Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Hello word I am dashy Guy

Разное

Белковая непереносимость у новорожденных: Непереносимость белка коровьего молока у ребенка первого года жизни. клинический случай

alexxlab
No Comments

Содержание

Симптомы аллергии на белок коровьего молока. Лечение


Аллергия на молоко у детей (МКБ-10 L20.8) — часто встречающийся вид аллергических реакций у новорожденных до года. У подавляющего количества детей проходит к году, практически у всех — к 6 годам. Важным является ее раннее обнаружение и своевременное лечение.

Причины атопии


Самым распространенным аллергеном у детей является белок коровьего молока. Аллергическая реакция развивается на лактоглобулин, лактальбумин, казеин.


Задача иммунной системы — распознавать “свои” и “чужие” клетки. В большинстве своем иммунная система отвечает на вещества преимущественно белковой природы. При этом формируется ответ в виде иммунологической толерантности или Аг (антиген). Как только иммунная система поняла, что в организм попал Аг, начинается выработка Ат, которые направлены на подавление.


Причины, по которым иммунная система ребенка начинает воспринимать белок коровьего молока как патоген до конца не выяснена.


В наибольшей зоне риска находятся груднички на искусственном вскармливании смесями, в состав которых входит коровье молоко. Новорожденные на грудном вскармливании могут отреагировать только в том случае, если мама употребляет в большом количестве молочные продукты. Аллергические реакции на белок коровьего молока может возникнуть у малышей, которым рано добавляют в прикорм молочные продукты.

Механизм развития АКБМ у грудничка до конца не установлен. Наши врачи дистанционно проконсультируют по возможным этиологическим факторам развития аллергии у младенца, подберут смеси для кормления, скорректируют рацион мамы на гв.


Классификация патологии


Классификация АКБМ основана на клинико-иммунологическом принципе:


1. состояния, связанные с иммуноглобулином Е — опосредованными реакциями на белок







    Наименование


    Описание


    Системные IgE-опосредованные реакции


    • реакции немедленного типа;


    • остротечные реакции


    IgE-опосредованные гастроинтестинальные реакции


    • оральный аллергический синдром;


    • гастроинтестинальная реакция немедленного типа


    IgE-опосредованные респираторные реакции


    • ринит, астма после употребления молока;


    • ринит, астма после попадания белка в дыхательные пути


    IgE-опосредованные кожные реакции


    • реакции немедленного типа: крапивница контактная, острая;


    • остротечные реакции — атопический дерматит


    2. Состояния, связанные с не-IgE-опосредованными и смешанными реакциями на белок коровьего молока






      Наименование


      Описание


      Атопический дерматит


      • реакции немедленного типа;


      • остротечные реакции


      Не-IgE-опосредованные гастроинтестинальные реакции


      • дисфагия;


      • пилороспазм;


      • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;


      • колики, запоры


      Не-IgE-опосредованные респираторные реакции


      Синдром Гейнера


      Пример 


      Родители с четырехмесячным сыном обратились в клинику к аллергологу с жалобами на папулезные высыпания, сухость кожи младенца, шелушение. Отмечается вздутие живота, жидкий стул со слизью. На осмотре: живот при пальпации болезненный. Перианальный дерматит. специальный иммуноглобулин Е на БКМ +2, к козьему белку +3. Первые симптомы у ребенка появились в месяц. В этом возрасте малыш был переведен на искусственное вскармливание. Наследственный диагноз отягощен аллергией у отца на молоко. Ранее родители обращались к специалистам за консультацией. Был поставлен диагноз атопический дерматит. Назначено лечение. Однако оно оказалось неэффективным. Мама решила перевести сына на сухие смеси с козьим молоком в составе. Состояние здоровья младенца резко ухудшилось. На приеме у аллерголога назначены лабораторные исследование кала, крови. На основании всех данных поставлен клинический диагноз атопический дерматит, среднетяжелое течение, вторичная лактазная недостаточность. Ребенку выписана элиминационная диета, медикаментозная терапия. Через месяц отмечалось улучшение состояния здоровья малыша.


      Симптомы аллергии на белок


      Начальные симптомы, которые возникают в первые дни жизни младенца, не специфичны. К ним относятся:


      • гиперемия кожных покровов;


      • опрелости, не поддающиеся терапии;


      • мелкопапулезная сыпь.


      Со стороны пищеварительной системы:


      • нарушения моторики;


      • срыгивания;


      • колики, запоры.


      По данным анамнеза у детей до года не дифференциируют ГЭРБ. Старше года у малышей БКМ проявляется ГЭРБ, диспепсией, болями. Возможны:


      • анорексия;


      • замедление опорожнения желудка;


      • отсутствие прибавки веса;


      • атопический дерматит;


      • примеси крови в кале у грудничка.

      При первых признаках аллергии на БКМ у грудничка, важно вовремя проконсультироваться с нашими врачами. Дистанционно наши врачи объяснят причины патологии, подскажут какие анализы нужно сдавать, подберут аналоги препаратам.


      Диагностика атопии


      Аллергия на молочный белок устанавливается комплексно:


      • семейный анамнез;


      • клинические симптомы;


      • осмотр;


      • определение иммуноглобулина Е с использованием тест-систем — колориметрический, флуориметрический, хемилюминесцентный способы;


      • клеточные тесты;


      • прик-тесты.


      При необходимости назначается консультация дерматолога, гастроэнтеролога, диетолога.


      Дифференциальную диагностику проводят с:








      Наименование


      Описание


      Заболеваниями, сопровождающимися аллергическими реакциями


      Ферментная или метаболическая Непереносимость пищи


      • непереносимость лактозы;


      • целиакия;


      • мальабсорбция углеводов


      Токсические реакции


      • бактериальная, вирусная этиология;


      • фармакологическая


      Реакция на витамины, пищевые добавки


      Состояния, не связанные с приемом еды


      • ГЭРБ;


      • функциональные кишечные нарушения;


      • синдром раздраженного кишечника;


      • заболевания кишечника воспалительного характера

      Осложнения АКБМ


      Главными осложнениями при аллергии на белок молока может быть анафилактический шок. Характеризуется тяжелыми состояниями: затрудненное дыхание, асфиксия, коллапс. Возникает сразу же после контакта ребенка с аллергеном.


      Важно! Осложнениями могут быть вторичные инфекции, которые возникают на фоне расчесов с последующим травмированием кожных покровов.

      Лечение патологии


      Лечением является полный отказ от молочных продуктов в рационе кормящей матери, смесей, содержащих коровий белок. Малышам на искусственном вскармливании показаны гипоаллергенные смеси. При легкой и средней степени тяжести аллергического процесса подойдут смеси на основе высокогидролизованных белков. В случаях тяжелых форм аллергии — смеси на основе аминокислот. Они считаются универсальными и подходят для кормления детей при любых степени аллергии. Адаптированные смеси показаны до года, а затем плавно переводятся на обычные. При негативное реакции адаптированную смесь дают еще 6 месяцев.

      Частые вопросы


      Какой анализ на аллергию сдать, чтобы узнать есть ли у ребенка непереносимость белка коровьего молока?


      +


      Нет анализа, который со 100 процентной гарантией указал бы на наличие абкм у грудничка. Не всегда только один аллерген является причиной патологии. Это может быть поливалентная аллергия, перекрестная реакция между продуктами.


      Если у ребенка аллергия на коровье молоко, то как долго соблюдать ограничительный режим?


      +


      Обычно такой режим составляет не более полугода. При этом из рациона исключаются молочные продукты. Это связано с большим количеством аллергенов, попавших в организм малыша, особенностей аллергического процесса, возможных перекрестных реакциях.


      Как выглядит аллергия на БКМ?


      +


      Аллергия на молочку может проявляться различными симптомами. Это могут быть кожные высыпания, запоры, диарея, метеоризм, колики, опрелости. Определить патологию можно только путем сбора анамнеза, лабораторными исследованиями, аллерго-тестами.


      Что такое непереносимость казеина?


      +


      Казеин — белок, входящий в состав коровьего молока. Зачастую он является провокационным фактором к появлению аллергии на молочку. Возникает в случаях, когда иммунная система ребенка воспринимает белок, как угрозу.

      Заключение эксперта


      АКБМ — часто встречающаяся проблема у новорожденных. Проявляется аллергия на молоко по-разному. Это могут быть кожные проявления, реакция со стороны ЖКТ. Выявить патологию довольно проблематично, так как многие заболевания могут иметь похожие клинические признаки. Чтобы выявить патологию назначаются аллерго-тесты, диета с исключением молочных продуктов.

      Публикуем только проверенную информацию

      Автор статьи

      Пружинин Марк Юльевич

      врач – педиатр

      Стаж 30 лет

      Консультаций 1572

      Статей 104

      Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

      Медсовет для врачей | Remedium.ru


      28.09.2022


      Симптомы перфорации барабанной перепонки


      Нарушение целостности барабанной перепонки – различные варианты её перфорации – может происходить при остром среднем отите, тупой или проникающей травме уха (с инородным телом или без), а также при баротравме. Клинические проявления при этом в целом сходные, однако тактика ведения может различаться…


      Подробнее


      27.09.2022


      Атрезия хоан

      Атрезия хоан — это врожденное заболевание, при котором задние хоаны в полости носа закупориваются костью, мягкими тканями или и тем, и другим. Полная заложенность носа у новорожденного может привести к смерти от асфиксии. При попытке вдоха язык подтягивается к небу, что приводит к обструкции ротовых…


      Подробнее


      26.09.2022


      Как лечить ОРВИ?


      Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа доброкачественных самокупирующихся заболеваний вирусной природы. ОРВИ – самое частое острое инфекционное заболевание в мире. Иногда применяются термины «простуда» и ОРЗ, которые могут подразумевать и другие возбудители, кроме вирусов. Точное…


      Подробнее


      22.09.2022


      Как защититься от гриппа?

      Грипп (инфлюэнца – устар.) – сезонное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа, которое обладает пандемическим потенциалом и сопровождается смертью 350–650 тысяч человек во всем мире ежегодно. Грипп вызывал в XX веке самую крупную пандемию, известную как «испанка» (1918–1920 год), число…


      Подробнее


      21.09.2022


      Психиатрическая коморбидность и психоэмоциональный статус больных с акне


      Е.В. Дворянкова1,2*, Н.А. Шевченко3, О.В. Жукова4,5 ; 1 Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии Российской академии наук, 2 Медицинский семейный центр «Пангея», 3 Центр комплексной реабилитации инвалидов «Бутово», 4 Российский…


      Подробнее


      19.09.2022


      Что влияет на выявляемость ишемического инсульта при нейровизуализации?

      З. А. Ахатова, Р.С. Мусин, П.Н. Власов, Ю.И. Макарова, С.А. Труханов; МГМСУ им. А.И. Евдокимова

      Введение. Заболеваемость инсультом составляет 2,5–3 случая на 1 тыс. населения в год, смертность – 1 случай на 1 тыс. населения в год. По разным данным, до 20% компьютерных томографий (КТ), проведенных в …


      Подробнее


      15.09.2022


      Клинические особенности и тактика терапии коморбидных дерматозов

      Е.Е. Жильцова1,2, С.A. Политов1,2, О.В. Баковецкая1; 1 РязГМУ им. ак. И.П. Павлова, 2 РО «ОККВД»

      В статье представлен случай возможной коморбидности в дерматологической практике. Известно, что инфекции кожи являются распространенными у пациентов с хронической экземой, причем они могут иметь бактериальную,…


      Подробнее


      13. 09.2022


      Альтернативные виды терапии рецидивирующего цистита у женщин в менопаузе


      Е.В. Кульчавеня1,2,3, Л.С. Трейвиш3, Е.В. Телина3; 1 Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза, 2 Новосибирский государственный медицинский университет, 3 Медицинский центр «Авиценна»


      Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)…


      Подробнее


      09.09.2022


      Сравнительная оценка результатов терапии акне легкой степени


      И.М. Хисматулина, Е.В. Файзуллина, Е.С. Гусарова, Р.Р. Набиева; Казанский государственный медицинский университет


      Введение. Акне легкой степени является самой недооцененной формой заболевания.


      Цель исследования – сравнить результаты наружной комбинированной терапии…


      Подробнее


      08.09.2022


      Иридоциклит и другие увеиты

      Увеит, процесс внутриглазного воспаления, может быть вызван многими причинами. Направление к специалисту-офтальмологу показано для диагностики и лечения большинства пациентов с симптомами, указывающими на воспаление сосудистой оболочки глаза. Увеит характеризуется воспалением сосудистой оболочки глаза,…


      Подробнее




      Загрузить еще



      Непереносимость молочного белка — чем заменить?


      Аллергическая реакция на коровий белок одна из самых распространенных в мире. При наличии такой аллергии встает вопрос о замене молочного белка на альтернативные продукты. Но далеко не все знают, чем можно заменить белок молока, чтобы не нанести вред здоровью.

      Вред молочного белка


      Если в организм человека, который не переносит молочный белок, попадает это вещество, то иммунитет начинает воспринимать его как враждебный компонент. В итоге нарушается пищеварение, появляются газы, у детей возникают колики.


      Непереносимость молочного белка происходит по нескольким причинам:

      • молоко трудно усваивается из-за отсутствия ферментов, расщепляющих молочные белки;

      • быстро поднимается в крови уровень сахара;

      • в корм скота часто добавляют гормоны и антибиотики;

      • внутренняя среда организма смещается в кислую сторону.


      Все это дает повод задуматься о замене молочных белков.


      Внимание! Чаще при аллергии необходимо полностью исключить молочный белок из рациона, а для полноценного питания найти подходящую замену.

      Замена молочного белка


      Есть несколько эффективных растительных заменителей молочного белка, которые помогут организмуполучить все полезные вещества без вреда и аллергических реакций.

      Миндальное молоко


      Растительное молоко из миндаля прекрасно подходит для приготовления смузи. Миндаль содержит большое количество кальция, который усваивается лучше, чем минерал из молока.


      Для приготовления полезного продукта необходимо промыть орехи, поместить в блендер, добавить 3 стакана чистой воды, в течение полутора минут взбивать на максимальной скорости, процедить, отжать. Получается продукт с низкими показателями калорийности, что очень привлекает тех, кто мечтает избавиться от лишнего веса. Такое молоко подойдет для любой диеты. Хранить полезную смесь нужно в холодильнике.

      Кокос


      Дорогой, но полезный вариант. Богат железом, калием, содержит кальций, фосфор, множество витаминов, питательных веществ. Из одного ореха получается литр молока. Стоимость при самостоятельном приготовлении не дороже магазинного коровьего продукта.

      Рисовый продукт


      Вариант для тех, кто имеет непереносимость орехов. Белок из риса снабжает организм нужным количеством питательного вещества, помогает избежать аллергических реакций. Рецепт прост:

      1. Полстакана риса замочить в 4 стаканах воды на 12 часов.

      2. Промыть, выложить в кастрюлю, залить двумя стаканами воды.

      3. Варить до полной готовности.

      4. Выложить в блендер вместе с оставшейся водой.

      5. Быстро взбивать до получения однородной массы.


      Хранить полученную полезную смесь нужно также в холодильнике, срок ее годности — не больше недели.

      Овсяное молоко


      Овес — наиболее полезный вариант, подходящий любому человеку. Он содержит глобулин, аналог животных белков, не имеет в составе глютена.


      Понадобятся: стакан хлопьев и в три раза больше воды. Для начала нужно замочить хлопья на 8 часов, затем слить воду. Выложить смесь в блендер и взбивать 2 минуты.

      Соевое молоко


      Наиболее популярный заменитель коровьего молока промышленного производства. На основе этого продукта можно готовить любые блюда, а также делать кефир, творог и сыр. Из всех вариантов этот содержит больше всего белковых соединений.


      Внимание! Соевое молоко изготавливается из соевых бобов, является источником калия. Но польза продукт спорна, поскольку есть различные исследования, показывающие вред сои при употреблении в больших количествах. Поэтому применять такую замену можно, но не часто.

      Отказ от ответсвенности

      Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте
      Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

      Эксперт: Владимирова Екатерина Эксперт в области материнства и детского питания

      Рецензент: Екатерина Воробьева Адепт здорового и активного образа жизни

      Чем кормить грудничка с аллергией

      Аллергоэфир

      Просмотров: 558

      :

      ( 0 Rating )

      Пожалуйста, оцените
      Оценка 1Оценка 2Оценка 3Оценка 4Оценка 5
       

      Если вам пришлось отказаться от грудного вскармливания, нужно подбирать малышу детскую смесь. А если у него аллергия, смесь должна быть особой. Какой?

      Если говорить о пищевой аллергии, то у маленьких детей чаще всего встречается аллергия на белки коровьего молока. Для них-то и разработаны гипоаллергенные смеси. Детские смеси на основе коровьего молока содержат в основном два вида белков: казеин и белки сыворотки. Если у младенца аллергия, смесь для него должна содержать не полноценные цепочки белковых молекул, а расщепленные на небольшие фрагменты, или гидролизованные. То есть белки особым образом подготавливают, чтобы младенец мог их усвоить. Существуют несколько типов гипоаллергенных детских смесей. Какую выбрать, зависит от состояния здоровья ребенка и тяжести аллергии.

       

      Смеси на основе частично гидролизованного белка

      В таких смесях белки коровьего молока (сыворотка или казеин) расщепляются на пептиды – «строительный материал» белков. К этой категории относятся смеси на основе сывороточных гидролизатов и на основе казеиновых гидролизатов. Они не предназначены для младенцев с аллергией к белкам коровьего молока, а применяются, скорее, в профилактических целях у детей, находящихся в группе риска по аллергии (аллергия в семейном анамнезе). Исследования показали, что у детей из группы риска, получавших такие смеси, в старшем возрасте реже отмечаются атопические заболевания по сравнению с теми, кого кормили стандартной молочной смесью (Alexander D. D., Cabana M. D. Partially hydrolyzed 100% whey protein infant formula and reduced risk of atopic dermatitis: a meta-analysis. – J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010; 50: 422–430. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181cea52b; Szajewska H., Horvath A. A partially hydrolyzed 100% whey formula and the risk of eczema and any allergy: an updated meta-analysis // World Allergy Organ J. 2017; 10: 27. doi: 10.1186/s40413-017-0158-z. eCollection 2017).

      Помимо пептидов, способствующих формированию пищевой толерантности, частичные гидролизаты часто содержат лактозу, необходимую грудничкам для нормального роста. Ученые отмечают, что по своему физическому развитию дети, получавшие смеси на основе частично гидролизованного белка, ничем не отличаются от сверстников, выросших на стандартных смесях (Fleischer D. M., Venter C., Vandenplas Y. Hydrolyzed formula for every infant? – Nestle Nutr Inst Workshop Ser. 2016; 86: 51–65. doi: 10.1159/000442956. Epub 2016 Jun 23). Важно и то, что такие смеси помогают устранять функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у грудничков.

       

      Смеси на основе глубоко гидролизованного белка

      Отличаются от смесей первого типа еще более глубокой гидролизацией сывороточных белков или казеина. Врачи рекомендуют их младенцам, у которых подтверждена аллергия на белки коровьего молока, главным образом с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта (Е.А. Гордеева, Т.Н. Елкина, Е.А. Суровикина. Смеси на основе частично гидролизованного белка в питании детей первого года с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. – lvrach.ru, 2020, №9). Кроме того, высокогидролизованные смеси помогают в лечении и профилактике атопического дерматита (С.Г. Грибакин, А.Г. Тимофеева, О.А. Боковская. Смеси-гидролизаты и соевые смеси в диетотерапии детей с аллергией к белкам коровьего молока: критерии выбора. – lvrach.ru, 2020, №4). Около 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока хорошо переносят такое питание.

      Однако тут надо учитывать, что высокогидролизованные смеси часто содержат лактозу (молочный сахар), при этом у детей с сенсибилизацией к белкам коровьего молока может одновременно наблюдаться непереносимость этого углевода. Дело в том, что организм новорожденных еще не в полном объеме вырабатывает фермент лактазу, необходимый для переваривания лактозы. Если это ваш случай, выбирайте безлактозные смеси. К их числу относятся все смеси на основе казеиновых гидролизатов.

       

       

      Смеси на основе аминокислот

      Их дают грудничкам, а также детям второго года жизни и старше с тяжелым течением аллергии, которые не могут употреблять гидролизаты предыдущих уровней. И если в высокогидролизованных смесях белок расщеплен до пептидов, то здесь уже до аминокислот – «элементарных» частиц белков, поэтому аминокислотные смеси называют элементными. Смеси на основе аминокислот содержат все необходимые питательные вещества и витамины, обладают достаточной энергетической ценностью, к тому же гипоаллергенны и, что особенно важно, не имеют в своем составе лактозу, что помогает их усвоению грудными детьми с лактазной недостаточностью.

       

      Смеси на соевой основе

      Хороший вариант при аллергии на белки коровьего молока, тем более что они были единственным продуктом для детей с аллергией на молоко, пока не появились смеси на основе гидролизатов. Специалисты рекомендуют соевые смеси грудничкам с аллергией к белкам коровьего молока в том случае, если малыши отказываются есть невкусные глубокие гидролизаты или аминокислотные смеси. Соевые смеси применяют также при лактазной недостаточности (непереносимость лактозы), когда организм ребенка не способен переваривать лактозу – углевод, содержащийся в молоке: в этом случае они помогают избежать лишней нагрузки на пищеварительную систему, повышенного газообразования и беспокойства.

      Соевые смеси могут также использовать убежденные веганы, которые сами не употребляют молоко и детей не хотят им кормить.

      Одна беда – соя относится к восьми наиболее распространенным аллергенам. От 8% до 14% детей с аллергией на молоко на сою тоже реагируют. Реакцию на соевые смеси дают от 25% до 60% младенцев с энтероколитом (одновременное воспаление тонкой и толстой кишки) или проктоколитом, индуцированным пищевыми белками (заболевание, вызванное иммунным ответом на пищевые белки; при таком заболевании в стуле у внешне здорового младенца могут присутствовать слизь и/или кровь). Прежде чем выбрать для вскармливания соевую смесь, обязательно посетите врача.

       

      * * *

      Подбирая смесь малышу, надо помнить, что важная задача грудного и искусственного вскармливания – формирование у ребенка пищевой толерантности к белкам, поэтому не стоит самостоятельно, без консультации с врачом и тем более соответствующих показаний переводить младенца на гипоаллергенные лечебные смеси, особенно аминокислотные. Аминокислотные смеси не могут вызвать аллергическую реакцию, и сформировать толерантность на них практически невозможно. Так что доверьте подбор лечебной смеси врачу – он определит именно ту необходимую степень гидролиза, которая не вызовет аллергическую реакцию и одновременно будет способствовать формированию толерантности.

      И еще одно важное замечание: не пытайтесь самостоятельно изготовить смесь для своего малыша – так вы ему только навредите, ведь в ней может не оказаться всех необходимых микроэлементов, питательных веществ и витаминов. Это может привести к недостаточности питания, а значит, неполноценному физическому и умственному развитию ребенка. Готовые детские смеси сбалансированные, они обеспечивают правильное и полноценное питание грудничка.

       

      Источники: kidswithfoodallergies.org, konobeitsev-md.ru, lvrach.ru, mamako.ru, preventallergies.org, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, puzkarapuz.ru, rmj.ru

       

      7 способов повлиять на аллергенность продуктов

      Кому нужна молекулярная диагностика

      Курение. Дети. Пищевая аллергия

      Может ли ребенок перерасти аллергию?

      Питание при аллергии

       


      дети
      кожа
      пищевая непереносимость
      советы

      Еще из Аллергоэфира

      Кино помогает аллергикам

      Пищевая аллергия: как не замучить себя диетой

      Как пройти АСИТ по ОМС

      На что жалуетесь?

      Мощный занос пыльцы 20–21 апреля

      Холодовая аллергия: из практики врача

      Популярные теги

      аллергия 239

      поллиноз 213

      пыльца 198

      астма 195

      кожа 170

      дети 155

      Советы диетолога при непереносимости лактозы и молока у взрослых

       

      «Почему у меня такая реакция на молоко?» — именно с этим вопросом очень часто пациенты приходят на визит к гастроэнтерологу. Давайте разбираться!

      Молоко — это эмульсия, а следовательно по своим физическим свойствам очень благоприятный продукт для пищеварительного тракта. Оно обладает вязкостью и обволакивающими свойствами, что чаще имеет хороший эффект для пищеварительной системы и организма в целом.

      Молоко — это многокомпонентный продукт: белки, жиры, углеводы. Сколько сторон у продукта, столько и вариантов проблем может быть. К жирности обычно претензии редки, а вот углеводный состав чаще всего вызывает нарекания, главным образом за счет основного сахара молока — лактозы!

      Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) у взрослых достаточно распространенное явление и зависит как от наследственной предрасположенности, так и от места проживания и традиции употребления молока в пищу. Например, в северных районах Европы непереносимость лактозы у взрослых встречается у 25% населения, а у коренных народов Африки, Юго-Восточной Азии, Северной и Южной Америки, проживающих ближе к экватору, ее частота доходит до 95%.

      Лактазную недостаточность  у взрослых подразделяют на вторичную и первичную. Первичная лактазная недостаточность может проявить себя еще в детском возрасте, может развиться с возрастом. Вторичная возникает под влиянием кишечных инфекций и других причин, вызывающих поражение клеток тонкого кишечника различного происхождения.

      По степени выраженности подразделяется на гиполактазию — частичную недостаточность фермента, и алактазию — полную его недостаточность.

      Лактоза и лактаза в чем разница?

      ЛактОза (молочный сахар) – углевод органического происхождения, который состоит из двух молекул глюкозы и галактозы и является одной из основных составляющих молока млекопитающих и человека. В нерасщепленном виде лактоза не может быть поглощена клетками кишечника. Поэтому для ее усвоения в тонком кишечнике производится реакция, разделяющая лактозу на составляющие – глюкозу и галактозу, которые, проникая в клетки тонкого кишечника, попадают в общий кровоток, а затем в печень. В печени они используются для синтеза и запасания гликогена, являющегося топливом для процессов, происходящих в нашем организме.

      Полезные свойства лактозы

      • играет роль пребиотика, улучшая состав микрофлоры;

      • участвует в синтезе витаминов группы В;

      • влияет на усвоение кальция, магния и др.микроэлеменов и на собственную ферментативную активность;

      • является источником энергии.

      ЛактАза — это особый фермент, который производится клетками тонкого кишечника и управляет реакцией расщепления лактозы. Когда производство этого фермента снижается или прекращается нерасщепленная лактоза попадает в толстый кишечник, где с участием бактерий происходит реакция брожения, при которой образуется обилие газов. Кроме того, если употребление молочных продуктов регулярно вызывает послабление стула или боли, спазмы, то запускается реакция воспаления, которая в дальнейшем может приводить к продолжительным дуоденитам или функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта, изменению кишечной микрофлоры.

      Симптомы непереносимости лактозы

      Основные клинические симптомы – это жидкий стул (диарея), вздутие, а также нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, которые возникают сразу или в течение суток после приема молока или молочных продуктов.

      Кроме того, при наличии дисбактериоза кишечника вещества, образующиеся при микробном расщеплении лактозы в толстом кишечнике, обладают токсическим действием и могут стать причиной общего недомогания, головных болей и по некоторым данным даже психических расстройств.

      Людей с непереносимостью лактозы беспокоят

      • диарея и послабление стула;

      • урчание в кишечнике;

      • метеоризм;

      • спазмы и боли в животе;

      • тошнота и рвота;

      • повышенная утомляемость;

      • слабость.

      Интенсивность симптомов зависит от количества и от количества лактозы, полученной с пищей и лактазы, вырабатываемой клетками тонкого кишечника.

      В каких продуктах содержится лактоза?

      Молоко и молочные продукты животного происхождения содержат лактозу в естественном виде, кроме того многие продукты промышленного изготовления могут включать добавленный молочный сахар. Любой продукт, содержащий молоко, лактозу, молочную сыворотку, творог, сухое молоко содержит лактозу, поэтому перед покупкой продуктов необходимо ознакомиться с перечисленными на его упаковке ингредиентами.

      Готовые продукты, которые обычно содержат лактозу, включают в себя:

      • торты, печенье и выпечку;

      • сырный соус;

      • супы-пюре;

      • заварной крем;

      • молочный шоколад;

      • блины;

      • омлет;

      • некоторые виды картофельного пюре.

      Некоторые продукты могут содержать “скрытую лактозу» и ее содержание может быть не задекларировано на упаковке. Примеры продуктов со скрытой лактозой:

      • батончики с мюсли;

      • хлеб;

      • зерновые завтраки;

      • маргарин;

      • некоторые супы быстрого приготовления;

      • леденцы, шоколадные конфеты и шоколадки;

      • ветчина или колбаса;

      • соус  или заправка для салата и майонез.

      Около 20% отпускаемых по рецепту лекарств, таких как противозачаточные таблетки, и около 6% отпускаемых без рецепта лекарств, например, для лечения изжоги, содержат лактозу. Поэтому людям с непереносимостью лактозы (особенно алактазией) необходимо сообщить о ее наличии своему врачу при назначении новых лекарств.

      Чем заменить молоко при непереносимости лактозы?

      Молочные продукты – хороший и доступный источник кальция, белков и витаминов. Поэтому людям с непереносимостью лактозы необходимо использовать их альтернативные их источники.

      Часть людей со сниженной выработкой лактазы сохраняют ее некоторую активность и могут включать различные количества лактозы в свой рацион, не испытывая симптомов. Например, они испытывают трудности с перевариванием свежего молока, но едят без дискомфорта определенные молочные продукты, такие как сыр или йогурт. Эти продукты производятся с использованием ферментационных процессов, которые расщепляют большую часть лактозы в молоке. В этом случае рекомендуются йогурты с живыми культурами, сыры, в которых лактоза уже ферментирована бактериями, либо низколактозные молочные продукты.

      При необходимости полного исключения молока можно использовать безлактозное, в котором лактоза уже расщеплена на глюкозу и галактозу, а также его растительные альтернативы —  ореховое (миндальное, кешью и др. ), льняное, из круп(овсяное, рисовое, гречневое и др.) , кокосовое или соевое молоко. Продуктовые магазины часто предлагают широкий выбор безлактозных альтернатив различным продуктам.

      Вместо молока можно добавить в рацион источники кальция растительного и животного происхождения:

      • кунжут;

      • орехи и семена;

      • соевые молоко и творог;

      • бобовые;

      • зелень – укроп, петрушку;

      • жирную рыбу, например лосось, тунец и скумбрию;

      • яйца.

      Альтернативные источники витамина A включают в себя:

      • морковь, брокколи, сладкий картофель, тыкву,

      • дыню, абрикос, папайю, манго;

      • бобовые;

      • печень, яйца.

      Уровень витамин D может быть повышен за счет воздействия естественного солнечного света, потребления жирной рыбы, яиц, рыбьего жира и некоторых обогащенных продуктов.

      Основные положения безлактозной диеты

      Как при первичной, так и при вторичной непереносимости лактозы безлактозная диета является основой лечения. Успешное ее соблюдение обеспечивает выздоровление и прекращение беспокоящих симптомов.

      Диета подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов и предусматривает ограничение или исключение из рациона продуктов, содержащих лактозу. Длительность применения диеты также зависит от причины, вызвавшей расстройство и тяжести симптомов. Норма лактозы, которая может быть употреблена без вреда для здоровья, зависит от характера расстройства. У многих людей сохраняется остаточная активность фермента лактазы, поэтому каждому необходимо определять индивидуальную пороговую дозу переносимости лактозы после консультации с врачом.

      При использовании того или иного продукта с лактозой учитывается два фактора —  количество в нем молочного сахара и его объем. Для составления рациона удобно использовать таблицы с содержанием лактозы в 100 г продукта.

      Основу рациона при безлактозной диете составляют продукты, не содержащие лактозу. Безлактозные молочные продукты являются хорошей заменой привычных продуктов.

      Возможно расширение рациона и добавление небольшого количества молочных продуктов с низким содержанием лактозы:

      • жирные продукты — масло, сливки;

      • ферментированные продукты – сыры, йогурты, жирный творог. 

      Чем выше жирность, тем меньше содержание молочного сахара.

      При приготовлении блюд заменить обычное молоко помогут миндальное, соевое, овсяное молоко и любые другие напитки растительного происхождения. На основе альтернативного молока можно приготовить не только напитки, например смузи или коктейли, но блины, омлеты, вафли и выпечку.

      Диета человека с непереносимостью лактозы должна быть сбалансированной и восполнять дефицит белка, витаминов и кальция, которых он лишается, исключая молочные продукты.

      Если вас беспокоят симптомы непереносимости лактозы, не переходите на  на безлактозную диету без консультации с врачом. Возможно, эти симптомы могут быть вызваны другими причинами, и в частности воспалительными заболеваниями кишечника. Дополнением к диете могут стать пищевые добавки (ферменты, содержащие лактазу), их принимают в капсулах или добавляют в молоко, используют при домашнем изготовлении безлактозной кисломолочной продукции.

      Пищевая непереносимость белка коровьего молока у взрослых

      Осталось обсудить последнюю грань молока –  белок. Главным образом обсудим белок коровьего молока как самый распространенный из употребляемых в нашей стране.

      Чаще всего он, как «чужеродный» белок для нашего организма, может запускать аллергические реакции, которые выявляются еще в детском возрасте в связи с яркостью проявлений- высыпания, кожный зуд, рвота или отек Квинке после употребления коровьего молока или продуктов из него.

      Во взрослом возрасте чаще встречается пищевая непереносимость белка коровьего молока — это замедленная реакция иммунной системы с вялотекущей, но от этого не менее причиняющей неудобство симптоматикой: вздутие, неустойчивый стул, спазмы, боли, отрыжка, слабый периодический непонятный кожный зуд, общая слабость, ноющие боли в суставах.
      В случае данной реакции главное, чтобы на фоне симптома не запустилось воспаление местное — желудочно-кишечный тракт или системное.

      Для этих целей используются элиминационные (исключающие) диеты или ограничение в употреблении определенных групп продуктов. Сроки должен определять врач, также важно не допустить недостатка белка, витаминов группы Д, кальция в питании и подобрать оптимальную доступную замену всем компонентам коровьего молока и кисломолочным продуктам, изготовленным из него.

      Получить консультацию диетолога-гастроэнтеролога, специализирующего на ведении пациентов с непереносимостью молока (лактазной недостаточностью и пищевой непереносимостью молочного белка) вы можете в Гастроэнтерологическом центре Эксперт. Для экспресс-диагностики вышеуказанных состояний предлагаем воспользоваться комплексной программой ЛактоCheck, разработанной специалистами центра.

      Целиакия (непереносимость глютена) — симптомы, что это за заболевание, клинические рекомендации

      Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

      Содержание статьи:

      • Симптомы целиакии

      • Осложнения глютеновой непереносимости

      • Причины развития целиакии

      • Классификация

      • Диагностика

      • Лечение целиакии

      Что такое целиакия?

      Целиакия – это непереносимость глютена, белка, содержащегося в определенных злаках. Это пшеница, рожь, ячменное зерно. Любая пища, в которой содержится глютен, провоцирует реакции со стороны кишечника с развитием воспалительного процесса, повреждения стенок, что нарушает всасывание питательных компонентов.

      Второе название патологии – глютеновая энтеропатия, чувствительность к белку передается на генетическом уровне, от родителей, и проявляется как у детей, так и у взрослых. Опасность болезни в том, что из-за повреждений кишечника тело недополучает необходимые нутриенты, минеральные и витаминные компоненты, снижается вес, возникают различные неприятные симптомы  Источник:
      Целиакия. Проблемы и решения. Маюрникова Л.А., Аширова Н.Н. Пищевая промышленность №6, 2011. с.60-63.

       

      Не существует единого признака непереносимости глютена – клиническая картина очень разнообразная, вариабельная и зависит от возраста. Среди основных признаков, которые возникают у большинства пациентов, можно выделить:

      • частое возникновение диареи, при которой теряется большое количество жидкости и питательных веществ;

      • стеаторею – появление жирного стула, который плохо отмывается от стенок горшка или унитаза;

      • потерю веса и синдром мальабсорбции;

      • полигиповитаминоз, признаки дефицита минеральных компонентов.

      У женщин проявления целиакии возможны в возрасте примерно 35-45 лет, у мужчин – на 10 лет позднее, примерно в 45-50 лет. Если заболевание развивается в детском возрасте, его дебют приходится на период 9-18 месяцев. Первыми признаками становятся  Источник:
      Bai J. WGO-OMGE / J. Bai, E. Zeballos, M. Fried [et al. ] // Practice Guideline Celiac Disease. — 2005. — Vol. 10. — P. 1-8.:

      • жидкий стул, повторяющийся на фоне введения глютеновых каш;

      • большое количество липидов в стуле, из-за чего он плохо отмывается от кожи, стенок горшка, одежды;

      • потеря веса, достигающая 10% и более от нормы;

      • отставание в росте и замедление освоения новых навыков.

      Во взрослом возрасте провокаторами развития целиакии могут становиться различные серьезные стрессовые факторы – операции, перенесенные кишечные инфекции, беременность и роды. У людей, которые страдают целиакией, могут отмечаться снижение работоспособности, частая сонливость, метеоризм, урчание в животе, неустойчивость стула. В пожилом возрасте дополнительно присоединяются ломота и боль в области костей, суставов и мышц.

      Осложнения глютеновой непереносимости

      Люди, которые страдают от целиакии, относятся к группе высокого риска по развитию рака кишечника – в частности аденокарциномы или лимфомы. Подобный тип рака возникает примерно в 6-8% случаев подтвержденного диагноза, особенно у лиц старше 50 лет. Особенно важно пройти полное обследование для исключения рака, если проявления целиакии появились вновь после перехода и строгого соблюдения безглютеновой диеты.

      Еще одно вероятное осложнение длительной целиакии – развитие язвенного поражения тощей и подвздошной кишки, сопровождающееся появлением язвенных дефектов. Типичные проявления данного осложнения – повышение температуры и боль в животе. Кроме того, есть высокий риск внутренних кровотечений, перитонита, прободения стенки кишки. Кроме того, нарушается всасывание железа, что ведет к выраженной анемии. Иногда именно упорная анемия становится отправной точкой в постановке диагноза  Источник:
      Современные представления о целиакии. Копишинская С.В. Казанский медицинский журнал, том 97, №1, 2016. с.101-107.

      Длительный синдром мальабсорбции может вести к нарушениям в репродуктивной сфере, недостаточности белка, расстройству минерального обмена, гиповитаминозу. Формируется снижение плотности костей и остеопороз, увеличивается в размере селезенка, типично пониженное давление.

      Причины развития целиакии

      В основе патогенеза целиакии лежит хроническое прогрессирующее воспаление, локализованное на слизистой оболочке тонкой кишки. Воспалительный процесс ведет к нарушениям всасывания питательных компонентов, поступающих с пищей. Ключевая причина этих событий – это генетический дефект, который формирует повышенную чувствительность кишечного эпителия к белку злаковых – глютену. Он содержится в ячменном, пшеничном и ржаном зерне. Основа глютена – это глиадин, соединение, обладающее токсическим воздействием на слизистые оболочки, что ведет к повреждению кишечной стенки и нарушению ее функций. Целиакия – генетически предрасположенное заболевание. При обследовании родни пациента, страдающего целиакией, практически 15% близких родственников (первой линии – родители, дети, братья-сестры), имеют проблемы со стенками тонкой кишки аналогичного характера  Источник:
      Бельмер С. В. Целиакия: от патогенеза к лечению / С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина // Вопросы современной педиатрии. — 2013. — Т. 12. — № 3. — С. 12-17..

      Есть данные о том, что целиакия может иметь иммуноопосредованную природу, формируясь по типу аутоиммунного процесса, активизированного белками злаковых. В организме людей, страдающих от целиакии, обнаруживают антитела к глиадину, эндомиозину (белок гладкомышечных кишечных клеток) и тканевой трансглутаминазе. Кроме того, люди с целиакией часто имеют и другие аутоиммунные патологии, включая сахарный диабет 1-го типа, синдром Шегрена, аутоиммунный тиреоидит и т.д.

      Классификация

      Современные клинические рекомендации советуют выделение следующих форм течения целиакии:

      • Типичная – болезнь развивается в детском возрасте, с первого года жизни, по мере введения злакового прикорма. Она характеризуется типичными проявлениями.

      • Стертая форма – возникает в разные возрастные периоды, для нее типично преобладание внекишечных симптомов. Это могут быть анемии и стойкий железодефицит, остеопороз, кровоточивость десен.

      • Латентная форма – типична для пожилых людей, не имеет практически никаких жалоб.

      Кроме того, в течении целиакии в зависимости от активности процесса выделяются несколько периодов:

      • Латентный – никаких жалоб и внешних проявлений нет, хотя воспалительный процесс в кишечнике присутствует.

      • Активный – проявляются все или некоторые типичные симптомы болезни.

      • Период неполной ремиссии – по мере лечения часть симптомов исчезает, остаются лишь незначительные жалобы.

      • Период полной ремиссии – исчезают все проявления.

      • Декомпенсация – вновь возникшие проявления целиакии после периода ремиссии.

      Диагностика

       

      Как диагностировать целиакию знают гастроэнтерологи. Они используют целый комплекс анализов, инструментальных тестов и функциональных проб для подтверждения диагноза. Показано:

      1. Определение титра специфических антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе. Это самый чувствительный и специфичный тест.

      2. Биопсия при проведении эндоскопического исследования. Определяет типичные для целиакии изменения ворсинок кишки, скопление лимфоцитов.

      3. Тест Шиллинга либо пробы с D-ксилозой для оценки всасывания в тонком кишечнике.

      Дополнительно назначают УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ, контрастный рентген кишечника  Источник:
      Камалова А.А. Эволюция подходов к диагностике и терапии целиакии / А.А. Камалова, М.О. Пирогова // Вестник современной клинической медицины. — 2013. — Т.6. — Вып. 3. — С. 40-48..

      Лечение целиакии

      Основа терапии – полное исключение глютена из питания. Врач помогает на первых порах определить список того, что нельзя есть. Пшеничная или ржаная мука, ячмень могут встречаться в самых необычных продуктах, включая молочные десерты и овощные заправки.

      Под запрет попадают любые хлебобулочные продукты с пшеничной мукой, ячменной, ржаной или мультизлаковые. Также нельзя традиционные макаронные изделия, манку, каши из глютеновых злаков.

      Важно читать этикетки колбас, сосисок, консервов, десертов и соусов. Следы глютена могут быть в растворимом кофе, какао, соевых продуктах, супах из пакетиков. Запрещены водка, пиво, виски, квас  Источник:
      Диета при целиакии. Нуртазина И.К. Вестник хирургии Казахстана №4, 2011. с.120.

      Сегодня в магазинах есть целый ряд безглютеновых продуктов, которые можно выбирать для пациентов с целиакией. Обычную муку можно заменить гречневой, рисовой, овсяной, кукурузной. В этих злаках нет глютена.

      Диету нужно соблюдать не менее полугода, за это время состояние нормализуется. Дополнительно нужно принимать добавки с витаминами, минералами, некоторыми компонентами  Источник:
      Михалик Д.С. Целиакия: болезнь и образ жизни / Д.С. Михалик [и др.] // Земский врач. — 2012. — № 4. — С. 35-38..

      При необходимости врач также рекомендует лекарства, подавляющие воспаление кишечника.

       

      • Bai J. WGO-OMGE / J. Bai, E. Zeballos, M. Fried [et al.] // Practice Guideline Celiac Disease. — 2005. — Vol. 10. — P. 1-8.

      • Бельмер С.В. Целиакия: от патогенеза к лечению / С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина // Вопросы современной педиатрии. — 2013. — Т. 12. — № 3. — С. 12-17.

      • Камалова А.А. Эволюция подходов к диагностике и терапии целиакии / А.А. Камалова, М.О. Пирогова // Вестник современной клинической медицины. — 2013. — Т.6. — Вып. 3. — С. 40-48.

      • Михалик Д.С. Целиакия: болезнь и образ жизни / Д.С. Михалик [и др.] // Земский врач. — 2012. — № 4. — С. 35-38.

      • Рославцева Е.А. Целиакия: нерешенные проблемы патогенеза, диагностики и лечения / Е.А. Рославцева [и др.] // Вопросы современной педиатрии. — 2005. — Т. 4. — № 6. — С. 48-57.

      • Целиакия у пожилых. Сабельникова Е.А., Крумс Л.М., Воробьева Н.Н., Гудкова Р.Б. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология №12, 2010. с.48-53

      • Хирургические аспекты целиакии. Шакирова А.Р., Камалова А.А., Яфясов Р.Я., Низамова Р.А. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2018. с.188-191

      • Диета при целиакии. Нуртазина И.К. Вестник хирургии Казахстана №4, 2011. с.120

      • Современные представления о целиакии. Копишинская С.В. Казанский медицинский журнал, том 97, №1, 2016. с.101-107

      • Целиакия. Проблемы и решения. Маюрникова Л.А., Аширова Н.Н. Пищевая промышленность №6, 2011. с.60-63

      Статья опубликована: 31.03.2017 г.
      Последнее обновление: 28.07.2022 г.

      Читайте также

      Изжога: самолечение недопустимо!

      Лечение кишечника

      Хронический панкреатит

      Лицензии

      ООО «Меди ком»
      (проспект Ударников)

      ООО «Меди ком»
      (Выборгское шоссе)

      ООО «Меди Лен»
      (ул. Маршала Захарова)

      ООО «Меди Проф»
      (Дунайский проспект)

      ООО «Меди Проф»
      (ул. Малая Балканская)

      Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

      Подход к аллергии на молочный белок у детей раннего возраста

      1. Høst A. Частота аллергии на коровье молоко в детском возрасте. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2002; 89 (6 Приложение 1): 33–7. [PubMed] [Google Scholar]

      2. Якобссон О., Линдберг Т. Проспективное исследование непереносимости белка коровьего молока у шведских младенцев. Acta Pediatr Scand. 1979; 68 (6): 853–9. [PubMed] [Google Scholar]

      3. Høst A, Husby S, Osterballe O. Проспективное исследование аллергии на коровье молоко у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Заболеваемость, патогенетическая роль раннего непреднамеренного воздействия смеси коровьего молока и характеристика белка коровьего молока в грудном молоке. Acta Pediatr Scand. 1988;77(5):663–70. [PubMed] [Google Scholar]

      4. Saarinen KM, Juntunen-Backman K, Järvenpää AL, Klemetti P, Kuitunen P, Lope L, et al. Грудное вскармливание и развитие аллергии к белкам коровьего молока. Adv Exp Med Biol. 2000;478:121–30. [PubMed] [Google Scholar]

      5. Аршад С.Х., Тарик С.М., Мэтьюз С., Хаким Э. Сенсибилизация к распространенным аллергенам и ее связь с аллергическими расстройствами в возрасте 4 лет: когортное исследование всей популяции. Педиатрия. 2001;108(2):e33. [PubMed] [Академия Google]

      6. Cantani A, Lucenti P. Естественная история аллергии и/или непереносимости сои у детей и клиническое использование смесей с соевым белком. Детская Аллергия Иммунол. 1997;8(2):59–74. [PubMed] [Google Scholar]

      7. Клемола Т., Ванто Т., Юнтунен-Бакман К., Калимо К., Корпела Р., Варйонен Э. Аллергия на соевую смесь и сильно гидролизованную сывороточную смесь у младенцев с аллергией на коровье молоко: перспектива , рандомизированное исследование с последующим наблюдением до 2-летнего возраста. J Педиатр. 2002;140(2):219–24. [PubMed] [Академия Google]

      8. Restani P, Gaiaschi A, Plebani A, Beretta B, Cavagni G, Fiocchi A, et al. Перекрестная реактивность между молочными белками разных видов животных. Клин Эксперт Аллергия. 1999;29(7):997–1004. [PubMed] [Google Scholar]

      9. Baehler P, Chad Z, Gurbindo C, Bonin AP, Bouthillier L, Seidman EG. Отчетливые модели аллергии на коровье молоко в младенчестве, определяемые длительными двухэтапными двойными слепыми плацебо-контролируемыми пищевыми пробами. Клин Эксперт Аллергия. 1996;26(3):254–61. [PubMed] [Академия Google]

      10. Høst A. Аллергия и непереносимость белка коровьего молока в младенчестве. Некоторые клинические, эпидемиологические и иммунологические аспекты. Детская Аллергия Иммунол. 1994; 5 (5 Дополнение): 1–36. [PubMed] [Google Scholar]

      11. Heine RG, Elsayed S, Hosking CS, Hill DJ. Аллергия на коровье молоко в детском возрасте. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2002;2(3):217–25. [PubMed] [Google Scholar]

      12. Salvatore S, Vandenplas Y. Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко: есть ли связь? Педиатрия. 2002;110(5):972–84. [PubMed] [Google Scholar]

      13. Høst A, Halken S. Проспективное исследование аллергии на коровье молоко у датских младенцев в течение первых 3 лет жизни. Клиническое течение в зависимости от клинико-иммунологического типа реакции гиперчувствительности. Аллергия. 1990;45(8):587–96. [PubMed] [Google Scholar]

      14. Мартелли А., Де Кьяра А., Корво М., Рестани П. , Фиокки А. Аллергия на говядину у детей с аллергией на коровье молоко; аллергия на коровье молоко у детей с аллергией на говядину. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2002;89(6 Приложение 1): 38–43. [PubMed] [Google Scholar]

      15. Розенфельд П., Досена Г.Х., Анон М.С., Фоссати, Калифорния. Обнаружение и идентификация компонента соевого белка, который перекрестно реагирует с казеинами коровьего молока. Клин Эксп Иммунол. 2002;130(1):49–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

      16. McLain BI, Cameron DJ, Barnes GL. Является ли непереносимость белка коровьего молока причиной желудочно-пищеводного рефлюкса в младенчестве? J Paeditr Здоровье ребенка. 1994;30(4):316–8. [PubMed] [Академия Google]

      17. Якобссон И., Лоте Л., Боршель М.В. Эффективность кормления гидролизатом казеина у детей раннего возраста с коликами. Акта Педиатр. 2000;89(1):18–21. [PubMed] [Google Scholar]

      18. Bock SA, Sampson HA, Atkins FM, Zeiger RS, Lehrer S, Sachs M, et al. Двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая проба (DBPCFC) как офисная процедура: руководство. J Аллергия Клин Иммунол. 1988;82(6):986–97. [PubMed] [Google Scholar]

      19. García-Ara C, Boyano-Martínez T, Díaz-Pena JM, Martin-Muñoz F, Reche-Frutos M, Martin-Esteban M. Уровни специфического IgE в диагностике гиперчувствительности немедленного типа белков коровьего молока у младенцев. J Аллергия Клин Иммунол. 2001; 107 (1): 185–9.0. [PubMed] [Google Scholar]

      20. Anveden-Hertzberg L, Finkel Y, Sandstedt B, Karpe B. Проктоколит у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Eur J Педиатр. 1996;155(6):464–7. [PubMed] [Google Scholar]

      21. Canani RB, Ruotolo S, Auricchio L, Caldore M, Porcaro F, Manguso F, et al. Диагностическая точность пластырного теста на атопию у детей с желудочно-кишечными симптомами, связанными с пищевой аллергией. Аллергия. 2007;62(7):738–43. [PubMed] [Google Scholar]

      22. Järvinen KM, Mäkinen-Kiljunen S, Suomalainen H. Заражение коровьим молоком через грудное молоко вызывает иммунный ответ у младенцев с аллергией на коровье молоко. J Педиатр. 1999;135(4):506–12. [PubMed] [Google Scholar]

      23. Terheggen-Lagro SW, Khouw IM, Schaafsma A, Wauters EA. Безопасность новой интенсивно гидролизованной смеси у детей с аллергией на белок коровьего молока: двойное слепое перекрестное исследование. БМС Педиатр. 2002; 2:10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

      24. Детская гастроэнтерологическая клиника McMaster Диета без молока и молочных продуктов [раздаточный материал]. Гамильтон, Онтарио: Детская гастроэнтерологическая клиника Макмастера; 2007 [Google Scholar]

      25. Правительство Канады Soy. Один из девяти самых распространенных пищевых аллергенов. Оттава, Онтарио: правительство Канады; 2005. В наличии: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/alt_formats/hpfb-dgpsa/pdf/securit/allergen_soy-soja_e.pdf По состоянию на 11 июля 2008 г. [Google Scholar]

      26. Sampson HA, Bernhisel-Broadbent Дж., Ян Э., Скэнлон С.М. Безопасность смеси с гидролизатом казеина у детей с аллергией на коровье молоко. J Педиатр. 1991; 118 (4 части 1): 520–5. [PubMed] [Google Scholar]

      27. Giampietro PG, Kjellman NI, Oldaeus G, Wouters-Wesseling W, Businco L. Гипоаллергенность формулы интенсивно гидролизованной сыворотки. Детская Аллергия Иммунол. 2001;12(2):83–6. [PubMed] [Академия Google]

      28. Isolauri E, Sütas Y, Mäkinen-Kiljunen S, Oja SS, Isosomppi R, Turjanmaa K. Эффективность и безопасность гидролизованного коровьего молока и смесей на основе аминокислот у младенцев с аллергией на коровье молоко. J Педиатр. 1995;127(4):550–7. [PubMed] [Google Scholar]

      29. Halken S, Høst A, Hansen LG, Osterballe O. Безопасность новой ультрафильтрованной смеси гидролизата сыворотки у детей с аллергией на коровье молоко: клиническое исследование. Детская Аллергия Иммунол. 1993;4(2):53–9. [PubMed] [Академия Google]

      30. Розендал А., Баркхолт В. Обнаружение потенциально аллергенного материала в 12 гидролизованных молочных смесях. Дж. Молочная наука. 2000;83(10):2200–10. [PubMed] [Google Scholar]

      31. Кантани А., Микера М. Иммуногенность гидролизатных смесей у детей (часть 1). Анализ 202 реакций. J Investig Allergol Clin Immunol. 2000;10(5):261–76. [PubMed] [Google Scholar]

      32. Кантани А., Микера М. Иммуногенность гидролизатных смесей у детей (часть 2): 41 клинический случай. J Investig Allergol Clin Immunol. 2001;11(1):21–6. [PubMed] [Академия Google]

      33. Fiocchi A, Travaini M, D’Auria E, Banderali G, Bernardo L, Riva E. Толерантность к смеси гидролизата риса у детей с аллергией на коровье молоко и сою. Клин Эксперт Аллергия. 2003;33(11):1576–80. [PubMed] [Google Scholar]

      34. Ниггеманн Б., Биндер С., Дюпон С., Хаджи С., Арвола Т., Изолаури Э. Проспективное контролируемое многоцентровое исследование влияния смеси на основе аминокислот на младенцев. с аллергией/непереносимостью коровьего молока и атопическим дерматитом. Детская Аллергия Иммунол. 2001;12(2):78–82. [PubMed] [Академия Google]

      35. De Boissieu D, Dupont C, Badoual J. Аллергия на немолочные белки в материнском молоке по оценке кишечной проницаемости. Аллергия. 1994;49(10):882–4. [PubMed] [Google Scholar]

      36. Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S. Комитет по побочным реакциям на пищевые продукты, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии Пищевая аллергия и введение твердой пищи младенцам: консенсусный документ . Энн Аллергия Астма Иммунол. 2006;97(1):10–21. [PubMed] [Google Scholar]

      37. Джоши П., Мофиди С., Зихерер С.Х. Интерпретация этикеток коммерческих пищевых ингредиентов родителями детей с пищевой аллергией. J Аллергия Клин Иммунол. 2002;109(6): 1019–21. [PubMed] [Google Scholar]

      38. Канадское педиатрическое общество, диетологи Канады, Health Canada Питание здоровых доношенных детей — заявление совместной рабочей группы: Канадское педиатрическое общество, диетологи Канады и Health Canada. Оттава, Онтарио: Министерство здравоохранения Канады; 2005. Доступно по адресу: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/pubs/infant-nourrisson/nut_infant_nourrisson_term-eng.php По состоянию на 21 апреля 2008 г. [Google Scholar]

      39. Baehler P, Seidman EG .Желудочно-кишечные проявления гиперчувствительности, вызванной пищевыми белками: эозинофильный гастроэнтерит. Rudolph CD, Rudolph AM, Hostetter MK, Lister G, Siegel NJ, редакторы. Педиатрия Рудольфа. 21-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 20031444–7. [Академия Google]

      40. Карроччо А., Монтальто Г., Кустро Н., Нотарбартоло А., Каватайо Ф., Д’Амико Д. и др. Доказательства очень поздних клинических реакций на коровье молоко у пациентов с непереносимостью коровьего молока. Аллергия. 2000;55(6):574–9. [PubMed] [Google Scholar]

      41. Vanto T, Helppilä S, Juntunen-Backman K, Kalimo K, Klemola T, Korpela R, et al. Прогноз развития толерантности к молоку у детей с гиперчувствительностью к молоку. J Педиатр. 2004;144(2):218–22. [PubMed] [Google Scholar]

      42. Overby KJ. Педиатрический надзор: физический рост. В: Rudolph CD, Rudolph AM, Hostetter MK, Lister G, Siegel NJ, переводчики. Педиатрия Рудольфа. 21-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2003. с. 5. [Google Академия]

      Детская непереносимость белка коровьего молока – условия и лечение

      Обновление COVID-19: Узнайте больше о том, как мы защищаем наших пациентов, их семьи и персонал, а также другие важные факты о COVID-19.

      Непереносимость белка коровьего молока, или CMPI, представляет собой состояние, при котором иммунная система организма реагирует на белок, содержащийся в коровьем молоке. Иммунная система обычно защищает наш организм от вреда, причиняемого бактериями или вирусами. Иммунная система младенцев с CMPI необычно реагирует на белок, содержащийся в коровьем молоке, и эта реакция может привести к повреждению желудка и кишечника вашего ребенка.

      • CMPI очень распространен и может поражать от 2 до 3% детей в возрасте до 1 года. Риск развития CMPI у детей старшего возраста ниже — обычно он встречается менее чем у 1% детей в возрасте до 6 лет.

        Некоторые факторы риска, которые, как было показано, связаны с развитием CMPI, включают наличие у родителей или братьев и сестер астмы, экземы или сезонной аллергии.

        Грудное вскармливание, по-видимому, защищает младенцев от развития ИМПИ, но у некоторых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, все же будет ИМПИ (им страдают около 0,5% младенцев, находящихся на грудном вскармливании).

      • Симптомы непереносимости белка коровьего молока могут сильно различаться. Симптомы у младенцев обычно появляются в течение первой недели после включения коровьего молока в их рацион, и у большинства младенцев с CMPI проявляются признаки, связанные с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Это может включать кровь или слизь в стуле, многократный жидкий стул, рвоту или явную боль в животе. Некоторые дети также проявляют раздражительность или плохой рост.

      • Важно всегда обращаться к педиатру для обсуждения любых проблем с желудочно-кишечным трактом, но также может быть полезно обратиться к детскому гастроэнтерологу.

        Диагноз CMPI обычно ставится после того, как вы описали симптомы вашего ребенка и врач провел медицинский осмотр вашего ребенка. Время появления симптомов по отношению к кормлению также может помочь диагностировать непереносимость белков коровьего молока.

        Если ваш ребенок раздражителен или отказывается от еды, иногда полезно проверить его стул на микроскопическую (невидимую невооруженным глазом) кровь в стуле. Это можно сделать у педиатра или в отделении ЖКТ.

        Анализы крови и другие инвазивные исследования не всегда помогают в диагностике непереносимости белков коровьего молока. Однако ваш врач может порекомендовать другие тесты, чтобы исключить другие проблемы.

        Симптомы, требующие более немедленного обследования, включают повышенную утомляемость или вялость, лихорадку, сильную рвоту или диарею, непереносимость какого-либо корма, потерю веса и значительное количество крови в стуле.

      • Лечение CMPI включает устранение белков коровьего молока из рациона вашего ребенка. Обычно это начинается с сильно гидролизованной смеси, которая состоит из расщепленных белков, которые могут перевариваться без иммунной реакции. Примерами таких формул являются Alimentum или Nutramigen. Если ваш педиатр или детский гастроэнтеролог считает, что эти смеси могут быть полезны, они, скорее всего, предоставят вам образец в офисе. Их также можно найти в большинстве продуктовых магазинов.

        Большинство младенцев (около 90%) реагируют на это изменение. Тем не менее, некоторым младенцам необходимо будет использовать смеси на основе аминокислот, которые представляют собой смеси, содержащие отдельные строительные блоки белков, которые еще более расщеплены, чтобы облегчить их переваривание.

        Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, ваш врач может попросить вас исключить молоко из своего рациона во время грудного вскармливания. Также может быть необходимо исключить соевые продукты из своего рациона, поскольку часто встречается непереносимость соевого белка. Это может быть сложно, и может быть полезно проконсультироваться с диетологом, чтобы он помог начать эту элиминационную диету. Питание мамы при грудном вскармливании очень важно!

        К счастью, непереносимость белка коровьего молока проходит у 90% детей в возрасте 6 лет, а у 50% младенцев толерантность возникает в возрасте 1 года. На этом пути будет полезно руководство вашего педиатра или детского гастроэнтеролога.

      Эта информация взята из Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и предназначена только для предоставления общей информации.

      Лечение аллергии в Детской национальной больнице

      Детям, страдающим аллергией и сложными иммунологическими нарушениями, помогает опыт наших педиатров. Узнайте больше о процедурах, которые мы предлагаем.

      Узнать о лечении

      Помогите детям и сделайте мир лучше

      Инвестируйте в будущие лекарства от некоторых из самых разрушительных болезней в жизни. Пожертвуйте сегодня, чтобы помочь большему количеству детей стать сильнее.

      Пожертвовать

      Клиническая картина непереносимости белка: анамнез, физикальное состояние, причины

      1. Guandalini S, Newland C. Дифференциация пищевой аллергии от пищевой непереносимости. Curr Gastroenterol Rep . 2011 13 октября (5): 426-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      2. [Рекомендации] Boyce JA, Assa’ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Wood RA, et al. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в США: отчет группы экспертов, спонсируемой NIAID. J Allergy Clin Immunol . 2010 Декабрь 126 (6 Приложение): S1-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      3. Чин С., Викери Б.П. Патогенез пищевой аллергии у детей. Curr Allergy Asthma Rep . 2012 12 декабря (6): 621-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      4. DePaolo RW, Abadie V, Tang F, Fehlner-Peach H, Hall JA, Wang W. Коадъювантные эффекты ретиноевой кислоты и IL-15 вызывают воспалительный иммунитет к пищевым антигенам. Природа . 2011 10 марта. 471 (7337): 220-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      5. Björkstén B, Sepp E, Julge K, Voor T, Mikelsaar M. Развитие аллергии и кишечная микрофлора в течение первого года жизни. J Allergy Clin Immunol . 2001 окт. 108 (4): 516-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      6. Джексон К.Д., Хоуи Л.Д., Акинбами Л.Дж. Тенденции аллергических состояний среди детей: США, 1997-2011 гг. Сводка данных NCHS . 2013 май. 1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      7. Ассаад А. Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства. Аллергия Астма Proc . 2009 январь-февраль. 30(1):17-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      8. Hill DJ, Hosking CS, Heine RG. Клинический спектр пищевой аллергии у детей в Австралии и Юго-Восточной Азии: выявление и цели лечения. Энн Мед . 1999 31 августа (4): 272-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      9. Вонг Г.В., Махеш П.А., Огородова Л. и др. Исследования EuroPrevall-INCO по распространенности пищевой аллергии у детей из Китая, Индии и России: методология исследования. Аллергия . 4 ноября 2009 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      10. Colver AF, Nevantaus H, Macdougall CF, Cant AJ. Тяжелые пищевые аллергические реакции у детей в Великобритании и Ирландии, 1998–2000 гг. Acta Pediatr . 2005 июнь 94(6):689-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      11. Квеншаген Б., Якобсен М., Халворсен Р. Атопический дерматит у недоношенных и доношенных детей. Arch Dis Child . 2009 март 94 (3): 202-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      12. Бранум А.М., Лукач С.Л. Пищевая аллергия среди детей в США: тенденции распространенности и госпитализации. Сводка данных NCHS . 2008 окт. (10): 1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      13. Sicherer SH, Sampson HA. Пищевая аллергия. J Allergy Clin Immunol . 2010, февраль 125 (2 Дополнение 2): S116-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      14. Straumann A, Aceves SS, Blanchard C, Collins MH, Furuta GT, Hirano I. Детский и взрослый эозинофильный эзофагит: сходства и различия. Аллергия . 2012 Апрель 67 (4): 477-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      15. Aceves SS, Newbury RO, Dohil MA, Bastian JF, Dohil R. Инструмент для оценки симптомов для выявления педиатрических пациентов с эозинофильным эзофагитом и корреляции симптомов с воспалением. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2009 ноябрь 103(5):401-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      16. Бинковиц Л.А., Лоренц Э.А., Ди Лоренцо С., Кахваш С. Педиатрический эозинофильный эзофагит: рентгенологические данные с патологической корреляцией. Педиатр Радиол . 2010 май. 40(5):714-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      17. Оздемир О., Мете Э., Катал Ф., Озол Д. Пищевая непереносимость и эозинофильный эзофагит в детском возрасте. Научные раскопки . 2009 янв. 54(1):8-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      18. Ко Х.М., Моротти Р.А., Ершов О., Чехаде М. Эозинофильный гастрит у детей: клинико-патологическая корреляция, течение заболевания и ответ на терапию. Am J Гастроэнтерол . 2014 авг. 109(8): 1277-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      19. Caldwell JM, Collins MH, Stucke EM, Putnam PE, Franciosi JP, Kushner JP, et al. Гистологический эозинофильный гастрит представляет собой системное заболевание, связанное с кровяной и экстрагастральной эозинофилией, Th3-иммунитетом и уникальным желудочным транскриптомом. J Allergy Clin Immunol . 2014 ноябрь 134 (5): 1114-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      20. Муталиб М., Блэксток С., Эванс В., Хаггетт Б., Чадокуфа С., Кипарисси Ф. и другие. Эозинофильное желудочно-кишечное заболевание и воспалительное заболевание кишечника у детей: континуум заболеваний? Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2015 27 января (1): 20-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      21. Järvinen KM, Nowak-Węgrzyn A. Синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками (FPIES): современные стратегии лечения и обзор литературы. J Allergy Clin Immunol Pract . 2013 июль-авг. 1 (4): 317-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      22. Мехр С.С. , Какакиос А.М., Кемп А.С. Рис: распространенная и серьезная причина синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками. Арка Дис Чайлд . 2009 март 94 (3): 220-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      23. Фогг М.И., Браун-Уайтхорн Т.А., Павловский Н.А., Спергель Дж.М. Патч-тест на атопию для диагностики синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками. Педиатр Аллергический Иммунол . 2006 г. 17 августа (5): 351-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      24. Зихерер Ш. Синдром энтероколита, вызванный пищевым белком: презентации случаев и уроки ведения. J Allergy Clin Immunol . 2005 Январь 115 (1): 149-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      25. Хван Дж.Б., Сонг Дж.И., Кан Ю.Н. и др. Значение анализа желудочного сока для положительного результата стандартного перорального теста при типичном энтероколите, вызванном белками коровьего молока. J Korean Med Sci . 23 апреля 2008 г. (2): 251-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

      26. Хван Дж.Б., Сон С.М., Ким А.С. Проспективная последующая пероральная пищевая провокация при синдроме энтероколита, вызванного пищевыми белками. Arch Dis Child . 2009 июнь 94(6):425-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      27. Caubet JC, Ford LS, Sickles L, Järvinen KM, Sicherer SH, Sampson HA и др. Клинические особенности и разрешение синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками: 10-летний опыт. J Allergy Clin Immunol . 2014 авг. 134 (2): 382-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      28. Maloney J, Nowak-Wegrzyn A. Серия учебных клинических случаев по детской аллергии и иммунологии: аллергический проктоколит, синдром пищевого энтероколита и аллергический эозинофильный гастроэнтерит с гастроэнтеропатией с потерей белка как проявления не-IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко. Детская Аллергия Иммунол . 2007 18 июня (4): 360-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      29. Оцука Ю., Джимбо К., Инаге Э., Мори М., Ямакава Ю., Аояги Ю. и др. Микроматричный анализ биоптатов слизистой оболочки у новорожденных с ректальным кровотечением: действительно ли это аллергическое заболевание? J Allergy Clin Immunol . 2012 июнь 129 (6): 1676-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      30. Чан Х.Дж., Ким А.С., Хван Дж.Б. Этиология небольших и свежих ректальных кровотечений у здоровых новорожденных: следует ли изначально подозревать протоколит, вызванный пищевыми белками? Евро J Педиатр . 2012 Декабрь 171 (12): 1845-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      31. Мори М., Оцука Ю., Исида А., Ямадзаки С., Джимбо К., Инагэ Э. и др. Исход младенцев с ректальным кровотечением: ретроспективное исследование в одном учреждении. Pediatr Int . 2014 Декабрь 56 (6): 884-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      32. Кая А., Тойран М., Чивелек Э., Мисирлиоглу Э., Кирсаклиоглу С., Коджабас К.Н. Характеристика и прогноз аллергического проктоколита у детей раннего возраста. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2015 июль 61 (1): 69-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      33. Камарго Л.С., Силвейра Х.А., Таддей Х.А., Фагундес У Нету. Аллергический проктоколит у детей раннего возраста: анализ эволюции нутритивного статуса. Арк Гастроэнтерол . 2016 окт.-дек. 53 (4): 262-266. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      34. Хозяин А., Халкен С., Якобсен Х.П., Кристенсен А.Е., Херскинд А.М., Плеснер К. Клиническое течение аллергии/непереносимости белков коровьего молока и атопических заболеваний в детском возрасте. Детская Аллергия Иммунол . 2002. 13 Приложение 15:23-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      35. Кокконен Дж., Тикканен С., Карттунен Т.Дж., Савилахти Э. Сходный высокий уровень молочных антител класса иммуноглобулина А и иммуноглобулина G и прирост локальной лимфоидной ткани на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки у субъектов с аллергией на коровье молоко и рецидивирующими болями в животе. Педиатр Аллергический Иммунол . 2002 г., 13 апреля (2): 129–36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      36. Уокер, Вашингтон. Чувствительная к белкам коровьего молока энтеропатия в школьном возрасте: новое явление или спектр возрастных иммунных реакций слизистых оболочек. J Педиатр . 2001 г., декабрь 139 (6): 765-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      37. Яконо Г., Каватайо Ф., Монтальто Г. и др. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Английский J Med . 1998 г., 15 октября. 339(16):1100-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      38. Тан М.Л., Лахтинен С.Дж., Бойл Р.Дж. Пробиотики и пребиотики: клинические эффекты при аллергических заболеваниях. Curr Opin Pediatr . 2010 22 октября (5): 626-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      39. [Рекомендации] Cox L, Williams B, Sicherer S, Oppenheimer J, Sher L, Hamilton R. Жемчужины и подводные камни диагностических тестов на аллергию: отчет Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии/Американской академии аллергии, астмы и Целевая группа по иммунологическому тестированию специфических IgE. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2008 г., декабрь 101 (6): 580-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      40. [Руководство] Колецко С., Ниггеманн Б., Арато А., Диас Дж. А., Хойшкел Р., Хасби С. Диагностический подход и лечение аллергии на белок коровьего молока у младенцев и детей: практическое руководство желудочно-кишечного комитета ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2012 г., 7 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

      41. Stapel SO, Asero R, Ballmer-Weber BK, Knol EF, Strobel S, Vieths S. Тестирование на IgG4 против пищевых продуктов не рекомендуется в качестве диагностического инструмента: Отчет рабочей группы EAACI. Аллергия . 2008 г., июль 63 (7): 793-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      42. Floch MH, Walker WA, Madsen K, Sanders ME, Macfarlane GT, Flint HJ и др. Рекомендации по использованию пробиотиков, обновление 2011 г. J Клин Гастроэнтерол . 45 ноября 2011 г. Приложение: S168-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      43. Liacouras CA, Furuta GT, Hirano I, Atkins D, Attwood SE, Bonis PA. Эозинофильный эзофагит: обновленные согласованные рекомендации для детей и взрослых. J Allergy Clin Immunol . 2011 июль 128(1):3-20.e6; викторина 21-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      44. Молина-Инфанте Х., Гонсалес-Кордеро П.Л., Ариас А., Лусендо А.Дж. Новые данные о диетической терапии эозинофильного эзофагита у детей и взрослых. Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2017 11 февраля (2): 115-123. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      45. Деллон Э.С., Кацка Д.А., Коллинз М.Х., Хамдани М., Гупта С.К., Хирано И. и др. Пероральная суспензия будесонида улучшает симптоматические, эндоскопические и гистологические параметры по сравнению с плацебо у пациентов с эозинофильным эзофагитом. Гастроэнтерология . 2017 март 152 (4):776-786.e5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      46. Араси С., Коста С., Магаззу Г., Иени А., Крисафулли Г., Каминити Л. и др. Терапия омализумабом у 13-летнего мальчика с тяжелой персистирующей астмой и сопутствующим эозинофильным эзофагитом. Ital J Pediatr . 2016 22 мар. 42:32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      47. Фрю Эй Джей. Сублингвальная иммунотерапия. N Английский J Med . 2008 г., 22 мая. 358(21):2259-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      48. Staden U, Rolinck-Werninghaus C, Brewe F, Wahn U, Niggemann B, Beyer K. Индукция специфической оральной толерантности при пищевой аллергии у детей: эффективность и клинические модели реакции. Аллергия . 2007 ноябрь 62(11):1261-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      49. Ван Дж., Сэмпсон Х.А. Пищевая аллергия: последние достижения патофизиологии и лечения. Аллергия Астма Иммунол Рез . 2009 1 октября (1): 19-29. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

      50. Мартин В.Дж., Шреффлер В.Г., Юань К. Предполагаемый аллергический проктоколит разрешается с помощью пробиотической монотерапии: отчет о 4 случаях. Am J Case Rep . 2016 29 августа. 17: 621-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      51. Отсутствие Г. Клиническая практика. Пищевая аллергия. N Английский J Med . 2008 г., 18 сентября. 359(12):1252-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      52. Кулл И., Бергстром А., Лилья Г., Першаген Г., Викман М. Потребление рыбы в течение первого года жизни и развитие аллергических заболеваний в детском возрасте. Аллергия . 2006 авг. 61(8):1009-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      53. [Руководство] Грир Ф.Р., Зихерер С.Х., Беркс А.В. Влияние раннего вмешательства в области питания на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008 янв. 121(1):183-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      54. webmd.com»> Iacono G, Di Prima L, D’Amico D, Scalici C, Geraci G, Carroccio A. «Красный пупок»: диагностический признак непереносимости белков коровьего молока. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2006 май. 42(5):531-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      55. Foucard T, Malmheden Yman I. Исследование тяжелых пищевых реакций в Швеции: является ли соевый белок недооцененной причиной пищевой анафилаксии? Аллергия . 1999 март 54(3):261-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      56. Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S, Комитет по побочным реакциям на пищевые продукты, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. Пищевая аллергия и введение твердой пищи младенцам: консенсусный документ. Комитет по побочным реакциям на пищевые продукты, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2006 г., июль 97 (1): 10–20; викторина 21, 77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      57. Сансотта Н., Пьячентини Г.Л., Маццеи Ф., Миннити Ф., Бонер А.Л., Перони Д.Г. Сроки введения твердой пищи и риск развития аллергических заболеваний: осмысление доказательств. Аллергол Иммунопатол (Мадр) . 2013 сен-окт. 41 (5): 337-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      58. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, et al. Прикорм: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2008 г., 46 января (1): 99–110. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      59. [рекомендация] AAP. Детское питание и кормление. аап.орг. Доступно по адресу https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/HALF-Implementation-Guide/Age-Specific-Content/pages/infant-food-and-feeding. аспкс. 2016; Доступ: 1 августа 2016 г.

      Чувствительность младенцев к коровьему молоку

      Содержание темы

      • Обзор темы
      • Сопутствующая информация
      • Кредиты

      Обзор темы

      Если вы пьете коровье молоко или едите молочные продукты, содержащие коровье молоко, во время грудного вскармливания, молочные белки и сахара передаются вашему ребенку. Белки и сахара из коровьего молока также входят в состав большинства смесей. Некоторые младенцы чувствительны к этим белкам и сахарам.

      Чувствительность к белку коровьего молока

      Обычно молочный белок не вызывает проблем со здоровьем или пищеварительной системой ребенка. Но у небольшого числа детей наблюдаются реакции на белок, содержащийся в коровьем молоке. Признаки чувствительности или непереносимости белков коровьего молока включают:

      • Ульи.
      • Отек лица, языка, рта или горла.
      • Затрудненное дыхание, свистящее дыхание или астма.
      • Боль в животе.
      • Рвота.
      • Диарея.

      Ребенка на искусственном вскармливании с подозрением на непереносимость белка коровьего молока обычно переводят на смесь с интенсивным гидролизованным белком.

      Если вы кормите грудью и замечаете у своего ребенка признаки непереносимости молочных продуктов, которые вы едите или пьете, обратитесь к педиатру.

      Непереносимость сахара коровьего молока (дефицит лактазы)

      У некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании, возникают проблемы, сходные с непереносимостью лактозы у детей старшего возраста и взрослых. Эти дети не производят достаточного количества фермента лактазы, необходимого для расщепления и переваривания сахара в молоке. У младенцев это временная проблема. Это не означает, что во взрослом возрасте у ребенка будет непереносимость лактозы.

      Симптомы дефицита лактазы у младенцев включают:

      • Вздутие живота.
      • Боль в животе или спазмы.
      • Газ.

      У детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, не развивается непереносимость молочного сахара. Грудное молоко содержит лактазу. Таким образом, даже если у ребенка низкий уровень фермента, количество лактазы, содержащейся в грудном молоке, достаточно для расщепления молочных сахаров для правильного пищеварения.

      Лекарства от непереносимости лактозы (такие как Lactaid) не помогут и не должны даваться детям. Вместо обычных смесей обычно назначают соевые или гипоаллергенные смеси, не содержащие лактозу. Ваш врач может подсказать вам, когда следует постепенно пробовать повторно вводить обычную смесь.

      Кредиты

      • Об этой странице

      • Общая обратная связь

      • Ссылка по электронной почте

      • Услуги физической активности

      Мы ценим ваши отзывы. Комментарии, отправленные через форму ниже, могут помочь нам исправить ошибки в содержании страницы, избавиться от ошибок интерфейса и обновить веб-сайт HealthLinkBC, чтобы он лучше соответствовал потребностям людей, которые его используют.

      Чтобы оставить отзыв об этой веб-странице, введите свои комментарии, предложения, комплименты или вопросы в форму ниже. Чтобы отправить общий отзыв о веб-сайте HealthLink BC, нажмите на вкладку «Общая обратная связь».

      Страница

      Содержание

      Функциональность

      Сообщение:

      Ваше имя:

      Ваш адрес электронной почты:

      Чтобы оставить общий отзыв о веб-сайте HealthLink BC, введите свои комментарии, предложения, комплименты или вопросы в форму ниже. Чтобы отправить отзыв о конкретной веб-странице, нажмите на вкладку «Об этой странице».

      Обратите внимание, что мы не можем предоставить общую информацию о состоянии здоровья или рекомендации по поводу симптомов по электронной почте. Чтобы получить общую информацию о состоянии здоровья или рекомендации по симптомам, позвоните нам по телефону 8-1-1 в любое время дня и ночи.

      Если у вас возникнут вопросы о продуктах питания и питании, нажмите Отправить электронное письмо диетологу HealthLinkBC.

      О чем ваше сообщение?
      — Выберите —8-1-1 Телефонные услугиПриложение BC Health Service LocaterФирменное наименование продуктов питания (BNFL)Контент веб-сайтаТехнические проблемыТребования к материалам для печати/веб-кнопкиДругое

      Сообщение:

      Ваше имя:

      Ваш адрес электронной почты:

      Какие параметры моей формулы?

      Медицинское заключение Кариссы Стивенс, Р. Н., CCRN, CPN — Аннет Макдермотт, 1 октября 2015 г.

      Аллергия на молочный белок у младенцев является серьезной проблемой. Болеют как младенцы, так и матери. Если у вашего ребенка аллергия на молочный белок, важно определить, какой вариант кормления поможет ему развиваться.

      Аллергия на молочный белок чаще всего возникает у детей, которых кормят смесью из коровьего молока. Это происходит, когда иммунная система организма воспринимает белок коровьего молока как вредный и вызывает аллергическую реакцию.

      Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Британском журнале общей практики, до 7 процентов детей, находящихся на искусственном вскармливании, имеют аллергию на белок коровьего молока.

      Однако в некоторых случаях это может произойти у детей, находящихся на грудном вскармливании. Согласно тому же исследованию 2016 года, у 1% детей, находящихся на грудном вскармливании, развивается аллергия на коровье молоко.

      Некоторые гены были идентифицированы при аллергии на молочный белок. По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, до 8 из 10 детей перерастают аллергию к 16 годам.

      Симптомы аллергии на молочный белок часто проявляются в течение нескольких минут или нескольких дней после контакта с коровьим молоком. Младенцы могут подвергаться воздействию через молочную смесь или грудное молоко матерей, употребляющих коровье молоко или продукты, изготовленные из коровьего молока.

      Симптомы аллергии могут проявляться постепенно или быстро.

      Симптомы с постепенным началом могут включать:

      • жидкий стул, который может быть с примесью крови
      • рвота
      • позывы на рвоту
      • отказ от еды
      • раздражительность или колики
      • skin rashes

      Symptoms with a rapid onset may include:

      • wheezing
      • vomiting
      • swelling
      • hives
      • irritability
      • bloody diarrhea
      • anaphylaxis

      No single test exists to diagnose a milk protein аллергия. Диагноз ставится после изучения симптомов и прохождения процесса исключения, чтобы исключить другие заболевания. Анализы могут включать:

      • анализ кала
      • анализы крови
      • тесты на аллергию, в том числе кожные прик-тесты или аппликационные тесты
      • пищевая проба

      Ваш лечащий врач может порекомендовать элиминационную диету.

      Вам могут предложить кормить ребенка смесью, не содержащей коровьего молока, или попросить вас избегать коровьего молока, если вы кормите грудью.

      Белки из пищевых продуктов, которые ест кормящая мать, могут появиться в грудном молоке в течение 3–6 часов и оставаться в нем до 2 недель. Как правило, элиминационная диета длится не менее 1–2 недель. Затем снова вводят коровье молоко, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы аллергии.

      Когда дело доходит до кормления ребенка, лучше всего кормить его грудью.

      Грудное молоко сбалансировано по питательным веществам, обеспечивает защиту от болезней и инфекций и снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). У детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше шансов развить пищевую аллергию и даже хронические заболевания в более позднем возрасте.

      Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение по крайней мере первых 6 месяцев жизни ребенка с продолжением грудного вскармливания, по возможности, в течение как минимум первого года жизни.

      Надежный источник Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) также рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, при этом грудное вскармливание должно продолжаться, пока ребенку не исполнится как минимум 2 года.

      Если вы кормите грудью и у вашего ребенка развивается аллергия на коровье молоко, вам необходимо внести изменения в рацион. Исключить молочные продукты, в том числе:

      • молоко
      • сыр
      • йогурт
      • сливки
      • сливочное масло
      • творог

      Молочный белок часто прячут. Это можно найти в:

      • Ароматизации
      • Шоколад
      • Мясо с обедом
      • Hot Dogs
      • Сосиски
      • Margarine
      • Обработанные и упакованные продукты

      9 0002. Производители, в том числе и накладные продукты, в том числе и накладные продукты. этикетки продуктов. Внимательно читайте этикетки, чтобы определить, содержат ли продукты, которые вы едите, молоко.

      Не каждая женщина может кормить грудью.

      Если у вашего ребенка аллергия на молочный белок и вы не можете кормить грудью, есть варианты смесей, не содержащих коровьего молока.

      • Соевая смесь изготовлена ​​из соевого белка. К сожалению, по данным Американского фонда астмы и аллергии, от 8 до 14 процентов детей с аллергией на молоко также реагируют на сою. В сильно гидролизованных смесях белок коровьего молока расщепляется на мелкие частицы, что снижает вероятность аллергической реакции.
      • Младенцы, которые не переносят гидролизованную смесь, могут хорошо переносить смесь на основе аминокислот. Этот тип формулы состоит из аминокислот или белка в его простейшей форме.

      Имейте в виду, что чем сильнее гидролизована смесь, тем менее вкусной она может быть для некоторых детей.

      Если у вашего ребенка есть симптомы аллергии на молочный белок, может быть трудно определить, является ли причиной простое расстройство желудка или аллергия.

      Не пытайтесь самостоятельно диагностировать проблему или менять формулы. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы поставить правильный диагноз и обсудить варианты лечения.

      Помогите своему лечащему врачу поставить правильный диагноз с помощью следующих советов:

      • Ведите учет пищевых привычек и симптомов вашего ребенка.
      • Если вы кормите грудью, записывайте продукты, которые вы едите, и то, как они влияют на вашего ребенка.
      • Узнайте о своей семейной истории болезни, особенно о любых пищевых аллергиях.

      Как матери больно видеть своего ребенка в беде, особенно из-за чего-то такого естественного, как еда. Не стесняйтесь обращаться к друзьям или членам семьи. Вы также можете найти группу поддержки, которая поможет вам разработать стратегии выживания.

      Знания о том, что другие попадают в подобную ситуацию, часто бывает достаточно, чтобы сохранять позитивный настрой. Утешайтесь тем фактом, что многие аллергии на молоко можно контролировать с помощью диетических изменений, если вы кормите грудью или меняете смесь.

      Аллергия на молоко у младенцев — Поддержка грудного вскармливания

      У младенцев может быть аллергия и непереносимость пищи, как и у детей и взрослых. Наиболее частым виновником реакции у детей является белок коровьего молока, также очень распространена реакция на белок сои. Для этого есть разные названия, в том числе аллергия на белок коровьего молока (CMPA), непереносимость белков коровьего молока (CMPI), чувствительность к пищевым продуктам и связанные с ними состояния, такие как аллергический протоколит или синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками (FPIES). В этой статье обсуждается аллергия на детское питание с особым акцентом на аллергию на молоко у детей, включая общие симптомы, причины, диагностику и лечение.

      Подпишитесь на рассылку новостей

      Получайте статьи о грудном вскармливании в свой почтовый ящик

      Могут ли дети, находящиеся на грудном вскармливании, иметь аллергию на молоко?

      Хотя гораздо более вероятно, что ребенок отреагирует на пищу, которую ему дали напрямую, например, на детское питание или молочные продукты; у ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании, может быть аллергия или непереносимость крошечных следов белков из рациона его матери, попадающих в грудное молоко. Наиболее распространенным продуктом питания, вызывающим аллергическую реакцию через человеческое молоко, является белок коровьего молока 1 2 . Сообщается, что менее чем у 1% детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, развиваются аллергические реакции на белки коровьего молока в молоке их матери 3 по сравнению с 1,9–4,9% младенцев с АБКМ в целом 4 .

      Какие еще продукты могут вызывать аллергию?

      Помимо продуктов из коровьего молока, к другим распространенным аллергенным продуктам относятся арахис, лесные орехи, яйца, пшеница, соя, кунжут, рыба и моллюски 5 , но любая пища может вызвать чувствительность у отдельной матери или ребенка.

      Как насчет непереносимости лактозы?

      Непереносимость лактозы — это не то же самое, что АБКМ, но пищевая аллергия может вызывать симптомы непереносимости лактозы из-за повреждения кишечника ребенка, влияющего на переваривание лактозы 6  Дополнительные пояснения см. в разделе Непереносимость лактозы у детей.

      Аллергия или непереносимость? В чем разница?

      Пищевая непереносимость — это неспособность переваривать определенную пищу или вещество в пище. Симптомы могут включать боль в животе, вздутие живота, диарею или головную боль. Симптомы могут быть похожи на пищевую аллергию, но не опасны для жизни 7 .

      Пищевая аллергия более серьезна, чем непереносимость, но встречается реже. Организм реагирует иммунной системой на пищу, даже на крошечные следы пищи, и иногда это может быть опасным для жизни, например. анафилаксия. Аллергические реакции, как правило, бывают:

      • Немедленная (IgE-опосредованная). Такие симптомы, как отек глаз и губ, крапивница, сыпь или затрудненное дыхание, можно было заметить в течение нескольких минут или двух часов 8 .
      • Отсроченный (не IgE-опосредованный). Такие симптомы, как экзема, диарея/запор, кровь в стуле, респираторные симптомы или рефлюкс, могут появиться в течение от нескольких часов до нескольких дней 9 .
      • Возможна комбинация типов.

      Как быстро может возникнуть аллергия через грудное молоко?

      Человек, страдающий аллергией, может почти сразу реагировать на непосредственно съеденные триггерные продукты. Но сколько времени требуется, чтобы коровье молоко и другие аллергены в рационе матери повлияли на ее ребенка, находящегося на грудном вскармливании? Келли Боньята IBCLC говорит:

      Выдержка из
      Чувствительность к молочным и другим пищевым продуктам у детей, находящихся на грудном вскармливании, Келли Боньята, 2020 г.

      Пищевые реакции могут возникнуть в течение нескольких минут, но симптомы у детей, находящихся на грудном вскармливании, чаще проявляются через 4–24 часа после воздействия. Если у ребенка острая реакция на новую еду, или на пищу, которую мама съела в большом количестве, то, скорее всего, он придет в норму в течение пары часов. Если ребенок чувствителен к пище, которую мама часто ест, симптомы могут продолжаться.

      Симптомы аллергии на молоко

      Наиболее распространенные симптомы пищевой аллергии у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, включают:

      • Проблемы с желудком или кишечником , такие как рвота или рефлюкс, признаки боли в животе/колики или диарея (жидкий, частый стул). ), зеленый стул, стул с кровью (аллергический проктоколит), стул с большим количеством слизи, боль в дне, метеоризм (часто с неприятным запахом), запор, воспаление пищевода (эозинофильный эзофагит) 10  или FPIES 11 — редкая пищевая аллергия с сильной рвотой и диареей.
      • Проблемы с кожей , такие как экзема, участки сухой кожи, колыбельная сыпь, пеленочный дерматит/воспаление дна, сыпь, крапивница, отек век или губ, покраснение щек, кожа может быть необычно бледной.
      • Проблемы с дыханием например насморк или симптомы простуды, частые ушные инфекции, постоянный кашель, свистящее дыхание или астма.
      • Суетливость во время грудного вскармливания , прикусывание груди или воспаленные соски могут быть связаны с болью от аллергии, так как дети могут быть очень напряжены и зажимать грудь. Иногда могут быть выраженные складки или бороздки на соске/ареоле. Младенцы с аллергией могут сопротивляться традиционным позициям и могут давить на грудь руками или продолжать отрываться от груди или извиваться. Младенцы могут хотеть есть весь день и всю ночь или, наоборот, отказываться от еды. Младенцы могут казаться неумелыми при кормлении грудью. 12
      • Несчастный ребенок , необъяснимый плач, кряхтение, общее беспокойство, ребенка трудно уложить и успокоить, трудно набрать вес, несмотря на обильные какашки, икоту, частый или стойкий рефлекс вздрагивания или проблемы со сном (Noble, 2015). Автор книги об аллергии Морин Минчин описывает поведение, связанное с аллергией, следующим образом:
      Выписка из
      Вопросы молока: вскармливание младенцев и иммунные расстройства, Минчин, 2015 г.
      • [Младенцы], которые либо гиперактивны до [в утробе матери], и постоянно чувствуют себя несчастными после рождения, либо
      • [Младенцы], которые начинают кричать на второй или третьей неделе жизни, и
      • [Младенцы], у которых много признаков кишечного дискомфорта
      • [Младенцы], у которых постепенно развиваются другие незначительные симптомы, такие как ночная потливость, колыбельный дерматит или участки огрубевшей кожи
      • [Младенцы], которые не более чем кратко реагируют на навыки материнства
      Это действительно аллергия?

      Могут быть и другие причины симптомов рефлюкса, ночных пробуждений, зеленого стула или беспокойного поведения, которые не обязательно связаны с диетой матери или аллергией. Они, скорее всего, связаны с пищевой аллергией, если есть семейная история аллергии. Обсуждение симптомов со своим лечащим врачом и консультантом IBCLC по грудному вскармливанию поможет вам определить наиболее вероятные причины симптомы вашего ребенка.

      Ребенка с аллергией может быть трудно приучить

      Что может вызвать аллергию на молоко у младенцев?

      Существует несколько теорий, объясняющих рост детской аллергии. Некоторые исследователи устанавливают связь между продуктами, которые в настоящее время считаются аллергенными (коровье молоко, орехи, яйца, пшеница, соя), и их использованием в смесях для детей раннего возраста 13 14 и вакцинах прошлого и настоящего 15 com, 2017 [accessed Oct 2019]»> 16 . Теории включают:

      • Семейный анамнез аллергии , включая сенную лихорадку, астму или экзему, может означать, что у ребенка более высокий риск аллергии.
      • Раннее введение ребенку на грудном вскармливании искусственной смеси (включая соевую смесь) может предрасполагать или «сенсибилизировать» некоторых детей к аллергии. Считается, что чем младше ребенок, когда у него есть какая-то смесь, тем больше вероятность того, что это произойдет. Хотя симптомы аллергии могут не проявляться при первом воздействии, когда они в следующий раз сталкиваются с этим белком напрямую или через материнское молоко, реакция может быть запущена 17 . Сенсибилизация может произойти даже во время беременности 18 19 . Примечание: Иногда добавки могут быть необходимы по медицинским показаниям, если ваш ребенок не набирает вес или у него высокая степень желтухи, а донорское грудное молоко недоступно. Ваш медицинский работник поможет вам взвесить наилучшее решение для вашего ребенка, а ваш консультант по грудному вскармливанию IBCLC поможет вам увеличить выработку молока.
      • Вакцины содержат потенциальные аллергены , включая белки молока, желатин, яйца и сою, которые могут вызвать сенсибилизацию у ребенка и вызвать аллергию при повторном воздействии 20 21 22 .
      • Такие факторы, как способ рождения, питание, антибиотики, токсины, загрязняющие вещества и изменения в микробиоме (полезные бактерии, живущие в нашем организме), могут влиять на здоровье нашего кишечника, работу нашей иммунной системы и, следовательно, на нашу реакцию на аллергены.

      Проблемы с кожей могут быть связаны с пищевой аллергией.

      Диагностика аллергии на молоко.

      Полный анамнез. Образец анкеты и обсуждение ее интерпретации можно найти в книге Морин Минчин «Плачущие дети и еда: первые годы», 2015 г.

      Тесты на аллергию?

      По данным CMPA Support — небольшой британской благотворительной организации, управляемой родителями для родителей младенцев и детей с пищевой аллергией и непереносимостью, — элиминационная диета (диета для матери, исключающая триггерные продукты) считается более точной формой диагностики. чем тесты на аллергию:

      Выписка из
      Диагностика, поддержка CMPA [по состоянию на октябрь 2019 г.

      ]

      Хотя медицинские тесты доступны, они не являются окончательными. Тесты на аллергию часто дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Тест на аллергию проверяет только антитела IgE, а это означает, что аллергия, не связанная с IgE, даст отрицательный результат. Наиболее распространенный и точный способ диагностики АБКМ – это исключение белка коровьего молока (БКМ) из рациона (так называемая элиминационная диета) на определенный период времени, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы, а затем повторно ввести БКМ, чтобы проверить, не исчезнет ли реакция повторяется.

      Служба поддержки CMPA также предоставляет руководство MAP (аллергия на молоко в первичной медико-санитарной помощи) , чтобы помочь врачам общей практики диагностировать и лечить CMPA в первичной медико-санитарной помощи.

      Лечение аллергии на молоко

      Элиминационная диета

      Первой линией лечения, рекомендованной при подозрении на аллергию на молоко у детей, является пробная элиминационная диета для исключения триггерных продуктов (infantproctocolitis. org, Wambach & Riordan 2015, ABM, 2011). Помимо аллергена (аллергенов) в рационе матери низкий уровень незаменимых жирных кислот (омега-3, а не омега-6) и витамина D также может быть связан с детской аллергией (Noble, 2015). Диетолог может быть важным партнером в этом процессе, чтобы убедиться, что вы по-прежнему придерживаетесь здоровой диеты, исключая определенные продукты. Дополнительную информацию о возможных диетах см. в отдельной статье «Элиминационная диета».

      Вылечить мать?

      Пищевая аллергия может вызвать повреждение слизистой оболочки кишечника (кишечника). Иногда говорят, что многократное воздействие пищевых аллергенов вызывает «синдром повышенной кишечной проницаемости». Автор Робин Ноубл объясняет, что повторное повреждение кишечника позволяет большему количеству непереваренных компонентов пищи попадать из кишечника в кровоток, чем обычно, что приводит к симптомам пищевой непереносимости. Симптомы могут также проявляться без повреждения кишечника из-за недостаточности ферментов или других биохимических процессов. Лечение кишечника матери с помощью правильной диеты может помочь ее ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, с пищевой непереносимостью и аллергией, сделав ее грудное молоко менее воспалительным 23 . Ноубл отмечает, что в крайних случаях, когда матери употребляют только приготовленную пищу или принимают пищеварительные ферменты поджелудочной железы*, кажется, что это помогает расщеплению пищи снижать тяжесть пищевой аллергии (Noble, 2015, стр. 50–53).

      Полезны ли пробиотики?

      Пробиотики («дружественные» бактерии и дрожжи) обычно рекламируются как полезные для здоровья при приеме в качестве пищевой добавки. Поиски в Интернете могут утверждать, что пробиотики для матери и ребенка могут быть полезны при пищевой аллергии, но необходимы дополнительные исследования. Национальная служба здравоохранения Великобритании заявляет, что нет доказательств, подтверждающих, что пробиотики могут помочь в лечении экземы  24 . Сами пробиотические продукты могут содержать аллергены, и автор Морин Минчин обсуждает плюсы и минусы и рекомендует соблюдать осторожность в статье «Берегут ли вас детские биотики?»

      Аллергический проктоколит

      Аллергический проктоколит представляет собой воспалительную реакцию в толстой кишке на определенные белки в рационе. Основные симптомы проявляются в грязном подгузнике ребенка; жидкий, слизистый стул с прожилками ярко-красной крови 25 . Младенцы обычно выглядят хорошо, но иногда у них может быть анемия или низкий уровень альбумина в крови или, что редко, может отставать в развитии 26 . Для получения дополнительной информации см.;

      • Infantproctocolitis.org; полезный веб-сайт, посвященный детскому проктоколиту
      • Аллергический проктоколит у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании; протокол № 24, специально разработанный Академией медицины грудного вскармливания для детей, находящихся на грудном вскармливании, с аллергическим проктоколитом.
      Лечение

      Академия медицины грудного вскармливания предлагает следующий протокол для симптомов от легких до умеренных, если элиминационная диета не помогает:

      Выписка из
      Аллергический проктоколит у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Протокол № 24, Академия медицины грудного вскармливания, 2011 г.
      • Рассмотрите возможность исключения других аллергенов.
      • Грудное вскармливание может быть продолжено под контролем прибавки веса и роста.
      • Рассмотрите возможность отслеживания уровня гемоглобина и альбумина, если сохраняется умеренная степень кровопотери (кровь видна) в стуле.
      • Рассмотрите возможность использования ферментов поджелудочной железы* для матери. Дозировка обычно составляет одну или две капсулы с закусками и от двух до четырех во время еды по мере необходимости, в зависимости от симптомов ребенка.
      • В тяжелых случаях с нарушением роста, снижением уровня гемоглобина или снижением уровня сывороточного альбумина можно рассмотреть возможность использования гипоаллергенной смеси; однако следует подумать о направлении к специалисту.

      * В протоколе рекомендуются дальнейшие исследования для установления безопасности и эффективности приема матерями ферментов поджелудочной железы в качестве варианта лечения. Теория, лежащая в основе этого, заключается в том, что ферменты расщепляют потенциальные аллергены до того, как они попадут в грудное молоко.

      Многие продукты, подвергшиеся технологической обработке, могут содержать скрытые молочные продукты в своих ингредиентах

      Часто задаваемые вопросы об аллергии на белок коровьего молока

      Как быстро состояние моего ребенка улучшится на элиминационной диете?

      В нашей дочерней статье «Элиминационная диета» объясняется:

      Выдержка из
      Элиминационная диета, поддержка грудного вскармливания, 2019

      После того, как мать исключит триггерный продукт из своего рациона, симптомы у ее ребенка могут начать улучшаться в течение трех-четырех дней, однако полное улучшение может занять от двух до четырех недель. Это, вероятно, связано со временем, которое требуется для того, чтобы любые существующие воспалительные реакции успокоились у ребенка, а не со временем, необходимым для того, чтобы аллергены покинули грудное молоко.

      Я попробовала элиминационную диету, но моему ребенку не лучше, что дальше?

      Если вы попробовали исключающую диету для молочных продуктов и не получили улучшения, см. «Элиминационная диета» для получения дополнительных идей, таких как обнаружение скрытых молочных продуктов в обработанных пищевых продуктах, пробная диета полного исключения и многое другое. Если пищевая аллергия не является причиной, поддерживайте тесный контакт со своими медицинскими работниками и консультантом IBCLC по грудному вскармливанию, чтобы помочь найти другие причины симптомов вашего ребенка.

      Что, если мой врач скажет, что мне следует прекратить грудное вскармливание?

      Некоторые врачи обеспокоены тем, что исключающая диета вредна ни для матери, ни для ребенка, и советуют, чтобы отлучение ребенка от груди на специально модифицированную смесь было бы лучше для обоих. Однако нет никаких доказательств того, что промышленно изготовленные гидролизованные или элементарные (предварительно расщепленные ферментом) рецептурные смеси «лучше» для предотвращения аллергии по сравнению с исключительно грудным вскармливанием. некоторые специальные формулы 29 Несмотря на то, что соблюдать элиминационную диету может быть сложно, при тщательном наблюдении и помощи диетолога она все же может быть здоровой. Грудное молоко будет легче усваиваться вашим ребенком и содержит все другие преимущества грудного молока.

      Выписка из
      Будет ли мое грудное молоко питать моего ребенка? Младенческий проктоколит: часто задаваемые вопросы, 2018 г.

      Абсолютно! Ваше тело следит за тем, чтобы грудное молоко содержало все необходимые питательные вещества, антитела и другие факторы, необходимые вашему ребенку для роста и развития. Даже если вы чувствуете, что в вашем рационе чего-то не хватает, скорее всего, вы получаете все необходимые питательные вещества из продуктов, которые вы все еще можете есть. Даже у матерей, которые не получают достаточного количества пищи, уровни микроэлементов, таких как фолиевая кислота, кальций, железо, медь и цинк, в грудном молоке остаются относительно высокими. Мультивитамины — хорошая идея для всех кормящих матерей. Прием 500 мг кальция два раза в день во время еды плюс 1000–2000 МЕ витамина D3 поможет защитить здоровье костей, пока вы избегаете молочных продуктов.

      Чем я могу поделиться со своим врачом?

      Некоторые врачи могут не знать о последних рекомендациях и превосходных ресурсах, доступных по этой теме:

      • Протокол ABM по аллергическому проктоколиту
      • Веб-сайт младенческого проктоколита предназначен для обучения медицинских работников и семей. В нем есть специальный медицинский раздел для ваших врачей. Рекомендация, чтобы матери работали с зарегистрированным диетологом, убедит ваших медицинских работников в том, что о вашем здоровье заботятся. Очень полезен раздел «Часто задаваемые вопросы» (FAQ) на infantproctocolitis.org. Должен ли я перейти на формулу?   объясняет, что аллергический проктоколит не требует перехода на специальные смеси, которые часто дороги и не всегда подходят ребенку и что грудное вскармливание с элиминационной диетой является самым здоровым выбором.
      • Веб-сайт GP Infant Feeding Network содержит исчерпывающую информацию для врачей общей практики о CMPA, объясняя, что редко необходимо прекращать грудное вскармливание, насколько важно грудное вскармливание для детей с аллергией и когда следует обращаться в детскую аллергологическую клинику.
      • Грудное вскармливание работает! В справочнике Even With Allergies Робин Ноубл содержится более 500 ссылок, подтверждающих его информацию.

      Если мне нужно дополнить, какую формулу я могу использовать?

      Могут быть ситуации, когда кормящей матери необходимо докармливать ребенка, страдающего аллергией. Или ситуации, когда симптомы аллергии у ребенка очень серьезны и может потребоваться рассмотреть вопрос о применении специальной смеси (ABM, 2011). Часто рекомендуются сильно гидролизованные смеси, а в некоторых случаях могут быть показаны смеси на основе элементарных аминокислот (infantproctocolitis.org). Информация о пищевой ценности альтернативного молока обсуждается в журнале Specialized Infant Milks in the UK: 0-6 Months, апрель 2020 г., First Steps Nutrition Trust. Автор книги по аллергии Робин Ноубл предупреждает, что, хотя некоторые клиницисты считают, что у детей невозможна реакция на элементарные смеси, она видела реакцию многих детей, поскольку не все ингредиенты представляют собой ферменты, восстановленные до аминокислот. (Благородный, 2015)

      Как насчет смесей на основе сои или козьего молока?

      Смеси на основе сои или смеси на основе козьего молока не рекомендуются, так как у многих младенцев будут аналогичные аллергические реакции на содержащиеся в них белки. 30  Соя сама по себе является высокоаллергенным белком, часто вызывающим реакции 31 . Рекомендация правительства Великобритании от 2014 г. гласит:

      Выдержка из
      Проект законодательного акта – Положение о детских смесях и смесях для детей младшего возраста (Англия) (поправка), Департамент здравоохранения, 2014 г.

      Смесь на основе козьего молока

      не подходит для младенцев, у которых диагностирована аллергия на коровье молоко. Врачи общей практики пропишут соответствующую детскую смесь с полностью гидролизованными белками

      Перерастет ли мой ребенок аллергию?

      Большая часть детей (90%) могут избавиться от аллергии к трем годам жизни 32 .

      Как я могу защитить моего следующего ребенка от аллергии?

      Аллергия профилактика вызывает беспокойство у детей из группы высокого риска, в семейном анамнезе которых были аллергии. Текущие рекомендации включают:

      • Кормящая мать может продолжать есть аллергенные продукты, такие как молочные продукты, рыба, вареные яйца и орехи, во время беременности и лактации, если она может их безопасно переносить 33 34 35 36 См. «Элиминационная диета» для получения дополнительной информации.
      • Введение твердой пищи при продолжении грудного вскармливания 37 .
      • Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует постепенно вводить потенциально аллергенные продукты в рацион ребенка после шестимесячного возраста 38 . Подробное обсуждение руководства в Великобритании и США см. в разделе «Запуск твердых продуктов питания».
      • Нет никаких доказательств того, что использование гидролизованной смеси может предотвратить аллергию 39 и проблемы со здоровьем, такие как плохое здоровье костей, связаны с исключительным использованием определенных специализированных формул 40 .

      Резюме

      Одним из наиболее распространенных белков, которые могут вызывать аллергическую реакцию у детей, находящихся на грудном вскармливании через материнское молоко, является белок коровьего молока из коровьего молока и молочных продуктов в рационе матери. Известный как аллергия на белок коровьего молока, существует ряд связанных симптомов и состояний, таких как аллергический проктоколит. Непереносимость лактозы — это не то же самое, что аллергия на молоко, см. Непереносимость лактозы у младенцев. После выявления элиминационная диета для матери может удалить аллергены из грудного молока. У многих детей аллергия со временем перерастает.

      Информация в этой статье не предназначена для вас и вашего ребенка. Всегда консультируйтесь со своими лечащими врачами для получения рекомендаций, учитывающих вашу историю болезни и историю болезни вашего ребенка.

      Сноски и ссылки

      1. Грудное вскармливание и лактация человека , Wambach & Riordan, 2015

      2. Грудное вскармливание. Простые ответы , Морбахер, 2010 г.

      3. Аллергический проктоколит у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Академия медицины грудного вскармливания (ABM), 2011 г.

      4. Аллергия на белок коровьего молока, The GP Infant Feeding Network, 2019

      5. Аллергены, FARE, 2017

      6. Уолш и др., Дифференциация аллергии на молоко (опосредованной IgE и не-IgE) от непереносимости лактозы: понимание основных механизмов и проявлений, Br J Gen Pract. 2016

      7. Пищевая непереносимость, выбор NHS, 2019 г. [по состоянию на октябрь 2019 г.]

      8. Аллергия на белок коровьего молока, The GP Infant Feeding Network, 2019

      9. Симптомы, поддержка CMPA [по состоянию на октябрь 2019 г.]

      10. Эозинофильный эзофагит (заболевание ЭоЭ) у детей, желудочно-кишечный тракт, дети

      11. Понимание синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками, Противодействие аллергии, 2013 г.

      12. Благородный, Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии , 2015

      13. Minchin, Молочные вопросы Кормление младенцев и нарушения иммунитета , 2015 г.

      14. Минчин, Подскакивая к выводам: когда вводить продукты, 2017 г.

      15. Vaccine Ingredients, Оксфордский университет, 2017 г. [по состоянию на октябрь 2019 г.]

      16. Vaccine Excipient & Media Summary, CDC.com, 2017 [по состоянию на октябрь 2019 г.]

      17. Всего одна бутылка не повредит или повредит? Марша Уокер, 2014

      18. Молоко имеет значение для вскармливания младенцев и нарушений иммунитета , Минчин, 2015 г.

      19. Аллергический проктоколит у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Академия медицины грудного вскармливания (ABM), 2011 г.

      20. Арумугам, Доказательства того, что пищевые белки в вакцинах вызывают развитие пищевой аллергии и ее последствия для политики в отношении вакцин, Журнал разработки лекарств, 2015 г. [по состоянию на октябрь 2019 г.]

      21. Karpasea-Jones, Предупреждение для родителей: вакцины DTaP могут вызывать шок у детей с аллергией на молоко, EmpowHer [по состоянию на октябрь 2019 г. ]

      22. Двоскин, Аллергены в вакцинах вызывают опасные для жизни пищевые аллергии, CMSRI, 2015 г. [по состоянию на октябрь 2019 г.]

      23. Tow, Исцели мать, исцели ребенка: эпигенетика, грудное вскармливание и микробиом человека, 2014 г.

      24. Пробиотики, NHS, 2018 г.

      25. Аллергический проктоколит, infantproctocolitis.org, 2017 г.

      26. Аллергический проктоколит у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Протокол 24, ABM, 2011 г.

      27. Гидролизованные смеси и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ, British Medical Journal , 2016

      28. Кормление, Allergy UK; организация, финансируемая индустрией смесей

      29. Ballesteros et al, Неожиданно широко распространенная гипофосфатемия и заболевание костей, связанное с использованием элементарных смесей у младенцев и детей, Bone, 2017

      30. Молочные продукты для грудных детей: простое руководство по смесям для детского питания, смесям для прикорма и другим молочным продуктам для грудных детей, First Steps Nutrition Trust, март 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *