Выделения у девочки 10 лет (3, 4, 5, 7 лет) без запаха желтого цвета, жёлто-зелёные

Появление на свет дочери приносит родителям необыкновенную радость. Теперь у них есть помощница, подруга и отрада. С самого первого дня они внимательно наблюдают за её развитием и ростом. Первая улыбка и первые звуки, новый зуб и твёрдые шаги. Печально, но кроме радостных событий девочку сопровождают различные недуги.

Родители очень расстраиваются, наблюдая зелёные выделения у девочек. Не имея опыта и знаний, они пытаются самостоятельно избавиться от них. Что поможет правильно реагировать на изменения, которые постоянно происходят в детском организме? Точная информация о природе влагалищного секрета, присущего девочкам разного возраста.

Развитие половой системы

Развитие детородных органов у девушек сопровождается естественным секретом из влагалища. Он представляет собой результат работы внутренних систем, а также продукт их очищения. Биологические исследования показывают, что в состав вагинальной жидкости входят такие элементы:

1. Различные микроорганизмы, составляющие микрофлору влагалища.
2. Отработанные клетки эпителия, находящиеся внутри слизистой вагинальной поверхности.
3. Слизь, которая выходит из маточной шейки.
4. Лейкоциты и прочие составляющие крови.

Родителям не стоит переживать, если они заметили у своей дочки слизистые влагалищные выделения. Они должны быть прозрачные на вид или беловатого оттенка. К тому же, они ничем не пахнут и не беспокоят малышку. Зачастую такое встречается на 2 неделе существования ребёнка.

Иногда случается, что к секрету примешиваются элементы крови, подобно месячным. Наряду с этим, наблюдается отёк сосков молочных желез, которые при надавливании выделяют мутное вещество. Это также является нормальным явлением.

Полезная информация для родителей.

При рождении девочка получает от матери высокий уровень половых гормонов через плаценту или грудное молоко. Возникшие выделения нет необходимости как-то лечить. Достаточно соблюдать чистоту тела малышки.

Начиная с месячного возраста, малышка, можно сказать, не развивается в половом отношении. Её гормональный фон не меняется, находясь в состоянии «покоя». Этот период длится приблизительно до 7 лет, после чего начинается новый этап перестройки.

Под влиянием гормонов детородных органов у девочки 11 лет появляются вагинальные жидкости различного характера. Со временем они повторяются регулярно вплоть до начала менструального цикла.

Возникновение у девочки жёлтых выделений, в некоторых случаях, свидетельствуют о половом созревании. Они не опасны, если не сопровождаются неприятным запахом или изменением оттенка.

Аномальный вагинальный секрет у маленьких девочек

Выделения аномального характера у новорожденных малышек, зачастую бывают в большом количестве. Кроме того, к ним примешиваются элементы кровяной слизи, гноя и неприятный запах. Такое случается и в период гормонального «сна», который длиться в среднем до 7- 8 лет.

Выделения жёлто-зелёного оттенка указывают на воспаление слизистой влагалищной стенки или наружных интимных органов малышки. Всё дело в том, что у новорожденных девочек вагинальная слизистая стенка имеет нежную структуру.  В случае игнорирования правил чистоты, аллергии или снижения иммунитета, сразу возникает желтоватый секрет. Он сопровождается покраснением вульвы, отёчностью и зудом.

Памятка для мамы.

Влагалищные выделения жёлтого цвета у младенцев не следует игнорировать. Поскольку они всегда свидетельствуют о попадание инфекции в детские органы. Своевременное лечение защитит ребёнка от серьёзных проблем в будущем.

Выделения жёлтого цвета и болезни

Инфекционные недуги у детей до 5 лет возникают по причине, не созревшей детородной системы. В этот период во влагалище не хватает молочно кислых бактерий, которые защищают юный организм. Ввиду этого в организм попадают патогенные микробы и приводят к возникновению вульвовагинита. Нарушение микрофлоры на слизистой стенке влагалища вызывает у девочки жёлтые выделения. К тому же, они сопровождаются отёчностью и воспалением половых губ.

Бывают случаи, когда, посещая дошкольное учреждение, у ребёнка обнаруживают глисты. Как ни печально, они провоцируют воспалительные процессы во влагалище. Даже девочка, которой исполнилось только 3 года, может пострадать от этого. Патогенные микробы попадают на вагинальные слизистые стенки из кишечника. Это приводит к болезненным ощущениям в промежности, особенно во время сна.

Серьёзной причиной возникновения неожиданных выделений служит попадание во влагалище различных предметов. Малышки 4 или 6 лет, в процессе различных игр могут ввести себе в половые органы бытовые предметы. Туалетная бумага, шарики, нитки нередко повреждают маточную шейку или вагинальную стенку. Повышение температуры и боль наряду с выделениями являются показателями инородных предметов в половых органах.

У девочки 10 лет могут появиться выделения жёлтого цвета без неприятного запаха. Чаще всего они возникают как реакция на моющие средства. Современные гели для интимной гигиены или мыло содержат химические добавки, вызывающие аллергию. В данном случае неплохо было бы подобрать другой вариант средства для мытья интимной зоны.

Серьёзной проблемой для девчонки может стать венерическое заражение. Приобретение инфекции происходит, иногда, во время родов от матери к ребёнку. В некоторых случаях – бытовым путём. Показателем инфекции служат зелёные выделения пенистого характера.

Первая помощь от матери

Конечно же, никому не нравиться когда ребёнок болеет, особенно гинекологическими недугами в юном возрасте. Но, если это случилось, первой на помощь приходит мать.

Прежде всего, важно научить дочь правильно подмываться после туалета. Делать это нужно спереди назад, чтобы не допустить попадание во влагалище микробов. Если показывать это регулярно, к 9 годам ребёнок сможет самостоятельно за собой ухаживать.

Немаловажно покупать дочери качественное бельё, которое бы пагубно не влияло на развитие детородной системы.

В случае аллергии на моющие средства, обязательно заменить подходящими. При большом количестве вагинального секрета, целесообразно подмывать ребёнка марганцовкой или отварами календулы, или ромашки. Если процедуры не помогают, значит пришло время обратиться к доктору.

Девочки в возрасте 12 лет, обычно в состоянии сами обратиться за помощью. Поэтому рассудительные и внимательные матери направят ребёнка в нужное русло. Внимательное наблюдение за формированием репродуктивной системы защитит девушку от серьёзных заболеваний в зрелом возрасте.

Выделения из влагалища: норма или патология

Что касается женщин, то у них выделения из влагалища – нормальное явление. Они увлажняют стенки влагалища и защищают половые органы от инфекции. Что касается 10-12 летних девочек, то выделений из влагалища у них быть не должно, т.к. их гормональный фон слишком низкий, а железы еще не функционируют.

Перед началом менструаций у девочек (примерно за год) начинается выделение белей из влагалища, что говорит о гормональной перестройке их организма. Выделения должны быть кремообразными и однородными, без неприятного запаха (или чуть кисловатым запахом).

Понятно, что выделения у женщин не должны быть болезненными, вызывать зуд, отек кожи или другие неприятные ощущения. Это может свидетельствовать только о патологии:

Трихомониаз. Обильные белые, зеленоватые или гноевидные, желтовато-коричневые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием.

Молочница (кандидоз). Зуд и выделения густые обильные, похожие на комки желтоватого творога. Изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов.

Бактериальный вагиноз. Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый или желтоватый, появляется неприятный рыбный запах. Симптомы усиливаются после полового акта.

Хламидиоз. Характерны желтые выделения, часто сопровождающихся болями в низу живота, болезненным мочеиспусканием.

Гоореян. Умеренные пенистые желтовато-белые выделения, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями.

Кольпит. Выделения разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови.

Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов.

Онкологические заболевания внутренних половых органов часто сопровождаются жидкими как вода, обильными выделениями.

Выделения в менструальном цикле

Каждому периоду менструального цикла соответствует определенное количество и структура выделений:

Для первой фазы характерны скудные прозрачные выделения из влагалища (до 2 мл в сутки). Иногда это могут быть белые выделения из влагалища, имеющие водянистую или слизистую структуру.

Во время овуляции (середина менструального цикла) выделения могут стать обильнее, до 4 мл в сутки. Они приобретают слизистую структуру, становятся тягучими, а цвет выделений из влагалища иногда становится бежевого оттенка.

Количество выделений уменьшается во второй половине цикла. Они становятся киселеподобными или кремообразными (не всегда). Их количество может снова увеличиться за пару дней до начала менструации.

Что способствует изменению характера и количества выделений

Структура выделений из влагалища способна меняться, когда девушка начинает жить половой жизнью, а также после смены полового партнера. Это происходит за счет того, что во влагалище женщины попадает новая незнакомая микрофлора, и организм к ней адаптируется. Естественно, возникновение неприятных ощущений – свидетельство патологий, поэтому лучше обратиться за консультацией к врачу.

Уменьшение обильности выделений из влагалища может начаться вследствие приема гормональных препаратов (контрацептивов). Их количество меняется и во время беременности, т.к. гормональный фон женщины меняется. При этом выделения становятся жидковатыми и обильными.

После полового акта возможны специфические выделения: после незащищенного — прозрачные густые выделения с желтоватым или белым оттенком, после защищенного – белые кремообразные выделения.

Берегите своё здоровье и при наличие тревожных сигналов обязательно запишитесь к врачу-гинекологу.

Стоимость услуг можно посмотреть здесь

Более подробно с услугой по данной проблеме можно ознакомить тут

Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек

В структуре гинекологических заболеваний девочек до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты составляют 60-70%. Это обусловлено некоторыми особенностями физиологии детского влагалища и вульвы. Плоский эпителий, покрывающий эти органы у девочек, состоит из небольшого количества слоев (5-8), клетки его не ороговевают, почти не содержат гликогена, поэтому во влагалище девочки нет условий для существования палочки молочно-кислого брожения, создающей кислую среду у взрослой женшины. Влагалише девочки заселено условнопатогенными микроорганизмами (обычно эпидермальным стафилококком), имеет щелочную реакцию.

Основные физиологические защитные механизмы:

1) физиологическая десквамация и цитолиз поверхностных клеток эпителия влагалища;
2) неспецифические антимикробные механизмы:

неспецифические гуморальные факторы: белок плазмы-трансферрин, опсонины, усиливающие фагоцитарную активность клеток, лизоцим-пептид, обладающий антимикробной активностью, лизин, выделяющийся тромбоцитами в очаге воспаления;
3) иммунные механизмы защиты: лимфоциты, иммуноглобулины, цитокины, система комплемента и т.д.

Любое снижение реактивности детского организма, которое чаще всего возникает после какого-либо заболевания или у девочек с хроническим воспалительным процессом, приводит к нарушению равновесия между микрофлорой влагалища и детским организмом. При значительном снижении защитных сил организма патогенные свойства может приобретать условнопатогенная флора. В этих условиях во влагалище легко проникает и патогенная флора, нередко из рото-носо-глотки, из кишечника, с кожи. Не удивительно, что появлению выделений из влагалища, как правило, предшествует какое-либо заболевание ребенка, чаще всего простудного характера.

Детские вирусные инфекции не только снижают иммунную защиту организма, но и могут проявляться высыпаниями на коже и на слизистой вульвы и влагалища. В таких случаях на этапе шелушения появляются выделения из влагалища, гиперемия вульвы и кожи наружных половых органов.

При несоблюдении правил гигиены патогенные микроорганизмы могут заноситься во влагалище руками, одеждой, при купании в загрязненных водоемах.

Повышение секреции эстрогенов приводит к созреванию эпителия эстрогенозависимых органов, в том числе влагалища и вульвы. В зрелом эпителии достаточно гликогена для жизнедеятельности палочки молочнокислого брожения, для существования трихомонад, грибов рода Candida. Поэтому трихомонадные и грибковые вульвовагиниты чаще наблюдаются у девочек в периоде новорожденности и пубертатном возрасте.

Причиной вульвовагинитов у девочек могут быть хламидийная, микоплазменная инфекции, а также инфицирование вирусом генитального герпеса.

При вульвовагините девочек беспокоят выделения из влагалища, иногда боли и зуд в области наружных половых органов. При осмотре ребенка следует обратить внимание не только на состояние половых орунов, но и наличие хронических инфекций рото-носо-глотки, бронхов, органов желудочно-кишечного тракта, кожи, для выявления хронических очагов воспаления, пиодермии, проявлений экссудативного диатеза и т.п.

При гинекологическом осмотре отмечается наличие гиперемии и отечности вульвы, слизистой влагалища, иногда истончение кожи промежности. Следует также оценивать состояние кожи перианальной области, описывать выделения из влагалища, отметить наличие высыпаний на слизистой влагалища и коже половых губ.

Ректоабдоминальное исследование нередко позволяет через переднюю стенку прямой кишки пропальпировать инородное тело влагалища.

Степень поражения влагалища определяют с помощью вагиноскопии или (осмотра влагалища в детских влагалищных зеркалах с освещением. У больных обнаруживается гиперемия стенок нижнего отдела или всего влагалища, иногда петехиальные высыпания на его стенках или творожистые налеты, выделения. Важно осмотреть не только стенки влагалища, но и шейку матки, определить состояние ее эпителиального покрова.

Вагиноскопия позволяет увидеть инородное тело мягкой консистенции (вату, кусочки ткани, нитки, бумагу и т.п.), не определяемое ректоабдоминальным исследованием, взять материал для микроскопии и других видов исследования из заднего свода влагалища или из цервикального канала.

Такие дополнительные методы исследования, как ультразвуковое сканирование, могут быть применены при подозрении на инородное тело.

Данные анамнеза и гинекологического осмотра далеко не всегда позволяют уточнить причину вульвовагинита. С этой целью используют дополнительные методы исследования: микроскопию влагалищных мазков, микробиологическое исследование с определением аэробов и анаэробов и количества их колоний, иммунологическое исследование и др.

В мазках из влагалища обнаруживают лейкоциты и большое количество микрофлоры, чаще всего кокковои. Признаком воспалительного процесса мы считаем наличие 20 и более лейкоцитов в поле зрения. Мы полностью согласны с мнением А.С. Анкирской о том, что признаком воспаления является значительное повышение числа колоний микроорганизмов в посевах отделяемого из влагалища. Именно таким образом и определяют условно-патогенных возбудителей вульвовагинита у девочек.

T.Э. Акопян считает, что во влагалище здоровой женщины содержится 1010 микроорганизмов в 1 мл секрета. В основном это — лактобациллы. Только 5-10% составляют дифтероиды, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла, облигатные анаэробы. Микрофлора влагалища девочек дошкольного возраста не содержит лактобацилл, они появляются с началом пубертатного периода, количество их увеличивается синхронно с повышением уровня эстрогенов крови и увеличением степени ороговения и накопления гликогена в эпителии влагалища.

Кроме того, для диагностики вульвовагинитов важна степень устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Чем выше устойчивость, тем обычно выше патогенность возбудителя.

Микробиологическое исследование отделяемого из влагалища при вульвовагините у девочек является необходимым методом исследования. В зависимости от предполагаемого возбудителя воспалительного процесса используются и другие методы исследования: иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция и др.

Для оценки степени аллергизации организма определяют спонтанную дегрануляцию базофилов периферической крови и подсчитывают число тучных клеток в смыве из влагалища.

Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит

Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит чаще всегo вызывается кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем; может иметь более или менее острое начало или протекать торпидно с периодами обострения или без них. При бактериальном вульвовагините отмечаются гиперемия вульвы, кожи промежности, половых губ, умеренные выделения из влагалища желтоватого цвета. Могут быть элементы пиодермии на коже бедер и вокруг половых губ. На стенках влагалища могут быть очаги гиперемии.

После вагиноскопии и взятия мазков целесообразно промыть влагалище слабо-дезинфицирующим раствором (растворами перманганата калия, риванола, хлоргексидина биглюконата и т. п.) или просто физиологическим раствором, ввести свечу с сульфаниламидами или антибиотиком широкого спектра действия, а кожу половых губ смазать цинковой мазью или (при пиодермии) ртутной мазью, кремом «Бактробан» или мазью с антибиотиком. Такое лечение можно проводить ежедневно до получения результатов микробиологического и иммунологического исследования. Иногда уже до получения окончательных результатов лабораторного обследования эта терапия дает положительный эффект.

Этиотропным и патогенетически обоснованный средством для лечения являются препараты интерферона (реаферон, виферон), которые вводятся интравагинально и ректально.

По данным, полученным в МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, перспективным методом лечения вагинитов и вульвовэгинитов независимо от их причины в большом количестве случаев может быть интравагинальное введение в течение 10-20 дней по 2,5-5 доз препаратов, содержащих живые бифидобактерии и ацидофильные лактобактерии (последние не рекомендуется применять при кандидозном вульвовагините). Эти препараты назначаются как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения. Их эффективность значительно повышается при использовании растворов и мягких лекарственных форм, содержащих рекомбинантный а2-интерферон и КИП, которые можно вводить во влагалише или в прямую кишку по описанным схемам.

Одновременно с местным лечением необходимо проводить санацию очагов хронической инфекции, лечение заболеваний кожи и назначать антиаллергические препараты.

После получения лабораторных данных уточняются диагноз и схема лечения.

Влагалищные процедуры продолжаются ежедневно в течение 7-10 дней. Затем переходят на гигиенические ванночки.

Общеукрепляющая терапия должна продолжаться более длительно, сочетаясь с закаливающими процедурами и занятиями физкультурой.

Вульвовагинит на почве энтеробиоза

Вульвовагинит на почве энтеробиоза — как правило, воспалительный процесс, вызванный занесением кишечной флоры во влагалише. Самки остриц, выползая из кишечника для откладывания яиц, прокалывают кожу ребенка, вызывая зуд и боль. Острицы заносят во влагалише кишечную флору, вызывающую воспалительный процесс, чаше всего кишечную палочку или энтерококк. Часто наблюдается смешанная инфекция, обусловленная сочетанием этих двух микроорганизмов.

Уточнению диагноза помогает тщательный опрос родителей, которые отмечают беспокойный сон ребенка, его жалобы на зуд кожи промежности и наружных половых органов. Иногда девочка просыпается с плачем и криком от боли в области наружных половых органов. Внимательные родители могут увидеть острицу на коже или испражнениях ребенка.

При осмотре наружных половых органов обращают на себя внимание утолщение анальных складок, их гиперемия. В посевах отделяемого из влагалища обнаруживаются кишечная палочка, энтерококк и другие разновидности кишечной флоры. В таких случаях целесообразно взять соскоб с перианальных складок на яйца остриц.

При лечении вульвовагинита, обусловленного энтеробиозом, в течение 7 дней ежедневно промывают влагалище, проводят туалет наружных половых органов в области ануса и вводят свечи с канамицином или другим антибиотиком, к которому чувствительна патогенная флора. Одновременно необходимо провести терапию энтеробиоза. С этой целью назначают пирантел, пиперазина адипинат и другие препараты, уничтожающие остриц. Антигельминтную терапию необходимо повторить через месяц. Следует обратить внимание родителей на дефекты гигиены ребенка, на возможность поражения энтеробиозом всей семьи и настоятельно рекомендовать ежедневный туалет наружных половых органов ребенка.

Вульвовагинит на почве инородного тела влагалища

С жалобами на кровянисто-гнойные обильные выделения обращаются родители девочек с вульвовагинитом на почве инородного тела влагалища. Это может быть песчинка, нитки от одежды, кусочек туалетной бумаги. Иногда дети, играя в «доктора», вводят друг другу в ухо, нос, иногда во влагалище мелкие предметы, например, мозаику, булавки. При зуде вульвы, вызванном острицами, почесывая половые органы, дети могут ввести во влагалище булавку, заколку, колпачок от авторучки и пр. Факт введения инородного тела обычно скрывается, возможно, дети забывают об этом, и лишь появление обильных гнилостных выделений, нередко сукровичного характера, приводит ребенка к врачу. Обильные выделения вызывают явления мацерации кожи промежности и пиодермию. Ректоабдоминальное исследование девочки и вагиноскопия позволяют обнаружить инородное тело влагалища, обычно распадающимися грануляциями. Характерно усиление выделений во время исследования в связи с нарушением целостности грануляции и травмы их плотным инородным предметом при его пальпации. Очень важна вагиноскопия или осмотр в детских влагалищных зеркалах для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с гроздевидной саркомой влагалища, которая чаще наблюдается у девочек 2-4 лет и может проявляться кровянисто-гнойными выделениями. При этом тяжелом злокачественном заболевании во влагалище видны виноградоподобные разрастания, распад которых вызывает сукровичные выделения.

Основное лечение вульвовагинита, вызванного инородным телом влагалища, заключается в удалении инородного тела. Во многих случаях удалить инородное тело можно пальцем, введенным в ампулу прямой кишки. Осторожное подталкивание кончиком пальца предмета, пальпируемого во влагалище, нередко позволяет продвинуть инородное тело ко входу во влагалище, где оно становится более доступным. Здесь удается захватить его зажимом, раздробить, если оно велико, или согнуть и извлечь. Следует помнить, что такие предметы, как заколки и булавки, могут глубоко внедряться в стенку влагалища, и извлечь их бывает довольно трудно. Песчинки, кусочки ваты и ткань можно вымыть током жидкости под давлением. Во влагалише вводится резиновый катетер, на конец которого надевается шприц на 20 мл. В шприц вливается слабо дезинфицирующая жидкость или физиологический раствор, которые под давлением вводятся во влагалище. При этом полезно слегка двигать копчик катетера, введенный во влагалище, чтобы ток жидкости попадал во все его отделы. Инородное тело может быть вымыто током жидкости.

После извлечения инородного тела влагалише промывается дезинфицирующим раствором. Проведение в течение двух-трех дней туалета влагалища обычно излечивает воспалительный процесс.

Атопические вульвовагиниты

Атонические вульвовагиниты наблюдаются у девочек, страдающих экссудативным диатезом, аллергическими заболеваниями. У них может быть вялотекущий, то исчезающий, то обостряющийся воспалительный процесс. При осмотре половых органов отмечаются скудные бели, истончение, «сухость» слизистой, очаговость гиперемии вульвы. Во влагалище определяется разнообразная флора — чаще условно патогенная. Девочки с экссудативным типом конституции предрасположены к вирусным и вирусно-бактериальным катарам дыхательных путей, кишечного тракта, мочеполовых органов. Причем не всегда удается разграничить инфекционный и реактивный катар.

Для оценки наличия атопии предложено определение спонтанной дегрануляции базофилов периферической крови и числа тучных клеток в вагинальном смыве. На сенсибилизацию организма указывают повышение спонтанной дегрануляции базофилов в крови свыше 14% и увеличение количества тучных клеток в мазках из промывных вод — более 1-2 клеток в поле зрения. Для получения промывных вод во влагалище девочки вводится 2 мл дистиллированной воды, затем содержимое влагалиша отсасывается в пробирку и отсылается на исследование.

Исследование иммунного статуса ребенка, страдающего аллергией, представляет определенные трудности. Изменения иммунологических показателей при аллергическом заболевании не являются однонаправленными. Они могут варьировать как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения в зависимости от стадии заболевания, например наличия инфекционного процесса и других причин.

Основными факторами, обеспечивающими эффективность лечения атопического вульвовагинита, являются прекращение контакта с аллергеном и устранение причин, способствующих усилению проявлений аллергии. Необходимо отрегулировать питание ребенка, исключить продукты, содержащие облигатные аллергены (например, рыба, яйца, цитрусовые, шоколад, мед, клубника и др.), гистаминолибераторы (мясные и рыбные бульоны, жареные, копченые, острые блюда, сыр, яйца, бобовые, квашеные, моченые, маринованные продукты, шоколад) и гистаминоподобные вещества (томаты, грецкие орехи).

Сочетание аллергического заболевания, инфекции мочеполовых органов и снижения показателей иммунограммы является показаниям к назначению иммунокорректоров.

Следует проводить лечение дисбактериоза кишечника, который усиливает проявления аллергии в связи с усилением всасывания аллергенов воспаленной слизистой оболочкой кишечника, нарушением превращения продуктов, повышенным образованием гистамина из гистидина пищевого субстрата под действием условно-патогенной флоры и т.п. Профилактику дисбактериоза и кандидоза кишечника во время курса антибиотикотерапии можно проводить бифидум-бактерином, который принимают внутрь по 3-5 доз 2-3 раза в день во время курса антибиотикотерапии и в течение 10 дней после ее окончания.

Назначают антигистаминные препараты в возрастных дозировках.

Местное лечение включает ванночки из настоев и отваров фитопрепаратов (ромашки, коры дуба, календулы) — при условии их переносимости, мази с цинком, висмутом на область наружных половых органов, в которые добавляют антигистаминные препараты и небольшое количество эстрогенов.

Rp.: Ac.ascorbinici 0,5
Diazolini 1,0
Folliculini 10 000 ED
Vismuthi subnitrici 5,0
Zinci oxydy 5,0
Lanolini 50,0
Vaselini 50,0
M. f.ung.
D.S. Наружное.

Микотический вульвовагинит

Возбудителями микотического вульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida, которых насчитывают свыше 80 видов. Наиболее распространен среди больных вид Candida albicans. Грибы рода Candida считают условно патогенными микроорганизмами. Они живут на коже и слизистых оболочках человека и могут вести себя как представители нормальной микрофлоры или как возбудители микоза. Факторами риска, способствующими развитию кандидоза вульвы и влагалища, его затяжному течению, устойчивости к противогрибковой терапии, считаются: иммунодефицитные состояния; дисбактериозы кишечника и влагалища; сочетания кандидоза с трихомониазом, хламидиозом, инфекцией, вызванной герпесвирусами; нерациональная антибактериальная терапия. Установлено, что штаммы Candida albicans, выделенные от больных кандидозным вульвовагинитом, отличаются от штаммов, выделенных от здоровых лиц, более выраженными патогенными свойствами, оказывают аллергизируюшее действие.

Больные жалуются на творожистого характера беловатые выделения, жжение и зуд в области наружных половых органов. При гинекологическом осмотре видны белые, творожистого характера налеты на коже вульвы и стенках влагалища. При микроскопии окрашенных мазков соскобного материала со слизистой влагалища обнаруживают большое количество спор и псевдомицелий.

Лечение кандидоза вульвы и влагалища проводят препаратами, содержащими антибиотики полиеновой группы (нистатин, леворин, амфотерицин-В, пимафуцин), производные имидазола (клотримазол, кетоконазол, миконазол, бифоназол, изоконазол), триазола (флуконазол), батрафеном. (Прилепская В.Н., 1999 г.)

У девочек при кандидозных вульвовагинитах часто используют клотримазол в виде крема, мази, вагинальных таблеток, мазь «Макмирор комплекс».

Пимафуцин применяют интравагинально в виде раствopa или вагинальных таблеток 1-2 раза в день 6-10 дней. При недостаточной эффективности лечения дополняют пероральным приемом 50 мг пимафуиина 2-4 раза в день.

Для лечения девочек-подростков удобно использовать дифлюкан (флуконазол), который применяется внутрь однократно в дозе 150 мг.

Особое внимание при лечении упорно протекающего кандидоза следует уделять выявлению и устранению перечисленных выше факторов риска, способствующих его развитию.

Трихомонадный вульвовагинит

Трихомонадный вульвовагинит у девочек пубертатного возраста протекает так же, как и у взрослых. Гораздо реже трихомонады обнаруживают у девочек до пубертатного возраста (от 0 до 8 лет). Возможно заражение новорожденных во время родов с сохранением трихомонад в уретре. Половой путь заражения типичен для девочек-подростков. В препубертатном возрасте трихомонадный вульвовагинит может спонтанно излечиваться (Rein M.F., Muller М., 1884).

Большое значение в диагностике детского трихомониаза имеет двух-трехкратное обследование ребенка с использованием культурального метода, а также выявление и обследование возможных источников заражения.

Лечение трихомониаза у девочек включает прием внутрь метронидазола (в возрасте 1-5 лет по 80 мг 2-3 раза в день, 6-10 лет — по 125 мг 2-3 раза в день, 11-14 лет — по 250 мг 2-3 раза в день) в течение 10 дней. Девочки-подростки принимают метронидазол по схемам, принятым для лечения трихомониаза у взрослых.

Тиберал (орнидазол) также эффективен при лечении трихомонадного вульвовагинита. Лечение проводится пятидненным курсом приема таблеток по 500 мг 2 раза в день.

Одновременно с приемом антипротозойных препаратов внутрь производится туалет влагалища с использованием слабодезинфицирующих средств, назначаются вагинальные препараты, содержащие метронидазол, нифурантел (макмирор), хлорхинальдол и другие противотрихомонадные средства. Вагинальные таблетки «Тержинан» содержат тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Действие препарата обусловлено свойствами входящих в него компонентов и направлено на вагиниты, вызванные трихомонадами, гарднереллами, пиогенными бактериями и кандидами.

В комплексной терапии вульвовагинитов широко используют так называемые местные комбинированные препараты. В частности, в научно-поликлиническом отделении Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имеется достаточно большой опыт применения препарата Тержинан (фирма «Лаб. Доктора Э. Бушара», Франция). В состав препарата входят:

• тернидазол, который активно воздействует на анаэробный компонент микрофлоры влагалища;
• неомицина сульфат, действие которого направлено на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы;
• нистатин, пожавляющий рост дрожжеподобных грибов;
• микродозы преднизолона, позволяющие быстро купировать в острой стадии симптомы воспаления (гиперемию, боль, зуд и т.д.)

Тержинан был использован у 32 пациенток с целью лечения воспалительных процессов шейки матки и влагалища различной этиоло­гии, в частности, грибковой, трихомонадной и при смешанных вагинитаx, а также при бактериальном вагинозе. Препарат назнача­ли по 1 вагинальной таблетке на ночь в тече­ние 10 дней. Перед введением во влагалише таблетку для лучшего ее растворения следует смочить в небольшом количестве воды, по­сле чего ввести глубоко во влагалище.

Эффективность терапии оценивали на ос­новании клинических данных, динамического кольпоскопического исследования и под­тверждали результатами микробиологичес­кого исследования.

Результаты клинико-лабораторного иссле­дования показали, что эффективность тера­пии тержинаном составила 92,6%. Это про­являлось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, значительным снижением рН среды влагалища (4,3-4,7), субъективным и обьективным улучшением, исчезновением симптомов цервицита и ваги­нита.

Следует отметить, что улучшение состоя­ния большинство пациенток отметили уже на 2-3-й день от начала применения препара­та: снизилось количество выделений, умень­шились или совсем прекратились зуд, жже­ние в области гениталей.

Препарат хорошо переносился больными, лишь 1 пациентка пожаловалась на зуд в об­ласти вульвы и влагалища, по-видимому, вви­ду индивидуальной чувствительности к пре­парату.

Таким образом, по данным В.Н. Прилепской, Г.Р. Байрамовой (1999), препарат тержинан обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на орга­низм, не требует с целью профилактики вагинального кандидоза дополнительных антимикотических средств, и, кроме того, весьма удобен в применении.

Контроль излеченности воспалительного заболевания вульвы и влагалища проводится непосредственно после окончания лечения и ежемесячно в течение последующих тpex ме­сяцев.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Выделение у девочки 4 года: причины, диагностика и лечение

Абсолютно у каждой женщины происходит выделение слизи из влагалища. За выработку секрета отвечает гормон эстроген. Однако важно понимать, что слизь у взрослой женщины и выделения у девочки в 4 года — это разные понятия. У детей наличие секрета в большинстве случаев свидетельствует о развитии патологического процесса. Чтобы не допустить возникновения осложнений, девочку нужно как можно скорее показать врачу. Самолечение в данной ситуации недопустимо.

Нормальный влагалищный секрет

Небольшое количество выделений белого цвета не является признаком развития патологии. Влагалищный секрет может быть обнаружен в любом возрасте, даже в грудном. Выделения белого цвета (если их совсем мало) являются результатом очищения тканей. Это позволяет поддерживать нормальную микрофлору влагалища.

Из чего состоят выделения:

• Слизь, продуцируемая железами, расположенными в шейке матки.
• Эпителиальные клетки стенок влагалища.
• Различные микроорганизмы.
• Форменные элементы крови (в частности, лейкоциты).

Таким образом, выделения из влагалища у девочки в 4 года могут быть как физиологическими, так и патологическими. Незначительное количество секрета белого цвета в большинстве случаев является вариантом нормы. В остальных случаях принято говорить о развитии в организме ребенка какого-либо заболевания.

Причины выделений белого цвета

Чтобы отличить физиологический секрет от патологического, необходимо обратить внимание на его запах и консистенцию. Если белые выделения у девочки в 4 года внешне напоминают творог, это свидетельствует о наличии кандидоза.

Возбудителем молочницы является грибок рода Candida, он легко передается от матери к ребенку в процессе родоразрешения. Кроме того, запуск развития патологии может произойти на фоне ослабления защитных сил организма или же во время лечения антибиотиками.

При наличии белых выделений у девочки в 4 года необходимо как можно скорее записать малышку к врачу. Кроме того, необходимо исключить употребление ею выпечки и кондитерских изделий. Данные продукты создают благоприятную среду для размножения грибка.

Причины выделений зеленого и желтого цвета

В данном случае чаще всего диагностируется бактериальный вульвовагинит. Если у девочки в 4 года выделения желто-зеленые, присутствует специфический запах рыбы, а наружные половые органы покраснели, это свидетельствует о наличии данного заболевания. Еще одним симптомом бактериального вульвовагинита является зуд. Ребенок постоянно расчесывает область половых губ и практически всегда капризничает во время водных процедур.

Желтые выделения у девочки в 4 года могут свидетельствовать о:

• Глистной инвазии.
• Проникновении грязи во влагалище.
• Неподходящем средстве для интимной гигиены.
• Наличии инородного предмета во влагалище.
• Раздражении кожного покрова, возникшего вследствие ношения синтетического нижнего белья.

У девочек в 4 года желтые выделения не являются редкостью. Это обусловлено тем, что до 8 лет в микрофлоре влагалища отсутствуют лактобактерии, задачей которых является уничтожение патогенных микроорганизмов.

А вот зеленые выделения у девочек в 4 года (или в 5, 6 и т. д.) однозначно свидетельствуют о наличии воспаления. В этом случае обратиться в медицинское учреждение необходимо как можно скорее.

Причины выделений красного и коричневого цвета

В данном случае наличие секрета свидетельствует о выраженном воспалительном процессе. Кроме того, не стоит исключать наличие инородного тела во влагалище. Любое его перемещение может спровоцировать повреждение слизистой оболочки и, соответственно, кровотечение.

В подобных случаях рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. Кровотечение любой этиологии всегда требует немедленного врачебного вмешательства.

Причины гнойных выделений

Наличие экссудата не является нормой ни при каких обстоятельствах. Наиболее возможные причины гнойных выделений у девочки в 4 года:

• У ребенка воспалена шейка матки.
• Кольпит.
• Поражение яичников.
• Патологии инфекционного характера.

Если у девочки в 4 года выделения желтого цвета (или слегка коричневатого) сопровождаются зудом, жжением, зловонным запахом и повышенной температурой тела, необходимо как можно скорее привезти ребенка в медицинское учреждение.

Клинические проявления

Независимо от причины, выделения у девочки в 4 года всегда сопровождаются яркой симптоматикой.

Тревожными являются следующие признаки:

• Неприятный запах. Он может ассоциироваться с рыбой или быть зловонным.
• Покраснение наружных половых органов.
• Зуд.
• Жжение.
• Раздражительность и плач во время проведения гигиенических мероприятий.
• Густая консистенция выделений.
• Сыпь или язвочки на наружных половых органах.
• Отечность тканей.
• Повышенная температура тела.

Кроме того, ребенок реже ходит в туалет. Это обусловлено тем, что во время акта мочеиспускания неприятные ощущения усиливаются в разы.

К кому обращаться

При возникновении тревожных симптомов необходимо записаться на прием к детскому гинекологу. В некоторых учреждениях нужно предварительно обратиться к педиатру и оформить у него соответствующее направление.

Диагностика

В процессе первичного приема детский гинеколог обязательно осуществляет сбор анамнеза. Врачу необходимо предоставить информацию о том, какие симптомы беспокоят ребенка, как давно они появились и какова степень их выраженности.

После этого врач проводит наружный осмотр. Гинеколог оценивает состояние кожи и слизистой наружных половых органов. Кроме того, он проверяет, нет ли внутри инородных предметов. Осмотр не сопровождается болезненными ощущениями, он значительно отличается от того, который проводится у взрослых женщин.

На данном этапе довольно сложно поставить точный диагноз. В связи с этим врач оформляет направление на комплексную диагностику, включающую следующие исследования:

• Клинический анализ крови.
• Копрограмму.
• Анализ выделений из влагалища.
• Исследование мочи.
• Анализ крови на гормоны.
• Исследование жидкой соединительной ткани методом ПЦР на предмет выявления антител к возбудителю. Забор крови осуществляется из вены.

На основании результатов диагностики врач составляет максимально действенную схему терапии.

Медикаментозное лечение

Гинеколог назначает препараты исключительно после изучения заключения комплексного обследования. Схема лечения напрямую зависит от того, какая патология стала причиной появления выделений у девочки в 4 года. Возможные варианты терапии описаны в таблице ниже.

Если причиной воспаления стала активная жизнедеятельность вирусов, врач назначает противовирусные препараты. При обнаружении глистов показаны противогельминтные средства. При этом лечение должны проводить все члены семьи. Корректировка гормонального фона проводится с помощью глюкокортикостероидов. Кроме того, показано соблюдение гипоаллергенной диеты. Если причиной воспаления стал инородный предмет, его извлекают.

Последствия

Если мама заметила выделения на трусах у девочки 4 лет, ей необходимо как можно скорее показать ребенка гинекологу. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Игнорирование патологического состояния или бесконтрольный прием/местное применение медикаментов приводит к негативным последствиям.

Возможные осложнения:

• Переход заболевания в хроническую форму.
• Частое возникновение воспаления.
• Нарушение менструального цикла в дальнейшем.
• Возникновение всевозможных патологий репродуктивной системы.
• Развитие кровотечений при наступлении беременности во взрослом возрасте.

Таким образом, игнорировать выделения у девочки в 4 года недопустимо.

Народные методы

Важно понимать, что использование нетрадиционных способов не может рассматриваться в качестве основного лечения. Обращаться к народной медицине допускается только с целью купирования неприятных симптомов до посещения детского гинеколога.

Ослабить зуд, жжение и выраженность воспалительного процесса можно с помощью следующих средств:

• Отвар на основе коры дуба. Взять 2 ст. л. предварительно высушенного и измельченного сырья и залить его 300 мл горячей воды. Поставить емкость на огонь. Томить в течение 15 минут. Остудить, процедить. Полученным отваром омывать наружные половые органы после мытья. Благодаря наличию дубильных веществ в целебной жидкости интенсивность зуда и жжения уменьшается уже после первой процедуры.
• Отвар на основе ромашки. Взять 1 ст. л. высушенного и измельченного сырья, залить его 250 мл кипятка. Поставить емкость на огонь. Томить в течение 10 минут. Остудить и процедить. Полученным отваром также можно омывать наружные половые органы или же добавлять его в ванну с проточной водой. Ромашка обладает не только успокаивающими, но и антибактериальными свойствами.
• Ванночки с медом. Согласно отзывам, продукты пчеловодства в сжатые сроки помогают купировать воспалительный процесс. Для приготовления целебного средства необходимо взять 100 г меда и растворить его в 1 л теплой воды. Сидячие ванночки можно принимать 2 раза в день.

Важно помнить о том, что любые лекарственные растения и продукты пчеловодства являются потенциальными аллергенами. При возникновении признаков нежелательной реакции лечение с помощью народных средств необходимо завершить. Следует помнить и о том, что показать ребенка врачу нужно как можно скорее, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму.

Рекомендации врачей

Чтобы ускорить процесс выздоровления или не допустить появления патологических выделений, необходимо соблюдать ряд важных условий.

Рекомендации врачей для родителей:

• После прогулок и посещения туалета тщательно мыть ребенку руки водой с мылом.
• Детские вещи всегда нужно стирать отдельно от взрослых. Использовать при этом можно хозяйственное мыло или гипоаллергенный порошок.
• Привить ребенку здоровый образ жизни, желательно на собственном примере. Рацион малышки должен включать большое количество фруктов и овощей.
• Подмывать девочку ежедневно. При этом движения должны быть спереди назад. Соблюдение данного условия предотвращает проникновение бактериальной флоры из кишечника во влагалище.
• Подмывать ребенка средствами, подходящими по возрасту. Мыло использовать только в случае крайней необходимости. Это объясняется тем, что щелочь, содержащаяся в нем, разрушает липидный слой, задачей которого является защита кожного покрова.
• Не пользоваться мочалками. Данные изделия, опять же, разрушают липидный слой и раздражающим образом действуют на кожный покров. Рекомендуется приобрести мягкую губку и обмывать ребенка аккуратными движениями.
• После подмывания не нужно растирать половые органы малышки полотенцем. Достаточно просто промокнуть, чтобы лишняя влага впиталась. Жесткие полотенца вкупе с агрессивными манипуляциями крайне негативным образом сказываются на здоровье ребенка.
• Нижнее белье необходимо менять ежедневно или чаще (по мере его загрязнения). В период лечения врачи рекомендуют делать это 2-3 раза в сутки. Кроме того, нижнее белье должно быть сшито из хлопчатобумажной ткани. Не только девочкам, но и взрослым женщинам нельзя носить синтетические изделия.

Кроме того, важно своевременно лечить все выявленные патологии. При возникновении любых тревожных признаков необходимо проконсультироваться с врачом.

В заключение

Выделения у девочки в 4 года (белые, желтые, зеленые и пр.) свидетельствуют о развитии в ее организме воспалительного процесса. При этом оно редко протекает бессимптомно. Чаще всего воспаление сопровождается жжением и выраженным зудом, интенсивность которых усиливается во время акта мочеиспускания. Игнорирование патологических выделений приводит к различного рода негативным последствиям, способным значительно ухудшить качество жизни в будущем.

Выделения у девочки 8 лет: желтые, кровянистые, белые

Что делать, если у вашей дочери или сына появились выделения из половых органов? В первую очередь не паникуйте. Выделения не имеют хороших причин, но все они устраняются. Главное сразу же обратиться к специалисту!

Со всей серьёзностью отнеситесь к тому, что у вашей восьмилетней дочери появились вагинальных выделения. Они могут быть желтыми, кровянистыми, белыми, реже зеленоватыми.

Специалист по цвету и консистенции может определить причину выделений, однако для постановки диагноза необходимо проведение анализов, в первую очередь мазка на флору.

Причинами таких выделений может послужить инфекционные заболевания, а также снижение иммунитета после острых вирусных заболеваний.

Бактерии можно занести при неправильном подмывании.

Вредные микроорганизмы могут попасть на слизистые с мочалки, чужого полотенца или не свежего нижнего белья. Дело в физиологических особенностях детского влагалища и вульвы, слизистая оболочка очень нежная и рыхлая, поэтому особенно чувствительна к любым внешним раздражителям и восприимчива к инфекциям.

Еще одной причиной выделений может стать молочница. Воспаление могут спровоцировать и кишечные бактерии при дисбактериозе. Воспалительные процессы и последующие половые выделения могут быть следствием живущих в кишечнике остриц.  

Случается, что причиной слизистых выделений является аллергия на новые гигиенический средства, стиральный порошок или кондиционер, новое нижнее белье. Определите аллерген, устраните его, а для прекращения выделений необходимо пропить курс гистаминных препаратов по рецепту врача.

Появление слизистых выделений может говорить о нарушении обмена веществ в детском организме.

Часто они могут сигнализировать об ожирении или сахарном диабете.

Воспалительный процесс может начаться из-за травмы или попадания во влагалище различных инородных предметов. Девочки могут не заметить этого или постесняются рассказать о происшедшем. Маме важно разговаривать с дочкой на интимные темы, ведь совсем скоро у вашей девочки начнётся переходный возраст, традиция близких разговоров в это время будет очень важна для девушки. Во время общения говорите о необходимости соблюдать правила гигиены для поддержания здоровья.

Раньше критические дни у девочек начинались в 11-15 лет, сейчас дети созревают немного раньше, поэтому будьте готовы, что кровянистые выделения — это уже месячные. Если через несколько дней они прекратились, не сопровождались дополнительными симптомами (зуд, жжение, отеки половых губ), значит ваша дочка стала девушкой.

Если выделения не регулярные, имеют неприятный запах и творожистую консистенцию, то следует обратиться к врачу. Для профилактики таких выделений нужно научить дочку соблюдать правила личной гигиены. Для ухода за половыми органами следует использовать детское мыло или специальные гели, не используйте жесткую губку или мочалку. Выбирайте нижнее белье из натуральных тканей и подходящее по размеру. Смена трусиков и подмывании должны выполняться ежедневно.

Теги по теме:
здоровьедети 7-12

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

У девочки желтые выделения :00

Выделения у девочек :00

Далеко не последнюю роль в здоровье репродуктивной системы женщины играют влагалищные выделения (бели). По цвету, количеству и консистенции выделений из влагалища, можно судить о наличии воспалительного

Подробнее

Синехии малых половых губ :00

В последнее время участились случаи возникновения такой патологии, как синехии мал ых половых губ. Данное состояние, характерно для девочек в возрасте 1-8 лет, проявляется в виде образования спаек в области

Подробнее

Симптомы пиелонефрита у детей :00

Проблемы с мочевыделительной системой возникают не только у взрослых, но и у детей. Физиологические особенности детского организма, сниженный иммунитет, хронические очаги инфекции все это способствует

Подробнее

Симптомы мастита у кормящей матери :00

Когда беременность и роды уже позади, приходит время грудного вскармливания периода, во время которого здоровье женщины становится особенно уязвимым. В ослабленный организм молодой матери достаточно легко

Подробнее

ЖЕНСКИЕ СЕКРЕТЫ ФЛОРОЦЕНОЗ

ЖЕНСКИЕ СЕКРЕТЫ ФЛОРОЦЕНОЗ 03 ДЛЯ ЛЮБОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬНИЦЫ ПРЕКРАСНОГО ПОЛА ИНТИМНОЕ ЗДОРОВЬЕ САМАЯ ДЕЛИКАТНАЯ И ТРЕПЕТНАЯ ТЕМА. Но, к сожалению, даже при тщательном соблюдении гигиены и наличии постоянного

Подробнее

Инфекции, передающиеся половым путем

Инфекции, передающиеся половым путем Среди многочисленных инфекционных болезней особое место занимают инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения,

Подробнее

Контактная информация т

Молочница: легкое недомогание или угроза здоровью. Как избавиться от молочницы в домашних условиях? По статистике более 75% женщин болели молочницей единожды. И у более 50% женщин молочница появлялась

Подробнее

ЖЕНСКИЕ СЕКРЕТЫ ФЛОРОЦЕНОЗ

ЖЕНСКИЕ СЕКРЕТЫ ФЛОРОЦЕНОЗ ДЛЯ ЛЮБОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬНИЦЫ ПРЕКРАСНОГО ПОЛА ИНТИМНОЕ ЗДОРОВЬЕ САМАЯ ДЕЛИКАТНАЯ И ТРЕПЕТНАЯ ТЕМА. Но, к сожалению, даже при тщательном соблюдении гигиены и наличии постоянного

Подробнее

Бифидобактерии для новорожденных :00

Во время внутриутробной жизни плод получает все необходимые питательные вещества посредством кровотока, поэтому его желудочно-кишечный тракт в этот период находится в спящем состоянии. В кишечнике взрослого

Подробнее

Хламидиоз при беременности :00

Беременность готовит будущей маме множество испытаний и сюрпризов, причем не всегда приятных. Практическая каждая беременная с нетерпением ждет первое УЗИ плода, рассматривая его, как возможность воочию

Подробнее

Как лечить хламидиоз? :00

Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что самым распространенным венерическим заболеванием на сегодня является хламидиоз. Согласно медицинской статистике от этого заболевания страдает 8% всего

Подробнее

Белый налет во рту у грудничка :00

Мама знает каждую веснушку, каждый волосок на теле своего ребенка. Именно поэтому лучшим диагностом во все времена были и остаются любящие родители, первыми находящие изменения, которые остаются незаметными

Подробнее

Лечение фронтита у детей :00

Простудой у детей никого не удивишь, тем более, когда приходят холода. Обычно симптомы вирусной респираторной инфекции не длятся более недели. Но иногда болезнь может принимать неожиданный оборот и осложняется

Подробнее

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «МЕД-ПРОЕКТ»

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «МЕД-ПРОЕКТ» Врач акушер-гинеколог Росюк Елена Александровна ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЖЕНСКИХ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ПРОКЛАДОК «ЛИЛИЯ» У ЖЕНЩИН С ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЕНИТАЛЬНОГО

Подробнее

Лактобактерии для детей :00

Сильная иммунная система и крепкое здоровье ребенка напрямую зависит от микрофлоры в его кишечнике. Если количество полезных и патогенных бактерий в его организме находится в равновесии, то желудочно-кишечный

Подробнее

Урогенитальный кандидоз

Урогенитальный кандидоз Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10 В37. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Урогенитальный кандидоз воспалительное заболевание, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Подробнее

Вагинизм :00

Сексуальные отношения между мужчиной и женщиной являются неотъемлемой частью семейной жизни. В большинстве случаев, ответственность за качество и продолжительность полового акта возлагается на мужчину.

Подробнее

Диагностика заболевания

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — самая распространенная группа инфекционных заболеваний детей и взрослых в нашей стране. Причины ОРВИ Заражаются дети от больных, которые выделяют вирусы

Подробнее

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз Заболевание бактериальный вагиноз совсем не обычное и хитрое. Оно не имеет конкретного возбудителя, не несет непосредственной угрозы для жизни больной, однако, может стать причиной

Подробнее

Ванкомицинорезистентный. энтерококк

Ванкомицинорезистентный энтерококк или VRE Информационный лист для пациента и его близких Энтерококки это бактерии, которые являются представителями нормальной микрофлоры кишечника человека (у женщин также

Подробнее

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10 N89.0 ОПРЕДЕЛЕНИЕ Бактериальный вагиноз это инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, связанный с дисбиозом

Подробнее

Конъюнктивит: меры профилактики

Конъюнктивит: меры профилактики Среди воспалительных заболеваний глаза самой распространенной патологией являются заболевания конъюнктивы конъюнктивиты. На их долю приходится около 30% всей глазной патологии.

Подробнее

Кандидоз у детей :00

Если вы, молодые родители, читаете эту статью, значит проблема кандидоза у детей посетила и ваш дом. Что можно сказать: ничего страшного и жизненно опасного это заболевание не подразумевает, однако требует

Подробнее

Что такое гинекология?

Что такое гинекология? Гинекология изучает заболевания женской половой системы, методы их диагностики, лечения и профилактики, а также анатомо-физиологические, физические и психические особенности женского

Подробнее

Как подтекают околоплодные воды? :00

Мало кто из женщин может похвастаться беременностью без «сюрпризов». Обострение хронических заболеваний, лишний вес, токсикоз, угроза преждевременных родов все эти и другие трудности подстерегают будущую

Подробнее

Первые месячные у девочек :00

«Кажется, что еще вчера дочка была маленькой девочкой, увлеченной игрой в куклы, а сейчас я вижу перед собой смущенную, немного неуклюжую, но уже девушку Как же быстро летит время!» Практически у каждой

Подробнее

Дисбактериоз Дисбактериоз

Дисбактериоз (от др. греч. δυσ приставка, отрицающая положительный смысл слова или усиливающая отрицательный, и «бактерия») качественное изменение нормального видового состава бактерий (микробиоты) кишечника

Подробнее

Полезные советы для беременных.

Полезные советы для беременных. Добрый день, дорогие будущие мамочки! У вас сейчас прекрасная пора ожидание ребенка. И замечательные врачи женской консультации делают все, чтобы ничто не омрачало это радостное

Подробнее

Инфекции, передаваемые половым путём

Инфекции, передаваемые половым путём Основные венерические болезни, их признаки и меры профилактики Подготовил: преподаватель организатор ОБЖ Лопатинский Д.Д. Венерические заболевания — Заболевания/инфекции/болезни,

Подробнее

Маленьки письки маленьких девочек фото

Маленьки письки маленьких девочек фото >>> Маленьки письки маленьких девочек фото Маленьки письки маленьких девочек фото Способы лечения Если патология выражена крайне незначительно, лечащий врач может

Подробнее

Автор: А.

Светилов, заведующий КВД

Автор: А. Светилов, заведующий КВД Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут причинить значительный ущерб здоровью человека, а порой и стоить ему жизни. В связи с этим 21 февраля 2019 года в нашей

Подробнее

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ: НОВЫЕ

Форум (конференции, выставки, семинары) БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ: НОВЫЕ 30 сентября 2008 г. в Москве в рамках IV съезда акушеровгинекологов России при поддержке компании «Солвей Фарма» прошел симпозиум «Бактериальный

Подробнее

Урогенитальный трихомониаз

Урогенитальный трихомониаз Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10 А59. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Урогенитальный трихомониаз инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является простейший

Подробнее

Как «читать» анализ на дисбактериоз

Как «читать» анализ на дисбактериоз В бланке каждого анализа на дисбактериоз имеются показатели микрофлоры, которые мы расшифруем. Патогенные энтеробактерии. Обычно этот показатель в бланке анализа идет

Подробнее

Хронический простатит

Хронический простатит Простатит (от латинского рrostata- предстательная железа, — itis воспаление) — воспаление предстательной железы (простаты). Этот недуг поражает около 50 % мужчин нашей страны в возрасте

Подробнее

Тема: Лейкоциты. Иммунитет

Глава III. Кровь На дом: 16-17 Тема: Лейкоциты. Иммунитет Задачи: Рассмотреть строение и функции лейкоцитов, иммунитет и его виды Пименов А.В. Строение и функции лейкоцитов Белые кровяные клетки лейкоциты

Подробнее

Лечение стрептодермии у детей :00

Стрептодермия инфекционное заболевание, вызванное деятельностью бактерий стрептококков, которое поражает верхний слой кожи человека и проявляется в виде характерной сыпи. Наиболее распространено это инфекционное

Подробнее

Симптомы беременности что это такое?

Симптомы что это такое? СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ это те изменения, которые начинает замечать у себя женщина с самых малых сроков Хотя говорить «симптомы» — это не совсем верно Симптомы могут быть у болезни,

Подробнее

ПОДГОТОВКА К ПОСЕЩЕНИЮ ВРАЧА

ПОДГОТОВКА К ПОСЕЩЕНИЮ ВРАЧА Визит к гинекологу. Как подготовится? Перед походом к врачу нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Это обусловлено тем, что при пальпации (когда вручную обследуют внутренние

Подробнее

Кровянистые выделения после родов :00

Рождение ребенка естественный процесс, продуманный до мелочей самой природой. Это настоящее чудо осознавать, что внутри живет крохотный живой организм, который совсем скоро будет радовать всех родных и

Подробнее

Почему врач не назначает мне антибиотики?

Почему врач не назначает мне антибиотики???? Антибиотики не эффективны в ольшинстве случаев инфекций дыхательных путей. Что такое острая инфекция дыхательных путей? Острая инфекция дыхательных путей возникает

Подробнее

Ваш справочник по KEYTRUDA

Ваш справочник по KEYTRUDA (пембролизумаб) Информация для пациента В отношении данного лекарства применяется дополнительный надзор, который позволяет быстро определить новую информацию по безопасности.

Подробнее

Вульвит. Причины развития у детей

Вульвит, или воспалительный процесс вульвы, – частое гинекологическое заболевание у девочек с 1 года до 8 лет.

Причин для развития вульвита много. Существуют инфекционные (бактериальные, вирусные), а так же не инфекционные (в следствие энтеробиоза, онанизма, инородного тела влагалища) причины.

Но наиболее частой причиной вульвита являются:

• обменные нарушения в организме ребенка,
• острые вирусные инфекции,
• аллергия,
• дисбактериоз кишечника,
• заболевания мочевыводящих путей,
• различные острые детские инфекции.

В 85% случаев – вульвит в дошкольном – вторичный процесс, являющийся следствием фоновых заболеваний.

В настоящее время пищевая аллергия все чаще проявляет себя на половых органах. Поэтому есть риск, что у девочки разовьется аллергодерматоз вульвы. Дисбактериоз кишечника может так же способствовать дисбиозу влагалища и в последующем  быть причиной развития вульвита.

В развитии и поддержании воспалительного процесса предрасполагающими факторами являются анатомические особенности, аномалии развития наружных гениталий и физиологические особенности девочек в этом возрасте.

Местные иммунные механизмы защиты у девочек в данный период развития находятся только в состоянии функционального становления, и роль их минимальна. А частые и хронические заболевания у ребенка снижают местный иммунитет и в результате нарушается нормальное функционирование микробиоценоза влагалища. 

Основные жалобы девочек – зуд и (или) жжение наружных половых органов, дискомфорт при подмывание… а их мамы могут заметить покраснение и (или) выделения в области вульвы , либо на трусиках девочки.  

Успешное лечение воспалительных заболеваний половых органов во многом зависит от полноценности лабораторной диагностики, комплексного обследования ребенка специалистами, правильной оценки клинической диагностики вульвита детским гинекологом.

Профилактика заболеваний вульвита

Профилактикой нарушений репродуктивного здоровья девочки заключается в состоянии ее общефизического здоровья.

Обязательно нужно соблюдать:

• правила личной гигиены, 
• следить за поддержанием иммунитета,
• ограничивать ребенка от неправильного питания, 
• своевременно санировать очаги хронической инфекции (особенно тонзиллиты, циститы, заболевания верхних дыхательных путей).

Своевременная санация вульвы и влагалища, правильно подобранное антибактериальное лечение детским гинекологом в период острого течения заболевания, будет препятствовать переходу в хроническое течение вульвита и вульвовагинита и способствовать укреплению репродуктивного потенциала девочки.

Материал подготовлен на основании диссертационной работы «клиника, диагностика и лечение гинекологической патологии у девочек с инфекцией мочевой системы», к.м.н, врач детский гинеколог Силенко О.Н.

Доктора данного направления

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ В ОТДЕЛЕНИЕ ПЕДИАТРИИ МОЖНО ПО ТЕЛЕФОНАМ:

8 (495) 541-76-30 , 8 (498) 547-15-42 – Видное
8 (499) 618-60-10 – Коломенская или оставить заявку на сайте.

Читайте также:

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

Нормальны ли выделения из влагалища у детей?

Во время беременности гормоны передаются от матери к ребенку через плаценту. Эти гормоны могут вызывать различные симптомы как у девочек, так и у мальчиков, включая:

• Увеличение груди
• Выделения из сосков
• Отек промежности (ткани вокруг влагалища) у девочек и мошонки у мальчиков
• Выделения из влагалища
• Вагинальное кровотечение (кровянистые выделения)

Многие изменения появляются через 1-3 дня после рождения и чаще всего проходят в течение первых двух недель.Однако некоторые симптомы могут сохраняться месяцами.

Влагалище должно быть влажным, поэтому выделения в любом возрасте — это нормально. Обычно вы видите только небольшие количества у младенцев и детей раннего возраста, они обычно прозрачные, белые или слегка желтые и без запаха.

Признаки инфекции

Стойкие выделения из влагалища у детей могут быть признаком инфекции. Родители могут заметить изменение выделений из влагалища дочери во время приучения к туалету. Обучение дочери правильной технике вытирания (спереди назад) требует терпения и практики. Легко понять, почему «малыши на тренировках» предрасположены к заражению бактериями в стуле. Реже встречаются вагинальные инфекции, вызванные стрептококком, бактериями, обычно обнаруживаемыми на коже. Использование антибиотиков при инфекциях уха, носа или горла также может увеличить риск вагинальной дрожжевой (грибковой) инфекции. Кроме того, любой небольшой предмет во влагалище (например, комок туалетной бумаги) может вызвать увеличение выделения из влагалища. В редких случаях увеличение выделений из влагалища может быть признаком сексуального насилия.

В случае возникновения любого из следующих изменений в выделениях из влагалища вашего ребенка, немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка:

• Обесцвеченные выделения (красные, зеленые или серые)
• Повышенное количество выделений
• Запах в выделения
• Зуд или покраснение вокруг влагалища

Простой тест может определить, есть ли у вашего ребенка бактериальная или грибковая инфекция. При необходимости врач вашего ребенка может порекомендовать антибиотик или противогрибковый препарат.

Между тем, домашнее средство для ребенка, у которого красное и раздраженное влагалище? Откажитесь от мыльных ванн. Пена для ванн или жесткое мыло могут вызвать раздражение и выделения из влагалища, поэтому их следует избегать. Купайте ребенка в чистой теплой воде и экономно используйте мыло. Нанесите мазь от опрелостей на пораженный участок, чтобы уменьшить зуд, снять раздражение и ускорить заживление.

У моей шестилетней девочки выделения из влагалища

Вопрос

Моей маленькой дочери в этом месяце исполняется шесть лет, и она страдает от выделений из влагалища, которые не прекращались последние три месяца.

Он темно-желтого цвета, но практически не имеет запаха. Сами выделения иногда довольно обильные и вступают в реакцию с кожей вокруг вульвы, вызывая покраснение, а иногда и язвы.

Я обращался к нескольким врачам, которые либо прописывали крем для снятия покраснения (которое иногда сопровождается зудом), либо антибиотики, которые останавливали выделения почти на две недели.

Были предприняты различные методы лечения молочницы, но выделения все еще сохраняются.Недавно я повела дочь к педиатру на частную встречу.

Он прописал крем Канестен для области вульвы, но меня беспокоит, что истинная причина выделений не установлена.

Взятые мазки выявили только Strep A, который, по-видимому, является обычным явлением. Признаков глистов в стуле нет.

Известны ли вам какие-либо возможные причины этой проблемы у молодой девушки?

Ответ

К сожалению, такие симптомы действительно возникают у очень маленьких девочек без очевидной причины и со временем буквально вырастают из них.

Я хочу убедиться, что ваша дочь была обследована, чтобы исключить наличие инородного тела (например, бусинки или чего-то подобного), поскольку маленькие дети в возрасте двух или трех лет имеют привычку складывать мелкие предметы в непонятные места!

Это могло вызвать хронические выделения, но не многие другие симптомы.

Если бы это было исключено, я бы использовал лечение, которым вы пользовались, ожидая, пока все уляжется само собой.

С уважением

Медицинская бригада NetDoctor

Последнее обновление 06.11.2013

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Период полового созревания для девочек — Детская больница Джонса Хопкинса

Полезная информация для девочек о различных физических и эмоциональных изменениях, которые происходят в период полового созревания.

Когда вашему ребенку будет около 10-12 лет, он начнет замечать различные изменения, происходящие с его телом и эмоциями. Все это часть полового созревания.

Будучи девушкой, некоторые физические и эмоциональные изменения, которые она заметит, включают:

• Части тела меняются или растут. У девочек вырастет грудь и изменится размер бюстгальтера.
• В начале полового созревания она начнет расти выше и, вероятно, выше, чем мальчики в ее классе.
• У нее начнут расти волосы в разных частях тела, например, в подмышечных впадинах и на внешней стороне влагалища.
• Ее настроение может измениться, и она может начать чувствовать себя иначе. В некоторые дни она будет чувствовать себя счастливой и иметь много энергии, а в некоторые дни она может чувствовать себя более уставшей и не такой счастливой или даже сварливой.
• Может измениться то, как она думает о себе и других людях.
• Она может начать больше думать о своем будущем и начать сомневаться в том, что происходит вокруг нее дома, в школе, в ее районе или даже в новостях.

Физические изменения

Рост

Большинство девочек становятся выше в росте на стадии полового созревания, известной как скачок роста. Обычно это происходит в возрасте от 8 до 13 лет. Примерно в то же время начинают происходить изменения размера груди. Обычно девочки перестают расти примерно через 2 года после первых месячных.

Ваш ребенок мог заметить, что к 4-му классу большинство самых высоких учеников в ее классе составляли девочки. Это потому, что девочки обычно начинают свой скачок роста раньше мальчиков.Несмотря на то, что девочки начинают расти раньше мальчиков, к тому времени, когда она переходит в старшую школу, мальчики догоняют их в росте и, вероятно, будут выше, чем большинство девочек к концу полового созревания.

Девушкам важно знать, что все растут с разной скоростью, поэтому лучше не сравнивать себя со своими друзьями. Насколько или насколько быстро человек растет, зависит от его режима сна, физических упражнений, питания и семейной генетики.

Развитие груди

Одним из первых признаков полового созревания у девочек является изменение груди.Их грудь начнет расти в возрасте от 8 до 13 лет, и это будет происходить поэтапно. Сначала они могут заметить твердую шишку, также известную как зачаток груди, позади сосков. По мере роста груди их ареолы (кожа вокруг груди) и соски также будут расти и могут стать темнее.

Это нормально, когда их правая и левая грудь кажутся неровными по мере роста. Вначале они могут показаться острыми, но со временем станут более округлыми и полными. Им может казаться, что их грудь растет быстро или медленно.Девушкам важно помнить, что все тела разные, и им не нужно сравнивать свое тело со своими друзьями или людьми, которых они видят по телевизору.

Волосы на теле

По мере того, как девочки достигают половой зрелости, одно из изменений, которое они заметят, — это то, что у них начинают расти волосы в новых местах. У девочек будут расти новые волосы под подмышками, ногами и вокруг влагалища. Иногда людям нравится сбрить эти новые волосы, используя крем для бритья и бритву. Поощряйте ребенка поговорить с вами, прежде чем принять это решение, чтобы вы могли показать ему, как правильно бриться.

Волосы на ее голове тоже могут измениться, и она может заметить, что ее кожа головы становится более жирной. Это связано с тем, что в период полового созревания наши гормоны начинают меняться, и это может привести к тому, что потовые железы вырабатывают больше пота и натуральных масел в определенных частях тела, включая кожу головы. Это может означать, что ей нужно чаще мыть голову. Шампунь помогает удалить грязь и масло, которое накапливается в течение дня. Кондиционер после ухода поможет сохранить волосы увлажненными и сияющими.

Все девочки рождаются с уникальной текстурой волос.У некоторых девочек очень мягкие волосы, а у некоторых — очень жесткие. Часто девушкам с жесткими волосами нужно мыть их каждые 1-2 недели.

Гигиена

Выделения из влагалища

Это жидкая, прозрачная, прозрачная или беловатая жидкость, которую ваш ребенок может заметить на подкладке нижнего белья. Это происходит из репродуктивной системы и влагалища и помогает предотвратить инфекцию, а также сохранить влагалище увлажненным и здоровым. Это совершенно нормально и естественно в период полового созревания.

Если у вашего ребенка внезапное изменение цвета или запаха выделений из влагалища, поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что у него нет инфекции. Все девушки уникальны и разные, и у некоторых девушек выделений из влагалища больше, чем у других. Некоторые люди могут носить тонкую прокладку или ежедневную прокладку.

Чтобы предотвратить вагинальные инфекции, необходимо помнить о нескольких вещах:

• Ваш ребенок должен всегда вытираться спереди назад после посещения туалета.Это предотвращает распространение микробов во влагалище.
• Попросите ребенка избегать использования ароматизированного мыла или мыла для тела, поскольку они могут вызвать раздражение и повысить риск заражения.
• Если ваш ребенок должен принимать антибиотики в течение длительного времени, вероятность заражения повышается, поэтому будьте осторожны с любыми возможными изменениями.

Потливость

Потоотделение полезно, потому что помогает регулировать температуру нашего тела. В период полового созревания организм вашего ребенка начинает выделять более пахнущий пот.Почему это изменение? В организме есть два типа потовых желез: эккринные железы и апокриновые железы. Эккриновые железы работают с момента нашего рождения, но когда начинается половая зрелость, начинают работать апокриновые железы. Этот пот вызывает запах тела, потому что вступает в реакцию с бактериями на коже.

Очень важно, чтобы ребенок ежедневно принимал душ и не забывал мыть под мышками и в области паха. Ей также следует начать ежедневно носить дезодорант или антиперспирант под мышками и повторно наносить дезодорант после физической активности или по мере необходимости в течение дня.Для нее будет хорошей идеей хранить дополнительный дезодорант в шкафчике или рюкзаке, чтобы использовать его после урока физкультуры. Есть много разных видов дезодорантов, и выбор подходящего зависит от ее телосложения и предпочтений.

Зубья

Напоминайте ребенку чистить зубы не реже двух раз в день. По мере того, как она становится более занятой в школе, делах и домашних заданиях, об этом легко забыть, но чистка зубов сохранит их здоровье и отсутствие кариеса. Благодаря ему зубы становятся белее, а дыхание пахнет свежим.Вашему ребенку следует чистить зубы в течение двух минут, начать с десен и обойти все зубы.

После чистки зубов ребенку следует чистить зубы зубной нитью не реже одного раза в день. Небольшие кусочки пищи и бактерии могут застрять между зубами. Использование зубной нити — действительно важный способ предотвратить кариес, инфекции десен и неприятный запах изо рта.

душ

Ежедневный душ помогает смыть остатки дневной грязи и масла. Частое принятие душа поможет вашему ребенку сохранить ощущение свежести и запаха, а также предотвратит появление неприятного запаха тела и некоторых прыщей.

Понимание периодов

Начало менструального цикла, также известного как период, может быть запутанным, пугающим и волнующим временем для девочек. Напомните своему ребенку, что месячные — это признак того, что его организм созревает и готовится стать взрослой женщиной.

Вот несколько ответов на часто задаваемые вопросы о менструациях:

Когда у меня начнутся месячные?

Девочки обычно получают первые месячные в возрасте от 9 до 15 лет.

Как долго будут длиться мои месячные?

Периоды длятся от 2 до 7 дней и происходят каждые 21-34 дня.Это нормально, если месячные пропускаются через месяц в течение первых двух лет после начала занятий. Если ваш период длится более 7 дней, поговорите со своим врачом.

Как будут выглядеть мои месячные?

Ваши месячные могут быть густыми, комковатыми или жидкими. Это может быть коричневый, розовый или разные оттенки красного. Объем жидкости в течение обычного периода составляет от 4 до 6 чайных ложек.

Больные ли месячные?

У вас могут быть спазмы в животе, вы чувствуете усталость или головные боли до и во время менструации.Эти симптомы обычно известны как предменструальные симптомы или ПМС. Вы можете принимать ибупрофен, делать легкие упражнения и растягиваться или прикладывать грелку к животу, чтобы облегчить дискомфорт. Поговорите с врачом, если менструальные боли мешают учебе, учебе или сну.

Что мне делать: тампоны или тампоны?

Вы должны использовать тот продукт, который вам удобнее всего. Подушечки и тампоны следует менять каждые 3-4 часа. Если продукт пропитался через час или меньше, поговорите со своим врачом.

Эмоциональные изменения

Изменения настроения и сон

По мере полового созревания у нее могут начаться более сильные перепады настроения. В одну минуту она может почувствовать себя счастливой, а в следующую минуту ей может стать грустно. Это нормально и происходит из-за гормональных изменений в период полового созревания.

Ваш ребенок должен знать, как эти перепады настроения влияют на него и окружающих. Когда она начнет чувствовать себя подавленной, посоветуйте ей найти здоровые и безопасные способы справиться с этими чувствами и справиться с ними.Она может попробовать что-то вроде прогулки на свежем воздухе, поговорить с другом, заняться чем-нибудь, чтобы выразить себя, или потренироваться. Поощряйте ее поговорить с взрослым, которому доверяют, например, с родителем, школьным психологом или врачом, и, самое главное, помните, что она не одна.

Предменструальный синдром (ПМС) — это симптомы, которые у девочек могут появиться за 14 дней до следующей менструации. Они вызваны изменением уровня гормонов и включают болезненность груди, тягу к еде, боли в спине и судороги. Одним из самых известных симптомов может быть капризность.Напомните ей, что лучше всего осознавать, что это может повлиять на ее настроение, и что нельзя использовать ПМС в качестве предлога для неуважительных действий.

Сон играет важную роль в нашем настроении. Когда ваш ребенок устал, он может быть капризным, раздраженным, более эмоциональным и менее склонным обдумывать свои решения. Поэтому детям очень важно высыпаться. В подростковом возрасте ваш ребенок должен спать не менее 9–12 часов в сутки.

Очень важно иметь хороший сон.Ваш ребенок может попробовать такие вещи, как:

• Убедитесь, что она регулярно ложится спать (даже по выходным). Ее тело привыкнет к рутине, и ей станет легче засыпать и просыпаться.
• Не пользуйтесь электроникой, например мобильным телефоном, хотя бы за час до сна.
• Сохраняйте в ее комнате прохладу, темноту и тишину.

Дополнительная информация для мальчиков и девочек

Узнайте больше о других темах для мальчиков и девочек, включая питание, упражнения, сон, борьбу с прыщами, развитие прочных отношений с семьей и друзьями, безопасность в социальных сетях и многое другое.

Узнать больше

Остались вопросы? Приходите к нам.

Наши медицинские бригады педиатров и подростков проходят специальную подготовку для удовлетворения уникальных потребностей детей, подростков и подростков. Мы здесь, чтобы помочь вам и ответить на любые ваши вопросы.

Приведенная здесь информация не предназначена и не должна использоваться вместо медицинского осмотра или лечения у специалиста здравоохранения. Эта публикация предназначена только для информационных целей, и читатель принимает на себя все связанные с этим риски.

Эксперт по содержанию: Jasmine Reese, M.D., M.P.H.

Источники:

Признаки инфекции, лечения и профилактики

Нормальные выделения из влагалища:

• Тонкая, прозрачная, белого или слегка желтого цвета
• Часто увеличивается за 2 недели до менструации
• Может измениться или увеличиться с помощью некоторых методов контроля рождаемости
• Без неприятного запаха
• Не вызывает зуда и раздражения

Нормальные выделения из влагалища состоят из жидкости (слизи) и бактерий.Слизь помогает очистить влагалище. В слизи есть как хорошие, так и плохие бактерии. Хорошие бактерии сохраняют все в равновесии. Также может присутствовать небольшое количество дрожжей. Бактерии также помогают дрожжам не расти из-под контроля. Когда один вид бактерий разрастается слишком много, у вас может быть инфекция.

После полового акта вы можете почувствовать мускусный запах. Если запах длится более суток, это может означать, что у вас инфекция.

Признаки инфекции

Выделения из влагалища сами по себе не означают, что есть инфекция.Если у вас есть какие-либо из этих других признаков или у вас есть незащищенный секс (секс без презерватива), вам следует обратиться к своему врачу.

• Зуд, жжение или раздражение влагалища
• Густые белые выделения из влагалища
• Изменение того, как обычно выглядит разряд
• Неприятный запах, который сохраняется более суток
• Болезненный половой акт
• Болезненное мочеиспускание
• Боль или болезненность в нижней части живота (животика)
• Волдыри, шишки или язвы в области половых органов

Лечение

Каждая инфекция лечится по-своему.Большинство вагинальных инфекций не являются серьезными, и их можно вылечить с помощью рецептурных лекарств. Если не лечить, ваши симптомы могут ухудшиться или подвергнуть вас риску возникновения проблем в будущем.

Инфекции, передаваемые половым путем (ЗППП), труднее поддается лечению, и они легко передаются другим людям. Вот почему так важно обратиться к своему врачу, чтобы узнать, что ему делать ( Рисунок 1 ).

Все сексуально активные женщины должны посещать своего врача не реже одного раза в год.

Как предотвратить вагинальные инфекции

Даже если вы будете осторожны, могут возникнуть вагинальные инфекции. Вы можете снизить вероятность заражения, выполнив следующие действия:

Чистота и гигиена

• Регулярно принимайте душ или ванну, используя обычное мягкое мыло или просто воду. Не используйте пенную ванну.
• Избегайте использования вагинальных спреев и ароматизированных продуктов.
• Используйте обычную белую туалетную бумагу.
• После посещения туалета, всегда протирайте спереди назад.
• Вымойте и вытрите руки перед тем, как прикасаться к области влагалища.
• После полового акта попробуйте помочиться, чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей.

Тампоны, гигиенические прокладки и прокладки

• Используйте тампоны, гигиенические прокладки и прокладки без запаха.
• Меняйте часто, не реже, чем каждые 2–3 часа.
• Удалите тампон перед сном и вместо него наденьте тампон.

Спринцевание

Не спринцуйтесь, если ваш лечащий врач не скажет вам об этом.Эти продукты не предотвращают и не лечат инфекции. Вместо этого они могут убивать полезные бактерии, изменять баланс организмов во влагалище, раздражать кожу или вызывать вагинальные инфекции.

Одежда

• Носите трусы с хлопковой или хлопковой подкладкой. Хлопок впитывает влагу. Благодаря этому вам будет прохладнее и суше. Синтетика может задерживать влагу и вызывать раздражение.
• Избегайте облегающих леггинсов, колготок и брюк. Они не позволяют воздуху двигаться.
• Не сидите в мокрой или вспотевшей одежде.

Образ жизни

Здоровый образ жизни помогает бороться с инфекциями.

• Ешьте здоровую пищу, регулярно занимайтесь спортом и высыпайтесь.
• Если ваш лечащий врач считает, что ваш вес может быть причиной инфекций, он скажет вам, что делать.
• Ограничьте количество половых партнеров. Используйте презервативы во время полового акта, чтобы предотвратить инфекции, передаваемые половым путем.

Если у вас вагинальная инфекция

• Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.Если прекратить прием лекарства до полного излечения инфекции, инфекция может вернуться.
• Если врач прописал вагинальный крем, не используйте тампоны, пока используете крем. Тампоны впитают крем.
• Не вступайте в половой акт до тех пор, пока лечение не закончится и у вас не исчезнут признаки инфекции.
• Если ваш врач говорит, что инфекция может передаваться при половом акте, сообщите об этом своему партнеру. Это очень важно, потому что вашему партнеру также может потребоваться лечение.

Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг (по телефону) по телефону _______________________ или по телефону «Здоровье подростков» по ​​телефону (614) 722-2450, если произойдет одно из следующих событий:

• Вы закончили прием лекарства, но симптомы вагинальной инфекции все еще сохраняются.
• У вас жар.
• У вас есть боль.

Выделения из влагалища (PDF)

Выделения из влагалища (PDF) — Испанский

Выделения из влагалища (PDF) — Сомали

HH-I-119 © 1998, редакция 2020, Общенациональная детская больница

Педиатрический вульвовагинит

Все мы, когда-нибудь, столкнемся с разъяренной матерью, ищущей лечения хронического зуда ее маленькой дочери «внизу» или выделений в нижнем белье.Обычно педиатр несколько раз лечил девочку противогрибковыми кремами, а также различными домашними средствами. Мы призваны помочь с диагнозом, а также успокоить нервы матери и дочери, которые беспокоились и чувствовали себя дискомфортно, часто в течение нескольких месяцев.

При оценке этих детей мы всегда должны помнить о возможности жестокого обращения, хотя это не частая причина для направления в офис. Как правило, если педиатр подозревает жестокое обращение, его направляют в соответствующие органы для вмешательства.Тем не менее, я всегда осторожно спрашиваю и мать, и дочь по отдельности о возможности жестокого обращения.

Спрашивая детей о жестоком обращении, важно помнить, что это может быть обидчик, который привел ее на свидание, и, когда это возможно, следует допрашивать ребенка без присутствия его родителя или опекуна. Было подсчитано, что 5% девочек с хроническими выделениями из влагалища препубертатного возраста делают это в результате жестокого обращения. ¹ Это, конечно, будет зависеть от обслуживаемого населения и местоположения клиники.

Чаще всего выделения и зуд связаны с гигиеной. Хотя можно было подумать, что поставщик первичной медико-санитарной помощи решит эту проблему, часто они этого не делают. Мы также не можем предположить, что родители знают о надлежащей гигиене маленьких девочек, несмотря на их самые лучшие намерения.

Недавно у меня была мать, которая очень серьезно рассказывала мне, что она научила свою дочь вытирать «сначала перед, а затем сзади» после дефекации. Когда я попросил девочку (тогда 6 лет) показать мне (в одежде), что именно она делает, когда вытирает салфеткой, она очень осторожно вытирала вульву сзади вперед, затем взяла другую салфетку и протерла анальную область спереди назад. назад.Та же мать купала свою дочь в уксусе, потому что читала, что это хорошо для гигиены влагалища. У этой девочки зуд с перемежающимися выделениями зеленого цвета больше года. Педиатр сказал им, что все выглядит нормально.

На моем осмотре половые губы выглядели нормально. Однако при разделении и тракции половых губ неповрежденная девственная плева стала ярко-красной с небольшим количеством слизистых выделений. Культура показала Escherichia coli. После лечения антибиотиками и изменения поведения ее симптомы исчезли.

Прежде чем мы войдем в комнату для осмотра, я провожу время, обсуждая и демонстрируя правильное протирание спереди назад. Я обращаюсь к девочке не меньше, чем к родителю, простыми словами. Затем я прошу девушку воспроизвести мне хорошую технику протирания. Мы также обсуждаем другие распространенные раздражители в жизни молодых девушек, включая ароматизированные моющие средства / мыло, пенную ванну, длительное сидение в мокрых купальных костюмах или потных балетных трико, нейлоновых трусиках и обтягивающих пижамах.Примерно в 90% случаев мы находим агента-нарушителя в ходе обсуждения.

Во время экзамена я стараюсь максимально вовлечь ребенка, и большую часть экзамена я провожу на коленях у родителей. Очень важен мягкий и обнадеживающий подход. Это первое общение девушки с гинекологом; если все пойдет плохо, она будет помнить на долгие годы. Пообещай не причинять ей боль и сдержать обещание.

При осмотре очень важно визуализировать малые половые губы, девственную плеву, влагалищное отверстие и перианальную область.Культура также является важной частью тренировки. Наиболее часто выращиваемыми микроорганизмами являются анаэробы, составляющие около половины (51%) всех положительных мазков. ¹ Следующими по распространенности являются стрептококки группы B (12%), Haemophilus influenzae (10%), смешанный рост (4%) и колиформные бактерии (4%). ¹

План лечения будет включать комбинацию поведенческих модификаций, антибиотиков, если необходимо, и противозудных / смягчающих средств, если необходимо. Я считаю, что мои пациенты достигают значительного облегчения симптомов от теплых ванн с коллоидной овсянкой Aveeno.

Если вы считаете, что было проведено адекватное лечение, но симптомы не исчезли, важно проверить, нет ли инородных тел во влагалище. Чаще всего встречается свернутый кусок туалетной бумаги, который легко смывается теплой водой и небольшим катетером Фолея. ¹ Также можно заподозрить инородное тело с кровянистыми выделениями или выделениями с неприятным запахом. В этих случаях может потребоваться направление на вагиноскопию.

Также следует помнить о менее распространенных причинах зуда и выделений у девочек препубертатного возраста, таких как опухоли, кожные заболевания, пороки развития и травмы.

Вульвовагинит будет диагностирован более чем у 80% девочек препубертатного возраста, направленных к гинекологу по поводу зуда и выделений. Плохая гигиена является одной из основных причин этого, и ее необходимо решать как с ребенком, так и с ее родителями. Ключ к диагностике — хорошее обследование и посевы.

Как экзаменаторы, мы должны помнить о том, что наша встреча с нашими маленькими пациентами оставит неизгладимое впечатление и должна проводиться с терпением и деликатностью.

Каталожные номера:

McGreal S, Wood P.Рецидивирующие выделения из влагалища у детей. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2013; 26: 205-208.

Причины белых, желтых и прозрачных выделений

Выделения из влагалища — это жидкость, которая содержит смесь вагинального секрета и цервикальной слизи. Количество выделений из влагалища варьируется от женщины к женщине, но часто бывает нормальным и здоровым.

Беременность, изменение гормонов или наличие инфекции также могут влиять на консистенцию и количество выделений из влагалища.

Обычно выделения из влагалища начинаются после первой менструации и выполняют несколько функций.Он естественным образом сохраняет влагалище в чистоте, обеспечивает смазку во время полового акта и может помочь предотвратить инфекцию.

Выделения из влагалища могут быть ненормальными или нормальными. Во многих случаях это не означает проблемы.

Нормальные выделения из влагалища прозрачные, могут быть густыми или жидкими и обычно без запаха. Вырабатываемое количество и консистенция могут меняться в разное время в течение месячного менструального цикла женщины.

Например, выделения могут стать более густыми, густыми и заметными во время овуляции.В это время он также может быть белым.

Количество выделений может также измениться из-за сексуальной активности и использования противозачаточных средств.

Существуют разные типы выделений из влагалища в зависимости от консистенции и цвета. Изменения цвета, количества или запаха выделений из влагалища могут указывать на проблему.

В некоторых случаях сложно поставить диагноз только на основании выделений из влагалища. Другие симптомы, такие как жжение, зуд или раздражение, часто являются лучшим признаком проблемы.

Ниже приведены различные типы выделений из влагалища и их возможные причины.

Белый

Белые выделения разных оттенков могут быть нормальным явлением, особенно если они возникают во время овуляции или непосредственно перед менструацией. Пока выделения не сопровождаются зудом, жжением или необычным запахом во влагалище, вероятно, нет основной проблемы.

Но в других случаях белые выделения из влагалища могут быть признаком инфекции. Если выделения комковатые и похожи на творог, это может быть связано с дрожжевой инфекцией.

Грибковая инфекция также может вызывать зуд и жжение во влагалище. Это происходит из-за чрезмерного роста грибка Candida.

Тонкие белые выделения из влагалища с сильным рыбным запахом могут указывать на бактериальный вагиноз (БВ). БВ — наиболее распространенная вагинальная инфекция у женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Другие симптомы могут включать жжение при мочеиспускании и вагинальный зуд.

Желтый

Желтые выделения могут указывать, а могут и не указывать на инфекцию. Если выделения бледно-желтого цвета, без запаха и не сопровождаются другими симптомами, это не может быть поводом для беспокойства.

В других случаях желтые выделения могут быть признаком инфекции, передающейся половым путем (ИППП), или бактериальной инфекции.

Причины желтых выделений включают:

• Трихомониаз, который также может вызывать зуд, боль во время мочеиспускания и неприятный запах.
• Хламидиоз, часто не имеющий никаких симптомов.

Прозрачные

Прозрачные выделения из влагалища обычно являются нормальным явлением. Однако количество может варьироваться в течение месячного менструального цикла женщины и у разных людей.

Например, прозрачные выделения могут быть эластичными и иметь консистенцию яичного белка во время овуляции.

Нормальные выделения из влагалища предотвращать не нужно. Однако принятие следующих мер предосторожности иногда может предотвратить аномальные выделения:

• Избегайте спринцевания, которое может уничтожить полезные бактерии, которые помогают предотвратить вагинальные инфекции.
• Носите нижнее белье из хлопка, которое впитывает влагу и может предотвратить дрожжевую инфекцию.
• Практикуйте безопасный секс, используя презерватив, ограничивая количество половых партнеров и регулярно проходя тестирование на ИППП.
• Используйте мыло, тампоны и прокладки без запаха. Ароматические или сильнодействующие продукты могут нарушить естественный баланс бактерий во влагалище, что может увеличить риск заражения.

Поделиться на Pinterest Ненормальные выделения могут быть признаком инфекции и могут потребовать медицинской помощи.

Выделения из влагалища часто не вызывают беспокойства, но бывают случаи, когда изменения в выделениях могут указывать на проблему.

Различные типы инфекций могут иметь похожие симптомы, но их лечат по-разному.Обязательно обратиться к врачу при появлении любого из следующих признаков:

• зеленые, желтые или серые выделения
• вагинальный зуд или жжение
• выделения пенистые, пенистые или похожие на творог
• рыбные или неприятные запах
• тазовая боль

Чтобы определить причину аномальных выделений, врач может спросить о любых дополнительных симптомах, общем состоянии здоровья человека и его сексуальном анамнезе.

Лечение основной причины аномальных выделений из влагалища будет различным и может включать антибиотики или противогрибковые препараты.

Выделения из влагалища часто нормальны, но бывают случаи, когда цвет, количество или консистенция выделений могут указывать на проблему.

Грибковые инфекции, ИППП и БВ могут привести к изменению выделений из влагалища. В большинстве случаев причины аномальных выделений из влагалища можно успешно лечить.

Прочитать статью на испанском

Аномальные выделения из влагалища (вагинит) | Детская больница Филадельфии

В период полового созревания тело подростка начинает меняться.Наряду с внешними физическими отличиями подросток может заметить выделения из влагалища и забеспокоиться. Для молодых людей нормальным и здоровым является образование прозрачных или белых выделений из влагалища. Слизь обычно выделяется из шейки матки (см. Иллюстрацию).

Здоровые выделения меняются в течение менструального цикла и могут быть слегка коричневыми к концу периода, но не имеют резкого запаха или цвета.

Любое изменение количества, цвета или запаха выделений из влагалища — или других симптомов, таких как зуд, боль или неожиданное кровотечение — может указывать на вагинальную инфекцию (вагинит) и должно быть незамедлительно осмотрено специалистом по подростковой медицине.

Вагинит относится к любому воспалению или инфекции влагалища. Это обычная проблема, встречающаяся у людей всех возрастов.

Хотя ряд факторов может вызвать аномальные выделения из влагалища, обычно это инфекция, которая нарушает естественный баланс дрожжей и бактерий во влагалище.

Другие причины могут включать:

• Химические вещества в кремах или спреях
• Одежда
• Общее состояние здоровья молодого человека
• Изменения личной гигиены или уровня гормонов
• Общее состояние здоровья сексуальных партнеров молодого человека
• Организмы, передаваемые между половыми партнерами

Любое нарушение любого из этих факторов может вызвать аномальные выделения из влагалища.

Цвет, консистенция и запах аномальных выделений из влагалища могут помочь определить, что может быть причиной состояния. Однако важно не ставить себе диагноз и не лечить гинекологические заболевания самостоятельно.

Во влагалище одновременно может присутствовать более одного типа инфекции — с симптомами или без них — и многие из состояний имеют схожие симптомы. Любой подросток или молодой человек с аномальными выделениями из влагалища должен пройти обследование и лечение у медицинского работника.

Водянистые или белые выделения из влагалища с сильным зудом

Густые, белые, похожие на творог выделения из влагалища, водянистые и обычно без запаха, могут быть симптомом кандидозной инфекции влагалища, обычно известной как грибковая инфекция. Дрожжевые инфекции очень распространены и могут вызывать зуд и покраснение вульвы и влагалища. Эти инфекции вызваны нарушением баланса полезных бактерий и дрожжей, присутствующих во влагалище. Например, прием антибиотика для лечения инфекции в другой части тела может повлиять на бактерии, которые обычно защищают и уравновешивают дрожжи во влагалище.Когда дрожжи разрастаются, это вызывает инфекцию.

Серые или белые выделения с рыбным запахом

Жидкие и молочные или серые и густые выделения из влагалища с рыбным запахом могут быть симптомом бактериального вагиноза. В то время как дрожжевые инфекции являются наиболее часто обсуждаемыми вагинальными инфекциями, бактериальный вагиноз на самом деле является наиболее распространенным типом вагинита у людей репродуктивного возраста. Эта инфекция вызывается бактериями, а не дрожжами, и возникает, когда определенные виды нормальных вагинальных бактерий выходят из-под контроля и вызывают воспаление.

Пенистые, зеленые или желтые выделения

Пенистые зеленовато-желтые выделения из влагалища с затхлым запахом могут быть симптомом трихомониаза (также известного как трихомониаз). Одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), трихомоническая инфекция вызывается одноклеточным паразитом под названием trichomonas vaginalis и передается при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером.

Аномальные выделения с кровотечением или болью

Увеличенные выделения из влагалища, а также боль в области таза, боль при мочеиспускании или кровотечение между менструациями могут быть симптомами хламидиоза или гонореи, двух наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем в Соединенных Штатах.Если не лечить гонорею и хламидиоз, они могут привести к воспалительному заболеванию органов малого таза — серьезной инфекции, которая может увеличить риск бесплодия.

Аномальные выделения с бородавками или волдырями вокруг половых органов

Аномальные выделения вместе с болью, высыпаниями или язвами в области влагалища могут быть симптомами вирусного вагинита. Два наиболее распространенных вируса — это вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ).

Повышенные выделения из влагалища с зудом и жжением

В некоторых случаях выделения из влагалища, зуд и жжение могут возникать без наличия инфекции.Это называется неинфекционным вагинитом. Чаще всего неинфекционный вагинит вызывается аллергической реакцией или раздражением от вагинальных спреев, спринцеваний или спермицидных средств. Это также может быть вызвано чувствительностью к ароматизированному мылу, моющим средствам или смягчителям ткани. Симптомы неинфекционного вагинита могут напоминать другие состояния, поэтому для постановки официального диагноза важно проконсультироваться с врачом.

Подростков с аномальными выделениями из влагалища следует направлять к клиницистам, имеющим опыт в области подростковой медицины.В Детской больнице Филадельфии (CHOP) эти молодые люди проходят обследование у специалистов по подростковой медицине.

В CHOP мы приветствуем родителей и опекунов в качестве ключевых партнеров в поддержке ухода за молодыми людьми во время и после лечения аномальных выделений из влагалища.

Чтобы помочь молодым людям развить навыки, необходимые для того, чтобы нести ответственность за свое здоровье, врачи обычно просят проводить время наедине с пациентами во время каждого посещения. Это помогает молодым людям чувствовать себя комфортно, разговаривая со своими поставщиками медицинских услуг о своих проблемах, и позволяет пациентам задавать вопросы, которые, возможно, будет сложнее ответить перед их родителями и опекунами.

В Детской больнице Филадельфии мы уважаем неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность наших маленьких пациентов, обеспечивая при этом безопасность молодых людей и доступность соответствующих услуг и ресурсов, в которых они нуждаются.

Специалист по подростковой медицине проводит первоначальную оценку, задавая серию вопросов об общей истории болезни пациента, менструальном цикле и любой сексуальной активности. Врач также задаст конкретные вопросы о выделениях из влагалища — было ли изменение цвета или консистенции, внезапный неприятный запах, необычно большое количество выделений и другие симптомы, такие как зуд или неожиданное кровотечение.

После собеседования будет проведен медицинский осмотр, а также при необходимости — тазовое обследование. Образец выписки будет взят для исследования.

В зависимости от того, что врачи обнаружат во время первоначальной оценки, могут быть заказаны дополнительные тесты, в том числе:

• Анализы крови
• Анализы мочи
• Оценка микроскопа
• Анализы мазков из половых органов

Эти стандартные тесты могут подтвердить или исключить определенные инфекции, включая инфекции, передаваемые половым путем, что позволяет специалисту порекомендовать наилучшее лечение.

Лечение аномальных выделений из влагалища будет рекомендовано нашим специалистом по подростковой медицине на основании:

• Причина состояния
• Степень тяжести других симптомов

• Возраст подростка, общее состояние здоровья и история болезни
• Толерантность подростков к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Мнение или предпочтение подростка

.