Тазовое предлежание – как повернуть малыша

Ватагина Мария Александровна

Акушер-гинеколог

Клинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя»

Не стоит беспокоиться и переживать, если ребенок до 36 недель находится «попкой вперед»: это совершенно нормальное явление и у крохи еще есть время для того, чтобы перевернуться. Кстати, случается, что малыш поворачивается вниз головой и непосредственно перед родами, и даже в самих родах

Попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно

В воде тело мамы расслабляется, а значит, и расслабляются мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров».

Поговорите с ним

Между ребенком и мамой всегда есть связь. И мама – это первый человек которому малыш верит и которого слушается. Поэтому попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно. Будьте ласковы и в то же время настойчивы. Обязательно подключите к разговору будущего папу, мужчин дети слушаются еще больше. Когда будете уговаривать малыша, дополнительно поглаживайте живот, как бы указывая ребенку, как ему повернуться. Отличный вариант: папа разговаривает и гладит живот вместе с вами.

Представьте себе

Визуализация – способ, при котором человек представляет себе нужную ему картинку. Вот и будущей маме надо всего лишь вообразить малыша в правильном положении. Не знаете, как это выглядит или просто не можете себе представить ребенка в животе, – находите красивое фото из журнала, книги, Интернета. Какая-то анатомическая точность здесь не важна, хватит просто приятной и понятной картинки: малыш лежит внутри маминого живота вниз головой. Смотрите на иллюстрацию почаще и представляете, что внутри вас малыш тоже находится в правильном положении. Но надо не только смотреть на чужое фото, а представлять именно себя и своего ребенка.

Приманите его

Еще один способ – приманите малыша. Дети, особенно маленькие, очень любопытны, поэтому заставьте повернуться кроху, показав ему что-то интересное. Но ведь малыш пока еще находится в животе, разве он может что-то увидеть? Точно мы не знаем, как ребенок реагирует на мир вне живота мамы, но считается, что он, например, может слышать звуки. Расположите наушники с приятной музыкой внизу живота, это тоже может побудить ребенка повернуться по направлению к звуку. Музыка должна быть спокойной, мелодичной и не громкой, чтобы малыш не испугался.

А еще можно включить фонарик и прислонить его к животу мамы в том месте, где находится голова ребенка, и затем, разговаривая, медленно проводить фонариком в сторону и вниз, увлекая кроху за собой.

Плавайте и расслабляйтесь

Плавание тоже помогает малышу занять головное предлежание. В воде тело мамы расслабляется, а значит, расслабляются и мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров». Но плавание должно быть приятным для мамы, если женщина боится воды или она недостаточно теплая, то никакого расслабления не будет. Поэтому плавать надо хотеть, плюс вода должна быть комфортной температуры.

Делайте упражнения

Есть очень простые упражнения, которые помогут малышу разместиться правильно. Но сначала посоветуйтесь с врачом, можно ли вам делать такую гимнастику. Гимнастику для поворота малыша в головное предлежание не проводят, если есть гестоз, угроза прерывания беременности, рубец на матке после предыдущего кесарева сечения, предлежание плаценты.

Повороты. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3–4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот обычно происходит в течение первой недели.

Сила притяжения. Лягте на спину, подложив под поясницу большую подушку, а под голову – маленькую. Согните колени, поставив ступни на пол. Полежите так в течение 10 минут.

Коленно-локтевое положение. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15 минут несколько раз в день.

Обратитесь к специалисту

Если упражнения и психологические методики не дают результата, то существует еще один способ – профилактический наружный поворот, который делает опытный акушер-гинеколог в родильном доме. Сначала маме вводят средства, расслабляющие матку, затем врач определенными движениями рук старается повернуть ребенка, воздействуя на его голову и таз через живот будущей мамы. Все это проходит под контролем УЗИ, и обычно женщина не испытывает при этой манипуляции никаких неприятных ощущений.

Правда, наружный поворот сейчас выполняют редко: во-первых, его умеют делать не все акушеры-гинекологи, да и не все врачи считают, что он нужен; во-вторых, не каждая женщина психологически на него настроена, ну и, кроме того, не всегда к нему есть показания.

Возможно, психологические методы и кажутся чем-то сомнительным, но тем не менее они часто помогают. А если еще добавить гимнастику и плавание, то вероятность того, что малыш повернется в правильное положение, только увеличивается. Так что если не хочется делать кесарево сечение при тазовом предлежании или рожать «попкой вперед», то стоит попробовать все подходящие и разрешенные вам способы.

Записаться на приём

к доктору — Ватагина Мария Александровна

Клинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя»

Гинекология

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

последствия для ребенка при неправильном положении

18 января 2022

18.01

5 минут

5 мин.

43835

36

5

Тазовое предлежание для большинства будущих мам является очень тревожным моментом — как родится ребенок, всегда ли в таких случаях показано кесарево, какие осложнения возможны. Давайте ответим на эти и многие другие вопросы в этой статье. 

Тазовое предлежание плода — это один из вариантов расположения ребенка в матке матери. Если можно было бы заглянуть в живот женщины, мы бы увидели ребенка, который как будто «сидит» в матке, а его головка направлена вверх. В норме тазовое предлежание сохраняется до 32 недель, а потом малыш, как правило, переворачивается и направляет головку к родовым путям.

Содержание статьи

1. Может ли женщина определить предлежание плода?
2. Каким бывает тазовое предлежание
3. Частые причины возникновения предлежания

4. Как определить тазовое предлежание
5. Что делать, чтобы ребенок перевернулся
   1. Что может сделать женщина
   2. Что может сделать акушер
   3. Что может сделать доктор
6. Частые вопросы

Может ли женщина определить предлежание плода?

Определить тазовое предлежание может только опытный врач, который ведет беременность, а подтверждается предположение с помощью ультразвукового исследования.

В том случае, если ребенок расположен «неправильно», врач может рекомендовать специальные упражнения, чтобы кроха перевернулся в оптимальное для родов положение. Это важно, потому что именно на сроке 32-34 недели нужно пройти обследование и удостовериться, что малыш занял правильное направление.

Каким бывает тазовое предлежание

Врачи выделяют два вида тазового предлежания:

Частые причины возникновения предлежания

Безусловно, у любой будущей мамы стоит вопрос — а почему возникает тазовое предлежание. Причин для этого много, основные из них:

• 
  многоплодие — когда в матке находятся двое или трое малышей, им сложно двигаться и перевернуться головкой вниз
• 
  многоводие — в такой ситуации малыш может много двигаться и попросту не занять правильное положение перед родами
• 
  маловодие — в ситуации, когда околоплодной жидкости мало, ребенок просто не может занять правильное положение
• 
  обвитие пуповиной
• 
  миома или другие заболевания матки

Как определить тазовое предлежание

Самостоятельно определить положение ребенка нельзя.

Понять, какое предлежание у ребенка, можно с помощью:

Пример 

Беременной на сроке 38 недель был поставлен диагноз «тазовое предлежание». Женщине были рекомендованы определенные упражнения для того, чтобы деликатно перевернуть плод. Задача не увенчалась успехом, поэтому специалист попытался сделать акушерский переворот, однако, к желаемому результату это не привело. В итоге врачом было принято решение провести роды оперативным путем и выполнить кесарево сечение. Операция прошла успешно, мама и ребенок чувствуют себя удовлетворительно.

Что делать, чтобы ребенок перевернулся

В этом вопросе нужно рассмотреть три направления: что может сделать сама женщина, что может сделать ее акушер-гинеколог и что может предпринять врач, ведущий роды.

Что может сделать женщина

Разберемся, что может зависеть от самой будущей мамочки, и что она может сделать.

• 
  Во-первых, настроиться на позитивный лад. От психологического состояния матери во многом зависит состояние ребенка, поэтому нервничать и тревожиться крайне не рекомендуется.
• 
  Во-вторых, говорить со своим ребенком и просить его перевернуться. Скептики могут посмеяться над таким советом, но опытные психологи и акушеры говорят о том, что этот метод работает.
• 
  Ну и, наконец, делать специальные упражнения, например, повороты. Исходное положение — лежа на спине, ноги слегка согнуты в коленях. Аккуратно и плавно, без рывков, нужно повернуться на правый бок и полежать в таком положении в течение 2 минут. После этого перевернуться на левый бок и тоже полежать. Повторить по 5 раз для каждого бока. Все движения должны быть максимально деликатными.

Что может сделать акушер

Если у мамы не получилось простимулировать переворот, это абсолютно нормально. На сроке выше 35 недель за дело берется акушер, который пробует сделать так называемый акушерский переворот. В ходе процедуры он с помощью специальных манипуляций воздействует на живот женщины, пытаясь придать плоду оптимальное положение для родов. Однако нельзя не заметить, что большинство деток, «перевернутых акушеркой» в ближайшее время возвращаются в тазовое предлежание.

Что может сделать доктор

Довольно часто, чтобы снизить риски и для мамы, и для ее малыша, врач принимает решение о проведении кесарево сечения. Однако, немало женщин рожают естественным путем.

Выбор варианта ведения родов всегда осуществляется персонализировано с учетом индивидуальных особенностей мамы и ее ребенка. Важно подобрать хорошего специалиста на начальном этапе беременности.

Частые вопросы

Тазовое предлежание плода на 20 неделе беременности — это опасно?

+

Совершенно точно нет. О том, что тазовое предлежание — условная патология мы начинаем говорить не ранее 32 недели. До этого срока ребенок может переворачиваться, а иногда и не один раз. Скажу даже больше — на таком сроке ребенок чаще всего располагается ножками вниз и это абсолютно нормально.

Ножное предлежание — это неправильное положение плода?

+

Смотря о каком сроке беременности мы говорим. Изначально ребенок «кувыркается» у мамы в животе, затем чаще всего он находится как раз таки в ножном или ягодичном предлежании, когда ножки у него внизу, а головка наверху. И уже только ближе к родам обычно происходит переворот и ребенок располагается головкой вниз — на входе в родовые пути. Если этого не произошло, мы можем говорить о тазовом/ножном/ягодичном предлежании.

Какие последствия тазового предлежания для ребенка?

+

В целом при правильном ведении родов для ребенка никаких негативных последствий не будет. Пострадать он может только в том случае, если доктор выберет неправильный способ родовспоможения. Во всем остальном проблем нет, плод развивается абсолютно нормально.

Как понять, что ребенок перевернулся вниз головой?

+

Положение ребенка в утробе матери определить может только грамотный специалист. Самый эффективный и надежный способ — это УЗИ.

А бывает неустойчивое положение плода?

+

Поворот плода за всю беременность осуществляется много раз, в конце третьего триместра он обычно переворачивается головкой вниз и занимает это положение до родов. Однако, бывает и такое, что ребенок переворачивается несколько раз. В таком случае можно говорить о неустойчивом положении плода.

Что такое акушерский переворот?

+

В ходе процедуры он с помощью специальных манипуляций воздействует на живот женщины, пытаясь придать плоду оптимальное положение для родов. Однако нельзя не заметить, что большинство деток, «перевернутых акушеркой» в ближайшее время возвращаются в тазовое предлежание.

Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности — норма или патология?

+

Ягодичное предлежание на этом сроке не является «окончательным приговором». ребенок все еще может перевернуться. Если этого не произойдет, врач оценит размеры и положение ребенка ближе к ПДР и определится с тактикой ведения родов.

Как понять перевернулся ли ребенок вниз головой?

+

Сами Вы это не сможете понять или, по крайней мере, быть уверенной в том, что переворот случился. Я бы рекомендовала Вам сделать УЗИ — с помощью этого исследования станет известно, в каком предлежании находится Ваш малыш.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна

врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 46

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

• 1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 
  1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог
• 
  1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог
• 
  1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 
  2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор
• 
  2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог
• 
  2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)

Источники

1. …
   Савельева Г.М., Шалина Р.И., Панина О.Б. «Акушерство» — М.: «ГЭОТАР — Медиа», 2010 г.
2. …
   Чернуха Е.А., Пучко Т.К. «Тазовое предлежание плода», руководство для врачей — М.: «ГЭОТАР — Медиа», 2007 г.
3. …
   Клинический протокол «Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода»// Институт здоровья и семьи. Проект «Мать и дитя» — 2011 г.

Поделиться:

Категория: Беременность и роды

Про здоровье

Беременность и роды

Про детей

ЗОЖ

Психология

Неврология

Гастроэнтерология

Уход за собой

Лекарства и БАД

Предыдущая статья

Соляная комната

Следующая статья

Диастаз после родов

Другие статьи по теме

Монахова Альбина Петровна

22. 06

Психологическая саморегуляция

Психология

Монахова Альбина Петровна

22.06

Как забыть что то неприятное

Психология

Монахова Альбина Петровна

15.04

Демонстративное поведение у детей

Психология

последствия для ребенка при неправильном положении

18 января 2022

18.01

5 минут

5 мин.

43836

36

5

Тазовое предлежание для большинства будущих мам является очень тревожным моментом — как родится ребенок, всегда ли в таких случаях показано кесарево, какие осложнения возможны. Давайте ответим на эти и многие другие вопросы в этой статье. 

Тазовое предлежание плода — это один из вариантов расположения ребенка в матке матери. Если можно было бы заглянуть в живот женщины, мы бы увидели ребенка, который как будто «сидит» в матке, а его головка направлена вверх. В норме тазовое предлежание сохраняется до 32 недель, а потом малыш, как правило, переворачивается и направляет головку к родовым путям.

Содержание статьи

1. Может ли женщина определить предлежание плода?
2. Каким бывает тазовое предлежание
3. Частые причины возникновения предлежания

4. Как определить тазовое предлежание
5. Что делать, чтобы ребенок перевернулся
   1. Что может сделать женщина
   2. Что может сделать акушер
   3. Что может сделать доктор
6. Частые вопросы

Может ли женщина определить предлежание плода?

Определить тазовое предлежание может только опытный врач, который ведет беременность, а подтверждается предположение с помощью ультразвукового исследования.

В том случае, если ребенок расположен «неправильно», врач может рекомендовать специальные упражнения, чтобы кроха перевернулся в оптимальное для родов положение. Это важно, потому что именно на сроке 32-34 недели нужно пройти обследование и удостовериться, что малыш занял правильное направление.

Каким бывает тазовое предлежание

Врачи выделяют два вида тазового предлежания:

Частые причины возникновения предлежания

Безусловно, у любой будущей мамы стоит вопрос — а почему возникает тазовое предлежание. Причин для этого много, основные из них:

• 
  многоплодие — когда в матке находятся двое или трое малышей, им сложно двигаться и перевернуться головкой вниз
• 
  многоводие — в такой ситуации малыш может много двигаться и попросту не занять правильное положение перед родами
• 
  маловодие — в ситуации, когда околоплодной жидкости мало, ребенок просто не может занять правильное положение
• 
  обвитие пуповиной
• 
  миома или другие заболевания матки

Как определить тазовое предлежание

Самостоятельно определить положение ребенка нельзя.

Понять, какое предлежание у ребенка, можно с помощью:

Пример 

Беременной на сроке 38 недель был поставлен диагноз «тазовое предлежание». Женщине были рекомендованы определенные упражнения для того, чтобы деликатно перевернуть плод. Задача не увенчалась успехом, поэтому специалист попытался сделать акушерский переворот, однако, к желаемому результату это не привело. В итоге врачом было принято решение провести роды оперативным путем и выполнить кесарево сечение. Операция прошла успешно, мама и ребенок чувствуют себя удовлетворительно.

Что делать, чтобы ребенок перевернулся

В этом вопросе нужно рассмотреть три направления: что может сделать сама женщина, что может сделать ее акушер-гинеколог и что может предпринять врач, ведущий роды.

Что может сделать женщина

Разберемся, что может зависеть от самой будущей мамочки, и что она может сделать.

• 
  Во-первых, настроиться на позитивный лад. От психологического состояния матери во многом зависит состояние ребенка, поэтому нервничать и тревожиться крайне не рекомендуется.
• 
  Во-вторых, говорить со своим ребенком и просить его перевернуться. Скептики могут посмеяться над таким советом, но опытные психологи и акушеры говорят о том, что этот метод работает.
• 
  Ну и, наконец, делать специальные упражнения, например, повороты. Исходное положение — лежа на спине, ноги слегка согнуты в коленях. Аккуратно и плавно, без рывков, нужно повернуться на правый бок и полежать в таком положении в течение 2 минут. После этого перевернуться на левый бок и тоже полежать. Повторить по 5 раз для каждого бока. Все движения должны быть максимально деликатными.

Что может сделать акушер

Если у мамы не получилось простимулировать переворот, это абсолютно нормально. На сроке выше 35 недель за дело берется акушер, который пробует сделать так называемый акушерский переворот. В ходе процедуры он с помощью специальных манипуляций воздействует на живот женщины, пытаясь придать плоду оптимальное положение для родов. Однако нельзя не заметить, что большинство деток, «перевернутых акушеркой» в ближайшее время возвращаются в тазовое предлежание.

Что может сделать доктор

Довольно часто, чтобы снизить риски и для мамы, и для ее малыша, врач принимает решение о проведении кесарево сечения. Однако, немало женщин рожают естественным путем.

Выбор варианта ведения родов всегда осуществляется персонализировано с учетом индивидуальных особенностей мамы и ее ребенка. Важно подобрать хорошего специалиста на начальном этапе беременности.

Частые вопросы

Тазовое предлежание плода на 20 неделе беременности — это опасно?

+

Совершенно точно нет. О том, что тазовое предлежание — условная патология мы начинаем говорить не ранее 32 недели. До этого срока ребенок может переворачиваться, а иногда и не один раз. Скажу даже больше — на таком сроке ребенок чаще всего располагается ножками вниз и это абсолютно нормально.

Ножное предлежание — это неправильное положение плода?

+

Смотря о каком сроке беременности мы говорим. Изначально ребенок «кувыркается» у мамы в животе, затем чаще всего он находится как раз таки в ножном или ягодичном предлежании, когда ножки у него внизу, а головка наверху. И уже только ближе к родам обычно происходит переворот и ребенок располагается головкой вниз — на входе в родовые пути. Если этого не произошло, мы можем говорить о тазовом/ножном/ягодичном предлежании.

Какие последствия тазового предлежания для ребенка?

+

В целом при правильном ведении родов для ребенка никаких негативных последствий не будет. Пострадать он может только в том случае, если доктор выберет неправильный способ родовспоможения. Во всем остальном проблем нет, плод развивается абсолютно нормально.

Как понять, что ребенок перевернулся вниз головой?

+

Положение ребенка в утробе матери определить может только грамотный специалист. Самый эффективный и надежный способ — это УЗИ.

А бывает неустойчивое положение плода?

+

Поворот плода за всю беременность осуществляется много раз, в конце третьего триместра он обычно переворачивается головкой вниз и занимает это положение до родов. Однако, бывает и такое, что ребенок переворачивается несколько раз. В таком случае можно говорить о неустойчивом положении плода.

Что такое акушерский переворот?

+

В ходе процедуры он с помощью специальных манипуляций воздействует на живот женщины, пытаясь придать плоду оптимальное положение для родов. Однако нельзя не заметить, что большинство деток, «перевернутых акушеркой» в ближайшее время возвращаются в тазовое предлежание.

Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности — норма или патология?

+

Ягодичное предлежание на этом сроке не является «окончательным приговором». ребенок все еще может перевернуться. Если этого не произойдет, врач оценит размеры и положение ребенка ближе к ПДР и определится с тактикой ведения родов.

Как понять перевернулся ли ребенок вниз головой?

+

Сами Вы это не сможете понять или, по крайней мере, быть уверенной в том, что переворот случился. Я бы рекомендовала Вам сделать УЗИ — с помощью этого исследования станет известно, в каком предлежании находится Ваш малыш.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна

врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 46

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

• 1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 
  1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог
• 
  1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог
• 
  1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 
  2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор
• 
  2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог
• 
  2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)

Источники

1. …
   Савельева Г.М., Шалина Р.И., Панина О.Б. «Акушерство» — М.: «ГЭОТАР — Медиа», 2010 г.
2. …
   Чернуха Е.А., Пучко Т.К. «Тазовое предлежание плода», руководство для врачей — М.: «ГЭОТАР — Медиа», 2007 г.
3. …
   Клинический протокол «Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода»// Институт здоровья и семьи. Проект «Мать и дитя» — 2011 г.

Поделиться:

Категория: Беременность и роды

Про здоровье

Беременность и роды

Про детей

ЗОЖ

Психология

Неврология

Гастроэнтерология

Уход за собой

Лекарства и БАД

Предыдущая статья

Соляная комната

Следующая статья

Диастаз после родов

Другие статьи по теме

Монахова Альбина Петровна

15. 04

Зависимость от человека

Психология

Монахова Альбина Петровна

16.09

Почему человек стесняется

Психология

Меньшикова Мария Викторовна

04.04

Переношенная беременность

Беременность и роды

последствия для ребенка при неправильном положении

18 января 2022

18.01

5 минут

5 мин.

43837

36

5

Тазовое предлежание для большинства будущих мам является очень тревожным моментом — как родится ребенок, всегда ли в таких случаях показано кесарево, какие осложнения возможны. Давайте ответим на эти и многие другие вопросы в этой статье. 

Тазовое предлежание плода — это один из вариантов расположения ребенка в матке матери. Если можно было бы заглянуть в живот женщины, мы бы увидели ребенка, который как будто «сидит» в матке, а его головка направлена вверх. В норме тазовое предлежание сохраняется до 32 недель, а потом малыш, как правило, переворачивается и направляет головку к родовым путям.

Содержание статьи

1. Может ли женщина определить предлежание плода?
2. Каким бывает тазовое предлежание
3. Частые причины возникновения предлежания

4. Как определить тазовое предлежание
5. Что делать, чтобы ребенок перевернулся
   1. Что может сделать женщина
   2. Что может сделать акушер
   3. Что может сделать доктор
6. Частые вопросы

Может ли женщина определить предлежание плода?

Определить тазовое предлежание может только опытный врач, который ведет беременность, а подтверждается предположение с помощью ультразвукового исследования.

В том случае, если ребенок расположен «неправильно», врач может рекомендовать специальные упражнения, чтобы кроха перевернулся в оптимальное для родов положение. Это важно, потому что именно на сроке 32-34 недели нужно пройти обследование и удостовериться, что малыш занял правильное направление.

Каким бывает тазовое предлежание

Врачи выделяют два вида тазового предлежания:

Частые причины возникновения предлежания

Безусловно, у любой будущей мамы стоит вопрос — а почему возникает тазовое предлежание. Причин для этого много, основные из них:

• 
  многоплодие — когда в матке находятся двое или трое малышей, им сложно двигаться и перевернуться головкой вниз
• 
  многоводие — в такой ситуации малыш может много двигаться и попросту не занять правильное положение перед родами
• 
  маловодие — в ситуации, когда околоплодной жидкости мало, ребенок просто не может занять правильное положение
• 
  обвитие пуповиной
• 
  миома или другие заболевания матки

Как определить тазовое предлежание

Самостоятельно определить положение ребенка нельзя.

Понять, какое предлежание у ребенка, можно с помощью:

Пример 

Беременной на сроке 38 недель был поставлен диагноз «тазовое предлежание». Женщине были рекомендованы определенные упражнения для того, чтобы деликатно перевернуть плод. Задача не увенчалась успехом, поэтому специалист попытался сделать акушерский переворот, однако, к желаемому результату это не привело. В итоге врачом было принято решение провести роды оперативным путем и выполнить кесарево сечение. Операция прошла успешно, мама и ребенок чувствуют себя удовлетворительно.

Что делать, чтобы ребенок перевернулся

В этом вопросе нужно рассмотреть три направления: что может сделать сама женщина, что может сделать ее акушер-гинеколог и что может предпринять врач, ведущий роды.

Что может сделать женщина

Разберемся, что может зависеть от самой будущей мамочки, и что она может сделать.

• 
  Во-первых, настроиться на позитивный лад. От психологического состояния матери во многом зависит состояние ребенка, поэтому нервничать и тревожиться крайне не рекомендуется.
• 
  Во-вторых, говорить со своим ребенком и просить его перевернуться. Скептики могут посмеяться над таким советом, но опытные психологи и акушеры говорят о том, что этот метод работает.
• 
  Ну и, наконец, делать специальные упражнения, например, повороты. Исходное положение — лежа на спине, ноги слегка согнуты в коленях. Аккуратно и плавно, без рывков, нужно повернуться на правый бок и полежать в таком положении в течение 2 минут. После этого перевернуться на левый бок и тоже полежать. Повторить по 5 раз для каждого бока. Все движения должны быть максимально деликатными.

Что может сделать акушер

Если у мамы не получилось простимулировать переворот, это абсолютно нормально. На сроке выше 35 недель за дело берется акушер, который пробует сделать так называемый акушерский переворот. В ходе процедуры он с помощью специальных манипуляций воздействует на живот женщины, пытаясь придать плоду оптимальное положение для родов. Однако нельзя не заметить, что большинство деток, «перевернутых акушеркой» в ближайшее время возвращаются в тазовое предлежание.

Что может сделать доктор

Довольно часто, чтобы снизить риски и для мамы, и для ее малыша, врач принимает решение о проведении кесарево сечения. Однако, немало женщин рожают естественным путем.

Выбор варианта ведения родов всегда осуществляется персонализировано с учетом индивидуальных особенностей мамы и ее ребенка. Важно подобрать хорошего специалиста на начальном этапе беременности.

Частые вопросы

Тазовое предлежание плода на 20 неделе беременности — это опасно?

+

Совершенно точно нет. О том, что тазовое предлежание — условная патология мы начинаем говорить не ранее 32 недели. До этого срока ребенок может переворачиваться, а иногда и не один раз. Скажу даже больше — на таком сроке ребенок чаще всего располагается ножками вниз и это абсолютно нормально.

Ножное предлежание — это неправильное положение плода?

+

Смотря о каком сроке беременности мы говорим. Изначально ребенок «кувыркается» у мамы в животе, затем чаще всего он находится как раз таки в ножном или ягодичном предлежании, когда ножки у него внизу, а головка наверху. И уже только ближе к родам обычно происходит переворот и ребенок располагается головкой вниз — на входе в родовые пути. Если этого не произошло, мы можем говорить о тазовом/ножном/ягодичном предлежании.

Какие последствия тазового предлежания для ребенка?

+

В целом при правильном ведении родов для ребенка никаких негативных последствий не будет. Пострадать он может только в том случае, если доктор выберет неправильный способ родовспоможения. Во всем остальном проблем нет, плод развивается абсолютно нормально.

Как понять, что ребенок перевернулся вниз головой?

+

Положение ребенка в утробе матери определить может только грамотный специалист. Самый эффективный и надежный способ — это УЗИ.

А бывает неустойчивое положение плода?

+

Поворот плода за всю беременность осуществляется много раз, в конце третьего триместра он обычно переворачивается головкой вниз и занимает это положение до родов. Однако, бывает и такое, что ребенок переворачивается несколько раз. В таком случае можно говорить о неустойчивом положении плода.

Что такое акушерский переворот?

+

В ходе процедуры он с помощью специальных манипуляций воздействует на живот женщины, пытаясь придать плоду оптимальное положение для родов. Однако нельзя не заметить, что большинство деток, «перевернутых акушеркой» в ближайшее время возвращаются в тазовое предлежание.

Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности — норма или патология?

+

Ягодичное предлежание на этом сроке не является «окончательным приговором». ребенок все еще может перевернуться. Если этого не произойдет, врач оценит размеры и положение ребенка ближе к ПДР и определится с тактикой ведения родов.

Как понять перевернулся ли ребенок вниз головой?

+

Сами Вы это не сможете понять или, по крайней мере, быть уверенной в том, что переворот случился. Я бы рекомендовала Вам сделать УЗИ — с помощью этого исследования станет известно, в каком предлежании находится Ваш малыш.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна

врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 46

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

• 1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 
  1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог
• 
  1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог
• 
  1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 
  2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор
• 
  2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог
• 
  2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)

Источники

1. …
   Савельева Г.М., Шалина Р.И., Панина О.Б. «Акушерство» — М.: «ГЭОТАР — Медиа», 2010 г.
2. …
   Чернуха Е.А., Пучко Т.К. «Тазовое предлежание плода», руководство для врачей — М.: «ГЭОТАР — Медиа», 2007 г.
3. …
   Клинический протокол «Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода»// Институт здоровья и семьи. Проект «Мать и дитя» — 2011 г.

Поделиться:

Категория: Беременность и роды

Про здоровье

Беременность и роды

Про детей

ЗОЖ

Психология

Неврология

Гастроэнтерология

Уход за собой

Лекарства и БАД

Предыдущая статья

Соляная комната

Следующая статья

Диастаз после родов

Другие статьи по теме

Агишев Дамир Адгемович

08. 08

Кинкинг внутренней сонной артерии

Неврология

Монахова Альбина Петровна

10.06

Как перестать быть невротиком

Психология

Черепенько Людмила Викентьевна

31.01

«Омикрон»: симптомы нового штамма COVID-19

Про здоровье

404 Cтраница не найдена

Размер:

AAA

Изображения

Вкл.
Выкл.

Обычная версия сайта

К сожалению запрашиваемая страница не найдена.

Но вы можете воспользоваться поиском или картой сайта ниже

Тазовое предлежание плода – причины, виды, диагностика

Оглавление:

Тазовое предлежание

Классификация тазового предлежания

Причины тазового предлежания

Диагностика тазового предлежания

Упражнения для переворота плода при тазовом предлежании

Наружный поворот плода при тазовом предлежании

Естественные роды при тазовом предлежании плода

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода

Тазовое предлежание плода: осложнения

Тазовое предлежание

В норме плод расположен в матке головкой вниз. Это правильное, головное предлежание, оптимальное для родового процесса. Но иногда случается так, что малыш переворачивается головкой вверх, тогда предлежащей частью (той, которая родится в первую очередь), оказывается попка или ножки. Это тазовое предлежание. Такая ситуация встречается примерно в 5% беременностей и не рассматривается как патологическая, однако может осложнить течение родов.

Классификация тазового предлежания

В зависимости от расположения ножек плода тазовое предлежание подразделяется на несколько подвидов. Такая классификация оправдала себя анатомической информативностью, кроме того, в зависимости от типа тазового предлежания будет отличаться тактика ведения беременности и родов.

Различают:

• 
  Чисто ягодичное предлежание – при таком расположении малыша первой рождается попка, ножки запрокинуты к голове;
• 
  Неполное ягодичное предлежание – ножки согнуты в коленях, первыми рождаются попка и стопы;
• 
  Полное ножное предлежание – малыш рождается ножками вперед, при таком предлежании применяют пособие по Цовьянову 2, чтобы малыш «сел на корточки» и рождение плода происходило при полном раскрытии шейки матки;
• 
  Неполное ножное предлежание – предлежит только одна ножка;
• 
  Крайне редко встречается коленное предлежание.

Причины тазового предлежания

Причины тазового предлежания многообразны. Это могут быть предпосылки со стороны матери и плода. Рассмотрим основные группы причин, каждая из которых включает частные пояснения.

1) Изменения тонуса матки

• 
  Упругие мышцы живота и матки у первородящих мешают сгибанию разогнутых ножек плода;
• Дряблость мышц брюшной стенки и матки у многорожавших способствует нестабильному положению плода;

2) Недостаток места

• 
  Неправильная форма полости матки заставляет плод принимать причудливые позы;
• Многоплодие способствует стесненному положению плодов;
• Аномалии локализации плаценты и предлежание плаценты так же могут выступить причиной тазового предлежания плода;
• Миома матки приводит к деформации полости матки, узлы, расположенные ближе к шейке матки, препятствуют вставлению головки;

3) Узкий таз также препятствует вставлению головки;

4) Неоптимальное количество околоплодных вод

• 
  Маловодие ограничивает движения плода;
• Многоводие способствует завышенной двигательной активности плода. Нормальное, физиологическое многоводие характерно для середины беременности;

5) Недостаточная длина пуповины

Короткая или обвитая пуповина не позволяют малышу совершить поворот из тазового в головное предлежание.

Диагностика тазового предлежания

Диагностика тазового предлежания не составляет труда. Будущая мама отмечает шевеление плода внизу живота.

Сердцебиение плода выслушивается над пупком. Тазовое предлежание диагностируется также при наружном акушерском исследовании, при вагинальном исследовании, окончательный диагноз ставится после проведения УЗИ. Следует иметь в виду, что до 35 недель тазовое предлежание обычно не выносится в диагноз, а лишь фиксируется в протоколе УЗИ, так как до у плода еще есть шансы принять правильное положение.

Упражнения для поворота плода при тазовом предлежании

Ряд экспертов полагают, что специальные упражнения могут способствовать изменению расположения плода.

Внимание!

Каждое упражнение имеет свои противопоказания к выполнению, кроме того, в ряде случаев тазовое предлежание плода является более безопасным для будущей матери, поэтому, прежде чем выполнять упражнения, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Советы

Прежде всего будущей маме следует поговорить с малышом, объяснить ему, почему так важно, чтобы он перевернулся.

Очень помогает визуализация. Представляйте, как ваш малыш переворачивается, как переходит из тазового предлежания в головное, как он находится и появляется на свет в головном предлежании. Чтобы легче было представить, как это выглядит, посмотрите соответствующие картинки.

Попробуйте также привлечь внимание малыша, включив ему приятную негромкую музыку и расположив наушники внизу живота. Не прикладывайте к животу мобильный телефон.

При отсутствии других рекомендаций со стороны вашего гинеколога, спать следует на том боку, со стороны которого расположена головка плода.

Плавание также способствует повороту малыша в головное предлежание, однако только если мама любит воду, вода комфортной температуры, нет противопоказаний для плавания.

Упражнение, применяемое при тазовом предлежании немецкими акушерами: Индийский мост

Для выполнения этого упражнения лягте на спину на коврик для йоги. Ноги расположите на ширине плеч, руки свободно ладонями вниз вдоль туловища. Расслабленно вдохните и выдохните. Затем на выдохе поднимите таз так, чтобы он находился примерно в 20 сантиметрах от пола. Удерживайте это положение, пока вам удобно, и продолжайте дышать свободно. Затем опустите таз обратно и встаньте с небольшим импульсом через одну сторону.

Так как Индийский мост в исходном виде является очень напряженным, тем более для выполнения на поздних сроках беременности, рекомендуется приподнять таз с помощью подушки, валика или чего-то подобного и, как вариант, положить ноги на стул, диван или кровать. Вы можете удерживать это положение от десяти до пятнадцати минут. Речь идет в первую очередь не о том, чтобы как можно чаще поднимать таз, а о том, чтобы удерживать таз в устойчивом положении в течение нескольких минут.

 Главное расслабьтесь. Если вы чувствуете тошноту, головокружение или боль в спине, немедленно прекратите тренировку.

 Начинать выполнение упражнения можно с 32 недели беременности и делать это регулярно несколько раз в неделю. Если вы чувствуете, что ваш малыш перевернулся, прекратите выполнение упражнения и сообщите ваше предположение врачу.

Индийский мост — неудобная позиция ни для беременной, ни для ребенка, поэтому расслабление, на которое направлено это упражнение, часто может не наступить. Это сделано намеренно, поскольку неудобное положение призвано побудить ребенка повернуться. Однако сильно увеличенная матка в таком положении может пережимать вены, что может вызвать головокружение, тошноту и даже обморок. Поэтому рекомендуется выполнять упражнение не в одиночку, а под наблюдением партнера, который может оказать дополнительную поддержку.

Наружный поворот плода при тазовом предлежании

Если малыш не перевернулся сам и упражнения, способствующие изменению положения плода, также не дали результата, в клинике может производиться наружный поворот плода.

Эту манипуляцию можно провести, если:

• плод нормального размера;
• околоплодных вод достаточно;
• плацента не предлежит;
• беременность до сих пор не имела осложнений.

Под контролем УЗИ и КТГ специалист будет мягко поворачивать малыша из тазового предлежания в головное. После удачного поворота необходимо кратковременное наблюдение, чтобы исключить осложнения.

Процесс сопряжен с риском обвития пуповины, также может произойти отслойка плаценты.

В обоих случаях необходимо немедленное кесарево сечение. Поэтому наружный поворот обычно проводят на сроке 37 недель, чтобы в случае необходимости кесарева сечения родился зрелый плод.

 Вероятность успеха внешнего поворота составляет от 50 до 70 процентов. В случае, если попытка не удалась, все должно быть готово к экстренному кесареву сечению.

 Манипуляция чаще оказывается эффективной для женщин, у которых уже были естественные роды. Наружный поворот противопоказан, если малышу не хватает места для поворота (как говорилось выше, это может быть связано с аномалиями развития матки), если мало околоплодных вод или повороту препятствует предлежание плаценты.

Естественные роды при тазовом предлежании плода

Ни выжидательная тактика, ни упражнения, ни наружный акушерский поворот не дают ожидаемый результат в 100%, поэтому встает вопрос о том, каковы роды при тазовом предлежании.

Различия родового процесса при тазовом и головном предлежании обусловлены тем, что голова будущего ребенка является самой твердой и большой частью его тела. Она растягивает родовые пути, поэтому остальные части тела рождаются легче. Рождение головки также вызывает выброс гормонов, облегчающих роды.

Тазовое предлежание не обязательно приводит к кесареву сечению.

Так, важнейшими условиями для рассмотрения возможности вагинальных родов являются:

Со стороны матери —

• отсутствие преэклампсии и других осложнений беременности у матери,
• отсутствие тяжелой не акушерской патологии,
• нормальные размеры таза.

Со стороны плода —

• плод должен находиться в чисто ягодичном предлежании,
• ручки и ножки не запрокинуты,
• малыш не должен быть легче 2500 и тяжелее 3600 граммов.

Кроме того, окружность живота ребенка не должна быть значительно меньше окружности головы, чтобы родовые пути были достаточно растянуты при появлении живота, чтобы потом не пришлось слишком долго рождаться головке. Головка должна родиться в течение 20–60 секунд. Для лучшего расслабления и более быстрого родоразрешения будущей маме следует провести эпидуральную анестезию.

Если естественные роды слишком опасны для матери или ребенка (например, если у ребенка большая окружность головы или имеет место задержка роста плода), врач рекомендуют кесарево сечение.

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода

Абсолютными показаниями оперативному родоразрешению при тазовом предлежании признаны:

• Подвид предлежания: полные ножное и коленное,
• Срок родов: преждевременные роды на сроке до 32 недель и переношенная беременность (более 40 недель)
• Масса плода: вес малыша менее 2500 г или более 3600 г
• Деформации матки и аномалии положения плаценты: рубцы матки, предлежание плаценты
• Многоплодная беременность
• Уменьшение размеров таза более чем на 2 см
• Не акушерские заболевания

Тазовое предлежание плода: осложнения

Как было сказано выше, тазовое предлежание не является патологией, но потенциально затрудняет течение родов. Нельзя исключать и возможность развития осложнений, среди которых наиболее частыми являются:

• Преждевременное излитие околоплодных вод, повышающее риск возникновения инфекционных осложнений у матери и новорожденного
• Выпадение пуповины (и риск её пережатия)
• Слабость родовой деятельности (как первичная, так и вторичная)

Другие возможные осложнения:

• Гипоксия плода
• Повышенный риск травматизации роженицы и младенца.

Однако если врач рекомендует естественные роды, значит он уверен, что риски минимальны и будущей маме следует довериться специалистам.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Автор статьи: акушер-гинеколог Залялова Гузалия Фаритовна

 
Список литературы:

1. Игнатенко, И.В Тазовое предлежание плода: современные подходы к родоразрешению / И.В.Игнатенко, А.Н.Стрижаков // Мать и дитя: материалы 13 Всерос. науч. форума, 25–28 сент. 2012 г. – С. 55–56.

2. Чернуха, Е.А. Всех ли женщин с тазовым пред-лежанием плода при доношенной беременности следует родоразрешать путем кесарева сечения? / Е.А. Чернуха, Т.К. Пучко // Акушерство и гинекология. – 2007. – № 2. – С. 8–14.

3. Никулин Л.А., Литвинская М.А., Поморцев А.В. Влияние различных способов родоразрешения при тазовом предлежании плода на течение периода ранней адаптации новорожденных и в ближайшем катамнезе // Кубанский научный медицинский вестник. – 2008. – № 3-4. – С. 120-125. 4. Перцева Г.М., Борщева А.А. Роды в тазовом предлежании – одна из проблем современного акушерства // Валеология. – 2016. – № 2. – С. 87-91.

5. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Бутко Т.М. Перинатальные потери. Резервы снижения. – М., 2008. – 208 с.

6. Тазовое предлежание (ведение беременности и родов). Клинические рекомендации (протокол). – 2017. – 39 с

 

тазовое предлежание: причины, осложнения и повороты

тазовое предлежание: причины, осложнения и повороты

Медицинский обзор Майкла Вебера, доктора медицины — Чауни Брузи, 2 ноября 2016 г.

Обзор

Около 3-4 процентов всех беременностей приведет к ягодичному предлежанию ребенка. Ягодичное предлежание происходит, когда ребенок (или младенцы!) располагается головкой вверх в матке женщины, так что ножки направлены в сторону родовых путей.

При «нормальной» беременности ребенок автоматически поворачивается внутри матки в положение вниз головой, чтобы подготовиться к рождению, поэтому тазовое предлежание представляет несколько различных проблем как для матери, так и для ребенка.

Что вызывает тазовое предлежание?

Существует три различных типа тазового предлежания: явная, полная и тазовое предлежание, в зависимости от того, как ребенок расположен в матке. При всех типах тазового предлежания ребенок располагается нижней частью тела к родовым путям, а не к голове.

Врачи не могут точно сказать, почему происходит тазовое предлежание, но, по данным Американской ассоциации беременных, существует множество различных причин, по которым ребенок может «неправильно» расположиться в утробе матери, в том числе:

• если у женщины было несколько беременностей
• при многоплодной беременности
• если у женщины в прошлом были преждевременные роды передвигаться или недостаточно жидкости для передвижений
• если у женщины аномальная форма матки или другие осложнения, такие как миома матки
• если у женщины предлежание плаценты

Как я узнаю, что у моего ребенка тазовое предлежание?

Ребенок не считается тазовым предлежанием примерно до 35 или 36 недель. При нормальной беременности ребенок обычно переворачивается головкой вниз, чтобы принять правильное положение при подготовке к рождению. Для младенцев до 35 недель нормально лежать головой вниз или даже боком. Однако после этого, когда ребенок становится больше и выбегает из комнаты, ему становится все труднее повернуться и занять правильное положение.

Ваш врач сможет определить, есть ли у вашего ребенка тазовое предлежание, пощупав положение ребенка через живот. Они также, скорее всего, подтвердят, что у ребенка тазовое предлежание, с помощью УЗИ в офисе и в больнице перед родами.

Какие осложнения могут быть при тазовом предлежании?

Как правило, тазовое предлежание не опасно, пока не придет время родить ребенка. При тазовом предлежании существует более высокий риск того, что ребенок застрянет в родовых путях и перекроется подача кислорода ребенку через пуповину.

Самый большой вопрос в этой ситуации: какой самый безопасный метод родоразрешения для женщины? Исторически сложилось так, что до того, как кесарево сечение стало обычным явлением, врачей и, чаще всего, акушерок учили, как безопасно проводить роды в тазовом предлежании. Тем не менее, роды в тазовом предлежании сопряжены с большим риском осложнений, чем роды через естественные родовые пути.

Исследование 2000 года, в котором приняли участие более 2000 женщин в 26 странах, показало, что в целом плановое кесарево сечение было более безопасным для детей, чем вагинальные роды при тазовом предлежании. Уровень младенческой смертности и осложнений был значительно ниже при плановом кесаревом сечении у детей с тазовым предлежанием. Однако частота осложнений у матерей была примерно одинаковой как при кесаревом сечении, так и при вагинальных родах. Кесарево сечение — это серьезная операция, которая может объяснить частоту осложнений у матерей.

Британский журнал акушерства и гинекологии также изучил то же исследование и пришел к выводу, что если женщина действительно хочет иметь запланированные вагинальные роды при тазовом предлежании, у нее все еще может быть шанс на безопасные роды с квалифицированным медработником. В целом, однако, большинство медицинских работников предпочли бы выбрать наиболее безопасный путь, поэтому кесарево сечение считается предпочтительным методом родов для женщин с тазовым предлежанием.

Можно ли перевернуть тазовое предлежание?

Так что же делать, если у вас тазовое предлежание? Хотя вам, скорее всего, придется поговорить со своим врачом о назначении кесарева сечения, есть также способы, которыми вы можете попытаться перевернуть ребенка. Показатели успешного прерывания тазового предлежания зависят от причины, по которой у вашего ребенка тазовое предлежание, но пока вы используете безопасный метод, вреда не будет.

Внешняя версия (EV)

EV — это процедура, при которой ваш врач попытается вручную повернуть ребенка в правильное положение, манипулируя руками через ваш живот.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, большинство врачей предлагают ЭВ между 36 и 38 неделями беременности. Процедура обычно проводится в больнице. Для этого требуется два человека, и ребенок будет все время находиться под наблюдением на предмет любых осложнений, которые могут потребовать родов. ACOG отмечает, что электромобили успешны лишь примерно в половине случаев.

Эфирное масло

Некоторые матери утверждают, что успешно наносили на желудок эфирное масло, такое как мята перечная, чтобы стимулировать ребенка к самопроизвольному повороту. Однако, как всегда, проконсультируйтесь с врачом перед использованием эфирных масел, так как некоторые из них небезопасны для беременных женщин.

Инверсия

Еще один популярный метод для женщин с тазовым предлежанием — это переворачивание тела, чтобы побудить ребенка перевернуться. Женщины используют разные методы, например, стоят на руках в бассейне, подпирают бедра подушками или даже используют лестницу, чтобы поднять таз.

Когда обращаться к врачу

Ваш врач, скорее всего, сообщит вам, если у вашего ребенка тазовое предлежание. Вам следует поговорить с ними о том, что вас беспокоит в связи с тазовым предлежанием вашего ребенка, в том числе о рисках и преимуществах выбора кесарева сечения, о том, чего ожидать от операции и о том, как подготовиться.

Последний с медицинской точки зрения 2 ноября 2016 г.

• Parenthood
• Беременность
• Осложнения беременности

Медически рассмотрено Майклом Вебером, доктор медицинских наук. Необходимо знать, лежит ли ваш ребенок наискосок

Читать дальше в наклонном положении

Медицинское заключение Valinda Riggins Nwadike, MD, MPH

Косое положение — это положение плода, при котором голова ребенка находится прямо сбоку от входа в таз. Это сопряжено с некоторыми трудностями, но есть способы…

ПОДРОБНЕЕ

Active Birth Center — Упражнения, помогающие перевернуть ребенка в тазовом предлежании

Если ваш
тазовое предлежание ребенка около 34 недель (головка под ребрами, а не над
таза), возможно, вы захотите узнать, что вы можете сделать, чтобы побудить ребенка поворачиваться головой вниз.
до рождения.

Примечание: Вы
следует начинать выполнять эти упражнения только в возрасте 34+ недель и только при тазовом предлежании.
положение было подтверждено сканированием.

Много младенцев
повернется спонтанно, и некоторые делают это непосредственно перед рождением. Однако некоторые
оставаться в казенном положении. Хотя некоторые дети с тазовым предлежанием могут родиться естественным путем,
в эти дни обычно рекомендуется плановое кесарево сечение. Вот некоторые самопомощи
предложения, если вы хотите, чтобы ваш ребенок поворачивался.

подход двоякий: во-первых, мы хотим предотвратить попадание ребенка в таз.
казенной части, а во-вторых, поощрять движение и изменения.

следующие упражнения являются антигравитационными и предотвратят попадание затвора в
краем таза, чтобы ребенку было легче поворачиваться. Повторите эту последовательность
несколько раз в день, если можете — я думаю, что это мягче и безопаснее, чем
свешиваясь с сиденья дивана или лежа на наклонной гладильной доске, которая
иногда рекомендуют.

Возможно, вы захотите попросить партнера помочь вам, пока вы не привыкнете к этому.

Упражнение 1

Разложите стопку подушек на коврике для йоги для бедер и еще одну для головы.

• Сядьте на подушки, а затем осторожно опуститесь вниз, чтобы
  ваша голова поддерживается, а бедра подняты выше головы.
• Создает нисходящий наклон (антигравитация), побуждая ребенка
  отойти от таза.
• Расслабьтесь, пока ваше дыхание не успокоится, и оставайтесь в таком положении 5 минут или
  так.

– – –

Упражнение 2

Во время
положение, непрерывно массируйте живот (используя обе руки) в
направление, в котором вашему ребенку будет легче всего повернуться. Спросите акушерку или врача, в какую сторону
лучший.

• Попробуйте это на коже, используя массажное масло и мягкое давление.
• Говорите с ребенком «внутри», побуждая его поворачивать голову
  вниз и визуализируйте, как это происходит.

– – –

Упражнение 3

Катиться медленно
на одну сторону и перейти в это положение на коленях, которое также является нисходящим
наклон – отведение ребенка от таза.

Остальное в
этом положении около 5 минут.

А потом
медленно поднимайся.

.

– – –

Есть несколько других способов поощрения движения и изменений:
пучок специальных трав в форме, который зажигается с одного конца и держится в сейфе
расстоянии, чтобы приложить тепло к точке на мизинце ноги.

Это может сделать ваш партнер, пока вы выполняете Упражнение 1.
должность.

Вас и вашего партнера необходимо обучить этой технике у
иглотерапевт, который будет поставлять травы.

• Вы также можете принимать гомеопатическое средство под названием Pulsatilla
  до и после сеанса, чтобы стимулировать движение ребенка.

Вы можете заказать это в гомеопатической аптеке (www.helios.co.uk) и вам потребуется всего две дозы.

• Прогулки до часа в день могут стимулировать головку вашего ребенка –
  самая тяжелая часть тела – тяготеть вниз. (Не делайте этого, если вы
  тазовая боль.)

• Существует также медицинская процедура, называемая «внешняя версия».
  при этом акушер может попытаться вручную перевернуть ребенка снаружи.

Если вы решите пойти на это, вышеизложенное может помочь подготовить
путь.

Максимально расслабьтесь во время процедуры и попросите их
соглашайтесь остановиться, если вы попросите их об этом.

Запомнить
что результаты обычно не мгновенны, но продолжайте попытки, поскольку ваш ребенок может повернуться
в любое время.

Для предотвращения
тазовое предлежание входит в область таза, избегайте приседаний.

Если вы
подозреваете, что ваш ребенок перевернулся, прекратите делать упражнения и пройдите обследование
для подтверждения положения ребенка.

Также
стоит выяснить, есть ли у вас какие-либо страхи или эмоциональные проблемы, связанные с родами
и, если да, найти подходящего человека для разговора. Иногда выпуская
чувства и избавление от любых сомнений или страхов могут помочь ребенку успокоиться
в таз, готовый к родам.

Наконец, если ребенок, несмотря ни на что, остается в ягодичном предлежании, примите выбор вашего ребенка и убедитесь, что вы расслабились и наслаждаетесь рождением и приветствием вашего ребенка в первый раз – не упускайте из виду самое важное! Если рождение осуществляется путем кесарева сечения, загляните в наш блог о кесаревом сечении кожа к коже и о том, как сделать кесарево сечение позитивным, радостным и любящим опытом: http://www.activebirthcentre.com/motherbaby-bonding/planning- natural-caesarean/

Попробуйте наши занятия йогой для беременных только для женщин, чтобы узнать больше о энергичных, расслабляющих и чрезвычайно полезных позах, или возьмите с собой свою партнершу на занятия Janet’s Couples Yoga For Active Birth и подружитесь, готовясь приветствовать своего ребенка в этом мире. .

Если вам нужен дополнительный совет, Джанет предлагает частную тренировку для детей с тазовым предлежанием через увеличение

ЗАКАЗАТЬ ЧАСТНЫЙ СЕАНС ​​

Акупунктура и прижигание для детей с тазовым предлежанием |

К концу беременности большинство детей переворачиваются головкой вниз, готовясь к рождению. Ягодичное предлежание или положение головы вверх встречается в 3-5% случаев беременности в срок и обычно указывает на кесарево сечение. Есть много методов, которые матери могут использовать, чтобы побудить ребенка занять оптимальное положение для родов. Любые вмешательства следует обсудить с акушеркой матери или акушером до начала лечения.

Существует ряд методов, используемых различными медицинскими работниками, которые могут побудить ребенка перевернуться. Как правило, в качестве первого варианта я рекомендую наименее инвазивный и самый безопасный вариант, включая иглоукалывание, прижигание, хиропрактику и стратегии, основанные на движении. Наружный вариант головного мозга (ECV) несет в себе больший риск, который может привести к экстренному кесареву сечению, поэтому я считаю, что лучше оставить этот метод напоследок. Кроме того, многие акушерки сообщают, что дети лучше реагируют на ECV, когда мама использует иглоукалывание и прижигание.

Чем раньше при беременности начинается лечение, тем оно успешнее. Я считаю 32-34 недели идеальными, но сосредоточусь на тазовом предлежании уже в 30 недель, и я видел, как дети переворачиваются уже в 39 недель.

Не знаете, как определить, в каком положении находится ваш ребенок? Попробуйте составить карту живота.

Прижигание

Прижигание, или прижигание, представляет собой метод согревания точек с помощью травы полыни. Эта техника была частью акупунктурной терапии в течение 2000 лет и является важным инструментом в восточной медицине. Практикующие могут использовать моксу в виде листа или в рассыпном виде, или свернутые в моксовые «сигары», или размещенные на концах игл. Палочки мокса для домашнего лечения обычно изготавливаются из древесного угля полыни, которую можно держать рядом с точкой, чтобы обеспечить мягкое тепло и стимуляцию.

Лечение прижиганием в домашних условиях

Лечение прижиганием в домашних условиях — это очень эффективный способ побудить ребенка с тазовым предлежанием поворачиваться. Это лечение необходимо проводить ежедневно в течение 10 дней, что делает домашнее лечение более практичным, чем ежедневное посещение иглотерапевта. Сначала вы должны изучить технику и расположение точек у своего акупунктурного врача, и я считаю, что лечение моксой лучше всего работает в сочетании с акупунктурой.

Перед началом лечения прижиганием в домашних условиях соберите следующие материалы:

• Палочка мокса
• Зажигалка или маленькая свеча
• Керамическая или стеклянная посуда, например пепельница
• Небольшое полотенце, которое нужно положить под обрабатываемую область, чтобы защитить поверхность от падающего пепла
• Стеклянная банка с воздухонепроницаемой крышкой, например, стеклянная банка, достаточно большая, чтобы вместить всю палочку моксы

Как лечить с помощью моксы

Начните с поджигания одного конца палочки моксы, поднеся ее к постоянному пламени. Полное загорание может занять пару минут, особенно с совершенно новой палкой. При правильном освещении палочка моксы будет светиться красным, и весь конец будет освещен.

По мере того, как моксовая палочка сгорает, весь лишний пепел необходимо соскребать или высыпать в пепельницу. Будьте осторожны, чтобы не скопилось слишком много пепла, так как он может упасть и вызвать ожоги.

Держите конец моксовой палочки на расстоянии 1–2 дюйма от кожи. Вы должны чувствовать комфортное, излучающее тепло. Отодвиньте палочку моксы подальше, если жар станет сильным, и никогда не допускайте прямого контакта палочки с кожей. Слегка перемещайте палочку для моксы вверх и вниз или небольшими кругами вокруг точки. Это обеспечивает максимальное проникновение тепла и предотвращает слишком сильное нагревание.

Основной точкой, используемой для переворачивания детей с тазовым предлежанием, является мочевой пузырь 67 (UB67), расположенный у внешнего угла ногтя на мизинце. Обрабатывайте эту точку палочкой моксы по 20 минут с каждой стороны ежедневно в течение 10 дней. Это можно разбить на 10 минут на каждую сторону два раза в день. Лечение рекомендуется продолжать даже после того, как ребенок перевернется.

Женщине с животом на 32–40 недель беременности может быть сложно дотянуться до ног и особенно удерживать это положение в течение 20–40 минут. Я настоятельно рекомендую поручить работу вашему партнеру, если это возможно, что позволяет ему быть вовлеченным и делает время моксы прекрасной возможностью расслабиться вместе.

Большинство женщин сообщают, что ребенок становится очень активным во время лечения моксой и некоторое время после него. Сразу после процедуры лучше всего делать переворачивания или проводить некоторое время на руках и коленях, чтобы дать ребенку как можно больше места для передвижения и найти положение головой вниз.

Когда вы закончите лечение, поместите мокса-палочку в стеклянную банку освещенной стороной вниз. Плотно завинтите крышку, которая поможет вынуть палочку моксы. Будьте очень осторожны, чтобы не дотронуться до конца палочки моксы, даже если кажется, что он не горит, и помните, что банка тоже может нагреться.

Акупунктура для детей с тазовым предлежанием

Акупунктура может помочь детям с тазовым предлежанием несколькими способами. Часто у матерей наблюдается физическое и/или эмоциональное напряжение, которое может ограничивать движения ребенка и мешать ему поворачиваться. Иглоукалывание — отличное средство для снижения мышечного напряжения, облегчения боли, которая может способствовать напряжению, и работы с выравниванием матери. Это также мощный инструмент для снижения стресса и смягчения любых сдерживающих эмоций, которые могут играть роль. Точки акупунктуры выбираются индивидуально, поэтому для каждого человека они будут разными.

Техника Вебстера для детей с тазовым предлежанием

Техника Вебстера — это техника хиропрактики, позволяющая создать больше места для ребенка, чтобы он мог поворачиваться. По данным Международной педиатрической ассоциации хиропрактики (ICPA), метод Вебстера «улучшает функцию тазовых мышц и связок, что, в свою очередь, устраняет ограничение матки женщины и позволяет ребенку занять наилучшее возможное положение для родов». Так же, как иглоукалывание и прижигание, эта техника безопасна, удобна и эффективна.

Если вы находитесь в Чикаго, свяжитесь с Кэт Алеман, врачом дородовой хиропрактики в Kindred Chiropractic.

Движение и выравнивание

Сила, гибкость и выравнивание тела матери, особенно таза, могут иметь большое влияние на способность ребенка поворачиваться. Сохранение активности жизненно важно для здоровья мамы и ребенка, а также дает ребенку наилучшие шансы перевернуться. Многочасовое сидение за письменным столом, или на диване, или во время вождения имеет тенденцию поощрять подгибание таза, что уменьшает пространство, которое ребенок должен перемещать.

• Проводите меньше времени сидя. Оставайтесь активными как можно дольше. Ходите каждый день. Ищите способы стоять или ходить в течение дня — ходите или стоите, разговаривая по телефону, складывая одежду, и используйте прилавок или стоячий стол во время работы на компьютере.
• Если вам нужно сидеть, поменяйте свой обычный стул на мяч для упражнений.
• Используйте движение, чтобы помочь ребенку повернуться. Spinning Babies — замечательный сайт с массой полезной информации.
• Потратьте некоторое время на то, чтобы научиться приседать и вытягивать таз. См. http://nutritiousmovement.com/you-dont-know-squat/.
• Не носите обувь на каблуках, особенно на высоких каблуках. Обувь на каблуке изменяет угол наклона многих суставов вашего тела, особенно таза. Это вызывает у вас боль в спине и затрудняет переворачивание ребенка.

Прижигание для коррекции тазового предлежания: рандомизированное контролируемое исследование | Беременность | ДЖАМА

Абстрактный

Контекст. —  Традиционная китайская медицина использует прижигание (сжигание трав для стимуляции
точки акупунктуры) акупунктурной точки BL 67 (Чжиинь, расположенной у внешнего угла
пятого ногтя), чтобы способствовать варианту плода в тазовом предлежании.
Его эффект может заключаться в повышении активности плода. Однако не рандомизированный
контролируемое исследование оценило эффективность этой терапии.

Цель.—  Оценить эффективность и безопасность прижигания акупунктурных точек BL 67
для повышения активности плода и правильного тазового предлежания.

Дизайн.— Рандомизированное контролируемое открытое клиническое исследование.

Учреждение.— Амбулаторные отделения женской больницы провинции Цзянси,
Наньчан и женская и детская больница Цзюцзян в Народной Республике
Китая.

Пациенты.— Первородящие на 33-й неделе беременности с нормально протекающей беременностью и
ультразвуковая диагностика тазового предлежания.

Вмешательства. —  130 субъектов, рандомизированных в группу вмешательства, получили стимуляцию.
акупунктурных точек BL 67 с помощью moxa (японский термин для Artemisia vulgaris ) в течение 7 дней, с лечением для
еще 7 дней, если плод сохранялся в тазовом предлежании.
130 пациентов, рандомизированных в контрольную группу, получали обычную помощь, но не
вмешательства при тазовом предлежании. Субъекты со стойким тазовым предлежанием
через 2 недели лечения можно было в любое время пройти наружную головную версию
от 35 недель беременности до родов.

Показатели основных результатов.— Движения плода подсчитываются матерью в течение 1 часа каждый день в течение 1 недели;
количество головных предлежаний в течение 35-й недели и при родах.

Результаты. —  В группе вмешательства в среднем было 48,45 шевелений плода по сравнению с
35,35 в контрольной группе ( P <0,001; достоверность 95 %).
интервал [ДИ] для разницы, 10,56-15,60). На 35-й неделе беременности,
98 (75,4%) из 130 плодов в группе вмешательства были головными по сравнению с 62 (47,7%)
из 130 плодов в контрольной группе ( P <0,001; родственник риск [RR], 1,58; 95% ДИ, 1,29-1,94). Несмотря на то, что 24 предмета в контрольная группа и 1 субъект в группе вмешательства подвергались внешнему головной вариант, 98 (75,4%) из 130 плодов в группе вмешательства были головными при рождении по сравнению с 81 (62,3%) из 130 плодов в контрольной группе ( P = 0,02; ОР 1,21; 95% ДИ 1,02–1,43).

Заключение.—  Среди первобеременных с тазовым предлежанием на 33-й неделе беременности
гестации, прижигание в течение 1-2 недель увеличивает активность плода во время
период лечения и головное предлежание после периода лечения и
при доставке.

В СЛУЧАЯХ тазового предлежания в начале родов роды связаны
с дополнительными рисками: для матери, кесарева сечения и для новорожденного,
физическая травма. Тазовое предлежание часто встречается в середине триместра беременности.
и заболеваемость снижается по мере приближения срока беременности из-за спонтанного
версия. ^{1 -4}
Разумно предположить (хотя это и не установлено твердо), что активность плода
играет важную роль в спонтанной версии. ^{5 -9}
Частота тазового предлежания при родах может быть снижена, но не устранена.
с использованием наружной головной версии (ECV). ¹⁰

С древних времен традиционная китайская медицина предлагала прижигание
акупунктурной точки BL 67 (Zhiyin) для продвижения версии плода в тазовом предлежании.
Прижигание — это традиционный китайский метод, в котором используется тепло, выделяемое
горящие растительные препараты, содержащие Artemisia vulgaris (полынь) (японское название moxa ) до
стимулировать акупунктурные точки. Acupoint BL 67 находится рядом с внешним углом
пятый ноготь.

В настоящее время нет рандомизированных контролируемых клинических испытаний для оценки
эффективность данной терапии. 2 опубликованных китайских исследования ^{11 ,12}
не рандомизированы и основаны на смешанной популяции первородящих и повторнородящих
субъекты, стимулированные в разное время между 28-й и 38-й неделями беременности.
Хотя оба исследования дают обнадеживающие результаты и побуждают к размышлениям относительно
возможных механизмов действия, они не позволяют сделать однозначных выводов относительно
эффективность, потому что они не рандомизированы, мало информации предоставляется о
выборка населения, и время, в которое применяется стимуляция, широко
ранжирование.

Cardini et al ¹³ определили стадию
беременности, при которой следует начинать стимуляцию, и паритетный статус
группы, изучаемые как первичные факторы, обеспечивающие надежность клинического
исследование относительно спонтанной или индуцированной коррекции тазового предлежания.

Имеющиеся в литературе данные о вероятности спонтанной коррекции
указывают на то, что исправление тазового предлежания до 32-й недели бесполезно. ^{14 -16} Есть и острый
дифференциация между повторнобеременными (высокая вероятность спонтанной коррекции
тазового предлежания, даже между 32-й и 35-й неделями) и у первобеременных
или повторнобеременные с предшествующим тазовым предлежанием в сроке (низкая вероятность
спонтанного варианта после 32-й недели). ^{15 -17}

Готтлихер и Маджарик, ^{15 ,16}
при ультразвуковом обследовании 4066 беременных определена вероятность
спонтанная коррекция тазового предлежания с 33-й недели беременности
как 15,5% (95% доверительный интервал [ДИ], 2,8%-28,2%) для первобеременных и
57,5% (95% ДИ, 36,3%-78,7%) для многобеременных.

Westgren et al, ¹⁷ с помощью ультразвукового скрининга
из 4600 женщин на 32-й неделе беременности выявлено 310 случаев (6,7%)
тазовое предлежание, которые проспективно изучались до рождения. Ставки
спонтанная головная версия варьировалась в зависимости от того, были ли испытуемые первородящими
(46%), повторнобеременные с тазовым предлежанием в анамнезе (32%) или повторнобеременные
без тазового предлежания в анамнезе (78%). Все доступные исследования
данные, относящиеся к западному населению, и нам не удалось получить какие-либо
информация о частоте спонтанных половых актов с 33-й недели до триместра
среди китайских беременных женщин.

Учитывая этот фон, Кардини и Марколонго, ¹⁸
в ретроспективно контролируемом клиническом исследовании сравнивали 23 первородящих
лечили тазовое предлежание прижиганием на 32-й и 33-й неделе с
ретроспективная, нелеченая группа на той же стадии беременности. Различия
распространенность тазового предлежания показала пограничную статистическую значимость
( P = 0,05). Таким образом, подгруппа первобеременных с
тазовое предлежание на 33-й неделе беременности казалось идеальной популяцией
для рандомизированного контролируемого клинического исследования.

Мы провели это исследование для оценки эффективности и безопасности прижигания.
на акупунктурной точке BL 67 при коррекции тазового предлежания у первородящих
лечение с 33-й недели беременности и оценить эффективность этого
методика увеличения активных движений плода (АФМ).

Эти две основные цели согласуются с гипотезой о том, что
применение прижигания у женщин с тазовым предлежанием плода на 33-й неделе беременности
(1) увеличит активность плода; (2) уменьшить долю плодов,
оставаться в невершинном представлении и, следовательно, уменьшать потребность в ECV;
и (3) снизить частоту тазового предлежания при рождении. вторичный
Цель исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность 2 различных дозировок прижигания.

Методы

Это было рандомизированное контролируемое открытое клиническое исследование субъектов, получавших
прижиганием с 33-й недели беременности (группа вмешательства) по сравнению с отсутствием лечения
испытуемые (контрольная группа). Субъекты со стойким тазовым предлежанием после
Двухнедельное лечение (группа вмешательства) или наблюдение (контрольная группа) может
пройти ЭЦВ. Прижигание в начале третьего триместра и ECV на поздних сроках беременности
являются стандартной помощью при тазовом предлежании в обоих вовлеченных центрах
в суде. Таким образом (а также по этическим соображениям) доступность ECV
сохраняется для всех набранных испытуемых.

Субъекты были включены, если они были первородящими на 33-й неделе
срока беременности (от 32 недель + 1 день до 33 полных недель, исходя из последнего
дата менструации и данные УЗИ), с диагнозом тазовое предлежание
по УЗИ в течение 24 часов после рандомизации и при нормальной биометрии плода
(бипариетальный диаметр и окружность живота между 10 и 90
процентили). Субъекты были исключены, если у них были дефекты таза, ранее
операции на матке, порок развития матки или фибромиома диаметром более
4 см, порок развития плода, двойня, токолитическая терапия при беременности,
риск преждевременных родов (гиперсократимость матки и/или начальное укорочение
или расширение шейки с оценкой по шкале Бишопа ≥4), или патологическая беременность
(например, задержка внутриутробного развития, гестоз, серьезные инфекции, поражение плаценты)
предлежание, многоводие, маловодие), признанные исследователем противопоказаниями
включение в исследование. Субъекты, отказывающиеся от лечения, также были исключены.

Процедуры исследования

Суд проходил с апреля 1995 г. по август 1996 г. в женской
Больница провинции Цзянси, Наньчан, Китайская Народная Республика. Немного
испытуемых (23) были завербованы в близлежащем женско-детском центре Цзюцзян.
Больница, также в провинции Цзянси. Субъекты были набраны во время
рутинное ведение нормально протекающей беременности в амбулаторных условиях. Все
процедуры выполнялись акушерками (под наблюдением врачей)
кроме УЗИ и ЭКВ. Протокол соответствовал этическим
стандарты Хельсинкской декларации.

Беременных женщин, отвечающих всем критериям исследования, приглашали принять участие.
Заинтересованные субъекты дали устное информированное согласие. Субъектам сделали УЗИ
сканирование на 33 неделе. В день УЗИ, по которому тазовое предлежание
был подтвержден, выбранный субъект был случайным образом распределен в 1 из 2 групп.
Выборка была распределена случайным образом по пронумерованным конвертам (рандомизированным по группам).
из 10 с помощью компьютерной программы PACT, версия 2.0 [Glaxo-Wellcome, Лондон, Англия],
в Италии). После рандомизации испытуемые и исследователи знали о группе.
назначение. Всем набранным испытуемым было рекомендовано избегать или, по крайней мере,
спросите у исследователей о других вмешательствах или методах лечения, которые могут заразить
результаты судебного разбирательства.

Всех испытуемых попросили вернуться через 2 недели на УЗИ
на презентации. Если в это время сохраняется тазовое предлежание, обследуемый
(после информированного согласия) может пройти ECV в следующие недели.

Всех испытуемых также попросили заполнить 2 регистрационные формы для АСМ, 1
за каждую из 2-х недель после приема на работу. Эти 2 формы были возвращены
во время УЗИ. Каждая форма записи должна быть заполнена
один раз в день в течение 7 дней, сообщая количество АСМ, подсчитанных за 1 час (если
возможно, между 17 и 20 часами) и время начала и окончания подсчета.

Наконец, каждого испытуемого попросили сообщить все существенные детали
ее беременности и родов во время личной или телефонной встречи после
она родила. Была собрана следующая конкретная информация: дата
рождения, место рождения, имя и адрес акушера, с которым обычно консультируются,
имя и адрес акушера, присутствовавшего при родах. Таким образом, это
можно было обратиться к другим источникам информации (обычно к акушеру
консультации, присутствие акушера при рождении, формы истории болезни), если субъект
предоставил неполную или недостоверную информацию. Потому что почти все зарегистрированные
испытуемые рожали в той же больнице, где их изучали, информация
о доставке было надежно и легко проверить.

Если субъект принадлежал к группе вмешательства, она была госпитализирована
в больницу для прохождения инструктажа в течение 24 часов после рандомизации,
в одиночку или со своим партнером или человеком, который действительно собирался помочь администрировать
лечение. Включено обучение технике применения прижигания в домашних условиях
презентация материала для прижигания (сигарообразные валики, содержащие Artemisia ), расположение акупунктурной точки BL 67 и объяснение техники
для стимуляции акупунктурной точки BL 67. Во время терапии субъект расслаблялся
в сидячем или полулежачем положении, партнер сидит удобно.
Терапия проводилась по 30 минут (по 15 минут на каждую сторону) ежедневно в течение 7 дней.
дней у первых 87 субъектов и два раза в день у последних 43 субъектов.
испытуемым было разрешено выбирать время, гарантируя отсутствие перерывов в
терапии (по возможности с 17 до 20 часов). Интенсивность прижигания была
чуть ниже порога индивидуальной переносимости, вызывая местную гиперемию
расширение сосудов, но не сжигание волдырей.

Причины прекращения стимуляции и обращения к исследователю
(боль в животе, другие предполагаемые побочные эффекты, ощущение, что версия
произошло до завершения 7-дневного лечения) были объяснены субъекту,
вместе с симптомами, позволяющими предположить, что версия имела место (снижение давления
в эпигастрии или подреберье, повышение давления в гипогастрии,
поллакиурия, «другое ощущение» в животе). Первая стимуляция
сеанс был выполнен в больнице и необходимые материалы для следующего
Выдавали 6-дневную стимуляцию вместе с бланками записей АСМ.

Наконец, было назначено обследование после 1 недели лечения (посещение 2).
Визит 2 включал проверку предъявления и сбор записи АСМ.
форма. Предлежание проверяли по локализации сердцебиения плода и брюшной полости.
пальпация (приемы Леопольда). УЗИ делали только в
случай, когда методы, описанные здесь, не сработали или дали неопределенный
результаты. ¹⁹ Это сделано для того, чтобы избежать
ультразвуковые исследования, учитывая, что ультразвуковое исследование было запланировано
на 35-й неделе по всем предметам. Если головной вариант не произошел, другой
Недельное лечение было рекомендовано, если не было побочных эффектов и субъект
согласился продолжить. Далее moxa рулонов были поэтому
выдается субъекту со второй формой записи АСМ. Частота
Лечение такое же, как и в первую неделю. Визит 3 был запланирован и выполнен
еще через неделю; процедура была одинаковой для всех леченных и нелеченных
субъектам, как описано здесь (фиг. 1).

Измеренные результаты

Первичными результатами были количество предлежаний головы на 35-м
неделе и при рождении и двигательной активности плода. Вторичными результатами были соблюдение
при лечении, наблюдение за возможными побочными эффектами при вмешательстве
группа и нежелательные явления в обеих группах, количество головных версий после
1 и 2 недели лечения (т.е. 34-я и 35-я недели беременности), количество
головные версии с 2 различными дозами прижигания (один или два раза в день),
количество и причины кесарева сечения, спонтанных и индуцированных вагинальных
доставки, а оценка по шкале Апгар через 5 минут.

Статистический анализ

На основании исследования Кардини и Марколонго, ¹⁸
у первобеременных оказалось возможным выявить 30-процентную разницу в количестве
предлежания головного мозга на 35-й неделе и в срок между вмешательством
и контрольные группы с уровнем значимости α 0,05 и выше.
чем 90% мощности, если 60 субъектов в группе завершили исследование. Учитывая, что
надежность предварительного исследования была ограничена, поскольку оно было основано на ретроспективных данных.
данные и что мы решили оценить эффективность 2 различных дозировок
прижигания, количество зачисленных субъектов было увеличено до 130 в группе.

Даже если это не связано с одной из причин, указанных в исследовании
протокол, прекращение лечения не влекло за собой исключения субъекта
из исследования. Результаты всех набранных субъектов были проанализированы на основе
намерения лечить. Были предприняты все возможные усилия для выяснения причины
для снятия.

Статистическую обработку проводили с помощью программы Epi Info, версия 6.04
(Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия). χ ² (дополненный, при необходимости, точным критерием Фишера) и
тест t использовали для сравнения качественного и
непрерывные переменные соответственно. Также было описано измерение эффектов
с точки зрения относительного риска (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Полученные результаты

Всего было набрано 260 испытуемых (130 испытуемых в группе),
рандомизировали, наблюдали или лечили и наблюдали до родов. Никаких существенных
выявлены различия между группой вмешательства и контрольной группой
(Таблица 1). ни плацентарный
локализация и градация, а также количество амниотической жидкости на 33-й неделе
показали значительные различия между 2 группами.

Основные результаты исследования обобщены в таблице 2. При УЗИ-контроле на 35-й неделе беременности
(через 2 недели после первого визита), 98 (75,4%) из 130 плодов при вмешательстве
группа была головной по сравнению с 62 (47,7%) из 130 в контрольной группе
( P <0,001; ОР 1,58; 95% ДИ 1,29–1,94).

После 35 недель беременности только 1 субъект в группе вмешательства
согласился пройти ECV, но версия не была получена. Двадцать четыре предмета
в контрольной группе согласились на ЭКВ и в 19испытуемые головной вариант
был получен. Несмотря на это, количество головных предлежаний при рождении
по-прежнему значительно отличался в 2 группах: 98 (75,4%) из 130 в
группе вмешательства по сравнению с 81 (62,3%) из 130 в контрольной группе ( P = 0,02; ОР 1,21; 95% ДИ 1,02–1,43). Полученные результаты
за исключением субъектов, получавших ECV, показаны в таблице 2.

Из 98 головных версий, полученных в группе вмешательства, 82 имели место
в течение первой недели и 16 в течение второй недели лечения. головной
или тазовое предлежание, наблюдаемое при втором посещении (35-я неделя беременности)
оставались неизменными до срока у всех субъектов, пролеченных и наблюдаемых, за исключением
для тех, кто успешно лечился ECV.

Соответствие требованиям, побочные эффекты и события

Единственное вмешательство, разрешенное для испытуемых в контрольной группе
была ECV в течение последних 5 недель беременности. Их специально расспрашивали
на 35-й неделе и после родов, и никто не сообщил о лечении
прижиганием или другими методами лечения.

Среди группы вмешательства только 1 субъект не соблюдал
Назначен график лечения и прекращена терапия. В конце
в первую неделю лечения от терапии отказались 8 человек, по рекомендации 3
акушера (при схватках Брекстона-Хикса, тазовом предлежании и
тахикардия у матери и предсердная синусовая аритмия соответственно) и 5 ​​субъектов
по неустановленным причинам. Все 9испытуемые сохраняли тазовое предлежание
их плодов к сроку, и ни один из них не был исключен из статистической
анализ.

Форма дискомфорта, о которой чаще всего сообщали обе группы, была
ощущение болезненности и давления в эпигастральной области или в одной из
ипохондрия (дробление в эпигастрии), связанная с головкой тазового предлежания
плод давит на материнские органы.

Нежелательных явлений в группе вмешательства во время лечения не наблюдалось.
После лечения произошло 2 преждевременных родов (обе в 37 недель), 1 из которых
предшествовал преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРОП). Было 4 выпускных вечера
в группе вмешательства.

Нежелательные явления, произошедшие в контрольной группе, включали 3 преждевременных родов
в 34, 35 и 37 недель (третьей предшествовала отслойка плаценты с
дистресс плода) и 1 внутриутробная гибель плода (задержка внутриутробного развития
и маловодие, самопроизвольные роды в 38 недель; рост был в пределах нормы
пределы при УЗИ в 35 недель). Общее количество PROM в
контрольная группа составила 12 человек.

Активные движения плода

Относительно эффективности лечения прижиганием для получения
увеличение подвижности плода, сравнение между 2 группами оказалось возможным
только в течение первой недели лечения (или наблюдения), поскольку все испытуемые
в группе вмешательства, достигшей головной версии в первую неделю
лечения заполнили только первую из 2 учетных форм, используемых для еженедельного
АСМ считает. Среднее значение движений плода, зарегистрированное в течение 1 часа наблюдения.
период в течение 7 дней составил 48,45 для испытуемых в группе вмешательства и
35,35 у испытуемых контрольной группы (разница 13,08; 95% ДИ, 10,56-15,60; т тест, 10,215; P <.001).

Эффект от 1 или 2 сеансов прижигания в день

В группе вмешательства первые 87 испытуемых получили 1 стимуляцию
в день продолжительностью 30 минут в течение 7 или 14 дней (QD [ quaque
умереть ] группа). Последние 47 испытуемых получили 2 30-минутные стимуляции.
в день в течение 7 или 14 дней (группа BID [ bis in die ]).
2 подгруппы не показали существенных различий в количестве амниотической жидкости.
на 33-й неделе частота прямого или согнутого положения ног во время
33-я неделя, плацентарная локализация, неонатальный пол, приверженность лечению или
побочные эффекты, связанные с лечением.

В конце первой недели лечения в группе БИД 34 (79,1%)
было получено 43 головных варианта по сравнению с 48 (55,2%) из 87 в
Группа QD ( P = 0,007; RR, 1,43; 95% ДИ, 1,12-1,83).

В течение второй недели лечения 15 дополнительных головных версий
были получены в группе QD и только 1 дополнительная версия в группе BID.
Таким образом, на УЗИ наблюдались следующие результаты головного предлежания.
осмотр в конце второй недели лечения: 63 (72,4%) из 87 в
в группе QD и 35 (81,4%) из 43 в группе BID (недостоверная разница).
Те же проценты сохранялись до срока.

Кесарево сечение и вагинальные роды

Статистически значимых различий в количестве
проведено кесарево сечение. В группе вмешательства 46 кесаревых сечений
(35,4% родов), из них 20 с головным предлежанием
и 26 из которых были с тазовым предлежанием. 20 кесаревых сечений
в головных предлежаниях выполнялись по поводу фетотазовой диспропорции
(14 случаев), переношенная беременность (3 случая) или дистресс плода (3 случая).
26 кесаревых сечений в тазовом предлежании было выполнено для PROM
после 37-й недели (10 случаев), крупный плод (2 случая), дистресс плода (1 случай),
маловодие (2 случая) и неуточненные причины (11 случаев).

В контрольной группе выполнено 47 кесаревых сечений (36,2%),
21 из них с головным предлежанием и 26 с тазовым предлежанием.
презентации. Показания к кесареву сечению у пациенток с головным
плодов: фетотазовая диспропорция (11 случаев, 1 из них с маловодием),
дистресс плода (4 случая, 1 из которых у пациентки с токсикозом беременных),
крестцовый поворот затылка (2 случая), плацентарная недостаточность (1 случай),
токсикоз беременных (1 случай), ПРПО (1 случай) и глубокая поперечная остановка сердца (1 случай).
кейс). Кесарево сечение в тазовом предлежании выполняли в течение
PROM через 37 недель (8 случаев, 1 из которых с выпадением пуповины), маловодие
(3 случая), дистресс плода (2 случая), крупный плод (1 случай) и неуточненное
причины (12 случаев).

Как в группе вмешательства, так и в контрольной группе было выявлено кесарево сечение
1 случай ранее не диагностированной двурогой матки. В обоих случаях представление
при рождении был казенным. Поскольку они были рандомизированы, были включены оба случая.
при статистическом анализе данных, несмотря на наличие пороков развития матки.
критерий исключения.

В отношении вагинальных родов единственное существенное различие между
2 группы относятся к использованию окситоцина, который давали 7 (8,6%) из 81 субъекта.
в группе вмешательства против 25 (31,3%) из 80 в контрольной группе (RR, 1,33
[95% ДИ, 1,13-1,56]; P <.001) до или во время труд, работа. В группе вмешательства 2 родоразрешения вакуум-экстрактором и 1 родоразрешение щипцами.
выполнено, а в контрольной группе 2 вакуум-экстрактора и 3 пинцета.
поставки были осуществлены.

Оценка по шкале Апгар

Ни у одного новорожденного в группе вмешательства, но у 7 в контрольной группе не было
Оценка по шкале Апгар менее 7 через 5 минут (точный критерий Фишера, P = 0,006). При группировке баллов по шкале Апгар традиционным способом, в
группа вмешательства ни один новорожденный не имел баллов по шкале Апгар менее 4, а 4 имели баллы по шкале Апгар
с 4 по 7; в контрольной группе 2 новорожденных имели оценку по шкале Апгар менее 4 и
12 имели оценки от 4 до 7.

Комментарий

Прижигание является популярным и высоко ценимым методом лечения тазового предлежания
в Китайской Народной Республике; таким образом, было бы невозможно
предложить «фиктивное прижигание» в качестве плацебо для контрольной группы.

Кроме того, прижигание является типичным дешевым самоуправляемым домом.
терапия. Это делало ослепление практически невозможным. Было очень трудно
для исследователей, чтобы убедить испытуемых принять рандомизацию и последующую
риск остаться без лечения. Согласие часто получали, потому что
доступности ECV на более поздних сроках беременности, но это гораздо менее популярный
и несколько боялась терапии; таким образом, лишь несколько субъектов, в основном принадлежащих к
контрольная группа выбрала это решение.

Поскольку основные результаты исследования носят качественный характер и
были измерены объективно (УЗИ), мы считаем, что отсутствие ослепления
и плацебо не подрывает достоверность результатов. Это не
в полной мере относится к подсчету шевелений плода, который был субъективно
оценивается.

Выбор образца (первобеременные на 33 неделе беременности) появляется
быть уместным, потому что презентация не изменилась после
35-я неделя по любому из предметов (кроме тех, кто проходит ECV). Это подтверждает
редкость спонтанного фетального варианта (как в тазовом, так и в головном предлежании)
среди первобеременных после 35-й недели. ¹⁶

Две получасовые стимуляции в день оказались более эффективными для производства
головной вариант, чем одиночная стимуляция. При продлении терапии на 1
неделе в тех случаях, когда головной вариант не был достигнут, эта разница
в силу был частично, хотя и не полностью, аннулирован. Из 2-х дозировок
затем рекомендуется стимуляция два раза в день, поскольку она не снижает лечения.
соблюдение и не имело побочных эффектов. Соблюдение режима лечения было
и большое добро.

В 2 случаях были достаточно серьезные нарушения, требующие прекращения лечения.
наблюдается во время лечения. Было неясно, были ли это побочные эффекты
лечения.

Серьезных нежелательных явлений, связанных с лечением, не наблюдалось
и, в частности, не было случаев внутриутробной гибели или отслойки плаценты.
отряд. О случаях тяжелой анемии плода, связанной с трансфузией матери и плода ²⁰ , не сообщалось. Количество PROM было одинаковым в
обеих группах, а число преждевременных родов было ниже в группе вмешательства.
группа.

Прижигание не снижает частоту кесарева сечения
в популяции, в которой плановое кесарево сечение не предусмотрено при тазовом предлежании
презентации. С другой стороны, возможно, что чем значительно выше
количество тазовых предлежаний при рождении в контрольной группе могло быть
фактором, вызывающим ухудшение оценок по шкале Апгар.

Механизм действия прижигания, по-видимому, заключается в увеличении
АСМ, которые оказались значительно сильнее у лечившихся субъектов. Несмотря на то что
ряд исследований в Китае ^{11 ,12,21}
исследовали неврологический путь стимуляции прижиганием и получили
показали доказательства его влияния на кортизол и простагландины материнской плазмы,
мы думаем, что механизм действия прижигания не совсем ясен
и требует дальнейших исследований.

Дальнейшие исследования ²² необходимы для установления
эффективность и безопасность прижигания на более поздних сроках беременности, чем
рассматриваемые в этом исследовании, а также при второй беременности или многоплодной беременности
и населения, кроме китайцев. Кроме того, не ясно, является ли прижигание
более или менее эффективен, чем ECV в срок, для получения головного предлежания
учитывая небольшое количество испытуемых (почти все принадлежат к контрольной группе)
кто перенес ЭКВ. Кроме того, поскольку прижигание и ECV должны выполняться
в разном гестационном возрасте мы можем рассматривать их как дополнительные методы лечения.
для последовательного использования. Как мы видим, если результаты этого испытания подтвердятся,
прижигание следует широко использовать из-за его неинвазивности,
низкая стоимость и простота исполнения. На самом деле тренировать будущих мам несложно.
(в одиночку или со своими партнерами) для проведения терапии дома. Дальше
исследования также необходимы, чтобы установить, может ли лечение прижиганием
снизить частоту кесаревых сечений, если они используются выборочно для
тазовое предлежание при рождении.

Дополнительные результаты, касающиеся влияния семейного анамнеза, пола плода,
окружность черепа и положение ног на вероятность головной версии
будет представлено в следующей статье.

На основании результатов испытаний прижигание при проведении
у первородящих в течение 1 или 2 недель, начиная с 33-й недели беременности,
оказалась эффективной терапией для значительного увеличения
в головных вариантах в течение 2 недель от начала терапии и в головных
презентации при рождении.

использованная литература

1.

Хикок Д.Е., Гордон Д.К., Милберг Дж.А., Уильямс М.А., Далинг Дж.Р. Частота тазового предлежания в зависимости от срока беременности при рождении.  Am J Акушер-гинеколог. 1992;166:851-852.Google Scholar

2.

Hill LM. Распространенность тазового предлежания в зависимости от срока беременности.  Am J Перинатол. 1990;7:92-93. Google Scholar

3.

Hughey MJ. Положение плода во время беременности.  Am J Акушер-гинеколог. 1985;153:885-886. Google Scholar

4.

Шеер К., Нубар Дж. Изменение предлежания плода в зависимости от гестационного возраста.  Am J Акушер-гинеколог. 1976;125:269-270.Google Scholar

5.

Бартлетт Д., Окунь Н. Презентация Брича: случайное событие или объяснимое явление? Dev Med Детский нейрол. 1994;36:833-838.Google Scholar

6.

Бартлетт Д., Пайпер М., Окунь Н., Бирн П., Ватт Дж. Примитивные рефлексы и определение предлежания плода при рождении.  Ранний гул Дев. 1997;48:261-273.Google Scholar

7.

Бабкин П.С., Ермоленко Н.А. Двигательный адаптационный синдром у плода человека и его динамика в
новорожденные. Ж Неврол Психиатр Им С С Корсакова. 1994;94:19-21. Google Scholar

8.

Rayl J, Gibson J, Hickok DE. Популяционное нелеченное исследование факторов риска тазового предлежания.
презентация.  Am J Акушер-гинеколог. 1996;174:28-32.Google Scholar

9.

Сиваль Д.А. Изучение двигательного поведения плода при нормальной и осложненной беременности.  Ранний гул Дев. 1993;34:13-20.Google Scholar

10.

Hofmeyr GJ. Упрощение наружного головного варианта в доношенном сроке. В: Neilson JP, Crowther CA, Hodnett ED, Hofmeyr GJ, eds. Кокрановская библиотека: Модуль «Беременность и роды» Кокрановской базы данных
систематических обзоров [база данных на диске и компакт-диске]. Оксфорд, Англия:
Обновление программного обеспечения; 1998.

11.

Совместная исследовательская группа версии прижигания провинции Чанси. Исследования варианта прижигания на точки Чжиинь. В: Xiangtong Z, изд. Исследования по акупунктуре, прижиганию и
Акупунктурная анестезия. Пекин, Китай: Science Press; 1980:810-819.

12.

Совместная исследовательская группа версии прижигания провинции Чанси. Дальнейшие исследования клинических эффектов и механизма версии
путем прижигания. В: Тезисы Второго национального симпозиума по акупунктуре, прижиганию.
и акупунктурная анестезия; 7-10 августа, 1984; Пекин, Китай.

13.

Cardini F, Basevi V, Valentini A, Martellato A. Прижигание и тазовое предлежание: предварительные результаты. Am J Chin Med. 1991;19:105-114.Google Scholar

14.

Boos R, Hendrik HJ, Schmidt W. Das fetale Lageverhalten in der zweiten Schwangerschaftshaftte bei
Geburten aus Beckenendlage und Schadellage.  Geburtsh Frauenheilkd. 1987;47:341-345.Google Scholar

15.

Gottlicher S, Madjaric J. Die Lage der menschlichen Frucht im Verlauf der Schwangerschaft und
die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Drehung in die Kopflage bei Erst und
Мергебаренден. Гебуртш Фрауенхейлкд. 1985;45:534-538. Google Scholar

16.

Gottlicher S, Madjaric J, Morgens KL, Mittags BEL. Эйн Амменмархен?  Geburtsh Frauenheilkd. 1989;49:363-366.Google Scholar

17.

Westgren M, Edvall H, Nordstrom L, Svalenius E. Спонтанный головной вариант тазового предлежания в последнем триместре. Br J Акушер-гинеколог. 1985;92:19-22. Google Scholar

18.

Кардини Ф., Марколонго А. Прижигание для коррекции тазового предлежания. Am J Chin Med. 1993;21:133-138.Google Scholar

19.

Thorp Jr JM, Jenkins T, Watson W. Полезность маневров Леопольда при проверке официальной презентации. Акушер-гинеколог. 1991;78(3 pt 1):394-396.Google Scholar

20.

Энгель К., Герке-Энгель Г., Герхард И., Бастерт Г. Фето-материнская макротрансфузия после успешного внутреннего варианта от
тазовое предлежание при прижигании [на немецком языке].  Geburtsh Frauenheilkd. 1992;52:241-243.Google Scholar

21.

Weng J, Peng G, Yuang H, Mao S, Zhang H. Морфологическое исследование корректирующего аномального положения плода
иглоукалыванием, прижиганием и лазерным облучением точки Чжиинь. В: Тезисы Второго национального симпозиума по акупунктуре и
прижигание и акупунктурная анестезия; 7-10 августа 1984 г. ; Пекин, Китай.

22.

Региональное бюро Всемирной организации здравоохранения для Западной части Тихого океана. Руководство по клиническим исследованиям акупунктуры. Манила, Филиппины: региональные публикации Всемирной организации здравоохранения;
1995. Западно-тихоокеанская серия № 15.

Информация о рождении в тазовом предлежании | Гора Синай

Беременность — тазовое предлежание; Поставка — казенная часть

Лучшее положение для вашего ребенка внутри матки во время родов — головкой вниз. В таком положении малышу легче и безопаснее пройти через родовые пути.

В последние недели беременности ваш лечащий врач проверит, в каком положении находится ваш ребенок.

Если положение вашего ребенка кажется вам ненормальным, вам может потребоваться УЗИ. Если УЗИ покажет, что у вашего ребенка тазовое предлежание, ваш врач обсудит с вами варианты безопасных родов.

Термин предлежание плода относится к той части тела вашего ребенка, которая находится ближе всего к родовым путям. В большинстве доношенных беременностей ребенок располагается головкой вниз или головкой в ​​матке.

Что такое казенная часть?

В тазовом предлежании попой ребенка вниз. Существует несколько типов тазового предлежания:

• Полное тазовое предлежание означает, что ребенок лежит нижней частью вперед с согнутыми коленями.
• Открытое тазовое предлежание означает, что ножки ребенка вытянуты вверх, стопы находятся у головы.
• Тазобедренный сустав означает, что одна нога опущена на шейку матки матери.

У вас больше шансов родить тазового предлежания, если у вас:

• Начались ранние роды
• У вас аномальная форма матки, миомы или слишком много амниотической жидкости
• У вас более одного ребенка в матке
• У вас предлежание плаценты (когда плацента находится на нижней части стенки матки, перекрывая шейку матки)

Turning Your Baby (Внешняя версия)

Если ваш ребенок не находится в положении вниз головой после 36-й недели, ваш врач может объяснить ваш выбор и связанные с ним риски, чтобы помочь вам решить, какие шаги предпринять дальше.

Ваш врач может предложить попытаться направить ребенка в правильное положение. Это называется внешней версией. Это включает в себя надавливание на живот во время наблюдения за ребенком на УЗИ. Нажатие может вызвать некоторый дискомфорт.

Если ваш врач попытается изменить положение вашего ребенка, вам могут дать лекарство, расслабляющее мышцы матки. Вы также можете ожидать:

• УЗИ, чтобы показать вашему врачу, где находится плацента и ребенок.
• Ваш врач должен надавить на ваш живот, чтобы попытаться изменить положение вашего ребенка.
• Необходимо контролировать сердцебиение вашего ребенка.

Успех будет выше, если ваш врач попробует эту процедуру примерно в 35-37 недель. В это время ваш малыш немного меньше, и жидкости вокруг малыша чаще всего больше. Ваш ребенок также достаточно взрослый на случай, если во время процедуры возникнут проблемы, требующие скорейшего родоразрешения. Это редкость. Внешняя версия не может быть сделана во время активных родов.

Риск для этой процедуры невелик, если ее выполняет квалифицированный врач. В редких случаях это может привести к экстренному кесареву сечению, если:

• Часть плаценты отрывается от слизистой оболочки матки
• Сердцебиение вашего ребенка слишком низкое, что может произойти, если пуповина туго натянута обернут вокруг ребенка

Если мой ребенок не перевернется, мне сделают кесарево сечение?

Большинство детей, у которых сохраняется тазовое предлежание после попытки перевернуть их, будут рождены с помощью кесарева сечения. Ваш поставщик объяснит риск родов вагинальным тазовым предлежанием.

В настоящее время вагинальное рождение ребенка в тазовом предлежании в большинстве случаев не предлагается. Самый безопасный способ родить ребенка с тазовым предлежанием – это кесарево сечение.

Опасность тазового предлежания в основном связана с тем, что самая большая часть ребенка – это его голова. Когда таз или бедра ребенка в тазовом предлежании рождаются первыми, таз женщины может быть недостаточно большим для рождения головки. Это может привести к тому, что ребенок застрянет в родовых путях, что может привести к травме или смерти.

Пуповина также может быть повреждена или заблокирована. Это может уменьшить снабжение ребенка кислородом.

Если планируется кесарево сечение, оно чаще всего назначается не ранее 39 недель. Незадолго до операции вам сделают УЗИ в больнице, чтобы подтвердить положение вашего ребенка.

Существует также вероятность того, что у вас начнутся роды или отойдут воды до запланированного кесарева сечения. Если это произойдет, немедленно позвоните своему врачу и обратитесь в больницу. Если у вас тазовое предлежание ребенка, и у вас порвался мешок с водами, важно приступить к нему сразу же. Это связано с тем, что существует большая вероятность того, что пуповина выйдет еще до того, как вы начнете рожать. Это может быть очень опасно для ребенка.

Барт WH. Неправильные представления. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 17.

Торп Дж.М., Гранц К.Л. Клинические аспекты нормальных и патологических родов. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф., Копел Дж.А., Сильвер Р.М., ред. «Медицина матери и плода» Кризи и Резника: принципы и практика . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2019:глава 43.

Вора С, Добеш В.А. Экстренные роды. В: Робертс Дж. Р., Кусталоу С. Б., Томсен Т. В., ред. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицине и неотложной помощи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2019:глава 56.

Последнее рассмотрение: 05.10.2020

Отзыв: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Как перевернуть ребенка в тазовом предлежании простыми движениями

Как перевернуть ребенка в тазовом предлежании

Если вы планируете естественные роды, последнее, что вы хотите услышать, это то, что ваш ребенок находится в тазовом предлежании.

В большинстве больничных руководств в большинстве развитых стран вас сразу назначат на кесарево сечение ближе к сроку родов. Хотя рождение ребенка с тазовым предлежанием возможно, существуют некоторые дополнительные риски, поэтому обычно предлагается секция.

Только 4% доношенных детей имеют тазовое предлежание

В некоторых отделениях также может быть предложена ECV ( внешняя головная версия ) – ручная процедура, при которой врач пытается физически переместить вашего ребенка с помощью некоторых глубоких манипуляций через брюшную полость. Посмотрите это видео на YouTube , чтобы увидеть, как ребенок переворачивается во время ECV. Однако существует риск отхождения вод из-за давления на брюшную полость (0,22%) и очень небольшой риск отслойки плаценты (0,18%).

Вероятность успеха ECV составляет 58%.

Существуют также менее инвазивные методики переворачивания детей с тазовым предлежанием.

1. ЙОГА И МЯЧ ДЛЯ РОЖДЕНИЯ

Приблизительно в 34 недели ваш ребенок начнет пытаться принять оптимальное положение плода (голова вниз, бок, позвоночник немного вперед), так как это дает ему наилучший возможный маршрут через таз во время родов. Прочтите статью об оптимальном положении плода, чтобы узнать, как вы можете помочь своему ребенку. Применяются те же принципы: чтобы побудить ребенка опустить голову вниз, вам нужно создать достаточно места в области таза. Попробуйте движения в видео ниже…….

2. АКУПУНКТУРА И РЕФЛЕКСОЛОГИЯ

На каждом мизинце есть энергетическая точка « поворот ребенка », которую можно стимулировать с помощью рефлексотерапии или акупунктуры . Найдите терапевта, у которого есть опыт использования этой техники. Я использую комбинацию рефлексотерапии и движений йоги / мяча для родов со своими мамами, и у меня есть хорошие показатели успеха.

Мы обнаружили, что у нашего ребенка тазовое предлежание на 26-недельном сканировании роста. На этом этапе я была уверена, что у малыша достаточно времени и достаточно места для самостоятельного поворота. Повторное сканирование было назначено на 37 недель, и, несмотря на то, что моя акушерка уверяла меня, что ребенок повернулся головкой вниз, сканирование показало обратное — все еще тазовое предлежание! Мне дали информацию о НПКВ (наружный головной вариант), а также обсудили варианты кесарева сечения или вагинального предлежания.

Я решила попробовать занятия йогой один на один с Джули (я уже посещала ее еженедельные занятия по йоге для беременных), и она дала мне индивидуальный комплекс упражнений, чтобы ребенок поворачивался и предоставлял как можно больше места! Я также провела сеанс рефлексотерапии дома. Это было чудесно расслабляющим! Джули сосредоточилась на попытках побудить ребенка повернуться. Я чувствовала много движений после этого сеанса, но я не думала, что ребенок перевернулся. Я пошла на назначенное мне кесарево сечение в 39 недель (я отказалась от ECV).

Консультант осмотрела меня и согласилась с тем, что ребенок, вероятно, все еще находится в предлежании, однако это политика сканирования всех запланированных кесаревых сечений, назначенных для предлежания в предлежании. Мы оба были ошеломлены, когда он сказал, что ребенок опустил голову и помолвлен! Меня отправили домой ждать, и я естественным путем родила красивую девочку через 5 дней после родов. Огромное спасибо Юлии за помощь!»

Кристин и Бетси

3. ГОВОРИТЕ И ГЛАДИТЕ С РЕБЕНКОМ!

Проведите некоторое время в тишине, мягко поглаживая ребенка круговыми движениями (аналогично тому, как доктор мягко двигает ребенка во время видео ECV), чтобы побудить его выйти из вашего таза и повернуться в положение головой вниз. И пока вы это делаете, отправьте своему ребенку несколько сообщений в том духе, что для него будет лучше, если ему исполнится , или у него будет лучший опыт родов , или что-нибудь еще, что вам покажется подходящим.