Паронихия у детей

Что такое паронихия и чем она отличается от панариция?

Если вкратце, панариций – это общее медицинское название для разных видов гнойных воспалений тканей рук и ног. Воспаления эти могут иметь разную локализацию на пораженной конечности, быть кожными, подкожными, суставными и даже костными. Паронихия же представляет собой частный случай панариция: это воспаление тканей около ногтевой пластины. Иногда паронихию называют околоногтевым панарицием.
Паронихия у детей возникает главным образом в результате механической травмы. Она может случиться при маникюре или педикюре, во время игры – ребенок может поранить кожу около ногтя или посадить занозу, обжечься, провести какое-то время в тесных неудобных ботинках. Ребенок может неудачно откусить или оторвать мешающий заусенец или грызть ногти.
Конечно, сама по себе ранка еще не обязательно приведет к воспалению тканей. Поэтому любые порезы и проколы кожи нужно как можно скорее начать обрабатывать антисептиком. Но если в ранку попала инфекция, ткани краснеют, отекают, позже может появиться гной – это уже проявления паронихии.
Реже, но случается, что паронихии не предшествует травма. У взрослых пациентов чаще причиной является грибок, у детей – стафилококк и стрептококк. В целом дети страдают от паронихии чаще, чем взрослые, потому что чаще травмируются и хуже соблюдают требования гигиены.

К какому врачу записаться, если у ребенка воспалился палец?

Если вы обнаружили воспаление вокруг ногтя ребенка недавно, есть смысл в первую очередь записаться на прием к педиатру. У детей паронихия чаще дает не только местную боль и дискомфорт, но и общее ухудшение самочувствия: повышение температуры, плаксивость и капризность от постоянного раздражающего фактора, нарушения сна. Может появиться даже слабость и тошнота. Все это последствия интоксикации. Поэтому обратиться к детскому врачу нужно как можно быстрее. Если затянуть, есть вероятность, что инфекция затронет ноготь, и тогда, возможно, его придется даже удалить – частично или целиком.
Осмотрев палец, грамотный педиатр или назначит консервативную терапию для местного лечения поврежденной области, или, если инфекция уже развилась до гнойной стадии, направит маленького пациента к врачу-специалисту – детскому хирургу. Если вы обнаружили гной самостоятельно, можно сразу записаться в детскую поликлинику непосредственно к хирургу, минуя педиатра.

Как лечат паронихию?

На стадии консервативного лечения в зависимости от того, что стало причиной поражения, врач может назначить противогрибковые препараты или антибиотики – как местные, так и общие, принимаемые перорально. Обычно назначают также теплые примочки, которые нужно прикладывать к месту поражения. Часто для обработки прописывают левомеколь, который оказывает хороший противовоспалительный эффект, в том числе при инфицировании стафилококком.
Оперативное лечение паронихии не отличается от любого другого гнойного воспаления. Гнойник вскрывают, очищают от гнойного содержимого, полость раны, если нужно, дренируют, пораженную область обеззараживают. До выздоровления предстоит каждый день менять повязку. Эта процедура проводится под местной анестезией и занимает в среднем 20 минут. Ребенку могут быть назначены антибиотики – местные, в виде мази, или для приема внутрь. В реабилитационный период палец нельзя будет мочить. Поэтому от посещения бассейна и сауны придется отказаться. Купаться можно, если сам ребенок или взрослый, который ему помогает, может проконтролировать, чтобы палец остался сухим.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Недуг имеет различные основания. Спровоцировать заболевание могут, к примеру, разного рода инфекции. В основном это стрептококковая инфекция, стафилококковые микроорганизмы, синегнойная палочка, грибковые инфекции.

Говоря об этимологии болезни, в качестве провоцирующих факторов также называют: кожные заболевания и другие патологические явления, проходящие в органах и тканях пациента.  

Симптоматика тесно связана с определённым видом недуга. Проявления того или иного типа патологии немного различаются.

Так, если малыш болен пиококковой разновидностью заболевания, пациент испытывает интенсивные болевые ощущения, из поражённого места выделяется гной, границы воспалительного процесса очерчены не чётко, они размыты. В результате младенец часто плачет, беспокойно ведёт себя ночью, иногда отказывается сосать грудь. По причине местного воспалительного процесса у грудничка может подняться температура.

При течении кандидозной паронихии, каликула исчезает. Задний валик подушкообразной формы нависает. Если на него слегка надавить, из-под него может выделяться секреция творожистого характера.

Недуг, начавшийся на фоне экземы, проявляется следующим образом: на покрасневшем валике появляются мелкие пузырьки, корочки, которые впоследствии шелушатся. Может возникнуть зуд, хотя и не всегда.

Псориатический вид болезни распространяется на всей фаланге пальца, также отмечается шелушение. Из поражённого участка может выделять гной.

При любой паронихии обычно наблюдается процесс онихии. Он представляет собой патологическую деформацию ногтевой пластины и её оттенка.  При язвенном типе недуга может отмечаться наросты на ногтевом валике. Роговая паронихия протекает при сифилисе, отличается наличием папулезных высыпаний.

Диагностика паронихии у новорожденных

Диагностирование, прежде всего, основывается на визуальном осмотре поражённого пальца. Специалист внимательно осматривает ногтевой валик, слегка нажимает на воспалённый участок кожи, чтобы проверить выделяется ли гнойное содержимое. Помимо ногтей, осматривает малыша целиком. При постановке диагноза с целью выявить причину, специалист может взять ряд анализов на изучение.

Так специалист берёт посев на грибковую инфекцию, осуществляет окраску по Грому.

Нередко данными исследованиями специалист не ограничивается. Если присутствуют другие сопутствующие симптомы у грудничка, врач исследует, какое заболевание явилось причиной, и выявляет возбудителя. В этом случае берётся кровь, моча.

Осложнения могут начаться, если родители полностью игнорируют заболевание у младенца и не делают попытки бороться с ним. Так может развиться подногтевой абсцесс, который необходимо обязательно оперировать.

Опасность перехода патологического процесса на другие пальцы также велика.

Паронихия может проявиться не раз и стать хроническим заболеванием. Данное последствие обычно приводит к изменению формы и цвета ногтевой пластины или к полной потере ногтя.

Если же своевременно начать лечение, прогноз в целом благоприятный.

Что можете сделать вы

Не забывайте контролировать состояние ногтей у малыша. Если возникли первые признаки данного заболевания, необходимо срочно обратиться с младенцем к педиатру. Не занимайтесь самолечением ребёнка. Только врач сможет назначить оптимальную тактику лечения. Возможно, придётся лечить то заболевание, которое вызвало болезнь околоногтевой области. Поэтому не тяните с обращением к опытному специалисту.

Что делает врач

Лечение данного заболевание зависит от стадии патологии и общего состояния малыша.

Так если младенец болен острой формой патологии специалист назначает специальные повязки с медицинскими растворами, которые убирают воспаление. Повязка должна быть еле влажная, после полнейшего высыхания, обычно её меняют. Какие именно использовать препараты для наложения медповязки решает только лечащий специалист.

При хроническом течении патологического процесса применяют различные мази местного действия: антибиотические, с  кортикостероидами и другие. Сложность такого лечения состоит в том, что мама всегда должна следить, чтобы малыш не тянул руки в рот, не облизывал смазанный палец. Для этого малыша отвлекают пустышкой, а на руки одевают распашонку с закрытыми рукавами.  

В случае, если консервативная методика не дала положительного результата, врач принимает решение о необходимости оперировать.

Профилактические действия сводятся к надлежащему уходу за ногтями у младенца. Родителям нужно понимать, что стричь ногти не следует чрезвычайно коротко, обращайте внимание на заусенцы, неровности ногтей. Не давайте малышу сосать пальцы. Соблюдая данные правила, вы убережёте младенца от проявления недуга.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании паронихия у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг паронихия у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как паронихия у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга паронихия у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить паронихия у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Паронихия хроническая, у ребенка и у взрослого, симптомы и причины

Паронихий пальца — это инфекция, которая поражает участок кожи около ногтя. К болезни может привести даже небольшая ранка, в том числе и сорванный заусенец. Болезнь возникает не только на руках, паронихий на ноге также встречается достаточно часто.

Симптомы паронихия

Обнаружить паронихию ногтя можно невооруженным глазом. В начале болезни участок вокруг ногтя краснеет. Сам ноготь при нажатии болит.

По прошествии времени около ногтя под кожей начинает скапливаться гной, а воспаление может охватить палец полностью. 

Иногда на фоне паронихии на руках развивается более сложная форма болезни — панариций. Ноготь при этом меняет цвет и со временем отходит.

Причины болезни

Паронихия возникает тогда, когда кожа пальцев часто травмируется, а в ранки попадает инфекция. В развитию болезни также приводят осложнения кожных, инфекционных и эндокринологических болезней.

Паронихией чаще болеют женщины, чем мужчины. Во время маникюра и педикюра есть риск повредить ногтевой валик, а тесная и неудобная обувь только повышает шансы на развитие болезни.

Хроническая паронихия

Болезнь приобретает хронический оттенок у тех людей, которые постоянно контактируют с водой. Особенно в группе риска люди, которые часто моют посуду, проводят уборку без перчаток. 

Шанс на развитие паронихии повышается в том случае, если человек болеет сахарным диабетом или обладает ослабленной иммунной системой.

При хроническом течении болезни ногти болят, но накопление гноя не происходит Часто от ногтевой пластины отходит ногтевой валик, а также отходит кутикула. Ноготь в итоге деформируется, в под него проникают раздражающие вещества и бактерии.

Паронихия у ребенка

Паронихий пальца у детей возникает также, как и у взрослых. Стоит отметить, что детям легче подхватить инфекцию. Они часто играют на улице и с домашними животными, так что могут поцарапаться или получить другую травму.

Не стоит изолировать ребенка, чтобы уберечь его от заражения. Достаточно объяснить ему, почему нельзя грызть ногти и зачем нужно обрабатывать даже самые маленькие ссадины и порезы

Как предотвратить болезнь

Чтобы избежать заражения, необходимо следить за личной гигиеной:

— Иметь собственный маникюрный набор;

— Защищать руки при хозяйственных и домашних работах;

— Не грызть ногти;

— Дезинфицировать маникюрные инструменты;

— Обрабатывать антисептиком повреждения кожи на руках;

— Мыть руки после работы с деревом, землей и мясом.

Лечение паронихии лазерным методом

Лазерная терапия при раннем обращении может остановить воспаление, пока оно не перешло на более глубокий уровень. Местная терапия поможет снять отек и устранить воспаление. Лечение занимает от трех до семи сеансов.

Если болезнь перешла в более серьезную стадию с нагноением, то лазерную терапию необходимо остановить. Пациенту следует лечиться у хирурга. После операции лазерная терапия может помочь в заживлении раны и восстановлении функций организма.

Курс — 3-7 процедур.

В стадии серозной инфильтрации рекомендуется проводить по 2 процедуры в день.

В дальнейшем уже в фазе заживления послеоперационной раны курс лазерной терапии можно продолжить по схеме лечения ран.

Панариций: берегите детские пальчики — Летидор

Как это лечат

На начальных этапах развития инфекционного процесса возможно консервативное лечение, например, в виде антибактериальной терапии, ванночек с гипертоническим раствором соли и физиопроцедур. К сожалению, часто именно эту стадию воспаления родители пропускают и не обращаются за помощью.

Обычно панариций лечится антибиотиками и специальными мазями. Если гнойник уже назрел, то хирург его вскрывает, после чего малышу назначают курс антибиотиков, чтобы убить инфекцию окончательно и не дать ей распространиться на новые ткани. Операция проводится под местной анестезией, в стерильных условиях. Хирург вскрывает гнойный очаг, эвакуирует содержимое, при этом отправляет его в лабораторию на посев. Затем рану промывают антисептиками, ставят дренаж на 1-2 дня и накладывают стерильную мазевую повязку. Дальше требуются ежедневные перевязки и, конечно, контроль врача.

Хотелось бы предостеречь родителей от лечения панариция дома самостоятельно — народными средствами, компрессами и антибиотиками. При любом подозрении на инфекцию нужно тут же показаться врачу, который оценит степень заболевания и пропишет план дальнейших действий. Если заметить заболевание на начальных стадиях, то хирургического вмешательства можно избежать. А вот если заниматься самолечением, самостоятельно вскрывать гнойники и давать ребенку антибиотики, это может вызвать массу осложнений. Инфекция рискует проникнуть в суставы и вызвать гнойный артрит, который впоследствии может стать причиной потери двигательной способности и привести к инвалидности. Она также может попасть в кровь и повлиять на работу внутренних органов. А бездумный прием антибиотиков приведет к тому, что инфекция станет совсем нечувствительна к этой группе препаратов.

В качестве профилактики

Конечно, лучше не допускать панариция вообще. Для профилактики нужно следить за тем, чтобы даже незначительные травмы обрабатывались как можно скорее.

Отправляясь с ребенком на детскую площадку, обязательно берите с собой антисептический гель, антибактериальные салфетки или йод в карандаше, антибактериальный пластырь, чтобы при необходимости быстро обработать даже самую маленькую ранку.

Приучите ребенка мыть руки при каждом взаимодействии с внешней средой — будь то прогулка на улице или игра с кошкой.

Аккуратно подстригайте ребенку ногти и заусеницы. Если вы случайно нанесли микротравму, сразу обработайте порез.

лечение паронихии, причины и диагностика воспаления кутикулы

Паронихия — это воспаление кожи вокруг ногтя на руках или ногах. Как правило, сначала происходит повреждение кожных покровов с последующим их инфицированием. В отсутствии лечения может перейти в панариций – острое гнойное воспаление мягких тканей пальца.

Паронихия (слева) и здоровый палец

Причины паронихии

На первом этапе происходит повреждение кожного покрова в результате механического, химического, физического (например, ожог) воздействия. В дальнейшем в поврежденные ткани проникает инфекционный агент (бактерии или грибы), приводя к прогрессированию воспаления вплоть до гнойного процесса. Практически всегда процесс происходит на тыльной стороне пальца.

В ряде случаев развитию паронихии способствуют другие дерматологические заболевания – псориаз и экзема.

Виды паронихии:

• Простая паронихия. Может быть как самостоятельным состоянием, так и ранней фазой течения других видов паронихии. Характеризуется покраснением, отеком, болезненностью околоногтевых тканей.
• Гнойная паронихия. Распространенная форма паронихии, при которой пиогенная флора вызывает гнойный процесс в тканях. Через несколько дней после начала заболевания под кожей формируется асбцесс – гнойник бело-желтого цвета. После его вскрытия (самостоятельного или у врача) наступает быстрое улучшение.
• Грибковая (кандидозная) паронихия – болезнь кондитеров – развивается вследствие частого длительного контакта с возбудителем – грибковой флорой рода кандида. Характеризуется длительным подострым или хроническим течением. Типичный признак – воспаление кутикулы ногтя с последующим ее исчезновением на пораженной фаланге. При прогрессировании может поражаться и ногтевая пластина.
• Редкие паронихии. Роговая паронихия характеризуется гиперкератозом и встречается при сифилисе. Язвенная паронихия возникает при длительном воздействии химических веществ, характеризуется изъязвлением околоногтевого валика с последующим присоединением гноеродной флоры. Паронихия при экземе и псориазе отличается от других форм умеренно выраженными проявлениями – шелушением, образованием корочек и пузырьковых элементов. Протекает длительно.

Лечение паронихии

Зависит от вызвавшей ее причины. При гнойном процессе может быть показано вскрытие и дренирование абсцесса, в остальных случаях удается обойтись назначением местных наружных лекарственных средств. Также врач порекомендует меры по уходу за пальцами в целях профилактики возникновения повторных паронихий.

Записаться на прием по поводу воспаления кожи вокруг ногтя на руке можно по телефону +7(495) 120-67-80.

описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Паронихия – это воспаление околоногтевого валика. Поражаться может как один, так и сразу несколько пальцев.

Признаки

Начинается заболевание с отека и покраснения околоногтевого валика. Ноготь и околоногтевой валик становятся болезненными. Через небольшое время там может образоваться абсцесс и скопиться гной. При надавливании гной может изливаться из под ногтевого валика. В некоторых случаях он самопроизвольно изливается под ноготь – развивается подногтевой панариций. Ноготь при этом может стать желтовато-зеленым. Через некоторое время пораженный ноготь сходит, и на его месте вырастает новый, часто деформированный. В некоторых случаях околоногтевой валик покрывается белесыми чешуйками или корочками, язвами или пузырьками.

При хроническом течении заболевания в патологический процесс могут вовлекаться и ногтевые пластинки.

Описание

Паронихия развивается в результате частых травм или попадания инфекции под кожу вокруг ногтя. Причиной развития этого заболевания может стать постоянное воздействие высоких температур или химических веществ. Паронихия может развиться как осложнение некоторых кожных (псориаза, хронической экземы кистей рук, дерматозов), инфекционных (сифилис) или эндокринологических заболеваний (сахарный диабет). Причиной заболевания может быть несоблюдение гигиены, ношение тесной обуви, а также индивидуальные особенности роста ногтя и вросшие ногти.

Женщины страдают паронихией чаще мужчин, так как их ногтевые валики травмируются больше в процессе маникюра и педикюра, они чаще носят узкую обувь.

Выделяют несколько форм паронихии. При сухой паронихии почти нет гноя, но зато есть сильное шелушение или ороговение ногтевых валиков. Эта форма заболевания бывает при травмах, псориазе, экземах.

Турниоль часто сопровождается нагноением. Эта форма характерна для инфекционной паронихии, вызванной грибами рода Candida или стрептококковой инфекцией.

При эрозивной и язвенной формах на коже вокруг ногтя появляются пузырьки и язвы. Именно при этой форме часто патологический процесс переходит на ноготь. Эрозивная и язвенная паронихии развиваются при сифилисе, пузырчатке, болезни Дюринга.

При хронической паронихии кутикула отсутствует, а ноготь часто утолщен или деформирован. Эта форма часто развивается при постоянном воздействии воды на кожу рук, так как создаются благоприятные условия для роста и размножения бактерий и грибов.

Диагностика

Диагноз «паронихия» ставит хирург. Специальных исследований в большинстве случаев не требуется, для диагностики достаточно осмотра пациента. Также необходимы общий анализ крови, анализ крови на сахар и на реакцию Вассермана.

При поражении ногтей проводят биопсию с последующим микроскопическим исследованием биоптата для исключения грибковой инфекции.

Лечение

Лечение паронихии зависит от причины заболевания. Если оно вызвано грибковой инфекцией, назначают противогрибковые мази местно или таблетки внутрь.

В некоторых случаях для лечения достаточно компрессов со спиртовым раствором хлоргексидина. Этот способ лечения работает при инфекционной паронихии, но только если лечение начато на 1-3-й день от начала заболевания.

Если паронихия развилась как осложнение какого-либо заболевания, лечат это заболевание.

При травматической паронихии, а также заболевании, вызванном воздействием высоких температур или химических веществ, ограничивают воздействие вредных факторов и назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и обмен веществ.

Если патологический процесс захватил весь ногтевой валик и клетчатку под ним, необходимо хирургическое вмешательство. Обычно проводят операцию Кеневела, в ходе которой обнажают угол ногтевой пластинки и тщательно удаляют гной и омертвевшие ткани. Очень важно в ходе операции не повредить ногтевое ложе и ногтевой валик, в противном случае ноготь будет расти деформированным.

Также рекомендуется делать теплые примочки. Если паронихия вызвана инфекцией, рекомендуется делать ванночки с розовым раствором перманганата калия, настойкой календулы или эвкалипта.

Профилактика

Для предупреждения паронихии врачи советуют:

• 
  не грызть ногти;
• 
  мыть пол и посуду в перчатках. Некоторые врачи рекомендуют под резиновые перчатки для лучшей защиты рук надевать перчатки хлопчатобумажные;
• 
  стерилизовать инструменты перед выполнением маникюра;
• 
  обязательно тщательно мыть руки после работы с землей, разделки мяса, столярных работ.

© Доктор Питер

паронихия это — 10 рекомендаций на Babyblog.ru

Заусенцы на пальцах- эта неприятная проблема  знакома каждому. И многие привыкли думать, что ничего страшного в их появлении нет. Однако так ли это? Только на первый взгляд они кажутся явлением безопасным. Но они не только   причиняют массу неудобств ребенку (да, и взрослому), но могут при попадании инфекции воспаляться и вызывать сильную боль. И если их не лечить должным образом, они могут привести к возникновению нарыва. К сожалению, полностью избавиться от данной проблемы навсегда невозможно, а для предотвращения их появления необходим правильный уход.

Основными причинами возникновения заусенцев у детей являются привычка грызть ногти, сосать пальцы. Так же могут они появляться при неправильно подобранном средстве для стирки белья. В зимнее время года повышенная сухость кожи вследствие нерегулярного увлажнения, а также недостаток витаминов. А также проблемы с кишечником, например, дисбактериоз, при которых нарушается всасывание питательных веществ. Поэтому, при частом появлении заусенцев рекомендуется проконсультироваться с врачом и пройти необходимое лечение.

Старайтесь следить, чтобы малыш не отрывал, не отгрызал и отковыривал участок отошедшей кожи. Такое удаление крайне нежелательно, т.к. травмирует окружающие заусенец здоровые ткани, а также возникновению воспаления околоногтевого валика (паронихия), а в тяжелых случаях пальца (панариций). Удаляют заусенцы аккуратно, соблюдая стерильность. Руки ребенка перед этим нужно помыть. Можно немного распарить в ванночке или под струей теплой воды.  Любым антисептическим раствором обработать маникюрные ножницы или щипчики. Аккуратно у основания срезать кожицу. После этого основание заусенца обработать антисептиком, например, раствором бриллиантовой зелени.

Предотвратить появление заусенцев поможет регулярное увлажнение кожи, Уменьшение внешних воздействий (отучение ребенка от сосания пальцев, обгрызания ногтей). Необходимо подбирать мягкие очистительные средства, не содержащие щелочные компоненты, желательно жидкие, разработанные с учетом особенностей детской кожи.

В зимнее время не забывайте за 15-20 минут до выхода на улицу наносить на кожу открытых участков тела специальный защитный крем для прогулок, а после возвращения с прогулки увлажняющие средства.

Будьте здоровы!

Бактериальная инфекция ногтей (паронихия) у младенца или младенца: состояние, методы лечения и фотографии для родителей — обзор

52120
32

Информация для
МладенецВзрослыйДетский

подпись идет сюда …

Изображения паронихий

Обзор

Паронихия, широко известная как бактериальная инфекция ногтей, включает воспаление ногтевого ложа пальцев рук и / или ног и обычно является результатом бактериальной инфекции (хотя она может быть вызвана дрожжами или вирусом, обычно вирусом простого герпеса [ HSV]).Есть 2 типа паронихии; острые (краткосрочные) и хронические (длительные).

• Острая паронихия проявляется в виде покраснения, тепла, болезненности и припухлости по краю ногтя. Часто возникает в результате разрыва кожных покровов.
• Хроническая паронихия проявляется так же, но развивается постепенно и может быть результатом сосания пальца или большого пальца, которое часто встречается у младенцев. Он также может образоваться в результате попадания мусора под ногтем, который становится благоприятной средой для роста бактерий.Очень важно, чтобы руки младенцев были чистыми и сухими, особенно когда они становятся достаточно взрослыми, чтобы хвататься за предметы.

Кто в опасности?

Острая паронихия может возникнуть в любом возрасте, но особенно часто встречается у детей. Хроническая паронихия чаще всего встречается у взрослых женщин и тех, кто работает в местах, где их руки остаются влажными, но она была замечена у младенцев, которые сосут большой палец или пальцы, или у тех, чьи опекуны стригут ногти младенцам.

Признаки и симптомы

Бактериальная инфекция ногтей чаще всего поражает проксимальную ногтевую складку пальцев рук и, реже, может поражать пальцы ног.

• Острая паронихия: проксимальный ногтевой валик красный, опухший, болезненный и может содержать гной. Обычно поражается один ноготь.
• Хроническая паронихия: проксимальная ногтевая складка опухшая, красная и не имеет кутикулы (полоски затвердевшей кожи у основания и по бокам ногтя или ногтя на пальце ноги). Возможно поражение одного или нескольких ногтей.

Рекомендации по уходу за собой

• Попробуйте замочить ногти в теплой воде при острой паронихии.
• Избегайте воздействия воды и химических веществ, чтобы предотвратить симптомы хронической паронихии.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы заметили признаки бактериальной инфекции ногтей, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

При острой паронихии врач может:

• Проколоть и дренировать пораженный участок и проверить на наличие бактерий или вирусной инфекции.
• Назначьте антибиотики от бактериальной инфекции или противовирусные препараты от герпетической инфекции.

При хронической паронихии врач может:

• Назначить местный стероид.
• Назначьте противогрибковое лекарство для местного применения.
• Назначьте пероральное противогрибковое лекарство или антибиотики.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика паронихии

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Dermatology , pp.263-264, 1072. New York: Mosby, 2003.

Freedberg, Irwin M., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. pp.660, 2590. New York: McGraw-Hill, 2003.

.

Бактериальная инфекция ногтей (паронихия) у младенца или младенца: состояние, методы лечения и фотографии для родителей — обзор

52120
32

Информация для
МладенецВзрослыйДетский

подпись идет сюда …

Изображения паронихий

Обзор

Паронихия, широко известная как бактериальная инфекция ногтей, включает воспаление ногтевого ложа пальцев рук и / или ног и обычно является результатом бактериальной инфекции (хотя она может быть вызвана дрожжами или вирусом, обычно вирусом простого герпеса [ HSV]).Есть 2 типа паронихии; острые (краткосрочные) и хронические (длительные).

• Острая паронихия проявляется в виде покраснения, тепла, болезненности и припухлости по краю ногтя. Часто возникает в результате разрыва кожных покровов.
• Хроническая паронихия проявляется так же, но развивается постепенно и может быть результатом сосания пальца или большого пальца, которое часто встречается у младенцев. Он также может образоваться в результате попадания мусора под ногтем, который становится благоприятной средой для роста бактерий.Очень важно, чтобы руки младенцев были чистыми и сухими, особенно когда они становятся достаточно взрослыми, чтобы хвататься за предметы.

Кто в опасности?

Острая паронихия может возникнуть в любом возрасте, но особенно часто встречается у детей. Хроническая паронихия чаще всего встречается у взрослых женщин и тех, кто работает в местах, где их руки остаются влажными, но она была замечена у младенцев, которые сосут большой палец или пальцы, или у тех, чьи опекуны стригут ногти младенцам.

Признаки и симптомы

Бактериальная инфекция ногтей чаще всего поражает проксимальную ногтевую складку пальцев рук и, реже, может поражать пальцы ног.

• Острая паронихия: проксимальный ногтевой валик красный, опухший, болезненный и может содержать гной. Обычно поражается один ноготь.
• Хроническая паронихия: проксимальная ногтевая складка опухшая, красная и не имеет кутикулы (полоски затвердевшей кожи у основания и по бокам ногтя или ногтя на пальце ноги). Возможно поражение одного или нескольких ногтей.

Рекомендации по уходу за собой

• Попробуйте замочить ногти в теплой воде при острой паронихии.
• Избегайте воздействия воды и химических веществ, чтобы предотвратить симптомы хронической паронихии.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы заметили признаки бактериальной инфекции ногтей, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

При острой паронихии врач может:

• Проколоть и дренировать пораженный участок и проверить на наличие бактерий или вирусной инфекции.
• Назначьте антибиотики от бактериальной инфекции или противовирусные препараты от герпетической инфекции.

При хронической паронихии врач может:

• Назначить местный стероид.
• Назначьте противогрибковое лекарство для местного применения.
• Назначьте пероральное противогрибковое лекарство или антибиотики.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика паронихии

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Dermatology , pp.263-264, 1072. New York: Mosby, 2003.

Freedberg, Irwin M., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. pp.660, 2590. New York: McGraw-Hill, 2003.

.

Бактериальная инфекция ногтей (паронихия) у младенца или младенца: состояние, методы лечения и фотографии для родителей — обзор

52120
32

Информация для
МладенецВзрослыйДетский

подпись идет сюда …

Изображения паронихий

Обзор

Паронихия, широко известная как бактериальная инфекция ногтей, включает воспаление ногтевого ложа пальцев рук и / или ног и обычно является результатом бактериальной инфекции (хотя она может быть вызвана дрожжами или вирусом, обычно вирусом простого герпеса [ HSV]).Есть 2 типа паронихии; острые (краткосрочные) и хронические (длительные).

• Острая паронихия проявляется в виде покраснения, тепла, болезненности и припухлости по краю ногтя. Часто возникает в результате разрыва кожных покровов.
• Хроническая паронихия проявляется так же, но развивается постепенно и может быть результатом сосания пальца или большого пальца, которое часто встречается у младенцев. Он также может образоваться в результате попадания мусора под ногтем, который становится благоприятной средой для роста бактерий.Очень важно, чтобы руки младенцев были чистыми и сухими, особенно когда они становятся достаточно взрослыми, чтобы хвататься за предметы.

Кто в опасности?

Острая паронихия может возникнуть в любом возрасте, но особенно часто встречается у детей. Хроническая паронихия чаще всего встречается у взрослых женщин и тех, кто работает в местах, где их руки остаются влажными, но она была замечена у младенцев, которые сосут большой палец или пальцы, или у тех, чьи опекуны стригут ногти младенцам.

Признаки и симптомы

Бактериальная инфекция ногтей чаще всего поражает проксимальную ногтевую складку пальцев рук и, реже, может поражать пальцы ног.

• Острая паронихия: проксимальный ногтевой валик красный, опухший, болезненный и может содержать гной. Обычно поражается один ноготь.
• Хроническая паронихия: проксимальная ногтевая складка опухшая, красная и не имеет кутикулы (полоски затвердевшей кожи у основания и по бокам ногтя или ногтя на пальце ноги). Возможно поражение одного или нескольких ногтей.

Рекомендации по уходу за собой

• Попробуйте замочить ногти в теплой воде при острой паронихии.
• Избегайте воздействия воды и химических веществ, чтобы предотвратить симптомы хронической паронихии.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы заметили признаки бактериальной инфекции ногтей, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

При острой паронихии врач может:

• Проколоть и дренировать пораженный участок и проверить на наличие бактерий или вирусной инфекции.
• Назначьте антибиотики от бактериальной инфекции или противовирусные препараты от герпетической инфекции.

При хронической паронихии врач может:

• Назначить местный стероид.
• Назначьте противогрибковое лекарство для местного применения.
• Назначьте пероральное противогрибковое лекарство или антибиотики.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика паронихии

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Dermatology , pp.263-264, 1072. New York: Mosby, 2003.

Freedberg, Irwin M., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. pp.660, 2590. New York: McGraw-Hill, 2003.

.

Паронихия у новорожденного | Педиатрия

АВТОРЫ:
Jennifer Cueto, MD ¹ • Allison W. Brindle, MD ²

ПРИНАДЛЕЖНОСТИ:
¹ Медицинская школа Уоррена Альперта при Университете Брауна
² Детская больница Хасбро

ЦИТИРОВАНИЕ:
Cueto J, Brindle AW.Паронихия у новорожденного. Консультант. 2021; 61 (10): e31-e32. DOI: 10.25270 / con.2021.02.00002

Получено 31 июля 2020 г. Принято 18 января 2021 г. Опубликовано онлайн 4 февраля 2021 г.

РАСКРЫВАЕТСЯ:
Авторы не сообщают о соответствующих финансовых отношениях.

ПЕРЕПИСКА:
Эллисон У. Бриндл, доктор медицины, педиатрическое отделение, детская больница Хасбро, 593 Эдди-стрит, Поттер 200.1, Провиденс, Род-Айленд 02903 (abrindle @ lifespan.org)

3-недельный мальчик, родившийся в возрасте 40 недель и 6 дней, поступил в нашу педиатрическую клинику неотложной помощи на 26-й день жизни с обеспокоенностью матери, что у пациента не было дефекации в течение 3 дней. Пациентка кормила хорошо, рвоты не было.

Мать пациента также попросила врача осмотреть палец пациента на предмет вешания гвоздя. Мать отрицала стрижку, стрижку или подпиливание ногтей пациенту. Она также отрицала использование зубов, чтобы кусать ногти пациента, чтобы их укоротить или удалить висячий гвоздь.

История. Пациент имел медицинский анамнез, значимый для неонатального абстинентного синдрома (НАС) из-за перинатального воздействия метадона и перинатального воздействия вируса гепатита С. Мать пациента отметила, что пациентка была более беспокойной, чем обычно, что она приписывала изменению характера кишечника.

У обоих родителей в анамнезе были кожные инфекции, хотя они были в прошлом и не имели временного отношения к появлению ребенка. У матери пациентки в 2016 году была кожная инфекция, которая потребовала хирургического разреза, дренирования и лечения внутривенными антибиотиками.Отец пациента также имел в анамнезе кожные инфекции, требующие применения антибиотиков. На момент обращения к пациенту у него не было инфекции.

Физический осмотр. Жизненные показатели пациента были в пределах нормы, результаты обследования брюшной полости были нормальными. Результаты физикального обследования были значительными в отношении отека и эритемы с гнойным дренажом из ногтевого ложа на левом дистальном отделе большого пальца. Ногтевые ложа третьего и четвертого пальцев правой руки пациента также имели скопления гнойной жидкости, хотя они не дренировались, и пальцы не были опухшими или эритематозными (Рисунки 1 и 2) .Несмотря на то, что у него не было лихорадки и он выглядел хорошо, из-за юного возраста пациент был направлен в отделение неотложной помощи (ED) для дальнейшего лечения этой локализованной инфекции.

Рисунок 1 . Дистальный отдел большого пальца левой руки пациента был опухшим и эритематозным с гнойным выделением из ногтевого ложа.

Рис. 2. В ногтевых ложах третьего и четвертого пальцев правой руки пациента также были скопления гнойной жидкости.

Диагностические тесты . В отделении неотложной помощи были выполнены следующие тесты: окраска по Граму, посев из раны, посев крови, тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) вируса простого герпеса (ВПГ) дренажа раны и полный анализ клеток крови (ОАК). Результаты общего анализа крови были обнадеживающими, без повышения лейкоцитов. Результаты теста дренажа раны ПЦР на ВПГ были отрицательными. В посеве крови не было выявлено никаких организмов. В раневой культуре выросло Staphylococcus aureus .Чувствительность показала, что это был метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus (MSSA). Впоследствии пациент был госпитализирован и получил внутривенный клиндамицин под наблюдением в течение 24 часов.

Обсуждение. Хотя у младенца изначально были изменения в кишечнике, дополнительная историческая информация, такая как его режим питания и отсутствие рвоты, а также его отличная прибавка в весе и нормальное обследование брюшной полости, позволяют предположить, что это был нормальный характер кишечника новорожденного, а не основание для беспокойства.Никакого вмешательства не потребовалось. Однако именно случайное обнаружение паронихии потребовало дополнительных исследований.

Паронихия — это воспаление пальцев рук или ног в 1 или более из 3 ногтевых складок. Паронихия может быть острой или хронической, при этом хроническая паронихия сохраняется более 6 недель. Острая паронихия обычно поражает 1 палец за раз, тогда как хроническая паронихия обычно поражает несколько пальцев. Факторы риска паронихии включают случайную травму, искусственные ногти, маникюр, манипуляции с подвесным гвоздем, производственную травму, вросшие ногти и укусы ногтей. ¹ Травма полости рта в педиатрической популяции в результате сосания пальца является предрасполагающим фактором. Однако паронихия редко встречается у детей младше 1 месяца. ²

В нашем случае пациенту было всего 3 недели на момент обращения, и он поступил с поражением нескольких пальцев. Литературы, описывающей паронихию у новорожденных, очень мало. Например, в одном тематическом исследовании описывается 10-дневная девочка, которой при рождении был поставлен диагноз НАС, и у нее была паронихия второго и третьего пальцев левой руки.Ее паронихия была приписана продолжительному сосанию пальца как источнику самоуспокоения при НАС, что также является возможным предрасполагающим фактором в нашем случае. ² Имеются и другие сообщения о случаях паронихии у новорожденных. ^3,4

Дифференциальный диагноз паронихии обширен, но наиболее частые диагнозы включают экзему, герпетический бугорок и псориаз. Хотя острая паронихия может привести к уголовным преступлениям, они различаются по локализации инфекции. ¹ Наиболее частыми причинами острой бактериальной паронихии у взрослого населения являются S aureus и Staphylococcus pyogenes .В педиатрической популяции более распространены смешанные аэробные и анаэробные инфекции, что может быть связано с разными путями инокуляции, когда педиатрические грызения ногтей и сосание пальцев являются основным путем в этой популяции. ²

Лечение острой паронихии зависит от тяжести проявления. Если присутствует только легкое воспаление и нет явного целлюлита, лечение включает теплые ванны, местные антибиотики (с или без местных стероидов) или комбинацию местных методов лечения.Если есть абсцесс, его следует дренировать. Антибиотики обычно не требуются после успешного дренирования, но пероральные антибиотики оправданы у пациентов с явным целлюлитом и, возможно, у пациентов с ослабленным иммунитетом или в тяжелой форме. ¹

Исход дела. В нашем случае пациент успешно лечился системными антибиотиками из-за его юного возраста, наличия целлюлита большого пальца левой руки и того факта, что у него было поражено несколько пальцев. Он был выписан из отделения неотложной помощи после 24 часов наблюдения для завершения 7-дневного курса перорального приема клиндамицина.При контрольном осмотре через 6 дней после выписки паронихия полностью исчезла.

Список литературы

1. Leggit JC. Острая и хроническая паронихия. Ам Фам Врач . 2017; 96 (1): 44-51.
2. Grome L, Borah G. Неонатальная острая паронихия. Рука (N Y) . 2017; 12 (5): NP99-NP100. DOI: 10.1177 / 1558944717692092
3. Russo F, Collantes C, Guerrero J. Тяжелая паронихия из-за нейтропении, вызванной зидовудином, у новорожденного. Дж. Академик Дерматол . 1999; 40 (2 Пет 2): 322-324. DOI: 10.1016 / s0190-9622 (99) 70476-7
4. Bansal N, Walters HL 3rd, Kobayashi D. Гнойный перикардит, вызванный паронихией, у 16-месячного ребенка: история об укусе ногтей. World J Pediatr Congenit Heart Surg . 2020; 11 (4): НП125-НП128. DOI: 10.1177 / 2150135117742651

Паронихия (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое паронихия?

Паронихия (пахр-э-ник-э-э-э) — это инфекция кожи вокруг ногтя на пальце или ноге.Инфицированная область может стать опухшей, красной и болезненной, и может образоваться гнойный пузырек (абсцесс).

В большинстве случаев паронихия не является серьезным заболеванием, и ее можно лечить в домашних условиях. В редких случаях инфекция может распространиться на остальную часть пальца руки или ноги и привести к более глубокому инфицированию, которое может потребовать помощи врача.

Дети обычно не болеют паронихией на пальце ноги (если у них нет вросшего ногтя). Но паронихия ногтей — одна из самых распространенных инфекций рук.

Что вызывает паронихию?

Паронихия обычно возникает при раздражении или повреждении кожи вокруг ногтя.При таком повреждении кожи в нее могут попасть микробы и вызвать инфекцию. Эти микробы могут быть:

• бактерий, вызывающих бактериальную паронихию
• грибов, вызывающих грибковую паронихию

Вещи, которые могут повредить кожу вокруг ногтя, включают:

• откусить или оторвать заусеницу
• частое сосание пальца
• слишком короткое обрезание ногтя или обрезка кутикулы
• делать маникюр
• частые руки в воде (как при мытье посуды)
• Вросший ноготь на ноге

Дети с диабетом также имеют более высокий риск заражения паронихией.

Каковы признаки и симптомы паронихии?

Если у вашего ребенка паронихия, ее обычно легко распознать. Ищите:

• участок красной опухшей кожи вокруг ногтя, болезненный, теплый и нежный на ощупь
• блистер, заполненный гноем

Бактериальная паронихия:

• обычно появляется очень внезапно

Паронихия грибковая:

• может занять больше времени и вызвать менее очевидные симптомы
• может быть хроническим заболеванием (длиться долго)

Хроническая паронихия может вызвать изменения пораженного ногтя.Он может стать другого цвета или выглядеть отслоившимся или иметь неправильную форму.

В редких случаях, если паронихия особенно серьезна и не лечится, инфекция может распространиться за пределы области ногтя.

Как диагностируется паронихия?

Обычно врач или практикующая медсестра может диагностировать паронихию, осмотрев инфицированный участок. В некоторых случаях они могут взять образец гноя для проверки в лаборатории, чтобы узнать, какой тип бактерий или грибков вызвал инфекцию.

Как лечится паронихия?

Лечение паронихии зависит от степени тяжести инфекции и начала ее распространения. Часто замачивание инфицированного ногтя в теплой воде на 20 минут несколько раз в день поможет ему зажить самостоятельно в течение нескольких дней.

Если есть абсцесс, врач может осушить его. В редких случаях может потребоваться удаление части ногтя. Врач также может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Обычно после дренирования абсцесса пораженный палец руки или ноги заживает быстро без долгосрочных проблем.

При грибковой паронихии врач может назначить противогрибковые кремы, лосьоны или пероральные (принимаемые внутрь) лекарства.

Можно ли предотвратить паронихию?

Пусть дети следуют этим советам, чтобы снизить риск паронихии:

• Не грызите и не ковыряйте гвозди.
• Обрезать ногти на руках и ногах кусачками или маникюрными ножницами и загладить края наждачной доской или пилкой для ногтей. Лучшее время для этого — после ванны или душа, когда ногти станут мягче.Им не следует стричь ногти слишком коротко.
• Не отодвигайте кутикулы, не обрезайте их и не используйте средство для удаления кутикулы. Повреждение кутикулы может позволить бактериям проникнуть в кожу и вызвать инфекцию.
• Наденьте резиновые перчатки, если есть вероятность контакта рук с агрессивными моющими средствами или химикатами.
• Если у вашего ребенка диабет, убедитесь, что он хорошо контролируется.

Попросите детей максимально избегать травм ногтей и кожи вокруг них.Ногти растут очень медленно, поэтому любое их повреждение может длиться долго и увеличивать риск паронихии.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• У вашего ребенка паронихия, которая не проходит при лечении.
• Заражение распространяется.

Острая паронихия новорожденных — PubMed

Фон:

Паронихия определяется как инфекция, поражающая эпонихиальные ногтевые складки кисти или стопы.Такие инфекции редко регистрируются в перинатальной возрастной группе и ранее не описывались у новорожденных младше 2 недель. Травма, повлекшая за собой инокуляцию ногтевого валика, является наиболее частым предрасполагающим фактором к паронихии. Оральная травма в педиатрической популяции в результате сосания пальца предрасполагает эту популяцию к другому набору бактериальных патогенов, чем у взрослых. Заражение может прогрессировать до инфекции и образования абсцесса в ногтевом валике, причем наиболее распространенным переносчиком инфекции у взрослых является золотистый стафилококк.Для сравнения: смешанные анаэробные и аэробные инфекции, как правило, поражают детей с успокаивающими оральными привычками.

Методы:

В этом клиническом случае описывается редкое возникновение паронихии у новорожденного, вызванной устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus.

Полученные результаты:

Стратегии ведения и лечения паронихии у этого атипичного неонатального пациента состояли из разреза, дренирования и антибактериальной терапии.

Заключение:

Новорожденные с оральным успокаивающим поведением могут быть более подвержены риску развития паронихии смешанных анаэробных и аэробных инфекций. Предлагается начальная терапия антибиотиками широкого спектра действия амоксициллин / клавуланат или клиндамицин. Разрез и дренирование в перинатальном периоде в сочетании с применением антибиотиков является лечебным средством.

Ключевые слова:

рука; младенец; инфекционное заболевание; ногтевой валик; неонатальный абстинентный синдром; новорожденный; паронихия.

Паронихия (ребенок)

Паронихия — это инфекция, поражающая ноготь на руках или ногах. Инфекция вызывает покраснение, опухоль и болезненность по краю ногтя. Он может включать границу пальца руки или ноги. Или он может отходить от ногтя. Инфекция может включать скопление жидкости (гной).

Паронихия может возникать при повреждении кожи вокруг ногтя, кутикулы или ногтевого валика. Это позволяет бактериям проникать под кожу. К распространенным причинам относятся:

• Вросший ноготь на ноге

• Травма, например, осколок

• Сосание, жевание, ковыряние или кусание ногтей

• Слишком близкая обрезка ногтей

• Вытягивание висит гвоздь

Эту область можно обработать с помощью ухода за раной и местными или пероральными антибиотиками.Если есть гной, возможно, потребуется дренировать это место.

Уход на дому

Лечащий врач вашего ребенка может прописать пероральный антибиотик для лечения инфекции. Следуйте всем инструкциям по его использованию. Не прекращайте давать ребенку это лекарство, пока оно не исчезнет. Антибиотики необходимо принимать полным курсом. Дайте ребенку обезболивающее в соответствии с указаниями врача. Не давайте ребенку аспирин или какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, если это не рекомендовано врачом. Ваш лечащий врач может назначить другие кремы, в том числе специальные стероидные кремы.

Во избежание повторения не стригите ногти слишком коротко. Никогда не обрезайте кутикулы и не толкайте их.

Общий уход

• Дважды в день в течение первых 3 дней помогайте ребенку вымыть и намочить палец ноги или пальца. Замочите кожу в теплой (не горячей) воде на 5 минут. Удалите корку водой с мылом, используя ватный тампон.

• Меняйте повязку ежедневно, а также при ее намокании или загрязнении.

• Если инфекция находится на пальце ноги вашего ребенка, не надевайте обувь на эту ногу, пока палец не заживет.Или убедитесь, что ваш ребенок носит обувь с открытым носком или удобную обувь, в которой достаточно места.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка в случае возникновения любого из этих событий:

• Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)

• Покраснение или отек, которые усиливаются

• Суетливость или плач, который невозможно успокоить

• Усиливающаяся боль

• Красные полосы на коже, отходящие от раны

• Тепло, покраснение или припухлость

• Жидкость с неприятным запахом вытекает из кожа

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

• Температура прямой кишки или лба (височная артерия) составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 99 ° F (37.