Аллергический ринит: симптомы, лечение | Как избавиться от аллергического насморка взрослым и детям — ЦСМ Здравица

Аллергический ринит или аллергический насморк — одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым приходят на приём к врачу в мае. Об аллергическом заболевании, его отличии от простудного насморка и лечении рассказывает врач аллерголог-иммунолог центра семейной медицины «Здравица» со стажем более 10 лет Дарья Дмитриевна Блинова. Врач подробно описывает симптомы, методы диагностики, лечения и отвечает на вопрос: можно или нельзя избавится от этого заболевания навсегда.

Аллергический ринит — это воспаление слизистой полости носа, в основе которого лежит иммунная реакция повышенной чувствительности к аллергенам.

Симптомы:

• ринорея — отделяемое из носовых ходов прозрачное, слизистого характера;
• чихание, нередко приступообразное;
• зуд, реже чувство жжения в носу, иногда сопровождается зудом неба и глотки;
• заложенность носа (обструкция), характерное дыхание ртом;
• сопение, храп, апноэ, изменение и гнусавость голоса.

Иногда на носу возникает поперечная складка, от частого трения носа ладонью (аллергический салют). К характерным симптомам относятся также «аллергические круги под глазами» — потемнение нижнего века и периорбитальной области, особенно при тяжелом хроническом течении процесса. Дополнительно могут беспокоить: кашель, снижение и отсутствие обоняния, раздражение, отёчность, покраснение кожи над верхней губой и у крыльев носа, носовые кровотечения вследствие усиленного высмаркивания, боль в горле, покашливание (проявления сопутствующего аллергического фарингита, ларингита), боль и треск в ушах, особенно при глотании.

По данным статистики, аллергическим ринитом в России страдают от 11 до 24% населения. Аллергический ринит может появиться как у детей, так и у взрослых в любом возрасте.

Причины возникновения аллергического ринита

У всех аллергических ринитов причина одна — чрезмерная реакция иммунной системы на аллергены. Они проявляют свойства антигенов, то есть организм рассматривает эти вещества как чужеродные и потенциально опасные и начинает вырабатывать против них антитела — особые белки иммуноглобулины. В случае с аллергией — это иммуноглобулины класса Е (Ig E).

Причины аллергического насморка:

• генетическая предрасположенность
• аномалии развития и деформации носовой полости
• длительные контакты с аллергенами
• вирусные инфекции и вазомоторный ринит (формированию аллергии способствует повышенная проницаемость слизистой).

Классификация

Аллергический ринит может протекать сезонно (поллиноз) или круглогодично.

Сезонный аллергический ринит — такое название заболевание получило из-за того, что появляется в определенное время года. В России это традиционно тёплая пора: конец весны, все лето и начало осени — когда повсеместно цветут самые разные растения. Именно пыльца растений в подавляющем большинстве случаев становится причиной развития сезонного аллергического ринита (поллиноза).

Симптомы круглогодичного ринита выражены на протяжении всего года или периодически возникают вне зависимости от сезона. Болезнь вызывается аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружающей среде:

• клещи домашней пыли
• эпителий и шерсть животных
• плесневые грибки

Аллергический и простудный насморк: в чём отличие?

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция):

• Заражение наступает от определенного источника.
• Температура повышается резко и сопровождается ломотой в мышцах, суставах.
• Редко глаза могут краснеть и слезиться.
• Выделения из носа умеренные, густые, меняют цвет и со временем прекращаются.
• Беспокоит редкое чиханье.
• Симптомы сохраняются не более 10 дней.

Аллергия:

• Частое, многократное чиханье, зуд, заложенность носа.
• Выделения из носа «текут ручьём», не меняя интенсивности.
• Глаза краснеют, слезятся, есть зуд и отечность век.
• Температура нормальная или может незначительно повышаться до 37,0-37,3 гр.
• Симптомы сохраняются более 10 дней, усиливаются на улице при контакте с аллергеном и уменьшаются в помещении. Появляются в один и тот же период (например, каждый май).

Диагностика

В любом случае, при любых отклонениях в здоровье лучше проконсультироваться с врачом, не заниматься самодиагностикой.

В постановке верного диагноза может помочь педиатр, терапевт, ЛОР-врач и, конечно же, аллерголог. Для уточнения спектра аллергенов проводятся кожные тесты или выполняется анализ на специфические IgE к конкретным аллергенам. Также в постановке диагноза может помочь исследование состава отпечатка со слизистой полости носа (риноцитограмма).

Последствия и осложнения аллергического ринита

Несвоевременно диагностированные аллергические риниты — это высокий риск присоединения в последующем бронхиальной астмы. При аллергическом рините изменяется чувствительность и реактивность слизистой оболочки к аллергенам. Поэтому каждый повторный эпизод аллергического насморка запускается меньшим количеством аллергена, реакции становятся более яркими и продолжительными.

Хронический или часто рецидивирующий насморк у ребенка нарушает формирование костно-хрящевых структур носа и прилегающих пазух. Меняются пропорции лицевого черепа, создаются предпосылки для хронических ЛОР-заболеваний в старшем возрасте.

При сезонных аллергических ринитах может сформироваться перекрестная пищевая реакция на продукты питания. Например, при аллергии на берёзу может возникать реакция на косточковые фрукты (яблоко, груша, вишня, черешня, абрикосы, персики, слива), которая проявляется зудом во рту, першением в горле, отеком губ, покраснением кожи вокруг губ при употреблении данных продуктов.

Лечение

1. Элиминация (удаление) аллергена

Полностью избежать контакта с аллергенами, встречающимися на открытом воздухе, в частности, с пыльцой, невозможно. Но даже частичное исключение контакта с причинным аллергеном облегчает симптомы АР, снижая активность болезни и потребность в фармакотерапии.

В сезон цветения для элиминации аллергенов рекомендуют держать закрытыми окна и двери в помещении и автомобиле, использовать системы кондиционирования воздуха в помещении, ограничить время пребывания на улице. После прогулки желательно принять душ или ванну для удаления пыльцы с тела и волос и предупреждения загрязнения одежды и белья.

При аллергии на клещей домашней пыли необходимо соблюдать гипоаллергенный быт для уменьшения количества пыли. Использование специальных противоклещевых постельных принадлежностей, чехлов на матрасах, не пропускающих аллергены, способствует уменьшению концентрации клещей домашней пыли.

2. Фармакологическая терапия направлена на устранение симптомов аллергического ринита

Применяются группы препаратов: антигистаминные, антилейкотриеновые, топические (локальные) глюкокортикостнроиды в виде спреев в нос, барьерные спреи в нос (которые образуют на слизистой защитную пленку, которая предотвращает контакт аллергена со слизистой). Фармакотерапия назначается только врачом.

3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Единственный метод лечения, направленный не на устранение симптомов аллергии, а на иммунологические механизмы аллергии. С помощью АСИТ иммунная система перестраивается и меньше реагирует на аллерген (иммунная система привыкает и формируется «толерантность» т.е безразличие иммунитета к аллергену). Уменьшается вероятность формирования бронхиальной астмы у больных АР и конъюнктивитом и расширения спектра сенсибилизации (присоединения других аллергенов).

После проведения АСИТ отмечаются уменьшение продолжительности обострения, снижение потребности в медикаментах. АСИТ проводится только врачом аллергологом-иммунологом.

Уточнить информацию и записаться к врачу аллергологу-иммунологу, педиатру или терапевту можно по телефону: 8 (383) 362-02-00.

Аллергический ринит: причины, симптомы, профилактика

Опубликовано: 10.08.2020 09:28

Аллергический ринит или аллергический насморк — одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым приходят на приём к врачу аллергологу-иммунологу.

Аллергический ринит (аллергический насморк) – это воспаление слизистых оболочек носа, в основе которого лежит аллергическая реакция. Аллергический ринит или насморк обычно проявляется чиханием, ринореей (активным выделением из носа водянистого секрета), ощущением зуда в носу, затрудненным носовым дыханием.По данным медицинской статистики, аллергическим ринитом в  России страдает от 11 до 24% всего населения.

Причина аллергического ринита

В основе заболевания лежит аллергическая реакция, а если быть точнее, то гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов,  симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном (веществом, вызывающим аллергическую реакцию). Аллергический ринит входит в так называемую большую тройку аллергических заболеваний. Кроме аллергического ринита в неё входят атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

Возможные аллергены, которые могут вызывать аллергический ринит:домашняя или библиотечная пыль;клещи, обитающие в домашней пыли;аллергены насекомых;пыльца растений;аллергены плесневых и дрожжевых грибов;некоторые продукты питания;лекарства.Генетическая предрасположенность является фактором риска развития аллергического ринита.

Симптомы аллергического ринита

Основные симптомы и признаки аллергического ринита следующие:

1) чихание, зачастую приступообразного характера;

2) наличие  выделений из носа водянистого, прозрачного  характера. При присоединении вторичной инфекции характер отделяемого из носа может меняться наслизисто-гнойный;

3)  зуд в носу;

4) затрудненное носовое дыхание встречается реже и характерно, как правило, для тяжелых форм аллергического ринита. Заложенность носа часто усиливается в ночное время.

Характерен внешний вид больного во время обострения аллергического ринита. Отмечается некоторая отечность лица, носовое дыхание затруднено, больной дышит преимущественно ртом. Глаза часто красные, возможно слезотечение. Иногда бывают темные круги под глазами. Больные аллергическим ринитом могут непроизвольно и достаточно часто потирать ладонью кончик носа. Такой симптом получил название — «аллергический салют».

Аллергический ринит, как правило, впервые манифестирует (проявляется) в детском возрасте или в юности. Среди близких родственников больного аллергическим ринитом часто можно выявить людей с аллергическими заболеваниями.В зависимости от интенсивности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень аллергического ринита. Если симптомы аллергического ринита не снижают работоспособность и не мешают сну, говорят о легкой степени тяжести; если же умеренно снижается дневная активность и сон, говорят о средней степени тяжести, а в случае выраженных симптомов о тяжелой степени аллергического ринита.

В зависимости от протяженности симптомов заболевания выделяю сезонный (симптомы только в период весна-лето) и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит чаще всего возникает в результате аллергии на пыльцу растений, реже на споры плесневых грибов. 
Часто пациенты могут сами указать провоцирующие (вызывающие проявления аллергического ринита) факторы. Это может быть контакт с животными, проведение уборки в квартире, нахождение в пыльном помещении, выезд на природу в летний день и т.д.

Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит временное облегчение. Зачастую симптомы аллергического насморка сочетаются с правлениями аллергического конъюнктивита, иногда являются предшественниками бронхиальной астмы.  

Что делать при подозрении на аллергический ринит

При подозрении на аллергический насморк следует незамедлительно посетить двух специалистов — аллерголога-иммунолога и лор-врача. Аллерголог сможет точно подтвердить или, наоборот исключить, аллергическую природу проблем с носом, а лор врач сможет выявить сопутствующую патологию ЛОР органов. Консультацией «ухо-горло-носа» не следует пренебрегать, даже если вы уверены что у вас аллергия на все 100 процентов, т.к. часто бывают сочетанные проблемы (например, аллергический ринит и полипоз носа или аллергический ринит и синусит). В этом случае приём только противоаллергических препаратов будет недостаточно эффективным, а проводимая неадекватная терапия будет способствовать утяжелению заболевания. 

Для подтверждения диагноза могут попросить сдать мазок из носа на эозинофилы или анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток) или повышение общего имуноглобулина Е (больше 100 МЕ) укажут на аллергическую природу заложенности носа.

Важнейший вопрос в постановке диагноза аллергический ринит – выявление причинно-значимого аллергена, т.е. того вещества контакт с которым и вызывает указанные выше симптомы. Для этого чаще всего используют два вида диагностики:1) постановка кожных  проб;  2) анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE-специфические).

Принципы лечения аллергического ринита

Проведение терапевтических мероприятий, то есть лечения аллергического ринита возможно только после подтверждения характера заболевания, точного установления его аллергической природы и под наблюдением врача-аллерголога.Лечение аллергического ринитаподбирается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний и складывается из компонентов, направленных на уменьшение аллергического воспаления на слизистых и проведение аллерген-специфической терапии.

Аллергический ринит это одно из тех заболеваний, где народная медицина не может помочь. В настоящее время не известно ни одного действительно работающего метода из данной области, который можно было бы порекомендовать широкому кругу пациентов с аллергическим ринитом. Необоснованное увлечение подобными средствами лечения может привести к обострению заболевания, присоединению вторичной и оттягивает назначение адекватного медикаментозного лечения.

Возможные осложнения аллергического ринита и прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Но при отсутствии адекватного лечения заболевание может прогрессировать, что проявляется в увеличении выраженности симптомов (появление раздражения кожи над верхней губой и/или в области крыльев носа, першение в горле, кашель, ухудшение распознавания запахов, носовое кровотечение, головная боль) и в расширении спектра причинно-значимых аллергенов.

Профилактика аллергического ринита

Специфической профилактики аллергического ринита, к сожалению, не разработано. При уже развившейся болезни профилактические мероприятия сводятся к устранению аллергена из окружающей среды  и  проведению адекватного лечения.Характер профилактических мероприятий зависит от вида аллергена. Так при пищевой аллергии исключают те продукты, тесты с которыми были у пациента положительные.

При пыльцевой аллергии в период обострения, больным не рекомендуется выезжать за город, на природу. Выходить из дома лучше после 11-12 часов, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается. Не рекомендуется открывать окна, особенно в первую половину дня. Желательно повесить воздухоочистители. Не ездить в машине с открытыми окнами. Не использовать травяные сборы и косметику на травах. Наиболее радикальным  мероприятием является смена региона проживания на время цветения.Доказано, что на морском побережье и в горах содержание пыльцы ниже.

При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Хороший эффект имеет использование очистителей воздуха. Наиболее частым бытовым аллергеном являются клещи домашней пыли (около 50-60% от всех случаев бытовой сенсибилизации). Поэтому при уборке необходимо использовать акарицидные препараты, уничтожающие их. Высокую эффективность в борьбе с бытовыми аллергенами показали пылесосы с НЕРА фильтрами.

Важно понимать, что самолечение при аллергическом рините не только не способствует выздоровлению, но и провоцирует развитие осложнений болезни. Именно по этой причине обнаружение любых признаков воспалительного поражения слизистой носа является основанием для безотлагательного обращения за профессиональной медицинской помощью.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Медикаментозное лечение аллергического ринита у детей

Термины «сезонный аллергический ринит», «поллиноз» и «сенная лихорадка» относятся к симптомокомплексу, который развивается у детей с повышенной чувствительностью к пыльце деревьев, трав и водорослей, находящейся в воздухе. Распространенность этой патологии у детей старше 4 — 5 лет составляет 5 — 9%, с возрастом ребенка частота возникновения аллергического ринита увеличивается. При круглогодичном аллергическом рините клинические проявления отмечаются в течение всего года. Наиболее распространенные аллергены — домашняя пыль, перья, шерсть домашних животных. В отдельных случаях причиной аллергического ринита могут быть определенные пищевые продукты. Прогноз заболевания достаточно серьезен: в отдаленные сроки лишь у 10% детей, страдавших аллергическим ринитом, отсутствуют какие-либо симптомы, у 19% развивается бронхиальная астма.

Патофизиология

   Различные аллергены попадают на слизистую оболочку носа, проникают в эпителий и стимулируют местную выработку иммуноглобулинов Е (IgE). IgE, в свою очередь, вызывают высвобождение из тучных клеток медиаторов, которые стимулируют нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и лимфоциты. В ходе этих реакций возникают вазодилатация, отек, воспаление слизистой и зуд.

Диагностика

   К симптомам аллергического ринита относятся чихание (часто пароксизмальное), ринорея, заложенность носа, зуд в носу, глотке и ушах. При осмотре пациента с аллергическим ринитом выявляется обструкция носовых ходов отечной слизистой оболочкой голубоватого цвета. Ребенок часто морщит нос («нос кролика») или особым образом потирает его («аллергический салют»). Дети часто дышат ртом. Лихорадка обычно развивается только при присоединении синусита или среднего отита. Возможно возникновение также аллергического конъюнктивита.

   Диагноз аллергического ринита подтверждается преобладанием эозинофилов в мазках из отделяемого из носа.

Дифференциальный диагноз

   Эозинофильный неаллергический ринит встречается в основном у взрослых и протекает с круглогодичной симптоматикой. Нередко в процесс вовлекаются околоносовые пазухи, появляются полипы. В отделяемом из носа обнаруживаются эозинофилы, при этом уровни сывороточного IgE находятся в пределах нормы, аллергологические пробы отрицательные.

   Первичный мастоцитоз носа также характерен для взрослых и проявляется постоянной заложенностью носа и ринореей. В отделяемом из носа определяются тучные клетки, аллергологические пробы отрицательные.

   Нейтрофильный (инфекционный) ринит встречается в раннем детстве и проявляется в основном в холодное время года. Отделяемое слизисто-гнойное, в мазках преобладают нейтрофилы и бактерии. По задней стенке глотки часто стекает слизисто-гнойная мокрота. Чаще всего заболевание развивается после повторных респираторных вирусных инфекций.

   Вазомоторным ринитом называется состояние, причиной которого, как предполагают, является дисфункция вегетативной регуляции сосудов и желез слизистой оболочки. Симптомы сходны с таковыми при аллергическом рините, однако не удается установить аллергическую этиологию. Заложенность носа при данном заболевании может усиливаться под влиянием некоторых факторов окружающей среды (температуры, влажности) и при контакте с раздражителями (например, табачным дымом).

   Среди других причин обструкции носовых ходов следует отметить одностороннюю атрезию хоан, искривление перегородки носа, гипертрофию аденоидов, энцефалоцеле, полипоз носа, юношескую ангиофиброму, ринит беременных, медикаментозный ринит.

Лечение

   Лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита заключается в предотвращении контактов с предполагаемыми аллергенами и медикаментозной терапии.

   Предотвращение контактов с аллергенами

   Полностью избежать контакта с пыльцой растений практически невозможно. Тем не менее можно устранить такие бытовые аллергены, как домашняя пыль, перхоть животных и плесень. Для этих целей используют различные осушители, кондиционеры и аппараты для очистки воздуха. У грудных детей со стойкой ринореей и заложенностью носа пищевая аллергия на продукты, содержащие молоко, яйца и пшеницу, должна быть подтверждена кожными пробами.

   Медикаментозное лечение

   Правильное применение препаратов обычно способствует облегчению симптомов аллергического ринита. Антигистаминные средства особенно эффективны при сезонном аллергическом рините. Они устраняют зуд, чихание и ринорею, однако менее действенны в отношении обструкции носовых ходов. Часто приходится использовать дозы, превышающие обычно рекомендуемые. Основной побочной реакцией при использовании этих препаратов является сонливость, обычно уменьшающаяся по мере продолжения лечения. По возможности следует применять антигистаминные средства, не обладающие седативным эффектом (астемизол, лоратадин, терфенадин).

   Если заложенность носа причиняет больному сильное беспокойство, можно назначить сосудосуживающие средства (псевдоэфедрин или фенилпропаноламин) отдельно или в сочетании с антигистаминными препаратами. Следует избегать длительного применения капель или спреев для носа, содержащих симпатомиметики, так как это может обусловить прогрессирующую обструкцию носовых ходов в результате реактивного расширения сосудов. В этом случае следует прекратить использование капель и заменить их физиологическим раствором.

   При сезонном и круглогодичном аллергическом рините эффективно закапывание кромолина (4% раствора кромогликата динатрия). Препарат предупреждает как опосредованные, так и неопосредованные антителами процессы дегрануляции тучных клеток и высвобождения медиаторов воспаления. Этот эффект может быть обусловлен его способностью блокировать стимулируемые антигеном процессы транспорта кальция через мембрану этих клеток. Среди побочных реакций наиболее распространено раздражение слизистой оболочки носа. Не рекомендуется применять препарат у детей в возрасте до 5 лет. Обычно назначается по 1 — 2 вспрыскивания аэрозоля в каждый носовой ход 3 — 6 раз в сутки. Курс лечения начинают до контакта пациента с аллергеном (например, перед периодом цветения) и проводят регулярно в течение всего периода воздействия аллергена на организм.

   К наиболее эффективным методам лечения аллергического ринита относится местное применение кортикостероидов. Беклометазон, будесонид, флунизолид или флутиказон следует использовать для лечения детей, у которых симптомы не купируются антигистаминными и сосудосуживающими средствами. Начальная доза препарата составляет 1 — 2 спрея в каждую половину носа 2 — 3 раза в день (будесонид — 2 спрея 2 раза в день, флутиказон — 2 спрея 1 раз в день). Через 3 — 4 дня по мере стихания симптоматики дозу и частоту введения снижают до минимума, обеспечивающего поддерживающую терапию (обычно 1 — 2 спрея 1 — 2 раза в день). Иногда детям с сенной лихорадкой и выраженной глазной симптоматикой показано временное назначение глазных капель, содержащих кортикостероиды. Применение глазных капель 0,1% лодоксамида трометамина 4 раза в день безопасно и эффективно для предотвращения развития аллергического конъюнктивита. При лечении аллергического конъюнктивита также эффективны антигистаминные глазные капли 0,05% левокабастина гидрохлорида 4 раза в день, однако их не рекомендуется использовать детям до 12 лет. К осложнениям топического применения кортикостероидов относятся местное жжение, раздражение и носовое кровотечение. Системного всасывания не происходит, не отмечается также возникновения кандидоза глотки и атрофии слизистой оболочки.

   Детям, страдающим персистирующим нейтрофильным (инфекционным) ринитом, сопровождающимся синуситом или без него, целесообразно провести 2-недельный курс лечения антибиотиками широкого спектра действия (например, амоксициллином). Для облегчения симптомов неаллергического хронического ринита слизистую оболочку носа рекомендуется орошать теплым солевым раствором.   

Литература:

   Nelson Textbook of Pediatrics, 15th edition

   Chapter 136, Allergic Rhinitis, p. 626-7.

Факторы риска детского ринита — PMC

1. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A, Zuberbier T, Baena-Cagnani CE, Canonica GW, van Weel C, et al. Всемирная организация здравоохранения; ГА(2)ЛЕН; AllerGen: Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения, GA(2)LEN и AllerGen) Allergy. 2008; 63 (Приложение 86): 8–160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Roberts G, Xatzipsalti M, Borrego LM, Custovic A, Halken S, Hellings PW, Papadopoulos NG, Rotiroti G, Scadding G, Timmermans F, et al. Детский ринит: позиционный документ Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Аллергия. 2013;68:1102–1116. [PubMed] [Академия Google]

3. Гарг Н., Сильверберг Дж.И. Связь между детскими аллергическими заболеваниями, психологическими сопутствующими заболеваниями и травмами, требующими медицинской помощи. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2014; 112: 525–532. doi: 10.1016/j.anai.2014.03.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Zheng T, Yu J, Oh MH, Zhu Z. Атопический марш: переход от атопического дерматита к аллергическому риниту и астме. Аллергия Астма Immunol Res. 2011;3:67–73. doi: 10.4168/aair.2011.3.2.67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Чен Р.Ф., Хуан Х.К., Оу К. И., Сюй Т.И., Чуанг Х., Чанг Дж.К., Ван Л., Куо Х.К., Ян К.Д. Экспрессия микроРНК-21 в неонатальной крови связана с антенатальной продукцией иммуноглобулина Е и развитием аллергического ринита. Клин Эксперт Аллергия. 2010;40:1482–1490. doi: 10.1111/j.1365-2222.2010.03592.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Кайсерова Ю., Сисмова К., Зенцова-Яресова И., Катина С., Вернерова Е., Полоукова А., Чапкова С., Малинова В., Стриз И., Седива А. Проспективное исследование в дети с тяжелой формой атопического дерматита: клинические исходы в связи с полиморфизмами генов цитокинов. J Investig Allergol Clin Immunol. 2012;22:92–101. [PubMed] [Google Scholar]

7. Wei X, Zhang Y, Fu Z, Zhang L. Связь между полиморфизмом генов MRPL4 и TNF-α и предрасположенностью к аллергическому риниту. ПЛОС Один. 2013;8:e57981. doi: 10.1371/journal.pone.0057981. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Илли С., Вебер Дж., Зутаверн А., Генунейт Дж., Ширл Р., Струнц-Ленер С. , фон Мутиус Э. Перинатальное влияние на развитие астмы и атопии в детстве. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2014; 112:132–139. doi: 10.1016/j.anai.2013.11.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Alm B, Goksör E, Thengilsdottir H, Pettersson R, Möllborg P, Norvenius G, Erdes L, Aberg N, Wennergren G. Ранние защитные факторы и факторы риска аллергического ринита при возраст 4½ года. Детская Аллергия Иммунол. 2011;22:398–404. doi: 10.1111/j.1399-3038.2011.01153.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Нвару Б.И., Таккинен Х.М., Ниемела О., Кайла М., Эрккола М., Ахонен С., Хаапала А.М., Кенворд М.Г., Пекканен Дж., Лахесмаа Р. и др. др. Сроки кормления детей грудного возраста в связи с детской астмой и аллергическими заболеваниями. J Аллергия Клин Иммунол. 2013; 131:78–86. doi: 10.1016/j.jaci.2012.10.028. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

11. ван Бейстервельдт CE, Boomsma DI. Генетика родительской астмы, экземы и ринита у 5-летних близнецов. Eur Respir J. 2007; 29: 516–521. doi: 10.1183/09031936.00065706. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Ашер М.И., Монтефор С., Бьоркстен Б., Лай К.К., Страчан Д.П., Вейланд С.К., Уильямс Х. Исследовательская группа ISAAC Phase Three: Мировые тенденции распространенности симптомов астма, аллергический риноконъюнктивит и экзема в детском возрасте: ISAAC фазы 1 и 3 повторяют многострановые перекрестные исследования. Ланцет. 2006; 368: 733–743. дои: 10.1016/S0140-6736(06)69283-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Мариньо С., Симпсон А., Лоу Л., Киссен П., Мюррей С., Кустович А. Риноконъюнктивит у 5-летних детей: популяционное когортное исследование. Аллергия. 2007; 62: 385–393. doi: 10.1111/j.1398-9995.2006.01294.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Codispoti CD, Levin L, LeMasters GK, Ryan P, Reponen T, Villareal M, Burkle J, Stanforth S, Lockey JE, Khurana Hershey GK, et al. Грудное вскармливание, сенсибилизация к аэроаллергенам и воздействие окружающей среды в младенчестве являются определяющими факторами детского аллергического ринита. J Аллергия Клин Иммунол. 2010; 125:1054–1060. doi: 10.1016/j.jaci.2010.02.004. е1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Biagini JM, LeMasters GK, Ryan PH, Levin L, Reponen T, Bernstein DI, Villareal M, Khurana Hershey GK, Burkle J, Lockey J. Экологические факторы риска ринита в раннем младенчестве. Детская Аллергия Иммунол. 2006; 17: 278–284. doi: 10.1111/j.1399-3038.2006.00386.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Rancière F, Nikasinovic L, Bousquet J, Momas I. Начало и сохранение респираторных/аллергических симптомов у дошкольников: новые данные из когорты рождения PARIS. Аллергия. 2013;68:1158–1167. [PubMed] [Академия Google]

17. Холт П.Г., Томас В.Р. Сенсибилизация к аэрогенным аллергенам окружающей среды: нерешенные вопросы. Нат Иммунол. 2005; 6: 957–960. doi: 10.1038/ni1005-957. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Нвару Б.И., Эрккола М., Ахонен С., Кайла М., Кронберг-Киппиля С., Илонен Дж. , Симелл О., Книп М., Вейола Р., Виртанен С.М. Прием антиоксидантов во время беременности и риск аллергии и астмы у потомства. Eur J Clin Nutr. 2011;65:937–943. doi: 10.1038/ejcn.2011.67. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

19. Nwaru BI, Takkinen HM, Kaila M, Erkkola M, Ahonen S, Pekkanen J, Simell O, Veijola R, Ilonen J, Hyöty H, et al. Разнообразие продуктов питания в младенчестве и риск детской астмы и аллергии. J Аллергия Клин Иммунол. 2014; 133:1084–1091. doi: 10.1016/j.jaci.2013.12.1069. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Magnusson J, Kull I, Rosenlund H, Håkansson N, Wolk A, Melén E, Wickman M, Bergström A. Потребление рыбы в младенчестве и развитие аллергических заболеваний в раннем возрасте 12 лет Am J Clin Nutr. 2013;97:1324–1330. doi: 10.3945/ajcn.112.045377. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Рютер К., Сиафарикас А., Прескотт С.Л., Палмер Д.Дж. Внутриутробное и постнатальное воздействие витамина D и риск аллергии. Экспертное заключение Drug Safe. 2014;13:1601–1611. doi: 10.1517/14740338.2014.961913. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Bäck O, Blomquist HK, Hernell O, Stenberg B. Способствует ли потребление витамина D в младенчестве развитию атопической аллергии? Акта Дерм Венерол. 2009; 89: 28–32. doi: 10.2340/00015555-0541. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

23. Erkkola M, Kaila M, Nwaru BI, Kronberg-Kippilä C, Ahonen S, Nevalainen J, Veijola R, Pekkanen J, Ilonen J, Simell O, et al. Прием витамина D матерью во время беременности обратно пропорционален развитию астмы и аллергического ринита у 5-летних детей. Клин Эксперт Аллергия. 2009; 39: 875–882. doi: 10.1111/j.1365-2222.2009.03234.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Baïz N, Dargent-Molina P, Wark JD, Souberbielle JC, Annesi-Maesano I. EDEN Когорта исследования матери и ребенка: пуповинная сыворотка 25-гидроксивитамина D и риск транзиторные хрипы в раннем детстве и атопический дерматит. J Аллергия Клин Иммунол. 2014; 133:147–153. doi: 10. 1016/j.jaci.2013.05.017. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

25. Rothers J, Wright AL, Stern DA, Halonen M, Camargo CA., Jr Уровни 25-гидроксивитамина D в пуповинной крови связаны с сенсибилизацией к аэроаллергенам у детей из Тусона, Аризона. J Аллергия Клин Иммунол. 2011; 128:1093–1099. doi: 10.1016/j.jaci.2011.07.015. е1-5. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Сандини У., Кукконен А.К., Пусса Т., Сандини Л., Савилахти Э., Куйтунен М. Защитные факторы и факторы риска аллергических заболеваний у детей из группы высокого риска в возраст двух и пяти лет. Int Arch Allergy Immunol. 2011;156:339–348. doi: 10.1159/000323907. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Smit HA, Pinart M, Antó JM, Keil T, Bousquet J, Carlsen KH, Moons KG, Hooft L, Carlsen KC. Модели прогнозирования детской астмы: систематический обзор. Lancet Respir Med, декабрь 2015 г.; 3:973–984. doi: 10.1016/S2213-2600(15)00428-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Wei JL. Хроническая дисфункция носа у детей: аллергический ринит? Заразный? Что делать, если ни то, ни другое? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;23:491–498. doi: 10.1097/MOO.0000000000000207. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Strachan DP. Размер семьи, инфекция и атопия: первое десятилетие «гигиенической гипотезы» Thorax. 2000; 55 (Приложение 1): S2–S10. doi: 10.1136/thorax.55.suppl_1.S2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Strachan DP, Aït-Khaled N, Foliaki S, Mallol J, Odhiambo J, Pearce N, Williams HC. ISAAC Phase Three Study Group: Братья и сестры, астма, риноконъюнктивит и экзема: всемирная перспектива из Международного исследования астмы и аллергии у детей. Клин Эксперт Аллергия. 2015;45:126–136. doi: 10.1111/cea.12349. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Jackson DJ, Gangnon RE, Evans MD, Roberg KA, Anderson EL, Pappas TE, Printz MC, Lee WM, Shult PA, Reisdorf E, et др. Риновирусные заболевания со свистящим дыханием в раннем возрасте предсказывают развитие астмы у детей из группы высокого риска. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 178: 667–672. doi: 10.1164/rccm.200802-309OC. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Кусель М.М., де Клерк Н.Х., Кебадзе Т., Вохма В., Холт П.Г., Джонстон С.Л., Слай П.Д. Респираторные вирусные инфекции в раннем возрасте, атопическая сенсибилизация и риск последующего развития персистирующей астмы. J Аллергия Клин Иммунол. 2007;119: 1105–1110. doi: 10.1016/j.jaci.2006.12.669. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Bisgaard H, Hermansen MN, Bønnelykke K, Stokholm J, Baty F, Skytt NL, Aniscenko J, Kebadze T, Johnston SL. Ассоциация бактерий и вирусов с эпизодами свистящего дыхания у детей раннего возраста: проспективное когортное исследование. БМЖ. 2010;341:c4978. doi: 10.1136/bmj.c4978. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. ван дер Гугтен А.С., ван дер Залм М.М., Уитервал С.С., Уилбринк Б., Россен Дж.В., ван дер Энт К.К. Риновирус человека и свистящее дыхание: краткосрочные и долгосрочные ассоциации у детей. Pediatr Infect Dis J. 2013;32:827–833. [PubMed] [Академия Google]

35. Thomson JA, Widjaja C, Darmaputra AA, Lowe A, Matheson MC, Bennett CM, Allen K, Abramson MJ, Hosking C, Hill D, et al. Ранние детские инфекции и иммунизация и развитие аллергических заболеваний, в частности астмы, в когорте высокого риска: проспективное исследование склонных к аллергии детей от рождения до шести лет. Детская Аллергия Иммунол. 2010;21:1076–1085. doi: 10.1111/j.1399-3038.2010.01018.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. MacIntyre EA, Chen CM, Herbarth O, Borte M, Schaaf B, Krämer U, von Berg A, Wichmann HE, Heinrich J. Исследовательская группа LISA: отит в раннем возрасте средства массовой информации и случаи атопического заболевания в школьном возрасте в когорте новорожденных. Pediatr Infect Dis J. 2010; 29: e96–e99. doi: 10.1097/INF.0b013e3181fcd9e8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Bremner SA, Carey IM, DeWilde S, Richards N, Maier WC, Hilton SR, Strachan DP, Cook DG. Инфекции, требующие клинической помощи в раннем возрасте, и более поздний риск сенной лихорадки в двух когортах новорожденных в Великобритании. Аллергия. 2008; 63: 274–283. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01599.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Lee KK, Hegele RG, Manfreda J, Wooldrage K, Becker AB, Ferguson AC, Dimich-Ward H, Watson WT, Chan-Yeung M. Взаимосвязь вирусов раннего детства воздействие респираторных симптомов, начало возможной астмы и атопии у детей с высоким риском: Канадское исследование первичной профилактики астмы. Педиатр Пульмонол. 2007;42:290–297. doi: 10.1002/стр.20578. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. García-García ML, Calvo C, Casas I, Bracamonte T, Rellán A, Gozalo F, Tenorio T, Pérez-Breña P. Метапневмовирусный бронхиолит человека в младенчестве является важным фактор риска астмы в возрасте 5 лет. Pediatr Pulmonol. 2007; 42: 458–464. doi: 10.1002/стр.20597. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Pediatric Advisor 10.

0: Сенная лихорадка (аллергический ринит)

Аллергия и дети — Семейная детская больница Hoops

Аллергия — это чрезмерная реакция иммунной системы на вещества в окружающей среде, которые обычно считаются безвредными — иммунная система ошибочно идентифицирует эти вещества и пытается бороться с ними. Эти вещества или аллергены могут вызывать чихание, кашель и зуд. Аллергические реакции варьируются от просто надоедливых до опасных для жизни. Некоторые виды аллергии носят сезонный характер, например, сенная лихорадка. Аллергии также связаны с хроническими заболеваниями, такими как синусит и астма.

Вот некоторые вещи, которые следует учитывать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия:

Генетика. Аллергия передается по наследству. Для пар, у которых ни у одного из родителей нет аллергии, вероятность того, что у их ребенка разовьется аллергия, составляет один к 10. Для пар, у которых один или оба родителя страдают аллергией, вероятность того, что у их ребенка разовьется аллергия, составляет семь из 10.

Домашние животные. Домашние животные, пушистые или короткошерстные, могут вызывать у ребенка чихание и хрипы. Именно слюна, моча, шерсть и перхоть или отмершие клетки кожи могут вызвать аллергическую реакцию.

Кожа. Симптомы аллергии могут проявляться в виде экземы, которая представляет собой сухие, красные, чешуйчатые пятна, которые зудят, или крапивницы, которая представляет собой красные рубцы на коже размером от крошечных точек до очень больших.

Дыхание. Если вы заметили, что у вашего ребенка учащенное дыхание, свистящее дыхание, одышка или сухой отрывистый кашель с прозрачной слизью, это может быть сенная лихорадка или аллергия.

Аллергия или болезнь? Насморк, зуд, покраснение или опухание глаз и/или заложенность носа, которые не проходят неделю или две, могут быть симптомами сенной лихорадки или аллергического ринита, наиболее распространенной формы аллергии среди детей. Если симптомы появляются в одно и то же время года каждый год, они, вероятно, вызваны аллергией.

Проблемы с животом. Аллергия может вызывать кишечные симптомы, такие как спазмы желудка или повторяющиеся приступы диареи у детей. Другие симптомы включают головные боли, чрезмерную усталость и/или необычно раздражительное или беспокойное настроение.

Спросите у доктора. Поделитесь своими опасениями с педиатром вашего ребенка, который может помочь определить, связаны ли симптомы вашего ребенка с аллергией, и какие действия необходимо предпринять.

Анафилаксия

Раннее выявление и соответствующие меры могут помочь уменьшить негативное влияние аллергии на качество жизни. Анафилаксия — это очень быстрая, тяжелая аллергическая реакция, которая может быть опасной для жизни, если ее не лечить. Пищевые продукты, латекс, укусы насекомых и лекарственные аллергии могут привести к анафилаксии. Симптомы анафилаксии включают:

• покраснение кожи
• покалывание ладоней, подошв ног или губ
• головокружение
• стеснение в груди

При появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Они могут прогрессировать в судороги, сердечную аритмию, шок, респираторный дистресс и даже смерть.

Пищевая аллергия

Растет число случаев пищевой аллергии, особенно аллергии на арахис. Пищевая аллергия обычно развивается в раннем возрасте, но может развиться в любом возрасте. Дети обычно перерастают аллергию на яйца, молоко и сою, но, как правило, не перерастают аллергию на арахис. Недавние исследования показывают, что примерно у одного из 20 детей в возрасте до пяти лет есть аллергия по крайней мере на один продукт. Восемь продуктов, показанных ниже, вызывают более 90 процентов пищевой аллергии как у детей, так и у взрослых.

Симптомы

У человека с аллергией на определенный продукт могут возникнуть все или некоторые из следующих симптомов:

• Зуд во рту
• Отек губ и языка
• Сжатие горла или затрудненное дыхание
• Рвота, диарея, спазмы в животе и/или боль
• Ульи

Профилактика

Пищевая аллергия неизлечима. Лучшие способы предотвратить симптомы пищевой аллергии включают:

• Избегайте продуктов, вызывающих их, и/или исключите их из своего рациона.
• Прочтите список ингредиентов на этикетках готовых продуктов, которые вы планируете есть.