Высокая базальная температура в первой фазе цикла и во время месячных 2022

Базальная температура – внутренняя температура тела, изменяющаяся в течение менструального цикла под воздействием эстрогена и прогестерона. При достаточном уровне эстрогенов в первой, гипотермичной, фазе цикла, во время месячных и когда формируется яйцеклетка, БТ должна быть низкой, максимально опускаясь накануне овуляции.

При нормальном течении первой фазы она не должна превышать 37°С (находясь в пределах от 36,2 до 36,5°С) и увеличиваясь после овуляции под влиянием прогестерона в среднем на 0,4°С и более (разница может составлять до 0,8 °С).

Высокая базальная температура в первой фазе цикла – признак возможных патологий и гормональных сбоев. Особенно, если БТ из цикла в цикл держится стабильно на высоком уровне. В таком случае нужно обязательно показаться гинекологу и пройти дополнительные обследования, сдать анализы, чтобы уточнить причину аномально высокой базальной температуры в первой половине (это может быть гормональный сбой, воспалительный процесс, беременность).

Причины

Причины высокой базальной температуры при менструации и в последующие дни первой половины цикла часто связаны с нехваткой эстрогена. Недостаточная выработка эстрогенов приводит к тому, что средняя БТ первой фазы возрастает до 36,5 – 36,8 °С.

Базальная температура при нехватке эстрогенов повышается также и во второй фазе цикла (более 37,1°С, до 37,5°С), при этом она поднимается медленнее обычного – более 3-х дней.

Воспаление придатков – вторая возможная причина аномально высокой внутренней температуры во время первой фазы цикла. Если воспалены яичники или маточные трубы, температура в первой фазе может неожиданно подняться только на несколько дней до 37 °С и более (например, на 6-й день цикла), а потом снова понизиться до нормы. В таком случае проблематично определить овуляцию.

Эндометрит – третья вероятная причина повышенной БТ в первой фазе цикла. На эндометрит (воспаление слизистой матки под воздействием грибковой, бактериальной или вирусной инфекции) указывает высокая базальная температура во время месячных (до 37 °С), причем обычно при таком диагнозе БТ в конце цикла понижается, а с началом менструации или на 2-3 день (реже) поднимается. Этот процесс связан с обострением заболевания во время отторжения эндометрия при месячных.

Отсутствие предовуляторного западения температуры в преддверии овуляции может указывать на гибель яйцеклетки (но только при условии правильного измерения БТ) вследствие воспаления или неправильного созревания.

Высокая базальная температура перед месячными может просто свидетельствовать о беременности. Поэтому если накануне менструации нет температурного западения, то, даже несмотря на возможное кровотечение, нельзя исключать вероятность зачатия.

Частные случаи

Резкое повышение БТ всего на 1 день в первой фазе ни о чем не свидетельствует, поскольку может быть результатом неточного замера, нарушения правил измерения базальной температуры, болезни, сопровождающейся повышенной температурой тела. Воспалительный процесс также не проходит за один день.

Поэтому определить вероятную причину повышенной базальной температуры в первой фазе можно только исходя из анализа всего графика на протяжении не менее 3-х – 4-х циклов. Так, выше было сказано, что в случае недостаточной секреции организмом эстрогенов БТ обычно повышается и во второй фазе цикла до отметки более 37,1 °С (причем это происходит медленнее обычного, около 3-х дней).

Нельзя доверять графику БТ при заболеваниях, связанных с повышением температуры всего тела, при несоблюдении принципов измерения БТ.

У некоторых женщин в обеих фазах цикла может быть стабильно высокая БТ (более 36,8 °С в первой половине цикла и, например, 37,2°С во второй). Но если при этом сохраняется разница минимум в 0,4 °С, значит, патология отсутствует и, скорее всего, дело в гипертермическом состоянии, являющимся индивидуальной нормой. Но на всякий случай лучше все же проконсультироваться со специалистом, пройти обследование и сдать анализы.

Диагностика

Если разница температур в двух половинах цикла (до и после созревания яйцеклетки) менее 0,4°С на протяжении нескольких менструальных циклов, это может быть признаком нехватки эстрогенов и отсутствия овуляции либо воспалительного процесса в слизистой матки или яичниках.

Но ставить себе диагноз только на основе данных графиков БТ нельзя. Чтобы подтвердить свои догадки, нужно пройти обследование у гинеколога и эндокринолога, сделать анализ крови на содержание гормонов.

Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет УЗИ и другие обследования (мазок на бактериальный посев и другие).

Ранняя диагностика повышает шансы на успешное лечение.

Лечение

Лечение аномально высокой БТ в первой половине цикла зависит от причин, ее вызвавших. Если проблема заключается в гормональном дисбалансе, высокая базальная температура в первой фазе лечится медикаментозно, посредством гормональной терапии аналогами эстрогенов. Принимать лекарства, содержащие женские половые гормоны, можно только по рекомендации врача после сдачи соответствующих анализов.

Если высокая базальная температура при месячных вызвана воспалением в слизистой матки, то лечение эндометрита основано на приеме поливитаминов, иммуномодуляторов, противовоспалительных, а также антибактериальных лекарств и антибиотиков (метрагил, цефалоспорины, гентамицин внутривенно и внутримышечно).

Лучше всего вводить лекарства непосредственно в полость матки. Также назначают механическую очистку полости матки и дезинтоксикацию (очищение крови). Эффективна также такая физиотерапевтическая процедура, как электрофорез. Терапия может проводиться амбулаторно или в стационаре (при запущенном эндометрите).

При воспалении яичников и маточных труб помимо противовоспалительных (ибупрофена, индометацина), антибиотиков, в том числе противогрибковых препаратов и витаминов В, С и Е часто прописывают вагинальные и ректальные свечи с антибиотиками для местной терапии.

Помимо консервативных методов лечения женщине с опухолью придатков или эндометритом могут назначить операцию. При подтвердившемся подозрении на рак показана химиотерапия.

Последствия

При высокой БТ в первой половине и незначительной разнице температур в двух фазах (например, 0,2 °С) шансы на оплодотворение снижаются. Недостаток эстрогенов приводит к тому, что в организме отсутствуют условия для нормального созревания яйцеклетки.

Даже если в яичниках начинает расти фолликул, овуляция все равно не происходит, а фолликул перерождается в кисту. В результате женщина страдает бесплодием. Бесплодие развивается и на фоне образующихся при хроническом эндометрите спаек.

Помимо невозможности зачатия игнорирование аномально высокой БТ в первой фазе ведет к прогрессированию перечисленных заболеваний половых органов, что может сказаться не только на репродуктивном здоровье, но и угрожать жизни женщины.

Профилактика

Для профилактики различных женских заболеваний, а также бесплодия, рекомендуется вести календарь БТ на протяжении хотя бы 3-х циклов. Если наблюдения ведутся правильно, они могут дать квалифицированному врачу много полезной информации в случае подозрений на наличие в организме женщины каких-либо патологий.

При этом нужно помнить, что один или два цикла без овуляции в год – это норма. Но если показатели БТ периодически повышаются перед месячными или вначале цикла, это будет сигналом для обращения к гинекологу еще до появления других симптомов (зуда, болей, расстройства цикла, нарушения мочеиспускания).

Кроме того, рекомендуется раз в полгода проходить профилактический гинекологический осмотр.

Таким образом, повышенная БТ в первой половине цикла и накануне менструации является патологией и свидетельствует о необходимости обращения к врачу.

В отдельных случаях высокая внутренняя температура может указывать на беременность. Но если температурная разница минимум в 0,4°С между двумя фазами сохраняется, возможно, речь идет об индивидуальной норме.

Высокая базальная температура в первой фазе цикла

Раздел: Базальная температура

Katuyshka

21 февраля 2014

Девчонки! Я тут новенькая. Подскажите, кто знает, высокая базальная температура в первой фазе (36.8°C—37) — это нормально? Могу ли я забеременеть с таким графиком? У кого такое было? График только начала вести: www. my-bt.ru/gr/283987.

0
14

1
2

Комментарии:

Дюшенька

1
21 февраля 2014

Может у тебя єто уже не первая фаза, а вторая началась, может овуляция была ранней. А вообще посмотри в зеленом поле, там есть подробное описание твоей ситации.www.my-bt.ru/chasto_zadavaemie_voprosi_o_bt.html

ответить
0
0

Богдана

2
21 февраля 2014

Вообще график неполный. Его даже графиком назвать сложно. Советую довести его до конца. Тогда будет виднее. А вообще для постановки «диагноза» необходимо хотя бы 2—3 графика. Тогда будет понятно что да как. Гормоны сдавала?

ответить
0
0

Вольга

3
21 февраля 2014

Это уже может быть и 2 фазой. Никто так не скажет. Надо по УЗИ смотреть.

ответить
0
0

ксюксюшенька

4
21 февраля 2014

Мне кажется, что график надо вести с первого дня — сразу понятнее все будет.

ответить
0
0

yuliyaoleksyuk

5
21 февраля 2014

А измерения правильно велись???

ответить
0
0

[email protected]

6
21 февраля 2014

Смысла нет начинать график на 10 день цикла.

ответить
0
0

rockin1234@mail. ru

7
21 февраля 2014

Это может быть уже не первая фаза, ответ тут по графику не дать.

ответить
0
0

Katuyshka

8
23 февраля 2014

Спасибки большое всем за внимание! Попробую довести график до конца!
гармоны сдавала, все в норме, кроме прогика, он понижен чуть. Сейчас 3-тий день как пью дюфастон, от него температура вообще до 36.6°C упала. Это нормально?

ответить
0
0

Вольга

9
23 февраля 2014

Katuyshka, упала не от дюфастона базальная, а возможно перед овуляцией западение. и дюфастон надо пить после овуляции, а не до…

ответить
0
0

Katuyshka

10
25 февраля 2014

Вольга, дело в том, что я не знаю, когда у меня происходит овуляция… у меня не регулярный цикл((потому то и ребеночка уже больше года не получается зачать (все на фоне этих проблем). Уже не знаю что делать и как с этим бороться. Мы с мужем так сильно хотим детей!!!

ответить
0
0

figurova

11
25 февраля 2014

Katuyshka, ну вам нужно правильно измерять БТ. . ежедневно.. давайте кажите нам хотя бы 2—3 графика еще.. температуру измеряйте и во время М… и не пейте дюфастон, если О не подтверждена… я даже не уверена что у вас сейчас 2я фаза!!! А вы принимаете дюфастон.

ответить
0
0

Katuyshka

12
25 февраля 2014

Figurova, покажу конечно в следующем цикле) температуру измеряю вроде правильно: ректально в одно и то же время, утром не вставая с постели. А дюфастон разве только во второй фазе принимать нужно? В инструкции написано, что при бесплодии с 14 по 24 день цикла принимать нужно. Или я чего-то не понимаю?

ответить
0
0

Amorale

13
26 февраля 2014

Вообще, зачатие в таких графиках очень проблематично, причиной высокой БТ может послужить недостаточность эстрогенов, воспалительный процесс, эндометрит даже, могут быть просто какие-то мелкие отклонения, так что лучше скажите врачу об этом.
у меня тоже такая ситуация, сдаю анализы

ответить
0
0

[email protected]

14
16 сентября 2015

www.my-bt.ru/gr/333780 Девочки, здравствуйте! 4 месяца назад я прекратила ГВ и спустя месяц пришли месячные. Мы с мужем стали пытаться зачать второго малыша, но безуспешно. У меня в первой фазе стала температура выше, чем до беременности — до 36.9°C. Было не выше 36.6°C. Пример последнего графика по ссылке. Причем первая фаза стабильна последние 3 цикла. Можно ли по нему сказать что возможна эстрогеновая недостаточность и поэтому я не могу забеременеть? Уж очень переживаю. Месячные безболезненные.

ответить
0
0

Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.

login

Информация:

Зарегистрировалось: 219341 чел.

Графиков БТ: 394454 шт.

• 
  Вопросы по работе с графиками
• 
  Правила на БэТэшке
• 
  Поиск «Яша» и Поиск «Гоша»
• 
  Помощь в расшифровке гр. БТ
• 
  Помощь новичкам
• 
  АзБука БэТэшки для новичков
• 
  Блог общения планирующих
• 
  «Беременные» графики БТ
• 
  Наши линеечки
• 
  Контакты

Разделы:

• Песочница 45




• Базальная температура 5308




• Планирование беременности 9077




• Репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ, ИИ) 482




• Беременность 4522




• Все об УЗИ 90




• Роды 1053




• Дети 1754




• Здоровье 3531




• Консультации специалистов 365




• Отзывы о врачах 364




• Отзывы о клиниках (мед учреждениях) 12




• Персональные дневники 1309




• Вера и Религия 159




• Конкурсы и акции 317




• Отдых и путешествия 140




• Наши встречи 16




• Отзовик по зарубежным интернет магазинам 27




• Хобби и досуг 296




• Handmade (товары ручной работы) 80




• Поздравлялки 2329




• География БэТэшки 216




• Беседка 7072




• Лекарства: куплю/продам/отдам 180




• Корзина 5724




• Сообщения администрации 126
• список разделов

Новые темы:

• · МаринаМ
  Лечение миомы 1
• · Prelesta
  Просто беда! Стоматит 2
• · keks54
  Гиперплазия эндометрия 1
• · docvinokurova
  Моя вторая принцесса 1
• · Мария1234
  Планирование второй беременности 3
• · AllochkaMo
  выбор клиники 2
• · СМВ
  Психологический настрой к протоколу ЭКО 0
• · Администратор
  Акция у посольства России в Вильнюсе: женщины протестуют против массовых изнасилований украинок 5
• · Администратор
  Помощь в Украине 3
• · Администратор
  Закрытие. .. 73
• · [email protected]
  Боль при ходьбе 2
• · Мышуля
  Третья беременность…. 4
• · Администратор
  За 20 дней войны с русскими оккупантами в Киеве родилось 725 детей! 6
• · Администратор
  Як зберегти лактацію в стресових ситуаціях 0
• · Администратор
  Як оформлювати новонароджених під час війни? 8

Последние комментарии:

• · aveist, более 40 часов назад
  Война в Украине 2022 3413
• · Кудесница леса, более 47 часов назад
  История моего успешного ЭКО протокола 699
• · [email protected], более 4 часов назад
  Акция у посольства России в Вильнюсе: женщины протестуют против массовых изнасилований украинок 5
• · Маришка42, более 8 часов назад
  1+1=4 или 3 122
• · Indovinella, более 16 часов назад
  Беременные графики и все что с ними связано 7813
• · Tatjana, более 70 часов назад
  Мой дневник или то, что для меня важно 14
• · marusya99, более 43 часов назад
  «Живая лента» ваших статусов 18383
• · sadisha, более 43 часов назад
  «Нечаянная радость» 289
• · Мария1234, более 96 часов назад
  Планирование второй беременности 3
• · Katrin90, более 58 часов назад
  Гиперплазия эндометрия 1
• · Кудесница леса, более 87 часов назад
  О моем Сокровище 648
• · Крымчанка за мир, более 13 часов назад
  Лечение миомы 1
• · Кудесница леса, более 33 часов назад
  ЭКО и все что с этим связано 6 23367
• · yuliyaoleksyuk, более 3 часов назад
  О моем маленьком Артеме 442
• · Izabella, более 35 часов назад
  Я одна, но не одинока 31

Планирование беременности:

• Алгоритм планирования
• Витамины при планировании
• Овуляция
• Выделения
• Фото шейки матки по дням цикла
• Стимуляция овуляции
• Рекомендации планирования страше 35 лет
• Хочешь лялю? Вылечи зубы…

Базальная температура:

• Базальная температура (БТ) и все что вам нужно знать о ней
• Еще о БТ
• Зачем измеряют БТ
• Фертильная фаза
• Построение графиков БТ
• Метод температурной кривой
• Метод измерения БТ
• Виды графиков БТ
• Самостоятельная расшифровка графиков
• Часто задаваемые вопросы по графикам БТ

Гормональный фон:

• Коротко о гормонах
• Щитовидная железа
• Пролактин
• Дюфастон и утрожестан
• Прогестероновые препараты. Риск и польза.
• ХГЧ

Гинекологические и другие заболевания:

• Женское бесплодие: причины и лечение
• Миома матки: причины, симптомы, диагностика и лечение
• Киста жёлтого тела
• Непроходимость маточных труб
• Синехии
• Хронический эндометрит
• Эндометриоз
• СПКЯ
• Гонорея
• Вагинит
• Вирус папилломы человека
• Герпес
• Токсоплазмоз
• Уреаплазма
• Хламидиоз
• Цитомегаловирус
• Гемостаз
• Бесплодие неясного генеза
• ВИЧ-инфекция




Диагностика, оперативные манипуляции, лечение

• Всё об УЗИ
• Фолликулометрия как метод определения овуляции
• Антитела
• Как правильно сдавать анализы
• Анализы на TORCH
• Спермограмма
• Ректальная температура как способ оценки функции яичникв
• Гистероскопия
• Лапароскопия
• Пайпель-биопсия эндометрия при бесплодии и других проблемах
• Фитотерапия
• Боровая матка
• Грязелечение

Репродуктивные технологии:

• Что такое ЭКО
• Еще раз об ЭКО
• Как проходит ЭКО
• Это важно для ЭКО
• ЭКО в Украине
• ЭКО в России
• ЭКО в Белоруссии
• Как сохранить ЭКО -беременность
• Обследования после неудачного ЭКО
• Искусственная инсеминация

Беременность:

• Оплодтотворение яйцеклетки
• От 1-го до 9-го месяца
• Беременность во время месячных
• Инвазивная пренатальная диагностика
• На каком сроке можно узнать пол ребенка
• Определение пола ребенка
• Критические периоды
• Выкидыш
• Обследования после выкидыша
• Аптечка для беременных
• Многоплодная беременность

Советы мамам:

• Комфортное материнство
• Совместный сон
• Все о слингах
• Одежда и обувь для наших малышей
• Дорожная аптечка для ребенка
• Для мамочек двойни
• Питание малышей
• Лактостаз, или застой молока
• Фитбол. Упражения для спины
• Как похудеть после родов
• Комары! Руки прочь от детворы!
• Массаж и гимнастика для детей от рождения до года! Часть 1
• Массаж и гимнастика… Часть 2
• Трёхдневная лихорадка
• Грудное вскармливание
• О груди после родов

Дела девичьи:

• Бложик визажиста
• Fly Lady – Чистота, порядок и уют в доме
• Книжная полка
• С ног на голову! (Йога)
• Фотография
• Мандала
• Девочка такая девочка…
• Домашнее насилие
• Для тех, кто расстался со своим любимым
• Консультации и советы фитнес-тренера.

Определение даты овуляции методом измерения базальной температуры

Определение даты овуляции и расчет благоприятных дней для наступления беременности вы можете производить, наблюдая за изменением базальной (или ректальной) температуры — температуры тела при пробуждении. На температуру, измеренную в этот момент, почти не действуют факторы внешней среды, поэтому ее и называют базовой или базальной. 

 

Сразу скажем, что метод не подходит молодым девушкам в связи с происходящими гормональными изменениями в процессе установления регулярного менструального цикла. Не следует измерять БТ во время приема ОК — она не будет показательной. 

 

 

Базальная температура

 

 

Метод измерения базальной температуры был разработан в 1953 году английским профессором Маршаллом. Это метод определения фертильной фазы по изменениям базальной температуры. Дело в том, что во время разных фаз менструального цикла имеются колебания температуры. Это объясняется тем, что в разных фазах цикла разный уровень гормонов, которые определяют температуру. 

 

Во время менструации температура всегда повышенная (выше 37.0 градусов). В первой фазе цикла (фолликулярной) до овуляции температура невысокая, она составляет 37. 0 -37.5 градусов.

 

 

Перед овуляцией температура снижается, а сразу после овуляции повышается на 0.2 — 0.5 градусов (до 37.6 — 38.6 градусов). Повышенной температура держится до следующей менструации.  

 

Базальная температура понижается за 12-24 часа до овуляции, а после овуляции она повышается в течение одного-двух дней в среднем на 0.2-0.5 градуса. Это результат деятельности гормона прогестерона, вырабатывающего тепло. Прогестерон вырабатывается желтым телом (тем самым фолликулом, который до этого содержал яйцеклетку до выхода ее из яичника). Таким образом, можно с уверенностью говорить о том, что повышение температуры указывает на то, что овуляция уже произошла.

 

Таким образом, фертильным считается период от начала менструального цикла до тех пор, пока базальная температура будет повышена в течение 3 последовательных дней (т.к. яйцеклетка через 3 дня после овуляции теряет способность к оплодотворению и наступление беременности невозможно).

 

Если же женщина беременна, то менструация не наступит и температура во время всей беременности останется повышенная. Следовательно, если ежедневно измерять температуру и строить график, то можно с определенной точностью определить день овуляции.  

 

Изменения температуры фиксируются, затем строится график, который поможет наглядно определить время овуляции в каждом конкретном случае.

Как измерять базальную температуру  

 

• Измерять температуру можно во рту, во влагалище или в прямой кишке. Можете выбрать любой из этих способов. Помните только, что на протяжении одного цикла способ измерения должен быть одним и тем же.
• Измеряйте температуру в одно и тоже время каждое утро, не вставая с постели, и сразу записывайте показатели. Температуру следует измерять на протяжении всего цикла, лучше всего и во время менструации.  
• Если вы пользуетесь цифровым термометром, подождите, пока он прозвонит, обычно через минуту. Обычный стеклянный термометр следует держать около 5 минут. Цифровые термометры, как правило, дают четкую картину подъемов и спадов температуры, но если что-то вас смущает в результатах, лучше использовать стеклянный. Если вы пользуетесь стеклянным термометром, не забудьте стряхнуть его накануне (стряхивание градусника непосредственно перед измерением повлияет на точность результата). Желательно пользоваться одним градусником на протяжении всего цикла. Если Вы по каким-то причинам сменили градусник — сделайте у себя об этом пометку (у разных градусников погрешности измерения могут отличаться).
• Старайтесь делать измерения в одно и то же время, плюс-минус около часа. Если вы дольше спите в выходные дни, или по какой-то иной причине время измерения значительно отличается от обычного, не забудьте отметить этот факт в графике. Каждый лишний час сна поднимает температуру на одну десятую градуса.
• Измеряйте температуру после как минимум трех часов непрерывного сна. Если, например, вы обычно встаете в 8 часов, но однажды были вынуждены встать в 6 часов, чтобы сходить в туалет, лучше измерить температуру в 6 часов, прежде чем встать (и не забудьте сделать пометку об этом в своем графике). В противном случае у вас получится только два часа непрерывного сна (с 6 до 8 часов), что повлияет на точность измерений.
• Поскольку базальная температура реагирует на различные факторы, интерпретация показателей базальной температуры требует особого внимания. По этому имеет смысл делать особые пометки об этих факторах. К ним относятся: употребление спиртного накануне, активное сношение вечером или половой акт под утро, акт мастурбации менее чем за 3–4 часа до измерения, стрессы, бессонная ночь. Так, если у Вас была бессонница, специально отметьте этот факт. При измерении необходимо обращать внимание и на  другие обстоятельства, которые могут повлиять на показатель. К таким ситуациям относятся: заболевания с общим повышение температуры, местные воспалительные процессы (острый геморрой и трещина прямой кишки), понос, обострение аднексита, обильные выделения из влагалища, нарывы или фурункулы ягодиц, воспаленные раны на ногах, а также использование электроодеяла или грелки.
• Необходимо отметить, что для точной интерпретации графика необходимо как минимум 3 месяца вести наблюдения.

Построение графика базальной температуры 

Самое лучшее записать показания в график сразу же утром. Но если это невозможно, то можно оставить дело и до вечера, поскольку показания термометра не изменятся, пока вы их не снимите (с цифрового) или не стряхнете (со стеклянного). Позаботьтесь только, чтобы термометр не остался лежать на солнце. Если показания термометра лежат между двумя цифрами, записывайте всегда более низкую. Все неординарные условия (болезнь, стресс, путешествие и т.д.) должны быть отмечены в графе «Разное», а затем учтены при расшифровке графика. 

Если температура вам покажется необычной, например, слишком высокой (причиной может послужить болезнь, плохой сон или выпитый накануне алкоголь), подождите до следующего дня и только затем чертите соединительную линию. Исключите «необычную» температуру, соединив между собой пунктиром нормальные показания. Постарайтесь установить и отметить в графике возможную причину отклонения. 

 

Таблица записи БТ имеет следующий вид: 

 

ДАТА	ДЕНЬ ЦИКЛА	t	ВЫДЕЛЕНИЯ	ДРУГОЕ
12 августа	14	36.3	липкие, белые	рано проснулась
13 августа	15	36.5	яичный белок	вчера отмечали день рождения
14 августа	16	36.4	яичный белок
15 августа	17	36. 7	сухо
16 августа	16	36.8	сухо
17 августа	16	36.9	сухо

 

Подробная форма записи наблюдений очень помогает самой женщине и ее врачу разобраться в возможных причинах ненаступления беременности, нарушений цикла и т.д.  

 

Графа «выделения» включает в себя состояние цервикальной жидкости. В период наибольшей близкий к овуляции цервикальная жидкость имеет наиболее водянистую консистенцию.  

 

Графа «другое» включает в себя факторы, способные повлиять на БТ, о которых говорилось выше. 

 

Построение графика

 

 

График для наглядности лучше строить на листе обычной бумаги в клеточку. На одном листе размещается температура за весь цикл (но не за месяц!). Одна клеточка соответствует одному дню по горизонтали и 0.1 градуса по вертикали. 

 

Построение графика лучше всего начать с первого дня цикла, то есть с первого дня менструации. Измеряют ректальную температуру ежедневно утром (см. выше) и записывают ее в график (ставим точку на уровне соответствующего температурного значения).  

 

Не забывайте фиксировать на графике текущую дату. Построения графика продолжайте до начала следующей менструации. С началом новой менструации (нового цикла), начните построение нового графика.

 

 

Используя записи в карте за первые 10 дней менструального цикла, нужно определить самую высокую из «нормальных низких» температур. Не следует принимать во внимание аномально высокую из-за лихорадки или других состояний температуру (в этом случае рисуйте пунктирную линию).  

 

Далее нужно провести линию на уровне самой высокой из этих температур. Эта линия называется прикрывающей или температурной линией.  

 

Нефертильная фаза начинается вечером 3-го дня подъема температуры выше прикрывающей линии.  

 

(С целью контрацепции следует воздержаться от половых сношений с начала менструации до вечера 3-го дня подъема температуры выше прикрывающей линии. Половые сношения можно иметь до 1-го дня следующей менструации).  

 

 

Интерпретация графика 

 

 

Для того чтобы определить дни овуляции внимательно изучите свой график.  

 

Как уже говорилось выше, предовуляционные температуры держатся на низком уровне благодаря эстрогену, в то время как после овуляции теплопроизводящий прогестерон поднимает их на более высокий уровень. Подъем базальной температуры означает, что овуляция уже произошла.  

 

Варианты подъема температуры:  

 

—    Стандартный тип подъема температуры четко показывает уровень низких температур, затем резкий подъем как минимум на две десятые градуса и следующий за ним уровень высоких температур, который остается до конца данного цикла. Графики такого типа обычны для большинства женщин.  

 

Однако существуют еще три различных типа графика подъема:  

 

—    Ступенчатый подъем . Температура поднимается резким скачком, держится дня три на одном уровне и делает еще один резкий скачок.  

 

—    Постепенный подъем. Температура поднимается постепенно. Поднимаясь на 0.1 градуса в день. день овуляции при этом определяется по различным дополнительным критериям.  

 

—    Подъем с возвратом. Температура начинает подниматься, на следующий день падает ниже разделительной линии и затем снова поднимается. 

 

Важно помнить!

 

Разница между средней БТ второй фазы и БТ первой фазы должна быть не менее 0.4–0.5 (кроме случаев, когда небольшая разница температур является лишь особенностью организма женщины, а не показателем наличия каких-либо нарушений). Неодинакова у разных женщин , но почти постоянна у одной и той же (плюс-минус 1–2 дня).  

 

У разных женщин может быть разная длина менструального цикла. Первая фаза (предшествующая овуляции) может быть очень разной по продолжительности. Однако, несмотря на это, продолжительность второй фазы цикла (после овуляции) одинакова у данной женщины и составляет от 12 до 16 дней, чаще 14(+/–1) дней. Зная о том, что II фаза цикла начинается сразу же после овуляции, можно приблизительно просчитать день овуляции исходя из известной продолжительности циклов у данной женщины.

Например, если длина цикла равняется 24 дням, то 24 дня (весь цикл) –14 дней (II фаза) = 10, т.е. на 10-ый день происходит овуляция при продолжительности цикла 24 дня.

 

Цикл 28 дней: 28 дней (весь цикл) — 14 дней (II фаза) = 14, т.е. на 14-ый день происходит овуляция при продолжительности цикла 28 дней.

 

Цикл 34 дня: 34 дня (весь цикл) — 14 дней (II фаза) = 20, т.е. на 20-ый день происходит овуляция при продолжительности цикла 34 дня.  

 

Внимание!

 

Первый день менструального цикла — это первый день менструации. Продолжительность менструального цикла высчитывается от первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации.

• Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0.4 градуса, не является патологией. Это индивидуальная особенность организма.
• Высокая температура в первой фазе (по отношению ко второй фазе) свидетельствует о недостаточности эстрогенов (женских половых гормонов),  а это повод сходить на консультацию к гинекологу-эндокринологу.
• Низкая температура во второй фазе (по отношению к первой) свидетельствует о недостаточной функции желтого тела (прогестерона).
• Если во время менструации БТ не снижается, а повышается — это свидетельствует о наличии хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), одна из причин женского бесплодия, поэтому даже если вы не планируте беременность, а наоборот стараетесь ее избежать, сходе к врачу, так как различные воспалительные процессы не добавят вам репродуктивного здоровья и могуть иметь трагичные последствия в будущем.
• Если менструация отсутствует, а БТ держится в рамках второй фазы более 18 дней — возможна беременность. Также, если менструация скудная или необычная, а БТ держится на повышенном уровне — возможна беременность на фоне угрозы прерывания.
• Если во второй фазе БТ имеет одно или несколько «западений» — это свидетельствует о том, что яйцеклетка погибла или на показания температуры повлияли посторонние факторы.
• Если на протяжении всего цикла температура на графике держится примерно на одном уровне или график имеет вид «забора» (низкие температуры постоянно чередуются с высокими), а не двухфазный, то это значит, что в данном цикле овуляции скорее всего не было — ановуляция. У здоровых женщин допускается наличие нескольких ановуляторных циклов за год, но если такая картина наблюдается во всех циклах наблюдения — нужно обратиться к врачу (если вы планируете беременность).  

 

Подготовила Арина Митрофанова

 

В статье использованы материалы: Hospital1. ru, Apteka.Ru и другие

История широкополосной связи в Великобритании

История широкополосной связи в Великобритании | Компьютерный мир

computerworld

США

• Соединенные Штаты
• Австралия
• Индия
• Нидерланды
• Новая Зеландия
• Соединенное Королевство

Добро пожаловать! Вот последние новости Insider.

• Памятка Word для Microsoft 365: краткий справочник по ленте
• ОНО и великая отставка
• Польский ИТ-рынок демонстрирует устойчивость, несмотря на трудности второго полугодия
• Google Workspace против Microsoft 365: у кого лучше инструменты управления?

Подробнее Инсайдерская информация
Выйти

Войти
Регистрация

Слайд-шоу

Кристина Мерсер-Майерс,

Редактор по развитию аудитории,

Компьютерный мир

|

Поскольку индустрия широкополосного доступа в Великобритании переживает период перемен, интернет-провайдеры, такие как BT, принимают меры для развертывания сверхбыстрого широкополосного доступа в крупных городах.

Однако отчет от Которого? обнаружили, что скорость широкополосного доступа в Великобритании в настоящее время на 51% ниже заявленной. А британские домохозяйства получают только половину той скорости широкополосного доступа, за которую они платят.

Это означает, что клиенты с тарифным планом 38 Мбит/с на самом деле получают только среднюю скорость 19 Мбит/с, согласно отчету.

Развертывание широкополосной связи в Великобритании было неровным с момента его запуска в 2000 году, когда правительство не выполнило обещаний, а некоторые интернет-услуги еще не получили доступ к сельским общинам. Читайте дальше, чтобы узнать об основных этапах развертывания широкополосной связи в Великобритании…

Далее: Широкополосная связь в Великобритании: правительство должно выполнить свои обещания.

Дополнительный отчет Ханны Уильямс

Все слайды

SLIDEРЕКОМЕНДУЕМАЯ ПРОДУКЦИЯ

2000: запуск широкополосного доступа

2006: BT создает свою руку Openreach

.

2008: Широкополосная связь выходит на первый план

2008: развертывание оптоволоконной широкополосной связи

2009: Openreach обещает соединить 2,5 миллиона домов

2009: Правительство обещает широкополосный доступ для всех

2011: Правительство Великобритании отказывается от обещания широкополосного доступа

2011: Запуск первого гигабитного сервиса в Великобритании

2013: Гарантия широкополосного доступа, сломанная

2015: Дэвид Кэмерон представляет «универсальную услугу…»

2015: Openreach не достигает целей

2015: Депутат от лейбористской партии призывает отделить Openreach от BT…

2016: Невыполненные цели и обещания правительства

2016: Проблемы с развертыванием в сельской местности

2016: BT приказано отделиться от Openreach

2017: Ofcom оштрафовала BT на 42 миллиона фунтов стерлингов

2018: BT Consumer запускает широкополосный доступ UltraFast Fiber

2018: BT потратит 3 миллиарда фунтов стерлингов на более быстрый широкополосный доступ

2018: Ofcom устанавливает новые правила для развития широкополосной связи в Великобритании

DCMS предлагает цель 2033 для широкополосной связи с оптоволоконным кабелем

2000: Запуск широкополосной связи

Первая служба домашней широкополосной связи в Великобритании была установлена ​​в Базилдоне, Эссекс, Марком Бушем в 2000 г. , что сделало его единственным клиентом широкополосной связи NTL (теперь Virgin Media) в период тестирования. Это ознаменовало запуск широкополосной связи, «всегда доступного» интернет-сервиса.

Широкополосные соединения в Великобритании в основном обеспечивались BT, NTL, Telewest и Kingston Communications, обеспечивая максимальную скорость 512 килобит в секунду. Однако многие люди с осторожностью относились к переходу от коммутируемого доступа к широкополосному доступу: к 2001 году только девять процентов британских домохозяйств имели широкополосное подключение.

Тем временем Великобритания отставала от своих европейских коллег: от 30 до 40 процентов домов в Германии и Швеции подключены к широкополосной связи.

2006: BT создает свое подразделение Openreach

BT создала отдельное бизнес-подразделение под названием Openreach в январе 2006 года в соответствии с соглашением между телекоммуникационной компанией и регулирующим органом Ofcom. Цель заключалась в том, чтобы соперничающие операторы могли иметь равный доступ к сети BT. Проще говоря, BT владеет сетью, а Openreach занимается ее обслуживанием.

Например, Openreach владеет сетевыми кабелями, которые соединяют большинство предприятий и домов с национальной широкополосной и телефонной сетью. Openreach также поддерживает локальную сеть между точкой обмена BT и телефонной розеткой, расположенной в домах или на предприятиях.

Он обслуживает основных интернет-провайдеров Великобритании, включая Sky, TalkTalk, PlusNet и других, предлагая этим фирмам доступ к своей сети, чтобы они могли предоставлять свои собственные интернет-услуги.

2008: Широкополосный доступ выходит на первый план

Широкополосный доступ стал свидетелем огромного скачка популярности в 2008 году, когда он привлек около 1,5 миллиона новых клиентов в Великобритании.

К 2009 году 50 % британцев имели доступ к широкополосному интернету в своих домах, при этом широкополосное соединение стало достаточно надежным для потоковой передачи видео в Интернете.

Более высокая скорость интернета, вызванная широкополосным доступом, сильно повлияла на потребительские привычки, например, на то, как люди слушают и покупают музыку. По данным Atlantic Records, к 2009 г.продажи музыкальных загрузок обогнали физические компакт-диски, что ознаменовало собой серьезное изменение в отношениях между физическими магазинами, индустрией технологий и покупателями музыки.

2008 г.: развертывание оптоволоконной широкополосной связи

Virgin Media была одним из первых поставщиков услуг, внедривших оптоволоконную широкополосную связь в 2008 г. Она предложила жителям Великобритании свой пакет оптоволоконного широкополосного доступа на 50 МБ, утверждая, что скорость в два раза превышает скорость Интернета, предлагаемую BT. в это время.

В отличие от стандартного широкополосного доступа, при котором данные передаются по медным проводам, в оптоволоконном широкополосном доступе используются пластиковые или стеклянные кабели, что обеспечивает более быструю передачу данных. Как правило, оптоволоконные кабели идут к вашему местному уличному шкафу, а оттуда медные провода подключаются к вашему дому.

В большинстве домов или предприятий будет использоваться оптоволоконное соединение со шкафом (FTTC), а не оптоволокно с домом (FTTH). Основные отличия заключаются в том, что FTTH — это оптоволоконный кабель, подключенный непосредственно к зданию, тогда как FTTC — это оптоволоконный кабель, ведущий к ближайшему шкафу, а медный провод передает сигнал на последнем этапе пути.

2009: Openreach обещает подключить 2,5 миллиона домов

BT объявила, что к 2012 году Openreach подключит 2,5 миллиона домов в Великобритании к сетевому сервису высокоскоростного оптоволокна (еще один термин для FTTH). Инвестиции BT в размере 1,5 миллиарда фунтов стерлингов в сверхскоростные широкополосные сети, заявленные для достижения скорости 100 Мбит/с.

«Поставщики услуг просили нас о большем количестве FTTP, и мы прислушались к их мнению», — сказал генеральный директор Openreach Стив Робертсон. «Великобритания уже лидирует в мире, когда речь заходит о доступности широкополосного доступа, и сегодняшнее объявление также поможет Великобритании подняться в рейтинге скорости».

2009: Правительство обещает широкополосную связь для всех

Правительство лейбористов в 2009 г. пообещало, что к 2012 г. все дома в Великобритании получат широкополосную связь со скоростью 2 Мбит/с. Изложенные лордом Картером в его промежуточных рекомендациях для «Цифровой Британии», он призвал к «универсальной службе» для широкополосный доступ со скоростью не менее 2 Мбит/с.

Тогдашний канцлер казначейства Алистер Дарлинг сказал: «Жизненно важно, чтобы вся страна и экономика извлекали выгоду из цифровой эпохи. Поэтому я выделяю дополнительное финансирование для цифровых инвестиций, чтобы помочь расширить широкополосную сеть почти до каждого сообщества. .»

2011: Правительство Великобритании отказывается от обещания широкополосной связи

Ранее данное обещание предоставить широкополосную связь со скоростью 2 Мбит/с, обещание лейбористского правительства было отменено коалиционным правительством, которое вместо этого пообещало обеспечить «сверхбыструю широкополосную связь» со скоростью 24 Мбит/с для 90 процентов территории Великобритании. к 2015 г.

2011: Первая гигабитная услуга запущена в Великобритании

Британский оператор Hyperoptic в 2011 году запустил первый гигабитный оптоволоконный кабель для дома в Лондоне, предлагая скорость, которая в то время была в десять раз выше, чем у флагманской услуги Virgin Media со скоростью 100 Мбит/с.

Хотя Hyperoptic доступен только в некоторых частях Великобритании, он поставляет оптоволокно непосредственно в дома или на предприятия пользователей. Для сравнения, BT и Virgin Media предлагали только частично оптоволоконные услуги, при этом BT частично использовала медь из местного кабинета, а Virgin — коаксиальный кабель.

2013: нарушена гарантия широкополосного доступа

Через два года после того, как правительство обязалось обеспечить 24 Мбит/с 90 % территории Великобритании к 2015 году, оно объявило, что намерено отодвинуть эту цель. Также было обещано, что 9К 2017 году 5 процентов помещений будут иметь «сверхбыстрый широкополосный доступ».

К маю 2013 года 86 процентов пользователей стандартного домашнего широкополосного доступа в Великобритании пользовались пакетами с объявленной скоростью выше 10 Мбит/с.

2015: Дэвид Кэмерон вводит «обязательство универсального обслуживания»

Тогдашний премьер-министр Дэвид Кэмерон ввел «обязательство универсального обслуживания» для широкополосного доступа в 2015 году, предоставив жителям Великобритании законное право запрашивать доступное подключение к Интернету, утверждая, что это гарантирует широкополосный доступ. доступ ко всем к 2020 г.

Широкополосная связь будет считаться аналогичной другим основным услугам, таким как вода и электричество.

«Подобно тому, как наши предшественники эффективно снабжали всех газом, электричеством и водой, мы собираемся обеспечить быстрый широкополосный доступ в каждый дом и предприятие, которое в этом нуждается», — сказал Кэмерон. «Мы подключаем Британию — всю Британию — к сети и находимся на пути к тому, чтобы стать самой процветающей экономикой во всей Европе».

2015: Openreach не достигает целей

Взяв на себя обязательство подключить 2,5 миллиона британских домов к высокоскоростной широкополосной связи в 2009 году, Openreach не смогла достичь своей цели: к сентябрю 2015 года было подключено только 250 000 домов. Чтобы исправить невыполненное обещание, BT предложила клиентам услугу «FTTP по запросу».

Однако к началу 2015 года BT прекратила его продажу, поскольку в отчетах говорилось, что клиенты ждали подключения более года, в то время как другим не удалось подключиться полностью.

2015: Депутат от лейбористской партии призывает отделить Openreach от BT Group

После критики в адрес Openreach депутат от лейбористской партии Крис Брайант потребовал отделить подразделение от BT. Брайант заявил, что недостаточно быстро устраняет неисправности и устанавливает новые линии.

Брайант сказал, что «ситуация сейчас настолько плоха, что проверка Ofcom должна основываться на предположении, что Openreach следует отделить от остальной части BT, если их проверка не предоставит убедительных доказательств обратного».

2016: Невыполненные цели и обещания правительства

Используя информацию, полученную от Управления национальной статистики, Британская инфраструктурная группа депутатов сообщила, что скорость интернета почти 5,7 миллионов клиентов широкополосного доступа в Великобритании не соответствует минимальным требованиям Ofcom в 10 Мбит в секунду.

В осеннем заявлении 2016 года канцлер Филлип Хаммонд объявил о создании «полноволоконного» инвестиционного фонда цифровой инфраструктуры на сумму 400 миллионов фунтов стерлингов. Он заявил, что это обеспечит доступ к оптоволоконным широкополосным услугам еще как минимум двум миллионам домов и предприятий.

Хаммонд также выделил 740 миллионов фунтов стерлингов на разработку 5G и дальнейшее развертывание оптоволоконных соединений.

2016: Проблемы с развертыванием в сельской местности

В 2016 году правительство подтвердило, что оно не будет автоматически развертывать широкополосную связь в районах Великобритании, где нет доступа к этой услуге.

Вместо этого Обязательство универсального обслуживания, которое обеспечивает доступность основных интернет-услуг для домов с низким доходом, потребует от жителей и владельцев бизнеса запрашивать установку интернет-соединения.

Это произошло после того, как правительство Великобритании пообещало обеспечить к 2020 году сверхскоростную широкополосную связь для всех. Обещание, данное бывшим премьер-министром Дэвидом Кэмероном в 2015 году, с тех пор было отменено правительством после того, как оно заявило, что некоторые сельские общины «не хотят быть на связи».

2016: BT приказали отделиться от Openreach

После многих лет проблем регулятор телекоммуникаций Ofcom приказал BT отделиться от своего подразделения Openreach в ноябре 2016 года, заявив, что Openreach должна стать отдельной независимой компанией.

В то время как Ofcom ранее обращался к BT с опасениями, телекоммуникационная фирма заявила, что ведет переговоры с регулирующим органом и что ее предложения являются «справедливыми и обоснованными».

Конкуренты BT (которые используют ту же сеть для предоставления интернета клиентам), такие как Sky, TalkTalk и Vodafone, настаивали на разрыве партнерства BT и Openreach, в результате чего Openreach стала полностью независимой компанией.

2017: Ofcom оштрафовала BT на 42 миллиона фунтов стерлингов.0111

BT был оштрафован Ofcom на 42 миллиона фунтов стерлингов за «серьезное нарушение» правил в марте 2017 года. Это самый крупный штраф, когда-либо наложенный регулирующим органом на телекоммуникационную компанию.

Расследование, проведенное Ofcom, показало, что в период с января 2013 года по декабрь 2014 года BT Openreach неправомерно использовала условия своего контракта, чтобы сократить компенсационные выплаты конкурентам за невыполнение своих высокоскоростных бизнес-линий или услуг Ethernet.

Расследование началось после того, как Vodafone, которая полагается на Ethernet-услуги Openreach, пожаловалась на свою услугу, предполагая, что BT должна будет выплатить своим конкурентам компенсацию в размере 300 миллионов фунтов стерлингов.

2018: BT Consumer запускает широкополосный доступ UltraFast Fiber

BT Consumer стал первым розничным продавцом широкополосного доступа, предложившим гарантию скорости 100 Мбит/с для своих новых пакетов широкополосного доступа Ultrafast Fiber в январе 2018 года.

Это соответствует планам компании по запуску двух новых пакетов Ultrafast Fiber пакеты, которые будут предлагать скорости до 152 Мбит/с и 314 Мбит/с. По данным BT, ни один другой британский интернет-провайдер в настоящее время не предлагает такой гарантии.

Более четверти миллиона домохозяйств в Великобритании уже получили широкополосную связь BT Ultrafast Fiber, и компания намерена предоставлять эту услугу в более широком масштабе по мере развертывания сети.

2018: BT потратит 3 миллиарда фунтов стерлингов на более быструю широкополосную связь

В феврале 2018 года BT Group подтвердила, что к 2020 году она потратит не менее 3 миллиардов фунтов стерлингов на развертывание более быстрой широкополосной связи в Великобритании. по программе оптоволокна до помещений (FTTP), Openreach хочет подключить 3 миллиона помещений по всей Великобритании к концу 2020 года.

Восемь крупных городов Великобритании составляют первую фазу программы Openreach FTTP. Это Лондон, Бирмингем, Кардифф, Эдинбург, Лидс, Ливерпуль, Бристоль и Манчестер, причем Лондон первым выиграл от расширения.

Компания Openreach также подтвердила в марте, что в следующем году она наймет 3500 новых инженеров-стажеров, чтобы помочь в расширении развертывания широкополосной связи по всей Великобритании. Более 500 рабочих мест будут базироваться в Лондоне.

2018: Ofcom устанавливает новые правила для развития широкополосной связи в Великобритании. широкополосная связь будет доступна по доступным ценам для людей и предприятий. Это позволит снизить оптовую цену. Openreach взимает плату с телекоммуникационных компаний, обеспечивая скорость загрузки до 10 мегабит в секунду.

Ofcom также заявил, что BT сделает свои телеграфные столбы и подземные туннели открытыми для конкурентов, чтобы другим было проще строить свои собственные оптоволоконные сети по всей Великобритании.

DCMS предлагает к 2033 г. полнооптическую широкополосную связь

Последней сагой в развертывании широкополосной связи является новая цель Министерства цифровых технологий, культуры, средств массовой информации и спорта по подключению всех домов к 2033 г.

Предложения заменят все сеть медных проводов, которая существует в настоящее время, и стремиться принять законодательство, которое поощряло бы частные инвестиции в инфраструктуру при ее развертывании.

Новый секретарь DCMS Джереми Райт сказал: «Мы хотим, чтобы все в Великобритании пользовались преимуществами подключения мирового класса, независимо от того, где они живут, работают или путешествуют».

«Радикально новый план будущего телекоммуникаций в этой стране повысит конкуренцию и инвестиции в оптоволоконную широкополосную связь, создаст больше коммерческих возможностей и упростит и удешевит развертывание инфраструктуры для 5G».

Как отмечает BBC, Великобритания недавно опустилась с 31-го на 35-е место в мировом рейтинге широкополосных сетей.

Отсутствие широкополосных сетей по всей стране, в том числе в сельских и городских районах, противоречит попыткам правительства позиционировать себя как лидера в области технологий. Во время различных речей консервативных канцлеров прошлого и настоящего технологии были в центре плана страны по достижению успеха, особенно в мире после Brexit.

Авторские права © 2018 IDG Communications, Inc.

Далее: просмотрите соответствующие слайд-шоу

Эволюция MacBook

Эволюция Apple iPhone

Связанные слайд-шоу

• Эволюция MacBook

• Эволюция iPhone от Apple

стадий меланомы — Фонд рака кожи

Как диагностируется меланома?

Для диагностики меланомы дерматолог делает биопсию подозрительной ткани и отправляет ее в лабораторию, где дерматопатолог определяет наличие раковых клеток.

После диагностики заболевания и определения типа меланомы следующим шагом для вашей медицинской бригады будет определение стадии заболевания. Для этого могут потребоваться дополнительные тесты, включая визуализацию, такую ​​как ПЭТ, КТ, МРТ и анализы крови.

Стадия меланомы определяется несколькими факторами, в том числе тем, насколько вырос рак, распространилась ли болезнь (метастазировала) и другими факторами. Постановка меланомы сложна, но имеет решающее значение. Знание стадии помогает врачам решить, как лучше всего лечить ваше заболевание, и предсказать ваши шансы на выздоровление.

• У меня диагностировали меланому. Что происходит дальше?
• Каковы стадии меланомы и что они означают?
• Что происходит после постановки?

У меня диагностировали меланому.

Что будет дальше?

Врачи используют систему TNM, разработанную Американским объединенным комитетом по раку (AJCC), чтобы начать процесс стадирования. Это классификация, основанная на трех ключевых факторах:

T означает размер исходной опухоли, ее толщину или глубину ее роста и наличие изъязвлений.

Что такое глубина Бреслоу?

Глубина Бреслоу — это измерение (в миллиметрах) от поверхности кожи до самого глубокого компонента меланомы.

Толщина опухоли: Известная как толщина по Бреслоу или глубина по Бреслоу, это важный фактор для прогнозирования степени распространения меланомы. В целом, меньшая глубина Бреслоу указывает на меньшую вероятность распространения опухоли и лучший прогноз на успех лечения. Чем толще меланома, тем выше вероятность ее распространения.

Изъязвление опухоли: Изъязвление — это повреждение кожи поверх меланомы. Меланомы с изъязвлениями более серьезны, потому что они имеют больший риск распространения, поэтому они имеют более высокую стадию, чем опухоли без изъязвлений.

N указывает, распространился ли рак уже на близлежащие лимфатические узлы. Категория N также включает «транзитные» опухоли, которые распространились за пределы первичной опухоли по направлению к местным лимфатическим узлам, но еще не достигли лимфатических узлов.

M представляет собой распространение или метастазирование в отдаленные лимфатические узлы или участки кожи и органы, такие как легкие или головной мозг.

После определения категорий TNM присваивается общий номер этапа. Более низкий номер стадии означает меньшее прогрессирование заболевания.

Каковы стадии меланомы и что они означают?

Ранние меланомы

Стадия 0 и I локализованы, то есть не распространились.

• Стадия 0: Меланома локализуется в самом наружном слое кожи и не проникает глубже. Эта неинвазивная стадия также называется меланомой in situ.
• Стадия I: Опухоль менее 1 мм по шкале Бреслоу и может быть изъязвлена ​​или не изъязвлена. Он локализован, но инвазивен, что означает, что он проник под верхний слой в следующий слой кожи. Инвазивные опухоли, считающиеся стадией IA, классифицируются как ранние и тонкие, если они не изъязвлены и имеют размеры менее 0,8 мм.

Узнайте о вариантах лечения ранней меланомы.

Меланомы промежуточного или высокого риска

Локализованные, но более крупные опухоли могут иметь и другие признаки, такие как изъязвление, что повышает риск их распространения.

• Стадия II: Меланомы промежуточного уровня высокого риска представляют собой опухоли глубиной более 1 мм, которые могут быть изъязвлены или не изъязвлены. Хотя пока неизвестно, распространились ли они за пределы первичной опухоли, риск распространения высок, и врачи могут рекомендовать биопсию сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ), чтобы проверить, распространились ли клетки меланомы на местные лимфатические узлы. Более толстые меланомы, более 4,0 мм, имеют очень высокий риск распространения, и любое изъязвление может перевести болезнь в более высокую подкатегорию стадии II. Из-за этого риска врач может порекомендовать более агрессивное лечение.

Узнайте больше о биопсии сигнального лимфатического узла и вариантах лечения меланомы.

Продвинутые меланомы

Распространение за пределы первичной опухоли в другие части тела. Внутри этих этапов также есть подразделения.

• Стадия III: Эти опухоли распространились либо на местные лимфатические узлы, либо на расстояние более 2 см от первичной опухоли через лимфатический сосуд, но еще не распространились на местные лимфатические узлы. Толщина уже не играет сценической роли. Если пальпируются местные лимфатические узлы, то есть они ощущаются увеличенными при осмотре врачом, значит, опухоль достигла их, и они удалены. Иногда меланома присутствует даже в лимфатических узлах, которые не пальпируются.
• Биопсия сигнального лимфатического узла (БСЛУ) — это метод, используемый для определения того, распространилось ли заболевание на один или несколько близлежащих лимфатических узлов. Меланомы, которые распространились на очень небольшие участки близлежащей кожи или подлежащих тканей, но не достигли лимфатических узлов, известны как «сателлитные опухоли» и также включаются в стадию III. Система стадирования включает метастазы настолько крошечные, что их можно увидеть только под микроскопом (микрометастазы). Степень прогрессирования заболевания зависит от того, достигла ли опухоль узлов, количества пораженных узлов, количества обнаруженных в них раковых клеток и того, являются ли они микроскопическими или пальпируемыми и видны невооруженным глазом.
• Стадия IV:  Рак распространился на отдаленные участки тела, лимфатические узлы или органы, чаще всего легкие, печень, головной мозг, кости и желудочно-кишечный тракт. Двумя основными способами определения степени прогрессирования меланомы стадии IV являются локализация отдаленных опухолей и наличие повышенных уровней лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке. ЛДГ — фермент, превращающий сахар в энергию; чем больше их обнаружено в крови или жидкостях организма, тем больше повреждений.

Каждая из этих стадий далее разбита, от самого низкого до самого высокого риска, в зависимости от различных характеристик исходной опухоли и областей, где она распространилась.

Определение стадии рака может быть сложным и запутанным. Если вам поставили диагноз, попросите своего врача объяснить вашу стадию так, чтобы вы могли понять.

Что происходит после постановки?

После определения стадии меланомы ваш врач разработает план лечения, наиболее подходящий для вас.

Узнайте больше о вариантах лечения меланомы.

Обзор:
Allan C. Halpern, MD
Ashfaq A. Marghoob, MD
Ofer Reiter, MD

Last Advite, MD

образовательный грант от

Уровни изучения таксономии Блума: полный пост

Если вы читали наше окончательное руководство по таксономии Блума, возможно, вам захочется узнать больше об уровнях обучения Блума. В этом посте будет объяснено все, что вам нужно знать об этих уровнях, и вы получите полное представление о том, что они из себя представляют, как они помогают и как их можно использовать для улучшения процесса обучения.

Этот пост объяснит: 

• Каковы уровни таксономии обучения Блума

• Три ключевых домена; аффективные, когнитивные и психомоторные

• Как применять уровни обучения таксономии Блума при разработке курса 

• Как использовать уровень таксономии обучения Блума для оценки обучения.

Содержимое

1. Введение в таксономию Блума

2. Таксономия The Original Bloom 6 уровней обучения

3. Пересмотренная таксономия Блума 6 уровней обучения 

4. Типы знаний в пересмотренной таксономии Блума  

5. Как использовать 6 уровней обучения Блума

6. Примеры применения каждого уровня обучения 

7. Дополнительная литература 

 1.

Введение в таксономию Блума 

В 1956 году Бенджамин Блум и команда его сотрудников опубликовали книгу «Таксономия образовательных целей». Их структура вскоре стала известна как таксономия Блума и обеспечивает способ классификации образовательных целей. Он пользовался широкой популярностью среди поколений учителей и инструкторов и применялся в самых разных возрастных группах, от детского сада до уровня колледжа. как на уровне школы K-12, так и на уровне колледжа.

Таксономия Блума помогает учителям и инструкторам создавать учебные планы, курсы, планы уроков и учебные мероприятия, а также формирующие и итоговые оценки. Это помогает убедиться, что у учащихся есть четкие измеримые цели и ожидания.

2. Первоначальная таксономия Блума 6 уровней обучения

Первоначальная таксономия включала шесть основных категорий мышления.

Были:  

1. Знания 

2. Понимание

3. Заявление 

4. Анализ

5. Синтез

6. Оценка

В качестве таксономии система Блума должна соблюдаться по порядку; учащиеся должны начать с первого этапа — знаний — и освоить этот уровень, прежде чем перейти к следующему. Первый уровень – Знание – является необходимой предпосылкой для следующих пяти уровней. По этой причине таксономию часто представляют в виде пирамиды, чтобы показать, что знания служат основой для всех последующих уровней обучения:

Пять вышеперечисленных областей обучения Знания известны как «навыки и способности». Каждая категория содержит различные подкатегории, начиная от простых задач и заканчивая сложными задачами.

Краткое объяснение каждой категории

Следующие пояснения взяты из 1984 года издания Bloom’s Handbook One.

Знания
Этот начальный уровень включал в себя вспоминание основных фактов, процессов и методов, или шаблонов и структур.

Понимание
Этот уровень относится к пониманию учащимися идей и материалов, представленных на первом уровне. На этом этапе они не обязательно смогут увидеть все последствия или свои знания или смогут связать их с другим материалом.

Применение 
На этом уровне мышления учащиеся должны быть в состоянии использовать свои знания и понимание в определенных ситуациях.

Анализ 
Ожидается, что на уровне анализа учащиеся смогут сформулировать взаимосвязь между различными идеями и разбить свое обучение на элементы или части.

Синтез
Этот уровень мышления включает объединение различных идей или элементов для создания новых структур или идей.

Оценка 
В исходной таксономии Блума «оценка» была высшим уровнем мышления и, как считалось, требовала самых сложных умственных процессов. На этом уровне ожидается, что учащиеся будут судить о ценности представленных им методов или материалов.

3. Пересмотренная таксономия Блума 6 уровней обучения

Группа исследователей, психологов и специалистов по оценке выпустила пересмотренную версию таксономии Блума, таксономии для преподавания, обучения и оценки, в 2001 году. Их главная цель состояла в том, чтобы отвлечь внимание от чисто образовательных целей и сделать ее более ясной. чтобы учащиеся понимали конкретно, что от них требуется на каждом этапе.

Вместо статических целей и существительных, использовавшихся в исходной таксономии Блума, в пересмотренной версии используются глаголы и герундии для описания когнитивных процессов, которые студенты и учащиеся должны использовать.

Это: 

• Запомнить

• Понять 

• Подать заявку

• Анализ

• Оценить

• Создать

Как и в оригинальной работе Блума, учащиеся по-прежнему должны подходить к теме или предмету с самого низкого уровня — помнить — и осваивать его, прежде чем перейти к более высоким уровням мышления.

Краткое объяснение каждой категории

Пересмотренные категории таксономии Блума кратко описаны ниже.

Запомнить
Глаголы действия, такие как «узнать» и «напомнить», говорят учащемуся, что обучение находится на самом низком уровне мышления.

Понять 
Работа на этом уровне, вероятно, потребует таких действий, как «интерпретация», «пример», «классификация», «обобщение», «вывод», «сравнение» и «объяснение».

Применить
Если учащихся просят «выполнить» или «выполнить» задачу или действие, они, скорее всего, будут работать на этом уровне мышления.

Анализировать
На аналитическом этапе учащихся обычно просят «дифференцировать», «организовывать» или «атрибутировать» факты, данные или предмет.

Оценить
Учащихся, работающие на этом высоком уровне мышления, можно попросить «критиковать» или «проверять» материалы.

Создать
В пересмотренной таксономии Блума создание чего-то оригинального или принципиально нового относится к высшему уровню мышления. Такие глаголы, как «генерировать», «планировать» или «производить», говорят учащимся, что они должны работать на этом уровне.

4.

 Типы знаний в пересмотренной таксономии Блума

В дополнение к шести когнитивным процессам авторы пересмотренной таксономии создали отдельную таксономию для четырех различных типов знаний.

Это:  

Фактические знания 
Учащиеся должны продемонстрировать знание конкретных деталей, элементов или терминологии.

Концептуальные знания 
Учащимся необходимо знать теории, модели, принципы, классификации и категории.

Процедурные знания 
Учащиеся должны знать определенные приемы, навыки, алгоритмы или методы.

Метакогнитивные знания 
Учащимся необходимо самопознание в отношении когнитивных задач и контекстуальные знания.

5. Как использовать 6 уровней обучения Блума

В этот момент у вас может возникнуть вопрос: «Зачем использовать таксономию Блума?» большинство педагогических философий и стилей преподавания. Его популярность связана с тем, что он легко адаптируется и универсален, что делает его хорошо подходящим для ряда различных задач.

Это:  

• Постановка целей или задач обучения 

• Создание учебных занятий 

• Создание оценок или оценок

Давайте рассмотрим каждую из этих областей отдельно.

Планирование курса или учебной программы 
Таксономия Блума помогает преподавателям планировать учебную программу, программу или курс, предлагая структуру того, как люди учатся. Самые низкие уровни обучения — запоминание и понимание — должны быть представлены в начале курса или учебной программы. Преподаватели должны убедиться, что учащиеся хорошо усвоили содержание на этих уровнях, прежде чем переходить к более высоким уровням обучения, таким как применение, оценка или создание.

Постановка целей или задач обучения 
Цели или задачи обучения крайне важны, если учитель хочет наладить педагогический обмен со своими учениками. Четкие цели помогут учащимся понять цель обучения. Они помогают инструктору планировать и проводить обучение на соответствующем уровне. Таксономия Блума помогает установить правильные цели обучения в соответствии с уровнем обучения, которым занимаются учащиеся.

Создание учебных занятий 
Таксономия Блума помогает преподавателям создавать соответствующие учебные действия для текущего уровня обучения. Например, в курсе, ориентированном на более низкие уровни обучения, деятельность, связанная с анализом или творчеством, может быть неподходящей. Таксономия Блума помогает инструкциям установить действия на нужном уровне.

Создание оценок или оценок  
Наконец, таксономия Блума помогает преподавателям устанавливать оценки и оценки на нужном уровне. Достойные оценки будут отражать уровень мышления, который имел место.

6. Примеры применения каждого уровня обучения

Если вы хотите применить таксономию Блума на практике, вот несколько примеров того, как вы можете применять каждый уровень обучения.

Уровень 1: запоминание
Это самый базовый уровень таксономии Блума, но он является необходимой предпосылкой для следующих этапов.

Если вы преподаете на этом уровне, вы можете использовать такие глаголы, как: 

• Вспомнить 
• схема 
• описать 
• определить
• список
• этикетка

Это поможет вам измерить успех учащегося на данном этапе. Цель состоит в том, чтобы гарантировать, что учащиеся запомнят факты, но не гарантирует, что они действительно понимают материал.

Образец учебной деятельности 1-го уровня 
Вы можете попросить учащихся рассказать о том, чему вы их научили, или попросить их процитировать информацию из предыдущих занятий, лекций или заметок. Альтернативы включают вопросы с несколькими вариантами ответов или простые сеансы вопросов и ответов.

Уровень 2: Понимание
Второй уровень обучения в таксономии Блума — это когда учащийся может понимать или интерпретировать материалы, представленные во время занятий или лекций.

На этом уровне вы можете использовать такие глаголы, как: 
 

• парафраз 
• объяснить
• пересказать
• обобщить
• суммировать

Пример Учебной деятельности 2 уровня  
Вы можете попросить учащихся привести аналогии данной темы или понятия, рассказать историю, объяснить понятие своими словами или перефразировать то, что они узнали.

Уровень 3: Применение

На этом уровне мышления учащимся предлагается использовать и применять материал или навыки, которые они изучали.

Вы можете использовать такие глаголы, как 

• использовать 
• решить
• показать
• прогнозировать
• применить
• продемонстрировать

Цель состоит в том, чтобы определить, могут ли учащиеся использовать полученные знания.

Образец учебной деятельности уровня 3

Спектр учебной деятельности на этом уровне сильно различается. Если обучение сосредоточено на практических навыках, таких как телефонные звонки или заполнение формы, оценка будет отражать эту реальную деятельность. Если основное внимание уделяется знаниям, например математической формуле, вы можете попросить учащихся сделать расчет, чтобы продемонстрировать их понимание формулы.

Уровень 4: Анализ 

Анализ – это верхняя половина уровней обучения в таксономии Блума. Цель состоит в том, чтобы оценить, могут ли учащиеся устанавливать связи между идеями и использовать свои навыки критического мышления.

Глаголы, которые вы можете использовать, включают: 

• Infer 
• деконструировать
• дифференцировать
• сравнить
• анализ

Образец учебной деятельности 4 уровня

Вы можете попросить учащихся найти ошибки в рассуждениях различных аргументов или использовать логическую дедукцию, чтобы определить, как работает конкретная часть оборудования. Эти задания позволяют учащимся продемонстрировать, что они могут полностью понять материал и разбить его на составные части.

Уровень 5: оценка 

На втором по величине уровне изучения таксономии Блума вы оцениваете, могут ли учащиеся различать факты, мнения и выводы.

Глаголы, которые вы можете использовать, включают: 

• критика 
• оценить
• оценить 
• заключение  

Пример учебной деятельности 5-го уровня

Вы можете попросить учащихся обосновать конкретное решение или найти эффективное решение проблемы, подкрепляя это решение обоснованием. На этом уровне популярны блоги и опросы.

Уровень 6: Создание 

Высший уровень обучения в таксономии Блума — это просьба к учащемуся создать что-то материальное или концептуальное.

Вы можете использовать такие глаголы, как:

• написать
• генерирует
• дизайн
• комбайн
• разработка
• изменить.

Образец Учебная деятельность уровня 6

Если обучение носит практический характер, вы можете попросить учащихся спроектировать продукт или физическое устройство, например, часть оборудования. Если обучение носит концептуальный или нематериальный характер, подходящей учебной деятельностью может быть написание отчета, создание руководства, написание эссе или статьи.
 

 

7. Проблемы с использованием таксономии Блума 

Как и любая теоретическая конструкция, таксономия Блума открыта для интерпретации, и ее не нужно точно следовать или применять к каждой конкретной ситуации. Например, при разработке курса может не быть необходимости, чтобы учащиеся начинали с самого низкого уровня — запоминания — и продвигались вверх.

Решение?

Если вы создаете индивидуальный курс или программу для группы учащихся, вы можете использовать формативное оценивание, чтобы оценить способности учащихся, прежде чем приступить к разработке.