Болезнь Крона и язвенный колит у детей симптомы, лечение

Симптомы воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у ребенка не очень хорошо знакомы не только родителям, но и многим врачам. Иногда они столь не явны, что долгое время на них никто не обращает внимания.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

• Cимптомы болезни Крона и язвенного колита
• Диагностика болезни Крона и язвенного колита
• Лечение болезни Крона и язвенного колита по правилам
• Можно ли полностью излечиться?

Тем временем, речь идет о довольно серьезных заболеваниях, главные из которых — болезнь
Крона и язвенный колит. И чем раньше они будут диагностированы, тем больше шансов на успешное
лечение.

Врачи называют группу ВЗК настоящим бичом — только в Европе таких пациентов около 3 миллионов. В России их точное
количество неизвестно, однако речь идет тоже о нескольких миллионах человек, среди которых огромное количество
детей. До сих пор ученые не выяснили точную причину появления этих болезней, поэтому и эффективных
мер профилактики попросту не существует.

Речь идет о хронических воспалительных болезнях, которые нередко прогрессируют и приводят к весьма
опасным последствиям.

Как рассказывает главный детский гастроэнтеролог Москвы, заведующая отделением
гастроэнтерологии Центра детской гастроэнтерологии Морозовской детской клинической больницы Эльмира Алиева, если ВЗК
не диагностировать вовремя, они могут вызывать кишечную непроходимость, массивные кровотечения, свищи,
перитониты и пр.

Основные симптомы болезни Крона и язвенного колита

Болезнь Крона у детей может начинаться как кишечное отравление и проявляться диареей, болями в животе,
повышенной утомляемостью, частыми (по 10−20 раз в сутки) походами в туалет. Иногда повышается
температура, а в кале появляется кровь. В любом случае, если у человека (особенно, ребенка!)
появились такие симптомы, нужно срочно бежать к врачу!

При язвенном же колите происходит поражение слизистой кишечника, что ведет к появлению кровоточащих язв.
При этом нередко картина ВЗК может быть смазана: так, из всех симптомов присутствуют исключительно спазмы и боли
в животе. А у детей о болезни Крона иногда может говорить лишь один клинический признак —
воспаление в зоне ануса.

«Нередко бывает, что родители в этом случае долго, но безуспешно
лечат у ребенка перианальный дерматит. В результате к врачу такие детки попадают уже на стадии
серьезных осложнений. Болезнь прогрессирует и может дойти до того, что повреждения кишечника станут
необратимыми», — говорит доктор Алиева.

У детей на фоне ВЗК нередко развиваются такие патологии, как артрит, эритема, поражение глазной роговицы.
Кроме того, если у ребенка диагностированы отставание в физическом развитии или задержки роста, но при
этом никаких эндокринных патологий нет, педиатр обязательно должен отправить его на обследование кишечника с целью
исключения болезни Крона.

К сожалению, дети, которые обычно переносят многие болячки проще взрослых, на ВЗК реагируют более тяжелыми
симптомами. Так, в случае язвенного колита у детей чаще диагностируют масштабное поражение толстого
кишечника, а  после перенесенной болезни чаще возникают осложнения. Да и психологически им справиться
с такими недугами очень непросто.

Возникать ВЗК могут даже у младенцев. Но болезнь Крона все же чаще всего начинается у детишек
старше 4 лет. Необходимо помнить, что при легких формах ВЗК могут быть лишь небольшое повышение температуры тела,
нерегулярный стул и боли в животе.

Диагностика болезни Крона и язвенного колита достаточно проста. Диагноз определяется по итогам обычных УЗИ,
которые сегодня доступны в любой поликлинике страны. Если врачи что-то заподозрят (например, выявят сужение
просвета кишечника или утолщение его стенок), они направят ребенка на углубленное обследование, включающее
колоноскопию, КТ, МРТ и ряд других специфических исследований. Кроме того, ребенка должны показать ревматологу,
дерматологу, офтальмологу.

Лечение болезни Крона и язвенного колита по правилам

Основу составляет диетотерапия, которая направлена на закрепление стула и купирование воспаления в кишечнике.
Это значит, что из рациона придется исключить молоко и молочные продукты, свежие фрукты и овощи,
соки, продукты с глютеном. Кроме того, нужно следить, чтобы все продукты были свежими и соблюдать
элементарные правила гигиены. Врачи назначают таким пациентам лечебное энтеральное питание, которое помогает
заживить слизистую оболочку кишечника, а также набрать нормальный вес. Что касается лекарств, то лечение
подбирается индивидуально и включает гормонотерапию, цитостатики и современные биологические
препараты.

Можно ли полностью излечиться?

Если диагноз поставлен на ранних стадиях и протекает в легкой форме, можно добиться длительной
ремиссии, которая будет длиться годы и даже десятилетия. Никаких серьезных ограничений в жизни таких
пациентов нет — они учатся, устраиваются на работу, женятся и выходят замуж, заводят детей.

«Правда, детям стоит избегать открытых солнечных лучей, интенсивных занятий
спортом и приема ряда лекарств (например, иммуномодуляторов). В целом же здоровый образ жизни и разумное
питание позволяют избежать рецидивов этих болезней», — говорит Эльмира Алиева.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их
врачу-педиатру или
гастроэнтерологу онлайн в
приложении Доктис.

Автор статьи: Екатерина Пичугина

Неспецифический язвенный колит: симптомы и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» в Москве предлагает пройти обследование для диагностики неспецифического язвенного
колита. Квалифицированный врач-колопроктолог подберет
оптимальный вариант лечения и даст персональные рекомендации.

Причины заболевания

Точные причины, по которым развивается неспецифический язвенный колит, медицине пока неизвестны. Установлено, что в
развитии заболевания участвует ряд факторов:

• 
  иммунологические;
• 
  экологические;
• 
  генетические;
• 
  инфекционные.

По имеющимся данным, аутоиммунный неспецифический язвенный колит наиболее широко распространен среди жителей
северной Европы и Америки. Он чаще встречается в странах с высоким уровнем гигиены.

Теория о наследуемом характере заболевания подтверждается тем, что неспецифический язвенный колит кишечника
распространен среди отдельных этнических групп — к примеру, евреев. Если у одного из кровных родственников было это
заболевание или болезнь Крона, вероятность развития НЯК составляет 25%.

Исследования также показывают корреляцию между появлением колита и приемом нестероидных противовоспалительных
препаратов. Между тем, НПВС широко применяются во всем мире, поэтому объяснить развитие аутоиммунного заболевания
одним только приемом лекарств невозможно.

Симптомы

Симптомы неспецифического язвенного колита разнятся в зависимости от степени тяжести, области поражения и
локализации воспалительного процесса.

Общие признаки включают:

• 
  диарею, часто с гноем, кровью или слизью;
• 
  боли в животе;
• 
  частые позывы к дефекации.

Пациенты жалуются на слабость, апатию, потерю веса. Это следствие заболевания, а не его симптом: из-за нарушений в
работе желудочно-кишечного тракта масса тела постепенно снижается.

По мере прогрессирования болезни признаки неспецифического язвенного колита становятся более разнообразными. К
имеющимся симптомам добавляется воспаление глаз, покраснение и отечность кожи в разных участках тела, язвы на
слизистой оболочке полости рта. Могут появиться признаки артрита — болезненность суставов.

Неспецифический язвенный колит — хроническое заболевание с периодическими обострениями. В этот период к симптомам
добавляется повышение температуры тела, количество крови в кале возрастает, а сердцебиение становится нерегулярным
или учащенным. Как правило, обострения провоцирует стресс и инфекции, хотя у каждого пациента может быть свой набор
провоцирующих факторов.

Диагностика

Симптомы неспецифического язвенного колита характерны для большого количества других заболеваний, поэтому только с
учетом жалоб и сбора анамнеза поставить диагноз невозможно.

Потребуется проведение ряда исследований, среди которых:

• 
  общий анализ крови;
• 
  анализ кала;
• 
  КТ или МРТ;
• 
  рентгенография с контрастом.

Обязательно проводится колоноскопия для исследования состояния слизистой оболочки кишечника. Возможно проведение
биопсии для забора материала и его дальнейшего изучения.

Лечение

Неспецифический язвенный колит — заболевание, которое сохраняется в течение всей жизни. Для смягчения симптомов и
профилактики обострений назначают:

• 
  Противовоспалительные препараты. Врач подбирает ректальные свечи или таблетки на основе аминосалицилатов, в
  тяжелых случаях — кортикостероидов.
• 
  Антибиотики. Применяются для контроля инфекционного процесса.
• 
  Иммунодепрессанты. Препараты, подавляющие иммунные реакции, ускоряют наступление ремиссии.
• 
  Обезболивающие средства. Для устранения дискомфортных симптомов используется ибупрофен и его производные.
• 
  Противодиарейные препараты. Применяются для нормализации стула.
• 
  Препараты железа. Используются для устранения железодефицитной анемии, которая может быть одним из следствий
  заболевания.

Полностью излечиться от неспецифического язвенного колита можно только одним способом — путем проведения операции.
Она представляет собой удаление фрагмента толстого кишечника, иногда с прямой кишкой. В брюшной стенке при этом
будет сформировано отверстие, к которому будет прикреплен край тонкого кишечника. К сформированной илеостоме
закрепляется калоприемник для сбора фекалий.

Илеостома используется как постоянное или временное решение. В ряде случаев удается сформировать из тонкого
кишечника резервуар и прикрепить его к анусу. Когда пройдет этап заживления, искусственную илеостому можно будет
зашить, и каловые массы смогут выводиться природным путем. Изменится лишь частота опорожнения кишечника — до 8-9 раз
за сутки.

Осложнения

Осложнения неспецифического язвенного колита включают:

• 
  кишечные кровотечения;
• 
  перфорации кишечника;
• 
  рак толстого кишечника;
• 
  токсический мегаколон;
• 
  тромбоз;
• 
  поражение печени.

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и частые диареи приводят к сильному обезвоживанию. Нередко развивается
остеопороз, артрит, тромбоз и другие заболевания.

Рак толстого кишечника диагностируют примерно у 5% пациентов с ранее выявленным неспецифическим язвенным колитом.
Вероятность онкологического заболевания ниже, если воспалительный процесс локализован в нижней части тонкого отдела
кишечника и прямой кишке.

Профилактика обострений

Важную роль в профилактике обострений неспецифического язвенного колита играет диета. Если состояние ухудшилось, ее
необходимо соблюдать до наступления ремиссии.

Больным рекомендовано:

• 
  отказаться от острых блюд, алкоголя, напитков с кофеином в составе;
• 
  снизить потребление продуктов с грубой клетчаткой — цельнозерновых круп, овощей, фруктов;
• 
  снизить потребление молочных продуктов;
• 
  уменьшить содержание жира в рационе.

Принимать пищу нужно небольшими порциями, часто и понемногу. Обязательно потребление воды в достаточном количестве.

Рекомендация эксперта

Неспецифический язвенный колит — заболевание, которое характеризуется разнообразием индивидуальных реакций. Пациенту
нужно знать, какие факторы приводят к обострению воспалительного процесса в его случае. Для этого полезно вести
дневник наблюдений.

Чтобы избежать обострений, желательно избегать сильных стрессов. С этой целью пациентам показаны дыхательные
практики, умеренные физические нагрузки, сбалансированный образ жизни.

Диагностика и лечение неспецифического язвенного колита в Москве

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» можно проконсультироваться с колопроктологом и хирургом по поводу лечения неспецифического язвенного колита. Врачи ведут прием по
предварительной записи. Свяжитесь с администратором клиники, если остались вопросы.

Источники

1. 
   Неспецифический язвенный колит. Ватутин Н.Т., Шевелёк А.Н., Карапыш В.А., Василенко И.В. 2015 / Архивъ
   внутренней медицины.
2. 
   Неспецифический язвенный колит. Абдуллхаков Р. А. 2003 / Практическая медицина.
3. 
   О патогенезе неспецифического язвенного колита. Шапошников В.И., Сторожук П.Г. 2013 / Кубанский научный
   медицинский вестник.

Читайте также

Кокцигодиния: симптомы и лечение

Кокцигодиния — патологическая боль в копчике или области заднего прохода, промежности. Анокопчиковый синдром может быть вызван травмой, воспалительным процессом, повреждением нервных волокон. Боль сказывается на походке, ограничивает движения, приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта и перепадам настроения.

Перейти к статье »

Папиллит

Увеличение и воспаление анальных сосочков, сопровождается болью, дискомфортом, ощущением инородного тела в анусе, чувством неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Перейти к статье »

Теносиновит — воспаление сухожилия.

Воспаление ткани сухожилия, сопровождается болью, припухлостью в области пораженного сухожилия, скрипом во время движения.

Перейти к статье »

Язвенный колит у детей: симптомы, лечение и советы

Язвенный колит — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Это вызывает воспаление в толстой кишке, также называемой толстой кишкой. Воспаление может вызвать отек и кровотечение, а также частые приступы диареи. Около 40 000 детей в Соединенных Штатах живут с язвенным колитом. Для всех, особенно для ребенка, эти симптомы могут быть трудными для восприятия.

Язвенный колит является хроническим заболеванием. Лекарства не существует, если вашему ребенку не сделают операцию по удалению всей толстой кишки.

Однако ваш врач может помочь вам и вашему ребенку справиться с этим заболеванием разными способами. Лечение детей часто немного отличается от лечения взрослых.

Язвенный колит обычно поражает взрослых, но может встречаться и у детей.

Дети с язвенным колитом могут иметь различные симптомы, связанные с воспалением. Эти симптомы могут варьироваться от умеренных до тяжелых.

Дети с язвенным колитом часто проходят периоды пиков и спадов болезни. У них может не быть симптомов в течение некоторого времени, затем они могут испытать вспышку более серьезных симптомов.

Симптомы могут включать:

• анемию из-за кровопотери
• тошноту
• диарею, которая может быть с кровью или со слизью
• отсутствие аппетита также поглощают питательные вещества
• ректальное кровотечение
• необъяснимая потеря веса
• тошнота

Иногда язвенный колит у ребенка может быть настолько тяжелым, что вызывает другие симптомы, которые, по-видимому, не связаны с желудочно-кишечным трактом. Примеры включают:

• ломкость костей
• воспаление глаз
• боль в суставах
• камни в почках
• заболевания печени
• сыпь
• поражения кожи

симптомы язвенного колита трудно диагностировать. Может показаться, что симптомы связаны с другим основным заболеванием.

Кроме того, детям может быть трудно объяснить свои симптомы. Подростки могут чувствовать себя слишком смущенными, чтобы обсуждать свои симптомы.

Врачи точно не знают, что вызывает язвенный колит. Исследователи считают, что в некоторых случаях вирус или бактерия могут вызывать воспалительную реакцию в толстой кишке. Исследования также изучали, может ли нехватка полезных кишечных бактерий быть причиной.

Выявлены некоторые факторы риска заболевания. Одним из основных факторов риска язвенного колита является наличие члена семьи с этим заболеванием.

Не существует ни одного теста для диагностики язвенного колита у ребенка. Тем не менее, ваш врач может провести множество различных тестов, чтобы исключить другие состояния, которые имеют симптомы, похожие на язвенный колит.

Сначала они проведут медицинский осмотр и соберут историю болезни вашего ребенка с симптомами. Они спросят, что делает симптомы хуже и лучше, и как долго они имеют место.

Дополнительные анализы на язвенный колит включают:

• анализы крови, включая проверку на низкий уровень эритроцитов, который может указывать на анемию, и высокий уровень лейкоцитов, который является признаком проблем с иммунной системой
• образец кала для проверки на наличие крови, неожиданных бактерий и паразитов
• верхняя или нижняя эндоскопия, также известная как колоноскопия, для осмотра или отбора проб внутренних отделов пищеварительного тракта для выявления признаков воспаления определить возможные области сужения или непроходимости

Лечение язвенного колита может зависеть от того, насколько серьезны симптомы вашего ребенка и насколько хорошо его болезнь поддается лечению. Язвенный колит у взрослых иногда лечат специальными клизмами с лекарственными препаратами.

Однако дети часто не переносят клизму. Если они могут принимать лекарства, некоторые виды лечения включают:

• аминосалицилаты для уменьшения воспаления в толстой кишке
• кортикостероиды для предотвращения атаки иммунной системы на толстую кишку body

Если симптомы вашего ребенка не реагируют на эти методы лечения и ухудшаются, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению пораженной части толстой кишки. Операции могут включать:

• проктоколэктомия с илеостомией, при которой удаляются толстая кишка, прямая кишка и задний проход и создается отверстие в брюшной полости для прохождения пищевых отходов удален

Ваш ребенок может жить без толстой кишки полностью или частично, хотя удаление может повлиять на пищеварение. Удаление части толстой кишки не излечивает болезнь. Язвенный колит может вновь появиться в той части толстой кишки, которая осталась после операции.

В некоторых случаях врач может порекомендовать удалить всю толстую кишку вашего ребенка. Часть их тонкой кишки будет перенаправлена ​​​​через брюшную стенку, чтобы стул мог выйти.

В некоторых случаях детей с язвенным колитом необходимо госпитализировать.

Язвенный колит, который начинается в детстве, также с большей вероятностью поражает большую часть толстой кишки. Насколько поражена толстая кишка, зависит от серьезности заболевания.

Наличие состояния, которое вызывает хроническое расстройство желудка и диарею, может быть трудным для понимания и переживания ребенком. Помимо физического воздействия, у детей могут возникать тревога и социальные проблемы, связанные с их состоянием.

Согласно более ранним исследованиям, проведенным в 2004 г., ребенок с ВЗК может с большей вероятностью испытывать следующие проблемы:

• смущение по поводу своего состояния
• проблемы, связанные с идентичностью, образом тела и самооценкой
• поведенческие проблемы
• трудности с выработкой стратегий выживания
• задержка начала полового созревания
• отсутствие в школе, которое может повлиять на обучение

Исследования 2011 года подтвердили необходимость дополнительных исследований того, как внешние и психологические факторы влияют на состояние. Когда у ребенка ВЗК, это также может повлиять на отношения в семье, и родители могут беспокоиться о том, как лучше всего поддержать своего ребенка.

Фонд Крона и Колита предлагает поддержку и консультации семьям, в которых есть ребенок с ВЗК.

Существует множество способов, с помощью которых дети и их родители могут справиться с язвенным колитом и жить здоровой и счастливой жизнью.

Вот несколько отправных точек:

• Расскажите своим близким, учителям и близким друзьям о болезни, потребностях в питании и лекарствах.
• Обратитесь за советом к зарегистрированному диетологу по планированию питания, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно питательных веществ.
• Найдите группы поддержки для людей с воспалительными заболеваниями кишечника.
• При необходимости поговорите с консультантом.

Лечение обострений

Несмотря на то, что единственным способом полностью предотвратить обострение ЯК является хирургическое вмешательство, существуют способы его предотвращения:

• Помогите ребенку вести дневник питания, чтобы отслеживать, какие продукты могут вызвать обострение .
• Спросите у врача вашего ребенка, следует ли ему изменить потребление клетчатки или получить другие рекомендации по питанию.
• Убедитесь, что они регулярно занимаются спортом, если это возможно.
• Помогите своему ребенку справиться со стрессом с помощью таких методов, как медитация, йога и осознанность.
• Следить за тем, чтобы они принимали лекарства в соответствии с предписаниями, и сообщать вам, когда они их не принимали. Дети могут бояться рассказать вам или своему врачу, но дайте им понять, что это важно знать.
• Убедитесь, что у врача есть список всех лекарств, включая витамины.

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, прежде чем изменить его диету или добавить какие-либо новые лекарства или добавки.

Как поговорить с ребенком о язвенном колите

Важно, чтобы ваш ребенок чувствовал себя комфортно, рассказывая об изменениях симптомов или о пропуске дозы лекарства. Вот несколько способов помочь им справиться с симптомами и чувствовать себя уверенно, открываясь вам:

• Спросите у них последние новости о том, как они себя чувствуют как умственно, так и физически.
• Говорите на понятном им языке. Медицинская терминология может быть пугающей и запутанной, поэтому обязательно объясняйте вещи на их уровне.
• Не уменьшайте тяжесть их симптомов. Убедитесь, что они чувствуют, что могут информировать вас о любых изменениях в их самочувствии. Это может быть особенно верно для психологических симптомов, таких как тревога и депрессия.
• Убедитесь, что дети знают, что их состояние не является их ошибкой и что они не одиноки. Онлайн-группы поддержки, форумы и даже специализированные летние лагеря могут стать хорошим способом поделиться историями других детей.
• Защитите своего ребенка перед всеми медицинскими работниками, чтобы они знали, что вы их поддерживаете.
• Не забывайте заботиться о себе как об уходе. Легко упустить собственные потребности, заботясь о других.

У детей бывает особенно сложно поставить диагноз. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили постоянную боль в животе, диарею, необъяснимую потерю веса, необъяснимую сыпь или кровь в стуле.

Раннее выявление является ключом к предотвращению осложнений, поэтому поддерживайте открытый диалог с ребенком о симптомах и поговорите с его врачом, чтобы исключить другие состояния.

Прочитайте эту статью на испанском языке.

Язвенный колит | Бостонская детская больница

Как диагностируется язвенный колит у детей?

Диагностика язвенного колита начинается с осмотра и подробного сбора анамнеза. Врач вашего ребенка исключит другие возможные причины и может порекомендовать один или несколько из следующих тестов:

• анализы крови
• анализы образцов кала
• эндоскопия
• колоноскопия
• видеокапсульная эндоскопия
• МР-энтерография
• биопсия
• визуализирующие исследования

После постановки точного диагноза цель состоит в том, чтобы направить вашего ребенка на путь надлежащего ухода и лечения педиатрического язвенного колита и, что наиболее важно, как можно скорее начать чувствовать себя лучше.

Как лечить язвенный колит?

При последовательном лечении язвенного колита и хорошем понимании состояния подавляющее большинство детей с этим заболеванием продолжают жить полной и активной жизнью. В зависимости от тяжести симптомов лечение язвенного колита часто требует комбинации подходов:

Лекарства

Лекарственная терапия может уменьшить воспаление и контролировать симптомы. Лекарства от язвенного колита могут включать:

• противовоспалительные препараты, такие как стероиды, для контроля заболевания
• средства, подавляющие иммунную систему, которые могут уменьшить отек
• антибиотики для лечения сопутствующих осложнений, таких как абсцессы или свищи
• противоязвенные/h3-блокаторы (препараты, снижающие кислотность) для лечения родственных язв и раздражения

Нутриционная поддержка

Все наши пациенты имеют возможность встретиться с зарегистрированным диетологом, который разработает диету для больных язвенным колитом, чтобы помочь контролировать симптомы вашего ребенка и улучшить здоровье.

Хирургия

Определенному проценту детей, подростков и молодых людей с язвенным колитом, которые не реагируют на лекарства или не имеют значительных побочных эффектов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение включает удаление толстой кишки, также называемой толстой кишкой (колэктомия), и создание внутреннего резервуара в форме буквы «J» (9).0193 J-образный мешок ) в двух или трех хирургических процедурах, называемых «этапами», которые в зависимости от конкретной ситуации могут включать:

• Илеостома : Временное отверстие в брюшной полости, созданное хирургическим путем. Через это отверстие проводят конец тонкой кишки, образуя стому. Мешочек (или мешок для стомы) надевается на стому для сбора стула и опорожняется несколько раз в день.
• Илеоанальный J-образный карман: Эта процедура представляет собой создание внутреннего J-образного кармана из тонкой кишки, который затем соединяется с анусом.