Атипичный аутизм. Программы диагностики и лечения в Москве

Также, как и классический синдром Каннера (РДА), атипичная форма аутизма характеризуется нарушением коммуникативных навыков ребенка, особенностями эмоциональной сферы, ограниченностью интересов и отставанием в развитии. Но в отличии от классической формы аутизма атипичный аутизм может проявиться после трех лет и выражается частичным присутствием основных форм проявления – то есть имеет более «размытую» симптоматику и до определенного момента может вообще списываться на особенности темперамента или развития.

Такой характер «размытого», неярко выраженного проявления заболевания приводит к запоздалому диагностированию.

Отличительные особенности атипичного аутизма:

• Возрастные нормы. Как уже было сказано выше, атипичный аутизм проявляется у детей в более старшем возрасте – предшкольном или школьном (чаще всего, начальном школьном, однако бывает и в подростковом).
• Социализация. Поскольку речь в данном случае также идет об аутизме, дети, страдающие атипичной формой заболевания, также испытывают проблемы с коммуникабельностью, например, им свойственно отсутствие зрительного контакта во время диалога. Однако их десоциализация скорее выражена не неумением правильно выстроить взаимоотношения, а замкнутостью, потребностью пребывать в одиночестве, наедине с самим собой. Им присуще устойчивое отсутствие надобности в социальных контактах, в том числе и дружеских отношениях; они испытывают очевидные проблемы во взаимоотношениях с незнакомыми людьми.
• Речевые навыки. Дети, страдающие атипичным расстройством психики, не столько испытывают трудности с объемом словарного запаса (усвоением новых речевых элементов и утратой заученных прежде фраз) и формулированием собственных мыслей, сколько с пониманием речи со стороны окружающих. Они понимают обращенную речь буквально: любой вербальный диалог воспринимается ими исключительно в прямом смысле без возможности различить смысловые и переносные значения. Им также присуще абсолютное непонимание невербальной формы общения.
• Эмоциональная сфера. Коммуникативные и речевые особенности детей с атипичной формой аутизма взаимосвязаны с особенностями их эмоциональной сферы. Сосредоточенность на своем внутреннем мире и неспособность воспринимать невербальные способы коммуникации лишают их как потребности, так и возможности выражать какие-либо эмоции, окружающие воспринимают их равнодушными, безразличными, неучастливыми к окружающей действительности. Им на самом деле проблематично испытывать переживания за других людей, они не умеют выражать собственные эмоции.
• Поведение. Расстройство «атипичный аутизм» нередко характеризуется ограниченностью сферы мышления. Это выражается в приверженности к определенным привычкам и боязни любых перемен. Все новое ввергает детей, страдающих атипичным аутизмом, в панику. Они окружают себя знакомыми вещами и совершают только привычные, часто монотонные действия; проявляют странности в поведении и времяпрепровождении – часами могут раскладывать предметы, будучи при этом погруженными в себя и не реагируя на внешние раздражители. Однако им свойственна сверхчувствительность к внешним раздражителям, заставшим их врасплох (громкие звуки или яркие свет, запахи) – реакция может быть нестандартной: в виде раздражения, агрессии и даже бурного неприятия и эмоционального взрыва.

Все симптомы атипичного аутизма могут присутствовать в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности.

Хотя общее развития детей находится на достаточно высоком уровне, атипичный аутизм может сопровождаться умственной отсталостью. Однако часто случается так, что диагноз «умственная отсталость» ставится преждевременно, еще до проявления черт атипичного аутизма, и в дальнейшем требует коррекции. Таким образом, оценка умственного развития таких детей предоставляет определенную трудность и требует очень тщательного обследования и тестирования – ведь ребенок с атипичным аутизмом не всегда в достаточной степени способен продемонстрировать свои знания из-за трудностей и речевыми и коммуникативными навыками.

Диагностика и лечение.

Из-за того, что атипичный аутизм не так очевиден, как классический, процесс постановки диагноза, к сожалению, часто бывает отсрочен, и поздно начатое лечение негативно сказывается на результате.

Диагностика атипичного аутизма требует проведения широкого набора клинических и психологических исследований. Родителям следует проконсультироваться относительно верной постановки диагноза одновременно у нескольких врачей: детского невролога, психиатра, психолога. Крайне важен сбор подробного имеющегося анамнеза, а также данных по наблюдению за поведением ребенка, анализом адаптации его в социуме. Необходимо провести функциональную диагностику, включая ЭЭГ и метод вызванных потенциалов с целью подтверждения нормального слухового восприятия (ребенок настолько абстрагируется от внешнего мира, что родители часто списывают особенности поведения на проблемы со слухом).

При отсутствии тщательной и комплексной диагностики, проведенной опытными узкопрофильными специалистами, возможность точной и безошибочной постановки диагноза просто отсутствует. При этом чем раньше заболевание будет диагностировано и начнется лечение, тем больше ребенок имеет шансов справиться со своими «особенностями» и вести полноценную жизнь во взрослом возрасте.

Наши программы:

Центр речевой неврологии «ДокторНейро» разработал комплексную Программу обследования детей с неустановленным диагнозом «аутизм».

После диагностического обследования и выявления точного диагноза мы рекомендуем родителям пройти курс лечения по Программе социальной адаптации детей с аутизмом «Открытый мир».

Атипичный аутизм у детей | Cимптомы и диагностика детей с атипичным аутизмом

Аутизм является одним из самых сложных и в основном до сих пор на сегодня неизвестных состояний в медицинской науке. Это расстройство с большим количеством симптомов и диагностических состояний, которые в течение развития медицины неоднократно изменялись и прекращали свое существование. Так в 1980-х годах, с введением DSM-III, расстройство аутистического спектра получило четкую классификацию с 4 различных категорий. Одной из них был атипичный аутизм (АА). Однако данная классификация уже потеряла свою актуальность и сегодня пациентам с РАС ставят диагноз «Спектр».

Что это атипичный аутизм

Атипичный аутизм — форма аутизма, при которой клинические проявления могут быть слабовыраженными или скрытыми на протяжении длитеньного времени. Основная сложность заключается в постановке диагноза пациенту, так как выявляются не все основные симптомы аутизма.

Диагноз атипичный аутизм у ребенка имеет 2 основных вида (согласно МКБ-10):

• АА, включающий все возможные типы умственной отсталости. Эта форма атипичной аутизма чаще всего показана при синдроме Мартина-Белла.
• АА без проявления интеллектуальной недостаточности, который еще называют атипичный детский психоз. Чаще всего проявляется в случаях, когда ребенку поставлен диагноз синдром Дауна или Ретта.

Люди с атипичным аутизмом имеют некоторые классические симптомы аутизма, но их недостаточно для того, чтобы удовлетворить необходимые критерии детского аутизма или расстройства аутистического спектра. АА иногда диагностируют, когда симптомы проявляются поздно. Как правило, болезнь может дать о себе знать в первые три года жизни ребенка. Что касается симптомов, то с 3 характерных для раннего детского аутизма, проявляются один или два. К ним относятся нарушение речи, коммуникации и стереотипия.

Симптомы атипичного аутизма:

• Аномальные / необычные социальные взаимодействия. Ребенок испытывает трудности в общении с другими детьми, и это происходит из-за специфического поведения, например,
  неспровоцированная враждебность или нежелание говорить.
• Специфическим нарушением произношения. Ребенок не может выразить собственное мнение или понятно сформулировать фразу. Медленное развитие в понимании языка.
• Холодность, которая проявляется в трудностях выражения эмоций и переживаний. Изменения чувствительности по вкусу, зрению, звуку, запаху и тактильных ощущений.
• Нерегулярное развитие мелкой или крупной моторики, когнитивных навыков, зрительного или пространственного восприятия.

К физиологической основе АА у детей относят структурные изменения в различных отделах головного мозга, которые могут возникать вследствие всевозможных факторов: генетическая предрасположенность, экзогенная (внешняя) или эндогенная (внутренняя) причины.

• Наследственная предрасположенность. По статистике болезнь чаще диагностируют у людей, которые имеют родственников с атипичным аутизмом.
• Наличие гена вместе с влиянием определенных факторов увеличивают вероятность возникновения расстройства.
• Натальные и пренатальные осложнения. Сюда входят случаи, связанные со сложными родами, внутриутробной гипоксией или инфекциями.
• Заболевания психического рода и иные факторы.

Лечение атипичного аутизма у детей

Единственного универсального метода лечения атипичного аутизма нет — врачи индивидуально подходят к этому процессу. На практике эффективней всего себя зарекомендовала комплексная медико-психолого-педагогическая поддержка. Она направлена на повышение качества жизни ребенка, обеспечение независимости и свободы в повседневных делах. Специалисты, которые помогают больному выздороветь, стараются восстановить его субъективность в социуме.

Атипичный аутизм | Дефектология Проф

Статья:

Появившись сравнительно недавно, понятие «аутизм» все чаще звучит как медицинский диагноз. Быстрое распространение этой, совершенно особой болезни кто-то связывает с развитием медицинских технологий в репродуктивной сфере, кто-то с возрастом родителей, кто-то с загрязнением окружающей среды. На самом деле точно никто не знает, почему у ребенка аутизм. А уж если аутизм атипичный, то здесь и вовсе темный лес. Что такое «атипичный аутизм»? Как он отличается от «типичного»? И что делать родителям ребенка с таким диагнозом?

Атипичный аутизм – признаки и симптомы

Диагностика детского аутизма имеет вполне четкие разработанные критерии. Понятие «атипичный аутизм» означает, что у ребенка есть расстройства аутистического спектра, но либо они проявились позже 3 лет, либо присутствуют частично.

Классический вид аутизма у детей ярко выражен уже на первом году жизни. Такой малыш не гулит, не реагирует на присутствие значимого взрослого, отсутствует реакция на игрушки.

Диагностировать атипичный аутизм сложнее, чем классический, поскольку здесь признаки более размыты и даже близкие люди многие его проявления до определенного момента могут списывать на особенности темперамента или развития.
Признаки атипичного аутизма у детей:

• Нарушение взаимодействия, эмоциональная отстраненность. Ребенок не проявляет инициативы в общении, не смотрит на собеседника, не отзывается на имя или обращение. В отношении близких людей безразличен. К посторонним не проявляет интереса.
• Нарушение речи. Говорит штампами, повторяет последние услышанные слова, говорит нечто, что не относится к текущей ситуации.
• Отсутствие воображения, ролевых игр, отсутствие необходимости в общении.
• Трудности в привитии навыков самообслуживания.
• Повторяющиеся действия. У ребенка есть определенный ритуал, к которому он прибегает во время дискомфорта, вместо игр, для постоянного времяпрепровождения. Режим дня устоявшийся. Любое нарушение вызывает дискомфорт, агрессию, истерику.

Следует понимать, что описать все возможные симптомы атипичного аутизма настолько же не реально, как подогнать всех больных под определенный критерий. Вышеописанные признаки могут сочетаться в самых разных комбинациях и присутствовать не полностью. Их выраженность может быть разной. Иногда ошибки в диагностике выходят за рамки психологических патологий.

Например. Девочке до 4 лет ставили диагноз ДЦП. Походка ее была крайне шаткой. Создавалось впечатление, что ребенок не владеет своим телом. При диагностике у специалистов выяснилось, что девочка страдает нарушением восприятия пространства, пониженной сенсорной чувствительностью, отсутствием эмоционального контакта с людьми. Говоря проще, ее мозг неверно оценивал расстояние до предметов, пола. Она ходила как моряк, игнорируя препятствия в виде мебели или людей. При этом навыки самообслуживания были в норме, отставание когнитивного развития незначительно. Диагностирован атипичный аутизм.

Атипичный аутизм с умственной отсталостью

Для людей, страдающих расстройством аутистического спектра, оценка их умственного развития представляет определенную трудность. Умственная отсталость диагностируется путем проверки умений, знаний, навыков прохождением тестов. Ребенок с атипичным аутизмом не всегда способен показать свои знания, поскольку испытывает трудности с речью и общением.

Примером ошибки диагностики умственной отсталости при аутизме является Соня Шаталова. Девочка, считавшаяся ребенком с глубокой умственной отсталостью, которая не говорит и до сих пор, с 8 лет пишет замечательные стихи, анализирует события, является автором глубоких афоризмов.

Чаще бывает, что диагноз «умственная отсталость» ставится раньше, чем выявляются нарушения аутистического спектра. Интересна теория о том, что число аутистов в современном мире и в прошлом веке примерно равно. Разница заключается в принципах диагностики. Раньше, до появления понятия «аутизм», таки больным ставили шизофрению, олигофрению, дебильность и другие диагнозы, связанные с нарушением психики, развития и органического поражения мозга. Диагноз «детский аутизм» еще 30 лет назад звучал как «ранняя детская шизофрения».

Атипичный аутизм без умственной отсталости

Проявления атипичного аутизма без умственной отсталости на начальном этапе легко спутать с особенностями личности. Такие дети:

• Подолгу сидят одни, без видимых занятий или повторяют что-то одно. Могут раскачиваться, стучать, что-то петь.
• Не нуждаются в одобрении, не реагируют на наказание, просьбы, оклик по имени.
• Говорят мало, часто отдельными словами. О себе говорят в третьем лице, называя по имени.
• Производят впечатление непослушных, неуправляемых детей.
• Не контактируют с ровесниками, посторонними взрослыми. На попытки посторонних заговорить с ними реагируют бегством, агрессией, истерикой или остаются равнодушными.
• Не смотрят в лицо собеседнику. Могут обращаться, стоя спиной.

В целом, нарушение поведения выражается в крайней эмоциональной холодности, отстраненности от людей и событий. Чрезвычайно дорожат определенными вещами, порядком, устоявшимся режимом дня.

Диагностика отклонений аутистического спектра зависит от наблюдательности и чуткости родителей. От близких зависит и прогнозы будущей жизни, степень социальной адаптации особенного ребенка.

Лечение

Лечение психолого-педагогическое. Медикаментозное лечение аутизма назначается при выраженном умственном отставании, асоциальном поведении или поведении саморазрушающем. Терапия антипсихотическими препаратами назначается индивидуально, после комплексного обследования.

В социализации и обучении хорошие результаты дают:

• обучающие групповые и индивидуальные методики под руководством педагога-психолога;
• посещение реабилитационных центров;
• иппотерапия;
• систематические домашние занятия.

Следует понимать, что без психолого-педагогического сопровождения семей с особенными детьми, реабилитация ребенка и родителей имеет крайне мало шансов.

Прогнозы. Общение семей, у которых есть похожие проблемы, дают родителям кроме необходимых знаний, осознание того, что они такие не одни, что в случившемся нет их вины, что не стоит стыдиться ребенка и прятать его от окружающих.

При атипичном аутизме с умственной отсталостью прогнозы делать сложно. Здесь следует сосредоточиться на обучении ребенка навыкам самообслуживания и максимально возможной социализации.

Прогнозы развития при аутизме с сохранным интеллектом благоприятные при упорной реабилитации. Без целенаправленной работы велика вероятность регресса даже существующих навыков.

Реабилитационные центры, общественные организации, добровольные объединения родителей есть во всех регионах страны. Просто узнайте где ближайший и обратитесь туда.

  Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста,
напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

«Как лечить атипичный аутизм?» – Яндекс.Кью

Странный вопрос. Если вам поставили подобный диагноз то должны были на месте разжевать и лечение. Если вам это сказали на ПМПК в школе или нечто подобное где-то в другом месте сходите к хорошему психиатру(в крайнем случае к психотерапевту или психоаналитику на базе врача-психиатра(есть еще на базе психологов и учителей, я видел как их учат, за редким исключением, они только навредят)) к детскому психологу идти НЕ надо, он не может поставить диагноз, а только направить к врачу с подозрениями, хотя в терапии принимать участие может. Проверив диагноз, с ним же(психиатром) поговорите о лечении, оно длительное и подбирается под каждого ребенка и его окружение индивидуально.

Но следует учитывать что заниматься с ребенком следует не менее 10 часов в неделю (а вообще максимально возможное время, сутки на пролет, с перерывами на сон), если специалист предлагает занятия меньше чем 10 часов в неделю то это повод насторожиться, а если не дает рекомендаций по занятиям с ребенком дома (и сам занимается с ребенком часа 3 в неделю), то надо бежать, бежать к другому врачу или психологу.

Помните, то что ребенок выглядит безымоциональной куклой лишь иллюзия. На самом деле внутри дитятки может бушевать пожар, он просто не может, не умеет выражать эмоции. Ребенка надо этому учить.

Наберитесь терпения. Детё страдающее АА имеет крайне узкий словарный запас и еще более узкие взгляды. Ребенку будет тяжело даваться учеба(хотя на самом деле, это палка о двух концах, да дети больные аутизмом хуже понимают тему, но благодаря своей усидчивости и педантизму если тему они всетаки поняли проработать ее они могут очень хорошо, гораздо лучше своих сверстников, тут просто нужен особый подход в обучении, известны аутисты достигшие немалых высот на научном поприще, наиболее известны Дарвин и Эйнштейн)

Проверьте как ваш ребенок усваивает белки. У большинства аутистов проблемы с их усваиванием (тут уже надо идти на поклон к диетологу)

Аутизм у взрослых

  Врач-невролог 

Королик М.В.

 Аутизм – нарушение работы мозга, причины которой могут быть генетическими, механическими (повреждения мозга) или же иными,  — дает о себе знать, как правило, в раннем детском возрасте.

Однако бывает и так, что аутизм у взрослых развивается в зрелом возрасте, и окружающие не успевают вовремя понять, что происходит и оказать необходимую помощь. Признаки развития аутизма у взрослых нередко путают с сезонной депрессией, просто плохим настроением, вследствие внешних проблем и так далее. Как правило, у взрослых людей развивается атипичный аутизм.

Признаки развития аутизма у взрослых:

• Человек замыкается в себе, перестает откровенно беседовать с близкими.
• Человек начинает уклоняться от общения, старается пройти мимо знакомых, не поздоровавшись, не поддерживает общие беседы.
• Человек избегает контакта «глаза в глаза», его мимика становится беднее, как будто «цепенеет».
• Человек становится пассивным или наоборот – слишком раздражительным.
• Человек забрасывает свои увлечения, интерес к жизни у него падает.
• Человек игнорирует события и перемены в собственной жизни, в жизни близких.
• У человека исчезает чувство долга, он становится забывчивым и рассеянным. Причем, чувства вины за невыполненные обещания он не испытывает.
• Человек теряет чувство реального времени.
• Человек перестает стремиться к проведению совместного досуга с близкими, к проведению свободного времени в местах большого скопления людей.  
• Человеку начинают быть свойственны стереотипные движения, повторения фраз, зачастую заимствованных из фильмов, песен, может быть СМИ.
• Человек начинает всеми способами уклоняться от вербального общения, бояться его.

 Даже один или несколько из вышеупомянутых признаков могут свидетельствовать о развитии у взрослого человека аутизма или расстройств аутичного спектра. Такому человеку необходима срочная помощь психиатра и невролога.

Аутизм у взрослых мешает полноценной социальной жизни, заставляет человека уклоняться от каких-либо контактов, и даже если у такого человека не наблюдается отклонения умственных способностей, тем не менее, ему очень трудно вести самостоятельную жизнь.

Такие простые и понятные для каждого вещи, как поиск работы, поход за покупками, завязывание знакомства с привлекательным представителем противоположного пола и так далее, для аутиста могут стать серьезным испытанием и даже настоящей пыткой.

Аутизм у взрослых, равно как и расстройства аутичного спектра, встречается чаще, чем возможно предположить. Согласно данным, полученным британскими учеными в ходе масштабных исследований, каждый сотый взрослый человек страдает аутизмом. 

Аутизм у взрослых встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Нередко интеллект взрослых аутистов очень высок, они добиваются больших успехов в карьере, делают научные открытия и так далее, но проблемы в общении при этом остаются.

Также вышеупомянутые и прочие исследования показывают, что при аутизме у взрослых только около 33% способны в повседневной жизни полностью или частично обходиться без посторонней помощи, жить и работать самостоятельно. Тяжелые формы аутизма у взрослых приводят к тому, что человек перестает владеть речью. Такие люди находятся на низком интеллектуальном уровне.

 Представление про аутизм у взрослых можно получить после просмотра фильма «Человек дождя»,  в котором главную роль сыграл Дастин Хоффман. Этот фильм в 1989 году был признан лучшим фильмом года и получил наивысшую награду, а сам Дастин Хоффман  в номинации Лучшая мужская роль был награжден Оскаром, за роль взрослого мужчины, страдающего аутизмом.

Классификация аутизма у взрослых:

Согласно психологической классификации аутизма у взрослых, их разделяют на пять групп

• Первая группа – пациенты, не взаимодействующие с окружающим миром. Они практически неизлечимы.
• Вторая группа – люди замкнутые в себе, проявляющие тягу к общению исключительно по собственной инициативе. Они могут часами заниматься любимым делом, и не испытывать желания есть, спать или отдыхать.
• Третья группа — люди, которые не принимают  взгляды и нормы общества.
• Четвертая группа —   несамостоятельные взрослые больные аутизмом, для которых характерно обижаться и не уметь противостоять проблемам. Таких людей тяжело отличить от здоровых людей. Это может сделать только психиатр.
• Пятая группа – к ней относятся взрослые, страдающие аутизмом, с уровнем интеллекта выше среднего. Такие люди становятся талантливыми математиками, программистами, писателями.  В США было установлено, что из-за генетических нарушений у аутистов появляются так называемые «гены гениальности».

К сожалению, общество не всегда принимает взрослых с аутизмом. Их часто называют «чудаками», чураются,  а в худшем случае – смеются над ними и унижают больных людей. Нередко от взрослых, у которых развился аутизм, отворачиваются их родственники и друзья, а одиночество при аутизме у взрослых только усугубляет состояние больного.

Среди взрослых с аутизмом есть и знаменитости. К примеру, у Вуди Аллена есть признаки аутизма, у известного художника Винсента ван Гога  они также присутствовали.

Аутизм нельзя вылечить полностью, но можно значительно улучшить состояние взрослого человека, страдающего аутизмом. Для этого ему нужно изучить правила поведения, некоторые действия, приучиться к самостоятельности  — все это важно для выживания взрослого, страдающего аутизмом. Главное быстрее начать коррекцию поведения, тогда процесс будет проходить легче и можно будет быстрее добиться результатов.

Особенности проявления аутизма у взрослых людей

 Аутизм – одно из психических заболеваний, которое возникает развивается в результате нарушений в работе головного мозга. Зачастую характер таких нарушений обуславливает длительное течение это заболевания. По этой причине, аутизм первые признаки которого заметны уже в детстве, тянется на протяжении всей жизни и пациентам приходится мирится с аутическими расстройствами не только в детском возрасте, но и во взрослом состоянии. У взрослого аутиста наблюдаются все те же затруднения во взаимодействии с окружающими, отсутствие эмоций, шаблонность мышления, узость интересов и другие первичные и вторичные симптомы.

У взрослых, так же как и у детей существуют различные формы аутизма, объединенные в общую группу расстройств аутического спектра. От степени сложности недуга зависит его симптоматика, характер терапии и степень социализации взрослого-аутиста. Определяющими признаками аутизма является так называемая триада:

• проблемы с социальным взаимодействием
• нарушение коммуникативных навыков
• узкий круг интересов личности и ритуальность поведения.

Характерной чертой взрослого аутиста, которая выделяет его среди остальных, является замкнутость. Независимо от формы заболевания взрослый человек с расстройством поведения аутического спектра очень трудно налаживает социальные контакты и на протяжении всей жизни находится в стороне от обществ.Следует отличать первичный аутизм от вторичного, или «аутизма поневоле». Нередко люди с патологиями речевого или слухового аппарата, врожденным слобоумием и другими недугами оказываются отвергнуты обществом. Они замыкаются в себе, оказываясь вне социума. Принципиальное отличие «аутистов поневоле» в том, что они испытывают острый дискомфорт из-за своего конфликта с окружающими, врожденным аутистам контакт с другими не интересен. Эти люди по своей природе не могут включиться в социум, обычное общение для них – раздражитель.

Другой характерный симптом аутизма – нарушение коммуникативных навыков, является следствием замкнутости поведения. Обычно дети-аутисты начинают говорить позже своих сверстников. Причиной тому не столько физические отклонения, сколько отсутствие самого мотива для коммуникации. Такой ребёнок просто не хочет разговаривать. Со временем большинство людей осваивают «ненужный» речевой навык. Однако эта ситуация оставляет свой отпечаток и во взрослой жизни. Речь взрослого аутиста отличается от речи здоровых людей своей скудностью и неразвитостью.

Третий важнейший симптом — постоянство внутреннего мира аутиста. Взрослые аутисты испытывают острую потребность в постоянстве, в некоторых случаях это может напоминать ритуальность. Это может проявляться в четком соблюдении установленного распорядка дня, гастрономических привычках, систематизации личных вещей. Любое нарушение привычного уклада жизни вызывает волнение, приступы паники или агрессии.

В целом характер взрослого аутиста можно охарактеризовать как замкнутый, изолированный, изобилующий постоянством. Из-за недопустимости любых перемен в сложившемся жизненном укладе, у аутистов очень узкий круг собственных интересов. Методичное повторение одного и того же нередко позволяет им довести любимый навык до совершенства. Это обуславливает сложившееся мнение, что аутизм характерен для гениев. На самом деле настоящие гении из аутистов получаются редко. Более того, очень часто аутизм сопровождается умственной отсталостью и поведенческими отклонениями. В таком случае ведущим навыком взрослого-аутиста станет не виртуозная игра в шахматы, а собирание пирамиды из детских кубиков.

Аутизм сам по себе является общим понятием. В современной медицине общий аутизм разделили на несколько направлений:

• собственно аутизм (синдром Каннера)
• синдром Аспергера (облегченная форма аутизма)
• синдром Ретта (женское психоневрологическое заболевание)
• атипичный (комбинированный) аутизм

Наиболее сложная форма аутизма – это синдром Каннера, или собственно аутизм. У людей с синдромом Каннера наблюдается весь спектр симптомов аутизма. Такой человек абсолютно асоциален, речевые навыки слабые или вообще отсутствуют из-за атрофии речевого аппарата. Важнейшие нервные структуры не развиты, интеллект находится на уровне средней или тяжелой умственной отсталости. Самостоятельная жизнь такого человека невозможна. Человек с синдромом Каннера должен находиться под постоянным присмотром, в особо тяжелых случаях требуется изоляция в специализированное медицинское учреждение.

Синдром, описанный выдающимся психиатром Гансом Аспергером, является более мягкой формой заболевания. Несмотря на ощутимые проблемы в общении и социализации, такие люди свободно владеют речевыми и когнитивными способностями. Они могут быть замкнутыми, странными, несколько неуклюжими, но вполне самостоятельными. Люди с синдромом Аспергера зачастую работают и становятся полноценными членами общества.

Синдром Ретта является хроническим заболеванием, передающимся только по женской линии. Недуг проявляется не ранее 1 года, после чего пациент начинает стремительно регрессировать. Терапия помогает незначительно улучшить общую картину. Взрослых женщин, страдающих от синдрома Ретта, немного. Обычно заболевание заканчивается летальным исходом до 25–30 лет.

Когда идентифицировать конкретную форму аутизма невозможно, говорят об атипичном аутизме, что представляет из себя комбинированный набор различных симптомов.

Из всех перечисленных форм аутизма, чаще всего встречаются синдром Аспергера и атипичный аутизм.

Несмотря на то, что аутизм детально изучается с первых десятилетий ХХ века, его причины ещё не разгаданы. На сегодняшней день одной из основных считают теорию генной мутации. Ученым удалось определить некоторые гены, что влияют на развитие аутизма, однако выяснить, как и почему происходит мутация, не вышло.

Лечение аутизма должно начинаться в раннем возрасте, как только заболевание диагностировано. При этом лечение сводится к реабилитационным мероприятиям. Только в этом случае у маленького аутиста есть шанс вырасти в более или менее самостоятельного взрослого человека. Первостепенную роль играет терапия (поведенческая, логопедическая). Регулярное посещение психотерапевта рекомендуется и взрослым аутистам, которым удалось адаптироваться в обществе. Зачастую больным прописывают медикаменты (психотропные и противосудорожные вещества). Это могут быть антидепрессанты, антипсихотики, различные стимуляторы. Они помогают стабилизировать состояние больного, облегчить симптомы, но само психологическое расстройство не искореняют, и оно сопровождает аутиста в течении всей его жизни.

ПРОФИЛАКТИКА АУТИЗМА

Каких-то строго определенных правил для профилактики аутизма не существует, но есть некоторые рекомендации специалистов, используя которые, родители могут избежать появления этого заболевания у ребенка. Беременным женщинам и кормящим мамам необходимо очень строго следить за своим питанием и стараться избегать продуктов, которые содержат ГМО. Также это относится и к искусственным молочным смесям.

Организм у некоторых детей не может перерабатывать глютен, так как он может спровоцировать появление депрессивных состояний. И продукты с таким компонентом противопоказаны ребенку с аутизмом.

Стоит также внимательно отнестись к прививкам, которые делают ребенку, так как в состав современных прививок входят соединения тяжелых металлов в роли консерванта. Детский организм иногда не справляется с вакциной, и может произойти отравление ртутью. Признаки отравления аналогичны с основными проявлениями аутизма у ребенка.

Атипичный аутизм — причины, симптомы, диагностика и лечение

Атипичный аутизм – это психоневрологическое расстройство, вызванное структурными нарушениями головного мозга и характеризующееся дизонтогенезом. Проявляется ограниченностью социальных взаимодействий, снижением познавательной активности, речевыми и двигательными стереотипиями. У больных нарушено восприятие действительности, мышление конкретное, зачастую имеется интеллектуальное недоразвитие. Клиническое обследование проводится психиатром и неврологом, дополнительно назначается ЭЭГ и психологическое тестирование. Помощь пациентам включает медикаментозное лечение, специальное интенсивное обучение и реабилитацию.

Общие сведения

Атипичный аутизм наиболее распространен среди больных с глубокой олигофренией, а также среди пациентов с тяжелыми специфическими нарушениями развития речи, обеспечивающей понимание грамматических структур, интонаций, жестикуляции. Расстройство получило свое название из-за особенностей клинической картины, атипичным является либо возраст дебюта (позже 3 лет), либо комплекс симптомов – заболевание может проявиться в первые 3 года жизни, но из трех обязательных клинических критериев РДА (стереотипии, речевые и коммуникативные нарушения) определяются только два или один. Эпидемиология атипичной формы аутизма составляет 0,02%. Среди больных преобладают лица мужского пола.

Атипичный аутизм

Причины

Физиологической основой заболевания являются структурные изменения различных отделов в головном мозге. Они могут быть спровоцированы разными факторами – эндогенными (внутренними) или экзогенными (внешними), генетическими. Причины развития атипичного аутизма подразделяются на три больших группы:

• Наследственная отягощенность. Более чем у половины пациентов выявляются близкие родственники с таким же диагнозом. В конце XX века исследователи обнаружили ген, ответственный за аутизм. Его наличие не гарантирует развитие болезни, но увеличивает риск при влиянии иных факторов.




• Пренатальные и натальные осложнения. Вероятность аутизма повышается при осложненном периоде беременности и родов. Большинство больных детей были подвержены внутриутробной гипоксии, инфекциям, токсемии, рождены раньше срока.




• Соматические и психические болезни. Тяжелые психотические варианты аутизма дебютируют при злокачественном течении детской шизофрении и ряде генетических заболеваний. Симптоматически они проявляются при фенилкетонурии, ЦМВИ, эпилепсии.

Патогенез

Патофизиологическая основа болезни – поражения мозга. Провоцирующим механизмом при дебюте аутизма является воздействие повреждающего фактора в определенном возрасте, совпадающем с критическим периодом развития систем организма, в особенности ЦНС. Онтогенез нервной системы представляет собой последовательность кризисов, обеспечивающих качественные изменения психических и физиологических процессов. Этим периодам свойственна повышенная чувствительность к воздействию неблагоприятных факторов. Возникновение тяжелых форм атипичного аутизма приходится на возраст 16-18 месяцев и совпадает с важными структурными онтогенетическими процессами в мозге, пиком естественной гибели нейронов в зрительной коре.

Классификация

Согласно МКБ-10 различают две разновидности патологии. Первая – атипичный аутизм, сочетающийся с олигофренией. Включает все виды умственной отсталости с аутистическими чертами, характер течения – малопрогредиентный. Данная форма встречается при синдроме Мартина-Белла. Вторая разновидность – атипичный аутизм без интеллектуальной недостаточности. Его также называют атипичным детским психозом, атипичным психотическим расстройством у детей. Данный вариант заболевания выявляется при синдроме Ретта, синдроме Дауна и детской злокачественной шизофрении. Выделяют три общих стадии атипичного психоза:

1. Аутистическая. Ее продолжительность составляет от 4 недель до полугода. Ключевые проявления – отрешенность, угасание эмоциональных реакций, нарастание пассивности. Естественное развитие приостанавливается, аутизм углубляется.




2. Регрессивная. Разворачивается в промежутке от полугода до года. Характеризуется усилением симптоматики аутизма, редукцией речи и навыков гигиены. Больные начинают поедать несъедобное, значительную часть их двигательной активности составляют стереотипии.




3. Кататоническая. Является наиболее продолжительной, длится от полутора до двух лет. Снижается глубина аутизма, появляются кататонические расстройства – двигательное возбуждение со стереотипиями. Больные кружатся, прыгают, раскачивают туловище, бегают кругами.

После завершения кататонической стадии происходит постепенный выход из психоза. При ремиссии наблюдаются устойчивые гиперкинетические расстройства с импульсивностью, неврозоподобные симптомы в форме примитивных навязчивых действий. Проявления аутизма редуцируются, появляется слабая познавательная активность, восстанавливаются реакции на окружающих, понимание обращенной речи, навыки опрятности. Стабильной остается отгороженность от реальности, эмоциональная холодность в отношениях, стереотипные формы деятельности.

Симптомы атипичного аутизма

Одно из ключевых проявлений патологии – нарушение способности устанавливать социальные контакты. Этот симптом бывает выраженным либо слабым. В стабильном периоде пациенты не отказываются от общения, но не могут начинать и поддерживать разговор. При тяжелых формах аутизма ярко выражено стремление остаться в одиночестве, отгородиться от окружающего мира. Больные не хотят взаимодействовать с людьми при помощи речи, жестов или взглядов. Попытки принуждения к контакту вызывают импульсивные эмоциональные и двигательные реакции – крик, плач, самоповреждения, агрессию. Специфическое нарушение речи включает неумение формулировать и высказывать собственные мысли, в тяжелых случаях затруднено понимание обращенных фраз и слов. Утрачивается способность к абстрагированию – больные не понимают переносное значение выражений, сарказм, юмор.

Аффективная холодность характеризуется трудностями в выражении эмоций, чувств и переживаний. Пациенты кажутся безразличными и безучастными к происходящему, неспособными радоваться, грустить. Они не могут сопереживать, проявлять любовь или ненависть. У детей эмоциональные отношения с матерью часто проявляются как патологическая привязанность, основанная на страхе незнакомых ситуаций, объектов и людей, а не на любви и потребности в материнской заботе. Чрезмерная раздражительность больных объясняется повышенной чувствительностью к внешним факторам.

Ригидность психомоторной сферы представлена стереотипиями и отсутствием гибкости мышления. Двигательная активность включает различные варианты повторяющихся нецеленаправленных действий: пациенты стучат предметами о твердые поверхности (игрушками о пол, ложкой о стол), раскачиваются в положении сидя или стоя, ходят по кругу или по периметру помещения. Из-за выраженного снижения адаптивных способностей при любых переменах в окружающей обстановке или режиме дня возникает чувство страха, паника. Больные стремятся жить в окружении привычных вещей, изо дня в день совершать одинаковые ритуалы. Еще один симптом – сенсорные расстройства. У аутистов восприятие и обработка чувственной информации, поступающей от зрительного, слухового, тактильного, обонятельного и вкусового анализатора, происходит иначе. Это нарушает процесс познания действительности, а иногда проявляется необычными способностями, например, эйдетической памятью, синестезией.

У пациентов с детской злокачественной шизофренией возникают регрессивно-кататонические приступы, глубина аутистического компонента прогрессирует до тяжелой степени. У больных с синдромом Ретта аутизм нарастает постепенно, от легкого до выраженного, затем начинается стадия регресса, в исходе формируется негативизм, моторное возбуждение и импульсивность, стереотипные движения и действия. Для синдрома ломкой X-хромосомы типичны приступы кататонии с регрессом на 12-14 месяце жизни. В период психоза глубина аутизма тяжелая, в ремиссии – легкая и умеренная. При окончании психотического состояния наблюдается кататония и ступорозные состояния, эхолалии, селективный мутизм. При трисомии по 21 хромосоме расстройство проявляется в 24-36 месяцев, носит характер регрессивно-кататонического психоза с последовательной сменой всех трех стадий. Психоз завершается спустя 4-7 месяцев после начала, тяжесть аутизма ослабляется.

Осложнения

Качество жизни пациентов остается неудовлетворительным. Практически все больные оказываются вне общественных отношений, не имеют социальной поддержки для создания будущего, значительно ограничены в возможностях самоопределения, получения образования, трудоустройства. Основная причина развития осложнений – социальный дефицит. Дети, страдающие атипичными формами аутизма, испытывают трудности в обучении, нуждаются в индивидуализированном интенсивном психолого-педагогическом сопровождении. Взрослые не создают семьи, не реализуют себя в профессии. Если аутизм сочетается с выраженным расстройством рецептивной речи или тяжелой олигофренией, больным необходим постоянный уход.

Диагностика

Диагноз «атипичный аутизм» подтверждается врачом-психиатром. Кроме него в процессе обследования больного принимают участие педиатр, невролог, клинический психолог. Для диагностики используется ряд критериев: аномальность развития по типу дизонтогенеза, манифестация без привязки к раннему возрасту, симптомы качественных нарушений социального взаимодействия и/или стереотипии, отсутствие необходимых критериев детского аутизма. Обследование пациентов включает следующие методы:

• Клиническую беседу. Информативные клинико-анамнестические данные предоставляются родителями, а при нахождении больного в медицинском учреждении – персоналом. Беседа с пациентом возможна в редких случаях, после нескольких встреч с врачом (после привыкания). В речи отмечаются повторения фраз, эхолалии, односложные ответы, рассказы о себе в третьем лице («Миша пошел спать», «он не хочет есть»).




• Наблюдение. Анализ непосредственных эмоциональных и поведенческих реакций является основным способом получения диагностической информации. При первой встрече больные часто не вступают в контакт, стремятся избежать контакта с врачом (плачут, проявляют агрессию). Позже обнаруживаются более разнообразные проявления болезни: стереотипии, холодность эмоций, отсутствие интереса к социальному взаимодействию.




• Исследование познавательных функций. При диагностике важно дифференцировать аутизм психотического типа от аутизма с олигофренией. Исследование когнитивной сферы осложняется нарушением межличностных взаимодействий, речевого развития. Психолог использует невербальные методики – сбор пирамидки, составление отдельных картин и сюжетных историй, кубики Коса, тест прогрессивных матриц Равена.




• ЭЭГ. По данным электроэнцефалографии подтверждается вероятность диагноза. При устойчивом психозе определяется усиление тета-ритма, на регрессивной стадии – редукция альфа-ритма, при кататоническо-регрессивном психозе тета-ритм не обнаруживается, усиливается бета-ритм. Во время ремиссии восстанавливается альфа-ритм, уменьшается либо полностью исчезает тета-активность.

Лечение атипичного аутизма

В отношении больных аутизмом правильнее говорить не об изолированной терапии, а о комплексной медико-психолого-педагогической поддержке, направленной на повышение качества жизни, свободы и независимости в повседневных делах, восстановление субъектности в социуме. Единая схема помощи не разработана, потому что не существует метода или системы, одинаково эффективной для всех пациентов. Подход всегда индивидуален, реализуется в трех направлениях:

• Интенсивное структурированное образование. Обучающие и поведенческие методы ориентированы на освоение навыков самопомощи, общения, полезного труда. Их формирование повышает уровень функционирования, снижает выраженность симптомов, корректирует неадаптивные формы активности. Широко применяются техники прикладного анализа поведения, занятия с логопедом, трудотерапия.




• Медикаментозная терапия. Выраженные аутистические симптомы купируются с помощью лекарственных средств. Многим пациентам назначаются психотропные либо противосудорожные препараты. Относительно безопасны антидепрессанты, психостимуляторы, антиконвульсанты. При выраженном психомоторном возбуждении используется нейролептики, однако они способны спровоцировать атипичную реакцию или побочные эффекты. По этой причине их применение обосновано лишь в случаях неконтролируемого поведения с агрессией, нанесением самоповреждений.




• Социальная реабилитация. При восстановлении социальной активности больных практикуется инклюзивный подход к образованию и осуществлению профессиональных обязанностей. Реабилитационные мероприятия проводятся комплексно, группой специалистов – психиатрами, медицинскими психологами и специальными педагогами, логопедами, дефектологами, инструкторами ЛФК, преподавателями музыки и творчества. Создаются интегративные группы в учебных учреждениях и на крупных предприятиях.

Прогноз и профилактика

Положительный исход преодоления когнитивных нарушений, восстановления навыков самообслуживания и общения, улучшения моторики и адаптации в условиях семьи возможен при раннем выявлении болезни и безотлагательном проведении коррекционной работы, включающей специальное обучение, фармакотерапию и вовлечение больных в социальные институты. При активной терапии симптомы не прогрессируют, психическое состояние приближается к норме (если нет тяжелой олигофрении). Профилактические меры в настоящее время не разработаны.

что делать и чего не делать – nakedheart.online

Чего не делать –

зацикливаться на академических навыках ребенка

Конечно, академические навыки очень важны для каждого ребенка, однако исследования показывают, что для будущих успехов гораздо важнее сформировать контроль за поведением и развивать навыки социального взаимодействия.

Для того чтобы ребенок больше обращал внимание на других людей, слушал инструкции и выполнял задания, важно найти то, что ему нравится, интересует и привлекает. Поведенческие специалисты называют это мотивацией. Мотивация является важнейшей составляющей обучения для любого ребенка. Всем детям ставят оценки и хвалят за успехи. Но для многих детей с расстройствами аутистического спектра социальная похвала или абстрактное поощрение не всегда являются эффективными. Поэтому успешная программа обучения ребенка с РАС должна включать в себя оценку мотивации ребенка, регулярную оценку поощрений и разработку индивидуального плана того, когда и за что он их получает.

В современных программах не рекомендуется использование стратегий, включающих наказания (например, лишение ребенка любимых объектов или активностей), – такие стратегии работают значительно хуже, нежели поощрение хорошего участия, социальной коммуникации, желательного поведения и учебных успехов.

Найдя мотивацию, сфокусируйте основное внимание на развитии социального взаимодействия. Трудности с развитием социальных навыков относятся к области ключевых дефицитов у детей и взрослых с РАС. Несмотря на имеющиеся трудности, дети с РАС так же, как и их сверстники, нуждаются в друзьях и общении, и нет никаких оснований считать, что общение с другими людьми может быть для них болезненным или они не хотят его.

Поэтому эффективная поведенческая программа всегда направлена на помощь ребенку с аутизмом в развитии социальных навыков, навыков общения и игры со сверстниками. Его обучают тому, как вступать в диалог и поддерживать его, как играть с соблюдением определенных правил, как отказываться от того, что неприятно, и т.д. Для этого используются самые разные стратегии – от моделирования сверстников до социальных историй. Это также предполагает обучение людей, которые окружают ребенка (детей и взрослых).

Помните, что коммуникация – основа развития любого ребенка. Одним из важнейших ключевых дефицитов человека с РАС, с которым часто приходится работать педагогам, являются трудности в развитии коммуникации, языка и речи. Некоторые дети с аутизмом начинают говорить рано, но их речь не всегда несет направленный, коммуникативный характер, другие совсем не пользуются вербальной речью.

Цель программы – с одной стороны, научить ребенка использовать коммуникацию, начиная с развития самых ранних ее этапов, с другой – быстро дать эффективный способ согласиться или отказаться, выразить свои желания и потребности, задавать вопросы и комментировать. Для этого необходимо не только учить ребенка коммуникативным, языковым и речевым навыкам, но и вводить дополнительную (аугментативную), а в некоторых случаях и альтернативную коммуникацию.

Как показывают многочисленные исследования, такое сочетание позволяет во многих случаях избежать развития поведенческих нарушений и значительно ускоряет развитие языка и речи у ребенка с РАС.

Симптомы (и можете ли вы самодиагностировать?)

Люди с атипичным аутизмом имеют некоторые из классических симптомов аутизма, но их недостаточно для соответствия критериям детского аутизма или расстройства аутистического спектра.

Атипичный аутизм иногда диагностируют при позднем появлении симптомов. Не следует путать с высокофункциональным аутизмом.

Раньше атипичный аутизм был клинически известен как первазивное расстройство развития, иначе не определенное (PDD-NOS).Она также известна как диагностика через пороговые значения s .

Что такое атипичный аутизм?

Понимания и определения атипичного аутизма оспариваются, при этом разные исследователи и клиницисты приходят к противоположным выводам о его причинах, симптомах, диагнозах и других особенностях. Совсем недавно, в 2018 году, Энциклопедия расстройств аутистического спектра зашла так далеко, что утверждала, что атипичный аутизм «плохо определен» и «плохо изучен».

Журнал Current Disorders Disorders Reports перечисляет атипичный аутизм как одну из подгрупп инвалидности.Впервые он был включен в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , четвертое издание , чтобы охватить множество случаев детей, у которых были только некоторые симптомы аутизма, но отсутствовали некоторые другие определяющие. DSM-IV перечислял пять отдельных диагностических категорий аутизма, и PDD-NOS была одной из них. Эта категоризация действовала с 1994 по 2013 год.

PDD-NOS был определен как симптомы аутизма, которые не соответствовали критериям признанного аутистического расстройства из-за комбинации факторов, таких как позднее начало, подпороговые симптомы и атипичные симптомы. .

Для того, чтобы получить диагноз атипичный аутизм, человеку необходимо было продемонстрировать значительные нарушения в развитии вербальных и невербальных навыков, которые могли повлиять на социальное взаимодействие. Кроме того, если критерии для других расстройств настроения, поведения и развития (таких как шизофрения или избегающее расстройство личности, чтобы назвать два) не были соблюдены, но классическое поведение, интересы и действия все еще присутствовали, это также, вероятно, привело бы к диагностика атипичного аутизма.

В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация выпустила пятую версию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , в которой была удалена категория «распространенные расстройства развития», а также удален диагноз «распространенные расстройства развития, не оговоренные иным образом». . DSM-5 объединил пять категорий аутистического расстройства в две: повторяющиеся и ограниченные движения и задержки в общении и взаимодействии.

Подпороговый аутизм

Подпороговый аутизм — это термин, который относится к человеку, у которого есть некоторые особенности аутизма, но не все из них. Он также используется для описания состояния человека, когда симптомы его аутизма сравнительно легкие. Примером может быть человек, который имеет значительные социальные нарушения, но не проявляет повторяющегося поведения, такого как раскачивание взад и вперед или махание руками.

Это означает, что люди с атипичным аутизмом сильно различаются в своих способностях и проблемах, что может затруднить диагностику расстройства.

Атипичный аутизм: симптомы

Характеристики атипичного аутизма аналогичны характеристикам, связанным со стандартным диагнозом аутистического расстройства, но они более мягкие. К ним относятся:

• Неприемлемое или необычное социальное поведение.

• Неравномерное развитие мелкой или крупной моторики, когнитивных навыков, зрительного или пространственного восприятия.

• Медленное развитие речи или понимания языка.

• Потери невербального и вербального общения.

• Изменения чувствительности вкуса, зрения, звука, запаха и тактильных ощущений.

• Повторяющееся или ритуальное поведение, особенно при стрессе.

Атипичный аутизм может проявляться более легкими симптомами, но даже люди с этой формой инвалидности могут серьезно бороться. Исследователи, пишущие в журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии , сравнивали людей с атипичным аутизмом с теми, кто страдает аутизмом и синдромом Аспергера.Они написали, что у половины детей с атипичным аутизмом было так мало повторяющихся форм поведения, которые так указывают на аутизм, что они не соответствовали критериям инвалидности. Еще у четверти детей наблюдались лишь временные задержки в речевом развитии или умеренные задержки когнитивного развития. Другая четверть была в позднем возрасте или была слишком молода, чтобы соответствовать требуемому диагнозу аутизма.

Даже в тех случаях, когда диагноз атипичного аутизма подтверждает относительно легкие симптомы, клиницисты рекомендуют использовать стандартные методы лечения, применимые ко всему спектру аутизма: речевую, профессиональную и физиотерапию; поведенческая и развивающая терапия; и классы для детей старшего возраста, посвященные социальным навыкам.

Диагностика атипичного аутизма

Как распознать атипичный аутизм? Родителям и опекунам следует обратить внимание на характерные задержки в общении и общении, которые могут проявляться уже в младенчестве. Это может выглядеть как трудности в использовании и понимании языковых концепций, проблемы с установлением связи с другими детьми, необычные привычки во время игры с игрушками, попытки адаптироваться к изменениям в повседневной жизни и окружающей среде, а также стереотипные повторяющиеся движения тела.

Несмотря на сходство с классическими симптомами аутизма, атипичный аутизм сложно определить, потому что его собственные симптомы могут быть мягкими или менее разрушительными, чем симптомы аутистического расстройства.Если есть подозрение на аутизм (или если доступны другие доказательства, такие как поведенческий анамнез, модели общения и нейропсихологическое функционирование), раннее вмешательство может направить родителей к терапии для решения проблем и потери определенных навыков. Тестирование развития может быть выполнено как часть стандартного обследования состояния здоровья.

Последствия для взрослой жизни

Люди, у которых диагностирован атипичный аутизм, по-прежнему могут бороться с ограничениями, аналогичными ограничениям классического расстройства аутистического спектра.

Исследователи из журнала Journal of Autism and Developmental Disorders обнаружили, что даже люди с типичными когнитивными и языковыми способностями, тем не менее, будут сталкиваться с трудностями во взрослом возрасте. Даже атипичная форма аутизма накладывает некоторые ограничения на их понимание социального контекста и эмоциональных выражений.

Те, у кого диагностирован атипичный аутизм, имеют равные шансы выйти замуж или остаться на работе по сравнению с теми, у кого аутизм более серьезен.

Здесь может помочь раннее вмешательство, но степень, в которой поведенческая интервенционная терапия в детстве может улучшить жизнь во взрослом возрасте, неизвестна.

Ведущий исследователь исследования отметил, что ни типичная языковая функция, ни типичное когнитивное функционирование не могут компенсировать «последствия расстройства аутистического спектра», особенно когда это расстройство влияет на то, как человек общается и участвует в социальных ситуациях.

Профессор поведенческой науки, не участвовавший в исследовании, выразил удивление по поводу того, что, хотя люди с атипичным аутизмом «в целом лучше функционируют», они не пользуются преимуществами во взрослом возрасте по сравнению с теми, у кого были более изнурительные формы инвалидности.

Атипичный аутизм имеет репутацию «легкой» формы инвалидности, с которой жить, но это не точное представление о состоянии. Несмотря на то, что некоторые симптомы могут быть более легкими, чем симптомы классического расстройства аутистического спектра, присутствующие симптомы могут быть столь же разрушительными как в детстве, так и во взрослом возрасте.

Атипичный аутизм требует такого же тщательного вмешательства, ухода и постоянной терапии, как и другие формы расстройства аутистического спектра.Интенсивность лечения будет зависеть от специфики конкретного случая.

Ссылки

Что такое атипичный аутизм?

Атипичный аутизм или повсеместное расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS), представляет собой форму аутизма, диагностированную с 1994 по 2013 год. Впервые он появился в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , , четвертое издание (DSM -IV), чтобы охватить многих детей, у которых были некоторые, но не все, симптомы аутизма.

Чарли Франклин / Getty Images

Следующее издание, DSM-5, опубликованное в 2013 году, обновило диагноз аутизма, включив в него более широкий спектр симптомов, подпадающих под расстройство аутистического спектра (РАС), а также три уровня, указывающих на потребности в поддержке. Уровень 1 требует минимум поддержка, в то время как уровень 3 требует наибольшей поддержки.

Большинство людей, которым ранее был поставлен диагноз PDD-NOS, скорее всего, получат диагноз ASD в соответствии с новыми диагностическими критериями.

Аутизм и DSM

DSM — это руководство Американской психиатрической ассоциации, в котором перечислены все психические расстройства и расстройства развития.Существует пять версий DSM, датируемых 1952 годом.

В отличие от физических расстройств, психические расстройства и расстройства развития часто основываются на социальных нормах, и каждое обновление DSM содержит новые или пересмотренные диагностические критерии и расстройства.

Впервые аутизм был классифицирован как собственный диагноз в DSM-III, опубликованном в 1980 году. До этого детям с аутизмоподобным поведением ставили диагноз детской шизофрении.

DSM-IV: PPD-NOS

DSM-IV был опубликован в 1994 году и разделил аутизм на пять отдельных диагностических категорий.Среди них были аутистическое расстройство, синдром Аспергера и PDD-NOS.

Термин спектр аутизма в DSM-IV относился к широким расстройствам развития (PDD) , категории диагнозов с определенным сходством симптомов.

Атипичный аутизм — это еще одно название одного из пяти официальных диагнозов аутистического спектра: всеобъемлющее расстройство развития, не определенное иначе (PDD-NOS).

PDD-NOS относится к «проявлениям, которые не соответствуют критериям аутистического расстройства из-за позднего возраста начала, атипичной симптоматики, подпороговой симптоматики или всего вышеперечисленного.»

Два основных диагностических критерия включают:

• серьезные и повсеместные нарушения в развитии взаимного социального взаимодействия или вербальных и невербальных коммуникативных навыков;
• , или когда присутствуют стереотипное поведение, интересы и действия, но критерии не соблюдаются для конкретного всеобъемлющего расстройства развития, шизофрении, шизотипического расстройства личности или избегающего расстройства личности.

Характеристики PDD-NOS похожи на аутизм, но, как правило, мягче и включают:

• Атипичное или несоответствующее социальное поведение
• Неравномерное развитие навыков, таких как мелкая или крупная моторика, зрительная или пространственная организация или когнитивные навыки
• Задержка речи или понимания языка
• Затруднение с переходами
• Недостатки невербального и / или вербального общения
• Повышенная или пониженная чувствительность к вкусу, зрению, звуку, запаху и / или прикосновению
• Повторяющееся или ритуальное поведение

Диагноз PDD-NOS или «атипичный аутизм» означал, что было слишком мало симптомов, чтобы диагностировать аутистическое расстройство или синдром Аспергера, и неправильные симптомы, чтобы диагностировать синдром Ретта или детское дезинтегративное расстройство.

DSM-5: Расстройство аутистического спектра

Когда в 2013 году был опубликован DSM-5, было принято довольно важное решение объединить все пять диагнозов аутизма из DSM-IV в единую диагностическую категорию: расстройство аутистического спектра (РАС).

Диагноз PDD-NOS относится к категории аутизма в DSM-IV, и, согласно DSM-5, диагноз, поставленный в соответствии с DSM-IV, не может быть отменен. Однако человек с диагнозом PDD-NOS может: может не соответствовать нынешним критериям аутизма.

Исследование также показало, что большинство предыдущих диагнозов PDD-NOS, которые не соответствуют текущим критериям РАС, соответствуют диагнозу расстройства социальной коммуникации (32%). У оставшихся 2% может быть диагностировано синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). ) и тревожное расстройство.

Атипичный аутизм

Другие термины для описания PDD-NOS включают атипичный аутизм, аутистические наклонности и аутистические черты.Но даже среди людей с PDD-NOS или ASD может возникнуть широкий спектр проблем.

Хотя некоторые люди с ПДД-БДУ имеют более легкие симптомы аутизма, это не обязательно означает, что он в меньшей степени приводит к инвалидности. На самом деле, иметь такой диагноз и быть тяжелым инвалидом вполне возможно. Однако у многих детей и взрослых с диагнозом PDD-NOS симптомы относительно легкие.

Исследование, опубликованное в журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии , сравнивало людей с PDD-NOS с людьми с аутизмом и синдромом Аспергера, и обнаружило, что детей с PDD-NOS можно разделить на одну из трех подгрупп:

• высокофункциональная группа (24%), которая напоминала синдром Аспергера, но имела временную задержку речевого развития или умеренное когнитивное нарушение
• подгруппа, напоминающая аутизм (24%), но у которой был поздний возраст начала, слишком тяжелые когнитивные задержки или слишком молодые, чтобы потенциально соответствовать полным диагностическим критериям аутизма
• группа (52%), не отвечающая критериям аутизма из-за меньшего количества стереотипных и повторяющихся форм поведения.

Что касается уровня функциональных показателей, дети с PDD-NOS имели баллы, которые находились между показателями детей с аутизмом и детей с синдромом Аспергера.

Напротив, в группе PDD-NOS было меньше симптомов аутизма, особенно повторяющегося стереотипного поведения, чем в других группах.

Процедуры

Независимо от подкатегории диагноза аутистического спектра, рекомендованные методы лечения, вероятно, будут очень похожими независимо от официального диагноза аутистического спектра: интенсивная поведенческая и / или развивающая терапия, а также речевая, профессиональная и физиотерапия, а также классы социальных навыков для пожилых людей. дети.

Жизнь с аутизмом

Аутизм проявляется по-разному у людей, и спектр аутизма охватывает широкий спектр профилей аутизма и уровней инвалидности, связанных с РАС. Хотя аутизм обычно диагностируется у детей, это не расстройство, которое вы перерастете.

В то время как раннее вмешательство и лечение могут помочь научить их стратегиям выживания, взрослые с аутизмом и PDD-NOS все еще могут бороться с социальными взаимодействиями, поведенческими проблемами и проблемами восприятия.

Распространенное расстройство развития — иначе не указано (PDD-NOS)

Что такое PDD-NOS?

PDD-NOS означает распространенное расстройство развития, иначе не определенное. PDD-NOS был одним из нескольких ранее отдельных подтипов аутизма, которые были объединены в единый диагноз расстройства аутистического спектра (РАС) с публикацией диагностического руководства DSM-5 в 2013 году.

В прошлом психологи и психиатры часто использовали термины «всеобъемлющие расстройства развития» и «расстройства аутистического спектра» (РАС) как синонимы.Таким образом, PDD-NOS стал диагнозом, применяемым к детям или взрослым, которые находятся в спектре аутизма, но не полностью соответствуют критериям для другого РАС, такого как аутистическое расстройство (иногда называемое «классическим» аутизмом) или синдром Аспергера.

Как и все формы аутизма, PDD-NOS может возникать в сочетании с широким спектром интеллектуальных способностей. Его определяющими чертами являются серьезные проблемы в социальном и языковом развитии.

Некоторые специалисты в области здравоохранения называют PDD-NOS «подпороговым аутизмом.Другими словами, это диагноз, который они используют для кого-то, у кого есть некоторые, но не все характеристики аутизма или у кого есть относительно легкие симптомы. Например, у человека могут быть серьезные симптомы аутизма в одной основной области, такой как социальный дефицит, но в легкой или легкой форме. нет симптомов в другой основной области, такой как ограниченное повторяющееся поведение.

В качестве диагноза PDD-NOS остается относительно новым, ему всего 15 лет или около того. В результате некоторые врачи и преподаватели могут не знать этот термин или использовать его неправильно.

Текущее диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) определяет критерии диагностики PDD-NOS. К сожалению, это описание состоит из одного абзаца, который в основном утверждает то, чем оно не является:

«Эту категорию следует использовать, когда имеется серьезное и повсеместное нарушение в развитии реципрокного социального взаимодействия, связанное с нарушением вербальных или невербальных коммуникативных навыков или с наличием стереотипного поведения, интересов и действий, но критерии не соблюдаются. для конкретного распространенного расстройства развития, шизофрении, шизотипического расстройства личности или избегающего расстройства личности.Например, в эту категорию входят «атипичный аутизм» — проявления, которые не соответствуют критериям аутистического расстройства из-за позднего возраста начала, атипичной симптоматики или подпороговой симптоматики, либо всего вышеперечисленного ».

Возможно, более полезными являются исследования, предполагающие, что людей с ПДД-БДУ можно отнести к одной из трех очень разных подгрупп:

• Высокофункциональная группа (около 25 процентов), симптомы которой в значительной степени совпадают с симптомами синдрома Аспергера, но которые отличаются отставанием в развитии речи и умеренными когнитивными нарушениями.(Синдром Аспергера обычно не связан с задержкой речи или когнитивными нарушениями).
• Вторая группа (около 25 процентов), симптомы которой больше напоминают симптомы аутистического расстройства, но не полностью соответствуют всем его диагностическим признакам и симптомам.
• Третья группа (около 50 процентов), которые соответствуют всем диагностическим критериям аутистического расстройства, но чье стереотипное и повторяющееся поведение заметно мягкое.

Как показывают эти данные, люди с PDD-NOS сильно различаются по своим сильным сторонам и проблемам.

Как родитель или взрослый с заболеванием могут распознать PDD-NOS?

PDD-NOS характеризуется задержками в развитии навыков социализации и общения. Родители могут заметить связанное с этим поведение еще в младенчестве. Они могут включать задержки в использовании и понимании языка, трудности в общении с людьми, необычные игры с игрушками и другими предметами, трудности с изменениями в распорядке дня или окружающей обстановке, а также повторяющиеся движения тела или модели поведения. (См. Также раздел «Узнай знаки».)

Как следует лечить распространенное расстройство развития (PDD-NOS)?

Как и в случае со всеми расстройствами аутистического спектра, ранняя диагностика и вмешательство предлагают наилучшие возможности для оптимизации результатов, включая успех в обычных классах и достижение независимости и высокого качества жизни во взрослом возрасте. Однако начать поведенческую терапию никогда не поздно.

Как упоминалось ранее, нет двух одинаковых людей с PDD-NOS. Действительно, у них могут быть совершенно разные сильные стороны и проблемы.В результате лечение и вмешательства должны быть в высшей степени индивидуализированы на основе тщательной оценки квалифицированным специалистом по развитию. Оценка должна учитывать такие факторы, как поведенческий анамнез, текущие симптомы, модели общения, социальная компетентность и нейропсихологическое функционирование.

Родители детей с диагнозом PDD-NOS должны пройти Программу раннего вмешательства (EIP) для маленьких детей и индивидуальную образовательную программу (IEP) для детей школьного возраста.Для получения дополнительной информации см. «Autism Speaks 100 Day Kit» и «Руководство по IEP».

Что такое атипичный аутизм? — Медицинский центр Мардалеишвили

Аутизм, который сегодня клинически известен как расстройство аутистического спектра (РАС), является одним из наиболее сложных и в значительной степени еще неизвестных состояний в современной медицинской науке. Это расстройство с таким количеством симптомов, в широком диапазоне интенсивности, что на протяжении веков оно даже не было должным образом признано отдельным заболеванием. В прошлые годы некоторые формы РАС ошибочно считались шизофренией из-за некоторого сходства в поведении и того факта, что некоторые пациенты с РАС положительно реагировали на некоторые виды лечения шизофрении, такие как назначение антипсихотических препаратов.

Сегодня понимание РАС улучшилось, но наши знания о расстройстве далеко не полные. За прошедшие десятилетия многие изменения в нашем понимании РАС пришли и ушли. Это оставило некоторых людей в недоумении относительно точного состояния диагноза РАС, поскольку многие из них уже устарели и больше не классифицируются таким образом с медицинской точки зрения. К примеру, сегодня всем пациентам с РАС ставится диагноз «спектра». Больше не существует какой-либо отдельной классификации, такой как у одного пациента с РАС синдром Аспергера, а у другого — расстройство дезинтеграции в детстве.

Одной из этих классификаций, которая больше не используется, является атипичный аутизм, и для этого есть много веских причин.

Ранние классификации

Существует один медицинский документ, который часто считается основным источником медицинских справок по всему миру, и это Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . DSM, как его более удобно называть, был пробным камнем американских знаний и справочником по психическому здоровью с 1952 года.Это «живой документ» в том смысле, что он периодически обновляется, чтобы отражать открытия, методы лечения и разработки в области медицины психического здоровья. Итак, первое издание использованного текста теперь называется «DSM-I».

Только в 1980-х, с появлением DSM-III, РАС получила отчетливую классификацию. Однако, в отличие от существующей системы, которая определяет РАС как одно состояние со спектром различных симптомов разной интенсивности, в тексте DSM-III были созданы четыре разные классификации РАС, а затем были предприняты попытки отнести пациентов с РАС к каждой из этих категорий.Атипичный аутизм был одной из этих четырех категорий.

Что такое атипичный аутизм?

Атипичный аутизм в соответствии с DSM-III клинически не упоминался этим термином. Технический термин для этого был Pervasive Developmental Disorder-Not Again-Specified, или PDD-NOS. Как видно из названия, PDD-NOS была категорией «разного рода», куда попадали те, у кого был диагностирован аутизм, не попадающий в другие три категории. Синдром Аспергера был первой категорией и считался «наиболее легким и высокофункциональным».”

Другие категории, «Классический аутизм» и «Расстройство детской дезинтеграции», были признаны более серьезными. Это означало, что люди с симптомами РАС более серьезными, чем у Аспергера, но более легкими, чем классический или CDD, попадали в категорию PDD-NOS, что быстро показало, насколько неадекватной была четырехклассная система категорий, поскольку все больше и больше людей не подходили к другим трем категориям. аккуратно.

Симптомы людей, ранее классифицированных как имеющие PDD-NOS, включали:

Аномальные / необычные социальные взаимодействия

Это было трудно классифицировать, поскольку можно было включить так много потенциальных симптомов, но в целом, если ребенок испытывал трудности с плавным общением с другими детьми, и это происходило из-за определенного поведения, такого как неспровоцированная враждебность или нежелание говорить, они падали. в категорию.

Проблемы лингвистики / коммуникации

Те, у кого в прошлом была PDD-NOS, также характеризовались дефицитом коммуникации, из-за чего их было трудно понять другим. Это могло проявляться в виде задержки развития коммуникации или других аномалий, таких как речь без интонации и звучание робота.

Повторяющиеся действия

Как и другие предыдущие категории аутизма, PDD-NOS также включала симптомы повторяющихся движений или поведения.Повторение определенных жестов, действий или слов часто бывает успокаивающим действием во время стресса. Тем не менее, не было особой свободы действий в отношении того, когда может произойти такое повторяющееся поведение, что могло быть интерпретировано как неуместное с учетом времени и обстоятельств.

Атипичный сенсорный опыт

Это может быть трудно правильно диагностировать, так как трудно провести объективное измерение. Атипичный сенсорный опыт означает, что люди, которым ранее был поставлен диагноз PDD-NOS, могли воспринимать свои чувства иначе, чем у людей без этого заболевания.Например, цвета могут выглядеть по-разному, запахи могут быть сильнее или слабее, ощущение прикосновения может быть другим.

Новая классификация

К 21, ^и годам стало очевидно, что попытка учесть огромное разнообразие симптомов аутизма по четырем категориям не сработала так точно, как предполагалось. В 2013 году в DSM-IV были исключены четыре категории аутизма. Сейчас мы работаем по единой системе расстройства аутистического спектра, в которой людям ставится диагноз «в спектре аутизма».«Оттуда проводится более глубокая диагностика, чтобы каталогизировать и диагностировать конкретные симптомы, а затем лечить каждого человека индивидуально, индивидуально, в соответствии с его потребностями, вместо того, чтобы классифицировать его как Категория 1 или Категория 4 и использовать только специфические методы лечения. в эту категорию. РАС намного сложнее и требует продуманной стратегии лечения.

Симптомы атипичного аутизма — Медицинский центр Мардалеишвили

Как следует из названия, РАС или расстройство аутистического спектра — это состояние, которое имеет широкий спектр различных симптомов и степеней тяжести.Человек, которому поставлен диагноз «легкий» конец спектра, может функционировать более или менее нормально, и только другие будут считать его немного замкнутым или эксцентричным в некоторых привычках.

С другой стороны, симптомы могут быть настолько серьезными, что человек с диагнозом РАС может не реагировать и испытывать большие трудности во взаимодействии с другими людьми и выполнении обычных повседневных дел без значительных проблем. Сегодня, независимо от того, где находится человек с диагнозом РАС, говорят, что он страдает РАС.

Однако так было не всегда. Не далее как шесть лет назад для оценки РАС использовалась еще одна форма диагностики, в основном в американских медицинских кругах. В системе использовались разные степени спектра, и у нее был особый класс РАС, называемый «Атипичный аутизм».

Так что же такое атипичный аутизм и как его можно диагностировать?

Все в книге

В период с 1994 по 2013 год специальное издание документа, известное как Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , использовалось в качестве справочника для медицинских работников при диагностике, выявлении и классификации психических расстройств.С момента первой публикации в 1952 году вышло пять изданий этой книги, известной как DSM. Только в 1980-х, с появлением DSM-III, аутизм даже был признан уникальным заболеванием. До появления DSM-III детям с РАС ставили диагноз шизофрении и лечили от них.

После публикации DSM-III, аутизм подвергся гораздо более конкретному обследованию со стороны медицинских специалистов и лечился специально для тех, у кого был диагностирован диагноз, вместо того, чтобы предполагать шизофрению, которая не была эффективным лечением, а в некоторых случаях даже вредно.Из этого нового понимания пришла идея о том, что существуют разные типы и «степени» аутизма, и одна из них была известна как Атипичный аутизм или Первазивное расстройство развития, не определенное иначе, также известное как PDD-NOS.

Что это такое?

Другие типы аутизма считались распространенными расстройствами развития, или PDD, и подпадали под пять категорий; аутизм, синдром Аспергера, дезинтеграционное расстройство детства (CDD) и синдром Ретта. Пятая, Атипичный аутизм, или PDD-NOS, была категорией «разной» для людей с некоторыми характеристиками аутизма, которые не вписывались в другие четыре существующие категории PDD.

По сути, атипичный аутизм был признанием того, что у человека, которому поставлен диагноз, были черты аутизма, но не «достаточно» ни в одной из четырех категорий, чтобы окончательно «бросить этого человека в коробку». В некоторых отношениях именно из-за органической туманной природы симптомов аутизма и их различной степени, когда в конце концов появился DSM-V, пять категорий были оставлены, а атипичный аутизм смешан с другими.

Каковы симптомы?

Атипичный аутизм, когда его еще называли таковым, имел сочетание различных симптомов.В эпоху DSM-III и DSM-IV синдром Аспергера считался «наиболее функциональной» формой аутизма, причем некоторые из тех, у кого он был диагностирован, могли функционировать без какого-либо специального лечения, в то время как те, у кого был диагностирован другой аутизм, такой как CDD , требовала более интенсивного внимания и лечения.

Атипичный аутизм по степени тяжести считался чем-то средним между аутизмом Аспергера и типичным аутизмом CDD, «легкой» формой, не требующей серьезного лечения или терапевтического вмешательства для людей, у которых диагностирована нормальная продуктивная жизнь.Симптомы атипичного аутизма включали:

Атипичное / необычное социальное поведение

Это был еще один широкий «зонтичный термин», который потенциально включает в себя все, от задержки ответов до неспособности поддерживать зрительный контакт. Единственным постоянным было то, что по сравнению с другими людьми в рамках этой культуры поведение считалось ненормальным.

Дефицит языка / общения

Еще один очень широкий спектр форм поведения, который может даже подпадать под необычное социальное поведение.Атипичный аутизм имеет такие характеристики, как трудности в общении. Это может проявляться в задержке установления связи, увеличении времени на то, чтобы научиться говорить, или в необычных речевых моделях, таких как монотонная речь, как «робот», так и не научившийся использовать тон или интонацию голоса для добавления нюансов к словам. .

Повторяющиеся движения / поведение

Атипичный аутизм можно охарактеризовать сосредоточением внимания на ритуалах и повторении. Пациент АА снова и снова повторял определенные действия или ритуалы, чтобы расслабиться или почувствовать контроль в стрессовых ситуациях.

Атипичный сенсорный опыт

Человек с диагнозом атипичный аутизм может иметь сенсорные ощущения, отличные от других, более интенсивные или менее сильные. Например, у некоторых может быть гораздо более чувствительный опыт прикосновения, они гораздо сильнее и отрицательно реагируют на изменения температуры. С другой стороны, эти сенсорные стимулы также могут быть гораздо менее утонченными, например, ребенок с атипичным аутизмом имеет слабое обоняние или вообще не имеет обоняния и не может осмысленно участвовать в деятельности, основанной на запахе.

Из-за такого большого диапазона различий в 2013 году было решено исключить различные категории аутизма. РАС или расстройство аутистического спектра теперь является единственной диагностической категорией.

препаратов для лечения расстройств аутистического спектра для взрослых и детей

Примерно три миллиона американских детей и взрослых страдают расстройством аутистического спектра (РАС), сложным расстройством развития мозга, вызванным редкими генными мутациями и пре- или послеродовыми стрессами окружающей среды.РАС — это пожизненное состояние, которое вызывает трудности с социальным взаимодействием, вербальным и невербальным общением и повторяющимся поведением.

Его нельзя вылечить, но с РАС можно эффективно справиться с помощью трех основных типов лечения: образовательных / поведенческих вмешательств, лекарств и альтернативных методов лечения. Большинство клиницистов предпочитают начинать с немедицинских методов лечения, предназначенных для лечения симптомов, которые мешают социальному и академическому успеху и приводят к беспокойной семейной жизни.

Лечение аутизма с помощью образовательных / поведенческих вмешательств

Поведенческая терапия является основным методом лечения детей с аутизмом.Даже если ребенок ведет себя «хорошо», этот вид терапии может помочь научить его новым навыкам и улучшить его языковые и социальные способности. Например, обучение социальным навыкам может научить людей с аутизмом интерпретировать жесты, зрительный контакт, тон голоса, юмор и сарказм. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь справиться с навязчивым поведением и тревогой. Постоянная поведенческая терапия связана с лучшими долгосрочными результатами для здоровья, даже если симптомы РАС незначительны.

При раннем вмешательстве вся семья работает с профессионалами, чтобы улучшить социальные, обучающие и коммуникативные навыки.Программы обучения родителей учат семьи, как лучше всего справляться с аутизмом, и учат родителей проводить терапию дома. Среди программ обучения родителей, пользующихся наибольшим доверием, — Floortime (полученная на основе модели развития индивидуальных различий, основанной на отношениях), программа TEACCH по аутизму, модель Ловааса (на основе прикладного анализа поведения (ABA)) и модель Early Start Denver. (ESDM).

[Самопроверка: у моего ребенка аутизм?]

Родители детей с аутизмом говорят, что размещение списков, правил и расписаний помогает поддерживать порядок в доме.Отмена чек-листов может дать людям с РАС чувство выполненного долга. Физические упражнения также являются хорошим вмешательством для детей с аутизмом, которые, кажется, обладают безграничной энергией. Направление лишней энергии на самостоятельную физическую активность, такую ​​как плавание или карате, позволяет им сжечь ее без давления общения. Школы с группами дружбы или комплексными обедами могут помочь детям освоить основы социального взаимодействия.

Лечение аутизма лекарствами

Если поведенческих и образовательных вмешательств недостаточно, лекарства могут помочь человеку с аутизмом лучше справиться с его симптомами.Пациентам с РАС используются три основных класса лекарств: стимуляторы, антидепрессанты и лекарства от тревожных состояний, а также атипичные нейролептики.

Стимуляторы — это наиболее распространенный класс лекарств, используемых для лечения СДВГ. СДВГ и РАС часто встречаются одновременно, и очень важно контролировать симптомы СДВГ при лечении ребенка с обоими состояниями. Дети с РАС могут быть более чувствительны к побочным эффектам, и при назначении стимуляторов их следует тщательно контролировать. Педиатр может направить ребенка с РАС к психиатру или психофармакологу при увеличении дозы.

Антидепрессанты и лекарства от тревожности могут помочь людям с РАС справиться с общими проблемами стойкой тревожности и навязчивым поведением. Такие симптомы, как бегство из новых ситуаций, компульсивная проверка или стирка, или тревога из-за строгого черно-белого мышления, могут создавать большие препятствия в повседневной жизни. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин (Золофт) или флуоксетин (прозак), иногда могут помочь при настроении, тревоге, навязчивых мыслях и компульсивном поведении ¹ .Они используются не по прямому назначению.

[Бесплатная загрузка: полное руководство по лекарствам от СДВГ]

Класс лекарств, называемых атипичными антипсихотиками , часто эффективен для лечения двигательного беспокойства, повторяющегося поведения и нарушения сна у детей с аутизмом. Эти лекарства включают арипипразол (Abilify), кветиапина фумарат (Seroquel) и рисперидон (Risperdal). Последний препарат — единственный из трех, одобренный FDA для лечения поведения, связанного с аутизмом.Хорошая реакция на атипичный нейролептик может устранить потребность в стимуляторе.

Каждый ребенок с аутизмом получит поддержку со стороны педиатра по развитию и поведению или детского психиатра с обучением в области аутистического спектра. Посещение специалиста, который понимает, каково жить с активным аутичным ребенком, также является бонусом для родителей. Подростки с аутизмом могут улучшить свои навыки, используя временные услуги, которые помогут им обрести независимость и трудоустройство в зрелом возрасте при меньшей поддержке родителей.Многие люди значительно поправляются при интенсивном раннем вмешательстве и лечении. Небольшой процент улучшается настолько, что больше не считается «находящимся в спектре». Другие получают возможность набирать баллы в нормальных диапазонах тестов и могут функционировать в социальном плане, но при этом имеют легкие симптомы. Многие живут независимой жизнью, развивают полноценные отношения и работают с соответствующей поддержкой.

¹ Национальный институт психического здоровья. «Лекарства от аутизма». PsychCentral. (2013). Интернет.(http://psychcentral.com/lib/medications-for-autism/)

Лечение аутизма альтернативными методами лечения

Многие люди с хроническими заболеваниями, такими как РАС, используют терапию и лекарства в тандеме с альтернативными методами лечения, хотя их эффективность и безопасность не так хорошо изучены. Родители детей с РАС и взрослые с этим заболеванием должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или пробовать альтернативные методы.

Аминокислоты , которые могут действовать как нейротрансмиттеры, могут помочь регулировать уровень серотонина у людей с РАС.Таурин может улучшить зрительное обучение, а L-карнозин может помочь людям с повторяющимися словесными привычками у людей с РАС ¹ .

Тренинг по интеграции слуха (AIT) может помочь улучшить нарушения слуховой обработки и концентрацию. Сюда входит прослушивание музыки, голоса или звуков в электронном виде для улучшения функции ¹ . Это может быть полезно для людей с РАС, которым трудно слушать или сосредотачиваться.

Добавки B6 / магния уже более 20 лет являются популярным дополнительным средством лечения РАС.В научных исследованиях сообщалось о легком улучшении симптомов при их использовании ¹ .

b-Calm ² — это MP3-плеер, в который загружены аудиодорожки, специально разработанные как «успокаивающие звуки», чтобы помочь людям с РАС отсеивать звуки, которые могут отвлекать, вызывать стресс и отрицательно влиять на социальную и академическую успеваемость. В треках сочетаются два типа звуков: живые записи звуков природы и белый шум. На низком уровне люди могут разговаривать и взаимодействовать.На более высокой громкости дорожки могут скрывать голоса и шум, чтобы уменьшить сенсорную перегрузку.

Диета без казеина и глютена ³ и другие диетические изменения могут помочь улучшить поведение или желудочно-кишечные симптомы сопутствующего заболевания. По крайней мере, половина семей, живущих с РАС, пробуют это в качестве альтернативной терапии, но многие исследования указывают на то, что это действенный и полезный вариант лечения. При внесении серьезных изменений в пищевые привычки важно сотрудничать с диетологом или диетологом, чтобы обеспечить удовлетворение потребностей ребенка или взрослого в питании.Составьте план, чтобы определить, меняются ли симптомы вместе с изменениями в диете, и наймите учителей, чтобы они объективно поняли, стоят ли изменения затраченных усилий. Улучшение может заключаться в сокращении потребления обработанных пищевых продуктов с высоким уровнем сахара и жира и в потреблении большего количества цельных продуктов, таких как фрукты и овощи.

Диметилглицин (DMG) и триметилглицин (TMG) — это пищевые добавки, которые иногда рекомендуют для лечения РАС. Некоторые небольшие исследования не обнаружили эффекта по сравнению с плацебо ¹ .

Добавки мелатонина могут помочь уменьшить дисфункцию сна у детей с аутизмом. Плохой сон ухудшает симптомы, такие как повторяющееся поведение и социальные проблемы.

Музыкальная терапия может помочь улучшить социальные и коммуникативные навыки людей с РАС в сочетании с другими образовательными и терапевтическими мероприятиями, согласно некоторым исследованиям ¹ .

Омега-3 жирные кислоты , как было показано в некоторых небольших исследованиях, уменьшают повторяющееся поведение, гиперактивность и социальные навыки.

Стратегии релаксации и внимательность могут помочь людям с РАС успокоиться, когда они чувствуют себя чрезмерно возбужденными. Одежда с утяжелением или массаж давлением иногда могут облегчить симптомы. Йога может помочь некоторым улучшить чувство благополучия, уменьшив тревогу.

Сенсорная терапия может снизить чувствительность к прикосновению, свету, равновесию или слуху у людей с РАС. Подобно лечению расстройства сенсорной обработки, сенсорную терапию при РАС проводит эрготерапевт, который может помочь переобучить чувства.Как правило, OT создает «сенсорную диету» — план, в котором ребенка медленно и весело вводят в занятия, чтобы помочь ему или ей привыкнуть к более широкому диапазону стимуляции.

[Электронная книга ADDitude: Полное руководство по естественному лечению СДВГ]

Сульфорафан , соединение, обнаруженное в ростках брокколи и других овощах семейства крестоцветных, может оказывать положительное влияние на социальные и поведенческие проблемы, связанные с аутизмом, согласно одному исследованию ⁴ .Соединение вызывает реакцию «теплового шока» в некоторых клетках, что может снизить гиперактивность и повторяющееся поведение. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, оказывает ли это положительный эффект.

¹ Сьюзен Э. Леви, доктор медицины и Сьюзан Л. Хайман, доктор медицины «Дополнительные и альтернативные методы лечения детей с расстройствами аутистического спектра». NCBI. (2009). Интернет. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2597185/)

² Кей Марнер. «B-Calm: MP3-плеер для лечения симптомов СДВГ и аутизма?» Журнал ADDitude.(2011). Интернет. (https://www.additudemag.com/b-calm-audio-technology-adhd-product/)

³ «Дополнительные и альтернативные методы лечения детей с расстройствами аутистического спектра». Аутизм говорит. (2015). Интернет. (https://www.autismspeaks.org/what-autism/treatment/complementary-treatments-autism)

⁴ Девон Фрай. «Соединение, обнаруженное в брокколи, является перспективным средством лечения аутизма». Журнал ADDitude. (2014). Интернет. (https: //www.additudemag.com / соединение-найдено-в-брокколи-показывает-обещание-как-лечение аутизма /)

Сохранить

Обновлено 30 апреля 2021 г.

Предыдущая статья Следующая статья

детей с аутизмом демонстрируют атипичное предпочтение несоциальных стимулов

Используя приложения, разработанные для целей этого исследования, вводимые на планшетном компьютере, мы обнаружили нетипичное предпочтение несоциальных стимулов у детей с РАС, соответствующих возрасту развития с хронологическим возраст детей с ТД.Когда им предоставлялся выбор между несоциальными и социальными стимулами, дети с РАС демонстрировали более сильное предпочтение несоциальным стимулам, чем дети с ТД. Когда человеческие лица были заменены мордами собак, дети с РАС продолжали отдавать предпочтение несоциальным стимулам. Сильный интерес к несоциальным стимулам был также продемонстрирован, когда несоциальные стимулы предъявлялись одни, предполагая, что предпочтение несоциальных стимулов не было просто уклонением от социальных стимулов. Эти результаты демонстрируют, что несоциальные стимулы функционируют как мощное подкрепление для поведения детей с РАС.Более того, во время повторных сеансов сила подкрепления несоциальных стимулов оставалась высокой для детей с РАС и снижалась для детей с TD.

Эти результаты расширяют предыдущее исследование ^5,6 путем (а) изучения силы подкрепления несоциальных стимулов, когда они представлены с социальными стимулами и отдельно, (б) оценки предпочтения несоциальных стимулов в схеме выбора с обоими человеческие и нечеловеческие социальные стимулы, и (c) использование неспециализированного оборудования, а не сложной технологии отслеживания взгляда, поскольку планшетный компьютер и приложение легко доступны, портативны и просты в использовании.

Как было обнаружено в предыдущем исследовании ^5,6 , мы обнаружили, что дети с РАС отдают предпочтение несоциальным геометрическим изображениям, когда они представлены одновременно с человеческими социальными изображениями. Подобно некоторым предыдущим результатам ¹³ , но в отличие от других ^5,6 , дети TD не выказывали общего предпочтения человеческим социальным образам, скорее, они почти одинаково реагировали на два типа стимулов. Это может быть объяснено растущим интересом к несоциальным геометрическим изображениям, наблюдаемым у детей с РАС и ДП в возрасте ⁶ лет.Кроме того, это может быть связано с тем, что социальные стимулы являются лицами, а не более сложными социальными стимулами, такими как игра детей, которые могут быть более интересными для детей с TD по мере их взросления и менее интересны для детей с ASD ²⁸ . Когда им предлагался выбор между несоциальными изображениями и фильмами о собаках, мы обнаружили, что дети с РАС предпочитают несоциальные изображения. Интересно, что результаты текущих исследований отличаются от предыдущих исследований, посвященных изучению интереса к людям, собакам и объектам, где было обнаружено, что дети с РАС предпочитают собак объектам и людям ^20,21 .Это может быть связано с тем, что определенные несоциальные стимулы, например движущиеся изображения, являются более подкрепляющими, чем другие типы несоциальных стимулов, например предметы домашнего обихода и игрушки, и поэтому продолжают укреплять при наличии альтернативных раздражителей. Несоциальные образы в текущем исследовании сохранили свою валентность подкрепления в исследовании 3 в отсутствие других стимулов, что предполагает, что движущиеся несоциальные стимулы особенно сильны.

Когда несоциальные стимулы являются более подкрепляющими, чем социальные стимулы, нетипичное развитие может происходить по крайней мере двумя важными способами: во-первых, младенцы, предпочитающие несоциальные стимулы, будут обращать внимание на такие стимулы (например,g., геометрические узоры в окружающей среде, движущиеся объекты, мерцающий свет, невербальные звуки) за счет внимания к социальным стимулам, таким как глаза и голоса лиц, осуществляющих уход. По мере того, как младенец становится старше и приобретает более продвинутый двигательный репертуар, несоциальные подкрепления будут не только выбирать внимание, но и выбирать повторяющееся и стереотипное поведение (например, взмахи руками, вращение объекта, выравнивание объектов, воспроизведение того же видео на YouTube или компьютерная игра снова и снова), потому что это поведение мотивировано и подкрепляется сенсорными последствиями, которые они производят ^29,30 .Во-вторых, у младенцев, которые проявляют повышенное предпочтение несоциальным стимулам, прагматическое общение, социальные интересы и социальные навыки могут стать дефицитом, потому что внимание к лицу и глазам воспитателей, прислушивание к человеческим голосам, совместное внимание и социальное общение требуют мотивации для социальные стимулы ^1,2 . В случае РАС эти социальные стимулы могут быть затенены или иным образом вытеснены сильно подкрепляющими несоциальными стимулами. Единственным исключением является эхолалия, которая чаще встречается у детей с РАС.Эхолалия не требует одинаковых социальных интересов, поскольку копирование слов и предложений может само по себе усиливать ³⁰ .

Эту интерпретацию можно рассматривать как развитие и, возможно, более точную формулировку гипотезы социальной мотивации, которая фокусируется на отсутствии социальной мотивации и дефиците обработки социальных вознаграждений, поскольку текущая интерпретация фокусируется на силе подкрепления несоциальные стимулы. Гипотеза социальной мотивации не объясняет напрямую наличие стереотипного, повторяющегося и ограниченного поведения ⁴ .Однако повышенный эффект несоциальных подкреплений может объяснить как отсутствие социальной коммуникации и социальных интересов, так и наличие стереотипного и повторяющегося поведения, которые определяют РАС ³¹ . Чтобы оценить эту гипотезу несоциального подкрепления, исследование должно определить, возникает ли повышенный интерес к несоциальным стимулам до, одновременно или после снижения интереса к социальным стимулам. Например, было обнаружено, что снижение внимания к глазам происходит в возрасте от двух до шести месяцев у младенцев, которые позже получают диагноз РАС ⁹ .Чтобы поддержать гипотезу несоциального подкрепления РАС, повышенный интерес к визуальным несоциальным стимулам должен происходить до или одновременно с уменьшением внимания к глазам.

Вместо того, чтобы быть привлекательными или нейтральными, некоторые несоциальные стимулы могут иметь отталкивающие функции ^32,33 , например, когда ребенок негативно реагирует на пылесос. Кроме того, многие дети с РАС находят некоторые социальные стимулы или социальные ситуации отталкивающими ^34,35 . Когда определенные стимулы являются отталкивающими (социальными или несоциальными), ребенок будет вести себя таким образом, чтобы эффективно устранять эти стимулы, и иногда отклонение от нормы или агрессивное поведение является наиболее эффективным способом сделать это ³⁶ .Несоциальные стимулы, действующие как подкрепляющие и отталкивающие стимулы в естественной среде младенцев, поэтому могут формировать поведение, характерное для детей с РАС. Определение того, какие дети восприимчивы и как развивается такое поведение, является важной областью для будущих исследований.

Сродство к несоциальным подкрепляющим элементам, наблюдаемое у людей с РАС, можно объяснить различиями в их нейробиологической структуре. Исследования изучали нейронные реакции во время ожидания вознаграждения и обработки вознаграждения у людей с РАС с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), предполагающей гипоактивацию мезолимбических и лобно-стриатных сетей у людей с РАС.Однако для некоторых несоциальных стимулов была обнаружена гиперчувствительность, а не гипоактивация ^4,37 . Будущие исследования могут быть направлены на оценку нейронных реакций при обработке предпочтительных несоциальных стимулов у детей с РАС и TD, по сравнению с обработкой социальных стимулов. Выявление нейробиологического механизма, лежащего в основе повышения ценности подкрепления несоциальных стимулов и снижения ценности подкрепления социальных стимулов, может помочь раскрыть биологический механизм, лежащий в основе РАС.Изучение нейронной реакции у детей во время оценки в приложении может привести к более глубокому пониманию различий между младенцами с TD и теми, кому позже поставят диагноз РАС.

Результаты настоящего исследования могут иметь важное значение для лечения. Во-первых, чтобы повысить интерес детей к социальным стимулам, лечение должно быть сосредоточено на том, чтобы смотреть глазами, читать по лицу и слушать человеческие голоса в качестве мощных подкреплений ³⁸ . Во-вторых, лечение должно быть сосредоточено на расширении интереса детей к типу несоциальных стимулов, которые интересны детям TD, таким как игрушки ³⁹ .В-третьих, лечение должно быть направлено на уменьшение стереотипного и повторяющегося поведения, а также на улучшение лечения такого поведения. Наконец, до тех пор, пока несоциальные стимулы являются более подкрепляющими, чем социальные стимулы, эффекты вмешательств, нацеленных на социальные интересы, социальные навыки и социальный язык, могут быть недолговечными. Как показано в настоящем исследовании, когда они предоставлены самим себе, дети с РАС вовлекаются в поведение, которое производит мощные несоциальные подкрепления за счет поведения, вызывающего социальные подкрепления.В реальной жизни стереотипное, повторяющееся и ритуальное поведение — это тот тип поведения, который производит такие несоциальные подкрепления, и, следовательно, такое поведение может происходить за счет участия во вновь приобретенном репертуаре социального поведения, таком как совместное внимание, социальное общение. и игра со сверстниками.

Вместо того, чтобы пытаться изменить этот интерес к несоциальным стимулам, можно было бы сосредоточиться на понимании интереса человека к несоциальным стимулам и принятии этого интереса для людей, не страдающих РАС.Это может быть эффективным для некоторых детей с РАС и, таким образом, позволить им развиваться и видеть мир естественным для них образом, а другие принимают и понимают эту другую точку зрения. Кроме того, интерес к определенным типам несоциальных стимулов может быть полезным и привести к усилению способностей в определенных областях, например, интерес к числам может привести к исключительным математическим способностям. Однако для многих людей с РАС повышенный интерес к несоциальным стимулам может оказаться неэффективным.Было обнаружено, что малыши с аутизмом с более высокими когнитивными способностями и менее серьезным дефицитом социальных коммуникаций на момент постановки диагноза в подростковом возрасте обладают более высокими адаптивными навыками, менее выраженными симптомами аутизма и уменьшением социальных дефицитов с течением времени по сравнению с детьми с более низкими когнитивными способностями. ^40,41 . Кроме того, исследования показали, что у малышей с РАС, которые демонстрировали сильную фиксацию на геометрических изображениях, были самые серьезные симптомы РАС, меньше языковых навыков и самый низкий общий IQ ⁶ .Это говорит о том, что дети с РАС, которые больше всего заинтересованы в несоциальных подкреплениях, как правило, дети и более поздние подростки с меньшими навыками. Следовательно, эти люди могут в долгосрочной перспективе быть неспособными функционировать в обществе или иметь какую-либо форму независимости, если не используется какая-либо форма лечения для снижения этого интереса и повышения интереса к социальным подкрепляющим средствам. Следовательно, следует рассмотреть возможность разработки процедур, снижающих усиливающую силу некоторых несоциальных стимулов.В будущих исследованиях следует рассмотреть интерес к тому, какие типы несоциальных стимулов полезны, и интерес к каким типам вреден, а также выявить тех детей, которые могут получить пользу от таких интересов, и тех, которые не могут.

Одним из ограничений настоящего исследования является то, что в трех исследованиях принимали участие многие из одних и тех же участников, и это может отрицательно повлиять на обобщение результатов. Кроме того, хотя родители или сотрудники яслей не высказывали никаких опасений по поводу их развития, их не оценивали с помощью когнитивных мер или симптомов аутизма.

В будущих исследованиях могут быть рассмотрены некоторые процедурные вопросы. Например, в качестве социальных стимулов использовались взрослые европеоиды, в то время как участники были различной этнической принадлежности. Поскольку этническая принадлежность может влиять на то, как долго дети изучают лица ²⁸ , включение большего количества различий в этнической принадлежности в рамках социальных стимулов, в то время как включение цвета для несоциальных стимулов должно стать предметом будущих исследований. Кроме того, при выборе стимулов для оценки интереса к несоциальным и социальным изображениям необходимо учитывать возраст участников и уровень способностей ⁴ .