Сколько недель я беременна?

Фото: iStock Photo

Хорошо, «На каком сроке я беременна?» может показаться забавным спрашивать доктора Google, но довольно часто бывает немного непонятно, когда вы родите или сколько у вас недель беременности. есть – на самых ранних сроках беременности. Это верно, даже если вы отслеживали свои циклы неукоснительно , и даже если вы подозреваете, что знаете точную дату зачатия.

Сколько недель длится беременность?

Беременность длится в среднем 40 недель или 280 дней. Тем не менее, это рассчитывается с первого дня вашего последнего менструального цикла — до того, как у вас закончилось кровотечение, до того, как у вас произошла овуляция и (часто) до того, как вы занимались каким-либо, гм, занятием по зачатию ребенка .

Это означает, что если у вас 28-дневный цикл, вы уже считаетесь беременной на две недели к моменту овуляции и на четыре недели к моменту наступления следующей менструации. Запутанно, да?!

Также важно помнить, что это среднее значение: продолжительность вашей беременности может быть длиннее или короче 40 недель.

Я только что сделала положительный тест на беременность: на каком сроке я беременна?

Домашние тесты на беременность измеряют ХГЧ в моче , которая начинает вырабатываться сразу после имплантации. Однако требуется несколько дней, чтобы он накопился в моче в достаточном количестве, чтобы его можно было обнаружить. Домашние тесты на беременность не покажут положительную беременность, пока до ожидаемой даты следующей менструации не останется не менее 5–6 дней. На данный момент вы уже беременны более трех недель. Если вы сделали тест в день предполагаемой менструации, считается, что вы беременны на четвертой неделе (если у вас 28-дневный цикл).

Как рассчитать дату родов?

Есть несколько способов рассчитать ожидаемую дату родов:

Первый день последней менструации

Многие врачи используют метод, похожий на математическую задачу: возьмите первый день последней менструации, прибавьте семь дней и вычтите три месяца. Например, если последняя менструация у вас была 1 марта, вы должны добавить семь дней, чтобы получить 8 марта, а затем вернуться на три месяца назад. 8 февраля, 8 января, 8 декабря — это ваш срок!

Дата зачатия

Не у всех 28-дневный цикл, и для некоторых женщин расчет срока родов по дате зачатия может быть более точным. Это работает только в том случае, если вы отслеживали овуляцию по симптомам или использовали тестовые поездки на овуляцию. И помните, дата зачатия не обязательно совпадает с датой, когда вы занимались сексом, так как сперматозоиды задерживаются в репродуктивной системе на несколько дней.

Но если вы знаете дату овуляции, прибавьте к ней 266 дней, и это будет ваша дата родов.

Дата переноса ЭКО

Если вы зачали в результате экстракорпорального оплодотворения, вы можете рассчитать дату родов, используя дату переноса эмбриона. Если у вас был перенос эмбриона на 3-й день, отсчитайте 263 дня с даты переноса. Если у вас был перевод на 5-й день, считайте 261 день.

Определение срока беременности с помощью ультразвука

Ваш врач или акушерка могут назначить вам ультразвуковое исследование для определения срока беременности для измерения развивающегося эмбриона и более точного расчета срока родов. Чем раньше проводится УЗИ для датировки, тем она точнее. (Медицинские работники обычно стремятся сделать это между 6-й и 11-й неделями беременности.) Если эмбрион еще очень мал, специалист по УЗИ может использовать трансвагинальную палочку для проведения УЗИ внутренних органов малого таза в дополнение к более распространенному гелевому зонду. метод УЗИ брюшной полости.

Запоминание срока беременности

По мере того, как ваша беременность прогрессирует, вам может быть сложно вспомнить, сколько недель вы беременны (и как это переводится в триместры). Если вы когда-нибудь запутаетесь, вернитесь к первому дню последней менструации и считайте оттуда.

Вот как недели переводятся в триместры:

Может ли измениться мой срок родов?

Как видите, расчет даты родов не является точной наукой, и вполне возможно, что она изменится по мере появления дополнительной информации. Например, если у вас нерегулярные месячные, ваша первоначально рассчитанная дата родов, основанная на первом дне последней менструации, может измениться после УЗИ. Точно так же, если размер вашего дна (расстояние от вершины лобковой кости до вершины матки) выше среднего, можно определить, что на самом деле вы беременны дольше, чем предполагалось изначально.

Сроки родов важны, так как они помогают врачам и акушеркам оценить, как протекает ваша беременность, и когда следует подумать о индукции , если вы просрочили . Но помните, нет никаких гарантий относительно того, когда у вас начнутся роды — ваши предположения о том, когда родится ваш ребенок, так же хороши, как и любые другие!

Беременность — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Во всем мире ежегодно происходит более 200 миллионов беременностей. Из этих беременностей более 40% являются незапланированными. Непреднамеренное не означает нежелательное. Каждая пара должна иметь возможность планировать беременность и выбирать, когда они будут готовы к беременности. Из 40 процентов незапланированных беременностей ранняя дородовая помощь важна для предотвращения неблагоприятных перинатальных исходов и осложнений. Возможности для диагностики беременности и предотвращения нежелательной и незапланированной беременности существуют во время плановых посещений, спортивных осмотров, осмотров женщин, неотложных состояний и во время неотложных посещений. Использование этих возможностей для проведения теста на беременность может сыграть важную роль в привлечении женщин к дородовому наблюдению на раннем этапе. Ключевыми факторами, определяющими здоровую беременность и репродуктивную жизнь, являются межпрофессиональная команда, которая занимается профилактикой, выявлением и решением проблем со здоровьем до зачатия, готовностью к беременности, ранним дородовым уходом и минимизацией рисков в перинатальный период и в период между зачатием.

Цели:

• Рассмотрите важность клинической значимости готовности к беременности, включая варианты, раскрытие рисков и преимуществ, а также последствия беременности с коротким интервалом.

• Суммируйте оценку во время беременности в каждом триместре и после 40 недель беременности.

• Ознакомьтесь с научно обоснованными рекомендациями Рабочей группы по профилактике заболеваний США по уходу во время беременности.

• Объясните важность скоординированного ухода и сотрудничества при уходе за беременными пациентками независимо от основного поставщика услуг для улучшения результатов лечения пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Во всем мире ежегодно происходит более 200 миллионов беременностей. Из этих беременностей более 40% являются незапланированными. Непреднамеренное не означает нежелательное. Каждая пара должна иметь возможность планировать беременность и выбирать, когда они будут готовы к беременности. Из 40% незапланированных беременностей ранняя дородовая помощь важна для предотвращения неблагоприятных перинатальных исходов и осложнений. Возможности для диагностики беременности и предотвращения нежелательной и незапланированной беременности существуют во время плановых посещений, спортивных осмотров, осмотров женщин, неотложных состояний и во время неотложных посещений. Использование этих возможностей для проведения теста на беременность может сыграть важную роль в привлечении женщин к дородовому наблюдению на раннем этапе. Все женщины репродуктивного возраста должны получать фолиевую кислоту в дозе от 400 мкг до 800 мкг, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки. Это рекомендация класса А Целевой группы по профилактике США (USPTF) и Американского колледжа акушерства и гинекологии (ACOG), поскольку большинство женщин обращаются после критической части органогенеза. Ключевыми факторами, определяющими здоровую беременность и репродуктивную жизнь, являются предотвращение, выявление и решение проблем со здоровьем до зачатия, готовность к беременности, ранний дородовой уход и минимизация рисков в перинатальный период и период между зачатием. [2][3]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Пренатальная диагностика

Многие женщины приходят на временные визиты с жалобами на боли в животе, аномальные маточные кровотечения и нерегулярные менструации. Женщины с функционирующей репродуктивной системой должны пройти тест на беременность, чтобы исключить беременность. Золотым стандартом тестирования на беременность является количественный радиоиммуноанализ бета-ХГЧ. Большинство поставщиков услуг неотложной, амбулаторной или эпизодической помощи используют анализы мочи на ХГЧ для начального скрининга. Количественный анализ ХГЧ обычно проводится в сочетании с обследованием и ультразвуковым исследованием, чтобы подтвердить нормальную беременность по сравнению с аномальной, сопоставить гестационный возраст с последним нормальным менструальным периодом или помочь в лечении потенциального выкидыша. Как только у женщины будет подтверждена беременность, ей следует назначить первое дородовое посещение, которое включает полный обзор соответствующего анамнеза.

Пренатальный прием должен включать тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр для выявления потенциальных рисков и помощи в направлении в соответствующие службы. Компоненты включают:

• Медицинский анамнез

• Хирургический анамнез (особенно истории любых разрезов матки или брюшной полости, сальпингэктомий и кесарева сечения)

• Семейный анамнез (особенно диабет, генетические нарушения и гемоглобинопатии) 30

• Акушерский анамнез, включая последний нормальный менструальный цикл, предшествующие осложнения беременности, преждевременные роды и предыдущие потери беременности

• Гинекологический анамнез 

• Анамнез психического здоровья

Оценка риска

• Диабет (оценка для невыявленного диабета 2 типа с использованием критериев фактора риска в соответствии с Американской диабетической ассоциацией)

• Инфекция

• Genetic [4]

• Профессиональная и окружающая среда.

• Употребление психоактивных веществ и наркотиков

• Употребление табака

• Финансы

• Питание

• Другие риски, которые могут повлиять на беременность, а также известные тератогены, воздействия.

Клиническое значение

Каждая пара должна иметь возможность оценить и принять решение о своей готовности стать родителями. Необходимо обсудить варианты планирования семьи, включая воздержание, естественное планирование семьи, оральные контрацептивы, презервативы, имплантаты, инъекции, внутриматочные спирали и варианты стерилизации. Обучение и консультирование по вопросам планирования семьи не должны носить принудительного характера, включая полное раскрытие рисков и преимуществ. Для пар, которые недавно завершили беременность, обучение должно включать в себя риски, связанные с беременностью с коротким интервалом. Пары должны получить информацию о вариантах контрацепции до, во время и после беременности.

Тестирование и обучение в первом триместре

Тестирование в первом триместре включает следующее:

• Общий анализ крови

• Скрининг гемоглобинопатии у групп риска.

Афроамериканцы и женщины африканского происхождения подвержены риску развития серповидно-клеточной анемии, т. е. АС или СШ и гемоглобина С. Женщины юго-восточного азиатского происхождения подвержены риску заболевания гемоглобином Е, обычно связанного с легкой гемолитической анемией. Гемоглобин E-бета-талассемия связана с более тяжелым течением заболевания. Женщины средиземноморского происхождения подвержены риску серповидно-бета-талассемии. Тяжесть заболевания варьирует в зависимости от количества присутствующего гемоглобина А.

• Скрининг на туберкулез у женщин из группы риска

• Группа крови и резус-фактор со скринингом на антитела ( Класс A
  Рекомендация , USPTF)

• Поверхностный антиген гепатита B ( Класс A, рекомендация , USPTF)

Женщины с высоким риском гепатита B должны пройти вакцинацию против гепатита B. Факторы риска гепатита включают незащищенный секс с несколькими половыми партнерами с известным риском заражения гепатитом В, проживание с больным гепатитом В, половые контакты мужчин с мужчинами, внутривенное (в/в) употребление наркотиков, рождение младенца от матери с гепатитом В, работу. в медицинских учреждениях с контактом с биологическими жидкостями и поездками в страны с высоким риском заражения гепатитом B.[5][6]

• Скрининг на ВИЧ с использованием подхода отказа (, рекомендация класса A , USPTF).

Женщины, инфицированные ВИЧ, должны обратиться за дородовой помощью на раннем этапе. Лечение и контроль ВИЧ-инфекции во время беременности и родов снижают передачу заболевания от матери к новорожденному.

• Скрининг на другие инфекционные заболевания, такие как хламидиоз, гонорея и сифилис (Рекомендация класса A , USPTF).

USPTF не рекомендует проводить скрининг бессимптомных беременных женщин из группы низкого риска на бактериальный вагиноз. USPTF сообщает о недостаточных доказательствах для скрининга бессимптомных женщин с высоким риском преждевременных родов на бактериальный вагиноз.

• ТТГ для женщин с известным заболеванием щитовидной железы . Женщины с признаками серповидно-клеточной анемии подвержены повышенному риску бессимптомной бактериурии. Им следует проводить посев мочи при поступлении и в каждом триместре до родов.

  • Титр ветряной оспы

  • Генетический скрининг первого триместра беременности на хромосомные аномалии, проводимый между 10 и 13 неделями (бесклеточный анализ ДНК, определяющий риск анеуплоидии) и ультразвуковое исследование воротниковой складки плода. Для женщин с высоким риском биопсия ворсин хориона является диагностическим тестом, который может подтвердить генетические нарушения до рождения. Женщины преклонного материнского возраста, старше 35 лет и имеющие в анамнезе предыдущего ребенка с генетическим заболеванием, могут рассмотреть этот скрининг и диагностические тесты для оценки генетических рисков. Медицинские работники должны обсудить тестирование и риски с женщинами в течение соответствующего периода.[7]

  • При первом посещении уточняется информация о других предметах медицинского обслуживания, таких как вакцина против гепатита В для женщин из группы риска и вакцина против столбняка. Женщины старше 21 года, которым необходимо сдать мазок Папаниколау, должны пройти его при первом посещении наряду с другими скринингами на инфекции, передающиеся половым путем, как указано выше для групп высокого риска.

  Обучение в первом триместре включает общую информацию о гиперемезисе, запорах, ранних неприятных ощущениях, таких как усталость и головокружение, и эмоциональных стрессах. Посещения в первом триместре обычно проводятся каждые четыре недели для женщин с низким уровнем риска. Однако женщинам из группы высокого риска могут потребоваться дополнительные посещения основного акушера, специалистов группы высокого риска, социальных служб и кураторов. Первый визит должен включать планы посещений, обзор рутинных анализов, информацию о безопасности лекарств во время беременности и ожидаемую прибавку в весе.

  Второй триместр: оценка, тестирование и обучение

  Пренатальные визиты во втором триместре включают целенаправленный осмотр и ограниченное тестирование. Во время каждого визита врач дородовой помощи оценивает историю и обновляет записи о любых проблемах, возникших с момента последнего визита. Обследование включает рутинные жизненно важные функции, оценку состояния матери и роста плода, тонов сердца плода и целенаправленные вопросы об изменениях и симптомах, характерных для второго триместра. УЗИ проводится между 16 и 20 неделями для определения анатомии плода и определения возраста. Во втором триместре женщинам предлагается дополнительный генетический скрининг (квадратный скрининг) и амниоцентез, если он предлагается женщинам старше 35 лет и женщинам, у которых в анамнезе был ребенок с врожденным дефектом. Полный анализ крови может быть повторен для женщин с анемией в анамнезе или с риском развития анемии. Женщин направляют на посещение социальных служб и специалистов на основании факторов риска, выявленных в течение первого триместра.

  Женщины, подверженные риску гепатита В, получают вторую дозу вакцины против гепатита В. Вакцинация против гриппа рекомендуется в сезон гриппа.

  Обучение во втором триместре включает обсуждение учащения беременности, которое происходит примерно на 21 неделе беременности. Общее образование включает обсуждение физиологических изменений во время беременности, изжоги, изменений кожи, кровоточивости десен, носовых кровотечений, грудного вскармливания, отеков и роста плода.

  Низкие дозы аспирина рекомендуются женщинам с риском преэклампсии после 12 недель беременности. ( Рекомендация класса B , USPTF)

  Третий триместр: оценка, тестирование и обучение

  Пренатальные визиты в третьем триместре включают целевое обследование и специальный скрининг в третьем триместре. Во время каждого визита врач будет спрашивать о распространенных жалобах во время беременности, таких как тошнота и рвота, судороги, схватки, кровотечение, головные боли, боли в спине, выделения из влагалища, отек, геморрой, увеличение веса и симптомы мочеиспускания. В течение третьего триместра, с 24-й по 28-ю неделю, женщинам предлагается пройти скрининг на диабет. Этот скрининг полезен как для групп населения с низкими, так и с высокими ресурсами. [8] Целевая группа по профилактике США рекомендует проводить скрининг беременных женщин без симптомов после 24 недель беременности. ( , рекомендация степени B, USPTF) Американская диабетическая ассоциация рекомендовала первоначальный скрининг с использованием двухчасового теста на толерантность к 75 г глюкозы (одноэтапный тест) или одночасового перорального теста на 50 г глюкозы с последующим тестом на толерантность к 100 г глюкозы для выявления отклонений от нормы. значения (более 140 мг/дл) на начальном скрининге (двухэтапный тест). Подтверждением диагноза с помощью одноэтапного тестирования является уровень глюкозы натощак более 92 мг/дл, через один час более 180 мг/дл и через два часа более 153 мг/дл. Подтверждением диагноза на втором этапе двухэтапного тестирования является уровень глюкозы натощак выше 95 мг/дл или 105 мг/дл, один час более 180 мг/дл или 190 мг/дл и двухчасовой более 155 мг/дл или 165 мг/дл или трехчасовой более 140 мг/дл или 145 мг/дл. Женщин с диагнозом гестационного диабета следует направить к диетологу и в соответствующие службы поддержки и специализированные службы. Недавняя литература предлагает инсулин в качестве терапии первой линии, но не исключает сульфонилмочевины и метформина в качестве вариантов лечения.[9] Дополнительное тестирование в третьем триместре включает повторный скрининг на сифилис и другие инфекции, передающиеся половым путем, для женщин из группы высокого риска. Женщины с отрицательным резус-фактором должны пройти повторное тестирование на антитела к резус-фактору между 24 и 28 неделями беременности. ( рекомендация степени B, USPTF) Скрининг на стрептококки группы B рекомендуется между 35 и 37 неделями беременности. Женщинам с положительным результатом назначают интранатальную профилактическую антибиотикотерапию. Антибиотик выбора — пенициллин для предотвращения ранней инфекции новорожденных. Альтернативным лечением женщин с аллергией на пенициллин является эритромицин или ванкомицин.

  Женщины с отрицательной группой крови должны получить иммуноглобулин Rho(D) в третьем триместре. Вакцинация в третьем триместре включает вакцинацию против гриппа во время сезона гриппа для женщин, которые ранее не получали вакцину, третью дозу вакцины против гепатита В и вакцинацию Tdap для предотвращения коклюша у новорожденных.

  Обучение в третьем триместре включает информацию, которая поможет женщине отличить дискомфорт во время беременности от других проблем, таких как внутриутробная гибель плода, преждевременные роды и преэклампсия. Общие обсуждения во время посещения включают признаки и симптомы преждевременных родов (менее 37 недель) и родов (более 37 недель), подсчет ударов, планирование семьи, занятия по родам, грудное вскармливание, обезболивание во время родов и родоразрешения, ожидания в родах и родах. , послеродовой уход и уход за новорожденными. Дополнительное обучение должно включать плановое дородовое тестирование для беременностей, которые продолжаются после ожидаемого срока родов.

  Дородовой уход после 40 недель

  Перинатальные осложнения и смертность увеличиваются по мере приближения срока беременности к 42 неделям. Частота мертворождений и неонатальной смертности удваивается. В Соединенных Штатах женщины, которые не рожают в 40 недель, скорее всего, рожают до 42 недель беременности. Родовозбуждение в 41 неделю рекомендуется для уменьшения перинатальных осложнений. (Рекомендация класса А ). На 41 неделе беременности врачи назначают нестрессовый тест и проверяют индекс амниотической жидкости для оценки состояния плода. Во время пренатального визита врач должен рассмотреть планы индукции и показания, включая назначение даты. Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск мертворождения после 41 недели беременности.

  Дородовой уход необходим для улучшения перинатальных исходов. Общие сведения о содержании и графиках посещений являются стандартными рекомендациями, основанными на данных Профилактической целевой группы США, Американского колледжа акушерства и гинекологии и основанных на фактических данных практиках. Общая цель дородового ухода состоит в том, чтобы обеспечить доступ к качественному уходу на основе рекомендуемых стандартов во время беременности, чтобы обеспечить хорошие результаты для матери и новорожденного.

  Улучшение результатов работы команды здравоохранения

  Рекомендации по дородовому уходу хорошо известны. Рутинный дородовой уход осуществляется семейными врачами, акушерками и акушерами. Каждый клиницист предоставляет уникальную помощь, которую пациентка и ее партнер запрашивают или предпочитают (например, доулы, групповые посещения, ограниченное вмешательство в роды и т. д.). Необходим командный подход для оценки женщин с предзачаточными состояниями высокого риска во время предзачатия. период или на приеме в каждом центре. Медсестры, педагоги и клиницисты должны быть осведомлены о справочных службах как в сообществе, так и в клинической базе. Центр или система здравоохранения должны иметь стандартизированные руководства и протоколы по основным требованиям к обучению, лечению и ведению дородового ухода и во время беременности. Семейная медицина и акушерки должны иметь четкие каналы связи с поставщиками услуг высокого риска для пациенток высокого риска во время беременности. Совместный подход улучшает общение с врачом и увеличивает вероятность выявления рисков во время беременности.[10]

  Ссылки

  1.

  Американское общество репродуктивной медицины; Комитет по гинекологической практике Американского колледжа акушеров и гинекологов. Консультирование перед беременностью: мнение комитета № 762. Fertil Steril. 2019 Январь; 111 (1): 32-42. [PubMed: 30611411]

  2.

  Берглунд А., Линдмарк Г. Здоровье и помощь до зачатия (PHC) – стратегия улучшения здоровья матери и ребенка. Ups J Med Sci. 2016 ноябрь; 121(4):216-221. [Бесплатная статья PMC: PMC5098484] [PubMed: 27320774]

  3.

  Аннадураи К., Мани Г., Данасекаран Р. Уход до зачатия: прагматичный подход к запланированной беременности. J Res Med Sci. 2017;22:26. [Бесплатная статья PMC: PMC5377963] [PubMed: 28413423]

  4.

  McClatchey T, Lay E, Strassberg M, Van den Veyver IB. Упущенные возможности: неустановленные генетические факторы риска в дородовой помощи. Пренат Диагн. 2018 Январь; 38(1):75-79. [PubMed: 28384392]

  5.

  Ko SC, Fan L, Smith EA, Fenlon N, Koneru AK, Murphy TV. Оценочные ежегодные перинатальные вирусные инфекции гепатита В в США, 2000–2009 гг. J Pediatric Infect Dis Soc. 2016 июнь;5(2):114-21. [PubMed: 26407247]

  6.

  Томе Р.А., Андре-Альбот Дж., Техада-Строп А., Ши Р., Бонси Дж., Франсуа Дж., Домеркант Дж.В., Гризуолд М., Ипполит Э., Адриен П., Камили С. Вирусная инфекция гепатита В среди беременных женщин на Гаити: поперечное серологическое исследование. Джей Клин Вирол. 2016 март; 76:66-71. [Бесплатная статья PMC: PMC5802338] [PubMed: 26851543]

  7.

  Каган К.О., Сонек Дж., Вагнер П., Хоопманн М. Принципы скрининга первого триместра в возрасте неинвазивной пренатальной диагностики: скрининг хромосомных аномалий.