Вес девочки в 4 месяца на искусственном вскармливании: сколько норма при грудном и искусственном вскармливании

Содержание

сколько норма при грудном и искусственном вскармливании

Основными показателями здоровья и полноценного развития грудничка являются масса тела и рост. Из-за индивидуальных особенностей у каждого малыша будут свои собственные темпы прибавки массы и роста к четвертому месяцу жизни. Существуют определенные усредненные данные, диапазоны норм роста и веса.

Индивидуальные показатели массы и роста

Развитие ребенка в четыре месяца

Ребенок первого года жизни развивается стремительно. Всего за 12 месяцев он проходит путь от новорожденного младенца, который умеет только кушать и пачкать подгузники, до умеющего ходить, иногда и бегать, подвижного и активного малыша. При этом каждый месяц он отмечает своими новыми достижениями. В четыре месяца ребенок, по мнению педиатров, должен обладать следующими двигательными умениями:

поворачиваться со спины на бок;
сидеть при поддержке за руки;
в положении, лежа на животе, приподнимать туловище, опираясь на руки;
рассматривать свои пальчики;
рассматривать и брать в руки игрушку, висящую перед ним;
проявлять привязанность к предметам – появляются любимые игрушки.

4-х месячный малыш по нервно-психическому развитию должен соответствовать своему возрасту. Это означает обладание следующими зрительными и слуховыми реакциями, эмоциями и речью:

находить глазами источник звука;
реагировать движениями на спокойную и ритмичную музыку;
узнавать маму и папу, улыбаться им;
смеяться в ответ на смех, обращенный к нему;
поддерживать руками грудь или бутылочку со смесью;
длительно гулить, смеяться.

Показатели физического развития четырехмесячного ребенка:

увеличение массы тела за 4 месяца на 2950 г.;
увеличение роста за 4 месяца на 11 см.

Физическое развитие в 4 месяца

Рост, вес четырехмесячного ребенка

Для ответа на вопрос, сколько должен весить ребенок в 4 месяца, и какой у него должен быть рост в этом возрасте, необходимо обратиться к таблицам, в которых указаны диапазоны нормального (среднего) роста и веса. Таблицы составлены отдельно для мальчиков и девочек. Особое внимание нужно обратить на то, что для детей, получающих заменители грудного молока, значения отличаются.

Нормы веса, данные ВОЗ

Данные ВОЗ для детей, питающихся материнским молоком

Показатели в 4 мес.	Вес, кг
	Ниже нормы	Низкий	Нижняя граница нормы	Норма	Верхняя граница нормы	Высокий	Выше нормы
Мальчики	4,9-5,6	5,6-6,3	6,3	7,0	7,8	7,8-8,8	8,8-9,8
Девочки	4,5-5,0	5,0-5,7	5,7	6,4	7,3	7,3-8,2	8,2-9,3

Эта таблица отражает данные для доношенных детей, с массой тела при рождении более 2,5 кг.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, набирают вес быстрее. Поэтому их нормы несколько выше.

Данные набора веса производителя молочной смеси

Показатели в 4 мес.	Диапазон массы, кг
Мальчики	6,1-7,7
Девочки	5,8-7,1

Дети на искусственном вскармливании

При рождении недоношенного, с маленькой массой тела, ребенка, средняя прибавка за месяц должна рассчитываться в зависимости от веса при рождении.

Прибавка веса недоношенного ребенка

Возраст, месяцы	Масса тела при рождении, г.
	800-1000	1001-1500	1501-2000	2001-2500
1	180	190	190	300
2	400	650	700-800	800
3	600-700	600-700	700-800	700-800
4	600	600-700	800-900	700-800

Нормы роста, данные ВОЗ

Данные ВОЗ для детей на грудном вскармливании

Показатели в 4 мес.	Рост, см
	Ниже нормы	Низкий	Нижняя граница нормы	Норма	Верхняя граница нормы	Высокий	Выше нормы
Мальчики	57,6-59,7	59,7-61,8	61,8	63,9	66	66,0-68,1	68,1-70,1
Девочки	55,6-57,8	57,8-59,9	59,9	62,1	64,3	64,3-66,4	66,4-68,6

Данные набора роста производителя молочной смеси

Показатели в 4 мес.	Диапазон роста, см
Мальчики	61-66
Девочки	60-65

Показатели отечественных педиатров

Каждый месяц на протяжении первого года жизни малыша родители должны приходить на прием к педиатру для осмотра. Каждый прием начинается с измерения роста и массы тела грудничка. Очень редко бывает так, что полученные показатели устраивают доктора. Чаще всего звучат фразы: «он у вас не наедается, должен был прибавить 1 кг» или «не перекармливайте ребенка, он очень крупный». Обеспокоенные мамы кидаются к доктору с вопросами: что делать, как набрать или сбросить вес и сколько именно необходимо весить, чтобы уложиться в нормы по врачебным таблицам.

Рост и вес тела ребенка в 4 месяца, данные отечественных педиатров

Показатели в 4 мес.	Рост, см	Масса. кг	Окружность головы, см
Мальчики	58,7-64,5	5,5-7,6	40,2-43,6
Девочки	58,4-64,0	5,4-7,0	39,1-42,2

Ежемесячный осмотр педиатра

Врач дает рекомендации, как организовать режим питания. Дома родители кидаются за подробной информацией в Интернет, чтобы самим найти нормальные показатели, и обнаруживают совершенно другую таблицу с нормами роста и веса для грудничков, по которой их малыш укладывается в приведенные нормы. В этой таблице приведены данные Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Она также содержит данные, сколько должен весить мальчик в 4 месяца, и какой вес в 4 месяца должна набрать девочка. Вот только эти данные отличаются от данных отечественного педиатра.

Этому различию есть причины – таблицы с отечественными данными для детских врачей составлены в 90-х годах, они учитывают национальные и географические особенности. Данные эти предоставлены производителями искусственных смесей, т.е. наблюдались дети, находящиеся на искусственном вскармливании. В то время как данные ВОЗ основываются на результатах осмотров детей, уход за которыми осуществлялся на должном уровне, они находились на гв, их матери во время беременности и в период лактации не курили и не принимали алкоголь. Также у исследуемых детей не наблюдалось каких-либо серьезных заболеваний.

Таким образом, именно данные ВОЗ позволяют отслеживать параметры по нормам роста и массы для детей, независимо от места их проживания и принадлежности к какой-либо этнической группе.

Когда ребенок не набирает нужный вес

В первые дни после рождения, еще находясь в роддоме, у грудничка наблюдается снижение веса. Нормой считается потеря до 10% от массы тела при рождении. Это связано с перенесенным стрессом при родах, с отсутствием в первые дни жизни грудного молока (лактация начинается примерно с 3-го дня после родов), а также с выделением мекония. После выписки, на 4-5 день, вес должен расти. Прибавка должна составлять 600-800 г. в месяц. Кормить в этом возрасте следует грудным молоком без введения прикорма.

Не стоит бить тревогу и впадать в панику, если вес ребенка не укладывается в норму по предложенным таблицам. Прежде, чем лечить ребенка, необходимо оценить следующие факторы, которые оказывают влияние на рост ребенка:

наследственность;
масса тела при рождении;
питание мамы во время беременности;
физическое состояние мамы в период вынашивания;
особенности питания и образ жизни;
национальная принадлежность и место проживания.

В 4 месяца могут начинать расти первые молочные зубы, малыш при этом становится капризным и теряет аппетит. Если набухли десна, и постоянно в рот тянется палец, можно облегчить страдания – специальным гелем мазать места покраснений во рту, втирать гель с охлаждающим и обезболивающим эффектом. Также необходимо помогать чесать десна, для этого можно приобрести специальную силиконовую щеточку, которая одевается на палец, и регулярно таким образом «чистить» зубы. В продаже есть специальные прорезыватели – силиконовые игрушки, наполненные водой. Их необходимо предварительно охладить в холодильнике и дать малышу, он с удовольствием будет их «мусолить».

Важно! Не давать в этом возрасте сушки, сухари, яблоки, бананы и прочие продукты, которые можно откусить. Ребенок может подавиться кусочком, даже не имея зубов.

Недобор веса

Причины недобора веса могут быть следующие:

у ребенка на грудном вскармливании – недостаток грудного молока;
у ребенка на искусственном вскармливании – неправильный выбор смеси, низкая калорийность, недостаток белков и жиров в ней;
если ест достаточно, но вес все не увеличивается, необходимо сдать анализы на яйца глист;
нарушение в работе желудка, при котором пища не усваивается или усваивается только частично.

Важно! Если ребенок часто плачет, жадно сосет грудь или бутылочку, прибавка в массе за все 4 месяца составила меньше 2 кг, при этом у него сухая кожа, есть основания предположить, что с развитием ребенка возникли проблемы. Прежде всего, необходимо обратиться к педиатру, который проведет контрольное взвешивание и точно определит прибавку массы.

Если ребенок не набирает вес из-за нехватки пищи, и серьезные заболевания исключены, то необходимо придерживаться следующих правил:

Чаще прикладывать к груди, уменьшить интервалы между кормлениями. Молока будет вырабатываться больше, и малыш будет наедаться.
Вторую грудь не давать, пока не закончится молоко в первой груди, поскольку наиболее калорийное молоко вырабатывается в конце.
Если грудного молока все же недостаточно, докармливать детской адаптированной смесью.
Убедиться, что младенец правильно захватывает сосок или соску на бутылочке. Возможно, причина в короткой уздечке под языком.
Как самый последний способ для набора веса, после разрешения педиатра, можно ввести ранний прикорм. Начать с каш, не содержащих глютен: гречневой и рисовой.

Ребенок весит больше нормы

Также часто, как недобор веса, у младенцев в возрасте до 1 года встречается избыток массы.

Избыточный вес может стать причиной серьезного заболевания – это сахарный диабет, а также замедлить общее развитие и нарушить работу внутренних органов.

Причины избыточного веса:

Переедание, чаще всего это происходит с детьми на искусственном вскармливании;
Раннее введение прикорма без особых на это показаний;
Нарушение в работе щитовидной железы.

Важно! Избыточный вес ребенка – повод обратиться к врачу-эндокринологу и сдать анализ крови на сахар.

Избыточный вес

Как привести вес в норму:

Заменить соску на бутылочке, дырочка должна быть совсем маленькой, ребенок должен с усилием сосать смесь.
Заменить смесь на менее калорийную.
Кормящей маме пересмотреть свой рацион. Питаться правильно, чтобы молоко не становилось более калорийным.
Предлагать пить воду.
Не предлагать грудь по первому требованию, ребенок должен проголодаться. Если после предыдущего кормления прошел 1 час, и ребенок тогда наелся, то плач ребенка, скорее всего, не связан с голодом. Он просто требует внимания.
Регулярно делать гимнастику и массаж, увеличивать двигательную активность малыша.

Прежде, чем измерять рост рулеткой или линейкой, вешать на весах, неплохо будет маме с папой посмотреть в зеркало и оценить собственные показатели. Тогда переживаний будет гораздо меньше.

Видео

Что должен уметь ребенок в 4 месяца, сколько должен весить, спать и съедать

Развитие ребенка в 4 месяца: что должен делать ребенок. Какие новые навыки и умения появляются у малышей. Норма прироста и прибавки веса. Особенности питания и сна. Физиология ребенка 4 месяца.

Большинство деток прошли этап «колики», стали более спокойными и активнее начали познавать окружающий мир.

Что должен уметь делать ребенок в 4 месяца:

уверенно удерживает голову, лежа на животе;
узнает близких, улыбается им;
тянется к игрушке, хватает и крепко удерживает ее рукой;
словарный запас становится богаче — лепет превращается в детскую речь;
целенаправленно засовывает пальцы рук и ног в рот;
полноценно смеется;
при попытке поставить стоя отталкивается ножками от пола.

Некоторые малыши осваивают более сложные навыки и умения:

осуществляют повороты «с живота на спину», «со спины на живот»;
подтягивают под себя ножки — пытаются ползти;
знают свое имя;
с поддержкой садятся, при этом крутят головой по сторонам;
узнают себя в зеркале.

Важно помнить: у каждого ребенка индивидуальное развитие, что должен уметь один малыш в это время, другой может освоить позднее!

Питание: что и сколько должен есть ребенок в 4 месяца

Детки на ГВ по-прежнему кушают только грудное молоко (по мнению современных педиатров прикорм вводится после 6 месяца). Если ребенок находится на свободном кормлении, то он самостоятельно определяет количество кормлений.

У мам малышей на искусственном вскармливании возникают вопросы: сколько смеси должен съедать ребенок в 4 месяца, нужен ли прикорм? Общий объем необходимой ребенку смеси в сутки составляет 1/7 от веса вашего малыша (но не более 1 литра). Примерная схема такова: 6 или 7 раз в день по 150-160 мл за одно кормление. Для деток-искусственников с этого возраста допускается прикорм в виде сока (разведенного кипяченной водой, соотношение 1:1) — в сутки от 2-3 капель до 20-30 г.

https://youtu.be/d9EPxbIeAiw

Ребенок 4 месяца: стул, пописы

Если малыш находится на ГВ, то какать он может столько раз, сколько прикладывается к груди. Однако и 1-2 раза в день — тоже допустимая норма. Писают такие малыши 10-15 раз в сутки. Если суточное количество пописов ребенка на ГВ составляет менее 10, то может возникнуть вопрос о том, хватает ли ребенку молока. Тогда необходимо проанализировать общее состояние ребенка (капризность, ухудшение сна) и, главное, прибавку веса — если она ниже нормы, то вероятнее всего ваш малыш не наедается.

Но вот ответ на вопрос, сколько должен какать малыш 4 месяцев, находящийся на искусственном вскармливании, неоднозначен. Нормой для ребенка можно считать и 2-4 раза в сутки, и 2-4 раза в неделю. Главный ориентир в таком случае — общее состояние малыша. Писают детки на искусственном вскармливании реже: 8-10 пописов в сутки — среднестатистическая норма.

Сколько должен весить ребенок в 4 месяца

Стоит отметить, что теперь ежемесячная прибавка веса снизится: если в первые месяцы своей жизни малыш может набирать от 500 до 1200 грамм, то сейчас средней нормой можно считать и 300 г, и 400 г. Однако, в силу того, что у ребенка все же пока еще нет высокой двигательной активности, но кушать он продолжает много, то к этому времени ребенок может набрать за месяц от 400 до 800 грамм, а вырасти на 2-2,5 см. Как результат, общий вес здорового 4-месячного малыша будет колебаться в пределах 6200-6800 грамм, рост же — от 62 до 65 см.

4 месяца ребенку: сколько должен спать и бодрствовать

Крепкий и здоровый сон по-прежнему очень важен для становления нервной системы ребенка. Общая суточная норма сна ребенка к 4 месяцам составляет 15-17 часов. Из них на ночной сон приходится 10-12 часов, а оставшиеся 4-5 часа распределяются в течение дня.

Ребенок в 4 месяца может длительное время не спать (1,5-2 часа) и спать (до 6 часов ночью). Оптимальным ритмом можно считать такой, где ребенок бодрствует не более 1,5-2 часа, а спит по 1,5-2 часа 3 раза в день. Ночные кормления все еще присутствуют в жизни вашего малыша, поскольку обычно лишь к 6 месяцам ребенок приучается спать всю ночь.

Главное же, что должен делать ребенок сейчас – радовать вас каждый день!

рост и вес малышей до года — Рамблер/спорт

Для каждого месяца первого года жизни ребёнка существуют стандартные нормы веса и роста. Но отклонения от них не означают наличие определенной патологии. Нормы роста и веса ребёнка до года — это ориентиры как для мамы, так и для наблюдающего врача-педиатра для оценки динамики развития малыша, а также назначения рекомендаций по питанию или профилактики (лечения) заболеваний. Рост и вес ребёнка до года зависит от ряда показателей: генетической наследственности, инфекционных заболеваний, питания, принадлежности к определённой расе. Существует несколько вариантов частоты измерения роста и веса грудничка: каждый день, каждую неделю или каждый месяц. Норма прибавки в весе каждый день

0-3 месяцев: 25-50 гр 4-6 месяцев : 18-20 гр 7-12 месяцев: 15 гр

Но удобнее и практичнее всего производить измерения каждый месяц, сопоставляя показания с нормативными данными. Важно учитывать, что до полугода происходит наиболее интенсивный рост показателей – ближе к году они снижаются. Таблица роста и веса детей до года Нормы веса при рождении 3100-3400 грамм: средняя норма веса для мальчиков – 3300 г, для девочек – 3200 г. Нормы прибавки в весе (гр) для каждого месяца:

Возраст ребёнка

В первые дни новорожденный может потерять до 200 грамм в весе, что не является фактором риска для здоровья ребёнка. Это связано с потерей влаги, выделением мекония и мочи. Уже на второй неделе эта потеря в весе восполняется за счёт большего объёма потребления грудного молока. Нормы роста при рождении колеблются от 47 до 53 см: средний рост у мальчиков 50 см, у девочек – 49 см. Нормы прибавки в росте (см) для каждого месяца:

Возраст ребёнка

Своевременная консультация с врачом-педиатром поможет установить возможные причины отклонения от нормы. Рост и вес ребёнка до года требует пристального внимания. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, прибавляют в весе на 20% больше, чем младенцы, питающиеся грудным молоком. А если рост и вес ребёнка не соответствует нормам? На вопрос, сколько должен весить ребёнок в 3 месяца или в год, есть простой ответ: самое главное, чтобы рост и вес грудничка были сопоставимы друг с другом. Например, по средним статистическим данным у полугодовалого ребёнка длина тела составляет 66 см, а вес 7300-7400 г. С каждым сантиметром в плюс или минус среднему значению роста прибавляется или убавляется 250 г веса.

Крупным считается ребёнок, который при рождении весит выше нормы (свыше 4 кг). Причины: генетическая предрасположенность или нарушение углеводного обмена у матери. Ребёнок с недобором веса – при рождении имеет массу тела ниже 2600 грамм. Причины: неблагоприятное развитие беременности, недоношенность, негативные факторы (курение, алкоголь и т.д.). Маленькая прибавка в весе ребёнка до года может говорить о недостаточном питании, например, по причине нехватки молока у матери. При его достаточном количестве и отсутствии дефектов развития, недобор веса не является критическим (может быть связан, например, с худобой родителей).

Малышу 4 месяца | Friso Russia

Малышу 4 месяца: РАЗВИТИЕ

В этом возрасте малыш подготавливается к новому этапу младенчества, когда появляется чёткая взаимосвязь между желанием и действием. Малыш учится сначала осознавать, а затем совершать действие, но в этом ему требуется помощь близких людей: мамы, папы и братика/сестрички.

Развиваем моторику

Малыш умеет приподнимать голову, лёжа на спине, изгибаться корпусом, ложиться на бочок, и теперь ему хочется научиться переворачиваться на живот. Обычно с первого раза ему этот навык не даётся, и он хмурится, может обидеться на весь мир. Поддержите кроху и покажите, как это сделать удобнее всего. Для этого покажите малышу яркую игрушку и положите рядом с ним, но так, чтобы он не мог дотянуться до неё лёжа на спине. Затем слегка потяните его за руку в сторону игрушки, перекиньте ножку и помогите полностью перевернуться на живот. Проделав этот маневр несколько раз с вашей помощью, малыш сможет его повторить уже самостоятельно. Также будет хорошо, если Ваш старший ребёнок на своём примере покажет крохе, как можно менять положение своего тела.

Поддержите малыша и тогда, когда он захочет приподниматься на руках. Для этого склонитесь над крохой, когда он лежит на животе, и протяните к нему руки — в ответ он вытянет корпус к вам навстречу.

Кроме того, помогайте ребёнку учиться управлять своим телом. Для этого кладите привлекательные игрушки в стороне от него, чтобы он изгибался корпусом или, наоборот, тянулся, доставая их.

Интересной также будет игра, побуждающая ребёнка к более цепкому схватыванию. Для этого вложите в его руку предмет и сожмите кулачок, противопоставляя большой палец другим. Затем слегка потяните игрушку на себя – малыш постарается её удержать.

Развиваем зрительное восприятие

Учите ребёнка наблюдать за предметами из разных положений: лежа на спине, на животе, на боку, в «кенгурушке» у взрослого. Показывайте ему интересные игрушки и перемещайте их по разным траекториям, затем приближайте к лицу и постепенно удаляйте.

Чтобы развить наблюдательность ребёнка, показывайте ему знакомые предметы, а затем похожие, но незнакомые. Например, сначала игрушечную кошечку, затем игрушечную собачку, желательно схожих цветов. Создавайте малышу условия для исследования нового предмета, подбадривайте его и поощряйте. Также для этой цели прекрасно подойдут самодельные плакаты: их с большой радостью нарисует ваш старший ребёнок.

Развиваем слуховое восприятие

Включайте в игры с ребёнком различные предметы, издающие звук: пищащие резиновые игрушки, колокольчики, кольца с бубенцами. Давайте малышу возможность отыскать источник звука, внимательно его осмотреть и пощупать. Полезно вкладывать звенящий предмет в его руки, чтобы он сам пробовал извлекать звук. Постепенно усложняйте связь между звуком и действием. Например, подвесьте уже знакомый малышу бубен в поле его зрения, но так, чтобы он не мог до него дотянуться. Затем привяжите к бубну верёвочку с кольцом на конце и протяните малышу. Звук будет издаваться только тогда, когда ребёнок начнёт дёргать за верёвочку.

Также следует научить кроху выделять звук, который издаёт он сам, из окружающего шума. Для этого вложите в руку малыша лёгкую погремушку, а старшему ребёнку дайте колокольчик – путь они попробуют себя в роли музыкального дуэта. И если вначале малыш может отвлекаться на звук колокольчика, то через какое-то время он уже будет полностью сконцентрирован на звучании своей игрушки.

Развиваем речь

Поддерживайте первоначальные навыки речи ребёнка – «гуление», и постепенно приобщайте его к новым звукам. Например, поиграйте с ним в своеобразную «перекличку»: повторяйте за ним его же звуки, а затем произносите новые, но похожие по звучанию (агу – агы, уа – оа). Обязательно делайте паузы, чтобы малыш мог включиться в общение. И непременно хвалите его за каждую попытку – ваша поддержка для него очень важна. К этой игре можно подключать и вашего первенца – он будет повторять за вами звуки с не меньшим удовольствием, а младший ребенок научится распознавать одинаковые звуки, произнесённые разными голосами.

Малышу 4 месяца:

ФИЗИОЛОГИЯ И ПСИХОЛОГИЯ

Ваш малыш уже заметно подрос. За последний месяц он «вытянулся» на несколько сантиметров, и увеличил массу на 600 – 700 грамм. А сколько появилось новых навыков! Малыш с интересом изучает окружающий мир, тянет к вам ручки, приветствует вас радостным гулением… Следите за успехами крохи и поощряйте каждое проявление его инициативы.

Двигательные реакции

Малыш только-только научился самостоятельно переворачиваться на живот, и теперь с удовольствием изучаем возможности этого положения. Чаще всего он опирается на ладони, выпрямляет руки и приподнимает корпус. С такого «наблюдательного поста» очень удобно смотреть по сторонам. Едва освоившись с положением лежа на животе, малыш пытается научиться ползать: приподняв корпус, он неуверенно переставляет руки. Правда, продвинуться ему удаётся разве что на пару сантиметров, и это нормально. Ребёнок в совершенстве освоит ползание только через несколько месяцев, а пока необходимо заложить основу будущего навыка.

Также малыш учится сидеть, но только с поддержкой взрослого и непродолжительное время. Не стоит слишком усердствовать с этим упражнением: ребёнок будет уверенно сидеть только в 6-7 месяцев.

Зато что малыш умеет делать очень хорошо, так это доставать и хватать игрушки. Если его привлекает какой-то предмет, то он тянется к нему практически из любого положения: лежа на спине, на животе, на боку, находясь на руках у взрослого. Прежде чем дотянуться до игрушки, ребёнок отыскивает её глазами – это очень важный показатель, который свидетельствует о том, что малыш сознательно координирует свои действия. Добравшись до желаемого предмета, он долго ощупывает его руками, а затем тянет к себе в рот. Не спешите отнимать игрушку: малыш развивает тактильное восприятие, обследуя различные предметы дёснам.

Зрительные реакции

К этому возрасту малыш уже хорошо запоминает внешность близких людей, и визуально может отличить «своих» от «чужих». Появляется и большой интерес к новизне. Если раньше кроху привлекали игрушки, которые лишь незначительно отличались от ранее изученных, то теперь он может обратить внимание и на предметы совершенно другой категории. Так что не удивляйтесь, если малыш вдруг потянет руку к мобильному телефону с цветным корпусом, который он случайно заметит у вас в руках.

Слуховые реакции

Малыш хорошо различает знакомые и незнакомые голоса, и всегда ищет говорящего глазами. Если это мама или папа, то он улыбается, внимательно вслушивается, и радуется, когда слышит обращение к себе. Он прекрасно различает интонации, и понимает, когда вы довольны, а когда сердитесь. Строгий голос может его расстроить и даже напугать, и тогда он заплачет. Зато в ответ на ласковое обращение он обязательно улыбнётся.

Речевая активность

Ребёнок всё чаще играет со звуками, которые ему удаётся издавать при помощи слюны. По мнению педиатров, это предпосылки появления гортанных звуков ([кх], [хы]) а также звуков, произносимых сомкнутыми губами ([б], [в], [м]).

Также малыш продолжает гулить и повторять за вами отдельные гласные звуки. Почаще разговаривайте с крохой, и его «начальный лексикон» будет постепенно обогащаться.

Эмоции

Малыш с удовольствием общается со взрослыми, и настойчиво требует внимания. Он радуется, когда рядом находятся близкие, а когда никого нет, он напоминает о себе целым комплексом звуков. Это может быть гуление, «покрякивание», вскрикивания, и значительно реже – плач. Интересно, что малыш сначала подаёт какой-то сигнал, а потом ждёт реакции, и только если к нему никто не походит, он повторяет свой призыв вновь.

Малышу 4 месяца: ПИТАНИЕ

В возрасте 4-х месяцев рекомендуется продолжать грудное вскармливание или питание адаптированной молочной смесью детей, находящихся на искусственном вскармливании. Объем питания составляет 1/6 от веса ребенка: 800-1000мл в сутки. Количество кормлений обычно уменьшается до 5-ти раз в сутки, с 4-х часовым интервалом между кормлениями и 6-ти часовым ночным перерывом.

К 4-х месячному возрасту желудочно-кишечный тракт ребенка становится более зрелым: созревают ферменты, местный иммунитет, угасает рефлекс «выталкивания ложки» и ребенок приобретает способность глотать более густую пищу. В ряде ситуаций (недостаточное количество грудного молока, недостаточная прибавка в весе, стойкие нарушения работы кишечника) в этом возрасте уже можно начать введение прикорма. Но делать это следует только после консультации с педиатром, который и порекомендует Вам последовательность введения продуктов прикорма.

Прикорм не рекомендуется водить раньше четырех месяцев, так как:

— если прикорм заменит хотя бы одно грудное кормление, то уменьшится выработка молока, а, значит, малыш получит меньше энергии, необходимых пищевых веществ и защитных компонентов, которые содержатся в грудном молоке;

— кишечник ребенка еще не подготовлен к приему какой-либо другой пищи, что увеличивает риск появления расстройств пищеварения и аллергических реакций.

Прикорм нежелательно вводить позднее шести месяцев, потому что:

— грудное молоко уже не справляется с тем, чтобы полноценно обеспечить подросшего малыша энергией и питательными веществами в требуемом объеме, а также удовлетворить возросшие потребности в микроэлементах;

— более позднее введение прикорма приводит к задержке роста;

— не развиваются жевание и другие важные навыки, мелкая моторика – держание ложки в руке;

— психоэмоциональное развитие ребенка тормозится в связи с отсутствием позитивного восприятия новых вкусовых ощущений.

Развитие ребенка в 4 месяца

В 4 месяца ребенок начинает приобретать определенные навыки. По ним можно понять на какой стадии развития он находится.

Что же должен уметь малыш в 4 месяца:

держать головку в течение 15-25 секунд;

с положения на животике перевернуться на спину или хотя бы на бок;

хватать и удерживать в ручке игрушку или какой-либо предмет в течение 20 секунд;

разжимать пальчики рук;

тянуться к висячим игрушкам;

оживление при кормлении – желание держать бутылочку или грудь;

при взятии малыша на руки и опускании на ножки должно быть отталкивание пальчиками ножек;

Физические параметры ребенка в 4 месяца.

Необходимо указать, что физические параметры мальчиков и девочек в одном и том же возрасте отличаются. Так, рост мальчиков должен быть в пределах от 61,8 до 66 см. Рост девочек от 59,9 до 64,3 см. Вес мальчика от 6,3 до 7,8 кг. Вес девочек от 5,7 до 7,3 кг. Незначительные отклонения от этих норм не является отставанием в развитии.

Рефлексы в 4 месяца.

Развитие ребенка в 4 месяца не останавливается ни на секунду. Каждый день малыш учится чему-то новому. Старые рефлексы сменяются новыми. Это нормальное состояние.

Рефлекс Бауэра – малыш пытался ползти вперед, когда чувствовал, что ножки обо что-то упираются. К 4 месяцам рефлекс либо совсем исчезает, либо ребенок старается самостоятельно ползти.

Рефлекс Моро – когда при внезапном резком хлопке или звуке малыш скидывал ручки и разжимал кулачки, а затем возвращаться в исходное положение. К 4 месяцам рефлекс почти не сохраняется.

Рефлекс Робинсона или хватательный – малыш старается дотянуться до близлежащих предметов и ухватиться за них.

Психоэмоциональное развитие ребенка в 4 месяца.

Малыш развивается не только физически, но и эмоционально. Если пристально наблюдать за ребенком, можно даже заметить проявление его характера. В 4 месяца у ребенка начинают появляться первые эмоции. Ему может быть интересно, весело, смешно, или же наоборот скучно, грустно, обидно.

Ребенок проявляет активность в течение дня. Машет ручками и ножками, радостно смотрит на маму и смеется. Реагирует на голос мамы, на новые игрушки. Начинает узнавать родных и близких людей, которых он видит чаще всех остальных. Можно проверить, узнает ли малыш, к примеру, папу. Надеть капюшон или очки, а затем снять. Когда перед малышом предстанет привычный для него образ, на его лице сразу появляется улыбка и радость.

Ребенок начинает осознавать, когда его зовут по имени. Поэтому рекомендуется чаще звать его по имени. Ребенок может вести «разговоры», как-бы отвечая. Рекомендуется чаще общаться с малышом, как-бы ожидая от него ответа. Ежедневные повторяющиеся действия малыш начинает запоминать. Это идет ему на пользу. Ему интересно все вокруг, в том числе и его собственные ручки и ножки. Малыш может долго рассматривать пальчики, или дотягиваться пальчиками ножек до ротика, пробуя их на вкус. У малыша развивается наблюдательность. Он прислушивается к любым звукам и старается понять, откуда они исходят. Необходимо погремушкой звенеть перед ним, затем медленно перемещать ее то влево, то вправо, вверх, вниз, и смотреть следит ли за ней малыш.

Зрение.

Казалось, ребенок видит сразу, как родился. Но это не так. К 4 месяцам у ребенка появляется интерес к ярким и красочным предметам. Для стимуляции зрения необходимо вблизи его нахождения развешивать картинки с изображением ярких и сочных предметов. Для начала лучше использовать теплые тона – красный, желтый. Их малыш лучше воспринимает.

Слух.

В 4 месяца слух ребенка становиться более развитым, и ребенок начинает различать голос мамы и папы. Услышав знакомый голос, малыш будет искать взглядом, откуда издается звук. Необходимо включать малышу ритмичную музыку, так как музыка в этом возрасте благотворно влияет на его развитие. Часто повторяемые слова малыш начинает запоминать и даже где-то пытается их по-своему отобразить. Необходимо как можно больше общаться с ребенком и рассказывать ему даже самые простые вещи. Рекомендуется читать много книжек ребенку, и лучше для его восприятия будет чтение с интонацией и чтение с различными тембрами голоса.

Сон.

К 4 месяцам количество часов, отводящихся на сон ребенку, уменьшаются. В среднем ребенок спит 12-15 часов. 10 часов приходятся на ночной сон. Он может быть непрерывный или же с прерыванием 1-2 раза на ночное кормление. Остальные часы должны быть распределены на дневной сон. В этом возрасте необходимо ребенка начинать приучать к режиму сна. Это облегчит его засыпание в одно и то же время. Некоторые дети к 4 месяцам могут ночью и не просыпаться. Этого пугаться не нужно и будить ребенка также не стоит. Укладывать ребенка необходимо к 21.00-22.00 часам. Это самое лучшее время для засыпания и восстановления детского организма.

Кормление.

Кормление ребенка может быть грудным, искусственным или смешанным. Грудное вскармливание означает, что ребенок питается исключительно грудным материнским молоком. Искусственное питание состоит только из молочных адаптированных смесей. Смешанное питание включает в себя и грудное вскармливание и докармливание молочной смесью.

Режим кормления при грудном вскармливании может быть по требованию ребенка, либо по часам. Как правило, ребенок в 4 месяца кушает каждые 1,5-2 часа. Грудное молоко содержит все необходимые малышу витамины, макро- и микроэлементы. Если ребенок набирает вес, кушает хорошо, значит, молоко жирное и имеет все полезные вещества. Молочная смесь используется тогда, когда у мамы мало молока или по каким-то причинам оно не насыщает ребенка.

В 4 месяца можно начинать понемногу давать малышу соки или пюре. Рекомендуется начинать с яблока. Первый раз не рекомендуется давать много пюре. Начинать нужно с 1 чайной ложки и наблюдать, как реагирует организм ребенка на новый продукт. Каждый следующий продукт нужно также вводить по 1 ложке и смотреть на реакцию ребенка.

Как помогать ребенку развиваться?

Необходимо как можно больше продолжать общаться с ребенком посредством восклицаний: «Ой-ой-ой!», «Ай!», «Ох!» Малыш должен слышать разговоры разных людей, радио, звук пылесоса и др. Все члены семьи должны быть вовлечены в процесс ухода за ребенком, чтобы так у них сложились близкие отношения.

Необходимо показывать малышу, как играть с игрушками, как держать их и хватать, как извлекать из нее звуки. С помощью игрушки учите его поворачиваться со спины на животик и наоборот. Самые любимые игрушки ребенка в 4 месяца – это его пальчики на ручках и ножках. Рекомендуется играть с ручками малыша, поднося их к своему лицу. Можно вложить ручки малыша в свои и хлопать в ладоши. Малыш должен самостоятельно выбирать игрушки, какие он хочет. Необходимо выложить перед ним несколько игрушек и позволить ему выбрать. Особое удовольствие малышу доставляют мыльные пузыри.

Контроль за весом ребенка. Ожирение и факторы риска.

Рост, масса тела, окружности головы и груди — это основные антропометрические измерения, с помощью которых педиатр оценивает физическое развитие ребенка. Нормы прибавки веса и роста установлены ВОЗ. Однако они различаются для детей на грудном вскармливании и для детей на искусственном вскармливании: малыши, получающие смесь, набирают вес быстрее ровесников, находящихся на грудном вскармливании. Грудное молоко имеет оптимальный состав, лучше усваивается и содержит вещества, защищающие ребенка от инфекций.

В этой статье мы затронем только один параметр — вес, как наиболее важный показатель развития ребенка.

Средний вес доношенного новорожденного составляет 2600-4500 г. В последние десятилетия наблюдается ускорение биологического развития, и поэтому малыши «тяжелеют»: сейчас не редкость рождение и 5- килограммовых детей.

Груднички растут и набирают вес очень быстро. Правда, происходит это не сразу. В первую неделю масса тела может даже немного (на 5-10%) уменьшиться: малыш теряет жидкость. Затем в течение первого месяца ребенок набирает в среднем 20 грамм в день. Каждый день второго месяца эта прибавка будет составлять 30 грамм. К четвертому месяцу вес ребенка удваивается.

В возрасте семи месяцев ребенок прибавляет за неделю 110-120 граммов. Вес его, в зависимости от индивидуальных особенностей, от 8 до 8.5 кг, а иногда и больше. В конце восьмого месяца ваш ребенок весит около 9 килограммов. Примерно до девятого месяца жизни суточная прибавка составляет 16-18 граммов (за две недели — приблизительно 250 граммов). Со временем эта цифра будет уменьшаться. К году вес ребенка утраивается относительно веса при рождении. С 2-х летнего возраста до периода полового созревания вес ребенка увеличивается в среднем на 2 кг в год.

В современном обществе все чаще встречаются дети с избыточным весом, а также дети, страдающие ожирением. Это особенно важно, если учесть, что избыточный вес приводит к таким серьезным заболеваниям, как сахарный диабет 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение функций желчного пузыря, поджелудочной железы.

Факторами риска развития подобного состояния являются:

переедание

малоактивный образ жизни (гиподинамия).

Как избежать переедания?

Не заставляйте ребенка есть — пищевые пристрастия развиваются у малышей очень рано. На втором году жизни ребенок начинает проявлять независимость в отношении еды. Он уже хочет есть то, что хочет, и столько, сколько хочет. Никогда не принуждайте ребенка съесть больше, чем ему хочется. Детям нужно гораздо меньше калорий, чем, вам кажется!

Не предлагайте ребенку еду в качестве утешения, когда ему грустно или скучно — именно так развиваются повышенное внимание к еде и пищевая зависимость, привычка «заедать» стреесы.

Так же не стоит делать из еды награды, наказания («молодец, вот тебе конфетка!», «не уберешь игрушки – не получишь мороженого!»). Бездумное жевание – прямой путь к ожирению.

В большинстве случаев ваш ребенок отражение ваших же привычек, хотя, возможно, и преувеличенных. В своем образе жизни здоровом или не очень — малыш подчиняется примеру, как плохому, так и хорошему, своих родителей.

Как бороться с гиподинамией?

Обсудите с ребенком плюсы активного образа жизни – ребенку необходимо заниматься физическими упражнениями минимум 1 час в день. Задача родителей помочь ребенку выбрать тот вид физической активности, который ему понравится больше всего. Лучше разнообразить эти упражнения. Хорошо, если ребенок один день занимается танцами, второй-плаванием, а на третий можно просто поиграть.

Ограничьте «экранное» время! За то время, которое ребенок проведет перед экраном телевизора или компьютера, он потратит минимальное количество калорий. Если учесть при этом, что ребенок сидит и в школе, и дома, делая домашнюю работу, то часто получается, что ребенок сидит весь день. Помогите ребенку найти правильный баланс между «сидением» и активностью.

Покажите ребенку пример! Ничего для ребенка нет естественней, чем следовать образу жизни родителей. Если Вы в выходные лежанию на диване перед телевизором предпочитаете «вылазки» на природу, катание на коньках или велосипеде – ребенок будет расти в «активной» среде, где о гиподинамии и не слышали!

Надеемся, что эти советы помогут Вам, и Ваш малыш будет здоровым и жизнерадостным!

Ожирение у детей.

Лишний вес у ребёнка. Детское ожирение и переедание

В сознании многих здоровый малыш ассоциируется с крепеньким, в складочках и перетяжках, бутузом. Мамы чрезвычайно переживают, если ребенок ежемесячно недобирает вес, а вот перебор веса считается признаком здоровья.

Между тем это далеко не так. Дети с избыточной массой тела зачастую позже приобретают те или иные физические навыки: они позже сверстников садятся или встают на ножки, начинают ходить. В дальнейшем большая нагрузка на позвоночник приводит к изменению осанки и развитию плоскостопия. Крупные малыши более склонны к диатезу и другим проявлениям аллергии, они в целом чаще болеют. Излишний вес приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, снижению иммунитета.

У детей с избыточной массой тела в будущем значительно повышен риск развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, заболеваний печени, желчного пузыря. Люди, страдающие ожирением с детского возраста, подвержены раннему развитию ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, бесплодия и пр. А как понять, просто ли упитан ваш ребенок, или у него уже ожирение? Когда стоит предпринимать меры по снижению веса, и какие?

Если говорить о детях до года, то максимальная прибавка веса отмечается в первые 6 месяцев жизни. Если ребенок прибавляет по 1 кг и выше, речь уже идет об избыточном наборе массы тела.

Трудно перекормить малыша, находящегося на грудном вскармливании. Однако, если вы кормите грудью по требованию, и ваш малыш ежемесячно много прибавляет, то попробуйте перейти на режимное кормление: возможно, он просто переедает.

Если ваш ребенок пьет специальное аддаптированное детское молочко, то вам стоит пересмотреть режим кормления и разовые порции питания. Не делайте молочко более концентрированным, чем это указано в инструкции по приготовлению. Возможно, стоит, посоветовавшись с педиатром, перейти на менее калорийное молочко.

В качестве первого прикорма крупному ребенку стоит давать овощи, а не калорийные каши. Соблюдайте режим кормления, следите за тем, чтобы порции питания не превышали возрастные нормы. Не давайте ребенку перекусывать между основными приемами пищи.

Если же ребенку больше года, то определить, соответствует ли его вес возрасту, можно при помощи специальных графиков на приеме у врача-педиатра или эндокринолога. При наличии избыточного веса специалист определит степень ожирения и разработает программу коррекции веса. И у деток постарше изменение питания играет огромную роль в нормализации веса.

Исключите из рациона ребенка сладости, белый хлеб, сладкие газированные напитки. Белый хлеб замените на черный, давайте только нежирные сорта мяса. Готовьте блюда на пару, запекайте и отваривайте, но не жарьте. Уберите из рациона печеное. Больше свежих овощей, фруктов, творога, гречки и риса. Если ребенок хочет есть вечером, предложите ему яблоко или стакан детского молочка NAN® Кисломолочный 3. В будущем, когда малыш подрастет, очень важно оградить ребенка от фастфудовской пищи. Она содержит огромное количество калорий.

Вообще, ожирение бывает алиментарным, то есть связанным с перееданием, и эндокринным, обусловленным нарушением работы щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников. Гораздо чаще встречается первый вид ожирения. Во втором случае только изменения рациона явно недостаточно. Здесь требуется лечение у врача-эндокринолога. Однако в подавляющем большинстве случаев встречается именно алиментарное ожирение.

Хороши в борьбе с лишним весом плавание, массаж. Больше двигательной активности. Не усаживайте ребенка перед телевизором, а дайте маленькому непоседе побегать, пусть это и более энергозатратно и утомительно для вас самой. Огромное значение имеет родительский пример. Так что готовьтесь и сами к продолжительным пешим прогулкам, качанию пресса и прыганью на скакалке.

Несомненно, вы хотите, чтобы жизненный путь вашего карапуза был долгим, здоровым и счастливым. Приложить усилия необходимо безотлагательно. Измените питание крупного ребенка прямо сегодня.

Средняя прибавка веса грудного ребенка

Прирост массы грудного ребенка

Прирост массы грудного ребенка является одним из показателей того, вырабатывает ли мать достаточное количество молока. Новые мамы — ревностные борцы за весом. Хотя неправда, что хорошая прибавка в весе является показателем хорошего материнства, прибавка в весе ребенка может быть ощутимой наградой для матери за все те дни и ночи кормления грудью, особенно с учетом того, что у груди нет линий измерения в граммах, на которые матери могут ссылаться.

Прибавка в весе детей, находящихся на искусственном вскармливании и грудном вскармливании, будет разной, поскольку они растут с разной скоростью. В целом младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют тенденцию быть более стройными, что является более здоровым, особенно в долгосрочной перспективе (см. 7 способов, которыми дети, находящиеся на грудном вскармливании, становятся более здоровыми взрослыми). Вот общее руководство по росту и увеличению веса ребенка на грудном вскармливании в течение первого года:

Увеличение веса ребенка на грудном вскармливании (модели роста)

Увеличение веса на 4-7 унций (112-200 граммов) в неделю в течение первого месяца
В среднем 1-2 фунта (от 1/2 до 1 кг) в месяц в течение первых шести месяцев
В среднем 1 фунт (1/2 кг) в месяц от шести месяцев до одного года
Младенцы обычно растут в длина примерно на дюйм в месяц (2. 5см) в течение первых шести месяцев. И примерно полдюйма в месяц от шести месяцев до одного года.

В 1992 году д-р Кэтрин Дьюи из Калифорнийского университета в Дэвисе провела исследование, в котором сравнивались модели роста нормальных, здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. Результаты, получившие название DARLING (для исследований в области лактации, питания и роста детей в области Дэвиса), показали:

Младенцы на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в первые несколько месяцев растут практически с одинаковой скоростью.
Между четырьмя и шестью месяцами младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, имели тенденцию набирать вес быстрее, чем их сверстники, находящиеся на грудном вскармливании, хотя рост в длину и окружность головы были одинаковыми в обеих группах.
По прошествии первых шести месяцев младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, становятся более стройными. Мониторинг прибавки в весе у детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с прибавкой в весе у детей, вскармливаемых смесями, во время этого исследования показал, что по сравнению с их друзьями, находящимися на искусственном вскармливании, младенцы на грудном вскармливании набирали в среднем на один фунт меньше в течение первых двенадцати месяцев.

Считается, что лишний вес у младенцев на искусственном вскармливании связан с избыточной задержкой воды и другим составом жира в организме. Исследователи пришли к выводу, что необходимы новые стандартизированные диаграммы роста, которые будут отражать различный вес и модели роста ребенка, находящегося на грудном вскармливании, у здоровых, нормальных детей на грудном вскармливании.

Различия в обычных моделях прибавки в весе у младенцев

Прибавка в весе определяется не только диетой. Вот почему существует такой широкий разброс в обычных моделях набора веса у младенцев.Например, дети с разным типом телосложения из-за наследственности имеют разную скорость метаболизма и, следовательно, по-разному сжигают калории.

Длинные и тощие дети (мы называем их «банановыми младенцами») — гиперметаболизаторы. Они сжигают калории быстрее, чем более толстые «малыши-яблоки» и «малыши-груши». Бананы — младенцы, вероятно, будут быстрее расти в росте, чем в весе. Обычно они показывают рост выше среднего и ниже среднего по весу на диаграмме роста.
Яблоки и груши показывают противоположную картину на диаграмме, обычно демонстрируя прибавку в весе быстрее, чем в росте.Все эти закономерности нормальные.

Темперамент также влияет на набор веса

Мягкие, непринужденные дети, как правило, сжигают меньше калорий и, следовательно, быстрее набирают вес.
Активные младенцы с настойчивым двигательным характером, которые всегда кажутся возбужденными, обычно сжигают больше калорий и имеют тенденцию быть более поджарыми.

Прибавка в весе ребенка, находящегося на грудном вскармливании, зависит от частоты кормления

Младенцы, которых вскармливают грудью по команде и которым предлагают неограниченное кормление, как правило, быстрее растут.
Младенцы, которые спят рядом с матерью и которые наслаждаются роскошью неограниченного ночного кормления, как правило, растут быстрее.
Младенцы, которые являются продуктом «дрессировки» (программы воспитания, в которых младенцев кормят по расписанию и заставляют спать всю ночь с использованием разновидностей метода «выкрикивания»), часто наблюдается задержка роста. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании в соответствии с установленным родителями и ограничивающим графиком кормления, не только будут получать меньше молока, но и в грудном молоке, которое они получают, будет меньше жира и калорий из-за более длительных интервалов между кормлениями.

Различные исследования показали, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, потребляют меньше калорий и меньше молока, чем младенцы, вскармливаемые смесью. Это не означает, что их матери не производят достаточно молока. Скорее, это признак того, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обладают удивительной способностью саморегулировать потребление калорий в соответствии со своими индивидуальными потребностями. Эта способность самостоятельно определять, сколько они едят, вероятно, является одной из причин, по которой младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью будут иметь проблемы с ожирением в более позднем возрасте (см. Преимущества грудного вскармливания сверху вниз).

Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании прочтите: Книга по грудному вскармливанию: все, что вам нужно знать о кормлении ребенка от рождения до отлучения от груди

Доктор Сирс, или доктор Билл, как его называют его «маленькие пациенты», был консультирование занятых родителей о том, как вырастить более здоровую семью более 40 лет Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей детской больнице в мире, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, а затем стал руководителем педиатрии в Toronto Western. Госпиталь, учебный госпиталь Университета Торонто. Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинской школе Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете: Ирвин. Как отец восьмерых детей, он 20 лет тренировал спортивные состязания Малой лиги и вместе со своей женой Мартой написал более 40 книг-бестселлеров и бесчисленное количество статей о питании, воспитании детей и здоровом старении. Он работает консультантом по вопросам здоровья для журналов, телевидения, радио и других средств массовой информации, а также его AskDrSears.com — один из самых популярных сайтов о здоровье и воспитании детей. Доктор Сирс появился в более чем 100 телевизионных программах, включая 20/20, Good Morning America, Oprah, Today, The View и Dr. Phil, а также был показан на обложке журнала TIME в мае 2012 года. Он известен своим научный подход к здоровью семьи.

16 сентября 2020 г. 16 сентября 2020 г. Доктор Билл Сирс

4-месячный ребенок | Месяц за месяцем

Ваш малыш готов к развлечениям, играм и беседам — действительно, к любому социальному взаимодействию — с вами или с кем-либо, кто окажется рядом.

Так что будьте готовы к большому количеству смеха (его и вашего!), Пока он пробует свою новую личность. И будьте готовы к новым удивительным вехам в ближайшие недели и месяцы.

Вот чего вы можете ожидать от своего 4-месячного ребенка.

Рост вашего 4-месячного ребенка

4-месячный ребенок по-прежнему будет на жидкой диете (или в основном). Некоторые родители предпочитают начинать прием твердой пищи в 4 месяца, но сначала посоветуйтесь с врачом. Эксперты рекомендуют большинству детей подождать 5-6 месяцев, чтобы начать есть обычную пищу.

Если вы все же решите начать есть твердую пищу с ложки, имейте в виду, что вашему ребенку не нужно больше столовой ложки пищи (каши, фрукты, овощи) один или два раза в день. Кроме того, эти твердые вещества предназначены только для практики, а не для питания.

Рост вашего ребенка будет обеспечиваться за счет все еще важного, как никогда, грудного молока или смеси. Если вы кормите грудью, рассчитывайте в среднем от пяти до шести кормлений в день, чтобы не отставать от растущих потребностей ребенка. Это составит от 24 до 36 унций грудного молока в день.

Если вы кормите молочными смесями, вы будете подавать из бутылочки в среднем пять раз в день, примерно от 6 до 8 унций смеси на бутылочку, в общей сложности от 24 до 36 унций смеси в день. Вся эта еда поможет сохранить ребенку здоровый вес и рост.

Для девочек это должно быть от 10 до 19 фунтов и от 22 до 26,5 дюймов. Мальчики, вероятно, будут весить от 11 до 20 фунтов и иметь рост от 23 до 27 дюймов.

Помните, что если ваш ребенок не попадает в этот средний диапазон, и если врач вашего ребенка не беспокоится, вам не должно быть ничего.Модель роста каждого ребенка индивидуальна, так же как каждый ребенок уникален.

Вопросы о кормлении из бутылочки (смеси)

Это симптом вашего ребенка?

Вопросы по искусственному вскармливанию и искусственному вскармливанию

Темы, рассматриваемые при кормлении смесью

Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать». Чтобы получить совет, перейдите непосредственно к номеру темы, относящейся к вашему вопросу:

Типы смесей
Изменение смесей и аллергия на молоко
Сухие смеси против жидких
Цельное коровье молоко, 2%, 1% и обезжиренное молоко
Витамины и утюг
Вода для приготовления смеси
Дополнительная вода
Количество: сколько на одно кормление?
График или частота кормлений
Длина кормлений
Ночные кормления: как устранить?
Температура смеси
Хранение смеси
Злаки и другие твердые вещества
Отрыжка
Кариес зубов из детской бутылочки
Путешествие
Соски и бутылочки
Нормальный стул
Дискомфорт в груди

Когда обращаться за искусственным вскармливанием ( Формула) Вопросы

Позвоните в службу экстренной помощи

Не могу проснуться
Не двигается или очень слаб
Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Возраст младше 1 месяца и выглядит или ведет себя ненормально
Подозрение на обезвоживание. Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
Не пьет или пьет очень мало более 8 часов.
Повышенная температура у ребенка младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

Кажется, не набирает достаточно веса
Вы думаете, что ваш ребенок необходимо осмотреть, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Вопрос о кормлении из бутылочки о здоровом ребенке

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

молочных смесей для младенцев — сколько кормить?

Последнее обновление: 18 июня 2018 г.

Выбор кормления грудью или смесью — важное решение для любого нового родителя. В отличие от грудного вскармливания, когда вы выбираете смесь, может сбить с толку попытка определить, сколько давать ребенку каждый день. Ответ кроется в возрасте и весе ребенка, а также в том, кормите ли вы только смесью или даете ее в качестве добавки вместе с грудным молоком или твердой пищей.Вот несколько вещей, которые необходимо знать, прежде чем принимать решение о том, сколько смеси давать ребенку.

Сигналы кормления младенцев

Детей нужно кормить часто, возможно, каждые 2-3 часа. Каждый ребенок индивидуален, поэтому важно научиться определять, когда ребенок голоден, прежде чем он слишком расстроится и заплачет. Сигналы начинаются с открывания и закрывания рта, облизывания губ, сосания рук и пальцев или одежды. Для них характерно укоренение до 4-месячного возраста. Вот когда они поворачивают голову и открывают рот к вашей груди.Младенцы также делают сосательные движения и подносят руки ко рту; это хорошее время, чтобы их покормить. Младенцы постарше также отчаянно мотают головой из стороны в сторону, плача от голода.

Однако иногда бывает трудно обнаружить сигналы кормления. Они могут естественным образом укорениться, когда вы предложите им бутылку, даже если они не голодны, а просто хотят, чтобы вы их подержали.

Сколько молочной смеси нужно вашему ребенку?

Может быть сложно определить, сколько молочной смеси нужно вашему ребенку, поскольку у каждого ребенка разный аппетит, и его потребности в питании меняются каждый месяц.Обычно младенцы едят, когда голодны, и останавливаются, когда чувствуют себя сытыми. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, едят больше и тяжелее, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Общее практическое правило при измерении количества молочных смесей для младенцев заключается в том, что они измеряются в соответствии с их массой тела. Младенцам требуется от 150 до 200 мл смеси на кг массы тела каждый день. То есть, если ребенок весит 3 кг, ему потребуется от 450 до 600 мл смеси в день. Однако они могут не захотеть пить так много в первую неделю или не принимать одинаковое количество при каждом кормлении, поэтому имейте в виду, что не заставляйте их кормить.

Если вам интересно, сколько молока должен выпить новорожденный, попробуйте давать ему примерно 60-70 мл смеси при каждом кормлении, так как они не смогут выпить больше, чем это количество за один раз.

Количество смеси в соответствии с потребностями ребенка

Потребление детских молочных смесей зависит не только от веса, но и от возраста. По мере того, как они становятся старше, их потребности в питании и калориях возрастают, и они едят больше. В течение первых нескольких недель они могут выпивать в среднем около 70 мл смеси за одно кормление.Между первыми 2 неделями и 2 месяцами они будут потреблять около 75-105 мл с каждым кормом, что в сумме составит от 450 до 735 мл за 1 день. В возрасте 2-6 месяцев они потребляют от 105 до 210 мл детской молочной смеси с кормом.

Молочная смесь для 6-месячного ребенка составляет около 900 мл в день, и им нужно от 210 до 240 мл при каждом кормлении. Кроме того, к этому времени большинство младенцев будут переведены на твердую пищу, и их потребление смеси будет постепенно снижаться до 600 мл в день.

Как часто следует кормить ребенка?

Рекомендуется кормить младенцев по требованию, то есть всякий раз, когда они проявляют признаки голода. Новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, кормят каждые 2-3 часа. По мере того, как они становятся старше, объем их желудка увеличивается, они едят больше за один прием, и их нужно кормить каждые 3-4 часа. Как упоминалось ранее, вам нужно искать сигналы для кормления ребенка и кормить его соответствующим образом. Вам не нужно ждать, пока ребенок станет капризным и начнет плакать, пока вы его не покормите.Плач часто является поздним признаком голода. Также не менее важно искать признаки того, что ребенок достаточно насытился, например, замедление движения и пауза.

Также, если ребенок маленький или у него проблемы с набором веса, его следует кормить часто, даже если это означает его пробуждение ото сна. В таком случае желательно проконсультироваться с врачом о том, сколько и как часто их следует кормить.

Как узнать, достаточно ли у вашего ребенка смеси?

Внешний вид и поведение ребенка могут дать вам представление о том, получает ли он достаточно смеси.

Следующие признаки указывают на то, что они получают недостаточное питание (недокорм):

Скорость прибавки веса у ребенка медленнее, чем обычно. Это верный признак того, что они недоедают и нужно немедленно обратиться к педиатру.
Они кажутся недовольными даже после полного кормления.
Уменьшение диуреза.
Оранжевые кристаллы появляются во влажном подгузнике, что является признаком обезвоживания и недостаточного потребления жидкости.
Кожа ребенка морщинистая и дряблая.
Ребенок плачет больше обычного.

Следующие признаки указывают на то, что ребенок получает слишком много смеси (перекорм):

Младенец срыгивает или рвет сразу после кормления.
Ребенок испытывает газы и колики в животе после кормления и плачет, подтягивая ногу к животу.
Ребенок быстро набирает вес и весит больше, чем положено для его возраста.

Признаки того, что ребенок получает необходимое количество смеси:

Они показывают стабильный набор веса через 2 недели и сохраняют его до первого года.
После кормления они кажутся счастливыми, довольными и расслабленными.
Они выделяют бледную мочу и нуждаются в 5-6 влажных подгузниках в день.

Однако есть условия, которые отклоняются от вышеуказанных норм. Младенцы могут испытывать всплески роста с 2-6 недель, в 4 месяца и 6 месяцев.Скачок роста — это период быстрого роста, который может произойти в любое время. Во время одного такого рывка они, как правило, съедают больше и испытывают больший голод, чем обычно.

Кроме того, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, склонны больше пить. Грудное вскармливание дает ребенку умеренный контроль над потреблением молока, в отличие от бутылочки, где молоко течет легко. Поскольку в бутылочке больше молока и у младенцев есть естественный рефлекс сосания, они, как правило, потребляют больше и рискуют перекормить. Молочная смесь и грудное молоко метаболизируются по-разному, и в смеси не хватает питательной ценности по сравнению с грудным молоком, поэтому для них может потребоваться больше.

Какое идеальное время для замены формулы?

Идеальное время для начала замены молочной смеси — около 6 месяцев, когда вы начнете вводить их в твердую пищу. Но поскольку твердой пищи, которую они хотели бы есть, не так много, они не получат всего необходимого питания, поэтому важно держать их на смеси до тех пор, пока им не исполнится год. Вы начнете замечать снижение их потребления смеси с 900 мл в день до примерно 600 мл, когда начнете давать им больше твердой пищи.Через год младенцам нужно всего около 350 мл молока в день, которое может быть смесью, грудным молоком или коровьим молоком с высоким содержанием жира. Если они были увеличены в основном на формуле и полностью установлены на твердых телах, начните постепенно уменьшать формулу.

Смесь для грудного вскармливания — здоровая альтернатива грудному вскармливанию. Он обеспечивает почти все полезные питательные вещества для роста ребенка. Следовательно, важно знать, сколько молочной смеси достаточно для вашего ребенка, чтобы ребенок не пропустил важную пищу.

Таблица роста ребенка и руководство по питанию

Важно отметить, что само коровье молоко НЕ следует вводить в рацион ребенка , пока он не достигнет 12 месяцев . Однако продукты с молочными ингредиентами, такими как сыр, йогурт и масло, могут быть добавлены на 10-й месяц, если у вашего малыша не диагностирована аллергия на коровье молоко (CMA).

Для получения дополнительной информации см. Нашу статью об аллергии на коровье молоко.

Без всяких сомнений, продукты на основе коровьего молока могут иметь важное значение для развития у растущего ребенка крепких костей.Эти продукты помогают укрепить кости ребенка, добавляя в его рацион питательные вещества, необходимые для строительства костей, кальций, фосфор и белок. Также важно: младенцы любят эти продукты!

Хорошие источники разовых порций коровьего молока включают:
½ стакана цельномолочного йогурта
унций сыра

Если у вашего ребенка диагностирована аллергия на белок коровьего молока, ваш врач или диетолог порекомендует соответствующие смеси и продукты, содержащие эти питательные вещества.

Чтобы помочь ребенку заниматься такими видами деятельности, как катание, ползание и ходьба, зерновые и злаки дают вашему малышу сложные углеводы, витамины (комплекс B), минералы (цинк и магний) и клетчатку, в которых он нуждается.

Хорошие источники зерна и крупы

Обогащенные железом детские каши — начните с цельнозерновых хлопьев
Продукты для рук, например, печенье, макаронные изделия, слоеное печенье и хлеб

В возрасте от 8 до 12 месяцев давайте ребенку еду, которую он сможет подобрать, чтобы добавить текстуру и стимулировать ловкость пальцев.

Жизненно важные витамины овощей
Сила овощей в рационе вашего ребенка в основном заключается в витаминах, которые они доставляют, например:

Витамин А для поддержки зрения
Витамины группы В для укрепления иммунной и нервной систем и помощи в росте мышц и клеток
Витамин С для усвоения железа

Овощи первого этапа, которые стоит попробовать в первую очередь
Размять или смешать овощи, например:

Горох
Кабачок
Сладкий картофель

Примерно в 8 месяцев давайте приготовленные кусочки овощей размером с ноготь большого пальца руки ребенка с консистенцией консервированной вареной моркови.

Почему важны фрукты ?
Помимо приятного вкуса для вашего ребенка, фрукты содержат витамины и клетчатку, важные для его пищеварительной системы и общего состояния здоровья.

Фрукты первого этапа, которые стоит попробовать в первую очередь
Размять или смешать фрукты, например:

Примерно в 8 месяцев введите небольшое количество белка размером с ноготь ребенка или меньше и консистенцией печеного яблока.

В чем заключается суперсила протеина?
Белок, содержащийся в мясе (наряду с железом, витаминами группы B и цинком), является строительным материалом для роста мышц в течение первого года жизни вашего ребенка и в последующий период.

Хорошие источники белка

Колбасные изделия и пюре из мяса или птицы
Сырные кубики
Тофу
Яичный желток

Чтобы получить более подробную информацию о том, как начать употреблять твердую пищу, см. «Приступая к употреблению твердой пищи».

Сколько смеси для кормления новорожденного

Количество, которое должен съесть новорожденный, не является точной наукой, потому что каждый ребенок индивидуален. Существует простое уравнение, которое вы можете использовать, чтобы получить приблизительную оценку того, сколько унций нужно вашему ребенку каждый день.Но помните, что потребности младенца могут меняться день ото дня. Хотя приблизительная оценка того, сколько они могут потреблять, может быть полезной, наиболее важно научиться реагировать на сигналы голода и сытости вашего ребенка.

Признаки голода и сытости

Независимо от того, используете ли вы смесь, кормление грудью, сцеживание или комбинацию всех этих методов кормления, настройтесь на сигналы голода и сытости вашего ребенка, прежде чем начинать вычислять числа. Хотя каждый ребенок уникален, есть несколько общих признаков голода, на которые следует обращать внимание:

Плач или беспокойство
Открытие рта при прикосновении к подбородку или губам
Чмокание губами или тихие звуки ртом
Сосать пальцы или положить кулак в рот

Признаки полноты включают:

Суетиться или отвлекаться
Замедление или засыпание
Выплёвывая формулу
Прекращение кормления или только несколько сосаний перед остановкой

Как рассчитать формулу потребности

Помимо поиска сигналов о том, когда ваш ребенок голоден, а когда он достаточно насытился, вы можете использовать различные методы, чтобы оценить количество смеси, которое нужно приготовить. (Но, опять же, со дня на день ваш ребенок хочет больше или меньше при любом кормлении, поэтому важно следить за сигналами голода / сытости.)

По весу

Это уравнение можно использовать независимо от того, какой тип детской смеси вы используете (смесь коровьего молока, смесь на основе сои и т. Д.).

По данным Американской академии педиатрии (AAP), ребенок должен потреблять в среднем около 2,5 унций смеси в день на каждый фунт своего веса.

Большинству младенцев достаточно 3-4 унций за одно кормление в первый месяц.Вы начнете увеличивать количество на 1 унцию в месяц, выравниваясь примерно с 7 до 8 унций за одно кормление.

Например, ребенку весом 12 фунтов, вероятно, потребуется 30 унций за 24 часа. Чтобы определить, сколько унций в бутылочке, разделите унции, необходимые за 24-часовой период, на количество кормлений, которые ваш ребенок принимает за это время. Следовательно, если вашему 12-фунтовому ребенку нужно 30 унций в день и он принимает 6 бутылочек в 24-часовой период, тогда каждая бутылочка должна быть примерно 5 унций.

Вес ребенка в фунтах	унций формулы в день
4 фунта.	10 унций.
5	12,5
6	15
7	17,5
8	20
9	22.5
10	25
11	27,5
12	30
13	32,5

По возрасту

Вы также можете оценить потребности в смеси по возрасту вашего ребенка.

Новорожденные: От 2 до 3 унций на кормление
Один месяц: 4 унции на кормление
Два месяца: От 4 до 5 унций на кормление
Четыре месяца: От 4 до 6 унций на кормление
Шесть месяцев: От 6 до 8 унций на кормление

Признаки избыточного или недостаточного питания

Признаки того, что вы недостаточно кормите ребенка, могут включать постоянный плач, снижение диуреза, морщинистую кожу, сухость неба и частый сон. Ваш ребенок должен мочиться не менее четырех подгузников в день. Их испражнения не должны быть тверже, чем арахисовое масло. Твердый или сухой стул может быть признаком недостаточного увлажнения вашего ребенка.

Признаки переедания могут включать срыгивание или рвоту, плач, подтягивание ног к животу и поведение, напоминающее колики.

Вообще говоря, лучше всего рассчитывать время кормления, чтобы ребенок мог брать бутылочки с меньшим количеством смеси, а это значит, что вы будете давать их чаще (в отличие от того, чтобы давать большее количество смеси реже).Если вас беспокоит вес вашего ребенка или вы думаете, что он слишком быстро теряет или набирает вес, поговорите со своим педиатром.

Спасибо за ваш отзыв!

Отслеживайте самые захватывающие моменты вашего ребенка с помощью нашего контрольного списка вех. Получите это бесплатно, подписавшись на нашу рассылку новостей.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form. email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Сложно понять

Verywell Family использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

Шелов С.П., Альтманн Т.Р., Ханнерманн Р.Э., ред. Уход за младенцем и маленьким ребенком от рождения до 5 лет, 6-е издание . Американская академия педиатрии; 2014.

Дополнительное чтение

Американская академия педиатрии. Количество и график кормлений смесями. Обновлено 24 июля 2018 г.

Семья Verywell является частью издательской семьи Dotdash.

Модели роста младенцев, вскармливаемых грудью и искусственными смесями, в первые 12 месяцев жизни: итальянское исследование

Недавние исследования из стран Северной Америки и Северной Европы, сравнивающие рост младенцев с данными Национального центра статистики здравоохранения — Всемирной организации здравоохранения (NCHS- Справочные данные ВОЗ на первом году жизни («Объединенный набор данных за 12 месяцев грудного вскармливания») выявили различные закономерности у детей, вскармливаемых грудью и вскармливаемых смесью, при этом у детей, вскармливаемых грудью, наблюдается пониженная скорость прироста, особенно в зависимости от возраста (WA ), с третьего по 12-й месяц жизни. 1
2 ВОЗ считает грудное вскармливание идеальным для питания младенцев; младенцы, живущие в благоприятных условиях и питающиеся в соответствии с рекомендациями ВОЗ, демонстрируют значительные отклонения от текущих эталонных моделей роста NCHS-ВОЗ, которые в основном основаны на субъектах, вскармливаемых смесями3. популяции, которых кормят в соответствии с действующими рекомендациями.
5

Используемый в настоящее время «объединенный набор данных на грудном вскармливании за 12 месяцев» в основном состоит из белых младенцев из Северной Америки и Северной Европы.Было рекомендовано проводить исследования среди этнически разнородных популяций 1, при условии, что они живут в «здоровой» среде, не ограничивающей рост. Более того, поскольку графики отлучения и состав пищевых добавок могут влиять на модели роста, а процесс отлучения следует традиционным привычкам, а не научным вопросам6, необходимы данные из разных стран, чтобы определить согласованность разных моделей роста с разными привычками отлучения.

Чтобы решить эти проблемы, мы сравнили модели роста двух групп итальянских детей, вскармливаемых грудью и искусственными смесями.

Методы

ПРЕДМЕТЫ

Право на участие определялось гестационным возрастом от 37-й до 42-й недели, массой тела при рождении от 2500 до 5000 г, оценкой по шкале Апгар выше 7 через пять минут и отсутствием заболевания. Определение срока беременности основывалось на дате последней менструации и подтверждено ультразвуковым исследованием, проведенным до 20-й недели.Матери не страдали хроническими заболеваниями и были набраны в течение 24 часов после родов.

Критериями включения в группу грудного вскармливания были: (a) имеющиеся данные о росте в течение первых 12 месяцев жизни для младенцев, полностью вскармливаемых грудью в течение как минимум 4 месяцев; (b) интервалы измерения не более 2 месяцев в первые 6 месяцев жизни и не более 3 месяцев во вторые 6 месяцев жизни; (c) имеющуюся информацию о продолжительности грудного вскармливания, использовании добавок молока, смесей и твердой пищи, а также о сроках их введения; и (d) документирование социально-экономических условий, соответствующих вероятному достижению потенциала роста.1
2 Кроме того, те, кто кормил грудью не менее 12 месяцев, были разделены и дополнительно проанализированы для сравнения с данными, полученными из «объединенного набора данных за 12 месяцев грудного вскармливания» 1.

Младенцам, находящимся на полном грудном вскармливании, давали только минимальное количество жидкости, кроме грудного молока, и не давали никаких твердых веществ или смеси в течение первых 4 месяцев, согласно определениям ретроспективного обзора рабочей группы ВОЗ по росту младенцев.1 Матери младенцев, вскармливаемых грудью, были проинструктирован не давать младенцам подслащенные жидкости, чтобы предотвратить поступление других источников энергии, кроме грудного молока.В некоторых случаях младенцы на грудном вскармливании получали прозрачные жидкости без добавления сахара. Этих младенцев не «вскармливали исключительно грудью», поскольку это определение требует, чтобы не давали никаких дополнительных жидкостей, но они классифицируются как «преимущественно грудное вскармливание» .7 Ни одному из 14 младенцев в «объединенном наборе данных 12-месячного грудного вскармливания» не было дано другое молоко или смесь в первый год жизни.

Субъектов, получавших смеси, первоначально кормили стандартными смесями для младенцев, чей энергетический, белковый, жировой, углеводный и микронутриентный состав соответствовал таковому Европейскому обществу детской гастроэнтерологии и питания (ESPGAN).8 Смеси для последующего наблюдения были введены в течение пятого месяца, в соответствии с показаниями ESPGAN.9 Смеси для последующего наблюдения также давались младенцам, находящимся на грудном вскармливании, когда матери не могли удовлетворить свои диетические потребности ребенка с помощью своего молока в период отлучения от груди.

Твердая пища была введена начиная с пятого месяца в обеих группах в соответствии с определенным графиком отлучения. Это отразило привычки отлучения от груди в нашем районе и обеспечило постепенное введение зерновых без глютена, овощей, птицы, мягкого сыра и красного мяса в 5–6 месяцев, хлопьев с глютеном в 6 месяцев, ветчины, рыбы и бобовых в 7–8 месяцев. , а также цитрусовые и яйца в 9–12 месяцев.Во время периодических посещений давались диетические рекомендации, а соблюдение режима оценивалось путем опроса матерей.

Рост матери, масса тела перед беременностью и увеличение веса во время беременности были получены из акушерских историй болезни. Затем мы вычислили индекс массы тела (ИМТ) перед беременностью (кг / м ²). Социально-экономический статус и образование родителей были закодированы в соответствии с итальянской переписью. Их информированное согласие было получено при приеме на работу, и исследование было одобрено местным комитетом по этике.

СБОР ДАННЫХ

Клинические обследования проводились при рождении в возрасте 1, 2, 3, 4, 6, 9 и 12 месяцев. Допустимые интервалы вокруг фактического хронологического возраста для посещений номинального возраста были в пределах ± 1 неделя в течение первых 4 месяцев и в пределах ± 2 недель для всех последующих посещений. Серийный вес и длина тела в лежачем положении измерялись стандартными методами. Младенцев взвешивали обнаженными на электронных весах Сарториуса с точностью до ± 5 г. Длина макушки до пятки измерялась на переносной мерной доске.Все измерения были выполнены одними и теми же двумя обученными сотрудниками. Фактический хронологический десятичный возраст использовался для расчета стандартизированных антропометрических индексов z-балла. Значения z представляют собой расстояние в единицах SD от нормативных эталонных средних значений для возраста и пола по NCHS-WHO.10 Значения WA, длины для возраста (LA) и веса для длины (WL) были рассчитаны с помощью ANTHRO. программа для детской антропометрии (версия 1.01, 1990, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США).

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Исследование было разработано для выявления разницы между группами по z в 50% в любое время на основе уровня значимости α = 0,05, с мощностью теста, равной 80%. Для этого требовалось не менее 64 младенцев в каждой из двух групп. Данные для этих двух групп представлены как средние (стандартное отклонение). Тест Стьюдента t и критерий χ ² использовались для сравнения непрерывных и дискретных переменных. Мы сравнили группы, включая отдельный анализ данных группы грудного вскармливания в течение 12 месяцев в виде среднего (SEM) со значениями значимости, полученными из непараметрических тестов (для двух групп — критерий Манна-Уитни; для трех групп — Краскела-Уоллиса. тест и апостериорный анализ Данна).Для корректировки значений при рождении с учетом демографических характеристик использовался многомерный анализ. Все анализы были выполнены с помощью статистического компьютерного пакета SPSS 8.0 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Семьдесят три ребенка, вскармливаемых грудью (36 мальчиков, 37 девочек) и 65 детей, вскармливаемых смесью (35 мальчиков и 30 девочек), наблюдались с момента рождения. Младенцы, находившиеся на грудном вскармливании, представляли детей, полностью вскармливаемых грудью в течение 4 месяцев из первоначальной выборки из 92 субъектов, матери которых дали информированное согласие. Из 92 первоначально набранных младенцев на грудном вскармливании 19 были исключены, потому что прикорм давали до завершения четвертого месяца жизни.Четырнадцать младенцев (восемь мальчиков и шесть девочек) находились на грудном вскармливании в течение первых 12 месяцев жизни. Группа, получавшая искусственное вскармливание, включала всех здоровых младенцев, родившихся в срок в нашем родильном отделении в течение девяти месяцев (общее количество родов 1168), матери которых выбрали искусственное вскармливание и согласились принять участие в исследовании. Причинами исключения были переезд семьи, интеркуррентные инфекции и отказ родителей.

Средняя продолжительность грудного вскармливания в группе грудного вскармливания 4–11 месяцев составляла 6 месяцев.Материнские характеристики в группах грудного вскармливания и искусственного вскармливания представлены в таблице 1. Матери, кормящие грудью в течение 12 месяцев, не показали никаких различий в демографических и антропометрических характеристиках и приросте массы тела во время беременности (данные не показаны) от тех, кто кормил грудью менее 12 месяцев. .

Таблица 1

Характеристики матерей (среднее (стандартное отклонение), если не указано иное) у детей, вскармливаемых грудью и вскармливанием смеси

Младенцы на грудном вскармливании были тяжелее при рождении, чем дети, вскармливаемые смесью (3410 (417) против 3235 (443) г, p <0.02) без разницы в длине (50,3 (1,6) v 50,1 (2,1) см, p = 0,46). Абсолютные значения веса и длины в зависимости от пола представлены в таблицах 2 и 3. Различия в весе и длине тела между группами, вскармливаемыми грудью и кормящими смесями, были более заметными у мальчиков, чем у девочек в течение года.

Таблица 2

Масса (г) детей первого года жизни, вскармливаемых грудью и смесью

Таблица 3

Длина (см) детей первого года жизни на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании

При анализе динамики роста в течение года с помощью значений z-балла, мы оценивали группу 12-месячного грудного вскармливания отдельно.

На рисунках 1, 2 и 3 показаны средние (SEM) значения WA, LA и WL z, соответственно, для двух групп грудного вскармливания (4–11 месяцев и 12 месяцев) и группы, получавшей искусственное вскармливание. Значения рассчитываются для всех младенцев, представленных в каждом контроле. Показатель WA z при рождении был выше у 12-месячных детей, вскармливаемых грудью, чем у их аналогов (Δ = 0,82, SEM = 0,30, p = 0,005). Разница сохранялась даже после поправки на равенство, уровень образования родителей и социальный класс (скорректированный Δ = 0.99, SEM = 0,16, p = 0,003). По сравнению с младенцами, вскармливаемыми смесью, обе группы грудного вскармливания показали значительно более высокие значения WA через 1 месяц (p <0,001) и 2 месяца (p = 0,002) и более высокие значения LA в период 1–3 месяцев, достигая значимости в 4–3 месяца. Группа 11 месяцев грудного вскармливания (p = 0,01 через 1 месяц и p = 0,04 через 3 месяца). Значение WL в группе 12-месячного грудного вскармливания было значительно выше при рождении (p = 0,002), в то время как различий WL между тремя группами через 12 месяцев не было.

фигура 1

Среднее значение (SEM) WA z у детей грудного вскармливания (4–11 месяцев и 12 месяцев) и грудных детей, вскармливаемых смесью.

фигура 2

Среднее значение (SEM) LA z у детей грудного вскармливания (4–11 месяцев и 12 месяцев) и детей, вскармливаемых смесью.

Рисунок 3

Среднее значение (SEM) WL z у детей грудного вскармливания (4–11 месяцев и 12 месяцев) и детей, вскармливаемых смесью. Значения при рождении были рассчитаны для 49 младенцев, вскармливаемых смесью, 55 младенцев, вскармливаемых грудью в течение 4–11 месяцев, и 12 младенцев, вскармливаемых грудью в течение 12 месяцев, поскольку стандартизованные данные недоступны для длины тела <49 см.

Изменения с периодическими интервалами (значения Δ) были рассчитаны для субъектов, поступивших на два последовательных обследования, и тех, чьи данные были доступны при рождении и через 12 месяцев (таблица 4).Младенцы на искусственном вскармливании показывают более низкое изменение показателя WA z в период 0–1 месяца и значительно более высокие изменения показателя WA z в интервалах 1–2, 2–3, 3–4 и 4–6 месяцев. Прирост WA для группы, получавшей смесь, в основном состоял из «наверстывания» различий, присутствующих при рождении, с группами, получавшими грудное вскармливание. Изменения показателя LA z были выше для групп, вскармливаемых грудью в интервале 0–1 месяца, и для младенцев, вскармливаемых смесью, в период 4–6 месяцев. Младенцы, вскармливаемые смесью, демонстрировали устойчивое увеличение показателя LA z с третьего месяца до 12 месяцев.

Таблица 4

Среднее (SEM) Δ изменение оценок WA, LA и WL z в исследуемых группах при периодических экзаменах

В конце опроса средний балл (SEM) WA z детей, вскармливаемых грудью в течение первых 12 месяцев жизни, был отрицательным, но близким к 0 (-0,04 (0,26)), в то время как балл для других детей, вскармливаемых грудью, был отрицательным. положительный (0,12 (0,13)). 12-месячные младенцы, вскармливаемые грудью, также показали очень похожие средние значения для LA (-0,03 (0,25)) и WL (0,10 (0,30)), в то время как младенцы, вскармливаемые смесью, показали незначительно более высокие значения для WA, LA и WL по сравнению с обоими. группы грудного вскармливания.Изменения трех параметров роста в течение 0–12 месяцев были отрицательными в группе, получавшей 12 месяцев грудного вскармливания, и положительными в группе, получавшей смесь, при этом изменения были значительными для WA и WL.

Обсуждение

Наши результаты подчеркивают различные модели роста, более выраженные в течение первых 6 месяцев жизни у детей, вскармливаемых грудью и молочными смесями. Во вторые шесть месяцев жизни у детей, вскармливаемых грудью, наблюдается постепенное снижение скорости роста (особенно у тех, кто вскармливается грудью в течение 12 месяцев), в то время как в группе, получавшей смесь, наблюдается постепенный непрерывный рост.Это согласуется с результатами предыдущих исследований, 1 где основные различия в росте (с точки зрения снижения WA и WL у 12-месячных младенцев, вскармливаемых грудью) были зарегистрированы также во второй половине года, как и в исследовании области лактации в районе Дэвиса. , исследование детского питания и роста (ДАРЛИНГ) 11
12 Включение в исследование DARLING большого числа субъектов, которых кормили грудью в течение 12 месяцев, могло еще больше подчеркнуть различия с группой, получавшей смесь. Действительно, в нашем исследовании группа грудного вскармливания 4-11 месяцев не показала никакого снижения WA, LA и WL в период 6-12 месяцев, в то время как у 12-месячных младенцев, вскармливаемых грудью.

Наши 12-месячные дети, вскармливаемые грудью, имели исключительно более высокие показатели WA и WL z при рождении по сравнению с теми, кто получал смесь, как это было видно у младенцев мужского пола на грудном вскармливании в исследовании DARLING, которые показали разницу в +250 г WA при рождении по сравнению с их смесью. вскармливаемых сверстников.11 Этот результат может отражать более эффективное снабжение плода питательными веществами через плаценту. К 1 месяцу эти значения стали аналогичными показателям других детей, вскармливаемых грудью, которые прибавили в весе в первый месяц. Начиная со второго месяца и далее ускоренный темп роста в группе, получавшей смесь, позволял этим младенцам достигать значений WA, LA и WL их сверстников на грудном вскармливании в течение 6–9 месяцев, а затем становиться более тяжелыми и высокими (хотя и не -заметно) в конце года.

Хотя наблюдаемые закономерности соответствуют результатам других исследований, 1
12 очевидна разница в абсолютных стандартизованных значениях роста. Действительно, совокупные данные о 12-месячных младенцах, вскармливаемых грудью из разных стран Северной Европы и Северной Америки, показывают, что значения WA и WL z через 12 месяцев составляют -0,6 и -0,3 соответственно1.
2 Частично это объясняется различиями в генетическом происхождении. Очевидно, что в то время как новые кривые роста грудных детей изучаются, 4 нам нужны дополнительные данные из развитых стран Южной Европы и Южной Америки после поправки на различия в этническом и генетическом происхождении (включая вес и рост родителей).

Маловероятно, что особенности практики отлучения в Италии могут быть причиной менее заметного снижения показателей WA и WL z в обеих группах грудного вскармливания через 12 месяцев по сравнению с другими исследованиями1.
12 Мы уже показали, что потребление энергии и макроэлементов в конце периода отъема у малышей из нашего района аналогично тому, которое описано в других хорошо развитых странах.13 Было показано, что добавление твердых веществ не влияет на энергию потребление грудным младенцем, поскольку они реагируют сокращением потребления грудного молока, что приводит к предположению, что младенцы, вскармливаемые грудью, способны самостоятельно регулировать свое общее потребление энергии.14
15 Таким образом, снижение роста групп, находящихся на грудном вскармливании, в первый год жизни вряд ли будет вызвано неадекватным потреблением пищи, по крайней мере, в развитых странах. Мы предполагаем, в согласии с другими [2], что младенцы, которые изначально были тяжелее, с меньшей вероятностью будут получать добавки, что отражает форму самоотбора для тех, кто находится на грудном вскармливании в течение более длительного периода. Соответственно, более длительная продолжительность грудного вскармливания связана с большим снижением WA и WL, используя текущие справочные данные (как мы обнаружили в наблюдениях 0–12 месяцев), но мы ожидаем, что функциональный результат будет оптимальным.2

В заключение, мы подтверждаем более высокие темпы прироста у субъектов, находящихся на грудном вскармливании на ранних стадиях внематочной жизни, и у субъектов, вскармливаемых смесью позже. При использовании эталонных кривых ВОЗ у итальянских младенцев, вскармливаемых грудью, наблюдается менее заметное снижение роста в конце первого года жизни по сравнению с наблюдениями в странах Северной Европы и Северной Америки, возможно, из-за генетического и этнического разнообразия нашего населения.