Подбор контрацептивов (способы защиты от незапланированной беременности)

Профилактика незапланированной беременности, правильный выбор метода контрацепции — залог женского здоровья и счастливого материнства в будущем.

Обратившись за консультацией к врачу-гинекологу в медицинский центр «НАРУС»,  вы получите информацию обо всех существующих на сегодняшний день методах контрацепции.

После медицинского обследования и сбора анамнеза врач порекомендует подходящий именно вам способ контрацепции:

• оральная контрацепция
• контрацептивное влагалищное кольцо
• внутриматочная спираль
• подкожный противозачаточный имплантат
• экстренный способ контрацепции.

Оральная гормональная контрацепция

Последние исследования доказали, что гормональные контрацептивы можно использовать не только до 35-летнего возраста, но и вплоть до самой менопаузы. После этого, в соответствии с предписанием вашего гинеколога, следует переходить на препараты заместительной гормонотерапии.

Оральная гормональная контрацепция — активный защитник женского организма. Комбинированные оральные контрацептивы не только не оказывают на женский организм вредного воздействия, но и благотворно влияют на него. Все дело в составе препаратов: они содержат исключительно женские половые гормоны, которые защищают женский организм от множества различных недугов, замедляют процесс старения и поддерживают нормальное настроение без резких сбоев.

Но есть и противопоказания. Этот метод крайне нежелательно использовать активно курящим женщинам старше 35 лет, а также пациенткам с тромбофлебитом, тромбоэмболией в анамнезе, тяжелыми заболеваниями печени, раке молочных желез и эндометрия.

Важно! Прежде чем начать принимать гормональные контрацептивы, проконсультируйтесь со специалистом!

Контрацептивное влагалищное кольцо

Что представляет собой вагинальное кольцо для контрацепции (Нова-Ринг)?

Это гибкое латексное кольцо для влагалищного использования, из внутренней части которого непрерывно высвобождаются 2 гормона — прогестин и эстроген, являющиеся искусственными аналогами естественных гормонов прогестерона и эстрогена. Высвобождаемые гормоны всасываются через стенки влагалища и попадают в кровоток.

Как долго вагинальное кольцо для контрацепции (Нова-Ринг) должно находится во влагалище?

Вагинальное кольцо для контрацепции (нова-ринг) помещается во влагалище на 3 недели с последующим недельным перерывом, во время которого у женщины происходит менструальное кровотечение.

Вагинальное кольцо для контрацепции (Нова-Ринг) ? принцип действия?

Основной механизм действия заключается в блокировании выхода яйцеклеток из яичников (овуляции).

Вагинальное кольцо для контрацепции (Нова-Ринг) ? эффективность метода

Эффективность использования вагинального кольца для контрацепции (нова-ринг) зависит от пользователя: риск наступления беременности наиболее высок в тех случаях, когда женщина извлекает вагинальное кольцо для контрацепции (нова-ринг) из влагалища на продолжительный период. Результаты клинических испытаний позволяют предположить, что вагинальное кольцо для контрацепции обладает более высоким противозачаточным эффектом по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами (то есть около 2 случаев беременности на 1000 женщин в год).

Вагинальное кольцо для контрацепции (Нова-Ринг) ? как скоро женщина сможет забеременеть после отмены метода?

Восстановление фертильности (способности забеременеть)  после отмены метода происходит практически сразу.

Вагинальное кольцо для контрацепции (Нова-Ринг) и заболевания передающиеся половым путем (ЗППП)

Защита от инфекций, передающихся половым путем не обеспечивается, что важно учитывать при выборе метода.

Вагинальное кольцо для контрацепции (Нова-Ринг) ? какие побочные эффекты?

Некоторые женщины сообщают о появлении таких побочных эффектов:

• Изменение характера менструальных кровотечений, включая
• снижение интенсивности и продолжительности кровотечений, нерегулярные кровотечения, отсутствие менструальных кровотечений
• Головные боли
• Раздражение, покраснение или воспаление влагалища (вагинит)
• Усиление слизистых выделений из влагалища

Влияет ли на здоровье женщин изменение характера менструаций?

Изменения менструального цикла встречаются довольно часто, но не представляют опасности для здоровья женщины. Обычно такие нарушения проявляются в виде нерегулярных кровотечений в первые месяцы пользования методом, после чего менструации становятся менее интенсивными и приобретают более регулярный характер.

Как правильно использовать вагинальное кольцо для контрацепции (нова-ринг)?

Перед тем, как ввести вагинальное кольцо для контрацепции женщина должна найти удобное положение — например, поставив ногу на возвышение, на корточках или лежа на спине. Вагинальное кольцо для контрацепции следует сдавить с двух сторон и осторожно ввести его целиком во влагалище.

Как глубоко следует ввести вагинальное кольцо для контрацепции?

Положение вагинального кольца для контрацепции не имеет значения, однако чем глубже оно помещается во влагалище, тем лучше оно удерживается на месте и тем меньше дискомфорта испытывает женщина.

Почему вагинальное кольцо для контрацепции не выпадает при ношении?

Это происходит благодаря тому, что его удерживают мышцы влагалища, что естественным образом препятствует выпадению гормонального кольца для контрацепции.

Как долго должно находится вагинальное кольцо для контрацепции во влагалище?

Вагинальное кольцо для контрацепции должно оставаться во влагалище круглосуточно на протяжении трех недель. По окончанию третьей недели следует удалить вагинальное кольцо. На четвертой неделе следует ожидать появления менструального кровотечения.

Как правильно извлечь вагинальное кольцо для контрацепции?

Для того чтобы удалить вагинальное кольцо для контрацепции, следует зацепить его согнутым указательным пальцем либо сжать между указательным и средним пальцами и затем извлечь из влагалища. Если женщина забыла удалить использованное вагинальное кольцо вовремя, то никаких действий в этом случае предпринимать не требуется.

Можно ли извлекать вагинальное кольцо для контрацепции на короткий промежуток времени?

Допускается временно извлекать вагинальное кольцо для контрацепции из влагалища перед половым актом для промывки или в других целях, хотя какая-либо необходимость в этом отсутствует. Не рекомендуется извлекать вагинальное кольцо для контрацепции из влагалища более чем на 3 часа до наступления четвертой недели цикла.

В случае выпадения вагинальное кольца для контрацепции следует ополоснуть его в чистой воде и немедленно установить на место.

Что делать если вагинальное кольцо для контрацепции извлекалось более чем на 3 часа на первой или второй неделе цикла?

Как можно скорее установите вагинальное кольцо для контрацепции на место. Пользуйтесь вспомогательным методом контрацепции (презервативом) в течение последующих 7 дней.

Что делать если вагинальное кольцо для контрацепции извлекалось более чем на 3 часа на третьей неделе цикла?

Прервите текущий цикл, удалив вагинальное кольцо для контрацепции. Без паузы начните следующий цикл, установив новое вагинальное кольцо для контрацепции, которое должно оставаться на месте в течение последующих 3 недель. Пользуйтесь вспомогательным методом контрацепции (презерватив) в течение последующих 7 дней.

Существует альтернативный вариант: если метод применялся непрерывно и правильно в течение предыдущих 7 дней, то в этом случае можно извлечь кольцо и затем выждать 7 дней, которые будут считаться «безгормональной» (четвертой) неделей. По прошествии указанных 7 дней введите новое кольцо (т.е. начните новый цикл), которое должно оставаться на месте в течение 3 недель. Пользуйтесь вспомогательным методом контрацепции в течение последующих 7 дней).

Что делать, если новое вагинальное кольцо для контрацепции было установлено с опозданием?

Как можно скорее установите новое вагинальное кольцо для контрацепции, начав, таким образом, следующий 4-х недельный цикл. Пользуйтесь вспомогательным методом контрацепции в течение последующих 7 дней.

По сравнению с другими препаратами «НоваРинг» оказывает минимальное постороннее влияние на организм: оно содержит меньшее, чем любой другой препарат, количество гормонов — всего 15 микрограмм эстрогена. Благодаря местному пути введения «НоваРинг» не нагружает печень и желудочно-кишечный тракт. Побочные эффекты влагалищного кольца «НоваРинг» отмечаются крайне редко, оно не влияет на вес, способность к зачатию полностью восстанавливается уже в течение месяца после прекращения использования.
Как и внутриматочная спираль, контрацептивное влагалищное кольцо «НоваРинг» не защищает от заболеваний, передающих половым путем! Поэтому этот метод больше подходит женщинам, имеющим постоянного полового партнера.

Внутриматочная спираль

Одним из самых распространенных и эффективных методов предупреждения нежелательной беременности является внутриматочная спираль, которая не оказывает никакого отрицательного воздействия на организм женщины и ее будущего ребенка. Внутриматочная спираль рекомендована рожавшим женщинам, имеющим постоянного сексуального партнера, при отсутствии у нее воспалительных заболеваний половых органов, эктопии шейки матки, мастопатии, эндометриоза, миомы матки.

Помните, что внутриматочная спираль не защищает от заболеваний, передающих половым путем!

После удаления спирали у большинства женщин беременность наступает в течение года. Гинекологи нашего центра «НАРУС» определяют показания и противопоказания и совершенно безболезненно имплантируют и удаляют спирали.

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция применяется в исключительных случаях — после незащищенного полового акта — и ни в коем случае не должна становиться нормой жизни. Высокая дозировка гормонального компонента в этих препаратах может навредить здоровью женщины.

Методы контрацепции | Подбор контрацепции в «СМ-Клиника»

И, конечно же, наш врач поможет выбрать наиболее подходящий конкретно вам вид контрацепции из следующих:

• пероральные гормональные средства;
• кольцо, устанавливаемое во влагалище;
• спираль, устанавливаемая в матку;
• имплантат под кожу;
• экстренные методики.

Оральная гормональная контрацепция

Это, пожалуй, самый распространенный способ предохранения. Он достаточно эффективен, а кроме того, большой плюс оральных контрацептивов — в дополнительном положительном влиянии на здоровье. Ведь они состоят только из женских половых гормонов, способных замедлять старение, защищать от ряда болезней, а также поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Более того, согласно последним исследованиям, безопасная контрацепция пероральными препаратами возможна вплоть до наступления менопаузы.

Тем не менее, такие средства предохранения не рекомендовано применять курящим дамам в возрасте более 35 лет и тем, у кого диагностирован тромбофлебит, серьезные патологии печени, онкологические болезни молочных желез или репродуктивной системы.

Помните, что назначать гормональные противозачаточные должен только специалист!

Влагалищное кольцо «НоваРинг»

Преимущество этого способа гормональной контрацепции в минимальном побочном действии. В кольце «НоваРинг» содержится всего 15 мкг эстрогена — это меньше, чем в любом ином препарате. Кроме того, кольцо устанавливается непосредственно во влагалище, а значит, не оказывает никакой фармакологической нагрузки на ЖКТ. Наконец, это метод предохранения не влияет на массу тела, а возможность забеременеть восстанавливается всего через месяц после снятия «НоваРинг».

Помните, что влагалищное кольцо не защитит от болезней, передающихся половым путем! Такая контрацепция лучше подходит женщинам, у которых всего один партнер.

Внутриматочная спираль

Это популярный метод контрацепции. Акушер-гинеколог в «СМ-Клиника» один раз совершенно безболезненно устанавливает такую спираль, и далее женщина может не думать о предохранении на протяжении нескольких лет.

Внутриматочная спираль оптимально подходит для женщин, уже родивших ребенка и имеющих одного полового партнера. Противопоказанием служат воспалительные патологии репродуктивных органов, заболевания матки и ее шейки, а также мастопатии. Восстановление фертильной функции после удаления спирали произойдет в течение максимум 1 года.

Помните, что, как и влагалищное кольцо, спираль не предотвращает болезни, передающиеся половым путем!

Когда принимать экстренную контрацепцию

Используется лишь в исключительных ситуациях, когда незащищенный половой контакт уже произошел и есть риск забеременеть. Этот способ предохранения ни в коем случае нельзя применять на постоянной основе. Препараты для экстренной контрацепции содержат крайне высокие дозы гормонов, которые вредят здоровью.

ВМС

и НоваРинг: в чем разница?

Принятие решения о том, какое противозачаточное средство вам подходит

Если вы изучаете варианты противозачаточных средств, вам может быть интересно, как внутриматочные спирали (ВМС) сравниваются с вагинальным кольцом под названием «НуваРинг». Эти два типа контроля над рождаемостью очень разные. Выбор того, что подходит именно вам, может зависеть от ваших предпочтений и от того, насколько это удобно для вас.

Если вы не хотите полагаться на своего врача при установке и удалении ВМС, вам может понравиться гибкость НоваРинг. Однако, если вы предпочитаете преимущества долгосрочной профилактики беременности и невмешательство, вы можете использовать ВМС.

Используйте это руководство, чтобы найти средство, которое наилучшим образом соответствует вашему образу жизни и вашим предпочтениям в отношении средств контрацепции.

ВМС представляет собой Т-образное устройство, которое врач помещает в матку. ВМС могут быть медными, такими как ParaGard, или гормональными, такими как Mirena, Skyla или Liletta.

Оба типа ВМС обеспечивают долгосрочную защиту от беременности. Мирена предохраняет от беременности пять лет, а Скайла и Лилетта – три года. Негормональный ParaGard защищает от беременности до 10 лет.

ВМС чрезвычайно эффективны для предотвращения беременности. Менее 1 процента женщин, использующих ВМС, беременеют каждый год. Кроме того, женщины, которым ввели ВМС в течение пяти дней или 120 часов после незащищенного секса, могут снизить риск беременности на 99,9%.

Гормональные ВМС выделяют постоянный поток гормонов в ваш организм. Эти гормоны предотвращают беременность тремя способами. Во-первых, ВМС частично останавливает овуляцию. Овуляция происходит, когда яйцеклетка выходит из яичников в фаллопиевы трубы и, в конечном итоге, в матку. Если эта яйцеклетка встречается со сперматозоидом, сперматозоид может оплодотворить его и создать эмбрион. Без яйцеклетки оплодотворение невозможно.

Гормональные ВМС также истончают слизистую оболочку матки. Это предотвращает прикрепление и развитие оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, гормональные ВМС увеличивают образование густой слизи на шейке матки. Эта толстая липкая оболочка препятствует проникновению сперматозоидов в матку и оплодотворению яйцеклетки.

Мирена, ПараГард или Скайла: выбор правильной ВМС

Медные ВМС постоянно выделяют медь в матку. Медь вызывает воспалительную реакцию в матке, которая убивает сперматозоиды. Это снижает шансы на оплодотворение, если яйцеклетка выходит из яичников во время овуляции.

НоваРинг — гормональный контрацептив. Это тонкое гибкое кольцо из прозрачного пластика. Чтобы это сработало, вам нужно ввести кольцо во влагалище. Кольцо останется во влагалище на три недели. На четвертой неделе вы удалите кольцо, и у вас будут месячные. Через неделю вы вставите новое кольцо и снова начнете цикл.

При правильном использовании НоваРинг очень эффективен. Кольцо эффективно на 99 процентов, если оно используется по назначению. Если вы опаздываете с надеванием кольца или иным образом используете кольцо неправильно, этот показатель снижается до 9.1 процент.

НоваРинг работает, высвобождая постоянный поток гормонов в ваше тело. Этот поток гормонов предотвращает беременность двумя способами. Во-первых, гормоны останавливают овуляцию. Во-вторых, гормоны сгущают слизь, которая выстилает шейку матки. Сперматозоидам трудно проникнуть в эту густую липкую слизь. Это предотвращает попадание сперматозоидов в яйцеклетку, если она была выпущена во время овуляции.

Как и любая форма противозачаточных средств, как НоваРинг, так и ВМС могут вызывать побочные эффекты в диапазоне от легких до тяжелых. Если вы планируете использовать любой из них, помните об этих возможных побочных эффектах.

Побочные эффекты использования ВМС включают:

• боль от легкой до умеренной после введения ВМС
• судороги и боли в спине после установки ВМС
• более обильные менструации и усиление менструальных спазмов, которые возникают при использовании ParaGard
• нерегулярные менструации в течение первых трех-шести месяцев применения Скайлы и Мирены
• прорывные кровотечения или кровянистые выделения в течение трех-шести месяцев после введения

Побочные эффекты использования НоваРинг включают:

• рвота
• прорывные кровотечения между менструациями :
  • сердечный приступ
  • инсульт
  • тромбы

  Гормональные противозачаточные средства изменяют химический состав вашего тела. Когда вы делаете это, вы создаете возможность для побочных эффектов, связанных с гормонами. Сдвиг гормонов в любом направлении может вызвать изменения. В некоторых случаях это изменение желательно, например, прекращение овуляции. В других случаях изменение гормонов нежелательно или нежелательно. Повышенный уровень гормонов может вызвать образование тромбов и инсульт.

  Ваш врач может исключить некоторые виды противозачаточных средств, если ваше состояние здоровья может повысить вероятность возникновения побочных эффектов или осложнений.

  Например, гормональная контрацепция может вам не подойти, если вы:

  • старше 35 лет
  • страдаете высоким кровяным давлением
  • перенесли сердечный приступ
  • имеете высокий уровень холестерина наследственные нарушения свертываемости крови или воспаление вен
  • диабет
  • курение
  • в ближайшем будущем вам может потребоваться длительный постельный режим.

  Поскольку ВМС представляет собой имплантируемое устройство, существует риск того, что устройство не останется на месте. Хотя ваш врач проверит расположение устройства после его первоначальной установки и во время вашего ежегодного осмотра, устройство все равно может соскользнуть в любой момент. Если это произойдет, это увеличивает риск осложнений, таких как разрыв ткани.

  Прочие риски включают:

  • инфекция в матке или тазу, часто вызываемая бактериями, которые присутствовали на ВМС, когда она была установлена ​​
  • ВМС, проталкивающая стенки матки, которая может перемещаться и, возможно, повреждать другие органы, если ее не обнаружить
  • внематочная беременность

  Что делать, если ВМС выпала?

  Вы с большей вероятностью подвергнетесь этим рискам, если:

  • у вас слабые мышцы тазового дна
  • у вас в анамнезе инфекции органов малого таза
  • у вас инфекция, передающаяся половым путем
  • у вас аллергия на медь

  Ваш врач может быть отличным источником ответов на все ваши вопросы о контроле над рождаемостью. Если в настоящее время вы принимаете одну форму контроля над рождаемостью, но заинтересованы в другой, запишитесь на прием, чтобы обсудить ваши вопросы, опасения и интересы. Если вы еще не начали принимать какие-либо противозачаточные средства, обсудите это со своим врачом на следующем приеме.

  Прежде чем принимать какие-либо решения, спросите мнение своего врача. Вам также следует провести собственное исследование. Вы можете рассмотреть эти вопросы:

  • Какой объем содержания вам нужен?
  • Планируете ли вы забеременеть в ближайшие несколько лет?
  • Несет ли этот метод дополнительные риски для вас?
  • Вы платите из своего кармана или это покрывается страховкой?

  Когда вы почувствуете уверенность в своем выборе, попросите своего врача выписать этот вид контрацепции, если требуется рецепт. Если позже вы решите, что это не лучший вариант для вас, продолжайте пробовать, пока не найдете тот, который соответствует потребностям вашего образа жизни. Доступно множество вариантов, поэтому продолжайте искать, пока не найдете тот, который подходит именно вам.

  Оба типа противозачаточных средств очень эффективны для снижения риска незапланированной беременности. Эти методы также очень безопасны. Когда вы выбираете между ВМС и вагинальным кольцом, помните, что вы можете передумать в любой момент. Что бы вы ни выбрали, дайте ему несколько месяцев, чтобы начать работать должным образом, прежде чем принимать решение об изменении. Вы можете обнаружить, что метод работает именно так, как вы ожидали, и что любые побочные эффекты, которые могут возникнуть, исчезнут.

  Выбор метода привязки | Переплет и ламинирование Popp

  Переплет в гребенку

  Переплет в гребень — отличный способ переплета отчетов, справочников, телефонных справочников и всего остального. Книги в гребенчатом переплете при открытии ложатся ровно, но сами по себе они не складываются, особенно с более толстыми книгами, потому что гребенчатый переплет мешает. Гребневое плетение является одним из самых экономичных методов плетения. Машины для гребенчатого плетения можно приобрести по самым разным ценам, которые подходят практически для любого бюджета, а пластиковые гребенчатые плетения недороги, что делает долгосрочные эксплуатационные расходы довольно низкими. Пластиковые гребни могут быть самых разных цветов. Гребенчатый переплет подходит для документов толщиной от 1/4 дюйма (около 20 страниц) до 2 дюймов (около 450 страниц). Гребенчатый переплет не особенно известен своей долговечностью, поэтому вам следует подумать, как будут использоваться ваши документы, прежде чем решить, является ли гребенчатый переплет правильным выбором для вашего проекта. Если ваши документы будут лежать на книжной полке, вы можете подумать о трафаретной печати названия на пластиковом гребне — это отличная функция, которую может приспособить пластиковый гребенчатый переплет! Большинство пластиковых гребенчатых переплетов имеют размер 8,5 на 11 страниц, поэтому все, что отличается от этого, необходимо обрезать до нужного размера. Переплет в виде гребня отлично подходит для документов, к которым может понадобиться добавление позже, так как пластиковые гребни можно открывать и легко добавлять новые страницы.

  ---

  Вкратце: Пластиковый гребенчатый переплёт недорогой и подходит для документов большого количества размеров, но не выдерживает грубого использования. Привязки не являются постоянными, поэтому страницы можно добавлять и удалять по мере необходимости.

  Переплет на спирали

  Переплет на спирали (или спиральный переплет, как его обычно называют) — очень популярный метод переплета, особенно для таких вещей, как календари, кулинарные книги и отчеты. Одним из самых больших преимуществ книг в рулонном переплете является то, что их можно полностью открыть, так что обложка откидывается на себя. Спиралевидное крепление также немного более прочное, чем гребенчатое крепление, поскольку корешок нельзя открывать и закрывать после того, как он продет через пробитые отверстия. Катушки гибкие и бывают разных цветов — в конце процесса связывания катушки обжимаются с помощью специального инструмента, поэтому настройка размера на самом деле не проблема. Переплет рулона является более или менее постоянным — если вам нужно добавить страницы в документ, вам придется разрезать и удалить переплет рулона, добавить необходимые страницы и связать с новым рулоном. Эксплуатационные расходы, а также начальные затраты выше, чем у гребенчатого связывания, но это все же довольно экономичный метод связывания. В рулонных переплетах можно разместить документы толщиной от 1/8 дюйма (около 30 листов) до 1–9 листов./16 дюймов (около 400 листов). Бумажные переплеты, как правило, менее долговечны при работе с более толстыми документами. Кривая обучения со спиральным креплением может быть немного длиннее, чем с гребенчатым креплением, поскольку для его выполнения требуется несколько разных инструментов.

  ---

  Вкратце: Пластиковый переплет относительно недорог, гибок, долговечен и подходит для документов разумного диапазона размеров. Это довольно постоянный метод переплета, который позволяет полностью открывать книги.

  Проволочное крепление

  Двойной проволочный переплет — еще один популярный метод переплета различных типов документов. Многие считают, что крепление проволокой выглядит более профессионально, чем крепление спиралью или гребнем, что, безусловно, является важным фактором, который следует учитывать при выборе метода вязки. Однако компромиссом для этого профессионального вида является то, что связывание проволокой является одним из самых дорогих методов связывания. Еще один недостаток проволочного переплета заключается в том, что, в отличие от гребенчатого переплета, на корешке нет места для печати названия книги. Однако это можно исправить, поместив переплетенный проволокой документ в обложку. В проволочном переплете могут разместиться документы толщиной от 1/8 дюйма (около 20 страниц) до 7/8 дюйма (около 200 страниц), в зависимости от типа используемого проволочного переплета. Привязка проволоки более или менее постоянна; как только ваш документ связан, он почти не подлежит изменению. Переплет проволокой намного прочнее, чем переплет с гребенкой, и немного более долговечен, чем переплет на спирали (стержень спирали может сломаться, а загнутый конец иногда может повредить страницы вашего документа).

  ---

  Вкратце: Проволочное крепление профессионально выглядит и долговечно, но оно стоит дороже, чем гребенчатое и спиральное связывание. Проволочный переплет является гибким, позволяет полностью открывать документы на себя, вмещает довольно широкий диапазон толщин книг и является полностью постоянным.

  Термоскрепление

  Термическое скрепление не так долговечно, как некоторые другие доступные методы, поскольку клей со временем может разлагаться, а страницы иногда могут смещаться. Тем не менее, высокопрофессиональный внешний вид и полностью настраиваемые варианты обложки делают его хорошим выбором для различных типов книг, таких как портфолио, ежегодники, отчеты, семейные фотокниги и т. д. Термопереплет может быть умеренно дорогим, особенно если вы добавляете стоимость печати индивидуальных обложек или если вы планируете переплет с твердой обложкой.