Анастасия Решетова с новорождённым сыном выписались из роддома

Пятилетняя дочь рэпера Алиса познакомилась со своим младшим братом

16 октября Тимати и Анастасия Решетова стали родителями. Пара назвала первенца в честь близкого друга Тимати Ратмира Шишкова, который погиб в автокатастрофе в 2007 году. Они дружили с детства и были участниками группы «Банда» на проекте «Фабрика звезд».

Сразу после рождения ребенка счастливые родители поделились в сети трогательными фотографиями с малышом. Но самый большой подарок подписчикам сделала мама Тимати Симона Черноморская, которая опубликовала серию нежных снимков из роддома. На одном из кадров запечатлена трогательная встреча рэпера с сыном.

Фотографу удалось запечатлеть момент, когда бабушка подносит новорожденного младенца матери, а та вся в слезах смотрит на него.

А спустя несколько дней после рождения ребенка Тимати поделился в Instagram фотографиями с выписки, на которой присутствовали мама музыканта, его брат Артем Юнусов и пятилетняя дочь Тимати Алиса от модели Алены Шишковой. Пост артист сопроводил забавным комментарием:

«Тимурович едет домой»
—

На одном из кадров маленькая Алиса держит на руках своего младшего братика и хитро улыбается, а новоиспеченные родители стоят рядом с ней.

На остальных фото рэпер держит младенца, а у Решетовой в руках огромный букет из белых роз.

Молодые родители одеты в похожие луки: черные кожаные брюки, белые водолазки и пальто песочного оттенка.

Фото: @timatiofficial, @simona280

Когда фигура еще не идеальна: образы звезд на выписку из роддома

Дмитрий Тарасов и Анастасия Костенко

По словам Майера, к наряду для столь важного события нет особых требований. Так что при выборе образа можно смело учитывать личные предпочтение и не следовать слепо модным тенденциям.

«Стоит ли что-то требовать от женщины, которая только что избавилась от довольно непростого бремени, а теперь собирается домой отдыхать? Так что давать оценку наряду в такой момент очень сложно. Однако, учитывая, что в этот момент принято делать фотографии, которые потом будут напоминать об этом счастливом дне всю жизнь, привести себя в порядок, конечно, нужно. Думаю, здесь так же имеет значение тот факт, что последние несколько месяцев новоиспеченная мамочка не могла влезть в свои любимые платья и вот, наконец, выпала возможность покрасоваться перед всеми в своем привычном образе. Особенно, когда речь идет о знаменитостях, чьи фанаты ждут хороших новостей и позитивных фотографий», — отметил дизайнер в беседе со «СтарХитом».

По его словам, не нарядиться в таком случае, даже учитывая не самое лучшее состояние, просто невозможно. 

«Безусловно, новоиспеченные мамы хотят выглядеть максимально нежно и женственно. Это момент совершенной внутренней гармонии, о чем и хочется сообщить окружающим с помощью своего наряда. А еще, если повезло сохранить стройную фигуру, грех это не показать»,— продолжил он.

Костенко и Тарасов стали родителями 10 июля 2018-го — у них родилась дочь Милана

В июле прошлого года Анастасия Костенко впервые стала мамой. Финалистка конкурса красоты «Мисс Россия-2014» родила мужу, экс-игроку «Локомотива» Дмитрию Тарасову, дочь Милану. Наследница пары появилась на свет в элитной клинике «Лапино». Выписывалась Анастасия в платье с открытыми плечами, украшенном цветочным принтом. Многие раскритиковали ее наряд, из-под которого виднелось нижнее белье. Однако Наз Майер не согласен с мнением большинства. Дизайнер уверен: Костенко сделала правильный выбор.

«Яркое платье в крупный цветочек подчеркивает ее стройность, излучает женственность и даже некоторое ощущение праздника. Единственное, что здесь смущает — это босоножки на танкетке, которые девушке каким-то чудом удалось найти абсолютно в тон платью. Было бы лучше надеть что-то менее очевидное, например, красные или белые лодочки, а не столь устаревшую модель. Но главное — Анастасия счастлива!» — заметил он.

К слову, Костенко часто критикуют за якобы отсутствие стиля и советуют ей прибегнуть к помощи имиджмейкера. Поначалу жена Тарасова не решалась отвечать на негатив, теперь же старается поставить недоброжелателей на место.

не пропуститеОт «ростовской деревенщины» до жены футболиста-миллионера: все о стиле Анастасии Костенко

«Опять забыла посоветоваться с незнакомыми людьми, как мне лучше поступить и жить. Все больше и больше эта фраза становится актуальнее. Ребята, согласитесь, ну вряд ли вы подходите к незнакомым и людям и раздаете ненужные советы», — сетовала Настя, которая сейчас находится в ожидании второго ребенка.

Саша Артемова и Евгений Кузин

19 сентября впервые стала мамой звезда «ДОМа-2» Саша Артемова. У нее родилась дочь. Пока Саша предпочитает не раскрывать имя малышки, зато с радостью делится нюансами ее воспитания. Поначалу Артемова не хотела организовывать праздничную выписку из роддома, но потом передумала. Для этого мероприятия Саша выбрала белую тунику, украшенную ярким цветком. Наз Майер оценил стильную прическу и макияж Саши. «Молодая мамочка хороша, что уж говорить! Ей все к лицу, но мне кажется, в свободной футболке и джинсах Александра смотрелась бы еще лучше», — посчитал модельер.

не пропуститеСаша Артемова: «С появлением дочки отношения с Женей стали еще крепче»

Сейчас Саша начинает приходить в форму после родов. По мнению многих, сейчас она выглядит прекрасно. Однако всегда находятся те, кто непременно раскритикует молодую маму за любую мелочь. Саша уже привыкла к подобным выпадам в свой адреси может дать достойный отпор недоброжелателям. 

«Иногда столько негатива льется в мою сторону, поэтому не хочу пока показывать свою малышку и озвучивать ее имя. Вы бы знали, какой ажиотаж произвела моя черная коляска! Многих смутил этот цвет. Некоторые до сих пор уверены, что для девочки должно быть все розовое, для мальчиков — голубое. Некоторые и вовсе обижают детей, «проходятся» по мамочкам. Не могу на это смотреть, сердце кровью обливаются. Как так можно? Женщины бывают такими злыми! Мне все это не особо приятно. Но иногда это, конечно, веселит, можем посмеяться вместе с мужем, мамой, но дочь хочу отгородить от всего этого», — делилась она со «СтарХитом» недавно.

Два года назад в семье Оксаны Самойловой и Джигана родилась третья дочь Майя

Для многих Оксана Самойлова — пример успешной женщины, которой удается совмещать роли мамы, жены и успешной бизнесвумен одновременно. Кроме того, фигура супруги Джигана является пределом мечтаний для многих. А ведь два года назад она стала мамой в третий раз — у нее родилась дочь Майя. К выписке Самойлова подошла со всей ответственностью. Образ бизнесвумен по достоинству оценил и Наз Майер.

«Оксана выглядит великолепно! Очень уместные макияж и прическа, а также сдержанный комплект из трикотажного платья и кардигана. Все это выглядит очень элегантно и женственно, а туфли-лодочки прекрасно дополняют лук. Сдержанная цветовая палитра смотрится на ней здорово с таким количеством букетов в руках и цветом помады. Есть ощущение, что Самойлова заранее продумала, как будет выглядеть в кадре, — настолько здесь все гармонично. С нее стоит взять пример, если не хочется выглядеть как клумба или невеста», — заключил дизайнер.

В начале июня Анастасия Решетова сообщила подписчикам, что они с Тимати ждут ребенка. 16 октября Настя впервые стала мамой. У нее родился сын, которого назвали в честь погибшего в 2007 году друга Тимура, Ратмира Шишкова. Наследник Решетовой появился на свет в столичной клинике «Лапино», в пользу которой свой выбор делают многие медийные персоны. 

Решетова, которая в обычной жизни выглядит как с иголочки, выбрала для выписки одежду в нейтральных тонах. К слову, Тимати тоже был одет под стать невесте. Family look пары пришелся по душе многим, в том числе и нашему эксперту.  

не пропуститеНевеста Тимати выписалась из роддома

«Решетова выглядит очень стильно. На ней элегантный, сдержанный, классический, но очень модный комплект из пальто песочного цвета и белой водолазки. Надо отметить, что они с мужем одеты идентично и, надо полагать, это не случайно. Очень оригинальный способ подчеркнуть семейное единство, которое крепнет в такой момент. Молодцы! Вместе они смотрятся очень гармонично, как люди, созданные друг для друга», — поделился мнением Наз Майер.

Ханна и Пашу впервые стали родителями в сентябре прошлого года

Ханна родила дочь в сентябре 2018-го. Наследница певицы и гендиректора Black Star Пашу появилась на свет в одной из клиник Майами. Во время выписки певица отдала предпочтение легкому струящемуся платью. И если большинству поклонников артистки этот образ пришелся по душе, то модельер считает, что его стоило бы разбавить яркими аксессуарами.

«О наряде Ханны ничего особенного сказать нельзя. Расслабленный курортный вариант — легкое белое платье, в котором комфортно и свободно, а так же видно достоинства фигуры его хозяйки. Возможно, стоило проявить больше креатива: хотя бы добавить несколько украшений», — подчеркнул Наз.

Три года назад Агата и Павел стали родителями во второй раз

В марте 2016-го Агата Муцениеце стала мамой во второй раз — у звезды сериала «Закрытая школа» родилась дочь Мия. Наш эксперт не одобрил образ актрисы на выписке из родильного дома, посчитав его неактуальным.

«Агата выглядит так, будто не сама только что стала мамой, а пришла навестить подругу. И дело тут не только в особом случае, который требует чего-то другого, а в самом наряде. Лук Агаты составлен из вещей прямиком из 2009 года, и все они по отдельности уже успели стать маркерами дурного вкуса. Чего только стоит меховая жилетку в гусеничку!» — заключил Майер.

В декабре 2015 года Курбан Маров и Ксения Бородина стали родителями — у пары родилась дочь Тея

Тея, вторая дочь Ксении Бородиной, родилась в декабре 2015 года. После появления на свет наследницы телеведущая продемонстрировала стройную фигуру на выписке, но ее образ, по словам Майера, вряд ли можно было назвать удачным.

«Мне не нравится выбор Ксении. В те годы, даже немного ранее, все девушки поголовно в таком виде ходили на учебу и работу… Поэтому стоило ли одеваться так на выписку из родильного дома — большой вопрос. Слишком базовый комплект, о котором Ксения, наверняка, жалеет, пересматривая эти фотографии», — предположил дизайнер.

Дарья и Сергей Пынзари воспитывают двоих сыновей

В середине мая 2016-го у Дарьи Пынзарь родился второй сын Давид. На выписке звезда «ДОМа-2» была в коротких шортах, сделав акцент на стройных ногах. Наз Майер не считает образ блондинки удачным.

«Даша не порадовала. У меня сложилось впечатление, что она вышла сфотографировать в том, в чем лежала на больничной койке. Растянутая футболка и джинсовые шорты — наряд, который, скорее, подходит для дома, поэтому, оказавшись под прицелом фотокамер, стоило надеть что-то более элегантное», — высказал личное мнение модельер.

Наз Майер

Фото: Instagram, личный архив, пресс-служба

Мужчинам, которые собираются в роддом | Громадское телевидение

После этого он должен по своему усмотрению дать акушерке денег и получить от нее младенца.

В одном из киевских роддомов после «выкупа» акушерка на этом не остановилась и настойчиво уговаривала родителей посетить с младенцем «торжественную комнату». В этом небольшом помещении их встречал человек в костюме аиста. Акушерка настойчиво предлагала сфотографироваться на память с символом деторождения. Когда я рассказал об этом своей знакомой, она пошутила: «Вы что, на Майдане выписывались? Какой еще к черту человек в костюме аиста?».

Если вы не решились на партнерские роды, мужественно ждали пока все произойдет и наконец забираете жену с младенцем домой, вам может показаться, что выкуп, как и идея встретить жену с бутылкой шампанского и цветами — это вполне нормально для такого торжественного дня.

Но если вы рожали вместе, точнее присутствовали на родах, а затем двое суток следили за младенцем в палате, едва не собственноручно вручали его акушерке, то, скорее всего, вы воспримете предложение «выкупа» как ритуальные танцы с бубном или просто проявление бытовой коррупции.

Более того, вряд ли вам придет в голову сама идея как-то праздновать выписку из роддома. Вы будете прекрасно понимать, как чувствует себя ваша жена, и в этот момент точно знать ответ на вопрос «чего хочет женщина». Просто спать.

После того как вы привезли жену в роддом, и за ней закрылась дверь, она остается одна.

Роды могут длиться от нескольких часов до суток и более.

Все это время роженица проводит в палате, где может много думать (смотреть веселые видео в телефоне можно разве что первые несколько часов схваток), изучать учебные плакаты на стенах, кататься на фитболе или просто лежать на кровати.

Врачи, акушерки и санитарки находятся рядом и быстро придут, если их позвать, но большую часть времени ваша жена проведет в одиночестве.

С соседних палат будут доноситься крики других рожениц, можно даже распознать, что там уже кто-то родился, но это такое себе развлечение. Последние часы перед родами жена сама будет кричать и вспоминать вас незлым тихим словом.

Наконец сами роды. В палату набежит куча людей — врачи, акушерки, интерны, санитарки. Все они будут говорить, что делать и обсуждать между собой ход родов. Например, пора ставить капельницу с окситоцином (это такой гормон, среди прочего усиливает схватки), или роженица должна еще потужиться … Кто-то будет комментировать, как она тужиться и почему она неправильно задерживает воздух: «Вы можете нормально подышать? Не кричите! Вы устанете и не останется сил на потуги».

Вы спросите: чем в такой ситуации может помочь муж? И что он вообще должен делать в палате во время родов? Ну, например, то, что каждый из нас любит делать: контролировать ситуацию. Стоять рядом, не мешать, внимательно следить, успокаивать. Да и вряд ли медперсонал решится на какое-то грубое действие или несогласованное вмешательство, если это происходит на глазах мужа.

После родов ваша жена не сможет сразу ходить. Если в палате нет мужа, акушерка фактически становится ее руками и ногами. Это она прикладывает ребенка к матери и забирает его на пеленальный столик. Она кормит вашу жену, ставит ее телефон на зарядку … Еще двое суток акушерка будет обеспечивать ее лекарствами, успокаивать, когда у ребенка впервые начнется колика (а она случится), помогать правильно кормить и уговаривать немного поспать, когда ваша жена часами подряд будет пытаться успокоить ребенка, обязательно будет кричать так, что кровь будет остывать в жилах.

И вот обогащенная этим опытом, ваша жена наконец выписывается из роддома. Что она видит? Мужчину с шампанским и человека в костюме аиста? Серьезно?

Если вы все время были с женой, спали по очереди, бегали в аптеку, прямо перед выпиской пытались сложить одеяло «треугольником», чтобы укутать ребенка, а потом у вас из рук его забрала акушерка и скомандовала спускаться лифтом и ждать в вестибюле, что вам придет в голову?

…Я забрал ребенка из рук санитарки и сказал: «Не морочьте мне голову».

Самое главное уже произошло. Я стал отцом.

И еще одно. Начинать откупаться с первого же дня — не очень приятный знак.

Как выбрать роддом в столице / Новости города / Сайт Москвы

У беременной женщины в столице довольно большой выбор. Только в городской системе здравоохранения 27 акушерских стационаров. Четыре из них имеют статус перинатальных центров. В прошлом году в городских клиниках приняли больше 137 тысяч родов. И это не считая частных медицинских учреждений, которые предоставляют платные медицинские услуги.

В отличие от них, в государственных клиниках за роды платить не нужно. Нужен лишь  полис ОМС. Роды оплачиваются из федерального бюджета. С целью поддержки родильных домов дополнительно идет финансирование за счет родовых сертификатов — женщина может получить его одновременно с оформлением декретного отпуска после 30-й недели беременности (или после 28-й, если ждет двойню или тройню), а также получить его после родов (если они не были проведены платно). Это дает женщине право выбора родильного дома.

Роддома по показаниям

Каждый из 27 московских акушерских стационаров имеет не только огромный опыт, но и свою специализацию. Например, есть такие, которые специализируются на конкретных медицинских случаях — заболеваниях матерей и младенцев, осложнениях или экстренных ситуациях. Поэтому при выборе роддома стоит обратить внимание на эти критерии.

Родильные дома при больницах № 1 имени Н.И. Пирогова и № 29 имени Н.Э Баумана специализируются на родах у беременных с сахарным диабетом. В больнице № 15 имени О.М. Филатова помогают женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Профили больницы имени А.К. Ерамишанцева — патология мочевыводящей системы и психические заболевания. В инфекционных больницах № 1 и 2 принимают женщин с гепатитами, капельными инфекциями, ВИЧ и сифилисом, в Московском научно-практическом центре борьбы с туберкулезом — по своему профилю.

Недавно открывшийся роддом ГКБ № 40 — единственный в России акушерский стационар, где специализированную помощь могут получить беременные с онкологическими заболеваниями. А роддома больниц № 3, 7, 13, 24, 70, 81 и Центр планирования семьи и репродукции специализируются на преждевременных родах.

Полный список роддомов и их профили есть на сайте Департамента здравоохранения Москвы

Какой именно стационар подходит в каждом конкретном случае, подскажет врач женской консультации. Ранняя постановка на учет, регулярное наблюдение у врача акушера-гинеколога — все это позволит правильно выбрать родильный дом.

Важно помнить и о расположении клиники, ведь дату родов редко удается предсказать точно: все может измениться в любой момент. Если роды начнутся внезапно, для путешествия на другой конец города может просто не хватить времени. И бригада скорой помощи отвезет женщину в ближайший стационар.

Что входит в «бесплатный пакет»

На всей территории России экстренная медицинская помощь оказывается бесплатно. Роды относятся к экстренной медицинской помощи. Другое дело, что процесс этот непростой, и женщины, переживая за себя и будущего ребенка, часто готовы отдать любые деньги.

В стационаре оказать качественную медицинскую помощь должны бесплатно. К услугам женщин — новейшее оборудование и самые квалифицированные врачи, всегда готовые провести хирургическую операцию и экстренные процедуры пациенткам и новорожденным. Кроме того, по программе модернизации здравоохранения во всех акушерских стационарах открыты отделения реанимации новорожденных. Ребенку здесь окажут помощь на высоком уровне. Все акушерские стационары являются структурными подразделениями многопрофильных клиник, поэтому матери тоже получают высококвалифицированную помощь, включая высокотехнологичную. Например, если во время беременности у будущей матери разошлось лонное сочленение (симфизит), то ее переводят в травматологию, оперируют, а потом женщина выписывается домой с ребенком. Ранее требовался длительный постельный режим.

Важно, что решение использовать дополнительное оборудование или медикаменты будет принимать врач в зависимости от каждой конкретной ситуации

О том, что помощь становится все эффективнее, говорит статистика. Год от года в московских роддомах снижается уровень младенческой смертности. За несколько лет он упал на 30 процентов — с 8,4 случая в 2010 году до 5,9 случая в первом полугодии 2017-го на тысячу родившихся живыми.

Помимо повышения квалификации врачей, постоянно проводится работа над улучшением условий для пребывания пациенток в акушерских стационарах. Партнерские роды только приветствуются, и данную услугу может получить любая семейная пара. Практически во всех родильных домах есть такая возможность (отдельные родильные боксы). Есть ли эта услуга в выбранном роддоме, надо уточнить заранее. Если, например, отдельных боксов для всех недостаточно, ее могут предоставлять только платно. Не пустить мужа на роды могут и в том случае, если все блоки заняты женщинами, заключившими контракт на платные роды. Или муж имеет острое инфекционное заболевание (как говорят, «простыл»).

Платные роды

За деньги пациентка может заранее выбрать врача, который будет контролировать ее состояние в течение беременности и принимать роды. В этом случае женщине обещают контакт с индивидуальным акушером-гинекологом в круглосуточном режиме. Сейчас набирают популярность роды не только с индивидуальным врачом, но и акушеркой, психологом, доулой и так далее.

Ценовая политика в родильных домах отличается. Это зависит как от квалификации специалиста — самые дорогие роды будут принимать доктора и кандидаты медицинских наук, заведующие отделениями, так и условий (одноместная палата, палата вместе с мужем и так далее).

Стоит помнить, что, если в момент родов врач не сможет по каким-либо причинам приехать в больницу, роды будет принимать другой специалист. На всякий случай с «запасным» специалистом тоже стоит познакомиться заранее

Дешевле будет заключить контракт на роды с дежурной бригадой. Выбрать врача в этом случае не получится, но женщину и ребенка после родов смогут посещать близкие. Есть стационары, где в платные услуги входит послеродовое наблюдение женщины в течение месяца. Кроме того, за дополнительную плату могут предложить более комфортную палату с отдельной туалетной комнатой, телевизором, холодильником и другими удобствами.

А в некоторых частных клиниках палаты, скорее, похожи на номера пятизвездочных отелей с соответствующим сервисом и ценами не хуже элитных курортов. Поэтому выбирать, где именно появится на свет ее ребенок, беременная женщина должна не только из своих потребностей, но и возможностей.

Задача акушерских стационаров — не только безопасное, но и счастливое материнство. Чтобы ничто не омрачило этот день. Чтобы остались только самые счастливые воспоминания.

Минских малышей будут выписывать из роддомов с подарками

17 сентября, Минск /Корр. БЕЛТА/. Всем детям, которые появятся на свет в минских роддомах в этом году, будут вручать коробки «МамаPro». Первыми их получат малыши, родившиеся 14 октября в День матери, сообщила журналистам руководитель проекта «МамаPro» акушер-гинеколог Диана Мардас, передает корреспондент БЕЛТА.

В коробках будет все необходимое для первых дней жизни ребенка и его мамы. Вручать подарки будут всем малышам на протяжении семи месяцев. Мама, которая родит 14 октября, заберет подарок спустя три дня, когда будет выписываться. Их получат все родители, независимо от возраста, социального статуса и места жительства. Если родится один ребенок, мама получит одну коробку, двойня — две, тройня — три.

Впервые проект стартовал в начале года, когда в каждом столичном роддоме, а также в РНПЦ «Мать и дитя» и Клиническом родильном доме Минской области при выписке мама получала коробку с необходимыми вещами: подгузниками, пеленками, игрушками, средствами гигиены и другими полезными вещами. Отзывы оказались положительными, поэтому акцию решили продолжить. В этот раз коробки станут заметно тяжелее, но их содержимое организаторы пока не раскрывают.

Проект поддержал Минздрав. По словам начальника главного управления организации медицинской помощи, экспертизы, обращений граждан и юридических лиц Елены Богдан, инициатива «МамаPro» позволила не только подарить женщинам нужные подарки, но и адресовать им напутственные слова от министра здравоохранения и звездных мам, что, возможно, подвигнет на рождение последующих детей. В целом, по ее словам, проект сыграл свое доброе дело в позиционировании системы здравоохранения.

Запустить проект удалось благодаря помощи партнеров. Как сообщил руководитель коммерческого управления белорусских торговых сетей Вадим Ефимов, всего будет подарено 14 тыс. коробок.

По словам певицы, телеведущей, мамы троих детей Ларисы Грибалевой, важность акции заключается не только в том, что мамы получают коробки с функциональным и полезным содержимым. Не менее важны эмоции и забота, которые она дарит.

Символично, что о старте акции объявили в 5-й городской клинической больнице, где с начала года родилось рекордное количество детей. С момента открытия в декабре 2015 года нового акушерско-гинекологического корпуса больницы здесь родились около 20 тыс. малышей.

Акция «МамаPro» позволила Минздраву начать системную работу по открытым родильным домам. На сегодня подготовлены все нормативные акты, которыми разрешен допуск родственников в родительные дома к женщинам, находящимся на сохранении беременности, после родов. -0-

Прямо в роддоме можно получить свидетельство о рождении

11 окт. 2016 г., 9:59

В Наро-Фоминском роддоме уже год выдаются свидетельства о рождении ребёнка молодым родителям. По инициативе Главного управления ЗАГС Московской области в роддомах и перинатальных центрах Московской области стали открываться удалённые рабочие места для специалистов органов ЗАГС.

Об особенностях работы таких сотрудников мы побеседовали с начальником Наро-Фоминского управления ЗАГС Эльвирой Петровной Поповой.

— Эльвира Петровна, что предшествовало открытию удалённого рабочего места в Наро-Фоминском роддоме?

— Для удобства молодых родителей, для повышения качества оказания государственных услуг в октябре 2015 года было открыто удаленное рабочее место по государственной регистрации рождения детей в Наро-Фоминском родильном отделении.

— Сколько детей зарегистрировано за год работы?

— За год работы мы зарегистрировали более 500 детей — цифра немаленькая, на мой взгляд. Если изначально наш сотрудник работал в роддоме только два дня в неделю, то с июля текущего года выдача свидетельств осуществляется со вторника по субботу — по графику работы Наро-Фоминского управления ЗАГС.

В роддоме свидетельства получают только те малыши, которые там родились. Те родители, чьи детки появились на свет в других медицинских учреждениях, за свидетельством о рождении приходят непосредственно  в Наро-Фоминское управление ЗАГС. Те родители, которые долго выбирали имя малышу и уже успели выписаться, тоже идут к нам.

— Какие документы нужно предъявить для получения свидетельства? Много ли времени занимает сам процесс оформления?

— Для государственной регистрации рождения необходимо предъявить медицинское свидетельство о рождении ребёнка, паспорта родителей и свидетельство о заключении брака родителей. Если мама в браке не состоит, то только её паспорт и медицинскую справку. Через 15-20 минут на руках родителей будет свидетельство о рождении ребёнка. Документы иностранных граждан должны быть переведены на русский язык, а верность перевода – нотариально заверена.

У специалиста по государственной регистрации рождения на удаленном рабочем месте можно не только зарегистрировать ребёнка, но и получить грамотную консультацию по всем интересующим родителей вопросам. Ситуации бывают разные. Например, когда родители ребёнка имеют разные фамилии, при регистрации рождения ребёнка необходимо присутствие обоих родителей. Если папа не может прийти ранее, то документы оформляются в день выписки. Каждый случай тщательно разбирается с мамой, проговаривается, оказывается посильная помощь.

В палатах висят памятки для молодых родителей, из которых можно узнать, что регистрация рождения ребёнка проводится на первом этаже родильного отделения, будущих мамочек, пришедших на УЗИ, тоже информируют, что больше в ЗАГС бежать не надо.

Молодые мамы довольны, что можно зарегистрировать ребёнка прямо в стенах роддома, благодарят. Если подумать, мы действительно сделали хорошее дело: им не нужно после возвращения домой оставлять с кем-то ребенка, чтобы приехать в ЗАГС за свидетельством о рождении. Мамам удобно выписываться со свидетельством на руках.

На сегодняшний день в роддомах Московской области 48 удалённых рабочих мест сотрудников ЗАГСов. С 2014 года они зарегистрировали более 36 тысяч детей.

Чаще всего в 2016 году детей называли: Артём, Максим, Михаил, Мария, Анастасия, София

Реже всего выбирали имена: Николай, Степан, Харитон, Эмма, Николь, Серафима

После открытия перинатального центра в нём заработает удалённое рабочее место по государственной регистрации рождения детей.

Гульфироза илькаева.

Источник: http://in-narofominsk.ru/novosti/obshchestvo/pryamo-v-roddome-mozhno-poluchit-svidetelstvo-o-rozhdenii

К чему снится выписка из роддома с ребенком, больницы, сонник, с малышом, подруги, дочкой, беременной

Больница снится к болезни, а вот выписка из больницы — к выздоровлению.

Сонник выписка из роддома с малышом ребенком

Роддом к хорошим переменам в жизни. Выписка с ребенком к радости, не относящейся к работе, семейное благополучие.

Бесплатное онлайн толкование снов – для получения результатов введите сон и нажмите на кнопку поиска с лупой

К чему снится выписка из роддома подруги, с дочкой, беременной, родственницы с младенцем

Видеть во сне выписку подруги из роддома к приятным совместным хлопотам.

Если подруга выписалась с дочкой стоит присмотреться к окружающим, нехорошая женщина наговаривает на вас.

Заговор читают ночью, на растущую луну, в течение недели.

Слова заговора:

«Как раб Божий (имя возлюбленного) утром ранним проснётся,

так и тоска по мне в душе его проснётся.

Не затихнет она и не ослабнет, а толькосильней разгораться станет.

Вернётся, любимый мой, вскоре к знакомому порогу,

так как вспомнит к нему дорогу.

И уйти от меня больше не сможет, и вобъятиях моих счастье обретёт.

Аминь!»

— Возврат былой любви

Выписка беременной из роддома к недоделанному делу, которое не ждет отлагательств.

Выписка родственницы с младенцем к приятной скорой радости.

Определение магических способностей

Люблю познавать окружающий мир через эмоции и природную красоту вещей

Бывает так, что я вижу или представляют себе то, что трудно объяснить другим

Было так, что мое чутье подсказывало правильное решение в непонятной ситуации

Иногда меня сторонятся и мне нелегко налаживать отношения

Расстояние не помеха для моего внутреннего голоса, который часто говорит правду о том, что происходит не вблизи меня

Удавалось кого-то или что-то спасать от недоброжелателей и вызовов судьбы

Выберите наиболее подходящее вам описание и узнайте, какие у вас скрытые магические возможности.

Магические способности

Ярко выраженная телепатия – можно считывать и передавать мысли на расстоянии, но требуется немало потрудиться, чтобы добиться поставленной цели и поверить в свои скрытые возможности.

Помните, что отсутствие наставника и контроля способностей обратит благо во вред и никому неизвестно, насколько разрушительными могут оказаться последствия дьявольского влияния.

Все признаки ясновидения. При определенных усилиях и поддержке высших сил, можно развить в себе дар узнавания будущего и видения прошлого.

Если силы не будут контролироваться наставником, который сможет помочь с ними совладать, возможны разрывы временного пространства и зло начнет просачиваться в наш мир, постепенно поглощая его темной энергией.

Будьте осторожны со своим даром.

По всем признакам – медиум. Речь идет о возможности установить связь с духами и даже контролировать ход времени, но требуются годы практики и правильный наставник.

Если баланс силы будет нарушен, то тьма начнет поглощать остатки добра и силы, которые могли бы служить во благо, перейду в другую ипостась и воцарится тьма.

По всем показателям – колдовство. Вам посильно изучение и наведение порчи, сглаза, можно делать привороты и ворожба не будет непосильным делом.

Но все нужно использовать исключительно во благо и делать так, чтобы другие не страдали при своей невиновности от ваших сверхспособностей, дарованных свыше.

Для развития внутренних сил требуется не менее 5 лет практики и правильный наставник.

Больше всего вам свойственный телекинез. При правильной концентрации и усилиях, которые могут быть сжаты в сферическую силу, вам удастся силой мысли двигать небольшие, а с течением времени и более крупные предметы.

При выборе наставника, который имеет больше силы, у вас светлое будущее, которое может быть омрачено переходом на темную сторону, если будет недостаточно сил, чтобы удержать себя от соблазнов сатаны.

Вы – целитель. Практическая магия, заговоры, заклинания и все, что с этим связано это не просто слова, а ваш жизненный выбор и сила, которая дана высшим разумом и это не просто так, а для священной цели, которую вы вскоре узнаете.

Это будет как виденье, похожее на вещий сон, который вы не сможете никогда забыть.

Помните, что эту силу нужно применять только во благо, иначе вас поглотит тьма и это станет началом конца.

Во сне выписка из роддома чужих людей

Видеть или присутствовать на выписке из роддома чужих людей во сне к финансовым тратам.

Близнецы Октябрь 2019  ★  Весы Октябрь 2019  ★  Водолей Октябрь 2019  ★  Дева Октябрь 2019  ★  Лев Октябрь 2019  ★  Овен Октябрь 2019  ★  Праздники в Октябре  ★  Праздники в Сентябре  ★  Рак Октябрь 2019  ★  Рак Сентябрь 2019  ★  Скорпион Октябрь 2019  ★  Стрелец Октябрь 2019  ★  Телец Октябрь 2019  ★  сильный заговор

Зульхра Валькирия Ахменджин

Провидица в 5-м поколении, жрица Небесного Дома 7-го пришествия, выпускница Авестийской школы астрологии, Высшей Школы Классической Астрологии, Школы Авессалома.

Опыт 20 лет – астрологические консультации, расшифровка снов, предсказания, карты Таро, взгляд в прошлое и многое другое.

Что входит в решение уволить президента с Covid-19?

ВАШИНГТОН — Президент Трамп собирается покинуть Медицинский центр Уолтера Рида в Бетесде, штат Мэриленд, в понедельник вечером. Но неясно, выписывали ли врачи Трампа своего пациента исключительно по медицинским показаниям, или же президент, обеспокоенный оптикой длительного пребывания в больнице и желающий возобновить свою кампанию по переизбранию, просто потребовал, чтобы ему разрешили уйти.

На короткой пресс-конференции в понедельник днем ​​Шон Конли сказал, что у Трампа проявляются некоторые из симптомов, которые он испытал за выходные, и что он в целом соответствует медицинским критериям, которые оправдывают выписку из больницы.

Эти медицинские критерии могут различаться — в зависимости от пациента, от прогрессирования его заболевания и места, куда его выписывают, сообщили STAT специалисты по инфекционным заболеваниям.

объявление

Эксперты, однако, сразу отметили, что у них слишком мало публичной информации, чтобы сказать, соответствует ли решение об увольнении Трампа нормальной медицинской практике. Конли, врач Белого дома, например, отказался сообщить подробности относительно того, насколько высока температура у Трампа, насколько снизился его уровень кислорода или как выглядело его сканирование легких. Он также отказался назвать дату последнего отрицательного теста Трампа на Covid-19.

Также относительно мало известно о том, какую помощь Трамп может получить дома в Белом доме. На территории кампуса есть небольшой медицинский блок, включая смотровую комнату и кабинет, расположенный недалеко от личной резиденции президента. Но его возможности существенно не соответствуют специализированному уходу и новейшим технологиям, доступным в Walter Reed.

объявление

Специалисты по инфекционным заболеваниям также отметили, что существует серьезный риск преждевременной выписки любого пациента с Covid-19 в любом месте.Хотя Трамп, возможно, почти полностью выздоровел, также возможно, что вскоре ему станет хуже, как это может случиться с пациентами с Covid-19 примерно через неделю после того, как у них начнут проявляться симптомы.

Лечение, которое получает Трамп, предполагает, что у него может быть более серьезный случай Covid-19, чем указывали его врачи, сказал Тайсон Белл, врач интенсивной терапии и инфекционист из Университета Вирджинии. «Медицинская бригада будет очень внимательно следить за ним в следующие несколько дней и продолжать проверять показатели жизнедеятельности.”

Ниже STAT излагает то, что мы знаем — и чего не можем знать — об увольнении Трампа.

Как врачи решают, когда пациент с Covid-19 может выписаться из больницы?

Пациенты, которые достаточно больны, чтобы нуждаться в госпитализации — около 20% людей с симптомами Covid-19 — обычно оказываются на больничной койке из-за одышки или настолько высокой температуры, что они обезвоживаются и теряют вес. Сообщается, что в пятницу у Трампа поднялась субфебрильная температура, и Конли сказал, что по прибытии в Уолтер Рид испытал незначительное обезвоживание.По словам Конли, хотя уровень кислорода у него упал, у Трампа не было одышки.

Врачи следят за прогрессом, прежде чем разрешить госпитализированному пациенту выписаться из больницы.

«Типы критериев, которые мы используем при принятии решения о выписке, включают такие вещи, как их способность есть и пить, ходить без потребности в кислороде и то, как выглядят их лабораторные тесты», — сказала Хелен Баучер, руководитель отдела географической медицины и инфекционных заболеваний. болезни в Медицинском центре Тафтса в Бостоне, которые отказались обсуждать дело Трампа.

Это не означает идеальных результатов анализа крови или измерения биомаркеров воспаления. По ее словам, врачи хотят видеть, что любые аномалии, которые имели место, движутся в правильном направлении. «Людям не обязательно становиться все лучше. Они должны быть на пути к лучшему ».

Имеет ли значение, куда они направляются после выписки и когда в процессе заражения?

Критически важно, куда направляются пациенты: домой или в реабилитационный центр.Им нужны люди, которые будут заботиться о них и внимательно следить за ними, чтобы они могли поднять красный флаг, если что-то пойдет не так.

В первую неделю у людей возникает так называемая вирусная часть болезни. По словам Баучера, небольшая часть людей заболеет на второй неделе — и эти случаи больше похожи на воспалительный синдром. «Мы беспокоимся об этом втором этапе. Это происходит примерно с 7-го по 10-й день. Мы будем следить за любым таким человеком ».

Томас Файл, президент Американского общества инфекционных заболеваний, сказал, что в больнице Summa Health в Акроне, штат Огайо, где он работает, только половина пациентов с COVID-19 отправляется домой через пять или шесть дней, что является средней продолжительностью пребывания. когда исключены пациенты ОИТ.Другие обращаются в учреждения расширенного медицинского обслуживания, чтобы за ними наблюдали и заботились с большей медицинской помощью, чем дома.

Какое лечение доступно в Белом доме?

Трампа не выпишут в обычный загородный дом. В самой резиденции Белого дома есть небольшой кабинет врача, а по соседству — большая клиника. Один из официальных лиц сказал, что все предприятие, известное как медицинское подразделение Белого дома, работает как «клиника неотложной помощи», которую можно быстро превратить в нечто вроде высококлассной больницы.

«Освобождение его в Белом доме позволяет получить гораздо более высокий уровень медицинской помощи и вмешательства, чем когда-либо мог бы получить любой другой человек в стране. Это не то же самое, что отпустить вас или меня домой », — сказал Луис Кальдера, который с января 2009 года по май 2009 года возглавлял военное управление Белого дома, в которое входит и кабинет врача.

Врач Трампа заявил в понедельник перед его выпиской, что президенту Уолтера Рида не оказывалась никакая медицинская помощь, которую нельзя было бы сделать в медицинском отделении Белого дома на данный момент.

Скорее всего, Трампа увидят в личном кабинете врача и смотровой в Белом доме, которые находятся на первом этаже Белого дома, всего в нескольких шагах от личной резиденции президента. Крошечный офис спрятан рядом с богато украшенной комнатой с картами. Он связан лифтом с резиденцией, двумя этажами выше.

В кампусе Белого дома есть и другие, более крупные медицинские клиники. В Белом доме также в настоящее время нет ничего похожего на атрибуты отделений интенсивной терапии, которые используются для ухода за самыми больными из пациентов с Covid-19.

Самая большая клиника, судя по фотографиям, напоминает кабинет среднего терапевта, хотя, что уникально, на некоторых стенах красуется печать Белого дома. Есть несколько смотровых кабинетов, которые оснащены стандартным экзаменационным креслом из виниловой кожи. На фотографии 2009 года показаны глазная карта и обычный компьютер для доступа к медицинским записям.

«Буквально, когда вы входите, это как кабинет врача, в котором есть администратор», — сказал Кальдера.

Эта клиника расположена в офисном здании по соседству, и обычно она доступна для всех на территории.Один врач из Белого дома в своих мемуарах описывает лечение всех: от туриста, упавшего в обморок после того, как он не позавтракал, до армейского чиновника, перенесшего смертельное кровоизлияние в мозг. Офис также был в центре внимания из-за чрезмерного усердия в лечении перегруженных работой сотрудников Белого дома: в 2018 году несколько новостных агентств сообщили, что офис регулярно раздавал персоналу Белого дома рецептурные лекарства, такие как снотворное амбиен.

Большинство людей с Covid-19 покидают больницу, пока у них все еще есть симптомы?

Медицинская бригада Трампа заявила во время пресс-конференции в понедельник, что показатели жизнедеятельности президента в норме, и что он ходит и чувствует себя лучше. Белл, врач УФА, сказал, что его воодушевило то, что команда публикует больше информации о клиническом статусе президента. В больнице UVA, где он работает, если пациенты все еще находятся в периоде, когда они могут распространять коронавирус и потенциально заразить других, их выписывают с конкретными инструкциями о том, как изолировать себя, чтобы обезопасить себя и других.

В 2020 году в Америке большинство людей покидают больницу с симптомами, сказал Баучер. «Мы надеемся, что они лучше. Итак, критерии, допустим, для нас, позволяющие людям выйти из изоляции после 10 дней заражения Covid, не говорят, что все ваши симптомы должны исчезнуть.Тебе нужно стать лучше. Мы заботимся о том, чтобы у кого-то был супруг (а), ребенок, сестра или кто-то другой, понимаете, что это подходит им или кто может заботиться о них ».

Что вы делаете, когда люди хотят уйти вопреки совету врача?

Во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с инфекционным инфекционным заболеванием, в некоторых случаях целесообразно запретить людям уезжать вопреки рекомендациям врачей, если у них нет безопасного места, чтобы пойти, сказал Баучер. Во время весеннего всплеска случаев Covid-19 в Бостоне больницы отправляли пациентов в соседний пустой конференц-центр, чтобы держать их в изоляции после выписки, независимо от того, уезжали они с разрешения врачей или без него.По словам Баучера, план выписки любого пациента с Covid должен включать в себя четкое понимание пациентом того, что он будет изолирован на время.

«В подавляющем большинстве этих случаев мы сделаем все возможное, чтобы обеспечить безопасную выписку», — сказала она. Это может включать в себя посещение дома медсестры, кислород в доме и физиотерапию. «Я бы также попытался уговорить их остаться».

Люди используют кислород дома?

Трампу уже дали дополнительный кислород в Белом доме, когда в пятницу он испытал падение уровня кислорода перед полетом к Уолтеру Риду.

Вообще говоря, есть основания полагать, что некоторым людям может потребоваться кислород дома, возможно, когда они спали ночью в течение определенного периода, сказал Баучер. В общем, дела идут к лучшему, и им потребовалось бы меньше кислорода, если бы не кислород прямо перед отъездом.

В досье Общества инфекционных болезней говорится, что когда пациенты прибывают, дополнительный кислород — их самая большая потребность. Но их можно выпустить, когда потребность в них уменьшится, обычно в другое место, где за ними можно наблюдать.«Мы бы хотели, чтобы они могли ходить домой без кислородной добавки», — сказал он.

Одышку не нужно устранять полностью, сказал Белл, но ее нужно было значительно улучшить.

Существует ли риск для здоровья населения в случае преждевременной выписки пациента с Covid-19?

Федеральные руководящие принципы требуют, чтобы люди, у которых были симптомы Covid-19, изолировали себя в течение 10 дней после того, как у них начали проявляться симптомы. Белл, врач УФА, беспокоится о людях вокруг президента, рассчитывая, что, если в среду у него были симптомы, он должен изолироваться до октября. 10.

«Что меня действительно беспокоит, так это то, как он будет вести себя, когда вернется в Белый дом? Ему действительно нужно изолироваться и убедиться, что люди в безопасности, особенно если он все еще находится в инфекционном периоде. Собирается ли он избегать многих из этих руководящих принципов общественного здравоохранения, которые они уже продемонстрировали готовность последовательно нарушать так много раз, в том числе вчера? »

Он имел в виду решение Трампа покатать свой кортеж по Мэриленду, решение, которое означало, что несколько офицеров секретных служб ехали с ним в непосредственной близости.

Covid-19: Выписки из больниц во время пандемии часто были хаотичными, говорит сторожевой пёс

Многие пациенты, выписанные из больниц в Англии за последние шесть месяцев в соответствии с новыми механизмами освобождения коек, не получали необходимой им последующей поддержки, заключает отчет HealthWatch, который представляет интересы пациентов в Англии.1

Иногда основные проверки, например, нужен ли людям транспорт, чтобы добраться домой, пропускались, говорится в отчете. Во многих случаях люди сообщали о том, что они не готовы выписаться из больницы и не знают, к кому обратиться за дополнительной информацией.Многие сообщили, что никогда не получали последующего обследования после выписки из больницы. В отчете также подчеркивается обеспокоенность тем, что некоторые пациенты не проходили тестирование на covid-19 во время пребывания в больнице или не получили результаты своих тестов перед выпиской.

Отчет основан на интервью с 590 пациентами или их опекунами об их опыте выписки из больницы в период с марта по август 2020 года.

19 марта правительство выпустило национальное руководство, чтобы помочь больницам освободить 15 000 коек для удовлетворения спроса. от пациентов с covid-19.Модель «Выписка для оценки» была нацелена на то, чтобы помочь людям быстрее покинуть больницу за счет оценки их текущих потребностей в уходе в их собственном доме или доме престарелых2.

Некоторые пациенты думали, что их выписка из больницы была поспешной, с пятой (19% ) ощущение, что они не были подготовлены. Треть (27%) пациентов, выписанных ночью, чувствовали себя неподготовленными, и почти две трети (64%) пациентов, выписанных ночью, не спрашивали, нужна ли им помощь с транспортом.

В отчете, написанном совместно с Британским Красным Крестом, установлено, что 61% пациентов заявили, что не получали никакой информации о новых условиях выписки, при этом многие семьи не были в курсе событий в то время, когда посещения были сильно ограничены из-за пандемии меры.

Новое руководство требовало, чтобы пациенты имели единую точку контакта, если они нуждаются в дополнительных консультациях по вопросам здоровья после выписки, но 35% респондентов не получили эту информацию.

В отчете было обнаружено, что 82% пациентов не получили повторного посещения и оценки со стороны медицинского работника, и почти пятая часть тех, кто не получил посещения, думали, что у них есть значительные неудовлетворенные потребности.

Четверть пациентов (24%) не тестировались на covid-19 во время пребывания в больнице.Несмотря на политику, гласящую, что все пациенты, выписанные в дома престарелых, должны проходить обследование, исследование показало, что 26% респондентов, которые были выписаны в дома престарелых, этого не сделали. В отчете указывается, что 30% пациентов не получили результаты своих анализов до выписки, что может поставить под угрозу семью и лиц, осуществляющих уход, и стать особой проблемой для домов престарелых.

Роберт Фрэнсис, председатель Healthwatch England, сказал: «Очень важно, чтобы мы узнали из того, что люди поделились с нами, о влиянии, которое плохо обработанные выделения могут оказать на них и их близких.Принятие мер сейчас не только снизит риск для пациентов, но и поможет улучшить то, как люди покидают больницу в будущем ».

Таш Масуд, президент Британского гериатрического общества, прокомментировал: «Положительный опыт выписки из больницы может иметь большое значение для пожилого человека, живущего со слабостью или другими долгосрочными заболеваниями. По мере внедрения новых мер по выписке из NHS критически важно устранить разрыв между риторикой и реальностью, раскрытый в этом отчете, чтобы люди чувствовали себя в безопасности, поддерживали и были готовы к следующему этапу выздоровления.”

Эта статья предоставляется бесплатно для использования в соответствии с условиями веб-сайта BMJ на время пандемии covid-19 или до тех пор, пока BMJ не примет иное решение. Вы можете использовать, скачать и распечатать статью в любых законных некоммерческих целях (включая анализ текста и данных) при условии сохранения всех уведомлений об авторских правах и торговых марок.

https://bmj.com/coronavirus/usage

Решение о выписке из больницы будет принято позже сегодня

Президент Дональд Трамп и группа врачей, лечащих его от коронавируса, решат в понедельник, выписывать ли его из Национального военно-медицинского центра Уолтера Рида Об этом сообщает NBC News .

Возможный отъезд Трампа может стать сигналом о том, что его здоровье улучшается после постановки диагноза. Но этот шаг неизбежно вызовет скептицизм среди тех, кто критиковал чиновников администрации за непрозрачность состояния президента, особенно в свете многочисленных процедур, которые он, как известно, прошел.

«Решение о выписке будет принято позже сегодня между президентом и его медицинской командой», — сказал NBC глава администрации Белого дома Марк Медоуз.

74-летний Трамп попал в больницу всего тремя днями ранее в пятницу вечером, в тот же день, когда он сообщил, что он и первая леди Мелания Трамп дали положительный результат на Covid-19.

Президент был в основном изолирован в президентском крыле Уолтера Рида после ухода из Белого дома, но высказался в твитах и ​​в нескольких видео, размещенных в его социальных сетях.

В воскресенье Трамп также неожиданно проехал мимо больницы, где из заднего окна внедорожника помахал собравшимся сторонникам.

Эксперты в области здравоохранения и другие критики, которые указали на нынешнее состояние президента как на отрезвляющий пример его несерьезного подхода к борьбе с пандемией в целом, сразу же осудили этот шаг.

Медоуз, выступая на Fox News ранее в понедельник, сказал, что окончательное решение «еще не принято» относительно того, возвращать ли Трампа в Белый дом.

«Очевидно, что он продолжает улучшаться в одночасье, и его здоровье продолжает улучшаться. Врачи фактически пройдут обследование поздно утром, а затем президент при консультации с врачами примет решение о том, выписывать ли его позже сегодня», — сказал Медоуз. сказал.

«Мы по-прежнему с оптимизмом смотрим на то, что, основываясь на его невероятном прогрессе и — и на том, насколько сильным он был с точки зрения его борьбы с этой болезнью Covid-19, он будет освобожден, но это решение будет принято позднее сегодня «, — сказал глава администрации.

Если он действительно вернется из Уолтера Рида в понедельник, президент все еще может быть заразным и, вероятно, будет изолирован в Белом доме. В кампусе Белого дома есть передовая медицинская часть.

В воскресенье врачи Трампа заявили, что начали лечить его стероидом дексаметазоном.Его врач, доктор Шон Конли, уже сообщил, что президент принимал экспериментальную противовирусную терапию ремдесивиром, наряду с цинком, витамином D, мелатонином, ежедневным приемом аспирина и блокатором гистамина фамотидином. По словам Конли, Трамп также принял экспериментальный коктейль из антител от фармацевтического гиганта Regeneron.

Решение лечить Трампа дексаметазоном «подразумевает более высокую степень серьезности, чем то, что мы знали в пятницу и субботу», — заявил врач-инфекционист д-р.Нахид Бхаделиа сказал CNBC в воскресенье.

Президентские врачи на брифинге для прессы возле Уолтера Рида в субботу предложили радужный прогноз, заявив, что его симптомы улучшаются. Но чиновник Белого дома быстро опроверг это повествование, заявив репортерам через несколько минут после пресс-конференции, что «жизненно важные показатели президента за последние 24 часа были очень тревожными, а следующие 48 часов будут критическими с точки зрения его ухода».

Outlets позже опознали этого человека как Медоуза.

Президент дал положительный результат на вирус менее чем за пять недель до президентских выборов против кандидата от демократов Джо Байдена.

Коронавирус, который уже играл центральную роль в кампании 2020 года, стал практически единственным определяющим фактором гонки после госпитализации Трампа.

Трамп агрессивно защищал работу своей администрации в борьбе с пандемией, в результате которой в США зарегистрировано больше смертей, чем в любой другой стране. По данным Университета Джона Хопкинса, по меньшей мере 209 734 человека в США умерли от Covid-19, и было подсчитано более 7,41 миллиона случаев.

Во время первых яростных дебатов на прошлой неделе Трамп сказал Байдену, что миллионы американцев умерли бы от Covid-19, если бы у власти был бывший вице-президент.

Зрители дебатов в целом заявили, что Байден превзошел Трампа, чьи выступления были отмечены частыми перебоями, согласно опросам, проведенным после вскрытия карт во вторник вечером.

Байден, который уже стабильно опережал Трампа перед началом конкурса, вышел с еще большим разрывом: например, опрос NBC News / Wall Street Journal, опубликованный в воскресенье, показал, что Байден опережает действующего президента на 14 процентных пунктов.Это заметный рост по сравнению с предыдущим опросом, проведенным в прошлом месяце, в котором Байден опережал Трампа на 8 пунктов.

По состоянию на утро понедельника два кандидата должны участвовать еще в двух дебатах, первая из которых назначена на 15 октября. Но далеко не ясно, пройдут ли дебаты в соответствии с графиком.

Трампа выпишут из больницы с симптомами COVID-19

Президент вернется в Белый дом, где его и дальше будут лечить и наблюдать, заявил врач Белого дома Шон Конли на брифинге перед Уолтером Ридом. .Он добавил, что с момента последней лихорадки президента прошло 72 часа, и теперь все его уровни кислорода в норме. Это следует за сообщениями за выходные о том, что уровень кислорода у президента упал вдвое.

«Хотя он, возможно, еще не совсем из леса, мы с командой согласны с тем, что все наши оценки и, самое главное, его клинический статус поддерживают безопасное возвращение президента домой, где ему будет оказана медицинская помощь мирового уровня. , 24/7, — сказал Конли.

Лечение президента

После положительного результата теста президент прошел несколько курсов лечения.Сначала он получил однократную дозу коктейля исследуемых антител Регенерона. По словам Конли, это лечение было назначено в качестве «меры предосторожности». Это лечение все еще изучается, хотя Regeneron опубликовал положительные результаты, согласно которым коктейль антител снизил уровень вируса и улучшил симптомы у негоспитализированных пациентов с COVID-19.

Кроме того, президент лечился ремдесивиром и дексаметазоном с тех пор, как начал работать с Уолтером Ридом. По словам Брайана Гарибальди, доктора медицины, адъюнкт-профессора медицины и директора отделения биозащиты Джонса Хопкинса в Johns Hopkins Medicine, а также члена медицинской бригады президента в Уолтере Риде, Трамп без проблем перенес третью дозу ремдесивира и нарушил функции почек и печени. нормальные.

Президент получит четвертую дозу ремдесивира перед тем, как он вернется в Белый дом, а свою пятую, и последнюю дозу схемы, завтра вечером в Белом доме.

1 мая FDA предоставило Gilead Sciences разрешение на экстренное применение ремдесивира для лечения COVID-19. Данные показали, что лечение ускорило выздоровление у людей с распространенным COVID-19 и поражением легких.

По сравнению с пациентами, получавшими плацебо, у пациентов, получавших ремдесивир, время выздоровления было на 31% быстрее, а уровень смертности составил 8.0% против 11,6% в группе плацебо.

Ремдесивир был впервые разработан для борьбы с лихорадкой Эбола, хотя клинические испытания этого заболевания дали неутешительные результаты.

В дополнение к ремдесивиру президент продолжает принимать дексаметазон, стероид, который был добавлен к его лечению 4 октября. До сих пор стероид применялся у тяжелобольных пациентов с COVID-19. Согласно Science , на самом деле были указания на то, что лечение пациентов дексаметазоном на слишком ранней стадии заболевания может быть вредным и что побочные эффекты препарата могут включать возбуждение, паранойю и психоз.

Повторная госпитализация и смерть после первичной выписки из больницы среди пациентов с COVID-19 в большой многобольничной системе | Реанимационная медицина | JAMA

Хотя больше пациентов переживают тяжелую коронавирусную болезнь 2019 г. (COVID-19), данные о результатах после первичной госпитализации ограничены. Поэтому мы измерили частоту повторной госпитализации, причины повторной госпитализации и уровень смертности после выписки из больницы среди пациентов с COVID-19 в общенациональной системе здравоохранения по делам ветеранов (VA).

Мы определили индексную госпитализацию по поводу COVID-19 среди ветеранов в 132 больницах VA (поступили с 1 марта по 1 июня 2020 г .; выписаны с 1 марта по 1 июля 2020 г.) в корпоративном хранилище данных VA. ¹ Определения включают определенных госпитализаций по поводу COVID-19, в которых пациенты были диагностированы во время госпитализации, и вероятных госпитализаций, в которых пациентам был поставлен диагноз в течение 14 дней до или 7 дней после госпитализации. ^{2 , 3}

Мы также определили сравнительные когорты госпитализаций по поводу пневмонии, не связанной с COVID, и сердечной недостаточности в течение того же периода времени, используя уточненные диагностические группы Агентства по исследованиям в области здравоохранения и программного обеспечения для клинической классификации качества. ⁴ Мы извлекли демографические данные, использование отделения интенсивной терапии (ОИТ), продолжительность госпитализации, получение инвазивной искусственной вентиляции легких и получение вазопрессоров. ⁵ Мы применили веса из грубого точного сопоставления, чтобы сбалансировать выживших после COVID-19 и контролировать госпитализации по возрасту, полу, неделе выписки, продолжительности госпитализации и использования интенсивной терапии. ⁶

Мы измерили повторную госпитализацию и смерть к 60 дням после выписки среди выживших после госпитализаций COVID-19, определили наиболее распространенные диагнозы повторной госпитализации и измерили использование интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких и вазопрессоров во время повторной госпитализации. ¹ Мы сравнили характеристики выживших с COVID-19, которые пережили или не испытали 60-дневную повторную госпитализацию или смерть, с использованием критериев Пирсона χ ² и суммы рангов Вилкоксона. Мы сравнили показатели исходов между подобранными выжившими после COVID-19 и контрольными госпитализациями, используя скорректированные по Рао-Скотту тесты χ ² .Статистические тесты были двусторонними, P <0,05 считались значимыми. Мы построили кривые Каплана-Мейера для повторной госпитализации или смерти до 60 дней после первой выписки из больницы. Мы также оценили отношения рисков и 95% доверительный интервал для 0–10, 10–20, 20–40 и 40–60 дней после выписки, используя кусочную регрессию пропорциональных рисков Кокса. Анализы проводились с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc) и Stata MP версии 15.1 (StataCorp). Наблюдательный совет учреждения в Анн-Арборе признал исследование исключенным.

Было зарегистрировано 2179 индексных госпитализаций по поводу COVID-19, из которых 678 пациентов (31,1%) лечились в отделениях интенсивной терапии, 279 (12,8%) получали искусственную вентиляцию легких, 307 (14,1%) получали вазопрессоры и 1775 (81,5%) выживали до увольнять.

В течение 60 дней после выписки 354 пациента (19,9%), переживших госпитализацию COVID-19, были повторно госпитализированы, 162 (9,1%) умерли, а 479 (27,0%) были повторно госпитализированы или умерли. Выжившие с 60-дневной повторной госпитализацией или смертью были старше, но в остальном были похожи на выживших без повторной госпитализации или смерти (таблица).Среди повторно госпитализированных наиболее частыми диагнозами повторной госпитализации были COVID-19 (30,2%), сепсис (8,5%), пневмония (3,1%) и сердечная недостаточность (3,1%). Во время повторной госпитализации 22,6% лечились в отделении интенсивной терапии, 7,1% получали искусственную вентиляцию легких и 7,9% получали вазопрессоры. Индекс госпитализаций составил 27496 дней в больнице, тогда как повторная госпитализация после COVID-19 привела к 3728 дополнительным дням госпитализации.

Из индексных госпитализаций у 2156 пациентов была пневмония, у 4269 — сердечная недостаточность, из них 97.8% и 98,3% выжили до выписки соответственно. После исключения пациентов, которые умерли во время госпитализации или не могли быть сопоставлены, 1799 пациентов с пневмонией и 3505 выживших с сердечной недостаточностью были включены во взвешенные сравнения с пациентами с COVID-19. У выживших с COVID-19 были более низкие показатели повторной госпитализации или смерти в течение 60 дней, чем у аналогичных выживших после пневмонии (26,1% против 31,7%; P = 0,006) и сердечной недостаточности (27,0% против 37,0%; P <0,001) . Однако у выживших с COVID-19 были более высокие показатели повторной госпитализации или смерти в течение первых 10 дней после выписки, чем у аналогичных выживших после пневмонии (13.4% против 9,7%; P = 0,01) и сердечной недостаточности (13,9% против 8,8%; P <0,001) (рисунок).

В этой национальной когорте пациентов с VA 27% выживших после госпитализации COVID-19 были повторно госпитализированы или умерли через 60 дней после выписки, и этот показатель был ниже, чем у сопоставимых выживших после пневмонии или сердечной недостаточности. Однако частота повторной госпитализации или смерти была выше, чем при пневмонии или сердечной недостаточности в течение первых 10 дней после выписки после госпитализации из-за COVID-19, что указывает на период повышенного риска клинического ухудшения.Ограничения исследования включают невозможность измерить повторную госпитализацию в больницы, не относящиеся к VA, и пожилую, преимущественно мужскую исследуемую популяцию, которая может подвергаться более высокому риску тяжелых проявлений COVID-19. Наблюдение за общественным здоровьем или клинические испытания, посвященные исключительно стационарной смертности, могут существенно недооценивать бремя COVID-19.

Автор для переписки: Джон П. Доннелли, доктор философии, Департамент медицинских наук, Мичиганский университет, 2800 Plymouth Rd, NCRC Bldg 14, # G100, G014-130, Ann Arbor, MI 48109 (jpdonn @ med.umich.edu).

Принято к публикации: 13 октября 2020 г.

Опубликовано в Интернете: 14 декабря 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.21465

Исправление: Эта статья была исправлена ​​онлайн 30 декабря 2020 г., на скорректировать количество и процентное соотношение женщин, как указано в таблице.

Вклад авторов: Доктора Доннелли и Прескотт имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Donnelly, Prescott.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Доннелли.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Ван, Ивашина, Прескотт.

Статистический анализ: Donnelly, Wang.

Получено финансирование: Прескотт.

Административная, техническая или материальная поддержка: Prescott.

Надзор: Прескотт.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Доннелли сообщил о получении грантов от Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) и личных гонораров от Annals of Emergency Medicine . Д-р Ивашина сообщила о получении грантов от VA Health Services Research and Development. Д-р Прескотт сообщил о получении грантов от Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения и Департамента по делам ветеранов. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Доктора Доннелли и Ивашина поддерживаются грантом K12-HL138039 от NHLBI. Д-р Прескотт поддерживается грантом R01-HS026725 Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения. Эта работа была поддержана грантом IIR 17-045 от VA Health Services Research and Development (Dr Iwashyna). Этот материал является результатом работы, поддерживаемой ресурсами и средствами медицинского центра Анн-Арбор, штат Вирджиния.

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Эта статья не отражает точку зрения Министерства по делам ветеранов или правительства США.

1.Венсан
BM, Wiitala
WL, Бернс
Ж.А., Ивашина
TJ, Прескотт
HC. Использование корпоративного хранилища данных по делам ветеранов для выявления повторных госпитализаций через 30 дней. Методология оценки результатов службы здравоохранения . 2018; 18: 143-154. DOI: 10.1007 / s10742-018-0178-3Google ScholarCrossref 5.Ван
XQ, Винсент
BM, Wiitala
WL,
и другие. База данных пациентов по делам ветеранов (VAPD 2014-2017): создание общенациональных детализированных данных для клинических исследований. BMC Med Res Methodol . 2019; 19 (1): 94. DOI: 10.1186 / s12874-019-0740-x PubMedGoogle ScholarCrossref

Программа сокращения повторной госпитализации (HRRP)

Программа сокращения повторных госпитализаций (HRRP) — это программа закупок, основанная на стоимости Medicare, которая побуждает больницы улучшать коммуникацию и координацию ухода, чтобы лучше вовлекать пациентов и лиц, осуществляющих уход, в планы выписки и, в свою очередь, сокращать повторные госпитализации, которых можно избежать.Программа поддерживает национальную цель улучшения здравоохранения для американцев, увязывая оплату с качеством стационарной помощи.

Раздел 3025 Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании требует, чтобы секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб США установил программу HRRP и сократил выплаты больницам системы предполагаемых стационарных платежей за избыточную повторную госпитализацию начиная с 1 октября 2012 г. (то есть финансового года [ ФГ] 2013). Кроме того, Закон о лечении 21 века предписывает CMS оценивать эффективность больницы по сравнению с другими больницами с аналогичной долей пациентов, которые имеют двойное право на льготы по программе Medicare и полные льготы по программе Medicaid, начиная с 2019 финансового года.Законодательство требует, чтобы расчетные платежи по стратифицированной методологии (то есть с 2019 финансового года и далее) равные платежи по нестратифицированной методологии (то есть с 2013 по 2018 финансовый год) обеспечивали бюджетную нейтральность.

CMS включает в программу следующие шесть 30-дневных стандартизированных по риску незапланированных мер реадмиссии для конкретных условий или процедур:

• Острый инфаркт миокарда (ОИМ)
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Сердечная недостаточность (HF)
• Пневмония
• Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ)
• Плановая первичная тотальная артропластика тазобедренного сустава и / или тотальная артропластика коленного сустава (THA / TKA)

CMS рассчитывает снижение оплаты и результаты компонентов для каждой больницы на основе ее показателей в течение скользящего трехлетнего периода.Коэффициент корректировки оплаты — это форма сокращения оплаты, которую CMS использует для сокращения больничных платежей. Снижение оплаты применяется ко всем операционным групповым платежам, связанным с диагностикой, в рамках базовой платы за услуги Medicare в течение финансового года (с 1 октября по 30 сентября). Снижение платежа ограничено 3 процентами (то есть коэффициент корректировки платежа составляет 0,97).

CMS ежегодно отправляет в больницы конфиденциальные отчеты по конкретным больницам (HSR). CMS дает больницам 30 дней на то, чтобы просмотреть свои данные HRRP, отраженные в их HSR, задать вопросы о расчетах их результатов и запросить корректировки расчетов.Период проверки и исправления для HRRP предназначен только для расхождений, связанных с расчетом коэффициента корректировки платежа и результатами компонента.

После периода проверки и исправления CMS передает данные HRRP в файл дополнительных данных к окончательному правилу системы предполагаемых платежей для стационарных пациентов / больницам долгосрочного ухода на сайте CMS.gov. Кроме того, CMS сообщает данные HRRP больниц на сайте Hospital Compare или на последующем веб-сайте.

В архиве

Дополнительная информация о прошлых программах и файлах дополнительных данных доступна в архиве CMS HRRP .

Более подробная информация о мерах по реадмиссии доступна в разделе Ссылки по теме ниже.

Файлы дополнительных данных за прошлые годы программы доступны на странице «Архивы HRRP» или при непосредственном посещении страницы «Архивированные файлы дополнительных данных».

Последствия требований CMS к планированию выписки

Чтобы улучшить переход пожилых людей от неотложной помощи к пост-неотложной помощи (PAC), Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) недавно выпустили окончательное правило относительно планирования выписки. ¹ CMS считает, что это правило поставит пациентов «на место водителя» при переходе к лечению и должно улучшить качество, требуя от больниц предоставлять пациентам доступ к информации о выборе провайдера PAC, например, о показателях качества и ресурсах. использовать меры, в том числе меры, связанные с количеством пролежней в данном учреждении, долей падений, приведших к травмам, и количеством повторных госпитализаций в больницу. ²

Правило также продвигает усилия по взаимодействию CMS, требуя «беспрепятственного обмена информацией о пациенте между медицинскими учреждениями и обеспечения того, чтобы информация о здоровье пациента следовала за ними после выписки из больницы или поставщика PAC.” ²

Текущие Требования к планированию выписки (CMS-3317-F) не применяются напрямую к учреждениям квалифицированного сестринского ухода (SNF), поскольку они накладывают эти новые требования на планирование выписки на больницы, включая больницы длительного ухода, больницы критического доступа, психиатрические больницы, детские больницы, онкологические больницы, стационарные реабилитационные центры и агентства по уходу на дому для участия в программах Medicare и Medicaid.

В настоящее время это влияет на ОЯТ на принимающей стороне, и существует высокая вероятность того, что в ближайшем будущем от них потребуют соблюдения этих требований.Учитывая, что многие из этих требований уже сейчас считаются передовой практикой в ​​процессе выгрузки ОЯТ, может быть лучшим решением придерживаться этих стандартов до того, как к ним принуждены.

Есть много возможностей для того, чтобы ОЯТ сыграли большую роль в процессе разгрузки, чтобы улучшить как клинические, так и финансовые результаты для всех заинтересованных сторон.

Более пристальный взгляд на новое правило

Эти правила требуют, чтобы процесс планирования выписки был сосредоточен на целях пациента и предпочтениях в лечении.Кроме того, больницы обязаны обеспечивать право каждого пациента на доступ к своим медицинским картам в электронном формате. Правило также реализует требования Закона о совершенствовании пост-острой помощи (IMPACT) 2014 года, который включает в себя то, как учреждения будут учитывать и документировать цели пациента в отношении ухода и предпочтения в лечении. ³

Наибольшее влияние на SNFs оказывает требование о том, что при выписке пациента к провайдеру PAC команда медицинского учреждения должна помогать пациентам, их семьям или представителю пациента в выборе провайдера PAC путем обмена ключевыми данными о работе.Как отмечалось выше, эти данные должны соответствовать целям пациента в отношении ухода и предпочтениям в лечении. CMS ожидает, что поставщики услуг документируют все усилия по выполнению этих требований в медицинской карте пациента.

Чтобы удовлетворить это требование, многие больницы используют такие системы, как Repisodic, инструмент, ориентированный на пациентов, для улучшения ухода за пациентами в переходный период. Используя некоторую базовую информацию о пациенте, такую ​​как местоположение, страхование и состояние здоровья, этот инструмент составляет уникальный список поставщиков услуг для каждого пациента.В каждом профиле поставщика есть подробные показатели качества, аккредитации и дополнительная информация об учреждении в удобном для понимания формате, чтобы пациенты и их семьи чувствовали себя более уверенно при принятии решения о послебольничном уходе.

Repisodic продвигается как помощь больницам в сокращении затрат и улучшении результатов PAC, одновременно повышая удовлетворенность пациентов процессом выписки. Инструмент может быть настроен в соответствии с предпочтительной сетью поставщиков услуг, а руководство соответствует текущим правилам CMS.Работа с такими группами, как Repisodic, может помочь обеспечить надлежащее представительство и рекомендации, а также предоставить вспомогательные технологии. Платформа также предназначена для облегчения некоторых утомительных задач социальных работников, что дает им больше времени для ценных бесед с пациентами.

Учреждения и агентства по охране здоровья на дому должны отправлять конкретную медицинскую информацию, когда пациенты переводятся в другое учреждение, вместе с оценкой потребности пациента в постбольничных услугах, включая, но не ограничиваясь:

• Услуги по уходу в хосписах и расширенные услуги после больничного ухода.
• Услуги по уходу на дому и немедицинские услуги, а также поставщики услуг по месту жительства (только для больниц и больниц критического доступа).

Планирование досрочной выписки

Все это следует начинать с планирования ранней выписки. CMS не дорабатывает свое предложение, требующее, чтобы больницы разработали план выписки для всех стационарных и определенных амбулаторных пациентов в течение 24 часов с момента поступления. Вместо этого CMS сохраняет исходное предложение, но с небольшими изменениями текущих требований, то есть, чтобы больницы выявляли на ранней стадии всех пациентов, которые могут пострадать от неблагоприятных последствий для здоровья после выписки при отсутствии адекватного планирования выписки или для других пациентов. по требованию.Этот процесс также включает инструкции по выписке. Ранее CMS предлагала потребовать от больниц предоставлять инструкции по выписке пациентам, которые выписываются домой, и отправлять конкретную медицинскую информацию в приемные учреждения для пациентов, которые переводятся. Вместо этого CMS решила, что больница должна выписывать и переводить пациентов со всей необходимой медицинской информацией, касающейся болезни пациента или курса лечения, целей выписки и предпочтений в лечении. Несмотря на то, что эти правила еще не доработаны, я ожидаю, что многие больницы и SNF будут применять эти принципы как передовую практику.

На вынос

Эти новые правила имеют несколько критических точек воздействия на ОЯТ. Как мы уже говорили в предыдущих столбцах LTC GPS, это подчеркивает важность того, чтобы ОЯТ были частью предпочтительной сети PAC системы здравоохранения. ^4-6 Также важно следить за тем, чтобы информация, касающаяся ОЯТ, надлежащим образом представлялась пациентам этой системы здравоохранения.

Одним из факторов, влияющих на то, чтобы быть частью предпочтительной сети PAC, является то, насколько хорошо SNF выдает пациентов.Согласно этим новым правилам, это означает раннее планирование выписки, что влияет на продолжительность пребывания в больнице и успешность выписки, а также сокращение госпитализаций за счет включения целей выписки и предпочтений лечения, что влияет на успех дома, иногда посредством более подходящего ухода в конце жизни. . Кроме того, как указано в этом правиле, учреждения должны подтвердить доступ пациента к информации / инструкциям по успешному уходу после получения SNF ( Box 1 ). Медицинские учреждения, которые следуют «передовой практике» в процессе выписки, даже помимо этих новых правил CMS, должны помочь пациентам успешно оставаться дома.Это окажет прямое влияние на то, чтобы пациенты и больницы были довольны, что, в свою очередь, заполнит койки SNF.

Список литературы

1. Национальное управление архивов и документации. Программы Medicare и Medicaid; пересмотр требований к планированию выписки для больниц, больниц критического доступа и агентств по уходу на дому, а также изменений в больницах и больницах критического доступа для содействия инновациям, гибкости и совершенствованию ухода за пациентами. Федеральный регистр. 30 сентября 2019 г. https://www.federalregister.gov/documents/2019/09/30/2019-20732/medicare-and-medicaid-programs-revisions-to-requirements-for-discharge-planning-for- больницы. Доступ 21 октября 2019 г.

2. Центры услуг Medicare и Medicaid. Правило планирования выписки CMS поддерживает совместимость и предпочтения пациентов [информационный бюллетень]. cms.gov. https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/cms-discharge-planning-rule-supports-interoperability-and-patient-preferences.Опубликовано 26 сентября 2019 г. Проверено 21 октября 2019 г.

3. Центры услуг Medicare и Medicaid. ВОЗДЕЙСТВИЕ Закон о стандартизации данных и перекрестных установках 2014 года. cms.gov. https://www.cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-Patient-Assessment-Instruments/Post-Acute-Care-Quality-Initiatives/IMPACT-Act-of-2014/IMPACT-Act-of-2014-Data- Standardization-and-Cross-Setting-Measures.html. Обновлено 11 декабря 2018 г. Проверено 21 октября 2019 г.

4. Стефаначчи Р.Г.Как быть включенным в предпочтительную сеть СЯТ системы здравоохранения. Ann Longterm Care. 2017; 25 (5): 24-26. DOI: 10.25270 / altc.2017.10.00007

5. Стефаначчи Р.Г. Роль медицинских руководителей ОЯТ в управлении утилизацией.