10 запретов во время беременности

Какие травы не стоит пить во время беременности и про какие процедуры лучше забыть? BeautyHack спросил у врача Клинического госпиталя «Лапино» .

Наталья Цалко врач акушер-гинеколог, заведующая приемным отделением Клинического госпиталя «Лапино»: «Категоричность в медицине и особенно в акушерстве – редкость. Но есть вещи, которые лучше осознанно ограничить время беременности. Если вы нарушили один из этих пунктов раньше, чем узнали о своем положении, не спешите бить тревогу, просто сходите к врачу».

1) Антибиотики и другие лекарства

Не рекомендуется принимать антибиотики и лекарственные препараты с тератогенным действием – они могут стать причиной врожденных аномалий. Никогда не занимайтесь самолечением. Даже если вы просто простудились, отправляйтесь тут же ко врачу. Во время беременности приходится лечить все, от аппендицита до пневмонии, и доктор поможет подобрать подходящее средство.

2) Экстремальный спорт

Не стоит заниматься экстремальными видами спорта: дайвингом, горными лыжами. Конный спорт и прыжки с парашютом тоже опасны, высока вероятность получить травму и упасть на живот – в этом случае можно потерять плод. Дозы адреналина тоже будут лишними.

3) Травяные сборы

Такие травы, как пижма, зверобой, алоэ, анис, водяной перец, гвоздика, змеевик, календула, клевер, полынь, сенна, могут спровоцировать выкидыш.

4) Косметология

Не рекомендуется делать косметологические процедуры. От мезотерапии, инъекций ботокса фотоэпиляции лучше отказаться, эффект может быть непредсказуемым.

5) Баня и сауна

Не стоит перегревать плод. Париться в русской бане или в сауне – не лучшая идея в период беременности, особенно если до ее начала вы ни разу там не были.

6) Мясо и рыба

Будьте внимательны при выборе блюд в ресторанах и при покупке продуктов. Термически необработанные мясо, рыба, морепродукты опасны паразитами.

7) Путешествия

Если у вас есть предлежание плаценты или истмико-цервикальная недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки), перелеты запрещены весь период беременности. Если вы здоровы, то летать запрещается с 36-ой недели в связи с риском родов: авиакомпании не берут на борт.

В первом триместре важно не подхватить инфекционное заболевание. Воздержитесь от поездок в страны, где высокий уровень заболеваемости малярией, брюшным тифом и лихорадкой Зика.

8) Инфекционные заболевания

Опасно заболеть такими детскими болезнями, как ветряная оспа и краснуха. Советую меньше проводить времени в местах, где много детей (детские сады, школы, секции).

9) Алкоголь

Не рекомендуется употреблять алкоголь регулярно и в больших дозах. А до 21 недели лучше вообще забыть об алкогольных напитках, пока не завершился органогенез (формирование органов в процессе эмбрионального развития).

10) Курение

Никотин негативно воздействует на плаценту – гораздо хуже, чем алкоголь. Курение вызывает риск развития фето-плацентарной недостаточности, в результате чего происходит задержка роста плода и преждевременные роды.

Искусственные роды в Москве — цена от по запросу 🔎 Найдено 20 клиник

Олимп

0 отзывов

медицинский центр

В стоимость входит

до 8 недель, 1 категория сложности — 10400 р.; до 12 недель — 12900 р.; до 8 недель, 2 категория сложности — 13000 р.; до 8 недель, 3 категория сложности — 19500 р.

г. Москва, ул. Удальцова, д. 77

Проспект Вернадского 730 м

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
08:00 — 21:00
вс
08:00 — 21:00

Мать и дитя Ходынское поле

0 отзывов

медицинская клиника

г. Москва, ул. Авиаконструктора Микояна, д. 12

ЦСКА 1.5 км

пн-пт
08:30 — 20:30
сб
09:00 — 18:00
вс
09:00 — 16:00

Клиника Мать и дитя Юго-Запад

0 отзывов

медицинская клиника

г. Москва, ул. Островитянова, д. 4

Тропарево 1.8 км

пн-пт
09:00 — 21:00
сб
09:00 — 18:00
вс
09:00 — 15:00

По вашему запросу найдено мало клиник

Мы рекомендуем вам обратиться в лучшие клиники и центры
Москвы, представленные ниже.

Или позвоните нам по телефону 8 (495) 185-01-01,
и оператор подберёт для вас врача и запишет на приём.

Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской

2636 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2

Маяковская 870 м

Пушкинская 1.3 км

Баррикадная 1.4 км

пн-пт
08:00 — 20:00
сб
08:00 — 20:00
вс
08:00 — 20:00

8 (499) 519-32-88

Медицинский центр Палиха

538 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Палиха, д. 13/1

Менделеевская 570 м

Новослободская 660 м

Достоевская 1 км

пн-пт
09:00 — 21:00
сб
09:00 — 21:00
вс
09:00 — 21:00

8 (499) 519-32-88

Ниармедик (Ваш доктор рядом) в Ховрино

81 отзыв

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

Речной вокзал 1.9 км

Ховрино 2.9 км

Коптево 3.2 км

пн-пт
08:00 — 20:00
сб
10:00 — 17:00
вс
09:00 — 17:00

8 (499) 519-32-88

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

6271 отзыв

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

г. Москва, ул. Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Цветной бульвар 390 м

Трубная 550 м

Сухаревская 940 м

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
08:00 — 21:00
вс
08:00 — 21:00

8 (499) 519-32-88

Медицинский центр Медлайн-Сервис на Сходненской

337 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 8, корп. 1

Сходненская 480 м

Планерная 680 м

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
08:00 — 21:00
вс
09:00 — 20:00

8 (499) 519-32-85

Медицинский центр Медлайн-Сервис в Аннино

134 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

г. Москва, ул. Варшавское ш., д. 158, корп. 1

Аннино 390 м

Улица Академика Янгеля 1.4 км

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
08:00 — 21:00
вс
09:00 — 20:00

8 (499) 519-32-85

Московская Клиника

1916 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Полковая, д. 12, корп. 1

Марьина Роща 1.3 км

Савеловская 1.6 км

пн-пт
00:00 — 24:00
сб
00:00 — 24:00
вс
00:00 — 24:00

8 (499) 519-32-88

МедЦентрСервис на Нов. Черемушках

920 отзывов

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Гарибальди, д. 36

Новые Черемушки 390 м

Профсоюзная 1.3 км

Воронцовская 2 км

пн-пт
09:00 — 21:00
сб
09:00 — 21:00
вс
09:00 — 21:00

8 (499) 519-32-88

МедЦентрСервис на Соколе

543 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Ленинградский проспект, д. 67, корп. 1

Сокол 700 м

Аэропорт 1.4 км

Панфиловская 2 км

пн-пт
00:00 — 24:00
сб
00:00 — 24:00
вс
00:00 — 24:00

8 (499) 519-32-88

Астери-Мед на Шокальского

53 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. пр-д Шокальского, д. 39, корп. 1

Медведково 1.1 км

Свиблово 3.8 км

пн-пт
09:00 — 21:00

8 (499) 519-32-85

Медцентр Медквадрат на Каширском ш.

2719 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

г. Москва, ул. Каширское ш., д. 74, стр. 1

Кантемировская 2.4 км

Каширская 3 км

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
09:00 — 20:00
вс
10:00 — 18:00

8 (499) 519-32-85

Столичная Медицинская Клиника на Сретенке

1267 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Сретенский бульвар 410 м

Сухаревская 500 м

Тургеневская 530 м

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
09:00 — 18:00
вс
09:00 — 18:00

8 (499) 519-32-85

Медцентр Элегия на Можайском шоссе

732 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Можайское шоссе, д. 4, корп. 1

Кунцевская 1.5 км

пн-пт
09:00 — 20:00
сб
09:00 — 18:00
вс
09:00 — 18:00

8 (499) 519-32-85

МедСемья Солнцево

1259 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

г. Москва, ул. Солнцевский пр-т, д. 19

Солнцево 1.4 км

Говорово 2.3 км

Саларьево​ 3.3 км

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
08:00 — 21:00
вс
10:00 — 19:00

8 (499) 519-32-85

Центравиамед на Сахарова

685 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — средняя

г. Москва, ул. Академика Сахарова, проспект, д. 7

Сретенский бульвар 480 м

Тургеневская 640 м

Красные Ворота 710 м

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
08:00 — 17:00
вс
09:00 — 16:00

8 (499) 519-32-85

Бест Клиник на Беломорской / Речном вокзале

1668 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Ленинградское ш., д. 116

Беломорская 1.1 км

Речной вокзал 1.8 км

Ховрино 2.3 км

пн-пт
09:00 — 21:00
сб
09:00 — 21:00
вс
09:00 — 19:00

8 (499) 519-32-85

Доктор Озон на Бульваре Дм. Донского

600 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Старокачаловская, д. 6

Бульвар Дмитрия Донского 880 м

Улица Старокачаловская 910 м

пн-пт
09:00 — 21:00
сб
09:00 — 21:00
вс
10:00 — 18:00

8 (499) 519-32-85

Преждевременные роды — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Преждевременные роды — это роды, происходящие между сроком от 20 до 37 недель беременности. Преждевременные роды подразделяются на ранние и поздние преждевременные. Ранние преждевременные роды возникают до 33 недель беременности, а поздние преждевременные роды — между 34 и 36 неделями беременности.

Цели:

• Опишите типы преждевременных родов.

• Ознакомьтесь с общими проявлениями преждевременных родов.

• Обобщите оптимальные стратегии ведения преждевременных родов.

• Объясните роль сотрудничества между членами межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и минимизации надзора, что ведет к более раннему распознаванию преждевременных родов и лучшему ведению и результатам.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Преждевременные роды — это роды, происходящие в период между 20 0/7 нед беременности и 36 6/7 нед[1]. Кроме того, он подразделяется на ранний и поздний недоношенный. Ранняя недоношенность — это когда ребенок рождается до 33 недель, а поздняя недоношенность — это когда ребенок рождается между 34 и 36 неделями.

Этиология

Следующие причины могут способствовать преждевременным родам: стресс, инфекция, отслойка плаценты, предлежание плаценты, употребление психоактивных веществ, преждевременные роды или аборты в анамнезе, неадекватное дородовое наблюдение, курение, возраст матери <18 или >40 лет, плохое питание, низкий индекс массы тела, аномалии плода, задержка роста плода, маловодие, многоводие, вагинальное кровотечение, преждевременное преждевременное излитие плодных оболочек (PPROM) и факторы окружающей среды. Этот список не является исчерпывающим, и различные другие факторы способствуют преждевременным родам. Тем не менее, он охватывает наиболее распространенные причины, по которым пациенты обращаются в клинические учреждения.[2]

Важно ознакомиться с PPROM, так как он затрагивает около 3% всех беременностей в Соединенных Штатах. Разрыв мембраны может быть физиологическим или патологическим. Интраамниотическая инфекция чаще всего ассоциируется с PPROM, особенно в более раннем гестационном возрасте. Другие причины, способствующие PPROM, включают короткую длину шейки матки, кровотечение во втором и третьем триместре, низкий ИМТ, низкий социально-экономический статус, курение и употребление запрещенных наркотиков. Как правило, около половины матерей с PPROM рожают в течение недели после ROM.

Основной проблемой PPROM является преждевременность. Наиболее частым осложнением преждевременных родов является дыхательная недостаточность. Однако следует учитывать сепсис, внутрижелудочковое кровоизлияние и некротизирующий энтероколит. PPROM с внутриутробным воспалением может привести к нарушению развития нервной системы, а ранний гестационный возраст при разрыве плодных оболочек связан с повышенным риском повреждения белого вещества новорожденного. Инфекции и несчастные случаи с пуповиной способствуют 1-2% риску антенатальной гибели плода после преждевременного PROM.

Эпидемиология

В 2005 г. ВОЗ показала, что преждевременные роды составляют около 9,5% всех родов во всем мире. Это соответствует почти 13 миллионам рождений. В Соединенных Штатах это число колеблется около 11,4% по состоянию на 2013 год. Пик этого показателя составил 12,8% в 2006 году из-за увеличения датирования беременности с помощью ультразвука, более широкого использования вспомогательных репродуктивных технологий и выявления преждевременных родов. С тех пор он снизился благодаря внедрению более эффективных методов фертильности. Показатели преждевременных родов различаются в разных штатах США. У афроамериканцев частота преждевременных родов почти в два раза выше, чем у представителей других расовых/этнических групп. [3]

Патофизиология

Родам способствуют три основных компонента: изменения шейки матки, стойкие сокращения матки и активация децидуальной оболочки и плодных оболочек. Разница между доношенными и преждевременными родами заключается в том, что первые происходят в результате нормального физиологического процесса, а вторые являются патологическими. Некоторые процессы протекают остро, а некоторые могут длиться несколько недель, что приводит к преждевременным родам. [4] Гипоталамус плода посылает сигнал, ведущий к секреции КРГ, стимулируя высвобождение АКТГ и, следовательно, выработку кортизола надпочечниками плода, что запускает активацию пути родов. Приток воспалительных клеток в строму шейки матки приводит к высвобождению цитокинов и простагландинов, которые стимулируют созревание шейки матки. Эти изменения влияют на структуру коллагена и гликозаминогликанов, из которых состоит ткань шейки матки. Эстроген стимулирует расщепление коллагена, тогда как прогестерон ингибирует его. Поэтому прогестерон используется для предотвращения или задержки созревания. Оба гормона участвуют в регуляции образования щелевых контактов и активации белков коннексина 43, которые способствуют родам.

Кроме того, схватки являются неотъемлемой частью родов. Переход от некоординированных сокращений миометрия к координированным сокращениям матки объясняется нервным контролем. Окситоцин играет важную роль в циркадном ритме этих сокращений.

Деградация внеклеточного матрикса оценивается по обнаружению фибронектина плода в шеечно-влагалищном секрете, а также является частью процесса родов. Выявление между 22 и 37 неделями гестации указывает на нарушение децидуально-хориального интерфейса и повышенный риск преждевременных родов. Доказательства указывают на то, что апоптоз является критическим фактором, ведущим в вышеуказанном процессе.

Анамнез и физикальное исследование

Как упоминалось выше, преждевременные роды диагностируются в первую очередь на основании анамнеза, симптомов и физического осмотра. Соответствующий анамнез относительно прошлых и настоящих акушерских осложнений может быть информативным. Если УЗИ раннего гестационного возраста недоступно, следует выполнить биометрию плода. Жизненно важные показатели матери, частота сердечных сокращений плода, оценка сокращений матки, их частота, продолжительность и интенсивность очень важны при оценке роженицы

Проводится физикальное обследование для оценки плотности, болезненности живота, размера и положения плода. Осмотр шейки матки может выявить бессимптомное раскрытие и сглаживание шейки матки. Симптомы преждевременных родов включают регулярные схватки до срока гестации, связанные с изменением шейки матки, тазовым давлением, менструальными спазмами, водянистыми выделениями из влагалища и болью в пояснице. Хотя боль в пояснице присутствует и при нормальной беременности , если она возникает до срока, она имеет установленную связь с надвигающимися преждевременными родами.

Если раскрытие шейки матки составляет не менее 2 или 3 см в сроке менее 34 недель, высока вероятность преждевременных родов у пациентки. Другим показателем является короткая шейка матки по данным трансвагинального УЗИ. Нормальная длина шейки матки составляет 35-48 мм. Короткая шейка матки определяется как длина шейки матки <25 мм на 16-24 неделе беременности. Следует отметить, что трансвагинальное УЗИ может помочь отличить сглаживание шейки матки из-за недостаточности шейки матки и из-за активных родов.[5]

Оценка

При подозрении на PPROM диагностика включает осмотр в зеркале для визуализации амниотической жидкости, вытекающей из канала шейки матки и скапливающейся во влагалище. Тест на папоротник и рН скопившихся вагинальных выделений может указывать на разрыв плодных оболочек. РН амниотической жидкости составляет от 7,1 до 7,3.

Высвобождение фетального фибронектина в результате разрушения внеклеточного матрикса шейки матки также является индикатором преждевременных родов, однако это специфический, но не чувствительный тест. Если результат отрицательный, это убедительно указывает на неповрежденную мембрану, но если он положительный, это не обязательно указывает на преждевременный разрыв мембран.

Наконец, лабораторная оценка может помочь в выявлении этиологии преждевременных родов и руководстве тактикой. К ним относятся ректовагинальные культуры стрептококков группы В. Если это не было сделано в течение предыдущих 5 недель, то потребуется антибиотикопрофилактика. Посев мочи, поскольку бессимптомная бактериурия связана с повышенным риском преждевременных родов. У пациентов со злоупотреблением психоактивными веществами было бы полезно скрининг мочи на наркотики, поскольку существует связь между употреблением кокаина и отслойкой плаценты. Тестирование фибронектина плода необходимо для женщин <34 недель гестации, раскрытие шейки матки <3 см и длина шейки матки 20-30 мм по данным трансвагинального УЗИ. Тестирование на инфекции, передающиеся половым путем, поскольку они могут способствовать этиологии преждевременных родов.

Лечение / Ведение

Ведение осуществляется в зависимости от гестационного возраста, при котором мать поступает в больницу. На сроке >34 недель, если у матери наблюдаются преждевременные роды, ее госпитализируют. После наблюдения в течение 4-6 часов, если у нее нет прогрессирующего раскрытия и сглаживания шейки матки, отмечается благополучие плода по реактивному нестрессовому тесту и исключены осложнения беременности, она может быть отправлена ​​домой с инструкцией по соблюдению — через 1-2 недели и вернуться, если есть дополнительные признаки и симптомы преждевременных родов или другие проблемы с беременностью.

Матери с признаками и симптомами преждевременных родов на сроке <34 недель госпитализируются. При преждевременных родах с интактными плодными оболочками для торможения родовой деятельности применяют токолитические препараты на срок до 48 часов.[6]

Рекомендации для токолитиков: как правило, токолитики назначают в период между 22 и 34 неделями гестационного возраста и только при отсутствии противопоказаний.

Классы этих препаратов включают:

• Блокаторы кальциевых каналов. Предпочтение отдается нифедипину, поскольку у него меньше побочных эффектов, чем у других препаратов

• Бета-адренергические средства — наиболее часто используемым агонистом бета-2 является тербуталин

• Ингибиторы ЦОГ — индометацин наиболее безопасен, если его вводить не дольше рекомендованных 48 часов из-за риска закрытия ОАП

• Более слабые токолитические препараты

  • Атозибан (антагонист окситоцин-вазопрессиновых рецепторов) — недоступен в США. Матери, принимающие это лекарство, должны контролировать следующее: глубокие сухожильные рефлексы, основные показатели жизнедеятельности, уровень магния, диурез и угнетение дыхания

  • Тринитрат глицерина

Противопоказания к применению токолитиков включают преэклампсию с тяжелыми проявлениями, внутриутробную гибель плода, летальную аномалию плода, хориоамнионит, кровотечение и серьезное заболевание сердца матери [1].

После разрыва плодных оболочек беременность, как правило, не может быть достаточно продлена для дальнейшего внутриутробного роста и созревания. Однако соответствующая терапия должна снизить неонатальную заболеваемость и смертность; в том числе:

• Перевод матери в больницу с расширенными акушерскими и неонатальными возможностями для оказания помощи

• Назначение соответствующих антибиотиков в родах для предотвращения СГБ

• Антенатальное введение стероидов матери для снижения вторичной заболеваемости и смертности плода к дыхательной недостаточности

• Внутрижелудочковое кровоизлияние

• Некротизирующий энтероколит

• КПК

• Введение сульфата магния при преждевременных родах до 32 недель для нейропротекции

Если схватки происходят, несмотря на адекватную токолитическую терапию, клиницист должен повторно обследовать пациентку на наличие амниотической инфекции, компрометации плода, возможной отслойки и выяснить, есть ли шейка матки еще меняется.

В некоторых случаях может потребоваться индукция преждевременных родов. Эти случаи могут включать интраамниотическую инфекцию, задержку роста плода, маловодие, отслойку плаценты, повышение артериального давления на фоне преэклампсии/эклампсии. В этих случаях за плодом наблюдают так же, как и за доношенным плодом, т. е. с помощью электрокардиограммы плода. Мониторинг показал снижение интранатальной смертности и неонатальных судорог. Кроме того, бригада неонатального ухода должна быть проинформирована о состоянии пациента, чтобы при необходимости обеспечить наличие соответствующего персонала и оборудования.

Следует отметить, что после рождения отсроченное пережатие пуповины (DCC) считается предпочтительным для недоношенных детей. DCC связан с более высоким исходным гематокритом, высоким диастолическим артериальным давлением, более высоким объемом циркулирующей крови и более низкой скоростью реанимации. Преэклампсия0002 Осложнения

Материнские осложнения

Преждевременные роды связаны с повышенным риском сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости, как правило, спустя годы после родов по неясным причинам.

Осложнения у младенцев

Преждевременные роды и родоразрешение связаны с нарушением развития нервной системы, которое включает нарушение когнитивных способностей, двигательный дефицит, церебральный паралич, потерю зрения и слуха. Эти риски увеличиваются с уменьшением гестационного возраста. Поведенческие проблемы, такие как беспокойство, депрессия, расстройства аутистического спектра и СДВГ, также связаны с преждевременными родами.

Неонатальные осложнения

К ним относятся некротизирующий энтероколит, внутрижелудочковое кровоизлияние, бронхолегочная дисплазия, ретинопатия незрелости, слабый рост и наличие врожденных аномалий.

Благодаря улучшению акушерской и неонатальной помощи снизилась частота осложнений при преждевременных родах. Благодаря индивидуальному обучению пациентов и последующему наблюдению долгосрочные последствия и инвалидность улучшились.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Управление осуществляется на основе гестационного возраста, при котором мать поступает в больницу. На сроке >34 недели, если у матери наблюдаются преждевременные роды, ее госпитализируют. После наблюдения в течение 4-6 часов, если у нее нет прогрессирующего раскрытия и сглаживания шейки матки, а по реактивному нестрессовому тесту видно благополучие плода и исключены осложнения во время беременности, ее отправляют домой с инструкцией по последующему лечению. через 1-2 недели и вернуться, если есть дополнительные признаки и симптомы преждевременных родов или другие проблемы с беременностью.

Серкляж на шейку матки играет жизненно важную роль в предотвращении преждевременных родов. Он используется профилактически у женщин с повторяющимися потерями в середине триместра в анамнезе и у женщин с диагнозом цервикальной недостаточности. Он также используется профилактически у женщин с короткой шейкой матки, определяемой как длина <25 мм во время УЗИ. Наконец, это «спасательное» лечение при несостоятельности шейки матки и угрозе преждевременных родов.[7]

Другим стандартным методом предотвращения преждевременных родов является использование добавок прогестерона. Женщины, у которых в анамнезе были преждевременные одноплодные роды или женщины с короткой шейкой матки, скорее всего, выиграют. Этот подход демонстрирует снижение неонатальной заболеваемости и смертности. В нормальных условиях уровень прогестерона падает до начала родовой деятельности, которая вызывает роды. Введение прогестерона способствует успокоению матки, что может блокировать преждевременные роды.[8]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Комитет по практике Американского колледжа акушеров и гинекологов — Акушерство. Практический бюллетень № 171: Ведение преждевременных родов. Акушерство Гинекол. 2016 окт.; 128(4):e155-64. [PubMed: 27661654]

2.

Cnattingius S, Villamor E, Johansson S, Edstedt Bonamy AK, Persson M, Wikström AK, Granath F. Материнское ожирение и риск преждевременных родов. ДЖАМА. 2013 12 июня; 309(22): 2362-70. [PubMed: 23757084]

3.

Iams JD, Cebrik D, Lynch C, Behrendt N, Das A. Скорость изменения шейки матки и фенотип спонтанных преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. 2011 авг;205(2):130.e1-6. [PubMed: 22088837]

4.

Готч Ф., Ромеро Р., Кусанович Дж. П., Мазаки-Тови С., Пинелес Б.Л., Эрез О., Эспиноза Дж., Хасан С.С. Синдром воспалительной реакции плода. Клин Обстет Гинекол. 2007 г., сен; 50 (3): 652-83. [В паблике: 17762416]

5.

O’Hara S, Zelesco M, Sun Z. Длина шейки матки для прогнозирования преждевременных родов и сравнение методов ультразвукового измерения. Australas J Ультразвуковая медицина. 2013 авг; 16 (3): 124-134. [Бесплатная статья PMC: PMC5029998] [PubMed: 28191186]

6.

Haas DM, Imperiale TF, Kirkpatrick PR, Klein RW, Zollinger TW, Golichowski AM. Токолитическая терапия: метаанализ и анализ решений. Акушерство Гинекол. 2009 март; 113(3):585-594. [В паблике: 19300321]

7.

Suhag A, Berghella V. Шейный серкляж. Клин Обстет Гинекол. 2014 сен; 57 (3): 557-67. [PubMed: 24979354]

8.

О’Брайен Дж.М., Льюис Д.Ф. Профилактика преждевременных родов с помощью вагинального прогестерона или 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата: критическое исследование эффективности и безопасности. Am J Obstet Gynecol. 2016 янв; 214(1):45-56. [PubMed: 26558340]

Предыдущие преждевременные роды | Детское здоровье Райли

Женщины, родившие ребенка в срок от 16 до 36 недель беременности, имеют более высокий риск преждевременных родов при более поздних сроках беременности. У женщин с двумя преждевременными родами вероятность повторных преждевременных родов при более поздней беременности составляет от 25 до 30 процентов. Афроамериканцы также подвергаются более высокому риску; примерно у каждой пятой женщины афроамериканского происхождения будут преждевременные роды.

Чем взрослее ребенок при рождении, тем выше его выживаемость и крепче здоровье. Дети, рожденные раньше срока, могут столкнуться со многими проблемами со здоровьем сразу после рождения, такими как проблемы с дыханием, инфекции, желтуха и трудности с поддержанием температуры тела.

Долгосрочные последствия недоношенности могут включать проблемы с легкими, задержки развития, проблемы со зрением и слухом или церебральный паралич. Некоторые исследователи подозревают, что недоношенные дети могут быть более уязвимы к метаболическим заболеваниям, таким как диабет и гипертония, в более позднем возрасте.

Если у женщины ранее были преждевременные роды, ее беременность считается относящейся к группе высокого риска. Команда специалистов по материнскому плоду в Riley at IU Health оказывает квалифицированную помощь, чтобы помочь матерям иметь самую здоровую беременность и максимально безопасные роды.

Матери с риском преждевременных родов могут получать специализированную помощь до, во время и после родов. Наше отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) 4-го уровня является одним из крупнейших на Среднем Западе и обеспечивает высочайший уровень ухода за новорожденными в Индиане, предлагая душевное спокойствие семьям, чьи дети родились в больнице Райли в IU Health.

Диагностика риска преждевременных родов

Когда роды происходят до 37 недель, и они не индуцированы или не запланированы на кесарево сечение, они известны как спонтанные преждевременные роды. Причины спонтанных преждевременных родов могут включать:

1. Инфекции половых путей
2. Нематочные инфекции, такие как почечная инфекция, пневмония или аппендицит
3. Инфекции мочевыводящих путей, известные как бессимптомная бактериурия
4. Проблемы с плацентой более одного ребенка
5. Структурные аномалии матки или шейки матки
6. Последствия абдоминальной хирургии во время беременности

Когда вы забеременеете, ваш врач спросит, были ли у вас преждевременные роды. Вы предоставите полный акушерский анамнез, чтобы определить, что могло вызвать преждевременные роды.

Врачи-гинекологи и акушеры изучают все обстоятельства, связанные с предыдущей беременностью, отмечая, могут ли инфекция, травма или другие медицинские состояния объяснить предшествующие преждевременные роды. Вы можете находиться под пристальным наблюдением на предмет признаков инфекции.

Кроме того, ваш врач осмотрит шейку матки, чтобы определить ее длину. Короткая шейка матки и другие проблемы с шейкой матки могут привести к преждевременным родам. Если ваш врач определяет, что вы подвержены риску преждевременных родов, вы и ваш нерожденный ребенок внимательно следите за признаками ранних родов.

Симптомы преждевременных родов

Регулярные схватки, вызывающие изменения в шейке матки до 37 недель беременности, считаются преждевременными родами. Если шейка матки истончается (сглаживание) или расширяется (раскрывается), ребенок может попасть в родовые пути.

Вы должны немедленно сообщить своему врачу о любых признаках преждевременных родов, таких как схватки, кровотечение или изменение вагинальных выделений. Другие симптомы преждевременных родов включают тазовое или низкое внутрибрюшное давление, спазмы в животе или разрыв плодных оболочек, что происходит, когда у женщины отходят воды.

Вас могут попросить прийти в больницу, где вашу шейку матки можно осмотреть на наличие изменений и наблюдать за схватками в течение определенного периода времени. Отслеживается частота сердечных сокращений ребенка и проводятся дополнительные анализы, чтобы определить, не разорвались ли плодные оболочки, нет ли каких-либо признаков инфекции или начала родов.

Вам могут дать лекарства для остановки родов и лекарства, которые помогут легким и другим системам ребенка быстрее созреть. Если роды могут быть приостановлены на срок до 48 часов, это может помочь лекарствам развить легкие вашего ребенка до родов. Дополнительное время и лекарства могут помочь дыхательной системе и снизить вероятность того, что ваш ребенок родится с хрупкими кровеносными сосудами.