Выпадение прямой кишки — причины, симптомы и лечение

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс, пролапс тазового дна)

Выпадение прямой кишки – это состояние, когда прямая кишка или ее часть теряет должное положение внутри тела, становится подвижной, растягивается и выходит наружу через анальное отверстие. Выпадение прямой кишки разделяют на два вида: внутреннее (скрытое) и внешнее. Внутреннее выпадение прямой кишки отличается от внешнего тем, что прямая кишка уже потеряла свое положение, но еще не вышла наружу. Выпадение прямой кишки часто сопровождается ослабленностью мышц анального канала, что влечет за собой недержание газов, кала и слизи.

У женщин основными факторами развития ректального пролапса являются беременность и роды. Предпосылками для появления заболевания у мужчин могут быть регулярные физические нагрузки или привычка сильного натуживания.

Выпадение прямой кишки обычно не доставляет болевых ощущений в самом начале развития заболевания. Основными проблемами при ректальном пролапсе для пациентов становятся ощущение дискомфорта и инородного тела в заднем проходе, а также неэстетичный внешний вид, что значительно ухудшает качество жизни человека.

Выпадение прямой кишки обычно хорошо поддается лечению и имеет низкий процент рецидивов (повторное появление болезни) — всего около 15%. Осложнения в лечении обычно возникают при позднем обращении больного за специализированной помощью и попытки самостоятельной диагностики и лечения. Как результат этих действий – упущенное время для успеха в лечении. В случае, если не предпринимать никакого лечения, часть выпавшей кишки будет постепенно увеличиваться, помимо этого, будет растягиваться анальный сфинктер, также увеличится вероятность повреждения тазовых нервов. Все это влечет за собой следующие осложнения:

• Язвы слизистой оболочки прямой кишки.
• Омертвение ткани (некроз) стенки прямой кишки.
• Кровотечения.
• Недержание газов, слизи и кала.

Продолжительность времени, в течение которого происходят эти изменения, широко варьируется и отличается у каждого человека, ни одни врач не даст точного срока, за который могут произойти эти серьезные нарушения.

Нормальное состояние

С выпадением

Ректальный пролапс и геморрой

Одной из распространенных причин, почему пациент не обращается к врачу сразу после возникновения проблемы — это внешняя схожесть проявления заболевания с геморроем, который пытаются вылечить самостоятельно – свечами и мазями. На самом деле ректальный пролапс и геморрой это совершенно разные заболевания, которые внешне действительно могут казаться схожими за счет впадения ткани из анального канала. Только при геморрое выпадает геморроидальная ткань, а при ректальном пролапсе – часть прямой кишки. Также оба заболевания имеют некоторые схожие симптомы, например, кровотечение.

Важно помнить, что неверная диагностика и неправильное лечение никогда не приведут к ожидаемому положительному эффекту, а в некоторых случаях и усугубят данную проблему.

Причины возникновения заболевания

Что же является причиной ректального пролапса?

• Все, что увеличивает давление внутри живота, может спровоцировать развитие выпадения прямой кишки. Запор, диарея, гиперплазия предстательной железы (натуживание при мочеиспускании), беременность и роды, постоянный кашель.
• Повреждение заднего прохода, мышц тазового дна, нервов спины, тазовых нервов во время предыдущей операции или травмы.
• Инфекции кишечника с определенными типами микробов, называемых паразитами (такими как амебиаз и шистосомоз).
• Некоторые заболевания нервной системы, например, рассеянный склероз.
• Условия психического здоровья, связанные с запором, такие как: депрессия, тревога, побочный эффект лекарств, используемых для лечения психических расстройств.

Симптомы выпадения прямой кишки

• Самый распространенный симптом, который должен вас насторожить – это ощущение инородного тела в заднем проходе, выходящее из анального отверстия. На ранних стадиях это может происходить во время натуживания, но, по мере того, как состояние прогрессирует, такое может случиться при кашле, чихании, вставании, ходьбе.
  На ранних стадиях, когда выпадение относительно незначительное, ручное пособие (вправление пальцами кишки внутрь) будет успешным, однако со временем и это станет невозможным.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника – обычно возникает в случае скрытого (внутреннего) пролапса прямой кишки.
• Недержание кала, приводящее к загрязнению одежды. Также может возникнуть недержание газов, жидкого и твердого стула или выделения слизи/крови.
• Запор отмечают до 30-50% пациентов с ректальным пролапсом. Запор может возникать из-за скопления прямой кишки, создавая блокировку, которая усугубляется с напряжением.
• Боль и дискомфорт в заднем проходе.
• Кровотечение — со временем выпавшая слизистая оболочка может стать толстой и изъязвленной, вызывая кровотечение.

Диагностика

В большинстве случаев опытный врач при первичном осмотре сможет поставить диагноз. Однако существуют дополнительные методы исследования, позволяющие оценить тяжесть заболевания и помочь в правильном выборе того или иного метода лечения.

Исследования, которые могут потребоваться для определения степени выраженности ректального пролапса:

• Анальная электромиография. Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной того, что анальные сфинктеры работают неправильно. В нем также рассматривается координация прямой кишки и анальных мышц.
• Анальная манометрия. Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Исследование позволяет оценить функцию держания.
• Трансректальное ультразвуковое исследование. Этот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей.
• Проктография (дефекография). Это исследование позволяет оценить, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул, и насколько хорошо прямая кишка опорожняется.
• Колоноскопия. Позволяет визуально осмотреть всю толстую кишку и помогает выявить те или иные проблемы.

Наша Клиника обладает всеми необходимыми диагностическими службами. Так же мы тесно сотрудничаем с урологами и гинекологами из других подразделений Сеченовского университета, что позволяет подходить к вопросу лечения ректального пролапса мультидисциплинарно, то есть совместно.

Лечение выпадения прямой кишки

В нашей Клинике проводится весь спектр лечения выпадения прямой кишки. Исходя из стадии заболевания и его проявления, наши специалисты подбирают наиболее оптимальный метод лечения. Важно понимать, что выпадение прямой кишки является сложным заболеванием, лечение которого невозможно без хирургического вмешательства. Для лечения ректального пролапса в нашей Клинике применяют следующие хирургические методики:

Абдоминальные операции (операции через брюшную полость)

1. Операция ректосакропексия — для неё используется сетчатый аллотрансплантат (аллопротез), который удерживает кишку в заданном положении. Во время операции выполняется мобилизация прямой кишки до уровня мышц, поднимающих задний проход, далее прямая кишка подтягивается вверх и фиксируется к пресакральной фасции, располагающейся между крестцом и прямой кишкой, с использованием сетчатого аллотрансплантата.

2. Операция Кюммеля – это фиксация мобилизованной ранее прямой кишки к мысу крестца узловыми швами.

Эти операции можно выполнять как открытым доступом через разрезы (лапаротомия), так и лапароскопическим через небольшие проколы.

Трансанальные операции (операции через анальный канал)

1. Операция Делорма – это удаление (резекция) слизистой оболочки выпадающего участка кишки с формированием мышечной манжеты, которая удерживает кишку, предохраняя от выпадения.

2. Операция Альтмеера — резекция прямой кишки или ее выпадающего участка с формированием колоанального анастомоза – присоединение толстой кишки к анальному каналу.

Хирургическое лечение в большинстве случаев позволяет пациентам полностью избавиться от симптомов выпадения прямой кишки. Успех лечения зависит от вида выпадения – внутреннее или внешнее, от общего состояния пациента и от степени запущенности заболевания. Пациентам может потребоваться некоторое время на восстановление функций желудочно-кишечного тракта. После операции важно контролировать стул, избегать запоров и сильных натуживаний.

рубцы, геморрой, разрывы промежности, ректовагинальные свищи

профессор д.м н. А. Г. Хитарьян

Столь нужный для репродукции человека процесс родов является стрессом для современной женщины, поэтому понимание проблем, которые могут развиваться в послеродовой период, важно для спокойствия молодых матерей, своевременного обращения за помощью и уверенности в том, что есть специалисты, которые смогут справиться с возникшими трудностями.

Какие же патологии беременности и родов могут вызывать обсуждаемые нами заболевания?

Появление и обострение геморроя — частый спутник беременности, который может вызывать серьезное беспокойство и в послеродовом периоде. Причин достаточно — неправильное питание, нарушение работы кишечника, запоры, повышение внутрибрюшного давления у беременной женщины, давление увеличенной матки на главную вену брюшной полости (нижнюю полую вену), изменение структуры соединительной ткани у беременной женщины.

Также заболеваниям промежности и прямой кишки могут способствовать осложненные роды — затяжные или чрезмерно быстрые, разрывы промежности, длительный безводный промежуток, крупный плод, слишком молодой возраст, физиологически узкий таз, различная сопутствующая патология, особенно эндокринная.

У большей части женщин травмы и разрывы промежности корректируются акушер-гинекологом прямо во время родов, но все-таки многие нуждаются в помощи проктолога или специалиста по проблемам тазового дна.

Такие проблемы, связанные с послеродовой травмой, могут быть совсем незначительными и не требовать вмешательств, например опущение органов тазового дна 1-2 степени (тазовый пролапс), грубые рубцы в области разрыва, геморрой 1-2 степени. Но стоит проконсультироваться со специалистом, который сможет порекомендовать совершенно щадящие процедуры — иссечение грубого рубца с гигиенической и косметической целью. Часто эта маленькая операция позволяет устранить дискомфорт в области промежности.

При незапущенном геморрое можно использовать латексные кольца или ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов. Для уменьшения малых форм опущения тазовых органов и укрепления мышц промежности стоит порекомендовать специальную гимнастику, процедуру Биофид бэк (biofidbak) или так называемую тибиальную тазовую электростимуляцию, которая, кстати, не только уменьшает проявления тазового пролапса, но и улучшает функцию удержания мочи, часто встречающуюся в раннем послеродовом периоде.

При более серьезных проблемах: запущенные стадии геморроя, тазовые пролапсы 3-4 степени, лигатурные воспаления и свищи (плохая приживаемость шовного материала) и, конечно же, самое серьезное заболевание в этой области — ректовагинальный свищ (патологическое сообщение между прямой кишкой и влагалищем), — требуется обратиться к специалисту по проблемам тазового дна незамедлительно.

Клинические проявления этих заболеваний

Для геморроя в данной стадии будут характерны выпадение геморроидальных узлов, боли и зуд в прямой кишке, прямокишечные кровотечения после стула, пачкание белья.

Женщины с серьезными проблемами тазовых органов могут обнаружить опущение шейки матки на уровне или ниже входа во влагалище, необходимость ручного пособия через влагалище при стуле, боли в промежности, зуд во влагалище, недержание мочи при натуживании, появление патологических выделений из влагалища.

Современная проктология располагает большим арсеналом высокотехнологичных методов, которые могут помочь женщинам в такой ситуации. Для послеродового геморроя 3-4 степени хорошо подходит малоинвазивная процедура дезартеризацией геморроидального узла с мукопексией. После этой процедуры на 1-2 дня рекомендована госпитализация, но для жительниц Ростова возможен режим амбулаторного лечения.

При послеродовой тазовой травме (особенно после нескольких родов) при клинике серьезного опущения тазовых органов коррекция выполняется через разрез влагалища и прямую кишку. Мы предпочитаем вариант комбинированной пластики, которая наиболее подходит молодым женщинам, ведущим половую жизнь. При этом варианте операции восстанавливается нормальная анатомия органов малого таза с одномоментной коррекцией функции дефекации и мочеиспускания. Последнее вмешательство требует 4-5-дневной госпитализации в стационар, а также общее обезболивание. Однако процесс реабилитации достаточно быстрый, например бассейн можно посещать уже через неделю, вождение автомобиля возможно через 2 недели, однако от половой жизни придется воздержаться около 2 месяцев. Снятия швов и перевязок не требуется, но рекомендуется спринцевание влагалища 4-5 раз в сутки и использование антибактериальных и противовоспалительных свеч. При всей кажущейся простоте операция относится к высокотехнологичным и требует высокого профессионализма.

Наиболее сложной задачей является хирургическое лечение ректовагинальных свищей. Дело в том, что результаты лечения в медицинской литературе сильно разняться. Имеются диаметрально противоположные мнения. Так, одни эксперты в хирургическом лечении данной патологии рекомендуют для достижения положительного эффекта наложение противоестественного заднего прохода, другие сообщают о хороших результатах при проведении простых операций, при этом предложено около 100 методов при ректовагинальных свищах.

Революционным стало использование лоскутной проктопластики в данном виде лечения. В первую очередь эта методика позволила получать отличные результаты при лечении так называемых транссфинктерных — самых сложных свищах, при которых может серьезно пострадать функция удержания кала. Основой для успешного выполнения таких операций стало использование микрохирургической техники (под большим увеличением) и ультразвукового «гармоничного ультразвукового скальпеля» для выкраивания полноценного хорошо кровоснабжаемого слизисто-мышечного лоскута из стенки прямой кишки. Эта методика позволила получить хорошие результаты не только при ректовагинальных, но и при транссфинктерных свищах других локализаций.

Охрана здоровья женщин репродуктивного возраста, особенно в послеродовом периоде, является одной из приоритетных задач здравоохранения и уровень современных технологий позволяет им стать выполнимыми, надежными и безопасными.

Другие проктологические статьи:

Проктологи нашего центра

Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 года
Врач высшей категории

Записаться

Ромодан Наталья Александровна
Врач высшей категории
Опыт 30 лет

Записаться

Алибеков Альберт Заурбекович
Высшая категория, Кандидат наук
Стаж 14 лет

Записаться

Головина Анастасия Андреевна
Врач второй категории
Стаж 7 лет

Записаться

powered by

15900

02.02.2023

Проктология

Статьи из ТОП-30

Полное руководство по выпадению прямой кишки у женщин

Полное руководство по выпадению прямой кишки у женщин | Происхождение

Теперь принимает пациентов по всей стране. Найдите заботу рядом с вами.

Беременность + Послеродовой период

04 октября 2022 г. Мэтти Шулер4 MIN

Поделитесь этой статьей

наверное, не надо вам говорить, что геморрой — обычное унижение после беременности и роды. Поверхностные вены в нижней части прямой кишки и заднего прохода могут вздуться из-за давления, возникающего при вынашивании плода, и напряжения вагинальных родов. Эти опухшие вены могут выступать и вызывать вздутие чувствительной кожи вокруг ануса после того, как вы испражняетесь, что приводит к анальной боли, зуду или кровотечению.

Но что, если то, что выступает, не просто кусок ткани? Что, если вещи будут казаться более от дальше внутри? Это может быть что-то под названием выпадение прямой кишки .

Читайте дальше, чтобы узнать о выпадении прямой кишки, о том, почему это происходит, и о том, как вы можете решить эту крайне неудобную проблему снизу вверх.

Прямая кишка — это конечный отдел кишечника. Его иногда называют «ректальным сводом», потому что в нем вы храните свои какашки перед тем, как… ну… покакать.

«Прямая кишка расположена поверх слоев мышц тазового дна», — говорит Эшли Роулинз, физиотерапевт, специализирующийся на здоровье таза и акушерстве. «Наряду с мышцами тазового дна анус представляет собой кольцо мышечной ткани, которое помогает удерживать какашки внутри, пока вы не соберетесь в туалет». Когда мышцы и прикрепления, которые поддерживают прямую кишку и удерживают ее на месте внутри вашего тела, со временем перенапрягаются или ослабевают, ваша прямая кишка может соскользнуть вниз вместе с фекалиями, выворачивая ее «наизнанку».

Когда ваша прямая кишка или любой другой орган выпадает со своего места, это называется пролапсом. Существует три различных типа ректального пролапса, в зависимости от того, насколько он серьезен:

• Внутренний пролапс , также известный как инвагинация, когда прямая кишка втягивается внутрь себя, но остается внутри тела.
• ‍ Частичный выпадение — это когда часть ректальной ткани выпячивается за пределы ануса.
• ‍ Полный или наружный , выпадение звучит именно так: вся прямая кишка выходит наружу.

Пролапс может возникать только во время дефекации или со временем может стать постоянным.

Выпадение прямой кишки встречается довольно редко — в целом оно встречается только у 0,25% людей, — но оно все же случается, и рождение детей повышает ваши риски. В одном исследовании отмечается, что выпадение прямой кишки чаще всего наблюдается у женщин старше 50 лет, у которых было более одного ребенка.

Основные факторы риска выпадения прямой кишки включают:

• Травма мышц ануса или тазового дна в результате беременности и родов или повреждения нерва в результате хирургического вмешательства в этой области
• Разрывы влагалища во время родов
• Если вы на протяжении всей жизни длительное время сцеживались, когда дело доходит до дефекации
• Хронические запор или диарея
• Хронический кашель, как при ХОБЛ
• Старение и менопауза, которые могут привести к ухудшению коллагеновых структур, поддерживающих все наши ткани

В целом беременность является одним из основных факторов риска пролапса. Это неудивительно, говорит Роулинз, учитывая «все те огромные изменения, через которые мы проходим во время беременности, включая смягчение связок и поддерживающих структур по всему телу, а также дополнительный вес плода».

Добавьте к этому роды, и вы получите еще больше шансов получить травму. Роулинз отмечает, что вагинальные роды с хирургической помощью — те, которые используют щипцы или вакуумную помощь — создают еще большую нагрузку на тело и могут повредить опору тазового дна.

Некоторые симптомы выпадения прямой кишки малозаметны, например, давление или вздутие в анусе или ощущение тяжести в области таза после того, как вы испражняетесь, говорит Роулинз. Вы можете испытывать боль, зуд или кровотечение, как при геморрое.

Также может наблюдаться недержание кала или подтекание слизи или кала, при котором может ощущаться, будто что-то капает вниз и выходит из вашего заднего прохода (аналогично ощущению выпадения тампона) — или как будто что-то есть, но вы просто не могу очистить это.

Полное выпадение прямой кишки определенно более заметно и иногда может быть болезненным. «Это может выглядеть так, как будто ваши внутренности выходят наружу, — говорит Роулинз, — с выпирающими стенками прямой кишки, похожими на розовые кольца ткани, которые выглядят опухшими или набухшими».

Эти признаки пролапса могут быть пугающими. Если они случаются с вами, вы можете быть обеспокоены тем, что буквально разваливаетесь на части. Это не так! Выпадение прямой кишки хорошо поддается лечению, и ваше тело вернется к нормальной жизни. Обратитесь к врачу как можно скорее, а тем временем есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе и почувствовать себя немного спокойнее:

• Чистыми руками вы сможете аккуратно перемещать ткань вернуться внутрь тела
• Слизистая ткань прямой кишки чувствительна и может быть слишком нежной, чтобы ее можно было протереть грубой салфеткой после дефекации. Вместо этого попробуйте очищать область промежности с помощью биде или пери-бутылки — пластиковой бутылочки с носиком, которую обычно дают послеродовым женщинам, чтобы использовать их, когда они заживают после родов.
• Лягте на спину, поставив ноги на стену или изголовье кровати. В этом положении гравитация буквально разгрузит всю нижнюю половину вашего тела и заставит выпавшую ткань вернуться на место. Используйте это положение так часто, как вам нужно, чтобы уменьшить дискомфорт, связанный с пролапсом.
• Тазовые поддерживающие ремни, надетые поверх мягкого нижнего белья или брюк, могут добавить поддержку тяжелым тазовым тканям и облегчить нагрузку. Femme Jock, например, обеспечивает хорошую поддержку от копчика до лобковой кости.

Эти два состояния легко спутать. Как при выпадении прямой кишки, так и при выпадении геморроидальных узлов ткань внутренней части прямой кишки выходит из организма.

Вот разница: выпадение геморроидального узла образуется, когда вены внутри прямой кишки расширяются и набухают до такой степени, что опухшая ткань начинает выступать за пределы заднего прохода. При выпадении прямой кишки ткань, выступающая из заднего прохода, является частью ослабленной стенки прямой кишки.

Не знаете, какой у вас? При выпадении прямой кишки у вас, вероятно, будут сопутствующие симптомы, такие как недержание кала (подтекание кишечника) или чувство тяжести или полноты в кишечнике. Выступающая ткань выпадения прямой кишки также будет выглядеть иначе, чем опухшая красная масса геморроидального узла. При выпадении прямой кишки часто можно увидеть характерные для прямой кишки концентрические круги. Выпавший геморрой также становится более твердым и болезненным по мере продвижения.

В отличие от геморроя, выпадение прямой кишки вряд ли пройдет само по себе — и со временем может ухудшиться. Если у вас более серьезный случай, например, полный пролапс, ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство в качестве первого варианта.

В менее тяжелых случаях физиотерапия тазового дна может помочь:

• улучшение мышечной поддержки
• повышение выносливости мышц тазового дна
• работа над синхронизацией анальных сокращений для предотвращения утечки
• тренировка координации для предотвращения напряжения и поощрения расслабления и раскрытия мышц тазового дна при толчках

Физиотерапевт тазового дна также может помочь, проверив, не слишком ли напряжены мышцы тазового дна, слишком ли они слабы, чтобы поддерживать прямую кишку, или есть проблемы с координацией и синхронизацией. Они также могут помочь оценить состояние нервов в этой области, которые помогают мышцам работать должным образом, и даже помочь в раннем обнаружении ректального содержимого, чтобы предотвратить утечку. Если в прошлом у вас были шаблоны удержания, когда дело доходит до потребности какать, ваше «стремление» к какашкам могло со временем уменьшиться. У человека с хроническим запором кишечник похож на «слегка сдутый воздушный шар, который не так сильно растягивается», — говорит Роулинз. «Так что на самом деле он больше не говорит вашему мозгу, что вашему телу нужно уйти».

Физиотерапевт тазового дна также посвятит время, чтобы ответить на все ваши вопросы и поддержать вас в процессе выздоровления. Они действуют как эксперт в вашем уголке, следя за тем, чтобы у вас были все необходимые знания и инструменты.

Лечение выпадения прямой кишки без хирургического вмешательства. Работа с тазовым дном ПТ.

Забронируйте сейчас

Уже в пути!

Ой! Что-то пошло не так при отправке формы.

Что делать, если постоянное натуживание в туалете способствует или усугубляет выпадение прямой кишки после беременности или родов?

Вы должны начать с правильного ухода за кишечником. «Посмотрите на свой рацион, количество жидкости в организме, свои привычки какать», — говорит Роулинз. «Все эти вещи действительно могут помочь оптимизировать здоровье вашего кишечника в целом, особенно в менее тяжелых случаях, когда ткани не выпадают значительно». Врачи могут порекомендовать безрецептурные или предписанные смягчители стула, если обильный стул способствует натуживанию.

Хотите, чтобы ваш кишечник был доволен? Начните здесь:

• Принимайте пищу в установленное время
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как бобы, цельнозерновые продукты, фрукты и овощи, особенно листовую зелень
• Пейте больше жидкости, чтобы сбалансировать потребление клетчатки
• Будьте активными: движение тела приводит к движению кишечника
• Узнайте больше о кишечнике или брюшной полости массаж для стимуляции кишечника

Так как пролапс имеет тенденцию усиливаться со временем, сидеть на своих симптомах никогда не является хорошей идеей. Если вы подозреваете, что у вас выпадение прямой кишки, как можно скорее обратитесь за помощью. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для оценки и спросите, подходит ли вам направление на физиотерапию. Вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя хорошо в своем теле и какать без боли или дискомфорта. Мы здесь, чтобы помочь!

Мэтти Шулер

Мэтти Шулер — независимый писатель, специализирующийся на здоровье и благополучии, приключениях на открытом воздухе и снаряжении, путешествиях, образовании и воспитании детей. Когда она не пишет, она активно ищет собак для ласки, спорит с детьми в дикой местности (она также работает учителем лесной школы в Боулдере, штат Колорадо), а также отслеживает сводки о снеге или международные рейсы, в зависимости от сезона. Ее работы публиковались во многих изданиях, включая Women’s Health, Gear Junkie и Outside.

Поделиться этой статьей Селеста Комптон, PT, DPT, WCS6 MIN

8 советов и упражнений для лечения пролапса тазовых органов

28 апреля 2023 г. Райанн Саммерс5 MIN

Что на самом деле ощущается при пролапсе тазовых органов?

04 октября 2022 г. Mattie Schuler4 MIN

Полное руководство по выпадению прямой кишки

Просмотреть все статьи

Как лечить пролапс после родов

• Автор: Мишель Кенуэй, физиотерапевт тазового дна.

• 13 ноября 2013 г.

Пролапс после родов – это серьезная проблема для молодых мам. Женщины детородного возраста обычно шокированы, узнав о своем пролапсе после родов, и часто выражают удивление, узнав, что вагинальные роды являются основным фактором риска пролапса. Лечение пролапса ложится дополнительным бременем на молодых матерей, часто в то время, когда они имеют дело с физическими и эмоциональными требованиями материнства.

Прочитайте информацию о физиотерапевте тазового дна:

• Что такое пролапс после родов?
• Что вызывает пролапс после беременности и родов?
• Каковы общие симптомы пролапса после родов?
• Как управлять и лечить пролапс после родов
• Будущая беременность после диагностики пролапса

Электронная книга «Упражнения при пролапсе»

Международный бестселлер по упражнениям для женщин с пролапсом и после операции по поводу пролапса.

Упражнения для пролапса научат:

• Безопасно выполнять упражнения после операции по поводу пролапса
• Уменьшите риск повторного пролапса
• Избегайте небезопасных упражнений
• Выберите безопасные упражнения для мышц тазового дна
• Уменьшите риск усугубления пролапса
• Улучшение поддержки пролапса
• Увеличьте свою силу и физическую форму
• Укрепите свой стержень
• Похудеть

Что такое пролапс после родов?

Пролапс возникает при слабости поддерживающих структур тазового дна. Эта слабость позволяет одному или нескольким тазовым органам (мочевой пузырь, матка и/или кишечник) опускаться в стенки влагалища. Тазовое дно обычно ослаблено после беременности и родов, а это означает, что с восстановлением тазового дна пролапс сразу после родов часто улучшается по сравнению с его первоначальным проявлением. Пролапс, который проходит сразу после родов, может быть признаком того, что в будущем могут возникнуть проблемы с пролапсом.

типа выпадения после родов, включающие:

Выпадение матки -утрое включает пролапс шейки матки и матки внизу в валос
пролапс мочевого пузыря в течение (цистокооэле) -инволвель. Выпадение кишечника (ректоцеле) в заднюю стенку влагалища

Эти типы пролапса могут существовать отдельно или в сочетании с другим пролапсом, например, выпадение матки и мочевого пузыря могут сосуществовать.

Что вызывает пролапс после беременности и родов?

Беременность может способствовать развитию пролапса. Во время беременности связанные с этим гормональные изменения смягчают поддерживающие структуры тазового дна, делая их более эластичными. Это в сочетании с весом ребенка может растягивать и напрягать мышцы тазового дна и поддерживающие ткани, позволяя тазовым органам двигаться из нормального положения покоя.

Вагинальные роды также могут способствовать пролапсу таза. Во время родов мышцы и ткани тазового дна растягиваются и напрягаются, иногда превышая нормальные пределы. Перерастяжение может привести к образованию рубцовой ткани, а также к повреждению нервов в области таза. В результате мышцы тазового дна могут быть повреждены и ослаблены вместе с сильными тканями, которые удерживают органы таза на месте, что позволяет им смещаться вниз к стенкам влагалища.

Факторы, повышающие вероятность повреждения тазового дна при беременности и родах, включают:

• Травматические роды
• Ребенок с большим весом при рождении
• Слабость мышц тазового дна
• Хронические запоры и натуживание
• Хронические заболевания грудной клетки, вызывающие кашель
• Многоплодие (более 1 ребенка, однако риск снижается после 2 родов)
• Ожирение и избыточный вес

Каковы симптомы пролапса после родов?

Пролапс может проявляться симптомами или без них после родов. Если выпадение сопровождается симптомами, они могут включать любой из следующих симптомов:

• Ощущение вздутия во влагалище
• Ощущение тяжести в тазу
• Боль в нижней части живота или пояснице
• Видимая выпуклость влагалища
• Проблемы с введением или удержанием тампонов

Симптомы пролапса обычно становятся более очевидными при длительном стоянии или ближе к концу дня.

Как лечить пролапс после родов

Немедленное лечение тазового дна после вагинальных родов очень похоже на то, как вы лечили бы любое другое растяжение в теле с помощью отдыха, льда, компрессии и подъема или RICE.

• Отдых – означает отказ от длительного стояния или сидения в вертикальном положении на распухшей промежности в первые дни после вагинальных родов

• Лед – эффективное средство для уменьшения отека и ускорения заживления. Лед можно использовать в виде небольшого охлаждающего компресса (презервативы можно наполнить водой и заморозить). Лед не прикладывается непосредственно к коже; его заворачивают в ткань или бумажное полотенце и прикладывают к внешней стороне влагалища на 10-20 минут за раз. Лед можно повторять с интервалами в течение дня до тех пор, пока сохраняется отек. Высушите промежность, осторожно похлопывая область сразу после льда, чтобы избежать влажности, особенно над швами.

• Компрессионный компрессионный материал – может поставляться с поддерживающим бельем, помогающим удерживать пакет со льдом на месте.

• Возвышение – полезно для уменьшения отека и облегчения вагинального дискомфорта. Лежа на горизонтальной поверхности с подушкой под коленями, вы можете отлично отдохнуть, облегчить вагинальный дискомфорт и приложить лед.

Упражнения для мышц тазового дна

Упражнения для мышц тазового дна (Кегеля) очень важны для восстановления мышц тазового дна после родов. Также известно, что упражнения для мышц тазового дна уменьшают симптомы пролапса легкой и средней степени тяжести. Тазовые упражнения также поднимают мышцы тазового дна (и пролапс), чтобы они располагались выше внутри таза. Если у вас был диагностирован пролапс после родов, упражнения для мышц тазового дна можно начинать с одобрения вашего акушера. Большинство женщин могут возобновить эти упражнения в первые дни после родов, однако в случае разрывов и обширных швов женщинам можно посоветовать дождаться заживления, прежде чем начинать.

Knack — превосходная техника для защиты тазового дна от пролапса после родов. Эта техника включает в себя сильный подъем и сжатие мышц тазового дна до и во время увеличения давления вниз на тазовое дно (например, при кашле, чихании). Knack может предотвратить дальнейшее растяжение вниз и нагрузку на тазовое дно.

Отдых

Для молодых мам очень важно уделять время отдыху, чтобы способствовать восстановлению тазового дна, особенно если они страдают от симптомов пролапса. В течение дня вертикальное положение, подъем и уход за одним или несколькими детьми увеличивает нагрузку на тазовое дно. К концу дня симптомы пролапса могут быть более выраженными как прямой результат. Отдых с приподнятыми ногами с интервалами в течение дня в сочетании с программой регулярных упражнений для мышц тазового дна способствует общему восстановлению мышц тазового дна.

Пессарии

Поддерживающие пессарии могут быть ценной стратегией лечения пролапса и лечения для молодых матерей, особенно для тех, кто хочет дождаться естественного выздоровления, и для тех женщин, которые хотели бы еще не создать свою семью.

Опорные пессарии доступны в широком диапазоне конструкций и размеров. Пессарий располагается высоко во влагалище и приподнимает выпавшую ткань. Правильно подобранный пессарий может позволить молодой маме лучше справляться с физическими потребностями ухода за ребенком. Есть также некоторые предположения, что упражнения для тазового дна могут быть более эффективными, если поднять выпавшие ткани во влагалище.

Лечение кишечника

Предотвращение напряжения и запоров является важной частью лечения пролапса. Управление кишечником включает в себя соответствующую диету для обеспечения хорошей консистенции стула и предотвращения запоров. Опорожнению кишечника и защите от пролапса можно способствовать, используя правильное положение и технику опорожнения кишечника, чтобы избежать напряжения тазового дна.

Лечение грудной клетки

У женщин, страдающих хроническими заболеваниями грудной клетки, лечение пролапса также включает соответствующее лечение. Если вы страдаете хроническим заболеванием грудной клетки (например, астмой, хроническим бронхитом) и имеете пролапс, убедитесь, что у вас есть хорошая программа лечения, чтобы уменьшить или свести к минимуму эффект обострений, особенно тех, которые вызывают у вас кашель.

Безопасные упражнения для мышц тазового дна

Безопасные упражнения для мышц тазового дна жизненно важны для молодых мам, стремящихся вернуться в форму. После беременности и родов женщины подвергаются повышенным травмам тазового дна из-за неподходящих упражнений, которые перегружают тазовое дно, потому что их мышцы тазового дна часто слабы и не работают для поддержки органов малого таза, как до беременности.

Безопасные упражнения для тазового дна для молодых мам включают малоинтенсивные общие упражнения для фитнеса (например, ходьба, езда на велосипеде), соответствующие упражнения для мышц кора брюшного пресса и безопасные силовые упражнения для тазового дна. Новоиспеченным мамам, особенно тем, у кого проблемы с пролапсом, будет полезно избегать упражнений с высокой ударной нагрузкой, интенсивных упражнений на пресс и силовых упражнений с тяжелым весом, чтобы избежать усугубления пролапса.

Будущая беременность после диагностики пролапса

Одной из основных проблем, с которыми сталкиваются некоторые женщины, является беспокойство о том, смогут ли они иметь больше детей с пролапсом.