Витамин е в третьем триместре беременности для чего назначают: Витамин Е во время беременности
какие лучше пить в 1, 2 и 3 триместр
https://ria.ru/20220224/vitaminy-1774832790.html
Витамины для беременных по триместрам: какие и как принимать
Витамины для беременных: какие лучше пить в 1, 2 и 3 триместр
Витамины для беременных по триместрам: какие и как принимать
Какие витамины можно пить во время беременности, чем они различаются в зависимости от триместра и как правильно принимать витаминные комплексы – в материале РИА РИА Новости, 23.06.2022
2022-02-24T18:30
2022-02-24T18:30
2022-06-23T18:32
витамины
общество
россия
беременность
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/17/1774573280_0:117:3072:1845_1920x0_80_0_0_ea6245525aacff6d815d9a809e087e7f.jpg
МОСКВА, 24 фев — РИА Новости. Какие витамины можно пить во время беременности, чем они различаются в зависимости от триместра и как правильно принимать витаминные комплексы – в материале РИА Новости. Витамины для беременныхОрганизму беременной женщины необходимо получать достаточное количество витаминов и минералов. Многие элементы поступают с пищей, но питание должно быть сбалансированным, а соблюдать такой рацион достаточно сложно. Именно поэтому нередко приходится дополнительно принимать витаминные комплексы.Когда следует начинать приемДефицит витаминов влияет не только на внутриутробное развитие малыша, но и на способность зачатия. Начинать прием необходимых комплексов рекомендуется еще в период планирования беременности. Нина Антипова, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог и гемостазиолог отмечает, что основные необходимые витамины и микроэлементы для женщин во время подготовки к беременности и вынашивания ребенка — фолиевая кислота, витамин D, йод и железо.● Фолиевую кислоту назначают обоим партнерам, так как дополнительный прием этого витамина снижает риски возникновения пороков головного и спинного мозга, а также сердца у будущего ребёнка. Дозировка фолиевой кислоты составляет 0,4 мг/день. Если в предыдущую беременность женщины у плода были выявлены нарушения в развитии нервной системы, то будущей матери рекомендуется повышенная доза фолиевой кислоты – 5 мг/день.● С сентября по май во многих регионах России мало солнечного света. Поэтому женщинам, которые в этот период планируют беременность, рекомендуется принимать витамин D в дозировке от 400 до 1000 МЕ в день. В зависимости от индивидуальных особенностей организма врач может рекомендовать более высокую дозировку.● Дефицит йода в окружающей среде также сказывается на формировании нервной системы плода. Многим женщинам в период подготовки и во время беременности рекомендуют дополнительно приниматьйодид калия в дозировке от 200 до 300 мкг и провести скрининг функции щитовидной железы.● Важно следить и за уровнем гемоглобина, железа и ферритина. Эти показатели могут использоваться для диагностики железодефицита и анемий, которые часто встречаются у женщин. Железо участвует в переносе кислорода эритроцитами, его недостаток влияет на полноценное развитие малыша. Поэтому как минимум за три месяца до планирования беременности стоит поднять его уровень до нормы, если он снижен.Отличие от обычных витаминовГлавным отличием витаминных комплексов для беременных от стандартных является состав и концентрация витаминов и минералов с учетом срока беременности.Какие витамины принимать по триместрамПотребность беременной женщины в витаминах и минералах может различаться в зависимости от триместра из-за особенностей развития плода и характера протекания беременности. Ксения Пустовая рассказала, какие витамины могут назначить на каждом триместре.1 триместр2 триместр3 триместрНаилучший вариант профилактики дефицитных состояний беременной женщины – применение витаминно-минеральных комплексов по рекомендации специалиста с учетом всех индивидуальных особенностей организма.В каких случаях очень важно принимать витаминыПринимать витаминно-минеральный комплекс, подобранный согласно рекомендации врача, важно всегда: до беременности, во время и после, в период грудного вскармливания. Но если женщина имеет специфические проблемы со здоровьем, ей необходимо позаботиться об этом особенно тщательно: сдать все анализы, после которых врач скорректирует рекомендации. Ксения Пустовая отмечает, что при анемии или железодефиците к витаминному комплексу добавляется железо, дозировки зависят от результатов лабораторных анализов крови. При аутоиммунном тиреоидите (патология щитовидной железы) нельзя принимать йод. При наличии отягощенного акушерского анамнеза (пороки развития плода, проблемы генетического профиля) необходима увеличенная дозировка фолиевой кислоты.Правила приемаДля того чтобы прием витаминов принес пользу, необходимо придерживаться основных правил, о которых рассказала Евгения Манушина, врач-эпидемиолог, консультант-диетолог и нутрициолог.»Одно из главнейших правил приема любых препаратов – это ответственность. Перед покупкой обязательна консультация врача. Специалист подберет комплекс, определит продолжительность приема и дозировку. Не нужно гнаться за дневной нормой, то есть, если вы пропустили прием, нельзяв следующий раз пить сразу две таблетки. Для удобства составьте график, придерживайтесь одного и того же времени, а также не забывайте, что все витамины нужно употреблять исключительно после еды», — посоветовала эксперт.ПротивопоказанияНесмотря на то, что витамины и БАД не являются лекарственными средствами, бесконтрольно их пить нельзя. Дозировку может установить только врач после проведения необходимых обследований. Нередко бывают ситуации, когда из-за особенностей здоровья прием витаминов не только не принесет пользу, но и может навредить.Яна Захарян, акушер-гинеколог, отмечает, что с большой осторожностью к витаминным комплексам следует относиться людям со склонностью к аллергическим реакциям или обострениям заболеваний желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.
https://ria.ru/20220131/avitaminoz-1770378278.html
https://ria.ru/20201230/beremennost-1591580196.html
https://ria.ru/20210125/beremennost-1594405262.html
https://ria.ru/20210510/stress-1731673686.html
https://ria. ru/20190526/1554882392.html
россия
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2022
Алёна Пава
Алёна Пава
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
1920
1080
true
1920
1440
true
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/17/1774573280_91:0:2822:2048_1920x0_80_0_0_a0c5bb6b4318f1daec27c4d1f37356a1.jpg
1920
1920
true
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/
Алёна Пава
витамины, общество, россия, беременность
Витамины, Общество, Россия, беременность
МОСКВА, 24 фев — РИА Новости. Какие витамины можно пить во время беременности, чем они различаются в зависимости от триместра и как правильно принимать витаминные комплексы – в материале РИА Новости.
Витамины для беременных
Организму беременной женщины необходимо получать достаточное количество витаминов и минералов. Многие элементы поступают с пищей, но питание должно быть сбалансированным, а соблюдать такой рацион достаточно сложно. Именно поэтому нередко приходится дополнительно принимать витаминные комплексы.
Когда следует начинать прием
31 января, 20:31
Авитаминоз: чем отличается от гиповитаминоза и какие болезни вызывает
Дефицит витаминов влияет не только на внутриутробное развитие малыша, но и на способность зачатия. Начинать прием необходимых комплексов рекомендуется еще в период планирования беременности. Нина Антипова, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог и гемостазиолог отмечает, что основные необходимые витамины и микроэлементы для женщин во время подготовки к беременности и вынашивания ребенка — фолиевая кислота, витамин D, йод и железо.
● Фолиевую кислоту назначают обоим партнерам, так как дополнительный прием этого витамина снижает риски возникновения пороков головного и спинного мозга, а также сердца у будущего ребёнка. Дозировка фолиевой кислоты составляет 0,4 мг/день. Если в предыдущую беременность женщины у плода были выявлены нарушения в развитии нервной системы, то будущей матери рекомендуется повышенная доза фолиевой кислоты – 5 мг/день.
● С сентября по май во многих регионах России мало солнечного света. Поэтому женщинам, которые в этот период планируют беременность, рекомендуется принимать витамин D в дозировке от 400 до 1000 МЕ в день. В зависимости от индивидуальных особенностей организма врач может рекомендовать более высокую дозировку.
© Depositphotos / AndrewLozovyiБеременная женщина с витаминами
© Depositphotos / AndrewLozovyi
Беременная женщина с витаминами
● Дефицит йода в окружающей среде также сказывается на формировании нервной системы плода. Многим женщинам в период подготовки и во время беременности рекомендуют дополнительно приниматьйодид калия в дозировке от 200 до 300 мкг и провести скрининг функции щитовидной железы.
● Важно следить и за уровнем гемоглобина, железа и ферритина. Эти показатели могут использоваться для диагностики железодефицита и анемий, которые часто встречаются у женщин. Железо участвует в переносе кислорода эритроцитами, его недостаток влияет на полноценное развитие малыша. Поэтому как минимум за три месяца до планирования беременности стоит поднять его уровень до нормы, если он снижен.
Отличие от обычных витаминов
Главным отличием витаминных комплексов для беременных от стандартных является состав и концентрация витаминов и минералов с учетом срока беременности.
«На фоне гормональных перестроек биохимические процессы в организме беременной женщины меняются. Резко возрастает потребность в определённых элементах, но непропорционально. Например, для нормального развития плода беременной женщине необходимо в два раза больше витамина В9, а потребление йода необходимо увеличить на 30 %. Такие нюансы учитываются в составе комплексов для будущих мам», – уточнила Ксения Пустовая, нутрициолог.
30 декабря 2020, 15:04
Тест на беременность: когда и как делать, чтобы получить верный результат
Какие витамины принимать по триместрам
Потребность беременной женщины в витаминах и минералах может различаться в зависимости от триместра из-за особенностей развития плода и характера протекания беременности. Ксения Пустовая рассказала, какие витамины могут назначить на каждом триместре.
1 триместр
—
В12 (метилкобаламин). Регулирует обмен аминокислот, жирных кислот и нуклеотидов, входит в состав многих ферментов, снижает риск раннего выкидыша. Необходим для поддержания здоровья нервной системы матери и в сочетании с фолиевой кислотой предотвращает развитие расщелины позвоночника и другие врожденные дефекты центральной нервной системы плода, а также тромбозы.
—
В9 (фолиевая кислота), витамины А и Е. Отвечают за качественное крепление плодного яйца к стенке матки и правильную закладку органов у плода. Участвуют в процессах роста плаценты, синтеза ДНК, производстве красных кровяных клеток, снижают риски развития дефектов нервной трубки.
—
В7 (биотин). Участвует в усвоении глюкозы. При дефиците биотина ребенок рождается с пониженным иммунитетом и последующей задержкой развития функции мозга.
25 января 2021, 00:25Распространение коронавируса
Минздрав дал советы по беременности для переболевших COVID-19 женщин
—
Витамин В6. Влияет на формирование нервной и сердечно-сосудистой систем. Участвует в выработке норэпинефрина и серотонина (нейромедиаторы, влияющие на метаболические функции). Помогает снять симптомы раннего токсикоза, снижает повышенный маточныl тонус, а также поддерживает уровень глюкозы в крови на оптимальном уровне.
—
Пантотеновая кислота (витамин В5). Нормализует состояние нервной системы будущей мамы.
—
Витамин Е. Обеспечивает доставку кислорода к клеткам эмбриона и его рост, участвует в процессе дыхания тканей, оберегает клетки от образования свободных радикалов, помогает нормализовать гормональный баланс организма женщины, участвует в формировании плаценты, предохраняет от прерывания беременности.
—
Витамин А. Участвует в формировании сердца, легких, почек, глаз, костей, а также кровеносной, дыхательной и центральной нервной систем у будущего ребенка. С учетом рисков развития осложнений целесообразно употреблять бета-каротин. Он нетоксичен и переходит в витамин Aмв тех количествах, которые необходимы организму. В отличие от ретинола передозировка бета-каротином не так опасна (значительное превышение суточной нормы может привести к пожелтению кожи).
—
Цинк. Участвует в развитии мочеполовой системы и головного мозга плода. Для беременной женщины дефицит цинка опасен возможными осложнениями родов (слабая родовая деятельность, кровотечения).
—
Йод. Необходим для синтеза тиреоидных гормонов, недостаток которых приводит к аномалиям и замедлению развития плода. Прием йода необходимо начинать с первых дней наступления беременности. В связке с йодом необходимо принимать селен, он играет важную роль в цикле трансформации гормонов щитовидной железы.
© Depositphotos / halfpointБеременная женщина с витаминами
© Depositphotos / halfpoint
Беременная женщина с витаминами
2 триместр
—
Витамины группы В. Необходимы для полноценного формирования нервно-мышечного комплекса.
—
Кальций и витамин D. Кальций нужен для правильного развития нервной и сердечно-сосудистой систем, для роста мышечной ткани. Витамин D помогает усвоению кальция.
—
Железо. Принимает участие в формировании гемоглобина (отвечает за обеспечение кислородом всех органов и тканей будущей матери и ребенка). Дефицит железа может приводить к маточным кровотечениям, гипоксии плода, снижению иммунитета.
—
Витамин C. Активно участвует в усвоении железа, метаболизме фолатов. Укрепляет иммунитет будущей мамы и ребенка.
3 триместр
—
От приема витамина В9 (фолиевая кислота) можно полностью отказаться.
—
Количество кальция, витамина D, цинка и меди нужно увеличить для нормального процесса формирования скелета ребенка.
—
Витамин К. Играет важную роль в свертываемости крови, способствует быстрому заживлению ран, участвует в формировании и восстановлении костей, обеспечивает синтез остеокальцина (белка костной такни).
Наилучший вариант профилактики дефицитных состояний беременной женщины – применение витаминно-минеральных комплексов по рекомендации специалиста с учетом всех индивидуальных особенностей организма.
10 мая 2021, 17:27
Ученые выяснили, чем опасен стресс во время беременности
В каких случаях очень важно принимать витамины
Принимать витаминно-минеральный комплекс, подобранный согласно рекомендации врача, важно всегда: до беременности, во время и после, в период грудного вскармливания. Но если женщина имеет специфические проблемы со здоровьем, ей необходимо позаботиться об этом особенно тщательно: сдать все анализы, после которых врач скорректирует рекомендации. Ксения Пустовая отмечает, что при анемии или железодефиците к витаминному комплексу добавляется железо, дозировки зависят от результатов лабораторных анализов крови. При аутоиммунном тиреоидите (патология щитовидной железы) нельзя принимать йод. При наличии отягощенного акушерского анамнеза (пороки развития плода, проблемы генетического профиля) необходима увеличенная дозировка фолиевой кислоты.
«Прием витаминов особенно важен при частых вирусных инфекциях, в том числе после перенесенного коронавируса, при дефиците массы тела у будущей матери, генетических заболеваниях крови (крайне важен в этом случае прием фолиевой кислоты), при вегетарианском питании», – дополнила Виктория Фисюк, врач акушер-гинеколог.
© Depositphotos / capifruttaБеременная женщина с витаминами
© Depositphotos / capifrutta
Беременная женщина с витаминами
Правила приема
Для того чтобы прием витаминов принес пользу, необходимо придерживаться основных правил, о которых рассказала Евгения Манушина, врач-эпидемиолог, консультант-диетолог и нутрициолог.
«Одно из главнейших правил приема любых препаратов – это ответственность. Перед покупкой обязательна консультация врача. Специалист подберет комплекс, определит продолжительность приема и дозировку. Не нужно гнаться за дневной нормой, то есть, если вы пропустили прием, нельзяв следующий раз пить сразу две таблетки. Для удобства составьте график, придерживайтесь одного и того же времени, а также не забывайте, что все витамины нужно употреблять исключительно после еды», — посоветовала эксперт.
Противопоказания
Несмотря на то, что витамины и БАД не являются лекарственными средствами, бесконтрольно их пить нельзя. Дозировку может установить только врач после проведения необходимых обследований. Нередко бывают ситуации, когда из-за особенностей здоровья прием витаминов не только не принесет пользу, но и может навредить.
Яна Захарян, акушер-гинеколог, отмечает, что с большой осторожностью к витаминным комплексам следует относиться людям со склонностью к аллергическим реакциям или обострениям заболеваний желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.
«К противопоказаниям также могут относиться: гипервитаминоз витамина А, витамина D, гиперкальциемия, гиперкальциурия, нарушение обмена железа, меди (болезнь Вильсона)», – дополнила Ксения Пустовая.
26 мая 2019, 08:00Наука
Немножко беременна. Ученые объяснили загадочное поведение женщин
Какие витамины нужны при беременности: перечень и нормы
Здоровое внутриутробное развитие малыша напрямую зависит от питания, образа жизни и привычек будущей мамы. В первом же триместре женщины задают вопрос врачам и фармацевтам: какие есть витамины для беременных? Если правильного питания недостаточно для покрытия нормы по витаминам и минералам, врач может назначить необходимые элементы в виде таблеток или капель. Универсального рецепта на поливитамины для женщин в положении не существует. Но есть список препаратов, которые безопасно и полезно принимать беременным.
Перед покупкой фармацевтических изделий, стоит ознакомиться, какие витамины для беременных существуют и как они влияют на организм ребенка и мамы. Кроме того, существует потриместровый подход к подбору нужных микроэлементов. Все они прописываются на основе дефицитов, анализов, возраста женщины, общего состояния здоровья и других факторов.
Многочисленные исследования последних 60 лет показали необходимость увеличить потребление полезных микроэлементов и витаминов во время беременности. Если в прошлом веке врачи сходились на общем значении для всех витаминов, то последние десять лет к каждому микроэлементу подбирают нужное увеличение дозы. Кроме того, потребление отдельных элементов не требует увеличения, а некоторые стоит уменьшить.
Суточная норма витаминов для беременных составляет:
- витамин А — 770 мкг (норма 700 мкг),
- витамин В6 — 1,9 мг (норма 1,3 мг),
- витамин В12 — 2,6 мкг (норма 2,4 мкг),
- витамин С — 85 мг (норма 75 мг),
- фолиевая кислота — 600 мкг (норма 400 мкг),
- никотиновая кислота — 18 мг (норма 14 мг).
Такая система подсчета нормы витаминов была актуальна до 2000 годов и вполне применима сейчас, хотя и устаревшая. Современные специалисты подходят к подбору рациона и дополнительных компонентов более дифференцированно. Так как беременность является динамичным процессом, более правильным считается потриместровый подход к назначению витаминов. Обобщенная же норма, будет незначительно колебаться в зависимости от стадии развития плода и общего состояния матери.
Можно ошибочно предположить, что чем больше срок беременности, тем больше надо принимать пищи и витаминов. Но в действительности будущая мама не должна потреблять в два раза больше еды и полезных микроэлементов. Потриместровый подход к питанию и витаминизации отвечает потребностям мамы и ребенка в определенный период. Каждый этап развития плода — это отдельный физиологический процесс, требующий разных элементов.
1 триместр: начало формирование эмбриона
Первые три месяца беременности плацента еще отсутствует или не полностью сформирована, что является важным фактором для назначения микронутриентов. В этот период опасно превышать норму витамина А, С, меди и железа. Потребление лишних доз витамина А на первых этапах беременности может привести к порокам развития плода. Витамин С, как правило, не назначается отдельно в первые месяцы, а уже во 2 и 3 триместре постепенно увеличивается доза.
Витамины для беременных в 1 триместр должны помогать будущей маме хорошо себя чувствовать. Например, потребность в витамине В6 (пиридоксаль фосфат) обусловливается токсикозом. Прием В6 в размере 10 мг в сутки может уменьшить рвотные позывы и помочь женщине легче перенести первые три месяца. Кроме того, дефицит пиридоксина приводит в дальнейшем к кариесу зубов у ребенка.
Вес эмбриона за первые 3 месяца достигает 23 грамм, но за этот период развиваются основные элементы плода. Этот процесс формирования требует незначительного увеличения витаминов Вс, В12 и цинка. Интенсивный рост клеток обеспечивает фолиевая кислота (Вс), дополнительный прием микронутриента является профилактикой врожденных дефектов. Витамин В12, как и фолиевая кислота, участвует в делении клеток и особенно важен с 1 по 13 неделю. Потребность в В12 увеличивается по мере роста плода. Цинк нужен в период подготовки к беременности и в первые три месяца, так как является ключевым элементом для работы больше 500 ферментов.
Первые три месяца у плода развивается ствол и общая архитектура мозга, что требует достаточное количество йода. Он важен на всех этапах беременности, включая подготовку к зачатию. Недостаток йода снижает фертильность и повышает риск перинатальной смертности. Суточная норма в 1 триместре 200-250 мкг йода — эта доза должна корректироваться при серьезном дефиците микроэлемента.
Начало формирования хряща и костной ткани требует незначительного увеличения дозы магния. Потребления магния увеличивается до 360-400 мг в сутки и обеспечивает нормальный тонус матки и способствует хорошему сну матери. Кроме того, магний помогает уменьшить судороги и улучшает настроение.
Подводя итоги, комплекс витаминов для беременных в первые три месяца должен включать: магний, йод, цинк и витамины Вс, В6, В12. Этот набор микронутриентов обеспечивает начальное развитие плода и поддерживает организм матери на первых этапах беременности.
2 триместр: интенсивный рост плода
Следующие три месяца беременности являются очень динамичными, как для плода, так и для матери. Витамины для беременных во 2 триместре должны обеспечить активный рост ребенка, достаточное количество гормонов и покрыть необходимость матери в полезных веществах.
После 13-ой недели беременности уже безопасно назначать минимальные дозы витаминов А, С и D. Витамин А на этом этапе нужен для набора массы плода и детализации внешних структур, развития хрящевой и костной тканей, появления и развития лимфатической системы. Как правило, при недостатке витамина А во втором триместре его назначают не более 770 мкг в сутки. В этот период пока еще опасен не так дефицит, как избыток витамина А. Витамины С, Е и D необходимы матери для поддержки организма в период активного развития плода, но их доза, как правило, остается в норме или незначительно увеличивается для предупреждения их избытка.
Витамины группы В активно включаются в процесс развития плода и изменений в организме матери. Они участвуют в наборе массы, формировании внешних структур организма малыша, развитии белого вещества. Еще одна важная функция витаминов В — помощь в росте уровня эстрогенов в материнском организме. Витамин В1 (тиамин) необходим женщине начиная со 2 триместра и его потребность увеличивается к концу беременности. Нормальная доза тиамина начинает увеличиваться в этот период на 16%-20%. На 9-15 неделе беременности незначительно возрастает потребность в витамине В2 и РР (В3) для формирования плаценты. После 1 триместра может начать проявляться дефицит витамина В12 и во втором триместре обеспечивают им организм матери, как правило, гепатопротекторы. Но прием цианокобаламина будет бесполезен, если беременная женщина не употребляет животный белок, самое лучшее усвоение В12 показывает при употреблении печени и красного мяса. Витамины В5 и В6 во втором триместре важны, но, как правило, их дневная доза не на много должна превышать норму, а уже ближе к родам дозу могут увеличивать, если есть дефицит.
Комплекс витаминов для беременных 2 триместр должен содержать витамины А, В, С, D, Е без значительного увеличение нормы. Эти элементы важны, но не должны быть в избытке. Важно понимать, что прием фармацевтических препаратов не заменяет правильного питания. Диету или рацион питания должен корректировать врач, на основе результатов анализов. Прием дополнительных витаминов должен быть подтвержден дефицитом, а не желанием беременной. Избыток большинства элементов может негативно сказаться на развитии плода и здоровье женщины. Примером переизбытка может стать вытеснение витамина К чрезмерным потреблением витамина Е, что провоцирует опасность кровотечений.
Важными элементами в период 2 триместра являются железо, марганец, магний, селен, медь, цинк. Они участвуют в формировании внешних и внутренних структур организма. Дозы могут незначительно повышаться, но серьезное превышение нормы может быть назначено на основе анализов.
3 триместр: подготовка к родам
Витамины для беременных на 3 триместр значительно отличаются от первых двух периодов. Перед родами увеличивается потребность в холине и цистеине. Норма потребления может увеличиться почти в 2 раза. Но основаниями для увеличения дозы все также остаются результаты анализов.
Интенсивное развитие нервной системы и мозга требует незначительного увеличения потребления витаминов группы В, кроме В6 и фолиевой кислоты.
В период третьего триместра активный внутриутробный рост ребенка увеличивает нагрузку на внутренние органы матери, особенно на мочевыводящую систему и гормонообразующие органы. Поддержку обеспечит железо, витамин Е, селен, лютеин, витамины группы В.
Подготовка к родам обязательно сопровождается контрольной сдачей крови на дефициты. Обычно, витамины для беременных в третьем триместре не содержат фолиевую кислоту, витамин В6, рутозид, йод, и магний. Недостаток этих элементов может проявляться в первом триместре, а позднее их должно хватать при нормальном питании и образе жизни. Остальные витамины и микроэлементы могут назначаться по отдельности или в комплексе.
Витамины разных групп необходимы для здорового развития плода. Пропорции и дозы очень отличаются, это связано не только с индивидуальными особенностями, но и со способами всасывания, растворимостью и доступностью витаминов. Часть витаминов легко получить через продукты питания, другие усваиваются в сочетании с определенной пищей, а концентрацию третьих сложно получить без дополнительных фармакологических изделий.
Витамин А для беременных: норма витамина и в чем содержится
Витамин А содержится в продуктах животного происхождения (ретиноиды) и растительного (каротиноиды) происхождения. Группа этого витамина участвует во многих процессах организма, самый известный нам связан со зрительным пигментом, в котором содержится ретиналь (альдегид витамина А).
Витамин А для беременных важен из-за участия в процессе роста и развития клеток. На ранних сроках, как правило, не назначают дополнительно из-за опасности избытка витамина А, которое имеет негативные последствия для плода. Недостаток может проявляться в третьем триместре — активный рост ребенка требует использование химических веществ группы витамина А.
Суточная доза витамина А для беременных составляет 700 мкг в первом триместре и 770 мкг во втором и третьем триместре. Высокое содержание ретиноидов в печени — больше 6000 мкг в 80 граммах жареной говяжьей печени, еще больше в бараньей и свиной. Рекордное содержание витамина А в печени трески — 30 000 мкг в 100 граммах продукта. Каротиноиды содержаться в большом количестве в красном сладком перце — 2 100 мкг на 100 гр. Не менее полезен батат — 1 000 мкг и морковка — 830 мкг в 100 гр продукта.
Витамин А — жирорастворимый и употреблять продукты, богатые этим элементом следует с растительным или сливочным маслом. При использовании фармакологической формы витамина А стоит заметить, что он, как правило, выпускается в мягких капсулах или в виде жидкого масла. Обычная дозировка составляет 10 000 мкг и употребляется один раз в день. Ранее мы уже писали, чем опасен витамин А для беременных, поэтому принимать дополнительно препарат надо исключительно по указанию врача и после проведенных анализов.
Витамин В для беременных: норма витамина и в чем содержится
Витамины группы В для беременных играют важную роль в развитии плода. Они принимают участие, как в формировании внутренних органов эмбриона, так и уже во время роста плода, развития нервной системы. Для будущей матери важен оптимальный уровень фолиевой кислоты и витамина В6, которые на втором и третьем триместре отвечают за стабильный рост эстрогенов.
Так как тиамин (витамин В1) не накапливается в организме, продукты с содержанием этого элемента должны присутствовать в питании беременной женщины. Витамин В1 содержится в достаточных количествах в привычных продуктах: фруктах, яйцах, кашах, печени.
Рибофлавин — витамин В2 быстро разрушается под действием высоких температур, во время разморозки и от солнечных лучей. Так что свежие салаты, сыры и орехи — то, что надо для получения В2 в организм.
Рекордсмены по содержанию никотиновой кислоты (витамина В3) — тыквенные семечки. Витамин важен для кожи и защиты ее от УФ-лучей. Также богаты на В3 миндаль, форель и печень говядины.
Витамин В12 для беременных является одним из важнейших элементов. Он присутствует в процессах формирования нервной системы малыша и помогает матери преодолеть нагрузки, связанные с вынашиванием ребенка. Кобаламин присутствует в продуктах животного происхождения и распадается от ультрафиолета и кислорода. Получить достаточное количество В12 можно благодаря говяжьей печени и сырам.
Как правило, витамины группы В выпускаются в непрозрачных баночках, чтобы сохранить свойства микроэлементов. В правилах хранения, обычно, прописана оптимальная температура и защита от солнечных лучей. Эта группа витаминов присутствует, как в витаминных комплексах, так и выпускается отдельными монодозами для предотвращения дефицита.
Витамин С для беременных: норма витамина и в чем содержится
Один из спорных витаминов для приема во время беременности — витамин С. Наравне с витамином А, его запрещают употреблять в первом триместре беременности. Суточная доза витамина С для беременных составляет 85 мг. Но дополнительный прием аскорбиновой кислоты могут назначить только ближе к третьему триместру беременности. Витамин важен для формирования хрящевой ткани, кожи и костей. Важной его функцией считают также участие в борьбе с инфекциями.
Витамин С очень важен для правильного формирования плода и нормального самочувствия беременной, но высокие дозировки аскорбиновой кислоты могут вызвать преждевременные роды и кровотечения. Это является главной причиной, почему врачи крайне редко и очень осторожно назначают повышенные дозы витамина С для беременных. Чаще всего, при небольших дефицитах, врачи назначают диету с достаточным содержанием нужных продуктов. Самые элементарные продукты покрывают норму аскорбиновой кислоты: сладкий болгарский перец, шиповник, петрушка, киви, лимон, клубника, черная смородина и другие фрукты и овощи.
Витамин D для беременных: норма витамина и в чем содержится
Норма витамина D для беременных составляет 800-1200 МЕ в сутки, но при дефицитах могут назначить дневную дозировку 2000 МЕ. Дефицит витамина Д в крови матери может негативно сказаться не только на развитие плода, но и на протекание беременности. В третьем триместре важно поддерживать оптимальный уровень провитамина для уменьшения вероятности преждевременных родов. Недавние исследования показали связь между нормой витамина D в крови матери и хорошим взаимодействием плод-плацента-матка. Также витамин Д участвует в формировании кровеносной системы, костной ткани и внутренних органов.
Витамины Д для беременных можно получать из растительных и животных продуктов. Но основное образование витамина Д происходит за счет взаимодействия кожи с ультрафиолетовыми лучами. С апреля по сентябрь, нахождение на солнце от 5 до 30 минут, минимально обеспечивают синтез витамина D.
В осенне-зимний период врачи советуют потреблять жирные сорта рыбы. Так, 150 грамм лосося в сутки покрывают норму витамина Д. Молокопродукты имеют в составе гораздо меньше витамина в составе, но более доступны, чем дорогие сорта рыбы. К сожалению, потребление продуктов с максимальным содержанием витамина Д не обеспечивает нужную дозу для беременных, поэтому врачи советуют дополнительно принимать витаминные комплексы или моновитамины.
Выпускаются витамины Д для беременных в каплях и капсулах. Оба варианта хорошо усваиваются и имеют позитивное влияние на беременность. Но бесконтрольный прием витамина строго запрещен — чтобы начать принимать дополнительно препараты, надо выяснить уровень дефицита, его влияние на организм и реально дать оценку состояния матери и ребенка — если можно обойтись диетой с высоким содержанием витамина Д и прогулками на свежем воздухе, то фармакологическая форма не требуется.
Витамины Е для беременных: норма витамина и в чем содержится
Фолиевая кислота и витамин Е для беременных играет важную роль в развитии плода и поддержании хорошего самочувствия у будущей матери. Витамин Е участвует в процессе перемещения кислорода от матери к ребенку. Также он является одним из “защитников” организма от вирусов и бактерий, присутствуя в иммунной системе. Для организма матери группа витаминов Е важна из-за их участия в выработке гормонов и формировании плаценты.
Токоферол жирорастворимый, содержится в маслах, зелени, фруктах и овощах. Витамин Е в капсулах для беременных назначается индивидуально, в зависимости от состояния матери и результатов анализов. Часто, дополнительная доза витамина назначается незначительная и на небольшой промежуток времени. Это скорее превентивная мера, чем лечение дефицита.
Продукты питания, которые могут покрыть норму по потреблению витамина Е являются обычными для нашего рациона: растительное масло, миндаль, брокколи, семечки подсолнуха, болгарский перец. Из более экзотических продуктов: авокадо, кедровый орех, атлантический лосось. Так, ложка масла зародышей пшеницы покрывает суточную норму витамина Е для беременных. А семян подсолнуха требуется всего 50 грамм в день.
Выпускается витамин Е в капсулах для беременных, дозировка лекарства, как правило, составляет 400 МЕ. Жидкость в капсуле можно использовать, как обычную таблетку, так и для ухода за кожей и волосами. В косметических целях маслообразную жидкость добавляют в кремы, лосьоны, шампуни и маски для волос.
Самые лучшие витамины для беременных имеют три главных показателя:
- государственную сертификацию;
- плотную, качественную и подходящую упаковку;
- высокую дозировку элемента.
Витамины для беременных: ТОП 10
- ВИТАМИН D2000 капс №60
Монопрепарат с высоким содержанием витамина Д польского производства является лидером наших продаж — и не зря! Одна капсула в день покрывает дефициты при беременности и во время болезней. Препарат прописывают на втором-третьем триместре беременности по одной капсуле в день. - ВИТАМИН С 500 SR WELLCAPS №60
Моновитамин С 500 SR WELLCAPS прописывают, как правило, в третьем триместре беременности при серьезных показаниях недостатка витамина С или во время борьбы с респираторными заболеваниями. БАД содержит экстракты плодов шиповника с микропелетами замедленного высвобождения. - ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА табл. N100 фл.
Фолиевая кислота Кантри Лайф выпускается в дозировке 400 мкг (норма для беременных — 600 мкг) и является дополнительным препаратом при планировании и на ранних сроках беременности. Прием осуществляется после еды и витамин не является заменителем рациона питания, а прописывается для помощи организму матери. - NOW В-50 КОМПЛЕКС поддержка ЦНС в капсулах №30 (НАУ)
Витамины группы В для поддержания нервной системы для помощи в формировании нервной системы малыша. Качественные витамины Нау Фудс пользуются популярностью среди женщин во втором и третьем триместре беременности. - NOW ВИТАМИН А 10000 МЕ в мягких капсулах №30 (НАУ)
Недорогое, но качественное средство для восполнения дефицита витамина А при беременности. Стоит заметить, что препарат выписывают исключительно на поздних сроках беременности и всегда под строгим контролем доктора. - Метадженикс ВИТАМИН Д 3000 ЕД таблетки №168
Витамин Д производства фирмы Метадженикс является высококачественным продуктом для покрытия дефицитов во время внутриутробного развития плода. Безопасное средство для борьбы с серьезным недостатком витамина с дозировкой 3000 ед. - ФЕРТИЛОВИТ OMEGA-3/ Fertilovit Omega-3 капс. №30
Возглавляет рейтинг витаминов для беременных комплекс Фертиловит Омега-3. Препарат прописывают, как при планировании беременности, так и на любом сроке, когда нужна комплексная поддержка организма матери. Фертиловит специально разработан для помощи репродуктивной системы женщин. - ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ПЛЮС Т.П/О № 100
Витрум для беременных и кормящих женщин включает все необходимые витамины в период внутриутробного развития ребенка и для поддержания организма матери после родов. Пренатал плюс является комплексом для оптимального поддержания витаминного баланса. - Фолиевая кислота + йод 400 мг / 200 мг, 240 шт. (The Nutri Store)
Полезное сочетание фолиевой кислоты и йода подходит для беременных женщин. Витаминный комплекс Нутри Стор покрывает дневную норму потребления йода и фолиевой кислоты, но не заменяет полноценного питания. Может быть прописан, в первом триместре беременности. - МЕГАН / MEGAN капс. №30
Специально разработанный комплекс Меган для беременных женщин включает самые важные витамины и минералы для здорового развития плода. Качественные витамины итальянского производства полностью покрывают потребность в витамине Д и обеспечивают организм нормой йода, витаминов В, цинка и других важных компонентов.
Витамины Е во время беременности — роль и последствия дефицита
Дарья Тихонова
Практикующий акушер-гинеколог и репродуктолог, врач УЗД
4 Время прочтения
Беременность
Оглавление
- Функция витамина Е при беременности
- Особенности использования при беременности
- Роль микроэлемента в подготовке к зачатию
- Последствия недостатка элемента во время вынашивания плода
- Натуральные источники
- Аптечные препараты
- Противопоказания
- Как принимать
- До какого срока принимать
Будущим мамам необходимо тщательно следить за своим организмом во время ожидания ребенка. Врач после предварительной консультации, назначит витамин Е в должной дозировке и форме приема. Вещество играет очень важную роль как на этапе зачатия, так и непосредственно при вынашивании ребенка.
Витамин Е при беременности или её планирование положительно влияет на репродуктивную функцию женщин. Он помогает сохранить здоровье мамы и малыша. Дополнительно происходит укрепление иммунитета и наполнение организма полезными микроэлементами. Как пить витамин Е при беременности определяет только лечащий врач после консультации и предварительной сдачи анализов.
Функция витамина Е при беременности
Витамин Е выступает очень мощным антиоксидантом. Его основная функция состоит в защите внутриклеточных структур. Поступление этого вещества необходимо для того, чтобы репродуктивная система выполняла все свои функции. Значение микроэлемента Е состоит в следующем:
- регулирование секреции половых гормонов;
- благотворное влияние на развитие плаценты в первом триместре, а также на её правильное прикрепление к стенкам матки;
- снижение риска выкидыша.
Даже с учетом многочисленных полезных функций, прием витамина Е при беременности стоит осуществлять с осторожностью, так как есть определенные противопоказания.
Особенности использования при беременности
За счет витамина Е при беременности на ранних сроках обеспечивается кровоток между организмом будущей мамы и её ребенка. Токоферол участвует в синтезе важных гормонов, к которым относится также и пролактин. Когда назначили вещество в самые первые недели, это позволит снизить риски выкидыша, а также удержит баланс гормонов в норме.
Во втором триместре беременности, микроэлемент Е в виде капсул назначается только, если есть все необходимые медицинские показания. В этот период стоит помнить о важности этого вещества и обязательно включать в рацион продукты, содержащие токоферол.
Роль микроэлемента в подготовке к зачатию
При грамотном планировании беременности, для каждой конкретной женщины подбирается индивидуальная дозировка токоферола. Как правило, при подготовке к зачатию, витамин Е назначается после менструации. При подготовке к зачатию, принимать микроэлемент необходимо до окончания цикла.
Как только беременность наступит, лечащий врач скорректирует дозировку токоферола. Стоит отметить, что принимать витамин Е рекомендуется и партнеру. Это вещество положительно влияет на увеличение активности сперматозоидов. Также, к особенностям приема, стоит отнести ускорение выработки спермы. Поэтому, в период подготовки к зачатию, этот микроэлемент должен обязательно входить в состав витаминных комплексов.
Последствия недостатка элемента во время вынашивания плода
Недостаток витамина Е при беременности всегда ведет за собой нежелательные последствия. Так, дефицит этого вещества может вызвать такие осложнения, как плохое настроение, апатию, повышенную усталость. Нехватка микроэлементов часто становится причиной судорог в ногах, в особенности по ночам, а также может привести к тромбозам и анемии.
Дефицит влияет также и на плод. У новорожденных могут возникнуть проблемы со зрением и патологии дыхательной системы. В тяжелых случаях возможно рождение мертвого ребенка. Лечащий врач по совокупности имеющихся симптомов и ряду лабораторных анализов определит количество поступаемого в организм витамина Е. Если будет обнаружен его дефицит, выпишут токоферол в капсулах.
Натуральные источники
Отличной профилактикой дефицита витамина Е при беременности будет скорректировать питание и добавить в него больше полезных продуктов. Микроэлемент содержится в продуктах как животного, так и растительного происхождения. К натуральным источникам витамина относят: растительные масла холодного отжима, авокадо, отруби, орехи, семечки.
Токоферол можно обнаружить также в проросших зернах пшеницы, отрубях. Содержат его фрукты и ягоды: персики, манго, облепиха. В период беременности будущим мамам стоит добавить в свой рацион больше молочных продуктов, яиц, печени, шпината, брокооли.
Пошаговая онлайн-программа для беременных
Подготовьтесь к родам онлайн — самостоятельно или с
поддержкой специалистов 24 на 7
- Йога для каждого триместра
- Дыхание во время родов
- Медитации и техники расслабления
- Лекции по подготовке к родам
- Программа питания
- Консультации с экспертами
- Полезные статьи и книги
- Психологическая поддержка
Начни сейчас! Первые 7 дней бесплатно
Токоферол — это жирорастворимое вещество, для правильного усвоения которого требуется поступление жиров в организм. Если назначили прием этого микроэлемента, сначала требует скорректировать питание, добавив в него больше натуральных источников витамина.
Аптечные препараты
Как правило, в медицинской практике назначают синтетические аптечные препараты витамина Е. Это значительно увеличивает шансы на его достаточное поступление в организм. Витамин Е при беременности принимают только по назначению врача. Объем активного вещества в капсулах может быть разным. Допускается принимать токоферол в составе поливитаминных комплексов, которые содержат и другие активные вещества.
Более того, если принимать витамин Е при беременности с другими минералами, он лучше усваивается. Готовые капсулы содержат среднюю дозировку, необходимую для поддержания плода и его развития.
Среди доступных на рынке аптечных препаратов, пользуются особым спросом следующие:
- Витамин Е 400-Зентива. Отыгрывает очень важную роль, если есть проблемы с зачатием и развитием. Выпускается в капсулах, содержит максимальную дозу. Удобен в использовании, так как имеет заранее рассчитанную норму;
- Алфавит. Продукт от отечественного производителя. В состав входят различные минералы с минимальной концентрацией. Принимать такой витамин Е при беременности рекомендуется во втором триместре;
- Элевит Пронаталь. Специальный комплекс микроэлементов для беременных. Входят: элементу групп Е, A, D и фолиевая кислота;
- Комбивит 11. Поливитамины содержат известные соединения: А, группа В, С, Е. Принимать рекомендуется при планировании беременности или после родов.
Каждый из этих препаратов имеет определенные противопоказания, поэтому перед началом приема стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Также есть много других витаминов при беременности которые можно принимать.
Противопоказания
Если при беременности, витамин Е находится в дефиците, из-за этого возникает постоянное ощущение слабости. У ребенка могут возникнуть проблемы с развитием зрения. Этот микроэлемент дополнительно выполняет роль антиоксиданта. Его переизбыток может стать причиной проблем с сердцем.
Передозировка может привести к таким последствиям, как врожденные дефекты умственного и физического развития ребенка, расстройства нервной системы. Особенность приема токоферола состоит в том, что его избыток в организме возможен только в двух случаях: самостоятельно увеличение дозировки и более длительный срок приема, по сравнению с тем, который был назначен лечащим врачом.
Как принимать
Для того, чтобы микроэлемент принес максимальную пользу, необходимо знать, в какой форме он поступает в организм:
- В капсулах, Их количество должен определить врач-гинеколог. Как правило, эти витамины принимают в первом триместре во время приема пищи;
- В витаминных комплексах. Подходят для приема во втором и третьем триместре;
- В продуктах питания. Это самый оптимальный способ поступления нутриентов в организм беременной женщины. В этом случае, какие-либо противопоказания практически полностью отсутствуют;
Чтобы медикамент хорошо усваивался, необходимо употреблять его вместе с жирной пищей. Будущие мамы должны следить за тем, как они себя чувствуют. Значительная передозировка может повлиять как на развитие малыша, определенные функции его организма, так и на состояние здоровья роженицы.
До какого срока принимать
Рекомендованная дозировка витамина Е при беременности составляет 15 мг в день. Если роженица проживает в экологически грязной зоне, дозировку необходимо увеличить на 1-2 мг.
Микроэлемент Е способствует нормализации эндокринного фона. На ранних сроках он предохраняет от прерывания беременности. Сколько пить витамин Е при беременности, зависит от состояния организма, при котором препарат был назначен. При гиповитаминозе, проводить лечение необходимо до момента, пока токоферол полностью не будет восполнен в организме.
При планировании беременности витамин Е в минимальных дозировки допускается принимать сроком от одного до трех месяцев. При этом, женщине необходимо ежедневно принимать продукты питания, содержащие жирорастворимые компоненты.
Программы
тренировок и питания
для женщин
Программы тренировок и питания в Вашем смартфоне!
Скачай приложение и получи 7 дней бесплатного использования
Витамины при беременности | Гинеколог в ВОА, р-он Измайлово
Какие витамины рекомендуется пить на разных сроках беременности. Рекомендации ведущих специалистов клиники «Гален-МЕД».
Наш эксперт – Иветта Максимова, врач акушер-гинеколог высшей категории,
Медико-диагностический центр «Гален» и Клиника профессора Блохина «Фрауклиник».
Первый триместр
В первом триместре всем беременным назначаетсяфолиевая кислота и витамин Е. Пренебрегать этими назначениями не следует. Фолиевая кислота, или витамин B9, на ранних сроках беременности обеспечивает полноценный рост и развитие ребенка. Она ответственна за формирование головного мозга малыша, его физическое и психическое развитие, синтез клеток крови, развитие нервной и пищеварительной систем. Дефицит фолиевой кислоты при беременности существенно повышает риск развития у плода врожденных пороков, в частности дефектов нервной трубки, гидроцефалии, анэнцефалии. Такие пороки развития, как заячья губа и волчья пасть, также могут быть следствием дефицита витамина B9 у беременных.
Для предотвращения нарушений развития нервной трубки у эмбриона беременная должна ежедневно получать с пищей не менее 800мкг (0,8мг) фолиевой кислоты. Если у женщины в прошлом уже рождался ребенок с таким дефектом или в роду были случаи подобных заболеваний — дозировку витамина необходимо увеличить до 4 мг в сутки. Часто фолиевая кислота назначается ее на этапе планирования беременности, еще за 1-3 месяца до предполагаемого зачатия, так как развитие головного мозга ребенка происходит в самом начале беременности, когда женщина может еще и не подозревать, что беременна.
Источником фолиевой кислоты являются зеленые листовые овощи, проросшие пшеничные зерна, побеги соевых бобов, капуста брокколи, спаржа, арахис, гречневая и овсяная крупы, соя, фасоль, печень, грибы, творог, сыр, пшено, мука грубого помола.
Витамин Е (токоферол) на ранних сроках беременности благотворно влияет на работу эндокринной системы, способствуя выработке женских половых гормонов. Он необходим для сохранения беременности – дефицит витамина Е может привести к преждевременному прерыванию беременности. Помимо этого, он участвует в создании плаценты, а также нормализует обмен веществ. Потребность в витамине Е во время беременности составляет 10 — 15 МЕ.
Наиболее богаты этим витамином нерафинированные растительные масла: соевое, хлопковое, подсолнечное, арахисовое, кукурузное, облепиховое. Больше всего активного токоферола в подсолнечном масле. Витамин Е содержится практически во всех продуктах, но особенно много его в зерновых и бобовых ростках (проростки пшеницы и ржи, гороха), в овощах — спаржевой капусте, помидорах, салате, горохе, шпинате, ботве петрушки, семенах шиповника. Также небольшое количество этого витамина содержится в мясе, жире, яйцах, молоке, говяжьей печени.
Во многих случаях (при угрозе прерывания беременности, повышенном тонусе матки, судорогах) врач может порекомендовать препараты, содержащие магний. Прием препаратов магния рекомендуется совместно с приемом витамина В6 – эти вещества усиливают действие друг друга, кроме того, присутствие в организме витамина В6 в достаточном количестве повышает усвоение магния и снижает вероятность возникновения раннего токсикоза. А вот совместный прием препаратов магния одновременно с препаратами железа или кальция, наоборот, уменьшает всасываемость каждого из них.
По требность в магнии при беременности возрастает в 2-3 раза. Его дефицит в организме беременной женщины проявляется нервно-психическими проявлениями (нервозность, низкая стрессоустойчивость, тревожность, нарушение сна) и изменениями в тонусе мышц — спазмами (в частности, повышенным тонусом матки) и судорогами.
Второй триместр
С начала второго триместра, как правило, фолиевую кислоту и витамин Е отдельно уже не принимают. С 12-13 недели врач может порекомендовать прием поливитаминов для беременных – сейчас выбор витаминных комплексов для беременных достаточно обширен. Такие комплексы включают Витамин B1, B2, B3, B5, B6, B9 и B12, витамин C, D и E, а также основные микроэлементы – железо, йод, кальций, магний, марганец, медь, молибден, селен, фосфор, хром, цинк. Некоторые также содержат витамин А — он нужен для формирования плаценты, нормального развития скелета, зрительного аппарата и нервной системы плода, однако превышение дозировки (около 2500 MЕ во время беременности) может привести к нарушениям развития плода (в частности, пороку сердца и нарушению формирования нервной системы). Обычно прием поливитаминов прекращают в 25 недель беременности.
Однако поливитаминные комплексы подходят не всем беременным – в частности, их не рекомендуется принимать женщинам, склонным к аллергии. В этом случае врач индивидуально подберет витамины и минералы, если биохимический анализ крови показал их нехватку в организме. Также выборочный прием препаратов необходим в том случае, если дефицит микроэлементов в организме достаточно глубокий.
Поговорим отдельно о витаминах и микроэлементах, которые особенно важны втором триместре. В это время при отсутствии противопоказаний (заболеваний щитовидной железы) часто назначают йодосодержащие препараты, чтобы предупредить гипотиреоз, врождённые аномалии развития плода, умственную отсталость. Йод необходим для нормализации обмена веществ и синтеза гормонов щитовидной железы, которые обеспечивают нормальное формирование скелета плода и умственное развитие. Прием препаратов йода на протяжении всей беременности практически полностью предупреждает формирование зоба, как у матери, так и у плода (по данным исследований, практически на всей территории России наблюдается дефицит йода, что ведет к росту заболеваний щитовидной железы у беременных).
Суточная норма потребления йода – 175- 200 мкг. Пищевыми источниками йода являются морская рыба, морская капуста, печень трески, сушеный инжир. При этом следует учитывать, что при длительном хранении и тепловой обработке пищи значительная часть йода (20-60%) теряется.
Железо входит в состав гемоглобина, основной функцией которого является доставка кислорода по артериям к тканям. Также железо играет важную роль в работе иммунной системы. Запасы железа необходимы организму, чтобы во время беременности справиться с увеличением объема крови на 45%. Анемия способствует развитию различных осложнений беременности, провоцируя гестозы, выкидыши и преждевременные роды, осложнения при родах. У детей женщин, страдавших анемией, также часто выявляется дефицит железа, снижен иммунитет.
Суточная потребность в железе при беременности составляет 30 — 60 мг. Основные источники железа – мясопродукты. Также железо содержится в бобовых, землянике, черешне, абрикосах, яблоках, гранатах, моркови, айве, шпинате, курчаволистной капусте, салате, луке порее, кольраби, томатах, сельдерее, кресс-салате.
Если анализ крови выявил пониженный гемоглобин, женщине во 2-3 триместрах назначают препараты железа. В среднем дозировка железа равна 30-60 мг в сутки. При этом следует помнить, что многие продукты питания (зерновые, бобовые, орехи, яйца, чай, молоко и молочные продукты) могут уменьшить эффект от препаратов железа.
Кальций. Потребность в кальции при беременности возрастает до 1,0 г в день. На ранних сроках этот минерал требуется для правильного формирования нервной системы, сердца и мышечной ткани. Наиболее острая потребность в кальции возникает при формировании скелета. Если с пищей поступает недостаточно этого минерала, плод аккумулирует кальций из организма матери, поэтому у будущей мамы может постепенно развиться дефицит кальция и остеопенический синдром. При нехватке кальция также страдают зубы – если вовремя не принять меры, долгожданный ребенок может действительно «стоить одного зуба».
Дефицит кальция вызван еще и увеличением объёма жидкости, выводимой из организма – при этом потери кальция возрастают. Этим объясняется назначение препаратов кальция во время беременности. Но, чтобы обеспечить себя суточной нормой этого вещества, достаточно съедать в день 100 г сыра либо выпивать 0,5 л молока или кефира. Сильно затрудняют всасывание кальция зернобобовые продукты, богатые фитатами и фосфором, многие овощи, содержащие щавелевую кислоту, (особенно щавель, шпинат, смородина), а также алкоголь, жиры, чай.
Третий триместр
В третьем триместре препараты кальция обычно уже не назначают – их прием в конце беременности чреват окостенением черепа будущего ребёнка, что может привести к тяжёлым родам, а также ранним закрытием родничка у новорожденного. Повышенная потребность в железе сохраняется — его недостаток ведет к мышечной слабости, снижению тонуса матки. Если уровень ферритина в крови ниже 12, в организме есть скрытый дефицит железа – в этом случае дозировку железосодержащих препаратов увеличивают до максимума.
В этот период важны также витамин В6 (его нехватка нередко является причиной задержки жидкости в организме) и витамин D – он необходим для правильного формирования скелета крохи и развития сердечнососудистой системы. Суточная доза витамина D составляет 400 МЕ. Основными пищевыми источниками этого витамина являются рыбий жир, рыба (особенно печень лосося и трески), яичный желток, молоко, сливочное масло.
Также в третьем триместре врач может посоветовать принимать витамин С. Суточная норма этого витамина – 90-100 мг. Он необходим для поддержания иммунитета мамы и малыша. Содержится этот витамин в картофеле, капусте, сладком перце, моркови, петрушке и укропе, различных фруктах семейства цитрусовых.
В конце беременности можно также возобновить прием поливитаминов, чтобы подготовить организм к послеродовому периоду и грудному вскармливанию. Кроме того, это позволит укрепить иммунитет малыша и ускорить рост зубов.
Доверяйте свое здоровье профессионалам!
Центр профессиональной гинекологии «Гален».
Качественно, оперативно, доступно!
Какие витамины нужно принимать беременным
Несмотря на то что беременность — естественное и нормальное состояние, организм женщины в этот период испытывает серьезную нагрузку. А значит, ему нужна поддержка в виде витаминных комплексов. Получить нужное их количество из еды не всегда возможно. Лучше подобрать правильный комплекс. Какие полезные добавки нужны беременным, в нашей статье.
Что такое витамины и для чего они нужны?
К витаминам относят разных по химической природе вещества, которые выполняют важные биологические функции в организме. Чаще всего они выступают в роли катализаторов биохимических реакций, регуляторов различных обменных процессов и функционирования тканей и органов.
За редким исключением большая их часть поступает в организм вместе с пищей. Из-за того, что их содержание в растительных и животных продуктов невелико, эти вещества относят к группе микронутриентов. Современная медицина выделяет 14 таких веществ, которые по химической природе делят на две большие группы:
|
|
|
|
|
|
За счет химических особенностей жирорастворимые биологически активные вещества могут накапливаться и со временем вызвать симптомы передозировки. Водорастворимые формы легко выводятся почками, а их переизбыток можно получить только в том случае, если получить большую их дозу с пищей.
Витамины относятся к группе микронутриентов. Они выполняют важные биологические функции и отвечают за обменные процессы и нормальное функционирование тканей.
Недостаточное потребление этих веществ с пищей называется гиповитаминоз, избыточное — гипервитаминоз. При недостатке нарушаются обменные процессы, регенерация тканей и развивается угрожающее жизни состояние. Самый известный из гиповитаминозов — цинга, недостаток аскорбиновой кислоты, который возникал у моряков.
При гипервитаминозе эти вещества начинают оказывать токсическое действие на организм и, по сути, вызывают его отравление. Переизбыток чаще всего встречается у жирорастворимых витаминов, так как водорастворимые легко выводятся с мочой. Нормы этих веществ зависят от возраста, пола и рода деятельности человека.
К каким последствиям может привести недостаток витаминов при беременности?
Во время беременности потребность в биологически активных и минеральных веществах возрастает на 30–100%. Они нужны как для поддержания организма матери, так и для нормального формирования всех систем и органов у плода. При недостаточном их поступлении с пищей увеличивается риск развития заболеваний у мамы и пороков развития у малыша.
У женщин в первую очередь страдает костная ткань и зубы, снижается уровень железа в крови, из-за чего развивается железодефицитная анемия. Также в патологические процессы могут вовлекаться нервная и сердечно-сосудистая системы, нарушаться плацентарный кровоток, токсикоз, гестоз, проблемы с вынашиванием беременности и некоторые другие.
У ребенка недостаточное поступление этих веществ может привести к следующим порокам развития:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Особенно опасен гиповитаминоз на ранних сроках, когда идет формирование основных тканей. Поэтому для профилактики этих состояний беременным назначают специальные витаминно-минеральные комплексы или отдельные полезные добавки.
Несмотря на то что эти вещества не являются лекарствами, подбирать их дозу и назначать конкретный препарат должен врач. Не стоит заниматься самолечением и принимать их по совету знакомых. Наши врачи расскажут, какие витамины можно принимать без вреда для здоровья, и перед приемом каких лучше сдать анализы.
Какие витамины нужны на разных этапах беременности
Разберемся, когда и какие витамины нужны в разные этапы беременности — от момента зачатия и до самих родов.
При планировании беременности
Прием комплексных добавок нужно начинать уже на этапе планирования беременности. Дело в том, что некоторые из них участвуют в процессах овуляции, оплодотворения и имплантации зиготы в эндометрий матки. При недостатке этот процесс может нарушаться, что приводит к самопроизвольному прерыванию беременности на раннем сроке.
Что нужно принимать в этот период?
-
фолиевая кислота; -
соединения йода; -
витамины A и D; -
витамины группы B.
Также гинеколог может назначать витаминные и минеральные комплексы, которые подходят для планирующих беременность женщин и помогают организму подготовиться к этому периоду в жизни. Все вещества и препараты назначаются в профилактических дозах.
Важно! От недостатка витамина B6 и B12 чаще всего страдают женщины, которые придерживаются вегетарианского питания. При такой диете необходим прием синтетических аналогов этих веществ.
1 триместр
В первом триместре особенно важно поддерживать состояние здоровья женщины. Ведь именно сейчас закладываются все основные органы и ткани будущего ребенка. И любой сбой в этом процессе может привести к серьезным патологиям. Также на этом сроке могут развиваться патологии, например, анемия беременных.
Список полезных добавок в этот период включает:
-
фолиевая кислота; -
цинк; -
кальций; -
витамины группы B; -
витамины A и E; -
йод; -
железо; -
магний.
Если у женщины нет симптомов гиповитаминоза (усталость, бессонница, судороги и так далее) можно использовать профилактические комплексные препараты для беременных, в которых содержаться все необходимые для мамы и малыша вещества.
2 триместр
Второй триместр — время активного роста ребенка и формирования у него основных органов и тканей. В этот период очень важно, чтобы мама с пищей и в виде добавок получала все необходимые витаминных и минеральных комплексом. Ее рацион должен быть полноценным и разнообразным. Он должен быть на 30% калорийнее нормального.
Тем не менее даже при разнообразном рационе необходимо принимать витаминные добавки для беременных. В них должны быть те же вещества и в той же дозировке, что и в первом триместре.
Если врач подозревает недостаток того или иного вещества, он назначает анализы, по которым определяет нужную дозу биологически активных или минеральных веществ. В этом случае контроль основных показателей с определенным интервалом.
Также в это время диета может немного корректироваться. Из рациона исключаются продукты, которые могут препятствовать усвоению полезных веществ или вызывать их вымывание. Например, со второго триместра беременным рекомендуется полностью исключить кофе и кофеиносодержащие напитки.
Симптомы недостатка основных витаминов можно списать на обычные недомогания беременных. Однако если появляется бессонница, судороги, перепады настроения, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
3 триместр
Пренатальный период характеризуется ростом плода и его активной подготовкой к предстоящим родам. Организм мамы в это время также испытывает большую нагрузку. Поэтому в третьем триместре также необходим прием витаминных комплексов для беременных.
Если нет серьезного недостатка и проблем со здоровьем, которые могут решить витаминные добавки, их назначают в профилактических дозах. Если же у беременной есть симптомы недостатка тех или иных веществ, их назначают в лечебных дозах. Однако график приема и дозу определяет врач, исходя из состояния женщины.
С осторожностью стоит принимать кальций на поздних сроках беременности. С одной стороны, он необходим для формирования нормального скелета ребенка. С другой, его переизбыток может привести к преждевременному сращению костей черепа, что выльется в проблемы во время родов.
Важно! Недостаток витаминов группы В в пренатальный период могут вызвать преждевременные роды и отслоение плаценты. Важно следить за его достаточным поступлением на всем протяжении беременности.
Частые вопросы
Какие витамины принимать при беременности?
+
В этот период особенно важную роль играют витамины A,D, E и группы B, а также йод, кальций, цинк, магний и железо. Необходимую дозировку (профилактическую или лечебную) определяет врач. Она зависит от состояния женщины и срока беременности.
Витаминные комплексы для беременных какой лучше?
+
Лучшим витаминным комплексом для беременных считается тот, который покрывает суточную потребность в основных биологически активных веществах. Подобрать его может врач на основании сбора анамнеза и анализов. В некоторых случаях необходим прием этих веществ в лечебных дозах или уколах.
Зачем нужен магний магний при планировании беременности?
+
Нормальный уровень магния необходим для того, чтобы предотвратить тонус на ранних сроках, из-за которого оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться на стенку матки. На ранних сроках беременности он отвечает за нормальное развитие плода.
Зачем нужен витамин Д при беременности?
+
Это вещество влияет на оплодотворение и имплантацию зиготы в стенку матки. Он также влияет на развитие плода и состояние здоровья мамы. Его недостаток может привести к токсикозу, гестационному диабету и другим проблемам.
Какую роль играет йод при беременности?
+
Йод поддерживает работу щитовидной железы, которая во время беременности испытывает дополнительную нагрузку. При недостаточной выработке гормонов щитовидки нарушается развитие плода, формируются врожденные пороки и эндокринные нарушения плода.
Зачем нужен витамин B6 при беременности?
+
Это полезное вещество играет ключевую роль в развитии ребенка. Его недостаток приводит к прерываниям на ранних сроках, пороках развития нервной системы и головного мозга ребенка. Его недостаток приводит к судорогам у беременных
Публикуем только проверенную информацию
Автор статьи
Меньшикова Мария Викторовна
врач акушер-гинеколог
Стаж 38 лет
Консультаций 1816
Статей 46
Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).
- 1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
-
1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог -
1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог -
1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог -
2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор -
2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог -
2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)
Нужно ли беременным принимать витамины и почему? Отвечает врач
Нужны ли беременным витамины? Чего в них больше — пользы или вреда? И действительно ли женщина, которая рационально питается, может обойтись без добавок «из баночки»?
Наталия Экономцева
Getty images
Ирина Владимировна Белякина, к. м. н., доцент кафедры женских болезней и репродуктивного здоровья НМЦ им. Н. И. Пирогова, ведущий врач-гинеколог Real Clinic
Зачем вам витамины?
К сожалению, дефицит витаминов и микроэлементов сейчас касается всех регионов нашей страны. Так, по исследованиями последних 10 лет, которые проводились на базе института питания РАМН, у беременных женщин в зависимости от места проживания и времени года выявляется дефицит витаминов группы В (у 20–100% обследованных), аскорбиновой кислоты (у 13–50%), каротиноидов (37–94%) при относительно хорошей обеспеченности витаминов А и Е. Часто отмечают дефицит железа, йода, кальция и цинка, витамина Д.
Нередко причина такого дефицита заключается в том, что в современных продуктах питания снижено содержание полезных веществ.
Кроме того, многие женщины злоупотребляют углеводами, жирной и жареной пищей. Рано или поздно такая диета приводит к развитию функциональных нарушений, которые затрудняют усвоение даже того минимального набора полезных микронутриентов, который содержится в продуктах.
А если вы правильно питаетесь?
Мечта любой женщины – ходить за витаминами и минералами не в аптеку, а в продуктовый магазин или собирать на собственной грядке. Но не все важные для здоровья беременной женщины вещества можно получить с продуктами питания. Точнее, можно постараться, но тогда придется съедать огромные порции разнообразных блюд. А это уже значительное превышение суточной калорийности, что чревато набором лишних килограммов.
Более того, до наступления беременности многие женщины следят за фигурой, придерживаясь рациона с пониженной калорийностью. А значит, они уже недополучают ряд важных веществ. Да и во время беременности врачи не советуют есть за двоих. В подобной ситуации сложно получить всё необходимое для вынашивания малыша и поддержания своего здоровья.
Витамины для вас или для ребёнка?
Природой устроено так, что всем необходимым для роста и развития обеспечивается прежде всего будущий малыш, нужды женщины в этом вопросе второстепенны. И если она недополучает каких-либо микронутриентов, то это отразится на ее здоровье, ребенок пострадает в меньшей степени. Так, например, многие женщины не понаслышке знают о том, что во время беременности часто нарушается качество зубов. Связано это с недостатком в рационе будущей мамы кальция. Данный микроэлемент будет «забираться» из зубов и доставляться растущему малышу.
Токсикоз и витамины
Недостаток витаминов в первом триместре беременности нередко становится причиной токсикоза. Неслучайно «диеты от токсикоза» изобилуют разнообразными овощами, фруктами и ягодами. Во второй половине беременности дефицит витаминов может повысить риски развития гестоза – состояния, сопровождающегося повышением артериального давления. На поздних сроках данное состояние может стать причиной задержки развития плода и даже привести к преждевременным родам.
Какие витамины нам нужны?
Все комплексы для беременных разделены на те, что рекомендуют принимать при подготовке к беременности и в первом триместре, и те, что предназначены для приема во втором и третьем триместрах. По своему составу они не сильно отличаются. И в те, и в другие обычно входят:
Витамин С
Способствует укреплению кровеносных сосудов плаценты, снижает риск ее отслойки, улучшает поступление кислорода к плоду. Уменьшает риски появления стрий на коже будущей мамы.
Витамины группы В
Участвуют в формировании нервной и кровеносной систем плода, органов пищеварения. У женщин предотвращают развитие сухости кожи в ее крайних проявлениях, анемии, нарушение сумеречного зрения.
Фолиевая кислота
Участвует в закладке нервной системы плода и в ее дальнейшем развитии. Обеспечивает полноценность плаценты и предотвращает гипоксию будущего малыша. Снижает риски развития анемии у беременных, помогает лучше переносить умственные и физические нагрузки.
Йод
Необходим для развития нервной системы и щитовидной железы плода. Будущим мама йод помогает сохранять вес в пределах допустимой нормы, а также снижает риски патологий беременности.
Никотинамид
Важен для роста плода в целом в период всего внутриутробного развития. Данное вещество входит в состав ферментов, участвующих в снабжении клеток кислородом и питательными веществами. Прием никотинамида – лучшая профилактика гипоксии.
Биотин
Важен для поддержания обменных процессов и обеспечения растущего плода всеми необходимыми питательными веществами. Будущей маме помогает сохранить здоровье волос, кожи и ногтей.
Витамин Е
Участвует в формирование всех жизненно важных систем плода, снижает риски гипоксии и преждевременных родов. Помогает поддерживать в норме гормональный фон в период беременности.
В этом списке – те вещества, дефицит которых испытывают практически все беременные женщины независимо от возраста. В комплексы для второго и третьего триместров добавляются дополнительные компоненты, например, омега-3 жирные кислоты, важные для развития головного мозга и нервных волокон малыша. Дополнительно, при необходимости, врач может назначить прием витамина Д, железа или кальция в виде монопрепаратов.
Каких-либо особенных комплексов для женщин с многоплодной беременностью нет. Хотя им нужно в несколько раз больше и витаминов, и микроэлементов.
В этом случае нужно уделить особое внимание рациону питания и помимо приема рекомендованных витаминов и минералов можно дополнить меню специальным белковым питанием, обогащенным полезными микронутриентами. Если женщина вступила в беременность с дефицитом определенного микроэлемента или витамина, то кардинально профилактический комплекс не решит этой проблемы. Но с его помощью удастся поддержать здоровье будущей мамы в период вынашивания малыша.
А есть ли у вас гиповитаминоз?
Точно ответить на этот вопрос можно, только сдав анализы крови и мочи на определенные группы витаминов и микроэлементов. В России женщин, которые это делают перед беременностью, – единицы. Иногда проверяют уровень витамина Д, поскольку именно о его дефиците много пишут и говорят. Но важно знать: если у вас отсутствуют яркие признаки дефицита того или иного вещества, еще не значит, что вас проблема дефицита не коснулась.
На начальных этапах дефицита симптоматика очень общая: стали больше уставать, чаще болеть, хуже запоминать информацию… Все это легко списать на усталость, недосып, стрессы.
Врач с достаточным опытом может заподозрить нехватку того или иного витамина или микроэлемента просто во время беседы с пациенткой. И связать кровоточивость десен с нехваткой витамина С, а частые простуды – с недостатком витамина А. Назначение витаминов беременным – также прерогатива доктора. Комплекс всегда подбирается индивидуально. При этом будут учитываться образ жизни, наличие в анамнезе аллергии, заболевания ЖКТ, нарушений всасывания витаминов.
Витамины и микроэлементы, которые можно получать и с продуктами питания
Витамин С Цитрусы, сладкий перец, черная смородина, брокколи
- Витамин Д Рыба жирных сортов, яйца, обогащенное молоко
- Витамин Е Семена подсолнечника, миндаль, авокадо, овсяные отруби
- Витамин В2 Злаки
- Витамин В12 Морепродукты, мясо, сыр, яйца
- Фолиевая кислота Бобовые, шпинат, авокадо, злаки
- Кальций Молочные продукты, некоторые виды рыбы (сардины, лосось), тофу
- Железо Все виды мяса, субпродукты, морепродукты, гречка, фасоль, чечевица, мангольд, артишоки
Фото: Getty images
Выбор диетологом 11 лучших пренатальных витаминов 2022 года
Поделиться на Pinterest
Мы включили продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
- Лучший абонемент на витамины для беременных: Ritual Essential Prenatal Multivitamin
- Лучший витамин для беременных для вегетарианцев: MegaFood Baby & Me 2 Prenatal Multi
- Выбор редактора из 9 лучших витаминов для беременных: Fullwell Prenatal Multivitamin
- Лучший триместр-специфичный пренатальный витамин: Perelel Prenatal Packs
- Лучший пренатальный порошок с добавлением: . жевательный витамин для беременных: SmartyPants Prenatal Formula
- Лучший жевательный витамин для беременных: Seeking Health Prenatal Essentials Chewable
- Лучший пренатальный витамин от утренней тошноты: New Chapter Perfect Prenatal Multivitamin
- Лучшая пренатальная добавка омега-3: Nordic Naturals Prenatal DHA
- Лучшая пренатальная холиновая добавка: Thorne Research Фосфатидилхолин
- 8
- Пищевая ценность: Мы включили продукты, специально разработанные для удовлетворения пищевых потребностей во время беременности.
- Состав: Мы искали добавки, изготовленные из высококачественных ингредиентов и не содержащие искусственных добавок и консервантов.
- Тестирование: Мы включили продукты, которые проходят тестирование на чистоту и эффективность, в идеале сторонней организацией.
- Отзывы: Продукты, перечисленные ниже, имеют в основном положительные онлайн-отзывы.
- Проверка: Все добавки в нашем списке прошли проверку на соответствие стандартам целостности бренда Healthline и подходу к благополучию. Вы можете прочитать больше о нашем процессе проверки.
- соответствует допустимым заявлениям о пользе для здоровья и требованиям к маркировке в соответствии с правилами Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заслуживающая доверия с медицинской точки зрения компания, которая следует этическим, правовым и отраслевым стандартам
- производится компанией, которая обеспечивает объективные меры доверия, такие как проверка добавок сторонними лабораториями. . Один знак доллара означает, что продукт довольно доступен, тогда как три знака доллара указывают на более высокую стоимость.
Большинство этих витаминов расфасованы по 30 порциям — примерно на месяц. Некоторые из них могут продаваться в упаковках по 60 или 90 порций.
Мы основывались на оценках цен на приблизительных ежемесячных затратах на каждый продукт:
- $ = до 30 долларов США
- $$ = 30–40,4082
- $$$ = более 40
подписка на витамины
Ritual Essential Prenatal Multivitamin
- Цена: $$
- Тип: капсул
- Дозировка: 20006 капсул в день
8 питательных веществ включено
0007 фолиевая кислота, биотин, холин, железо, йод, магний, бор, омега-3 ДГК и витамины B12, D3, E и K
- сторонние испытания
- формула легко усваивается
- содержит DHA
- не содержит глютена и основных аллергенов
- веганский
- не содержит ГМО
- без искусственных красителей и наполнителей
- обеспечивает только 10% рекомендуемой потребности в холине не содержит омега-3 ЭПК
- Цена: $$
- Тип: таблеток
- Дозировка: 2 таблетки в день
- Включенные питательные вещества: пантеновая кислота, рибофлавин, железо-иофлавин, железо-йолат, ниацин, фолиевая кислота цинк, селен, медь, марганец, хром, молибден и витамины A, B6, B12, D3, E и K
- питательно сбалансированный
- содержит более 50% необходимого холина
- сертифицирован без глютена
- сертифицирован третьей стороной без остатка глифосата
- tested for 125+ herbicides and pesticides
- lacks magnesium and omega-3 DHA and EPA
- contains only 600 IU of vitamin D
- not vegan-friendly
- Цена: $$$
- Тип: капсул
- капсул 7 дней 8 8006 чел. 0008
- Включенные питательные вещества: тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, фолиевая кислота, биотин, пантотеновая кислота, холин, кальций, йод, магний, цинк, селен, медь, марганец, хром, молибден, калий, инозитол, бетаин HCL и витамины A , B6, B12, C, D3, E и K
- проверено третьей стороной
- сертификат анализа (COA) предоставляется по запросу
- содержит большое количество холина, магния и витамина D
- использует хелатные минералы для оптимального усвоения
- легко усваивается
- без искусственных красителей 9000 или наполнители
- не содержит железа (хотя для некоторых это может быть плюсом)
- следует сочетать с добавками омега-3, содержащими ДГК и ЭПК
- требуется доза 8 капсул в день
- Цена: $$$
- Тип: Capsules
- DOSAGE: 10006, Capsules
- DOSAGE: 1. 0008
- Включенные питательные вещества: тиамин, рибофлавин, ниацин, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, холин, железо, йод, магний, цинк, селен, медь, хром, бор, омега-3 ДГК, омега-3 ЭПК и витамины А, B6, B12, D3, E и K. Некоторые упаковки также содержат пробиотики и кальций.
- Проверено третьей стороной
- Подбирается в зависимости от стадии беременности
- Содержит ДГК и ЭПК
- дорого
- обеспечивает только 22% рекомендуемой потребности в холине
- несколько капсул могут быть труднопереносимыми, особенно в течение первого триместра
- Тип: порошок
- Дозировка: 1 мерная ложка (13,2 г) в день
- Включенные питательные вещества: углеводов, жиров, пантеновой кислоты, тиамина, тиамина, фолиевой кислоты, рибофлавина, рибофлавина, биониацина, биониацина. холин, кальций, йод, магний, цинк, селен, медь, марганец, хром, молибден, натрий, калий, смешанные токоферолы и витамины A, B6, B12, C, D3, E и K
пристрастия и случайные отвращения, получить хорошее питание во время беременности может быть непросто. Кроме того, даже если вы соблюдаете сбалансированную диету, повышенную потребность в питательных веществах во время беременности трудно удовлетворить только с помощью диеты.
Введите: витамины для беременных. Это простой способ заполнить любые пробелы и поддержать как ваше тело , так и рост и развитие вашего ребенка.
Независимо от того, ищете ли вы что-то, что останется на месте, когда наступит утренняя тошнота, или просто хотите что-нибудь вкусное, мы собрали 11 отличных вариантов для рассмотрения.
При выборе лучших витаминов для беременных мы учитывали следующие факторы:
Почему вы должны доверять нам
Каждый бренд и продукт в нашем списке был проверен, чтобы убедиться, что он соответствует стандартам целостности бренда Healthline и подходу к благополучию. Каждый продукт в этой статье:
Созданный женщинами для женщин, Ritual Essential Prenatal Multivitamin содержит 12 основных питательных веществ, помогающих поддерживать вы и ваш ребенок до, во время и после беременности.
В частности, препарат для беременных обеспечивает более 100 % ваших ежедневных потребностей в фолиевой кислоте, витамине D и витамине B12. Он также включает докозагексаеновую кислоту (ДГК) омега-3 из водорослей, поэтому это подходящий вариант для тех, кто придерживается веганской диеты.
В качестве бонуса капсулы с ароматом лимона разработаны таким образом, чтобы их желудок легче воспринимался, чем некоторые другие добавки, поэтому их можно принимать независимо от приема пищи.
Просто имейте в виду, что одна порция обеспечивает только 10% рекомендуемого количества холина, поэтому по-прежнему важно включать в свой рацион такие источники холина, как яйца.
Кроме того, несмотря на то, что он содержит омега-3 ДГК, в нем отсутствует эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), поэтому рекомендуется принимать дополнительную добавку ЭПК.
Ритуальные витамины проходят сторонние испытания на чистоту и точность.
Что говорит наш тестер
Я считаю, что Ritual’s Essential for Women Prenatal является отличным вариантом витаминов для беременных. Я оценил удобство модели подписки и рекомендовал бы эту добавку людям, которые ищут витамины для беременных с отслеживаемыми ингредиентами.
Хотя я иногда испытывал «рыбную отрыжку», которая может возникнуть при приеме добавки ДГК, в целом я обнаружил, что вкус и запах витамина довольно нейтральны.
Чтобы завершить свой распорядок дня, я также приняла протеиновый коктейль Essential Daily Protein Shake для беременных и послеродовых. Я стараюсь питаться в основном растительной пищей, поэтому я выбрала этот порошок, потому что он обеспечивает полный профиль аминокислот, а также дополнительный заряд холина для беременных.
— Кэтрин Конелли, редактор Healthline II
Pros
Минусы
Купить прямо сейчас в Ritual
Лучший пренатальный витамин для вегетарианцев
MegaFood Baby & Me 2 Пищевая добавка для беременных
Созданный на основе органических растительных ингредиентов, этот витамин для беременных легко усваивается и может принимать натощак.
Он также содержит много основных питательных веществ для здоровой беременности, в том числе железо, холин, фолиевую кислоту и витамины B6, B12 и D3.
Добавка также сертифицирована как не содержащая глютена и не содержит сои или молочных продуктов. Однако, хотя он подходит для вегетарианцев, он не подходит для веганов.
Pros
Cons
Shop now at MegaFood
Editor’s выбор лучших пренатальных витаминов
FullWell Prenatal Multivitamin
Мультивитамины для беременных FullWell были разработаны диетологом и экспертом по фертильности Айлой Барммер.
Он считается одним из самых качественных пренатальных средств на рынке и является лучшим выбором как Джиллиан Кубала, MS, RD, так и редактора Healthline Келли МакГрейн, MS, RD.
Каждая порция покрывает 55% рекомендуемой потребности в холине и обеспечивает 4000 МЕ витамина D на дозу. Он также включает фолат или фолиевую кислоту в форме метилфолата, который является более усваиваемой формой питательного вещества.
Не содержит железа, но для некоторых это может быть положительным аспектом, поскольку потребление железа и потребности в нем во время беременности различаются у разных людей. Также имейте в виду, что продукт следует сочетать с добавками DHA и EPA.
Каждая партия проходит независимую стороннюю проверку на наличие вредных примесей, включая тяжелые металлы.
Пренатальный мультивитамин FullWell получил высокую оценку, клиенты отмечают, что он легко усваивается. Некоторые также отмечают, что после перехода на этот продукт они заметили повышение уровня энергии.
Pros
Минусы
Магазин сейчас по адресу Fullwell
Лучший триместр пренатальный витамин
Perelel Prenatal Packs
Perelel — это услуга по подписке, которая доставляет пренатальные добавки с учетом текущего триместра беременности.
Например, пакет поддержки для беременных в первом триместре содержит дополнительное количество фолиевой кислоты, а также витамин B6 и имбирь для борьбы с тошнотой.
Компания была основана акушером-гинекологом, и каждый продукт не содержит искусственных добавок и проверен третьей стороной на точность и чистоту.
Имейте в виду, что упаковка для первого триместра включает пять капсул, которые могут быть труднопереносимы, если у вас утренняя тошнота.
Плюсы
Минусы
Начните прямо сейчас с Perelel
Лучшая пренатальная добавка в порошке
Needed Prenatal Multi
4
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4 : $$$
Needed Prenatal Multi — это превосходная мультинутриентная добавка для беременных, которая обеспечивает 4000 МЕ витамина D и покрывает 88% ваших потребностей в холине во время беременности. Женщинам необходимо 450 мг холина в день во время беременности (1).
Порошок можно добавлять в смузи или латте, поэтому это разумный выбор для людей, которые не могут глотать таблетки или которых тошнит при приеме нескольких добавок в день. Но бывает и в капсулах.
Чтобы использовать порошок, просто смешайте одну мерную ложку с выбранной едой или напитком.
Хотя порошок не содержит омега-3, Needed также предлагает пренатальные капсулы омега-3, разработанные специально для беременных или кормящих грудью.
Плюсы
- Проверено третьей стороной
- Высокое содержание холина и витамина D
- Возможность оформить подписку или сделать разовую покупку
- Некоторым людям может быть проще использовать форму порошка не содержит железа (для кого-то может быть плюсом)
- один из самых дорогих пренатальных препаратов на рынке
- Требуется отдельная добавка Omega-3
Shop Now At Nead
Лучший пренатальный витамин с DHA
Природная пренатальная многолетня Дозировка: 1 капсула в день
Этот жидкий поливитамин в мягкой капсуле сочетает в себе DHA с фолиевой кислотой, железом и другими необходимыми питательными веществами, которые помогут вам удовлетворить потребности в питании во время беременности.
Nature Made Prenatal Multi + DHA прошел независимое тестирование Фармакопеи США (USP) и получил более 33 000 онлайн-отзывов, в основном 5-звездочных.
Кроме того, это один из самых доступных и простых вариантов в нашем списке.
Pros
- содержит DHA и EPA
- недорогой
- USP-сертификация
Cons
- Не содержит холин
- содержит только 1000 МЕ витамина D
Shop Now Amazon
Best Gummy Prenatal Vitamin
Смарт-типарты. : $
SmartyPants — это популярный и легкодоступный бренд добавок, который предлагает отличный вариант, если вы предпочитаете жевательные витамины.
В частности, пренатальная добавка содержит омега-3 ЭПК и ДГК, а также другие важные питательные вещества, такие как фолиевая кислота и B12.
Как и большинство других жевательных резинок, эта не содержит железа, которое некоторые люди могут предпочесть. Просто обязательно попросите своего врача порекомендовать добавку железа, если это необходимо.
Имейте в виду, что порция из 4 жевательных конфет содержит 6 граммов или 1 1/2 чайной ложки добавленного сахара. Таким образом, добавка может быть не лучшим выбором для людей, пытающихся контролировать уровень сахара в крови, например, страдающих гестационным диабетом.
Pros
- содержит EPA и DHA
- Легко поесть
- Сторонний протестированные
CONS
- ВЫСОКИЙ В ДОБАВЛЕНИЕ (6 граммов на порцию)
- Low in Holine
- IDSS. как магний
Купить прямо сейчас на Amazon
Лучший жевательный витамин для беременных
Seeking Health Prenatal Essentials Chewable
- Цена: $8
- 005 Тип: жевательные таблетки
- Дозировка: 2 таблетки в день
- Включенные питательные вещества: тиамин, рибофлавин, ниацин, фолиевая кислота, биотин, пантотеновая кислота, кальций, йод, магний, цинк, селен , хром, молибден, безводный бетаин, экстракт расторопши, коэнзим Q10, зеаксантин, бор и витамины A, B6, B12, D3, E и K
Жевательные таблетки Seeking Health Prenatal Essentials Chewables содержат питательные вещества для поддержки беременности в жевательной форме. . Это отличный вариант, если вам трудно глотать таблетки.
Они также не содержат добавленного сахара и глютена, искусственных красителей и ароматизаторов, а также распространенных аллергенов, таких как арахис и соя.
PROS
- ТЕРЕДИЧЕСКИЙ ПРОТИВОДАЯ
- БЕСПЛАТНО из основных аллергенов
- Легко для потребления
CONS
- Не хватает холина и омега-3 EPA и DHA
Shop Now At Seee See See Sealline
2
VITRININATINATINATINATINATINATINATINATINATINATATRINAT. от утренней тошноты
New Chapter Perfect Prenatal Multivitamin
- Цена: $
- Тип: Таблетки
- Дозировка: 3 таблетки в день
- В комплекте питательные вещества: тиамин, рибофлавин, нияцин, склонность, биотин йод, магний, цинк, селен, медь, марганец, хром, молибден и витамины A, B6, B12, D3, E и K
New Chapter Perfect Prenatal Multivitamin содержит 100% ваших ежедневных потребностей в железе, но предназначен для будьте нежны со своим желудком.
Добавка также содержит имбирь, который может облегчить тошноту.
Этот продукт изготовлен из ингредиентов, не содержащих ГМО, и является кошерным и подходит для вегетарианцев.
Pros
- NSF-сертифицированный
- Добавлен имбирь может быть полезен для тошноты
CONS
- Не содержит холин
- . сейчас на Amazon
Лучшая пренатальная добавка омега-3
Nordic Naturals Prenatal DHA
- Цена: $
- Тип: Softgels
- DOSAGE: 2 Softgels в день
- Включены питательные вещества: EPA, DHA, другие OME-ome-ome-ome-ome-ome-ome-ome-ome, другие. витамин D3
Если ваш пренатальный витамин не покрывает ваши потребности в омега-3 во время беременности, вам следует приобрести отдельную добавку омега-3, подобную этой, у Nordic Naturals.
Во время беременности женщинам рекомендуется принимать оптимальное количество омега-3 жиров, включая ДГК. Омега-3 необходимы для развития мозга и нейронов плода (4, 5).
Несмотря на то, что текущие рекомендации гласят, что беременным женщинам следует увеличить ежедневное потребление ДГК на 200 мг, некоторые эксперты предполагают, что для поддержания оптимального уровня омега-3 в крови во время беременности может потребоваться большее количество (5).
Nordic Naturals Prenatal DHA содержит 480 мг DHA вместе с 205 мг EPA, еще одной жирной кислоты омега-3, необходимой для развития плода. Добавка также содержит небольшое количество витамина D, еще одного важного питательного вещества во время беременности.
Имейте в виду, что эта добавка не подходит для веганов. Тем не менее, Nordic Naturals предлагает веганскую дородовую докозагексаеновую кислоту, изготовленную из масла водорослей.
Продукты Nordic Naturals проходят сторонние испытания на чистоту и эффективность, и клиенты могут запросить сертификат подлинности для всех добавок Nordic Naturals на веб-сайте компании.
Плюсы
- Содержит DHA и EPA
- Содержит 400 МЕ витамина D
- Проверено третьей стороной
Минусы
- Не подходит для веганов
Shop Now на Amazon
Лучшая пренатальная добавка холина
Thorne Research Phosphatidylline
- Цена: $
Тип: Gelcaps
- Dosage: 10006: Gelcaps
- : 10007 10007 10007 10007: . холин
Холин — это питательное вещество, которое невероятно важно во время беременности и грудного вскармливания, поскольку оно необходимо для роста и развития плода. Однако многие пренатальные витамины отсутствуют или содержат мало этого ключевого питательного вещества (1, 6).
Если ваш пренатальный препарат содержит небольшое количество холина или вообще не содержит его, подумайте о том, чтобы принимать добавку с холином, такую как эта, от Thorne Research.
Thorne Research Фосфатидилхолин покрывает 93% потребности в холине во время беременности в форме фосфатидилхолина, типа холина, содержащегося в пищевых продуктах.
Производственные мощности Thorne проходят независимый аудит NSF International, организации, которая независимо тестирует добавки на качество и эффективность, а также инспектирует производственные мощности.
Торн также имеет рейтинг «А» от Ассоциации терапевтических товаров (TGA), регулирующего органа, находящегося в ведении Министерства здравоохранения Австралии. Продукция Thorne проходит четыре этапа испытаний в собственных лабораториях.
Pros
- покрытия 93% потребностей холина во время беременности
- Без глютена
- , сертифицированные NSF и TGA
CONS
- Не подходят для Vegans
Shop Now Adazon
, что Decide Decide Decide Decide Decide Decide Decide Decide Decide Decide Decident Amazon
, что Decide Decide Decident, что Decide Decide Decide Decide Decide Decident. Пренатальный подходит для вас? Вот краткий обзор того, как сравниваются наши лучшие выборы:
Price range | Good for | Daily dose | Third-party tested | Vegan | Gluten-free | Omega-3 | Choline (% of the DV) | Vitamin D3 ( % of the DV) | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
FullWell Prenatal | $$$ | general pre- and postnatal health | 8 capsules | yes | yes | no | no | 55% | 667% | |||
MegaFood Baby & Me 2 | $$ | whole-food ingredients | 2 tablets | no | no | yes | no | 55% | 100% | |||
Nature Made Prenatal Multi + DHA | $ | people on a tight budget | 1 softgel | yes | no | yes | yes, DHA and EPA | 0% | 167% | |||
Needed Prenatal | $$$ | people who prefer a powder supplement | 1 pack | yes | no | yes | no | 100% | 667% | |||
New Chapter Perfect Prenatal | $ | people with morning sickness | 3 tablets | yes | no | yes | no | 0% | 167% | |||
Nordic Naturals Prenatal DHA | $ | people who need additional omega-3s | 2 softgels | yes | no | yes | yes, DHA and EPA | 0% | 67% | |||
Perelel Prenatal Packs* | $ $$ | trimester-specific prenatals | 1 pack | yes | no | yes | yes, DHA and EPA | 22% | 333% | |||
Ritual Essential Prenatal | $$ | bridging nutrient gaps in an otherwise balanced diet | 2 capsules | yes | yes | yes | yes, DHA | 10% | 333% | |||
Seeking Health Chewable | $$ | people ВОЗ предпочитаю жевать таблетки | 2 таблетки | Да | NO | Да | NO | 0% | 167% | 762 | 167% | |
167% | ||||||||||||
. 0761 people who prefer gummy vitamins | 4 gummies | yes | no | yes | yes, DHA and EPA | 10% | 200% | |||||
Thorne Research Phosphatidyl Choline | $ | people who need Дополнительный холин | 1 GELCAP | Внутренний TESING | NO | Да | NO | 93% | 0% | 0% | 0% | 0% | 0% | 0% | 0% | 93%. % от DV для беременных или кормящих грудью.Все еще ищете подходящие витамины и добавки?Поможем. Мы составляем основанные на фактических данных обзоры и сравниваем бренды лучших витаминов и добавок, чтобы вы могли достичь своих целей в отношении здоровья. Во время беременности ваши потребности в витаминах, минералах и микроэлементах значительно возрастают, чтобы поддерживать ваше здоровье, здоровье и рост развивающегося плода (7). Например, потребность в фолиевой кислоте увеличивается на 50 %, а в железе — на 150 % (8, 9). Эти и многие другие питательные вещества необходимы для роста плода и плаценты, а также для общего состояния здоровья беременной женщины, поэтому во время беременности они необходимы в больших количествах. Прием витаминов для беременных, содержащих все питательные вещества, необходимые для здоровой беременности, может помочь снизить риск их дефицита и обеспечить получение витаминов и минералов, необходимых для здоровья вас и вашего ребенка. На самом деле, большинство экспертов рекомендуют принимать пренатальные добавки как минимум за 3 месяца до беременности, чтобы обеспечить достаточный запас основных питательных веществ, таких как фолиевая кислота. Другие питательные вещества, которые следует искать в витаминах для беременных, включают йод, витамин D, холин, витамины группы В и кальций. Также может быть хорошей идеей выбрать продукт с омега-3 жирными кислотами (7). Если у вас есть осложнения во время беременности или другие проблемы со здоровьем, ваш врач может порекомендовать рецептурную дородовую добавку. В противном случае вы можете найти безрецептурные добавки в местной аптеке или в Интернете. Несмотря на то, что доступно множество продуктов, вы захотите выбрать пренатальную добавку, содержащую все витамины и минералы, необходимые для поддержания здоровой беременности. Важные питательные вещества в витаминах для беременныхПри покупке пренатальных витаминов следует обращать внимание на несколько вещей. Полноценный пренатальный рацион должен включать различные питательные вещества, которые особенно необходимы во время беременности, например:
Это лишь некоторые из питательных веществ, которые особенно необходимы во время беременности. Полноценный пренатальный рацион обеспечит дополнительные питательные вещества, необходимые вашему организму во время беременности, но его следует использовать в качестве дополнения, а не замены сбалансированной диеты. В дополнение к приему пренатальной добавки соблюдение диеты, богатой питательными веществами, обеспечивающей соответствующее количество калорий и питательных микроэлементов, которые пользуются повышенным спросом во время беременности, может поддержать ваше здоровье и снизить риск определенных осложнений, связанных с беременностью. Питательные вещества, часто отсутствующие в пренатальных добавкахБольшинство пренатальных добавок содержат все или большую часть питательных микроэлементов, необходимых во время беременности. Однако многие препараты для беременных не справляются с некоторыми задачами, поэтому перед покупкой добавки для беременных важно провести исследование. В частности, пренатальным добавкам часто не хватает этих питательных веществ, важных во время беременности (1, 5, 10, 16):
После каждой беременности уникален, ваш врач или зарегистрированный диетолог может порекомендовать конкретную пренатальную добавку в зависимости от ваших потребностей в области здравоохранения. Имейте в видуХотя добавки для беременных, безусловно, могут помочь заполнить пробелы в вашем рационе, они не являются билетом в один конец к сверхчеловеческому здоровью на протяжении всей беременности. Важно читать этикетки с пищевыми продуктами и сбалансировать потребление витаминов и минералов с помощью сбалансированной, богатой питательными веществами диеты. Врач-диетолог, специализирующийся на питании во время беременности, может помочь вам разработать диету, основанную на ваших предпочтениях и конкретных потребностях здоровья. Почему так важны витамины для беременных?Во время беременности потребность в микронутриентах значительно возрастает. Эксперты в области здравоохранения рекомендуют принимать добавки для беременных до, во время и после беременности, чтобы удовлетворить ваши потребности в питательных веществах. Когда нужно начинать принимать витамины для беременных?Эксперты рекомендуют принимать пренатальную добавку, содержащую фолиевую кислоту, в течение как минимум 3 месяцев до наступления беременности. Добавление фолиевой кислоты, которая содержится в витаминах для беременных, до зачатия значительно снижает вероятность аномалий нервной трубки, таких как расщепление позвоночника (7). Нервная трубка ребенка, из которой разовьются головной и спинной мозг, развивается в течение первого месяца беременности. Это может произойти еще до того, как вы поймете, что беременны. Если вы еще не принимаете ежедневный витамин для беременных, начните принимать его, как только узнаете, что беременеете. Вы будете продолжать принимать пренатальный витамин каждый день во время беременности. Эксперты также рекомендуют продолжать принимать пренатальную добавку после родов. Это связано с тем, что вашему организму требуются дополнительные питательные вещества для поддержки заживления после родов, а также дополнительные питательные вещества во время грудного вскармливания. На самом деле потребность во многих питательных веществах во время грудного вскармливания даже выше, чем во время беременности. Имеют ли витамины для беременных побочные эффекты?Некоторых людей может тошнить после приема пренатальных витаминов. Если вы испытываете трудности с переносом дородового питания, врач может порекомендовать другую форму пренатальных питательных веществ, например, порошок или жевательную добавку. Прием витаминов для беременных с пищей или вечером может быть полезен, если вы испытываете приступы утренней тошноты. У вас также могут быть запоры, особенно если вы принимаете витамин для беременных с большим количеством железа. Обязательно пейте много воды и увеличьте количество клетчатки в своем рационе. Вы также захотите регулярно заниматься спортом. Обратитесь к врачу за советом, если запор становится проблемой. Можно ли принимать витамины для беременных, если вы не беременны?Да, можно принимать добавки для беременных, если вы не беременны. На самом деле, эксперты рекомендуют принимать пренатальные добавки как минимум за 3 месяца до наступления беременности. Они также рекомендуют продолжать принимать пренатальные добавки после родов, хотя на рынке есть несколько продуктов, специально предназначенных для послеродового периода. Помогают ли витамины для беременных забеременеть?Исследования показывают, что добавки для беременных оказывают благотворное влияние на фертильность, в том числе увеличивают вероятность забеременеть и сокращают время, необходимое для наступления беременности (17). Более того, дефицит питательных веществ может повлиять на вашу способность к зачатию и здоровой беременности. Например, дефицит витамина D, витамина B12 и фолиевой кислоты может повлиять на вашу способность забеременеть (17, 18, 19, 20). Кроме того, добавление всестороннего пренатального питания, включающего метилированный фолат и B12, может повысить эффективность лечения вспомогательными репродуктивными технологиями (21). Одобрены ли витамины для беременных FDA?Несмотря на то, что FDA устанавливает строгие стандарты для маркировки пищевых добавок, оно не регулирует пищевые добавки так же, как лекарства (22). Это означает, что FDA не контролирует фактическое производство и состав пренатальных витаминов. Вот почему лучше всего выбирать продукт, который был протестирован третьей стороной, чтобы убедиться, что ваш витамин для беременных содержит типы и количества ингредиентов, указанные на этикетке. Предписанные пренатальные препараты лучше, чем купленные в магазине?Хотя препараты для беременных, отпускаемые по рецепту, доступны, они не обязательно лучше, чем витамины для беременных, которые можно купить в аптеке. На самом деле, есть несколько высококачественных добавок для беременных, которые не требуют рецепта. Тем не менее, одним из преимуществ пренатального рецепта является то, что ваша страховка может покрыть некоторые или все расходы. Независимо от того, выберете ли вы безрецептурный или прописанный пренатальный препарат, самое главное, чтобы вы выбрали добавку, формула которой соответствует уникальным пищевым потребностям во время беременности. Всем беременным рекомендуется принимать добавки для беременных. Разносторонняя пренатальная добавка может помочь вам удовлетворить ваши потребности в питательных веществах до, во время и после беременности. Перечисленным выше продуктам для беременных доверяют эксперты, и они могут гарантировать, что вы получаете рекомендуемое количество питательных веществ для поддержания здоровья вас и вашего малыша. Что безопасно, а что нетЕсли вы беременны, вы можете подумать, что чувство перегруженности и растерянности приходит с территорией. Но это не должно быть таким запутанным, когда дело доходит до витаминов и добавок. Если вы выполняли дополнительную работу, мы уверены, что вы уже знаете, что морепродукты с высоким содержанием ртути, алкоголь и сигареты запрещены во время беременности. Что может вас удивить, так это то, что некоторых витаминов, минералов и травяных добавок также следует избегать. Информация о том, какие добавки безопасны, а какие нет, варьируется и может еще больше усложнить ситуацию. Но у нас есть ты. В этой статье рассказывается, какие добавки считаются безопасными для приема во время беременности и почему некоторых добавок следует избегать. Получение необходимых питательных веществ важно на каждом этапе жизни, но это особенно важно во время беременности, поскольку вам нужно кормить как себя, так и растущего ребенка. Беременность увеличивает потребность в питательных веществахВо время беременности потребность в макроэлементах значительно возрастает. Макронутриенты включают углеводы, белки и жиры. Например, потребление белка необходимо увеличить с рекомендуемых 0,36 г на фунт (0,8 г на кг) массы тела для небеременных женщин до 0,5 г на фунт (1,1 г на кг) массы тела для беременных женщин. Вы захотите включать белок в каждый прием пищи и закуску, чтобы удовлетворить свои потребности. Потребность в питательных микроэлементах, которые включают витамины, минералы и микроэлементы, возрастает даже больше, чем потребность в макроэлементах. В то время как некоторые люди могут удовлетворить этот растущий спрос с помощью хорошо спланированного, богатого питательными веществами плана питания, для других это может стать проблемой. Вам может потребоваться прием витаминных и минеральных добавок по различным причинам, в том числе:
Кроме того, такие эксперты, как специалисты из Американского колледжа акушеров и В зависимости от ваших личных обстоятельств, будьте готовы взять на себя задачу добавления добавок в свой распорядок дня, если это предписано вашим лечащим врачом. Травяные добавки могут помочь при заболеваниях — с осторожностьюПомимо питательных микроэлементов, популярны травяные добавки. Одно исследование, проведенное в 2019 году, показало, что 15,4% беременных женщин в США принимают растительные добавки. Однако не все сообщают своим врачам, что они их принимают. (Исследование 2017 года показало, что около 25 процентов пользователей травяных добавок в Соединенных Штатах не сообщают об этом своим врачам.) Хотя некоторые травяные добавки могут быть безопасными для приема во время беременности, есть и другие, которые могут быть небезопасными. Хотя некоторые травы могут помочь при распространенных заболеваниях беременных, таких как тошнота и расстройство желудка, некоторые из них могут быть вредны как для вас, так и для ребенка. К сожалению, существует не так много исследований, касающихся использования травяных добавок беременными, и многое неизвестно о том, как добавки могут повлиять на вас. Самая безопасная ставка? Держите своего врача в курсе любых изменений в вашем плане питания и пищевых добавках. Как и в случае с лекарствами, ваш врач должен одобрить и контролировать все микроэлементы и травяные добавки, чтобы убедиться, что они необходимы и принимаются в безопасных количествах. Всегда покупайте витамины известных брендов, продукция которых оценивается сторонними организациями, такими как Фармакопея США (USP). Это гарантирует, что витамины соответствуют определенным стандартам и в целом безопасны для приема. Не знаете, какие бренды заслуживают уважения? Ваш местный фармацевт может оказать большую помощь. 1. Витамины для беременныхВитамины для беременных — это поливитамины, специально разработанные для удовлетворения повышенного спроса на микроэлементы во время беременности. Они предназначены для приема до зачатия, во время беременности и кормления грудью. Наблюдательные исследования показали, что прием витаминов для беременных снижает риск преждевременных родов и преэклампсии. Преэклампсия является потенциально опасным осложнением, характеризующимся высоким кровяным давлением и, возможно, белком в моче. Хотя витамины для беременных не заменяют ваш план здорового питания, они могут помочь предотвратить дефицит питательных веществ, обеспечивая дополнительные микроэлементы, которые очень нужны во время беременности. Поскольку витамины для беременных содержат витамины и минералы, которые вам понадобятся, прием дополнительных витаминных или минеральных добавок может не потребоваться, если только это не рекомендовано врачом. Витамины для беременных часто назначаются врачами и продаются без рецепта. 2. ФолатФолат — это витамин группы В, который играет важную роль в синтезе ДНК, образовании эритроцитов, росте и развитии плода. Фолиевая кислота представляет собой синтетическую форму фолиевой кислоты, которая содержится во многих пищевых добавках. В организме он превращается в активную форму фолиевой кислоты — L-метилфолат. Рекомендуется принимать не менее 600 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты или фолиевой кислоты в день, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки и врожденных аномалий, таких как расщелина неба и пороки сердца. В обзоре пяти рандомизированных исследований, включающих 6105 женщин, ежедневный прием фолиевой кислоты был связан со снижением риска дефектов нервной трубки. Негативных побочных эффектов не отмечено. Хотя достаточное количество фолиевой кислоты можно получить с помощью диеты, многие женщины не едят достаточно продуктов, богатых фолиевой кислотой, поэтому необходимы добавки. Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем женщинам детородного возраста потреблять не менее 400 мкг фолиевой кислоты или фолиевой кислоты в день. Это связано с тем, что многие беременности являются незапланированными, а врожденные аномалии из-за дефицита фолиевой кислоты могут возникать на очень ранних сроках беременности, даже до того, как большинство женщин узнают о своей беременности. Беременным женщинам, особенно женщинам с генетической мутацией MTHFR, может быть целесообразно выбирать добавку, содержащую L-метилфолат, чтобы обеспечить максимальное усвоение. 3. ЖелезоПотребность в железе значительно возрастает во время беременности, так как объем материнской крови увеличивается примерно на 45 процентов. Железо имеет решающее значение для транспорта кислорода и здорового роста и развития вашего ребенка и плаценты. В Соединенных Штатах распространенность железодефицитной анемии среди беременных женщин составляет около 18 %, и 5 % из них страдают анемией. Анемия во время беременности связана с преждевременными родами, материнской депрессией и детской анемией. Рекомендуемое потребление железа в 27 миллиграммов (мг) в день можно удовлетворить с помощью большинства пренатальных витаминов. Однако, если у вас дефицит железа или анемия, вам потребуются более высокие дозы железа, назначенные врачом. Если у вас нет дефицита железа, вам не следует принимать больше рекомендуемой дозы железа, чтобы избежать неблагоприятных побочных эффектов. Они могут включать запор, рвоту и аномально высокий уровень гемоглобина. 4. Витамин DЭтот жирорастворимый витамин важен для иммунной функции, здоровья костей и деления клеток. Дефицит витамина D во время беременности связан с повышенным риском кесарева сечения, преэклампсии, преждевременных родов и гестационного диабета. Текущая рекомендуемая доза витамина D во время беременности составляет 600 МЕ или 15 мкг в день. Однако некоторые эксперты предполагают, что потребность в витамине D во время беременности намного выше. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно скрининга на дефицит витамина D и правильных пищевых добавок. 5. МагнийМагний — минерал, участвующий в сотнях химических реакций в организме. Он играет важную роль в иммунной, мышечной и нервной функциях. Дефицит этого минерала во время беременности может увеличить риск хронической гипертензии и преждевременных родов. Некоторые исследования показывают, что добавление магния может снизить риск осложнений, таких как задержка роста плода и преждевременные роды. 6. ИмбирьКорень имбиря обычно используется в качестве приправы и травяной добавки. Возможно, вы слышали, что он используется для лечения тошноты, вызванной морской болезнью, беременностью или химиотерапией. Обзор четырех исследований показал, что имбирь безопасен и эффективен для лечения тошноты и рвоты, вызванных беременностью. Тошнота и рвота часто возникают во время беременности, и до 80 процентов женщин испытывают их в первом триместре беременности. Хотя имбирь может помочь уменьшить это неприятное осложнение беременности, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить максимальную безопасную дозировку. Дважды проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, нужно ли вам это. 7. Рыбий жирРыбий жир содержит докозагексаеновую кислоту (ДГК) и эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК), две незаменимые жирные кислоты, которые важны для развития мозга ребенка. Прием добавок с ДГК и ЭПК во время беременности может стимулировать развитие мозга у вашего ребенка после беременности и уменьшить материнскую депрессию, хотя исследования по этой теме не являются окончательными. Хотя обсервационные исследования показали улучшение когнитивных функций у детей женщин, которые принимали добавки с рыбьим жиром во время беременности, несколько контролируемых исследований не показали последовательного улучшения. Например, одно исследование 2010 года с участием 2399 женщин не выявило различий в когнитивных функциях младенцев, матери которых во время беременности принимали добавки с рыбьим жиром в капсулах, содержащих 800 мг ДГК в день, по сравнению с младенцами, чьи матери этого не делали. Это исследование также показало, что добавление рыбьего жира не влияет на материнскую депрессию. Тем не менее, исследование показало, что добавление рыбьего жира защищает от преждевременных родов, и некоторые данные свидетельствуют о том, что рыбий жир может способствовать развитию глаз плода. Уровни DHA у матери важны для правильного развития плода, и добавки считаются безопасными. Вопрос о необходимости приема рыбьего жира во время беременности до сих пор не выяснен. Чтобы получать ДГК и ЭПК с пищей, рекомендуется употреблять от двух до трех порций рыбы с низким содержанием ртути, такой как лосось, сардины или минтай, в неделю. 8. ПробиотикиВ связи с повышением общей осведомленности о здоровье кишечника многие будущие родители обращаются к пробиотикам. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые, как считается, улучшают пищеварение. Многие исследования показали, что пробиотики безопасны для приема во время беременности, и не было выявлено никаких вредных побочных эффектов, за исключением чрезвычайно низкого риска инфекции, вызванной пробиотиками. Кроме того, несколько исследований показали, что добавки с пробиотиками могут снизить риск гестационного диабета, послеродовой депрессии, детской экземы и дерматита. Исследования по использованию пробиотиков во время беременности продолжаются, и наверняка будет обнаружено больше информации о роли пробиотиков в здоровье матери и плода. 9. ХолинХолин играет жизненно важную роль в развитии мозга ребенка и помогает предотвратить аномалии головного и спинного мозга. Текущая рекомендуемая суточная доза холина во время беременности (450 мг в день) считается недостаточной, и вместо этого оптимальным является потребление ближе к 930 мг в день. Обратите внимание, что витамины для беременных часто не содержат холин. Врач может порекомендовать вам отдельную добавку холина. Хотя добавки с некоторыми микроэлементами и травами безопасны для беременных женщин, многих из них следует избегать или избегать в больших количествах. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять какие-либо дополнительные добавки, помимо витаминов для беременных, которые вы принимаете. 1. Витамин АВитамин А часто содержится в витаминах для беременных, так как он очень важен. Хотя этот витамин чрезвычайно важен для развития зрения плода и иммунной функции, слишком много витамина А может быть вредным. Учитывая, что витамин А является жирорастворимым, организм откладывает его избыточное количество в печени. Это накопление может оказывать токсическое воздействие на организм и приводить к повреждению печени. Это может даже вызвать врожденные дефекты. Например, было показано, что избыточное количество витамина А во время беременности вызывает врожденные пороки развития. Помимо витаминов для беременных и продуктов питания, вы должны получать достаточное количество витамина А, и дополнительные добавки, помимо витаминов для беременных, не рекомендуются. 2. Витамин ЕЭтот жирорастворимый витамин играет множество важных функций в организме и участвует в экспрессии генов и иммунной функции. Хотя витамин Е очень важен для здоровья, рекомендуется не принимать его в качестве добавок. Дополнительный прием витамина Е не улучшает исходы ни для матерей, ни для детей, а вместо этого может увеличить риск болей в животе и преждевременного разрыва амниотического мешка. 3. КлопогонаЧлен семейства лютиковых, цимицифуга — растение, используемое для различных целей, в том числе для контроля приливов и менструальных спазмов. Небезопасно принимать эту траву во время беременности, так как она может вызвать сокращение матки, что может вызвать преждевременные роды. Было также обнаружено, что цимицифуга у некоторых людей вызывает повреждение печени. 4. GoldensealGoldenseal — это растение, которое используется в качестве пищевой добавки для лечения респираторных инфекций и диареи, хотя исследований его воздействия и безопасности очень мало. Goldenseal содержит вещество под названием берберин, которое, как было показано, усиливает желтуху у младенцев. Это может привести к состоянию, называемому ядерной желтухой, редкому типу повреждения головного мозга, которое может привести к летальному исходу. По этим причинам определенно избегайте Goldenseal. 5. Донг кваиДонг кваи — это корень, который используется более 1000 лет и популярен в традиционной китайской медицине. Хотя он используется для лечения всего, от менструальных болей до высокого кровяного давления, доказательства его эффективности и безопасности отсутствуют. Вам следует избегать употребления дон кваи, так как он может стимулировать сокращение матки, повышая риск выкидыша. 6. ЙохимбеЙохимбе – это добавка, изготовленная из коры дерева, произрастающего в Африке. Используется в качестве растительного лекарственного средства для лечения целого ряда заболеваний, от эректильной дисфункции до ожирения. Это растение никогда не следует использовать во время беременности, так как оно связано с опасными побочными эффектами, такими как высокое кровяное давление, сердечные приступы и судороги. 7. Other herbal supplements considered unsafe during pregnancyIt’s best to avoid the following:
Беременность – это время роста и развития, поэтому здоровье и питание являются главным приоритетом. Наша цель – заботиться о маленьком человеке наилучшим образом. Хотя некоторые добавки могут быть полезны во время беременности, многие из них могут вызывать опасные побочные эффекты как у вас, так и у вашего ребенка. Важно отметить, что, хотя добавки с некоторыми витаминами и минералами могут помочь заполнить пробелы в питании, добавки не предназначены для замены плана здорового питания и образа жизни. Питание вашего тела богатой питательными веществами пищей, а также достаточное количество упражнений и сна, а также минимизация стресса — лучший способ обеспечить здоровую беременность для вас и вашего ребенка. Хотя добавки могут быть необходимы и полезны при определенных обстоятельствах, всегда консультируйтесь со своим врачом относительно доз, безопасности и потенциальных рисков и преимуществ. Безопасность и эффективность добавок при беременности | Отзывы о питанииЖурнальная статья Бенджамин Браун, Бенджамин Браун Ищите другие работы этого автора на: Оксфордский академический пабмед Google ученый Сиара Райт Сиара Райт Ищите другие работы этого автора на: Оксфордский академический пабмед Google ученый Обзоры питания , том 78, выпуск 10, октябрь 2020 г. , страницы 813–826, https://doi.org/10.1093/nutrit/nuz101 Опубликовано: 11 января 2020 г. Опубликовано исправление: Обзоры питания , том 78, выпуск 9, сентябрь 2020 г., стр. 782, https://doi.org/10.1093/nutrit/nuaa009 Фильтр поиска панели навигации Обзоры о питанииЭтот выпускДиетика и питаниеКнигиЖурналыOxford Academic Закрыть Фильтр поиска панели навигации Обзоры о питанииЭтот выпускДиетика и питаниеКнигиЖурналыOxford Academic Advanced Search В открытом доступе имеется много противоречивой информации о безопасности и/или эффективности пищевых добавок во время беременности. Несмотря на это, рынок пищевых добавок растет. В этом обзоре обсуждается роль важнейших питательных веществ во время беременности и имеющиеся данные об использовании добавок для снижения рисков и улучшения исходов для матери и плода. Рекомендации для беременных разработаны с учетом данных о безопасности и установленных для беременных верхних допустимых доз. Для диетологов, диетологов, врачей и других медицинских работников важно иметь возможность дать точные и основанные на фактических данных рекомендации по использованию пищевых добавок во время беременности. Регулярные добавки могут быть необходимы не всем, но выявлены лица, подверженные риску.минералы, беременность, пищевые добавки, витамины Именно поэтому во время беременности будущие мамы часто сосредотачиваются на своем здоровье и потреблении питательных веществ. Использование добавок очень распространено во время беременности. Исследования показывают, что использование поливитаминов (за исключением одной фолиевой кислоты) колеблется от 78% до 9%.8% в разных когортах в США, Канаде и Австралии. 1–3 Однако сведения о безопасности и эффективности пищевых добавок не являются широко распространенными. Многие производители добавок проявляют осторожность и используют этикетки с рекомендациями, чтобы избежать их использования во время беременности. Учитывая относительно высокую распространенность дефицита питательных веществ, пониженную плотность питательных веществ в пище и более высокое потребление обработанных пищевых продуктов с низким содержанием питательных веществ, использование пищевых добавок во время беременности может быть полезным в некоторых случаях и снизить риск негативных последствий.Здесь представлен обзор доказательств безопасности и эффективности пищевых добавок при беременности. Во многих случаях допустимые верхние пределы уже установлены на основе тщательного анализа нежелательных явлений. 4 В настоящем документе даны рекомендации для определенных групп риска или отдельных лиц, которым могут быть полезны добавки в дополнение к хорошо сбалансированной диете. Стоит отметить, что существуют значительные ограничения для оценки правильного уровня доказательств, необходимых для рекомендаций по питанию, 5 , и можно утверждать, что это более выражено во время беременности. Что касается роли рандомизированного контролируемого исследования в области питания, то явно неэтично снижать потребление питательных веществ во время беременности для сравнения с «контрольной» группой. Исследования в области питания также отличаются от исследований лекарственного вмешательства тем, что часто труднее доказать эффект отсутствия питательных веществ, чем добавление лекарственного средства. Дефицит питательных веществ также может развиться с течением времени, что не всегда устраняется в течение короткого периода приема добавок. Можно утверждать, что это еще более важно во время беременности, поскольку начало приема пищевых добавок в первом или втором триместре может быть недостаточным сроком, чтобы повлиять на развитие плода. Витамины, минералы и жиры омега-3 будут обсуждаться в указанном порядке в отношении функции и выявления групп риска. Ежедневные рекомендации включены вместе с допустимыми верхними уровнями потребления, которые сравниваются между Европейским союзом (ЕС) (Европейское управление по безопасности пищевых продуктов) и Соединенными Штатами (Институт медицины), где это доступно, или обсуждаются соответствующие доказательства. Таблица 1 содержит краткое справочное руководство. Таблица 1 Краткое изложение рекомендуемого потребления питательных веществ во время беременности
Сокращения: ДГК, докозагексаеновая кислота; ЕС, Европейский Союз; ГСД, гестационный сахарный диабет; МЕ, международные единицы; NTD, дефекты нервной трубки; RE, эквиваленты ретинола; США, США. Открыть в новой вкладке Таблица 1 Сводная информация о рекомендуемом потреблении питательных веществ во время беременности
Сокращения: ДГК, докозагексаеновая кислота; ЕС, Европейский Союз; ГСД, гестационный сахарный диабет; МЕ, международные единицы; NTD, дефекты нервной трубки; RE, эквиваленты ретинола; США, США. Открыть в новой вкладке «> ВИТАМИН АВитамин А, вероятно, является наиболее спорной пищевой добавкой при беременности, и беременные женщины в значительной степени избегают его и исключают из составов пищевых добавок или заменяют бета-каротином из-за предполагаемого риска тератогенного действия. Однако витамин А играет важную роль в эмбриогенезе, и риск тератогенного действия ограничен. Когда он превращается в ретиноевую кислоту, он действует как лиганд для ретиноидного суперсемейства рецепторов. Два зависимых от ретиноевой кислоты фактора транскрипции — рецепторы ретиноевой кислоты и рецепторы ретиноида X — экспрессируются в развивающемся эмбрионе по четко определенной схеме. Избыток или недостаток витамина А может вызвать критические изменения в экспрессии генов, достаточные для возникновения аномалий развития. 34 Ретиноевая кислота играет роль в органогенезе, в том числе в легких. Интервенционное исследование продемонстрировало улучшение функции легких у потомков людей с дефицитом витамина А, получавших добавки с витамином А. 35 Витамин А также играет роль в иммунной функции, а дефицит витамина А у новорожденных увеличивает риск инфекционных заболеваний, таких как диарея, корь и респираторные заболевания. 36 Насыщение может снизить частоту материнских инфекций 37 и улучшают ранний лимфопоэз плода. 38 Рекомендуемая суточная доза во время беременности составляет 540 мкг эквивалента ретинола (РЭ) в ЕС, 7 с более высоким уровнем 770 мкг РЭ в США. 6 В качестве жирорастворимого витамина преформированный витамин А содержится в рыбьем жире, мясе и молочных продуктах. Бета-каротин, основной растительный источник ретинола, содержится во многих фруктах и овощах, особенно в оранжевой моркови, сладком картофеле, тыкве и перце. Дефицит часто встречается в развивающихся странах с плохим доступом к свежим растительным продуктам и ограниченным потреблением мяса. Тем не менее, согласно анализу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенность ретинола в сыворотке <0,70 мкмоль/л у беременных женщин составляет всего 2% в Америке, но тревожно высока в Европе — 11,6%. 39 Из всех рассмотренных здесь питательных веществ важно развеять мифы о добавках витамина А, чтобы гарантировать, что их достаточно во время беременности. В настоящее время существует распространенное мнение, что следует строго избегать любых добавок с ретиноевой кислотой и что следует избегать даже продуктов с высоким содержанием предварительно сформированного витамина А, например, печени. Можно сказать, что риск от добавок был завышен. Анализ почти 23 000 беременных женщин в Медицинском журнале Новой Англии определил весьма консервативный безопасный порог в 3000 мкг RE/день предварительно сформированного витамина A из пищевых продуктов и добавок. 40 При этом этому порогу соответствовало лишь небольшое число случаев, а безопасный уровень мог быть выше этого по данным ряда других исследований. 4 Наибольший риск приходится на первые 60 дней беременности. Верхний допустимый предел установлен на уровне 3000 мкг RE/d в ЕС 4 и США 6 без необходимости расчета коэффициента неопределенности, учитывая уже примененное предостережение. 42 Интервенционные исследования проводятся редко, но метаанализ 3 небольших исследований показал значительное положительное влияние на массу тела при рождении, но не повлияло на другие исходы для здоровья новорожденных или материнскую заболеваемость или смертность. 8 В более позднем Кокрейновском обзоре сделан вывод о том, что необходимы дополнительные доказательства для определения преимуществ добавок во время беременности в отношении критических исходов для матери и новорожденного. 43 Добавки могут уменьшить тяжесть легкой тошноты во время беременности, однако при дозе 30–75 мг/сут в несколько приемов. 44 Кроме того, беременные женщины с анемией, которые не реагируют на добавки железа, могут реагировать на витамин B6, и важно учитывать этот дефицит в клинических условиях анемии. 45Рекомендуемая доза для беременных составляет 1,8 мг/день в ЕС 7 и 1,9 мг в США. 9 Источники включают рыбу, мясо, птицу, яйца, бобовые и орехи. Добавки часто содержат гораздо большее количество. Дозы 50–510 мг/сут, принимаемые в течение первого триместра, не были связаны с неблагоприятными исходами для плода. 8 Пиридоксин был связан с нейротоксичностью и невропатией в дозах выше 50 мг/день, 46 , хотя пиридоксаль-5′-фосфат является более безопасной формой B6 и не связан с невропатией. 47 Основываясь только на нейротоксичности, допустимый верхний предел в ЕС был установлен для взрослых на очень консервативном уровне 25 мг/день – предел, который был определен частично на основании исследования, которое было признано ошибочным. 4 Никаких признаков нежелательных явлений или нейротоксичности при этом уровне у беременных женщин не наблюдалось. Соединенные Штаты установили более высокий уровень 100 мг/сут, основываясь на сообщениях о нейротоксичности на уровне 200 мг/сут и >500 мг/сут в других отчетах, но признавая изменчивость данных, использовали фактор неопределенности 2, чтобы получить при 100 мг/день. 9 49 Продолжаются усилия по просвещению, и в большинстве стран рекомендации были распространены на всех женщин детородного возраста.Систематические обзоры и мета-анализы добавок фолиевой кислоты во время беременности также выявили снижение риска преэклампсии, 50 преждевременных родов и исходов малого для гестационного возраста (SGA). 51 Однако значительное влияние на частоту преждевременных родов наблюдалось только при назначении фолиевой кислоты во время беременности, а не при приеме добавок до зачатия, хотя тенденция все еще была очевидной. Добавка в дозе 400 мкг в основном считается безопасной. Доказательства побочных эффектов, таких как рак, диабет, заболевания щитовидной железы и аллергические заболевания, ниже допустимого верхнего уровня потребления 1000 мкг являются слабыми или неубедительными. 52 Экспериментальные данные и данные наблюдений позволяют предположить, что могут быть риски, связанные с изменениями в развитии нервной системы при воздействии фолиевой кислоты выше этого уровня, но необходимы дальнейшие исследования в отношении дозировки и времени. 53 Традиционно для пациентов с высоким риском использовались дозы 4 мг; однако дозы 400–800 мкг фолиевой кислоты снижают риск дефектов нервной трубки без дальнейшего снижения риска при дозах> 1000 мкг. 54 5-метилтетрагидрофолат также эффективен для повышения концентрации фолиевой кислоты до уровней, которые считаются эффективными и могут быть предпочтительными для женщин с полиморфизмом ферментов, связанных с фолиевой кислотой, особенно метилентетрагидрофолатредуктазы и дигидрофолатредуктазы. 55 Рекомендуемая суточная доза при беременности составляет 600 мкг в ЕС 7 и 400 мкг в США, 9 , где верхний допустимый предел установлен на уровне 1 мг, хотя это основано на маскировании гематологических аномалий и Дефицит В12. 4 , 9 Источниками питания являются бобовые, в том числе фасоль и чечевица, листовые зеленые овощи, брокколи, бобы эдамаме, спаржа и авокадо. Почти 80 стран мира, включая США, проводят политику обогащения, что привело к резкому снижению частоты дефектов нервной трубки. Во многих государствах-членах ЕС такой политики нет. В этих странах может быть рекомендовано, чтобы 800 мкг/сутки требовалось для достижения оптимального уровня фолиевой кислоты в эритроцитах для предотвращения врожденных дефектов у женщин. 56 «> ВИТАМИН B12Витамин B12 является кофактором в цикле метилирования, который необходим для обеспечения достаточного количества фолиевой кислоты для синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты и репликации клеток. Дефицит витамина B12 связан с неблагоприятными исходами для матери и новорожденного, включая самопроизвольные аборты, преэклампсию, низкий вес при рождении и аномалии развития (особенно дефекты нервной трубки), а также отсроченную миелинизацию или демиелинизацию. 57 Общим признаком дефицита B12 является макроцитарная анемия, которая может быть обнаружена у беременных женщин при обычном анализе крови, когда другие маркеры, такие как гомоцистеин или метилмалоновая кислота, часто не проверяются. Однако добавление фолиевой кислоты может решить проблему макроцитарной анемии, связанной с дефицитом B12, что может привести к недостаточной диагностике дефицита B12. 58 Иногда это называют «маскировкой дефицита B12». Учитывая, что беременным женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту, а некоторым — в больших количествах, может быть важно регулярно измерять уровень B12 во время беременности или до беременности. Высокий уровень фолиевой кислоты и низкий уровень витамина B12 во время беременности могут предрасполагать женщин к диабету, а детей — к низкой массе тела при рождении, резистентности к инсулину и ожирению в более позднем возрасте. 58 Рекомендуемая суточная доза для беременных женщин составляет 4,5 мкг в ЕС 7 , но ниже в Соединенных Штатах, 2,6 мкг, на основании данных о том, что абсорбция более эффективна во время беременности. 9 Источниками витамина B12 являются продукты животного происхождения, такие как мясо, яйца, молочные продукты и рыба. Риск дефицита высок у вегетарианцев и веганов, и веганский образ жизни становится все более популярным. B12 также содержится в обогащенных пищевых продуктах, но веганам может потребоваться регулярная добавка. Дефицит B12 также часто наблюдается при расстройствах пищеварения, таких как глютеновая болезнь, воспалительное заболевание кишечника и синдром раздраженного кишечника в результате избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. 59 Снижение всасывания также вызвано нарушением протеолиза, необходимого для высвобождения B12, что наблюдается при гастрите, гипохлоргидрии и применении ингибиторов протонной помпы. Никакого неблагоприятного воздействия на исходы беременности не было связано с высоким потреблением витамина B12 из пищевых добавок. Обычное потребление пищевых добавок во время беременности составляет 35 мкг, но женщинам с нарушенной абсорбцией назначают до 1000 мкг. 4 , 8 Поэтому верхний допустимый предел витамина B12 для беременных женщин не установлен ни в ЕС, ни в США. Для лечения дефицита может быть рекомендовано пероральное введение витамина B12 в диапазоне 500–2000 мкг в день, что так же эффективно, как сублингвальное или внутримышечное введение. 60–62 день. Тем не менее, широко распространен дефицит витамина С с дальнейшим повышенным риском для групп населения с низким доходом, беременных женщин, беременных курильщиков и беременных женщин с диабетом 1 типа. 11–14 Этим группам следует рекомендовать увеличить потребление фруктов и овощей с высоким содержанием витамина C, а именно киви, цитрусовых, перца, брокколи и цветной капусты, приготовленных на пару или сырых. Многочисленные данные подтверждают, что оптимальное потребление витамина С составляет не менее 200 мг в сутки, при этом для достижения почти максимального уровня витамина С в плазме требуется 400 мг в сутки. 67 Для достижения этой цели необходимо сосредоточить внимание на пищевых источниках с высоким содержанием витамина С. Существует мало доказательств, чтобы рекомендовать добавки витамина С сверх этого количества во время беременности. Витамин C активно транспортируется к плоду через пуповину, 16 , поэтому избыточное потребление матерью может привести к повышению концентрации в плазме плода. Несмотря на это, Соединенные Штаты сохраняют допустимый верхний предел при беременности на уровне 2 мг/сутки. 15 71 Частое невынашивание беременности встречается у 1–2% женщин репродуктивного возраста, и исследования показывают связь с дефицитом витамина D. 72 Таким образом, уровень витамина D может быть важным клиническим фактором, особенно в связи с тем, что невынашивание беременности часто бывает необъяснимым.Доказано, что прием 4000 МЕ во время беременности снижает риск развития астмы у потомства, особенно у матерей с наиболее дефицитным состоянием. 73 Кокрановский обзор и метаанализ показали, что, несмотря на взаимосвязь, введение добавок витамина D не снижало частоту преэклампсии, ГСД, SGA, низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и кесарева сечения, хотя и имело положительный эффект. влияние на массу тела при рождении. 74 Включенные исследования были неоднородны по дозировке, продолжительности и гестационному возрасту в начале, что было важным ограничением, учитывая, что прием добавок, вероятно, имел место после того, как начались биохимические процессы многих из этих состояний. Важно отметить, что они не учитывали исходный уровень витамина D, сезонность, диету, этническую принадлежность и характеристики кожи. Рекомендуемая доза для беременных составляет 600 МЕ как в ЕС, так и в США. 7 , 18 Нет опубликованных сообщений о тератогенных эффектах витамина D у людей. Было показано, что прием 1500 МЕ/сут беременными и кормящими женщинами повышает уровень 25-гидроксивитамина D в крови выше 75 нмоль/л. 20 Верхний допустимый предел для беременных составляет 4000 МЕ, и это было признано безопасным с помощью нескольких методов оценки безопасности и более эффективным, чем более низкие дозы для восстановления достаточности. 18 , 19 Тестирование уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови — идеальный способ разработать рекомендации, гарантирующие, что люди с дефицитом витамина D получат персонализированные добавки витамина D. Это не всегда доступно в качестве рутинного теста, и поэтому соображения могут включать воздействие солнца, время года, проживание в высоких широтах и расу. 17 Другие более мелкие исследования показали, что добавка витамина Е может быть полезна для предотвращения судорог ног, связанных с беременностью, в дозе 100 мг/сут. 80 Он также может играть роль в предотвращении свистящего дыхания или астматической болезни у детей при приеме в консервативной дозе 8–18 мг/сут. 81 Рекомендуемая суточная доза витамина Е для беременных составляет 11 мг в ЕС 7 и 15 мг в США. 15 Хорошими источниками являются орехи и семечки, самые высокие уровни которых содержатся в миндале и семечках подсолнуха, авокадо, шпинате и яйцах. Было показано, что прием 12–15 мг альфа-токоферола в день поддерживает адекватный статус витамина Е у здоровых взрослых. 82 В хорошо контролируемых клинических исследованиях не было зарегистрировано побочных эффектов, связанных с приемом добавок витамина Е, за исключением возможного влияния на свертываемость крови при дозе 540 мг/сутки, при этом допустимый верхний предел установлен на уровне 300 мг/сут. d у небеременных и беременных женщин в ЕС и 1000 мг/сут в США. 4 , 15 Дополнительный риск может быть у лиц с дефицитом витамина К, и этот безопасный верхний предел не применяется к лицам, принимающим антикоагулянты, или лицам с подозрением на дефицит витамина К из-за мальабсорбции или сниженного синтеза кишечной флорой . 85 Витамин K2 в дозе 45 мг/день использовался в качестве безопасного варианта лечения в серии случаев остеопороза, связанного с беременностью. 86Рекомендуемое потребление установлено на уровне 70 мкг/сутки в ЕС 7 и 90 мкг/сутки в США. 6 Лучшими источниками диетического K1 являются темно-зеленые листовые овощи и овощи семейства крестоцветных, такие как брокколи, брюссельская капуста и листовая капуста. 7 Витамин К2 содержится в небольших количествах в продуктах животного происхождения, но в основном вырабатывается кишечными бактериями и бактериями в ферментированных пищевых продуктах. 87 Нет известных данных о токсичности витамина K2, и не было установлено допустимого верхнего уровня ни для K1, ни для K2 во время беременности, поскольку не проводилось исследований репродуктивного или тератогенного риска. 4 Многие исследования были сосредоточены на роли мио-инозитола в качестве агента, повышающего чувствительность к инсулину, при синдроме поликистозных яичников 88 , а также на улучшении качества ооцитов и результатов вспомогательной репродукции. 89Мио-инозитол также играет функциональную роль в гаметогенезе и эмбриональном развитии млекопитающих. 90 Как фосфатидилинозитол, он играет роль в закрытии нервной трубки. У матерей с дефектами нервной трубки в анамнезе во время беременности в экспериментальных исследованиях было показано, что 5 мг фолиевой кислоты в периконцепционный период плюс 1 г мио-инозитола лучше снижают риск по сравнению с монотерапией фолиевой кислотой. 21 Для улучшения неонатальных исходов необходимы дальнейшие крупномасштабные испытания. Еще одна важная роль мио-инозитола заключается в предотвращении ГСД. Распространенность ГСД колеблется от 5,8% в Европе до примерно 10% во всем мире. 91 Неблагоприятные исходы включают преэклампсию, преждевременные роды, макросомию, родовые травмы и повышенную смертность плода и новорожденного. Риск развития диабета 2 типа у матери в постнатальном периоде хорошо известен, хотя его распространенность чрезвычайно трудно измерить, учитывая различия в диагностических методах и большие различия в продолжительности наблюдения от месяцев до многих лет. Шесть исследований в ЕС с последующим наблюдением >5 лет показали среднюю заболеваемость 16,5%. 91 Одна и та же группа опубликовала два Кокрейновских обзора, в которых анализировалось применение мио-инозитола во время беременности в дозах 2–4 г/сутки. Первый, в 2015 году, показал, что антенатальное добавление мио-инозитола снижает риск развития ГСД более чем наполовину, хотя риск систематической ошибки был неясен. 22 Во втором обзоре проанализировано использование мио-инозитола для лечения диагностированного ГСД, демонстрируя слабые доказательства влияния на улучшение метаболизма глюкозы и снижение набора веса у матери. 92 Диетический мио-инозитол широко содержится в растительных продуктах, и его обычное потребление колеблется примерно от 115 до 1500 мг/день в зависимости от количества потребляемых растительных продуктов. 93 В качестве добавки мио-инозитол считается безопасным для человека при стандартной клинической дозе 4 г/сутки. 23 Единственными выявленными побочными эффектами были дозы 12 г/сутки, которые включали тошноту, диарею и метеоризм. Сообщений о неблагоприятных исходах для матери или новорожденного в результате дородового приема добавок не поступало. 94 Учитывая, что эта добавка широко доступна и имеет хороший профиль безопасности, необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы подтвердить ее пользу при ГСД, учитывая высокую заболеваемость и связанную с этим заболеваемость. Низкое потребление пищи и уровень холина в сыворотке были связаны с повышенным риском дефектов нервной трубки независимо от потребления фолиевой кислоты. 96 , 97 В качестве донора метила холин в третьем триместре беременности эпигенетически изменяет экспрессию генов, регулирующих кортизол, что может изменить гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось ребенка и воздействовать на стрессоустойчивость. 98 Кроме того, было показано, что прием добавок во втором триместре связан с улучшением сенсорного контроля, что, как предполагается, связано с более поздним дефицитом внимания и психологическими расстройствами. 99Рекомендуемое потребление холина ниже в Соединенных Штатах, 450 мг/день, 9 , в то время как Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов указывает значение 480 мг/день, отмечая, однако, что необходимы дальнейшие исследования определить, есть ли повышенные потребности во второй половине беременности. 7 Также стоит отметить, что распространенные генетические варианты путей образования холина и фолиевой кислоты могут привести к увеличению потребности. 24 Холин в основном поступает с пищей и присутствует в самых разных продуктах, от мяса животного происхождения, рыбы, молочных продуктов и яиц до бобов, овощей семейства крестоцветных, орехов и семян. 100 Нет известных побочных эффектов холина при потреблении в количествах ниже рекомендуемого верхнего уровня потребления 3500 мг/сутки для взрослых, который является уровнем, установленным в ЕС и США. 9 Было обнаружено, что доза 930 мг/день в третьем триместре улучшает биомаркеры метаболизма холина у матери и плода без побочных эффектов. 101 Метаболит холина и бетаина триметиламин N-оксид вызывает споры при сердечно-сосудистых заболеваниях; тем не менее, нет никакой связи между диетическим холином или бетаином и сердечно-сосудистыми заболеваниями. 102 Было обнаружено, что прием 1200 мг карбоната кальция в день заметно снижает резорбцию костей у беременных женщин, а через 1 месяц после родов, 103 и 2000 мг/день увеличивает содержание минералов в костях у новорожденных. 104 Также было показано, что прием добавок матерью во время беременности снижает риск кариеса зубов у детей в возрасте 12 лет. 105Кальций также является важным фактором в регуляции кровяного давления посредством кальций-зависимых гормонов и ренин-ангиотензинового пути, который поддерживает клеточный гомеостаз кальция. 106 ВОЗ настоятельно рекомендует добавки кальция в дозе 1–2 г/сут в группах высокого риска в качестве средства профилактики преэклампсии. 25 Что касается других исходов беременности, в одном Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что добавки, по-видимому, не предотвращают преждевременные роды, но могут оказывать умеренное влияние на предотвращение низкого веса младенцев при рождении. 26 Рекомендуемая доза при беременности составляет 1000 мг/сут как в ЕС, так и в США. 7 , 18 Во всем мире большинство стран находятся ниже этого уровня, за исключением небольшого числа стран Северной Европы. 107 Наиболее распространенным источником являются молочные продукты, но некоторые люди могут избегать употребления молочных продуктов из-за непереносимости или диетических предпочтений, таких как веганство. Другими хорошими источниками являются орехи, тофу, рыбные консервы с костями, а также темно-зеленые овощи, хотя оксалаты затрудняют усвоение последних. Поглощение кальция также зависит от статуса витамина D. 108 Учитывая вышеупомянутую распространенность недостаточности витамина D, важно учитывать как потребление кальция, так и его всасывание. Беременным женщинам следует рекомендовать увеличить потребление кальция с пищей, а в случаях, когда потребление субоптимально или молочные продукты исключены из рациона, могут быть рекомендованы добавки. 109 Ряд крупных плацебо-контролируемых исследований с использованием добавок до 2500 мг/сутки, за исключением приема с пищей, не выявил побочных эффектов при беременности. 109 Увеличение сердечно-сосудистого риска при приеме добавок кальция является спорным и недостаточно обоснованным. 110 В большинстве исследований изучается риск между 500 мг/сутки и 1 г/сутки кальция, но риск не предполагается при приеме добавок у в целом здоровых взрослых ниже допустимого верхнего предела 2500 мг/сутки, установленного в ЕС и США . 4 , 18 , 111 «> ЙОДЙод является важным питательным веществом для роста и развития плода, что может быть неправильно понято населением в целом. Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, а доставка тироксина через плаценту необходима до тех пор, пока синтез плода не станет достаточным примерно в 17–19 лет. недели беременности. 112 Даже субклинический гипотиреоз может удвоить риск выкидыша и неонатальной смерти. 113 , 114 Снижение функции щитовидной железы у матерей и дефицит йода у матерей были связаны в ряде крупномасштабных исследований с нарушением развития нервной системы, когнитивного развития, поведенческих проблем, навыков обучения и коэффициента интеллекта у детей. 115–118 Учитывая эти важные результаты, было много споров о том, следует ли издавать общие рекомендации, рекомендующие добавки йода во время беременности. В некоторых странах, таких как Австралия и Новая Зеландия, всем беременным женщинам рекомендуется потребление 150 мкг/сутки. 119 Однако существуют риски чрезмерного приема добавок в популяциях, которые могут быть изобилующими. Чрезмерное потребление йода может вызвать изменения в функции щитовидной железы, вызывая гипотиреоз или гипертиреоз у некоторых, особенно у тех, у кого есть антитиреоидные антитела. 120 Эти риски в основном связаны с внезапным увеличением потребления йода у людей с заболеваниями щитовидной железы и маловероятны при умеренном увеличении у здоровых беременных женщин. Избыточное потребление, однако, также было связано с нарушением развития нервной системы у детей, когда было проанализировано потребление добавок в дозе 150 мкг/сутки среди населения Испании. 121 Рекомендуемая суточная доза при беременности составляет 200 мкг в ЕС 7 и 220 мкг в США. 6 Лучшими источниками являются неорганические молочные продукты, яйца, пресноводная рыба и йодированная соль в странах, где она обогащена. 7 Клиренс йода с мочой должен повышаться во время беременности с оптимальных 150 мкг/л до 150–249 мкг/л. 122 Было бы идеально измерить функцию щитовидной железы, включая наличие антител, а также уровень йода в моче, чтобы безопасно подобрать добавки. Однако у беременных женщин это сложно сделать, хотя оценка может быть достижима. 120 , 123 В тех случаях, когда тестирование нецелесообразно, полезно задать вопрос о питании. Там, где молочные продукты избегают из-за непереносимости или выбора, а также у веганов, которые также избегают яиц и рыбы, обычно требуется добавка йода. 4 Доза 200 мкг/сут дополнительного йода у беременных женщин с легким дефицитом йода увеличивала потребление йода до достаточного диапазона 150–249 мкг/л, 124 , где другие исследования показали, что введение 150 мкг/сут во время беременности недостаточно для достижения этого уровня. 125–127 ВОЗ рекомендует дополнительно 250 мкг/сутки беременным женщинам в странах, где нет доступа к йодированной соли. 128 В идеале прием добавок у женщин с дефицитом витамина D до зачатия помог бы оптимизировать состояние во время беременности. 129 Важно отметить, что при отсутствии тестирования следует с осторожностью принимать избыточные добавки. Допустимый верхний предел 600 мкг/сутки в ЕС, 4 и даже выше, 1100 мкг/сутки в США, 6 здесь считается чрезмерным, учитывая высокую частоту заболеваний щитовидной железы. 130 «> ЖЕЛЕЗОРаспространенность железодефицитной анемии трудно оценить, учитывая, что в некоторых исследованиях проводится плохое различие между железодефицитной анемией и другими формами анемии. По оценкам ВОЗ, во всем мире распространенность анемии среди беременных составляет 41,8%, причем примерно половина этих случаев связана с дефицитом железа. 131 Железодефицитная анемия в течение первых 2 триместров беременности является фактором риска преждевременных родов и низкой массы тела при рождении и является предиктором дефицита железа у младенцев. 132–134 Кокрановский обзор доказательств показал, что добавки железа могут восстановить достаточность и устранить анемию, но доказательства неясны в отношении других исходов для матери или новорожденного. 135 Рутинный прием пищевых добавок не рекомендуется, так как существуют риски повышенного уровня железа, в том числе нарушения иммунитета, и существуют доказательства U-образной кривой в отношении уровня железа, а также преждевременных родов и SGA. 27 , 28 Важно добавить, что наследственный гемохроматоз является относительно распространенным генетическим заболеванием, особенно в Европе, которое часто не имеет клинического значения или не диагностируется до наступления беременности. 136 Рекомендуемая доза составляет 16 мг/сутки в ЕС 7 и выше, 27 мг/сутки в США. 6 Всем беременным женщинам следует рекомендовать увеличить потребление с пищей и оптимизировать усвоение. Гемовое железо, содержащееся, например, в красном мясе, имеет более высокую биодоступность, в то время как негемовое железо, содержащееся в растительных источниках, таких как бобовые, орехи и темно-зеленые овощи, наоборот, плохо усваивается. Витамин С в виде аскорбиновой кислоты увеличивает всасывание железа из негемовых источников железа, в то время как фитиновая кислота в злаках, злаках и бобовых ингибирует всасывание железа. 137 Во время беременности женщина считается анемичной, если уровень гемоглобина у нее <110 г/л в первом или третьем триместре или <105 г/л во втором триместре. 138 При приеме добавок пероральное железо должно привести к увеличению гемоглобина в течение 2 недель, что считается подтверждением дефицита железа. 139 В ЕС не установлен допустимый верхний предел для железа, учитывая скудные данные о риске серьезных побочных эффектов, за исключением лиц с наследственным гемохроматозом, которым следует избегать добавок. 4 Побочные эффекты, в том числе дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта, тошнота и запор, обычно возникают при дозах 40–50 мг/сут, и максимально допустимая доза в США, составляющая 45 мг/сут, основана исключительно на этом. 6 Это распространенные жалобы беременных женщин, и добавки железа могут усугубить дискомфорт. Прерывистое (дозы > 80 мг в неделю), а не ежедневное (дозы > 40 мг в день) железосодержащие добавки с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты. 140 Хелат глицината железа в дозе 15–25 мг/сут также лучше переносится и значительно более эффективен для лечения дефицита железа у беременных женщин, чем сульфат железа в дозах 40–50 мг/сут. 141–143 148Магний участвует во многих этапах сигнальных путей инсулина, и нарушение магнийзависимых каналов является предполагаемым механизмом при ГСД. 149 Прием пищевых добавок беременными женщинами с дефицитом глюкозы в дозе 250 мг/сут в течение 6 недель значительно улучшал контроль уровня глюкозы и секрецию инсулина, в то время как в группе плацебо со временем наблюдалось ухудшение. 150 В сочетании с добавками витамина Е в другом исследовании аналогичные эффекты наблюдались в отношении контроля уровня глюкозы, секреции инсулина и индекса оценки гомеостатической модели, наряду с улучшением липидов в сыворотке, хотя дефицит магния не был точно установлен в этой исследовательской группе. 151 Кокрановский обзор клинических испытаний пришел к выводу, что в настоящее время нет убедительных доказательств положительного влияния добавок магния во время беременности на здоровье матери и ребенка. 152 Однако этот обзор подвергся критике за исключение нескольких исследований, демонстрирующих преимущества, такие как снижение частоты самопроизвольных абортов, преждевременных родов и осложнений беременности. 153 Кроме того, возможно, добавки магния наиболее эффективны для подгрупп с дефицитом магния. Многие исследования используют сывороточный магний для измерения адекватности, что крайне ненадежно и, в свою очередь, снижает эффективность мета-анализов. 144 Точное измерение дефицита магния представляет собой сложную задачу, но анализы питания показывают, что более половины женщин в возрасте 19–50 лет в Соединенных Штатах и Соединенном Королевстве не соответствуют средним требованиям. 29 , 30 Рекомендуемая доза для беременных составляет 300 мг/день в ЕС 11 и 350 мг в США. 31 Хорошими источниками являются орехи и семена, бобовые и цельные зерна. В качестве добавки магний считается очень безопасным, с допустимым верхним пределом для добавок без побочных эффектов на уровне 250 мг/день, установленным в ЕС 9.1566 4 и более высокий уровень 350 мг/день в Соединенных Штатах. 31 Побочные эффекты при дозах свыше 350 мг/сутки включают легкую обратимую диарею, для сведения к минимуму которой необходимо разделить дозы. Токсическая гипермагниемия, которая может проявляться гипотензией или мышечной слабостью, наблюдается только при пероральных дозах >2500 мг/сут, 4 , хотя рекомендуется проявлять осторожность, когда количество абсорбированного вещества неясно – например, при клизмах с магнием или высоких дозах слабительных на основе магния или антациды. Мозг раннего новорожденного особенно чувствителен к дефициту цинка. 156Интервенционные исследования с добавками цинка показали неоднозначные результаты, причем наиболее заметные результаты проявляются в росте, включая рост мышечной ткани и костей, и выживаемости в популяциях с дефицитом цинка или популяциях с низким доходом. 157–160 В небольших рандомизированных контролируемых исследованиях также было показано, что добавка цинка улучшает метаболизм глюкозы и снижает уровень С-реактивного белка у женщин с ГСД при приеме 30 мг элементарного цинка. 161 , 162 Цинк был предложен в качестве безопасной альтернативы пероральным антибиотикам, ретиноидам и кортикостероидам для лечения акне во время беременности. 163 Всасывание цинка заметно зависит от содержания фитатов в рационе. Поэтому рекомендуемое потребление в ЕС было определено в диапазоне от 9,1 мг при диете с очень низким содержанием фитатов (с высоким содержанием мяса, злаков или злаков, низком потреблении бобовых) до 14,3 мг при диете с высоким содержанием фитатов, такой как вегетарианская, веганская или диета с низким содержанием фитатов. мясная диета. 7 Уровень в США установлен на уровне 11 мг/день, хотя отмечается, что у веганов потребность может быть на 50% выше. 6 Также важно отметить, что диеты с низким содержанием мяса могут существовать в группах населения с низким доходом. Допустимый верхний предел установлен на уровне 25 мг/сутки в ЕС и 40 мг/сутки в Соединенных Штатах, хотя ни одно исследование не показало побочных эффектов на репродуктивную функцию до 90 мг/сутки. 4 , 6 Воздействие цинка не оказывает тератогенного действия; напротив, достаточное потребление цинка может предотвратить тератогенез. 164 165 Было показано, что прием матерью омега-3 улучшает краткосрочное и долгосрочное развитие нервной системы и остроту зрения. 166 В нескольких обзорах и метаанализах также было показано, что добавки увеличивают массу тела при рождении и продолжительность беременности, а также снижают риск преждевременных или преждевременных родов. 32 , 167 , 168Низкий уровень омега-3 у матери также был связан с более высоким риском послеродовой депрессии и отрицательно коррелирует с Эдинбургской шкалой послеродовой депрессии, многих факторов этиологии. 10 , 169 Кокрановский обзор 2013 года показал, что добавки омега-3 или ДГК во время беременности не снижают риск послеродовой депрессии. 170 В более позднем всестороннем метаанализе были выявлены смешанные результаты, которые могут зависеть от исходного состояния и предрасположенности или существовавшей ранее материнской депрессии. 169 Небольшое рандомизированное контролируемое исследование среди населения с низким доходом показало снижение выработки гормона стресса и реакции на стресс у беременных женщин после приема ДГК. 171 Благодаря своей важной иммуномодулирующей роли материнские добавки омега-3 также улучшают иммунологическое здоровье потомства. Риск атопической экземы и вероятность положительного кожного прик-теста на любой протестированный аллерген или на любой пищевой экстракт были заметно снижены. 172 В другом исследовании частота астмы, стойких хрипов и инфекций нижних дыхательных путей также заметно снизилась. 173 Лучшим источником омега-3 жирных кислот, включая ДГК, является жирная рыба, такая как лосось, скумбрия, сельдь, анчоусы и сардины. Беременным женщинам следует рекомендовать увеличить потребление рыбы во время беременности. Однако рекомендуется соблюдать осторожность из-за содержания в жирной рыбе загрязняющих веществ, таких как диоксины и диоксиноподобные соединения, которые могут оказывать пагубное воздействие на развивающийся плод. 174 Содержание этих соединений в диком тихоокеанском лососе ниже, чем в выращенном на ферме европейском или диком атлантическом лососе, но потребление должно быть ограничено до 1 порции в месяц. Чтобы получить преимущества омега-3 во время беременности, можно использовать пищевую добавку, содержащую не менее 200 мг ДГК в день, но всегда следует выбирать добавку хорошего качества, которая была проверена на наличие загрязняющих веществ и диоксинов. 175 , 176 Рекомендованное потребление ДГК официально не установлено в Соединенных Штатах, но выдвинутые рекомендации аналогичны европейским значениям 250 мг/сут с добавлением 200 мг ДГК во время беременности. . 7 , 33 Это соответствует 1 порции дикого тихоокеанского лосося или другой жирной рыбы плюс 200 мг ежедневной добавки ДГК. Один метаанализ показал, что в исследованиях, демонстрирующих наибольшую эффективность в отношении исходов родов, использовались дозы омега-3 в диапазоне 1-2 г в день, 177 , и это может потребоваться людям с хронически низким потреблением рыбы. В клинических испытаниях не наблюдалось вредного воздействия на мать или новорожденного при дозах до 2,7 мкг/сутки. 32 Потенциальные побочные эффекты включают легкие желудочно-кишечные расстройства, такие как неприятное дыхание или неприятный вкус и легкий рефлюкс. 178 БлагодарностиВклад авторов. Benjamin Brown ND провел большую часть основного обзора литературы. Сиара Райт сформулировала рукопись и внесла свой вклад в окончательные рекомендации. Финансирование. Публикация в открытом доступе стала возможной благодаря пожертвованию Института диетической медицины, Лондон, Великобритания. Никакого другого финансирования или спонсорства для этой работы получено не было. Декларация о заинтересованности . BB получил гонорары за консультационные услуги от Pure Encapsulations, Садбери, Массачусетс, США. C.W. не имеет конфликта интересов, о котором следует заявить. 1GOMEZ MF , Поле CJ , Olstad DL , и другие. . Использование пищевых добавок с микронутриентами среди беременных женщин в Альберте: результаты когорты Alberta Pregnancy Outcomes and Nutrition (APrON) . Питание матери и ребенка. 2015 ; 11 : 497 – 510 . 2 Салливан КМ , Форд ЕС , Азрак MF и другие. . Использование поливитаминов беременными и небеременными женщинами: результаты системы наблюдения за поведенческими факторами риска . Отдел общественного здравоохранения 2009 ; 124 : 384 – 390 . 3 Шанд AW , Стены M , Чаттерджи 3 9, 04003 R Пищевые добавки, содержащие витамины, минералы и травы: перекрестный обзор использования до и во время беременности в Сиднее, Австралия . Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2016 ; 56 : 154 – 161 . 4 Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA). Научный комитет по пищевым продуктам Научная группа по диетическим продуктам, питанию и аллергии. Допустимые верхние уровни потребления витаминов и минералов; 2016 . Доступно по адресу: https://www.efsa.europa.eu/sites/default/files/efsa_rep/blobserver_assets/ndatolerableuil.pdf. По состоянию на 7 мая 2019 г. 5 Блумберг J , Хини РП , Хунчарек М , Основанные на фактических данных критерии в контексте питания . Нутр Рев. 2010 ; 68 : 478 – 484 . 6 Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Справочные нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка . Вашингтон, округ Колумбия : Пресса Национальной Академии ; 2001 . 7 Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA). Диетические справочные значения питательных веществ: сводный отчет . Вспомогательная публикация EFSA ; 2017 : e15121 . Доступно по адресу: https://www.efsa.europa.eu/sites/default/files/2017_09._DRVs_summary_report.pdf. По состоянию на 5 мая 2019 г. 8 Дрор ДК , Аллен ЛХ. Применение витаминов B6, B12 и C при беременности . Педиатр перинат эпидемиол . 2012 ; 26(доп.1) : 55 – 74 . 9 Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Справочные нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина . Вашингтон, округ Колумбия : Пресса Национальной Академии ; 1998 . 10 Маркхус MW , Скотхейм S , Графф 3 , IE 0 Низкий индекс омега-3 при беременности является возможным биологическим фактором риска послеродовой депрессии . PLoS One . 2013 ; 8 : e67617. 11 Шлейхер РЛ , Кэрролл МД , Форд 3 5 ES и другие. . Содержание витамина С в сыворотке крови и распространенность дефицита витамина С в Соединенных Штатах: 2003–2004 годы Национального обследования здоровья и питания (NHANES) . Am J Clin Nutr . 2009 ; 90 : 1252 – 1263 . 12 Мадруга де Оливейра A , Рондо PH , Баррос SB. Концентрации аскорбиновой кислоты в плазме беременных курящих и некурящих и их новорожденных . Int J Vitam Nutr Res. 2004 ; 74 : 193 – 198 . 13 Вриден WL , Ханна MK , Болтон-Смит 9 9 9 , 04003 9 Витамин С в плазме и выбор продуктов питания в третьем обследовании населения Глазго MONICA . J Эпидемиол Общественное здравоохранение. 2000 ; 54 : 355 – 360 . 14 JUHL B , Lauszus FF , Lykkesfeldt J. — это диабет, связанный с нижним витамином C -статусом C -with with holdant holdant holdant holdant holdant holdant holdant holdant holdant holdant holdant holdant holdant holdant holdantablat holdantablan.? Проспективное исследование . Int J Vitam Nutr Res. 2016 ; 86 : 184 – 189 . 15 Панель пищевых антиоксидантов и родственных соединений. Медицинский институт. Справочные нормы потребления витамина С, витамина Е, селена и каротиноидов с пищей . Вашингтон, округ Колумбия : Пресса Национальной Академии ; 2000 . 16 Casanueva E , Ripoll C , Толентино М , Добавка витамина С для предотвращения преждевременного разрыва хориоамниотических мембран: рандомизированное исследование . Am J Clin Nutr. 2005 ; 81 : 859 – 863 . 17 О’Каллаган КМ , Кили ME. Этнические различия в диетических потребностях в витамине D во время беременности: соображения для политики в области питания и исследований . Proc Nutr Soc. 2018 ; 77 : 164 – 173 . 18 Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Справочная норма потребления кальция и витамина D с пищей . Вашингтон, округ Колумбия : Пресса Национальной Академии ; 2010 . 19 Вагнер CL , McNeil RB , Johnson DD , Характеристики здоровья и результаты двух рандомизированных исследований добавок витамина D во время беременности: комбинированный анализ . J Стероиды Biochem Mol Biol . 2013 ; 136 : 313 – 320 . 20 Холик МФ , Бинкли NC , Бишофф-Феррари 8 3 HA Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике Эндокринологического общества . J Clin Endocrinol Metab. 2011 ; 96 : 1911 – 1930 . 21 Грин ND , Леунг KY , Копп AJ. Инозитол, закрытие нервной трубки и профилактика дефектов нервной трубки . Врожденные дефекты Res . 2017 ; 109 : 68 – 80 . 22 Кроуфорд TJ , Crowther CA , Alsweiler J , Антенатальная пищевая добавка с мио-инозитолом у женщин во время беременности для профилактики гестационного диабета . Cochrane Database Syst Rev. 2015 ; CD011507 . doi: 10.1002/14651858.CD011507.pub2. 23 Карломаньо Г , Унфер V. Безопасность инозитола: клинические данные . Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2011 ; 15 : 931 – 936 . 24 Ганц AB , Клатт KC , Caudill MA Распространенные генетические варианты изменяют метаболизм и влияют на потребность в холине с пищей . Питательные вещества . 2017 ;9:837–848. 25 ВОЗ. Рекомендации: добавки кальция для беременных . Женева : Всемирная организация здравоохранения ; 2013 . 26 Буппасири P , Лумбиганон P , Thinkhamrop Дж , Добавки кальция (кроме средств для профилактики или лечения гипертонии) для улучшения исходов беременности и новорожденных . Cochrane Database Syst Rev. 2015 ; CD007079 . doi: 10.1002/14651858.CD007079.pub3. 27 Дьюи КГ , Оукс БМ. U-образная кривая риска, связанного с материнским гемоглобином, статусом железа или добавками железа . Am J Clin Nutr. 2017 ; 106 (дополнение 6) : 1694S – 1702S . 28 Брэннон PM , Тейлор кл. Добавки железа во время беременности и в младенчестве: неопределенности и последствия для исследований и политики . Питательные вещества . 2017 ;9:1327–1343. 29 Мошфег А , Голдман Дж , Ахуджа 3 Дж , 3 Дж 2009 . Доступно по адресу: http://www.ars.usda.gov/SP2UserFiles/Place/12355000/pdf/0506/usual_nutrient_intake_vitD_ca_phos_mg_2005-06.pdf. По состоянию на 9 февраля, 2019. 30 Национальное исследование диеты и питания (NDNS) 2000/2001. Национальное исследование диеты и питания: взрослые в возрасте от 19 до 64 лет Том 3. 2003 . Доступно по адресу: http://www. ons.gov.uk/ons/rel/lifestyles/the-national-diet-and-nutrition-survey/2001-edition/index.html. По состоянию на 9 февраля 2019 г. 31 Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт (IOM). Справочное потребление с пищей: кальций, фосфор, магний, витамин D и фторид . Вашингтон, округ Колумбия : Пресса Национальной Академии ; 1997 . 32 Ларк E , Гиль-Санчес A , Прието-Санчес 9 010023 3 9 Омега-3 жирные кислоты, исходы беременности и беременности . Br J Nutr. 2012 ; 107 (доп. 2) : S77 – S84 . 33 Харрис WS , Мозафриан D , Лефевр 3 и другие. . |