Железодефицитная анемия у детей. Что такое Железодефицитная анемия у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Железодефицитная анемия у детей – клинико-лабораторный синдром, развивающийся при дефиците железа в организме вследствие дисбаланса процессов его поступления, усвоения и расходования. Железодефицитная анемия у детей проявляется астено-вегетативным, эпителиальным, иммунодефицитным, сердечно-сосудистым и др. синдромами. Основными лабораторными критериями диагностики железодефицитной анемии у детей служат концентрация Hb, цветовой показатель, морфология эритроцитов, содержание железа и ферритина в сыворотке крови. Лечение железодефицитной анемии у детей включает соблюдение диеты и режима, прием препаратов железа, редко — переливание эритроцитарной массы.

• Причины
• Симптомы ЖДА у детей
• Диагностика
• Лечение железодефицитной анемии у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Железодефицитная анемия у детей – разновидность дефицитной анемии, в основе которой лежит абсолютная или относительная недостаточность железа в организме. Распространенность железодефицитной анемии среди детей первых 3-х лет жизни составляет 40%; среди подростков – 30%; среди женщин репродуктивного возраста — 44%. Без преувеличения можно констатировать, что железодефицитная анемия является наиболее частой формой, с которой приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, акушерства и гинекологии, терапии, гематологии.

Во время внутриутробного развития железо поступает в организм ребенка от матери через плаценту. Наиболее усиленный трансплацентарный транспорт железа происходит в период с 28 по 32-ю недели беременности. К моменту рождения организм доношенного ребенка содержит 300-400 мг железа, недоношенного – только 100-200 мг. У новорожденного расход неонатального железа происходит на синтез Hb, ферментов, миоглобина, регенерацию кожи и слизистых оболочек, компенсацию физиологических потерь с потом, мочой, калом и т. д. Быстрые темпы роста и развития детей раннего возраста обусловливают повышенную потребность организма в железе. Между тем, усиленное расходование железа из депо приводит к быстрому истощению его резервов: у доношенных детей к 5–6-му месяцу жизни, у недоношенных — к 3-му месяцу.

Для нормального развития суточный рацион новорожденного должен содержать 1,5 мг железа, а рацион ребенка 1–3 лет — не менее 10 мг. Если потери и расходование железа преобладают над его поступлением и усвоением, у ребенка развивается железодефицитная анемия. Недостаток железа и железодефицитная анемия у детей способствует гипоксии органов и тканей, снижению иммунитета, росту инфекционной заболеваемости, нарушению нервно-психического развития ребенка.

Железодефицитная анемия у детей

Причины

В развитии железодефицитной анемии у детей могут быть задействованы антенатальные и постнатальные факторы.

К антенатальным факторам относится несформированность депо железа во внутриутробном периоде. В этом случае железодефицитная анемия обычно развивается у детей в возрасте до 1,5 лет. Раннему развитию анемии у ребенка могут способствовать токсикозы, анемия беременной, инфекционные заболевания женщины в период гестации, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, многоплодная беременность, преждевременная или поздняя перевязка пуповины у ребенка. Наиболее подвержены развитию железодефицитной анемии дети, рожденные с большой массой, недоношенные, с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Постнатальные железодефицитные анемии у детей связаны с факторами, действующими после рождения ребенка, прежде всего — недостаточным поступлением железа с пищей. В группе риска по развитию железодефицитной анемии находятся дети, получающие искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком. К алиментарным причинам железодефицитной анемии у детей также относятся поздние сроки введения прикормов, отсутствие в рационе животного белка, несбалансированное и нерациональное питание ребенка в любом возрасте.

К железодефицитной анемии у детей могут приводить наружные и внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, в брюшную полость, легочные, носовые, травматические), обильные менструации у девушек и т. д. Дефицит железа сопутствует заболеваниям, протекающим с нарушением всасывания микроэлементов в кишечнике: болезни Крона, язвенному колиту, болезни Гиршпрунга, энтеритам, дисбактериозу кишечника, муковисцидозу, лактазной недостаточности, целиакии, кишечным инфекциям, лямблиозу и др.

Избыточная потеря железа отмечается у детей, страдающих кожными аллергическими проявлениями, частыми инфекциями. Кроме этого, причиной железодефицитной анемии у детей может выступать нарушение транспорта железа вследствие снижения содержания и недостаточной активности трансферрина в организме.

Симптомы ЖДА у детей

Клиника железодефицитной анемии у ребенка неспецифична и может протекать с преобладанием астено-вегетативного, эпителиального, диспепсического, сердечно-сосудистого, иммунодефицитного, гепатолиенального синдрома.

Астено-вегетативные проявления у детей с железодефицитной анемией обусловлены гипоксией органов и тканей, в т. ч. головного мозга. При этом может отмечаться мышечная гипотония, отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии (в тяжелых случаях – интеллектуальная недостаточность), плаксивость, раздражительность, вегето-сосудистая дистония, головокружения, ортостатические коллапсы, обмороки, энурез.

Эпителиальный синдром при железодефицитной анемии у детей сопровождается изменениями со стороны кожи и ее придатков: сухостью кожных покровов, гиперкератозом кожи локтей и коленей, появлением трещин на слизистой рта (ангулярный стоматит), глосситом, хейлитом, тусклостью и активным выпадением волос, ломкостью и исчерченностью ногтей.

Диспепсические явления при железодефицитной анемии у детей включают снижение аппетита, анорексию, дисфагию, запоры, метеоризм, диарею. Характерно изменение обоняния (пристрастие к резким запахам бензина, лаков, красок) и вкуса (желание есть мел, землю и пр.). Поражение ЖКТ приводит к нарушению процесса всасывания железа, что еще более утяжеляет железодефицитную анемию у детей.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелой степени железодефицитной анемии у детей и характеризуются тахикардией, одышкой, артериальной гипотонией, сердечными шумами, дистрофией миокарда. Синдром иммунодефицита характеризуется длительным немотивированным субфебрилитетом, частыми ОКИ и ОРВИ, тяжелым и затяжным течением инфекций.

Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) обычно встречается у детей, страдающих тяжелой железодефицитной анемией, рахитом и анемией.

Диагностика

В диагностике железодефицитной анемии и ее причин у детей участвуют различные специалисты: неонатолог, педиатр, гематолог, детский гастроэнтеролог, детский гинеколог и др. При осмотре ребенка обращает внимание наличие бледности кожных покровов и видимых слизистых (полости рта, конъюнктивы), акроцианоза или периорального цианоза, темных кругов под глазами.

Важнейшими лабораторными критериями, позволяющими судить о наличии и степени железодефицитной анемии у детей служат: Hb (<110 г/л), ЦП (<0,86), железо сыворотки крови (<14 мкмоль/л), общая железосвязывающая способность сыворотки (>63), ферритин сыворотки (<12 мкг/л) и др.

Для установления факторов и причин, сопутствующих железодефицитной анемии у детей, может потребоваться проведение пункции костного мозга; ФГДС, колоноскопии; УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза; рентгенографии желудка, ирригоскопии, исследования кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов и простейшие.

Лечение железодефицитной анемии у детей

К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся: устранение причин железодефицита, коррекция режима и диеты, назначение препаратов железа.

Рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, должен быть обогащен за счет продуктов, богатых железом: печени, телятины, говядины, рыбы, яичного желтка, бобовых, гречки, овсяных хлопьев, шпината, персиков, яблок и др.

Устранение дефицита железа в организме ребенка достигается благодаря приему железосодержащих препаратов. Детям младшего возраста препараты железа удобно назначать в виде жидких лекарственных форм (капель, сиропов, суспензий). Препараты железа следует принимать за 1-2 ч до еды, запивать водой или соками. В комплексную терапию железодефицитной анемии у детей необходимо включать витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитосборы.

При железодефицитной анемии тяжелой степени детям проводится парентеральное введение препаратов железа, переливание эритроцитарной массы.

Основной курс лечения железодефицитной анемии у детей обычно составляет 4-6 недель, поддерживающий — еще 2-3 месяца. Одновременно с устранением железодефицита необходимо проводить лечение основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Адекватное лечение и ликвидация причин железодефицитной анемии у детей приводит к нормализации показателей периферических крови и полному выздоровлению ребенка. У детей с хроническим дефицитом железа отмечается отставание в физическом и умственном развитии, частая инфекционная и соматическая заболеваемость.

Антенатальная профилактика железодефицитной анемии у детей заключается в приеме беременной ферропрепаратов или поливитаминов, предупреждении и лечении патологии беременности, рациональном питании и режиме будущей мамы. Постнатальная профилактика железодефицитной анемии у детей предусматривает грудное вскармливание, своевременное введение необходимых прикормов, организацию правильного ухода и режима ребенка. Профилактический прием препаратов железа показан недоношенным, близнецам, детям с аномалиями конституции, детям в периоды быстрого роста, полового созревания, девочкам-подросткам с обильными менструациями.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение у врача педиатра в МКЦ «Проксима» (г. Сочи)

Железодефицитная анемия у детей — это патологическое состояние, обусловленное недостаточным содержанием железа, которое включает за собой нарушение гемоглобинопоэза и тканевую гипоксию. В клинической практике данный синдром диагностируют у 50% детей в раннем возрасте.

Причины железодефицитной анемии и патогенез

В основе развития заболевания лежит дисбаланс между ежедневным поступлением железа в организм и его потерей.

Все причины подразделяют на физиологические и патологические, к последним относят:

• Кровопотерю.
• Нарушение поступления при отсутствии в рационе продуктов, богатых железом.
• Нарушение всасывания из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Нарушение транспортировки железа в результате гипотрансфеиинемии или гипопротеинемии.
• Повышенную потребность на фоне активного роста.

При отрицательном балансе железа происходит мобилизация и выход его из депо. На начальных стадиях заболевания происходит компенсация состояния, но при расходовании тканевых запасов отмечается снижение показателей в крови. В результате у ребёнка диагностируют нарушение морфологии эритроцитов, уменьшение синтеза гема в гемоглобине и в железосодержащих ферментах.

Симптомы

К основным симптомам заболевания, интенсивность которых зависит степени выраженности анемии, относят:

• Повышенную утомляемость и слабость.
• Головную боль, головокружение, сонливость.
• Сухость кожных покровов, истончение волос и ногтевых пластин.
• Одышку с сердцебиением, возникающим при незначительной физической нагрузке.
• Повышение чувствительности к низким температурам.
• Раздражительность, эмоциональную неустойчивость, снижение памяти.
   Глоссит, стоматит или атрофический гастрит.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с выяснения жалоб у родителей и самого ребёнка. Специалисту требуется провести внимательно внешний осмотр, оценивая окраску кожных покровов, их сухость, состояние волос и ногтей. Кроме того, выполняют аускультацию и подсчитывают частоту сердечных сокращений.
 Из дополнительных методов диагностики назначают:

• Общеклинический анализ крови, в котором выявляют гипохромию, микро— и пойкилоцитоз.
• Биохимический анализ крови. При заболевании снижается сывороточное железо, ферритин и трансферин.
• Рентгенографию желудка или эндоскопическое обследование с контрастом.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Миелограмму. В анализе выявляют сниженное количество сидеробластов.

Методы лечения

Терапия железодефицитной анемии включает:

• Исключение этиологического фактора.
• Изменение рациона питания.
• Восполнение железодефицита.

Ежедневный рацион ребёнка должен включать максимальное количество продуктов, богатых железом. Среди них телятина, говядина, мясо кролика, печень. Для того, чтобы усилить всасывание, рекомендуется сочетать их с блюдами, содержащими аскорбиновую, лимонную и янтарную кислоты. Следует ограничить употребление ребенком чая и кальция одновременно с вышеперечисленными блюдами.

Заместительная терапия включает приём препаратов железа. Средняя продолжительность лечения составляет 1,5 или 2 месяца. После того, как будут достигнуты целевые значения назначают поддерживающую терапию.

Методы профилактики

Для того, чтобы предупредить развитие заболевания рекомендуется подбирать меню ребёнка. Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество железа. Кроме того, следует регулярно производить контроль анализа крови.

 В случае заболеваний, препятствующих всасыванию данного вещества, необходимо своевременно устранить их или компенсировать.

Железодефицитная анемия | Бостонская детская больница

Слушать

Железодефицитная анемия — это распространенное заболевание крови, которое возникает, когда количество эритроцитов снижается из-за недостатка железа. Красные кровяные тельца нуждаются в железе для производства белка, называемого гемоглобином, который помогает им переносить кислород из легких во все части тела. Дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии у здоровых детей в Соединенных Штатах.

Дети с железодефицитной анемией могут легко утомляться, иметь бледные кожу и губы и учащенное сердцебиение. Железодефицитная анемия обычно обнаруживается при анализе крови во время планового медицинского осмотра. Железодефицитная анемия легкой степени обычно лечится путем употребления богатой железом диеты или приема пероральных добавок железа. Более тяжелый дефицит железа можно лечить внутривенным введением железа или даже переливанием крови. У детей с редкой наследственной формой железодефицитной анемии — железорезистентной железодефицитной анемией (IRIDA) — ребенок рождается с генной мутацией, которая вызывает дефицит железа и может потребовать регулярных внутривенных вливаний железа.

Как мы лечим железодефицитную анемию

Дети и молодые люди с анемией лечатся в Центре заболеваний крови при Детском центре рака и заболеваний крови Дана-Фарбер/Бостон. Наша программа объединяет всемирно известных специалистов в области детской гематологии и вспомогательный персонал, включая гематологов, практикующих гематологов, социальных работников и назначенных координаторов пациентов-гематологов. Для многих приемов и определенных процедур ваш ребенок также может получить помощь в одном из дополнительных офисов Boston Children’s.

Наши области исследований железодефицитной анемии

Наши ученые-врачи проводят инновационные исследования анемий и нарушений эритроцитов. У нас большой опыт инноваций, и мы считаемся мировым лидером в лабораторных и клинических исследованиях заболеваний крови. В частности, что касается исследований железодефицитной анемии, мы проводим постоянные исследования лучших способов выявления дефицита железа и прогнозирования того, кто будет реагировать на пероральные добавки железа. Кроме того, мы проводим исследования для определения молекулярной основы железорезистентной железодефицитной анемии (IRIDA) и других редких заболеваний крови.

Железодефицитная анемия | Симптомы и причины

Каковы симптомы железодефицитной анемии?

Наиболее распространенные симптомы железодефицитной анемии включают:

• бледность кожи, губ и рук или бледность под веками
• раздражительность
• недостаток энергии или быстрая утомляемость
• учащенное сердцебиение
• воспаленный или опухший язык
• желание есть особые вещества, такие как грязь или лед (также называемое пика)

Что вызывает железодефицитную анемию?

Железодефицитная анемия может быть вызвана:

• Диетой с низким содержанием железа: Только 1 мг железа всасывается на каждые 10–20 мг потребляемой пищи, богатой железом.
• Изменения тела: Изменения тела, такие как скачки быстрого роста у младенцев и подростков, требуют повышенного производства железа и эритроцитов.
• Аномалии желудочно-кишечного тракта: Любые аномалии желудочно-кишечного тракта ограничивают всасывание железа. Трудности всасывания железа часто возникают после некоторых операций на желудочно-кишечном тракте.
• Кровопотеря: Кровопотеря, такая как желудочно-кишечное кровотечение или травма, может снизить количество железа в организме ребенка.
• Генетические причины: В редких случаях дети рождаются с железорезистентной железодефицитной анемией (IRIDA), вызванной генной мутацией, вызывающей дефицит железа.

Железодефицитная анемия | Диагностика и лечение

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия может быть заподозрена на основании общих данных, полученных при сборе анамнеза и физикальном обследовании, таких как:

• жалобы на быструю утомляемость
• бледная кожа и губы
• быстрое сердцебиение

Железодефицитная анемия обычно подтверждается общим анализом крови, который измеряет количество эритроцитов и концентрацию в них гемоглобина. Другие анализы крови также могут быть выполнены.

Какие существуют варианты лечения железодефицитной анемии?

Лечение железодефицитной анемии может включать:

• Диета, богатая железом: Употребление продуктов, богатых железом (см. таблицу ниже).
• Добавки железа: Прием пероральных добавок железа в течение нескольких месяцев для повышения уровня железа в крови. Его следует принимать натощак или с апельсиновым соком для увеличения абсорбции. (У некоторых детей это может раздражать желудок и обесцвечивать испражнения.)

Продукты, богатые железом, для лечения железодефицитной анемии

Продукты, богатые железом	Количество	Приблизительное содержание железа (миллиграммы)
Устрицы	3 унции	13,2
Говяжья печень	3 унции	7,5
Сок чернослива	1/2 стакана	5,2
Моллюски	2 унции	4,2
Грецкие орехи	1/2 стакана	3,75
Говяжий фарш	3 унции	3,0
Нут	1/2 стакана	3,0
Хлопья с отрубями	1/2 стакана	2,8
Жаркое из свинины	3 унции	2,7
Орехи кешью	1/2 стакана	2,65
Креветка	3 унции	2,6
Изюм	1/2 стакана	2,55
Сардины	3 унции	2,5
Шпинат	1/2 стакана	2,4
Лимская фасоль	1/2 стакана	2,3
Фасоль	1/2 стакана	2,2
Индейка, темное мясо	3 унции	2,0
Чернослив	1/2 стакана	1,9
Ростбиф	3 унции	1,8
Зеленый горошек	1/2 стакана	1,5
Арахис	1/2 стакана	1,5
Картофель	1	1. 1
Сладкий картофель	1/2 стакана	1,0
Зеленая фасоль	1/2 стакана	1,0
Яйцо	1	1,0

Каковы долгосрочные перспективы для детей с железодефицитной анемией?

Железодефицитная анемия не может быть устранена в одночасье пероральными добавками, но, как правило, ребенок начинает чувствовать себя лучше через неделю после начала приема пероральных добавок. Однако для пополнения запасов железа в организме могут потребоваться недели или месяцы.

Железодефицитная анемия | Программы и услуги

Центры

Программы

Железодефицитная анемия | Свяжитесь с нами

Детская анемия

У ребенка с анемией недостаточно эритроцитов. Эти клетки переносят кислород от легких к остальным частям тела, обеспечивая правильное функционирование мышц и органов. Этот недостаток эритроцитов может вызвать у ребенка чувство слабости и усталости. У некоторых детей развиваются более серьезные проблемы, такие как проблемы с сердечным ритмом.

Какие бывают виды детской анемии?

Существует несколько типов анемии:

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия является наиболее распространенной анемией. Это происходит, когда организм не получает нужного количества питательных веществ, таких как железо. Этот тип также может быть результатом кровопотери или плохого усвоения железа.

Витаминно-дефицитная анемия

Витаминно-дефицитная анемия является результатом низкого уровня витамина B12 или фолиевой кислоты.

Пернициозная анемия

Пернициозная анемия возникает, когда желудочно-кишечный тракт не может усваивать достаточное количество витамина B12.

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия возникает, когда эритроциты распадаются в кровотоке или селезенке (орган, фильтрующий кровь). Аутоиммунные заболевания, инфекции и некоторые наследственные состояния могут вызывать гемолитическую анемию.

Серповидноклеточная анемия

Серповидноклеточная анемия является наследственной формой гемолитической анемии. У людей с серповидноклеточной анемией клетки крови имеют форму полумесяцев, а не круглых дисков. Эта необычная форма затрудняет отток крови.

Апластическая анемия

Апластическая анемия — это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда ваш организм не производит достаточное количество новых клеток крови. Эта редкая анемия может быть вызвана некоторыми аутоиммунными заболеваниями, инфекциями, лекарствами и токсинами.

Анемия Даймонда-Блэкфена

Анемия Даймонда-Блэкфана — это наследственное заболевание, поражающее костный мозг. Эта губчатая ткань внутри костей содержит стволовые клетки, которые могут развиваться в эритроциты.

Каковы признаки и симптомы детской анемии?

У ребенка с анемией могут быть:

• Крайняя усталость или слабость
• Коричневая (цвета чая) моча
• Синяки
• Холодные руки и ноги
• Капризное (раздражительное) настроение и поведение
• Желтуха (пожелтение кожи или глаз)
• Бледная или серая кожа и губы

У ребенка с тяжелой анемией также могут быть следующие симптомы:

• Головокружение
• Головные боли
• Нарушения сердечного ритма, такие как учащенное сердцебиение
• Одышка
• Опухшие руки и ноги

Как диагностируется детская анемия?

Анемия обычно диагностируется с помощью анализа крови. Анализ крови может:

• Измерить количество эритроцитов и гемоглобин (белок, который помогает эритроцитам переносить и доставлять кислород)
• Проверка на наличие генетических (наследственных) нарушений свертываемости крови, таких как болезнь фон Виллебранда и гемофилия или серповидно-клеточная анемия
• Измерьте количество железа и ферритина (белка, который помогает организму вашего ребенка запасать железо)

Что вызывает детскую анемию?

Анемия у детей часто является результатом основного заболевания крови, в том числе:

• Наследственное нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия или болезнь Виллебранда, препятствующее свертыванию крови. У детей с этими нарушениями обильное кровотечение. Когда ребенок теряет много крови, организм не может достаточно быстро пополнить запас эритроцитов, что приводит к анемии. Девочки-подростки, имеющие определенные нарушения менструального цикла, также более склонны к анемии.