Последствия отказа от пробы манту / fryazino.org

Туберкулез — это инфекционное заболевание, входящее в Перечень социально значимых заболеваний, а также в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В целях профилактики туберкулеза и оказания противотуберкулезной помощи проводится комплекс мероприятий, направленных, в частности, на раннее выявление заболевания (абз. 2, 8, 9 ст. 1 Закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ; Перечни, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715).

Для выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры. Они представляют собой комплекс медицинских вмешательств с применением определенных методов обследования в зависимости от возраста обследуемого, например (п. 4 ст. 8 Закона N 77-ФЗ; п. 8 Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров, утв. Приказом Минздрава России от 21.03.2017 N 124н):

1) для детей в возрасте от 1 года до 7 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с двумя туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении;

2) для детей в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении;

3) для детей в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких).

Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Для оказания помощи детям до 15 лет данное согласие должно быть выражено одним из родителей или иным законным представителем (п. п. 2, 3 ст. 7 Закона N 77-ФЗ).

Вместе с тем гражданин либо, если речь идет о ребенке младше 15 лет, один из его родителей или иной законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства. В данном случае им должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа в доступной для них форме. Такой отказ оформляется в виде документа на бумажном носителе либо формируется в виде электронного документа (ч. 3, 4, 7 ст. 20 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Как правило, заявление об отказе оформляется по установленной форме. Ее выдают в организации, которая проводит пробу Манту.

 Однако, отсутствие профилактических прививок влечет, в частности, временный отказ в приеме ребенка в образовательную организацию в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. Однако иммунодиагностический тест на туберкулезную инфекцию (проба Манту, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным) профилактической прививкой не является и, соответственно, отказ от его проведения не вызывает указанные последствия (п. 2 ст. 5 Закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ; Решение Верховного Суда РФ от 18.04.2019 N АКПИ19-115).

Вместе с тем образовательная организация обязана создавать безопасные условия обучения, воспитания, присмотра и ухода за обучающимися, их содержания в соответствии с установленными нормами, обеспечивающими жизнь и здоровье обучающихся (п. 2 ч. 6 ст. 28 Закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ).

Таким образом, отсутствие обследования на туберкулезную инфекцию предполагает зачисление ребенка в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение необследованным ребенком здорового детского коллектива (Клинические рекомендации, направленные Письмом Минздрава России от 07.04.2017 N 15-2/10/2-2343; ч. 4 ст. 3 Закона от 25.12.2018 N 489-ФЗ).

В этом случае обеспечивается право на общее образование тех детей, чьи законные представители отказались от иммунодиагностики, и право на охрану здоровья иных детей, обучающихся в образовательной организации (Решение Верховного Суда РФ N АКПИ19-115).

При этом дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в образовательную организацию, если у них имеется заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания (п. 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60; п. 1174 Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ от 31.12.2020 N 2467; Письмо Минздрава России от 08.04.2019 N 15-2/927-07).

Старший помощник

 городского прокурора

А.В. Полякова

12.03.2021 14:19

Назад | Наверх

Отмена санитарных правил о недопуске детей в садики и школы из-за отказа от пробы Манту и вакцинации от полиомиелита

Общественный уполномоченный по Защите Семьи

17:29 / 12.01.2021

Изменен: 17.01.2021

На протяжении нескольких лет одними из самых часто задаваемых вопросов являются вопросы о законности отстранения детей от очного образования (и в садиках, и в школах, и даже в колледжах) в связи с отказом пройти диагностику туберкулеза, а также — о законности разобщения привитых от полиомиелита и непривитых детей.  

Законодательство РФ не обусловливает возможность посещения ребенком детского сада (школы) проведением в отношении него туберкулинодиагностики, получением заключения фтизиатра либо участием в иных противотуберкулезных мероприятиях, либо обязательной вакцинацией от полиомиелита.

Напомним, что частью 1 статьи 43 Конституции РФ право на образование гарантировано каждому.

А в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 20 ФЗ РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинское вмешательство в отношении ребенка, не достигшего 15-летнего возраста, осуществляется на основании информированного добровольного согласия 2 одного из родителей ребенка, за исключением особых случаев, указанных в части 9 статьи 20 (устранение угрозы жизни и т.п.).

Так было и до 1 января 2021 года, так и осталось в настоящее время.

Однако после 1 января 2021 года прекратили свое действие большинство санитарных правил, в том числе — санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика туберкулеза» (СП 3. 1.2.3114-13).

 Именно на положение указанных, а ныне утративших действие, санитарных правил, ссылались руководители образовательных организаций, не желая допускать к получению образования детей, отказавшихся от туберкулинодиагностики.

Отмена указанного нормативного акта, возможно, послужит основанием для восстановления нарушенных прав детей на образование, учитывая, что сослаться на обязательные тесты на туберкулез под угрозой отстранения от образования теперь будет сложнее. Однако имеется не вступивший в силу проект — «Профилактика и управление рисками инфекционных и паразитарных заболеваний», в котором один из разделов посвящен туберкулезу, и где будет продублирована норма об обязательной диагностике.

Однако неизвестно, когда этот документ вступит в действие.

Но в любом случае, следует понимать, что какие бы то ни было санитарные правила не могут устанавливать обязательное медицинское вмешательство без информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя, поскольку обязательность такого согласия закреплена в статье 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.

Но самое главное: необходимо помнить, что ни одни санитарные правила не могут устанавливать ограничение прав на образование в Российской Федерации, гарантированных Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в РФ», и разумеется, ст. 43 Конституции РФ.

Если права Вашего ребенка уже были затронуты, или нарушены в настоящее время, незаконным отстранением от получения образования, то предлагаем воспользоваться нашими бланками заявлений о допуске ребенка в образовательную организацию, со ссылкой на новое законодательство:

1) СКАЧАТЬ = >>> Бланк заявления о допуске в образовательную организацию без ПТП диагностики

2) СКАЧАТЬ = >>> Бланк заявления о допуске в образовательную организацию без вакцинации ОПВ и разобщения

Подписывайтесь на наши ресурсы:

OCDEL-FAQ-Туберкулиновые кожные пробы и вакцинация

Начало области основного содержания

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПОСТАВЩИКА DHS COVID-19 // OCDEL

Выдано: 24 июня 2021 г. ; Закат: 6 января 2022 г.

Требует ли OCDEL подтверждение прохождения туберкулиновой кожной пробы (TST) при приеме на работу и каждые 2 года после этого?

Да, но в связи с рекомендациями Центра по контролю и профилактике заболеваний, касающимися ТКП и COVID-19вакцинация влияет на способность лицензиатов соблюдать нормативные требования, и с разрешения губернатора, предоставленного в Постановлении о стихийных бедствиях, Департамент временно приостановил действие положений о TST в следующих разделах 55 Pa. Кодекс: правила OCDEL 55 Pa. Code: 

• §3270.151(c)(2)
• §3280.151(c)(2)
• §3290.151(c)(2)

В соответствии с передовой практикой и в сочетании с двухгодичной оценкой состояния здоровья врач должен оценивать риск ТБ и проводить соответствующее наблюдение. Эта приостановка продлится до конца Декларации губернатора о стихийном бедствии.

Влияет ли время вакцинации против COVID-19 на скрининг ТКП?

Да, в руководстве CDC относительно вакцинации указано, что кожный тест на туберкулез не следует проводить в течение 4 недель после вакцинации против COVID-19.

Чтобы соответствовать требованиям 3270.151(c)(2), 3280.151(c)(2) и 3290.151(c)(2), новым сотрудникам необходимо связаться со своим врачом, чтобы запланировать скрининг ТКП или получить документацию отсрочка ТО?

Да, штатный сотрудник должен получить документацию о введении вакцины против COVID-19, включая дату введения, или письменную документацию от врача человека или штатного сотрудника о необходимости отложить ТКП; и следует рекомендациям врача в отношении ТКП как можно скорее после прохождения теста на COVID-19.график прививок.

Если новый сотрудник получил прививку от COVID-19 (в том числе однократную дозу), когда ему следует пройти ТКП?

После завершения вакцинации против COVID-19 в течение 8 недель или по рекомендации врача в отношении ТКП. Если врач рекомендует более поздний ТКП, сотрудник должен вести документацию по более позднему сроку.

Должен ли сертифицированный персонал по уходу за детьми проходить вакцинацию от COVID или предоставлять записи о прививках от COVID?

OCDEL не требует от персонала по уходу за детьми вакцинации от COVID-19. Документация о вакцинации против COVID-19 требуется только в том случае, когда вновь принятый на работу сотрудник должен отсрочить ТКП на туберкулез. Документация о вакцинации против COVID-19 временно отменяет требование о проведении ТКП до тех пор, пока врач штатного сотрудника не одобрит ТКП.

Вакцина БЦЖ от туберкулеза Часто задаваемые вопросы

Насколько хорошо действует вакцина?

Вакцина БЦЖ содержит ослабленный штамм туберкулезных бактерий, который укрепляет иммунитет и побуждает организм бороться с туберкулезом в случае заражения им, не вызывая самого туберкулеза.

Вакцинация БЦЖ, проводимая младенцам и детям младшего возраста, обеспечивает постоянную защиту (до 80%) от тяжелых форм детского туберкулеза, таких как туберкулезный менингит. Он может быть менее эффективен против ТБ, поражающего легкие у взрослых.

Защита от вакцины БЦЖ может длиться до 15 лет.

Почему туберкулез все еще остается проблемой?

Была надежда, что с изобретением вакцины БЦЖ и лекарств против туберкулеза можно будет уничтожить туберкулез так же, как была ликвидирована оспа.

Это оказалось трудным, потому что:

• большая часть первоначального улучшения заболеваемости туберкулезом в более развитых странах была связана с улучшением жилищных условий, питания и доступа к лечению, но эти проблемы все еще существуют во многих странах, которые менее развиты
• несколько штаммов туберкулезных бактерий развили устойчивость к одному или нескольким противотуберкулезным препаратам, что значительно усложняет их лечение
• вакцинация БЦЖ эффективна против тяжелых форм заболевания, таких как туберкулезный менингит у детей, но она не так эффективны против ТБ, поражающего легкие у взрослых, поэтому влияние вакцинации БЦЖ на распространение ТБ ограничено
• глобальная эпидемия ВИЧ, начавшаяся в 1980-х годах, привела к соответствующей эпидемии случаев туберкулеза, поскольку ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, повышая вероятность развития туберкулеза и других инфекций
• быстрый рост числа международных поездок помог распространение инфекции

Насколько распространен туберкулез в Соединенном Королевстве?

ТБ не очень распространен в Великобритании. В 1950-х годах в Великобритании ежегодно регистрировалось более 50 000 новых случаев туберкулеза. Сегодня это число сократилось до чуть более 5000 новых случаев в год.

Заболеваемость туберкулезом выше в некоторых сообществах людей, которые не родились в Великобритании. Во многом это связано с их связью с районами мира, где высок уровень заболеваемости туберкулезом.

Является ли туберкулез заразным?

Да. Туберкулез передается от одного человека к другому через крошечные капли, попадающие в воздух, когда больной туберкулезом кашляет или чихает, а кто-то другой вдыхает эти капли.

Но туберкулезом не так легко заразиться, как корью, простудой или гриппом. Обычно вам нужно провести длительное время в тесном контакте с инфицированным человеком (с туберкулезом в легких или горле), прежде чем вы заразитесь туберкулезом.

Например, туберкулез обычно передается от членов семьи или друзей, проживающих в одном доме.

Туберкулез не передается через прикосновение или совместное использование столовых приборов, постельного белья или одежды.

Узнайте, как вы заразились туберкулезом

Как узнать, нужна ли моему ребенку вакцинация БЦЖ?

Ваша акушерка, патронажная сестра, медсестра или врач общей практики могут сообщить вам, рекомендуется ли вакцинация БЦЖ для вашего ребенка.

В брошюре NHS: ТБ, БЦЖ и ваш ребенок (PDF, 191 КБ) содержится дополнительная информация.

У меня аллергия. Может ли что-нибудь в вакцине БЦЖ вызвать эту аллергию?

Нет. Вакцина БЦЖ безопасна для:

• людей с аллергией на латекс (разновидность резины)
• людей с аллергией на пенициллин
• людей с аллергией на молочные продукты, яйца или орехи

Но если у вас есть какие-либо опасения, поговорите с акушеркой, патронажной сестрой, врачом общей практики или практикующей медсестрой, прежде чем приступать к вакцинации.

Содержит ли вакцина БЦЖ какие-либо продукты крови или материалы животного происхождения?

Нет. В вакцине нет препаратов крови. Все сырье, используемое для изготовления вакцины, имеет неживотное происхождение.

Прочтите информационный листок для вакцины БЦЖ против AJV (PDF, 272kb)

Я живу с человеком с ослабленной иммунной системой. Если у меня есть вакцина, есть ли риск, что я могу заразить их?

Вакцина БЦЖ не вызывает туберкулез. Если вы живете с кем-то, у кого ослаблена иммунная система, вы не можете заразить его туберкулезом из-за вакцины.

Почему мы больше не вакцинируем подростков БЦЖ в школе?

Программа BCG больше не предлагается детям в средних школах Великобритании. В 2005 году она была заменена целевой программой для младенцев, детей и молодых людей с повышенным риском заболевания туберкулезом.