Анемия у детей | Детская городская поликлиника № 32

Одним из самых распространенных заболеваний в педиатрии является анемия.

У детей до 3-х летнего возраста анемия встречается в 40% случаях,  в период полового созревания в 30%.

Анемия — патологическое состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина и почти во всех случаях количества эритроцитов в крови.

Очень часто возникновение анемии связано с интенсивным ростом детского организма, повышенным процессом образования, развития и созревания клеток крови у детей.

Процесс кроветворения новорожденного ребенка значительно отличается от процесса кроветворения взрослого человека. Лишь на 4 – 5-м месяце жизни начинается костномозговой период кроветворения, который и становится определяющим всю жизнь. В этот период и до 6-го месяца, происходит физиологическое снижение количества гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. Для нормального развития системы кроветворения требуется большое количество железа, витаминов, микроэлементов и белка. Именно поэтому, очень большое значение уделяется питанию ребенка, а также заболеваемости в данный период. Токсическое воздействие, которое оказывают, казалось бы, самые простые и легко поддающиеся лечению заболевания, очень часто вызывают развитие анемии у ребенка.  

Самыми уязвимыми являются дети 6 – 12-го месяца жизни, что связано с истощением резервов железа, накопленных в период внутриутробного развития.

Длительная анемия у детей сопровождается гипоксией, могут развиваться глубокие изменения органов и тканей. У таких детей наблюдается отставание от своих сверстников в физическом и умственном развитии, они чаще страдают респираторными заболеваниями с риском присоединения  интеркуррентных заболеваний (случайно присоединяющаяся болезнь, осложняющая течение основного заболевания), они более склонны к развитию хронических заболеваний и различных осложнений.

Причины развития анемии.

Для того чтобы процесс образования крови у ребенка протекал нормально, в период внутриутробного развития его организму необходимо получить от матери и накопить достаточное количество железа. На 28—32 неделях внутриутробного развития  происходит самая интенсивная передача железа от матери и его накопление в организме ребенка.

Нарушение нормального протекания беременности в этот важный период, приводит к тому, что происходит нарушение обмена железом между матерью и ребенком и как следствие,  его недостаточному накоплению в организме.

Анемия матери, преждевременные роды являются причинами того, что анемия выявляется у всех детей с рождения или примерно с 3-го месяца жизни. Многоплодная беременность так же приводит к развитию анемии.

После рождения, причинами анемии могут служить повреждения эритроцитов из-за гемолитической болезни новорожденных, нарушения образования гемоглобина.

Наиболее часто, анемии вызваны алиментарными причинами. У детей первого года жизни анемия развивается чаще всего из-за однообразного молочного вскармливания, при скудном содержании железа в грудном молоке; раннем переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании для кормления неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока; не своевременном введении в рацион ребенка прикормов.

В повышенном поступлении железа в организм особенно нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела.

Поэтому несоответствие между поступлением железа в организм и его расходом, у детей первого года жизни, также может послужить причиной анемии.

Анемии могут возникать вследствие кровопотерь, например при частых носовых кровотечениях. У детей с нейродермитом, пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, происходит повышенная потеря железа с эпителием кожи, поэтому дети, страдающие  такими заболеваниями,  входят в группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Кроме непосредственной потери железа, к развитию анемии приводят нарушения его всасывания и обмена. Это может встречается например: при рахите или лактазной недостаточности.

Большое значение имеет  дефицит витаминов группы B и микроэлементов, именно поэтому так важно полноценное и сбалансированное питание.

Любое инфекционное  или хроническое соматическое заболевание, может  стать причиной анемии.

Симптомы анемии у детей

Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи: она становится бледной, сухой, шелушащейся; ногти могут деформироваться, становиться ломкими; волосы теряют здоровый блеск.

При тяжелых формах анемии, и ее длительном течении, у детей появляются трещины на ладонях рук и подошвах ног, в уголках рта. Дети с анемией ослаблены, часто болеют ОРВИ, бронхолегочными заболеваниями, подвержены острым кишечным инфекциям.

Недостаток кислорода, возникающий при анемиях, отражается и на нервной системе. Ребенок становится плаксивым, вялым, быстро утомляется, может испытывать головокружения, снижается тонус мышц.

Реагирует и пищеварительная система. У детей после кормления наблюдаются частые срыгивания и рвота, метеоризм, возможны диарея или запоры, увеличение селезенки и печени, снижается аппетит.

Диагностика анемии.

Основу диагностики анемии составляют лабораторные исследования, а именно клинический анализ крови.

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л;

об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).

В общем анализе крови при анемии у детей выявляется снижение гемоглобина (менее 120-110 г/л), снижение эритроцитов (<3,8х10¹²/л).

Биохимическое исследование крови включает определение таких показателей как:

• сывороточное железо;
• насыщения трансферрина железом;

концентрации:

• ферритина;
• билирубина;
• витаминов.

В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии, которая оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:

—         анемия легкой степени – Hb 110-90 г/л, Er — до 3,5х10¹²/л;

—         анемия средней степени — Hb 90-70 г/л, Er — до 2,5х10¹²/л;

—         анемия тяжелой степени — Hb менее 70г/л, Er — менее 2,5х10¹²/л.

Лечение анемии.

Прежде всего, при анемии требуется организация правильного режима дня и сбалансированного питания ребенка, проведение лекарственной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Детям рекомендуется достаточное пребывание на свежем воздухе, дополнительный сон; назначается гимнастика.

Детям с анемией, находящимся на грудном вскармливании, следует своевременно вводить прикормы. Необходимо так же скорректировать питание кормящей женщины, добавить прием препаратов железа и поливитаминов.

Детям, получающим искусственное вскармливание, назначаются адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. Диета детей старшего возраста должна содержать печень, говядину, бобовые, зелень, морепродукты, фруктовые и овощные соки.

 

При наличии у вашего ребенка признаков анемии, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Сведения о вышестоящих организациях

Министерство здравоохранения Российской ФедерацииОфициальный портал Мэра и Правительства МосквыДепартамент труда и социальной защиты населения города Москвы: по понедельникам с 15. 00 до 18.00Департамент здравоохранения г. МосквыУправление РосЗдравНадзора по городу Москве и Московской области: пн — чт: 9:00 — 17:45, пт: 9:00 — 16:30, сб — вс: выходные дниУправление Роспотребнадзора по городу МосквеФКУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по городу Москве: Понедельник, вторник, среда, четверг, пятница с 8.30 до 17.30.Дирекция по координации деятельности мед.организаций ДЗММосволонтёр. Ответственное лицо за сотрудничество с волонтерскими организациями: Адылов Сейран Мидатович, тел. +7 499-250-01-75

Информация для населения

Оценка качества услугНезависимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациямиАнкета для оценки качества оказания услуг медицинскими организациями в амбулаторных условияхЛекарственные препаратыКраудсорсинг-проекты Правительства МосквыСлужба скорой и неотложной медицинской помощи в городе МосквеЦентр «Содействие» для медицинских работниковМосковский городской фонд обязательного медицинского страхованияСтраховые компанииФедеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»Официальный ресурс программы «Здоровая Россия». «Приказ МЗ РФ от 10 августа 2017 г. N 514н»«Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»Перечень ЛП отпускаемых бесплатно и с 50% скидкойПеречень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощиО перечне документов, необходимых для оформления рецептовО перечне аптечных организаций для инвалидов

Задать вопрос Главному врачу!

Запись на прием.

что это и чем она так опасна

Железодефицитная анемия — дело нередкое, особенно у молодых женщин (в том числе у беременных) и детей. Она возникает и сама по себе, и на фоне других заболеваний.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

• Первые признаки анемии
• Продукты питания для профилактики анемии
• Вегетарианство и профилактика анемии
• Лечение анемии
• Лечение анемии у детей

Первые признаки анемии

В последнее время стала сильно уставать.

Замучили головные боли, сильное сердцебиение.
Кожа – сухая и бледная, заеды в уголках рта никак не проходят. Терапевт
сказал, что похоже на симптомы анемии и порекомендовал сдать общий анализ крови. Гемоглобин оказался в норме.
Врач настаивает, чтобы я сдала кровь и на сывороточное железо. Это что, более правдивый
анализ?

Все описанное, действительно, похоже на признаки анемии (или малокровия). И насчет анализа ваш доктор прав.
Обычный анализ крови может и не выявить проблему, так как падение гемоглобина происходит не сразу,
даже если органы и ткани уже остро страдают от нехватки железа. Особенно трудно диагностировать анемию у курильщиков.
Дело в том, что моноокись углерода, содержащаяся в табаке, при соединении с гемоглобином образует
особую форму – карбоксигемоглобин, который не способен переносить кислород к органам и тканям.
При этом уровень гемоглобина в организме может не только не падать, но даже повышаться.

Поэтому лучше провести комплексное обследование: определить уровень в крови
сывороточного железа, насыщенных трансферринов (транспортное железо) и ферритина. Если даже при высоком или
нормальном уровне гемоглобина ферритин понижен – значит, есть истинная железодефицитная анемия. Анализ
позволит поставить правильный диагноз.

Профилактика анемии  — какие продукты содержат железо

Я и мои дети – вегетарианцы. Из каких продуктов растительного происхождения мы можем
получать железо для профилактики малокровия?

Вообще-то поддерживать оптимальный уровень железа в организме мясоедам проще. И не потому, что
вегетарианская пища им бедна. Наоборот, железа немало в растительных продуктах: гречке, сухофруктах,
бобах, петрушке, овсянке, пшене, сушеных грибах, меде, морской капусте. Однако такое железо (трехвалентное) плохо
усваивается. Сначала ему нужно превратиться в организме в двухвалентную форму (именно такое железо и содержится
в мясе). А у тех, у кого снижена кислотность желудка (например, есть анацидный гастрит), железо
из растительной пищи совсем не усваивается.

К тому же, употребляя продукты, являющиеся источниками железа, важно
избегать одновременного употребления пищи, ухудшающей всасывание этого минерала. Это, прежде всего, молочные
продукты, крепкий чай и кофе – кальций и танины мешают усвоению. А вот какао или немного сухого
белого вина, наоборот, – помогают. Но проще всего держать железо под контролем, употребляя мясо. А на гарнир
выбирать овощи, богатые витамином С. Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа.

Вегетарианцам лучше вместе с врачом
подобрать оптимальную форму и дозу препаратов железа для профилактики
анемии. Бесконтрольно принимать препараты железа нельзя. Перегрузка железом приводит к застойной сердечной
недостаточности, повреждению печени и почек. Кроме того, есть заболевания, при которых прием железа
нежелателен. Это воспаление поджелудочной железы, язва желудка, заболевания кишечника, обострение инфекций.

Особенно важно контролировать и при необходимости регулировать уровень железа
будущим мамам. Нужно срочно реагировать при появлении признаков анемии при беременности. Это позволит предотвратить
развитие гестоза, преждевременных родов, пороков развития у плода и многих других проблем для матери и новорожденного.

Лечение малокровия или железодефицитной анемии

У меня понизился гемоглобин – 85 г/л. Это очень критично? Чем лучше лечить
анемию: едой или лекарствами? И что эффективнее: таблетки или уколы? Как долго надо принимать
препараты?

Диагноз «железодефицитная анемия» у женщин ставится при показателях гемоглобина ниже 120 г/л (или
110 г/л во время беременности) или снижении уровня эритроцитов до 3,8  млн/мкл. У мужчин
показатели чуть выше.

Диетой в вашем случае не обойтись, потому что цифры ниже 90 г/л указывают не на начальную,
а на среднюю степень заболевания. Гемоглобин ниже 70 – это уже признак тяжелой формы дефицита,
требующего переливания крови или эритроцитарной массы.

Но прежде, чем задумываться о приеме лекарств, надо выяснить причину
анемии. Наиболее опасной из них являются хронические кровопотери. Это могут быть желудочные кровотечения, язва
пищевода, дивертикулез, геморрой. У женщин часто анемия сопутствует гинекологическим заболеваниям –
например, миоме матки, при которой возникают обильные менструации.

Часто проблема с лечением возникает из-за плохого всасывания железа в желудочно-кишечном тракте –
например, при заболеваниях кишечника. Есть анемия, которая сопровождает хроническую почечную недостаточность.
Причина гемолитических анемий – нарушение кроветворения. Соответственно, в первую очередь надо лечить
основное заболевание. Принимать препараты железа нужно долго, не менее двух месяцев.

При выборе формы препарата для лечения надо учитывать сопутствующие заболевания. Например, при нарушении
всасывания или непереносимости железа, а также при заболеваниях пищеварительного тракта лучше предпочесть
лекарство не в таблетках, а в уколах.

Кстати, не всегда снижение гемоглобина связано с дефицитом железа. Могут
быть и другие причины. При анемии иногда организму не хватает витаминов группы В (особенно витамина В 12)
и фолиевой кислоты, которые участвуют в синтезе гемоглобина.

Часто ли у детей возникает малокровие или это проблема касается больше взрослых? Как лечить
нехватку железа у ребенка?

По данным ВОЗ, 82% детей страдают анемией разной степени тяжести. Эти состояния могут нарушать их 
умственное и физическое развитие. Причины, по которым возникает анемия, общие и для детей, и для
взрослых. Это несбалансированное питание (особенно дефицит белковой пищи), ухудшение экологии и качества
продуктов, острые кровопотери, нарушения всасываемости железа в пищеварительном тракте из-за заболеваний ЖКТ и паразитарных
инфекций. Регулировать уровень железа диетой можно лишь при незначительном снижении гемоглобина, а при средней
степени анемии необходим прием лекарств в оптимальной дозировке, рассчитать которую может только
специалист.

Задать вопрос терапевту о своём здоровье
Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая
консультация бесплатно! Скачивайте прямо
сейчас!

Автор статьи: Жанна Валентиновна Дорош

Тяжесть анемии среди детей в возрасте 6–59 месяцев в городе Гондар, Эфиопия: поперечное исследование на базе сообщества

1. McLean E, Cogswell M, Egli I, Wojdyla D, De Benoist B. Распространенность анемии во всем мире, ВОЗ информационная система по витаминному и минеральному питанию, 1993–2005 гг. Нутр общественного здравоохранения. 2009;12(4):444–454. doi: 10.1017/S1368980008002401. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Стил Н. Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая смертность по 264 причинам смерти, 1980–2016: систематический анализ исследования глобального бремени болезней, 2016 г. Lancet. 2017;390(10100):1151–1210. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32152-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Центральное статистическое агентство. Медико-демографическое обследование Эфиопии, 2011 г. Аддис-Абеба, Эфиопия; 2012. Доступно по адресу: https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR255/FR255.pdf. Дата обращения: 18.10.2017.

4. Гесснер Б.Д. Уровень гемоглобина в раннем детстве является надежным предиктором уровня гемоглобина в более позднем детстве среди детей Аляски с низким доходом. Int J Циркумполярное здоровье. 2009 г.;68(5):459–470. doi: 10.3402/ijch.v68i5.17378. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Chen MH, Su TP, Chen YS, Hsu JW, Huang KL, Chang WH, et al. Связь между психическими расстройствами и железодефицитной анемией у детей и подростков: общенациональное популяционное исследование. БМС Психиатрия. 2013;13:161. doi: 10.1186/1471-244X-13-161. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Chang S, Wang L, Wang Y, Brouwer ID, Kok FJ, Lozoff B, et al. Железодефицитная анемия в младенчестве и социально-эмоциональное развитие китайских детей дошкольного возраста. Педиатрия. 2011;127(4):e927–ee33. doi: 10.1542/пед.2010-1659. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Carter RC, Jacobson JL, Burden MJ, Armony-Sivan R, Dodge NC, Angelilli ML, et al. Железодефицитная анемия и когнитивная функция в младенчестве. Педиатрия. 2010;126(2):e427–ee34. doi: 10.1542/пед.2009-2097. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Лозофф Б., Бирд Дж., Коннор Дж., Фелт Б., Георгиев М., Шаллерт Т. Длительные нервные и поведенческие эффекты дефицита железа в младенчестве. Nutr Rev. 2006; 64 (Приложение 2): S34–S43. doi: 10.1301/nr.2006.may.S34-S43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Grantham-McGregor S, Ani C. Обзор исследований влияния дефицита железа на когнитивное развитие. Дж Нутр. 2001;131(2):649S–668S. doi: 10.1093/jn/131.2.649S. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Триведи М. , Чансориа А., Диксит Р.К., Холи А. Оценка краткой когнитивной рейтинговой шкалы пациентов с анемией и сравнение с контролем. Int J of Res in Pharm Sci. 2012;2(4):89–95. [Google Scholar]

11. Halterman JS, Kaczorowski JM, Aligne CA, Auinger P, PG S. Дефицит железа и когнитивные достижения у детей школьного возраста и подростков в Соединенных Штатах. Педиатрия. 2001;107(6):1381–1386. doi: 10.1542/peds.107.6.1381. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

12. Фири К.С., Калис Дж.К., Фарагер Б., Нхома Э., Нгома К., Мангочи Б. и соавт. Долгосрочный исход тяжелой анемии у малавийских детей. ПЛОС Один. 2008;3(8):e2903. doi: 10.1371/journal.pone.0002903. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Ehrhardt S, Burchard GD, Mantel C, Cramer JP, Kaiser S, Kubo M, et al. Малярия, анемия и недоедание у африканских детей — определение приоритетов вмешательства. J заразить Dis. 2006;194(1):108–114. дои: 10.1086/504688. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

14. Сингх Р.К., Патра С. Анемия. Распространенность анемии среди детей дошкольного возраста в штатах ЕАГ. Индия: вызов политикам. Объем; 2014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Soares Magalha˜es RJ, ACA C. Картирование риска анемии у детей дошкольного возраста: вклад недоедания, малярии и гельминтозов на Западе. Африка. ПЛОС Мед. 2011;8(6):e1000438. doi: 10.1371/journal.pmed.1000438. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Wirth JP, Rohner F, Woodruff BA, Chiwile F, Yankson H, Koroma AS, et al. Анемия, дефицит питательных микроэлементов и малярия у детей и женщин в Сьерра-Леоне до вспышки лихорадки Эбола — результаты поперечного исследования. ПЛОС Один. 2016;11(5):e0155031. doi: 10.1371/journal.pone.0155031. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Семба Р.Д., де Пи С., Рикс М.О., Сари М., Блум М.В. Диарея и лихорадка как факторы риска анемии среди детей в возрасте до пяти лет, проживающих в городских трущобах Индонезии. Int J Infect Dis. 2008;12(1):62–70. doi: 10.1016/j.ijid.2007.04.011. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

18. Agho KE, Dibley MJ, D’Este C, Gibberd R. Факторы, связанные с концентрацией гемоглобина у детей Тимора-Лешти в возрасте 6-59 месяцев. J Health Popul Nutr. 2008;26(2):200–209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Cardoso MA, Scopel KKG, Muniz PT, Villamor E, Ferreira MU. Основные факторы, связанные с анемией у мазонских детей: популяционное перекрестное исследование. ПЛОС ОДИН. 2012;7(5):e36341. doi: 10.1371/journal.pone.0036341. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Синха Н., Дешмукх П.Р., Гарг Б.С. Эпидемиологические корреляты пищевой анемии среди детей (6-35 месяцев) в сельской местности Вардха, Центральная Индия. Индийская J Med Sci. 2008;62(2):45. doi: 10.4103/0019-5359.39366. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Jaime-Perez JC, Herrera-Garza JL, Gomez-Almaguer D. Взаимосвязь между гестационным дефицитом железа и дефицитом железа у новорожденных; эритроциты. Гематология. 1999;5(3):257–262. doi: 10.1080/10245332.2000.11746514. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

22. Пасрича С.Р., Блэк Дж., Мутайя С., Шет А., Бхат В., Нагарадж С. и др. Детерминанты анемии среди детей раннего возраста в сельской Индии. Педиатрия. 2010;126(1):140–1e9. doi: 10.1542/пед.2009-3108. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Сучдев П.С., Рут Л.Дж., Эрли М., Махария А., Уильямс Т.Н. Бремя и последствия наследственных заболеваний крови у детей раннего возраста в западной Кении. Питание матери и ребенка. 2014;10:135–144. doi: 10.1111/j.1740-8709.2012.00454.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Многоцентровая эталонная исследовательская группа ВОЗ по росту Стандарты роста детей ВОЗ на основе длины тела/роста, веса и возраста. Acta Pædiatrica. 2006; 450:76–85. [PubMed] [Google Scholar]

25. Скалицкий А., Мейерс А.Ф., Адамс В.Г., Ян З., Кук Дж.Т., Фрэнк Д.А. Отсутствие продовольственной безопасности у детей и железодефицитная анемия у младенцев и детей ясельного возраста из малообеспеченных семей в Соединенных Штатах. Здоровье матери и ребенка, 2006 г.; 10(2):177–185. doi: 10.1007/s10995-005-0036-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Макланахан С., Перчески С. Структура семьи и воспроизводство неравенства. Annu Rev Sociol. 2008; 34: 257–276. doi: 10.1146/annurev.soc.34.040507.134549. [CrossRef] [Google Scholar]

27. Патель А.Дж., Уэсли Р., Лейтман SFBB. Капиллярное и венозное определение гемоглобина при оценке здоровых доноров крови. Вокс Санг. 2013; 104: 317–323. doi: 10.1111/vox.12006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Avison WR, Davies L. Структура семьи, пол и здоровье в контексте жизненного пути. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2005; 60 (спецвыпуск): S113–S1S6. doi: 10.1093/geronb/60.Special_Issue_2.S113. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

29. ВОЗ . Руководство ВОЗ STEPS по эпиднадзору: поэтапный подход ВОЗ к эпиднадзору за факторами риска хронических заболеваний / Неинфекционные заболевания и психическое здоровье. Женева: ВОЗ; 2005. [Google Scholar]

30. Gari T, Loha E, Deressa W, Solomon T, Atsbeha H, Assegid M, et al. Анемия среди детей в пострадавшем от засухи сообществе на юге Центральной Эфиопии. ПЛОС Один. 2017;12(3):e0170898. doi: 10.1371/journal.pone.0170898. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Leal LP, Batista Filho M, Lira PI, Figueiroa JN, Osório MM. Распространенность анемии и сопутствующих факторов у детей в возрасте 6–59 месяцев в Пернамбуку, северо-восточная Бразилия. Преподобный Сауд Публика. 2011;45(3):457–466. doi: 10.1590/S0034-89102011000300003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Habte D, Asrat K, Magafu MG, Ali IM, Benti T, Abtew W, et al. Материнские факторы риска детской анемии в Эфиопии. Afr J Reprod Health. 2013;17(3):110–118. [PubMed] [Академия Google]

33. Gebreegziabiher G, Etana B, Niggusie D. Детерминанты анемии среди детей в возрасте 6–59 месяцев, живущих в Kilte Awulaelo Woreda. Том: Северная Эфиопия. анемия; 2014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Мучие К.Ф. Детерминанты степени тяжести анемии среди детей в возрасте 6–59 месяцев в Эфиопии: дальнейший анализ демографического и медицинского обследования Эфиопии 2011 года. БМС Нутр. 2016;2:51. doi: 10.1186/s40795-016-0093-3. [CrossRef] [Google Scholar]

35. Schellenberg D, Schellenberg JR, Mushi A, Savigny DD, Mgalula L, Mbuya C, et al. Скрытое бремя анемии у танзанийских детей: исследование на базе сообщества. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2003; 81 (8): 581–59.0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Нгни-Тета И., Ресевер О., Куате-Дефо Б. Факторы риска умеренной и тяжелой анемии у детей в Бенине и Мали: результаты многоуровневого анализа . Еда Нутр Бык. 2007;28(1):76–89. doi: 10.1177/156482650702800109. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Ag Ayoya M, Ngnie-Teta I, Séraphin MN, Mamadoultaibou A, Boldon E, Saint-Fleur JE, et al. Распространенность и факторы риска анемии среди детей в возрасте 6–59 месяцев на Гаити. Объем: Анемия; 2013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Уддин М.К., Сардар М.Х., Хоссейн М.З., Алам М.М., Бхуя М.Ф., Уддин М.М. и др. Распространенность анемии у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев в Нараянгандже, Бангладеш. J Dhaka Med Coll. 2010;19(2):126–130. [Google Scholar]

39. Oso’rio MM, Lira PI, Ashworth A. Факторы, связанные с концентрацией гемоглобина у детей в возрасте 6–59 месяцев в штате Пернамбуку. Бразилия Br J Nutr. 2004;91(2):307–314. doi: 10.1079/BJN20031042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Saraiva BC, Soares MC, Santos LC, Pereira SC, Horta PM. Дефицит железа и анемия связаны с низким уровнем ретинола у детей в возрасте от 1 до 5 лет. J Педиатр. 2014;90 (6): 593–599. doi: 10.1016/j.jped.2014.03.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Gao W, Yan H, DuolaoWang DS, Pei L. Тяжесть анемии среди детей в возрасте до 36 месяцев в сельских районах Западного Китая. ПЛОС ОДИН. 2013;8(4):e62883. doi: 10.1371/journal. pone.0062883. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Ханал В., Карки Р., Адхикари М., Гавидиа Т. Анемия от умеренной до тяжелой степени у детей в возрасте 6–59 месяцев в Непале: анализ из Медико-демографическое обследование Непала, 2011 г. Clin Epidemiol Glob Health. 2016; 4:57–62. doi: 10.1016/j.cegh.2015.07.001. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

43. Хан Дж. Р., Аван Н., Мису Ф. Детерминанты анемии среди детей в возрасте 6–59 месяцев в Бангладеш: доказательства из репрезентативных данных на национальном уровне. БМС Педиатр. 2016;16:3. doi: 10.1186/s12887-015-0536-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Disha A, Tharaney M, Abebe Y, Alayon S, Winnard K. Факторы, связанные с практикой кормления детей грудного и раннего возраста в регионе Амхара и в Эфиопии на национальном уровне. : анализ демографических и медицинских обследований 2005 и 2011 гг. Вашингтон, округ Колумбия: живи и процветай; 2015. [Google Академия]

45. Ewusie JE, Ahiadeke C, Beyene J, Hamid JS. Распространенность анемии среди детей в возрасте до 5 лет среди населения Ганы: оценки, полученные на основе демографического и медицинского обследования Ганы. Общественное здравоохранение BMC. 2014;14:626. дои: 10.1186/1471-2458-14-626. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Tilaye T, Deressa W. Распространенность городской малярии и сопутствующих факторов в городе Гондар, Северо-Западная Эфиопия. Эфиоп Мед Дж. 2007;45(2):151–158. [PubMed] [Google Scholar]

47. Gelaw A, Anagaw B, Nigussie B, Silesh B, Yirga A, Alem M, et al. Распространенность кишечных паразитарных инфекций и факторов риска среди школьников в общественной школе Университета Гондара, Северо-Западная Эфиопия: перекрестное исследование. Общественное здравоохранение БМК. 2013;13:304. дои: 10.1186/1471-2458-13-304. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Zanin FHC, da Silva CAM, Bonomo É, Teixeira RA, CAdJ P, dos Santos KB, et al. Детерминанты железодефицитной анемии в когорте детей в возрасте от 6 до 71 месяца, проживающих на северо-востоке штата Минас-Жерайс, Бразилия. ПЛОС ОДИН. 2015;10(10):e0139555. doi: 10.1371/journal.pone.0139555. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Leite MS, Cardoso AM, Coimbra CEA, Jr, Welch JR, Gugelmin SA, Lira PCI, et al. Распространенность анемии и связанных с ней факторов среди детей коренных народов в Бразилии: результаты первого национального обследования состояния здоровья и питания коренных народов. Нутр Дж. 2013;12:69. дои: 10.1186/1475-2891-12-69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. El Kishawi RR, Soo KL, Abed YA, Wan Muda WAM. Анемия среди детей в возрасте 2–5 лет в секторе Газа – Палестина: перекрестное исследование. Общественное здравоохранение BMC. 2015;15:319. doi: 10.1186/s12889-015-1652-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Yang W, Li X, Li Y, Zhang S, Liu L, Wang X, et al. Анемия, недоедание и их взаимосвязь с социально-демографическими характеристиками и практикой кормления среди детей в возрасте 0–18 месяцев в сельских районах провинции Шэньси на северо-западе Китая: перекрестное исследование. Общественное здравоохранение BMC. 2012;12:127. дои: 10.1186/1471-2458-12-127. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Hipgrave DB, Fu X, Zhou H, Jin Y, Wang X, Chang S, et al. Плохая практика прикорма и высокая распространенность анемии среди младенцев и детей раннего возраста в сельских районах центрального и западного Китая. Eur J Clin Nutr. 2014;68(8):916–924. doi: 10.1038/ejcn.2014.98. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Hu S, Tan H, Peng A, Jiang H, Wu J, Guo S, et al. Различия в распространенности анемии и связанных с ней факторов среди мигрантов из сельской местности в города и местных детей в возрасте до двух лет: поперечное исследование населения в Пинху, Китай. Общественное здравоохранение BMC. 2014;14:601. дои: 10.1186/1471-2458-14-601. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Роба К.Т., О’Коннор Т.П., Белачью Т., О’Брайен Н.М. Анемия и недоедание среди детей в возрасте 6–23 месяцев в двух агроэкологических зонах сельской Эфиопии. Pediatr Health Med Ther. 2016;7:131–140. doi: 10.2147/PHMT.S109574. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Hannan C, Halpin B. Влияние структуры семьи на результаты детей: данные для Ирландии. Econ Soc Rev. 2014; 45 (1, весна): 1–24. [Google Scholar]

56. Мэннинг В.Д., Браун С. Экономическое благополучие детей в браке и совместно проживающих родительских семьях. J Брак Fam. 2006;68(2):345–362. doi: 10.1111/j.1741-3737.2006.00257.x. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

57. Кендиг С.М., Бьянки С.М. Время одиноких, сожительствующих и замужних матерей с детьми. J Брак Fam. 2008;70(5):1228–1240. doi: 10.1111/j.1741-3737.2008.00562.x. [CrossRef] [Google Scholar]

58. Джайн А. , Балига Б.С., Рао С., Шанкар М.В., Срикант Б.К. Помогает ли стационарное родоразрешение улучшению практики охраны здоровья младенцев и детей и параметров, связанных с укреплением здоровья? Исследование Беллари, штат Карнатака. Труды БМК. 2012;6(Приложение 5):O22. doi: 10.1186/1753-6561-6-S5-O22. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

59. Эдмонд К.М., Зандо С., Куигли М.А., Аменга-Этего С., Овусу-Агье С., Кирквуд Б.Р. Несвоевременное начало грудного вскармливания увеличивает риск неонатальной смертности. Педиатрия. 2006;117(3):e380–e386. doi: 10.1542/пед.2005–1496. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Hajeebhoy N, Nguyen PH, Mannava P, Nguyen TT, Mai LT. Неоптимальная практика грудного вскармливания связана с болезнями младенцев во Вьетнаме. Int Breastfeed J. 2014; 9:12. дои: 10.1186/1746-4358-9-12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Серповидноклеточная анемия: руководство для родителей детей школьного возраста

En Español

Важные факты о серповидноклеточной анемии

Серповидноклеточная анемия является наиболее распространенным серьезным генетическим заболеванием у афроамериканцев. Примерно один из каждых 400 афроамериканских младенцев рождается с этим заболеванием. У человека с этим пожизненным заболеванием наблюдается аномалия гемоглобина, что приводит к неправильной форме эритроцитов. Все осложнения этого заболевания можно отнести к этим эритроцитам неправильной формы. Клетка иногда принимает очень жесткую форму «серпа». Жесткие эритроциты могут попасть в ловушку и вызвать «застревание бревен» в кровеносных сосудах, препятствуя нормальному кровотоку. Возникающая в результате непроходимость может привести к внезапной боли в любом месте тела, а также к повреждению тканей и органов тела с течением времени. Измененная структура красных кровяных телец приводит к их более быстрому разрушению, что приводит к хронически низким показателям крови или анемии. Проявления и тяжесть заболевания непредсказуемы. У некоторых детей почти нет симптомов, в то время как у других есть несколько серьезных проблем. У большинства детей иногда наблюдаются легкие симптомы. Поддерживающее лечение доступно при осложнениях, связанных с серповидноклеточной анемией. Единственное известное лекарство — пересадка костного мозга.

Понимание особых потребностей ребенка с серповидноклеточной анемией необходимо для здоровья и благополучия ребенка. Целью данного руководства является обучение родителей и других лиц тому, как обеспечить наилучший уход за ребенком с серповидноклеточной анемией.

---

ДИАГНОСТИКА СЕРЬЕЗНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ У ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА

Дети с серповидноклеточной анемией большую часть времени чувствуют себя хорошо, но могут возникнуть определенные осложнения, которые могут быть очень серьезными, а иногда и смертельными (вызывать смерть). Может быть трудно поверить, что у здорового на вид ребенка есть опасное для жизни заболевание, но это верно, когда у ребенка серповидноклеточная анемия. Сначала родители могут не захотеть узнать, что может произойти при этом заболевании. Они могут захотеть притвориться, что все в порядке, пока не случится что-то, указывающее на обратное. Это нормальная реакция на неприятное известие о серьезном заболевании ребенка. Помимо чувства грусти, родители могут чувствовать злость и/или чувство вины. Эти эмоции вполне нормальны и обычно временны. В конце концов родители работают со своими чувствами и хотят узнать все, что могут, об этом заболевании, чтобы обеспечить наилучший уход за своим ребенком.

---

АНЕМИЯ

Каждый день в костном мозге вырабатываются новые эритроциты для замены старых клеток крови. У ребенка с серповидноклеточной анемией эритроцит сохраняется около 14 дней. У ребенка с нормальным гемоглобином эритроцит сохраняется около четырех месяцев. Поскольку эритроциты сохраняются недолго, а костный мозг не может производить новые клетки крови достаточно быстро, возникает анемия. Анемия возникает, когда количество эритроцитов в кровотоке ниже нормы. Иногда анемией называют низкий анализ крови. Анемия характерна для всех людей с серповидно-клеточной анемией. Несмотря на то, что обычный анализ крови у ребенка довольно низкий, это почти не вызывает серьезных проблем. Анализ крови у ребенка с серповидно-клеточной анемией может резко упасть. Когда у ребенка, уже страдающего анемией, падает анализ крови, это может быть серьезно. Симптомами очень низкого количества крови являются головная боль, раздражительность, необычная сонливость, вялость, учащенное сердцебиение и бледность. Если губы и ногти не имеют розового цвета даже в теплых руках, ребенок бледен. У ребенка может быть серьезно снижен анализ крови без многих симптомов. Иногда единственным признаком может быть то, что ребенок менее активен или все время спит. При появлении у ребенка симптомов пониженного анализа крови следует немедленно обратиться к врачу. В большинстве случаев никакого лечения не требуется, и анализ крови появляется сам по себе. Иногда необходимо переливание крови.

Aplastic Crisis

Sign and Symptoms

• Paleness
• Lethargy
• «Not feeling good»
• Headache
• Fever
• Low blood count (anemia)
• Recent upper respiratory infection
• Потеря сознания (обморок)

---

ИНФЕКЦИЯ

Ребенок с серповидноклеточной анемией, как и другие дети, заболеет простудой, ангиной и ушными инфекциями. Эти незначительные инфекции не являются серьезными. Более серьезные инфекции, которые с большей вероятностью могут возникнуть у ребенка с серповидноклеточной анемией, это септицемия (инфекция крови), менингит (инфекция вокруг головного мозга), пневмония (инфекция легких) и остеомиелит (инфекция костей). .

Ребенок с септицемией может казаться не очень больным. Поначалу единственным симптомом может быть лихорадка 101 градус и выше. Другими симптомами являются необычная сонливость, учащенное дыхание, бледность, рвота, ригидность затылочных мышц и диарея. Септицемия чаще встречается у детей раннего возраста, но бывает и у детей старшего возраста с серповидноклеточной анемией. Раннее и агрессивное лечение — лучшая надежда на выздоровление от этого иногда смертельного осложнения.

Менингит по своим симптомам очень похож на септицемию и также может привести к летальному исходу. Ребенок с этой проблемой обычно очень раздражителен, у него может быть ригидность затылочных мышц или судороги.

Пневмония может быть легкой с очень незначительными симптомами или быть весьма серьезной. Симптомами являются высокая температура, учащенное дыхание и одышка, боль в груди, боль в животе и кашель.

Остеомиелит вызывает лихорадку, боль, отек и/или покраснение кости. У ребенка часто бывает температура 102 градуса и выше. При возникновении этого осложнения и задержке лечения может возникнуть серьезное и необратимое повреждение кости или сустава.

Все перечисленные здесь инфекции поддаются лечению и возможно полное выздоровление. Верно также и то, что даже лечение может привести к постоянной инвалидности, а иногда и к смерти. Врач должен как можно скорее осмотреть ребенка с симптомами серьезной инфекции. Раннее распознавание и лечение инфекции дает наилучшие шансы на полное выздоровление. Пневмококковые вакцины вводят для снижения риска заражения крови (септицемии), менингита и пневмонии.

---

ЛИХОРАДКА

Лихорадка является нормальной реакцией организма на инфекцию. Лихорадка обычно возникает из-за незначительного заболевания, но может быть первым признаком очень серьезной инфекции. Когда впервые начинается лихорадка, невозможно сказать, насколько серьезна инфекция. Ребенок с серповидноклеточной анемией более восприимчив к серьезным инфекциям, таким как септицемия (заражение крови или заражение крови). Если у ребенка септицемия, необходимо немедленно начать лечение, чтобы спасти его жизнь. Лихорадка может быть первым симптомом септицемии, поэтому родителям важно знать, что делать, если их ребенок кажется больным и у него жар.

Если ребенку кажется, что он болен, следует проверить его температуру с помощью термометра. Родители всегда должны иметь его дома или с собой, если они находятся вдали от дома.

1. ЕСЛИ ТЕМПЕРАТУРА СОСТАВЛЯЕТ 101 ГРАДУС ИЛИ ВЫШЕ, немедленно доставьте ребенка в учреждение, оказывающее неотложную помощь. Обязательно сообщите врачу, что у ребенка серповидноклеточная анемия.

2. ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПОЯВЛЯЕТСЯ ЛИХОРАДКА И ДРУГИЕ СИМПТОМЫ, такие как бледность кожи, затрудненное дыхание, необычная сонливость, боль в груди, сильный кашель, боль в животе, диарея или рвота, вашего ребенка следует немедленно доставить к врачу для оказания неотложной помощи.

3. ВНЕЗАПНОЕ ОБОСТРЕНИЕ ЛЮБОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТАТОЧНОЙ ПРИЧИНОЙ ДЛЯ БЫСТРО ПОЗВОНИТЬ ИЛИ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ.

4. ПО ОЩУПАНИЮ КОЖИ НЕВОЗМОЖНО УЗНАТЬ, НАСКОЛЬКО ВЫСОКАЯ ЖАР. Температуру ребенка необходимо измерять градусником. Не давайте лекарства от лихорадки, не проверив температуру термометром.

Противолихорадочные препараты улучшают самочувствие ребенка и уменьшают потерю жидкости из организма, но не лечат причину лихорадки. Если у ребенка температура 101 градус или выше, вы можете дать ему лекарство от лихорадки и доставить ребенка в учреждение, оказывающее неотложную помощь.

Есть и другие вещи, которые можно сделать, когда у ребенка жар. Если одеть ребенка в легкую одежду, поддерживать в комнате температуру около 70 градусов и принять теплую ванну, это может помочь снизить лихорадку. Если ребенок спит, используйте только легкие покрывала. Следует избегать всего, что вызывает озноб, потому что это вызовет повышение температуры. Ребенку с лихорадкой необходимо пить много жидкости. Если у ребенка температура 101 градус или выше, небезопасно ждать и смотреть, снизится ли температура. Ребенка следует доставить к врачу для немедленного лечения.

ACETAMINOPHEN DOSAGE SCHEDULE

ACETAMINOPHEN DOSAGE SCHEDULE

Dose		80 mg/dropper	Liquid/Elixir Teaspoon (TSP)	Chewable Tablet	Jr. Strength Tablet/ Caplet
Weight	Age
5-11 lbs	0-3 mos	½ = (0.4 ml)
12-17 lbs	4-11 mos	1 = (0.8)	½ (TSP)
18-23 lbs	12-23 mos	1-½ = (0. 8 + 0.4 ml)	¾ (TSP)
24-35 lbs	2-3 лет	2 = (0,8 + 0,8 мл)	1 (TSP)	2
36-47 lbs	4-5 yrs		1½ (TSP)	3
48-59 lbs	6-8 yrs		2 (TSP)	4	2
60-71 lbs	9-10 yrs		2½ (TSP)	5	2½
72-95 lbs	11 yrs		3 (TSP)	6	3
96 lbs & over	12 yrs				4

*Acetaminophen is the generic name for Tylenol and Tempra.

ДЕТСКИЙ СОВОКУП (ИБУПРОФЕН) ДОЗИРОВКА
**Не применять у детей младше шести месяцев0217

Age Drops 50 mg/1. 25 ml Suspension 100 mg/5 ml 12-17 6-11 mos 1.25 ml ½ tsp 18-23 12 -23 mos 1.875 ml ¾ tsp 24-35 2-3 yrs N/A 1 tsp 36-47 4-5 yrs N/ A 1½ чайной ложки 48-59 6-8 yrs N/A 2 tsp 60-71 9-10 yrs N/A 2½ tsp 72-95 11 yrs N/A 3 ч. л.

*Ибупрофен — это общее название препаратов Motrin и Advil

---

ЭПИЗОДЫ БОЛИ

Болезненные эпизоды возникают у детей с серповидно-клеточной анемией как осложнение заболевания. Эти эпизоды чаще встречаются у детей старшего возраста, но иногда случаются и у младенцев. Чаще всего боль кажется в костях, но иногда она возникает и в других областях. Эти эпизоды обычно не опасны и могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, иногда до недели или десяти дней.

---

ГДЕ БОЛЬ?

Чаще всего боли возникают в костях, но иногда боли возникают в груди и животе. Осложнением, которое может возникнуть у мальчиков с серповидноклеточной анемией, является длительная болезненная эрекция, называемая приапизмом. Это может занять несколько часов или дней. Если через 2 часа эрекция не улучшится, сообщите об этом врачу или отведите ребенка в лечебное учреждение для оказания неотложной помощи. Иногда госпитализация необходима для обезболивания.

---

КАКАЯ ПРИЧИНА ЭТИХ БОЛЕЗНЕННЫХ ЭПИЗОДОВ?

Точная причина этих приступов боли неизвестна, но считается, что эритроциты застревают в кровеносных сосудах, вызывая «застревание бревен» и препятствуя нормальному кровотоку. Если кровоток снижен даже в небольшом участке тела, это может вызвать боль. Иногда в области боли наблюдается припухлость. У младенцев часто возникают отеки на руках и ногах. У детей старшего возраста могут быть отеки на руках и ногах. Отек обычно не означает, что что-то серьезно не так, но в редких случаях отек и боль вызваны инфекцией в кости. Ребенка с отеками, кроме рук и ног, следует показать врачу, как только они появятся.

---

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ОБЛЕГЧИТЬ БОЛЬ?

Прием в домашних условиях таких лекарств, как ацетаминофен, детский адвил или ацетаминофен с кодеином, обычно облегчает приступы боли. Также очень важно, чтобы ребенок пил много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Ребенок может отказаться использовать ту часть тела, которая испытывает боль. Если ребенок не будет стоять или ходить, лучше не заставлять его. Как только боль утихнет, он снова станет активным. Другими мерами, которые могут уменьшить боль, являются отдых и применение тепла, например, грелки. Если ребенок не может чувствовать себя комфортно дома с помощью пероральных лекарств, то может потребоваться снятие боли более сильными лекарствами в больнице.

---

КАК ДОЛГО ОБЫЧНО ПРОДОЛЖАЕТСЯ БОЛЬ?

Боль обычно длится всего несколько часов, хотя может длиться от нескольких дней до недели или 10 дней. Если боль продолжается более четырех дней, родитель должен вызвать врача для возможной внутривенной терапии.

---

КАК ВЫ УЗНАЕТЕ, ЧТО ВЫЗЫВАЕТ БОЛЬ ИЗ-ЗА СЕРПОП-КЛЕТОЧНОЙ АНЕМИИ ИЛИ ЧТО-ТО ДРУГОЕ?

Если у ребенка нет других симптомов болезни, боль, вероятно, связана с серповидно-клеточной анемией. Если у ребенка температура 101 градус или выше, может присутствовать инфекция, и следует немедленно обратиться к врачу. Если у ребенка боли в груди или животе с кашлем, учащенное дыхание, одышка, бледность или высокая температура, вам следует доставить ребенка в учреждение, оказывающее неотложную помощь.

---

МОЖЕТ ЛИ СЛИШКОМ БОЛЬШАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ВЫЗВАТЬ БОЛЕЗНЕННЫЙ ЭПИЗОД?

Некоторые родители беспокоятся, что их ребенок слишком активен и вызовет у себя приступ боли. Активный ребенок – здоровый ребенок. Не следует препятствовать активному поведению. Ребенка с серповидноклеточной анемией нужно лечить как обычно. Поощряйте вашего ребенка знать свой предел того, сколько он может терпеть. Тем не менее, определенные условия могут спровоцировать болезненный эпизод. Исследования показали, что экстремальная холодная или жаркая погода, плавание в неотапливаемом бассейне, травмы и эмоциональные расстройства могут вызвать развитие болезненных эпизодов, а также неизвестные факторы.

---

МОЖЕТ ЛИ ЧТО-НИБУДЬ ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛЬНЫЕ ЭПИЗОДЫ?

Недостаточно известно о причине приступов боли, чтобы предотвратить их. Много отдыхайте, пейте много жидкости и избегайте экстремальных холодов и жары, чтобы свести к минимуму вероятность развития боли. Неизвестно, какой пищевой фактор влияет на развитие болезненных эпизодов. Дети с серповидноклеточной анемией, которые питаются сбалансированно, обычно не нуждаются в дополнительных витаминах.

---

ГИДРОКСИМОЧЕВИНА

В последнее десятилетие малые дозы химиотерапевтического препарата под названием гидроксимочевина использовались для облегчения клинического течения серповидно-клеточной анемии. Это лекарство принимают внутрь два раза в день. Гидроксимочевина работает путем повышения уровня гемоглобина плода (ребенка) у человека с серповидно-клеточной анемией. Эритроциты с фетальным гемоглобином не серповидны, что помогает уменьшить болевой синдром и грудной синдром.

---

ЭНУРЕЗ И НИКТУРИЯ

Энурез (недержание мочи в течение дня) и никтурия (ночное недержание мочи) могут наблюдаться у ребенка с серповидноклеточной анемией примерно в возрасте трех лет и во взрослом возрасте. Чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек. Энурез и никтурия могут возникать ежедневно, с перерывами или время от времени.

Современные методы лечения ночного недержания мочи, такие как ограничение приема жидкости перед сном, по-видимому, не влияют на ночное недержание мочи. Важно помнить, что ребенок не мочится в постель намеренно. Когда ребенок мочится в постель, он чувствует себя плохо. Лучший подход к ночному недержанию мочи — случайный — не придавайте этому большого значения, не шлепайте, не наказывайте и не кричите на ребенка — это только заставит его стыдиться поведения, которое он не может контролировать. .

---

ЖЕЛТЫЕ ГЛАЗА

Иногда глаза ребенка с серповидноклеточной анемией могут казаться желтыми. Обычно желтые глаза являются результатом накопления побочных продуктов повышенного разрушения эритроцитов. Иногда глаза могут казаться желтыми во время болезненного эпизода или другого заболевания; в других случаях может не быть связанной проблемы. Желтые глаза обычно не означают, что с вашим ребенком что-то серьезно не так. Им не нужно оставаться дома или отправляться домой из школы.

---

РОСТ И ПОДРОСТОК

Родителям и детям важно знать, что может быть задержка до трех лет в достижении полного взрослого развития. Подросток с серповидноклеточной анемией может по-прежнему выглядеть и чувствовать себя как ребенок, в то время как у его или ее друзей развиваются взрослые черты. Уверенность в том, что они тоже вырастут и повзрослеют, необходима для облегчения тревожных переживаний.

Девочки с серповидноклеточной анемией могут забеременеть и забеременеть. Могут возникнуть серьезные осложнения, поэтому беременность следует планировать и проводить под наблюдением врача, особенно хорошо разбирающегося в ведении женщин с серповидноклеточной анемией. Женщины с серповидноклеточной анемией могут успешно использовать несколько различных методов контроля над рождаемостью.

---

ШКОЛА

Обучение ребенка с серповидноклеточной анемией так же важно, как и для любого другого ребенка. Сама по себе серповидноклеточная анемия не влияет на способность к обучению. Однако чрезмерные пропуски занятий в связи с осложнением заболевания иногда сказываются на способности ребенка справляться с работой в классе. Мотивировать и помогать ребенку реализовать свой потенциал в школе важно, потому что у этого ребенка есть будущее. Дополнительная поддержка и домашнее обучение, когда они не могут быть в классе, были бы полезны, когда болезнь мешает учебе. Важно успевать за школьными делами. Эти усилия могут иметь большое значение в образовательных достижениях. Ребенок должен быть готов к поступлению в колледж, чтобы иметь право на работу, которая зависит от умственных, а не физических навыков. Ребенка, который не хочет учиться в колледже, следует поощрять к подготовке к карьере, не требующей напряженной физической активности.

---

ЖИТЬ НОРМАЛЬНОЙ ЖИЗНЬЮ

Тот факт, что у ребенка хроническое заболевание, не означает, что он или она не может жить нормальной жизнью. У ребенка с серповидноклеточной анемией очень мало ограничений. Никакой специальной диеты не требуется, достаточно сбалансированного питания. Нет причин изолировать ребенка от других, чтобы уберечь его или ее от простуды или других легких инфекций. Не следует препятствовать физическим упражнениям и играм.

1. За исключением карате, участие в спортивных мероприятиях не ограничено.
2. Физическая выносливость может быть ниже из-за анемии, поэтому ребенок быстрее утомляется.
3. Дети узнают свои собственные пределы физической выносливости и обычно останавливаются и отдыхают, когда им это нужно. Дисциплина должна быть такой же для ребенка с серповидно-клеточной анемией, как и для других детей в семье. Нормальное лечение ребенка с серповидноклеточной анемией является важной частью помощи ребенку в развитии здоровой личности.

---

НАСЛЕДОВАНИЕ БОЛЕЗНИ

Серповидноклеточная анемия является лишь одним из многих наследственных заболеваний. Наследственные заболевания передаются от родителей к детям через гены. Гены определяют физические характеристики человека, такие как рост, цвет глаз, черты лица и группа крови. Каждый вид генов встречается парами: один ген наследуется от матери, а другой — от отца. Когда у человека есть признак серповидноклеточной анемии, есть один ген для нормального гемоглобина и один ген для серповидного гемоглобина. Поскольку есть один ген нормального гемоглобина, у человека нет болезни. У ребенка с серповидно-клеточной анемией есть два гена серповидно-клеточного гемоглобина, и это вызывает заболевание.

Вероятность того, что ребенок родится с серповидноклеточной анемией, составляет один к четырем, или 25 %, если оба родителя имеют серповидную анемию.