степени и стадии гипертонической болезни

Основная классификация, которой пользуются российские кардиологи при диагностике гипертонической болезни, — подразделение на степени согласно уровням повышения кровяного давления. Что это за критерии и поддаются ли они коррекции, рассказываем в нашей статье.

Что такое степени артериальной гипертензии

Каждой степени артериальной гипертензии соответствует определенный диапазон стабильно повышенного давления. Подобный подход наиболее объективен, так как заболевание часто протекает бессимптомно. Для его определения и контроля нужны строго измеряемые показатели.

Минздрав РФ использует простую, четкую и понятную классификацию. В таблице САД следует понимать как систолическое артериальное давление, ДАД — диастолическое артериальное давление. Сокращение АГ расшифровывается как «артериальная гипертензия».

Изолированная систолическая гипертензия часто встречается у пациентов в возрасте от 60 лет. Требует такого же тщательного наблюдения, как и «обычная» артериальная гипертензия, включая самоконтроль давления. У ИСАГ также есть три степени, которые определяются в соответствии с показателями систолического АД, — 1, 2 и 3-я.

Если врач в ходе приема фиксирует давление, которое определено в таблице как высокое нормальное, пациенту рекомендуется дальнейший самостоятельный контроль. Так можно выявить скрытую гипертонию. При ней давление «в обычной жизни» является более высоким, чем после измерения в больнице или поликлинике.

Как ставится диагноз

Классификация в соответствии с уровнем стабильно повышенного давления используется для постановки диагноза «гипертоническая болезнь» и назначения терапии. Для подтверждения заболевания нужно как минимум двукратное измерение АД во время двух разных посещений врача.

Если болезнь диагностируется впервые, ее степень всегда должна указываться в медицинских документах. Когда показатели тонометра оказываются в разных группах (степенях) по классификации, состояние диагностируется как относящееся к более высокой. Например, если систолическое АД составляет 140 мм рт. ст., а диастолическое — 105, регистрируется вторая степень гипертензии.

У лиц старше 50 лет уровень систолического АД позволяет спрогнозировать сердечно-сосудистые осложнения более точно, чем уровень диастолического, у пациентов моложе 50 лет всё наоборот

При 1-й степени лечение начинается с коррекции образа жизни. Если в установленный временной период такая тактика не дает необходимого результата, назначается лекарственная терапия. При 2-й и при 3-й степени прием гипотензивных средств обязателен, даже если нет видимых факторов сердечно-сосудистого риска.

Также лекарственная терапия может назначаться врачом при любой степени диагностированной гипертензии, если к этому есть весомые показания в виде факторов риска, сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

При диагностике гипертонической болезни, кроме степени, также определяют стадию — I, II или III. Эти понятия в некоторых случаях путают, однако соотносить их некорректно. Степени отражают уровень давления, а стадии — тяжесть заболевания, крайне важную роль при этом играет серьезность поражения конкретных органов. При подборе терапии важны обе классификации.

Каким должно быть давление после лечения

Гипертония любой степени — главный фактор риска при развитии тяжелых заболеваний сердца и сосудов (сердечная недостаточность, инфаркт, нарушение микроциркуляции, атеросклероз), при вероятности ишемического инсульта и поражения почек.

Чтобы не допустить тяжелых и необратимых состояний, кровяное давление при любой степени артериальной гипертензии в ходе лечения нужно снижать до целевых показателей — ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей восприимчивости и переносимости лекарственной терапии — до целевого уровня 130/80 мм рт.ст. или ниже, в связи с доказанным уменьшением риска сердечно-сосудистых осложнений.

Пациентам в возрасте 65 лет и старше, которые принимают гипотензивные препараты и не имеют старческой астении, необходимо снижать систолическое артериальное давление до целевых значений 130-139 мм рт. ст. Эта рекомендация действительна независимо от наличия у гипертоника в возрасте факторов, определяющих сердечно-сосудистый риск, диагностированных сердечных и сосудистых заболеваний. Важно, чтобы при достижении обозначенного уровня давления пациент хорошо себя чувствовал. Показатели диастолического артериального давления, которых нужно достичь при гипотензивной терапии у гипертоников с сахарным диабетом — не выше 80 мм рт. ст., но не ниже 70 мм рт. ст.. Это официально подтверждается российскими клиническими рекомендациями.

ОГАУЗ «ИГКБ № 9» — Что сделать, чтобы артериальное давление оставалось в норме

Факты об артериальной гипертонии:

По результатам эпидемиологических исследований в нашей стране артериальной гипертонией страдают около 30 млн. человек (25 — 30% населения).

• У лиц с высоким АД в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще – нарушения мозгового кровообращения. В 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у больных было длительно повышено артериальное давление.
• Доказано, что снижение артериального давления
• даже на 3 мм.рт.ст. может снизить смертность от инсульта на 8%, от ишемической болезни сердца — на 3%.

Под артериальной гипертонией (АГ) понимают стабильно повышен­ное артериальное давление (АД). Это одно из самых распространенных заболеваний.

Узнать о том, что у Вас артериальная гипертония можно только, измерив артериальное давление!

За нормальное артериальное давление принят уровень ниже 130/85 мм.рт.ст. Давление от 130/85 до 139/89 считается повышенным нормальным.

Диагноз артериальной гипертензии ставится при обнаружении АД выше 140/90 мм.рт.ст. не менее двух раз при повторных визитах к врачу.

На сегодняшний день выделяют три степени АГ

Характерных только для артериальной гипертонии симптомов нет, но Вы  можете заподозрить это заболевание, если у Вас появились:

• приступы «дурноты»;
• головокружение;
• слабость;
• головные боли, боли в области сердца;

• шум в ушах;
• ухудшение работоспособности и памяти;
• мелькание «мушек» перед глазами, двоение в глазах;
• затруднение речи;
• онемение конечностей;
• одышка, вызванная физической нагрузкой;
• отеки ног;
• нарушение зрения.

Вне зависимости от того нормальное АД у Вас или повышенное, обязательно проверьте, есть ли у Вас факторы риска АГ и постарайтесь снизить их влияние на Ваше здоровье:

Диетические рекомендации для профилактики и контроля

Диета при артериальной гипертонии (DASH)

Диета основана на приеме примерно 2000 калорий в день.

Режим питания. Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, распределяя её по калорийности суточного рациона приблизительно следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%. ужин — 10%. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна.

Физические нагрузки для профилактики артериальной гипертонии

Показаны аэробные упражнения, так как:

— в них принимают участие большие группы мышц;

— можно проводить в течение длительного времени;

— ходьба, бег трусцой, плавание, теннис, катание на   велосипеде, ритмическая гим­настика способствуют более интенсивному усвоению организмом кислорода и полезны для сердца и кровеносных сосудов.

Аэробные физические нагрузки обеспечивают максимальную доставку кислорода к органам и тканям, поэтому они должны выполняться на определенном пульсе, для каждого человека он рассчитывается индивидуально.

• физические нагрузки должны выполняться не реже 4 дней в неделю;
• продолжительность физических нагрузок должна быть 30-45 минут в день.

При резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе) необходимо:

• успокоиться и обеспечить себе удобное положение;
• расстегнуть пуговицы верхней одежды и открыть форточку;
• восстановить дыхание: сделать глубокий вдох, задержать дыхание и сделать медленный выдох, так повторить несколько раз;
• поставить горчичники на икры;

• принять таблетку под язык (разжевать или рассосать), взяв из аптечки скорой помощи одно из следующих лекарственных средств:

Well-Child Checkup: от 11 до 13 лет

В возрасте от 11 до 13 лет ваш ребенок будет расти и сильно меняться. Важно продолжать проходить ежегодные осмотры, чтобы поставщик медицинских услуг мог отслеживать этот прогресс. По мере того, как ваш ребенок вступает в период полового созревания, он может стать более смущенным из-за осмотра. Убедите ребенка, что экзамен нормальный и необходимый. Имейте в виду, что медицинский работник может попросить поговорить с ребенком без вас в кабинете для осмотра.

Школа, социальные и эмоциональные проблемы

Вот некоторые темы, которые вы, ваш ребенок и поставщик медицинских услуг можете обсудить во время этого визита:

• Школьный спектакль. Как ваш ребенок учится в школе? Домашнее задание выполнено вовремя? Ваш ребенок остается организованным? Это навыки, с которыми вы можете помочь. Имейте в виду, что снижение успеваемости в школе может быть признаком других проблем.

• Дружба. Вам нравятся друзья вашего ребенка? Дружба кажется здоровой? Обязательно поговорите с ребенком о том, кто его друзья и как они проводят время вместе. Это возраст, когда давление сверстников может стать проблемой.

• Жизнь дома. Как поведение вашего ребенка? Уживаются ли они с другими членами семьи? IУважительно ли они относятся к вам, другим взрослым и властям? Участвует ли ваш ребенок в семейных мероприятиях или отстраняется от других членов семьи?

• Рискованное поведение. Еще не рано начинать говорить с ребенком о наркотиках, алкоголе, курении и сексе. Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что это не те действия, которые он должен делать, даже если друзья. Отвечайте на вопросы ребенка и не бойтесь задавать свои. Убедитесь, что ваш ребенок знает, что он всегда может прийти к вам за помощью. Если вы не знаете, как подойти к этим темам, обратитесь за советом к поставщику медицинских услуг.

• Эмоциональное здоровье. Эксперты советуют проверять детей в возрасте от 8 до 18 лет на наличие тревожности. Они также советуют проходить скрининг депрессии у детей в возрасте от 12 до 18 лет. При необходимости лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать другие обследования. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, как ваш ребенок справляется.

Начало полового созревания

Половое созревание — это стадия, когда ребенок начинает половое развитие во взрослую жизнь. Обычно это начинается между 9 и 14 годами для девочек и между 12 и 16 годами для мальчиков. Вот кое-что из того, что вы можете ожидать, когда начнется половое созревание:

• Акне и неприятный запах тела. Гормоны, которые увеличиваются в период полового созревания, могут вызывать акне (прыщи) на лице и теле. Гормоны также могут усиливать потоотделение и вызывать более сильный запах тела. В этом возрасте ваш ребенок должен начать ежедневно принимать душ или купаться. Поощряйте ребенка пользоваться дезодорантами и средствами от прыщей по мере необходимости.

• Изменения тела у девушек. В начале полового созревания начинает развиваться грудь. Часто одна грудь начинает расти раньше другой. Это нормально. Волосы начинают расти в области лобка, под мышками и на ногах. Примерно через 2 года после того, как грудь начнет расти, у девочки начнутся месячные (менструация). Чтобы помочь дочери подготовиться к этому изменению, поговорите с ней о месячных, чего ожидать и как пользоваться женскими средствами.

• Изменения тела у мальчиков. В начале полового созревания яички опускаются ниже, а мошонка темнеет и становится более рыхлой. Волосы начинают расти в области лобка, под мышками, на ногах, груди и лице. Голос меняется, становится ниже и глубже. По мере роста и созревания полового члена начинают происходить эрекции и «поллюции». Убедите сына, что это нормально.

• Эмоциональные изменения. Наряду с этими физическими изменениями вы, вероятно, заметите изменения в личности вашего ребенка. Вы можете заметить, что у вашего ребенка развивается интерес к свиданиям и он становится «больше, чем друзьями» с другими. Кроме того, многие дети в период полового созревания становятся капризными и у них вырабатывается отношение. Это может расстраивать, но это вполне нормально. Постарайтесь быть терпеливым и последовательным. Поощряйте разговоры, даже если кажется, что ваш ребенок не хочет говорить. Как бы ни вел себя ваш ребенок, ему все равно нужен родитель.

Советы по питанию и упражнениям

Сегодня дети менее активны и едят больше нездоровой пищи, чем когда-либо прежде. Ваш ребенок начинает делать выбор в отношении того, что есть и насколько активным быть. Последнее слово не всегда может быть за вами, но вы можете помочь своему ребенку выработать здоровые привычки. Вот несколько советов:

• Помогите своему ребенку заниматься хотя бы 60 минут в день. Время может быть разбито в течение дня. Если погода плохая или вы беспокоитесь о безопасности, найдите занятия в помещении под присмотром.

• Ограничьте «экранное время» до 1 часа в день. Это включает в себя время, проведенное за просмотром телевизора, видеоиграми, использованием компьютера и отправкой текстовых сообщений. Если у вашего ребенка в спальне есть телевизор, компьютер или игровая приставка, подумайте о том, чтобы заменить его музыкальным проигрывателем. Для многих детей танцы и пение — это забавные способы двигаться.

• Ограничьте сладкие напитки. Газированные напитки, соки и спортивные напитки приводят к нездоровому увеличению веса и разрушению зубов. Лучше всего пить воду и нежирное или обезжиренное молоко. В умеренных количествах (не более 8 унций в день) вполне допустим 100% фруктовый сок. Приберегите газировку и другие сладкие напитки для особых случаев.

• Устраивайте как минимум 1 совместный прием пищи каждый день. Плотный график часто ограничивает время для сидения и разговоров. Совместное сидение и трапеза позволяет провести время с семьей. Это также позволяет вам видеть, что и как ест ваш ребенок.

• Обратите внимание на порции. Подавайте порции, которые имеют смысл для ваших детей. Позвольте им перестать есть, когда они сыты — не заставляйте их мыть тарелки. Имейте в виду, что у многих детей аппетит увеличивается в период полового созревания. Если ваш ребенок все еще голоден после еды, предложите ему овощи или фрукты.

• Подавайте и поощряйте здоровую пищу. Ваш ребенок чаще принимает решения о еде самостоятельно. Все продукты имеют место в сбалансированной диете. Фрукты, овощи, нежирное мясо и цельнозерновые продукты следует есть каждый день. Оставьте менее здоровую пищу, такую ​​как картофель фри, конфеты и чипсы, для особого случая. Если ваш ребенок решил есть нездоровую пищу, подумайте о том, чтобы заставить его покупать ее за свои деньги. Попросите ребенка рассказать вам, когда он покупает нездоровую пищу или обменивается едой с друзьями.

• Не реже двух раз в год водите ребенка к стоматологу для чистки зубов и осмотра.

Насадки для сна

В этом возрасте вашему ребенку необходимо около 10 часов сна каждую ночь. Вот несколько советов:

• Установите время сна и следите за тем, чтобы ребенок соблюдал его каждую ночь.

• Телевизор, компьютер и видеоигры могут взволновать ребенка и помешать ему успокоиться на ночь. Выключите их как минимум за час до сна. Вместо этого поощряйте ребенка читать перед сном.

• Если у вашего ребенка есть мобильный телефон, убедитесь, что он выключен на ночь.

• Не позволяйте ребенку ложиться спать слишком поздно или спать по выходным. Это может нарушить режим сна и затруднить сон в школьные ночи.

• Напомните ребенку чистить зубы перед сном. Раз в неделю кратко контролируйте самостоятельный уход за зубами вашего ребенка, чтобы убедиться в правильности метода.

Советы по безопасности

Рекомендации по обеспечению безопасности вашего ребенка включают следующее: 

• При езде на велосипеде, роликовых коньках, самокате или скейтборде ваш ребенок должен носить шлем с застегнутым ремнем. При использовании роликовых коньков, самоката или скейтборда вашему ребенку также рекомендуется надевать защиту для запястий, налокотники и наколенники.

• В автомобиле все дети младше 13 лет должны сидеть на заднем сиденье. Дети ростом ниже 4 футов 9 дюймов (57 дюймов) должны продолжать использовать сиденье-бустер, чтобы правильно пристегнуть ремень безопасности.

• Если у вашего ребенка есть мобильный телефон или портативный музыкальный плеер, убедитесь, что они используются безопасно и ответственно. Не позволяйте ребенку разговаривать по телефону, отправлять текстовые сообщения или слушать музыку в наушниках, когда он катается на велосипеде или гуляет на свежем воздухе. Напомните ребенку, чтобы он обращал особое внимание при переходе улицы.

• Постоянно громкая музыка может повредить слух, поэтому следите за громкостью на музыкальном плеере вашего ребенка. Многие плееры позволяют вам установить предел громкости. Подробности смотрите в инструкции.

• В этом возрасте дети могут начать рисковать, что может быть опасно для их здоровья или благополучия. Иногда неверные решения возникают из-за давления сверстников. В других случаях дети просто не думают заранее о том, что может произойти. Научите ребенка важности принятия правильных решений. Поговорите о том, как распознать давление со стороны сверстников и придумать стратегии, как справиться с ним.

• Внезапные изменения в настроении, поведении, дружбе или деятельности вашего ребенка могут быть предупреждающими признаками проблем в школе или в других аспектах жизни вашего ребенка. Если вы заметили подобные признаки, поговорите со своим ребенком и персоналом школы, где учится ваш ребенок. Медицинский работник также может дать совет.

Вакцины

В соответствии с рекомендациями Американской ассоциации педиатров во время этого визита вашему ребенку могут быть сделаны следующие прививки:

• Вирус папилломы человека (ВПЧ) (возраст от 11 до 12 лет)

• Грипп (грипп), ежегодно

• Менингококковая (возраст от 11 до 12 лет)

• Столбняк, дифтерия и коклюш (от 11 до 12 лет)

• COVID-19

Будьте в курсе социальных сетей

В наш век проводов дети гораздо больше «связаны» с друзьями — возможно, с некоторыми из них, которых они никогда не встречали лично. Чтобы научить вашего ребенка ответственно пользоваться социальными сетями:

• Установите ограничения на использование мобильных телефонов, компьютеров и Интернета. Напомните своему ребенку, что вы можете проверить историю веб-браузера и журналы мобильных телефонов, чтобы узнать, как используются эти устройства. Используйте родительский контроль и пароли, чтобы заблокировать доступ к нежелательным веб-сайтам. Используйте настройки конфиденциальности на веб-сайтах, чтобы только друзья вашего ребенка могли просматривать его профиль.

• Объясните ребенку об опасностях предоставления личной информации в Интернете. Научите своего ребенка не делиться своим номером телефона, адресом, фотографией или другими личными данными с онлайн-друзьями без вашего разрешения.

• Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что то, что он «говорит» в Интернете, никогда не является конфиденциальным. Посты, сделанные на таких сайтах, как Facebook, TikTok и Instagram, могут увидеть люди, для которых они не предназначены. Сообщения легко могут быть неправильно поняты и даже вызвать проблемы у вас или вашего ребенка. Контролируйте использование ребенком социальных сетей, чатов и электронной почты.

© 2000-2022 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Было ли это полезно?

Да
Нет

Расскажите нам больше.

Отметьте все подходящие варианты.

Неправильная тема — не то, что я искал.

Это было трудно понять.

Это не ответило ни на один из моих вопросов.

Я до сих пор не знаю, что делать дальше.

Другой.

СЛЕДУЮЩИЙ ▶

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько
Немного
В некотором роде
Немного
Очень сильно

Спасибо!

Соль: факты — NHS

Кредит:

nathanaparise / Thinkstock https://www.istockphoto.com/gb/photo/pouring-salt-for-cooking-pasta-gm898748544-248003998 Фондовая библиотека больше не существует. Изображение было включено в веб-страницу в течение срока действия подписки и может использоваться неограниченное время на той же странице в соответствии с правилами подписки Thinkstock. Дополнительная информация о лицензировании ThinkStock находится внизу этой страницы: https://confluence.service.nhs.uk /display/VP/Фото+стоки+сайты

Ознакомьтесь с рекомендациями по ежедневному использованию соли для взрослых, детей и младенцев и узнайте, как использовать этикетки с пищевой ценностью, чтобы определить соль в пище.

Диета с высоким содержанием соли (или натрия) может вызвать повышение артериального давления, что может увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Высокое кровяное давление часто не имеет симптомов, и многие люди с высоким кровяным давлением не знают об этом.

Советы о том, как сократить потребление соли, см. в разделе Советы по диете с низким содержанием соли.

Сколько соли?

Взрослые

Взрослые должны съедать не более 6 г соли в день (2,4 г натрия) – это около 1 чайной ложки.

Дети

Дети в возрасте:

• от 1 до 3 лет должны потреблять не более 2 г соли в день (0,8 г натрия)
• от 4 до 6 лет должны потреблять не более 3 г соли в день (1,2 г натрия) )
• Дети в возрасте от 7 до 10 лет должны потреблять не более 5 г соли в день (2 г натрия)
• Дети в возрасте 11 лет и старше должны потреблять не более 6 г соли в день (2,4 г натрия)

Младенцы

Младенцы не должны есть много соли, потому что их почки не полностью развиты для ее обработки.

Детям до 1 года следует потреблять менее 1 г соли в день.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, он получит необходимое количество минералов, включая натрий, из грудного молока. Молочная смесь содержит такое же количество минералов , что и грудное молоко.

Не добавляйте соль в молоко или пищу вашего ребенка и не используйте бульонные кубики или подливу в блюдах для вашего ребенка, так как они часто содержат много соли, и их почки не могут с этим справиться.

Помните об этом, когда готовите для всей семьи, если планируете кормить ребенка такой же едой.

Не давайте ребенку соленые продукты, такие как бекон, сосиски, крекеры, чипсы, готовые блюда или еду на вынос, так как они часто содержат много соли.

Продукты питания, изготовленные специально для детей, должны соответствовать рекомендуемым уровням. Если сомневаетесь, всегда проверяйте этикетки на продуктах.

Проверка соли на этикетках

В Великобритании на этикетках расфасованных пищевых продуктов должно быть указано, сколько соли они содержат. Обращайте внимание на содержание соли в повседневных продуктах, которые вы покупаете, и выбирайте продукты с низким содержанием соли.

Большинство расфасованных пищевых продуктов имеют этикетку пищевой ценности на задней или боковой стороне упаковки.

Информация о содержании соли также отображается на лицевой стороне упаковки многих пищевых продуктов.

Это может отображать содержание соли в процентах от вашего эталонного потребления (RI) или содержать информацию о питании с цветовой кодировкой, показывающую, является ли содержание соли: (высокий)

Старайтесь есть продукты с высоким содержанием соли только изредка или в небольших количествах и старайтесь есть в основном продукты зеленого или янтарного цвета.

Если на этикетке указан только натрий, количество соли в нем можно определить, умножив общее количество натрия на 2,5. Например, 1 г натрия на 100 г составляет 2,5 г соли на 100 г.

Продукты, содержащие соль

Некоторые продукты почти всегда содержат большое количество соли из-за способа их приготовления.

Другие продукты, такие как хлеб и сухие завтраки, могут содержать много соли в нашем рационе. Но это не потому, что эти продукты всегда содержат много соли, а потому, что мы едим их много.

Продукты с высоким содержанием соли

Следующие продукты почти всегда содержат много соли. Чтобы сократить потребление соли, ешьте их реже и ешьте в меньшем количестве:

• анчоусы
• бекон
• сыр
• соус в гранулах
• ветчина
• оливки

903 23 огурца

• креветки
• салями
• соленые и вяленые жареные орехи
• соленая рыба
• копченое мясо и рыба
• соевый соус
• бульонные кубики
• дрожжевой экстракт

Продукты с высоким содержанием соли

В следующих продуктах содержание соли может сильно различаться в зависимости от марки или сорта.

Это означает, что вы можете сократить потребление соли, сравнивая бренды и выбирая ту, в которой меньше соли. Этикетки с пищевой ценностью могут помочь вам в этом.

Эти пищевые продукты включают:

• хлебобулочные изделия, такие как пышки, рогалики и чиабатта
• соусы для пасты
• чипсы
• пицца
• готовые блюда
• суп
• бутерброды
• сосиски
• томатный кетчуп, майонез и другие соусы
• сухие завтраки

растворимые витаминные добавки и обезболивающие ers

Если вы регулярно принимаете шипучие (растворимые) витаминные добавки или принимаете шипучие обезболивающие при необходимости, стоит помнить, что они могут содержать до 1 г соли на таблетку.