32 неделя беременности — что происходит, УЗИ и развитие плода, вес ребенка и живот на тридцать второй неделе беременности

ЧТО ПРОИСХОДИТ

Иммунная система плода активно работает. У малыша образуются собственные антитела, которые будут защищать его после рождения. Хорошо функционирует нервная система, благодаря чему маленький человечек уже способен испытывать эмоции, чувствовать боль, слышать, видеть и ощущать вкусы.

На 32-й неделе беременности продолжается развитие скелета. Кости всего тела растут и укрепляются, а вот череп должен оставаться гибким, чтобы плоду было легче продвигаться по родовым путям.

Сейчас рост ребенка примерно 42,5 см, а вес — около 1700 г. К этому сроку матка стала слишком тесной для свободных движений, и вы еще отчетливее чувствуете шевеления крохи. Спровоцировать малыша на толчки может что угодно — от громких звуков до яркого света. Но чрезмерная активность ребенка в 31 – 32 недели иногда бывает обусловлена не только внешними раздражителями, но и недостатком кислорода, поэтому маме нужно отслеживать частоту и характер его движений. В норме во время бодрствования малыш должен совершать от 4 до 6 шевелений за час.

ВАШЕ САМОЧУВСТВИЕ

На 31 – 32-й неделе беременности у будущих мам усиливается ощущение усталости. Из-за увеличения живота и смещения внутренних органов вам приходится испытывать многие неудобства. Для этого периода характерны боли в подреберье и пояснице, причем последние часто отдают в ягодицы и ноги. Вам тяжело ходить, практически невозможно выбрать удобную позу для сна, к тому же беспокоят частые позывы к мочеиспусканию. Смех, чихание и кашель иногда сопровождаются легким недержанием мочи. Избавиться от этой проблемы помогут упражнения, направленные на укрепление мышц таза.

Из-за сдавливания органов пищеварения в 32 недели беременности появляются горечь во рту, изжога, отрыжка и вздутие живота. Практически каждой беременной женщине знакомы запоры и геморрой. Еще одна проблема, с которой сталкиваются будущие мамы, — это затруднение дыхания. В сидячем положении давление матки на диафрагму и легкие усиливается, из-за чего вы можете испытывать чувство нехватки воздуха, рвотные позывы и головокружение.

Наверняка у вас уже появились отеки. На 31 – 32-й неделе беременности проблема может усугубиться. Если отечность незначительная, особого повода для волнения нет, достаточно лишь подкорректировать рацион — для этого надо уменьшить потребление соли и выпивать каждый день не менее 1,5 литров жидкости. Но если отеки долгое время не проходят, расскажите об этом своему лечащему врачу, так как они могут быть признаком гестоза, нарушения работы почек или повышенного давления.

ФАКТОРЫ РИСКА

Основными опасностями срока 32 недели беременности являются преждевременные роды, гестоз и отслойка плаценты.

Досрочные роды, как правило, начинаются внезапно. Неожиданная сильная диарея, водянистые выделения из влагалища (амниотическая жидкость может изливаться потоком или вытекать по каплям), опоясывающие боли в животе и учащающиеся схватки — верные признаки угрозы для беременности.

Вас должны насторожить и коричневые, кровянистые выделения. В сочетании с резкой или пульсирующей болью внизу живота они могут свидетельствовать об отслойке плаценты. В 32 недели беременности эта патология встречается у 0,5 – 1,5 % женщин. А ее возникновение может быть связано с физическим или эмоциональным перенапряжением, вредными привычками беременной и возрастом старше 40 лет, но чаще всего в третьем триместре это происходит из-за повышенного артериального давления. Если плацента отслоилась на 30 % и менее, то жизнедеятельности плода практически ничего не угрожает и в этом случае можно обойтись применением специальных медицинских препаратов; если на 50% — то у малыша возникает гипоксия и происходит задержка развития. При полной отслойке плаценты практически всегда наступает гибель плода.

Как и на других сроках, на 32-й неделе беременности есть риск попадания в родовые пути инфекции. На это указывают гнойные, слизистые или необычные по цвету и запаху выделения. Если заболевание не вылечить, во время родов может заразиться малыш, что вызовет в будущем большие проблемы.

МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

32-я неделя беременности — время, когда проводится третье плановое УЗИ. Не удивляйтесь, если на этот раз не увидите ребенка на экране во весь рост: он уже настолько большой, что рассмотреть его можно только фрагментарно.

Ультразвуковое исследование покажет, в каком состоянии находится плацента, какое положение принял ваш кроха, позволит определить его рост и вес. Кроме того, УЗИ выявит проблемы, которые могут повлиять на течение беременности:

ФЕТОПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Это структурные изменения плаценты, при которых нарушается ее функция. Такое состояние может стать причиной гипоксии плода, задержки его роста и развития. Кроме того, в этом случае ребенок сильно подвержен инфекции и воздействию вредных продуктов обмена. А при нарушении гормональной функции плаценты повышается риск досрочных родов и аномалий родовой деятельности.

ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

В норме в 32 недели беременности плацента располагается на 7 см выше края внутреннего зева, однако бывает, что плодное яйцо прикрепляется ниже, чем надо, и тогда по мере роста плацента достигает зева или даже совсем его перекрывает. Это случается при многоплодной беременности, после кесарева сечения и у часто рожавших женщин. Причиной предлежания плаценты также могут быть аномалии рельефа матки и наличие заболеваний сердца и почек.

ТАЗОВОЕ ИЛИ БОКОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА

Неправильное положение ребенка вызывает затруднения в процессе родов, особенно у женщин, которые носят близнецов. И если у одного малыша после выполнения мамой определенных упражнений есть шанс перевернуться, то двойня останется в таком положении до родов. В связи с этим предлежание является частым показанием для кесарева сечения.

МНОГО- ИЛИ МАЛОВОДИЕ

В первом случае может возникнуть кислородное голодание и нарушение внутриутробного развития плода, второй вариант чреват опасностью отслойки плаценты, инфицированием родовых путей. И при том, и при другом сценарии есть риск преждевременных родов.

ПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

На сроке 32 недели беременности шейка матки должна быть полностью закрыта.

ПАТОЛОГИЯ ПУПОВИНЫ

Могут быть выявлены ее недостаточная или, наоборот, чрезмерная длина, нарушение кровотока, обвитие плода пуповиной.Если во время ультразвуковой диагностики будет обнаружена какая-либо патология, помимо обычных анализов мочи и крови, врач назначает дополнительные исследования.

РЕКОМЕНДАЦИИ

На 32-й неделе беременности очень важно улучшить свое эмоциональное состояние. Постоянно общайтесь с ребенком. Не только маме, но и папе нужно разговаривать с малышом и гладить животик: голоса и прикосновения родителей различаются, и кроха по-разному на них реагирует.

Если вы испытываете страх перед родами, поговорите об этом с врачом. Специалист ответит на все вопросы, и вы сможете объективнее оценить ситуацию, не отдаваясь во власть разыгравшегося воображения. Чтобы сберечь нервы, старайтесь оградить себя от негативной информации, не общайтесь с излишне эмоциональными людьми и не смотрите устрашающих фильмов. Настройтесь на то, что роды пройдут легко. Отвлечься от плохих мыслей помогут фитнес или йога для беременных, хобби, приятные встречи с друзьями.

31 – 32 недели беременности — самое время, чтобы выбрать роддом (многие этого еще не сделали). Если вы собираетесь рожать по контракту, особенно важно найти хорошего врача. Почитайте отзывы, а еще лучше — пообщайтесь с женщинами, у которых принимал роды интересующий вас специалист. А выбрав учреждение, уточните, какие вещи нужно брать с собой. В каждом роддоме свой список, но, как правило, в нем присутствуют предметы гигиены и одежда для мамы и малыша, подгузники и многое другое. Также необходимо подготовить документы: направление или договор с роддомом, обменную карту, результаты анализов и УЗИ, паспорт и страховку.

Ребенок усиленно набирает вес, потому на этой неделе важно следить за питанием, чтобы его не «раскормить», иначе в процессе родов не избежать травм. Как бы вам ни хотелось вкусненького, откажитесь от употребления сладкого и мучного. Ешьте дробно, небольшими порциями. На 31 – 32-й неделе беременности вам необходимы продукты, в которых содержатся магний, цинк, железо и витамин D. В этот период рекомендуется полностью исключить из рациона свинину, а для выведения лишней жидкости из организма и нормализации перистальтики кишечника желательно пить компоты из сухофруктов. Замучили приступы метеоризма? Введите «мораторий» на бобовые, капусту и ржаной хлеб, а также старайтесь не пить за 30 минут до еды и в течение такого же времени после.

Начиная с этой недели отдыхайте на 2 – 3 часа больше, чем раньше. Избегайте инфекционных и простудных заболеваний, поскольку медикаментозное лечение в этот период нежелательно. Секс на сроке 31 – 32 недели беременности не запрещается и даже необходим (но только при отсутствии противопоказаний), ведь интимная близость — замечательный способ получить эмоциональную разрядку. Кроме того, во время оргазма матка сокращается, а значит, происходит своеобразная предродовая подготовка. Но имейте в виду, что в сперме содержатся простагландины. Эти биологически активные вещества способствуют размягчению шейки матки, поэтому, чтобы не спровоцировать родовую деятельность, надо пользоваться презервативом.

Беременность и роды

8-й месяц беременности

Вы узнаете несколько советов, облегчающих жизнь в последние недели беременности. Что такое тазовое предлежание?

Уход за новорожденным

Приданное для новорожденного

Что необходимо иметь дома к выписке, какую коляску и кроватку выбрать, и какую технику приобрести?

Беременность и роды

Что взять с собой в роддом

Беременность и роды

Психология беременности и материнства

Позитивный настрой и преодоление страхов во время беременности, психологическая гигиена и самочувствие женщины.

Беременность и роды

Ведение беременности

Какие анализы сдавать при беременности, какие осмотры пройти, обследования и скрининги, посещение врачей.

Здоровье ребенка

Недоношенные новорожденные

Как недоношенным малышам развиваться и догнать сверстников, как маме восстановиться после преждевременных родов

Беременность и роды

Секс во время беременности

Можно ли заниматься сексом во время беременности, что нужно учитывать, какие позы выбрать?

Грудное вскармливание

Все о грудном вскармливании

Давайте развеем самые популярные заблуждения, связанные с кормлением грудью.

что происходит с малышом и мамой

На 32 неделе беременность выходит на финишную прямую. Близится срок родов, и будущую маму начинают волновать вопросы. Как пройдут роды? Все ли в порядке с будущим ребенком? Каковы прогнозы врачей к предстоящему родоразрешению?

Содержание:

1. Ощущения мамы
2. Вес, рост ребенка и другие показатели
3. УЗИ – показатели нормы
4. Норма сердцебиения плода
5. Шевеления плода
6. Развитие младенца в утробе
7. Можно ли заниматься сексом?
8. Как выглядит ребенок
9. Рекомендации врачей
10. Советы опытных мамочек

По подсчетам врачей 32 недели – это полные 7 месяцев и 3 недели беременности, поскольку акушерский месяц составляет 4 недели. Срок родов приближается, а будущей матери предстоит узнать о младенце еще много интересного. Вопросы, задаваемые врачам, естественны, ведь любая мамочка волнуется не только за себя, но и за будущего ребенка.

Ощущения мамы

Изменения в женском организме к 32 неделе становятся все более очевидными. Обычно малыш в это время занимает правильное место в животе у мамы и готовится к долгожданной встрече с ней. Какие ощущения и болевые синдромы чувствует будущая мамочка:

• Изжога. Это естественное состояние женщины, находящейся в состоянии ожидания малыша. Повышенное выделение желудочного сока обуславливается неправильным питанием. Будущая роженица обязана придерживаться строгих правил диетического питания. К концу родов категорически запрещено употреблять в пищу острые, жареные и соленые блюда. Также с осторожностью следует относиться к некоторым овощам и фруктам, поскольку они могут усиливать выработку желудочного сока и провоцировать развитие аллергической реакции.
• Тяжесть внизу живота. Когда малыш принимает предлежание к низу, у мамы может возникать ощущение давления на низ живота. Отсюда учащенное мочеиспускание и постоянное желание сходить в туалет. При любых возникновениях боли внизу живота обязательно получите консультацию у гинеколога.
• Боли в пояснице. К концу беременности вся тяжесть приходиться на живот и спину, поэтому боли в пояснице – естественное явление, наблюдающееся у будущей мамочки. Для облегчения болезненных ощущений старайтесь больше отдыхать.
• Отек конечностей. Лодыжки, лицо и пальцы могут отекать из-за переизбытка жидкости в организме. Рекомендуется употреблять меньше жидкости.
• Набухание молочных желез. Это естественно – организм начинает выработку грудного молока. В это же время из соска начинает появляться мутная жидкость – будущее молочко для малыша

Вес, рост ребенка и другие показатели

На 32 неделе вес будущего ребенка составляет 1500-1800 грамм. Рост обычно 37-41 см. Норма может немного колебаться в ту или иную сторону. Это зависит от генетических особенностей младенца и его наследственности.

У ребенка идет естественный набор веса. Витамины, получаемые в утробе матери, закладывают фундамент его будущего здоровья. В этот период мама должна усовершенствовать свой рацион и дать будущему малышу полный комплекс витаминов и минералов. Прием лекарств по рекомендации врача должен перемешиваться с употреблением в пищу свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой.

УЗИ – показатели нормы

На 32 неделе пол будущего малыша определить довольно легко. Его половые органы хорошо развиты, и их можно рассмотреть с помощью компьютерного исследования. На экране хорошо видны очертания малыша, его предлежание, вес и рост.

Необходимо знать, что именно на 32 неделе определяется тактика родов. К этому времени малыш должен полностью переместиться на низ живота мамы и принять правильную позу для естественного родоразрешения. Показания УЗИ должны быть нормальными, в противном случае акушер-гинеколог обязан подготовить будущую маму к проведению кесаревого сечения. Этого не стоит бояться – миллионы женщин рожали именно таким способом и смогли вырастить не одно поколение здоровых, полноценно развитых детей.

При помощи УЗИ врач определяет месторасположение и толщину плаценты, степень зрелости и развития легких, параметры младенца и точный срок родов. Необходимо провести обследование вовремя, чтобы исключить фетоплацентарную недостаточность. Расшифровку ультразвукового исследования должен проводить акушер-гинеколог, у которого наблюдается беременная женщина.

Показатели нормы при проведении УЗИ официально утверждены. Плацента не должна лежать ниже, чем на 72 мм. от краев внутреннего зева. Ее зрелость именуется показанием «1». Толщина – от 2,53 до 4,1 см. Шейка матки должна составлять 2,9 см. Тонус матки также должен находиться в пределах допустимых норм. В противном случае роженице предложат лечь в стационар, чтобы уменьшить тонус и предотвратить преждевременные роды.

Норма сердцебиения плода

Нормальное сердцебиение плода на 32 неделе беременности должно составлять не менее 120-160 ударов в минуту. С помощью стетоскопа врач проводит КТГ выслушивание и подсчитывает количество ударов сердца малыша в течение минуты. Также это можно определить на УЗИ.

Опытный акушер плотно прижимает стетоскоп к передней брюшной стенке. Сердцебиение выслушивается в зависимости от месторасположения младенца. Если он лежит головой вниз и спина повернута в правую сторону, то сердечные удары можно услышать в правой половине живота женщины чуть ниже пупка. Если имеет место тазовое предлежание со спиной, повернутой в левую сторону, то оптимальным местом будет левая половина живота над пупком.

Бывает, младенец лежит поперечно. В этом случае врач смотрит результаты УЗИ и по расположению головы младенца определяет место прослушивания сердцебиения.

Шевеления плода

На 32 неделе беременности ребенок активно шевелится, подавая маме сигналы о том, что вскоре он появится на свет. У многих женщин в этот период беременности может начаться головокружение и постоянное чувство усталости. Во время особой активности малыша мамочке лучше принять положение лежа и расслабиться. Если это невозможно, постарайтесь хотя бы удобно устроиться сидя.

Часто беременные девушки наблюдают картину, когда под кожей живота отчетливо вырисовываются контуры конечностей ребенка. Многие родители с умилением наблюдают за этим зрелищем и стараются угадать, что именно выставил ребенок.

Толчки в животе к 32 неделе беременности носят неустойчивый характер. Чаще всего активность младенца приходится на светлое время суток, когда мама активно двигается, проводя работу по дому или совершая пешие прогулки по свежему воздуху. Иногда сильное шевеление плода можно ощутить глубокой ночью. Может быть, ребенку неудобна поза, в которой спит мама. Перевернитесь на другой бок или на спину. Если младенец не успокаивается, попробуйте медленно походить по комнате или примите удобную позу в кресле.

Развитие младенца в утробе

На момент 32 недели у малыша отмечается большая активность роста и физического развития. За счет мышечной и жировой ткани прибавляется масса тела. На УЗИ отчетливо видны контуры ребенка, который уже похож на новорожденного. Ему осталось развиваться недолго, до предстоящих родов остается 8 недель. Но к моменту рождения дети полноценно развиты внешне и готовы окунуться в эту жизнь с нетерпением и интересом ко всему новому.

Кожа ребенка розовая и гладкая. Виден волосяной покров, который покрывает головку ребеночка. Нижние и верхние конечности согнуты и прилегают плотно к телу из-за тесноты в утробе мамы. Они начнут активный рост только после появления младенца на свет.

К концу третьего триместра ребенок должен принять положение головой вниз. Этот показатель особенно важен для естественного родоразрешения. Врач должен внимательно смотреть на положение плода, чтобы выявить путь, по которому женщина будет следовать во время родов.

В это время формируются важные органы будущего человечка, его эндокринная и иммунная система. Рацион мамы должен обязательно содержать белок для формирования антител. Это своеобразная защита от будущих сезонных простуд и заболеваний, связанных с эндокринной системой.

Самое интересное, что именно на этой неделе можно определить цвет глаз ребенка. Зрачки расширяются, позволяя врачу на УЗИ определить, каким будет цвет глаз. Устанавливается правильный режим бодрствования и сна: когда ребенок спит, глаза закрываются, когда бодрствует – раскрываются.

Можно ли заниматься сексом?

На этот вопрос вам может ответить только врач, у которого вы наблюдаетесь на протяжении всей беременности. Все зависит от положения тела ребенка, его развития и течения беременности. Неукоснительно соблюдайте рекомендации гинеколога в этот период, ведь активная половая жизнь может привести к преждевременным родам!

Интенсивность и частота близости напрямую зависят от самочувствия матери и ребенка. Вам следует хорошо оценить свои ощущения. Некоторые женщины жалуются на отсутствие полового влечения к партнеру во время течения последнего триместра. Мысли о будущем малыше занимают их полностью, да и тяжесть, стеснение собственного тела не позволяют им вести активную половую жизнь. У многих отмечается повышение либидо. Они признаются в том, что повышение сексуального желания к партнеру стало намного выше, чем было до беременности.

В любом случае, решать этот вопрос должен именно врач, у которого вы наблюдаетесь. Если разрешение получено, выбирайте правильную позу для близости. Ребенок уже достаточно крупный, поэтому подберите такое положение тала, при котором давление на плод будет минимальным. Оптимально – на боку.

Как выглядит ребенок

Ребенок уже достаточно развит и все слышит. Материнский голос он определяет безошибочно. В эти моменты особенно важен голосовой контакт с мамой – ее родной голос успокаивающе действует на малыша, нормализует его психологическое состояние и убаюкивает. Также важен эмоциональный настрой мамы: если мамочка спокойна, то спокоен и младенец. Не обращайте внимания на мелкие передряги и не допускайте плохие мысли. Чаще созерцайте красоту и слушайте музыку. Релаксируйте, занимайтесь легкой йогой. Все это полезно для психологического развития вашего будущего малыша.

Признаки, характерные для развития ребенка на 32 неделе беременности:

• Кожные покровы. Имеют естественный цвет. Лицо гладкое и не сморщенное
• Мозговые процессы. Имеют 75% развития взрослого человека. Голова принимает нормальные размеры
• Кости и мышечная масса. Кости уплотняются, тело становится упругим и более подвижным. Мышечная масса наращивается по мере развития плода
• Зрение. Если на ребенка падает свет, его зрачки начинают сужаться
• Воды. Каждые 3 часа происходит обновление околоплодных вод. Их объем составляет 1 литр
• Сердце. Формирование сердца уже завершено. При хорошем течении беременности сердцебиение плода находится в пределах нормы

Ребенок очень похож на новорожденного. Закладывается базовый набор ощущений и характер. Состояние малыша в утробе зависит от мамочки, поэтому соблюдайте режим и думайте о приятном моменте, когда сможете взять долгожданного младенца на руки.

Рекомендации врачей

Наверное, не нужно повторять, что во время течения всей беременности будущая роженица должна неукоснительно придерживаться рекомендаций своего лечащего врача. Но во время третьего триместра эти правила обязаны соблюдаться в особом порядке. Именно врач определяет состояние роженицы и дает советы по поводу всего, что касается матери и ребенка.

32 неделя беременности – время для активной подготовки к предстоящим родам. Ребенок все слышит и понимает, реагирует на прикосновения к животу. Подключайте папу к совместным беседам о будущем времени, когда малыш появится на свет. Папина рука, прислоненная к животу, также создает эмоциональный настрой у плода и способствует активному развитию мозговых процессов.

Проводите больше времени на свежем воздухе. Гуляйте в тихих местах, рассказывая малышу обо всем, что вы видите. Летом устраивайте тихий пикник на природе, осенью можете собирать упавшие листья в парке. В зимнее время года гуляйте недалеко от дома, когда позволяет погода.

Помещение, в котором находится будущая мама, должно быть чистым. Проводите ежедневную влажную уборку. Если вам тяжело, подключайте к работе по дому ближайших родственников. Чаще проветривайте комнату и следите за тем, чтобы воздух был свежим.

Следите за своим рационом. Соблюдайте диету, расписанную вашим врачом, ведь именно от вашего питания зависит здоровье будущего малыша. На 32 неделе беременности откажитесь от свинины. Употребляйте в пищу куриный белок, свежие морсы. Обязательны овощи и фрукты, не содержащие аллергенов. Рыба ускоряет мозговые процессы ребенка и способствует укреплению его костей. Полезна минеральная вода без газов, компот из сухофруктов и молочные продукты, содержащие кальций.

Посещайте предродовые курсы. Там вы научитесь главному – соблюдению техники дыхания во время родов. Это поможет вам в тот момент, когда ребенок решит появиться на свет. Правильное дыхание роженицы во время схваток и родов – залог успешного родоразрешения.

Советы опытных мамочек

Опытные мамочки часто дают практические советы нерожавшим девушкам. Если вы боитесь будущих родов и не знаете, как правильно себя вести, послушайте рекомендации подруг, которые уже прошли этот путь. Конечно, каждый случай индивидуален, но все же у всех рожениц есть схожие ощущения и моменты.

Настройтесь эмоционально на предстоящие роды. Не думайте о том, что вам будет больно и страшно. Болезненные схватки, их частота и время для каждой женщины индивидуальны. Если вы будете правильно дышать и слушать акушера, роды пройдут в оптимальном режиме. Самое главное, что вскоре вы увидите момент, когда ваш малыш появится на свет. Вы сможете, наконец, взять его на руки и прижать к себе. Это неповторимое ощущение заставит вас забыть обо всех страхах и боли во время родов.

Посещая курсы молодых мам, вы познакомитесь с другими женщинами, ожидающими ребенка. Можете сравнить свои ощущения, поделиться эмоциональным настроем и опытом. На курсах вы получите бесценные знания, которые помогут вам в будущем общении с родившимся ребенком. Проведите консультацию у психолога – грамотный специалист даст вам профессиональные рекомендации по поведению и настроению.

Прислушайтесь к себе. Вы наверняка чувствуете безграничную любовь к будущему ребенку. Расскажите ему о своих чувствах! Глубокая материнская любовь и забота дадут малышу ощущение спокойствия и умиротворения. На 32 неделе ребенок, слыша спокойный и радостный голос мамочки, чувствует себя хорошо и радуется вместе с вами. Совсем скоро вы в полной мере ощутите радость материнства.

что происходит с ребенком, вес плода в норме, размер живота, как развивается и выглядит малыш

Опубликовано: 02.06.2017

Время на чтение: 5 мин.

Количество прочтений: 9849

На 32-й неделе беременности до самого важного события — дня, когда малыш появится на свет, — остается около восьми недель. И, казалось бы, будущей маме пора привыкнуть к своим ощущениям и спокойно ждать предстоящих родов. Но именно на этом сроке все чаще посещают мысли о том, все ли готово для рождения ребенка, не слишком ли спокойно он себя ведет, не участились ли «тренировочные» схватки и не указывают ли они на преждевременные роды. Большинство этих страхов, как правило, беспочвенны, и чтобы было проще справиться с ними, нужно узнать все о 32-й неделе беременности.

Самочувствие будущей мамы

В 32 недели беременность не преподносит особых сюрпризов. Но ощущения, с которыми будущая мама познакомилась немного раньше, могут становиться более выраженными, а иногда и вовсе не приятными.
Тянущие ощущения в области крестца. Тазовая и лонная кость вовсю готовятся к предстоящим родам. Их связки ослабевают, обеспечивая подвижность отдельных фрагментов, которые должны немного разойтись в стороны во время родов. А учитывая то, что вес будущей мамы также увеличился, становится понятно, почему неприятные тянущие ощущения и даже легкая боль в области поясницы и крестца появляются все чаще.
Выделения. Вагинальные выделения в норме должны быть прозрачными и без выраженного запаха. Если консистенция, цвет или запах изменились или если в них есть следы крови — следует незамедлительно обратиться к врачу (при необходимости он назначит УЗИ и анализы, примет решение о дальнейших действиях). А чтобы вовремя заметить такие изменения, будущей маме лучше начать носить только светлое нижнее белье.
Боль в ногах. К 32-й неделе беременности будущая мама уже свыклась с отеками ног, которые появляются чаще во второй половине дня. Но если к отекам добавилась ноющая боль, следует сообщить об этом врачу. Причиной такого симптома могут быть проблемы с венами: когда женщина беременна, они часто страдают из-за увеличения массы тела и большего, чем обычно, объема крови, циркулирующей в кровеносном русле. Врач подберет вам компрессионные чулки или гольфы, а также порекомендует небольшой комплекс упражнений, которые могут вернуть сосудам правильный тонус.

Что происходит с ребенком

32 недели – это срок, когда малыш уже может появиться на свет почти без каких-либо рисков для его жизни и здоровья. Безусловно, ему будет нужна помощь врачей, чтобы адаптироваться к внешнему миру, но в целом он относительно готов к этому важному шагу.
Размеры и вес плода. Длина тела ребенка в 32 недели составляет около 40 см. Этот параметр может незначительно варьироваться как в большую, так и в меньшую сторону (например, для близнецов), и во многом зависит от генов родителей. Весит малыш на 32-й неделе беременности уже 1600–1800 граммов. На этом сроке уже можно прогнозировать течение родов, так как дети с избытком массы тела начинают опережать своих ровесников, а малыши с недовесом — немного отставать. Определив существенное весовое отклонение от нормы на 32-й неделе беременности, врач назначит маме корректирующую диету (с повышением или уменьшением суточного количества калорий) и может рекомендовать прием витаминно-минеральных комплексов.
Как выглядит плод. Если бы не размеры плода (примерно, как большой кочан пекинской капусты), его было бы сложно отличить от новорожденного. Пушковые волосы на теле постепенно исчезают, оставляя после себя гладкую и ровную кожу, которая уже не розовая, а розово-бежевая. Волосы на голове все еще редкие и тонкие, но день ото дня они укрепляются и становятся гуще. У малыша уже округляются щечки, а ручки и ножки становятся пухлее. Накопление подкожной жировой клетчатки в тридцать две недели не прекращается — она будет очень важна в первые недели после родов, так как должна защитить малыша от переохлаждения и предупредить потерю тепла. Кроме того, это источник энергии, которая пригодится в период адаптации к жизни во внешнем мире.
Что происходит с развитием плода. 32 недели беременности – очень важный этап. С этого срока у ребенка начинают еще более активно формироваться различные механизмы защиты. В частности, это выработка антител, которые будут защищать его от многих инфекций в первые несколько месяцев жизни. Эти клетки приступят к работе сразу же, как только малыш сделает первый вдох вне материнского тела, и лишь со временем заменятся взрослыми антителами, полученными вместе с молозивом и грудным молоком, а также выработанными при контакте с внешней средой. У ребенка на 32-й неделе начинают полноценно работать железы внутренней секреции. Выделяемые ими гормоны настраивают всю эндокринную систему малыша.
Активность плода. Шевеления плода стали меньше. Теперь он ведет себя в точности, как новорожденный ребенок: проводит во сне большую часть времени. И так же, как новорожденный, малыш может будить маму по ночам, но только не плачет, а шевелится и толкается.
Что умеет ребенок. Ребенок на 32-й неделе беременности может уже очень многое. Он научился различать день и ночь. Точнее, он умеет определять уровень освещения, и при ярком свете, направленном на живот, крепко зажмуривается и проявляет свое недовольство толчками. А еще он хорошо умеет отличать голоса мамы и папы от других людей. При звуке «родных» голосов малыш успокаивается и даже улыбается. Это пока что рефлекторное проявление удовольствия, но через несколько недель после рождения этот навык пригодится ребенку, когда он впервые осознанно улыбнется своей маме.
Чем занимается ребенок. Когда малыш не спит, он очень занят. До его рождения остается совсем немного времени, и ему нужно еще очень многому научиться. Например, он глотает околоплодные воды, тренируя свою способность делать вдохи; сосет пальчик, совершенствуя навыки сосания; сжимает и разжимает кулачки, отрабатывая рефлексы.
Положение плода. К тридцать второй неделе малыш уже наверняка занял то положение, в котором он будет находиться до самых родов. В большинстве случаев его головка направлена вниз. Но если малыш лежит поперек материнского живота или головкой вверх (тазовое предлежание), врач обсудит с будущей мамой необходимость проведения кесарева сечения. Это может быть наименее травматичным методом, который позволит малышу появиться на свет при неправильном положении.

Ощущения будущей мамы

На сроке 32 недель беременности обычно не происходит никаких кардинальных изменений в ощущениях. Но мама чувствует все более тесную связь со своим ребенком, и он отвечает ей взаимностью: при поглаживании живота и при обращении к малышу спокойным ровным голосом он успокаивается и перестает толкаться.
Изменения активности ребенка. Если шевеления малыша начали ощущаться слабее, чем обычно или, наоборот, он не в меру активен и долгое время не успокаивается — свяжитесь с врачом. Такое поведение плода может указывать на снижение в крови уровня кислорода и даже на начало родов. Поэтому будьте внимательны, особенно если живот «каменеет» не на несколько секунд, как обычно, а дольше и при этом возникает боль.
Походка. Многие будущие мамы отмечают изменения походки. Она становится «утиной»: женщина ходит, переваливаясь с ноги на ногу. Это обусловлено расхождением тазовой и лонной кости и сильным смещением центра тяжести тела. Пришло время ограничить физически активные занятия, и особенно самостоятельные прогулки. Берите с собой в сопровождение мужа, подругу или другого близкого человека, который поддержит.

Чем заняться на 32-й неделе

На сроке 32 недель беременность близится к концу, и пора вплотную заняться подготовкой к родам.
Экскурсия в роддом. Скорее всего, вы уже выбрали для себя роддом, который вам показался самым удобным, а его персонал — самым профессиональным. Но выделите время, чтобы посетить с мужем родильное отделение. Так вы сможете не только убедиться, что ваша договоренность с роддомом в силе, но и сумеете оценить транспортные пути и сформировать наиболее удобный маршрут на тот случай, если роды начнутся раньше срока.
Подготовка вещей. У вас уже наверняка готовы списки того, что вам пригодится в роддоме и после него. Согласно этим спискам соберите три сумки. В первую положите только то, что вам пригодится в первые часы или сутки. Это документы, копия договора с роддомом, обменная карта, бутылка воды, легкая свободная сорочка и халат, ежедневные прокладки, носовые платки (список может немного различаться для разных роддомов). Во вторую сумку сложите то, что понадобится после родов (прокладки с большой впитываемостью, чистая сорочка, расческа, зубная щетка и пр. — ориентируйтесь на условия, предоставленные в выбранном роддоме). А в третий пакет сложите вещи для себя и для малыша, которые будут нужны при выписке.
Изучение дыхательных техник. Правильное дыхание во время родов очень важно. Оно может помочь снизить болезненность схваток и повысить продуктивность потуг. На подготовительных консультациях для беременных вам подробно расскажут о том, какой нужен ритм и частота вдохов и выдохов. Но просто знать мало, нужно не забыть об этой технике дыхания в самый ответственный момент. Поэтому регулярно тренируйтесь: 2–4-минутные ежедневные занятия не отнимут у вас много времени, но помогут в родах.

Что изменить на 32-й неделе

На сроке 32 недель беременности нужно избегать резких и быстрых движений. Это может вызвать потерю равновесия и стать причиной падения, что совсем нежелательно для будущей мамы и ее малыша.
В питании следует отдать предпочтение кисломолочным продуктам, постному мясу и рыбе, отваренным, тушеным или запеченным овощам. Старайтесь есть часто (5–6 раз в день), но небольшими порциями. Это может снизить проявления изжоги и нормализовать пищеварение.
И конечно, следует заботиться о достаточном количестве сна и о хорошем настроении. Отсутствие стрессов (в том числе возникающих на фоне переутомления) очень важно на этом этапе, когда ваш малыш готовится родиться, а вы — стать счастливой мамой.

Оцените статью

(Количество голосов: 5, в среднем 4.0)

Вернуться назад

Взаимосвязь между массой плаценты и массой тела новорожденного при рождении в нигерийской больнице

1. Каннингем Ф.Г., Левено К.Дж., Блум С.Л., Хаут Дж.К., Гилстрап Л.С., III, Венстром К.Д. Уильямс Акушерство. 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005. Имплантация, эмбриогенез и развитие плаценты; стр. 39–90. [Google Scholar]

2. Томсон А.М., Биллевич В.З., Хиттен Ф.Е. Масса плаценты по отношению к массе тела при рождении. J Obstet Gynaecol Br Commonw. 1969; 76: 865–72. [PubMed] [Академия Google]

3. Adair FL, Thelander H. Исследование веса и размеров плаценты человека по отношению к весу новорожденного. Am J Obstet Gynecol. 1925; 10: 172–205. [Google Scholar]

4. Найе Р.Л. Имеют ли вес плаценты клиническое значение? Хум Патол. 1987; 18: 387–91. [PubMed] [Google Scholar]

5. Баркер Д.Дж., Булл А.Р., Осмонд С., Симмондс С.Дж. Размеры плода и плаценты и риск артериальной гипертензии во взрослой жизни. БМЖ. 1990; 301: 259–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Перри И.Дж., Биверс Д.Г., Уинкап П.Х., Барефорд Д. Предиктор соотношения массы плаценты и массы плода в многонациональном сообществе. БМЖ. 1995; 310:436–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Langston C, Kaplan C, Macpherson T, Manci E, Peevy K, Clark B, et al. Практическое руководство по исследованию плаценты: разработано Целевой группой по разработке практических рекомендаций по патологии плаценты Колледжа американских патологов. Arch Pathol Labor Med. 1997;121:449–76. [PubMed] [Google Scholar]

8. Молтени Р.А., Стис С.Дж., Батталья ФК. Взаимосвязь веса плода и плаценты у человека: соотношение веса плода и плаценты в разные сроки беременности и распределение веса при рождении. J Reprod Med. 1978; 21: 327–34. [PubMed] [Google Scholar]

9. Робертсон С.М., Свенсон Л.В., Кайл Дж.М. Масса тела при рождении в зависимости от гестационного возраста для живорожденных младенцев Альберты, 1985–1998 гг. J Obstet Gynaecol Can. 2002; 24: 138–48. [PubMed] [Google Scholar]

10. Fox GE, Van Wesep R, Resau JH, Sun CJ. Влияние иммерсионной фиксации формальдегидом на массу плаценты человека. Arch Pathol Lab Med. 1991;115:726–8. [PubMed] [Google Scholar]

11. Эрикссон Дж., Форсен Т., Туомилехто Дж., Осмонд С., Баркер Д. Рост плода и детства и гипертония во взрослой жизни. Гипертония. 2000;36:790–4. [PubMed] [Google Scholar]

12. Leary SD, Godfrey KM, Greenaway LJ, Davill VA, Fall CH. Вклад пуповины и плодных оболочек в массу необрезанной плаценты. Плацента. 2003; 24: 276–8. [PubMed] [Google Scholar]

13. Бениршке К. Исследование плаценты, подготовленное для совместного исследования детского церебрального паралича, умственной отсталости и других неврологических и сенсорных нарушений в младенчестве и детстве. Bethesda, MD: Национальный институт неврологических заболеваний и слепоты, Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США; 1961. [Google Scholar]

14. Адынма Ж.И., Агбай А.О. Вес плода при рождении в Африке. J Obstet Gynaecol. 1995; 15: 295–7. [Google Scholar]

15. Литтл Р.Е., Задорожная Т.Д., Гульчий О.П., Мендель Н. А., Шкиряк-Нижник З.А., Числовская Н. и др. Масса плаценты и ее отношение к массе тела при рождении в городе Украины. Ранний Хам Дев. 2003; 71: 117–27. [PubMed] [Google Scholar]

16. Yao AC, Moinian M, Lind J. Распределение крови между младенцем и плацентой после рождения. Ланцет. 1969; 2: 871–3. [PubMed] [Академия Google]

17. Лурье С., Файнштейн М., Мамет Ю. Соотношение массы плода и плаценты человека при нормальной одноплодной беременности в ближайшем будущем. Гинеколь Обстет Инвест. 1999; 48: 155–7. [PubMed] [Google Scholar]

18. Ньоканма О.Ф., Суле-Оду О.А. Задержка внутриутробного развития новорожденных в Нигерии. Trop J Obstet Gynecol. 1998; 15:25–9. [Google Scholar]

19. Онанкпа Б.О., Айреде К.И., Ахмед Х., Джия Н.М. Вес при рождении практически здорового нигерийского новорожденного в Сокото. Sahel Med J. 2006; 1:19–22. [Академия Google]

20. Джантанафан М., Кор-Анантакул О., Геатер А. Масса плаценты и ее соотношение с массой тела при рождении при нормальной беременности в больнице Сонгкхланагаринд. J Med Assoc Thai. 2006; 89: 130–7. [PubMed] [Google Scholar]

21. Bonds DR, Gabbe SG, Kumar S, Taylor T. Соотношение веса плода и веса плаценты и перинатальные исходы. Am J Obstet Gynecol. 1984; 149: 195–200. [PubMed] [Google Scholar]

22. Boyd PA, Keeling JW. Повышенный уровень альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери при отсутствии фетоплацентарных аномалий. Количественное морфометрическое исследование. Пренат Диагн. 1986;6:369–73. [PubMed] [Google Scholar]

23. Gichangi PB, Nyongo AO, Temmerman M. Исход беременности и вес плаценты: их связь с инфекцией ВИЧ-1. East Afr Med J. 1993; 70:85–9. [PubMed] [Google Scholar]

24. Williams LA, Evans SF, Newnham JP. Проспективное когортное исследование факторов, влияющих на относительный вес плаценты и новорожденного. БМЖ. 1997; 314:1864–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Lao TT, Tam KF. Плацентарное соотношение и анемия в третьем триместре беременности. J Reprod Med. 2000;45:923–8. [PubMed] [Google Scholar]

26. Lao TT, Wong W. Неонатальные последствия высокого плацентарного соотношения у младенцев с малым весом для гестационного возраста. Плацента. 1999;20:723–6. [PubMed] [Google Scholar]

27. Салафия С.М., Чжан Дж., Миллер Р.К., Чарльз А.К., Шраут П., Сан В. Влияют ли модели роста плаценты на массу тела при рождении для данного веса плаценты. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol. 2007; 79: 281–8. [PubMed] [Google Scholar]

28. Taricco E, Radaelli T, Nobile de Santis MS, Cetin I. Вес плода и плаценты в связи с характеристиками матери при гестационном диабете. Плацента. 2003; 24: 343–7. [PubMed] [Академия Google]

29. Буркхардт Т., Шаффер Л., Шнайдер С., Циммерманн Р., Курманавичюс Дж. Референсные значения веса только что родившихся доношенных плацент и соотношения веса плаценты к весу при рождении. Euro J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006; 128: 248–52. [PubMed] [Google Scholar]

30. Heinonen S., Taipale P., Saarikoski S. Вес плацент младенцев с малым весом для гестационного возраста. Плацента. 2001; 22: 399–404. [PubMed] [Google Scholar]

31. Kloosterman GJ. Внутриутробный рост: значение дородового ухода. Int J Gynaecol Obstet. 1970;8:895–912. [Google Scholar]

Половые различия в росте плода и непосредственных исходах родов в европеоидной популяции с низким уровнем риска | Биология половых различий

• Исследования
• Открытый доступ
• Опубликовано: 09 сентября 2019

• Сандер Гальярд
  ORCID: orcid.org/0000-0002-4254-6664 ^1,2 ,
• Lieveke Ameye ³ ,
• Кристоф С. Лис ^1,4 ,
• Энн Пексстерс ¹ ,
• Том Борн ^1,5 ,
• DIRK TIMMER TIMMER ^1,5 ,
• . DIRK TIMMER ^1,5 ,
• . DIRK TIMMER ,
• . DIRK TIMMER ,
• . Роланд Девлигер ¹  

Биология половых различий
том 10 , Номер статьи: 48 (2019)
Процитировать эту статью

• 337 тыс. Доступов

• 23 Цитаты

• 2 Альтметрика

• Сведения о показателях

Abstract

Исходная информация

Согласно рекомендациям Многоцентровой исследовательской группы ВОЗ по эталонным показателям роста мальчики и девочки имеют разные траектории роста после рождения. Нашей целью было разработать кривые роста плода с учетом пола в популяции с низким уровнем риска и сравнить непосредственные исходы родов.

Методы

Ультразвуковое исследование плода в первом, втором и третьем триместрах беременности проводилось в период с 2002 по 2012 год. Данные были отобраны с использованием следующих критериев: рутинные обследования при неосложненной одноплодной беременности, европеоидная этническая принадлежность и подтверждение гестационного возраста по коронке плода. измерение длины крестца (CRL) в первом триместре. Обобщенная аддитивная модель для местоположения, масштаба и формы (GAMLSS) использовалась для согласования временных рамок продольных измерений плода в соответствии с методами кривых постнатального роста группы ВОЗ МИЭР.

Результаты

Всего из базы данных УЗИ astraia© было отобрано 27 680 полных сканов, представляющих 12 368 беременностей. Были получены специфические для пола кривые роста плода для бипариетального диаметра (BPD), окружности головы (HC), окружности живота (AC) и длины бедренной кости (FL). HC и BPD были значительно выше у мальчиков по сравнению с девочками, начиная с 20 недель беременности ( p  < 0,001), что соответствует разнице в 3 дня в 20–24 недели. Мальчики были значительно тяжелее, длиннее и имели большую окружность головы, чем девочки (9).0145 p  < 0,001) при рождении. Оценка по шкале Апгар через 1 минуту ( p  = 0,01) и рН артериального канатика ( p  < 0,001) были ниже у мальчиков.

Выводы

Эти продольные кривые роста плода впервые позволяют интегрироваться с кривыми роста новорожденных и детей ВОЗ с учетом пола. Мальчики превышают рост головы на половине срока беременности, а непосредственные исходы родов у мальчиков хуже, чем у девочек. Половые различия во внутриутробном развитии достаточно отчетливы, чтобы иметь клинически важное влияние на оценку веса плода, а также на дату второго триместра. Таким образом, эти различия уже могут играть роль в раннем развитии плода или непосредственном неонатальном периоде.

История вопроса

Ультразвук был незаменимым инструментом для диагностики в акушерстве и оценки роста плода в течение как минимум 4 десятилетий [1,2,3]. Клиническое ведение беременных расширяется на основе ультразвуковых измерений, полученных в первом триместре, и распознавания патологического роста плода, которое зависит от надежных стандартизированных кривых роста [4]. Хотя широко известно, что мальчики немного крупнее девочек в первом триместре и при рождении, пол плода не учитывался при разработке и интерпретации кривых роста плода [5,6,7,8]. Эта гендерная дихотомия кажется важной, поскольку есть четкие доказательства того, что исходы новорожденных, специфичные для гестации, хуже у мальчиков, что указывает на уязвимость мужского эмбриона и плода [9]., 10].

С начала 1990-х до начала этого десятилетия было опубликовано множество диаграмм роста плода с использованием различных методологий, после чего появились новые протоколы (датировки) [11]. Большинство нормальных диапазонов были рассчитаны на основе данных поперечного сечения [12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19], которые по своей природе могут отражать размер плода в данной точке, но не делают прямой вывод о росте. Для получения информации о росте плода требуются статистические стратегии с использованием повторных измерений, но лонгитюдные методологии используются реже [20, 21]. Учитывая эти сложности, группа Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по многоцентровому эталонному исследованию роста (MGRS) рекомендовала Обобщенную аддитивную модель для определения местоположения, масштаба и формы (GAMLSS) для построения стандартов роста ВОЗ [22, 23]. Совсем недавно графики роста были разработаны в регионах Европы и США, и сообщается о кастомизации на основе этнической принадлежности [11, 12, 18, 19]., 24].

Нашей целью было разработать лонгитюдные эталонные кривые нормального роста для первого, второго и третьего триместров с учетом пола в европеоидной популяции с низким уровнем риска с помощью надежной, одобренной ВОЗ методологии лонгитудинальной статистики. Кроме того, мы стремились проверить достоверность этих кривых, сравнив предполагаемый вес плода, полученный из этих графиков, с фактическим весом при рождении, и определить, существуют ли гендерные различия в траекториях роста плода и непосредственных исходах родов.

Methods

Это обсервационное продольное когортное исследование ультразвуковых исследований биометрии плода в первом, втором и третьем триместрах беременности, проведенное в 2002–2012 гг. в университетской больнице Лёвена. Исследование было одобрено комитетом по этике Университетской больницы KU Leuven. Данные были отобраны из ультразвуковой базы данных astraia© по следующим критериям (рис. 1): указание «рутинный рост плода» (УЗИ 1 и 2 уровня на предмет аномалий развития плода исключены), одноплодная беременность, этническая принадлежность «европеоид», гестационный возраст подтвержден измерением длины макушки (CRL) (3–83  мм) в первом триместре [25]. Были отобраны только беременные с не менее чем двумя или максимум тремя сканированиями (первый, второй и третий триместр), что представляет собой рутинную схему лечения для населения с низким уровнем риска. Измерения проводились на следующих ультразвуковых аппаратах (со сроком эксплуатации): Kretz Voluson 730 (2002–2006 гг. ), ESAOTE Technos (2002–2006 гг.), Acuson Sequoia (2002–2007 гг.), General Electric Voluson® 730 Expert (GE Healthcare Medical Systems, Kretztechnik, Zipf, Австрия, 2007–2012 гг.), General Electric Voluson E8 (GE Healthcare Medical Systems, Kretztechnik, Zipf, Австрия, 2007–2012 гг.). Первые три устройства были оснащены изогнутым линейным преобразователем с частотой 4–8 МГц. В GE Voluson E730 и GE Voluson E8 использовался изогнутый абдоминальный объемный 3D-датчик с частотой 4–8 МГц. Все данные о росте немедленно сохранялись в электронной базе данных (astraia© Software Inc., Мюнхен, Германия). Измерения плода основывались на следующих двумерных биометрических параметрах: бипариетальный диаметр (ДДП), окружность головы (ОБ), окружность живота (АС) и длина бедренной кости (ДЛ), как указано в описаниях руководств (дополнительный файл 1). 26]. Были проанализированы только полные наборы данных плода (все четыре измерения). Неонатальные данные включенных пациентов были извлечены из их файлов о рождении в отношении гестационного возраста на момент родов, пола, массы тела при рождении, длины тела при рождении, окружности головы, баллов по шкале Апгар (AS) на первой и пятой минуте после рождения, pH артерий пуповины и основания. Избыточное (BE) измерение. Были проанализированы только наборы данных новорожденных с разбивкой по полу.

Рис. 1

Блок-схема процедуры выбора для обычных рутинных ультразвуковых исследований плода в период с 2002 по 2012 гг. *Великобритания, пол неизвестен

Изображение в натуральную величину удалены из данных. Обобщенные аддитивные модели для определения местоположения, масштаба и формы (GAMLSS; www.gamlss.org) были применены для построения кривых роста для всех четырех рутинных измерений биометрии плода: BPD, HC, AC и FL с использованием пакета R. программное обеспечение [22, 23]. Мы оценили несколько распределений: Box-Cox-t, Box-Cox Cole и Green и экспоненциальное распределение мощности Box-Cox. Соответствие моделей оценивали с помощью графиков QQ, информационных критериев Акаике (AIC) и червячных графиков. Качество подгонки было исследовано для гестационного возраста 12–40 недель и для субстратов этого периода. GAMLSS сгладила кривые антенатального роста для BPD, HC, AC, FL и расчетной массы плода (EFW). Для EFW формула Hadlock-3 [Журнал 9[11]. 5-й, 10-й, 50-й, 90-й и 95-й процентили были нанесены с помощью линий сетки. Весь анализ проводился трижды: для всех беременностей, для мальчиков и для девочек. SAS 9.4 использовался для слияния базы данных плода с базой данных новорожденных и анализа неонатальных данных (критерий Манна-Уитни).

Результаты

В период с 2002 по 2012 год было отобрано 89 933 сканирования. После ограничения популяции с низким риском осталось 27 680 сканирований, представляющих 12 368 беременностей (рис. 1). Средний ИМТ матери составлял 23,8 кг/м ² (станд. 4.8), курили 6,6% женщин. Наборы данных о рождении с разбивкой по полу можно было установить в 76,1% случаев, и они представлены в таблице 1. Всего у нас было 4900 мальчиков и 4513 девочек, что соответствует 10 992 и 10 092 сканированиям. Средний вес при рождении, длина тела при рождении и окружность головы достоверно ( p  <0,001) отличались у мальчиков (3450 г, 50,9 см, 34,9 см) по сравнению с девочками (3329 г, 50,1 см, 34,3 см). Низкий 1-минутный АС (≤ 5) чаще встречался у мальчиков (3,8%) по сравнению с девочками (2,9%).%) ( p  = 0,01), а также низкий 5-минутный AS (≤ 7) для мальчиков (3,2%) по сравнению с девочками (2,3%; таблица 1) ( p  = 0,009). рН артериальной пуповины был ниже у мальчиков по сравнению с девочками (90–145 p 90–110  < 0,001). Не было различий в асфиксии, определяемой как pH < 7,10, у мальчиков (0,9%) по сравнению с девочками (1,0%, p  = 0,90), а аномальное BE (< − 10 мэкв/л) было одинаковым для обоих полов. Не было различий в частоте преждевременных родов (< 37 недель) у девочек (5,7%) и мальчиков (6,5%, p = 0,14; таблица 2), которые произошли в 6% беременностей в целом. В группе недоношенных мальчики были тяжелее ( p  = 0,003), длиннее ( p  = 0,005) и имели большую окружность головы ( p  = 0,006). Непосредственные исходы АС и pH также различались у мальчиков и девочек, хотя статистически не отличались из-за меньшей группы недоношенных (таблица 2). Группа терминов описана отдельно в дополнительном файле 2.

Таблица 1 Неонатальные данные для мальчиков, девочек и в совокупности при доношенной и недоношенной беременности

Полная таблица

Таблица 2 Неонатальные данные для мальчиков, девочек и в совокупности при недоношенной (< 37 недель) беременности

Полноразмерная таблица

Продольные кривые антенатального роста плода по GAMLSS для БЛД, ГХ, ОХ и ФЛ с 12 до 40 недель были разработаны для мальчиков, девочек и комбинированных данных (дополнительный файл 3). Для каждого параметра были построены 5-й, 10-й, 50-й, 90-й и 95-й процентили. Фактические значения этих центилей и кривых сетки приведены в дополнительном файле 4. При сравнении двух траекторий гендерного роста и их процентилей для ПРЛ была выявлена ​​значительная (90–145 p 90–110  < 0,001) разница для всех процентилей у мальчиков с более высокими показателями ПРЛ ( рис. 2, табл. 3). В 24 недели 50-й процентиль БЛД у мальчиков (60,4 мм) значительно выше, чем у девочек (58,9 мм). мм, р  < 0,001; Дополнительный файл 5). Это соответствует разнице в три гестационных дня. 5-й процентиль мальчиков соответствует 10-му процентилю девочек, а 90-й процентиль соответствует 95-му процентилю девочек. Для HC эти различия были еще более выраженными ( p  < 0,001; дополнительный файл 5). Пренатальная разница ГО у мальчиков в 95-м процентиле увеличивается до + 6,5 мм в 35 недель, но присутствует уже на 2-й неделе беременности (+ 3,8 мм; рис. 3, табл. 4). Окружность головы новорожденного подтвердила эту разницу в + 6 мм как значимую между мальчиками и девочками (9).0145 р  < 0,001; Таблица 1). Как правило, пренатальные показатели АС были значительно выше у мальчиков, чем у девочек, но менее выражены в течение всего гестационного периода, чем при БЛД и ГХ (рис. 4). Для FL не было существенной разницы между мальчиками и девочками в их процентилях антенатального роста (рис. 5). EFW отличался у мальчиков на протяжении всего гестационного возраста в разных процентилях по сравнению с девочками, за исключением измерения 40 недель (таблица 5). Девочки достигают EFW 500 г на 1 день позже (22 недели 3/7) по сравнению с мальчиками (22 недели 2/7; дополнительный файл 5). Согласно 50-му процентилю в возрасте 24 недель мальчики весят на 21 г больше, чем девочки (9).0145 р  = 0,02; Дополнительный файл 5).

Рис. 2

Бипариетальный диаметр (БПР) в миллиметрах у мальчиков и девочек в возрасте от 20 до 30 недель беременности для процентилей 5, 10, 50, 90 и 95

Полноразмерное изображение

Таблица 3. мальчики и девочки от 12 до 40 недель

Полноразмерная таблица

Рис. 3

Окружность головы (ГГ) в миллиметрах для мальчиков и девочек от 20 до 30 недель беременности для процентилей 5, 10, 50, 90 и 95

Изображение в натуральную величину

Таблица 4 Референсные значения ОГ для мальчиков и девочек в возрасте от 12 до 40 недель

Таблица в натуральную величину

Рис. 4

Окружность живота (ОА) в миллиметрах для мальчиков и девочек в возрасте от 20 до 30 недель

Изображение в полный размер

Рис. 5

Длина бедренной кости (FL) в миллиметрах для мальчиков и девочек от 20 до 30  недель беременности для процентилей 5, 10, 50, 90 и 95

Полноразмерное изображение

Таблица 5 Референтные значения EFW для мальчиков и девочек в возрасте от 12 до 40 недель

Полноразмерная таблица

Обсуждение

нормальное кавказское население и отдельно для мальчиков и девочек. У мальчиков в конце второго и третьем триместре беременности показатели HC, BPD и AC значительно выше, чем у девочек. Для ФЛ разницы нет. Смысл этих выводов заключается в том, что мальчику и девочке на сроке беременности ровно 24 недели можно, основываясь на текущих протоколах датирования конца второго триместра с измерениями головы, приписать разницу в сроке беременности до 3 дней и разницу EFW в 21 день. г в 24 недели в пользу мальчиков. Эти антенатальные различия были подтверждены при рождении: мальчики были значительно тяжелее, длиннее и имели большую окружность головы по сравнению с девочками. 1- и 5-минутный АС и рН пуповины были ниже у мальчиков. Различия в датировке и оценке веса потенциально могут быть приняты во внимание при определении дородового и непосредственного перинатального управления жизнеспособностью с точки зрения сроков введения материнских стероидов для созревания легких плода, решения о родах и возможной реанимации. Кроме того, при ведении послесрочного периода беременности эти гендерные различия также могут потенциально влиять на решения, включая сроки индукции родов, затрагивая еще большую популяцию. Следовательно, если была проведена датировка беременности во втором триместре, девочки потенциально подвержены риску мертворождения в переношенном периоде, если предположить, что гестационный срок меньше, чем он есть на самом деле [27].

В одном перекрестном исследовании была показана разница между измерениями головы плода как у мальчиков, так и у девочек, хотя кривые были построены с использованием более старых моделей линейной регрессии [28]. Они также подтвердили разницу в весе при рождении, но не предоставили информацию об окружности головы новорожденного или других исходах (AS, рН пуповины). Другое неотобранное многоэтническое комбинированное поперечное и продольное популяционное исследование также обнаружило различия в измерениях головы и живота плода с использованием статистических методов, существовавших в то время; однако исходы родов не были доступны [29].

Хотя было продемонстрировано, что неонатальные исходы, характерные для гестации, у мальчиков хуже, чем у девочек [9, 10], в обычной популяции ранее не оценивалось то, что мальчики имеют более низкие оценки по шкале Апгар как на 1-й, так и на 5-й минуте и более низкие значения рН пуповины при родах, чем у девочек. Эти результаты подчеркивают уязвимость мужчин в перинатальном периоде. В недавно опубликованном изящном отчете о неонатальных исходах у правильно выращенных доношенных детей гендерные различия были продемонстрированы с точки зрения более низкой оценки по шкале Апгар на 5-й минуте и более высокой частоты инструментальных родов из-за отсутствия прогресса в родах у мальчиков [30]. Это касалось многоэтнической ретроспективной когорты из одного центра и данных о рождении, указанных для обоих полов. Они продемонстрировали разницу в массе тела при рождении в 135 г в срок, что близко к 121 г, о котором мы сообщаем, но в их данных отсутствовали другие антропометрические данные (длина тела при рождении и окружность головы) и данные антенатального роста. Конечно, возможно, что неонатальные исходы хуже, потому что непосредственные исходы родов хуже. Является ли это признаком мужского пола как такового или каким-то влиянием размера плода на роды, нельзя объяснить ни их, ни нашими результатами. Мы можем продемонстрировать, что гендерные различия в антропометрии плода, начиная с 20-недельного возраста, влияют на датировку плода и предполагаемую массу плода. В нашем субанализе недоношенных детей различия в весе при рождении между мальчиками и девочками также присутствуют в абсолютных средних различиях (∆масса при рождении 161 г, ∆длина тела при рождении 0,8 см, ∆HC 0,6 см), и есть заметные различия между АС и пупочной раной. pH шнура (таблица 2), хотя и не является статистически значимым из-за меньших чисел. Одна из гипотез состоит в том, что либо различия в биометрии относительно более важны у (взрослого) плода мужского пола, взаимодействующего с тазовыми ограничениями матери, что вызывает большую дистоцию родов у мальчиков и, следовательно, более низкий АС. В качестве альтернативы, другие факторы, специфичные для пола плода, могут влиять на процесс родов и ставить под угрозу непосредственные исходы родов. Сообщалось о половом составе тела при рождении, когда у младенцев мужского пола больше жировой и худой массы тела, чем у младенцев женского пола, особенно у хорошо питающихся матерей [31]. Это явление было связано с гендерно-различной внутриутробной физической адаптацией к усиленному поступлению питательных веществ от матери. Состав тела новорожденного мужского пола в большей степени подвержен влиянию матери из-за более высокого ИМТ до беременности и чрезмерного увеличения массы тела во время беременности [32]. Наконец, созревание легких у плода мужского пола происходит медленнее, чем у плода женского пола, что, возможно, способствует более высокой частоте низкого АС у доношенного плода. В исследованиях на животных секреция легочной жидкости ингибируется, а абсорбция легочной жидкости инициируется введением адреналина при рождении [33]. А у недоношенных младенцев мужского пола, перенесших асфиксию, уровень адреналина ниже, чем у младенцев женского пола, что опять же подвергает мальчиков более высокому риску [34]. Неизвестно, будет ли подобное в доношенном младенце.

Сила и слабость

Наши кривые антенатального роста уникальны тем, что все четыре параметра роста плода (BPD, HC, AC и FL) были измерены в стандартных условиях в соответствии с международными рекомендациями [26]. Для каждого параметра были построены графики продольного роста с использованием рекомендованного ВОЗ метода GAMLSS [22, 23]. GAMLSS может комбинировать продольные данные с компонентом поперечного сечения и может строить процентили таким образом, чтобы они были ограничены и не пересекались. Далее, используя статистику анализа GAMLSS, можно было бы, синхронизировав статистические методы ВОЗ, согласовать измерения биометрии с неонатальными и педиатрическими картами [22, 23]. Имея данные о новорожденных, мы смогли выделить разные кривые роста мальчиков и девочек по всем четырем параметрам роста плода и, следовательно, EFW. С момента внедрения ультразвука в дородовую помощь было опубликовано много отчетов о кривых роста плода [11,12,13,14,15,16,17,18,19].,20,21]. Распознавание патологического роста плода зависит от надежных стандартизированных кривых роста [35]. Расхождения между кривыми часто связывают с различиями в методологии и отборе населения [36]. В недавнем отчете были рассмотрены диаграммы роста плода, демонстрирующие широкий спектр методологий построения этих диаграмм, и сделан вывод о том, что существует много оснований для систематической ошибки в кривых роста, которые используются в настоящее время [37]. В частности, в «критериях включения/исключения», «мерах контроля качества УЗИ» и «протоколах датирования беременности» существовало много неясностей. Стандартизация методологий с контрольным списком была рекомендована для определения высокого качества исследования [37]. Когда мы сравниваем наши диаграммы роста с требованиями, они будут соответствовать сочетанию высококачественной контрольной оценки, лонгитюдного дизайна, размера выборки и того факта, что были изучены все четыре параметра (BPD, HC, AC и FL). (Дополнительный файл 6). Все измерения роста были проверены сертифицированными сотрудниками, оценивающими все отсканированные изображения на предмет того, соответствуют ли они описанному протоколу. Мы также включили строгий протокол датирования беременности. Были включены только беременные, у которых в первом триместре было проведено сканирование для подтверждения гестационного возраста: измерение длины темени-крестца (CRL) от 3 до 83  мм (гестационный возраст ≥ 5, ⁺⁰ и < 14 ⁺⁰ недель) [4, 25]. В Бельгии при плановой акушерской помощи каждой беременной женщине предлагается пройти УЗИ в первом, втором и третьем триместре беременности с измерением роста плода. Во многих странах сканирование в третьем триместре не является частью рутинного ухода за беременными с низким риском [38]. Кроме того, измерение четырех параметров роста плода в первом триместре не является рутинной процедурой и позволило нам определить «рост плода» посредством серийных измерений вместо «размера плода», определяемого посредством измерений поперечного сечения [12,13, 14,15,16,17,18,19, 39]. Кроме того, мы смогли устранить аномалии развития плода и экстремальные материнские влияния, исключив аномалии развития плода (показания уровня 1 и 2) и включив только матерей, включенных в плановую схему акушерской помощи [40]. Наконец, была сформирована популяционная когорта со значительным размером выборки за 11-летний период. Описание обычной популяции также может быть подтверждено нашими неонатальными данными. Неонатальные данные были полными для 76% в нашей когорте. Частота преждевременных родов составила 6%, что соответствует европейским общепринятым нормам. При выборе популяции мы дополнительно настроили диаграммы для одного материнского и одного фетального фактора. Мы выбрали по национальности «европеоид» и полу плода. Другие индивидуальные кривые роста, основанные на этнической принадлежности, возникли в ответ на ранние справочные диаграммы, главным образом из Европы и США [18, 19].]. Сообщалось, что этническая принадлежность оказывает дискриминационное влияние на рост плода [24, 41]. Целью исследования INTERGROWTH-21st было построение предписывающих, а не описательных кривых с использованием тех же статистических методов, что и в нашем исследовании (GAMLLS) [42]. Исследуемая популяция включала 35% беременных, тщательно отобранных здоровых, образованных (> 75% местного уровня), не страдающих ожирением (ИМТ 18–30 кг/м ² ), некурящих женщин в возрасте 18–18 лет. 35 лет и приняты на работу в выбранных институтах. Это высококачественное исследование (Дополнительный файл 6) представляет собой увлекательное исследование физиологии роста плода, в результате которого делается вывод о том, что оптимальный потенциал роста может быть достигнут независимо от этнической принадлежности в выбранной популяции, что противоречит предыдущим исследованиям. К сожалению, в нем отсутствует информация о половых различиях плода; не все измерения были лонгитюдными, и полученные диаграммы по своему выборочному характеру явно не репрезентативны для населения в целом, независимо от соответствующей этнической принадлежности. Наше текущее исследование добавляет эти преимущества. Девочки и мальчики имеют разные кривые неонатального роста, если предположить, что существует дискриминационное влияние пола на их траектории роста. Более чем в трех четвертях нашей когорты были зарегистрированы полные неонатальные данные, включая регистрацию пола. Поэтому мы сосредоточились на разработке двух отдельных графиков роста плода, как для мальчиков, так и для девочек. Сравнивая крайние значения роста (< p5 и > p95), плод женского пола считается неправомерно маленьким или немакросомным, а плод мужского пола, наоборот, по сравнению с кривыми ВРОСТ-21 (таблица 6). Пол плода, в отличие от этнической принадлежности матери, обычно неизвестен в первом триместре, но он известен начиная с 20-недельного сканирования («аномальное» сканирование). Поэтому с клинической точки зрения представляется целесообразным начать различать эти кривые с 20-й недели беременности и далее.

Таблица 6 Сравнение поперечного гестационного возраста INTERGROWTH-21st и гендерно-специфических (M/F) измерений головки плода на 5-м и 9-м сроке5-й процентиль

Полноразмерная таблица

Необходимо учесть некоторые ограничения при построении этих диаграмм. Исследование проводилось в университетской клинической больнице, большом третичном справочном центре, не обязательно отражающем рутинную обстановку. Этот центр, с другой стороны, также имеет региональную компетенцию по рутинной акушерской помощи при беременности с низким риском, но включенные случаи не были отобраны по материнской заболеваемости или по характеристикам родителей. Некоторые материнские характеристики (например, курение имело место в 6,6%) не были исключены в выбранной когорте намеренно для предотвращения «супернормализации» когорты. Но искусственное зачатие было исключено при интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, так как это показание УЗИ 1-го уровня. Наконец, ожидается, что в течение этого большого периода времени некоторые женщины с последующими беременностями были включены в эту когорту более одного раза.

Значение для клинической практики

Наши кривые роста плода для европеоидной популяции напоминают прогностические кривые роста с указанием пола, которые позволяют отличить отклонение от нормального роста плода. Продольный аспект и большая когорта, охватывающая полные триместры, ранее не сообщались в европеоидной популяции. Неонатальные данные дали нам возможность настроить пол плода. Существовала заметная разница между плодами мальчиков и девочек в траектории их роста по измерению головы плода и, в меньшей степени, по окружности живота. Также была разница в предполагаемом весе плода. Эта гендерная дифференциация важна в дородовой и перинатальной помощи. Пренатальное УЗИ используется не только для определения роста плода, но и гестационного возраста. Как рост, так и возраст плода важны для определения момента жизнеспособности плода и оптимизации сроков акушерских вмешательств, например, медикаментозных плановых родов или введения кортикостероидов для созревания легких плода в случаях угрозы преждевременных родов. Датировка второго триместра зависит от параметров роста плода и, в частности, от размера головы плода. Наши результаты предполагают гендерно-ориентированный подход при консультировании будущих родителей по важным вопросам, когда начинается жизнеспособность плода и когда лучше начинать акушерские вмешательства.

Гендерные различия далее демонстрируются непосредственными исходами родов у мужчин: разная антропометрия (более тяжелая, длинная и крупная голова), более низкий AS и более низкий pH пуповины. Значительно более низкий АС и рН пуповины у мальчиков подчеркивают уязвимость плода мужского пола, хотя в группе с асфиксией (рН < 7,10) не было преобладания мальчиков, утверждая, что мальчики не имеют более высокого риска ацидемии при рождении в обычном Население. Таким образом, можно спорить о клинической важности результатов pH (и, возможно, также AS) в нашем исследовании.

Заключение

Подводя итог, мы представляем кривые роста плода с использованием новейших статистических инструментов для большой группы беременных с использованием самых современных ультразвуковых технологий. Данные охватывают период беременности от 12 недель и далее, и между мальчиками и девочками были различия в измерениях головы плода и живота плода, а также предполагаемой массе плода. Кроме того, непосредственные неонатальные исходы продемонстрировали гендерные различия в пользу девочек. Это может дать лицам, осуществляющим уход, возможность учитывать гендерно-ориентированный подход при принятии жизненных решений как на грани жизнеспособности, так и после срока.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Ссылки

1. Дональд И., МакВикар Дж., Браун Т. Исследования масс брюшной полости с помощью импульсного ультразвука. Ланцет. 1958; 1 (7032): 1188–95.

   КАС
   Статья

   Google ученый

2. «>

   Кэмпбелл С. Усовершенствованный метод цефалометрии плода с помощью УЗИ. J Obstet Gynaecol Br Commonw. 1968;75:568–76.

   КАС
   Статья

   Google ученый

3. Кэмпбелл С. Прогноз зрелости плода с помощью ультразвукового измерения бипариетального диаметра. J Obstet Gynaecol Br Commonw. 1969; 76: 603–9.

   КАС
   Статья

   Google ученый

4. Наполитано Р., Дхами Дж., Охума Э.О. и др. Датировка беременности по длине макушки-крестца плода: систематический обзор диаграмм. БЖОГ. 2014. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12478.

   КАС
   Статья

   Google ученый

5. Лари Дж.М., Паулоцци Л.Дж. Половые различия в распространенности врожденных дефектов у человека: популяционное исследование. Тератология. 2001; 64: 237–51.

   КАС
   Статья

   Google ученый

6. «>

   Роджерс Дж.Ф., Грейвс В.Л. Факторы риска, связанные с низкой оценкой по шкале Апгар у населения с низким доходом. Педиатр Перинат Эпидемиол. 1993; 7: 205–16.

   КАС
   Статья

   Google ученый

7. Bekedam DJ, Engelsbel S, Mol BWJ, et al. Преобладание мужчин в дистрессе плода во время родов. Am J Obstet Gynecol. 2002; 187:1605–7.

   Артикул

   Google ученый

8. Bukowski R, Smith GCS, Malone FD, et al. Половой диморфизм размеров человека на ранних сроках беременности. Am J Эпидемиол. 2007; 165:1216–8.

   Артикул

   Google ученый

9. Надь Э., Орвос Х., Бакки Дж. и др. Половые различия в баллах по шкале Апгар у доношенных новорожденных. Acta Pediatrica. 2009; 98: 897–900.

   Артикул

   Google ученый

10. «>

    Ваттен Л.Дж., Скьяервен Р. Пол потомства и исход беременности в зависимости от срока беременности. Раннее развитие человека. 2004; 76: 47–54.

    Артикул

    Google ученый

11. Хэдлок Ф.П., Харрист Р.Б., Шарман Р.С. и др. Оценка массы плода с использованием измерений головы, тела и бедра – проспективное исследование. Am J Obstet Gynecol. 1985;151:333–37.

    КАС
    Статья

    Google ученый

12. Снейдерс Р.Й.М., Николаидес К.Х. Биометрия плода в сроке гестации 14-40 недель. УЗИ Акушерство Гинекол. 1994; 4:34–48.

    КАС
    Статья

    Google ученый

13. Читти Л.С., Альтман Д.Г., Хендерсон А. и др. Таблицы размеров плода: 2. Измерения головы. Br J Obstet Gynaecol. 1994; 101:35–43.

    КАС
    Статья

    Google ученый

14. «>

    Читти Л.С., Альтман Д.Г., Хендерсон А. и др. Таблицы размеров плода: 3. Измерения брюшной полости. Br J Obstet Gynaecol. 1994; 101:125–31.

    КАС
    Статья

    Google ученый

15. Читти Л.С., Альтман Д.Г., Хендерсон А. и др. Таблицы размеров плода: 4. Длина бедренной кости. Br J Obstet Gynaecol. 1994; 101:132–5.

    КАС
    Статья

    Google ученый

16. Kurmanavicius J, Wright EM, Royston P, et al. Ультразвуковая биометрия плода: 1. Референтные значения головы. Br J Obstet Gynaecol. 1999; 106: 126–35.

    КАС
    Статья

    Google ученый

17. Kurmanavicius J, Wright EM, Royston P, et al. Ультразвуковая биометрия плода: 2. Референсные значения длины живота и бедра. Br J Obstet Gynaecol. 1999; 106: 136–43.

    КАС
    Статья

    Google ученый

18. «>

    Паладини Д., Рустико М., Виора Э. и др. Размер плода для итальянского населения. Нормативные изгибы головы, живота и длинных костей. Пренат Диагн. 2005; 25: 456–64.

    Артикул

    Google ученый

19. Леунг Т.Н., Панг М.В., Далджит С.С. и др. Биометрия плода у этнических китайцев: бипариетальный диаметр, окружность головы, окружность живота и длина бедра. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008; 31: 321–7.

    КАС
    Статья

    Google ученый

20. Johnsen SL, Wilsgaard T, Rasmussen S, et al. Продольные референтные диапазоны расчетной массы плода. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 286–97.

    Артикул

    Google ученый

21. Verburg BO, Steegers EA, De Ridder M, et al. Новые диаграммы для ультразвукового датирования беременности и оценки роста плода: продольные данные когортного исследования населения. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008; 31: 388–96.

    КАС
    Статья

    Google ученый

22. Ригби Р.А., Стасинопулос Д.М. Обобщенные аддитивные модели для местоположения, масштаба и формы. Статистик приложений. 2005; 54: 507–54.

    Google ученый

23. Borghi E, de Onis M, Garza C, для Многоцентровой исследовательской группы ВОЗ по эталонным показателям роста, et al. Построение стандартов роста детей Всемирной организации здравоохранения: выбор методов получения кривых роста. Статист Мед. 2006; 25: 247–65.

    КАС
    Статья

    Google ученый

24. Мериальди М., Видмер М., Гюльмезоглу А.М. и др. Многоцентровое исследование ВОЗ по разработке стандартов роста от внутриутробной жизни до детства: фетальный компонент. BMC Беременность и роды. 2014;14:157.

    Артикул

    Google ученый

25. «>

    Пексстерс А., Деймен А., Боттомли С. и др. Новая кривая длины темени-крестца, основанная на более чем 3500 беременностях. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010;35(6):650–5.

    КАС
    Статья

    Google ученый

26. Целевая группа ISUOG по пренатальному ультразвуковому скринингу. Практические рекомендации по выполнению рутинного УЗИ плода в середине триместра. http://www.isuog.org/NR/rdonlyres/EA865840-6CA3-45AC-9E99-FBAF775119A9/0/PrenatalUS_GL_Final.pdf. По состоянию на 14 сентября 2010 г.

27. Skalkidou A, Kieler H, Stephansson O, et al. Ультразвуковое датирование беременности приводит к необъективной оценке перинатальной заболеваемости и неонатальной смертности среди переношенных девочек. Эпидемиология. 2010;21:791–6.

    Артикул

    Google ученый

28. Меламед Н., Мейзнер И., Машиах Р. и др. Пол плода и особенности внутриутробного развития. J УЗИ Мед. 2013;32:35–43.

    Артикул

    Google ученый

29. Schwarzler P, Bland JM, Holden D, et al. Диаграммы антенатального эталонного роста с разбивкой по полу для неосложненной одноплодной беременности на сроке гестации 15–40 недель. УЗИ Акушерство Гинекол. 2004; 23: 23–9.

    КАС
    Статья

    Google ученый

30. Данн Л., Прайор Т., Грир Р. и др. Гендерные интранатальные и неонатальные исходы для доношенных детей. Eur J Biol Gynecol & Reprod Biol. 2015; 185:19–22.

    Артикул

    Google ученый

31. Lampl M, Gotsch F, Kusanovic JP, et al. Половые различия в реакциях роста плода на рост и вес матери. Am J Hum Biol. 2010;22:431–43.

    Артикул

    Google ученый

32. O’Tierney-Ginn P, Presley L, Mimium J, et al. Влияние антропометрии матери на состав тела при рождении в зависимости от пола. Am J Obstet Gynecol. 2014;211:292.e1–9.

    Артикул

    Google ученый

33. Олвер Р.Э., Уолтерс Д.В. Влияние катехоламинов на секрецию жидкости в легких плода. Дж. Физиол. 1977; 273: 58–9.

    Google ученый

34. Гриноу А., Лагеркранц Х., Пул Дж. и др. Уровни катехоламинов плазмы у недоношенных детей. Влияние асфиксии при рождении и оценка по шкале Апгар. Acta Pediatr Scand. 1987; 76: 54–9.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

35. Альтман Д.Г., Читти Л.С. Дизайн и анализ исследований для получения диаграмм размеров плода. Мнение. УЗИ Акушерство Гинекол. 1993; 3: 378–84.

    КАС
    Статья

    Google ученый

36. Rasmussen S. Диаграммы для оценки состояния плода. Мнение. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011;37:2–5.

    КАС
    Статья

    Google ученый

37. Иоанну С., Талбот К., Охума Э. и др. Систематический обзор методики, используемой в ультразвуковых исследованиях, направленных на создание карт размеров плода. БЖОГ. 2012; 119:1425–39.

    КАС
    Статья

    Google ученый

38. Скрасад Р.Б., Эйк-Несс С.Х., Свиггум О. и др. Рандомизированное контролируемое исследование рутинного УЗИ в третьем триместре у невыбранной популяции. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013;92:1353–60.

    Артикул

    Google ученый

39. Ройстон П., Альтман Д.Г. Дизайн и анализ лонгитюдных исследований размера плода. Мнение. УЗИ Акушерство Гинекол. 1995; 6: 307–12.

    КАС
    Статья

    Google ученый

40. «>

    Hussain U, Daemen A, Missfelder-Lobos H, et al. Индекс пульсации пупочной артерии и окружность живота плода при изолированном гастрошизисе. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011; 38: 538–42.

    КАС
    Статья

    Google ученый

41. Unterscheider J, Geary PM, Daly S, et al. Индивидуальный потенциал роста плода: стандарт для Ирландии. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013; 166:14–7.

    Артикул

    Google ученый

42. Папагеоргиу А.Т., Охума Э.О., Альтман Д.Г. и др. Международные стандарты роста плода, основанные на серийных ультразвуковых измерениях: Продольное исследование роста плода в рамках проекта INTERGROWTH-21 ^st . Ланцет. 2014; 384: 869–79.

    Артикул

    Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо.

Финансирование

TB и CCL поддерживаются Центром биомедицинских исследований Национального института медицинских исследований (NIHR), базирующимся в Imperial College Healthcare NHS Trust и Imperial College London. DT и RDV являются старшими клиническими исследователями Исследовательского фонда Фландрии (FWO). Высказанные мнения принадлежат авторам, а не обязательно NHS, NIHR или Министерству здравоохранения. Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования; в сборе, анализе и интерпретации данных; при написании отчета; и в решении представить работу для публикации. Исследователи выполнили эту работу независимо от источников финансирования.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. KU Leuven Отделение развития и регенерации: Беременность, плод и новорожденный, гинекология и акушерство, Университетские больницы Лёвен, Херестраат 49, 3000, Лёвен, Бельгия

   2 Lees, Anne Pexsters, Tom Bourne, Dirk Timmerman и Roland Devlieger

2. Отделение акушерства и гинекологии, отделение акушерства и пренатальной медицины, Erasmus MC, Университетский медицинский центр, Wytemaweg 80, 3015, CN, Роттердам, Нидерланды

   Sander Galjaard

3. Департамент развития и регенерации, KU Leuven, Herestraat 49, 3000, Leuven, Бельгия

   Lieveke Ameye

4. Центр фетального ухода Imperial, NHS, госпиталь королевы Шарлотты и Imperial College London, Лондон, Великобритания

   Christoph C. Lees

5. Отделение гинекологии и акушерства, Больница королевы Шарлотты и Челси, Imperial College Healthcare NHS Trust, Imperial College London, Лондон, Великобритания

   Tom Bourne

Авторы

1. Sander Galjaard

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

2. Lieveke Ameye

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

3. Christoph C. Lees

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

4. Anne Pexsters

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

5. Tom Bourne

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

6. Дирк Тиммерман

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

7. Roland Devlieger

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

Вклады

SG, RDV и AP задумали и разработали исследование при дополнительной поддержке со стороны LA, CCL, TB и DT. SG и LA участвовали в очистке данных. LA и SG проанализировали данные при поддержке CCL, TB, DT и RDV. В интерпретации данных участвовали SG, LA, CCL и RDV. SG, LA, CCL и RDV написали первый черновик рукописи, который затем подвергся критическому рассмотрению и пересмотру другими соавторами. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи для представления. Все авторы имели полный доступ ко всем данным (включая статистические отчеты и таблицы) в исследовании и могут взять на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. SG, CCL, DT и RDV являются гарантами.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с
Сандер Гальярд.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Исследование было одобрено комитетом по этике университетской больницы KU Leuven.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Все авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Дополнительные файлы

Дополнительный файл 1:

Руководство по протоколу УЗИ [26]. (DOCX 12 КБ)

Дополнительный файл 2:

Таблица S1. Неонатальные данные для мальчиков, девочек и комбинированных при доношенной (≥ 37 недель) беременности. (DOCX 23 kb)

Дополнительный файл 3:

Мальчики и девочки объединили диаграммы рассеяния и кривые. (DOCX 816 КБ)

Дополнительный файл 4:

Мальчики и девочки объединили кривые сетки и эталонные значения. (DOCX 4051 kb)

Дополнительный файл 5:

Мальчики и девочки объединили центили и реальные значения. (DOCX 35 КБ)

Дополнительный файл 6:

Таблица S2. Характеристики фетальных карт, контроль качества. (DOCX, 17 КБ)

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution 4. 0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Диаграмма роста: длина и вес плода по неделям

Введение

Ваш живот будет увеличиваться в размерах по мере развития ребенка в матке на протяжении всей беременности (матки). Поскольку ваш ребенок окружен амниотической жидкостью, это вряд ли даст вам точное измерение его размера. Проблема возникает, когда беременные женщины не знакомы с нормальным весом и длиной плода для определенного гестационного срока.

Беременных женщин часто озадачивают факты о длине и весе плода в этих сценариях, и они выражают беспокойство по поводу роста своего ребенка. Педиатры разработали Диаграмму роста плода, чтобы предотвратить такие сценарии. Узнать типичную длину и вес плода по сроку беременности можно с помощью диаграммы роста плода.

Что такое длина и вес плода

На сроке от 8 до 19 недель беременности ребенка в утробе матери обычно измеряют от головы до низа (длина от макушки до крестца или CRL).

Ваш ребенок будет более активным на 20-й неделе сканирования аномалий, поэтому CRL не будет таким точным. Ваш врач (FL) измерит окружность головы вашего ребенка (HC), окружность живота (AC) и длину бедренной кости (бедренной кости).

В нашей диаграмме используется длина от головы до низа (CRL) с восьми недель до 19 недель, а затем измерения от макушки до пяток до рождения для простоты.

Если расхождение между тем, что указано ниже для вашей стадии беременности, и тем, что показано ниже для вашей стадии беременности, составляет более двух недель, ваш врач будет беспокоиться о росте вашего ребенка. Если это произойдет, они потребуют дополнительных анализов, чтобы подтвердить, что ваш ребенок здоров и что ваша беременность протекает нормально.

Таблица роста плода

Беременность от 8 до 19 недель

Таблица роста плода: от 20 до 40 недель

Неделя беременности	Длина плода (в см)	Вес плода (в граммах)
20	25,6	300
21	26,7	360
22	27,8	430
23	28. 9	501
24	30	600
25	34,6	660
26	35,6	760
27	36,6	875
28	37,6	1 кг
29	38,6	1,2 кг
30	39,9	1,3 кг
31	41,1	1,5 кг
32	42,4	1,7 кг
33	43,7	1,9 кг
34	45	2,1 кг
35	46,2	2,4 кг
36	47,4	2,6 кг
37	48,6	2,9 кг
38 39 40	49,8 50,7 51,2	3,1 кг 3,3 кг 3,5 кг

Сколько раз будут измерять ребенка во время беременности?

• Во время беременности рост вашего ребенка будет отслеживаться с помощью следующих сканирований:
• В течение первых шести-девяти недель беременности проводится проверка датировки и жизнеспособности. На этом этапе будет использоваться длина от макушки до крестца (CRL) вашего ребенка, чтобы дать вам точную дату родов.
• В период с 11-й по 13-ю неделю беременности выполняется сканирование воротникового пространства.
• Между 18 и 20 неделями было выполнено сканирование аномалий (УЗ уровень II). Во время этого сканирования врач измерит многие области анатомии вашего ребенка, включая окружность головы (HC), окружность живота (AC) и длину бедренной кости (бедренной кости) (FL). Поскольку у каждого ребенка свои пропорции, обычно сроки беременности, назначенные каждой области его тела, значительно отличаются друг от друга. Все новорожденные в мире были бы одного роста и веса при рождении, если бы все они росли одинаково.
• Между 28 и 32 неделями третьего триместра вы пройдете сканирование роста или сканирование состояния плода.

Недельное понимание роста плода с помощью Nurturey PinkBook

Еженедельный справочник NHS от Nurturey PinkBook описывает рост и развитие ребенка, а также изменения в организме матери по неделям. Кроме того, вы можете получить советы по беременности прямо от NHS по таким вопросам, как здоровье и питание, иммунизация во время беременности, дородовой уход, тестирование и осмотры и т. д., предоставляя вам проверенную и актуальную информацию из авторитетного источника. Nurturey PinkBook — приложение для управления беременностью и здоровьем ребенка. Это самое умное цифровое обновление для бумажной красной книги NHS.

Заключение

Некоторые младенцы просто меньше или больше других; точно так же некоторые взрослые худые или тучные. Однако тот факт, что ваш ребенок больше или меньше, не означает, что у него есть проблемы при родах. Это подтверждается практикой. Многие новорождённые весом менее 2 кг, но более 4 кг быстро догнали рост среднего ребёнка.

Поэтому, если все остальное в норме, вам не нужно беспокоиться, если рост и вес вашего ребенка отличаются от обычного роста и веса плода. Почувствуйте радость беременности, помня о том, что душевное спокойствие матери — это пища для нее и ее ребенка, а стресс беременности — их противник.