Эквино-плоско-вальгусная деформация стоп у ребенка

Содержание статьи:

1. Что такое — описание заболевания
2. Код по МКБ
3. Причины и симптомы
4. Приведенная стопа у ребенка
5. Методы лечения эквино-вальгусной деформации стоп у детей
6. Какие могут быть осложнения
7. Лечебная физкультура
8. Еще несколько рекомендаций
9. Диета при вальгусной деформации
10. Какую обувь нужно носить при эквинусе вальгусной стопе
11. Профилактика

У половины младенцев диагностируют проблемы с ножками из-за неравномерного формирования костей. Чаще всего ставят диагноз плоскостопие и косолапие. Рассмотрим один из видов этой патологии — эквино-плоско-вальгусную деформацию стопы у ребенка.

Что такое — описание заболевания

Эту проблему обнаруживают, когда малыш только начинает ходить. Крохе не удается встать на полную ножку. Является разновидностью косолапия. Возникает из-за неправильной нагрузки, заболеваний мышц, ДЦП, психических отклонений. Это болезнь, которая характеризуется чрезмерным поднятием переднего края стопы и опущение наружного.

Код по МКБ

В РФ Международная классификация болезней 10 принята, как единый документ для контроля и учета заболеваемости пациентов. По МКБ-10 патология имеет код Q66 (врожденные деформации свода). Другое название дефекта — синдром балерины, или хождение на цыпочках. Дополнительно они подразделяются на Q66.0 (конско-варусная косолапость), Q66.1 (пяточно-варусная), Q66.2 (варусная), Q66.3 (другие врожденные патологии), Q66.4 (пяточно-вальгусные), Q66.5 (врожденная плоская), Q66.7 (полая), Q66.9 (неуточненная).

Какой номер по МКБ 10 при эквино-вальгусном заболевании стоп поставит вам врач, вы можете увидеть в больничном листе или карточке пациента.

Причины и симптомы

Рассмотрим, что провоцирует и стимулирует развитие данной проблемы.

Первопричины деформации

• Травмы и повреждения шейного отдела позвоночника, позвонков.
• Укороченные нижние конечности.
• Перенесенный полиомиелит и паралич.
• Разрыв мышц, сухожилий, суставов.
• Последствия инсульта.
• Развивающееся плоскостопие.
• Плохой обмен веществ.
• Ожирение.
• Неправильно подобранная обувь.
• Генетическая врожденная предрасположенность.
• Слабый иммунитет после инфекции.
• Неправильное наложение гипса.
• Рахит.
• ДЦП.
• Другие тяжелые болезни.

Эти проявления легко диагностируются при должном внимании лечащего врача. Их можно поправить, особенно если проблема возникла до года. Лечащий ортопед увидит затруднения по снимкам на УЗИ, МРТ или с помощью визуального осмотра.

Как же родитель должен определять проблему? Рассмотрим далее.

Симптомы

• Неуверенная шаткая походка. Ребенок ступает медленно, не полностью, старается опираться только на носочки.
• Плач и нежелание продолжать ходить.
• Кроха начинает хромать на одну ножку.
• Не желает бегать, только ходит или ползает.
• Подгибает внутреннюю часть свода под себя.

Если вы обнаружили что-то из этого, обратитесь к ортопеду в своей поликлинике, чтобы предотвратить дальнейшие последствия.

Приведенная стопа у ребенка

Это уже врожденная деформация эквино, которая считается разновидностью косолапости. Она проявляется уже в первый год жизни, когда кроху учат ходить. В половине случаев оно проходит самостоятельно до трех лет. Однако это не повод не обращаться к врачу.

Симптомы

Здесь масса тела давит неравномерно, своды не амортизируют вес малыша. Чтобы этот дефект определить, доктор смотрит на следующие признаки:

• поворот пятки — наружу;
• отклонение плюсневой кости внутрь;
• увеличение расстояние между пальцами;
• появление мозолей;
• отечность, покраснение;
• дискомфорт при ходьбе;
• большой палец повернут внутрь.

Самостоятельно родителям не рекомендуется проводить исследование. Лучше диагностировать в больнице. Проявляется заболевание в следующем:

• своды углублены;
• наружная сторона закруглена;
• отсутствует эквинусная установка.

В данном случае ребенок становится на пятку, но криво, опираясь на наружную часть. Малыш будет начинать ходить с внутреннего края, опускаясь на внешний. Шаги будут неуверенные и мелкие.

Что такое приведение плюсны

В большинстве случаях оно наблюдается у грудных детей и до года проходит. Передний отдел свода направлен внутрь. При чем средний и задний остаются на прежнем положении, малыш еще не полностью пытается ходить на носочках.

Но заболевание не пройдет само. Чтобы оно не перешло в плоско- или плано-эквино-вальгусную деформацию стопы, надо обратиться к врачу.

Норма или патология

При постановке диагноза помните, что такое может случиться со всеми. И это считается нормой. Но отсутствие лечение лишит ваших детей нормальной жизнедеятельности и долгой здоровой жизни. Поэтому не отказывайтесь от терапии. В дальнейшем предотвратить развитие болезни может ортопедическая обувь, которую вы найдете в нашем каталоге.

Методы лечения эквино-вальгусной деформации стоп у детей

Терапию определяет лечащий врач. Он должен на первичном осмотре выписать необходимые анализы, провести тесты и отправить на обследования. Если он этого не сделал, обратитесь к другому медику. Не следует проводить безосновательное самолечение (без заключения после дообследования).

Терапия может быть направлена как на первичную корректировку, когда существуют только начальные симптомы, так и на тщательное исправление при запущенных случаях. Ее нужно начинать с года и продолжать до семи лет, когда мышечный аппарат уже укрепится и не будет подвергаться повышенному воздействию.

Методика излечения включает лечебную физкультуру, которая может проводиться как в специальных центрах, так и дома. Закрепляется эффект массажами и физиопроцедурами. Несколько курсов вам могут сделать в поликлинике, но чаще придется просить доктора научить делать самостоятельно в домашних условиях.

Не обойтись и без приобретения ортопедической обуви, которую вы найдете в нашем интернет-магазине Ортопанда. Мы знаем, как важно сохранить здоровье малыша, поэтому предлагает товары из натуральных материалов, проверенные ортопедами.

Если первичное лечение не будет помогать, травматолог должен назначить физиотерапию, ортезы, гипсовые повязки, дополнительно используют дистракционно-компрессионный аппарат. В крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству, когда приходится искривлять или подпиливать косточки. Операцию делают на обе ноги с интервалами в год-полгода.

Если вы пренебрегаете рекомендациями врача, ребенок может остаться инвалидом.

Какие могут быть осложнения

Неправильное развитие нижних конечностей будет провоцировать общее отставание в физическом росте. После диагностики без лечения обеспечено плоскостопие. Коленные суставы с возрастом не смогут выдержать человеческий рост, в результате будут развиваться артриты и артрозы.

Иногда возможно получение инвалидности, когда малыш не сможет передвигаться самостоятельно. Из-за всех внешних дефектов ребенок будет испытывать трудности при общении с детьми, не сможет социализироваться и найти друзей.

Во время подросткового возраста без терапии конечности будут часто травмироваться, возникнут частые переломы кости. Из-за несформированной походки гарантировано искривление позвоночника, сколиоз, а в будущем — остеохондроз. Любые неправильные формирования костей повлекут за собой нарушения в работе внутренних органов.

Чтобы всего этого не произошло, нужна ранняя диагностика недуга. Обязательно прохождение полной терапии под наблюдением врача. Не ставьте сами себе диагнозы и не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить своему чаду.

Лечебная физкультура

Все упражнения нужно сочетать с массажем, чтобы расслаблять мышцы и поддерживать тонус. Без него ЛФК может причинить боль. Особенно важно прогревать стопы.

Если малыш еще новорожденный, потребуется самостоятельно делать упражнения. Для тех, кто умеет ходить, подойдут следующие методы:

• балетный шаг;
• хождение на пяточке;
• поднятие пальцами камушков, игрушек;
• хождение спиной вперед;
• приседания у стены.

Полезные упражнения

• Разминка, поднятие каждого пальчика.
• Перекаты ступней. Повторять 5-10 минут.
• Марширование или высокое поднятие колен. Чередуем солдатский шаг, 6 минут.
• Ходьба поперек и вдоль гимнастической палки.
• Приседания, когда нога стоит полностью на полу.
• Поднятие коленей до носа, 20 раз.

Дополнительные упражнения подскажет физиотерапевт.

Еще несколько рекомендаций

При проведении лечебных мероприятий придерживайтесь советов:

• не прекращайте тренировки до полного восстановления;
• занимайтесь каждый день;
• упражнения не должны приносить боль;
• проводить все следует в носках или босиком;
• закрепляйте все плаванием.

И обязательно консультируйтесь с врачом.

Ортопедические приспособления

Популярными считаются фиксаторы из ткани, силикона или шарниров. Медики советуют межпальцевые валики, подушечки для стоп с перегородками и без. На более поздних стадиях заболевания применяются корректоры, фиксирующие в одном положении, силиконовые и тканевые бандажи.

Жесткие варианты используются в ночное время, когда малышу не нужно двигаться, или в очень редких случаях.

Подбор производится индивидуально врачом. Заниматься самолечением не рекомендуется, чтобы не сделать хуже.

Физиотерапия

Специалисты рекомендуют соленые ванны, электрофорез, магнитотерапию. Нельзя самостоятельно назначать себе их, все подберет доктор.

Массаж

Так как часто лечат с помощью гипсования, руками массажист прорабатывает незадействованные зоны. Начинается все со спины и поясницы, потом бедра, колени, голени и стопы. Используется нажатия, пощипывания, растирания.

Процедуру проводят специалисты в кабинете физиотерапии или самостоятельно родители, но только после консультации и постановки диагноза.

Значение лечебного массажа

Он нужен, чтобы расслабить мышцы и связки, укрепить незадействованные. Повышенное внимание уделяется внутренней части, потому что на нее приходится самая большая нагрузка.

Кинезиотейпирование при эквино-вальгусной установке стоп (МКБ 10)

Этот способ лечения предполагает наложение специального эластичного пластыря, который улучшает кровообращение,снижает болевые ощущения. При этом связки и мышцы имеют постоянную поддержку и им не причиняется боль от движения, поэтому не надо употреблять таблетки, использовать мази.

Пластырь остается на месте на срок от 3 до 5 дней, на нем есть специальный гипоаллергенный клей без запаха. Причем наклеивать его можно самостоятельно без посещения врача. Противопоказаниями являются только открытые раны, язвы, повышенная чувствительность кожи и аллергия на акрил.

Медикаменты

Медики назначают лекарства, которые снимают боль и способствуют микроциркуляции крови. Подойдет препарат Неовит, который убирает воспаление. В тяжелых случаях назначается Кетонал, Ибупрофен для обезболивания кожных покровов.

Дополнительно против воспаления и отечности действует Долгит, Хондроксид и Диклофенак. Для циркуляции крови помогает вольтареновый гель, индометацин. Однако самостоятельно выбирать себе мазь не стоит, все должен посоветовать врач с учетом противопоказаний и возраста.

Лечение лазером

В терапии нижних конечностей применяется лазерное низкоинтенсивное излучение. Оно обладает противовоспалительным, противоотечным свойством. Благодаря своим характеристикам может проникать в пораженные ткани для уменьшения отека и заживления ран.

Операционная коррекция

Ее проводят в крайних случаях, причем подбирают вид индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Чаще удаляют часть сустава и крепят к кости проволоку с шурупами. В ходе операции используется аппарат Илизарова, для него хирург делает разрезы на кости. Терапия длится до года.

Косточу корректируют иногда без разреза с помощью штифтов и минипластин.

Эквиус наиболее распространен при ДЦП. Из-за недостаточной эффективности стандартных процедур медиками предложено множество операций. Наиболее популярно удлинение икроножной трехглавой мышцы и ахиллова сухожилия. После хирургического вмешательства часто требуется реабилитация и ортезы, ортопедическая обувь.

Народные способы лечения

Помните, что такие методы используют в дополнение к основным коррекциям и считаются только вспомогательными. При возникновении негативной реакции обязательно откажитесь и прекратите.

• Ванночка из очисток сырого картофеля. Добавьте к остаткам картошки воду в соотношении 2 к 3. Поварите немного и процедите отвар, чтобы ноге не было горячо. В нем распарьте стопы, а после приложите очистки к косточке и держите пару часов.
• Добавьте кипятка в листья брусники — ложка на стакан воды. Дайте настояться 12 часов. Поите ребенка им вместо чая. Однако помните, что брусника — очень сильное мочегонное, и ребенок должен получать достаточно жидкости, чтобы не получит обезвоживание.
• Размягчите прополис и приложите к косточке, закрепив тканью. Поверх наденьте шерстяной носок и оставьте на ночь.
• Возьмите картофель в мундире и разотрите его до состояния кашицы. Нанесите на ногу и оставьте на два часа, предварительно надев теплый носок и пакет.
• Растворите 500 г соли в десяти литрах горячей воды и прогрейте ножки. Повторяйте на протяжении двух недель.
• Возьмите нашатырный спирт и порошок из 7 листьев сухого лаврового листа. Соедините ингредиенты и настаивайте 2 недели.Настойку можно использовать в виде компресса.

Важно помнить, что народные методы не помогают в запущенных случаях и их нельзя использовать одиночно без консервативного лечения. Дополнительно проконсультируйтесь у врача, чтобы не сделать хуже.

Диета при вальгусной деформации

Для начала из рациона следует убрать все вредные продукты, которые способствуют застою крови и предотвращают росту кости. Исключаем мучное, жареное и жирное, фастфуд, чаи и кофе, приправы, грибы и быстрые углеводы. Также отказываемся от жирных сортов мяса, лука, сливочного масла, сливы, винограда, шоколада.

Они не дают нужных витаминов А, Е, С, которые помогли бы проницаемости капилляров и укрепляли ткани. А также замедляют обмен веществ.

Желательно создать для малыша дробное правильное питание — 6-7 раз в день, но по чуть-чуть. Иногда придется дополнительно договориться об этом в садике или школе.

Также проследите, чтобы ребенок пил достаточно воды.

Что рекомендуют кушать при лечении эквино-плоско-вальгусной деформации стоп

Ориентируйтесь на зерновые культуры — каши и супы, макароны и вермишель из твердых сортов, нут, овощи, черный зерновой хлеб, молочная и кисломолочная продукция. Также обратите внимание на морепродукты (кроме копченых), белое и красное мясо (тушеное, вареное, в салатах), фрукты, яйца, компоты, соки и квасы.

Какую обувь нужно носить при эквинусе вальгусной стопе

Определимся, от какой стоит отказаться.

• Не выбирайте мягкую подошву, особенно если она высокая. Ступня не должна утопать в основании, потому что нагрузка не будет равномерной.
• Выбросите или продайте маленькие и уже тесные модели — мозоли и потертости только добавят боль и неудобство.
• Синтетические материалы — кожа не дышит в ней и потеет. Отсюда дополнительный дискомфорт. А также возможность получить грибок.
• Низкая и плоская подошва — обеспечат повышенную нагрузку на пятку, центральная часть не получит опоры. Мягкие плоские кроссовки, балетки лучше для здоровья не покупать.
• Шлепки, сланцы и другие варианты без ремешка, когда стопа не будет закреплена. Чтобы не усугублять ситуацию, откажитесь от них.

По-настоящему ортопедическая обувь должна быть изготовлена из качественных натуральных материалов, как в нашем интернет-магазине Ортопанда. Они не вызовут аллергию, и в них кожа будет дышать.

Какой должна быть обувь

Подошва нужна до трех сантиметров, но не плоская. Пяточка жесткая, зафиксирована на месте бортами. Выбирайте варианты с широким носком, в котором пальцы будут чуть приподняты. Голеностоп поддерживается за счет липучек, шнуровки, ремешков.

Модели должны быть оснащены супинаторами с амортизацией. Иногда лучше изготавливать по индивидуальному заказу.

Стельки можно вставлять как в ортопедическую обувь, так и в обычную для замедления прогресса деформации и отсутствия дискомфорта при передвижении. Они могут быть:

• профилактические — для повседневной носки для поддержания мышечной силы свода;
• лечебно-профилактические для начальных симптомов;
• лечебные — жесткие для коррекции патологии, используют вместе с ортопедическими моделями. Дополнительно их рекомендуют хирурги после хирургического вмешательства.

К ним рекомендуются дышащие хлопчатобумажные или из иных натуральных материалов носки, которые не впитывают влагу и спокойно пропускают воздух. Иногда есть и специальные носки-фиксаторы для мягкой коррекции течения болезни. Однако они помогут только в самых ранних этапах, в остальных случаях лучше за них не переплачивать.

Профилактика

Чтобы не допустить ухудшения состояния детей или возвращение патологии, требуется проходить профилактические осмотры у доктора. Дополнительно нужно покупать ребенку ортопедическую обувь, например, как в интернет-магазине Ортопанда.

Также следует не допускать ожирения и соблюдать диету, заниматься плаваньем и ездить на велосипеде. Профилактика и раннее обнаружение помогут не допустить ухудшения здоровья в будущем.

Высокотехнологичная медицинская помощь — ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий» Минобороны России

Коды МКБ- Х

M24.6 Анкилоз сустава

Z98.1  Состояние связанное с артродезом

G80.1  ДЦП, спастическая диплегия

G80.2  ДЦП, гемиплегия

M21.0             Вальгусная деформация не классифицированная в других рубриках

M21. 2 Сгибательная деформация

M21.4 Плоская стопа (приобретенная)

M21.5 Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость)

M21.9 Приобретенная деформация конечностей неуточненная

Q68.1  Врожденная деформация кисти

Q72.5  Продольное укорочение большеберцовой кости

Q72.6  Продольное укорочение малоберцовой кости

Q72.8  Другие дефекты, укорачивающие нижнюю(ие) конечность(ти)

Q72.9  Дефект, укорачивающий нижнюю конечность, неуточненный

Q74.2  Другие врожденные аномалии нижней(их) конечности(ей), включая тазовый пояс

Q74.3  Врожденный множественный артроз

Q74.8  Другие уточненные врожденные аномалии конечности(ей)

Q77.7  Спондилоэпифизарная дисплазия

Q87.3  Синдромы врожденных аномалий, проявляющихся избыточным ростом (гигантизмом) на ранних этапах развития

G11.4  Наследственная спастическая параплегия

G12. 1  Другие наследственные спинальные мышечные атрофии

G80.9  ДЦП неуточненный

S44      Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

S45      Травма подключичной артерии на уровне плечевого пояса и плеча

S50      Травмы локтя и предплечья (S50-S59)

M19.1 Постравматический артроз других суставов

M20.1 Наружное искривление большого пальца (приобретенное)

M20.5 Другие деформации пальца(ев) стопы (приобретённые)

Q05.9  Spina bifida неуточнённая

Q66.0  Конско-варусная косолапость

Q66.5  Врождённая плоская стопа (pespianus)

Q66.8  Другие врождённые деформации стопы

Q68.2  Врождённая деформация колена

Методики операций:

·   Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации

·   Установка дистракционного аппарата

·   Артродез крупных суставов

·   Артропластика крупных суставов

·   Пластика ахиллова сухожилия

·   Пластика сухожильно-связочного аппарата стопы

·   Артропластика стопы и пальцев ноги

·   Корригирующая остеотомия при деформации стоп

·   Артродез других суставов

·   Артродез стопы и голеностопного сустава

·   Реконструкция кости. Остеотомия кости с использованием внутренних фиксаторов и аппаратов внешней фиксации

·   Коррегирующая остеотомия при вальгусой деформации 1 пальца стопы

·   Реконструктивная операция на переднем отделе стопы

·   Трехсуставный артродез стопы с фиксацией спицами

·   Трех, четырехсуставной артродез стопы с наложением кмпрессионно-дистракционного аппарата

·   Операции при врожденной косолапости

Глава 4.9. Эквиноварусная косолапость Эквиноварусная косолапость (Q66.0)

• Глава 4. Диагностика и кодирование врожденных аномалий al Пороки развития нервной системы: нервная Дефекты трубок
• 4.2a Анэнцефалия
• 4.2b Краниорахишизис (Q00.1)
• 4.2c Иниэнцефалия (Q00.2)
• 4.2d Энцефалоцеле (Q01.0–Q01.83, Q01 .9)
• 4.2e Spina Bifida (Q05.0–Q05.9)
• 4.3 Врожденные аномалии нервной системы: микроцефалия
• 4.4 Врожденные пороки развития уха
• Диагностика и послеродовое подтверждение
• 4. 5b Общий ствол (Q20.0)
• 4.5c Транспозиция магистральных артерий (Q20.3)
• 4.5d Тетрада Фалло
• 4.5e Атрезия клапана легочной артерии (Q22.0)
• 4.5f Трехстворчатый клапан Атрезия клапана (Q22 .4)
• 4,5g Синдром гипоплазии левых отделов сердца (Q23.4)
• 4,5h Перерыв дуги аорты (q25.21, предпочтительнее; также Q25.2, Q25.4)
• 4.6 Орофациальные расщелины
• 4.7 Врожденный al Пороки развития пищеварительной системы
• 4.8 Врожденные аномалии половых органов Гипоспадия (Q54.0–Q54.9)
• 4.9a Врожденные аномалии и деформации опорно-двигательного аппарата: эквиноварусная косолапость (Q66.0)
• 4.9b Врожденная аномалия образования и деформации опорно-двигательного аппарата : Дефекты редукции конечностей/дефекты конечностей
• 4.9c Укорочение конечностей Амелия (Q71.0, Q72.0, Q73.0)
• 4.9d Укорочение конечностей: поперечный терминальный (Q71.2, Q71.3, Q71.30, Q72.2, Q72.3, Q72.30)
• 4. 9e Недостаточность конечности: поперечная интеркалярная (Q71.1, Q72.1, Q72.4)
• 4.9f Недостаточность конечности: продольная преаксиальная (голень, лучевая кость, первый луч) (Q71.31, Q71. 4, Q72.31, Q72.5)
• 4.9g Дефицит конечностей: продольный постаксиальный (малоберцовая кость, локтевая кость, пятый луч) (Q71.30, Q71.5, Q72.30, Q72.6)
• 4.9h Дефицит конечностей : Дефицит продольной аксиальной конечности – разделение кисти и стопы (Q71.6, Q72.7)
• 4.10 Дефекты брюшной стенки
• 4.11 Хромосомные аномалии

Эквиноварусная косолапость (TEV) является специфическим и распространенным типом того, что иногда называют «косолапостью», термин, который охватывает ряд аномалий голеностопного сустава или стопы, присутствующих при рождении (см. рис. 4.33). TEV можно определить как фиксацию стопы (переднего и заднего отделов стопы) в подошвенном сгибании (эквинус), отклонении к средней линии (варус) и ротации вверх, так что стопа опирается на внешнюю сторону (супинат). Другими словами, стопа направлена ​​вниз и внутрь и повернута наружу в осевом направлении, как показано на рис. 4.34.

Рис. 4.33. Эквиноварусная косолапость

Источник фотографии и рентгеновского снимка: д-р Идалина Монтес и д-р Рафаэль Лонго (Пуэрто-Рико).

Рис. 4.34. Положения стоп

TEV имеет широкий спектр тяжести. В более легких случаях он является «позиционным», что означает, что его можно аккуратно придать нормальному положению и, как правило, не требует ортопедических или хирургических вмешательств, и он исключен из эпиднадзора за врожденными дефектами. В более тяжелых случаях он может быть «жестким» или «фиксированным», поскольку им нельзя манипулировать в нормальное положение, и он требует ортопедического или хирургического лечения и считается серьезным врожденным дефектом.

Наиболее частой врожденной деформацией стоп является ТЭВ; однако существуют и другие формы косолапости, в частности пяточно-вальгусная косолапость (при которой голеностопный сустав сгибается в тыльную сторону, а передний отдел стопы отклоняется наружу) и пяточно-пяточная косолапость (при которой голеностопный сустав сгибается в тыльную сторону, а передний отдел стопы отклоняется внутрь).

Соответствующие коды по МКБ-10

Q66.0 Эквиноварусная косолапость
Q66.8 Другие врожденные деформации стоп, косолапость БДУ (не указано иное)
Q66.1 Пяточно-варусная косолапость
Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость
Примечание:
Q66 Врожденные деформации стоп: Избегайте использования этого общего кода, если доступна более конкретная информация.
Q66.8 Другие врожденные деформации стопы; Косолапость БДУ (не указано иное): по возможности сведите к минимуму использование этого кода; опишите аномалию, чтобы можно было использовать более конкретный код (например, Q66.0).

Диагностика

Пренатальная. Косолапость можно выявить или заподозрить на пренатальном УЗИ. Однако его не следует включать в данные эпиднадзора за врожденными пороками без постнатального подтверждения. Основная полезность пренатальной диагностики косолапости заключается в том, что она является показанием для дополнительных оценок генетических состояний и структурных аномалий, которые обычно связаны с TEV.

Послеродовой. Косолапость легко диагностируется при осмотре новорожденного. Случаи следует отслеживать и оценивать последовательно, чтобы оценить степень тяжести и необходимость лечения, отличного от манипуляций. Иногда другие врожденные дефекты стопы или ноги могут имитировать косолапость. Например, дефицит большеберцовой кости в ноге может выглядеть как косолапость. Визуализирующие исследования (как правило, рентгенограммы) могут предоставить дополнительную информацию, помогающую в диагностике.

Клинические и эпидемиологические примечания

TEV является двусторонним примерно в 60% случаев, а когда односторонний, TEV несколько чаще встречается справа. Особенно при тяжелых формах (фиксированный или ригидный ТЭВ) икроножные мышцы на стороне поражения гипотрофированы (уменьшены).

Примерно в половине всех случаев TEV возникает отдельно или в сочетании с другими аномалиями опорно-двигательного аппарата, такими как кривошея, дисплазия тазобедренного сустава и аномалии множественных суставов (например, артрогрипоз). TEV может возникать при других врожденных дефектах, особенно тех, которые поражают головной мозг и позвоночник (например, расщепление позвоночника), посредством механизма, который, как считается, включает дефицит иннервации сегментов конечностей поперек суставов, что, в свою очередь, приводит к уменьшению движений внутриутробно. Множественные деформации, включающие TEV, могут возникать при генетических состояниях, влияющих на формирование костей и суставов (например, кампомелическая дисплазия, синдром Ларсена). Чаще TEV может возникать при хромосомных аномалиях, таких как триплоидия, делеция 4p- и трисомии (хотя при трисомии 18 тип косолапости пяточно-вальгусный, с тыльным, а не подошвенным сгибанием стопы).

Негенетические факторы риска, которые, как сообщается, связаны с повышенным риском TEV, включают курение матери и, возможно, очень ранний амниоцентез. Кроме того, риск TEV, по-видимому, является многофакторным, поскольку риск рецидива у родственников первой степени родства составляет 3–6%, а конкордантность у монозиготных близнецов намного выше, чем у дизиготных близнецов (30% против примерно 3%).

Зарегистрированная распространенность рождений составляет 10–15 на 10 000 рождений с умеренной изменчивостью. Такая изменчивость, вероятно, частично связана с методологией (определение, критерии включения), хотя этническая принадлежность, по-видимому, играет роль, с более высокими зарегистрированными показателями в определенных группах (например, маори, полинезийцы, австралийские аборигены).

Включения

Врожденная эквиноварусная косолапость (включая врожденную, идиопатическую и нейрогенную)

Косолапость, не уточненная иначе, косолапость, не уточненная иначе (свернуть эту группу)

Q66.0 Эквиноварусная косолапость
Q66.1 Косолапость s пяточно-оварусная
Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость
Q66.8 Другие врожденные деформации стоп, косолапость БДУ (не указано иное)

Исключения

Косолапость, позиционная (исключена; позиционная косолапость не считается серьезным дефектом)

Другие проявления врожденных деформаций стопы (например, варусная или вальгусная плюсневая кость, качающаяся стопа, плоская стопа, вогнутая стопа и т. д.)

Контрольный список для высококачественного сообщения

Предлагаемые показатели качества данных

2023 Код диагноза по МКБ-10 Q66.0: Врожденная эквиноварусная косолапость

1. Коды МКБ-10-СМ

›

2. Q00-Q99

›

3. Q65-Q79

›

4. Q66-

›

5. 2023 Код диагноза по МКБ-10-CM Q66.0

Врожденная эквиноварусная косолапость

2016 2017 2018 2019 2020 — преобразовано в исходный код 2021 2022 2023 Неоплачиваемый/неспецифический код

• Q66 . 0 не следует использовать для возмещения расходов, так как под ним есть несколько кодов, которые содержат более высокий уровень детализации.
• Редакция МКБ-10-КМ Q66.0 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
• Это американская версия ICD-10-CM Q66.0. Другие международные версии ICD-10 Q66.0 могут отличаться.

Следующие коды выше Q66.0 содержат обратные ссылки на аннотации

обратные ссылки на аннотации

В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат:

• Применимо к аннотациям или
• Код Также аннотации, или
• Код Сначала аннотации, или
• Исключает 1 аннотацию, или
• Исключает 2 аннотации, или
• Включает аннотации, или
• Примечания, или 9000 4
• Использование Дополнительные аннотации

, которые могут быть применимы к Q66. 0:

• Q00-Q99

  2023 МКБ-10-СМ Диапазон Q00-Q99

  Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии

  Примечание

  • Коды из этой главы не используются в материнских записях

  Тип 2 Исключая

  • врожденные нарушения обмена веществ (Е70-Е88)

  Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии 900 04

• Q66

  ICD-10-CM Код диагноза Q66

  Врожденные деформации стоп

  2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 02
  • редукционные дефекты стоп (Q72.-)
  • вальгусные деформации (приобретенные) (M21.0-)
  • варусные деформации (приобретенные) (M21.1-)

  Врожденные деформации стоп

Примерные синонимы

• Двусторонняя эквиноварусная косолапость
• Врожденная эквиноварусная косолапость левой стопы
• Врожденная эквиноварусная косолапость правой стопы
• Левая эквиноварусная косолапость
• Правая эквиноварусная косолапость
• Эквиноварусная косолапость
• Эквиноварусная косолапость обеих стоп

Клиническая информация

• Деформированная стопа, при которой стопа подошвенно сгибается, инвертируется и приводится.
• Деформация стопы, возникающая при рождении, при которой одна или обе стопы искривлены
• Наиболее частая врожденная деформация стопы, встречающаяся у 1 из 1000 живорожденных. Наиболее распространенной формой является эквиноварусная косолапость, при которой деформированная стопа резко повернута вниз и внутрь.

История кода

• 2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
• 2017 (действует с 01.10.2016) : Без изменений
• 2018 (действует с 01.10.2017) : Без изменений
• 2019 (действует с 01.10.2018) : без изменений
• 2020 (действует с 01.10.2019)) : Удален код
• 2020 (действует с 01.10.2019) : Новый код
• 2021 (действует с 01. 10.2020) : без изменений
• 2022 (действует с 01.10.2021) : без изменений
• 2023 (действует с 01.10.2022) : Без изменений

Записи указателя диагнозов, содержащие обратные ссылки на Q66.0:

• Косолапость (врожденная) Q66.89

  Код диагноза по МКБ-10-CM Q66.89

  Другие уточненные врожденные деформации стоп

  2016 2017 2018 2019 — Пересмотренный код 2020 2021 2022 2023 Код для выставления счетов/специальный код Освобожден от POA

  Применимо к

  • Врожденная асимметричная косолапость
  • Врожденная косолапость БДУ
  • Врожденная косолапость БДУ
  • Врожденная тарзальная коалиция
  • Молоткообразный палец, врожденный
  • Эквиноварус Q66.0-

  900 04

• Эквиноварусная (врожденная) (косолапость) Q66.0-
• Косолапость (врожденная) Q66.89

  Код диагноза по МКБ-10 Q66. 89

  Другие уточненные врожденные деформации стоп 22 2023 г. Оплачиваемый/конкретный код Освобождение от POA

Применимо To

• Врожденная асимметричная косолапость
• Врожденная косолапость БДУ
• Врожденная косолапость БДУ
• Врожденная коалиция предплюсны
• Молоткообразный палец, врожденный

9 0065

• эквиноварусная Q66.0-

Коды МКБ-10-КМ, соседние с Q66.0

Q65.32 Врожденный частичный вывих левого бедра односторонний

Q65.4 Врожденный частичный вывих бедра двусторонний0067

Q65. 5 Врожденный частичный вывих бедра неуточненный

Q65.6 Врожденная нестабильность тазобедренного сустава

Q65.8 Другие врожденные деформации бедра

Q65.81 Врожденный coxa valga

Q65.82 Врожденный тазобедренный сустав

Q65. 89 Другие уточненные врожденные деформации бедра

Q65.9 Врожденная деформация бедра неуточненная

Q66 Врожденные деформации стоп

Q66.0
Врожденная эквиноварусная косолапость

Q66.00 …… не указан фут

Q66. 01 …… правая нога

Q66.02 …… левая нога

Q66.1 Врожденная косолапость пяточной кости

Q66.10 …… не указан фут

Q66.11 …… правая нога

Q66.12 …… левая нога

Q66.