Во что одеть ребенка на выписку?

Во что одеть ребенка …

17 октября 2016, 09:29

19 ответов

Последний —

30 сентября 2020, 14:55 Перейти

17 октября 2016, 11:39

#1

17 октября 2016, 11:53

#2

17 октября 2016, 12:25

#3

17 октября 2016, 12:26

#4

17 октября 2016, 12:48

#5

17 октября 2016, 15:10

#6

17 октября 2016, 15:51

#7

Лиса

Какой глупый вопрос. Судя по тексту, вы о многом не имеете понятия.

17 октября 2016, 16:11

#8

17 октября 2016, 16:54

#9

18 октября 2016, 04:25

#10

18 октября 2016, 15:42

#11

18 октября 2016, 15:46

#12

18 октября 2016, 19:30

#13

26 октября 2016, 22:38

#14

30 октября 2016, 22:41

#15

13 марта 2017, 19:09

#17

05 июля 2018, 12:40

#18

02 апреля 2019, 22:00

#18

03 апреля 2019, 12:53

#18

30 сентября 2020, 14:55

#19

Новые темы за 3 дня:

• Инфекция мочевыводящих путей

  2 ответа

• Кто нибудь покупал детскую коляску с витрины?

  4 ответа

• Переживаю , не аутизм ли ?

  17 ответов

• Как выбрать коляску

  4 ответа

• Кроватка или манеж?

  1 ответ

• Шезлонг для новорожденного

  1 ответ

• ребёнок 6 месяцев часто просыпается ночью

  9 ответов

• Ребёнку 2 году, стоит ли идти в цирк?

  13 ответов

• Длительное грудное кормление

  11 ответов

• Ребенок плохо спит с рождения!

  26 ответов

Популярные темы за 3 дня:

• Когда вам стало легче в материнстве?

  26 ответов

• Ребенок плохо спит с рождения!

  26 ответов

• Как отучить ребёнка орать?

  26 ответов

• Жизнь вдвоём с малышом

  23 ответа

• Переживаю , не аутизм ли ?

  17 ответов

• Ребёнку 2 году, стоит ли идти в цирк?

  13 ответов

• Длительное грудное кормление

  11 ответов

• ребёнок 6 месяцев часто просыпается ночью

  9 ответов

• Кто нибудь покупал детскую коляску с витрины?

  4 ответа

• Как выбрать коляску

  4 ответа

Следующая тема

• Фенибут ребенку два года! прошу отзывы

  45 ответов

Предыдущая тема

• Могут ли быть у моего ребенка пухлые губы ?

  38 ответов

Конверт на выписку

Большинство родителей сталкиваются с вопросом, в чем выписываться с малышом в октябре месяцев. В октябре погода может быть очень непредсказуемой. Может быть, как теплая погода, так уже совсем холодная. Поэтому мы предлагаем рассмотреть варианты на выписку на любую погоду и в дальнейшем одевать на каждодневную прогулку. Варианты, которые мы представим, они практичные и в тоже время выглядят очень эффектно для выписки.

Мы знаем, что у многих возникают сомнения относительно того, покупать ли конверт на выписку. Мы хотим рассказать, что конверты для новорожденных, это не только красивая вещь, которая потом не используется. Наши конверты практичны и функциональны. Мы рекомендуем остановить свой выбор на конверте одеяло. Такая модель очень удобная и прослужит длительное время. Вы можете при выписке завернуть в него малыша, в зависимости от погоды и в дальнейшем укрывать им малыша в коляске.

Представляем Вам вязаный комплект, который состоит из комбинезона, конверта и шапочки. Такой комплект будет отлично подходить для осеннего или весеннего сезона. Также он подойдет на зимний период, если зима не совсем холодная. Даже если зима будет холодной, Вы можете одевать демисезонный вязаный комбинезон в сочетании с зимним конвертом. Вам останется приобрести дополнительно зимний конверт. Шапочку вязаную можно носить в зимний период. Вязаный комплект у нас представлен в расцветке молоко, бежевый или серый. Вы можете сочетать эти цвета комбинезонов с другими расцветками вязаных конвертов и шапочек. Все варианты смотрятся гармонично и выглядят нарядно.

Комбинезон и конверт дополнительно утеплены силиконизированным синтепоном. Конверт и комбинезон выполнены из полушерстяного полотна. Внутри хлопковая подкладка. Конверт одеяло декорировано резинкой, поэтому Вы сможете легко запеленать малыша и закрепить конверт резинкой. Конверт одеяло можно использовать длительное время и его хватит на несколько сезонов укрывать малыша. Помимо того, что его можно использовать   в коляске, укрывать малыша в автокресле в машине, его можно использовать дома как коврик для игр. Вы можете также его использовать как декор для фотосессии новорожденного. В прогулочной коляске конверт одеяло также пригодится.

Под комбинезон можно одеть любой трикотажный слип. Малышу будет в таком варианте тепло и уютно. Если октябрь месяц будет теплым, можно выписаться в одном трикотажном слипе и завернуть малыша в конверт. В машине малыша застегнуть в автокресле и прикрыть конверт одеялом. Если погода будет более прохладная, можно выписаться в вязаном комбинезоне и малыша в нем пристегнуть в автокресле. Для прогулок одевать варианты по погоде, совместно можно носить уже в более прохладный сезон. Мы поделились с Вами, какой вариант подобрать для малыша на выписку в осенний период, надеемся у Вас после данного обзора стало меньше сомнений, и Вы с легкостью сможете сделать выбор.

Ознакомиться с представленными вязаными комплектами, Вы сможете в разделе – конверты на выписку осень, весна или раздел – комбинезоны для новорожденных осень, весна.

Почему больницы с трудом выписывают пациентов — иногда месяцами

Из-за острой нехватки персонала в отделениях неотложной помощи многие больницы с трудом выписывают пациентов, что приводит к многомесячным задержкам и увеличению расходов, пишет Джинджер Крист для Modern Здравоохранение .

Учреждения после неотложной помощи сталкиваются с серьезной нехваткой персонала

По мнению отраслевых экспертов, учреждения квалифицированного сестринского ухода (SNF) и агентства по оказанию медицинской помощи на дому (HHA) больше всего пострадали от нехватки персонала на протяжении всей пандемии, что привело к значительному » «узкие места» в больницах, ожидающих выписки этих пациентов, пишет Христос. В некоторых случаях пациенты, ожидающие выписки в учреждения после неотложной помощи, сталкиваются с многомесячными задержками, поскольку больницы изо всех сил пытаются найти свободное место.

Согласно федеральным данным, проанализированным WellSky , уровень брака SNF достиг 88% в первом квартале 2022 года, а уровень брака HHA достиг 71% во втором квартале 2022 года. Американская ассоциация здравоохранения/Национальный центр помощи при жизни (AHCA/NCAL) обнаружила, что 61% ее членов ограничивали прием из-за нехватки персонала.

Когда выписка задерживается, многие пациенты вынуждены оставаться в больнице, занимая стационарные койки и тратя деньги больниц и систем здравоохранения. «Я сравниваю это с дорожным движением. Вы попадаете на контрольно-пропускной пункт, и все остальное просто останавливается», — сказала Хизер Томпсон, менеджер по уходу за пациентами в 9 лет.0011 Adventist Health Tillamook в Орегоне.

Чтобы улучшить эту ситуацию, Холли Хармон, старший вице-президент по качеству, регулированию и клиническим услугам для AHCA/NCAL, сказала, что учреждениям после неотложной помощи потребуется больше финансирования со стороны Medicaid и усиление поддержки программ обучения.

«Поставщики домов престарелых делают все возможное, чтобы нанимать и удерживать персонал, но с фиксированными государственными ресурсами мы не можем решить этот кризис самостоятельно», — сказал Хармон.

Как больницы улучшают процессы выписки

Чтобы решить эту растущую проблему, многие больницы и системы здравоохранения работают над улучшением процессов выписки, оформляя страховые разрешения собственными силами и оплачивая прием пациентов.

Например, Кори Лебер, помощник вице-президента по сестринскому делу и уходу за пациентами в больнице ProMedica Toledo , сказал, что организация пересматривает свои процессы выписки, чтобы устранить потенциальные барьеры. На данный момент компания провела переоценку тех, кто участвует в ежедневных переходных раундах, и назначила директора на роль управления мощностями, чтобы они могли сосредоточиться на эффективности.

В Университете Индианы (IU) Health официальные лица в ноябре прошлого года начали процесс предварительного разрешения на выписку после неотложной помощи в четырех страховых компаниях. По словам Адрии Грилло-Пек, вице-президента по комплексному управлению медицинским обслуживанием в IU Health, процесс предварительной авторизации у этих плательщиков теперь занимает восемь часов, по сравнению с 48 до 72, которые требовались до изменения.

Этот шаг позволил IU Health сэкономить 3600 дней, заполнить 682 койки и сэкономить более 10 миллионов долларов. В настоящее время система обрабатывает около 17% предварительных авторизаций, но Grillo-Peck заявила, что планирует работать еще с двумя страховщиками, чтобы увеличить это число.

Соммер Клевено Уолли, генеральный директор Медицинского центра Вашингтонского медицинского университета Harborview Medical Center , чтобы увеличить количество выписок для пациентов после неотложной помощи, сказал, что больница предоставила учреждениям после неотложной помощи дополнительные выплаты, чтобы помочь им нанять больше персонала для ухода за больными.

«Мы платим за каждого человека повышенную выплату в дополнение к тому, что [учреждения] получают по страховке», — сказал Клевено Уолли. Хотя эти платежи обошлись больнице в 8 миллионов долларов в прошлом финансовом году, она также выиграла от освобождения койко-мест.

В дополнение к этим выплатам, Harbourview также направляет членов своей бригады после неотложной помощи, в которую входят врачи, медсестры, социальные работники и специалисты по поведенческому здоровью, чтобы помочь пациентам в учреждениях бесплатно. «Это дает [учреждениям после неотложной помощи] медицинские знания и поддержку, в которых они нуждаются», — сказал Клевено Уолли.

Ассоциации больниц штатов также помогают координировать лечение

По словам Христа, некоторые ассоциации больниц штатов, а также местные органы власти также вмешались, помогая своим членам сократить задержку выписки.

Например, Департамента социального обеспечения и здравоохранения (DSHS) штата Вашингтон в прошлом году начал предлагать поощрительные выплаты в размере 6000 долларов США больницам SNF, а также небольшие выплаты HHA, чтобы облегчить пациентам переход из больниц.

Ассоциация больниц штата Вашингтон в настоящее время пытается добиться от DSHS и Управления здравоохранения штата Вашингтон ускорения процесса выдачи разрешений для пациентов, находящихся в учреждениях после неотложной помощи.

В феврале Massachusetts Health & Hospital Association (MHHA) в партнерстве с государственными больницами и Massachusetts Senior Care Association сформировали совместную организацию по переходу на лечение после неотложной помощи. На данный момент совместная работа помогла получить более 200 направлений, хотя MHHA заявила, что у нее нет номеров мест размещения.

Этой весной Департамента общественного здравоохранения штата Массачусетс запустила краткосрочную реабилитационную программу, в рамках которой нанятые государством бригады медсестер направлялись в учреждения после неотложной помощи, чтобы помочь им ухаживать за пациентами. По словам Адама Дельмолино, директора по виртуальному уходу и клиническим вопросам MHHA, эти усилия помогли выписать около 1300 пациентов.

Однако, даже несмотря на эти усилия, Дельмолино сказал, что во многих больницах штата по-прежнему наблюдается значительное количество пациентов, ожидающих выписки. По состоянию на май 1066 пациентов из 44 больниц Массачусетса ожидали выписки в отделения неотложной помощи.

«Нашим больницам было так важно найти место для наших пациентов, — сказал Дельмолино, — но число пациентов, попадающих в это ведро, продолжает расти». (Христос, Современное здравоохранение , 10/4)

Планирование выписки и смена лечения

Sarah A. Bajorek, PharmD, BCACP; Ванесса МакЭлрой, RN, BSN, PHN, ACM-RN IQCI | 25 марта 2020 г.

Справочная информация

Переходы в лечении относятся к перемещению пациентов между различными медицинскими учреждениями, например, из машины скорой помощи в отделение неотложной помощи, из отделения интенсивной терапии в медицинское отделение и из больницы домой. Переход от больницы к дому может быть сложным, поскольку пациенты и их семьи несут ответственность за координацию ухода. Выписка из больницы сложна и часто не стандартизирована. Пациенты получают натиск новой информации, лекарств и последующих задач, таких как планирование встреч с поставщиками первичной медико-санитарной помощи.

Субоптимальная смена лечения повышает риск повторных госпитализаций и нежелательных явлений после выписки. ¹ На процесс выписки могут влиять характеристики и деятельность системы здравоохранения, пациента и врача. ² Инструкции при выписке могут различаться в зависимости от поставщика или могут не соответствовать уровню медицинской грамотности пациента или текущему состоянию здоровья. ³ Предыдущие исследования показали, что ранняя подготовка к выписке может значительно сократить продолжительность пребывания в больнице (LOS), риск повторной госпитализации и риск смертности. ⁴

Таким образом, планирование выписки должно начинаться как можно раньше. Тем не менее, исследования показывают, что часто трудно точно предсказать день выписки, ⁵ , что может способствовать распространению важной информации в день выписки ⁶ , а пациенты и лица, осуществляющие уход, чувствуют, что процесс выписки проходит в спешке. Медицинские работники могут переоценивать время, затрачиваемое на предоставление инструкций при выписке, а также понимание своих пациентов. ⁷ Кроме того, медицинские работники и пациенты используют разные формулировки для описания терминов, связанных со здоровьем. ⁶ Все эти факторы могут играть роль в способности пациента указать свой диагноз, название лекарства, показания или побочные эффекты. ⁸ Кроме того, инструкции при выписке часто предписывают пациентам или лицам, осуществляющим уход, запланировать последующие встречи со своим лечащим врачом или специализированными поставщиками после выписки. Однако до половины пациентов, получивших указание записаться на прием, могут не понимать причин или механизма этого и, следовательно, не записываться на прием. ⁶

Выявление факторов риска неблагоприятного перехода

В одном плодотворном исследовании пациенты, которые понимали свой план после выписки, реже обращались в больницу (посещения отделения неотложной помощи или госпитализации), чем те, кто этого не делал. ⁹ Проблемы с пониманием инструкций при выписке включают отсутствие у пациентов физической или эмоциональной готовности к обучению, а также тот факт, что члены семьи или лица, осуществляющие уход за пациентом, могут не всегда участвовать в мероприятиях по обучению и планированию выписки. Инструкции при выписке могут быть нечеткими и не соответствовать индивидуальному стилю обучения пациента, его социальным детерминантам или потребностям в медицинской грамотности. Кроме того, информация, предоставляемая различными поставщиками медицинских услуг, может содержать противоречивую или запутанную информацию. Информация о выписке должна быть написана четко и с использованием удобной для пациента терминологии и адаптирована к стилю обучения пациента, его социальным детерминантам и потребностям в медицинской грамотности. ¹⁰

Оценка беспокойства пациента и лиц, осуществляющих уход, и факторов риска, связанных с несоблюдением режима лечения, должна проводиться на протяжении всей госпитализации, включая недостаточную заинтересованность, плохую непрерывность ухода и сложные схемы лечения. ¹¹  Часто пациенты могут не соблюдать приверженность лечению из-за плохого понимания или путаницы в отношении необходимого ухода, транспортировки и того, как назначать встречи. ¹²  Отсутствие координации последующих визитов перед выпиской приводит к тому, что пациент и лица, ухаживающие за ним, не знают, к кому и когда следует обращаться при наличии нескольких поставщиков медицинских услуг. ³ Кроме того, может отсутствовать четкая передача плана ухода после выписки между врачом и бригадой медицинского обслуживания на дому в соответствии с распоряжениями о медицинском обслуживании на дому.

В систематическом обзоре девяти исследований факторы несоблюдения режима лечения сгруппированы в факторы, связанные с пациентом (т. логистические факторы (например, транспорт и доступ к лекарствам). ¹⁴ Упреждающая оценка этих факторов может упростить процесс выписки.

Улучшения в планировании выписки и смене лечения

Обучение при выписке должно проводиться на протяжении всей госпитализации, а понимание подтверждается в день выписки. Существуют инструменты, помогающие облегчить обучение при выписке, такие как «обратное обучение», которое оценивает понимание основным учащимся инструкций по выписке. ¹⁵  Другая стратегия заключается в включении контрольного списка при выписке. Некоторые исследования демонстрируют ценность контрольных списков при выписке для документирования необходимых компонентов для безопасной выписки. ^16,17   Одно исследование показало, что 1 из 10 выписок включает ошибки в инструкциях при выписке, неправильные лекарства при выписке или хороший улов, и примерно трети пациентов может потребоваться дополнительное обучение перед выпиской. ¹⁸ Хотя контрольные списки могут быть полезными, они не заменяют соответствующее обучение или клиническую компетентность. ¹⁹   Ресурсы, такие как набор инструментов AHRQ Re-Engineered Discharge (RED), могут помочь в обучении персонала на основе фактических данных, а также наметить процессы для улучшения процесса выписки и сокращения повторных госпитализаций. ⁹

Медсестры играют неотъемлемую роль в процессе выписки, координируя уход и обеспечивая своевременную связь с ключевыми заинтересованными сторонами, включая семьи и местных поставщиков, чтобы обеспечить плавный переход ухода. Кроме того, фармацевты могут играть решающую роль в обеспечении безопасности лекарств во время смены лечения путем согласования лекарств и обучения при выписке. ²⁰ Фармацевты могут убедиться, что пациенты понимают свои лекарства и могут получить их после выписки из больницы. Кроме того, поскольку большинство нежелательных явлений после выписки связано с приемом лекарств, фармацевты могут помочь в последующем телефонном наблюдении после выписки, чтобы связаться с пациентами и заранее решить любые проблемы, связанные с приемом лекарств. ²¹

Эффективное планирование выписки может помочь снизить количество медицинских ошибок при смене лечения, когда, как известно, пациенты особенно уязвимы. Планирование выписки должно включать пациента и лица, осуществляющие уход, и должно начинаться как можно раньше во время госпитализации. Стратегия планирования выписки IDEAL — это один из подходов, подчеркивающий участие пациента и семьи в планировании выписки и обучении при выписке. ²² Кроме того, в AHRQ имеется библиотека научно обоснованных ресурсов и инструментов для улучшения процесса выписки и смены ухода. ²³

Sarah A. Bajorek, PharmD, BCACP
Супервайзер аптеки, передача лечения и согласование лекарств
Калифорнийский университет, Davis Health
[email protected]

2 900 ACM-RN IQCI
Директор по управлению переходом на лечение
Калифорнийский университет, Davis Health
[email protected]

Справочные материалы

1. Агентство медицинских исследований и качества. Повторные госпитализации и нежелательные явления после выписки. https://psnet.ahrq.gov/primer/readmissions-and-adverse-events-after-discharge
2. Гринвальд Дж.Л., Денхэм К.Р., Джек Б.В. Выписка из больницы: обзор перехода на лечение с высоким риском с основными моментами реорганизованного процесса выписки. J Безопасность пациента . 2007;(3):97-106.
3. Комплект инструментов координации HSAG. Инструментарий передовой практики координации медицинской помощи: обзор передовой практики координации медицинской помощи для предотвращения повторной госпитализации. https://www.hsag.com/care-координация
4. Габриэль С., Гэддис Дж., Марига Н.Н. и др. Использование контрольного списка целей ежедневной выписки для своевременной выписки и удовлетворения пациентов. Медицинский уход . 2017;(4):236.
5. Салливан Б., Мин Д., Богган Дж. К. и др. Оценка прогнозов врачей при выписке из службы общей медицины. Дж Хосп Мед . 2015;(12):808-810. [Бесплатный полный текст]
6. Хорвиц Л.И., Мориарти Дж.П., Чен С. и др. Качество практики выписки и понимание пациента в академическом медицинском центре. JAMA Intern Med . 2013;(18):1715-1722. [Бесплатный полный текст]
7. Калкинс Д.Р., Дэвис Р.Б., Рейли П. и соавт. Общение пациента и врача при выписке из больницы и понимание пациентом плана лечения после выписки. Arch Intern Med . 1997;(157):1026-1030. [Доступно по адресу]
8. Маякарус А.Н., Фридман Э.А. Понимание пациентами их планов лечения и диагноза при выписке. Mayo Clin Proc . 2005;(8):991-994. [Доступно по адресу]
9. Агентство медицинских исследований и качества. Набор инструментов Re-Engineering Discharged (RED). https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/red/toolkit/index.html
10. Питер Д., Робинсон П., Джордан М. и др. Сокращение повторных госпитализаций с помощью обратного обучения: улучшение обучения пациентов и их семей. Дж Нурс Адм . 2015;45(1):35-42. [Доступно по адресу]
11. Naylor MD, Shaid EC, Carpenter D, et al. Компоненты комплексной и эффективной помощи в переходный период. J Am Geriatr Soc . 2017;(65):1119-1125. [Бесплатный полный текст]
12. Агентство медицинских исследований и качества. Взаимодействие с пациентами и безопасность. https://psnet.ahrq.gov/primer/patient-engagement-and-safety
13. Альбрехт Дж. С., Грубер-Бальдини А.Л., Хиршон Дж.М. и др. Инструкции по выписке из больницы: понимание и соблюдение среди пожилых людей. J Gen Intern Med . 2014;29(11):1491-1498. [Бесплатный полный текст]
14. Гелад В.Ф., Гренар Дж.Л., Маркум З.А. Систематический обзор барьеров на пути к соблюдению режима лечения у пожилых людей: помимо стоимости и сложности режима. Am J Geriatr Pharmacother . 2011;9(1):11-23. [Бесплатный полный текст]
15. Агентство медицинских исследований и качества. Универсальный набор мер предосторожности для грамотности в вопросах здоровья, издание 2 ^и . Используйте метод обратного обучения: инструмент № 5. https://www.ahrq.gov/health-literacy/quality-resources/tools/literacy-toolkit/healthlittoolkit2-tool5.html
16. Сун С., Дауб С., Ли Дж. и др. Разработка контрольного списка безопасных практик выписки для пациентов стационара. Дж Хосп Мед . 2013;8(8):444-449. [Бесплатный полный текст]
17. Flaster R. Четыре стратегии сокращают повторную госпитализацию новорожденных. Современная педиатрия. 2017;(7):10. [Бесплатный полный текст]
18. Гао М.С., Мартин П.Б., Мотал Дж. и др. Многопрофильный контрольный список тайм-аута выписки улучшает обучение пациентов и фиксирует ошибки процесса выписки. Q Управление здравоохранением . 2018;(27):63-68. [Доступно по адресу]
19. Агентство медицинских исследований и качества. Контрольные списки. https://psnet.ahrq.gov/primer/checklists
20. Агентство медицинских исследований и качества. Роль фармацевта в безопасности лекарств. https://psnet.ahrq.gov/primer/pharmacists-role-medication-safety
21. Агентство медицинских исследований и качества. Последующий телефонный звонок после выписки. https://psnet.ahrq.gov/web-mm/postdischarge-follow-phone-call
22. Агентство медицинских исследований и качества. Стратегия 4: Переход от стационара к дому: ИДЕАЛЬНОЕ планирование выписки. https://www.ahrq.gov/professionals/systems/hospital/engagingfamilies/strategy4/index.html
23. Агентство медицинских исследований и качества.