своего малыша. Принимая самостоятельные решения о необходимости того или иного метода обследования или приема лекарственного препарата, будущие мамы руководствуются только собственным непрофессиональным мнением. Наиболее распро­страненные источники — форумы в Интернете. К сожалению, предо­ставляемая там информация зачастую совершенно непрофессио­нальна, является чьим-то сугубо личным опытом и в большинстве случаев несет эмоциональную окраску. Не имея специального ме­дицинского образования, будущей маме довольно сложно отличить профессиональный совет от «сарафанного радио», определить при­менимость найденной рекомендации к своему конкретному случаю и сделать правильное диагностическое заключение. Ведь одни и те же симптомы встречаются сразу при нескольких заболеваниях! Для того чтобы правильно поставить диагноз и индивидуально по­добрать необходимое лечение, нужен объективный взгляд профес­сионала — врача, знающего и учитывающего все особенности здо­ровья и течения беременности будущей мамы.

Психоэмоциональные расстройства при беременности. Необходимость их коррекции

Авторы: Тютюнник В.Л. 1 , Михайлова О.И. 2 , Чухарева Н.А.
1 ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
2 ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ, Москва

Для цитирования: Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Чухарева Н.А. Психоэмоциональные расстройства при беременности. Необходимость их коррекции. РМЖ. 2009;20:1386.

В настоящее время все больше внимания уделяется влиянию психоэмоционального состояния женщины на репродуктивную функцию, течение беременности и перинатальные исходы [2,4,14]. В последние годы в развитых странах отмечается увеличение частоты различных психических расстройств у женщин репродуктивного возраста, увеличилась доля пациенток, принимающих психотропные препараты, в том числе среди женщин, которые планируют беременность, и беременных [3,6,9].

Литература
1. Абрамченко В.В., Коваленко Н.П. Перинатальная психология: Теория, методология, опыт. Петрозаводск, 2004. 350с.
2. Аведисова А.С. Тревожные расстройства // Александровский Ю.А. «Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение». М: ГЭОТАР-МЕД. 2004. С. 66–73.
3. Вознесенская Т.Г., Федотова А.В., Фокина Н.М. Персен-форте в лечении тревожных расстройств у больных психовегетативным синдромом // Лечение нервных болезней. 2002. №3 (8). С. 38–41.
4. Воробьева О.В. Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики и терапии) // Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. № 23. С. 1696–1699.
5. Грандилевская И.В. Психологические особенности реагирования женщин на выявленную патологию беременности: Автореф. дис. . канд. психол. наук. СПб., 2004.
6. Касьянова О.А. Социально-психологические факторы подготовки женщин к беременности, родам и материнству: Автореф. дис. . канд. психол. наук. Ярославль, 2005.
7. Коваленко Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов: Автореф. дис. … докт. психол. наук. СПб., 2001.
8. Филиппова Г.Г. Психологическая готовность к материнству // Хрестоматия по перинатальной психологии: Психология беременности, родов и послеродового периода. М., Изд-во УРАО, 2005. 328 с.
9. Davidson J.R.T. Pharmacotherapy of generalized anxiety disorder // J. Clin. Psychiatry. 2001. Vol. 62. P. 46–50.
10. Fricchione G. Generalized anxiety disorder. // New Engl. J. Med. 2004. Vol. 351. №7. P. 675–682.
11. Gavin N.I., Gaynes B.N., Lohr K.N. et al. Perinatal depression: a systematic review of prevalence and incidence // Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 106. P. 1071–1082.
12. Ross L.E., McLean L.M. Anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period: A systematic review // J. Clin. Psychiatry. 2006. Vol. 67. № 8. P. 1285–1298.
13. Ross L.E., Murray B.J., Steiner M. Sleep and perinatal mood disorders: a critical review // J. Psychiatry Neurosci. 2005. Vol. 30. № 4. Р. 247–256.
14. Rouillon F. Long term therapy of generalized anxiety disorder // Eur. J. Psychiatry. 2004. Vol. 19. № 2. P. 96–101.
15. Soares C.N., Steiner M. Perinatal depression: searching for specific tools for a closer look at this window // J. Clin. Psychiatry. 2009. Vol. 70. № 9. P. 1317–1318.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Психоневропатии при беременности.

Влияние беременности на психику

Гинекопатия. Генитальная неврастения

Один пример из нашего опыта. Мы наблюдали некоторое время женщину, страдавшую задней грудной болью, достаточно беспокойной своей относительной остротой и упорностью. Возможность легочного заболевания была отстранена. Диагноз межреберной невралгии или же грудной миалгии, казавшейся более вероятной, тоже был поставлен под сомнение из-за сравнительной подвижности болей и их слабой реакции на обычные противоболевые средства. Возможность психогенной боли (или же о серьезной психической составной) казалась довольно оправданной, тем более, что соответствующая больная представляла особую общую чувствительность, беспокойство, бессонницу, раздражительность и т.д. Между прочим, она так и была диагностицирована многими врачами.

И мы, одно время, были склонны так растолковать страдания больной. Через некоторое время мы направили больную к гинекологу, без особо серьезных причин, скорее для укомплектования врачебного баланса. Все же был обнаружен двусторонний склерозный хронический аднексит, более подчеркнутый на стороне, где были грудные боли. Соответствующее (и продолжительное) гинекологическое лечение вызвало категорическую ремиссию страданий больной, которые по мере постарения сильно ее раздражали и беспокоили. (И здесь, как и во многих других случаях, мысль о раке незаметно добавлялась, чтобы все больше придавать соматогенному страданию психическую форму). Отмечаю, что выздоровление упорствует и после десяти лет, а вегетативные, невротические явления, сопровождавшие соответствующие боли, уступили так же полностью, как и страдания.

В некоторых случаях, психический отголосок генитопатий может быть настолько подчеркнутым, чтобы вызвать настоящие невротические формы таковых. Известна гениталная неврастения (Лаффор, Мурен и др.). Также известны состояния тревоги или одержимости, точкой отправления которых является подобное генитальное заболевание. Оттого-то и хорошо, что бы у женщины при таких неясных патологических состояниях, органопатического аспекта, но не обоснованных, как таковых, мысль направлялась и к возможности гинекопатии, исследуя также генитальную область.

Что касается патогенеза диффундирующего отголоска страданий при гинекологических заболеваниях, он таков же, как и при хроническом аппендиците и, вообще, при всех очаговых висцероабдоминальных хронических воспалительных заболеваниях: с одной стороны, вегето-чувствительные и вегето-двигательные рефлекторные воздействия, а с другой стороны микробные и токсические воздействия. В случаях гинекологических заболеваний, однако, вмешивается и другой механизм: непосредственное, лимфатическое распространение местного инфекционного процесса.

Порождаются клеточно-лимфангоитные процессы, с точкой отправления в генитальном воспалительном очаге, которые постепенно, восходяще, инвазируют живот по ретроперитонеальным пространствам, создавая настоящие местные, прогрессивные целлюлиты и которые, охватывая сосудистые пространства, заполняя адвентицию главных сосудов, охватывая околососудистые вегетативные нервные сплетения (в особенности, периаортальные), доходят до порождения настоящих невром (как описанные Массоном, в случаях аппендицитов), доходят до настоящих вегето-невритов, плекситов, радикулитов. Абдоминальные страдания на расстоянии гинекопаток получают, таким образом, даже органический субстрат, откуда и их большое упорство к лечению откуда, пульсаторность брюшной аорты и сильная чувствительность при пальпации (часто встречаемые в подобных случаях).

Расспространение склерозно-воспалительного процесса, усиленного вторичным невритическим затрагиванием, лежит в основе многих непонятных, странных страданий больных той категории о которой мы говорим, которым мало верят, но больше презирают (ясно, что незаслуженно), которые постоянно и снова бегают по врачебным кабинетам, в поисках решения их физических горестей. Наконец, прибавляется еще к патогенетическому механизму этих красочных — нередко—страданий и эндокринная составная, обусловленная генитальным воспалением, воздействующая, в большей или меньшей степени, на яичники.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Помощь психически больным в период беременности

П редставления о связи психических нарушений с репродуктивной функцией восходят к глубокой древности. Между тем, основная масса исследований посвящена психозам послеродового периода, а психические нарушения в период беременности изучены значительно меньше. Это, возможно, связано с их существенно меньшей распространенностью. Так, риск развития психоза генерационного периода (ГП) в общей популяции составляет 0,1–0,25% [18]. При этом на послеродовые психозы приходится 45%–86% всех психозов ГП, на лактационные (то есть в период кормления) – 10%–42% и психозы периода беременности – 3%–15%. Считается, что уровень тяжелых психических расстройств в период беременности такой же или даже более низкий по сравнению с уровнем болезненности вне деторождения, но он резко возрастает после родов, превышая даже частоту возникновения заболевания у нерожавших женщин. Послеродовые психозы встречаются с частотой 1–2 на 1000 родов [12, 19].

Психозы периода беременности являются сборной нозологической группой. При этом беременность сама по себе не является причиной психозов (за исключением экламптических), а может лишь провоцировать начало или обострение уже имеющихся психических нарушений. Психотическим расстройствам может способствовать различная соматическая патология, развивающаяся в этот период. Существенное значение имеют психологические трудности (семейная дисгармония, одиночество, смерть близких) [5, 11]. В целом, однако, беременность заключает в себе оздоровительный, сдерживающий фактор. Некоторое учащение психотических расстройств наблюдается лишь в последний триместр беременности и достигает максимума на 6–15 день после родов.

Наиболее типичным расстройством периода беременности является депрессия различной этиологии. При этом, если расстройства неглубокого уровня наблюдаются на ранних сроках беременности, то глубокие депрессивные нарушения чаще развиваются в поздние сроки [5]. Достаточно характерной является тревожная депрессия. Иногда высказываются идеи самообвинения. После родов нередко отмечается ухудшение состояния со склонностью к затяжному течению.

Шизофрения является одной из самых распространенных во время беременности психических болезней, уступая по частоте только психогенным заболеваниям. Приступы шизофрении, развивающиеся непосредственно в период беременности, зачастую носят транзиторный характер, а расстройства аффективного уровня, наблюдающиеся незадолго до родов, характеризуются стертыми, невыраженными нарушениями. Вместе с тем можно выделить «критические» периоды – во втором (на 18–22 неделях) и последнем триместре (на 34–39 неделях) – наиболее уязвимые для возникновения приступов шизофрении.

Аффективные расстройства на начальном этапе развивающегося в поздние сроки беременности приступа шизофрении, как правило, носят атипичный характер, что обусловливает необходимость дифференциальной диагностики с нарушением психической деятельности при тяжелых формах поздних токсикозов беременности. Разграничению указанных состояний способствует обнаружение за астеническим фасадом снижения витального тонуса, чувства соматопсихической измененности, депрессивного реагирования, установление связи замедленности действий и реакций не с повышением порога реагирования на внешние раздражители, что характерно для состояний оглушенности, а с идеомоторной заторможенностью, наличие суточных колебаний, диффузной тревоги, ощущение витального неблагополучия.

Беременность, наступающая на фоне уже имеющейся психотической симптоматики у больных шизофренией, как правило, не оказывает существенного влияния на клинику заболевания, которая соответствует обычному стереотипу развития болезненного процесса. В некоторых случаях в последнем триместре возможно, однако, резкое обострение симптоматики приступа, характеризующегося до этого затяжным подострым течением.

Следует отметить, что дородовой период и роды у больных шизофренией в случаях ее длительного неблагоприятного течения беременности протекают обычно с незначительным числом осложнений. Достоверно чаще осложнения беременности наблюдаются в группе больных с более благоприятным – эпизодическим течением процесса.

В связи с развитием в ряде случаев психотических расстройств в период беременности встает вопрос о показаниях для ее прерывания. Очевидно, что его необходимо решать строго индивидуально. Единственным абсолютным психиатрическим показанием для производства искусственного выкидыша являются лишь те, которые представляют угрозу жизни матери и плода: эклампсия и эпилептический статус. В остальных случаях необходимо учитывать многочисленные факторы, позволяющие прогнозировать ухудшение психического состояния в связи с беременностью и родами. Адекватные профилактические мероприятия могут позволить сохранить беременность даже в случае, если женщина перенесла психоз в одну из фаз генерационного периода. В этих случаях рекомендуется предохранение от беременности в течение 3–4 лет после перенесенного психоза. В то же время повторные (более двух) психозы, связанные с деторождением, могут служить основанием для контрацепции. Следует также рекомендовать предохранение от беременности в случае неблагоприятного течения шизофренического процесса с частыми обострениями, затяжным течением и выраженными изменениями личности, несмотря на то, что психозы беременности считаются хорошо курабельными.

Вопросы использования психотропных средств в период беременности обсуждаются с самого начала их применения в психиатрии и не становятся менее актуальными. Считается, что до 80–90% беременных принимают лекарственные средства, причем 10%–35% используют психотропные препараты. Проблемы безопасности применения лекарственных, в том числе и психотропных, средств в гестационный период имеет разные аспекты: с одной стороны, учитывается степень риска их патогенного влияния на плод, с другой – выраженность патологических нарушений у будущей матери, обусловливающая необходимость их применения. Общим правилом здесь является применение лекарственных средств только в случае, когда риск осложнений для матери или плода при не использовании медикаментов превышает риск их побочного действия.

Транквилизаторы

Транквилизаторы довольно широко применяются не только в психиатрической, но и собственно акушерской практике. Они легко проходят через плацентарный барьер. После внутривенного введения диазепама роженицам он обнаруживается в крови плода через 5 минут, причем в концентрации более высокой, чем в крови матери [1]. Это может приводить к накоплению препарата в крови плода. Кроме того, у новорожденных увеличен по сравнению со взрослыми период полуэлиминации препарата, и значительное его количество может определяться в крови еще длительное время после рождения.

Выявлено, что при применении диазепама в первый триместр беременности возрастает вероятность возникновения у новорожденных незаращения твердого неба, верхней губы и развития паховой грыжи [16,17]. Длительный прием препарата во время беременности может приводить к его накоплению в тканях плода (особенно в жировой ткани и печени) и обусловливать тем самым токсическое действие. У новорожденных может отмечаться мышечная гипотония, гипотермия, гипербилирубинемия [6]. Возможно угнетение дыхания вплоть до его остановки и нарушения сосательного рефлекса [1,3]. Использование диазепама в низких дозах в период родов, как правило, не оказывает какого–либо неблагоприятного действия на плод, однако высокие дозы могут приводить у новорожденных к приступам удушья, снижению мышечного тонуса, патологическим метаболическим реакциям на снижение температуры.

Возможность токсического влияния диазепама (как и других транквилизаторов) на плод и новорожденного заставляет с осторожностью рекомендовать его применение во время беременности, хотя в большинстве случаев выявить какие–либо функциональные нарушения, превышающие уровень, обнаруживаемый у детей, матери которых не принимали диазепам, не удается. Вероятно, это связано с кратковременностью и относительно невысокими дозами используемых препаратов.

Антидепрессанты

При применении трициклических антидепрессантов может возрасти вероятности развития врожденных скелетных аномалий, главным образом уродств конечностей [10]. Вместе с тем, эти данные не выглядят до конца убедительными. По–видимому, данная группа препаратов обладает относительно низкой тератогенностью, по крайней мере в низких–средних дозах и в поздние сроки беременности. Применение сверхвысоких доз приводит к множественным тяжелым аномалиям развития у плода.

При использовании трициклических антидепрессантов в поздние сроки беременности у новорожденных могут отмечаться функциональные нарушения, связанные, в частности, с холинолитическим действием препаратов: задержка мочи, тахикардия, дыхательные нарушения, периферический цианоз, повышение мышечного тонуса, тремор, клонические подергивания [6,15].

Риск использования в период беременности препаратов нового поколения, и, в частности, ингибиторов обратного захвата серотонина, изучен недостаточно. Имеются данные, указывающие на отсутствие в этих случаях выраженных пороков развития у детей [9], хотя сообщается о возможности возникновения у них нерезко выраженной патологии в послеродовом периоде [4,13].

Соли лития

Особенностью препаратов лития является то, что они не метаболизируются в организме. Их фармакокинетика определяется интенсивностью экскреции почками, уровень которой изменяется при беременности. Это приводит к необходимости модификации схемы использования препарата у беременных. Так, увеличение клиренса лития почками требует увеличения дозы препарата для поддержания его оптимальной концентрации в крови. В то же время резкое падение уровня гломерулярной фильтрации и клиренса лития после родов может привести к интоксикации [1,6].

Считается, что разовая доза лития для беременных не должна превышать 300 мг, а уровень терапевтической концентрации в крови следует поддерживать за счет частоты приема. Контроль концентрации препарата в крови должен производиться еженедельно. В целом, однако, особенности использования солей лития в период беременности определяются, главным образом, риском патогенного влияния на плод.

Литий относительно легко проходит через плаценту и обнаруживается в крови плода. Данные о последствиях применения лития в период беременности у женщин наиболее систематизированы по сравнению с данными о других психофармакологических средствах. С целью такой систематизации был введен так называемый литиевый регистр (Lithium Register). По его данным, уровень аномалий сердечно–сосудистой системы и, в частности, аномалии Эбштейна (тяжелая трикуспидальная недостаточность) значительно выше в случаях употребления женщинами в период беременности лития, чем в общей популяции [20]. Таким образом, литий противопоказан в первый триместр беременности, однако его использование в этот опасный период не может служить абсолютным показанием к аборту. Так, для контроля за сердечно–сосудистой системой (с 16 недели) и диагностики аномалии Эбштейна (с 23 недели) может быть использована эхокардиография [2,20].

Интоксикация новорожденного литием может проявляться в виде так называемого синдрома вялого ребенка. У детей отмечается снижение мышечного тонуса, сонливость, поверхностное дыхание, цианоз, угнетение сосательного и хватательного рефлексов, а также отсутствие рефлекса Моро [6,8]. Отмеченные явления могут сохраняться до 10 дней после родов.

В качестве альтернативного препарата для профилактики аффективных фаз может быть использован карбамазепин. Этот препарат считается достаточно надежным при монотерапии, однако риск врожденных уродств значительно увеличивается при его комбинации с другими антиконвульсантами [6].

Нейролептики

Описания функциональных нарушений при использовании беременными «старых» нейролептиков также немногочисленны: выявлены единичные случаи синдрома отмены у новорожденных, матери которых длительное время получали нейролептическую терапию, а также дыхательная недостаточность при использовании в поздние сроки беременности высоких доз хлорпромазина. Каких–либо интеллектуальных нарушений у дошкольников, подвергшихся пренатальному воздействию нейролептиков, не обнаружено [8].

Заключение

Таким образом, очевидно, что применение психотропных средств в период беременности должно быть ограничено, а женщины детородного возраста, получающие психотропные препараты, должны избегать беременности. В случае же возникновения настоятельной необходимости применения этих препаратов потенциальный тератогенный риск должен быть сопоставлен с тяжестью психического расстройства. При этом, поскольку влияние новых препаратов (нейролептиков, антидепрессантов) на плод в настоящее время в достаточной степени не изучено, предпочтительно назначать «старые», более предсказуемые в отношении тератогенного действия лекарственные средства [2].

Учитывая приведенные выше сведения, предлагается ряд рекомендаций по использованию психотропных средств в период беременности [6,14]:

• следует избегать применения психотропных средств в первый триместр беременности;
• при развитии у беременной женщины психических нарушений психотического уровня показана госпитализация для решения вопроса о назначении терапии;
• рекомендуется получить согласие на лечение не только от больной, но и от ее мужа;
• при настоятельной необходимости психотропного лечения «старым», хорошо изученным препаратам должно отдаваться предпочтение, поскольку тератогенный риск новых еще не изучен;
• целесообразно применение минимально эффективных доз препаратов; при этом не должна ставиться цель любой ценой полностью купировать симптоматику, так как для этого могут потребоваться высокие дозы лекарств, увеличивающие риск осложнений для плода;
• нежелательно использовать комбинации психотропных средств;
• снижение и отмена препаратов должны проводиться как можно быстрее, за исключением случаев медикаментозных ремиссий, когда отмена лечения может привести к обострению заболевания;
• необходимо осуществлять тщательный клинический и инструментальный контроль за плодом, особенно в ранние сроки, для своевременного выявления патологии;
• на протяжении всей беременности должно осуществляться тесное взаимодействие между психиатрами и врачами–акушерами;
• пациентки нуждаются в наблюдении и в послеродовой период, поскольку в это время возрастает риск возникновения (обострения) психических расстройств;
• важным звеном в работе с беременными, особенно страдающими психическими расстройствами, является создание благоприятной психотерапевтической среды и подготовка к родам.

1. Кирющенков А.П., Тараховский М.Л. Влияние лекарственных средств на плод. – М., 1990. – 271 с.

2. Arnon J., Shechtman S., Ornoy A. The use of psychiatric drugs in pregnancy and lactation // Isr. J. Psychiatr. Relat Sci . – 2000. – Vol. 37, N 3. – P.205–222.

3. Autret E., Rey E., Laugier J. et al. Retentissement neonatal de la consommation de benzodiazepines au cours de la grossesse // Therapie. – 1987. – Vol. 421, N 3. – P.305–310.

4. Cohen L.S., Heller V.L., Bailey J.W., et al. Birth outcomes following prenatal exposure fluoxetine // Biol. Psychiatr. – 2000. – Vol. 48, N 10. – P. 996–1000.

5. Dean C., Kendell R.E. The symptomatology of puerperal illneses // Brit. J. Psychiatr. – 1981. – Vol. 139, Aug. – P.128–133.

6. Elia J., Katz I.R., Simpson G.M. Teratogenicity of psychotherapeutic medication // Psychopharm. Bull. – 1987. – Vol. 23, N 4. – P.531–586.

7. Goldstein D.J., Corbin L.A., Fung M.C. Olanzapine–exposure pregnancies and lactation: early experience // J. Clin. Psychopharmacol. – 2000. – Vol. 20, N 4 . – P.399–403.

8. Kerns L.L. Treatment of mental disorders in pregnancy: A review of psychotropic drug risk and benefits // J. Nerv. Ment. Dis. – 1986. – Vol. 174, N 11. – P.652–659.

9. Kulin N.A., Pastuszak A., Sage S.R., et al. Pregnancy outcome following maternal use of the new selective serotonine reuptake inhibitors: A prospective controlled multicentre study // JAMA. –1998. – Vol. 279, N 23. – P.1873.

10. McBride W.G. Limb deformities associated with iminodibenzyl hydrochloride // Med. J. Aust. – 1972. – Vol. 1, N 10. – P.492.

11. McNeil T.F., Blennow G. A prospective study of postpartum psychoses in a highrisk group. 6. Relationship of birth complication anf neonatal abnormality // Acta Psychiatr. Scand. – 1988. – Vol. 78, N 4. – P.478–484.

12. Meltzer E.S., Kumar R. Puerperal mental illness, clinical features and classification: A study of 142 mother and baby admissions // Brit. J. Psychiatr. – 1985. – Vol. 147, Dec. – P.647–654.

13. Misri S., Burgmann A., Kostaras D. Are SSRI safe for pregnant and breastfeeding women? // Can Fam. Physician – 2000. Vol. 46, Mar. – P.626–628, 631–633.

14. Nurnberg H., Prudic J. Guidelines for treatment of psychoses during pregnancy // Hosp. Comm. Psychiatr. – 1984. – Vol. 35, N 1. – P.67–71.

15. Rao J.M., Arulappu R. Drug use in pregnancy: How to avoid problems // Drugs – 1981. – Vol. 22, N 5. – P.409–414.

16. Safra M., Oakley G. Association between cleft lip with or without cleft palate and prenatal exposure of diazepam // Lancet. – 1975. – Vol. 2, N 7933. – P.478–480.

17. Saxen I., Saxen L. Association between maternal intake of diazepam and oral clefts // Lancet. – 1975. – Vol. 2, N 7933. – P.498.

18. Targum S.D. Dealing with psychosis during pregnancy // Amer. Pharmacy – 1979. – Vol. NS, N 9. – P.18–21.

19. Ticknor C.B., Vogstberger K.N. Development of psychosis during premature labor // Hosp. Comm. Psychiatr. – 1987. – Vol. 38, N.4. – P.406–407.

20. Weistein M.R., Goldfield M.D. Cardiovascular malformation with lithium use during pregnancy // Amer. J. Psychiatr. – 1975. – Vol. 132, N 5. – P.529–531.

10 причин, почему нельзя нервничать беременным

Причины повышенной нервозности беременных

Физиологические:

• изменение гормонального фона, которое провоцирует излишнюю эмоциональность, раздражительность, плаксивость;
• проявления токсикоза: тошнота, изменение вкусовых предпочтений;
• неприятные физические ощущения, особенно в последнем триместре беременности.

Психологические:

• неуверенность в завтрашнем дне, финансовые проблемы, отношения с отцом ребенка;
• волнения, связанные с протеканием беременности и приближающимися родами.

Очевидно, что поводов для беспокойства у будущих мамочек предостаточно. Но специалисты предостерегают, что беременным нужно постараться как можно меньше нервничать. Чем опасны стрессы во время беременности?

10 причин избегать стрессов в период беременности

1. Сильные нервные переживания могут привести к выкидышу. Негативные эмоции влияют на гормональный фон женщины, что чревато гипертонусом матки. В первом триместре это может спровоцировать выкидыш, в последнем – преждевременные роды.
2. Стрессы и нервы во время беременности ослабляют иммунитет, что увеличивает частоту простудных заболеваний, способствует обострению хронических болезней.
3. У женщин, постоянно нервничающих во время беременности, дети с пороками развития рождаются чаще.
4. Чрезмерная раздражительность и тревожность будущей мамы может быть причиной проблем со сном у новорожденного.
5. Адреналин, выбрасывающийся в кровь во время стресса, сужает сосуды, что приводит к гипоксии плода (нехватке кислорода). Хроническая гипоксия может вызвать патологии органов, неврологические проблемы, задержку внутриутробного развития.
6. Нервозность беременной женщины вызывает повышение уровня «гормона стресса» (кортизола) и в организме плода. Это увеличивает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы будущего малыша.
7. Постоянные стрессы во время беременности вызывают асимметрию в расположении ушей, пальцев, конечностей плода.
8. Раздражительность и нервозность будущей мамы часто приводит к нарушениям в формировании нервной системы эмбриона, отчего в будущем страдают такие функции мозга, как мышление, память, восприятие, внимание.
9. Отрицательные переживания передаются крохе, находящемуся в утробе, отчего он может родиться чрезмерно возбудимым и импульсивным, или, наоборот, боязливым, робким, инертным.

10. Неуравновешенное эмоциональное состояние может вызвать изменения в предлежании плода, что вызывает трудности в процессе родов, вплоть до необходимости кесарева сечения.

Стрессы, испытываемые мамой, могут иметь различные последствия для младенцев в зависимости от пола. Для девочек это может обернуться стремительным протеканием родовой деятельности и отсутствием рефлекторного крика, а для мальчиков – преждевременным излитием околоплодных вод и началом родов.

Профилактика и борьба со стрессом

Что же делать, чтобы успокоиться и перестать нервничать по пустякам, тем самым нанося вред здоровью будущего малыша? Назовем несколько простых и действенных средств:

1. Дыхательные упражнения. Для успокоения нужно использовать глубокое, размеренное дыхание. Благодаря ему происходит обогащение кислородом мышц и органов всего тела. Это приводит к нормализации артериального давления, снятию мышечного и эмоционального напряжения.
2. Фитотерапия. Расслабляющим действием обладают мелисса, мята, валериана, пустырник. Можно приготовить чай из этих трав, добавить отвар в ванну.
3. Ароматерапия. Успокоиться беременной женщине помогут эфирные масла хвои, цитрусов, сандала.
4. Посильная физическая нагрузка. Это может быть комплекс упражнений для беременных, или просто пешие прогулки на свежем воздухе.
5. Медитация и аутотренинг — способы управления своим физическим и психологическим состоянием, основанные на технике самовнушения. Чтобы научиться расслабляться и настраивать себя на позитивный лад, хватит 10-15 минут в день.
6. Массаж. Будущей маме можно делать массаж шеи, головы, ушей, рук, ног. Это приносит успокаивающий эффект, помогает снять напряжение.
7. Правильное питание. Часто повышенная нервозность во время беременности вызвана нехваткой витамина В. Необходимо регулярно употреблять продукты, богатые этим витамином: молоко, сыр, творог, пророщенные зерна, бобовые, печень, зелень, овощи.
8. Позитивное окружение. Чтобы не возникало лишних поводов для стрессов, постарайтесь больше общаться с позитивными, доброжелательными людьми.
9. Благотворно действует занятие любимым делом, хобби. Если такового нет, можно научиться рукодельничать, шить, вязать. Повторяющиеся движения позволяют сконцентрироваться, отвлечься от неприятных переживаний.

Ожидание ребенка – один их самых прекрасных моментов в жизни женщины. Постарайтесь абстрагироваться от негативных переживаний и полностью насладиться тем, как растет новая жизнь.

Счастливая и спокойная мама – залог рождения здорового малыша!

Читайте также:

  
• КТ, МРТ, ПЭТ при ретроперитонеальной и мезентериальной лимфоме



  

• Причины сепсиса и септического шока — возбудители



  

• Лучевая диагностика травмы мочевого пузыря



  

• Лечение болезни Шенлейн-Геноха — сосудистых пурпур



  

• Диагностика повреждений сухожилий кисти и их классификация

Эффекты инъекции пустырника по сравнению с внутримышечным введением окситоцина для предотвращения послеродового кровотечения у женщин, перенесших кесарево сечение

Введение

смертности во всем мире (Всемирная организация здравоохранения, 2012 г.). На его долю приходится почти 13% материнской смертности в развитых странах и 28% в развивающихся странах (Khan et al., 2006; Всемирная организация здравоохранения, 2012). Атония матки признана основной причиной ПРК. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует внутривенное или внутримышечное (IV/IM) введение окситоцина в качестве терапии первой линии, предотвращающей ПРК (World Health Organization, 2012). Однако из-за короткого периода полувыведения (4–15 минут) окситоцин оказывает кратковременное мышечное сокращение и может вызывать серьезные побочные эффекты при достижении высокой дозы, такие как тахикардия, гипотензия и задержка воды с гипонатриемией (Pantoja и др., 2016; Пачеко и др., 2019). Таким образом, для снижения риска послеродового кровотечения часто можно использовать дополнительные утеротоники в комбинации (Tan et al., 2016; Gallos et al., 2018).

Пустырник для инъекций представляет собой современный очищенный китайский лекарственный препарат на травах, полученный из Leonurus japonicus Houtt и имеющий долгую историю и широкий спектр клинического применения для снижения послеродового кровотечения. Его основными ингредиентами являются многочисленные алкалоиды, в том числе леонурин и стахидрин (Ruan et al., 2003; Chen et al., 2010; Liu et al., 2017), которые могут стимулировать сокращения гладкой мускулатуры матки как in vitro и in vivo (Jin et al. , 2004; Xie et al., 2015; Chen et al., 2019).

Инъекцию пустырника часто вводят внутримышечно в матку в дополнение к внутривенному введению окситоцина (Zhao et al., 2014). В клинической практике эта китайская инъекция трав и внутримышечный окситоцин часто используются в дополнение к внутривенному введению окситоцина. Эти добавки добавляются для поддержания эффекта мышечного сокращения, чтобы снизить риск послеродового кровотечения. Хотя более ранние испытания показали, что добавление инъекции пустырника к внутривенному введению окситоцина имело лучший эффект, чем одно внутривенное введение окситоцина (Chen et al., 2018; Yu et al., 2019).), в этих испытаниях применялись строгие критерии исключения, в результате чего изучаемая популяция была тщательно отобрана. Кроме того, в этих испытаниях в основном вводили инъекцию пустырника между 12 и 72 часами после кесарева сечения, в то время как его целевое использование и эффект в момент кесарева сечения не тестировались.

Что еще более важно, нет четких доказательств сравнительной эффективности в/м инъекции пустырника по сравнению с в/м окситоцином в матку для предотвращения послеродового кровотечения, когда любой из этих препаратов добавляется к в/в окситоцину. Отсутствие этих доказательств приводит к ограниченному выбору надлежащих вариантов лечения, и рекомендации по этому конкретному вопросу основаны на мнении. Поэтому, используя устоявшуюся большую базу данных регистров беременности, мы провели когортное исследование для изучения сравнительной эффективности внутримышечной инъекции пустырника по сравнению с внутримышечным введением окситоцина для предотвращения ПРК во время кесарева сечения.

Пациенты и методы

Условия исследования и источник данных

Мы провели когортное исследование с использованием базы данных реестра беременности во Второй университетской больнице Западного Китая (т. Эта больница является ведущим медицинским центром акушерской помощи и справочным центром в Китае, в котором ежегодно принимается в среднем более 8000 родов (Второй университет Западного Китая). Это исследование было проведено в соответствии с отчетом об исследованиях, проведенных с использованием регулярно собираемых отчетов о состоянии здоровья для фармакоэпидемиологии (RECORD-PE) (Langan et al. , 2018).

Для создания базы данных реестра беременности была организована междисциплинарная исследовательская группа, состоящая из эпидемиологов, статистиков, акушеров и специалистов по информатике. Мы включили беременных женщин, состоявших на учете в первом триместре и имевших записи о любых исходах беременности, включая выкидыш, искусственный аборт и роды, в период с 1 января 2015 г. по 30 ноября 2019 г. Мы исключали пациенток, не состоявших на учете. в первом триместре, потеряны для последующего наблюдения или переведены в другие больницы после постановки на учет.

Мы использовали информацию из данных электронной медицинской карты (EMR) для создания базы данных. Данные, извлеченные из системы EMR, сохранялись отдельно в разные файлы, а связывание данных выполнялось с использованием уникального идентификатора или комбинации нескольких идентификаторов. Мы использовали уникальный идентификационный номер пациентки и последний менструальный период (LMP) и/или ожидаемую дату родов (EDC) для идентификации беременности, таким образом формируя когорту от первого дородового визита до родов, которая включала данные об дородовом наблюдении (например, состояния до беременности и дородовые посещения) и госпитализации (например, осмотр при поступлении, диагностика при поступлении, лечение, диагностика при выписке и т. д.). Мы очищали данные, используя прозрачные и заранее определенные правила, включая разработку словарей переменных, стандартизацию полуструктурированных или структурированных переменных, идентификацию и обработку выбросов. Наконец, была разработана предварительная многомерная база данных регистра беременностей.

Чтобы проверить точность базы данных, мы просмотрели всю информацию, извлеченную из 600 случайно выбранных медицинских карт. Согласованность связи между регистром беременности и госпитализацией по поводу беременности достигла 99%. Сопутствующие гестационные заболевания, осложнения беременности, исходы для матери и плода регистрировались в соответствии с Международной классификацией болезней , 10-е издание (МКБ-10). Это исследование было одобрено Комитетом по этике Второй западно-китайской университетской больницы Сычуаньского университета (2016 № 145-03) и зарегистрировано на сайте Clinicaltrials.gov (NCT0460749).9).

Исследуемая популяция и сравнение

В исследование были включены беременные женщины, перенесшие кесарево сечение на сроке беременности 24 недели или более и регулярно получавшие окситоцин внутривенно капельно во время третьего периода родов. Мы исключили беременных с неполной информацией о сроках кесарева сечения.

Чтобы надежно оценить лечебный эффект инъекции пустырника в реальных условиях, мы стремились выбрать активный компаратор, чтобы свести к минимуму погрешность показаний. Таким образом, мы сравнили внутримышечную инъекцию пустырника с внутримышечным введением окситоцина, оба из которых вводились в матку (т.е. внутримышечная инъекция пустырника в качестве группы воздействия и внутримышечная инъекция окситоцина в качестве контрольной группы). Всем пациентам внутривенно вводили окситоцин в качестве базового лечения. Информация о данных рецептов и способах введения единообразно извлекалась из EMR.

Исходы

Основным исходом, представляющим интерес, была частота послеродового кровотечения, которая определялась как кровопотеря не менее 500 мл в течение первых 2 часов после родов. Количество кровопотери измерялось клиницистами и медсестрами в соответствии с Руководством по ведению ПРК в обычной клинической практике (Liu, 2014) и фиксировалось в хирургических записях в EMR. Мы также исследовали тяжелый ПРК как вторичный исход, который был диагностирован как кровопотеря более 1000 мл в течение первых 2 часов.

Ковариаты

Мы выбрали ковариаты-кандидаты на основе клинического опыта и медицинской литературы. Потенциально релевантными ковариатами были демографические и гестационные характеристики, в том числе возраст матери, страна, годы образования, непостоянные жители, место жительства и индекс массы тела (ИМТ) до беременности, многоплодная беременность, паритет, использование теста in vitro. оплодотворение (ЭКО) и рубцовая матка; сопутствующие гестационные заболевания, в том числе анемия, другие гематологические заболевания (тромбоцитоз, тромбоцитопения и синдром антифосфолипидных антител), инфекция вируса гепатита В (ВГВ), болезни сердца, респираторные заболевания, субклинический гипотиреоз, гипертиреоз, заболевания органов малого таза и хроническая гипертензия во время беременности; гестационные осложнения, включая гестационный сахарный диабет (ГСД), преэклампсию, эклампсию, гестационную гипертензию, предлежание плаценты, имплантацию плаценты, внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ), преждевременный разрыв плодных оболочек, многоводие, маловодие и макросомию плода; и лекарства в день кесарева сечения, в том числе сульфат магния в/в, дексаметазон в/в, инсулин в/в, адеметионин в/в, цефалоспорины в/в, линкозамиды в/в, β-лактамы и ингибиторы β-лактамаз, эргометрина малеат в/м, транексамовая кислота в/в, карбопрост трометамин в/м , и в/в и в/в вводят карбетоцин.

Из них демографические характеристики были зарегистрированы в дородовой помощи, а диагностическая информация (т. е. сопутствующие заболевания, осложнения и другие характеристики) была определена с использованием кода МКБ-10, а также хирургических записей, посещений до анестезии и предоперационных заметок. Лекарства были идентифицированы по записям рецептов.

Анализ данных

Мы описали распределение базовых характеристик. Учитывая различия в исходных характеристиках и показаниях к лекарствам между лечением и компаратором, мы использовали метод сопоставления показателей склонности (PSM) для достижения прогностического баланса, который был проведен с коэффициентом соответствия 1: 1 с использованием алгоритма метода ближайшего соседа с калибр 0,2 SD (Caliendo, Kopeinig, 2008; Abadie, Imbens, 2016). Показатель склонности (т. е. вероятность получения внутримышечной инъекции пустырника) был рассчитан с помощью моделей логистической регрессии ковариат, упомянутых выше (Abadie and Imbens, 2016). Мы использовали пакет Matching в программном обеспечении R для оценки разницы рисков (RD) и отношения шансов (OR) в среднем эффекте лечения.

Мы оценили баланс исходных характеристик в когортах до и после оценки склонности с помощью стандартизированной разности средних (SMD) распределения характеристик. Если SMD между двумя группами был меньше 0,2, был достигнут хороший баланс между группами (Abadie and Imbens, 2016).

Чтобы подтвердить надежность результатов, мы провели анализ чувствительности, включая использование сопоставления 1:4 и взвешивания обратной вероятности (пакеты Survey и Reshape2), а также применение традиционной многопараметрической логистической регрессии в исходной полной когорте. Мы также использовали кровопотерю более 1000 мл в первые 24 часа после родов, чтобы проверить надежность критерия исхода, который был записан как диагноз ПРК в сводке медицинских записей в нашей больнице. Все анализы были двусторонними, и p — значение <0,05 считалось статистически значимым. Все статистические анализы проводились с использованием R (версия R 3.4.1).

Результаты

База данных регистра беременностей с 1 января 2015 г. по 30 декабря 2019 г. включала в общей сложности 51 925 беременных женщин, у которых были роды. Из них 29 961 беременная женщина регулярно получала внутривенный окситоцин во время операции кесарева сечения. После исключения беременных женщин, применяющих как пустырник в/м, так и окситоцин в/м, или ни то, ни другое, наша когорта, наконец, включала 22 519 женщин.беременных женщин, из которых 586 беременных женщин получили в/м инъекцию пустырника, а 21 933 – в/м окситоцин. Среди видов лечения и исходов, представляющих интерес, не было пропущенных значений (рис. 1).

РИСУНОК 1 . Блок-схема исследования.

Характеристики пациентов на исходном уровне

Во всей когорте наблюдались значительные различия в распределении исходных характеристик между внутримышечной инъекцией пустырника и внутримышечным введением окситоцина. До сопоставления беременные женщины, которым вводили внутримышечно пустырник, имели более высокую долю заболеваний органов малого таза, предлежания плаценты на исходном уровне. Они также чаще были пожилыми, городскими жителями и постоянными жителями, беременными через ЭКО , получить высшее образование и иметь больше многоплодных беременностей (табл. 1). Кроме того, наблюдались значительные различия в использовании медиаторов в течение дня кесарева сечения, в том числе более высокие показатели внутривенного введения дексаметазона, в/м инсулина, в/в/в/м цефалоспоринов, в/м эргометрина малеата, в/м инъекции карбопроста трометамина и в/в карбетоцина среди женщин, получавших в/м введение. инъекция пустырника (табл. 1).

ТАБЛИЦА 1 . Исходные характеристики беременных женщин до и после подбора PS.

После ПСМ 586 (100%) беременных женщин в группе внутримышечного введения пустырника соответствовали таковым в группе внутримышечного введения окситоцина. В когорте, соответствующей PS (586:586), различия в исходных характеристиках между женщинами, получавшими в/м инъекцию пустырника и в/м окситоцин, были минимизированы (SMD ≤ 0,2 для всех ковариат) (таблицы 1 и 2).

ТАБЛИЦА 2 . Первичные и вторичные результаты после сопоставления.

Эффекты лечения с помощью анализа сопоставления показателей склонности

Первичные и вторичные исходы после сопоставления перечислены в таблице 2. Среди 1172 беременных женщин из когорты, подобранной по PS, внутримышечная инъекция пустырника была связана с более низким риском кровопотери во время кесарева сечения по сравнению с внутримышечным введением окситоцина (для переливания крови). потеря 500 мл или более, 76/586, 13,0% по сравнению с 224/586, 38,2%; абсолютная РД -25,26%, 95% ДИ от -30,04% до -20,47%; ОШ 0,25, 95% ДИ 0,18–0,32; и для кровопотеря ≥1000 мл, 14/586, 2,4% по сравнению с 35/586, 6,0%; RD -3,58%, 95% ДИ от -5,87% до -1,30%; ОШ 0,25, 95% ДИ от 0,20 до 0,71).

Четыре анализа чувствительности показали аналогичные результаты, все из которых показали, что внутримышечная инъекция пустырника была связана с более низким риском кровопотери во время кесарева сечения по сравнению с внутримышечным введением окситоцина (таблица 3).

ТАБЛИЦА 3 . Анализы чувствительности.

Обсуждение

Интерпретация результатов и выводов

Используя обширную базу данных в контексте интегративной медицины, наше исследование показало, что среди женщин, перенесших кесарево сечение, которые получали внутривенно окситоцин в качестве базового лечения, дополнительное использование внутримышечной инъекции пустырника в матку может снизить риск послеродового кровотечения по сравнению с дополнительным применением окситоцина в/м. Наши результаты также были устойчивы к серии анализов чувствительности, что свидетельствует о большей уверенности в результатах.

С учетом этических ограничений данные из реальной жизни были общепризнаны в качестве важного источника данных для оценки эффектов лечения при использовании лекарств во время беременности и в послеродовой период, особенно для определения оптимальной схемы лечения или большей пользы для населения. Насколько нам известно, это было первое исследование, показывающее, что в/м инъекция пустырника во время кесарева сечения была более эффективной, чем в/м окситоцин, в снижении риска ПРК в реальных условиях. Кроме того, это исследование предоставило клиницистам четкие доказательства выбора лекарств после внутривенного введения окситоцина. Наши результаты также подтвердили, что инъекция пустырника как вмешательство традиционной китайской медицины (ТКМ) может играть важную роль в акушерской помощи. В частности, наше исследование показало, что если все женщины получали внутривенно окситоцин, внутримышечная инъекция пустырника может быть лучшим выбором, чем внутримышечное введение окситоцина, поскольку чрезмерное введение окситоцина снижает доступность окситоциновых рецепторов (Gabriel et al., 2015).

Инъекции китайских трав часто использовались в сочетании с западной медициной в качестве дополнительного лечения. Эта модель практики часто бывает сложной. Мы ясно продемонстрировали, что в реальных условиях комбинированная терапия часто использовалась для предотвращения послеродового кровотечения у женщин, перенесших кесарево сечение. Например, в/м инъекцию пустырника можно использовать на матку во время кесарева сечения на основе в/в введения окситоцина. Эти сложности не только отражают реалии клинической практики, но также требуют более сложных методов для надежного распределения эффектов вмешательств ТКМ.

Для достижения этой цели мы применили схему активного контроля, чтобы свести к минимуму погрешность показаний, которая обычно является распространенной и серьезной угрозой достоверности результатов. Мы дополнительно применили PSM и другие альтернативные статистические подходы в анализе чувствительности для дальнейшего контроля смешения. Как оказалось, согласованность результатов с использованием разных методов усилила достоверность выводов о влиянии инъекций пустырника. Кроме того, мы особенно измеряли кровопотерю в течение первых 2 часов после родов, а не общую кровопотерю в более ранних исследованиях, что также помогло выявить эффекты инъекции пустырника в момент кесарева сечения.

В целом, наше исследование не только надежно продемонстрировало сравнительную эффективность инъекции пустырника для предотвращения ПРК во время кесарева сечения, но и стратегии, которые мы использовали в нашем исследовании, предложили парадигму для изучения лечебного эффекта китайской фитотерапии в реальных условиях. . Методология, используемая в нашем исследовании, представляет собой шаг вперед в контроле потенциального смешения и предвзятости показаний, которые являются двумя основными проблемами при оценке лечебных эффектов вмешательств ТКМ.

Сравнение с предыдущими исследованиями

Предыдущие клинические данные, включая рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и их систематические обзоры, изучали эффективность инъекций пустырника для предотвращения послеродового кровотечения с использованием различных средств контроля, таких как инъекция пустырника плюс окситоцин по сравнению с одним окситоцином или инъекция пустырника по сравнению с окситоцином. Тем не менее, лишь в нескольких исследованиях сравнивали инъекцию пустырника с внутримышечным введением окситоцина, и в этих исследованиях не было обнаружено существенных различий в частоте послеродовых кровотечений. Что еще более важно, в этих РКИ были представлены серьезные методологические ограничения, такие как нечеткая рандомизация и небольшие размеры выборки, что существенно снижало достоверность их результатов (Chen et al. , 2018).

Кроме того, наше исследование включало более широкую и неоднородную популяцию, чем предыдущие РКИ. Для сравнения, в предыдущих испытаниях исключались женщины с предлежанием плаценты, отслойкой плаценты, анемией или нарушением свертывающей функции, сердечно-легочными заболеваниями, сращением плаценты в анамнезе и другими серьезными факторами риска. Исключенные беременные женщины, как правило, относились к группам высокого риска; произвольное исключение помешало бы обобщаемости результатов. Наше исследование охватило более широкую популяцию, и его результаты могут быть применимы в клинической практике. В целом, наши результаты можно рассматривать вместе с существующими испытаниями, чтобы сформировать более всеобъемлющую совокупность доказательств об инъекциях пустырника.

Механизм действия

Фармакологически пустырник для инъекций в основном состоит из леонурина и стахидрина (Xie et al., 2015), а более ранние исследования показали, что его основные материалы включают часть для извлечения воды и часть n -бутанола (Li и др. , 2014). Гидрохлорид леонурина может значительно уменьшить количество вагинальных кровотечений и сократить время кровотечения у крыс, способствуя частоте и напряжению сокращений матки и повышая уровень эстрадиола в сыворотке (Xia et al., 2009).). Кроме того, было обнаружено, что пустырник вызывает повышение внутриматочного давления у женщин (Chan et al., 1983). Наши результаты вместе с более ранними испытаниями подтвердили, что инъекции пустырника эффективны для предотвращения послеродового кровотечения.

Сильные стороны и ограничения

У нашего исследования есть несколько сильных сторон. Во-первых, в нашем исследовании использовалась когорта с большим размером выборки и высококачественными данными для надежной оценки лечебного эффекта инъекции пустырника в условиях интегративной медицины. Насколько нам известно, это первое реальное исследование с участием более 20 000 беременных женщин для изучения эффективности дополнительного использования инъекций пустырника в качестве терапии первой линии для предотвращения ПРК. Полученные данные заполняют пробел в оценке эффективности инъекций пустырника в реальной практике, и результаты имеют достаточно хорошую обобщаемость. Во-вторых, учитывая потенциальную путаницу и смещение показаний, мы применили новый дизайн исследования с активным контролем, чтобы свести к минимуму смещение показаний, которое было обычным явлением в условиях реальной практики; мы также применили сопоставление PS, чтобы построить гипотетическую основу для обеспечения сопоставимости между группами, и дополнительно провели анализ чувствительности для консолидации результатов. Мы считаем, что использование строгих методов и надежность результатов с помощью различных анализов чувствительности существенно улучшили достоверность результатов.

Наше исследование также имеет некоторые ограничения. Хотя мы сделали поправку на различные вмешивающиеся факторы в PSM, нельзя исключать остаточное вмешивающееся влияние неизмеренных факторов. Тем не менее, основываясь на клиническом опыте и медицинской литературе, а также на большой базе данных, мы включили большое количество ковариат для корректировки по сравнению с аналогичными исследованиями. Эти факторы охватывают широкий спектр важных областей, которые могут повлиять на оценку эффекта, включая демографические и гестационные характеристики, сопутствующие гестационные заболевания, гестационные осложнения и сопутствующие лекарства. Остаточное смешение является сложной проблемой в реальных условиях, и мы надеемся, что другие исследования смогут подтвердить наши результаты. Во-вторых, данные этого исследования были получены из больницы Второго университета Западного Китая, крупного справочного центра и клинической больницы, в которой в нашей когорте было более 20 000 родов. Результаты не могут быть полностью обобщены для всех медицинских учреждений.

Заключение

Таким образом, наше исследование показало, что в/м инъекция пустырника во время кесарева сечения была более эффективной, чем в/м окситоцин в снижении риска ПРК в реальных условиях. Полученные данные подтвердили, что инъекция пустырника в качестве вмешательства ТКМ может быть лучшим выбором лекарств после внутривенного введения окситоцина. В ответ на сложности комбинированной терапии в условиях интегративной медицины в нашем исследовании была предложена парадигма для изучения лечебного эффекта китайской фитотерапии с использованием реальных данных, в частности методологии, используемой для контроля потенциального смешения и смещения показаний.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, представленные в этой статье, недоступны из-за ограничений конфиденциальности. Данные, подтверждающие результаты исследования, можно получить у соответствующих авторов по обоснованному запросу. Запросы на доступ к наборам данных следует направлять по адресу [email protected].

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике Второй западно-китайской университетской больницы Сычуаньского университета. Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании не требовалось в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями. Письменное информированное согласие не было получено от лица (лиц) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Вклад авторов

M-XL участвовал в составлении рукописи, сборе и анализе данных. JT и XS внесли свой вклад в дизайн исследования, анализ и управление данными, составление рукописи, интерпретацию результатов и критический пересмотр рукописи. C-RL, MC, H-CS, WW, X-CL, LL, Y-NQ, JW, S-YH и KZ участвовали в сборе и анализе данных. Y-QX и X-HL участвовали в интерпретации результатов и критически пересматривали рукопись. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи. Все авторы соглашаются нести ответственность за все аспекты работы, обеспечивая честность и точность.

Финансирование

Исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (72174132, 71974138, 72004148), Национальной ключевой программой исследований и разработок Китая (2021YFC2701503), Сычуаньской молодежной исследовательской группой в области науки и технологий (2020JDTD0015) , Медицинский совет Китая (CMB19-324) и 1·3·5 Project for Disciplines of Excellence, Западно-Китайская больница, Сычуаньский университет (ZYYC08003).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Рецензенты JW и YF объявили об общей принадлежности, без сотрудничества, с одним из авторов HS ответственному редактору во время рецензирования.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

Это исследование основано на данных, полученных из больницы Второго Западно-китайского университета Сычуаньского университета.

Ссылки

Абади А. и Имбенс Г. В. (2016). Сопоставление расчетной оценки склонности. Econometrica 84 (2), 781–807. doi:10.3982/ECTA11293

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Калиендо, М., и Копейниг, С. (2008). Некоторые практические рекомендации по реализации сопоставления показателей склонности. Ж. эконом. Surv. 22 (1), 31–72. doi:10.1111/j.1467-6419.2007.00527.x

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Чан В. К., Вонг Ю. К., Конг Ю. К., Чун Ю. Т., Чанг Х. Т. и Чан В. Ф. (1983). Клиническое наблюдение за утеротоническим эффектом I-Mu Ts’ao (Leonurus Artemisia). утра. Дж. Чин. Мед. 11 (01n04), 77–83. doi:10.1142/S0192415X83000136

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чен С., Се Б., Тянь Х., Дин С. и Лу К. (2019 г.)). Инъекция Yimucao традиционной китайской медицины в сочетании с западной медициной для предотвращения послеродового кровотечения после кесарева сечения: систематический обзор и метаанализ. Доказательное дополнение. Альтерн. Мед. 2019, 1–13. doi:10.1155/2019/7475151

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чен В., Ю Дж., Тао Х., Цай Ю., Ли Ю. и Сун Х. (2018). Инъекции пустырника для предотвращения послеродового кровотечения у беременных с кесаревым сечением: систематический обзор и метаанализ. Дж. Эвид. На базе мед. 11 (4), 252–260. doi:10.1111/jebm.12300

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чен З., Ву Дж. Б., Ляо X. Дж., Ян В. и Сонг К. (2010). Разработка и валидация метода UPLC-DAD-MS для определения леурина в пустырнике китайском (Leonurus Japonicus). Ж. Хроматогр. науч. 48 (10), 802–806. doi:10.1093/chromsci/48.10.802

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Габриэль, М.А.М., Фернандес, И.О., Мартинес, А.М.М., Арменгод, К.Г., Костарелли, В., Сантос, И.М., и соавт. (2015). Интранатальный синтетический окситоцин снижает экспрессию примитивных рефлексов, связанных с грудным вскармливанием. Грудное вскармливание. Мед. 10 (4), 209–213. doi:10.1089/bfm.2014.0156

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Gallos, I.D., Papadopoulou, A., Man, R., Athanasopoulos, N., Tobias, A., Price, M.J., et al. (2018). Утеротонические агенты для предотвращения послеродового кровотечения: сетевой метаанализ. Кокрановская система базы данных. Ред. 12, CD011689. doi:10.1002/14651858.CD011689.pub3

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Джин Р-м., Чен З-с., Чен С-х. и Чжан Х-г. (2004). Влияние пустырника на дименорею. Подбородок. Дж. Мод. заявл. фарм. 21 (2), 90–93.

Google Scholar

Хан, К.С., Войдыла, Д., Сэй, Л., Гюльмезоглу, А.М., и Ван Лук, П.Ф. (2006). Анализ ВОЗ причин материнской смерти: систематический обзор. Ланцет 367 (9516), 1066–1074. doi:10.1016/S0140-6736(06)68397-9

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Langan, S. M., Schmidt, S.A., Wing, K., Ehrenstein, V., Nicholls, S.G., Filion, K.B., et al. (2018). Отчет об исследованиях, проведенных с использованием заявления о регулярно собираемых данных о состоянии здоровья для фармакоэпидемиологии (RECORD-PE). БМЖ 363, к3532. doi:10.1136/bmj.k3532

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ли, Д., Се, X., Пэн, К., Сюн, Л., и Чжао, X. (2014). Эффекты различных экстрактов из Leonurus Japonicus Houtt. На изолированной гладкой мышце матки. Фарм. клин. Подбородок. Материа Мед. 5 (3), 24–27. doi:10.1016/j.phytochem.2017.11.003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю С., Тан З., Цуй К., Лю Х., Лиян Ю., Чжан Ю. и др. (2017). Успехи в изучении химических компонентов Herba Leonuri. Традиционный дополнительный подбородок провинции Хэнань. Мед. 37 (02), 358–362.

Google Scholar

Лю, X-h. (2014). Руководство по профилактике и лечению послеродового кровотечения. Подбородок. Дж. Обст. Гинекол. 2014 (009), 641–646.

Google Scholar

Пачеко, Л. Д., Сааде, Г. Р., и Хэнкинс, Г. Д. В. (2019). Медицинское управление послеродовым кровотечением: обновление. Семин. Перинатол 43 (1), 22–26. doi:10.1053/j.semperi.2018.11.005

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Пантоха Т., Абалос Э., Чепмен Э., Вера К. и Серрано В. П. (2016). Окситоцин для предотвращения послеродового кровотечения (ПРК) в родильных домах вне медицинских учреждений. Кокрановская система базы данных. Ред. 4 (4), CD011491. doi:10.1002/14651858.CD011491.pub2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Руан Дж., Ду Дж., Цзэн К. и Цянь З. (2003). Прогресс в исследованиях химических компонентов, фармакологического эффекта и клинического применения Leonurus Japonicus . Подбородок. Традиционные растительные препараты 34 (11), U015–U9.

Google Scholar

Tan, J. , Cao, Q., He, Gl., Cai, Yh., Yu, Jj., Sun, X., et al. (2016). Мизопростол в сравнении с эргометрином-окситоцином для предотвращения послеродового кровотечения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Эвид. На базе мед. 9 (4), 194–204. doi:10.1111/jebm.12201

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Вторая университетская больница Западного Китая Сычуаньского университета (). Доступно по адресу: https://www.motherchildren.com/intro_introduce/ (по состоянию на 22 декабря 2021 г.).

Всемирная организация здравоохранения (2012 г.). Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению послеродового кровотечения . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения.

Google Scholar

Ся Л., Фэйху К., Фэнлай Ю., Вэйгуо Л., Фан-жун В., Ян-на З. и др. (2009). Влияние леонурина на матку, вызванное медикаментозным абортом у крыс. Подбородок. Дж. Клин. Фармакол. тер. 14 (5), 481–486.

Google Scholar

Xie, X-f., Xiong, L., Li, D., Li, Y., Li, M., and Peng, C. (2015). Влияние активного центра инъекции пустырника на активность изолированной матки крысы. Подбородок. Традиционная патентная мед. 37 (5), 1103–1106.

Google Scholar

Ю, Дж., Цай, Ю., Су, Г. и Ли, Ю. (2019). Инъекция пустырника для предотвращения послеродового кровотечения у женщин с вагинальными родами: систематический обзор и метаанализ рандомизированных данных. Доказательное дополнение. Альтерн. Мед. 2019, 1–9. doi:10.1155/2019/1803876

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чжао X., Пэн К. и Се X. (2014). Успехи в исследованиях клинических и фармакологических эффектов пустырника на профилактику послеродовых кровотечений. Фарм. клин. Подбородок. Материа Мед. 5 (4), 41–45.

Google Scholar

Травы для всех стадий беременности

Функциональная пища

Травы для всех стадий беременности

РИТ 500

Эми Джирса

RYT 500

Эми Джирса, LMT, мастер-травник, учитель йоги E-RYT 500, собиратель и писатель из штата Мэн. Она является автором книги «Богиня трав: откройте для себя удивительный дух 12 целебных трав с чаями, зельями, мазями, едой, йогой и многим другим» и основательницей йоги тихой земли.

Травы для всех стадий беременности

Травы для всех стадий беременности

Травы для всех стадий беременности

Травы для всех стадий беременности

Травы для всех стадий беременности

Травы для всех стадий беременности

Травы для всех стадий беременности

6 марта 2013 г.

Выложить на:

Выложить на:

Травы для всех стадий беременности

Травы для всех стадий беременности

Травы для всех стадий беременности

Травы для всех стадий беременности

Травы для всех стадий беременности

Мы употребляем травы для повышения фертильности, так почему бы не полагаться на них на протяжении всей беременности? Я знаю, что люди с осторожностью относятся к приему что угодно во время беременности — от трав до продуктов питания и лекарств, отпускаемых по рецепту. Как правило, это предостережение хорошо. Всегда проверяйте безопасность продукта, прежде чем принимать его.

Однако имейте в виду, что в отношении трав и беременности существует чрезмерная осторожность. Женщины принимают травы, чтобы облегчить утреннее недомогание, защитить и облегчить кожу, когда она растягивается, а также облегчить роды навсегда (более или менее…).

Но— вы несете ответственность за свое здоровье. Проведите исследование; поговорите со своей акушеркой, доулой или травником (тот, кто знает вас и вашу историю болезни), прежде чем начинать какой-либо новый режим.

Вот некоторые травы, которые следует принимать на протяжении всей беременности:

Травы для облегчения утренней тошноты и тошноты

Ах, неизбежная утренняя тошнота… Тошнота обычно возникает из-за гормональных колебаний, низкого уровня сахара в крови и потребности в питании. Чтобы облегчить дискомфорт и помочь поддержать печень и гормональную систему, попробуйте одно или все из следующего: таволга, корень одуванчика, семена фенхеля и/или ромашка.

Эти травы можно смешать в чае и пить, когда начинается тошнота. Возьмите литровую банку и смешайте по одной столовой ложке каждой травы. Залейте травы кипятком, перемешайте и настаивайте пятнадцать минут. Напряжение. Вы можете хранить эту банку в холодильнике — просто выпейте ее в течение нескольких дней.

Вы также можете попробовать капсулы с перечисленными выше травами, пробуя по одной, чтобы определить, какая из них более эффективна для вас. Теплый чай из корня имбиря также может помочь. Это не работает для всех, поэтому попробуйте и посмотрите, сработает ли это для вас. Если нет, прекратите использование. Также старайтесь есть легко перевариваемую пищу, такую ​​как йогурт, суп мисо, ячмень, порошок из коры скользкого вяза и рис.

Травы для общего здоровья и питания во время беременности

Для общего здоровья, питания и баланса во время беременности вы можете выпить от 3 до 4 чашек чая, содержащего листья красной малины, люцерну, крапиву и красный клевер.

Устал? Ешьте питательную пищу и отдыхайте. Пейте отвар корня одуванчика или крапивы (или настойку) 2-3 раза в день.

Травы для кожи

Чтобы избежать растяжек и неприятного зуда по мере роста ребенка (и живота), попробуйте масло для тела, например следующее:

• ½ стакана масла какао
• ½ стакана кокосового масла
• одна капсула масляного витамина Е (проколоть
  заколоть и выдавить масло)
• 2 чайные ложки натертого пчелиного воска
• 1 чайная ложка ланолина
• ¼ стакана абрикосового, миндального или виноградного масла

Медленно нагревайте ингредиенты в небольшой кастрюле, пока пчелиный воск не растает. Перелейте в чистую емкость и дайте остыть. Втирайте эту смесь в живот и грудь два-три раза в день на протяжении всей беременности. Вы также можете добавить эфирные масла, если хотите. Безопасный выбор включает ромашку, герань, лаванду, розу и сандаловое дерево. Вы также можете купить коммерческие масла для живота, но, если у вас есть время, гораздо приятнее приготовить их самостоятельно.

Травы для поддержки родов

Масло зверобоя прекрасно заживляет и, если его втирать в промежность, предотвращает разрыв во время родов. Вы можете начать использовать это масло на последнем месяце беременности. Используйте его после родов, чтобы залечить разрывы.

Во время родов пустырник можно употреблять каждый час в виде чая или настойки для успокоения и расслабления тела. чай/настойка/или лед из красной малины помогают ускорить роды (особенно если вы пили чай с красной малиной на протяжении всей беременности).

Вы также можете попробовать цветочные эссенции. Rescue Remedy можно принимать под язык по мере необходимости при беспокойстве, стрессе и страхе (на самом деле, это хорошо на протяжении всей беременности). Как только ребенок родится, нанесите несколько капель RR на его макушку; это помогает облегчить ее путешествие в мир.

Голубой кохош уменьшает родовые боли и способствует более быстрым родам. Поскольку он подготавливает матку к изгнанию ребенка, используйте его ТОЛЬКО на последнем месяце беременности. Попробуйте от 15 до 30 капель настойки 3 раза в день.

После родов попробуйте гомеопатическое средство арника (30с и 200с), чтобы исцелить тело и восстановить умственную и физическую энергию.

Травы, которых следует избегать во время беременности 

Конечно, мы не можем просто сходить с ума по травам! Есть некоторые травы, которых следует избегать во время беременности. Вот список наиболее распространенных:

• Цветок страсти (вероятно, безопасно, но жюри
  еще не на этом)
• Окопник
• Кайенна
• Золотая печать
• Полынь
• тысячелистник
• Черный/синий цимицифуги (безопасный и лечебный в
  последний месяц беременности)
• Орегонский виноград
• Горькая полынь
• Пиретрум
• Сенна

Травы могут облегчить переход к беременности и материнству. Примите эти естественные средства и позвольте себе быть уверенными в том, что вы делаете все возможное для своего тела, разума, духа и ребенка.

Больше еды

• Йога для начинающих: руководство по позам, преимущества и история
• 23 продукта для повышения иммунитета: фрукты, овощи, белки и многое другое
• Растворимая и нерастворимая клетчатка: преимущества и список продуктов
• Когда и как пересаживать комнатные растения: подробное руководство
• Обратные упражнения Кегеля: как их делать + преимущества по мнению экспертов

Последние статьи

https://www.mindbodygreen.com/articles/herbs-for-all-stages-of-pregnancy

Не принимайте травы полыни или болотной травы для аборта, говорят эксперты

• Пользователи TikTok заявляют о травах полыни и мята болотная может вызвать аборт.
• Травники и врачи не рекомендуют его, так как обе травы могут быть токсичными в больших дозах.
• Мизопростол — хорошо изученный препарат для прерывания беременности с очень низким уровнем серьезных осложнений.

LoadingЧто-то загружается.

Спасибо за регистрацию!

Получайте доступ к своим любимым темам в персонализированной ленте, пока вы в пути.

Через несколько дней после того, как Верховный суд отменил решение по делу Роу против Уэйда и разрешил штатам запретить аборты, некоторые пользователи TikTok начали демонстрировать травяные чаи, которые, по их утверждениям, могут вызывать аборт.

Один TikTok, который предполагает, что чай из полыни может привести к выкидышу, набрал почти 1 миллион просмотров. TikTok, утверждающие, что травы полынь и мята болотная могут вызывать аборт, набрали тысячи просмотров и остались на сайте по состоянию на 6 июля. в то же время советуя людям в комментариях, как их принимать.

Хотя эти травы использовались в древних культурах, травники и врачи не советуют использовать их для аборта или выкидыша. Полынь и пенниуорт содержат ингредиенты, которые, как известно, являются токсичными в больших дозах, и женщины, пытавшиеся сделать аборт с помощью трав, умирали.

«Вам не нужно пробовать дома то, о чем вы узнали в TikTok, потому что на самом деле многие из этих вещей не опробованы и не верны», — сказала Insider доктор Мария Софоклис, акушер-гинеколог из Нью-Джерси.

Пользователи TikTok утверждают, что травы могут вызвать аборт.

@tinfoilwonderz/TikTok

фольгаwonderz

Эксперты не советуют использовать полынь и мяту болотную для прерывания беременности.

Софоклис сказала, что она никогда не рекомендовала бы использовать травяные добавки для прерывания беременности самостоятельно. Она сказала, что индустрия добавок не только не регулируется, а это означает, что люди не могут быть уверены, что пилюля, которую они получают, содержит ингредиенты, указанные на этикетке, у врачей также могут возникнуть проблемы с лечением пациентов, которые принимают слишком много нерегулируемой травы, поскольку нет согласованного лечения. протоколы.

Американское общество трав, некоммерческая организация, выступающая за садоводство, сообщило Insider, что также не рекомендует использовать травы в медицинских целях.

Доктор Иден Фромберг является сертифицированным акушером-гинекологом и специалистом по интегративной холистической медицине. Ее практика сочетает медицинские тесты и лечение с персонализированным питанием и альтернативными методами лечения.

Фромберг сказала, что понимает, что люди могут искать травяные варианты от отчаяния, но употребление этих трав в больших количествах может быть опасным и неэффективным.

«Я комплексный гинеколог, и я очень серьезно отношусь к этим вещам», сказал Фромберг. «Обычно, если люди спрашивают меня, какие травы я могу принять, чтобы вызвать выкидыш, я часто не делюсь этой информацией, потому что думаю, что ею часто злоупотребляют».

История трав и добавок для репродуктивного здоровья 

Полынь и мята болотная, хотя и используются в традиционной медицине, в больших дозах смертельны.

Полынь — другое название полыни, полукустарника, произрастающего в некоторых частях Европы и США, который существует уже 3000 лет.

Листья содержат туйон, то же химическое соединение, что и абсент. По данным Американского общества лекарственных растений, туйон токсичен в больших дозах и может вызвать осложнения во время беременности.

Фромберг сказал, что полынь в малых дозах не вредна и иногда встречается в таких продуктах, как моти и лапша соба. Некоторые люди используют лосьон полыни, чтобы уменьшить зуд в шрамах, но исследования не показывают, что трава может облегчить эти симптомы, согласно Национальному центру комплементарного и интегративного здоровья.

Полынь

Сяо Ицзю/Синьхуа через Getty Images

Но Фромберг сказал, что передозировка травы «может стать токсичной». В обзоре исследований туйона за 2020 год говорится, что это соединение может вызывать нейротоксичность или нарушение работы нервной системы.

мята болотная – растение, произрастающее в некоторых частях Европы и Азии, которое используется в традиционной иранской медицине для лечения желудочно-кишечных расстройств.

Это член семейства мятных, который очень токсичен в форме эфирного масла, сказал Фромберг. По данным Американского ботанического совета, форма эфирного масла содержит пулегон, химическое соединение, которое в больших дозах может быть токсичным для печени и нервной системы.

Согласно обзору, опубликованному в Международном журнале молекулярных наук, ни одно исследование не показало, что эфирное масло мяты болотной может вызывать гибель плода.

По данным Kaiser Permanente, большинство острых отравлений и смертей от мяты болотной произошло в случаях, когда женщины пытались сделать аборт с использованием масла. В 1990-х годах отец 24-летнего мальчика подал в суд на продавца трав, когда его дочь умерла после приема большой дозы мяты болотной, что привело к судорогам, рвоте, неконтролируемому кровотечению и, в конечном итоге, к ее смерти.

Вместо того, чтобы принимать травяные добавки, гинеколог посоветовал придерживаться мизопростола

Софоклис сказал, что, хотя травяные добавки могут иметь опасные побочные эффекты, основной препарат, используемый для медикаментозного аборта, мизопростол, безопасен и эффективен.

Мизопростол заставляет матку сокращаться и выталкивает эмбрион или плод из тела.

Мизопростол

Джеймс Кейзер / Getty Images

«Не нужно отчаиваться, — сказал Софоклис.