Задержка 6 дней грудь болит: Задержка месячных при отрицательном тесте на беременность

Содержание

Решение принято — рожаем / «Красота. Здоровье. Фитнес»

Беременность – особенный период жизни женщины, полный забот, тревог и нетерпеливого ожидания. Прожить эти девять месяцев необходимо с максимальной пользой как для малыша, так и для мамы, которой хочется оставаться в форме и не чувствовать себя глубоко больной.

Потерпите, это скоро пройдет

Как определить на ранних сроках, что беременность наступила, если большинство способны заметить только хрестоматийный признак – задержку менструации, а некоторые и вовсе не подозревают о беременности вплоть до сильных изменений фигуры и первых шевелений ребенка? А ведь на самом деле еще до того, как вы обрадуетесь двум полоскам на тесте, организм подает сигналы о зарождении новой жизни. Если до месячных еще далеко, о наступлении беременности подскажут девять простых, но очень «ярких» признаков.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Марина Уколова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО.

Вы заметили, что кружево на бюстгальтере подозрительно отгибается? Грудь налилась и прибавила в размере? Это один из основных признаков беременности. Грудь может начать увеличиваться через 1–2 недели после зачатия, что связано с повышенным выделением гормонов: эстрогена и прогестерона. Иногда возникают ощущение напряжения в области груди или даже небольшие боли. Соски становятся очень чувствительными.

Это значит, что нужно купить поддерживающий бюстгальтер, отказаться от тесного белья и от синтетики, которая не позволяет коже «дышать».

После обеда вас клонит в сон, вы целыми днями зеваете и не можете сосредоточиться? В первые недели беременности организм работает 24 часа в сутки – готовится к вынашиванию, поэтому утомляемость и сонливость – нормальное явление. Может повыситься температура тела до 37–37.2 градусов. В сочетании с заложенностью носа (тоже одним из возможных признаков беременности) такое состояние легко принять за простуду.

Постарайтесь больше отдыхать, спите не менее 8 часов в сутки и окончательно исключите из рациона вредные продукты. Если вы курите – пора расстаться с сигаретами.

Неожиданно в душном помещении у вас сильно закружилась голова? Если раньше подобных симптомов не замечалось, значит, организм сигналит вам о беременности. Повышенное или пониженное давление, его резкие перепады, ведущие к обморокам и головокружениям, – тоже не редкость для первого триместра беременности.

Купите тонометр и регулярно измеряйте давление. Утром не надо резко вставать с кровати, старайтесь обходиться без резких движений. Следите за уровнем сахара в крови – пейте много жидкости и ешьте каждые 3–4 часа. Если голова начала кружиться, можно выпить немного чая или кофе, при сильной слабости – принять 10–15 капель кордиамина.

С утра у вас болит голова, независимо от погоды и настроения? Это тоже связано с повышением уровня прогестерона. К счастью, мигрени отступают с увеличением срока – во втором триместре вы о них забудете.

Пейте больше жидкости и обязательно сдайте кровь, чтобы исключить анемию. Если головные боли не прекращаются, попросите врача выписать лекарства.

Вино кажется забродившим, а от запаха готовящейся еды подташнивает? У большинства женщин токсикоз начинается примерно с 7 недель и продолжается до 12-й недели беременности. Но иногда тошнота дает о себе знать уже спустя две недели после зачатия. Виновник – все тот же гормон прогестерон. Есть еще одна версия: тошнота и изменение предпочтений в еде – это реакция защиты: так организм защищает ребенка. Доказательством служит тот факт, что неприятие вызывают обычно именно «опасные» продукты: алкоголь, острая, жирная, жареная пища.

Диетологи рекомендуют утром съедать что-нибудь еще в постели, весь день есть понемногу, но часто, принимать витамин B6, он поможет справиться с токсикозом. Неплохо избавляет от тошноты акупунктурный массаж запястья.

Неожиданно вы разрыдались во время просмотра «Секса в большом городе», а потом впали в ярость, узнав, что муж задержится на работе. Во всем виноваты гормоны – это они бушуют в вашей крови, и настроение меняется от плаксивости до агрессивности.

Потерпите, это состояние быстро пройдет. Скажите родным и друзьям о беременности, чтобы они не волновались и не обижались на вас.

Вам кажется, что муж злоупотребляет одеколоном, соседи явно пережарили рыбу, а сигаретный дым вызывает тошноту? Ваши новые обонятельные способности свидетельствуют о беременности.

Избегайте помещений, где курят, попросите мужа и друзей не пользоваться парфюмом, старайтесь не пользоваться общественным транспортом в часы пик.

Вы можете знать, что в третьем триместре беременности неизбежны частые позывы к мочеиспусканию, но этот же признак актуален и для первых недель после зачатия.

Если нет жжения и боли – это не страшно, скоро пройдет.

Подтвердить или опровергнуть ваши подозрения по поводу наступления беременности поможет анализ крови на специфический гормон беременности – хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ), который увеличивается сразу после зачатия. Конечно, лучше всего делать этот анализ на 2–3-й день задержки менструации, но если из-за этого вы буквально не спите по ночам, то анализ на ХГЧ поможет вам успокоиться. Он может диагностировать беременность уже через 6–8 дней после зачатия. Однако в этом случае есть риск получить ложноотрицательный результат: у некоторых из-за особенностей организма уровень ХГЧ изначально бывает достаточно низким.

Ничто не должно болеть

Беременность – экстремальный период для организма женщины. Перестройка организма, связанная с заботой о плоде и подготовкой к родам, становится стартовой площадкой для обострения или развития хронических заболеваний внутренних органов, которые на медицинском языке называются экстрагенитальными. Своевременное обращение к врачу при малейшем намеке на возникновение проблемы со здоровьем позволит снизить влияние заболевания на течение беременности и развитие плода и, конечно же, сохранить здоровье женщины.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Лейла Аль-АНИ, врач-акушер-гинеколог Американской Медицинской Клиники.

Организм женщины перестраивается в связи с новой задачей, которую ставит перед ним беременность, – увеличивается объем циркулирующей крови, изменяется функция печени, почек, желудочно-кишечного тракта, кровеносной и сердечно-сосудистой систем. При этом беременность усугубляет течение любых хронических заболеваний, поскольку иммунитет у женщины ослаблен – организм делает все возможное, чтобы сохранить плод. В это время могут быть выявлены патологии, которые себя не проявляли.

Самой распространенной из них можно назвать заболевания мочевыделительной системы: циститы (воспаление мочевого пузыря), пиелонефриты (воспаление почек), гломерулонефриты. Чаще всего причиной их развития становится инфекция, которая может латентно существовать в организме много лет и выявиться именно при беременности, или это хроническое заболевание, которым женщина страдает уже много лет. Проявляются они по-разному. При цистите могут наблюдаться повышение температуры, тянущие боли над лоном и постоянное ощущение дискомфорта в этой области, учащенное, дискомфортное, а иногда и болезненное мочеиспускание маленькими порциями, при котором чувство переполненного мочевого пузыря не исчезает. Нередко такое состояние женщины «списывают» на особенности течения беременности, подразумевая, что учащенное мочеиспускание – естественное явление, а дискомфорт в области лона связан с адаптационными процессами тазового дна. Однако это не так – частое мочеиспускание считается нормальным, когда после него наступает ощущение освобождения мочевого пузыря, и длится оно до того момента, пока матка не вышла за пределы малого таза, затем оно нормализуется. Боль может беспокоить, но она, как правило, связана с увеличением объемов матки, и перепутать ее с болью другого происхождения трудно. При воспалении почек женщина может жаловаться на боли в поясничной области, нарушение мочеиспускания, лихорадку.

Надеяться, что можно справиться с болезнью после родов, нельзя – проблемы мочевыводящей системы необходимо решать, как только они обнаружены. Для этого применяется антибактериальная терапия в соответствии с индивидуальными особенностями организма и с особенностями течения беременности. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением и перед каждым визитом к врачу сдавать анализ мочи.

Поскольку беременность является своеобразным провокационным фактором для развития или обострения существующих патологий, то женщина должна уделять в это время особое внимание тем сложным процессам, которые протекают в период беременности в ее организме. Так, заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно гастриты, проявляются в первый триместр беременности на фоне токсикоза. Если до беременности у женщины были проблемы с печенью (холецистит, гепатиты, желчнокаменная болезнь), необходимо обязательно пройти курс лечения до наступления беременности, потому что печень во время вынашивания ребенка и родов играет важнейшую роль, в частности, в процессе свертывания крови, ее очищении. Большое значение для течения беременности имеет также состояние щитовидной железы – от уровня гормонов, ею вырабатываемых, зависит благополучный исход беременности – способность избежать выкидышей, замирания беременности, преждевременных родов. Важен также постоянный мониторинг уровня сахара в крови для страдающих сахарным диабетом, чтобы в случае его увеличения сразу же принять необходимые меры. Что касается анемии, то к тем, у кого она выявлена во время беременности, требуется грамотный подход: назначать железосодержащие препараты надо аккуратно, учитывая, к тому же, что уровень гемоглобина хорошо регулируется питанием.

Следует помнить, что любые постоянные боли при беременности – не нормальное явление. Как только они появляются, надо обязательно обращаться к врачу.

Учимся рожать

Как правило, на занятия в школы будущих мам приглашают беременных женщин на сроке 24–25 недель, хотя, если нет угрозы выкидыша и других противопоказаний, гимнастикой можно начать заниматься и раньше. Главное, чему в школах учат беременных, – родить ребенка самостоятельно и облегчить процесс родов, то есть сделать его менее болезненным.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Екатерина Былина, директор Семейного центра подготовки к родам «Сказка ожидания».

Подготовке к родам следует уделять очень много времени, даже если его катастрофически не хватает или просто лень этим заниматься. Ведь именно от того, насколько правильно женщина ведет себя в родах, умеет ли она «руководить» своим телом, зависит не только степень болевых ощущений во время схваток, но и способность родить ребенка самостоятельно, не прибегая к стимуляции или кесареву сечению.

Женщина должна помнить о том, что роды – это работа, и если она выполняется правильно, то они принесут минимум боли, а в памяти останется вовсе не она, а ни с чем не сравнимое удовлетворение от рождения долгожданного малыша. Чтобы все было именно так, надо уметь правильно дышать, расслабляться, быть физически подготовленной.

Специальные дыхательные техники ослабляют болевые ощущения во время схваток, обеспечивают и маму, и малыша кислородом, чтобы избежать гипоксии во время наибольшего напряжения. Существует великое множество дыхательных техник, но не стоит пытаться все их заучить, лучше выбрать самые необходимые, чтобы гарантированно запомнить их и правильно дышать во время схваток автоматически, не задумываясь о том, как это надо делать.

Очень важно подготовить тело к предстоящему испытанию. Индивидуально подобранный комплекс упражнений усилит кровообращение в матке, увеличит поступление кислорода к плаценте, а также уберет напряжение внизу живота, поможет простимулировать родовую деятельность. Специальная подготовка поможет малышу легко пройти по родовым путям, а крепкие мышцы пресса дадут возможность маме собственными усилиями помочь ребенку во время потуг.

К приближающимся родам следует знать, как различными позами и приемами облегчать боли разной локализации (в спине, в ногах)… На курсах подготовки к родам женщин, решивших рожать самостоятельно, обучают обезболивающему массажу, а если она рожает с партнером (муж, мама, сестра…), то ему тоже следует обучиться как массажным техникам, так и дыхательным, чтобы помогать во время схваток.

Чтобы прийти в роддом подготовленной к предстоящему испытанию, заниматься гимнастикой, делать дыхательные упражнения необходимо не только на курсах для беременных, но и в домашних условиях.

Как выбрать роддом?

Этот вопрос необходимо задать себе буквально в первые дни беременности. Впрочем, можно и во время ее планирования. Потому что от этого выбора зависит успех главного в жизни каждой семьи события – рождение здорового долгожданного малыша, и конечно же, здоровье мамы.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Татьяна Гневашева, заведующая дородовым отделением роддома на Фурштатской.

Главный вопрос, который вам стоит задать себе перед принятием такого важного решения, – что вы ищете в первую очередь? Вас волнует отношение медицинского персонала, который будет рядом в непростой момент родов? Вы ищете современное оснащение, возможность выполнения широкого спектра исследований и консультаций специалистов? Или самым важным для вас являются условия, в которых будут находиться мама и малыш? Для каждого определяющим оказывается что-то свое.

Конечно, лучше, чтобы будущей маме нравилось все: доктор оказался приятен и компетентен, бригада внимательна, оборудование на все случаи жизни, условия, из которых уходить-то не хочется. Не бывает? Бывает – современный уровень медицинского обслуживания способен это обеспечить.

Оцените родильный дом с самого начала. Как встретил вас администратор, можете ли вы сами выбрать врача, производит ли персонал впечатление внимательного и заинтересованного. Обязательно оцените, готов ли доктор отвечать на любые ваши вопросы, а их наверняка будет много. Узнайте, какие исследования можно выполнить в этом родильном доме, какие специалисты и по какому графику в нем работают.

Обязательно попросите разрешения осмотреть родильные залы и палаты. И здесь уместно задать вопрос, который наверняка волнует многих: возможно ли присутствие на родах мужа или другого близкого человека? Если это так, требуется ли для него какая-то подготовка заранее, чтобы он лучше понимал происходящее и даже мог чем-то помочь роженице? Каковы условия его пребывания: достаточно желания присутствия на родах или нужны какие-то справки о состоянии его здоровья?

Стоит обязательно уточнить: если у вас договоренность с индивидуальным врачом, подъедет ли он на роды в любом случае или только если вам повезет, и он будет дежурить. И есть ли у родильного дома договоренность со «Скорой помощью», не случится ли ситуации, что из дома вас отвезут не туда, где вы планировали рожать, а в ближайший родильный дом?

Даже если вы рассчитываете рожать естественным путем, в родах много непредсказуемого. Вам стоит узнать заранее, каковы возможности обезболивания, смогут ли вам выполнить эпидуральную анестезию, после которой, оставаясь в полном сознании, вы не будете чувствовать вообще никакой боли.

Очень важное и трудное время наступит сразу после родов. Именно поэтому оцените палату – будет ли вам в ней комфортно. Узнайте, предполагается ли совместное пребывание с малышом. Как часто смогут навещать вас муж и родственники, возможно ли чье-то постоянное пребывание рядом с вами, чтобы помочь и приободрить. Можно ли организовать индивидуальный пост по уходу за ребенком в случае, если вам будет очень трудно в первые дни. И конечно, какие специалисты осмотрят малыша в это время.

Не стесняйтесь спрашивать подробно. Это очень важно и нужно. В хорошем родильном доме будут только рады ответить на все возникающие вопросы.

Стильная и полезная мода

Беременность – воплощение женственности. Так решил известный итальянский модельер Пьетро Брунелли, очарованный шармом женщины «в интересном положении», и создал первую в Европе марку одежды для будущих мам класса pret-a-porter.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Виктория Щербак, специалист по СО сети салонов для будущих мам и детей «Кенгуру».

Вообще-то сегодня у беременных женщин выбор одежды практически неограничен – специально для них работает целая индустрия и создает красивую и удобную одежду на все случаи жизни: для дома и работы, для отдыха и деловых встреч. Современная мода помогает скрыть беременность или наоборот подчеркивает ее.

Коллекции итальянских марок (Sara, Pietro Brunelli, Attesa, Donna Mediterranea, Menonove), голландских (Queen Mum, VIDA VITA), французских (Neuf Lune, Crea Concept), израильских (La Robe Bleue), английских (Arabella B), российских (Mammy Size, Sokolova&Bogorodskaya) позволяют будущим мамам в любой ситуации выглядеть стильно и красиво и при этом чувствовать себя очень комфортно. Ведь для них это особенно важно. Современные дизайнеры учитывают требования к создаваемой одежде: она не сдавливает тело, то есть не препятствует нормальному кровообращению, в ней – особенные швы, не раздражающие кожу, ставшую во время беременности более нежной и ранимой, она выполняется исключительно из гигроскопичных тканей. И кроме того, эта одежда способна сохранить прекрасное настроение беременной женщине – теперь она не станет в ожидании родов носить одно бесформенное платье, предназначенное на все случаи жизни, как это было еще недавно. Современная беременная женщина выглядит модно и стильно.

В этом сезоне – на острие моды вечная классика – одежда белого цвета. Дополнят белый – нежно-розовый, сиреневый, абрикосовый, молочный, лазурный, мятный, красный, индиго.

Мотивы и расцветки летних коллекций – это многообразие цветочной палитры художников-импрессионистов, традиционный бело-голубой орнамент гжели, а также множество полосок. Ткани модных нарядов так же легки и нежны, как и расцветки: тончайший шелк и шифон, лен, батист, деним, прохладная вискоза и ситец. В отделке по-прежнему актуальны необработанный край, вышивка, пайетки, бисер, нашивки, стразы, аппликации, тесьма, «бубенцы», декоративные пуговицы, металлофурнитура.

И модельеры, и женщины питают особенную слабость к трикотажу. В этом сезоне основной мотив трикотажной одежды – женственность, соблазнительность и легкая небрежность. Трикотажные кофточки и топы выполнены преимущественно из натуральных материалов, а для завершения романтического образа дизайнеры часто используют кружево, сетку, прозрачные вставки. Силуэты трикотажных изделий становятся более изящными, их декорируют рюшами, воланами, лентами и кантами.

Новинка этого сезона – удлиненные туники-платья, которые можно также носить с джинсами. Коллекции разных компаний представлены разнообразными моделями брюк, блузок, юбок, сарафанов, платьев, костюмов, выполненных в разных стилях: спорт, романтика, классика. Молодежные линии – джинсы, бриджи, шорты с отворотами, белые хлопковые комбинезоны, сарафаны с молниями, накладными карманами, украшенными стразами. Есть и нарядные модели блузок, туник, сарафанов из шифона и шелка. Еще одна модная тенденция этого лета – морская тема. Хит сезона – полосатый трикотаж – топы, блузоны, платья-«матроски», белые бермуды, капри, жакеты. Благодаря применению эластичных материалов и специальным системам регулировок, одежда легко изменяется по мере роста живота. Появляются и новые решения для меняющейся фигуры, например Arabella B предложила боковые молнии, доходящие до проймы рукава, а чтобы одежду от La Robe Bleue можно было носить и после родов, все блузоны сконструированы с учетом особенностей одежды для кормления.

Удобно, полезно и стильно – именно такие требования выполняют модельеры, создавая специальную одежду для беременных.

Подготовила Ирина Багликова

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться
Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*:
— Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован:
ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос:
Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Пол:
—укажите пол—ЖенщинаМужчина

Возраст:

» Ранние признаки беременности и как они проявляются

Каждую молодую женщину, начавшую активную половую жизнь, волнуют вопросы, связанные с возможной беременностью. Если беременность нежелательна, то женщина должна на самых ранних стадиях предпринять все необходимые меры, чтобы это не отразилось на ее здоровье в будущем. Однако если женщина хочет выносить и родить ребенка, то нужно с первых же недель начать следить за своим здоровьем и менять образ жизни.

Женщины, у которых уже есть дети, способны распознавать первые признаки беременности даже по своим внутренним ощущениям. Однако для определения беременности необходим анализ как субъективных, так и объективных проявлений. Субъективные признаки относятся к сфере эмоционального состояния и поведения женщины, а к объективным — те физиологические изменения, которые свидетельствуют о беременности.

Одним из самых главных признаков беременности является отсутствие менструации, хотя это может стать показателем и какого-либо заболевания. Иногда могут появляться кровяные выделения, похожие на менструацию, хотя на самом деле женщина уже беременна. Если у женщины нарушен менструальный цикл, то достаточно сложно вовремя среагировать на задержку менструации, поэтому признаки беременности на ранних сроках обычно анализируются в комплексе.

Следующим признаком беременности является потемнение окружности соска, а также больших половых губы. При беременности грудь становится более упругой, увеличивается в размерах и даже вызывает чувство боли или напряжения. Спустя недели появляются влагалищные выделения беловато-желтого цвета, которые могут продолжаться до момента родов. Некоторые женщины могут наблюдать у себя потягивание или покалывание внизу живота, которое может быть довольно ощутимым, а также частые позывы к мочеиспусканию. В первые недели беременности иногда повышается температура тела до 37-37,2 градусов, которая сопровождается головной болью.

Нередко на первых этапах беременности у женщины появляется пристрастие к определенной пище, и давно замечено, что многие беременные женщины, к примеру, испытывают непреодолимую тягу к соленым огурцам или помидорам. Одновременно может появиться неприятие пищи, тошнота, рвота (особенно по утрам), а также непереносимость к запахам или тактильным ощущениям: к запаху сигарет или к нанесению макияжа. В первые месяцы беременности многие набирают вес, но женщины, склонные к полноте, могут не воспринять это как признак беременности, поэтому следует обратить внимание, есть ли при этом другие изменения в организме.

При беременности часто меняется поведение: у женщины появляется нервозность, плаксивость, но это – самые субъективные признаки беременности, так как они могут быть вызваны перенесенным стрессом. И, наконец, самой главной «лакмусовой бумажкой» становится тест на беременность, от показания которого зависят дальнейшие действия женщины. Доверять тесту можно лишь на 80-90%, поэтому всегда лучше убедиться в правильности результатов, посетив гинеколога.

Не всегда признаки беременности проявляются в полном «комплекте», и многим беременным женщинам кое-какие из вышеперечисленных признаков могут быть незнакомы. Объективно беременность подтверждается при осмотре у гинеколога: о беременности свидетельствует увеличение размеров матки и ее мягкая консистенция, маточная шейка синюшного оттенка и коричневые сосочковые кружки. Наличие плода определяется даже на самых ранних сроках, а на 4-5 месяце беременности при помощи специального стетоскопа уже прослушивается биение сердца ребенка.

Смотрите также:

Причины задержки месячных при отрицательном тесте на беременность

Возможные причины задержки месячных

Проблемы с менструальным циклом могут возникнуть у женщин в любом возрасте. Почему происходит задержка месячных при отрицательном тесте на беременность? Каждый гинеколог ответит, что это свидетельствует о каком-то нарушении в работе организма, причем это может быть связано не только с репродуктивной системой.

Возможные причины задержки месячных

При нормальной работе организма менструальный цикл длится у женщины 21-30 дней. Сколько дней может быть задержка месячных в норме? Гинекологи утверждают, что неделя задержки при отсутствии беременности – повод для проведения полноценного обследования. Такой сбой в менструальном цикле не представляет угрозы здоровью, хотя в первые дни задержки женщина и будет ощущать дискомфорт. Многие отмечают, что даже при отсутствии беременности у них появляются неприятные ощущения в молочных железах и животе. Почему болит грудь и болит низ живота на фоне отсутствия беременности и кратковременной задержке месячных? На этот вопрос грамотный и информативный ответ может дать только врач, так как боли могут быть связаны и с ростом доброкачественной опухоли, и с проблемами в гормональной системе.

Вообще, врачи выделяют возможные причины задержки месячных в отдельный список:

нарушение веса – ожирение 2-3 степени тяжести, недостаток веса;

жесткая диета;

эмоциональные «всплески», стрессовые ситуации;

воспалительные процессы во внутренних половых органах;

инфекционные заболевания острого или хронического характера.

Кроме этого, организм женщины может отреагировать сбоем в менструальном цикле на резкую смену климата, длительный прием гормональных контрацептивов. Многих женщин интересует, может ли быть сбой менструации после приема антибиотиков – да, такое вполне вероятно. Ведь любое вмешательство в работу организма (даже если оно выполняется с благими намерениями) провоцирует стресс, функциональность органов и систем нарушается. Конечно, если прием антибиотиков длился 5-7 дней, то причиной задержки месячных это не может стать, но при длительном курсе терапии (15-20 дней) – вполне возможно.

Задержка при гормональных нарушениях

Основная причина задержки месячных при отсутствии беременности – гормональные нарушения. А они могут возникнуть на фоне:

начала приема контрацептивов гормонального ряда;

резкой отмены пероральных противозачаточных средств;

эндометриоза;

прогрессирующей миомы матки;

присутствия злокачественных новообразований.

Гормональная задержка месячного цикла у подростков – нормальное состояние и не требует какого-либо лечения. Дело в том, что в подростковом возрасте менструальный цикл только начинает стабилизироваться, одновременно с этим происходит рост организма и усиливается секреция гормонов. Эти изменения и приводят к задержке менструации.

Как решить проблему

Многие женщины интересуются, как вызвать месячные при задержке. Такие специфические средства действительно есть, но самостоятельно их принимать категорически запрещено! Во-первых, сама женщина никогда не выяснит истинной причины задержки менструации – это работа гинеколога. Во-вторых, нужно знать дозировку препаратов, чтобы не спровоцировать маточное кровотечение. В-третьих, даже если тест на беременность показывает отрицательный результат, это еще не означает 100%-ое отсутствие зачатия.

Что делать, если большая задержка месячных? Нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, пройти обследование и только после этого предпринимать какие-то лечебные меры. В рамках диагностики гинекологи назначают пациентам не только лабораторные исследования крови и мазков со влагалища/цервикального канала, но и инструментальное исследование. Достаточно информативным будет ультразвуковое исследование – врач сможет увидеть либо беременность, которая никак не проявляется на тестах, либо опухоль в полости матки. А исследование крови на уровень гормонов поможет установить точную причину нарушений менструального цикла.

Если месячные задерживаются более чем на неделю, то это повод для беспокойства. К сожалению, многие женщины не обращают внимания на такие нарушения и не посещают гинеколога, а это может привести к тяжелым последствиям. Например, опухоль в матке доброкачественного или злокачественного характера прогрессирует длительное время бессимптомно, нарушение менструального цикла может быть единственным признаком патологии.

Любые вопросы по поводу задержки месячных, а также пути решения проблемы может обсудить с гинекологом. Контакты опытных, практикующих специалистов можно найти на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:

Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Ты беременна? / «Shape-mama»

«Да» или «нет»? Если до месячных еще далеко, о наличии или отсутствии у вас беременности вам подскажут 9 простых, но очень «ярких» признаков.

Многие женщины замечают только хрестоматийный признак- задержку менструации, а некоторые и вовсе не подозревают о беременности вплоть до сильных изменений фигуры и первых шевелений ребенка. Но на самом деле еще до того, как вы обрадуетесь двум полоскам на тесте, организм подает вам сигналы о появлении новой жизни. Прислушайтесь к себе!

1. Увеличение груди

Вы заметили, что кружево на бюстгальтере подозрительно отгибается? Грудь налилась и прибавила в размере? Это один из основных признаков беременности. Грудь может начать увеличиваться рано- через 1-2 недели после зачатия, что связано с повышенным выделением гормонов: эстрогена и прогестерона. Может возникнуть ощущение напряжения в области груди или даже небольшие боли. Соски становятся чрезвычайно чувствительными к прикосновениям.

Что нужно делать: купите поддерживающий бюстгальтер. Откажитесь от тесного белья и от синтетики, которая не позволяет коже «дышать».

2. Быстрая утомляемость

После обеда вас клонит в сон прямо на рабочем месте, вы целыми днями зеваете и не можете сосредоточиться? В первые недели беременности ваше тело работает двадцать четыре часа в сутки семь дней в неделю, готовясь к вынашиванию; сердце качает кровь в усиленном режиме, поэтому утомляемость и сонливость –совершенно нормальное явление. Может повыситься температура тела до 37-37,2 градусов. В сочетании с заложенностью носа (тоже одним из возможных признаков беременности)такое состояние легко принять за простуду.

Что нужно делать: постарайтесь больше отдыхать, спите не менее 8 часов в сутки и окончательно исключите из рациона вредные продукты. Если вы курите -пора расстаться с сигаретами.

3. Головокружение

Неожиданно в душном помещении у вас сильно закружилась голова? Если раньше подобных симптомов не замечалось, значит организм сигналит вам о беременности. Повышенное или пониженное, резкие перепады давления, ведущие к обморокам и головокружениям, — тоже обычная вещь для первого триместра беременности.

Что нужно делать: купите тонометр и регулярно измеряйте давление. Утром не надо резко вставать с кровати, старайтесь обходиться без резких движений. Следите за уровнем сахара в крови – пейте много жидкости и ешьте каждые 3-4 часа. Если голова начала кружиться, можно выпить немного чая или кофе, при сильной слабости- принять 10-15 капель кордиамина.

4. Головные боли

С самого утра у вас болит голова, независимо от погоды и настроения? Это тоже связано с повышением уровня прогестерона. К счастью, мигрени отступают с увеличением срока- во втором триместре вы о них забудете.

Что нужно делать: пейте больше жидкости и обязательно сдайте кровь, чтобы исключить анемию. Если головные боли не прекращаются, попросите врача выписать вам лекарство (например, тайленол).

5. Тошнота

Вино кажется забродившим, а от запаха готовящейся еды подташнивает? У большинства женщин токсикоз начинается примерно со срока 7 недель и продолжается до 12 недели беременности. Но иногда тошнота дает о себе знать с самого раннего срока- спустя две недели после зачатия. Виновник –все тот же гормон прогестерон. Есть еще одна версия: тошнота и изменение предпочтений в еде- это реакция защиты- ведь организм мамы защищает ребенка. Доказательством служит тот факт, что неприязнь вызывают обычно именно «опасные» продукты: алкоголь, острая, жирная, жареная пища.

Что нужно делать: диетологи рекомендуют утром съедать что-нибудь еще в постели, весь день кушать понемногу, но часто. Пейте витамин В6, он поможет справиться с токсикозом. Неплохо избавляет от тошноты акупунктурный массаж запястья.

6. Перепады настроения

Неожиданно вы разрыдались во время просмотра «Секса в большом городе», а потом впали в ярость, узнав, что муж задержится на работе. Во всем виноваты гормоны- это они сейчас бушуют в вашей крови, и настроение меняется от плаксивости до агрессивности.

Что нужно делать: терпите, это состояние быстро пройдет. Скажите родным и друзьям о беременности. Чтобы они не волновались и не обижались на вас.

7. Сверхчувствительность к запахам

Вам кажется, что муж злоупотребляет одеколоном, соседи явно пережарили рыбу, а сигаретный дым вызывает сильную тошноту? Если раньше вы не могли похвастаться нюхом как у собаки, ваши новые способности свидетельствуют о беременности.

Что нужно делать: избегайте помещений, где курят, попросите мужа и друзей не пользоваться парфюмом, по возможности не передвигайтесь в общественном транспорте в часы пик.

8. Частое мочеиспускание

Вы можете знать, что в третьем триместре беременности неизбежны частые позывы к мочеиспусканию, но тот же признак актуален и для первых недель после зачатия.

Что нужно делать: если нет жжения и боли- это не страшно. Скоро пройдет!

9. Боли в спине

Боли в спине, потягивание или покалывание внизу, а также усиление выделений вызваны гормональными переменами и ростом плода.

Что нужно делать: если боль не становится нестерпимой, и нет кровотечения- не опасно, но при наличии хотя бы одного из признаков обязательно обратитесь к врачу.

Марина Уколова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

«Подтвердить или опровергнуть подозрения поможет анализ крови на специфический гормон беременности- хорионический гонадотропин (бета- ХГЧ). Конечно, лучше всего делать этот анализ на 2-3 день задержки менструации, но если из-за этого вы буквально не спите по ночам, то анализ на ХГЧ поможет вам успокоиться. Он может диагностировать беременность уже через 6-8 дней после зачатия. Однако в этом случае есть риск получить ложноотрицательный результат: из-за особенностей вашего организма уровень ХГЧ изначально может быть достаточно низким, но беременность при этом все же может иметь место».

как понять что ты беременна

Тесты на беременность и УЗИ — это самые надежные способы определить, беременна ли ты. Но есть ряд симптомов, которые с немалой вероятностью помогут сделать то же самое. И это не только отсутствие месячных.

К признакам беременности могут относиться утреннее недомогание, чувствительность к запахам и повышенная утомляемость.

Признаки беременности: когда их ждать?

Специалисты отсчитывают сроки беременности от даты последней менструации.

Ожидаемая дата родов также рассчитывается по первому дню последних месячных. Именно поэтому первые недели, когда признаков может и не быть, также включаются специалистами в общую продолжительность беременности, которая, как известно, длится 40 недель.

Наиболее распространенные признаки беременности

Признаки расположены хронологически по мере проявления:

Непродолжительные кровяные выделения или кровомазанье

Умеренные тянущие боли внизу живота

Задержка месячных и изменения температуры тела

Усталость

Сонливость

Учащенное сердцебиение

Тошнота или рвота

Набухание и повышенная чувствительность груди

Частое мочеиспускание

Вздутие живота, запоры, изжога

Перепады настроения

Заложенность носа

Повышенный аппетит

Учащенное сердцебиение

Изменение формы груди и сосков

Заметный прирост веса

Кровяные выделения или кровомазанье и боли внизу живота

С первой по четвертую неделю оплодотворённая яйцеклетка превращается в наполненную жидкостью группу клеток, бластоцисту, которая затем разовьется в органы и части тела будущего ребенка.

Примерно через 10-14 дней после зачатия бластоциста внедряется (имплантируется) в выстилающий матку эндометрий. Это может привести к непродолжительному кровотечению, которое иногда ошибочно принимают за наступление месячных.

Вот некоторые признаки имплантационного кровотечения:

Цвет: от розового до красного или коричневого.

Выделения: часто сравнимы с обычной менструацией. Иногда определяется по наличию пятен на гигиенических салфетках.

Боль: может быть легкой или умеренной.

Продолжительность : имплантационное кровотечение обычно длится менее трех дней и не требует лечения.

Задержка месячных

Как только имплантация эмбриона завершается, организм начинает вырабатывать хорионический гонадотропин (ХГЧ). Этот гормон помогает организму поддерживать протекание беременности. Он также подавляет ежемесячное воспроизводство яичниками зрелых яйцеклеток. Поэтому приблизительно через две недели после зачатия ты столкнешься с задержкой месячных.

Большинство домашних тестов могут выявить ХГЧ уже через восемь дней после задержки. Тест помогает обнаружить ХГЧ в моче и тем самым подтвердить беременность.

Повышенная температура тела

Повышение температуры тела — один из распространенных признаков беременности. Кроме того, температура тела может повышаться еще сильнее во время физических упражнений или в жаркую погоду. На этом этапе беременности тебе нужно пить больше воды и заниматься спортом с осторожностью.

Усталость и сонливость

Усталость может проявляться на любом этапе вынашивания плода. Но чаще всего этот симптом встречается именно на ранних сроках беременности. К сонливости приводит повышение уровня прогестерона.

Мы рекомендуем:

На первых неделях беременности ты можешь периодические ощущать упадок сил. Постарайся высыпаться.

Улучшить сон может пониженная температура воздуха в спальне — на ранних этапах беременности температура тела может быть выше обычного.

Учащенное сердцебиение

На 8-10 неделе беременности сердце может начать биться быстрее и сильнее. Учащенное сердцебиение и аритмия — это нормальное явление, связанное с изменением уровня гормонов.

В идеале общее обследование стоит пройти еще до зачатия. Если у тебя имеются нарушения в работе сердца, врач подберет подходящую терапию на период беременности.

Изменения груди: чувствительность, боль, рост

Изменения груди обычно происходят в период между 4-й и 6-й неделями. Скорее всего, грудь станет более чувствительной и увеличится в объеме. Обычно это состояние проходит через несколько недель, когда закончатся колебания уровня гормонов.

Мы рекомендуем:

Купи удобный поддерживающий бюстгальтер для беременных. Хлопчатобумажные бюстгальтеры без косточек часто наиболее комфортны.

Выбирай экземпляры с регулируемой длиной лямок — это даст тебе больше пространства для «роста» в ближайшие месяцы.

Подбери к бюстгальтеру вкладыши, которые снизят трение груди о ткань.

Изменения настроения

Уровень эстрогена и прогестерона во время беременности повышается. Это может повлиять на настроение и сделать тебя более эмоциональной и чувствительной, чем обычно. Перепады настроения — обычное явление во время беременности. Они могут быть причиной депрессии, раздражительности или беспокойства.

Частое мочеиспускание

Во время беременности организм увеличивает количество циркулирующей в организме крови. Это приводит к тому, что почки перерабатывают больше жидкости, а значит, мочевой пузырь наполняется быстрее, чем обычно.

Гормоны заметно влияют на состояние мочевого пузыря. Итог: ты чаще будет посещать туалет — и это еще один симптом беременности на ранних сроках.

Мы рекомендуем:

Пей больше жидкости — дополнительные стакан-полтора в день будет достаточно.

Планируй посещение туалета заранее, чтобы избежать последствий недержания.

Утреннее недомогание, тошнота и рвота

Тошнота и утренние недомогания обычно развиваются на сроке в 4-6 недель. Хотя такие недомогания и называют утренними, они могут развиться в любое время дня и ночи. Точно неизвестно, что именно вызывает подобное состояние, но, по всей видимости, гормоны играют в этом не последнюю роль.

Во время первого триместра многие женщины испытывают утренние недомогания той или иной степени тяжести. Они могут усилиться к концу первого триместра, но часто ослабевают по мере наступления второго триместра.

Мы рекомендуем:

Съешь несколько соленых крекеров перед тем, как встать из постели утром — это поможет справиться с утренней тошнотой.

Избегай обезвоживания, пей больше воды.

Чувствительность к запахам и отвращение к еде

Чувствительность к запахам — один из наиболее распространенных признаков беременности. Исследователи обнаружили тенденцию, согласно которой беременные женщины в течение первого триместра считают большинство запахов более интенсивными. Следи за проявлениями этого симптома, так как чувствительность к запахам может вызвать приступ тошноты и даже рвоту. Как вариант, может появиться отвращение к некоторым продуктам.

Мы постарались описать самые распространенные первые признаки беременности. Но не стоит забывать о том, что вынашивание ребенка — опыт индивидуальный и неповторимый. А это тот случай, когда лучше полагаться не только на ощущения, но и на достижения современной медицины.

Читайте также:
Нерегулярный менструальный цикл: причины нарушения цикла
Как подготовиться к зачатию ребенка
Задержка месячных: возможные причины

Почему задержка и болит внизу живота

Почему менструация не наступила вовремя, но при этом низ живота болит и тянет.

Если месячные не пришли вовремя, но низ живота болит и тянет, женщине стоит насторожиться. В некоторых случаях это может быть задержка на несколько дней, иногда — беременность или серьезные патологии, которые нужно лечить под наблюдением врача. Поэтому в таких случаях лучше пройти обследование.

Овуляторные боли

Это самое безобидное состояние, когда у женщины задержка и неприятные ощущения внизу живота. Овуляторные боли возникают в нижней части живота за неделю или две недели до наступления менструации. С этими неприятными ощущениями сталкивается каждая пятая женщина.

Тянущие и болезненные ощущения происходят из-за сокращений расположенной в низу живота матки. Это часто происходит накануне критического периода. Одни женщины при этом просто испытывают дискомфорт, у других сильная боль вызывает головокружение и даже потерю сознания.

Ациклические боли

При этом виде боли неприятные ощущения нерегулярные, они могут усиливаться или ослабляться. В таких случаях нужно обратиться к гинекологу для обследования.

Самые распространенные причины:

Предменструальный синдром. Задержка может быть из-за стрессов, переезда, смены климата, физических перегрузов или смены питания. Нормально, если месячные задерживаются не больше, чем на семь дней. Тянущая боль может быть разовой или повторяться регулярно и быть связана с приближением менструации.
Стресс и постоянная тревожность негативно сказываются на здоровье в целом. Деятельность гипофиза, который влияет на в частности на надпочечники и яичники, нарушается. Если работа яичников нарушена, это может приводить к задержкам изменению продолжительности цикла и даже к пропущенным месячным.
Беременность. Задержка больше недели является поводом провести тест и может сигнализировать о зарождении новой жизни. Часто месячные не приходят из-за беременности. При этом боль в животе, которая похожа на обычную менструальную боль, говорит о повышенном тонусе матки. Если вы сделали тест на беременность, и он оказался положительным, стоит как можно скорее обратиться к врачу, так как высокий тонус матки может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.
Внематочная беременность. При внематочной беременности возникают долгие тянущие боли внизу живота справа или слева. Иногда боль носит постоянный «ноющий» характер, а иногда сильные ощущения чередуются со слабыми. Дополнительные симптомы — головокружения, тошнота, потеря сознания.
При подобных симптомах нужно как можно скорее вызывать скорую, так как при внематочной беременности может случиться разрыв маточной трубы и внутреннее кровотечение. В этом случае лечение только хирургическое.
Воспаления и гинекологические заболевания. Боль появляется из-за аппендицита, кисты, различных болезней и нарушений органов малого таза, например, эндометриоза, варикозного расширения вен малого таза. Иногда ациклические боли вызывают другие заболевания — мочекаменная болезнь, колит, цистит и прочее. При появлении неприятных признаков и отрицательном результате тестирования следует пройти обследование у врача и при необходимости как можно раньше начать лечение.

Боль в груди: сердечный приступ или что-то еще? — Издательство Harvard Health Publishing

Что заставляет вас беспокоиться, что боль в груди серьезная, как сердечный приступ

Когда боль в груди серьезна? Ощущение тупого жжения в груди, кажется, не проходит, и даже кажется, что оно ухудшается. Это сердечный приступ или что-то еще?

Это неприятный вопрос, с которым каждый год сталкиваются миллионы людей и их врачи. В чем проблема? Боль в груди может быть вызвана множеством заболеваний, помимо сердечного приступа, от панкреатита до пневмонии или панической атаки.

Миллионы американцев, страдающих болью в груди, ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи больниц. Только у 20% из них диагностируется сердечный приступ или эпизод нестабильной стенокардии, что является предупреждающим признаком того, что сердечный приступ может случиться в ближайшее время. У некоторых есть другая потенциально опасная для жизни проблема, такая как тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легких) или расслоение аорты (разрыв внутреннего слоя аорты). Некоторые из них испытывают «обычную» стенокардию, которая возникает, когда часть сердца не получает столько богатой кислородом крови, сколько ей нужно, в периоды физических нагрузок или эмоционального стресса.Однако у большинства из них было заболевание, не связанное с сердцем или артериями.

Другая сложная проблема сердечных приступов заключается в том, что разные люди переживают их по-разному. У некоторых наблюдается классическая боль в груди. У других болит челюсть или спина. Третьи становятся задыхающимися, испытывают сильную усталость или тошноту.

Боль в груди и симптомы сердечного приступа

Боль в груди — лишь один из возможных признаков надвигающегося сердечного приступа.Если вы заметили один или несколько из перечисленных ниже признаков у себя или у кого-то еще, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Неудобное давление, сдавливание, ощущение полноты, жжения, стеснения или боли в центре грудной клетки
Боль, онемение, пощипывание, покалывание или другие неприятные ощущения в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе
Одышка
Внезапная тошнота или рвота
Головокружение или головокружение
Необычная утомляемость
Тепло / приливы или холодный пот
Внезапная тяжесть, слабость или боль в одной или обеих руках

Расскажите врачу о боли в груди

Доктора используют несколько фрагментов информации, чтобы определить, у кого инфаркт, а у кого нет.Помимо описания ваших симптомов и профиля сердечного риска, врачи используют результаты электрокардиограммы (ЭКГ) и анализа крови, называемого сердечным тропонином. Но иногда они не сразу показывают отклонения. Итак, то, что вы описываете врачу, и ваша история болезни чрезвычайно важны для определения первых шагов вашего лечения.

Вот несколько вещей, которые ваши врачи захотят узнать о том, что вы испытываете:

Что вы чувствуете (боль, давление, стеснение и т. Д.))?
Где дискомфорт?
Когда это началось?
Стало хуже или осталось прежним?
Это чувство постоянно или оно приходит и уходит?
Вы чувствовали это раньше?
Чем вы занимались до того, как начались эти чувства?

Четкие ответы на эти вопросы имеют большое значение для постановки диагноза.Периодическая колющая боль в течение нескольких секунд с меньшей вероятностью будет инфарктом (см. Рамку), тогда как боль, сосредоточенная в груди и распространяющаяся на левую руку или челюсть, с большей вероятностью будет инфарктом.

Симптомы боли в груди и их значение

Вероятность сердечного приступа выше	Меньше вероятность сердечного приступа
Ощущение боли или давления, стеснения, сдавливания или жжения	Острая или острая боль, возникающая при дыхании или кашле
Постепенное появление боли в течение нескольких минут	Внезапная колющая боль, которая длится всего несколько секунд
Боль в разлитой области, включая постоянную боль в середине грудной клетки	Явная боль в одной или другой стороне тела
Боль, которая распространяется на левую руку, шею, челюсть или спину (см. Рисунок ниже)	Боль, локализованная в одной маленькой точке
Боль или давление, сопровождающиеся другими признаками, такими как затрудненное дыхание, холодный пот или внезапная тошнота	Боль, которая длится много часов или дней без каких-либо других симптомов
Боль или давление, возникающие во время или после физической нагрузки или эмоционального стресса (сердечный приступ), или когда вы находитесь в состоянии покоя (нестабильная стенокардия)	Боль воспроизводится при нажатии на грудную клетку или при движении тела

При сильных болях в груди

В отличие от боли в коленях или раздраженной нижней части спины, от боли в груди нельзя отказываться до завтра.Это также не то, что нужно диагностировать дома. Не играйте в доктора — сходите к нему быстро, если вас беспокоит боль или дискомфорт в груди, верхней части спины, левой руке или челюсти; или внезапно теряет сознание или появляется холодный пот, тошнота или рвота. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, чтобы вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Он доставит вас в больницу на машине, полной оборудования, которое может начать диагностику и сохранить стабильность, если у вас действительно проблемы с сердцем.

Есть очень много причин откладывать обращение за помощью.

Я слишком молод (у вас нет — даже у 20-летних могут быть сердечные приступы).
Я в отличной форме (инфаркт иногда бывает первым признаком сердечного заболевания).
У меня есть семья, о которой нужно заботиться (тем более, что нужно быстро попасть в больницу).
Я не хочу никого беспокоить (если бы вы умерли, то сильно пострадали бы от сердечной недостаточности.

Боль при сердечном приступе

Боль от сердечного приступа не ограничивается областью сердца.Наиболее типичные места отмечены темно-красным цветом; светло-красным показаны другие возможные области.

Что, если это не сердечный приступ? Вы будете обследованы так, как будто у вас есть один, и, когда он будет исключен как причина ваших симптомов, ваши врачи будут искать фактическую причину. Они не будут злиться на вас за плачущего волка. Вместо этого они должны поздравить вас с принятием мер (если они этого не сделают, мы будем) и работать с вами, чтобы найти причину боли в груди и облегчить ее.Если причиной было расстройство желудка, паническая атака или другое, возможно, повторяющееся состояние, врачи отделения неотложной помощи и ваш терапевт могут помочь вам интерпретировать то, что вам говорит ваше тело.

Боль в груди — серьезное дело. Если вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ, немедленно примите меры. Чем раньше вас выпишут, тем быстрее вы сможете пройти терапию по открытию артерии, которая защитит ваше сердце от необратимых повреждений.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Боль в груди

Это симптом вашего ребенка?

Боль или дискомфорт в груди (спереди или сзади)
Грудь включает грудную клетку сверху вниз

Причины боли в груди

Чрезмерное использование мышц. Боль в груди может возникать после тяжелых занятий спортом (например, бейсбольного мяча). Поднятие тяжестей (например, с отягощениями) или работа над верхней частью тела (например, копание) также могут вызывать это. Этот тип мышечной болезненности часто усиливается при движении плеч.
Мышечные судороги. Самая кратковременная боль в груди продолжительностью от нескольких секунд до минут возникает из-за мышечных спазмов. Ребра разделены мышцами. Эти мимолетные боли также могут быть вызваны защемлением нерва. Эти боли в грудной стенке безвредны. Кратковременные мышечные судороги также являются наиболее частой причиной повторяющихся болей в груди.Медицинское название — синдром прекардиального улова.
Кашель. Боль в груди обычно возникает при отрывистом кашле. Кашель может вызвать болезненные ощущения в мышцах грудной стенки, верхней части живота или диафрагмы.
Астма. У детей с астмой часто бывает стесненная грудь. Они могут называть это болью в груди. Они также испытывают боль в груди при сильном кашле.
Изжога. Изжога возникает из-за заброса содержимого желудка. Обычно это вызывает жгучую боль под нижней частью грудины (грудиной).
Кофеин. Учащенное сердцебиение может расцениваться как боль в груди. Частая причина — слишком много кофеина, содержащегося в энергетических напитках. Лекарства, прописанные при СДВГ, также могут вызвать учащенное сердцебиение. Незаконные наркотики, такие как кокаин, также могут вызвать учащенное сердцебиение.
Травма грудной клетки. Тупая травма обычно вызывает только ушиб ребра. Иногда это вызывает перелом ребер.
Болезнь сердца (серьезная). Болезни сердца редко бывают причиной боли в груди у детей.Боль в груди, которая возникает только при физических упражнениях, может иметь сердечную причину.
Плеврит (серьезный). Плеврит — еще одна проблема пневмонии. Если инфекция поражает поверхность легкого, эта область грудной клетки будет повреждена.

Шкала боли

Легкая: ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней. Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
Умеренная: боль мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью.Это может разбудить его или ее ото сна.
Сильная: боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Когда звонить по поводу боли в груди

Позвоните в службу 911 сейчас

Серьезные затруднения с дыханием (с трудом дышит, едва может говорить или плакать)
Вырубился (потерял сознание)
Посинение губ или лица
Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
Вы думаете, что ваш ребенок имеет опасную для жизни неотложную помощь

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

У вашего ребенка болезнь сердца
Проблемы с дыханием, но не тяжелые
Глубокий вдох усиливает боль
Сердце бьется очень быстро
После прямого удара в грудную клетку
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

Повышенная температура
Причина боль в груди не ясна.Исключение: боль из-за кашля, боли в мышцах, изжоги или другой очевидной причины.
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

Боли в груди возникают только при тяжелых упражнениях (например, беге)
Боль в мышцах длится более 7 дней
Изжога длится более 2 дней после лечения
Боли в груди — частая проблема
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Нормальная боль в груди из-за боли в мышцах
Нормальная боль в груди из-за изжоги

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

COVID-19, беспокойство или сердечный приступ?

Боль в груди — возможный симптом различных заболеваний, некоторые из которых могут быть опасными для жизни. По этой причине всем, кто испытывает боль в груди, лучше всего обратиться за медицинской помощью.

Причины боли в груди варьируются по степени тяжести от незначительной до опасной для жизни.

В некоторых случаях может быть не сразу понятно, почему человек испытывает боль в груди. Однако выявление дополнительных признаков и симптомов может помочь определить причину.

В этой статье объясняется, как узнать, указывает ли боль в груди на сердечный приступ, беспокойство или COVID-19. Также обсуждаются варианты лечения и перспективы для каждой из этих причин.

Люди могут использовать термин «боль в груди» для описания различных типов дискомфорта в груди, таких как чувство сдавливания, острая боль или ощущение жжения.

Различные состояния могут вызывать боль в груди, в том числе следующие:

COVID-19

COVID-19 — это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает недавно обнаруженный коронавирус SARS-CoV-2.

Обычно симптомы инфекции развиваются в течение 2–14 дней после контакта с коронавирусом.

Хотя это не самый распространенный симптом, боль в груди иногда возникает при инфекции SARS-CoV-2.

На это есть несколько причин. Во-первых, при COVID-19 могут возникнуть боли в мышцах.В этом случае боль не из-за проблемы с сердцем. Вместо этого становятся болезненными мышцы груди и мышцы, необходимые для дыхания, в результате чего человек начинает чувствовать боль в этой области тела.

Во-вторых, у некоторых людей с COVID-19 развивается пневмония. Пневмония включает воспаление легких, и боль в груди является одним из распространенных симптомов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), возможные симптомы COVID-19 включают:

кашель
лихорадку
озноб
боли в теле
головные боли
усталость
новая потеря вкус и запах
заложенность
тошнота
диарея
одышка

Один из способов отличить боль в груди, связанную с COVID-19, от боли в груди, вызванной другими причинами, — это наличие дополнительных симптомов.

Обычно боль в груди — не единственный симптом COVID-19.

Сердечный приступ

Сердечный приступ — одна из наиболее частых причин боли в груди.

Эта неотложная медицинская помощь возникает при недостаточном притоке крови к сердцу, что может иметь различные причины, в том числе ишемическая болезнь сердца.

Дополнительные симптомы сердечного приступа могут включать:

одышку
тошноту
головокружение
вспыхнувший холодным потом

Иногда можно различить боль в груди, вызванную сердечным приступом, потому что боль часто распространяется в руки, челюсть или спину.

Тип боли, вызываемой сердечным приступом, может быть разным, но, как правило, он проявляется в виде ощущения давления или сдавливания.

Беспокойство

Беспокойство также может вызывать боль в груди.

Тревога может возникнуть из-за внезапного события или в результате тревожного расстройства или панической атаки. Дополнительные симптомы беспокойства могут включать:

потливость рук
одышка
дрожь
головокружение
учащенное сердцебиение

Боль в груди, связанная с тревогой, отличается от боли в груди по другим причинам.

Например, боль обычно достигает пика примерно через 10 минут, а затем исчезает. Кроме того, он может развиваться в состоянии покоя, а не во время или после активности.

Обычно боль в груди от беспокойства не распространяется на другие части тела, такие как спина или руки.

Боль в груди также может развиться при длительном COVID.

Хотя большинство людей выздоравливают от COVID-19, у некоторых развиваются симптомы, которые могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев.

CDC классифицирует симптомы пост-COVID как симптомы, которые продолжаются более 4 недель после первоначальной инфекции SARS-CoV-2.

Помимо боли в груди, длительные симптомы COVID могут включать:

усталость
трудности с концентрацией внимания
головные боли
депрессия
беспокойство
боль в суставах
кашель

Врачи не до конца понимают, почему некоторые люди развиваются длительные симптомы COVID. Тем не менее, исследователи продолжают изучать COVID в течение длительного времени и работают над разработкой возможных методов лечения.

Причина боли в груди определяет варианты лечения.

Врачи, скорее всего, сосредоточатся на лечении основной причины боли в груди. Решение любых проблем со здоровьем, вызывающих боль в груди, часто приводит к уменьшению или исчезновению этого симптома.

Однако, независимо от причины, лечение может также включать обезболивающие, чтобы облегчить дискомфорт.

Лечение COVID-19

Типичный план лечения COVID-19 часто включает поддерживающую терапию. Врачи могут порекомендовать:

принимать безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен (тайленол), для уменьшения боли и лихорадки
пить много воды для предотвращения обезвоживания
много отдыхать

Если человек болен достаточно, чтобы потребовать госпитализации, дополнительное лечение может включать стероиды или ремдесивир (Veklury), противовирусный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Лечение сердечного приступа

Лечение боли в груди из-за сердечной недостаточности может включать введение нитроглицерина, который помогает расслабить артерии.

Дополнительное лечение может включать:

Лекарства: Лечение может включать прием лекарства, разрушающего тромб.
Ангиопластика: Ангиопластика включает введение небольшого баллона через артерию, чтобы открыть заблокированную артерию. В некоторых случаях врач может вместо этого поместить в сосуд металлический стент.
Шунтирующая операция: Во время операции шунтирования хирург создает новые проходы, чтобы кровь могла течь вокруг закупорки к сердцу.

Лечение тревоги

Лучшее лечение тревоги будет зависеть от частоты и тяжести симптомов человека.

Лечение может включать следующее:

В некоторых ситуациях боль в груди может указывать на состояние, угрожающее жизни.

Очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если сильная боль в груди возникает внезапно, особенно если она распространяется в руки, спину или челюсть.

Позвоните в службу 911, если эти симптомы проявляются с болью в груди:

боль распространяется в руки, спину или челюсть
постоянная боль или давление в груди
затрудненное дыхание
спутанность сознания
синий оттенок на коже, ногтях кровати или губ
снижение уровня сознания или проблемы с пробуждением или бодрствованием

Даже если вышеуказанные симптомы не проявляются, лучше всего обратиться к врачу по поводу боли в груди, которая приходит и уходит, независимо от того, сильная ли она .

Прогноз для людей с болью в груди зависит от причины.

Например, боль в груди, связанная с тревогой, обычно быстро проходит. В большинстве случаев боль в груди от COVID-19 также проходит без длительных проблем.

Сердечные приступы различаются по степени тяжести, но чем раньше начнется неотложная помощь, тем лучше будет исход.

Боль в груди может иметь несколько возможных причин, включая COVID-19, сердечный приступ и беспокойство.

Один из лучших способов определить причину боли в груди — рассмотреть любые дополнительные симптомы и обратить внимание на продолжительность и интенсивность боли.

Однако, поскольку боль в груди иногда может указывать на серьезное заболевание, лучше, чтобы любой, кто испытывает этот симптом, поговорил с врачом.

Во многих случаях устранение дискомфорта устраняет лечение основной причины боли в груди.

Боль в груди, которая приходит и уходит: причины и симптомы

Поделиться на Pinterest Боль в груди, которая возникает и уходит, может быть вызвана сердечным заболеванием, респираторными или пищеварительными проблемами.

Боль в груди, которая приходит и уходит, может указывать на проблемы с сердцем, дыхательной системой или пищеварением.Также у некоторых людей это происходит во время панических атак.

Невозможно точно диагностировать боль в груди на основании одних только симптомов. Обратитесь к врачу, если боль в груди возвращается, усиливается или сопровождает другие симптомы.

Боль, которая длится недели или месяцы, вряд ли может быть вызвана опасной для жизни чрезвычайной ситуацией. Проблема, скорее всего, связана с мышцами или структурой скелета.

Проблемы с сердцем с меньшей вероятностью вызовут боль, которая:

длится всего несколько минут
облегчается приемом лекарств
уходит при глубоком вдохе
влияет только на определенную точку на груди
облегчение при массаже грудной клетки

Многие виды боли в груди приходят и уходят.Даже боль от сердечного приступа может временно исчезнуть, а затем вернуться.

Чтобы лучше понять причину боли в груди, внимательно ищите другие симптомы и помните о любых факторах риска заболеваний.

Ниже приведены распространенные причины боли в груди:

Желудочно-кишечные проблемы

Широкий спектр желудочно-кишечных заболеваний может привести к боли в груди или около ребер. Например:

Кислотный рефлюкс может вызвать чувство жжения в груди.
Камни в желчном пузыре могут вызвать внезапную сильную боль, которая длится несколько часов, затем исчезает и возвращается.
Язвы могут вызывать боль, которая приходит и уходит.

Когда у человека кислотный рефлюкс, боль в груди усиливается вскоре после еды. Также может ухудшиться состояние после употребления алкоголя или жирной пищи.

Если человек подозревает, что боль в груди связана с желудком или печенью, важно обратиться к врачу. Однако этот тип боли обычно не свидетельствует об опасности.

Мышечная боль

Мышечная боль, вызванная напряжением, травмой или хроническим болевым синдромом, часто лежит в основе боли в груди.

Симптомы мышечной боли сильно различаются. Боль может быть:

острой или тупой
стреляющей или пульсирующей
иррадиирующей наружу или сосредоточенной в одном месте

Боль в груди с большей вероятностью будет связана с мышцами, если она:

улучшается после массажа
ухудшается, когда человек резко вдыхает и внезапно
ощущает себя аналогично мышечной боли, испытанной в прошлом

Паническая атака

Боль в груди может быть пугающим симптомом панической атаки и может вызвать у человека чувство тревоги.Боль может быть похожей на боль при сердечном приступе. Некоторым людям с паническими атаками может казаться, что они умирают.

Эти приступы часто проходят после глубокого дыхания. В некоторых случаях они могут длиться всего несколько минут.

Если боль не проходит, может быть сложно отличить приступ паники от сердечного приступа без помощи врача.

Респираторная инфекция

Респираторные инфекции могут вызывать боль в груди, особенно если они также вызывают частый кашель.

У некоторых людей после респираторной инфекции развивается состояние, называемое плевритом. Плеврит — это воспаление плевры, ткани, которая окружает легкие снаружи.

Обратитесь к врачу, если боль в груди или легких сохраняется после респираторной инфекции.

Стенокардия

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, возникающие, когда сердце не получает достаточно крови. Люди со стенокардией могут ощущать напряжение, давление или ощущение сдавливания в груди.Боль может также отдавать в челюсть.

Боль при стенокардии аналогична боли при сердечном приступе, и стенокардия является одним из факторов риска этого состояния.

Стенокардия обычно является признаком ишемической болезни сердца (ИБС), которая возникает при закупорке артерий. ИБС также является фактором риска сердечного приступа. Всем, кто подозревает, что он у них есть, следует обратиться к врачу.

Сердечный приступ

Внезапная сильная боль в груди может указывать на сердечный приступ или остановку сердца. Это происходит, когда из-за ложных электрических импульсов или блокировок кровь не достигает сердца.

Предупреждающие признаки сердечного приступа включают:

боль в центре грудной клетки
чувство давящего давления на грудную клетку
боль, которая длится дольше нескольких минут
боль, отдающая в плечо, шею , руки, спина или челюсть
тошнота, головокружение или одышка

Симптомы могут различаться в зависимости от пола. Женщины, как правило, испытывают тошноту и головокружение, одышку, боль в спине или челюсти чаще, чем, например, мужчины, и у них может не быть классического симптома боли в центре груди.

Сердечный приступ — неотложная медицинская помощь. Если человек подозревает, что у него он есть, или если он испытывает новую, необъяснимую боль в груди, ему следует немедленно обратиться в службу экстренной помощи.

Люди с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как ИБС, сердечные приступы, ожирение или диабет в анамнезе, более склонны к сердечным приступам.

Проблемы с легкими

Проблемы с легкими, включая инфекции и пневмонию, могут привести к боли в груди и одышке.

Заболевания легких — серьезные. Любому, кто подозревает, что он у него есть, следует обратиться за медицинской помощью в течение 1-2 дней. Однако невозможность дышать или сильная боль в груди, связанная с легкими, считается неотложной медицинской помощью.

Мастит

Это инфекция в тканях груди. Мастит может быть очень болезненным. Человек может испытывать отек, стреляющую или резкую боль в груди или груди, а также повышенную температуру.

Мастит часто встречается во время кормления грудью.Инфекция может исчезнуть сама по себе, хотя некоторым людям требуются антибиотики или пребывание в больнице.

Легочная эмболия

Легочная эмболия — это закупорка кровеносного сосуда, ведущего к легким. Эмболия возникает, когда тромб оторвался, часто из ног. Если у человека есть тромб в ноге, он может испытывать боль в этой области.

Легочная эмболия может вызвать сильную боль в груди и одышку. Это опасные для жизни случаи оказания неотложной медицинской помощи.

Кормление грудью

Это может вызвать боль в груди и вокруг груди. Причиной этому могут быть следующие факторы:

увеличение груди
рефлекс расслабления
мастит
слышание детского плача

Некоторые люди испытывают боль в груди или сосках, когда организм приспосабливается в первые несколько недель беременности. кормление грудью. Если боль легкая и приходит и уходит, можно подождать.

Обратитесь к врачу, если боль сильная или длится несколько недель.

Боль в груди | Причины, симптомы и лечение

Важно серьезно относиться к боли в груди, потому что иногда она может указывать на серьезную основную проблему. Любую новую, сильную или постоянную боль в груди следует обсудить с врачом. Это особенно важно, если вы взрослый и имеете в анамнезе болезни сердца или легких. Если боль в груди особенно сильна, особенно если она иррадирует в руки или челюсть, вы чувствуете тошноту, потливость или одышку, вам следует вызвать скорую помощь по телефону 999/112/911.Это могут быть симптомы сердечного приступа.

Причины боли в груди

Dr Sarah Jarvis MBE

Есть много возможных причин боли в груди. Ниже приведен краткий обзор некоторых наиболее распространенных причин.

Стенокардия

Стенокардия — это боль, исходящая от сердца. Обычно это вызвано сужением коронарных артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу.

На ранних стадиях кровоснабжение может быть достаточным, когда вы отдыхаете.Однако, когда вы тренируетесь, вашей сердечной мышце требуется больше крови и кислорода, и если кровь не может пройти через суженные коронарные артерии, ваше сердце реагирует болью.

Боль в груди, вызванная стенокардией, может ощущаться как боль, дискомфорт или стеснение в передней части груди.

Стенокардия также может возникать при спазме коронарной артерии или сердечном синдроме X.

Сердечный приступ

Во время сердечного приступа (инфаркта миокарда) коронарная артерия или одна из ее меньших ветвей внезапно блокируется.Это полностью перекрывает кровоснабжение части сердечной мышцы.

Самый частый симптом сердечного приступа — сильная боль в груди в состоянии покоя. Если блокировка не будет быстро устранена, эта часть сердечной мышцы находится под угрозой смерти. Чтобы узнать больше о симптомах и лечении сердечного приступа, см. Отдельную брошюру «Сердечный приступ (инфаркт миокарда)».

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Это общий термин, который описывает ряд ситуаций, включая кислотный рефлюкс и эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода или пищевода).

Изжога — обычно жжение в нижней части груди и верхней части живота — является основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В некоторых случаях может развиться сильная боль в груди, которую можно принять за сердечный приступ. Чтобы узнать больше о симптомах и лечении, см. Отдельную брошюру «Кислотный рефлюкс и эзофагит (изжога)».

Костохондрит

Грудная клетка — это костная структура, которая защищает легкие. Более мягкий и гибкий хрящ прикрепляет ребра к грудины (грудины), а грудину — к ключицам (ключицам) в суставах.При реберно-хондрозе возникает воспаление в одном или нескольких из этих суставов.

Костохондрит вызывает боль в груди, ощущаемую в передней части грудной клетки. Обычно это острая колющая боль в груди, которая усиливается от движения, напряжения и глубокого дыхания.

Напряженная мышца грудной стенки

Есть различные мышцы, которые бегают вокруг ребер и между ними, чтобы помочь грудной клетке двигаться во время дыхания. Эти мышцы иногда могут быть напряжены, что может вызвать боль в груди в этой области.Если мышца напряжена, это означает растяжение или разрыв мышечных волокон, часто из-за того, что мышца была растянута сверх своих пределов. Например, напряжение мышцы грудной стенки может иногда развиваться после подъема тяжестей, растяжения, резкого движения или продолжительного (продолжительного) кашля. Боль в груди обычно усиливается при движении и вдохе.

Беспокойство

Беспокойство — довольно частая причина боли в груди. У некоторых людей боль в груди может быть настолько сильной, что ее принимают за стенокардию.Боль в груди из-за беспокойства известна как синдром Да Косты. Синдром да Косты может чаще встречаться у людей, у которых недавно были диагностированы проблемы с сердцем у родственников или друзей, или у людей, которые сами недавно перенесли сердечный приступ. Исследования показывают, что коронарные артерии в норме, без сужений.

Менее распространенные причины боли в груди

Некоторые из менее распространенных причин боли в груди включают следующее.

Плеврит

Плеврит возникает из-за воспаления плевры, тонкой мембраны с двумя слоями: один покрывает внутреннюю часть мышцы и ребра грудной стенки, а другой окружает легкие.Это может вызвать «плевритную» боль в груди. Это острая колющая боль в груди, обычно усиливающаяся при вдохе или кашле.

Менее распространенные, но более серьезные причины плевритной боли включают пневмонию или сгусток крови в легком (тромбоэмболия легочной артерии — см. Ниже) или коллапс легкого (пневмоторакс — см. Ниже).

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

ТЭЛА возникает, когда имеется закупорка одного из кровеносных сосудов артерии в легких — обычно из-за тромба (тромба), который образовался в другой части кровообращения.ПЭ обычно вызывает резкую боль в груди, ощущаемую при вдохе (плевритная боль в груди). Другие симптомы включают кровохарканье (кровохарканье), умеренную температуру и учащенное сердцебиение.

Более подробную информацию об этой неотложной медицинской помощи см. В отдельной брошюре «Легочная эмболия».

Пневмоторакс

Пневмоторакс — это воздух, застрявший между легким и грудной стенкой. Воздух попадает сюда либо из легких, либо из-за травмы грудной клетки извне.

Пневмоторакс обычно вызывает внезапную острую колющую боль в груди с одной стороны.Боль обычно усиливается при вдохе, и у вас может возникнуть одышка. Обычно чем больше пневмоторакс, тем сильнее запыхивается.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — это язва на внутренней поверхности верхнего отдела кишечника, вызванная действием желудочной кислоты.

Распространенным симптомом язвенной болезни является боль в верхней части живота (живота) чуть ниже грудины (грудины). Осложнения пептических язв, которые могут быть серьезными, включают кровотечение из язвы и перфорацию, при которой язва проходит через стенку кишечника (перфорирует).

Существуют отдельные брошюры под названием «Язва желудка (язва желудка)» и «Язва двенадцатиперстной кишки».

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — это инфекция нерва и участка кожи, снабжаемого нервом. Это вызвано тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. У любого, кто болел ветряной оспой в прошлом, может развиться опоясывающий лишай.

Обычные симптомы — боль и сыпь на полоске кожи, проходящей через один нерв, иногда на грудной стенке. Боль часто начинается до появления сыпи.

Серьезна ли боль в груди?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас боль в груди, которая находится в середине грудной клетки, давящая или сдавливающая и сопровождающаяся одним из следующих симптомов:

Боль, которая распространяется на шею, челюсть или один или оба плеча или руки.
Потоотделение.
Одышка.
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота).
Головокружение или бред.
Быстрый или нерегулярный пульс.

Вы должны позвонить 999/112/911, чтобы вызвать скорую помощь .

Есть много разных причин боли в груди. Некоторые более серьезны, чем другие. Любую новую, сильную или постоянную боль в груди следует обсудить с врачом. Это особенно важно, если вы взрослый и имеете в анамнезе болезни сердца или легких.

Какие исследования можно посоветовать?

Ваш врач обычно задает вам несколько вопросов, чтобы попытаться определить причину боли в груди.Он или она также может осмотреть вас. Основываясь на том, что они обнаружат, он или она может посоветовать вам провести некоторые исследования, в зависимости от того, какую причину вашей боли в груди они подозревают. Обследование боли в груди может включать:

A «Отслеживание сердца»

Обычно при сердечном приступе наблюдаются типичные изменения в нормальном образце «отслеживания сердца» (электрокардиограмма или ЭКГ).

Анализы крови

Анализ крови, в котором измеряется химическое вещество, называемое тропонином, является обычным тестом, подтверждающим сердечный приступ.При повреждении клеток сердечной мышцы тропонин попадает в кровоток. Другой анализ крови, который может быть предложен, — это тест на D-димер. Это обнаруживает фрагменты продуктов распада сгустка крови. Положительный тест на D-димер может вызвать подозрение на тромбоз глубоких вен (ТГВ) или ТЭЛА.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки позволяет выявить пневмонию, коллапс легкого (пневмоторакс) и другие заболевания грудной клетки.

Другое сканирование и визуализация

Сканирование перфузии миокарда — часто выполняется для подтверждения диагноза боли в сердце (стенокардия) в груди.
Магнитно-резонансная томография сердца — это разновидность магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая также используется для подтверждения боли в груди в сердце.
КТ-коронарная ангиограмма — более быстрая альтернатива МРТ-сканированию, при котором компьютерная томография используется для детального изучения коронарных артерий.
Коронарная ангиография — в этом тесте используется специальное рентгеновское оборудование и краситель, вводимый в коронарные артерии, чтобы показать расположение и степень сужения артерий.
Изотопное сканирование и сканирование CTPA позволяют исследовать кровообращение в легких.CTPA расшифровывается как «компьютерная томография легочной ангиограммы». Они могут довольно точно показать наличие ПЭ.
Эндоскопия — при которой используется тонкий гибкий телескоп, проходящий вниз по пищеводу (пищеводу), чтобы исследовать слизистую оболочку желудка. Это может быть рекомендовано, если ваша команда считает, что ваша боль в груди может быть вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или язвенной болезнью.

Что можно посоветовать для решения проблемы?

Это будет зависеть от причины боли в груди.Перейдите по ссылкам выше к отдельным буклетам для получения дополнительной информации о лечении различных причин.

Если проблема не является неотложной, ваш врач может направить вас к консультанту для дальнейшего специализированного обследования, как описано выше.

Сердечный приступ и состояния, имитирующие сердечный приступ: узнайте о боли в груди

Существует множество заболеваний, которые могут имитировать сердечный приступ. Некоторые из них являются признаком срочности, а другие нет. Помните, если вы испытываете симптомы сердечного приступа, наберите 911. Несколько возможных причин боли в груди, не связанных с сердечным приступом, описаны ниже. Ваш врач может помочь вам определить причину любой боли в груди. Есть другие причины боли в груди, связанные с сердцем, а также причины боли в груди, не связанные с сердцем . Здесь вы можете узнать о многих причинах боли в груди, но сначала важно узнать о сердечном приступе и состояниях, имитирующих его.

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ происходит, когда внезапно возникает полная закупорка артерии, которая снабжает кровью ваше сердце (коронарная артерия , ).Закупорки вызваны болезненным процессом, протекающим во всех артериях вашего тела, который называется атеросклерозом , , при котором в артериях накапливается бляшка , (жировое вещество). Эта бляшка сужает артерии, оставляя меньше места для кровотока. Зубной налет может быть покрыт тонким волокнистым колпачком, который разрывается. При разрыве попадание атеросклеротического мусора в кровоток может привести к тому, что тромбоцита (компонент крови, способствующий свертыванию) и эритроцитов будут собираться в месте разрыва, перекрывая кровоток в артерии.В качестве альтернативы часть бляшки может оторваться и течь вниз по кровотоку. Затем этот кусок налета может застрять в суженном участке артерии, и вокруг него начнет скапливаться кровь. Этот сгусток крови ( тромбоз ) может частично или полностью перекрывать кровоток через артерию. Когда кровоток прекращается, это называется ишемией , .

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь. Вот почему:

Ваше сердце — это мышца.Кровь переносит жизненно важный кислород и питательные вещества к сердечной мышце, а без крови сердечная мышца начинает умирать. Вот почему каждая секунда на счету , когда речь идет о лечении сердечного приступа. Обширная закупорка, особенно в крупном кровеносном сосуде, таком как левая передняя нисходящая артерия, может вызвать большой сердечный приступ. Серьезные сердечные приступы, которые не лечить на ранней стадии и агрессивно, могут привести к сердечной недостаточности. Риск смерти в течение пяти лет с момента установления диагноза некоторых типов сердечной недостаточности может составлять 50 или более процентов, что хуже, чем при многих формах рака.

Лучше пойти в больницу и узнать, что у вас нет сердечного приступа, чем остаться дома и иметь его. Это потому, что последствия невылеченного сердечного приступа настолько велики. Если ваши симптомы сохраняются более 15 минут, вы подвергаетесь большему риску гибели клеток сердечной мышцы. Для вас и вашего сердца критически важно, чтобы вы получили немедленную медицинскую помощь. Чтобы получить наилучшее лечение, у вас есть около 90 минут с момента сердечного приступа, чтобы интервенционный кардиолог или хирург восстановили приток крови к сердцу до того, как критическая ткань сердца умрет или повреждена.

Знайте, что сегодня ваши шансы пережить сердечный приступ — и хорошо выжить — выше, чем когда-либо, и что пациенты и врачи — это команда, работающая вместе для здоровья сердца. Распознавание симптомов сердечного приступа и незамедлительное обращение за медицинской помощью имеют решающее значение для повышения шансов выжить после сердечного приступа, поэтому первое и, вероятно, самое важное звено в битве с ИБС — это НЕМЕДЛЕННАЯ медицинская помощь, когда есть какие-либо подозрения на сердечный приступ.

Симптомы сердечного приступа

Многие сердечные приступы связаны с дискомфортом в центре грудной клетки , который длится дольше нескольких минут или проходит и возвращается. Может ощущаться как —

Неудобное давление,
Выжимка,
Полнота или
Колющая боль.

Однако НЕ ВСЕ СЕРДЕЧНЫЕ АТАКИ ПРЕДШЕСТВУЮТ БОЛИ В ГРУДЕ.

Симптомы сердечного приступа включают —

Дискомфорт в груди
Дискомфорт в других областях верхней части тела: одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе
Одышка с дискомфортом в груди или без него
Стук сердца или изменения сердечного ритма
Изжога, тошнота, рвота, боли в животе
Холодный пот
Головокружение или дурноту

Симптомы сердечного приступа у женщин могут быть разными

Эти симптомы сердечного приступа чаще встречаются у женщин. Они могут возникать без боли в груди.

Внезапное начало слабости,
Одышка
Тошнота, рвота, несварение желудка
Боли в теле
Общее недомогание
Необычное ощущение или легкий дискомфорт в спине, груди, руке, шее или челюсти (помните, что это может происходить без боли в груди и все же быть сердечным приступом)
Нарушение сна

Люди, страдающие диабетом или пожилые люди, также могут испытывать симптомы атипичного сердечного приступа.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникли какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за помощью. Не откладывай.

При сердечном приступе на счету каждая секунда. Наберите 911 , чтобы как можно скорее попасть в больницу.

Если можете, разжуйте таблетку аспирина без покрытия . Это может помочь замедлить образование тромбов, пока вы ждете, пока приедет скорая помощь техников скорой медицинской помощи.

Нестабильная стенокардия

Стенокардия — это боль в груди, вызванная недостаточным притоком крови к сердцу из-за сужения или закупорки сердечных артерий.Чаще всего это результат ишемической болезни сердца (ИБС) . Стенокардия возникает, когда сердце не получает столько крови и кислорода, сколько ему необходимо для перекачки. Стенокардия, которая возникает все чаще, с уменьшением уровня физической активности, в покое или не проходит в покое, называется нестабильной стенокардией . Нестабильная стенокардия требует немедленного вмешательства, поскольку может быть первым признаком сердечного приступа. При нестабильной стенокардии анализ крови, оценивающий повреждение сердечной мышцы, отрицательный, что указывает на отсутствие сердечного приступа (пока).Как правило, в состоянии покоя кровоток остается за пределами серьезной закупорки, поэтому сердце не повреждено.

Стабильная стенокардия

Стенокардия, которая возникает при физической нагрузке и проходит в покое, называется стабильной стенокардией . При стабильной стенокардии раздражитель, вызывающий боль в груди, относительно стабилен и воспроизводим. Например, пациент со стабильной стенокардией может сообщить, что он или она испытывает давление в груди после десяти минут ходьбы на беговой дорожке, что давление в груди снижается в состоянии покоя и что симптомы остаются относительно стабильными в течение последних нескольких месяцев.Кроме того, пациент может сообщить, что он или она может легко выполнять некоторые действия дома, например, медленно ходить одну милю, но что увеличение уровня упражнений за счет более быстрой ходьбы вызывает боль в груди.

Боль в груди является признаком того, что приток крови к сердцу ограничен из-за накопления бляшек (жирового вещества) в коронарных артериях , которые снабжают кровью сердце. Хотя пациент со стабильной стенокардией вряд ли подвергнется непосредственному риску сердечного приступа, это состояние требует лечения.Прием лекарств и изменение образа жизни будут частью лечения. Если стенокардия очень болезненна, пациент может рассмотреть вариант ангиопластики , для повторного открытия суженных артерий или операции по шунтированию сердца , , чтобы перенаправить кровоток вокруг заблокированных кровеносных сосудов.

Синдром разбитого сердца (синдром Такоцубо)

(A) Схематическое изображение кардиомиопатии такоцубо
(B) по сравнению с ситуацией у нормального
человека (B)

Японские ловушки для осьминогов, в честь которых назван синдром Такоцубо.

Врачи знают, что за народным представлением о разбитом сердце что-то стоит. Иногда человек может прибыть в отделение неотложной помощи с симптомами сердечного приступа, включая наличие сердечных ферментов в крови, которые указывают на повреждение сердечной мышцы, а также отклонения на электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ). . Однако в артериях, кровоснабжающих сердце, не будет обнаружено никаких препятствий. Вместо этого у этих пациентов основная насосная камера сердца, левый желудочек, сокращается по необычной схеме.При сокращении этот желудочек будет иметь форму рыболовного котла, используемого для ловли осьминогов, или котелка тако-цубо — наблюдение, сделанное японскими врачами, которые первыми идентифицировали синдром. Другими словами, нижняя часть сердца плохо сжимается (как основание горшка), в то время как верхняя часть сердца сжимается хорошо (как горлышко горшка).

Хотя синдром такоцубо еще недостаточно изучен, исследователи считают, что левый желудочек может быть «оглушен» и не может функционировать из-за выброса гормонов стресса после того, как пациент пережил тяжелую эмоциональную или физическую травму, например, смерть любимого человека. один или автомобильная авария.Синдром обычно проходит быстро и без длительного повреждения сердца, но в очень редких случаях может привести к летальному исходу. Если вы заметили признаки сердечного приступа, немедленно наберите 911.

Подробнее о синдроме разбитого сердца можно узнать здесь.

Спазм пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором у вас хроническая изжога. Спазм пищевода — это когда пищевод, трубка, по которой пища идет изо рта в желудок, сильно сжимается.Любое из этих состояний может вызвать боль в груди, и его трудно отличить от сердечного приступа, поскольку пищевод проходит прямо за сердцем в груди. Если симптомы, которые вы испытываете, необычны для вас, внезапны и серьезны, не стесняйтесь немедленно обратиться за медицинской помощью. Лучше обратиться за лечением и узнать, что у вас изжога, чем игнорировать потенциально смертельный сердечный приступ.

Легочная эмболия (тромб в легком)

Некоторые формы боли в груди могут исходить от ваших легких, а не от сердца.Одна проблема с легкими, тромбоэмболия легочной артерии, может имитировать сердечный приступ и не менее серьезна. Тромбоэмболия легочной артерии — это сгусток крови в артерии легких. Этот сгусток перекрывает кровоток, и легочная ткань начинает отмирать. Тромбоэмболия легочной артерии — это опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения.

Расслоение аорты (разрыв стенки аорты)

Аорта — это главная артерия, по которой кровь от сердца поступает к остальным частям тела.Стенка аорты состоит из трех разных слоев. Если есть разрыв в самом внутреннем слое, кровь, перекачиваемая из сердца, может протолкнуться под этим лоскутом и отделить один слой от другого. Это разделение вызывает рвущую боль в груди, иногда переходящую в спину. Этот разрыв в аорте может распространяться от сонных артерий к головному мозгу, обратно к коронарным артериям сердца или вниз к артериям ног. Расслоение аорты может вызвать инсульт, сердечный приступ и смерть. Это опасная для жизни неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.

Скелетно-мышечная боль

Иногда боль в груди может быть такой же простой, как растяжение грудной мышцы. Воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной, также может ощущаться как сердечный приступ. Если у вас возникла внезапная боль в груди, которая вызывает у вас беспокойство, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить серьезное заболевание.

Психологические расстройства, которые могут вызвать боль в груди

Панические расстройства, беспокойство, депрессия, эмоциональный стресс или другие психологические расстройства также могут вызывать боль в груди.При этих психических расстройствах боль в груди не связана со стенокардией или пищеварением, а, скорее, вызвана эмоциональным стрессом. Эмоциональный стресс является относительно частой причиной боли в груди, , но чрезвычайно важно, чтобы вы обратились к врачу, чтобы исключить ишемическую болезнь сердца (ИБС), прежде чем связывать боль в груди с психологическими расстройствами, даже если у вас в анамнезе не было коронарной болезни. заболевание артерий.

Боль в груди в отделении неотложной помощи: дифференциальный диагноз

И.Боль в груди: что нужно знать каждому врачу.

Обследование и ведение пациента с синдромом боли в груди — диагностическая задача для всех, кто занимается неотложной медицинской помощью. «Синдром боли в груди» включает симптомы, которые могут быть вызваны острой ишемией миокарда, и включает такие разнообразные жалобы, как боль в груди, давление в груди, боль в шее, боль в челюсти, боль в плече, боль в эпигастрии, боль в спине, сердцебиение, одышка, кашель и т. Д. тошнота, слабость и недомогание или головокружение.

В U.Только S., более 5 миллионов пациентов обращаются в отделение неотложной помощи (ED) с основной жалобой на «боль в груди», у большинства из которых обнаруживается некардиальная причина их симптомов (более 55%). Доля пациентов с другими жалобами, у которых впоследствии оказывается острый коронарный синдром (ОКС), безусловно, намного ниже, но знание этого может только усилить опасения врача, решившего не упускать из виду случай среди огромного числа кандидатов

Фактически, более 5% всех посещений отделения неотложной помощи связаны с жалобами на боль в груди.Несмотря на значительное исследование шкалы стратификации риска и множество предлагаемых диагностических алгоритмов и стратегий тестирования, более 2% пациентов с синдромом боли в груди будут выписаны домой, и впоследствии им будет поставлен диагноз острого инфаркта миокарда в течение 1 недели. По этой причине пациенты, которые обращаются в отделение неотложной помощи с жалобами на «боль в груди» или связанные с ними жалобы, должны получить приоритет сортировки с минимальной задержкой по времени до оценки и электрокардиографии в 12 отведениях.

Дифференциальный диагноз синдрома боли в груди обширен и разрознен, включая процессы заболевания, которые варьируются от несрочных до опасных для жизни. Кроме того, учитывая опасные для жизни причины, пациенты могут страдать от коронарных заболеваний, а также от тромбоэмболии легочной артерии, расслоения аорты, разрыва аорты, пневмоторакса или даже разрыва пищевода. Есть много других диагнозов, которые гораздо менее критичны по времени, но столь же разнообразны, как скелетно-мышечная боль, опоясывающий лишай, плеврит, пневмония или гастроэзофагеальный рефлюкс.Лечение всех этих пациентов необходимо до тех пор, пока не будут исключены возникающие причины боли в груди.

Распространенной патофизиологией, связанной с симптомами, возникающими при остром коронарном синдроме, является снижение перфузии миокарда, вторичное по отношению к окклюзионному заболеванию коронарной артерии (артерий), что приводит к снижению поступления кислорода в миокард. Острый коронарный синдром включает инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), ИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST) и нестабильную стенокардию (НС).

Нестабильная стенокардия может включать симптомы стенокардии, возникающие в покое, с новым началом, или симптомы, которые более часты или продолжительны, но не обязательно должны включать предполагаемые изменения на электрокардиограмме (ЭКГ). Точно так же ИМбпST может проявляться с минимальными изменениями ЭКГ или без них, но по определению включает повышенные уровни ферментов, указывающие на некроз миокарда. ИМпST, как следует из названия, является электрокардиографическим диагнозом, и его поиск требует ранней ЭКГ (в течение 10 минут после представления ED), теперь рассматриваемой как универсальный показатель качества медицинской помощи.

II. Диагностическое подтверждение: вы уверены, что у вашего пациента боль в груди?

Симптомы болевого синдрома в груди могут быть довольно расплывчатыми. Практикующий должен задать пациенту соответствующие вопросы, чтобы охарактеризовать боль. Как бы вы описали боль? Он тупой или ноющий, острый или рвущий? Где находится боль? Является ли он внутренним или более специфичным для одной стороны груди? Есть ли какие-либо отягчающие или смягчающие факторы? Уменьшается ли боль, когда вы наклоняетесь вперед, или она усиливается, когда вы делаете глубокий вдох?

Боль в груди также можно спутать с болью в животе, особенно если боль в эпигастрии или выше в верхних квадрантах живота.Врач должен всегда помнить, что презентации могут быть «классическими», «нетипичными» или промежуточными между этими произвольными классификациями. Пациентов с синдромом боли в груди следует быстро обследовать, чтобы определить этиологию боли. Ключевыми вмешательствами, которые должны проводиться в критическое время, являются ЭКГ, сбор анамнеза и физикальное обследование. Если пациента не доставят в лабораторию катетеризации сердца на основе этих трех элементов, рентгенограмма грудной клетки также должна быть сделана быстро.

A. История, часть I: Распознавание образов:

ACS подразделяется на ACS с подъемом сегмента ST или STEMI, последний из которых включает NSTEMI и UA.

Ключевые признаки и симптомы острого коронарного синдрома:

1. Боль в груди (при наличии)

Обычно описывается как горение, давление или герметичность
Обычно располагается под грудной клеткой или в левой части грудной клетки
Может воспроизводиться

2.Боль, иррадиирующая в другом месте

Боль в руке, спине, шее или челюсти

3. Тошнота, рвота или несварение желудка без объяснения причин

4. Рвота

5. Одышка

6. При отсутствии боли в груди могут возникать и другие симптомы, в том числе учащенное сердцебиение, головокружение и недомогание. Эти «нетипичные» проявления чаще встречаются у женщин, пожилых людей и диабетиков.

B. История, часть 2: Распространенность:

Традиционно наиболее важными факторами риска ишемической сердечно-сосудистой болезни являются:

1.Диабет

2. Гипертония

3. Употребление табака

4. Гиперхолестеринемия

5. Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в молодом возрасте (<40 лет)

Традиционные факторы сердечного риска считаются плохими предикторами клинических исходов для ИМ и ОКС, когда они распознаются в отделении неотложной помощи. Эти факторы плохо предсказывают ОКС у пациентов женского пола, а диабет и семейный анамнез оказались плохо предсказуемыми у пациентов мужского пола.
Традиционные факторы риска были получены из популяционных продольных исследований, а не когорты симптоматической боли в груди при ЭД. Следовательно, тот факт, что у пациентов с ЭД есть симптомы, перевешивает положительную прогностическую ценность традиционных факторов сердечного риска.

Пациенты с высоким риском развития осложнений ОКС без подъема сегмента ST (ОКС без подъема сегмента ST) могут быть идентифицированы с помощью различных тестов стратификации риска.

Шкала риска тромболизиса при инфаркте миокарда (TIMI) — это инструмент, который можно использовать для определения риска смерти, ишемии пациента или необходимости срочного вмешательства в течение 14 дней.Оценка была протестирована и подтверждена как хороший предиктор неблагоприятного исхода. Оценка состоит из семи элементов:

1. Возраст> = 65 лет

2. Более трех факторов риска ишемической сердечно-сосудистой болезни

3. Известная ишемическая сердечно-сосудистая болезнь

4. Использование аспирина за последние 7 дней

5. Два эпизода тяжелой стенокардии за последние 24 часа

6. Изменения сегмента ST> = 0,5 мм

7. Положительный тропонин

Интерпретация баллов: риск 14-дневной смертности от всех причин, нового или рецидивирующего ИМ, тяжелой рецидивирующей ишемии, требующей реваскуляризации:

0-1 = 4.7% риск

2 = 8,3% риск

3 = риск 13,2%

4 = риск 19,9%

5 = 26,2% риска

6-7 = риск 40,9%

Другими валидированными инструментами количественной стратификации риска для NSTE-ACS являются оценка риска Глобального реестра острых коронарных событий (GRACE) и оценка риска гликопротеина тромбоцитов IIb / IIIa при нестабильной стенокардии: подавление рецепторов с использованием интегрилина (PURSUIT). Эти две оценки риска сравнивались с оценкой риска TIMI, и ни одна из них не оказалась лучшим предиктором смерти, инфаркта миокарда или 30-дневной реваскуляризации.

Оценка GRACE (обратите внимание, что эти компоненты имеют разные статистические веса, в отличие от компонентов в TIMI Risk Score; оценку можно рассчитать с помощью онлайн-калькулятора — www.outcomes-umassmed.org/grace.)

1. Возраст

2. ЧСС

3. Класс киллип

4. Креатинин

5. Остановка сердца при поступлении

6. Отклонение сегмента ST

7. Повышенный уровень сердечного фермента

Оценка PURSUITscore (обратите внимание, что эти компоненты имеют разные статистические веса, в отличие от компонентов в оценке риска TIMI)

1.Возраст

2. Пол

3. ЧСС

4. Систолическое артериальное давление

5. Худший балл по классу стенокардии Канадского кардиоваскулярного общества

6. Наличие хрипов

7. Депрессия сегмента ST

C. История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать боль в груди.

Боль в груди: дифференциальный диагноз, общие симптомы и результаты физикального обследования

Легочная эмболия. Пациенты обычно жалуются на плевритную боль в груди и одышку, а также могут иметь признаки сопутствующего тромбоза глубоких вен.Кровохарканье — непоследовательная находка.

Расслоение аорты. Пациенты часто описывают рвущую боль в груди, которая распространяется в спину между лопатками. Часто пациенты демонстрируют неврологический дефицит или жалобы на уровне повреждения аорты или ниже.

Перикардит — пациенты часто описывают ноющую позиционную боль в груди, которая может быть связана с одышкой

Пневмоторакс — Пациенты часто описывают плевритную боль в груди с сопутствующей одышкой.

Пневмония — Пациенты часто описывают плевритную боль в груди с кашлем, ознобом и одышкой.

Разрыв пищевода — Пациенты часто жалуются на загрудинную или эпигастральную боль. Обычно это провоцирующее событие, такое как сильная рвота или, в редких случаях, тупая травма груди.

D. Результаты физикального осмотра.

Результаты физикального обследования могут быть разными и неспецифичными для пациента с симптомами боли в груди.

Пациенты с ОКС могут иметь:

Брадикардия, тахикардия, Нерегулярные ритмы
Артериальное давление может быть нормальным, повышенным или пониженным
Тоны сердца можно ослабить
An S ₃ проявляется у 15-20% пациентов и может прогнозировать сердечную недостаточность
S ₄ может быть полезен пациентам с длительной гипертонией
Хрипы могут выслушиваться при исследовании легких, что указывает на дисфункцию левого желудочка
Вздутие яремных вен, гепато-яремный рефлекс и отек легких могут указывать на правостороннюю дисфункцию
Результаты обследования должны быть соотнесены с исходными обследованиями, чтобы определить, какие из них являются острыми и могут быть связаны с ACS
.

E.Какие диагностические тесты нужно провести?

Электрокардиограмма (ЭКГ) важна для постановки сердечного диагноза. Следующие синдромы имеют специфические данные ЭКГ.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
Дисритмия
Тромбоэмболия легочной артерии
Острый перикардит
Неспецифические признаки ишемии, такие как депрессия сегмента ST или инверсия зубца Т, представляют более высокий риск для пациентов с ОКСбпST, но не являются необходимыми для диагностики UA или NSTEMI.

Рентгенография грудной клетки может помочь определить этиологию симптомов синдрома боли в груди.

Расширение средостения или воздух (аневризма, расслоение, повреждение пищевода)
Инфильтрат (пневмония)
Пневмоторакс
Плевральный или перикардиальный выпот (инфекционный, онкологический и др.)

Общий анализ крови

Базовая метаболическая панель

Исследования коагуляции

Группа крови

D-димер

Посев крови

1.Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует заказать для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Биомаркеры миокарда

Креатининкиназа

Внутриклеточный фермент, в большом количестве обнаруженный в скелетных мышцах и мышцах миокарда.

CK-MB в крови увеличивается через 4-8 часов после окклюзии коронарной артерии
Пики в период от 12 до 24 часов после травмы
Восстановление нормального состояния через 3-4 дня после травмы

CK-MB можно использовать в качестве теста на гибель миокардиальных клеток, но он не становится положительным сразу после появления симптомов, а также обычно обнаруживается в других местах, поэтому он не специфичен для миокарда.

Миоглобин Белок содержится в мышечных клетках, и при повреждении мышцы этот белок быстро попадает в кровь. Миоглобин неспецифичен для сердечной мышцы и может повышаться после физических нагрузок.

После инфаркта миокарда сывороточные уровни:

Быстро подниматься, в течение 3 часов после травмы
Пик в пределах от 4 до 9 часов после травмы
Разрушение в течение 24 часов после травмы

Таким образом, миоглобин чувствителен при раннем ИМ, но дает ложноотрицательные результаты, если его применять в качестве теста через 24 часа после инсульта.

Тропонин

Основной регуляторный белок тонкого филамента миофибрилл
Тропонин I не обнаружен в скелетных мышцах, поэтому он очень чувствителен к повреждению миокарда

Тропонин I и Тропонин T:

Тропонины обладают высокой чувствительностью и специфичностью в отношении повреждения миокарда при ЭД, хотя они могут быть ложно повышены у пациентов с почечной недостаточностью из-за биоаккумуляции незначительных количеств.

Миокардиальные маркеры в ED могут быть полезны:

Правила приема пациентов с острым инфарктом миокарда
Выявление нераспознанного острого инфаркта миокарда у пациентов с атипичными симптомами
Стратификация пациентов по риску
Исключить пациентов в условиях наблюдения

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует заказать для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Эхокардиография

Позволяет диагностировать такой диагноз, как выпот в перикард и тампонада сердца, а также может идентифицировать аномалию движения стенки у пациента с активной ишемией.

Невозможно определить сроки обнаружения

Может быть полезен при стратификации рисков и управлении

Физические нагрузки

Общий тест, применяемый во многих учреждениях наблюдения для стратификации пациентов с болью в груди по риску.

Часто используется для пациентов из группы низкого риска в процессе «исключения» после того, как обнаружено, что уровень биоферментов не повышен.

Коронарная компьютерная томографическая ангиография (ККТА)

В настоящее время ограничено пациентами с низким и средним риском, которых обследуют по поводу ишемической болезни сердца

Неинвазивная оценка наличия ишемической болезни сердца

Может использоваться для оценки пациентов с низким риском в отделении неотложной помощи и определения безопасности для выписки домой без дальнейшей оценки / наблюдения.

III. Управление.

Все пациенты с болью в груди должны иметь внутривенный доступ и быть помещены на кардиомонитор с дополнительным кислородом через носовую канюлю.

Лечение сердечной боли в груди

Пациент с болевым синдромом в груди, не отвечающий критериям ОКС:

Нитроглицерин сублингвально можно назначать при лечении болезненных симптомов; разрешение симптомов не означает диагноз ишемии миокарда, а отсутствие облегчения не предполагает альтернативного диагноза.
Кислород (от 2 до 4 л через носовую канюлю)
Аспирин 325 мг PO
Обезболивание (морфин от 2 до 5 мг в / в каждые 5-15 мин)

Цель лечения подтвержденного ОКС — установить реперфузию и ограничить ишемическое повреждение. Медикаментозное лечение направлено на снижение потребности миокарда в перфузии и предотвращение ухудшения обструкции.

Нитроглицерин 0,5 мг каждые 5 мин × 3 сублингвально (противопоказан при инфаркте миокарда нижней стенки)
Кислород (от 2 до 4 л через носовую канюлю)
Бета-адреноблокаторы следует начинать перорально в течение 24 часов; Бета-адреноблокаторы предназначены для пациентов с рефрактерной болью, гипертонией или тахикардией.
Аспирин 325 мг PO
Обезболивание (морфин от 2 до 5 мг в / в каждые 5-15 мин)
Гепарин (80 единиц / кг болюс, 18 единиц / кг / час инфузии) или эноксапарин (1 мг / кг каждые 12 часов подкожно)

Пациенты с ИМпST или стойкими симптомами сердечного происхождения должны быть обследованы на предмет экстренной механической реперфузии или фибринолитической терапии.

Фибринолитики

Показания:

Симптомы, совместимые с острым инфарктом миокарда
Время на лечение от 6 часов до 12 часов
ЭКГ с возвышением сегмента ST не менее 1 мм как минимум в двух смежных отведениях
Интервенционное лечение недоступно

Противопоказания к терапии:

Абсолютный

Предыдущий геморрагический инсульт в любое время
Сердечно-сосудистое нарушение (сердечно-сосудистые заболевания или инсульт) в прошлом году
Известное внутричерепное новообразование
Активное внутреннее кровотечение (за исключением менструаций)
Подозрение на расслоение аорты
Диабетическая ретинопатия

Родственник

Значительно повышенное артериальное давление (> 180/100 мм рт. Ст.)
История предыдущей CVA
Текущее использование антикоагулянтов (с МНО> 2-3)
Травма за последние 2 недели
Известный кровоточащий диатез
Длительная сердечно-легочная реанимация (> 10 мин)
Крупная операция за последние 3 недели
Проколы сосудов несжимаемыми
Недавнее внутреннее кровотечение (от 2 до 4 недель)
Предшествующая аллергическая реакция на фибринолитик
Беременность
Язвенная болезнь в активной форме
В анамнезе хроническая тяжелая артериальная гипертензия

Доза

Стрептокиназа — 1.5 миллионов единиц более 60 минут

Альтеплаза -> 67 кг: 100 мг; Начальный болюс 15 мг внутривенно, 50 мг вводится в течение следующих 30 минут, 35 мг вводится в течение следующих 60 минут

<67 кг: начальная внутривенная болюсная инъекция 15 мг, инфузия 0,75 мг / кг в течение следующих 30 минут, 0,5 мг / кг инфузия в течение следующих 60 минут; максимальная доза 100 мг

A. Непосредственное управление.

Все пациенты с критической ЭД должны быть обследованы одинаково, убедившись, что дыхательные пути, дыхание и кровообращение не нарушены.

После реанимации, если показано, следует начать внутривенный доступ, добавление кислорода и телеметрический мониторинг.

Всем пациентам с жалобами на «боль в груди» следует делать ЭКГ в критичном по времени режиме (инициированная сортировка).

Первоначальное лечение должно быть направлено на определение этиологии жалобы на боль в груди.

B. Советы медицинского осмотра для руководства.

Все пациенты, обращающиеся в отделение неотложной помощи с жалобами на синдром боли в груди, должны находиться под телеметрическим наблюдением до подтверждения диагноза.

Ишемия миокарда может быть связана с побочными эффектами, такими как аритмия и / или разрыв сосочковой мышцы, стенки желудочка или перегородки.Очень важно, чтобы эти пациенты находились под постоянным наблюдением, с частыми повторными целенаправленными медицинскими обследованиями, чтобы убедиться, что они не проявляют признаков сердечной недостаточности.

Гипотония может указывать на разрыв или кардиогенный шок. Это изменение показателей жизнедеятельности потребует немедленного внимания врача-терапевта или консультанта-кардиолога, поскольку этим пациентам могут потребоваться инструменты для поддержания среднего артериального давления. В случае разрыва миокарда необходима неотложная кардиоторакальная хирургическая консультация.Разрыв сосочковой мышцы может быть отмечен новым появлением шума с сопутствующими признаками отека легких.

Гипертонию необходимо контролировать, чтобы снизить потребность миокарда в кислороде. Например, пациенты, у которых по-прежнему наблюдаются болевые симптомы или беспокойство, останутся гипертоническими.

Тахикардия, как и гипертония, может быть вызвана выбросом катехоламинов, вторичным по отношению к боли или тревоге. Однако пациенты, страдающие повреждением миокарда, склонны к аритмиям, поэтому врачу неотложной помощи необходимо оценить любые существенные изменения ритма, чтобы убедиться, что пациенту не требуется дальнейшее вмешательство.

C. Лабораторные тесты для отслеживания реакции и корректировок в управлении.

Кардиологические маркеры следует оценивать серийно. Существует ряд опубликованных способов определения частоты ферментных анализов, но, несмотря на это, время появления симптомов должно быть фактором, учитывая, что даже при ультравысокочувствительных анализах тропонина уровни могут быть ненормальными до тех пор, пока не будет по крайней мере от 4 до Через 6 часов после смерти клетки.
Пациентам, которым начата антикоагулянтная терапия (гепарин), следует контролировать уровень ЧТВ каждые 4 часа, а также делать общий анализ крови на уровень гемоглобина

Д.Долгосрочное управление.

Пациентам с болью в груди требуется различный уровень помощи в зависимости от их оценки ED.

Боль в груди низкого риска: пациент без известной ишемической болезни сердца и без явного острого повреждения миокарда

Эти пациенты должны пройти дальнейшее обследование в отделении наблюдения.
Эта оценка должна включать повторные кардиологические маркеры, повторную ЭКГ, окончательное тестирование для установления сердечного риска, такое как физическая нагрузка или химический стресс-тест.

Боль в груди среднего риска:

Боль в груди высокого риска:

E. Общие ловушки и побочные эффекты управления

Часто бывает трудно идентифицировать пациентов с достаточно низким риском сердечного приступа, чтобы их выписали домой. Эта тема до сих пор широко исследуется и обсуждается специалистами в этой области медицины.

Антикоагулянтная терапия: при продолжении приема этих лекарств у пациентов всегда следует проводить повторную оценку кровотечений.

IV. Лечение сопутствующих заболеваний

Боль в груди, вызванная кокаином:

Лечение направлено на устранение коронарной вазоконстрикции, гипертонии и тахикардии. Первоначальное лечение должно быть идентично распространенной жалобе на боль в груди, за следующими исключениями:

Бензодиазепин (диазепам 1 мг внутривенно) — снижает выброс катехоламинов, связанный с интоксикацией кокаином.
Следует избегать использования бета-блокаторов; В этой ситуации лучше подойдет верапамил (блокатор кальциевых каналов).

Аллергия на аспирин:

Первоначальное лечение должно быть идентично распространенной жалобе на боль в груди за следующими исключениями:

Почечная недостаточность:

Пациенты с почечной недостаточностью часто имеют повышенный уровень тропонина. Несмотря на это открытие, повышенный уровень тропонина является предвестником неблагоприятных исходов у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности.

V. Меры безопасности и качества пациентов

A. Соответствующая профилактика и другие меры по предотвращению реадмиссии.

Пациентам с ишемической болезнью сердца следует рекомендовать следующие методы лечения и изменения образа жизни:

Применение аспирина — под руководством терапевта пациенты должны быть проинструктированы принимать ежедневно аспирин

Контроль артериального давления — с помощью различных механизмов, таких как прием лекарств, диета и потеря веса

Контроль холестерина, отказ от курения

Диета — Американская кардиологическая ассоциация издает рекомендации по питанию, полезному для сердца.

Физические упражнения — пациенты должны быть одобрены лечащим врачом, прежде чем начинать агрессивный план похудания.

Пациентам, выписанным из отделения неотложной помощи, следует рекомендовать своевременно проконсультироваться с лечащим врачом. Им также следует соблюдать строгие меры предосторожности при возвращении, если их симптомы возобновятся или ухудшатся.

B. Каковы доказательства для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Большинство доказательств для первоначального лечения ИМпST поступает из последнего набора рекомендаций Американской кардиологической ассоциации:

Антман, Э.М., Анбе, Д.Т., Армстронг, П.В.«Рекомендации ACC / AHA по ведению пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST — резюме». Тираж. т. 110. 2004. С. 588-636.

Терапию аспирином следует назначать пациентам с ИМпST в дозе от 162 мг перорально (класс I, LOE: A) до 325 мг перорально (класс I, LOE: C). Бета-адреноблокатор следует назначать пациентам без противопоказаний (Класс I, LOE: A)

Первоначальное лечение ИМпST должен начинать и выбирать врач скорой помощи.Начало приема фибринолитиков должно произойти в течение 30 минут после прибытия; однако, если выбрано ЧКВ, баллон должен подняться через 90 минут после прибытия в больницу (Класс I, LOE: B).

ЭКГ в 12 отведениях должна быть выполнена и предоставлена врачу в течение 10 минут после прибытия в отделение неотложной помощи (класс I, LOE: C). Для пациентов с диагностической ЭКГ реперфузионная терапия должна быть начата как можно скорее и не зависит от биомаркеров (класс I, LOE: C).

Большая часть доказательств для первоначального ведения и лечения UA / NSTEMI поступает из последнего набора рекомендаций Американской кардиологической ассоциации:

Райт, Р.С., Андерсон, Дж. Л., Адамс, К. Д.«2011 ACCF / AHA обновили рекомендации по ведению пациентов с нестабильной стенокардией / инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (обновление рекомендаций 2007 года)». Тираж. т. 123. 2011. С. 2022-60.

Если диагноз NSTEM / UA является вероятным или определенным:

Аспирин следует вводить пациентам с UA / NSTEMI как можно скорее при поступлении в отделение неотложной помощи (класс I, LOE: A).

Клопидогрель следует назначать пациентам с UA / NSTEMI, у которых имеется тяжелая непереносимость аспирина со стороны желудочно-кишечного тракта (класс I, LOE: B).

Выберите стратегию управления:

Первоначальная консервативная стратегия

Начать антикоагулянтную терапию (Класс I, LOE: A)

Эноксапарин или UFH (Класс I, LOE: A), Фондапаринукс (Класс I, LOE: B)

Инициируйте клопидогрель (класс I, LOE: B)

Инвазивная стратегия

Начать антикоагулянтную терапию (Класс I, LOE: A)

Эноксапарин или UFH (класс I, LOE: A), бивалирудин (класс I, LOE: B)

Добавить второй антиагрегант (класс I, LOE: A)

Клопидогрель (класс I, LOE: B) или ингибитор GP IIB / IIIa (класс I, LOE: A)

После ангиографии: только АКШ, ЧКВ или медикаментозное лечение

Руководство ACC / AHA для менеджмента

О’Гара, П.Т., Кушнер, Ф.Г., Ашейм, ДД.«Руководство ACCF / AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: краткое изложение: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям». Тираж .. т. 127. 2013. С. 529-555.

Терапию аспирином следует назначать пациентам с ИМпST в дозе от 162 мг перорально (класс I, LOE: A) до 325 мг перорально (класс I, LOE: C). Пероральный бета-адреноблокатор следует вводить пациентам без противопоказаний (Класс I, LOE: A).

C. Коды DRG и ожидаемая продолжительность пребывания.

Коды МКБ-9: 410-414.99

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Задержка 6 дней грудь болит: Задержка месячных при отрицательном тесте на беременность

Решение принято — рожаем / «Красота. Здоровье. Фитнес»

Бесплатные консультации врачей онлайн

» Ранние признаки беременности и как они проявляются

Причины задержки месячных при отрицательном тесте на беременность

Возможные причины задержки месячных

Возможные причины задержки месячных

Задержка при гормональных нарушениях

Как решить проблему

Ты беременна? / «Shape-mama»

как понять что ты беременна

Признаки беременности: когда их ждать?

Наиболее распространенные признаки беременности

Кровяные выделения или кровомазанье и боли внизу живота

Задержка месячных

Повышенная температура тела

Усталость и сонливость

Учащенное сердцебиение

Изменения груди: чувствительность, боль, рост

Изменения настроения

Частое мочеиспускание

Утреннее недомогание, тошнота и рвота

Чувствительность к запахам и отвращение к еде

Почему задержка и болит внизу живота

Овуляторные боли

Ациклические боли

Боль в груди: сердечный приступ или что-то еще? — Издательство Harvard Health Publishing

Что заставляет вас беспокоиться, что боль в груди серьезная, как сердечный приступ

Боль в груди и симптомы сердечного приступа

Расскажите врачу о боли в груди

Симптомы боли в груди и их значение

Вероятность сердечного приступа выше

Меньше вероятность сердечного приступа

При сильных болях в груди

Боль при сердечном приступе

Боль в груди

Это симптом вашего ребенка?

Причины боли в груди

Шкала боли

Когда звонить по поводу боли в груди

Позвоните в службу 911 сейчас

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

Обратитесь к врачу в рабочее время

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Рекомендации по уходу

И помните, обратитесь к своему врач, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

COVID-19, беспокойство или сердечный приступ?

COVID-19

Сердечный приступ

Беспокойство

Лечение COVID-19

Лечение сердечного приступа

Лечение тревоги

Позвоните в службу 911, если эти симптомы проявляются с болью в груди:

Боль в груди, которая приходит и уходит: причины и симптомы

Желудочно-кишечные проблемы

Мышечная боль

Паническая атака

Респираторная инфекция

Стенокардия

Сердечный приступ

Проблемы с легкими

Мастит

Легочная эмболия

Кормление грудью

Боль в груди | Причины, симптомы и лечение

Причины боли в груди

Стенокардия

Сердечный приступ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Костохондрит

Напряженная мышца грудной стенки

Беспокойство

Менее распространенные причины боли в груди

Плеврит

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Пневмоторакс

Язвенная болезнь