Справочник пациента | Коррекция зрения и беременность

Еще несколько лет диагноз «близорукость высокой степени» звучал для беременной женщины как приговор: рожать ей было можно только путем кесарева сечения. Но за последние годы в офтальмологии многое изменилось, и даже у женщин с очень сильной близорукостью появился шанс родить естественным путем. Рассказать об этом мы попросили Павла Александровича Сорокина, лазерного офтальмохирурга Центра восстановления зрения НИИ глазных болезней РАМН.

-Расскажите, пожалуйста, почему всегда считалось, что близоруким женщинам противопоказано рожать самим?

— Дело в том, что близорукости поражается сетчатка. И при сильных нагрузках, которые возникают в родах, может произойти отслойка сетчатки. Это очень страшное заболевание, которое грозит практически полной слепотой. Раньше считалось, что это может произойти у всех женщин с высокой степенью близорукости.

— А на самом деле?

— На самом деле далеко не всем близоруким женщинам угрожает это заболевание. И наоборот, изменения сетчатки могут быть и у человека с нормальным зрением.

-То есть, отслойка сетчатки потенциально может угрожать и тем женщинам, которые никогда не состояли на учете у окулиста?

-Да, это так. Никто не застрахован от подобных осложнений во время родов.

— Что же делать?

— Всем женщинам необходимо пройти детальное обследование глазного дна до планируемой беременности, в начале беременности и в последнем триместре. Это поможет вовремя выявить изменения сетчатки и при необходимости провести профилактические мероприятия. Такое обследование позволит врачам принять решение можно ли женщине рожать самой или необходимо кесарево сечение.

— Насколько часто оно действительно необходимо?

— Опыт показывает, что лишь примерно десяти процентам женщин нельзя рожать самим.

— Обычного осмотра в поликлинике достаточно, чтобы сделать заключение?

— Я считаю, что нет. Такие заключения должен делать только лазерный офтальмохирург, человек, который плотно занимается лечением сетчатки, и может со специальной с линзой посмотреть состояние периферии глазного дна.

— Какие факторы указывают на то, что женщине нельзя рожать?

— Бояться нужно только разрыва сетчатки. Если его нет, то можно рожать.

— А что делать, если есть?

— Даже если есть разрыв, производится ограничительная лазеркоагуляция: на сетчатку ставятся лазерные ожоги вокруг места дистрофии, и получается, что разрыв блокирован. После этого врач может разрешить рожать самостоятельно.

— Может ли беременность еще как-то повлиять на состояние зрения?

— Ближе к концу беременности у женщины немного повышается эластичность соединительной ткани. Это нужно для того, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути. А поскольку наружная оболочка глаза — склера состоит из соединительной ткани, существует теория, что эластичность склеры тоже повышается возможен рост глаза. Может быть, поэтому некоторые думают, что у них с беременностью увеличивается близорукость.

— Потом это приходит в норму?

— В принципе нет, Потому что близорукость – это болезнь длинного глаза. Если уж глаз вырос, он не может обратно сократиться. Но пока научного подтверждения роста глаза во время беременности нет.

— Если женщина сделала в свое время операцию по коррекции зрения, все проблемы решены?

— К сожалению нет. Если человеку сделали эксимер-лазерную коррекция, он начинает прекрасно видеть вдаль, но болезнь как таковая не исчезла, и механизм перерастяжения сетчатки тоже остался. Так что это еще не значит, что женщина после операции может рожать самостоятельно. Поэтому женщинам с оперированной миопией обязательно нужно проходить во время беременности специальное обследование. Также, поскольку существует мнение, что из-за размягчения соединительной ткани может вырасти глаз, женщинам после операции обычно не рекомендуют в течение года беременеть.

— Гимнастика может каким-нибудь образом замедлить этот процесс?

— Есть простейшее упражнение. Нужно наклеить на стекло кружок чёрной или красной бумаги диаметром 5мм. Подойти к окну сантиметров на 30, закрыть один глаз ладонью и поочередно смотреть вторым то на этот кружок, то максимально вдаль. Выполнять упражнение следует поочерёдно каждым глазом. Это никому не вредно, и такое упражнение рекомендуется делать по несколько раз в день. Оно несколько ограничивает прогрессирование близорукости.

— Если во время родов, не дай Бог, что-то произошло с глазом, какие могут быть симптомы?

— Отслойка сетчатки – это резкое ухудшение зрения. Если этот процесс затронул лишь периферию сетчатки, то человеку кажется, что у него на глазу с одного бока как будто непрозрачная занавеска. Она может быть с какой угодно стороны, но чаще снизу. Если задета центральная зона, то наступает почти полная слепота, абсолютная чернота с проблесками света.

— Можно ли человеку в этом случае хоть как-то помочь?

— Да, но только в том случае, если лечение начать немедленно. Жизнеспособность сетчатки сохраняется в течение 7-10 дней. Если в течение этого времени не сделать операцию, то восстановить зрение полностью практически невозможно.

— Ну, а если есть какие-то более мелкие поражения?

— Более мелкие поражения практически не проявляются, тем они и опасны. Иногда человек видит проблески на периферии глаза, похожие на сверкание молний. Это значит, нужно обязательно показаться окулисту, лучше опять же детально посмотреть сетчатку у лазерного хирурга.

— Часто многие жалуются на плавающие мушки? Это тоже опасно?

— Нет, это как раз абсолютно не опасно. Дело в том, что стекловидное тело внутри глаза имеет примерно такую же консистенцию, как яичный белок. От движений оно взбалтывается и появляются помутнения. Это – нормальный физиологический процесс.

— Нужна ли консультация офтальмолога после родов?

— Я считаю, что следующий раз, надо показываться после окончания лактации, то есть, где-то через год.

— Возрастает ли риск отслойки сетчатки с каждой следующей беременностью?

— Скорее наоборот, поскольку, повторные роды обычно проходят легче первых, но необходимость в регулярном осмотре офтальмолога необходима во время каждой беременности.

Астигматизм причины симптомы и методы лечения

Офтальмологическое отклонение, известное как астигматизм, — это заболевание, связанное с неправильной формой роговичной оболочки или хрусталика глаза. Существует несколько разновидностей и форм патологии, которые отличаются клиническими проявлениями, причинами и другими аспектами. По статистике, именно астигматизм является одной их самых распространенных в мире причин нарушений зрения у взрослых и детей.

Что такое астигматизм?

В офтальмологии под астигматизмом понимают нарушение рефракции, то есть нарушение преломления светового потока при прохождении через наружные оболочки глаза или его внутренние структуры. В нормальном состоянии роговица и хрусталик имеют правильную сферическую форму. При такой патологии, как астигматизм, роговица имеет форму эллипса и могут возникать продольные или поперечные искажения визуального сигнала, в результате которого воспринимаемое изображение становится неправильным или мутным.

Существует несколько форм и степеней астигматизма, для каждой из которых свойственно определенное нарушение сферичности роговицы. В одной ситуации рефракционные нарушения приводят к близорукости, в другой — к дальнозоркости, а в ряде случаев у пациента наблюдаются оба дефекта на одном глазу.

Важно! Характерная черта болезни состоит в том, что глаз может воспринимать предмет полностью расплывчатым, но часть его будет плохо видна из-за фокусировки сигнала перед сетчаткой, а другая — из-за фокусировки за сетчаткой.

Степени и виды

Прежде чем начать лечение астигматизма, офтальмологу предстоит классифицировать патологический процесс, то есть определить степень изменений, узнать их причины и, соответственно, определить вид заболевания. Это поможет подобрать оптимальные схемы коррекции или радикального восстановления зрения, а также составить план профилактики.

Прежде всего, устанавливают, в какой именно структуре глаза происходит аномальное преломление визуального сигнала. Если корень проблемы кроется в изменении роговицы, имеет место роговичный астигматизм. Когда неправильное преломление наблюдается в глазной линзе, то есть в хрусталике, врач ставит диагноз хрусталиковый астигматизм.

Важно! Считается, что наиболее сильные отклонения зрения бывают у пациентов с роговичной формой заболевания, так как оболочка глаза имеет более выраженные преломляющие способности.

По интенсивности ухудшения зрения в офтальмологии выделяют три степени астигматизма:

1. Слабая — со снижением зрения до 3 диоптрий. Значимые симптомы при такой степени изменений отсутствуют. Нарушения выявляются только при осмотре у врача.
2. Средний — с ухудшением зрения от 3 до 6 диоптрий. Нарушения рефракции становятся ощутимыми. Иногда больной испытывает сложности с определением форм и деталей предметов, не может читать мелкий текст, быстро устает при необходимости напрягать зрение.
3. Сильный — со снижением зрения свыше 6 диоптрий. Без коррекции астигматизма оптикой больной не может сфокусироваться на предметах. Присоединяются симптомы усталости глаз и мышечного перенапряжения.

По причинам возникновения астигматизм делится на два типа:

1. Врожденный астигматизм, который нередко диагностируется у детей на первом году жизни и считается функциональным и преходящим, если отклонения достигают 0,5 диоптрий и в этом случае не требуют специальной коррекции.
2. Приобретенный астигматизм, возникающий вследствие дистрофических, рубцовых, дегенеративных, аутоиммунных или травматических изменений глазной оболочки или хрусталика.

В зависимости от вида нарушения рефракции и сочетаемости таких нарушений в офтальмологии выделяют три разновидности болезни:

• простой миопический или гиперметропический астигматизм — отклонение от нормы одного глаза с признаками дальнозоркости или близорукости только по одному меридиану;
• сложный миопический или гиперметропический астигматизм — отклонения на уровне главных меридианов глаза с признаками дальнозоркости или близорукости;
• смешанная форма астигматизма — сочетанное гиперметропическое и миопическое отклонение в одном глазу, при котором близорукость наблюдается на одном меридиане, а дальнозоркость – на другом.

Из-за обилия форм, видов и степеней заболевание не так просто вылечить. Единственный способ вернуть больным людям зрение — корректировать полученную визуальную картинку доступными способами.

Причины возникновения

Офтальмологами до конца не выяснены все причины возникновения астигматизма. Наиболее вероятным вариантом его появления называют генетическую предрасположенность, то есть наследование патологии от родителей и других родственников. При этом генетические особенности могут касаться не только анатомии хрусталика и роговицы, но и других структур органов зрения:

• особенности глазодвигательных мышц, которые могут сдавливать глазное яблоко и изменять его сферичность, тем самым делая преломление лучей неправильным;
• особенности анатомии глазниц, которые также могут сдавливать глазное яблоко, меня его сферичность;
• аномалии мышц, отвечающих за степень давления век на глаза;
• генетическая предрасположенность к утолщению роговицы и тому подобное.

Для приобретенного астигматизма характерен более широкий список возможных отклонений, способных привести к нарушению рефракции. К ним относятся:

• заболевания системы обмена веществ, в результате которых роговица и хрусталик могут истончаться, утолщаться, мутнеть и т. д.;
• воспалительные процессы оболочек глаза — кератиты, конъюнктивиты;
• рубцовые изменения роговицы вследствие травм, длительного воздействия интенсивного света или химических веществ в воздухе, а также в результате проведенных на глазах операций;
• дистрофические процессы в роговице, возникшие на фоне эндокринных сбоев, аутоиммунных процессов и т. д.

Одной из самых распространенных причин астигматизма считается возрастная, при которой зрительные нарушения являются следствием естественного старения тканей.

Основные симптомы

Симптоматическая картина заболевания зависит преимущественно от степени астигматизма. Главная проблема, с которой сталкиваются пациенты на начальном этапе болезни, — постепенное ухудшение зрения. Оно описывается как легкая расфокусировка, проходящая при осознанном усилении «фокуса». Со временем аномалия обретает специфические черты, по которым врачи и определяют тип нарушения. К ним относятся:

• деформация контуров предметов при сохранении четкости их центральной части;
• неравномерная расплывчатость предмета;
• искривление ровных линий, из-за чего окружающие предметы выглядят сюрреалистично;
• неспособность визуально оценить расстояние до предметов.

Важно! При врожденном астигматизме подобные признаки могут игнорироваться ребенком, так как он попросту не понимает, что видит картинку искаженной, ведь для него она всегда была такой.

На начальной же степени астигматизма могут отмечаться признаки перенапряжения глазных мышц. Пытаясь сфокусировать взгляд, пациент неосознанно держит их напряженными, в результате чего его начинают беспокоить головные боли, нарастающее давление в надбровных дугах, жжение в глазах. Попытки разгрузить глаза с помощью антибликовых очков приводят к неудаче: больной с астигматизмом буквально не переносит оптику, меняет ее в надежде отыскать «удобную».

Диагностика

Для подтверждения диагноза астигматизм необходимо комплексное офтальмологическое обследование. Помимо оценки остроты зрения, врачу предстоит осмотреть структуры глаза, распознать механизм нарушения рефракции прямыми и непрямыми диагностическими методами.

Какими способами может диагностироваться патология:

1. Визометрией или оценкой остроты зрения с применением таблиц или компьютерных программ.
2. Скиаскопией или оценкой степени рефракции с помощью сферических и цилиндрических линз.
3. Рефрактометрией на автоматическом приборе авторефрактометре в обычном состоянии и при расширении зрачка с помощью медриатика.
4. Кератотопографией – анализу поверхности роговицы на предмет искажений.

Чтобы выяснить причины развития астигматизма, проводится ряд инструментальных исследований:

• биомикроскопия для выявления воспалительных и инфекционных изменений;
• офтальмоскопия для определения патологий глазного дна и стекловидного тела;
• офтальмометрия для выявления изменений в передне-заднем участке глазного яблока;
• УЗИ глаза для выявления сосудистых аномалий, врожденных и приобретенных особенностей анатомии глазного яблока.

Полезно знать! Наиболее информативным методом диагностирования дефекта зрения считается компьютерная кератотопография. Эта современная процедура помогает выявить астигматизм, определить его природу и установить степень изменений.

Полученная в процессе диагностики информация помогает подобрать оптимальный способ восстановления зрения. Также методы позволяют прогнозировать, как будет развиваться болезнь в ближайшее время, что нужно предпринять для остановки ее прогресса.

Способы коррекции астигматизма

Современная офтальмология предлагает несколько способов лечения астигматизма:

1. Ношение очков с диоптриями для коррекции зрения.
2. Использование контактных линз с диоптриями.
3. Эксимер-лазерная коррекция зрения.
4. Замена хрусталика глаза на искусственный с торической составляющей.

При неосложненном течении заболевания — восстановить зрение можно очками и линзами (безоперационная коррекция астигматизма). Наиболее доступный по стоимости вариант — ношение очков с индивидуально подобранными цилиндрическими линзами. Они отличаются от просто очков с диоптриями тем, что для их изготовления требуется больше информации о зрении пациента, структуре его глаз и строении лицевых костей.

Специальные очки для пациентов с астигматизмом сложно изготовить на 100% подходящими с первого раза. Поэтому нет ничего странного в том, что при таком нарушении зрения люди часто меняют очки. Компьютерная диагностика в определенной степени облегчила эту задачу: она помогает снять максимально точные «мерки» с пациента.

Важно подбирать астигматические очки в условиях специализированной офтальмологической клиники, так как это требует определенной подготовки и опыта от специалиста и высокоточного оборудования.

Коррекция очками подходит пациентам со слабой или средней степенью зрительных нарушений. При высокой степени астигматизма даже точно подогнанные очки провоцируют быструю усталость глаз, головные боли и рези в глазах.

Современная офтальмология наряду с очками широко использует и контактные линзы при астигматизме. Еще несколько лет назад они были преимущественно жесткими, однако сейчас создано несколько мягких моделей, способных корректировать недостатки зрения, не причиняя при этом дискомфорт. Преимуществами линз считается их эстетичность и удобство использования. Из недостатков — негативное влияние на роговицу.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство для лечения астигматизма проводится, если консервативные методы коррекции зрения неэффективны или наблюдается стремительное прогрессирование болезни. Используется три вида хирургических вмешательств:

1. Кератотомия. Операция применяется при миопической или смешанной форме астигматизма. Суть вмешательства состоит в нанесении поверхностных насечек на роговицу, расположенных вдоль меридианов, по которым нарушена рефракция. В результате ослабление роговичного слоя по сильным меридианам приводит к выравниванию рефракции и улучшению зрения. Данная методика, предложенная в 80х годах академиком Святославом Федоровым сейчас уже не применяется.
2. Термокератокоагуляция. Операция проводится при гиперметропической патологии. Суть ее состоит в изменении преломляющей силы роговицы путем увеличения ее кривизны по определенным меридианам. Добиваются этого коагуляцией (точечным нагреванием) роговицы по крайним точкам меридиан. Этот метод не нашел широкого применения в связи с быстрой обратимостью результата.
3. Лазерная коррекция зрения. Самым современным способом скорректировать астигматизм является эксимер-лазерная процедура. Она подразумевает деликатное восстановление зрения с помощью эксимерного лазера. Лазерный луч возвращает равномерность и сферичность роговицы. Для доступа во внутренние слои используют специальное хирургическое устройство микрокератом (Ласик) или фемтосекундный лазер (Фемто Ласик). Проводится манипуляция без использования наркоза, под местной анестезией и продолжается не дольше 15 минут вместе с подготовкой пациента. В отличие от очков и контактных линз, метод Ласик позволяет добиться заметного улучшения зрения уже через несколько минут после окончания процедуры и эффект сохранится на долгие годы.

Все описанные вмешательства проводятся под местным обезболиванием. Во время выполнения манипуляций пациент находится в сознании, но не чувствует боли. Сразу после окончания операции больной может заметить улучшение зрения.

Ограничения при астигматизме

При любой степени астигматизма нежелательно перенапрягать зрение. Интенсивная нагрузка на глаза может привести к прогрессированию заболевания, а также осложнится дополнительной симптоматикой:

• сильными головными болями;
• головокружением;
• дезориентацией в пространстве;
• тошнотой.

Чтобы предотвратить это, достаточно избегать работы в ночное время, особенно если она связана с вождением автомобиля или компьютером. Детям и подросткам необходимо ограничить время взаимодействия с цифровой техникой (планшеты и телефоны), телевизором, игровыми приставками и компьютерами.

Особую опасность для пациентов с астигматизмом представляют современные 3D-технологии в кино. Использование специальных очков может значительно ухудшить состояние органов зрения, а в ряде случаев – привести к возникновению астигматизма. Офтальмологи не рекомендуют использовать такой формат просмотра детям до 7 лет и взрослым с патологией средней степени тяжести.

Интересно! Иногда люди с астигматизмом не воспринимают 3D-изображения. Для них они не превращаются в объемные картинки, а остаются размытыми, будто просмотр ведется без очков.

При высокой степени астигматизма, которую по каким-то причинам нельзя скорректировать радикальными методами, пациентам запрещается заниматься потенциально опасными для них и окружающих людей занятиями. Например, им запрещено водить автомобиль и управлять другой сложной техникой. Юношей с нарушением зрения свыше 4 диоптрий освобождают от службы в армии.

Гимнастика для глаз

Офтальмологическая гимнастика хорошо работает на начальном этапе развития астигматизма. К сожалению, она не может на 100% вернуть остроту зрения или исправить нарушения рефракции. Ее роль сводится к укреплению глаз и обретению способности лучше фокусироваться на объектах. Кроме того, врачи называют гимнастику лучшим средством для профилактики дальнейшего развития заболевания.

Какие упражнения можно делать при астигматизме:

1. Фокусировка на объектах разной удаленности. В качестве тренажера подойдет обычное окно. Необходимо встать в метре от него. Сначала нужно сфокусировать взгляд на точке на стекле, зафиксировать его на 1 минуту. Затем смотреть сквозь эту точку на расположенные на некотором удалении предметы за окном. После 1 минуты фокус смещают еще дальше, а затем возвращаются к исходной точке на стекле и повторяют упражнение не менее 3 раз.
2. Тренировка глазодвигательных мышц. Пациент крепко зажмуривает глаза на 5-10 секунд, после чего максимально их распахивает, вращая глазными яблоками сначала по часовой, а затем против часовой стрелки. Повторяют упражнение не меньше 3 раз по 1-2 минуты.
3. Тренировка глазодвигательных мышц с закрытыми веками. Повторяют движения, как в предыдущем упражнении, но не открывая крепко зажмуренных глаз.

Вместо плавных вращений глаз можно практиковать максимально возможный поворот глазных яблок вверх и вниз, вправо и влево с задержкой на пике напряжения на 5-10 секунд.

В завершение серии упражнений необходимо закрыть глаза, аккуратно прижать веки подушечками пальцев и массировать их круговыми движениями. Важно не создавать излишнего давления: массаж не должен сопровождаться дискомфортом.

Смешанный астигматизм относится к тяжелой форме рефракционных заболеваний, лечение его затруднено наличием сразу двух проблем: дальнозоркости и близорукости. Один или оба глаза пациента плохо видят как вблизи, так и вдали. Зрение фокусируется не только на сетчатке глаза, но и на плоскости до нее и после, из-за чего изображение получается искаженным. Какими причинами вызван дефект, как он себя проявляет и методы борьбы с ним – об этом ниже.

Особенности патологии

Астигматизм вызывается нарушением формы хрусталика или роговицы зрительного органа. В результате этого человек теряет возможность ясно видеть. Другими словами, это неправильная работа оптики глаза, при которой происходит неверная передача световых лучей, изображений на сетчатку, делая их нечеткими, размытыми. Само название заболевания переводится как «безточие», который четко отражает его суть. Главная особенность астигматизма – фокусировка в нескольких местах одновременно, причем точки фокуса могут находиться перед сетчаткой или за нею, выдавая искаженное восприятие окружающих предметов.

Смешанный астигматизм обоих глаз

Патологическое состояние может затрагивать один зрительный орган, но наиболее сложным случаем является смешанный астигматизм обоих глаз. Болезнь имеет врожденную или приобретенную этиологию. Опытные офтальмологи «Центра восстановления зрения» рекомендуют начинать лечение как можно раньше, особенно если патология диагностирована в раннем возрасте.

Специалисты различают пять типов зрительного дефекта:

1. Простой, при котором выявляется дальнозоркость одного меридиана и нормальная рефракция другого.
2. Сложный, когда оба меридиана дальнозоркие в разной степени.
3. Простой миопический, где восприятие одного из меридианов глаза –близорукость, второго – эмметропия.
4. Сложный миопический, характеризуемый близорукостью разной силы в обоих меридианах.
5. Сложный смешанный астигматизм, сочетающий в себе одновременно близорукость и дальнозоркость.

Причины возникновения

Заболевание может появиться вследствие:

1. Генетической предрасположенности. Ребенок рождается уже с патологией, переданной ему наследственным путем от отца, матери, других ближайших родственников. Если зрительный дефект присутствует у них, то можно говорить о большой степени вероятности передачи его по наследству. Смешанный астигматизм у детей часто сопровождается косоглазием. Ребенок не может видеть предметы в их четком изображении, что сказывается на его всестороннем развитии. Болезнь не обязательно проявляется сразу же после рождения, проблемы со зрительной функцией обнаруживаются по мере взросления ребенка. Такое позднее диагностирование объясняется ростом и развитием всех систем организма, в том числе и зрительной. Изменение формы (искривление) роговицы может произойти внезапно, в любом возрасте. Порядка 10% случаев смешанного астигматизма обоих глаз встречается у дошкольников и примерно столько же у детей, уже посещающих школу.
2. Приобретения. Недуг диагностируется у 20% взрослых, получивших его в результате травматического поражения роговицы, непрофессионально сделанной офтальмологической операции. Еще причины смешанного астигматизма: травмы головного отдела, различные заболевания глаз воспалительной или инфекционной природы.

Если диагноз подтвержден специалистом, пациенту рекомендуется избегать длительных зрительных нагрузок, ограничивать работу на компьютере, долго смотреть телевизор и читать. Эти действия провоцируют прогрессирование болезни, поэтому их следует сократить либо вообще исключить. Также водить автомобиль можно только при правильно подобранной очковой коррекции, дающей максимальную остроту зрения. Возможность самостоятельных родов женщинам определяется лазерным офтальмохирургом после осмотра глазного дна. Часто при диагностировании астигматизма назначается кесарево сечение, это связано с состоянием глазного дна, при этом слишком велик риск отслоения сетчатки в ходе самостоятельных родов.

Основные симптомы

Дефект зрительного органа выражается явной симптоматикой:

• слишком быстро наступает усталость глаза, причем неважно, сколько времени длилась нагрузка;
• теряется острота зрения;
• предметы вокруг воспринимаются в искаженном состоянии;
• пациент затрудняется четко определить дальность расположения объектов;
• присутствует ощущение давления в глазах;
• часто возникают головокружения;
• человек постоянно моргает, испытывает чувство рези в глазу, как будто туда попал песок;
• перед взором регулярно появляется пелена;
• яркий свет вызывает неприятные, даже болевые ощущения;
• предметы в пределах видимости раздваиваются;
• плохо фокусируется зрение.

С возникновением какого-либо из симптомов или их ряда необходимо в срочном порядке нанести визит офтальмологу для своевременной диагностики и лечения заболевания.

Особенности коррекции зрения при смешанном астигматизме

Патология признана опасной, поскольку отсутствие терапевтического или хирургического воздействия на нее приводит к перманентному падению зрения. Восстановить зрительную функцию при запущенном смешанном астигматизме с помощью оптической коррекции или лечения невозможно. Как показывает медицинская практика, наиболее удачным временем для избавления от заболевания считается детский возраст, шансы на выздоровление взрослых значительно меньше. Течение болезни у пациентов старшей возрастной категории сопровождается постоянными головными болями, очень быстрой утомляемостью глаз.

Диагностика основана, во-первых, на симптомах, о которых больной рассказывает врачу. Подтверждение диагноза происходит по результатам следующих исследований:

• визометрии;
• УЗИ;
• манипуляции обследования глазного дна;
• томографии роговой оболочки;
• тонометрии;
• биомикроскопии.

Коррекция смешанного астигматизма должна проводиться как можно раньше, тем более если речь идет о ребенке. Отсутствие адекватных офтальмологических мер чревато задержкой развития зрительной функции, возникновением амблиопии и косоглазия.

Зрение в детском возрасте корректируется с помощью оптических приспособлений – очков или линз. В их конструкции комбинируются сферические и цилиндрические стекла, выравнивающие разницу между двумя главными меридианами глаз. Ношение правильно подобранных очков позволяет получить у детей положительные результаты, свести необходимость хирургического вмешательства впоследствии к минимуму. В данном случае это возможно за счет роста и развития детской зрительной системы – лечебными действиями специалист направляет ее в нужное русло, нормализуя процессы фокусировки глаза. Подростки могут носить линзы торической формы.

Подбор оптики делает исключительно врач, учитывая миопическую и дальнозоркую степень, сопровождающие патологию осложнения. Современные контактные линзы считаются предпочтительнее очков. Они могут быть жесткими и мягкими. В чем преимущества линз:

• подобранные под конкретный случай, они могут ликвидировать симптомы даже тяжелой формы смешанного астигматизма, своевременная коррекция позволяет вернуть ясное зрение;
• более комфортная и щадящая мера, не требующая отказа от привычного образа жизни;
• плотное прилегание к роговице, исключающее неправильное использование.

Ношение очков и линз во взрослом возрасте уже не столь эффективно. Да, благодаря оптической коррекции можно повысить качество жизни, затормозить развитие дефекта. Однако окончательно устраняется он только хирургическими методами.

Различают два способа операбельного лечения астигматизма:

• Астигматическая кератотомия. Выполняется с целью исправления кривизны роговицы в требуемом направлении. Манипуляция заключается в совершении микроскопических насечек на нужных меридианах, ослаблении преломления по удлиненной оси, в результате чего повышается уровень зрения. Эта методика используется сегодня редко, поскольку не дает предельной точности в том, каким будет исход операции, а также предполагает длительный реабилитационный период, сопровождающийся болезненным синдромом.
• Эксимер-лазерная коррекция зрения. Коррекция смешанного астигматизма представляет наибольшую сложность среди всех рефракционных операций. Поэтому крайне важно выбирать клинику, использующую эксимерный лазер последнего поколения. Современные лазеры гораздо точнее и эффективнее лазеров произведенных 10-15 лет назад. И если раньше такие операции часто проводили в 2 этапа с последующей докоррекцией, то сейчас вероятность необходимости проведения докоррекции крайне низка. Задача операции состоит в том, чтобы выровнять оптику глаза в обоих меридианах. То есть увеличить оптическую силу в одном меридиане и уменьшить в другом. Параметры операции подбираются строго индивидуально после проведения детальной диагностики. В зависимости от состояния зрительной системы выбирается методика: Ласик, Супер Ласик, Фемто Ласик
• При высокой степени астигматизма проводятся операции по замене природного хрусталика на искусственный торический хрусталик, а также имплантацию переднекамерной линзы.

Вместе с тем проведение операционной коррекции смешанного астигматизма назначается не всем. Есть определенные факторы, выступающими противопоказаниями к хирургии глаза:

• возраст до 18 лет;
• воспалительные процессы в активной стадии;
• сахарный диабет;
• наличие катаракты, глаукомы;
• изменения глазного дна;
• беременность;
• хронические заболевания.

Способы профилактики

Астигматизм смешанного типа, возникший по приобретенным причинам у взрослых, предотвратить можно при условии соблюдения врачебных рекомендаций. Потенциальное развитие зрительного дефекта предупреждается достаточно простыми способами:

• обеспечение хорошего освещения при просмотре телевизора, работе за компьютером, с мелкими механизмами, всем, что создает дополнительное напряжение на органы зрения. Правильным будет использование ламп и точечных светильников, чтобы организовать комфортные условия для глаз;
• в работе, предусматривающей сильную нагрузку на глаза, следует делать необходимые по продолжительности перерывы. Также полезным будет выполнение коротких разминок – вращения глаз по орбите, попеременное переведения взора с дальних предметов на ближние и обратно, частое моргание и тому подобные упражнения;
• использование массажа век. Делается он легко: нужно закрыть глаза и совершать плавные круговые движения пальцами по векам. Таким образом снимается напряжение, зрительная система приходит в состояние покоя.

Смешанный астигматизм не является приговором, если начать его своевременно лечить. В нашей клинике можно провести все виды диагностики, а также коррекцию нарушения.

Может ли астигматизм появиться в течение жизни? Возможно ли, что у вас никогда не было астигматизма, но в какой-то момент его обнаружили?

Давайте разберемся на личном опыте врачей Оптик Сити, так ли страшен астигматизм, как его малюют.

История 1. Исаева Татьяна Сергеевна, врач-офтальмолог салона «Чертаново».

Чаще всего обычная «школьная» близорукость появляется в возрасте 11-12 лет. В моём случае так и сложилось, пришлось надеть очки. Астигматика не выявлялась. Потом близорукость без астигматизма прогрессировала до средней степени в течение нескольких лет. При этом острота зрения в очках была очень высокой. Эталонный тест древних на остроту зрения — разглядеть самую тусклую звезду в основании ковша Большой Медведицы. Если эта звезда видна, у вас 100% зрение. Разглядеть её в очках мне не составляло труда.

Но с возрастом всё изменилось. Стало хуже видно и вдаль и вблизи. Усиление диоптрий не улучшало чёткость, так же как и уменьшение диоптрий. Компьютерное обследование выявило несущественную астигматику, которая обычно считается «физиологической нормой» и на зрение не влияет. Но стоило добавить астигматическую линзу и выяснилось, что влияет, да ещё как! Стало понятно — я вижу! Появилась комфортная чёткость и качество изображения. Перестали путаться похожие цифры и буквы, особенно при работе с компьютером. Даже настроение улучшилось!

С возрастом хрусталик теряет воду, что ведёт к его уплотнению, изменению кривизны его поверхностей и, как следствие, к астигматизму. Такой астигматизм никогда не будет высоких степеней, но коррекция его необыкновенно важна для комфортного качественного зрения.

На российском рынке сейчас нет мультифокальных контактных линз с астигматической коррекцией. А вот для очков мы можем рассчитать любую комбинацию параметров. Такие сложные очки называются прогрессивными, в них можно учесть астигматический компонент и усиление плюсовых диоптрий в нижней зоне. Именно такие очки я и ношу.

История 2. Копиева Юлия Владимировна, оптометрист салона «Кузнецкий Мост».

Моя история с очками началась через полгода после моего прихода на работу в Оптик Сити. Я всегда видела хорошо, и при дневном освещении не возникало никаких проблем. Правда при вождении ночью было трудно ориентироваться, было ощущение, что все размыто, и все фонари, светофоры и фары превращались в звезды – от них расходились длинные лучи во все стороны. Приходилось напрягаться, было чувство неуверенности, а поскольку работа в оптике заканчивается поздно, то мой путь домой по МКАДу требовал полной концентрации.

Последней каплей, для того чтобы проверить зрение, оказалась ситуация на дороге, когда все машины начали резко тормозить и перестраиваться, а я не могла рассмотреть толком что там, так как. Все сливалось в кашу из этих размытых огоньков с лучами. Оказалось, что у меня астигматизм, причем на ведущем глазу. Я сделала себе очки и первое время ездила в них только ночью, а потом поняла, что мне и днем в них намного комфортнее. В них я вижу четче и лучше оцениваю габариты машины. Разъехаться в узком дворе, когда счет идет на сантиметры, выходит намного спокойнее.

Потом я заметила, что у меня не устают глаза, когда я долго читаю или сижу за компьютером в очках. Зрительная утомляемость постоянно возникала раньше, но поскольку все вокруг тоже жаловались на усталость при работе за компьютером, я считала, что это нормально.

Многие пугаются, когда узнают, что у них астигматизм, у них возникает впечатление, что это какая-то страшная болезнь, от которой они потеряют зрение и требуется какое-то серьезное лечение. Но в большинстве случаев это не болезнь, а просто роговица или хрусталик являются не идеально ровными, а имеют чуть-чуть вытянутую форму. Такое простое решение как правильно подобранные очки дает уверенность за рулем и комфорт при чтении.

История 3. Тирон Алеся Владимировна, оптометрист салона «Афимолл»

Эпопея с очками у меня, как и у многих, началась ещё в школе. В какой-то момент поняла, что то, что написано на доске для меня сводится в сплошную меловую полосу.

Родители отвели к офтальмологу, где нам сказали, что это «спазм», назначили лечение и на этом распрощались. Лечение помогло, но ненадолго. Так продолжалось какое-то время, в итоге я устала уставать и буквально выклянчила очки у врача! С ними жизнь стала гораздо легче, потому что активная учёба не располагает временем на восстановление от спазма.

Какое-то время очки меня устраивали, затем я поняла, что их нужно усиливать. Думаю, эта история знакома многим.

А вот где-то после 25 лет я заметила, что к вечеру или при долгой работе за компьютером многие буквы-цифры теряют чёткость. И если не сосредоточиться, они начинают расползаться. Мне приходилось прилагать усилие, чтобы фокус оставался чётким, а когда долго читала книгу, глаза очень уставали, краснели, и иногда начинала болеть голова. Похожие буквы и цифры стали одинаковыми. Да и во время проверки зрения пациентам я заметила, что сама вижу буквы с серьезным двоением. В этот момент я поняла, что даёт о себе знать астигматизм, который ранее, правда, не выявляли. Ну что ж, ничто не вечно под луной, и я сделала себе первые очки с учётом астигматизма.

И вот тут, дамы и господа, жизнь заиграла новыми красками. Усталости стало гораздо меньше, к вечеру нет ощущения, что вижу хуже, чем днём, глаза больше не краснеют, да и скорость реакции улучшилась (это и многие мои пациенты отмечали).

Специфического привыкания к очкам и контактным линзам я не заметила, даже если и были какие-то моменты, полученное качество зрения того стоит.

Так что мой совет, как потребителя, так и профессионала — если замечаете такие симптомы, не ленитесь и не бойтесь: астигматизм — только на слух страшное слово.

Астигматизм — специфическое нарушение зрения, при котором не происходит фокусировка света на сетчатке глаза. В результате этого визуальное отображение окружающих предметов видны в расфокусе, то есть размытыми, нечеткими. Нередко такое заболевание сочетается с близорукостью, то есть неспособностью видеть предметы на удаленном расстоянии. В офтальмологии такая патология считается сложной и носит официальное название миопический астигматизм.

Что такое миопический астигматизм

Чтобы понять, что такое сложный миопический астигматизм, стоит разобраться в механизме правильного зрительного восприятия. В глазу с идеальным зрением лучи света, попадая на наружную оболочку глаза (роговицу), проходят через хрусталик и фокусируются (сходятся) в одной точке на сетчатке. В результате зрительные анализаторы получают красивую картинку, на которой отображаются предметы с ровными и четкими границами, с выраженной текстурой, цветом, формой, мелкими деталями.

При астигматизме, обусловленном неправильной формой роговой оболочки или хрусталика, точка фокусировки смещается в сторону или становится рассеянной. При такой аномалии световой пучок разделяется, и в результате человек видит не четкую картинку, а размытое изображение. При выраженном нарушении больному сложно анализировать степень удаленности предмета, непросто распознать, где проходят его границы, в чем его особенности (текстура, наличие мелких деталей).

При астигматизме роговица глаза имеет неправильную ровную сферическую форму, а форму больше похожую на мяч для регби. Лучи свет преломляются в перпендикулярных плоскостях по-разному. Если разница между преломлением компенсируется линзой с отрицательным значением, то астигматизм называют миопическим.

К описанной патологии нередко присоединяется миопия — нарушение зрения, при котором его острота неравномерна относительно удаленности объекта. Чем дальше от глаз располагается объект внимания, тем хуже человек видит его, так как лучи фокусируются перед сетчаткой. Расположенные вблизи от органа зрения объекты распознаются хорошо. Поэтому страдающие близорукостью люди стараются смотреть на что-то с наименьшей дистанции.

При миопическом астигматизме (пациенты иногда по ошибке называют его миопатическим) соединяются симптомы и признаки двух зрительных нарушений. При этом больной не всегда в состоянии трезво оценить проблемы с восприятием визуальной информации. Проблема в том, что отклонение часто становится врожденным. Ребенок с момента появления на свет видит неправильно, но не понимает, что это не норма.

Причины

Основной причиной миопического астигматизма офтальмологи называют генетическую предрасположенность к заболеванию. По статистике, у 63% пациентов с таким диагнозом среди родственников были близорукие или страдающие астигматизмом. Наиболее высокая степень риска у детей, оба родителя которого страдают от миопии, астигматизма или других нарушений зрительных функций.

Помимо врожденных форм заболевания, существует приобретенная болезнь, причиной которой может быть:

• механическая травма оболочки глаза;
• проникающая или тупая травма глазного яблока со смещением или повреждением хрусталика;
• осложнения после хирургических или малоинвазивных вмешательств на глазах;
• длительно протекающий воспалительный процесс наружных оболочек или внутренних структур глаза;
• сосудистые аномалии головы и органов зрения;
• системные заболевания, влекущие регулярное повышение внутриглазного давления.

Немалое значение в рисках возникновения миотонического синдрома с последующим искривлением хрусталика и изменением формы роговицы играет экологическая обстановка. Существует ряд веществ, при попадании которых на оболочку глаза серьезно изменяется структура тканей роговицы, затем стекловидного тела и т. д.

Это важно! У 40% взрослых пациентов патология возникает, если не проводилось лечение астигматизма или коррекция близорукости с помощью операции или очков. Более 50% таких диагнозов ставят офисным работникам, большую часть дня проводящим за компьютером.

Классификация

В зависимости от особенностей развития болезни, степени и распространенности рефракции (неправильного преломления и фокуса светового потока через зрительные структуры) выделяют несколько разновидностей миопического астигматизма:

1. Простой — процесс рефракции нарушается только на вертикальном или исключительно горизонтальном меридиане (условная линия, вдоль которой рассеивается фокус).
2. Сложный — нарушение рефракции наблюдается как на вертикальном, так и на горизонтальном меридиане.

В свою очередь существует две разновидности сложного миопического астигматизма: прямой и обратный. В первом случае преломление светового потока усиливается по вертикали, а во втором — по горизонтали.

По интенсивности патологических изменений миопию, совмещенную с астигматизмом, делят на три вида (степени):

1. Слабый — уровень близорукости не превышает 3 диоптрии.
2. Средний — уровень близорукости находится в диапазоне между 3 и 6 диоптриями.
3. Высокий — уровень близорукости превышает 6 диоптрий.

Если слабо выраженный простой или сложный миопический астигматизм привносит в жизнь больного незначительный дискомфорт, то высокая степень изменений без специальной оптики лишает его способности к передвижению и самообслуживанию.

Симптомы

Распознать миопический астигматизм можно по комплексу признаков, характерных и для астигматизма, и для близорукости. Основными симптомами патологии являются:

• постепенное или резкое снижение остроты зрения;
• искривление предметов, нечеткость их контуров;
• ощущение медленного смещения предметов по горизонтали или вертикали, дрожание объектов;
• раздвоение предметов, чаще всего по горизонтали.

Эти симптомы могут быть ошибочно приняты за близорукость, однако от нее их отличает наличие дополнительной симптоматики. Например, пациент жалуется на неспособность сфокусировать взгляд на объекте. Этот признак характерен для астигматизма и не совсем типичен для миопии.

Постоянная неравномерная нагрузка на глаза, необходимость напрягать зрение приводит к появлению неспецифических симптомов: слезотечение, головные боли, тошнота. Они появляются преимущественно во второй половине дня и усиливаются к вечеру.

Несколько иначе проявляется патология у детей. В отличие от взрослых, способных сравнивать нормальное зрение с плохим, они не имеют представление о том, что такое видеть четко. Поэтому у них не возникает жалоб на размытость картинки. Тем не менее, при пристальном наблюдении за малышом можно понять, что с его зрением не все в порядке. Так, при одностороннем поражении органов зрения они стараются исключить «слабый» глаз из процесса восприятия. Вариантов таких манипуляций может быть несколько: прикрывание глаза рукой, разглядывание предметов и изображений боковым зрением. Со временем заболевание может осложниться косоглазием или амблиопией.

Лечение

Сочетание астигматизма и близорукости поддается консервативному лечению, если его обнаружить на ранних стадиях. В качестве основных мер местной терапии офтальмология предлагает коррекцию оптическими устройствами и специальную гимнастику для глаз. Помимо этого, используются хирургические и малоинвазивные процедуры для восстановления остроты зрения.

Оптика при астигматизме миопического типа не выполняет терапевтических функций, а помогает пациенту видеть нормально. Очки и линзы не влияют на физиологию глаза, но облегчают его функционирование и смягчают неприятные последствия близорукости и астигматизма. Они подбираются исходя из степени нарушений рефракции. Параметры линз для двойной патологии сочетают цилиндрическую и сферическую составляющую.

Важно! Маленьким пациентам рекомендуется использовать очки, а взрослым одинаково хорошо подойдут очки и контактные линзы.

Носить очки или контактные линзы необходимо постоянно, особенно если организм больного еще не до конца сформировался. Если пренебрегать этим правилом, существует риск развития осложнений в виде амблиопии (синдром ленивого глаза, когда пораженный недугом орган зрения полностью «отключается») или косоглазия.

Упражнения для глаз не могут вернуть зрение на 100%, однако помогают затормозить прогрессирование миопического астигматизма и повышают аккомодацию (способность глаза компенсировать функции). Благодаря регулярным щадящим тренировкам улучшается кровоснабжение глаза, усиливается микроциркуляция, укрепляется мышечный аппарат, отвечающий за фокусировку взгляда. Все это важно в лечении астигматизма и миопии.

Что представляют упражнения для глаз:

• движение глазного яблока вниз и вверх, влево и вправо до упора с задержкой на пике напряжения на 2-3 секунды;
• вращение глазного яблока по часовой стрелке и в противоположном направлении;
• фокусировка через слои стекол: сначала взгляд сосредотачивается на точке, нарисованной на самом ближнем стекле, затем на точках подальше, а потом устремляется максимально вдаль.

Делать упражнения можно неограниченное количество раз в перерывах между чтением документов, работой с текстом или просмотром изображения на мониторах.

Хирургическое лечение миопического астигматизма проводится следующими методами:

1. Кератотомия — микрохирургическое вмешательство, в процессе которого врач наносит на роговицу несколько насечек. Эта методика была предложена в 80х академиком Федоровым В процессе рубцевания они изменяют степень выпуклости оболочки глаза, позволяя свету преломляться в пределах нормы. Сегодня эта методика уже не используется, но она дала большой шаг к применению лазерной коррекции зрения. Кератотомия из-за низкой эффективности, точности, наличию большого количества осложнений и болезненной реабилитации утратила свою актуальность. Современным пациентам важно получить быстрый результат, вернуть трудоспособность в максимально короткие сроки и исключить вероятность осложнений. Этим требованиям соответствует только лазерное лечение.
2. Лазерная коррекция — самый современный способ, малотравматичное вмешательство, в процессе которого лазерный луч исправляет аномальную форму роговицы и меняет его кривизну. Различают методики: Ласик, Супер Ласик, Фемто Ласик.

Профилактика

При генетической предрасположенности избежать проблем со зрением вряд ли удастся. Зато можно предотвратить наложения близорукости на астигматические изменения. Для этого необходимо:

• сократить периоды использования телефонов, планшетов и других устройств, предназначенных для чтения или просмотра видео;
• дозировать работу за стационарным компьютером, делать 5-минутные перерывы каждый час;
• читать только сидя и при хорошем освещении;
• следить за гигиеной глаз, вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания;
• регулярно выполнять стандартный набор упражнений для сохранения остроты зрения.

Профилактические мероприятия помогут избежать быстрого прогрессирования болезни и сократят риск совмещения патологий — астигматизма и миопии. При подозрении на нарушения зрения у детей важно показать их офтальмологу и четко следовать инструкциям врача во время лечения.

Причины ухудшения зрения во время беременности и после родов

В этой статье мы расскажем вам:

• Причины падения зрения во время беременности
• Естественные причины ухудшения зрения:
• Причины ухудшения зрения во время родов
• Причины ухудшения зрения после родов
• Как восстановить остроту зрения после беременности и родов

Ожидание ребенка — непростая задача для организма женщины. Тело испытывает огромные нагрузки из-за увеличения массы крови, смещения органов, уменьшения жизненной емкости легких, изменений гормонального фона.

Неудивительно, что такое состояние оказывает влияние и на зрительный аппарат. Многие женщины приходят к офтальмологу с жалобами, что во время беременности село зрение. О том, почему это происходит и как справиться с негативными изменениями — в нашей статье.

Почему падает зрение во время беременности

Если вынашивание ребенка сопровождается ухудшением зрения, беременная должна рассказать об этом врачу, вместе с ним проанализировать, что стало причиной такого состояния. 

Падение зрения при беременности может происходить как вследствие естественных процессов, так и из-за патологических изменений.

Естественные причины ухудшения зрения;

• Увеличение количества эстрогена.
  
  Из-за этого изменения в хрусталике глаза может скапливаться больше жидкости, чем обычно. Как следствие — меняются его преломляющие свойства. Кроме того, физическое состояние провоцирует изменения в глазных мышцах, роговице, склере. Окружающий мир начинает восприниматься иначе.
• Задержка жидкости.
  
  Лишняя жидкость, которая не выводится и без того работающими в напряженном режиме почками, может влиять на состояние роговой оболочки, меняя ее толщину и кривизну.
• Изменения в работе слезных клеток.
  
  Временное снижение количества выделяемой слезной жидкости может привести к появлению синдрома сухого глаза.
• Увеличение оттока внутриглазной жидкости.
  
  Из-за изменений в работе сосудистой системы всего организма во второй половине беременности часто наблюдается снижение внутриглазного давления даже у пациенток без офтальмологической патологии.

Все ухудшения, связанные с временными трудностями, обычно проходят через некоторое время после родов: организм начинает восстанавливаться, и проблемы в прямом смысле рассасываются сами собой.

Патологические причины ухудшения зрения:

• Токсикоз.
  
  При токсикозе ухудшается состояние сосудистой оболочки глаза. Это может приводить даже к отслойке сетчатки и кровоизлияниям. 
• Гестоз.
  
  Те же проблемы, что возникают при токсикозе, характерны и для гестоза.
• Нехватка витаминов.
  
  Недостаточное количество полезных веществ ослабляет ткани глазного аппарата.
• Воспалительные заболевания.
  
  Из-за общего снижения иммунитета у беременных могут участиться воспалительные процессы глаз.
• Преэклампсия, эклампсия.
  
  Патологическое повышение давления во второй половине беременности нередко приводит к проблемам со зрением.

Причины ухудшения зрения во время родов

Падение и утрата зрения во время родов обычно являются следствием заболеваний, развившихся во время беременности или до нее. Так, в группу риска попадают женщины с:

• 
  дистрофией сетчатки;
• 
  гестозом;
• 
  артериальной гипертензией;
• 
  сосудистыми патологиями;
• 
  высокой миопией.

Часто на фоне этих заболеваний в родах происходит частичная или полная отслойка сетчатки. Поэтому женщины из группы риска еще до родов должны выяснить у офтальмолога, какой способ родоразрешения он рекомендует, и не пренебрегать его советами. Вполне вероятно, что лучшим выходом станет кесарево сечение.

Кроме того, во время родов – в основном, из-за того, что роженица неправильно тужится, – могут возникать небольшие кровоизлияния в склеры. Это не опасно: все пройдет через пару недель.

Причины ухудшения зрения после родов

В норме после родов организм начинает восстанавливаться. Вместе с этим постепенно исчезают проблемы со зрением, возникшие во время беременности и родов. Однако это касается только временных, обусловленных физиологически изменений. Женщины после осложненных родов, потерявшие много крови, перенесшие гестоз, преэклампсию и эклампсию, страдающие сахарным диабетом или ретинитами (особенно возникшими из-за заражения токсоплазмозом или цитомегаловирусом) должны с особым вниманием отнестись к любым ухудшениям.

Как восстановить остроту зрения после беременности и родов

Если вы заметили, что после родов упало зрение, не стоит ждать, пока оно восстановится само собой. Самое время посетить специалиста, проконсультироваться, выяснить причины происходящего и подобрать адекватное лечение. Параллельно с обследованиями нужно позаботиться о полноценном рационе, дополнительном приеме витаминов, отрегулировать по возможности режимы сна и бодрствования. Во время детского сна не стоит пытаться выполнить всю работу по дому: лучше позволить себе отдохнуть вместе с малышом. 

Эффективной будет и несложная гимнастика, выполнять которую можно в любое время, совмещая даже с кормлением ребенка.

Любой женщине стоит обследоваться у офтальмолога еще во время планирования беременности. Если у врача возникнут сомнения, разрешить их надо до момента зачатия, или внимательно контролировать на протяжении всего срока вынашивания. Выбирать способ родов также необходимо с учетом советов и при участии специалиста.

Астигматизм | Борьба со слепотой

Описание

Астигматизм — это распространенное заболевание, вызывающее искаженное или нечеткое зрение. Роговица обычно имеет круглую форму, как футбольный мяч, но с астигматизмом; роговица имеет овальную форму, похожую на мяч для регби. Это приводит к тому, что свет неправильно фокусируется в глазу, что приводит к нечеткому зрению. Астигматизм часто возникает вместе с близорукостью или дальнозоркостью. Он может присутствовать при рождении или может возникнуть на более позднем этапе.

Симптомы

Астигматизм может вызвать искажение или нечеткость зрения на любом расстоянии. Это может привести к тому, что человек будет щуриться, чтобы видеть. В некоторых случаях это также может вызвать зрительное напряжение. Человек, живущий с астигматизмом, также может испытывать дискомфорт в глазах и головные боли. У детей астигматизм, особенно тот, который различается по степени между двумя глазами, может привести к развитию амблиопии («ленивый глаз»).

Причины

Астигматизм вызывается неправильной формой роговицы, присутствующей либо при рождении, либо в результате проблем, поражающих роговицу в более позднем возрасте. Эксперты не уверены, почему некоторые люди рождаются с астигматизмом; однако генетика может играть роль. Травмы роговицы при рождении или в более позднем возрасте, а также операции на глазах также могут вызывать это состояние. Астигматизм также может быть вызван состояниями, поражающими глаза и веки. Например, кератоконус, состояние, вызывающее истончение и ослабление роговицы, вызывает прогрессирующий астигматизм.

Диагностика

Поскольку астигматизм может присутствовать с рождения, важно регулярно проходить проверку зрения с раннего возраста для диагностики этого состояния. Дети с астигматизмом с меньшей вероятностью осознают, что их зрение не так хорошо, как должно быть, и поэтому реже упоминают об этом, поэтому важно, чтобы дети регулярно проходили проверку зрения. Неисправленный астигматизм может привести к амблиопии («ленивый глаз») у детей.

Астигматизм можно обнаружить с помощью ряда тестов для проверки зрения. Тест на остроту зрения обычно используется для оценки способности глаза фокусироваться на объектах, находящихся на разных расстояниях. Это включает в себя чтение букв по диаграмме для глаз (известной как диаграмма Снеллена). Кривизну роговицы также можно измерить с помощью устройства, называемого кератометром, и нанести на карту с помощью неинвазивного метода визуализации, называемого топографией роговицы. С помощью этого метода можно выявить аномалии формы роговицы и определить степень астигматизма.

Лечение

Существует несколько вариантов коррекции астигматизма. Ваш офтальмолог посоветует, какой вариант наиболее подходит для вас.

Астигматизм можно исправить с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии (например, лазерной хирургии глаза), хотя лечение может не потребоваться, если симптомы легкие. Очки и контактные линзы компенсируют неправильную форму роговицы и помогают правильно сфокусировать свет в задней части глаза. Очки лечат легкий астигматизм, в то время как более высокий астигматизм лучше корректируется контактными линзами.

Лазерная хирургия глаза — еще один вариант лечения. Это лечение включает использование лазеров (которые представляют собой лучи света) для изменения формы роговицы, чтобы она стала более сферической или равномерно изогнутой. Этот вариант подходит для людей старше 21 года, у которых изменения зрения менее вероятны. Существуют различные типы лазерной рефракционной хирургии, каждая из которых работает по принципу изменения кривизны роговицы для улучшения фокусировки света на сетчатке. Лазерная хирургия глаза безопасна не для всех, и вам следует проконсультироваться со своим офтальмологом для получения дополнительной информации.

Другие варианты хирургического лечения астигматизма включают искусственные линзы, которые можно вставить в глаз, чтобы противодействовать размытию/искажению/расфокусировке, вызванным астигматизмом.

Общие осмотры глаз важны для людей с астигматизмом, так как эти люди все еще могут подвергаться риску развития других приобретенных проблем со зрением, которые обычно затрагивают население в целом, некоторые из которых могут быть излечимы.

Каким бы уровнем зрения ни обладал человек, важно следить за глазами. Чтобы узнать больше о том, что можно сделать для ежедневного ухода за глазами, ознакомьтесь с нашими советами для хорошего здоровья глаз.

Исследование

Исследователи активно изучают астигматизм. Многие из этих исследовательских усилий направлены на оптимизацию доступных методов лечения.

Хотя многое известно об астигматизме, исследователи продолжают работать, чтобы понять это состояние и почему оно возникает у некоторых людей. Одно из таких исследований направлено на выявление связи между нервной системой и астигматизмом.

Особое внимание уделяется улучшению существующих вариантов коррекции астигматизма, и в настоящее время проводится множество клинических испытаний, в которых изучаются такие улучшения. К ним относятся оценка новых типов контактных линз по сравнению с теми, которые в настоящее время используются для коррекции астигматизма. Интраокулярные линзы также сравнивают с различными формами интраокулярных линз, используемых в сочетании с хирургическими процедурами. К ним относится анализ нового программного обеспечения для прогнозирования, чтобы определить коррекцию, необходимую с помощью лазерного лечения для достижения терапевтического эффекта.

Информацию о клинических испытаниях можно найти на их веб-сайте и выполнять поиск по состоянию и месту испытания.

За дополнительной информацией обращайтесь в исследовательский отдел по телефону 01 6789004 или по электронной почте [email protected].

Служба поддержки

Получение диагноза может быть ошеломляющим для любого человека, но это не то путешествие, которое вы должны пройти в одиночку. Существует множество групп и ресурсов, которые могут оказать поддержку людям, живущим с астигматизмом.

Борьба со слепотой предлагает бесплатные и конфиденциальные консультационные услуги (Insight Counselling). Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с [email protected] или позвоните по телефону 01 6746496.

Группа осознанности также доступна каждую среду в офисе Fighting Blindness в 11:00.

Дублинский Клуб обмена технологиями собирается каждый понедельник в офисе Fighting Blindness в 11:00 для получения технической поддержки и рекомендаций. Другой клуб по обмену технологиями, базирующийся в Корке, собирается каждую субботу в городской библиотеке Корка, Grand Parade, Cork City, в 11:00. Клуб из Корка не собирается в выходные дни государственных праздников или во вторую субботу месяца. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с [email protected] или позвоните по телефону 01 674649.6.

Ресурсы

Féach оказывает поддержку родителям детей с потерей зрения в Ирландии.

ChildVision — национальный образовательный центр для детей с потерей зрения в Ирландии.

NCBI (Национальный совет по делам слепых в Ирландии) предоставляет поддержку и услуги людям с потерей зрения в Ирландии.

Ирландские собаки-поводыри для слепых помогают людям и их семьям повысить мобильность и независимость.

Информация об астигматизме | Гора Синай

Астигматизм — это тип аномалии рефракции глаза. Аномалии рефракции вызывают помутнение зрения. Они являются наиболее распространенной причиной, по которой человек обращается к офтальмологу.

Другие типы аномалий рефракции:

• Дальнозоркость
• Близорукость

Астигматизм — это тип аномалии рефракции глаза. Люди могут ясно видеть, потому что передняя часть глаза (роговица) способна преломлять (преломлять) свет и фокусировать его на сетчатке. Если световые лучи не четко сфокусированы на сетчатке, изображения, которые вы видите, могут быть размытыми. При астигматизме роговица аномально или неравномерно изогнута. Эта кривая приводит к тому, что зрение оказывается не в фокусе. Астигматизм можно исправить с помощью очков или контактных линз или вылечить с помощью лазерной хирургии.

Проверка остроты зрения может проводиться различными способами. Это быстрый способ выявления проблем со зрением, который часто используется в школах или для массового обследования. Бюро выдачи водительских удостоверений часто используют небольшое устройство, которое может проверять глаза как вместе, так и по отдельности.

Причины

Люди могут видеть, потому что передняя часть глаза (роговица) способна преломлять (преломлять) свет и фокусировать его на сетчатке. Это задняя внутренняя поверхность глаза.

Если лучи света не четко сфокусированы на сетчатке, изображения, которые вы видите, могут быть размытыми.

При астигматизме роговица аномально искривлена. Эта кривая приводит к тому, что зрение оказывается не в фокусе.

Причина астигматизма неизвестна. Чаще всего присутствует с рождения. Часто астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью. Если астигматизм ухудшается, это может быть признаком кератоконуса.

Астигматизм очень распространен. Иногда это происходит после определенных видов операций на глазах, таких как операция по удалению катаракты.

Симптомы

Астигматизм затрудняет различение мелких деталей как вблизи, так и на расстоянии.

Обследования и тесты

Астигматизм легко диагностируется с помощью стандартного осмотра глаза с тестом на рефракцию. Специальные тесты в большинстве случаев не требуются.

Детям или взрослым, которые не реагируют на нормальный тест рефракции, можно измерить рефракцию с помощью теста, в котором используется отраженный свет (ретиноскопия).

Лечение

Легкий астигматизм может не нуждаться в коррекции.

Очки или контактные линзы корректируют астигматизм, но не лечат его.

Лазерная хирургия может помочь изменить форму поверхности роговицы, чтобы устранить астигматизм, а также близорукость или дальнозоркость.

Перспективы (Прогноз)

Астигматизм может измениться со временем, требуя новых очков или контактных линз. Лазерная коррекция зрения чаще всего позволяет устранить или значительно уменьшить астигматизм.

Возможные осложнения

У детей нескорректированный астигматизм только одного глаза может вызвать амблиопию.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику медицинских услуг или офтальмологу, если проблемы со зрением ухудшаются или не улучшаются при ношении очков или контактных линз.

Чиу Б., Янг Дж.А. Коррекция аномалий рефракции. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 2.4.

Джейн С., Хардтен Д.Р., Анг Л.П.К., Азар Д.Т. Эксимерлазерная поверхностная абляция: фоторефракционная кератэктомия (ФРК), лазерный субэпителиальный кератомилез (ЛАСЕК) и Эпи-ЛАСИК. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 3.3.

Олицкий СЭ, Марш Ю.Д. Аномалии рефракции и аккомодации. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 638.

Последнее рассмотрение: 18.08.2020

Рецензию сделал: Франклин В. Лусби, доктор медицинских наук, офтальмолог, Институт зрения Лусби, Ла-Хойя, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Лечение астигматизма в Нью-Йорке — Лучшие офтальмологи в Нью-Йорке

Астигматизм — распространенная проблема со зрением для более чем 33 процентов населения США. Обычно аномалия рефракции передается по наследству от родителей, но также может возникать из-за травмы глаза, операции или различных заболеваний глаз. Из-за природы астигматизма рекомендуется посетить квалифицированного офтальмолога, чтобы поставить правильный диагноз и предотвратить дальнейшие осложнения. В Нью-Йорке в самой крупной и хорошо зарекомендовавшей себя офтальмологической практике работают лучшие офтальмологи. Эти офтальмологи предоставляют широкий спектр офтальмологических услуг в трех местах: в Вестчестере, Манхэттене и Бруклине. Позвоните сегодня для оценки.

Что такое астигматизм?

Астигматизм — это состояние, которое может привести к нечеткому зрению на любом расстоянии. Это распространенная проблема, которая возникает, когда форма вашей роговицы или хрусталика развивается неравномерно. Роговица – это прозрачное покрытие радужной оболочки и хрусталика. Обычно она имеет форму сферы, но при астигматизме роговица может аномально искривляться, приобретая овальную или даже форму футбольного мяча.

Астигматизм относится к категории проблем со зрением, известных как аномалии рефракции. В нормальных глазах входящий свет фокусируется прямо на сетчатке в задней части глаза. При аномалиях рефракции аномальная форма глаза препятствует правильной фокусировке света на сетчатке, что затрудняет четкое зрение. Астигматизм может возникать наряду с другими аномалиями рефракции, такими как близорукость и дальнозоркость.

Если вы ищете лучших врачей-офтальмологов, не ищите ничего, кроме Vitreous Retina Macular Consultants of New York (VRMNY). Это крупнейшая клиника сетчатки и офтальмологии в столичном районе Нью-Йорка. В число этих специалистов-офтальмологов входят всемирно известные лидеры в диагностике и лечении множества заболеваний глаз.

Каковы симптомы астигматизма?

Астигматизм не всегда достаточно серьезен, чтобы вызывать симптомы. Его часто обнаруживают случайно во время обычного осмотра глаз. Если вы испытываете симптомы, размытое или искаженное зрение является наиболее распространенным симптомом астигматизма. Другие симптомы, которые вы можете испытать, включают:

• Головные боли
• Зрительное напряжение
• Чрезмерное косоглазие
• Проблемы с вождением ночью

Наличие этих симптомов не обязательно означает, что у вас астигматизм, так как другие заболевания глаз вызывают аналогичные симптомы. Но именно поэтому вам нужно обратиться к офтальмологам с самым высоким рейтингом, чтобы убедиться, что вы получите правильный диагноз. Отправляясь на полное обследование глаз, которое может включать диагностическую визуализацию, вы позволяете своему нью-йоркскому офтальмологу в VRMNY диагностировать причину симптомов, которые вы испытываете, и рекомендовать наилучший курс лечения.

Что вызывает астигматизм?

Причина астигматизма до конца не изучена. Астигматизм часто передается по наследству. У многих людей он присутствует с рождения. Другие возможные причины астигматизма включают:

• Он может развиться после операции на глазах или травмы глаза.
• Роговица постепенно истончается при состоянии, называемом кератоконусом, который представляет собой дегенеративное заболевание глаз.

Кривизна хрусталика глаза иногда меняется в зрелом возрасте, что может предшествовать развитию катаракты. В конечном счете, нет никакого способа предотвратить возникновение астигматизма. Вопреки многим мифам, окружающим астигматизм, прищуривание и чтение при плохом освещении не вызывают заболевания глаз, и эти привычки не усугубляют его.

Какие существуют варианты лечения астигматизма?

Несовершенство вашего глаза, вызванное астигматизмом, обычно поддается лечению. Легкие случаи астигматизма могут даже не требовать лечения. Коррекция астигматизма включает в себя:

• Очки компенсируют неровную форму вашего глаза, заставляя свет правильно преломляться в глазу.
• Контактные линзы. Контактные линзы обеспечивают более широкое поле зрения, чем очки. Стандартные мягкие линзы могут не корректировать астигматизм. Жесткие газопроницаемые контактные линзы сохраняют свою форму и могут компенсировать аномальную форму роговицы.
• Эта процедура включает установку жесткой линзы для изменения формы роговицы. Вы носите эти линзы в течение коротких промежутков времени. Сняв их, вы сможете наслаждаться временным четким зрением без корректирующих линз. Однако это не исправит ваше зрение навсегда.
• Лазерная хирургия глаза при астигматизме. Хирургия может изменить форму вашей роговицы, чтобы она правильно фокусировала свет, обеспечивая постоянное решение ваших проблем со зрением.

Во время комплексного обследования глаз ваш офтальмолог из Нью-Йорка измеряет, как ваши глаза фокусируют свет, что называется рефракцией. Этот тест помогает вашему врачу определить, какой рецепт вам нужен для обеспечения четкого зрения.

★★★★★
внимание и забота феноменальны

Одна из самых профессиональных, знающих и в то же время дружных команд врачей и специалистов в Нью-Йорке. Мне никогда еще так тщательно не обследовали глаза, и я чувствую себя намного лучше, зная, что мои глаза в надежных руках. Сам доктор Кляйн посещает почти всех пациентов, и уровень внимания и заботы просто феноменален.

РОБИН Г. Google

Что происходит во время операции LASIK по поводу астигматизма?

Хирургия астигматизма может стать для вас решением, если вы не хотите заниматься уходом за корректирующими линзами. Если ваш врач согласится, вы можете быть кандидатом на офтальмологическую операцию LASIK, если у вас здоровые глаза. Это амбулаторная процедура, которая обычно занимает менее 30 минут. Операция LASIK по поводу астигматизма состоит из нескольких этапов, в том числе:

1. Ваш офтальмолог обезболит ваш глаз глазными каплями.
2. С помощью лазера создается небольшой лоскут на роговице.
3. Форма роговицы изменена, чтобы исправить ваше зрение.
4. Лоскут возвращается на место, где он начинает быстро заживать.

Операция по коррекции астигматизма имеет короткий восстановительный период. Другой тип хирургического вмешательства при астигматизме — фоторефракционная кератэктомия или ФРК. Во время этой процедуры пульсирующий луч ультрафиолетового света используется на поверхности роговицы, а не под лоскутом роговицы. После LASIK для астигматизма вы сможете возобновить нормальную деятельность на следующий день. После операции ФРК ваше зрение может быть нечетким в течение нескольких дней.