УЗИ 1 триместра беременности на сроках 11, 12, 13 недель

ПЛАНОВАЯ УЗИ-ДИАГНОСТИКА I ТРИМЕСТРА

Главная задача УЗ-скрининга первого триместра – оценить точный срок беременности по копчико-теменному размеру (КТР — длина плода от копчика до темени), выявить или исключить грубые пороки развития и маркёры хромосомных аномалий. 

КОГДА ПРОВОДИТСЯ УЗИ-СКРИНИНГ ПЕРВОГО ТРИМЕСТРА?

УЗ-скрининг 1-го триместра проводится в сроки от 11 недель + 1 день до 13 недель + 6 дней (при КТР от 45мм до 84мм). Точную дату исследования будущей маме поможет выбрать врач акушер-гинеколог ведущий беременность.

Соблюдение сроков от 11 недель + 1 день до 13 недель + 6 дней- это очень важно для будущей мамы. На более раннем сроке толщина воротниковой полости еще очень мала, а с наступлением 14 недели пространство начнет заполняться лимфой, что может стать причиной неправильных результатов измерений.

С ПОМОЩЬЮ УЗ-СКРИНИНГА ОЦЕНИВАЮТ:

• Количество плодов
• Признаки грубых пороков развития плода
• Маркеры хромосомных аномалий
• Место прикрепления плаценты
• Количество и качество околоплодных вод
• Кровоток в маточных артериях матери
• Длину шейки матки
• Нет ли в матке новообразований (таких как опухоли, кисты)
• Пол ребенка в первом триместре еще точно не определяется, однако можно предположить пол.

КАК ОЦЕНИВАЮТ РАЗВИТИЕ ПЛОДА?

Для этого врач УЗ-диагностики проводит фетометрию и исследует анатомию плода. Врач измеряет КТР, толщину воротникового пространства, окружность головы и живота, пульсационный индекс в венозном протоке, оценивает носовую косточку и «внутричерепное» пространство. Полученные показатели сравнивают с нормативными. В результате определяют точный срок беременности (с погрешностью в два-три дня), пропорциональность развития плода, наличие или отсутствие грубых пороков развития, наличие или отсутствие уз-маркёров хромосомной патологии у плода. К сожалению, хромосомные болезни неизлечимы, и когда УЗИ обнаруживает маркеры таких аномалий, рекомендуется пройти дополнительные обследования и получить консультацию генетика в Центре Медицины Плода.

БЕЗОПАСНО ЛИ УЗИ?

За рубежом УЗИ в гинекологии и акушерстве используется уже более 50 лет, а в России — 30 лет. И практика, и научные исследования ведущих институтов мира (таких как Институт Ультразвука в Медицине AIUM, Европейский Комитет по Безопасности Медицинского Ультразвука ECMUS и др.) не выявили вредоносного влияния на плод ультразвукового метода исследования.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К УЗИ?

УЗ-исследование не требует сложной подготовки. Как правило, врач рекомендует за день-два до процедуры исключить из рациона продукты, которые усиливают газообразование в кишечнике (сладости, газировка и т.д.) Что именно исключать, расскажет наблюдающий акушер-гинеколог. Иногда он также может прописать прием препаратов от метеоризма.

КАК ПРОВОДИТСЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ?

УЗИ 1-го триместра проводят или с помощью абдоминального датчика, или с трансвагинальным датчиком. В первом случае живот пациентки смазывают специальным гелем и проводят по нему датчиком, чтобы получить изображение плода и органов малого таза. Во втором случае осмотр проводят через влагалище. Этот метод обычно выбирают, когда у будущей мамы есть лишний вес. Мочевой пузырь должен быть пустым.

ГДЕ ПРОЙТИ ПЛАНОВОЕ УЗИ В 1-М ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ?

УЗИ обеспечивает надежный контроль за развитием беременности и здоровьем женщины и ребенка. Но только в том случае, если исследование проводится опытными докторами с использованием оборудования экспертного класса. Тогда можно не беспокоиться об ошибках или неточностях в диагностике.

В Центре Медицины Плода все исследования выполняются по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии).

Специалисты клиники, а это врачи высших категорий, кандидаты медицинских наук, доктора и профессора, имеют международные сертификаты FMF. В сложных случаях сотрудники центра консультируются с партнерами из Госпиталя Королевского Колледжа (King’s College Hospital) в Лондоне.

УЗ-диагностика в Центре Медицины Плода проводится на аппаратах последнего поколения GE Voluson E8 Expert. Это оборудование экспертного класса, позволяющее получать трехмерные изображения идеального качества.

Будем рады видеть вас в Центре Медицины Плода. Гарантируем полную безопасность, профессионализм и бережное отношение.

Инвазивная диагностика в Санкт-Петербурге — клиника АВА-ПЕТЕР

Инвазивная пренатальная диагностика (ИПД) предполагает биопсию тканей плода или его оболочек и дальнейшее кариотипирование полученных клеток. При этом, как правило, специалист-генетик имеет возможность непосредственно изучить все хромосомы плода, определить их количество и структуру. Такое исследование является наиболее точным и информативным. Недостатком инвазивных методов является необходимость хирургического воздействия на плод. На практике вероятность прерывания беременности из-за проведения ИПД оценивается в 0,5% (что гораздо меньше, чем средний популяционный риск невынашивания (15-25%)). Для кариотипирования используется материал оболочек плода (ворсины хориона) или пуповинной крови, при этом не оказывается никакого воздействия непосредственно на тело плода. 

Особую осторожность следует проявлять при резус-конфликте, так как проведение биопсии может стимулировать выработку антител, разрушающих эритроциты плода. В случае наличия резус-конфликта матери и плода, пациентке после операции профилактически назначается введение антирезусного Д-иммуноглобулина.

Носительство гемоконтактных инфекций (например, ВИЧ) является противопоказанием для ИПД.

Все инвазивные процедуры выполняются профессиональным акушером-гинекологом в условиях операционной комнаты под контролем УЗИ-аппарата. Манипуляции занимают около 10 минут и не требуют анестезии. После операции проводится контрольное УЗИ-плода, а пациентка несколько часов проводит в стационаре клиники под наблюдением медицинского персонала для исключения любых нарушений самочувствия.

В зависимости от срока беременности ИПД может проводиться следующими способами:

Хорионбиопсия — проводится на сроке беременности 10-13 недель. Во время операции при помощи шприца проводится отбор фрагментов хориона (ворсин), то есть внешней оболочки плодного яйца. При этом сама оболочка не прокалывается и содержимое плодного яйца никак не затрагивается.

Преимуществами этого метода является его проведение на ранних сроках беременности (во время скрининга I триместра) и скорость получения ответа — в нашей лаборатории результат будет готов уже через три-четыре дня после забора материала. В случае выявления тяжёлых хромосомных патологий несовместимых с рождением здорового ребёнка прерывание беременности можно произвести также на ранних сроках, что наиболее безопасно для организма женщины.

При кариотипировании хориона есть небольшой риск ложноположительных результатов в связи с явлением плацентарного мозаицизма — хромосомной нестабильностью тканей хориона. При подозрении на мозаицизм может быть рекомендовано повторное вмешательство на более поздних сроках — кордоцентез (см. ниже).

Плацентобиопсия — получение материала плаценты при сроке беременности 14-20 недель. Технически эта процедура аналогична хорионбиопсии и отличается только по сроку беременности и используемому при анализе материалу (здесь специалисты цитогенетики оценивают не материал хориона, а материал плаценты). В нашей клинике анализ кариотипа по материалу плаценты выполняется также 3-4 дня.

Кордоцентез — проводится на более поздних сроках беременности: от 19-20 недель. Для анализа отбирается небольшое количество пуповинной кови плода с помощью специального шприца. Как и предыдущих операциях, сам плод никак не затрагивается. При кордоцентезе помимо кариотипирования и молекулярно-генетических исследований возможно выполнение практически всех анализы, которые можно сделать при обычном анализе крови (гормональное обследование, биохимические показатели, инфекции, иммунологические состояния и др.).

Поскольку для анализа кариотипа клеток крови необходимо предварительное культивирование в течение 3 суток, кариотипирование методом кордоцентеза выполняется дольше, чем при хорион- или плацентобиопсии. В нашей лаборатории срок выполнения анализа составляет 5-7 дней. Преимуществом кордоцентеза является то, что анализ проводится непосредственно на клетках плода, таким образом, снимается вопрос плацентарного мозаицизма. Кроме того, на цитогенетических препаратах крови значительно выше качество и количество метафазных пластинок, а значит анализ оказывается более информативным. В частности, только кордоцентез позволяет достоверно выявить низкоуровневый хромосомный мозаицизм плода. Недостаток кордоцентеза — выполнение операции только на более поздних сроках беременности.

Кариотипирование – метод, который анализирует материал плода на хромосомном уровне (то есть, может выявлять численные отклонений в кариотипе, а также крупные структурные перестройки в хромосомах). К сожалению, уровень разрешения этого метода не позволяет исключить все возможные патологические мутации, которые могут присутствовать у плода. Поэтому, если после проведения кариотипирования не выявлено никаких патологий, но при этом сохраняются УЗИ-маркеры (специфические признаки плода, свидетельствующие о его патологическом развитии), врач акушер-гинеколог может направить пациента на консультацию с врачом-генетиком и дополнительные обследования.

В нашей клинике возможно выполнение различных молекулярно-генетических анализов, которые способны выявить патологические мутации на генном уровне.

На материале, полученном при ИПД, возможно выполнение двух типов диагностики (обратите внимание, что повторная операция ИПД не требуется – для этих анализов будет достаточно материала, собранного ранее).

1. Диагностика методом мультиплексной лигазозависимой амплификации зондов (MLPA)

В ходе данной диагностики материал тестируется на определенный ряд мутаций, ответственных за развитие ряда синдромов (Ди-Джорджи, Ретта, Прадера-Вилли, Ангельмана, кошачеьго крика, субтеломерные мутации и др.). Данная методика обладает высокой точностью (позволяет различать последовательности ДНК, отличающиеся всего одним нуклеотидом – то есть может находить точечные мутации) и специфичностью. Анализ позволяет за один раз протестировать более 15 известных широко распространенных генетических синдромов.

Сроки выполнения анализа – до 10 рабочих дней.

Анализ рекомендуется выполнять только по направлению врача-генетика или УЗИ-специалиста.

2. Диагностика методом хромосомного микроматричного анализа (aCGH)

Наиболее полный молекулярно-генетический анализ, доступный на сегодняшний день. Анализ проводится путем гибридизации небольших фрагментов ДНК на специальной матрице (чипе). На одном чипе анализируются более 250 известных синдромогенных областей и более 100 функционально значимых генов. Результаты анализа содержат расшифровку и обязательное заключение врача-генетика.

Сроки выполнения анализа – до 17 рабочих дней.

Анализ рекомендуется выполнять только после консультации с врачом-генетиком.

Осложнение на слухи – Картина дня – Коммерсантъ

Все вакцины от коронавируса дают побочный эффект — и западные, и отечественные. Вот только западные считаются действенными и безопасными, а о российских распространяются тревожные слухи. Дело в том, что негативное воздействие на организм западных вакцин тщательно исследуется и становится достоянием гласности, а в России официальные данные о побочке после «Спутника V», например, мы получаем из Аргентины. Отсутствие текущей, постоянно обновляющейся информации от уполномоченных органов, призванных отслеживать осложнения после вакцинации, порождает слухи о пагубных последствиях введения российских вакцин. Это становится одной из причин недоверия к ним среди значительного числа россиян.

Первые признаки

В Великобритании первыми начали прививать медработников. Было это 9 декабря 2020 года, использовалась вакцина BNT162b2 (Pfizer-BioNTech). И в первый же день, по данным The Guardian, были зафиксированы два случая анафилаксии — тяжелой, угрожающей жизни аллергической реакции, затрагивающей все системы организма. В легкой форме анафилаксия проявляется отеком Квинке, крапивницей, учащенным сердцебиением, тошнотой, чувством тревоги. При более тяжелой давление падает практически до нуля, возникают судороги, происходит потеря сознания и остановка сердца. По данным The Guardian, пострадали женщины 49 и 40 лет. У старшей была аллергия на куриное яйцо, у той, что младше,— лекарственная аллергия. Похожие реакции у них случались и раньше. Врачи немедленно оказали помощь, и женщины быстро пришли в себя. При этом никаких компонентов яйца в вакцине BNT162b2 нет.

Похожие случаи произошли на Аляске 16 декабря 2020 года. Тот же Pfizer — и снова больница. Причина — аллергическая реакция, которая развилась вскоре после введения вакцины. Женщине сорока с лишним лет пришлось провести ночь в реанимации под капельницей: у нее случилась анафилаксия. Мужчине повезло больше: у него лишь опухли глаза и закружилась голова. На всякий случай его тоже отправили в реанимацию, вкололи адреналин (средство первой помощи при анафилаксии), но уже через час отпустили домой.

После этих событий ученые, медики и чиновники всерьез озаботились проблемой безопасности своих прививок, ведь препараты BNT162b2 и mRNA-1273 (Moderna) — первые в мире вакцины на основе технологии мРНК, одобренные для введения человеку, и существуют опасения по поводу их отдаленных последствий. Научные институты тут же принялись наперебой проводить исследования и анализировать данные, полученные от пациентов и больниц. По одной только аллергии их было проведено с десяток, не меньше.

Специалисты сразу заподозрили, в чем причины аллергии. Главным виновником оказался полиэтиленгликоль (ПЭГ), входящий в состав липидной оболочки мРНК-вакцин. Об этом говорится в статье «Оценка аллергических и анафилактических реакций на мРНК-вакцины от COVID-19 при помощи подтверждающего тестирования в региональных системах здравоохранения США», опубликованной в научном журнале JAMA (издается Американской медицинской ассоциацией). В вакцине Ad26.COV2.S компании Janssen Pharmaceuticals (корпорация Johnson & Johnson) свой аллерген — полисорбат-80, близкий по структуре полиэтиленгликолю и способный вызывать местные и системные аллергические реакции немедленного и замедленного типов.

Интересно, что 78,7% побочных эффектов случилось у женщин репродуктивного возраста — такие данные получены в ходе исследования, проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в первый месяц вакцинации, с декабря 2020-го по январь 2021-го.

Согласно другому исследованию, из 16 человек с анафилаксией после прививки 15 были женщины. Ученые предполагают, что виной всему гормон эстроген: он способствует более активной выработке антител, а значит, более сильному иммунному ответу. Но есть и другое объяснение: ПЭГ и полисорбат-80 встречается в косметике, которой женщины пользуются чаще мужчин, а значит, у них уже есть сенсибилизация к этим веществам и повторный контакт вполне может дать аллергическую реакцию. Впрочем, аллергия на мРНК-вакцины — большая редкость. По данным CDC, в США анафилаксию пережили примерно 2−5 человек на миллион, или 0,001% вакцинированных.

Осложнения возможны

По данным ВОЗ и CDC, наиболее распространенные побочные эффекты вакцинации — повышенная температура, озноб, чувство усталости, головная и мышечная боль, тошнота. Возможны также неприятные ощущения в месте инъекции, такие как отек, боль, покраснение, сыпь.

Но специалисты обращают внимание главным образом на редкие явления. Они самые опасные, и за каждым стоит человеческая жизнь. В США, например, один человек умер от внутричерепного кровоизлияния в результате тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в крови, чреватое повышенной кровоточивостью), предположительно развившейся после введения мРНК-вакцины. Еще 19 человек были госпитализированы в тяжелом состоянии.

После введения мРНК-вакцин отмечались случаи миокардита (воспаление миокарда) и перикардита (воспаление внешней оболочки сердца), хотя тоже крайне редко: миокардит случился у 1%, перикардит — у 1,8% вакцинированных одной из трех вакцин (Pfizer/BioNTech, Moderna и Janssen/Johnson & Johnson). Из-за этого осложнения использование вакцины Moderna в Дании, Швеции и Финляндии недавно было приостановлено для молодых мужчин.

Самым тяжелым осложнением после вакцины Janssen/Johnson & Johnson в США стали восемь случаев тромбоза, так что в начале апреля 2021 года медицинские власти США «поставили на паузу» применение этой вакцины, однако уже 23 апреля запрет на применение вакцины был снят, поскольку «потенциальные преимущества перевешивают потенциальный риск для людей старше 18 лет».

Беспокойство специалистов вызывали вопросы вакцинации при беременности и влияния прививки на фертильность. В феврале 2021 года Американский колледж акушеров-гинекологов, Американское общество репродуктивной медицины и Общество акушеров-гинекологов выпустили заявление, в котором говорится, что потеря способности к зачатию после вакцинации с научной точки зрения маловероятна. Как отмечают CDC, доказательств того, что вакцины от ковида вызывают бесплодие, не найдено. Еще одно исследование доказывает, что риск самопроизвольного прерывания беременности после вакцин Pfizer-BioNTech, mRNA-1273 (Moderna) и Ad26.COV.2.S (Janssen/Johnson & Johnson) ничтожно мал.

Порой доходит до абсурда. Так, врачи Университета штата Калифорния в Сан-Франциско расследовали два случая гнойничковой сыпи на лице, появившейся после прививки RNA—1273 SARS-CoV-2 (Moderna). Сыпь прошла без лечения примерно за неделю, ее связь с вакцинацией установить не удалось, но исследование провели!

«Спутник V» лучше многих

Исследования показывают, что по своей безопасности российская вакцина «Гам-КОВИД-Вак», или попросту «Спутник V», мало чем отличается от других векторных вакцин, ну разве что не вызывает тромбозов, пишет журнал Nature. В отличие от вакцин ChAdOx1 nCoV-19 (Oxford-AstraZeneca) и Ad26.COV2.S (Janssen/Johnson & Johnson) таких сообщений не поступало ни от российских органов здравоохранения, ни из тех стран, где применяется «Спутник V».

Согласно отчету о третьей фазе испытаний «Спутника V», опубликованном в 20 февраля 2021 года в журнале The Lancet, осложнения после прививки чаще всего были легкими: гриппоподобный синдром (ломота в теле и температура до 38−38,5°С), боль в месте инъекции, головная и мышечная боль, усталость — все то же, что и при других вакцинах от ковида.

Редких побочных эффектов было 122, из них 33 в группе плацебо. Серьезные осложнения испытали 68 участников из 21 862 привитых хотя бы одной дозой (23 в группе плацебо). Эти события не рассматриваются как связанные с применением вакцины, что подтверждено независимым комитетом по оценке результатов и безопасности исследования.

Затем исследованием «Спутника V» занялась Аргентина (результаты опубликованы в местном журнале Medicina — 707 медработников получили первую дозу «Спутника V», после чего 683 (96,6% участников) ответили на вопросы анкеты. Медианный возраст вакцинированных составил 35 лет, 67% были женщины. 34 человека из 683 успели переболеть ковидом в среднем за 5,3 месяца до вакцинации. Минимум одно осложнение, предположительно связанное с вакцинацией, отметили 487 вакцинированных (71,3%). 422 из них самостоятельно восстановились (86,6%), 25 (5,1%) понадобилась медицинская помощь, один был госпитализирован из-за острого живота. Троим из вакцинированных через 72 часа после прививки был поставлен диагноз «ковид».

Доля людей, у которых через 72 часа развилась реакция, предположительно связанная с прививкой, составила 61,7%. Наиболее распространенными осложнениями стали боль в месте укола (42%), мышечная (58%) и головная боль (33%), высокая температура (40%). Реакции чаще встречались у женщин, чем у мужчин (66,4% против 51,4%), и у людей моложе 55 лет по сравнению с более старшим поколением (63% против 28%). Как и в случае с мРНК-вакциной BNT162b2 (Pfizer), у людей старше 55 лет осложнения встречались гораздо реже, чем у более молодых, вот только для Pfizer этот показатель был 71%, а для «Спутника» — 32%. Для людей моложе 55 лет это соотношение составило 83% и 72,8% соответственно.

«Все существующие вакцины против ковида обладают определенной реактогенностью (свойство вакцины давать при введении в организм побочные эффекты.— “Ъ”) и способны вызывать кратковременный гриппоподобный синдром в течение нескольких дней после прививки,— говорит Михаил Каган, заслуженный врач России, ведущий научный редактор сервиса дистанционного обучения медработников Vrachu.ru.— Побочные действия «Спутника V» хорошо изучены, в частности благодаря регулярно обновляемым данным из Аргентины, где он активно применяется наряду с другими вакцинами. По данным на август 2021 года, в Аргентине было инъецировано 13 млн доз «Спутника V». Легких побочных реакций выявили 45 тыс.; 85 человек, то есть примерно 0,8 на 100 тыс. инъекций, были госпитализированы из-за серьезных побочных эффектов».

«Самым тяжелым осложнением в ходе прививочной компании «Спутником V» в Аргентине стали четыре случая синдрома Гийена—Барре (множественное поражение периферических нервов, проявляющееся вялыми параличами и нарушением чувствительности рук и ног.— “Ъ”),— продолжает специалист.

— Эта редкая болезнь встречается в популяции и существует вне всякой связи с вакцинами, поэтому нельзя быть абсолютно уверенным, что эти случаи стали осложнением вакцинации, а не просто совпали с ней по времени».

Постмаркетинговый надзор

Вроде все вполне радужно, но в России полно антиваксеров. По данным, опубликованным на сайте 11 ноября 2021 года, двумя компонентами «Спутника V» привиты чуть более 50 млн человек — 34,5% населения. Как свидетельствует опрос ВЦИОМа, правда от 2020 года, привиться готовы не более 43% россиян. В чем же дело, если, по опросу того же ВЦИОМа в октябре 2021-го, 52% боятся заболеть ковидом, а 15% — очень боятся?

Давайте взглянем вот с какой стороны. В ходе клинических исследований с ограниченным числом участников отследить все осложнения трудно. Как выявить редкие осложнения?

А вот как. В США, например, каждый пункт вакцинации обязан сообщать об особых поствакцинальных реакциях в специальную службу — Систему сбора информации по побочным эффектам вакцин (Vaccine Adverse Event Reporting System — VAERS), за деятельность которой отвечают совместно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и CDC. Подать заявление в VAERS могут как медучреждения, так и непосредственно медработники и даже частные лица. Это не значит, что все сведения, поступившие в систему, принимаются за чистую монету: загруженные данные могут быть неполными, искаженными, ошибочными, противоречивым, содержащими недостаточно сведений. Тем не менее FDA, CDC и европейские медрегуляторы внимательно отслеживают информацию, опубликованную на VAERS, и тщательно ее изучают, пишет сайт medicalnewstoday.com.

Похожие системы есть и в других странах. В Великобритании, например, это «Желтая карта» при Агентстве по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения, исполнительном органе Министерства здравоохранения Великобритании, которая ведет постмаркетинговое наблюдение (мониторинг безопасности фармацевтического препарата или медицинского устройства после его выхода на рынок). В Европейском союзе информацию о побочных эффектах лекарств собирает EudraVigilance (European Union Drug Regulating Authorities Pharmacovigilance — Фармаконадзор Евросоюза), принадлежащая Европейскому агентству лекарственных средств.

В России тоже есть орган, который по закону «Об обращении лекарственных средств» проводит «мониторинг эффективности и безопасности [лекарственных препаратов] в целях выявления возможных негативных последствий их применения, индивидуальной непереносимости». Этот орган — Росздравнадзор. Но почему мы ничего не знаем о его деятельности по выявлению редких осложнений после вакцинации от ковида? Почему его представители не выступают регулярно с докладами? Ведь отсутствие информации страшнее, чем осознанный риск.

Вот и ходят слухи о страшных последствиях отечественной прививки от ковида, казалось бы, совершенно невероятные: через пару недель после вакцинации у кого-то якобы треснули кости, случился сердечный приступ, открылась почечная недостаточность и т. п. Правда это или нет? Связано ли это с вакциной? Нет ответа.

Каждый из нас наверняка знаком с людьми, которые заболели через неделю, две, три, через месяц и два после вакцинации. Хорошо, Денис Проценко, главный врач больницы в Коммунарке, объяснил, что через неделю и даже две еще не выработался иммунитет. А через два месяца почему заболевают? И заболевают ли? И сколько таких заболевших в России? А вот по вакцинам Pfizer, Moderna и Oxford—AstraZeneca такие данные есть, например, в статье «Факторы риска и профиль заболевания ковидом после вакцинации в Великобритании среди пользователей приложения «Изучение симптомов»», опубликованной в журнале The Lancet. Через 14 дней после первой дозы любой из вакцин заболели 0,5% вакцинированных, через семь дней после второй — 0,2%, все перенесли болезнь в легкой форме.

И о повышенном риске развития синдрома Гийена—Барре после вакцины Ad26.COV2.S (Janssen/Johnson & Johnson), сделанной на основе аденовирусного вектора 26 серотипа (как в «Спутнике V»), на Западе тоже знают, и как раз благодаря системе VAERS. За время вакцинации в США туда поступило 130 уведомлений об этом осложнении. Возможно, это лишь совпадение, но ученые готовы разбираться с каждым случаем. А узнаем об этом только по аргентинским отчетам.

Кстати, в Аргентине как раз хорошо понимают важность информирования. «Реактогенность может вызвать предвзятое отношение к вакцинации,— пишут в своем исследовании аргентинские ученые.— Человек может воспринять вакцину как слишком реактогенную и отказаться от дальнейших прививок. Для успеха прививочной кампании необходимо добиться широкого охвата вакцинацией, а ложные представления и предвзятость могут свести все усилия на нет».

Дмитрий Кулиш, профессор «Сколтеха», специалист в вопросах фармацевтического бизнеса, на страницах журнала Nature сомневается, что в России мониторинг побочных явлений будет столь же эффективен, как на Западе, ведь россияне обращаются к врачу лишь тогда, когда уже не могут дышать, иронизирует эксперт. Да и врачи, по его мнению, особенно в отдаленных регионах, вряд ли смогут связать инсульт, вызванный тромбом, с недавним введением вакцины. В результате мы живем слухами и не доверяем вакцинам. А зря. Может, они не так страшны, как многим кажется?

Елена Туева

13 неделя и 4 дня беременности — Прогресс плода ребенка, УЗИ, питание, советы и рекомендации

Независимо от того, скрещены ли ножки вашего ребенка или не скрещены, на этом этапе очень сложно определить, мальчик у вас или девочка: мужчина и женщина выглядят слишком похожими, чтобы их можно было достоверно отличить друг от друга.

Центральная нервная система вашего ребенка, состоящая из головного и спинного мозга, теперь имеет все свои основные компоненты.

Произошло основное развитие центральной нервной системы вашего ребенка , и теперь оно будет развиваться дальше, используя четыре перекрывающихся процесса.Количество нервных клеток увеличивается, и их положение изменяется во время миграции — процесса, в результате которого клетки перемещаются к своим конечным местоположениям и развивают определенные функции. Связи между отдельными нервными клетками становятся более организованными, а волокна становятся изолированными.

Рост нервной системы сейчас входит в наиболее активную фазу. Отражая это, голова составляет половину всей длины ребенка. Число нервов и поддерживающих их клеток увеличивается. Хотя большая часть нервных клеток вырабатывается во время беременности, количество поддерживающих клеток продолжает увеличиваться в течение первого года жизни вашего ребенка.Поддерживающие клетки помогают в процессе миграции, который в основном завершается к 22 неделям.

Можно ли бегать трусцой?

Нет причин, почему бы вам не бегать до беременности, но успокойтесь — сейчас не время бежать марафон!

Вам нужно избегать перегрева, поэтому не бегайте трусцой в жаркие дни и пейте много воды независимо от температуры. Носите хороший спортивный бюстгальтер, чтобы поддерживать вашу растущую грудь. По возможности бегайте по мягким поверхностям, например по траве, чтобы снизить нагрузку на суставы, особенно колени.

Бег — хорошая аэробная активность во время беременности в первые месяцы, но рекомендуется только в том случае, если вы привыкли к бегу. Не воспринимайте это как новое занятие во время беременности.

Свинина — отличный источник белка, витамина B6 и цинка, которые являются незаменимыми питательными веществами для беременности. Свинина имеет репутацию жирного мяса, но этого не заслуживает; вероятно, это связано с тем, что некоторые куски могут быть жирными, например ребрышки, бекон и ветчина, но многие куски свинины содержат меньше насыщенных жиров, чем говядина.

Ключ к здоровому питанию — это максимально постные продукты. У них обычно есть слово «корейка» в названии, например, вырезка или отбивная из верхней части корейки. На самом деле свиная вырезка содержит меньше жира, чем куриная грудка без кожи. Порция свинины должна составлять примерно 85 г (3 унции).

Свинина полезна и вкусна, ее легко и быстро приготовить. Посолите нежирные свиные отбивные, приготовьте на гриле и подавайте с яблочным соусом. Ваша тяга к чему-то соленому и сладкому может быть удовлетворена здоровым способом.Всегда следите за тем, чтобы свинина была приготовлена ​​на разделочной доске, отдельной от других продуктов, и тщательно приготовлена.

Мой 13-недельный беременный живот: обновление (с фотографиями)

Изображение живота на 13 неделе беременности

Начальная масса: 123 фунта

Общая прибавка в весе: 0 фунтов (это нормально, если во время беременности не набрать много веса в первом триместре)

Уровень энергии: На этой неделе у меня был отличный уровень энергии.Может быть, это потому, что мы выясняем пол в эти выходные, а это последняя неделя первого триместра!

Симптомы: На этой неделе я действительно не почувствовала ничего особенного, кроме продолжающейся тяжести в груди. Я также очень устал в дни после звонка и не могу найти мотивации заниматься в эти дни.

Другие физические изменения: Других заметных физических изменений на этой неделе нет.

Диета: Моя диета вернулась к норме.К счастью, у меня нет значительных отвращений и не так уж сильны тяги.

Модификации диеты : Пока нет!

Отвращение к еде: Больше нет 🙂

Тяга к еде : На этой неделе я хотел тыквенный рогалик, но все еще не ел его! Я пока не хочу, чтобы падение заканчивалось, потому что я люблю все тыквенное.

Тренировок: На этой неделе я фактически начал несколько 10-минутных HIIT-тренировок, так как наконец почувствовал, что у меня есть для этого энергия.

Изменения в тренировке: Я максимально прислушиваюсь к своему телу. Я отслеживаю частоту своего пульса и не позволяю ему оставаться повышенным слишком долго. Я также чувствую, что мне нужно инвестировать в лучший спортивный бюстгальтер, особенно во время тренировок HIIT. Когда я прыгаю, у меня все еще много болезненных ощущений в груди.

* Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасны ли для вас упражнения. *

Прочие вопросы по теме

Должен ли я показываться в 13 недель?

Вот как я выгляжу в 13 недель.Я, конечно, никогда раньше не была беременна и всегда вела активный образ жизни. Вы можете или не можете начать показывать в это время.

Можно ли получить шишку в 13 недель?

В 13 недель у вас может появиться небольшая шишка, а может и не появиться.

Каждый человек уникален и по-разному реагирует на беременность.

Если вы были беременны раньше, у вас могут появиться симптомы раньше, чем у тех, кто никогда не был беременным.

На какой неделе у вас вздувается живот при беременности?

У большинства женщин будет очень заметная шишка примерно на 16-20 неделе.

С учетом сказанного, вы можете раньше показаться, если это ваш второй или третий ребенок.

Что можно увидеть на УЗИ на 13 неделе беременности?

В 13 недель веки, уши и другие черты лица вашего ребенка будут видны на УЗИ. В это время также могут быть видны небольшие ребра.

Если это ваша первая сонограмма, у вашего ребенка будут измеряться «длина от макушки до крупа». Это измерение от головы до ягодиц, по которому рассчитывается ваш гестационный возраст и срок родов.

Ваша сонограмма также будет включать другое измерение, называемое затылочной прозрачностью (желтая линия на фото ниже).

Это измерение проводится за шеей и помогает врачу определить риск хромосомной аномалии, такой как синдром Тернера 45XO или трисомия 21, также известная как синдром Дауна.

Другие вещи, которые вы можете ожидать увидеть в 13 недель:

• Много околоплодных вод
• Пуповина
• Местоположение плаценты
• Движение плода

Что делает мой ребенок в 13 недель в утробе матери?

В 13 недель ваш ребенок быстро растет и развивается.

Он производит свои лейкоциты, его уши начинают сдвигаться, и он удваивает свой вес каждую неделю.

На УЗИ вы также увидите, что ваш ребенок много двигается и может даже поймать, как он сосет большой палец!

Где находится ребенок в 13 недель?

В 13 недель ребенок находится в нижней части живота между пупком и лобковой костью.

В это время ребенок весит всего около 3/4 унции и имеет длину около 3 дюймов, то есть размером с лимон.

Это нормально, что мой живот все еще остается мягким в 13 недель?

Это совершенно нормально, если живот остается мягким на 13 неделе беременности.

Матка еще относительно мала, и ее еще нельзя пальпировать.

Каковы общие симптомы 13-недельной беременности?

Итак, что вы должны чувствовать на 13 неделе беременности?

Если вам повезет, многие из ваших ранних симптомов беременности улучшатся.

Надеюсь, ваша тошнота / утренняя тошнота исчезли!

Когда вы вступаете во второй триместр беременности, вы можете заметить:

• увеличение полового влечения,
• увеличение аппетита
• увеличение энергии
• снижение утомляемости

Кроме того, по мере того, как ваша матка становится больше, вы можете заметить новый симптом — боль в круглых связках.Это тупая, похожая на растяжение боль в области таза из-за гормонов беременности, расслабляющих суставы.

Наконец, важно следить за любыми признаками ИМП (инфекции мочевыводящих путей). Симптомы включают жжение при мочеиспускании, позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание.

Это нормально — не чувствовать себя беременной в 13 недель?

Не чувствовать себя беременной в 13 недель — это совершенно нормально.

На самом деле, вы также можете чувствовать себя так же хорошо (или лучше), чем до беременности.

Наслаждайтесь!

Сколько месяцев в 13 неделе беременности?

Если вы на 13 неделе беременности, значит, вы вступаете на 4-й месяц беременности.

Хорошая новость в том, что вы официально находитесь в конце первого триместра.

В чем разница между шишкой у девочки и шишкой у мальчика?

Нет разницы между шишкой у девочки и шишкой у мальчика.

Существует множество мифов о том, что, если у вас будет мальчик, вы увидите только живот, но нет никаких доказательств или исследований, подтверждающих это.

Где и как вы набираете вес, зависит от множества факторов, таких как расположение матки и генетическое распределение жира.

Чувствуете ли вы кайф в 13 недель?

Вряд ли вы почувствуете кайф в 13 недель, особенно если это ваш первый ребенок.

Если у вас раньше были дети, в ближайшие недели вы можете начать немного трепетать.

Можете ли вы определить пол в 13 недель?

Самый точный способ определить пол вашего ребенка в 13 недель — это анализ крови.Этот тест называется НИПТ или неинвазивным пренатальным тестом.

Он ищет внеклеточную ДНК плода в материнской крови.

Есть много компаний НИПТ, таких как Panorama, Materni21, Harmony, Qnatal и др.

Если вам не делали ни один из этих анализов крови, ваш сонографист может определить пол на УЗИ.

Это действительно зависит от того, будет ли ваш ребенок сотрудничать и раскрывать вам эту информацию.

Каков риск выкидыша на 13 неделе?

Данных по статистике выкидышей на 13 неделе беременности немного, однако текущие исследования показывают, что этот показатель составляет менее 5%.

Что еще мне нужно знать?

Во втором триместре вы начнете набирать вес, так как ваш ребенок начнет расти быстрее.

Учтите, за двоих кушать не нужно!

В общем, вам нужно всего ~ 300 дополнительных калорий в день, чтобы поддерживать здоровый набор веса во время беременности!

Кроме того, сейчас хорошее время, чтобы улучшить свое питание и поддерживать хорошо сбалансированную диету на протяжении 2-го триместра.

Сюда входят:

• Зеленые листовые овощи
• Свежие фрукты
• Цельнозерновые
• Постный белок (куриная грудка, индейка, эдамаме, бобовые)
• Полезные жиры (авокадо, орехи, семена)

(Не забывайте, что вы будете сдача теста на глюкозу в конце второго / начале третьего триместра!)

Наконец, никогда не рано начинать укреплять мышцы тазового дна!

Последние слова о 13 неделе беременности

13-я неделя знаменует конец первого триместра! Поздравляю, вы прошли треть пути!

Теперь я хочу услышать от вас.

Вы на 13 неделе беременности?

Как прошла твоя неделя?

Прокомментируйте ниже и дайте мне знать, и зайдите на следующей неделе, чтобы узнать обновление 14 недели беременности!

Мои другие еженедельные обновления!

Получите четыре бесплатные тренировки, которые помогут укрепить тазовое дно и вылечить животик мамы!

Бретань Н Роблес, Мэриленд, миль в час, CPT

Бриттани Роблес (Brittany Robles) — штатный акушер, сертифицированный NASM персональный тренер и эксперт по здоровью и фитнесу.Она имеет степень магистра общественного здравоохранения в области материнского здоровья с особым интересом к физическим упражнениям и питанию. Она также является соавтором The White Coat Trainer. Узнайте больше о ней здесь.

Поделиться — это забота — отправьте это нуждающейся маме!

Живот и симптомы беременности на 13 неделе

К 13 неделе беременности вы быстро приближаетесь к концу первого триместра. Надеюсь, вы чувствуете себя немного лучше, чем раньше, и начинаете думать, что почему-то беременность не так уж плоха.Вы, вероятно, прошли по крайней мере один дородовой осмотр и к настоящему времени слышали сердцебиение своего ребенка. Каким-то странным образом разговор о вашем ребенке с таким профессионалом, как акушерка или врач, подтверждает вашу беременность как абсолютную реальность.

Возможно, вам даже сделали УЗИ к 13 неделе беременности, особенно если вам угрожает выкидыш. Для женщин, которые испытывали двойственное отношение к зачатию или считали известие о своей беременности шоком, это первое ультразвуковое исследование может почти изменить жизнь.Он четко фокусирует реальность ребенка и дает визуальное напоминание о том, что жизнь, которую они знали, вот-вот изменится.

Итак, где мне сесть?

При виде других беременных женщин в зале ожидания вы можете почувствовать себя частью избранного клуба, для которого требуется уникальный входной билет. Многим женщинам нравится это чувство единства с другими. Или же у некоторых может возникнуть смутное чувство беспокойства о том, что они действительно поступают правильно. Все остальные могут выглядеть намного увереннее и расслабленнее, чем вы себя чувствуете.Не волнуйтесь, если вы действительно не можете понять, как именно вы оказались там. Вы все ждете по схожим причинам, хотя у каждого из вас будет своя уникальная история. Эти сомнения совершенно, абсолютно нормальны.

Ваши физические изменения на этой неделе

• Ощущение вялости в кишечнике — все еще нежеланный гость. Многие беременные женщины обнаруживают, что думают о своих туалетных привычках больше, чем им действительно хочется. Виной всему прогестерон, гормон, который так хорошо действует на расслабление мышечных волокон.Клетчатка и ее большое количество, вода, упражнения, свежевыжатые соки, особенно апельсиновый и сливовый, а также злаки с зерном и цельнозерновой мукой — все это помогает облегчить запор. Придерживайтесь пищевых продуктов и жидкостей, а не лекарств, какими бы «естественными» они ни казались.
• На 13 неделе настало время цитрусовых. Ваша матка размером с грейпфрут и такая же полная. Вы можете лучше осознавать чувство тяжести, когда садитесь или в конце дня.
• Вы можете выглядеть немного иначе вокруг живота.Более округлые, с менее выраженной талией и небольшим количеством горшка вокруг пупка. Не настолько, чтобы вам еще нужно было произвести революцию в своем гардеробе, но просто в некотором роде немного мягче.
• Если у вас раньше были дети, вы, вероятно, обнаружите, что «показываете» раньше, чем если бы это была ваша первая беременность. Мышцы и связки, поддерживающие ваш живот, более расслаблены и ранее были растянуты. Зимнее время со всей ее очень объемной одеждой может стать прекрасным средством замаскировать увеличивающийся животик.Конечно, если вы хотите держать свои новости в секрете на какое-то время дольше.
• Если вы все еще чувствуете тошноту, вы можете обнаружить, что есть 5-6 небольших приемов пищи в день лучше, чем ограничиваться стандартом 3. Старайтесь не ждать слишком долго перед едой и старайтесь поддерживать уровень сахара в крови на стабильном уровне. уровень. Существуют исследования, подтверждающие тот факт, что женщины, беременные мальчиком, обычно едят больше, чем вынашивающие девочку.

Ваши эмоциональные изменения на этой неделе

• Многие беременные женщины думают, что к 13-й неделе у них уже есть идея забеременеть.Размер их животика не ограничивает их обычных физических движений, и этот ужасный рывок в туалет утих, по крайней мере, на время. На этой неделе вы можете почувствовать себя немного более спокойным и безмятежным, более восприимчивым и плывущим по течению.

Изменения у вашего ребенка на этой неделе

• На этой неделе все еще сезон косточковых фруктов, и ваш ребенок находится в отделении персиков. Верно; он размером со спелый персик и, вероятно, такой же нечеткий на данном этапе своего развития.Тонкие волосы, покрывающие поверхность тела вашего ребенка в 13 недель, служат для защиты его кожи, когда он плавает в этой воде.
• На этой неделе ваш ребенок готовит голосовые связки. Один из самых удивительных звуков, который вы когда-либо услышите, — это первый крик вашего ребенка, смесь облегчения и желания успокоить его. Конечно, будут моменты, когда вам захочется, чтобы эти голосовые связки работали не так хорошо, как они. Добро пожаловать в отцовство.
• К настоящему времени все связи между мозгом, мышцами и нервами вашего ребенка сформировались.Они могут свободно двигаться и использовать свои мышцы, чтобы подталкивать и подтягивать себя к различным положениям.

подсказок на неделю

• Начните носить с собой салфетки и убедитесь, что у вас их много под рукой. Заложенность носа может начаться с 13 недели, и это не связано с простудой. Носовое кровотечение и заложенность ушей также могут быть частыми симптомами. Все это связано с усилением кровоснабжения слизистых оболочек.
• Не думайте, что теперь вы можете «есть за двоих».Вы заплатите за это только позже, когда будет действительно сложно сбросить лишний вес во время беременности. Идеальная прибавка в весе во время беременности составляет 10–12 кг. Помните, что вам нужно быть осторожным с качеством, а не с количеством еды. Не отказывайте себе в случайном угощении, но просто внимательно относитесь к тому, что вы кладете в рот.
• Начать поиск одежды для беременных. Просрочка, если у вас ограниченный бюджет или вы думаете о займе у кого-то еще, у кого был ребенок. Подержанная одежда для беременных обычно в отличном состоянии, потому что ее не носили так долго, что она сильно изношена.

Следите за новостями к началу второго триместра.

Для получения дополнительной информации см. Беременность или
Неделя за неделей.

Видео о йоге

Всегда консультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений. Чтобы снизить риск получения травм, никогда не применяйте силу и не напрягайтесь во время упражнений. Если вы чувствуете боль, остановитесь и при необходимости обратитесь за медицинской помощью.

Если вы находитесь на 13 неделе беременности …

Срок родов вашего ребенка: 2–14 марта 2022 г.

Знак зодиака ребенка: Рыбы

Китайский год: Тигр

Известных людей, родившихся примерно в день рождения вашего ребенка:

• Шэрон Стоун
• Др.Сьюз
• Джон Бон Джови

13-17 недель — Здоровое будущее

На 13-17 неделе беременности вы можете получить:

Общее чувство благополучия.

Заметный рост живота — возможно, пора начать носить одежду для беременных.

Возобновление интереса к сексуальной активности — поговорите со своим врачом, если во время полового акта возникнет боль или кровотечение.

Увеличение выделений из влагалища — носите хлопковое белье и избегайте колготок и тесной одежды. Если вы чувствуете зуд или неприятный запах, поговорите со своим врачом.

Прибавка в весе от до одного фунта в неделю. К концу беременности средняя женщина может набрать около 25-35 фунтов. Откуда весь этот вес? Вот краткая разбивка:

• Младенец: около 8 фунтов.
• Плацента: 2-3 фунта.
• Амниотическая жидкость: 2–3 фунта.
• Ткань груди: 2–3 фунта.
• Кровоснабжение: 4 фунта.
• Дополнительный запас жира для грудного вскармливания: 5–9 фунтов.
• Большая матка: 2-5 фунтов.

Рекомендации по увеличению веса зависят от вашего начального веса, поэтому узнайте у своего врача, что подходит именно вам. Для получения дополнительной информации посетите Руководство WebMD по увеличению здорового веса.

Я от шести до восьми дюймов в длину и вешу пять унций.Я получаю все свое питание через пуповину. Мои брови образовались, а кожа розовая и прозрачная. Теперь мое сердцебиение можно услышать, и теперь по УЗИ можно определить, мальчик я или девочка.

Start Изучите методы кормления грудных детей.
Вскоре вам нужно будет решить, хотите ли вы кормить грудью или использовать смесь. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, но кормление грудью рекомендуется Американской академией педиатрии, Всемирной организацией здравоохранения и ЮНИСЕФ как минимум в течение первого года жизни.

• Ваше грудное молоко — идеальная еда для вашего ребенка. Он обеспечивает все необходимые питательные вещества для оптимального роста и развития мозга и нервной системы вашего ребенка. У детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше аллергии, простуды и ушных инфекций.
• Грудное вскармливание дает вашему ребенку больше, чем питание. Это также помогает ребенку развить чувство доверия и безопасности.
• Матери, кормящие грудью, имеют меньший риск пременопаузального рака груди, рака яичников и остеопороза.Это увеличивает вашу потребность в калориях и может помочь вам похудеть.

Грудное вскармливание не всегда легко, но при наличии планирования, образования и необходимых ресурсов и поддержки многие семьи могут заставить его работать. Папы и партнеры играют особенно важную роль в том, чтобы грудное вскармливание работало на вас и вашу семью. Занятия по грудному вскармливанию могут помочь вам и вашему партнеру подготовиться. Найдите ближайший к вам класс.

Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету.
Ешьте продукты из четырех пищевых групп каждый день.Белок является важным строительным блоком, необходимым в это время быстрого роста и развития. Некоторые отличные варианты белка включают арахисовое масло, нежирное мясо, тунец, орехи, яйца, тофу и молочные продукты с пониженным содержанием жира, такие как творог, молоко, йогурт и другие сыры. Как правило, одна порция мяса размером с вашу ладонь.

Помните, что все, что вы вкладываете в свое тело; вы также вставляете ребенка. Продолжайте избегать алкоголя, наркотиков и сигарет.
Беременность — это время начать новое здоровое будущее для себя и своего ребенка.Если вы чувствуете желание закурить, попробуйте вместо этого следующее: прогуляйтесь; почисти зубы; жевать жвачку; закройте глаза и сделайте упражнения на глубокое дыхание; попросите о помощи друга, не курящего; пить воду; ешьте сельдерей, морковь или свежие фрукты. Каждый день старайтесь откладывать закуривание первой сигареты. Бросить курить сложно, но прямо здесь, в северном Мичигане, есть ресурсы, которые могут поддержать вас, когда вы предпримете эти важные позитивные шаги. Найдите ближайший к вам ресурс или обратитесь к медсестре по здоровому будущему.

Найдите поставщика медицинских услуг.
Если у вас еще нет постоянного поставщика медицинских услуг, сейчас самое время его найти. Найдите ближайшего к вам врача.

Продолжайте пристегиваться плечевым ремнем безопасности в автомобиле.
Возьмите за правило закреплять поясной ремень как можно ниже. По мере того, как ваш живот растет, вам нужно будет осторожно размещать поясной ремень под животом.

Запишитесь на дородовые занятия.
Информация, полученная на этих занятиях, может помочь вам в более здоровой беременности и подготовить вас к родам, кормлению грудью и послеродовым периодам.Это может быть очень весело и отличная возможность познакомиться с другими будущими родителями. Для получения информации о классах, доступных в вашем районе, поговорите со своим врачом или медсестрой Healthy Futures. Классы быстро заполняются, так что не откладывайте. Найдите родильные классы рядом с вами.

Вопросы, которые следует задать вашему поставщику медицинских услуг

Составьте список вопросов, которые вы хотели бы задать своему врачу. Иметь много вопросов и опасений — это нормально. Вот несколько важных тем, которые вы, возможно, захотите обсудить.

1. Прибавка в весе: Рекомендации по увеличению веса зависят от вашего начального веса. Спросите у своего врача, сколько вы можете получить.
2. Витамины, лекарства и лечебные травы для беременных. Многие лекарства и лечебные травы нельзя принимать во время беременности.
3. Не забывайте посещать все запланированные медицинские приемы.
4. Морепродукты и пресноводная рыба. В некоторых рыбах могут быть следовые количества ртути, которая может повлиять на развитие вашего ребенка.

Ваша медсестра по программе «Здоровое будущее» также здесь для вас. Свяжитесь с медсестрой программы Healthy Futures , если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

Беременность на 13 неделе | Беременность

Развитие ребенка на 13 неделе беременности

У вашей будущей мини-дивы сейчас развиваются голосовые связки, и у нее самые симпатичные маленькие легкие. Вскоре она начнет делать свои первые несколько вдохов, вроде — она ​​окружена околоплодными водами, поэтому кислород поступает в ее кровь из пуповины.Немного похоже на дыхание под водой.

У младенца теперь более толстая кожа — в буквальном смысле, но она все еще очень прозрачная, со всеми ее венами и внутренними органами. Она также начинает вырабатывать меланин, который в конечном итоге определяет цвет ее кожи. Хотя большинству малышей требуется почти год после рождения, чтобы достичь естественного тонуса.

На 13 неделе у вашего ребенка начинает развиваться скелет, в первую очередь, ключица, также известная как ключица, и бедренная кость, также известная как бедренная кость.

Изменения в тебе и твоем теле на 13 неделе беременности

Уф.На 13 неделе беременности вы наконец дожили до второго триместра, одного из самых популярных среди всех триместров. Обычно примерно сейчас ситуация начинает улучшаться. Повышается уровень энергии, уменьшается тошнота и появляются более приятные симптомы. Большое спасибо гормонам беременности за густые волосы, длинные ногти и сияющую кожу. Эти гормоны стимулируют обмен веществ, делая цвет лица прекрасным. Если вы когда-нибудь мечтали о карьере модели, то сейчас самое время, потому что эти прекрасные симптомы не сохранятся навсегда.

Так ты чувствуешь себя веселее и красивее? Пришло время для прогулок по городу, походов в театр и ужинов, потому что скоро ваш маленький человечек будет звать всех. Если вы мечтаете о поездке в приятное место, позаботьтесь о себе немного больше. Например, сделайте необходимые прививки. Также стоит убедиться, что в вашем пункте назначения есть соответствующие медицинские учреждения. Возьмите с собой и свою медицинскую карту, чтобы вы могли предоставить врачам общей практики всю необходимую информацию, если произойдет что-то неожиданное.Кроме того, если вы собираетесь за границу, убедитесь, что ваша туристическая страховка покрывает любое медицинское обслуживание, связанное с беременностью, которое может вам понадобиться, включая изменение даты возвращения, если у вас начнутся роды.

А когда вы нарядились на прогулку или заметили пару временных коричневых пятен во время беременности, все в порядке, помощь всегда под рукой, ознакомьтесь с нашими советами по уходу за кожей для беременных и советами по макияжу.

Питание на 13 неделе беременности

Второй триместр связан с ростом, а кальций во время беременности важен для роста костей, зубов и мышц ребенка.

Вам, вероятно, будет довольно легко включить кальций в свой рацион во время беременности. Он содержится в большинстве молочных продуктов: молоке, сыре и йогурте. Просто старайтесь избегать голубого сыра или сыра с плесенью, так как они могут переносить листерии. Это редко, но не стоит рисковать на 13 неделе беременности.

Если вы веган, вы можете найти кальций в листовой зелени и тофу. Многие немолочные виды молока обогащены кальцием, поэтому просмотрите информацию на этикетках.

Для усвоения кальция необходим витамин D.Рекомендуемая дневная доза составляет 10 микрограммов — теоретически вы должны получать достаточно естественного солнечного света, но в Великобритании и Ирландии многие люди испытывают дефицит витамина D. Поэтому во время беременности рекомендуется принимать добавки. Помните, что чем темнее ваша кожа, тем больше вам нужно витамина D. Если вы не уверены, поговорите со своим врачом или акушеркой. А пока гуляйте на солнышке, пока еще можно немного скакать.

Наконечники бюстгальтера для беременных

Вы, наверное, пока обходились без одежды для беременных.И у вас еще может быть немного времени, прежде чем вам понадобится больше передышки в поясах. Но если подумать о бюстгальтерах для беременных, стоит иметь в виду следующие советы:

• Удобные поддерживающие бюстгальтеры с регулируемыми лямками и без косточки, если это возможно, и большим количеством гибкости, так как ничто не должно ущемлять вашу растущую грудь
• Правильная подгонка бюстгальтера, чтобы все было на своих местах.
• Будьте готовы переодеться и через несколько недель подобрать еще одну примерку, так как вам может понадобиться больший размер
• Нет необходимости покупать полноценный бюстгальтер для беременных или кормящих грудью.

Гормональные перепады настроения

Слово «беременность» почти синоним слова «гормоны». Эстроген, прогестерон, ХГЧ — большинство будущих мам слышали эти названия, не понимая их истинного значения для своей беременности.

Например, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это гормон, обнаруживаемый наборами для тестирования на беременность. Он отвечает за развитие плаценты и широко считается (по крайней мере частично) причиной утреннего недомогания из-за его воздействия на мозг.

Производство ХГЧ достигает пика примерно на 13 неделе беременности, когда ваш ребенок достигает примерно 3 дюймов (примерно 7,5 см) в длину, а вы машете на прощание первому триместру. Но что на самом деле делают остальные гормоны беременности?

Здесь одна мама делится своим опытом гормонально сложной тринадцатой недели беременности.

Я, мои гормоны и я — взгляд одной мамы

Нет сомнений в том, что беременность может быть прекрасным, эмоционально насыщенным и волнующим периодом в жизни женщины, поскольку ее будущий ребенок укрепляется и растет внутри нее.Однако это также может быть истощающим, болезненным, утомительным и слегка пугающим. Я всегда так думал — а у меня их было три!

Впервые увидеть реальность беременности действительно напугало меня. Мне казалось, что я должен знать так много всего; казалось, почти осмосом. Тревожные признаки и симптомы беременности, на которые следует обратить внимание, рекомендуемая диета и режим упражнений, о которых следует подумать, витамины для беременных, которые следует выбрать, продукты, которых следует избегать… .Я могла бы продолжить. К 13 неделе я помню, что чувствовал себя подавленным всем этим и постоянно плакал.Поэтому, когда моя подруга Кейт рассказала мне о своих опасениях по поводу беременности, я искренне посочувствовала.

С тех пор, как она вышла замуж за три года до этого, Кейт и ее муж пытались завести ребенка. Тяжело наблюдать, как подруга пытается забеременеть, особенно будучи самой матерью, и я была абсолютно взволнована, когда она объявила мне, что у нее шестая неделя беременности.

«Всем остальным нужно подождать, — сказала она мне, — но я хотела сказать вам прямо сейчас». В течение следующих шести недель я почти не видела ее, и она позвонила в следующий раз на тринадцатой неделе беременности.Я ожидал увидеть ее сияющую здоровьем и счастьем, поэтому для меня было большим шоком увидеть нарисованную бледную Кейт, которая появилась на моем пороге. Я сразу же предположил худшее. «Что произошло?» — спросил я ее, проводя на кухню. «Ничего», — она ​​заплакала. «Вот и все. Все в порядке, но я все еще так себя чувствую ».

«Как что?» — мягко спросила я.

«Я чувствую себя измученным, сытым и усталым. Я не могу нормально спать, меня все еще тошнит, я не могу сосредоточиться или сконцентрироваться должным образом, и я на всех хватаюсь.Моя работа страдает, и кажется, что с тех пор, как я забеременела, вся моя жизнь развалилась ».

Я сразу понял, как ей помочь. «Подожди здесь», — сказала я ей и достала свой дневник беременности, листая страницы, пока не нашла 13-ю неделю. Вот что я написала — все о гормонах:

• Эстроген (придает беременности «сияние». , заставляет нас чувствовать себя довольными)
  
• Прогестерон (утолщает слизистую матки)
  
• Пролактин (отвечает за изменения в груди и системе производства молока)
  
• Тестостерон, на самом деле! Незначительное увеличение этого, по сути, мужского гормона — причина того, что у многих женщин будет повышенное либидо во время беременности)
  Я протянул Кейт дневник: «Держи его, — сказал я ей, — и обязательно прочтите .

Примерно на этом этапе моей первой беременности я действительно начала чувствовать себя очень плохо, и мой дневник зафиксировал эту борьбу. Я легко раздражался, плакал и терял интерес ко многим вещам, которые раньше мне нравились. И я не мог этого понять. Я благополучно вышла из первого триместра, мой риск выкидыша существенно снизился, поэтому я могла больше доверять своей беременности, и у меня были все приятные моменты, которых можно было с нетерпением ждать — моя изменяющаяся форма, когда появилась моя шишка, ощущение первого кайфует и начинает выбирать мебель для детской и невероятно крошечные детские сады.

Но, несмотря на то, что мое сознание говорило мне, я все еще испытывал чувство полной безнадежности и совершенно не мог наслаждаться жизнью. В конце концов, эти чувства стали непреодолимыми, и мне пришлось поговорить со своей акушеркой. И я был рад этому, потому что, к моему шоку, оказалось, что она думала, что у меня внутриутробная депрессия.

Практически каждая будущая мать слышала о послеродовой депрессии (подавляющее чувство депрессии после родов), но гораздо меньшее число, как правило, знают о пренатальной депрессии.И это состояние заставляло меня чувствовать себя таким несчастным, когда я думал, что должен чувствовать противоположное.

Эти прекрасные гормоны беременности, пока они безупречно поддерживали мою беременность, также привели к внутриутробной депрессии.
К счастью, как я обнаружил, есть много поддержки. Вы можете поговорить со своей акушеркой, терапевтом или психиатром — каждый из них сможет дать совет в зависимости от вашей конкретной ситуации. В случае серьезных проблем с психическим здоровьем ваша акушерка может работать вместе с вами, чтобы разработать конкретный план ухода и предоставить вам доступ к перинатальной бригаде психиатрических служб или бригаде психиатрических служб по месту жительства.

Я выбрал терапию разговором и низкую дозу антидепрессантов, и совсем скоро я почувствовал себя лучше. Очевидно, что не у всех с плохим настроением будет пренатальная депрессия, но полезно знать, что это реальное состояние, и вы не придумываете его.

Кейт, уходя, выглядела заметно облегченной. «Кроме того, — сказал я ей, — если ваш ребенок девочка, к 13 неделе у нее уже будет около двух миллионов яйцеклеток в ее яичниках — представьте, за сколько гормональных нарушений они будут ответственны!»

Мне показалось, я заметил, что ее облегчение немного поскользнулось …….но это могло быть мое воображение.

Кто делал аборт в 13 недель или позже?

Основная информация:

• Женщины, которые обратились за абортом на 13 неделе беременности или позже, с большей вероятностью, чем те, кто обратился на более ранние сроки беременности, были молодыми или жертвами насилия, определили свою беременность позже, испытывали двойственное отношение к решению об аборте и / или имели финансовые и логистические препятствия на пути к оказанию помощи. Кроме того, медицинские показания или показания для плода к аборту могут проявиться не ранее, чем через 13 недель.Причины появления на 13 неделе беременности и после нее кажутся одинаковыми в разных странах и культурах и непропорционально затрагивают женщин, не получающих медицинского обслуживания.

Качество доказательств: низкое

Эпидемиология абортов на сроке 13 недель и позже

Хотя аборты на сроке или после 13 недель беременности составляют меньшинство (около 10-15%) от общего числа абортов во всем мире, они являются причиной большинства серьезных осложнений, связанных с абортами. В более строгих условиях или там, где доступ к безопасному прерыванию беременности ограничен, более распространено обращение за помощью после аборта на сроке 13 недель беременности или после нее.В Камбодже 17%, в Эфиопии 38% и в Кении 41% женщин, нуждающихся в постабортном уходе, присутствуют на 13 неделе беременности или позже. (Африканский центр исследований в области народонаселения и здравоохранения, Министерство здравоохранения Кении, Ipas Kenya, & Guttmacher Institute, 2013; Fetters, Vonthanak, Picardo, & Rathavy, 2008; Gebreselassie et al., 2010).

Зачем женщинам делать аборт на 13 неделе и позже?

Молодой возраст: Молодые женщины непропорционально чаще обращаются за абортом в 13 недель или позже.В США 23,7% девочек моложе 15 лет и 12,4% подростков в возрасте 15–19 лет, обращающихся за медицинской помощью по прерыванию беременности, обращаются за помощью после 13 недель беременности. В Мехико подростки составляли 9% всех женщин, обращавшихся за абортом в 2007–2015 гг. тем не менее, они составляли 13% женщин, обращавшихся за абортом после 12 недель беременности (Saavedra-Avendano et al., 2018). Небольшие исследования «случай-контроль» и когортные исследования в Эфиопии, Индии, Непале, Сингапуре и США показали, что молодой возраст является фактором риска для более поздних проявлений (Bonnen, Tuijje, & Rasch, 2014; Foster & Kimport, 2013; Lim, Wong , Yong, & Singh, 2012; Sowmini, 2013).

Позднее выявление беременности : Общим фактором риска во всех исследованиях по поводу аборта на 13 неделе или позже является позднее выявление беременности. Отсутствие признаков и симптомов беременности, нарушение менструального цикла, использование противозачаточных средств или аменорея после недавней беременности могут маскировать физические признаки беременности и задерживать диагностику беременности (Constant, Kluge, Harries, & Grossman, 2019; Drey et al., 2006; Foster & Kimport , 2013; Галло и Нгиа, 2007; Харрис, Орнер, Габриэль и Митчелл, 2007; Ингем, Ли, Клементс и Стоун, 2008; Джонс и Джерман, 2017; Перселл и др., 2014). В одном исследовании случай-контроль, проведенном в Соединенных Штатах, женщины, которые обратились за абортом через 20 недель, с гораздо большей вероятностью были на восьмой неделе беременности или более на момент обнаружения своей беременности (68%), по сравнению с женщинами, которые делали аборт раньше. 13 недель беременности (12%) (Foster & Kimport, 2013).

Неоднозначность и / или трудности с решением об аборте : принятие решения женщинами может быть отложено из-за социального давления, страхов, религиозных взглядов и изменений в статусе отношений.Изменения обстоятельств (например, отказ партнера) заставляют некоторых женщин прибегать к аборту после первоначального планирования продолжения беременности (Foster & Kimport, 2013; Gallo & Nghia, 2007; Harries et al., 2007). Обескураживание семьи и друзей также может задержать обращение женщины за помощью (Waddington, Hahn, & Reid, 2015).

Финансовые и логистические барьеры: Безработица и отсутствие медицинской страховки являются факторами риска для проявления в 13 недель или позже, согласно исследованиям, проведенным в Соединенных Штатах (Gonzalez, Quast, & Venanzi, 2019; Raidoo, Tschann, Kaneshiro & Sentell , 2020).В глобальном масштабе бедность (Usta, Mitchell, Gebreselassie, Brookman-Amissah, & Kwizera, 2008), статус иммигранта (Gonzalez-Rabago, Rodriguez-Alvarez, Borrell, & Martin, 2017; Loeber & Wijsen, 2008), проживание в сельской местности (Bonnen et al. al., 2014; Ushie, Izugbara, Mutua, & Kabiru, 2018) и отсутствие работы (Van de Velde, Van Eekert, Van Assche, Sommerland, & Wouters, 2019) являются дополнительными факторами риска. Задержки могут быть связаны с получением достаточного количества денег для покрытия стоимости процедуры, особенно из-за того, что процедуры на поздних сроках беременности более дороги (Foster & Kimport, 2013; Kiley, Yee, Niemi, Feinglass, & Simon, 2010).Аборты на сроке или после 13 недель беременности проводятся в ограниченном количестве учреждений, а транспортная логистика для многих представляет трудности. В одном исследовании случай-контроль с участием женщин, поступивших на аборт на сроке более 20 недель беременности, женщины с гораздо большей вероятностью, чем женщины на более ранних сроках беременности, тратили более трех часов для получения медицинской помощи (Foster & Kimport, 2013). Клиенты на сроке беременности 13 недель или позже могут быть направлены другими поставщиками медицинских услуг, или у них могут возникнуть проблемы с поиском поставщика до того, как они наконец получат доступ к медицинской помощи (Drey et al., 2006; Harries et al., 2007). Женщинам также может потребоваться выезд из своей страны, чтобы получить доступ к легальному аборту через 13 недель (Cameron et al., 2016; Loeber & Wijsen, 2008).

Показания для плода : Пренатальная диагностика аномалий плода обычно происходит после первых 12 недель беременности, и женщины могут принять решение о прерывании беременности на основании диагноза (Lyus, Robson, Parsons, Fisher, & Cameron, 2013).

Показания для матери: У женщины может быть заболевание, которое ухудшается во время беременности, или во время беременности может возникнуть новое состояние, которое угрожает ее жизни или здоровью (Kiver, Altmann, Kamhieh-Milz, & Weichert, 2019).Тяжелая преэклампсия или преждевременный разрыв плодных оболочек может потребовать прерывания беременности для спасения жизни женщины (Американский колледж акушеров и гинекологов, 2015).

Жертвы насилия : Жертвы насилия имеют более высокий риск позднего обращения (Colarossi & Dean, 2014; Perry et al., 2015).

Неудачный аборт: Хотя неудачи случаются редко, женщины, у которых беременность продолжается после аборта до 13 недель, могут обнаружить, что они все еще беременны, только после 13 недель беременности (Gallo & Nghia, 2007).

Культурные убеждения: В редких случаях местные жители считают, что аборт на сроке 13 недель или позже безопаснее, чем первые 12 недель беременности, что заставляет женщин откладывать оказание помощи (Marlow et al., 2014).

Список литературы

Научно-исследовательский центр африканского населения и здоровья, Министерство здравоохранения Кении, Ипас, Кения, и Институт Гутмахера. (2013). Частота и осложнения небезопасных абортов в Кении: основные результаты национального исследования. Получено с https: // www.guttmacher.org/pubs/abortion-in-Kenya.pdf

Американский колледж акушеров и гинекологов. (2013 г., подтверждено в 2015 г.). Практический бюллетень № 135: Аборт во втором триместре. Акушерство и гинекология, 121 (6), 1394-1406.

Боннен, К. И., Туйдже, Д. Н., и Раш, В. (2014). Детерминанты индуцированного аборта в первом и втором триместре — результаты перекрестного исследования, проведенного через 7 лет после пересмотра закона об абортах в Эфиопии. BioMed Central по беременности и родам, 14 (416), 014-0416.

Кэмерон, С. Т., Риделл, Дж., Браун, А., Томсон, А., Мелвилл, К., Флетт, Г.,… Лэрд, Г. (2016). Характеристики женщин, которые обратились за абортом к концу среднего триместра в Шотландии: национальный аудит 2013–2014 гг. Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья, 21 (2), 183-188.

Коларосси, Л., и Дин, Г. (2014). Характеристики насилия со стороны партнера и аборта. Здоровье женщин, 54 (3), 177-193.

Константа, Д., Клюге, Дж., Харрис Дж. И Гроссман Д. (2019). Анализ задержки доступа женщин к аборту во втором триместре в государственном секторе в Южной Африке. Контрацепция, 100 (3), 209-213.

Дрей, Э. А., Фостер, Д. Г., Джексон, Р. А., Ли, С. Дж., Карденас, Л. Х., и Дарни, П. Д. (2006). Факторы риска, связанные с прерыванием беременности во втором триместре. Акушерство и гинекология, 107 (1), 128-135.

Феттерс, Т., Вонтанак, С., Пикардо, К., и Ратави, Т.(2008). Осложнения, связанные с абортами, в Камбодже. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии, 115 (8), 957-968.

Фостер, Д. Г., и Кимпорт, К. (2013). Кто делает аборт на сроке 20 недель или позже? Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья, 45 (4), 210-218.

Галло, М. Ф. и Нгиа, Н. К. (2007). В реальной жизни все по-другому: качественное исследование того, почему женщины откладывают аборт до второго триместра во Вьетнаме. Социальные науки и медицина, 64 (9), 1812-1822.

Гебреселасси, Х., Феттерс, Т., Синг, С., Абделла, А., Гебрехивот, Ю., Тесфай, С., и Кумби, С. (2010). Уход за женщинами с осложнениями аборта в Эфиопии: национальные оценки и последствия для будущего. Международные перспективы сексуального и репродуктивного здоровья , 36 (1), 6-15.

Гонсалес-Рабаго, Ю., Родригес-Альварес, Э., Боррелл, Л. Н., и Мартин, У. (2017). Роль места рождения и уровня образования в неравенстве по поводу искусственных абортов. BMC Public Health, 17 , 69.

Гонсалес, Ф., Кваст, Т., и Венанци, А. (2019). Факторы, связанные со сроками прерывания беременности. Экономика здравоохранения , 1-11.

Харрис, Дж., Орнер, П., Габриэль, М., и Митчелл, Э. (2007). Задержки в обращении за абортом до второго триместра: качественное исследование в Южной Африке. Репродуктивное здоровье, 4 (7), 13-26.

Харрис, Л. Х., и Гроссман, Д. (2011). Решение проблемы небезопасного аборта во втором триместре. Международный журнал гинекологии и акушерства, 115 (1), 77-79.

Ингхэм, Р., Ли, Э., Клементс, С. Дж., И Стоун, Н. (2008). Причины абортов во втором триместре в Англии и Уэльсе. Вопросы репродуктивного здоровья, 16 (31 приложение), 18-29.

Jatloui, T. C., Eckhaus, L .., Mandel, M.G., Nguyen, A., Pduyebo, T., Petersen, E., Whiteman, M.K. (2019). Эпиднадзор за абортами, США, 2016. MMWR Surveillance Summaries, 68 (11): 1-41.

Джонс, Р. К., и Джерман, Дж. (2017). Характеристики и обстоятельства женщин, сделавших аборт в очень раннем или втором триместре. PLoS ONE, DOI: 10.1371 / journal.pone.0169969.

Кили, Дж. У., Йи, Л. М., Ниеми, К. М., Фейнгласс, Дж. М., и Саймон, М. А. (2010). Задержки с запросом на прерывание беременности: сравнение пациенток в первом и втором триместрах. Контрацепция, 81 (5), 446-451.

Кивер, В.И., Альтманн, Дж., Камхие-Мильц, Дж.& Weichert, A. (2019) 17-летний анализ прерывания беременности ≥14 недель в перинатальном центре Германии уровня 1. Журнал перинатальной медицины , 47 (8): 847-856.

Лим Л., Вонг Х., Йонг Э. и Сингх К. (2012). Профили женщин, обращающихся за абортом в Сингапуре: внимание к абортам в подростковом возрасте и поздним абортам. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, 160 (2), 219-222.

Loeber, O., & Wijsen, C.(2008). Факторы, влияющие на процент абортов во втором триместре в Нидерландах. Вопросы репродуктивного здоровья, 16 (31 приложение), 30-36.

Люс Р., Робсон С., Парсонс Дж., Фишер Дж. И Кэмерон М. (2013). Аборт во втором триместре по поводу аномалий плода. BMJ: Британский медицинский журнал, 3 (347).

Марлоу, Х. М., Вамуги, С., Йегон, Э., Феттерс, Т., Ванасва, Л., и Мсипа-Ндебеле, С. (2014). Восприятие женщин об абортах в их общинах: перспективы западной Кении. Вопросы репродуктивного здоровья, 22 (43), 149-158.

Перри Р., Циммерман Л., Аль-Саден И., Фатима А., Коуэтт А. и Патель А. (2015). Распространенность беременности, связанной с изнасилованием, как показание для аборта в двух городских клиниках планирования семьи. Контрацепция, 91 (5), 393-397.

Перселл, К., Кэмерон, С., Кейрд, Л., Флетт, Г., Лэрд, Г., Мелвилл, К., и МакДэйд, Л. М. (2014). Доступ и опыт более поздних абортов: отчеты женщин из Шотландии. Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья, 46 (2), 101-108.

Райду, С., Чанн, М., Канеширо, Б. и Сентелл, Т. (2020). Влияние страхового покрытия для аборта на Гавайях на гестационный возраст при обращении и трипе аборта, 2010-2013 гг. Гавайский журнал здравоохранения и социального обеспечения , 79 (4): 117-122.

Сааведра-Авендано, Б., Скьявон, Р., Сануэса, П., Риос-Поланко, Р., Гарсия-Мартинес, Л., и Дарни, Б. Г. (2018). Кто в государственном секторе Мехико заявляет о превышении гестационного возраста для аборта в первом триместре? PLoS One, 13 (2), e0192547.

Совмини, К. В. (2013). Задержка прерывания беременности среди незамужних подростков и молодых женщин, посещающих клинику по абортам третичного уровня в Тривандруме, Керала, Индия. Вопросы репродуктивного здоровья, 21 (41), 243-250. DOI: 10.1016 / s0968-8080 (13) 41700-7

Уши Б. А., Изугбара К. О., Мутуа М. М. и Кабиру К. В. (2018). Сроки аборта среди подростков и молодых женщин, обращающихся за медицинской помощью после аборта в Кении: перекрестный анализ репрезентативных данных на национальном уровне. BMC Womens Health, 18 (1), 41.

Уста, М. Б., Митчелл, Э. М., Гебреселасси, Х., Брукман-Амисса, Э., и Квизера, А. (2008). Кто исключен, если доступ к аборту ограничен двенадцатью неделями? Свидетельства из Мапуту, Мозамбик. Вопросы репродуктивного здоровья, 16 (31 приложение), 14-17.

Van de Velde, S., Van Eekert, N., Van Assche, K., Sommerland, N., & Wouters, E. (2019) Характеристики женщин, которые обращаются за абортом сверх установленных законом ограничений во Фландрии, Бельгия. Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья , 51 (3): 175-183.

Уоддингтон А., Хан П. М. и Рид Р. (2015). Детерминанты позднего обращения за медицинской помощью по искусственному прерыванию беременности. Журнал акушерства и гинекологии Канады, 37 (1), 40-45.