Q66 Врожденные деформации стопы…

• Q66.0 Конско-варусная косолапость
• Q66.1 Пяточно-варусная косолапость
• Q66.2 Варусная стопа
• Q66. 3 Другие врожденные варусные деформации стопы
• Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость
• Q66.5 Врожденная плоская стопа [pes planus]
• Q66. 6 Другие врожденные вальгусные деформации стопы
• Q66.7 Полая стопа [pes cavus]
• Q66.8 Другие врожденные деформации стопы
• Q66. 9 Врожденная деформация стопы неуточненная

• Выбор препаратов

Подобрать препарат можно с помощью фильтров. Чтобы увидеть в перечне лекарства, входящие в подгруппы, отметьте галочкой «включить препараты подгрупп». Нажав на иконку , можно добавить препарат в избранное и проверить на дубли и межлекарственные взаимодействия.

Полужирным начертанием выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

Сбросить фильтры

включить препараты подгрупп

Фармгруппа*
Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу

Действующее вещество*
Ботулинический токсин типа А

Лек. форма
Все лек. формы лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

Дозировка
Все дозировки 100 ЕД 50 ЕД

Производитель
Все производители Ай Ди Ти Биологика ГмбХ Импфштоффверк Дессау-Торнау ГмбХ Мерц Фарма ГмбХ и Ко. КГаА

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie.

Косолапость.

Что такое Косолапость?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Косолапость – аномалия развития костно-мышечной системы, характеризующаяся отклонением пальцев кнутри, подгибанием внутреннего края подошвы вверх и кнутри. Проявляется внешней деформацией, изменением походки, ограничением движений стопы. Возможны боли. Диагностика косолапости у детей до 3-х мес. проводится при помощи УЗИ, у детей более старшего возраста — с помощью рентгенологического исследования. Лечение осуществляется ортопедом и включает ношение ортопедической обуви, массаж, гимнастику, физиотерапию, возможно использование гипсовых повязок и специальных шин.

МКБ-10

Q66. 8 Другие врожденные деформации стопы

• Причины косолапости
• Классификация
• Симптомы косолапости
• Диагностика
• Лечение косолапости
• Цены на лечение

Общие сведения

Косолапость (эквиноварусная деформация стопы) – одна из самых распространенных аномалий развития костно-мышечной системы (33-38%). Как правило, возникает с двух сторон. У мальчиков косолапость выявляется в два раза чаще, чем у девочек.

Причины косолапости

Причины развития патологии до конца не ясны. Предполагают, что факторами риска возникновения косолапости могут быть аномалии положения плода, недостаток околоплодных вод, курение, прием алкоголя и наркотических препаратов. Вследствие неблагоприятного воздействия на плод нарушается развитие костей стопы, мышц и нервов голени. Возможна вторичная косолапость, возникающая вследствие патологии других отделов костно-мышечной системы.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды косолапости:

• Идиопатическая косолапость. Характеризуется уменьшением таранной кости, сочетающимся с патологическим расположением ее шейки, эквинусом (конской стопой), при котором пятка подтянута вверх, а стопа изогнута в сторону подошвы, нарушением расположения передней части стопы по отношению к задней, нарушением развития суставных поверхностей суставов стопы, укорочением икроножной мышцы, нарушением развития большеберцовых сосудов в передних отделах голени.
• Постуральная (позиционная) косолапость. Пяточная и таранная кости не изменены. Суставные поверхности нормально развиты и находятся в состоянии подвывиха.
• Врожденная косолапость, сочетающаяся с врожденной нейропатией и миопатией. Деформация стопы носит вторичный характер, вызывается патологией развития других отделов костно-мышечной системы (множественные искривления костей конечностей, двухсторонний врожденный вывих бедра и т.д.).
• Синдромологическая косолапость. Сочетание предыдущей формы косолапости с внескелетной патологией (амниотические перетяжки, аномалии развития почек и т. д.).

Симптомы косолапости

Наблюдается эквинус, варусная деформация (стопа подогнута, пальцы отклонены кнутри) и супинация (стопа развернута подошвой кверху и кнутри). Движения в голеностопном суставе ограничены. Из-за изменения положения стопы ребенок с косолапостью при ходьбе опирается не на всю подошву, а на наружный край стопы. Развивается своеобразная походка, при которой больной во время каждого шага перешагивает через опорную ногу.

Со временем нарушения усугубляются. Кости стопы еще больше деформируются, возникают подвывихи в суставах стопы. Кожа наружной поверхности стоп становится грубой. Не участвующие в ходьбе мышцы голеней атрофируются, нарушается работа коленных суставов. Чем позже начато лечение врожденной косолапости, тем труднее компенсировать возникшие нарушения и восстановить форму стопы.

Диагностика

Важно определить, является ли косолапость истинной (обусловленной нарушением развития костей стопы) или позиционной. При позиционной косолапости стопа пациента более подвижна, активно или пассивно выводится в нормальное положение. Эквинус слабо выражен. На тыле стопы есть поперечные складки, свидетельствующие о достаточной подвижности. Как правило, позиционная косолапость самостоятельно исчезает в течение первых недель жизни ребенка, однако, при выявлении этой формы косолапости в любом случае показана консервативная терапия.

Рентгенографические методы исследования неинформативны при обследовании детей до 3 месяцев, поскольку в этом возрасте кости состоят преимущественно из хрящевой ткани и не отображаются на рентгенограммах. Детям старше трех месяцев проводят рентгенографическое исследование в двух проекциях: переднее-задней и боковой. Рентгенограммы делаются при максимально возможном подошвенном и тыльном сгибании стопы. Для обследования детей до 3 месяцев используется УЗИ. Этот метод абсолютно безвреден, но менее информативен, поскольку позволяет увидеть лишь один из двух уровней (вид сбоку или сверху).

Лечение косолапости

Тактика лечения выбирается травматологом-ортопедом в зависимости от выраженности патологии. Лечение должно быть как можно более ранним, последовательным и постоянным. Исход лечения зависит от степени косолапости. При легкой степени косолапости в 90% случаев удается добиться исправления положения стопы без операции. Тяжелая степень косолапости исправляется консервативно всего в 10% случаев.

Консервативная терапия косолапости начинается с первых недель жизни больного, поскольку в этот период костные структуры стопы ребенка очень мягкие и стопу можно без операции перевести в правильное положение. Назначается лечебная гимнастика и массаж стоп. Применяется мягкая фиксация стоп при помощи фланелевых бинтов. После исправления формы стопы на ножку ребенка накладывают специальную шину. При более выраженной косолапости проводится поэтапное выведение стопы в правильное положение с использованием гипсовых повязок.

В последующем детям с косолапостью показано физиолечение, массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. На ночь на ноги накладывают специальные полиэтиленовые шины. При неэффективности консервативной коррекции косолапости выполняется операция. Хирургическое лечение проводится по достижении ребенком возраста 1-2 лет, включает в себя пластику сухожилий, связочного аппарата и апоневрозов стопы. В послеоперационном периоде назначается ношение гипсовых повязок сроком до полугода.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении косолапости.

Источники

1. Травматология и ортопедия/ Кавалерский Г.М. — 2017
2. Лечение врожденной косолапости по методике Понсети. Практическое руководство/ Лоэн А. — 2012
3. Алгоритм лечения врожденной косолапости у детей младшей возрастной группы/ Клычкова И.Ю., Кенис В.М., Степанова Ю.А., Сапоговский А.В., Коваленко-Клычкова Н.А., Иванов С.В.// Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста — 2013 — Т.1, №1
4. Детская ортопедия/ Волков М.В., Дедова В.Д. — 1980
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Косолапость | Медицина Джона Хопкинса

Что тебе нужно знать

• Косолапость чаще всего проявляется при рождении.
• Косолапость вызвана укорочением ахиллова сухожилия, из-за чего стопа поворачивается внутрь и вниз.
• Косолапость вдвое чаще встречается у мальчиков.
• Лечение необходимо для коррекции косолапости и обычно проводится в два этапа — гипсование и фиксация.
• Дети с косолапостью должны быть в состоянии принимать участие в регулярных повседневных делах после лечения этого состояния.

Что такое косолапость?

Косолапость — это деформация стопы, классифицируемая по трем различным типам: идиопатическая (неизвестная причина), нейрогенная (вызванная состоянием нервной системы) и синдромальная (связанная с основным синдромом).

Идиопатическая косолапость

Идиопатическая косолапость, также известная как эквиноварусная косолапость, является наиболее распространенным типом косолапости и присутствует при рождении. Эта врожденная аномалия наблюдается у одного из каждых 1000 младенцев, при этом в половине случаев косолапость затрагивает только одну стопу. В настоящее время нет известной причины идиопатической косолапости, но вероятность косолапости у мальчиков в два раза выше, чем у девочек.

Нейрогенная косолапость

Нейрогенная косолапость вызывается основным неврологическим заболеванием. Например, у ребенка с расщелиной позвоночника косолапость может развиться в более позднем возрасте из-за церебрального паралича или компрессии спинного мозга.

Синдромная косолапость

Синдромная косолапость встречается наряду с рядом других клинических состояний, которые относятся к основному синдрому. Примеры синдромов, при которых может возникать косолапость, включают артрогрипоз, синдром перетяжек, большеберцовую гемимелию и диастрофическую карликовость.

Косолапость у детей с доктором Эрин Гончарук

Каковы признаки и симптомы косолапости?

При косолапости ахиллово сухожилие слишком короткое, из-за чего стопа остается заостренной, что также известно как «фиксация стопы в эквинусном положении». Нога также повернута внутрь и под. Кости стопы и лодыжки присутствуют, но смещены из-за различий в мышцах и сухожилиях, действующих на стопу.

Каковы факторы риска косолапости?

Диагностика косолапости

Дисбаланс стопы из-за косолапости может быть замечен во время ультразвукового скрининга плода уже на 12-й неделе беременности, но диагноз косолапости подтверждается физикальным обследованием при рождении.

Лечение косолапости

Лечение косолапости состоит из двух этапов: последовательное наложение гипсовой повязки по методу Понсети и фиксация. Лечение необходимо всегда, так как с ростом состояние не улучшается.

Последовательное гипсование по методу Понсети

Техника серийного гипсования Понсети — это метод лечения, который включает осторожное растяжение и манипулирование стопой, а также удержание гипсовой повязкой. Первая повязка накладывается через одну-две недели после рождения ребенка. Затем гипс меняют в офисе каждые семь-десять дней. При наложении четвертого или пятого гипса также требуется небольшая амбулаторная процедура для удлинения ахиллова сухожилия. Это делается с помощью местного обезболивающего лекарства и небольшого лезвия. После этого на ребенка накладывают последний гипс, который остается на две-три недели.

Ортез при косолапости

В то время как гипс исправляет деформацию стопы, ортез поддерживает коррекцию. Без фиксации косолапость снова разовьется. В день снятия последней гипсовой повязки ребенку надевают супрамаллеолярный ортез с перекладиной. Эти брекеты носят 23 часа в сутки в течение двух месяцев, затем 12 часов в сутки (дневной сон плюс ночное время) до детсадовского возраста.

Жизнь после лечения косолапости

Хорошо скорректированная косолапость ничем не отличается от нормальной стопы. Спорт, танцы и обычная повседневная обувь — вот что ожидается от ребенка, рожденного с косолапостью. Это состояние не будет удерживать ребенка от нормальной деятельности.

Информация для родителей о методе Понсети для коррекции косолапости

✎ EditSign

Косолапость | Бостонская детская больница

Как лечить косолапость?

Целью лечения косолапости является коррекция положения стопы, чтобы кости, сухожилия и мышцы стопы могли расти более нормально. В идеале лечение начинают в течение одного месяца после рождения ребенка, когда его ступни и лодыжки находятся на самой ранней стадии развития.

Метод Понсети

Метод Понсети является наиболее распространенным и эффективным методом лечения косолапости. В этом лечении используется серия гипсовых повязок и скоб для поворота стопы ребенка в исправленное положение. Стопа ротируется наружу до разворота на 60-70 градусов. Лечение обычно начинается где-то между рождением и 4-недельным возрастом и включает два этапа: лечение и фиксацию.

Этап лечения

На этапе лечения лечащий врач медленно изменит положение стопы вашего ребенка, наложив серию гипсовых повязок. Этот этап включает в себя два-три месяца растяжения и изменения положения стопы.

• Врач растянет и изменит положение стопы вашего ребенка, затем наложит на стопу, лодыжку и ногу гипс, чтобы зафиксировать стопу в новом положении.
• Гипс будет снят примерно через неделю, и врач снова изменит положение стопы вашего ребенка. Новый гипс будет удерживать ногу в новом положении.
• Этот процесс будет повторяться каждую неделю до тех пор, пока стопа вашего ребенка не будет перемещена из неправильного положения внутрь в правильное положение наружу. Как правило, требуется от пяти до восьми подгонок и изменений гипса, чтобы поставить ногу в правильное положение.
• Когда стопа находится в улучшенном положении наружу, большинству детей требуется небольшая операция (тенотомия) для удлинения ахиллова сухожилия. Это шнур, который прикрепляет икроножную мышцу к пятке. Около 95 процентов детей нуждаются в этой операции, которая обычно проводится под местной анестезией.

См. советы по уходу за гипсовой повязкой.

Этап фиксации косолапости

Фиксация косолапости длится несколько лет и имеет решающее значение для долговременной подвижности вашего ребенка. Ортез удерживает стопу ребенка в правильном положении.

 

• С момента окончания лечения до достижения ребенком возраста от 3 до 6 месяцев он будет носить корсет около 22 часов в сутки.
• После этого начального периода врач вашего ребенка, вероятно, скажет, что ваш ребенок может носить корсет ночью и во время сна, около 15 или 16 часов в день.
• Когда ваш ребенок будет готов научиться ползать, а затем ходить, бегать и играть, он сможет делать это без корсета.
• Вам необходимо будет строго следовать программе фиксации, пока вашему ребенку не исполнится 4 года. Несмотря на неудобства, это лучший способ предотвратить повторный поворот стопы вашего ребенка внутрь и необходимость в дальнейшем медицинском вмешательстве.

Каковы долгосрочные перспективы для детей с косолапостью?

При раннем лечении и фиксации почти у всех детей с косолапостью стопы вырастают нормально функционирующими. Они могут бегать, играть и носить обычную обувь. Если поражена только одна стопа, она, скорее всего, будет меньше и несколько менее подвижна, чем другая стопа. Вашему ребенку может потребоваться обувь двух разных размеров. Пораженная нога может быть немного меньше, а икра может быть менее мускулистой, чем другая нога.

Хотя косолапость хорошо поддается лечению, сама по себе она не проходит. Если не лечить, косолапость будет ухудшаться с возрастом, и вашему ребенку будет трудно ходить.