В чем выписываться из роддома

Каждая будущая мама, собирая вещи для малыша, задумывается о том, в чем из роддома выписываться. Особенно сложен этот вопрос для женщин, которые впервые собираются стать матерью.

Магазины предлагают нам огромный ассортимент красивой детской одежды, у будущей мамы глаза разбегаются. В этой статье разберем, как одеть малыша на выписку в зависимости от сезона.

Правила выбора одежды для малыша:

1. Одежда должна быть комфортной для ребенка. У нее не должно быть тугих резинок, замков, крупных пуговиц и мелких деталей, которые могут поцарапать малыша. На первое время не стоит покупать одежду, которую необходимо надевать через голову. Одежда для новорожденного должна быть сшита швами наружу, либо без швов — они могут натирать нежную кожу малыша.
   Удобно выбирать комбинезоны-слипы, боди и распашонки с вшитыми антицарапками, которые выглядят как отвороты. Антицарапки, которые надеваются отдельно, малыш может случайно снять, или резинка окажется слишком тугой.
2. Желательно выбирать одежду из натуральных тканей, например хлопка, во избежание раздражения на коже ребенка.
3. Пестрые расцветки также не рекомендуются, так как яркие красители могут вызвать аллергию.
4. Одежду необходимо заранее подготовить: удалить бирки, постирать, используя детское средство для стирки, прогладить с двух сторон.
5. При выборе, как одеть малыша на выписку, необходимо учитывать не только температуру на улице, но и другие погодные условия — солнце, влажность, осадки и ветер. И помнить про правило «+1» — новорожденного малыша советуют одевать как взрослого, плюс один слой одежды.

Выбор размера одежды для новорожденного

Большинству новорожденных малышей подходит 56-й размер. Однако у некоторых мам рождаются настоящие богатыри, которым нужна одежда 62-го размера. Если ожидается двойня или даже тройня, скорее всего, подойдет 50-й размер, так как такие малыши обычно рождаются некрупными.

Поинтересоваться размером малыша можно во время УЗИ. Конечно, врач не скажет, какого размера боди вам нужно покупать, но может предупредить, если малыш ожидается очень крупный или наоборот, совсем кроха.

Еще один нюанс — способ перевозки

Помимо прочего при подготовке к выписке нужно учесть способ передвижения от роддома до дома. Как правило, новорожденного перевозят на автомобиле. Это значит что нужно не забыть автолюльку, а при выборе одежды предпочесть ту, в которой его можно будет пристегнуть ремнями безопасности.

Пеленание в таком случае не подойдет, лучше сделать выбор в пользу комбинезона. В качестве верхней одежды можно выбрать:

• Комбинезон;
• Конверт-трансформер, который можно преобразовать в комбинезон для поездок в автомобиле и использовать как конверт во время прогулок в коляске;
• Конверт, предусматривающий специальное отверстие для ремня безопасности между ножек.

Как одеть малыша на выписку летом?

Даже жарким летом малыша нужно одеть таким образом, чтобы все тело, кроме личика, было закрыто. Подойдет тонкий комбинезон-слип (его еще называют «человечек») или боди с длинным рукавом и носочки. Дополнить одеяние нужно хлопчатобумажным конвертом или тонким одеялом. Не забудьте надеть малышу чепчик и при необходимости царапки. Если лето прохладное, можно дополнить костюм велюровым комбинезоном с утеплителем.

Как одеть малыша, если выписка зимой?

Понятие зимы может кардинально отличаться в разных регионах страны. Где-то бушуют настоящие морозы, где-то в порядке вещей зимние дожди. Одеть малыша на выписку в это время года куда сложнее. Если температура ниже нуля, поверх хлопчатобумажного комбинезона-слипа наденьте теплый флисовый слип и используйте теплый комбинезон или конверт. На голову малышу наденьте хлопчатобумажный чепчик и теплую шапочку. При более низких температурах может понадобиться дополнительное одеяло или флисовый плед.

Выписка из роддома весной или осенью

Весна — сложное время года, часто с переменчивой погодой. Заранее решить, как одеть малыша, если выписка, скажем, в апреле, непросто.

Ранней весной, как и поздней осенью, стоит ориентироваться на зимний вариант одежды. Если температура поднялась выше нулевой отметки, можно заменить конверт с зимнего на демисезонный.
Когда весна берет курс на потепление, а осень наоборот, становится прохладной (в средней полосе России это чаще всего апрель и октябрь) — можно использовать хлопчатобумажный комбинезон-слип и демисезонный комбинезон, дополнив наряд тонкой шапочкой.
В конце весны и в начале осени, скорее всего, подойдет летний вариант одежды, при необходимости дополненный велюровым конвертом.

Если в вашем регионе погода может меняться достаточно стремительно даже в течение дня, можно захватить дополнительное одеяло или плед.

Стоит ли покупать наряд специально для выписки из роддома?

Это еще один вопрос, которым часто задаются будущие мамы. Правильного ответа не существует. Одни родители не хотят тратить деньги на то, что понадобится всего один раз и предпочтут более практичный вариант, который можно будет использовать в дальнейшем. Другие мечтают о том, чтобы на своей первой фотосессии при выписке из роддома малыш был самый красивый. Многие предпочитают искать компромисс — в меру нарядный комплект, который будут использовать в повседневной жизни. Какой вариант предпочесть — личный выбор каждой пары будущих родителей.

В чем выписываться из роддома маме?

Многие мамы, собираясь в роддом, полностью продумывают наряд малыша, иногда собирая 2-3 комплекта разных размеров, но при этом только в последний момент задумываются о том, что наденут сами.

Поэтому следующие несколько советов для мамы:

• При выборе одежды и бюстгальтера учитывайте, что размер груди, скорее всего увеличится.
• После рождения малыша живот уменьшится, но некоторое время будет довольно объемным, поэтому одежду лучше выбирать из тех вещей, которые вы носили во время беременности.
• Обувь лучше предпочесть без каблука или на низком каблуке.
• Не забудьте о верхней одежде, соответствующей погодным условиям.
• Будет нелишним положить косметичку и средства для укладки, чтобы лучше выглядеть на памятных фотографиях. А вот с украшениями стоит быть осторожнее — некоторыми вы можете случайно поцарапать малыша.

И помните: главное украшение новоиспеченной мамы — это ее глаза, сияющие любовью и счастьем!

Автор: Татьяна Кремнёва.

В чем сейчас забирают детей из роддома

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В чем сейчас забирают детей из роддома». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

У вас появился долгожданный ребенок! Родителям хочется, чтобы ему было всегда комфортно, чтобы каждый день приносил ему здоровье. Вся семья готовится встречать молодую маму и малыша из родильного дома. Как правильно подобрать приданое для этого важного события, чтобы ребенку было уютно и спокойно?

В чем забирать ребенка зимой из роддома? Решать вам. Каждый из этих вариантов имеет свои преимущества и недостатки.

Молодой семье можно сэкономить на покупке дополнительных теплых вещей, используя шерстяное одеяло. Разумеется, для одеяла нужно подготовить пододеяльник, так как использование колючей шерсти без пододеяльника может вызвать у ребенка раздражение кожи. Новорожденного при выписке из роддома зимой достаточно завернуть в шерстяное одеяло и донести до машины, не навредив его здоровью.

В чем забирать новорожденного из роддома весной

Не забудьте взять зонтик. От двух капель, попавших на нос, ничего страшного не произойдёт, а вот сильный дождь малышу вряд ли понравится.
Популярная традиция перевязывать новорожденного, завёрнутого в одеяло, при выписке из роддома лентой (мальчика синей (голубой), а девочку красной (розовой)), уходит корнями к традициям Дома Романовых. В царское время существовал обычай награждать новорожденного мальчика орденом святого Андрея Первозванного (синяя орденская лента), а девочку – орденом святой Екатерины (красная орденская лента).

В первый день на голову отпрыска ненадолго кладут крупную денежную купюру. Считается, что тогда он будет богатым.

Если в этот день выписки из роддома стоит солнечная погода, жизнь маленького человека будет легкой, безоблачной, а если дождь – счастливой, благополучной.

Я 7 июня родила дочу и сразу зарядили дожди. Холодища была жуткая. Хорошо, что я для малышки два комплекта подготовила — тоненький и теплый. А сверху завернула в красивое атласное одеяльце тонкое.

В чём забирать ребёнка из роддома зимой

У новорожденных детей несовершенный теплообмен и даже небольшая потеря жидкости в организме грозит нарушением работы главных органов и систем. Поэтому перегрев ребёнка недопустим.

Я год назад выписывалась 5 апреля, на улице было +18. Деть был в вязаном комбизике, под низом слипик. Все.

Если подход классический и ребенка планируется первое время пеленать, то в состав приданого надо включить следующие вещи:

• памперс или марлевый подгузник – 2 шт.;
• хлопчатобумажный (ситцевый или трикотажный) чепчик – 1 шт.;
• тонкие хлопчатобумажные (ситцевые) пеленки – 3 шт.;
• тонкое байковое одеяло или плед из хлопка – 1 шт.;
• лента – 1 шт.

Пятерых суррогатных младенцев, которых обнаружили в столичной квартире, из роддома забирали обычные курьеры. Об этом якобы в полицию сообщили сотрудники больницы. Их насторожило, что детей по домам развозит обычный доставщик. Педиатры обратились к местному участковому, а тот прибыл в квартиру и обнаружил сразу 5 новорожденных в антисанитарных условиях.

В чём забирать кроху из роддома

У нас тут с мамой спор небольшой) Она мне говорит, что одеялко надо обязательно. Я же даже не знаю, но вот будет если прям жара(конец июля), то какое тут одеялко?

При получении товара на складе перевозчика «Новая почта» либо «Ин-тайм» (наложенный платеж). Покупатель дополнительно оплачивает пересылку денег Продавцу.

Вещи для новорожденного, независимо от того, новые они или достались по наследству, обязательно стирают. Стирка не только гарантирует малышу чистоту, но и позволяет устранить пыль, нежелательные запахи и сделать вещи более мягкими и нежными.

Всего символов: #LENGTH#.’, f_author : ‘ пишет:\n’, f_cdm : ‘Сообщение будет удалено без возможности восстановления.

В чем детей из роддома забирают летом?

У моего 16-летнего брата завелась девушка. И вот я совершенно случайно подслушала их разговор. Собрался братишка к пассии своей в гости и мой муж дает ему наставления. Муж — «Как придешь к ней домой сразу просись в туалет, не стесняйся. А там загляни под крышку унитаза.

Единственный нюанс, если мама не очень опытна в пользовании, знакомство родственников с малышом придется отложить до того момента, как все приедут домой.

Состав приданого для новорожденного определяется особенностями сезона и погоды. Как правило, все необходимые вещи бывают подготовлены мамой малыша заранее, и комплект остается только скорректировать: дополнить или облегчить в соответствии с требованиями погоды.

Единственный нюанс, если мама не очень опытна в пользовании, знакомство родственников с малышом придется отложить до того момента, как все приедут домой.

Выбирая детские вещи для новорожденных, стоит отдать предпочтение изделиям из натуральных материалов: шерстяным, хлопчатобумажным, льняным. Они обладают важными для нежной кожи новорожденного качествами:

• хорошо пропускают воздух;
• не вызывают аллергии;
• имеют высокий уровень гигроскопичности;
• отличаются мягкостью;
• защищают от холода и от жары.

Выписывались в конце июня, жара была как раз +35 в этот день. Дочку для фото нарядили в красивый конверт, но уже через 5 минут она была красная и сырая вся. Оставили ее в итоге в одном х/б бодике и тонкой пеленочке трикотажной, можно было бы заменить одним х/б слипом, но я была плохо подготовлена к такому повороту событий. Даже чепчик в такую жару мне кажется лишним.

Первый оберег для младенца – это ленточка, которой обвязывают сверток. Ее необходимо завязать красивым бантом. Мальчиков перевязывают голубой лентой, девочек – розовой.
Перед тем, как спуститься вниз по лестнице, мама со свертком должна подняться вверх, тогда кроха будет удачлив.

Готовила: легкий бодик, легкие ползунки (из рибаны, на жару), комбинезон с длинным рукавом (интерлок, на прохладу), легкий чепчик (по ситуации, можно и от солнца надеть), легкий велюровый плед (если прохладно и запеленать надо), ленту.

Почему мама перед выходом из роддома должна подняться по лестнице вверх. Зачем новорожденному дарят серебряную ложку… Выписка мамы и младенца из роддома – это особое событие для всей семьи, к которому тщательно готовится новоиспеченный папа. С данным мероприятием в народе связано немало поверий и примет, от которых зависит, как будет протекать жизнь молодой семьи в дальнейшем.

Старший родился 25 марта. Выписывались в конверт/одеяло (потом как одеяло стали использовать у моей мамы дома), 2чепчика и 2распашонки, 2пеленки — фланель и хб.

Конверт на замках был, я за него. Ручки ножки вместе, при желании можно в одеялко завернуть и в конверт в коляску положить. Начинать подготовку вещей для новорожденного ребенка нужно с выбора нижнего белья. В любую погоду необходимо учесть, что у новорожденного малыша очень нежная кожа. Поэтому нижнее белье должно быть из натуральных и мягких тканей. Лучше, чтобы это был 100-процентный хлопок, плотность которого зависит от того, что будет надето на малыша сверху. В чем забирать ребенка из роддома зимой?

В мае малышей одевают во все те же человечки и комбинезоны на синтепоне. Тонкой шапочки будет вполне достаточно. Можно одеть чепчик и накинуть капюшон. В конце мая меняем синтепоновый комбинезон на флисовый.

Даже если это не первые роды и у семьи уже есть дети, а вместе с ними и опыт, все равно многие родители испытывают страхи и сомнения в вопросе того, как правильно одеть малыша. У некоторых новорожденных малышей терморегуляция еще окончательно не сформирована, крайне важно не перегреть или переохладить малыша, одеть его правильно.

Чаще всего в это время года взрослые облачены в три слоя, соответственно на грудного ребенка одевают четыре слоя. К примеру, если мать в брюках и блузке, вязаной кофте и легком пальто или куртке, то малыша будет уместно одеть в нательный комплект, сверху флисовый или вязаный костюм, одеяло или конверт поверх демисезонного конверта. На голову теплую шапку.

Все по прежнему — как и в чем хотите именно вы. У нас был комбез-мешком. Т.е. ручки отдельно,внизу не ножки,а мешок. Для ремней прорези. С ноября по март в нём летом гуляли.

Я родила 20 июля.Было довольно прохладно.Забирали домой дочку распашонка,ползунки,х\б шапочка и шерстяное одеялко.

Короче в чем вы их забирать будете??? Конкретно что будет одето под конвертом (одеялом, пледом), что касается нижней одежды???

Объявления на НН.РУ — Для детей

Рождение малыша в семье – огромная радость независимо от того, в какое время это происходит. Очень важно, в чем забирать ребенка из роддома зимой, когда на улице мороз. Здесь главное – заранее правильно подготовиться, чтобы малыш при выписке из роддома чувствовал себя комфортно.

Моя родилась в августе. Было очень жарко. Не смотря на это муж почему-то ждал огромный конверт и был в глубочайшем шоке, когда ему вынесли и вложили в руки мааааленький кулечек в хлопковом комбезике и шапочке:-)))До сих пор всем об этом рассказывает.

Доставка детей в этом бизнесе работала как отлаженная схема и в роддомах, судя по всему, вопросов не вызывала. Поскольку подозрения возникли лишь в одном случае из пяти.

Я два раза рожала летом, последний как раз в конце июля. Оба раза был стандартный конверт. Одевала чепчик, распашонку, пеленка тонкая и в конверт. В автокресло не пристегивали, ехать очень недалеко. Первый раз когда выписывались как раз похолодало, доехали нормально. А второй в этом году, жара-жара, дочка к концу поездки сильно вспотела и плакать начала.

У меня детёныш в начале апреля родился, хотя пдр в марте, на это время и ориентировались, подбирая вещи. Тоже не хотела рюш и ленточек, для меня они прям фуууу. В итоге был одет: комбез легкий обычный хлопковый с длинным рукавом, чепчик такой же, комбез плотненький из ткани, шапка вязаная демисезонная, демисезонный комбез-конверт с ручками, но без ножек, и с капюшоном.

Конверт с прорезями как выше написали. Утепление грамм 200 не больше, а лучше 160. На весну самое оно.

Очень удобная и практичная вещь для холодной погоды — это комбинезон-трансформер. Из обычного комбинезона он легко превращается в удобный конверт и обратно при помощи молний и кнопок.

Первый выход в свет новорожденного — выписка из роддома — это и первое ответственное задание для молодых родителей. В чём выписывать ребёнка из роддома, чтобы ему было комфортно, чтобы он не замёрз или не перегрелся?

У курьера должно быть медицинское образование, а лучше – именно педиатрическое. Для того чтобы он знал, как ребенка кормить, как лечить, и чтобы за ребенком был очень должный, своевременный, правильный уход.

Выписывались в х/б слипе, чепчике и ажурном уголке.Была жара. Почему-то медсестры были в шоке и попросили еще чего-нибудь))) Пришлось заворачивать во флисовое одеялко- конечно было жарко в нем. ИМХО- на случай сквозняка нужен х.б плед, но не более. Да, дело было в августе.
Нижнее белье – распашонки с длинными рукавами с наружными швами. Для выписки из роддома очень удобно запеленать малыша. Поэтому пригодятся тонкие пеленки.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Похожие записи:

Выписались с дочкой из роддома. Первая ночь дома. Всю ночь муж не

Пациент больницы Балтимора выписан на автобусной остановке, споткнулся и замерз

Женщина, на которой, казалось, не было ничего, кроме носков и больничного халата, была выписана из больницы Балтимора холодной зимней ночью и оставлена ​​одна на автобусной остановке.

Прохожий заснял женщину поздно вечером во вторник и опубликовал несколько видео в Facebook вскоре после полуночи. На них можно увидеть людей в темной форме, которые входят в кампус Мидтаун Медицинского центра Мэрилендского университета с пустым креслом-каталкой, оставляя женщину одну на тротуаре.

Женщина, похоже, не может удерживать равновесие и общаться. Она почти не говорит во время видео, которое длится около 11 минут. Но она кричит, и ее дыхание сгущается в холодном воздухе перед ней.

Человек, снимающий фильм, Имаму Барака, находит ее вещи в пластиковых пакетах на автобусной остановке и предлагает ей сесть.

«Это отвратительно, что они просто оставили ее без присмотра на автобусной остановке, полуобнаженной», — сказал он на видео. «И должно быть не менее 40 градусов, если не холоднее.

Г-н Барака, который не сразу ответил на запросы о комментариях, прекратил съемку и вызвал службу экстренной помощи. В конце концов приехала скорая помощь, чтобы отвезти женщину в больницу.

«Мы разделяем шок и разочарование многих, кто просмотрел видео, показывающее выписку пациента» из службы неотложной помощи, — заявила пресс-секретарь больницы в заявлении по электронной почте в четверг. «Это прискорбное событие не отражает нашей миссии, ориентированной на пациента. Мы искренне сожалеем об этом.

Она добавила, что в настоящее время проводится проверка для оценки «надлежащего реагирования, включая возможность действий персонала».

Представитель больницы не прокомментировала, от чего лечили женщину, сославшись на законы о конфиденциальности пациентов.

Практика выписки пациентов, которым может некуда пойти, иногда называют «сбросом пациентов», и это произошло по всей стране. Проблема часто возникает в Калифорнии, где проживает более четверти всего бездомного населения Соединенных Штатов.

Г-н Барака, который на видео сказал, что он психотерапевт, сказал, что женщину вообще не следовало выписывать.

«Я все еще смотрю на это, и мне действительно интересно, что здесь произойдет», — добавил он. «Мне противно отсутствие сочувствия, которое я наблюдаю».

Зимние разряды: назначенные настройки — GOV.UK

Письмо директорам служб для взрослых.

Скопировано на:

• руководители органов местного самоуправления
• Руководители CCG
• Острый траст СЕО
• директора по общественному здравоохранению

Уважаемые директора и руководители,

COVID-19 представляет собой беспрецедентную проблему для социальной помощи.По всей стране ведется огромная работа, при этом местные власти и поставщики медицинских услуг находятся в авангарде этой жизненно важной реакции, работая в партнерстве с NHS. Спасибо за все, что вы и ваши команды делаете для оказания помощи и поддержки многим людям, которые в этом нуждаются, а также за помощь в обеспечении безопасности людей во время пандемии.

Зимний план социальной помощи взрослым был опубликован 18 сентября, в нем излагается наш план следующего этапа реагирования на COVID-19 и то, как мы этого добьемся, работая вместе с местными властями, поставщиками социальной помощи и Национальной службой здравоохранения.Делая все, что в наших силах для защиты уязвимых от COVID-19, план включает обязательство по предоставлению схемы назначения с Комиссией по качеству обслуживания ( CQC ) помещений для людей, выписывающихся из больницы, которые дали положительный результат на COVID-19 и имеют положительный результат. перевод в дом престарелых.

В этом совместном письме указывается:

1. обзор требований к определенным медицинским учреждениям для выписанных из больницы людей с положительным статусом COVID-19
2. инструкция для местных властей начать идентификацию и уведомление CQC о достаточном количестве выделенных местным жильем и работать с CQC для обеспечения их соответствия протоколу контроля за профилактикой инфекций (IPC)

При разработке этого письма мы тесно сотрудничали с ADASS вместе с коллегами из LGA, NHSE, CQC и PHE .

Какие новые требования?

Новые требования следующие:

• Любой человек с положительным результатом теста на COVID-19, выписанный в зарегистрированный дом престарелых или обратно ^{[сноска 1]} , должен быть выписан в соответствующее назначенное учреждение ^{[сноска 2]} (т.е. имеющий правила, процедуры, наличие оборудования и обучения для поддержания инфекционного контроля и удовлетворения потребностей пациентов в уходе) и уход за ними в течение оставшейся части необходимого периода изоляции.
• Эти специальные помещения должны быть проверены CQC на соответствие последним стандартам по профилактике инфекций CQC .
• Никто не будет выписан в зарегистрированный дом престарелых или обратно с невыполненным результатом теста на COVID-19 или без тестирования в течение 48 часов до выписки.
• Каждый, кого выписывают в дом престарелых, должен иметь отчет о результатах теста на COVID, и об этом необходимо сообщить в дом престарелых до выписки из больницы.Зарегистрированный менеджер дома престарелых должен и дальше убеждать себя в том, что все его приемы и повторные приемы соответствуют этому требованию.

Обязательство основывается на существующем руководстве по госпитализации в дома престарелых, опубликованном 2 апреля 2020 г. (обновлено 16 сентября), которое уже включает в себя требование, в соответствии с руководством по выписке из больницы, о том, что если соответствующая изоляция или согласованная помощь недоступны с местного поставщика медицинских услуг, местные органы власти должны будут обеспечить альтернативное подходящее жилье и уход в течение оставшейся части необходимого периода изоляции.Должно быть достаточно жилья для удовлетворения ожидаемых потребностей сейчас и в зимний период. Ожидается, что расходы на выделенные учреждения будут покрываться за счет средств на выписку в размере 588 миллионов фунтов стерлингов.

Жильцы, заразившиеся COVID-19 в домах престарелых, должны лечиться и управляться в соответствии с допуском жителей в дома престарелых в соответствии с политикой COVID-19. Это руководство по-прежнему требует, чтобы все пациенты, выписанные из больницы, даже с отрицательным результатом теста, были безопасно изолированы в течение 14 дней, чтобы обеспечить надлежащее лечение любых развивающихся инфекций.

На кого это повлияет?

Схема назначения предназначена для людей с положительным результатом теста на COVID-19, которые помещаются в дом престарелых. Это относится к домам престарелых, которые предоставляют жилье людям, нуждающимся в личном уходе или уходе. Сюда входят зарегистрированные дома престарелых и дома престарелых для пожилых людей, людей с деменцией, людей с ограниченными возможностями обучения, психического здоровья и / или других нарушений, а также пожилых людей.

Любой человек с положительным результатом теста на COVID-19, выписанный в зарегистрированный дом престарелых или обратно, должен быть выписан в соответствующее учреждение ^{[сноска 3]} и находиться там под присмотром до конца необходимого периода изоляции.

Схема обозначения не распространяется на следующие когорты:

• человек, заразившихся COVID-19 в доме престарелых — нет необходимости переводить пациентов с положительным диагнозом COVID-19 из дома престарелых в специально отведенное место, пока поддерживается безопасная изоляция и уход
• человек, обращающихся в отделения неотложной помощи, которые не были госпитализированы, не нуждаются в переводе в специально отведенные места
• человек, проживающих в собственном доме, включая приют и жилье для дополнительного ухода, или проживающих в поддерживаемом жилье, не нуждаются в переводе из больницы в специально отведенное место

Как будет работать процесс обеспечения качества

CQC

Процесс CQC будет действовать, обеспечивая уверенность в том, что каждое «определенное жилое помещение» имеет правила, процедуры, оборудование и обучение для поддержания инфекционного контроля и поддержки потребностей жителей в уходе.Как только это заверение будет получено, помещения смогут принимать людей с положительным диагнозом COVID-19, выписанных из больницы, до их помещения в дом престарелых ^{[сноска 4]} .

Особое внимание следует уделять вводу в эксплуатацию автономных блоков или установок с отдельными зонированными помещениями и персоналом. Принимая во внимание разнообразие существующих положений и договоренностей, признается необходимость гибкости для соответствия местным обстоятельствам. Помещение должно соответствовать требованиям регистрации CQC и дополнительно соответствовать руководству по проверке CQC в протоколе IPC.

Какое действие требуется

К зиме CQC имеет необходимую мощность и готов к развертыванию для доставки 500 гарантий к концу ноября.

Местным властям следует определить достаточное количество специально отведенных помещений для удовлетворения текущего и будущего спроса в зимнее время в своей местности и уведомить CQC о деталях этих объектов как можно скорее, в идеале до пятницы 16. Подробности этого процесса приведены ниже. После уведомления об объектах в CQC , местным властям будет предложено работать с CQC , чтобы обеспечить их соответствие пересмотренному протоколу CQC по контролю за профилактикой инфекций (IPC).

Чтобы удовлетворить этот потенциальный спрос по всей Англии как можно быстрее, мы стремимся к тому, чтобы каждый местный орган власти имел доступ как минимум к одному номеру CQC к концу октября. Местные власти также смогут определить более одного объекта, для которого необходимо обеспечить соответствие CQC , если это необходимо для реагирования на географическое распространение и размер, а также для учета конкретных потребностей определенных групп и возрастающих требований. Мы ожидаем, по очевидным причинам, что CQC будет отдавать приоритет проверкам в местных органах власти на уровне 2 или уровне 3.Пожалуйста, сообщите CQC , как только объект станет доступен для подтверждения, и верните CQC , когда и когда другие объекты будут подключены к сети. Местным властям следует продолжать использовать существующие региональные структуры и системы поддержки, которые могут быть необходимы для обеспечения устойчивости за пределами местных границ.

В более долгосрочной перспективе протокол IPC CQC будет включен в их запланированную программу инспекций, не связанных с IPC, что должно еще больше увеличить объем «назначенной» мощности в ближайшие месяцы.

Для реализации этих требований ниже приводится полный список действий.

Органы местного самоуправления

Местным органам власти следует:

• после консультации с поставщиками медицинских услуг определить достаточное количество учреждений в их районе для удовлетворения вероятного спроса в зимние месяцы
• , работая с руководителями местных систем, убедитесь, что указанное помещение соответствует стандартам, изложенным в протоколе CQC IPC, и более широким требованиям для регистрации.Они также должны обеспечить повторное тестирование, средства индивидуальной защиты, меры по изоляции или недопущению передвижения персонала, защиту от вирусной перегрузки, выплату пособий по болезни и клиническое лечение и надзор.
• уведомить CQC — как можно скорее и в идеале до пятницы 16 — заполнив проформу, включающую всю информацию, необходимую для CQC для перехода к проверке, отправленную на [email protected]. (Местные власти могут выбрать, для целесообразности, определение первоначального помещения и впоследствии предоставить подробную информацию о других помещениях.После получения уведомления о помещениях, выбранных местными властями, CQC проверит на соответствие протоколу IPC, сообщит о своих выводах и опубликует их на своем веб-сайте как часть страницы поставщика, на которой резюмируются результаты проверки. После получения гарантии помещения смогут принимать людей с положительным диагнозом COVID-19, выписанных из больницы, до их помещения в дом престарелых. Регулирующие механизмы CQC для предотвращения приема в не назначенные дома престарелых людей из больниц с положительным диагнозом COVID-19 не будут применяться.
• сообщается группам ввода в клиническую эксплуатацию ( CCG ) и поставщикам, когда будет введена новая схема назначения, чтобы начать ее работу

CCG и местные поставщики NHS

CCG и местные поставщики NHS должны:

• поддерживать местные власти в обеспечении того, чтобы пациенты, получившие положительный результат теста на COVID-19 и подлежащие выписке в дом престарелых, были переведены в гарантированное жилье ^{[сноска 5]}
• обеспечивает предоставление всех результатов тестов на COVID-19 до выписки, чтобы обеспечить бесперебойную работу выписки, зонирования, укомплектования персоналом и изоляции, а также для последующей передачи ухода.Они также должны следить за тем, чтобы пациенты, выписываемые из больницы, следовали за выпиской, чтобы оценить пути, указанные в руководстве

службы выписки из больницы.

CQC будет отслеживать и передавать данные о том, где эти услуги вводятся в эксплуатацию по всей стране. Затем DHSC , ADASS и PHE будут работать вместе, чтобы определить какие-либо конкретные населенные пункты в Англии, которые требуют дополнительных выделенных помещений, и приоритетное развертывание для проверки CQC на основе местных показателей распространенности или численности населения.

Что будет дальше

После того, как местные учреждения были определены и подтверждены CQC , директор социальных служб для взрослых сообщает поставщикам и CCG , что действует новая схема назначения. Текущее руководство по выписке с использованием модели «Разряд для оценки» (D2A) модели HomeFirst должно оставаться приоритетным. Текущие меры по выписке, включая уведомление о статусе человека в связи с COVID-19 поставщикам медицинских услуг и 14-дневную изоляцию всех пациентов, выписанных в дома престарелых, должны продолжать применяться до тех пор, пока CCG не будут уведомлены о доступности определенных помещений.

В настоящее время мы работаем с руководителями систем, чтобы совместно разработать дальнейшие подробные инструкции и разрешить то, что мы признаем практическими проблемами. Мы стремимся в ближайшее время предоставить более подробную информацию локальным системам.

Это будет включать дополнительную информацию по:

• клинические пути для пациентов, выписываемых из больниц в дома престарелых
• дополнительные сведения о работе с поставщиками и операции по финансированию
• дополнительные сведения об управлении данными
• заботится о людях с особыми потребностями в уходе в соответствии с этическими принципами COVID-19, соответствующими требованиями Закона о медицинском обслуживании 2014 г. и руководством по выписке из больницы
• доступна дополнительная поддержка для реализации этих новых договоренностей

С уважением,

Том Суррей, директор по качеству социальной помощи взрослым, DHSC

Больница выписывает пациента в халате, оставляя ее на холоде

БАЛТИМОР (AP) — Мужчина, который сказал, что пришел на помощь женщине, выписанной из больницы Балтимора, холодной зимней ночью в халате и носках, говорит, что он был возмущен и ошеломлен тем, как с ней обращались.

Имаму Барака, которого в местных сообщениях называют человеком, который стремился помочь женщине, сказал Associated Press, что он был настолько зол, что решил записать события вечера вторника на видео на мобильный телефон, опасаясь, что никто не поверит ему, если он сообщит, что женщину оставили. на такой автобусной остановке.

«Я увидел немыслимое: еще одного человека в инвалидном кресле вывезли на морозе», — сказал он в телефонном интервью в четверг вечером.

Он описал низкие температуры 30-х годов и холодный ветер, дующий на больничную рубашку женщины, подвергая ее воздействию непогоды.

Барака, который сказал, что у него психотерапевтическая практика в здании через улицу от кампуса Мидтаун Медицинского центра Мэриленда, сказал, что он поспешил обратно в свой офис, забрал свой мобильный телефон, вернулся и нажал «рекорд», становясь все более злым.

Как медицинский работник, психотерапевт сказал, что стремился сдерживать свои эмоции, даже когда он неоднократно бросал вызов тем, кто в темноте увозил женщину на улицу.

«Сначала я был в шоке.Я не мог поверить в то, что видел. И от шока я перехожу на следующий уровень. Я стал … раздражаться и боялся за девушку. А потом разозлился », — вспоминал он.

Он добавил, что ему не удалось получить удовлетворительных ответов, когда он пытался помочь женщине.

Из тех, кто приводил ее на улицу, он сказал: «Я спросил их трижды, я спросил их конкретно:« Вы собираетесь оставить эту даму здесь вот так? »Они продолжали идти. Затем они вошли внутрь здания.Он сказал, что пошел и попросил у охранника возле больницы надзирателя, и ему ответили: «Наблюдатель — это я».

Получив отпор, сказал он, затем он пошел и попытался помочь женщине в приюте на автобусной остановке, одновременно вызывая скорую помощь. Он сказал, что спросил прибывающую бригаду скорой помощи, куда они ее отвезут, и они ответили: «обратно в больницу».

Вспомнил Бараку: «Я сказал:« Ты шутишь, они просто бросили ее на обочину »».

Не сразу стало понятно, что случилось с женщиной после того, как ее отвезли обратно в больницу.Но больница подтвердила в своем заявлении, что женщина была выписана вечером во вторник.

Доктор Мохан Сунта, президент и генеральный директор Медицинского центра Мидтаунского кампуса Университета Мэриленда, сообщил на пресс-конференции во второй половине дня в четверг, что больница «провалилась» после того, как видео, размещенное в Facebook, показало, что неизвестная женщина бормочет и выглядит дезориентированной в холодную погоду на улице. . Сунта также сказала, что тому, что случилось с женщиной, не было никаких оправданий.

«Мы твердо верим, что оказали надлежащую медицинскую помощь пациенту, который обратился к нам в нужде, но где мы потерпели полную неудачу и где мы признаем эту неудачу, — это демонстрация элементарной человечности и сострадания, когда пациента выписывали из больницы. наша организация после того, как получила эту помощь », — сказал он.

Он добавил, что с женщиной не обращались плохо, пока она находилась на лечении в больнице, и что инцидент был изолированным, и что сотрудники больницы проводили обширную внутреннюю проверку.

Саид Сунта: «Мы не верим, что то, что произошло во вторник вечером, каким-либо образом определяет нашу организацию. С тех пор, как стало известно об этом инциденте, было много разговоров ».

ОИТН: потребности и рекомендации при выписке — опросы родителей определяют потребности при выписке

06 февраля 2019 г.

Родители сообщают о пяти основных нуждах во время выписки из отделения интенсивной терапии

Инновации в педиатрии — зима 2019

Для семей с ребенком в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) день выписки может быть неоднозначным благословением.Хотя немедленный медицинский кризис может закончиться, родители теперь несут ответственность за заботу о своем ребенке, чего, возможно, не было раньше. Часто семьи не чувствуют себя готовыми.

Энн Ким Маккоу, доктор медицины, магистр здравоохранения

«Существует большая разница между моментом, когда пациент по медицинским показаниям готов к выписке, и тем, когда семья фактически готова к тому, чтобы он отправился домой», — говорит Энн Ким Маккоу, доктор медицины, магистр здравоохранения, детский хирург в университете. Больницы Радуга младенцев и детская больница. «Часто медицинская готовность пациента к выписке становится очевидной только через 48 часов.В этот момент усилия помочь семье подготовиться действительно набирают обороты, но это может показаться большой пожарной тревогой ».

Чтобы улучшить процесс выписки из семей отделения интенсивной терапии, д-р Ким и его коллеги из других детских больниц по всей стране провели углубленные интервью с 16 родителями, которые прошли лечение в отделениях интенсивной терапии с 18 младенцами. Вопросы касались того, как персонал отделения интенсивной терапии готовил семью к выписке, что сработало хорошо, что не помогло, и насколько комфортно было родителям перед выпиской управлять уходом за ребенком дома.

Выявлено пять основных потребностей родителей:

• Связь : Родители выразили потребность в четком, последовательном и постоянном общении со своими медицинскими работниками, особенно во время и после передачи обслуживания от поставщика к поставщику.
• Ясность родительских ролей : Родители сказали, что хотят, чтобы их привлекали к принятию решений об уходе за своим ребенком и участвовали в принятии решений, но они часто изо всех сил пытались найти способ принять участие.
• Эмоциональная поддержка : Родители просили больше эмоциональной поддержки и больше напоминаний и поощрений со стороны персонала, чтобы использовать доступные им ресурсы, чтобы помочь им справиться со стрессом.
• Знания и обучение : Родители просили больше обучения тому, как справляться с неожиданными событиями, когда их ребенок будет дома, а не только основам повседневного ухода.
• Финансовые ресурсы : Родители сказали, что им нужна дополнительная финансовая поддержка в связи с напряжением, вызванным госпитализацией в отделении интенсивной терапии, особенно определение ресурсов перед выпиской.

На основе этих интервью с родителями исследовательская группа составила серию практических рекомендаций для врачей, которые они могут использовать в повседневной практике, чтобы помочь родителям чувствовать себя подготовленными и уверенными к переходу домой из отделения интенсивной терапии.Они опубликованы в The Journal of Pediatrics .

Основные рекомендации по выписке отделения интенсивной терапии для клиницистов:

• Помогите семьям найти опытного педиатра, способного позаботиться о сложных с медицинской точки зрения пациентах.
• Предоставьте родителям возможность решать проблемы — иногда они будут знать своих младенцев и распорядок дня лучше, чем их воспитатели.
• Соедините семьи с сообществом родителей, у детей которых могут быть аналогичные потребности.
• Создайте для родителей возможность провести «генеральную репетицию» перед домом, чтобы они могли привыкнуть не полагаться на мониторы.
• Составьте план действий в чрезвычайной ситуации / устранении неполадок, чтобы помочь семьям и опекунам знать, что делать, когда они сталкиваются с проблемами и осложнениями, типичными для состояния их ребенка.
• Оцените финансовые потребности родителей на раннем этапе пребывания в отделении интенсивной терапии.

Доктор Ким говорит, что она надеется, что этот проект заставит врачей внести изменения в то, как они поддерживают семьи ОИТН и общаются с ними, как это произошло с ней.

«Эта работа изменила то, как я разговариваю с семьями».

— Энн Ким Маков, доктор медицины

«Эта работа изменила то, как я разговариваю с семьями», — говорит она. «Это открыло много интересных перспектив. Что они действительно хотят знать, когда пойдут домой? Что им следует искать? Это нормальный вопрос, который задают семьи, но он помогает увидеть его в перспективе. Важно сформировать эти ожидания до того, как семья уедет, чтобы они знали, какие дела имеют большое значение, а какие нет.Это помогает семье чувствовать себя комфортно, когда они идут домой, и понимать, что им следует делать ».

Для получения дополнительной информации об этом проекте, пожалуйста, напишите по адресу [email protected].

выходит из больницы | Права 4 пожилых людей

С вами или вашим опекуном следует консультироваться и информировать вас на всех этапах вашего лечения, включая выписку. Как и в случае с другими вопросами ухода, вы имеете право делать осознанный выбор в отношении своих возможностей. Если вас не устраивают условия вашей выписки, вы должны сообщить об этом сотруднику службы здравоохранения и социального обеспечения (HSC), который занимается вашим лечением и уходом.

Планы по выписке из больницы не должны происходить в последнюю минуту. Планирование выписки должно начинаться при поступлении в больницу, когда один из сотрудников отвечает за координацию мероприятий. Наличие координатора по выписке может помочь вам чувствовать себя в безопасности в отношении его действий, и вам следует сообщить его имя. Однако весь персонал, обслуживающий человека, должен участвовать в этом процессе.

Во всех больницах должна быть процедура выписки из больницы, чтобы пациенты уходили с необходимой им помощью и поддержкой.Информация об этих процедурах должна быть доступна пациентам.

Порядок выписки из больницы

будет зависеть от ваших потребностей, а также от того, выписываете вас домой или собираетесь жить в доме престарелых. Вам может потребоваться просто базовая помощь, например письмо к врачу или совет по поводу лекарств. В противном случае вам может потребоваться транспортировка домой или серьезная поддержка, помощь и подготовка.

Наряду с правами на выписку, рассмотренными выше, и после ухода, следует соблюдать следующие правила выписки:

• Вы должны получить надлежащее уведомление о точной дате и времени выписки из больницы, а также составить план действий на случай непредвиденных обстоятельств, если это необходимо.
• Должен быть на месте соответствующий транспорт с сопровождением, если необходимо
• Вам должен быть предоставлен номер телефона экстренной связи в случае возникновения медицинских проблем после выписки
• Письменная информация о выписке должна быть отправлена ​​вашему терапевту в течение 24 часов после выписки.
• Консультации по поводу приема лекарств, диеты, отдыха и последующих посещений должны быть предоставлены

Если вы вернетесь домой после пребывания в больнице, есть ряд практических вопросов, которые следует учесть перед выпиской.Для одних людей это могут организовать друзья или члены семьи, тогда как другим может потребоваться, чтобы координатор выписки организовал для них меры, например, через социальные службы.

Важно помнить, что больницы обязаны принять эти меры и обеспечить, чтобы все было на месте, прежде чем вы вернетесь домой.

Подготовка дома

Ваш дом должен быть должным образом подготовлен к вашему возвращению. Это может включать включение отопления, приготовление основных продуктов питания и заправку кровати.Если вы были оценены как нуждающиеся в специальном оборудовании, таком как сиденье для душа или лестничный подъемник, например, они должны быть поставлены и установлены до вашей выписки. Фактически, вы или ваш опекун, если он у вас есть, должны быть обучены использованию оборудования и предоставленных инструкций.

Услуги в сообществе

Общественные услуги по уходу, такие как помощь по дому или питание на колесах, должны быть на месте и готовы к работе сразу после выписки. Если вы получили эти услуги до поступления в больницу и их необходимо возобновить, необходимо проинформировать Доверительный фонд здравоохранения и социального обеспечения (HSC) о том, что вас выписывают и вы снова нуждаетесь в услугах.

Преимущества

Любые льготы, на которые повлияло ваше пребывание в больнице, могут быть восстановлены после выписки при условии, что вы продолжаете соответствовать критериям соответствия. Вам нужно будет незамедлительно сообщить об этом в отдел выплат, когда вы попадете в больницу и выпишетесь из нее.

предметы первой необходимости

Вам понадобятся такие вещи, как одежда, обувь, ключ от входной двери и наличные деньги, возвращенные по дороге домой.

Прием лекарств и контрольный прием

Если вам дают лекарство, которое нужно взять с собой домой, важно, чтобы вам была предоставлена ​​такая информация, как, для чего это лекарство, как часто и как долго его нужно принимать.Для вас также важно убедиться, что вы можете открыть лекарство. Например, если он находится в недоступной для детей бутылке, убедитесь, что вы можете открыть ее самостоятельно.

Если вам требуется повторный прием, вы должны предоставить полную информацию об этом перед выпиской.

Социальные службы могут провести оценку ухода, чтобы определить, какой уровень ухода вам необходим.

Если вам требуется высокий уровень поддержки, вы можете выбрать получение этого ухода у себя дома.

Если план обслуживания составлен, пока вы находитесь в больнице, он должен быть пересмотрен в течение 2 недель после вашей выписки. Вы никогда не должны чувствовать, что вам нужно покинуть больницу, пока с вами не будет согласован план медицинского обслуживания и не будут предоставлены все необходимые услуги.

В некоторых случаях вам может потребоваться больше времени на восстановление или период реабилитации. Поэтому, возможно, будет лучше, если вы переедете в дом престарелых, пока не вернетесь к нормальной жизни и не сможете жить в собственном доме.

Важно отметить, что обычно за проживание в доме престарелых взимается плата, даже при переезде в дом престарелых на временной основе.

Действительно, вы можете быть достаточно здоровы по состоянию здоровья, чтобы выписаться из больницы, но не в состоянии вести себя дома даже с помощью общественных служб. В этом случае вам может быть предложен вариант постоянного переезда в дом престарелых.

Если по-прежнему требуется высокий уровень медицинского обслуживания, вас могут перевести в учреждение сестринского ухода.

Переезд в дом престарелых на постоянной основе — серьезное решение, поэтому вам нужно время, чтобы принять его. Вы не можете быть переведены в интернат против вашей воли, поэтому ваши пожелания должны быть приняты во внимание.

Посетите наш раздел «Общественный уход» для получения дополнительной информации, в том числе о том, что вам нужно знать об уходе по месту жительства и сестринском уходе.

Выписка из больницы должна быть улучшена, чтобы справиться со вторым пиком COVID-19

Наши рекомендации

Чтобы помочь больницам справиться со второй волной госпитализаций COVID-19 в преддверии зимы, мы сделали несколько рекомендаций, основанных на опыте людей и персонала, в том числе:

• Проверка и оценка после выписки: Услуги должны соответствовать установленным правилам и обеспечивать предоставление людям последующей поддержки вскоре после выписки по телефону или лично.
• Контрольные листы при выписке: Пациентов следует спросить о необходимой им поддержке, включая транспортировку домой и необходимое оборудование.
• Связь: Пациентам и лицам, осуществляющим уход, следует предоставить единую точку контакта для дальнейшей поддержки или вопросов в соответствии с национальной политикой.
• Лекарства: Ожидание приема лекарств часто может привести к задержке выписки из больницы. Связывание пациентов с партнерами из добровольного сектора или местными фармацевтами, которые могут доставить лекарства, могло бы избежать задержек.
• Повысить потенциал оказания медицинской помощи и признать ценность сектора добровольной помощи при выписке из больницы: Текущая политика выписки зависит от последующих оценок и доступности медицинской помощи. Для этого необходимы более долгосрочные и большие инвестиции, в том числе в сектор добровольной помощи.

Комментируя выводы, наш председатель сэр Роберт Фрэнсис, QC сказал:

В марте больницам было предложено выписывать пациентов практически без предупреждения, и скорость, с которой это происходило, была важна, но приводила к ошибкам.Мы не хотим умалять героические усилия тех, кто находится на передовой, которые часто подвергают себя большому риску, заботясь о своих пациентах, но у руководителей служб и систем теперь было больше времени для подготовки.

«Очень важно, чтобы мы узнали из того, что люди поделились с нами, о влиянии, которое плохо проведенные выделения могут оказать на них и их близких. Принятие мер сейчас не только снизит риск для пациентов, но и поможет улучшить то, как люди покидают больницу в будущем.”

Исполнительный директор Британского Красного Креста Майк Адамсон также сказал:

«С приближением зимы и продолжением пандемии Британский Красный Крест работает вместе с NHS и службами социальной помощи, чтобы безопасно доставить людей домой из больниц. Мы воочию убедились, какие огромные усилия были приложены для улучшения процесса выписки пациентов и их семей. Однако мы также знаем, что, несмотря на добрые намерения и упорный труд, все еще существуют препятствия на пути к воплощению в жизнь идеалов политики увольнения.

«Красный Крест был свидетелем этих проблем в течение многих лет, и мы надеемся, что возросшая актуальность ситуации принесет долгосрочные изменения. Многие из людей, которых мы поддерживаем, старше или более уязвимы и попадают в категории повышенного риска Covid-19. Простые вмешательства, такие как доставка оборудования и лекарств или последующие визиты, могут иметь значение для хорошего выздоровления или регресса до точки повторной госпитализации — именно в то время, когда мы хотим, чтобы люди оставались здоровыми и оставались дома.”

Прочитать отчет

Прочтите отчет, чтобы узнать, что люди рассказали нам о своем опыте выписки из больницы во время пандемии.

Подробнее

Harrison Medical Center процесс выписки бездомных пациентов под огнем

Тажа Зейра вышла из Harrison Medical Center только с бумажной одеждой, которую она получила в приемном покое. Зейра говорит, что на ней даже носков не было.

Бездомная и страдающая от множества проблем со здоровьем, Зейра два года назад обратилась за помощью в отделение неотложной помощи Харрисона.

Согласно медицинским данным Зейры, диабетическая язва на ее ноге превратилась в кавернозную рану. Пролежни покрывали ее нижнюю часть спины — результат того, что Зейра долгое время сидела в своем моторизованном инвалидном кресле. Ее одежда была грязной после того, как она провела несколько дней без укрытия и без посторонней помощи.

Но после ночевки в отделении скорой помощи Зейру снова отправили на улицу. «Ее выписали из больницы на улицу, потому что ей некуда было пойти», — говорится в записи врача в медицинской карте Зейры.

Машина скорой помощи сначала отвезла Зейру в клинику Харрисона через дорогу от больницы, где медицинские работники одели ее в медицинские халаты и носки. Но это произошло после того, как сопровождающий Зейру адвокат выразил протест персоналу, как говорится в жалобе осведомителя.

В больничных халатах и ​​носках Зейру высадили в переулке позади Армии спасения в центре Бремертона. Зейра говорит, что всю ночь спала на улице; Зимнее убежище Армии Спасения закрылось на этот сезон.

«Это было ужасно», — сказала 53-летняя Зейра в интервью Kitsap Sun. «Вы чувствуете себя куском мусора, о котором никому нет дела».

Такая практика была обычным явлением в медицинском центре Харрисон, по словам Зейры, которая говорит, что ее часто выписывали из больницы только для того, чтобы ее бросали без какой-либо помощи.

Она помнит, как ее оставляли в местах вокруг центра Бремертона, например, за Армией спасения или на стоянке близлежащей 7-Eleven, независимо от того, были ли приюты для бездомных в городе открыты или заполнены на ночь.

Подробнее: В штате Вашингтон произошла первая смерть от вируса в США, объявлено чрезвычайное положение

Зейра несколько раз заявляла, что ее выписывали в больничной одежде, хотя в Медицинском центре Харрисона уже давно хранится коллекция подаренной для пациентов одежды.

Должностные лица Харрисона оспорили утверждения о выписке пациентов в бумажной больничной одежде. Они говорят, что персонал больницы усердно работает над безопасным выпиской бездомных пациентов, помогая пациентам из групп высокого риска получать доступ к местным ресурсам, жилищным программам и вариантам убежища, даже несмотря на то, что проблемы бездомности выходят далеко за рамки медицинского обслуживания.

Но, по словам защитников интересов бездомных и сотрудников двух приютов Бремертона в центре города, это не всегда так. Вместо этого они говорят, что больницы слишком часто привозят бездомных пациентов, не планируя, где они могут приземлиться.

Процесс выписки Харрисона долгое время вызывал разочарование у бездомных пациентов, защитников и сотрудников приютов, вызывая опасения по поводу «сброса пациентов» — практики, когда больницы выбрасывают пациентов на улицу или приюты без планов по их выздоровлению.

От Мэриленда до Калифорнии громкие случаи вывоза пациентов по всей стране вызвали общественную реакцию и иски против медицинских учреждений. В штате Аризона случай с психически нездоровым мужчиной, обнаруженным на автобусной остановке с ампутированной ногой, вызвал государственное расследование, сообщает Arizona Republic.

Жалобы на Медицинский центр Харрисон привели к как минимум двум расследованиям со стороны Департамента здравоохранения штата Вашингтон, одно из которых обнаружило, что больница «не смогла реализовать безопасные и эффективные планы выписки».

В случае с Зейрой она часто посещала больницу Бремертона по поводу ряда проблем со здоровьем — от высокого уровня сахара в крови до инфекций мочевыводящих путей, которые часто усугублялись проживанием на улице.

Всего за пять дней до своего визита в отделение неотложной помощи в мае 2018 года Зейра провела двухнедельное пребывание в Харрисоне из-за нескольких проблем со здоровьем, согласно сотням страниц медицинских записей, просмотренных Kitsap Sun.

Персонал Харрисона знал, что Зейра была бездомной; врачи неоднократно отмечали, что жизнь на улице ухудшила многие из ее проблем со здоровьем, в том числе раны на ногах.Медицинские записи указывают на разговоры о помещении Зейры в учреждение для престарелых, но Зейра говорит, что ей сказали, что эти планы провалились из-за ее злоупотребления наркотиками.

Во время выписки сотрудники Харрисона описали ее состояние как «стабильное и улучшенное. Выписан домой ». Неясно, куда изначально выписали Зейру; В медицинской документации нет места высадки, и Зейра не могла вспомнить.

Но что ясно: Зейра быстро окажется без укрытия и одна.Ее нашли в моторизованном инвалидном кресле, где она несколько дней сидела в собственном кале.

И менее чем через неделю после выписки Зейра вернулась в отделение неотложной помощи Харрисона.

Персонал приюта, обремененный заботой о пациентах

История Зейры была одним из трех аналогичных случаев, описанных в заявлении осведомителя в 2018 году в департамент здравоохранения штата — обвинения, которые послужили поводом для расследования в начале прошлого года того, как больница Харрисона выписывает пациентов из группы высокого риска. .

Расследование показало, что персонал Harrison не смог должным образом оценить пациентов из группы высокого риска во время поступления в больницу. Следователи государственного здравоохранения в конечном итоге сочли план Харрисона выпиской виновным в нескольких недостатках.

Часть проблем Харрисона связана с электронной системой приема пациентов, которая требует, чтобы персонал проверял пациентов только по двум из семи критериев, при этом не учитывалась важная информация о бездомных пациентах, такая как «тип проживания».

«Невыполнение этого требования создало риск того, что послебольничная помощь будет оказана, которая не отвечает потребностям пациента и / или может привести к причинению вреда пациенту», — говорится в отчете расследования.

Например, государственные следователи рассмотрели случай одного пациента, который поступил в больницу по поводу обезвоживания, слабости и утомляемости. Хотя пациентка была бездомной, информация о ее жизненной ситуации и ее влиянии на потребности после госпитализации не могла быть помещена в ее медицинскую карту. В середине пребывания пациента один менеджер по медсестринскому уходу отметил: «По данным расследования, препятствий (выписки) не выявлено».

В интервью Kitsap Sun главный медперсонал Харрисона Джанель Расмуссен заявила, что больница исправила ошибку. недостатки в системе электронного учета и обученный персонал проверке всех критериев приема.

Второе государственное расследование, проведенное позднее в 2019 году по жалобе на выписку «сбитого с толку пациента» обратно в плохие условия жизни, не выявило нарушений со стороны Харрисона. Вместо этого исследователи сообщили, что Харрисон следовал своей политике и процедурам, работая со Службой защиты взрослых для оказания поддержки пациенту.

Лори Керр, директор по ведению пациентов Харрисона, говорит, что больница тесно сотрудничает с отдельными пациентами, чтобы выяснить их потребности после выписки из больницы.

«Мы работаем, пока не найдем решение для безопасной выписки пациента. Мы не просто говорим: «Ну вот, вы на улицу», — сказала она. «Наша цель — поместить их в безопасную ситуацию для выписки».

Однако сотрудники приюта для бездомных говорят, что на них возложили заботу о пациентах из Харрисона, и они вынуждены решать медицинские проблемы, выходящие за рамки их возможностей. Эти проблемы никуда не делись.

В зимнем приюте Армии спасения Бремертона сотрудники выполняли различные задачи, обычно выполняемые медицинскими работниками, такие как очистка открытых ран, опорожнение мешков для колостомы и установка катетеров, сказала менеджер приюта Дон Мишель Уилсон.

Уилсон говорит, что в приют Армии Спасения каждый месяц или около того приезжают пациенты с ослабленным соматическим состоянием, обычно из больницы Харрисона. «Харрисон склонен смотреть на нас как на своего последующего ухода», — сказала она. «К нам вывозят людей в инвалидных колясках и ходунках, с мешками для колостомы, открытыми ранами и лекарствами».

Сотрудники спасательной миссии Китсап, другого приюта для бездомных в центре Бремертона, сообщили о подобных случаях.

Подробнее: Десятилетняя перемотка назад: динамика 10 лет для Медицинского центра Харрисона

«Если мы посмотрим на 100 человек, которые будут сегодня в нашей дневной комнате, вероятно, около 10 процентов из них действительно не люди, мы должны — сказал Нейт Силлинг, операционный директор миссии по спасению Китсапа.«Но мы изящно обслуживаем это, потому что им больше некуда идти».

Миссия по спасению Китсапа принимает выписанных пациентов в опасных ситуациях примерно раз в месяц, сказал менеджер приюта Джефф Сандерс, хотя их количество снизилось после того, как ночлежка переехала в здание Армии спасения в октябре.

В миссии по спасению Китсапа всего 26 коек, и гостям необходимо каждое утро звонить заранее, чтобы получить койку в убежище. Но сотрудники говорят, что Харрисон обычно вывозит пациентов, не звоня заранее, хотя они не единственный поставщик медицинских услуг, который делает это.

Сандерс рассказал об одном случае прошлой осенью, когда человек с дегенеративным заболеванием мозга был доставлен в спасательную миссию Китсапа, все еще одетый в больничную одежду Харрисона. Никто не звонил, чтобы зарезервировать кровать для этого человека.

«У него не было ни одежды, ни одеял, ничего. Так что мы взяли его, — сказал Сандерс. «У него не было плана ехать. Он понятия не имел о & mldr; он мог сказать, что они просто высадили его у нашего дома ».

Так уже давно было в приютах в центре Бремертона, по словам Шерил Пирси, бывшего директора социальных служб Армии спасения, которая сказала, что выписанные пациенты Харрисона приходили в любое время дня, часто без всякого предупреждения.

«Это можно было сказать, потому что они будут стоять там и плакать, держа в руках свой спальный мешок, рюкзак и свою больничную рубашку с зимним пальто поверх него. Просто стою там, — сказала она. «И вот что у нас есть».

Должностные лица Харрисона говорят, что больница предоставляет нуждающимся пациентам пожертвованную одежду, например спортивные штаны и толстовки. «Я не знаю, чтобы кто-нибудь давал кому-нибудь бумажный халат», — сказал Керр.

Больница обычно предлагает несколько вариантов выписки, сказал Керр, в зависимости от страховки пациента или того, на какие услуги он имеет право.Некоторые бездомные обращаются в учреждение с квалифицированным медицинским уходом, в то время как другие могут оставаться в мотеле с помощью опекуна.

Это также сводится к личному выбору пациента; некоторые могут захотеть пойти в Армию спасения. «Мы можем предложить им множество различных определений, так что это их выбор, где они окажутся», — сказал Керр. «Это просто зависит от сценария каждого отдельного пациента и того, что они просят».

Если пациентов выписывают в приют для бездомных, Керр сказал, что персонал больницы общается и координирует свои действия с работниками приюта, например, заранее вызывает миссию по спасению Китсапа.

В последние месяцы больница лучше взаимодействует с персоналом спасательной миссии, — сказала менеджер дневного отделения Ами Лич. Но улучшение наступило после того, как Лич поговорил с социальным работником больницы, который «понятия не имел, как мы вообще действуем».

«Она думала, что может высадить кого-нибудь в 2 часа ночи, и он получит кровать», — сказал Лич. «Она понятия не имела. Она такая: «Я думала, мы можем просто высадить людей туда».

Не разрешать бездомным пациентам с улиц

Куда могут пойти бездомные пациенты после выписки из больницы? Этот вопрос стал проблемой не только для медицинского центра Харрисона, но и для больниц по всему Вашингтону, где постоянно растет число бездомных в штате.

Федеральный закон требует, чтобы больницы лечили пациентов независимо от их платежеспособности. По словам руководителей больниц, некоторые бездомные пациенты остаются на больничной койке Харрисона месяцами или даже годами, в зависимости от их потребностей.

Но когда бездомных выписывают из больницы, они могут выздоравливать на улице или в приюте для бездомных. А сочетание беззащитного образа жизни и решения проблем со здоровьем означает, что бездомные пациенты часто оказываются в отделении неотложной помощи — процесс, который может повторяться снова и снова, увеличивая расходы поставщиков медицинских услуг и создавая нестабильность для пациентов.

В Бремертоне компания Kitsap Connect была создана для решения некоторых из этих проблем, работая над уменьшением зависимости уязвимых жителей от служб экстренной помощи. Сотрудники Kitsap Connect отказались комментировать эту историю.

Те же опасения побудили некоторые больницы начать программы передышки, позволяющие больным бездомным выздоравливать за пределами больницы, не выходя на улицу.

Компания-учредитель Харрисона, CHI Franciscan, в 2018 году открыла три койки для передышки в мужском приюте Benedict House, которые обслужили около 50 пациентов за последние два года.В то время как официальные лица Харрисона хвалят, койки для передышки Benedict House предназначены для мужчин.

Больница также отправляет пациентов на передышку в Дом Рождества, приют для бездомных в Такоме. С мая 2017 года более 400 пациентов Harrison отправились на передышку в Такому.

Но для Кристен Белломи переезд из больницы Бремертон в Такому был чем угодно, но только не передышкой.

Дополнительная информация: Штат: Инсли говорит, что Вашингтон должен принять меры по борьбе с бездомностью

42-летний мужчина был госпитализирован в январе после заражения пневмонией во время пребывания в приютах в центре Бремертона.В больнице, по словам Белломи, сотрудники Харрисона сказали ей, что нашли место для ее пребывания. Она согласилась, не зная, что это убежище в Такоме.

«Я была действительно больна и была готова ко всему, — сказала она. «Я не знала, где это было, иначе я бы сказала им:« Нет, черт возьми »».

Такси высадило ее у Дома Рождества, но Белломи говорит, что ее выгнали всего через несколько дней. Она проспала ночь на улице, а затем обратилась в отделение неотложной помощи в Сент-Джозефе. Утром ее отвез в Бремертон охранник больницы.

Бет Томер, специалист по ведению сложных случаев в Harrison, сказала, что больница стала лучше связывать людей с местными ресурсами и жилищными услугами, но она признает, что для бездомных по-прежнему существует множество препятствий.

Персонал больницы раздает брошюры с информацией о жилищных ресурсах и местах питания, по словам Томера. Они координируют свои действия с Центром жилищных решений и работают с жилищными программами, такими как Kitsap Homes of Compassion. Фонд Харрисона поддерживает фонд помощи, чтобы помочь пациентам выйти из больницы, обеспечивая питание, транспорт, предметы личной гигиены и другие предметы первой необходимости.

«Я не думаю, что кто-либо из нас как поставщиков услуг когда-либо чувствует себя хорошо, освобождая кого-то до бездомности», — сказал Томер. «Я думаю, что мы делаем все возможное, чтобы устранить все существующие препятствия».

Исполнительный директор спасательной миссии Китсап Нэнси Олстен сказала, что понимает задачу: понимание сложных медицинских процедур и планов может быть трудным для любого, не говоря уже о бездомных пациентах, у которых могут быть черепно-мозговые травмы или проблемы с психическим здоровьем.

Но Ольстен говорит, что необходимо сделать больше, чтобы помочь бездомным пациентам сообщить о своих потребностях персоналу больницы.Время от времени спасательная миссия Китсапа отправляет сотрудников сопровождать и защищать гостей Харрисона.

По мнению Кимми Сибенс, Харрисон продолжал плохо выписывать уязвимых пациентов, потому что многие бездомные не говорят сами за себя. Когда они это делают, другие часто не слушают.

«У них нет голоса», — сказал Зибенс, основатель группы поддержки Bremerton Homeless Community Coalition. «Трудно помогать людям, у которых нет голоса, потому что никого это не волнует, и они проваливаются.

Зибенс, которая работает медсестрой-травматологом в Сиэтле, подала жалобу на Харрисона после того, как стала свидетелем дела Зейры и нескольких подобных случаев.