Аффективно-респираторные приступы

Об аффективно-респираторных приступах статью подготовил педиатр клиники DocDeti Роман Шиян.

Что из себя представляет аффективно-респираторный приступ? Это распространённое доброкачественное состояние у детей, которое очень сильно пугает родителей.

В основном встречается у детей возраста от 6 месяцев до 6 лет. Приступ случается при использовании детьми дыхательной мускулатуры для выражения неудовольствия, расстройства и гнева.

Данных о причинах подобного состояния нет. Имеются 2 клинических варианта аффективно-респираторных приступов:

1. «Синий вариант» — самый частый: после несущественного события (наказания, отказа в желаемом, легкой травмы) малыш расстраивается, проходит период громкого плача, далее следует прекращение дыхания («плач без звука»), ребёнок становится синим, обмякает и теряет сознание. Спустя несколько секунд приходит в себя: восстанавливается дыхание и сознание. Продолжительность всего эпизода составляет от 10 до 60 секунд.

2. «Бледный вариант» встречается реже. Через короткий промежуток времени (около 30 сек) после незначительного события, испуга или расстройства ребёнок начинает «хватать воздух», прекращает дышать, становится бледным, потным, обмякает и теряет сознание. Длится такой эпизод чаще всего не дольше 1 минуты.

Бывают случаи, когда после потери сознания начинается короткий эпизод судорожных подёргиваний. У большинства детей приступы случаются от 1 до 6 раз в неделю.

Диагноз ставится клинически. Для этого сначала необходимо обратиться к педиатру. Если случай сомнительный, то требуется проведение видео-ЭЭГ мониторинга или холтеровского мониторирования ЭКГ (для исключения эпилептических судорог и нарушений сердечного ритма и проводимости).

Дети, сталкивающиеся с данным состоянием, более подвержены железодефицитной анемии и дефицит железа выявляется у них гораздо чаще.

При проведении лечебных мероприятий частота приступов снижается или вовсе приступы прекращаются. О пользе назначения препаратов железа детям, у которых нет дефицита железа и анемии, данных нет.

Аффективно-респираторные приступы чаще всего являются доброкачественными и самопроходящими. У 50% детей они проходят до наступления 4 лет и почти у 100% -прекращаются к 8 годам.

Ребёнок, имевший аффективно-респираторный приступ, практически ничем не отличается от ребёнка, не сталкивающегося с данным состоянием. В основном у них имеется схожий уровень интеллектуального, нервно- психического развития и риска эпилепсии.

Еще статьи

Желтуха новорождённых

Дети и мебель

Нужно ли принимать витамин Д летом?

Острые отитыСмотреть все статьи

Аффективно-респираторный приступ

«Это эпизод, при котором ребенок непроизвольно перестает дышать и теряет сознание на короткий период сразу же после страшного или негативного эмоционального события или болезненного опыта», уточняет невролог детской поликлиники №1 Бутакова Анастасия Игоревна https://t. me/nevrolog_butakova

Типичные симптомы включают бледность, остановку дыхания, потерю сознания и судорожные припадки. Но, несмотря на «страшную картину» симптомов, приступы не представляют опасности.

По статистике аффективно-респираторные приступы встречаются у детей с частотой от менее 1% до 5%. Они обычно начинаются в первый год жизни, и их пик приходится на возраст 2 лет. У 50% детей они проходят к 4 годам, а к 8 годам — примерно у 83% детей. У незначительной части детей приступы могут продолжаться и в более взрослом возрасте, необходимо динамическое наблюдение.

Существует две формы аффективно-респираторных приступов: цианотическая (синюшная) и бледная. Обе являются непроизвольными — дети не задерживают дыхание намеренно и не контролируют приступы.

Цианотическая форма аффективно-респираторного приступа, которая встречается чаще всего, подсознательно инициируется детьми младшего возраста часто вместе с истерикой или в ответ на воспитательный процесс или другие неприятные события. Пик эпизодов приходится примерно на 1-2 года и редко встречается после 5 лет.

Симптомы:

— ребенок вскрикивает (не обязательно осознавая, что он делает), выдыхает, а затем дыхание останавливается;
— вскоре после этого, кожа начинает синеть («цианотический» значит «синий», «синюшный»), и ребенок теряет сознание;
— может произойти кратковременный судорожный припадок;
— через несколько секунд дыхание возобновляется, возвращается нормальный цвет кожи, и ребенок приходит в сознание.

Эпизод можно прервать, поместив холодную ткань на лицо ребенка, как только приступ начинается. Несмотря на угрожающий характер эпизода, дети не испытывают каких-либо опасных или длительных воздействий. Родителям необходимо стараться не допускать усиления возникающего поведения, но в то же время не избегать установления надлежащих рамок для детей из-за страха вызвать приступы.

Лучшие способы профилактики и лечения приступов — отвлечение внимания ребенка и предотвращение ситуаций, которые приводят к истерикам.

Бледная форма обычно происходит после болезненного опыта, например, после падения и удара головой или после внезапного испуга. Головной мозг посылает сигнал (через блуждающий нерв), который сильно замедляет частоту сердечных сокращений, вызывая потерю сознания.

Симптомы:

— ребенок перестает дышать, быстро теряет сознание и становится бледным и вялым;
— может возникнуть судорожный припадок и недержание мочи;
— обычно, во время приступа, сердце бьется очень медленно, после ускоряется снова, дыхание возобновляется, и сознание возвращается без какого-либо лечения.

Поскольку эта форма имеет симптомы, схожие с симптомами некоторых заболеваний сердца и головного мозга, возможно, необходимо будет провести диагностическое обследование, если приступы происходят часто.

В любом случае, при появлении подобных симптомов лучше проконсультироваться со специалистом.

Заклинания задержки дыхания — Фонд детской неврологии

Заклинания задержки дыхания

‹ Вернуться в каталог расстройств

Автор: Сонал Бхатия, MBBS, MD
Медицинский университет Южной Каролины

Пересмотрено: июнь 2021 г.

РЕЗЮМЕ

Bre периоды задержки дыхания – это короткие периоды времени, в течение которых ребенок перестает дышать. . Их обычно ошибочно принимают за судороги.

Заклинания обычно возникают у неврологически здорового малыша. Наиболее распространенный возраст для заклинания – от 12 до 18 месяцев. Некоторые дети с приступами задержки дыхания могут быть младше.

Это состояние наблюдается примерно у 1 из 25 детей в течение первых нескольких лет жизни.

Существует два типа заклинаний задержки дыхания. Оба типа могут возникать у одного и того же ребенка в разное время. Они определяются на основе цвета ребенка во время заклинания:

• Заклинание цианотической задержки дыхания. Ребенок становится синим во время заклинания этого типа. «Цианоз» — это медицинский термин, обозначающий синеватый или пурпурный оттенок. Такая окраска связана с недостатком кислорода в крови.
• Заклинание задержки дыхания.  Во время заклинания этого типа ребенок кажется бледным, а не синим.

ПЕРЕЙТИ К

• Описание/Признаки и симптомы
• Причины
• Лабораторное исследование
• Лечение и терапия

• Долгосрочный
• Внешний вид
• Исследования
• Каталожные номера

Обзор заболеваний

ОПИСАНИЕ/ЗНАКИ И СИМПТОМЫ 

Синие заклинания задержки дыхания  

Их также называют:

• Синие заклинания задержки дыхания
• Цианотический младенческий обморок 

Это наиболее распространенный тип заклинаний задержки дыхания. Они наблюдаются более чем в половине случаев.

Их провоцируют, и им предшествует плач. Иногда плач не сильный. Например, приступы цианоза могут быть спровоцированы легкими рыданиями.

Триггеры связаны с эмоциональным расстройством. Примером может быть старший брат или сестра, забирающий игрушку.

Эмоции могут включать: 

• Страх 
• Гнев 
• Разочарование

Последовательность событий во время приступа цианоза

1. Ребенок безутешно и сильно плачет.
2. Ребенок делает глубокий вдох. Ребенок перестает дышать в процессе выпуска воздуха из легких. Другими словами, дыхание останавливается во время выдоха.
3. Ребенок синеет и теряет сознание. Вероятно, это связано с временным прекращением подачи кислорода к мозгу.
4. Ребенок становится скованным. Тогда ребенок может потерять мышечный тонус. Или у ребенка могут быть короткие ненормальные подергивания конечностей. Эти движения могут быть быстрыми или повторяющимися. Эта стадия может напоминать припадок или быть ошибочно принята за него.
5. Когда эпизод заканчивается, ребенок делает глубокий вдох. Ребенок приходит в сознание.
6. Затем ребенок быстро возвращается к исходной активности. Физических последствий обычно нет.

Типичное заклинание, подобное этому , длится меньше минуты.

Обычно это респираторное событие. Обычно это не вызывает каких-либо изменений частоты сердечных сокращений или ритма.

Примечание. Эти заклинания  , а не  сотворены ребенком намеренно. Плач во время истерики может спровоцировать приворот. Однако сами заклинания не являются самопроизвольными истериками.

Заклинания задержки дыхания  

Их также называют:

• Заклинания задержки дыхания
• Рефлекторные аноксические припадки 

Это менее распространенный тип задержек дыхания, чем цианотические приступы. Однако их чаще ошибочно принимают за эпилептические припадки.

Обморок — это потеря сознания или обморок. Приступы бледной задержки дыхания напоминают обморок. Они могут имитировать другие виды обмороков. Например, они могут выглядеть как вазовагальный обморок. Вазовагальный обморок возникает из-за эмоционального триггера, такого как вид крови.

Заклинания бледности могут быть вызваны внезапным испугом. Они также могут быть вызваны болью от относительно тривиальной травмы. Например, банальная травма может выглядеть как удар по голове или падение на диванную подушку.

Последовательность событий во время бледного периода

1. Интенсивный плач отсутствует. Присутствует краткий, слабый крик.
2. Ребенок задыхается. Затем ребенок внезапно бледнеет и выглядит мертвым. Это может быть очень страшно.
3. У ребенка может быть подергивание конечностей. Иногда могут наблюдаться ненормальные движения глаз. Лица, осуществляющие уход, или наблюдатели могут подумать, что это эпилептический припадок.
4. Ребенок быстро возвращается к обычной активности. У некоторых могут наблюдаться усталость и сонливость.

Эти заклинания могут длиться дольше минуты.

Во время приступа у ребенка значительно замедляется пульс. Это может напугать наблюдателя.

Примечание. Термин «припадок» в отношении рефлекторного аноксического припадка не делает его истинным эпилептическим припадком. Это обморок (обморок). Судорожные движения вызваны потерей кислорода.

Особенности, сходные с обоими заклинаниями  

Некоторые характеристики одинаковы для обоих типов заклинаний задержки дыхания. К ним относятся: 

• Разница. Заклинания могут различаться по частоте, серьезности, интенсивности и продолжительности. Это может быть верно даже для одного и того же ребенка с повторяющимися событиями.
• Повторение. Заклинания могут повторяться. В некоторых случаях это может произойти даже в тот же день.
• Бодрствование. Заклинания всегда действуют, пока ребенок не спит.

Приступы задержки дыхания и истинные эпилептические припадки  

Эти припадки и эпилептические припадки могут выглядеть одинаково. Однако есть некоторые важные отличия.

• Провокация. Заклинания задержки дыхания всегда провоцируются. Это означает, что у них есть триггер. Истинные эпилептические припадки не всегда провоцируются.
• Возврат к исходному уровню. Возврат к исходному состоянию означает возврат к состоянию ребенка до инцидента. После периода задержки дыхания происходит быстрое возвращение к исходному состоянию. Обычно после настоящего эпилептического припадка происходит отсроченное возвращение к исходному состоянию.
• Изменение цвета. Изменение цвета предшествует судорожным движениям при задержке дыхания. Ребенок может посинеть только во время или после — настоящий эпилептический припадок.
• Глаза. Глаза всегда закрыты во время задержек дыхания. При истинном эпилептическом припадке глаза всегда открыты.
• Бодрствование.  Заклинания задержки дыхания всегда возникают во время бодрствования. Истинные эпилептические припадки могут возникать во время бодрствования или сна.

ПРИЧИНЫ

Приступы цианотической задержки дыхания  

Точный механизм непонятен. Это несколько сложно.

Сознание требует постоянного притока крови и кислорода к мозгу. Это прерывается, когда ребенок задерживает дыхание. Когда кровь и кислород перестают поступать к мозгу, ребенок может потерять сознание и стать синим.

Заклинания задержки дыхания  

Считается, что это вазовагальная реакция на боль, вызванную относительно незначительной травмой. Блуждающий нерв контролирует частоту сердечных сокращений. Иногда он чрезмерно активен. Это называется вазовагальной реакцией. Эта сверхактивация может привести к снижению частоты сердечных сокращений. Снижение частоты сердечных сокращений может привести к снижению поступления крови и кислорода в мозг. Это снижение, в свою очередь, может привести к тому, что ребенок потеряет цвет и потеряет сознание.

Причины, общие для обоих типов  

Иногда у родителей или братьев и сестер также бывают приступы задержки дыхания. Это подтверждает генетическую основу этого состояния.

Дефицит железа и железодефицитная анемия также могут быть связаны с приступами задержки дыхания.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Постановка диагноза  

Для постановки первоначального диагноза лабораторные исследования не требуются.

Подробной истории события и провоцирующих триггеров достаточно для постановки клинического диагноза. Подробный анамнез также может помочь отличить приступы задержки дыхания от: 

• Эпилептические припадки
• Сердечные явления, такие как обмороки или нарушения сердечного ритма (аритмии) 

Видеозапись заклинаний на камеру мобильного телефона — еще один быстрый и недорогой способ постановки диагноза.

Дальнейшее тестирование  

Иногда необходимы анализы крови. Чтобы исключить железодефицитную анемию, можно провести полный анализ крови и исследование содержания железа.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – это тест, который может записывать мозговые волны для оценки риска возникновения припадка. ЭЭГ может быть назначена в редких случаях для событий, которые могут быть периодами задержки дыхания. Они заказываются, если: 

• История события не может быть четко воспроизведена
• Событие имело нетипичные особенности
• Мероприятие было продлено

Если на ЭЭГ регистрируется задержка дыхания, она не проявляет признаков, наблюдаемых во время истинного эпилептического припадка. Вместо этого он показывает временное замедление мозговых волн. Это происходит из-за уменьшения притока крови и кислорода к мозгу во время приступа. Если ЭЭГ проводится вне заклинания, в основном она не показывает наличие волновых форм, которые предполагают, что кто-то может подвергаться повышенному риску судорог.

В редких случаях может быть назначено направление к кардиологу. Это может произойти при наличии нетипичных признаков заклинания или при подозрении на сердечное заболевание.

ЛЕЧЕНИЕ И ТЕРАПИИ

При изолированных, редких или нечастых явлениях лечение не требуется.

Важно успокоить и дать совет родителям. Они должны понимать мягкую природу этих заклинаний. Родители могут не наказывать своего ребенка, опасаясь спровоцировать событие. Уменьшение эмоциональной реакции родителей на заклинания позволяет применять соответствующую возрасту дисциплину.

Пероральные добавки железа улучшают приступы. Это помогает, особенно если у ребенка дефицит железа. Железо обычно назначают на срок от 1 до 4 месяцев.

В крайне тяжелых случаях иногда требуется кардиостимулятор. Кардиостимулятор — это электрическое устройство, используемое для стимуляции или стабилизации сердцебиения. Для имплантации требуется операция. Кардиостимулятор используется, когда заклинания включают:

• Выраженную брадикардию. Брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений ниже нормы для данного возраста.
• Асистолия. Асистолия – остановка сердечной деятельности (остановка сердца).

Использование противосудорожных препаратов почти никогда не рекомендуется при задержке дыхания. Это верно даже в тех случаях, когда у ребенка во время приступа наблюдаются короткие судорожные движения. В редких случаях приступ задержки дыхания может перерасти в настоящий эпилептический припадок. Тем не менее, это обычно не является основанием для использования противосудорожных препаратов.

  Что делать во время задержки дыхания  

• Не паникуйте. Это верно как для родителей, так и для зрителей.
• Положите ребенка на бок.
• Убедитесь, что ребенок находится в безопасном месте.
• Не берите ребенка на руки во время заклинания. Это может продлить заклинание.
• Не выполняйте дыхание рот в рот или сердечно-легочную реанимацию. Приступы короткие, с быстрым восстановлением.

ДОЛГОСРОЧНОЕ 

Никаких длительных неврологических проблем или проблем со здоровьем не возникает в результате задержек дыхания в детстве.

Нет повышенного риска возникновения эпилептических припадков, связанных с задержкой дыхания. Это верно, даже если во время приворота у ребенка наблюдаются судорожные движения.

Дети с бледными приступами задержки дыхания в раннем возрасте могут продолжать испытывать вазовагальные обмороки по мере взросления.

В редких случаях у детей могут развиться кратковременные или долговременные проблемы с поведением или приступы гнева.

OUTLOOK

Задержки дыхания не наносят вреда ребенку. Однако родителям очень страшно смотреть на них.

Они зависят от возраста, что означает, что они связаны со зрелостью мозга. Они проходят со временем, обычно к 5–7 годам.

У детей с приступами задержки дыхания может развиться вазовагальный обморок в подростковом и взрослом возрасте. Опять же, это происходит из-за «сверхактивного» блуждающего нерва.

В целом перспективы для обоих типов заклинаний задержки дыхания отличные.

Research 

ClincalTrials.gov для заклинаний задержки дыхания – это клинические испытания, в которых осуществляется или будет осуществляться набор. Обновления вносятся ежедневно, поэтому рекомендуется почаще проверять их.

ClinicalTrials.gov — это база данных клинических исследований, финансируемых из частных и государственных источников по всему миру. Это ресурс, предоставленный Национальной медицинской библиотекой США (NLM), которая является институтом Национального института здравоохранения (NIH). Включение исследования не означает, что оно было оценено федеральным правительством США. Пожалуйста, ознакомьтесь с заявлением об отказе от ответственности NLM для получения подробной информации.  

Перед тем, как принять участие в исследовании, вам рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом и узнать о риски и потенциальные выгоды .  

Найти клинические испытания заклинаний задержки дыхания

Информация в Справочнике детских неврологических расстройств CNF не предназначена для диагностики, лечения или медицинских рекомендаций и не должна рассматриваться как замена консультации медицинского работника. Предоставленный контент предназначен только для ознакомительных целей.  CNF не несет ответственности за действия, предпринятые на основании информации, содержащейся на этой веб-странице. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником относительно любого медицинского или связанного со здоровьем диагноза или вариантов лечения .

Ссылки

Flodine TE, Mendez MD. Заклинания задержки дыхания. [Обновлено 27 октября 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; Январь 2021 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539782/  

Спасибо нашим партнерам по справочнику расстройств 2023:

Начните печатать и нажмите Enter для поиска

Подробнее

Корзина

Перейти к содержимому

Заклинания задержки дыхания (для родителей) — Nemours KidsHealth

en español: Espasmos de sollozo

Отзыв: Эми В. Анзилотти, доктор медицины

Что такое заклинание задержки дыхания?

Приступ задержки дыхания — это когда ребенок задерживает дыхание, обычно после гнева, разочарования, испуга или боли. Иногда задержка дыхания приводит к тому, что ребенок теряет сознание.

Наблюдать за задержкой дыхания может быть страшно, но они не опасны и обычно длятся меньше минуты. Дети перерастают заклинания без какого-либо лечения.

Какие существуют типы заклинаний задержки дыхания?

Существует два типа заклинаний задержки дыхания:

• Если лицо ребенка становится синим, это называется цианотической задержкой дыхания . Обычно ребенок очень сильно плачет, а затем у него начинается приступ. Приступы цианотической задержки дыхания обычно вызваны гневом или разочарованием.
• Если лицо ребенка становится белым, это называется заклинанием бледной задержки дыхания . Ребенок может немного поплакать или совсем не плакать до приворота. Приступы бледной задержки дыхания обычно вызваны тем, что ребенок испуган или испытывает боль.

Оба типа заклинаний могут заставить детей потерять сознание на время до минуты. В самых крайних случаях у детей могут быть судороги. Припадок не причиняет долговременного вреда и не подвергает ребенка риску судорожного расстройства.

Приступы задержки дыхания случаются у здоровых детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Они чаще всего встречаются у детей в возрасте 6–18 месяцев и, как правило, передаются по наследству.

Что вызывает задержку дыхания?

У детей нет преднамеренных задержек дыхания. Они не могут контролировать, когда они происходят.

Врачи не знают точную причину задержек дыхания. Иногда их может вызывать железодефицитная анемия. Лечение анемии может помочь уменьшить количество приступов.

Что делать, если у моего ребенка приступ задержки дыхания?

Если это первая задержка дыхания у вашего ребенка, обратитесь за медицинской помощью. Хотя заклинания не вредны, хорошо проверить вашего ребенка.

Если у вашего ребенка приступ задержки дыхания:

• Положите ребенка в кроватку или на пол.
• Держите ребенка подальше от чего-либо твердого или острого.
• Оставайтесь с ребенком.

Если ваш ребенок потерял сознание:

• Постарайтесь сохранять спокойствие и убедить себя, что ваш ребенок в безопасности.
• Проверьте рот вашего ребенка на предмет еды или любого предмета, который может вызвать удушье.
• Позвоните по номеру 911, если ваш ребенок остается синюшным или не дышит дольше минуты.

После заклинания задержки дыхания:

• Убедите ребенка, что все в порядке и заклинание произошло не по его вине.

Можно ли предотвратить заклинания задержки дыхания?

Ваш врач может обсудить с вами способы ограничения приступов у вашего ребенка. Если у вашего ребенка после плача обычно возникают приступы задержки дыхания, вы можете попытаться предотвратить его расстройство. Например, вы можете:

• Следить за тем, чтобы ваш ребенок не слишком устал и не проголодался.