Разное

Витамины для беременных на 3 триместре: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Какие нужны витамины для беременных в каждом триместре?

Беременность – чудесное состояние любой женщины. Ожидая пополнение, каждая из них старается позаботиться о двоих, сохраняя и укрепляя свое здоровье. Организм будущей матери располагает всем нужным для формирования плода, но важно принимать и витамины для беременных, ведь запас всех необходимых элементов следует регулярно пополнять. Комплекс витаминов для беременных состоит из тех компонентов, которые способствуют поддержанию здоровья женщины и правильному формированию органов малыша.

Часто врачи рекомендуют персональные комплексы витаминов еще до планирования беременности, восполнив, тем самым, женский организм всеми необходимыми соединениями, а также укрепив репродуктивное здоровье.

Значение витаминов для беременных

Польза комплекса витаминов и микроэлементов для беременных неоспорима. Именно на этот период приходится полная перестройка женского организма, направленная на обеспечение растущего малыша всеми необходимыми веществами. Хорошие витамины для беременных считаются дополнительным источником полезных соединений, наличие которых в пищевых продуктах считается недостаточным.

Натуральные витамины для беременных позволяют поддерживать уровень гемоглобина в крови, восполняют запасы кальция, нормализуют функционирование разных органов и систем, подготавливают будущую маму к кормлению грудью.

Нехватка витаминов не наилучшим образом сказывается на течении беременности. Приходится сталкиваться с постоянной усталостью, нарушением сна, пониженным иммунитетом, что напрямую влияет состояние малыша. Гиповитаминоз провоцирует проблемы с кожей, зубами, ногтями и волосами.

Какие витамины для беременных лучше принимать в каждом отдельном случае рекомендует врач-гинеколог после осмотра пациентки и сдачи всех нужных анализов.

Коррекция витаминного статуса у беременных по триместрам

Мультивитаминные комплексы в 1 триместре, 2 триместре и 3 триместре отличаются между собой, так как на разный период приходится закладка разных органов и систем.

Потребности в витаминах и минералах в первом триместре

Витамины для беременных в 1 триместре достаточно важны для гармоничного развития женского организма. Главные из них – это:

  • Фолиевая кислота. Ее прием важен еще до зачатия, а также на первых неделях беременности. Такой витамин важен на каждой из стадий зарождения ребенка, предупреждает появление анемии.

  • Витамин А участвует во всех этапах формирования ребенка.

  • Витамины Е для беременных регулирует на первых порах выработку женских гормонов.

Витамины во втором триместре

Витамины для беременных 2 триместр – это:

  • йод, который нормализует обмен веществ, влияет на щитовидную железу;

  • препараты кальция важны для почек и формирования скелета, положительно влияют на эндокринную систему;

  • железо помогает наладить процесс доставки кислорода во все клетки, нормализует тонус матки, оно незаменимо для формирования мышечной массы.

Как поддержать организм в последнем триместре?

Витамины для беременных 3 триместр включают витамин D и С, когда первый способствует развитию костей, второй – подготавливает иммунную систему ребенка к появлению на свет.

Витамины и минералы для здоровья будущих мам и малышей

Самые лучшие витамины для беременных содержат:

  • Витамины группы В. Способствуют правильному усвоению питательных компонентов.

  • Витамин Е – для дыхания тканей.

  • Йод. Положительно влияет, как на физические, так и умственные способности будущего ребенка, нормализует обмен веществ, поддерживает щитовидную железу.

  • Цинк, стимулирующий рост волос и регенерацию кожного покрова беременной.

  • Кальций. Незаменим при формированию нервной системы малыша, способствует развитию мышц и костей.

Показания к применению, назначения и особенности приема витаминов у беременных

Витамины при планировании беременности, а также в период ее наступления важно принимать строго по назначению врача, который скорректирует суточную дозу и даст свои рекомендации. Самостоятельное их применение может принести вред организму. Кроме того, витамины в первом триместре и двух последующих отличаются между собой и могут содержать разные элементы.

Принимать комплекс витаминов рекомендуют всем женщинам, и особенно тем, которые имели выкидыши, сталкивались со сложностями предыдущего вынашивания или авитаминозами, предпочитают вегетарианскую пищу.

Перед тем, как начать прием витаминов для беременных, важно ознакомиться с инструкцией и придерживаться рекомендаций.

Витамины для беременных в интернет-магазине Behelsi – подбираем комплекс

Купить комплекс витаминов для будущих мам с доставкой по Украине предлагает интернет-магазин Behelsi. В нашем каталоге вы сможете приобрести витамины для беременных в Украине, которые представлены отдельными препаратами и таким образом сформировать свой индивидуальный комплекс витаминов. Цена на витамины для беременных в нашем интернет-магазине вполне приемлема и доступна каждому!

Также в нашем каталоге можно купить и другие типы витаминов, например, витамины для щитовидки, для иммунитета, для костей и суставов, представлен широкий ассортимент препаратов для здоровья кожи, волос и ногтей.

Какие витамины необходимы для беременных

Ответ однозначный – да. Однако есть люди, которые уверены, что в этом нет необходимости. Свое мнение они аргументируют приблизительно следующим образом: «Наши прабабушки не принимали таблетки и легко рожали по несколько детей». И это так, но давайте взглянем на ситуацию шире. Образ жизни современников в корне отличается от жизненного уклада наших предков. Это касается и физической нагрузки, и экологической обстановки, но прежде всего питания. Ведь именно из продуктов питания мы получаем большую часть необходимых для нашего здоровья витаминов и микроэлементов.

Свежий воздух, солнце, умеренный физический труд, экологически чистые овощи и фрукты, мясо и молоко без содержания антибиотиков и гормонов, а также отсутствие сахара, консервантов, красителей, полуфабрикатов, трансжиров. Не удивительно, что 50-70 лет назад женщины были более крепкими. К тому же не стоит забывать, что в те времена никто не вел статистику неблагоприятных исходов беременности и, тем более, не изучал их причины. Потому мы не можем с уверенностью утверждать, что несколько десятилетий назад женщины не испытывали потребность в дополнительной витаминной поддержке. Зато сегодня, благодаря доказательной медицине, у нас есть результаты исследований, которые свидетельствуют о важности витаминов и минералов для нормального развития малыша и здорового течения беременности.

С первых дней беременности на фоне гормональных перестроек многие биохимические процессы в организме будущей матери видоизменяются. Резко возрастает потребность в значимых витаминах и минералах. Правда это касается далеко не всех нутриентов, иначе смысла в специфических витаминно-минеральных комплексах для беременных не было бы. Тогда можно было бы просто принимать двойную дозу обычных поливитаминных препаратов. На самом деле, потребность в веществах возрастает непропорционально. И если для нормального развития плода беременной женщине необходимо в 2 раза больше витамина В9, то потребление йода необходимо увеличить лишь на 30%. Эти нюансы учитываются в составе комплексов для будущих мам.

Давайте рассмотрим разные группы витаминов и минералов, и узнаем о их роли в процессе вынашивания малыша.

Пожалуй, это самая важная для беременности группа витаминов. Особенно витамины B6, B9, B12. Все они играют существенную роль в развитии нервной системы ребенка, особенно в период эмбриогенеза (в первом триместре).

  • Витамин B6 участвует в производстве аминокислот, процессе кроветворения, формировании нервной трубки эмбриона.
  • Витамин B9 (фолиевая кислота) необходим для правильного развития мозга и периферической нервной системы плода, а также полноценного функционирования плаценты.
  • Витамин B12 тоже важен для плацентарного кровообращения (во втором и третьем триместрах), а также функции кроветворения и овуляции. Дефицит B12 бывает частой причиной нарушения овуляторной фазы цикла, что в свою очередь приводит к невозможности забеременеть.

Согласно исследованиям, нехватка одного или более витаминов данной группы может провоцировать грубые пороки развития плода, непроизвольное прерывание беременности, фетоплацентарную недостаточность и тяжелый токсикоз. Здесь стоит отметить, что немалый процент женщин в силу генетических особенностей может иметь сложности с усвоением синтетических форм данных витаминов. Это может выражаться в виде токсикоза, гестоза и различных проблем с плацентой. В этом случае им рекомендуется прием метилированных форм витаминов группы B.

Достаточное количество йода необходимо и для будущей мамы, и для ребенка. Без этого элемента нарушается работа щитовидной железы от которой зависит синтез гормонов, формирование скелета и ЦНС ребенка. Прием йода необходимо начинать с первых дней наступления беременности. Эта рекомендация особенно актуальна для проживающих на йоддефицитных территориях. Если жители приморских городов имеют возможность напитать организм йодом через вдыхаемый ими воздух, то у обитателей отдаленных от побережья территорий часто диагностируется дефицит йода.

В связке с йодом необходимо принимать селен, он играет важную роль в цикле трансформации гормонов щитовидной железы.

Кальций необходим будущему малышу не только для формирования скелета в третьем триместре, но и для правильного развития нервной и сердечно-сосудистой систем в первом и втором триместре, а также для роста мышечной ткани. Если беременная женщина употребляет недостаточное количество этого минерала, то включается механизм питания плода кальцием из материнского скелета. В таком случае у женщины может развиться дефицит с присущими ему симптомами – ломкость ногтей, выпадение волос, проблемная кожа, кариес, остеопороз.

Не стоит забывать, что для адекватного усвоения кальция материнским организмом и ребенком в утробе необходим витамин D. В зимне-весенний период мы, как правило, испытываем дефицит в нем. Потому беременной женщине необходим витамин D в форме добавки.

За обеспечение кислородом всех органов и тканей будущей матери и ребенка отвечает гемоглобин, который имеет прямо пропорциональную связь с поступающим в организм железом. Нехватка данного элемента может приводить к маточным кровотечениям и гипоксии плода. Также от железа зависит иммунитет ребенка. На протяжение всей беременности необходимо следить за уровнем гемоглобина, и поддерживать его при помощи препаратов с содержанием железа.

Дефицит цинка в первом триместре может иметь очень серьезные последствия для здоровья ребенка. Его нехватка ассоциируется с дефектами нервной трубки, что в результате приводит к порокам развития. На более поздних сроках беременности цинк необходим для нормального внутриутробного роста и набора веса, а также для формирования здоровой иммунной системы. Для беременной женщины дефицит цинка опасен возможными осложнениями родов – слабой родовой деятельностью, кровотечениями.

Данный витамин участвует во множестве биохимических процессов в организме. Для будущей мамы витамин C важен тем, что он является активным участником усвоения железа и метаболизма фолатов. Кроме того, выраженные антиоксидантные свойства витамина становятся своеобразным щитом для здоровья беременной женщины и ее малыша.

Витамин E также обладает антиоксидантными свойствами. Помимо этого, он участвует в энергетическом обмене и тканевом дыхании плода. Но в случае с витамином E очень важно не переборщить. Так как его переизбыток может негативно отразиться на развитии сердечно-сосудистой системы ребенка.

Витамин А так же важен для полноценного развития плода. Его достаточно в привычной для нас пище. Однако здесь возникает вопрос: а усваивается ли он? Ведь для этого необходимо присутствие в еде достаточного количества жиров, белков и витамина Е. А потому лучше подстраховаться при помощи добавки с содержанием данного витамина. При этом важно, чтобы в препарате Витамин А находился в форме каротиноидов.

0 отзывов

Витаминный комплекс для подготовки к зачатию ребенка, во время беременности и кормления

0 грн

2 495 грн

Нет на складе

Есть в наличии

Нет на складе

Ресурс 10
В корзину

При идеальных обстоятельствах ситуация должна выглядеть следующим образом. До начала планирования партнеры сдают анализ на уровень витаминов и микроэлементов, и по результатам покрывают дефициты соответствующими препаратами. Но идеальные ситуации складываются не всегда. А потому помните, что женщине желательно начать прием витаминов и минералов еще на этапе планирования. Для этой цели лучше выбрать препарат надежного производителя. Например, немецкий ортомолекулярный витаминный комплекс для беременных – Orthomol Natal.

Также важно периодически контролировать уровень нутриентов в крови на протяжении всего срока. И не забывайте о витаминно-минеральной поддержке кормящей мамы, ведь в период лактации организм женщины расходует большое количество внутренних ресурсов.

Желаем вам легкой и счастливой беременности! Будьте здоровы!

Питание беременной женщины

Итак, Ваши планы и решения родить ребенка осуществились – Вы беременны! Но эта новость вызывает у Вас двоякое чувство: – с одной стороны, чувство радости, а с другой чувство определенного опасения и даже страха перед неизведанными испытаниями за свою жизнь и судьбу будущего младенца. Каким он будет? — здоровым, красивым, счастливым?…

И это во многом зависит от самой женщины, от того какой образ жизни она будет вести во время беременности и самое важное – как будет питаться.

Питание женщины в разные периоды беременности

Главное в меню будущей мамы — разнообразие. Она должна употреблять продукты из всех пищевых групп: мясо, рыбу, овощи и фрукты, молочные продукты, хлеб и крупы.

Питание женщины во время беременности можно условно разделить на три периода (триместра).

Если до наступления беременности женщина питалась нормально, чувствовала себя комфортно, не испытывала аллергии ни к каким продуктам, то на раннем этапе первого триместра беременности изменять свой рацион питания не стоит.

В этот период закладываются все органы и системы в организме ребенка, формируются ткани. Организму нужны полноценные белки и витамины: нежирное мясо (кролик, курица, индейка), рыба и морепродукты, кисломолочные продукты. Обязательно кушать рис, свежие или замороженные овощи, сезонные фрукты. В первом триместре многие будущие мамы еще работают. Как бы ни было сложно контролировать свое питание в рабочих условиях, необходимо это делать – находить время для полноценного завтрака и обеда.

В первом триместре беременности идет активная перестройка организма и адаптация к новому состоянию. В этот период рекомендуется перейти на низкокалорийную диету, включающую больше фруктов, соков, отвары из сухофруктов, в том числе из шиповника. В самом начале беременности, особенно если мучает токсикоз, рекомендуются более частые, но менее, обильные приемы пищи.

Пусть в кармане всегда лежит гематоген, пакетик с орехами или сухофруктами, чтобы перекусить на улице. Если ваше состояние не позволяет питаться обычной пищей, стоит обратить внимание на детское питание. Детские продукты буквально спасают будущих мам, страдающих сильным токсикозом. Это коробочные кашки, детские творожки, печенье и фруктовые пюре.

В первом триместре необходимо уделять особое внимание качеству продуктов. Постепенно отказываться от соусов, полуфабрикатов и консервов, содержащих вредные химические добавки. Не забывать, что плацента свободно накапливает и пропускает химию. Велико значение продуктов, содержащих фолиевую кислоту, без нее невозможен интенсивный обмен веществ, ее недостаток способен вызвать аномалии в развитии. Фолиевая кислота содержится в зелени, орехах, белокочанной капусте и брокколи, свекле, бобовых, а также в яйцах.

По мнению диетологов, пищевой рацион беременных должен быть на 300 ккал/день выше, чем у небеременных, но в первом триместре совсем нет нужды повышать энергетическую ценность рациона; во втором триместре требуется дополнительно 340 ккал/день; в третьем триместре – 452 ккал/день. Беременные женщины в основном получают достаточно калорий, и более 80% женщин достигают и даже превышают необходимую прибавку веса. Эти дополнительные калории приносят пользу плоду. Женщина с недостаточным весом должна набрать за всю беременность 16 – 20 кг., с избыточным весом — около 7 кг., с нормальным весом тела 11-12 кг.

Во втором триместре – происходят активные скачки в росте и весе ребенка и матки, поэтому калорийность рациона необходимо повысить. Желательно кушать больше и качественнее. В это время повышается потребность в микроэлементах: железе, магнии, цинке, селене, кальции, калии. Ребенок создает свой «запас» микроэлементов, используя материнский ресурс, а это означает, что у мамы их должно быть достаточно для двоих.

Очень часто у беременных во втором триместре падает гемоглобин, это нормальное физиологическое явление, если оно не является угрожающим для здоровья. Повысить гемоглобин можно употребляя красное мясо, курицу, рыбу, сухофрукты, гранаты, зеленые овощи и свежую зелень, гречку, цитрусовые (апельсины, грейпфруты, помело, лимоны), настои из шиповника и ягод.

Во втором триместре беременной необходимо ограничить в своем рационе потребление копченого и жареного, а также соли. Ни в коем случае нельзя ограничивать жидкость. Чистая вода – лучшее питье для беременной, и воды нужно употреблять до 2-2,5 л в день. Вода – это естественное питье для организма, она не вызывает осложнений и не имеет противопоказаний. Отеки вызывает не вода, а соль, которую мы не только добавляем в чистом виде, но и потребляем с консервами, майонезом, сыром, колбасой. Отсутствие соли – не вредно, она в естественном виде содержится во многих продуктах: овощах, хлебе, поэтому совсем без нее рацион не останется. Избыток соли нарушает обмен веществ.

В этот период можно повысить калорийность пищи. К родам нужно подойти физически крепкой. Мясо и рыбу лучше есть в первой половине дня, на завтрак и обед, а на ужин готовить молочно-растительные блюда: сырники, тушеные овощи, творожно — овощные запеканки. Нужно свести к минимуму прием консервов, копченостей, соленостей и маринадов, острых приправ и жирной пищи. Рекомендуются частые прогулки на воздухе, физическая активность.

В третьем триместре необходимо уменьшить калорийность продуктов за счет кондитерских и мучных изделий, меньше кушать жирного мяса, а также сыра и сметаны.

К концу этого периода многие специалисты советуют беременным вообще отказаться от мяса для повышения эластичностей тканей, профилактики разрывов.

В течение всего периода беременности следует особое внимание обратить на сочетание продуктов. Если разумно сочетать продукты, можно обеспечить более эффективное усвоение пищи. Если пища усваивается плохо, то это может приводить к гниению и брожению продуктов и образованию веществ, вредных для организма матери и ребенка. Кроме того, процесс брожения сопровождается газообразованием, это может приводить к метеоризму (вздутие живота) и неприятным ощущениям. Особенно это вредно на последних сроках беременности.

Стараться не принимать в один прием первое, второе и третье блюдо; это переполняет желудок и давит на плод, пища плохо переваривается и плохо усваивается. Кушать понемногу и чаще. Не рекомендуется принимать пищу непосредственно перед началом работы, длительной прогулкой, перед зарядкой и сразу после нее; желательно отдохнуть перед едой минут 10.

Кушать только тогда, когда проголодались, стараться не перекусывать на ходу. Соблюдать режим питания, питаться примерно в одно и то же время.

Правильное приготовление пищи поможет максимально сохранить полезные вещества, содержащиеся в продуктах. Не переваривать продукты, стараться не разогревать одно и то же блюдо по несколько раз, лучше отложить только ту порцию, которая будет использована. Готовить максимально щадящим способом: запекание, на пару, тушение. Избегать жарки, варки в большом количестве воды, при таком способе обработки продуктов теряется много полезных веществ. Если есть возможность, не готовить сразу на несколько дней. Не использовать при приготовлении еды алюминиевую посуду. Помнить, что для беременной женщины важны не калории, а качество пищи, ее натуральность, прежде всего «живая клетка» (цельные крупы, сырые овощи и фрукты, свежее мясо и молочные продукты).

Что может навредить беременной и плоду

Курение и алкоголь – с первых дней беременности бросить курить, если до этого курили, избегать «пассивного» курения, и не употреблять ни в каких дозах алкогольные напитки.

Недостаток в организме витаминов и микроэлементов – их отсутствие или недостаток может привести к непоправимым последствиям. Так, например, дефицит йода может привести к умственной отсталости ребенка, дефицит фолиевой кислоты – к тяжким уродствам плода, дефицит кальция – к нарушению формирования скелета ребенка, дефицит железа – к анемии и задержке физического и нервно-психического развития ребенка. Необходимо посоветоваться с врачом, возможно, он порекомендует перейти на йодированную соль, а также дополнить свой рацион витаминно-минеральным комплексом и фолиевой кислотой.

Лишний вес – это риск рождения крупного ребенка, а значит риск осложнений при родах и склонность ребенка к ожирению в старшем возрасте.

Употребление пищевых добавок(соусы, приправы типа вегеты, бульонные кубики), экзотические фрукты, полуфабрикаты, газированные напитки – опасность появления аллергии и аномалий у ребенка от этого, к сожалению, возрастает.

Рекомендуется беременной:

  • Не есть хот-доги и другую закуску, содержащую мясо, которое не было раскалено на огне или проварено в кипящей воде.
  • Избегать употребления мягких сыров. Твердые сыры безопасны.
  • Не есть сырыми замороженные паштеты и мясные пасты, морепродукты. Консервированные аналоги – безопасны.
  • Не употреблять сырые овощи, непастеризованные соки, печень, мясо, птицу и яйца, не прошедшие достаточной термической обработки. В этих продуктах могут содержаться таксины Сальмонеллы.
  • Ограничить употребление сладкого.
  • Ни в коем случае не прибегать к голоданию и различным диетам.
  • Регулярно следить за артериальным давлением и не пропускать посещения врача-гинеколога.

 

Помните! От Вашего питания и образа жизни во время беременности зависит развитие

Вашего ребенка и его здоровье!

Ангиовит. Применение препарата Ангиовит при патологии беременности


Важную роль в патогенезе осложнений беременности играют нарушения системы гемостаза, обусловленные предрасположенностью к тромбозу (тромбофилии) вследствие генетических или приобретенных дефектов в антикоагулянтной и фибринолитической системе крови, а также самом процессе коагуляции. Центральное место в развитии тромбофилии при акушерской патологии занимают повреждения стенки сосудов с последующим развитием дисфункции эндотелия. Многие маркеры эндотелиальной дисфункции принимают участие в формировании тромбогенного потенциала и тромборезистентности сосудов.

Развитие тромбофилии во многом зависит от нарушения баланса между про- и антикоагулянтными факторами. Перевес прокоагулянтных факторов приводит к повышенному тромбообразованию, адгезии и агрегации тромбоцитов. К группе риска по развитию трoмбоэмболических нарушений относят женщин с генетическими формами тромбофилий, пациенток, у которых течение беременности осложнилось вследствие развития гестоза, артериальной гипертензии, гнойно-септических и инфекционных заболеваний, сахарного диабета и т. д. [1].

Одним из важных факторов, приводящих к дисфункции эндотелия сосудов и стимуляции тромбообразования, является гипергомоцистеинемия, что обусловливает ее негативное влияние на течение беременности. Свободное проникновение гомоцистеиновой кислоты и гомоцистеина через фетоплацентарный барьер может приводить к развитию вторичных аутоиммунных реакций и вызывать различные осложнения беременности, приводящие к таким тяжелым последствиям для плода, как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. Показано, что гипергомоцистеинемия оказывает неблагоприятное влияние на течение гестоза [2, 3]. На ранних сроках беременности гипергомоцистеинемия, способствуя развитию нарушений фетоплацентарного кровообращения, может быть одной из ведущих причин, приводящих к невынашиванию беременности.

Целью нашего исследования было определение содержания гомоцистеина в плазме крови при привычном невынашивании беременности и возможности коррекции гипергомоцистеинемии с помощью препарата «Ангиовит» (фармацевтическая компания «Алтайвитамины»), который хорошо себя зарекомендовал при лечении гипергомоцистеинемии, наблюдаемой при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте мозга и диабетической ангиопатии [4] и нашел широкое применение в практике.

В качестве группы сравнения были обследованы беременные с проявлениями позднего гестоза. Наряду с определением гомоцистеина в крови, исследовали некоторые другие маркеры нарушения гемостаза при патологической беременности (D-димеры, протеин С, антитромбин III и фактор Виллебранда).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Количественный анализ гомоцистеина проводили в образцах плазмы (с ЭДТА) методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с флюорометрическим детектированием (Shimadzu RF-535). Хроматографическое разделение гомоцистеина осуществляли на колонке Reprosil 80 ODS-2 (100Ч4 мм, 3 мкм, Dr Maish GMBH, Германия). Детектирование проводили при 385 нм (возбуждение) и 515 нм (испускание) [5]. Активность антитромбина и протеина С определяли на автоматическом коагулометре ACL-200 (США) с использованием реагентов фирмы «Instrumentation Laboratory» (ACL-200 Operator’s Manual). Активность фактора Виллебранда определяли по скорости агрегации стандартной взвеси тромбоцитов человека под действием ристомицина в присутствии плазмы обследуемого пациента. Измерения проводили на агрегометре АР-2110 («Solar», Беларусь). Для построения стандартной кривой использовали бестромбоцитарную объединенную донорскую плазму [6].

Для определения D-димеров, являющихся специфическими продуктами деградации в процессе фибринолиза, использовали латексный агглютинационный тест (наборы фирмы «Roche»). Принцип метода основан на том, что в присутствии продуктов деградации фибрина (D-димеров) происходит агглютинация частиц латекса, покрытых моноклональными антителами к ним. Концентрация D-димеров выражается в мкг/мл эквивалента фибриногена, нормальное значение для плазмы — менее 0,5 мкг/мл. Диапазон 0,5–3,0 свидетельствует о преимущественно низких значениях концентрации D-димеров, тогда как уровень 0,5–3,0 указывает на обратную картину, т. е. характеризует наличие преимущественно высоких концентраций D-димеров [7].

Ангиовит назначали по 1 таблетке 2 раза в день в течение трех недель, независимо от приема пищи, всем пациенткам с невынашиванием беременности и гестозом, уровень гомоцистеина у которых превышал физиологические нормы для беременных: 6 мкмоль/л в I триместре, 4 мкмоль/л — во II триместре и 3 мкмоль/л в III триместре. Пациенткам, у которых уровень гомоцистеина в плазме крови превышал 10 мкмоль/л, препарат назначали по 2 таблетки 2 раза в день до снижения уровня гомоцистеина до физиологических значений, соответствующих срокам беременности.

После окончания курса приема Ангиовита проведено контрольное обследование всех пациенток, включавшее, помимо клинического наблюдения, проводившегося на протяжении всего периода лечения, определение в крови гомоцистеина и некоторых других маркеров эндотелиальной дисфункции: D-димеров, протеина С, антитромбина III и фактора Виллебранда.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Клинические наблюдения

В рамках исследования влияния препарата Ангиовит на некоторые показатели системы гемостаза были обследованы 92 беременных, из них 32 женщины с признаками угрозы прерывания беременности, 30 женщин с проявлениями позднего гестоза и 30 беременных без клинической картины гестоза и угрозы прерывания беременности.

Средний возраст больных в группе с угрозой прерывания беременности составил 27,8 года, у 41% беременность была первой, у 59% — повторной. Признаки угрожающего выкидыша в I триместре отмечались у 44% обследованных, во II триместре — у 19%; клиническая картина угрожающих преждевременных родов в III триместре наблюдалась у 38% женщин.

Среди пациенток с гестозом средний возраст составил 29,3%; первая беременность была у 40%, а повторная — у 60% больных. У 18 беременных (60%) отмечались проявления позднего гестоза легкой степени, у 8 (27%) — средней степени, и у 4 женщин (13%) наблюдалась картина тяжелого гестоза. У 24 пациенток (80%) клиническая картина гестоза развилась в III триместре беременности и лишь у 6 женщин — в конце II триместра.

При контрольном обследовании беременных, принимавших Ангиовит, в группе с угрозой прерывания беременность прогрессировала у 31 пациентки (97%), и лишь у одной женщины наблюдалась неразвивающаяся беременность на сроке 12 недель. Клинические проявления угрозы прерывания полностью исчезли у 24 женщин (75%), у 8 беременных (25%) проявления угрозы прерывания значительно уменьшились.

В группе с гестозом при контрольном обследовании беременность прогрессировала у всех женщин. При этом у 16 пациенток (53%) отмечалось уменьшение клинических проявлений позднего гестоза, у 14 беременных (47%) тяжесть гестоза оставалась на прежнем уровне, однако не отмечалось нарастания степени тяжести клинической картины.

Лабораторные исследования

Полученные результаты показали, что наиболее информативным тестом, характеризующим нарушение эндотелиальной функции при исследуемой акушерской патологии (привычное невынашивание, гестоз), является определение гомоцистеина (табл. 1). Особенно наглядные данные были получены нами в отношении невынашивания беременности, при котором уровень гомоцистеина в крови пациенток был выше на 50% по сравнению с контролем, а после курсового приема Ангиовита (по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 недель) не только достигал контрольного уровня, но был почти в 2 раза ниже. При гестозе уровень гомоцистеина не претерпевал столь значительных изменений, как при привычном невынашивании, но и в этом случае после курсового приема Ангиовита отмечалось некоторое снижение уровня гомоцистеина в крови (табл. 1).

Таблица 1


Таблица 1. Содержание гомоцистеина (мкмоль/л) в плазме крови при беременности Примечание: р1 — по сравнению с контролем; р2 — по сравнению с показателями до приема Ангиовита

Наряду с гомоцистеином, нами были выявлены отчетливые изменения в содержании D-димеров, являющихся продуктами деградации фибрина, уровень которых возрастает в результате активации фибринолиза (табл. 2).

  Таблица 2.


Содержание D-димеров в плазме крови при беременности (%) Примечание: менее 0,5 мкг/мл — норма; 0,5–3,0 мкг/мл — незначительное повышение показателя; 0,5–3,0 мкг/мл — повышенный уровень D-димера

Как видно из данных, представленных в табл. 2, уровень D-димеров при исследуемой нами патологии либо значительно снижен по сравнению с нормой (невынашивание), либо они отсутствуют (гестоз). После курсового применения Ангиовита содержание D-димеров резко возрастает.

Известно, что к числу факторов, приводящих к повышению тромбогенного потенциала эндотелия с его последующим повреждением, относится фактор Виллебранда. Согласно полученным нами данным (табл. 3), при привычном невынашивании и гестозе отмечается тенденция к повышению его содержания (р > 0,05), а после лечения Ангиовитом оно нормализуется.

Таблица №3


Таблица 3. Активность фактора Виллебранда в плазме крови при беременности (%) Примечание: р1 — по сравнению с контролем; р 2— по сравнению с показателями до приема Ангиовита

Другие исследованные нами показатели функционального состояния эндотелия (протеин С и антитромбин III) не претерпевали ощутимых изменений при исследуемой патологии беременности и в процессе лечения Ангиовитом.

Полученные результаты свидетельствуют о диагностическом значении определения таких маркеров нарушения эндотелиальной функции, как гомоцистеин и D-димеры, при акушерской патологии и благоприятном действии препарата Ангиовит в качестве терапевтического средства, способствующего коррекции этих показателей при осложнениях беременности — привычном невынашивании и гестозе.

У женщин репродуктивного возраста в норме содержание гомоцистеина в плазме крови несколько ниже, чем у мужчин, и составляет 8–9 мкмоль/л [8]. При беременности содержание гомоцистеина снижается более чем на 50%, особенно низкие величины отмечаются во II и III триместрах (4–3 мкмоль/л). Это связано с возрастанием скорости его метаболизма, повышением клубочковой фильтрации и метаболизмом фетального гомоцистеина.

Полученные нами данные указывают на значительное увеличение содержания гомоцистеина в плазме крови женщин с привычным невынашиванием, что находит подтверждение в ряде работ других авторов [9–11]. Особое значение в обнаруженном нами повышении уровня гомоцистеина при невынашивании беременности имеет дефицит витаминов, прежде всего фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6 и В12). Вряд ли повышение содержания гомоцистеина может быть обусловлено врожденными дефектами ферментов метаболизма гомоцистеина (цистатионин-бета-синтетезы и метилентетрагидрофолатредуктазы), что приводит к стойкой и более значительной гиперцистеинемии (содержание гомоцистеина в крови может составлять от 15 до 100 мкмоль/л) и сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями. Установлено, что столь значительная гипергомоцистеинемия приводит к появлению вторичных аутоиммунных реакций и может быть одним из важных факторов патогенеза тяжелейших пороков развития плода, таких как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. [3].

В проведенном нами исследовании эффективным средством предупреждения развития умеренной гипергомоцистеинемии оказался препарат Ангиовит, что по всей вероятности было обусловлено сбалансированным соотношением в его составе указанных витаминов (0,005 г фолиевой кислоты, 0,004 г витамина В6 и 0,000006 г витамина В12). Следует отметить, что применение Ангиовита приводило к снижению относительно невысокого (по сравнению с женщинами с невынашиванием беременности) уровня содержания гомоцистеина в крови беременных с гестозом.

Кроме того, терапевтический эффект Ангиовита сопровождался снижением тромбогенного потенциала сосудистой стенки и риска последующего развития дисфункции эндотелия, о чем можно судить на основании снижения образования D-димеров и активности фактора Виллебранда в крови пациенток с привычным невынашиванием беременности и гестозом. Это проявлялось в заметном улучшении общей клинической картины: снижении выраженности клинических проявлений угрозы невынашивания и гестоза у большинства обследуемых. Практически у всех женщин исследуемой группы, принимавших Ангиовит, беременность прогрессировала, а у 75% беременных с привычным невынашиванием полностью исчезли клинические проявления угрозы прерывания беременности.

Хорошая переносимость и выраженная эффективность Ангиовита позволяют рекомендовать его в качестве эффективного средства для лечения привычного невынашивания беременности и гестоза. Для оценки эффективности применения Ангиовита с целью профилактики патологии беременности следует продолжить исследование его действия на разных сроках гестации (в I, II и III триместре).

ВЫВОДЫ

1. Показана эффективность Ангиовита при лечении привычного невынашивания беременности и гестоза.

2. Прием Ангиовита при угрозе невынашивания беременности приводит к улучшению клинической картины, прогрессированию беременности и в большинстве случаев (75% пациенток) — к полному исчезновению признаков угрозы преждевременных родов.

3. Отмечены хорошая переносимость Ангиовита, отсутствие побочных эффектов и возможность его использования в акушерской практике.

4. Ангиовит является перспективным препаратом, способствующим снижению риска гипергомоцистеинемии и развития тромболитических состояний при акушерской патологии.

Применение кальция при беременности

Это лишь небольшой список того, зачем нужен этот макроэлемент в организме. Кальций для беременных необходим для нормального развития плода и отдельных систем его организма: опорно-двигательной, эндокринной, кровеносной.
В последнее время доказана зависимость между недостаточностью кальция в организме и вероятностью развития различных осложнений беременности . Особенно это касается преэклампсии и эклампсии —грозных состояний, которые могут проявляться в гестационный период у женщины. Ежедневный прием кальция позволяет предупредить симптомокомплекс, вызванный гестозом, в который входят:

  1.  Повышение артериального давления.
  2. Выделение белка с мочой.
  3. Генерализованные клонико-тонические судороги.
  4. Отечность мягких тканей.

Обычно у здоровой женщины на ранних сроках беременности артериальное давление снижается, затем постепенно повышается к концу гестационного периода. Нарушают этот баланс заболевания мамы или плода, многоплодная беременность, неправильный рацион питания. Кальций во время беременности, поступающий извне, препятствует развитию артериальной гипертензии у женщины, поэтому ВОЗ рекомендует его в качестве профилактического средства2.

Профилактика и лечение недостаточности кальция при беременности

Самый простой способ профилактики гипокальциемии у беременных — употребление продуктов, обогащенных кальцием, в т.ч. искусственно. К ним относится кисломолочная продукция и сыры, жирная рыба, орехи, злаковые культуры и зелень. Но порой коррекции рациона для организма недостаточно, поэтому актуальным становится вопрос о том, какой кальций можно пить при беременности.
Когда пить кальций при беременности, доктор решает в индивидуальном порядке. Прием препаратов разрешен с момента начала планирования беременности и до родов. Как правило врачи придерживаются схемы назначения с 20-ой недели беременности, а в случае наличия факторов риска, прием следует начать с момента установления беременности.

Ответ на вопрос, можно ли беременным кальций, не может быть универсальным для всех. Решение о необходимости применения препаратов кальция во время беременности принимает врач после обследования женщины и оценки индивидуальных потребностей и рисков.

Женщинам, чей рацион питания обогащен этим элементом в достаточной степени, препараты кальция как правило не назначают. В случае, если имеется риск гипокальциемии (хронические заболевания, нарушения пищеварения и всасывания, многоплодная беременность), профилактический прием кальция будет целесообразен.

Рассуждения о том, какой кальций лучше — таблетированный, порошкообразный, в составе комплексных витаминов — также являются предметом дискуссии. Можно опираться на индивидуальные предпочтения, но следует учитывать несколько факторов при принятии решения о том, какой пить кальций при беременности:

  • Если препарат имеет порошковую форму, есть риск ошибиться с расчетом его дозировки. Поэтому, если нет возможности каждый раз точно отмерять нужное количество, следует выбирать дозированные производителем формы.

При приеме комплексных препаратов с кальцием содержание этого элемента может быть ниже рекомендованной суточной нормы. Чтобы компенсировать этот недостаток, требуется принимать несколько таблеток, и в этом случае есть вероятность превышения допустимых дозировок других микроэлементов.

Кальцемин — комбинированный препарат, содержащий кальций, витамин D и ряд других элементов (бор, медь, цинк, марганец), необходимых беременной женщине во время вынашивания плода. Он выпускается в таблетках и принимается дважды в день. Кальцемин используется как для профилактики, так и для восполнения имеющегося дефицита кальция.

Как принимать кальций при беременности, зависит от конкретного препарата: некоторые производители рекомендуют разжевывать или проглатывать таблетки целиком, другие выпускают растворимые в воде формы, а порошкообразные смеси часто можно добавлять в готовые блюда или напитки. Перед применением следует ознакомиться с инструкцией к препарату.

Как правило, препараты кальция рекомендуется принимать с пищей, т.к. усиленная продукция желудочного сока благоприятно сказывается на его всасывании. Главное в схеме терапии — регулярность. Чтобы выработать привычку и не пропускать прием, рекомендуется принимать препараты кальция в одно и то же время суток.

L.RU.MKT.CC.03.2020.3102

Витамины для беременных во время 1, 2 и 3 триместров


23.09.2019