Уретероцеле у детей — симптомы, причины возникновения, способы профилактики

Уретероцеле — это врожденное кистозное расширение подслизистого отдела мочеточника, выбухающего в полость мочевого пузыря. В подавляющем большинстве случаев патология вызвана сужением устья мочеточника, что приводит к нарушению оттока мочи из мочеточника, перерастяжению последнего, повышению давления в чашечно-лоханочной системе почки.

Причины

Первичного уретероцеле (врожденного) — замедленное или неполное рассасывание ткани внутри мочеточника плода, приводящее к его сужению и задержке в нем мочи.

Вторичного (приобретенного) –ущемление камня (при мочекаменной болезни) в устье (отверстие мочеточника в мочевом пузыре) мочеточника.

Симптомы

• Затрудненное мочеиспускание.
• Боли в животе или в поясничной области стороне поражения.
• Изменение цвета и прозрачности мочи.
• Развитие пиелонефрита.

Диагностика заболевания основана на проведении внутривенной урографии, УЗИ, цистографии и цистоскопии.

Профилактика

• Диагностика и лечение таких инфекций, как краснуха, герпес, цитомегаловирус и токсоплазмоз у будущей мамы.
• Контроль при контакте с химическими веществами во время беременности.
• Осторожное употребление лекарственных средств (только по назначению врача).
• Регулярное прохождение профилактических осмотров у профильных специалистов.
• Своевременное выявление и лечение данного заболевания.

Подробнее о детской урологии в клинике «ЮгМед»

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.п. с учетом действующего законодательства. Согласие на обработку персональных данных даётся без ограничения срока, но может быть отозвано Вами (достаточно сообщить об этом в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед»). Пересылая в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» свои персональные данные, Вы подтверждаете, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» ознакомлены.

Уретероцеле – что это, симптомы, причины, диагностика и лечение у женщин и мужчин в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Уролог

Записаться онлайн
Заказать звонок

• О заболевании
• Виды
• Симптомы
• Причины развития уретероцеле
• Объективная диагностика уретероцеле
• Лечение уретероцеле
• Профилактика
• Реабилитация
• Вопросы и ответы
• Мнение эксперта
• Врачи

О заболевании

Уретероцеле представляет собой порок развития, связанный с сужением мочеточникового устья на уровне мочевого пузыря и нарушением закладки нервно-мышечного аппарата. В результате мочеточник шарообразно расширяется, что может сопровождаться расстройством оттока мочи разной степени выраженности.

Опасность уретральной кисты заключается в том, что она может создавать механическое препятствие для оттока мочи из соответствующей почки, что приводит к стойкому расширению чашечно-лоханочного комплекса. Оказываемое на паренхиму почки длительное давление со временем становится причиной гибели нефронов (атрофия вследствие гидронефроза). Это одно из опасных осложнений больших уретероцеле. Имеющие место нарушения уродинамики также определяют более частое развитие пиелонефрита в почке, из которой исходит патологически измененный мочеточник.

Лечение патологии возможно только хирургическим путем. Операцию проводят пациентам, у которых установлены показания. При бессимптомном течении патологии и малых размерах образования достаточно динамического наблюдения, при этом хирургическая коррекция не требуется.

Виды

Уретероцеле может быть 2 типов:

• 
  
  гетеротопическое – встречается при удвоении почки, как правило, диагностируется в детском возрасте;
  
• 
  
  ортотопическое – развивается в одиночном мочеточнике и зачастую диагностируется у взрослых пациентов.
  

По диаметру кистозного расширения уретероцеле классифицируется на следующие виды:

• 
  
  гигантское;
  
• 
  
  большое;
  
• 
  
  среднее;
  
• 
  
  малое.
  

Симптомы уретероцеле

Порок развития мочеточника нередко проявляется в виде недержания мочи, а также может приводить к повторяющимся инфекциям мочевых путей. Уретероцеле у женщин может быть обнаружено при вагинальном осмотре. Врач определяет округлое образование мягкоэластической консистенции разных размеров и цвета, которое расположено во влагалище или в преддверии. Крайне редко (у 5-6% пациентов) оболочки уретероцеле могут выпадать через наружное уретральное отверстие.

Выраженность клинической симптоматики определяется размерами образования. Чем оно больше, тем значительнее нарушения уродинамики. Гигантские уретероцеле вызывают существенное расширение верхних мочевых путей и связанное с этим появление поясничной боли. Небольшие образования обычно впервые дают о себе знать после присоединения осложнений, в числе которых может быть образование (или застревание) конкремента в кистовидном расширении или развитие острого воспаления почки (пиелонефрита).

В некоторых случаях уретероцеле может протекать совершенно бессимптомно и являться случайной находкой во время ультразвукового или рентгенологического обследования мочевого пузыря.

Причины развития уретероцеле

Уретероцеле является врожденной патологией развития. Играют роль факторы, которые могут привести к внутриутробным нарушениям, в частности негативное влияние лекарственных препаратов, плохая экология, вредные привычки во время беременности.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок
Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Объективная диагностика уретероцеле

При подозрении на уретероцеле у мужчин или женщин диагностический поиск начинается с проведения ультразвукового обследования мочевого пузыря. Кистозное образование выявляется в виде округлой эхонегативной (темной) структуры с ровными четкими контурами, которая расположена в полости мочевого пузыря. С помощью УЗИ также оценивается состояние верхних отделов мочевых путей. Метод позволяет одновременно выявить удвоение чашечно-лоханочного комплекса почки и оценить состояние паренхимы.

Визуализировать уретероцеле также можно при проведении экскреторной урографии – рентгенологического обследования мочевой системы, выполняемого после внутривенного введения контраста. При наличии кистовидного расширения на рентгенограммах выявляется дефект наполнения. УЗИ в сочетании с экскреторной урографией позволяют установить объективный диагноз практически во всех случаях. В сложных клинических ситуациях может проводиться цистоскопия – осмотр полости пузыря с помощью эндоскопа, оснащенного видеокамерой.

Следующим шагом диагностики является исключение факта обратного заброса мочи из пузыря в мочеточник (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Поэтому расширенное обследование предполагает проведение микционной цистографии. Полученные данные учитываются при составлении плана оперативного лечения.

Мнение эксперта

Гетеротопическое уретероцеле почки может привести к значительному угнетению и даже полной утрате функции того сегмента органа, из которого выходит аномальный мочеточник. Подобное состояние, как правило, диагностируется в детском возрасте и зачастую требует хирургической коррекции. Чем раньше проведено лечение, тем меньше вероятности повреждения почки вследствие механического препятствия на пути тока мочи.

Калинина Светлана Александровна

Врач уролог-андролог высшей категории

Лечение уретероцеле

Уретероцеле может быть устранено только оперативным путем. В свою очередь, бессимптомные формы, которые не сопровождаются нарушением уродинамики, не требуют хирургической коррекции.

Консервативное лечение

Консервативных методов лечения порока не существует. Медикаментозная терапия может применяться для лечения пиелонефрита, который часто осложняет течение уретероцеле.

При ортотопической форме порока, имеющего малые размеры и не нарушающего отток мочи, пациенты находятся под динамическим наблюдением уролога. Консультации и стандартное обследование проводятся обычно 1 раз в год.

Хирургическое лечение

Задача хирургической коррекции состоит в восстановлении нормального пассажа мочи из верхних отделов мочевой системы в нижние, устранении сопутствующих осложнений и сохранении функции вовлеченной почки. Выбор объема и техники операции при уретероцеле зависит от ряда факторов – интенсивность клинических проявлений, функциональное состояние почек, наличие значимого препятствия на пути оттока мочи, вариант порока (ортотопический или гетеротопический), размеры кистообразного расширения. В большинстве случаев операции выполняются эндоскопическим способом.

Возможны следующие виды хирургического вмешательства:

• 
  
  эндоскопическое электрорассечение патологического выпячивания мочеточниковой стенки – проводится при небольших размерах ортотопического или гетеротопического порока, приводящего к незначительным функциональным нарушениям;
  
• 
  
  иссечение оболочек кисты и пересадка мочеточника с воссозданием правильной анатомии уретеро-пузырного сегмента – операция возможна при ортотопическом варианте, в т. ч. двустороннем;
  
• 
  
  удаление почки с аспирацией содержимого уретероцеле – выполняется при критическом повреждении паренхимы, когда наступила функциональная гибель органа.
  

Наибольшие сложности хирургической коррекции наблюдаются при гетеротопическом уретероцеле. Объем и техника операции максимально персонализированны (детально продумываются для каждого пациента). В большинстве случаев гетеротопические кисты мочеточника имеют большие размеры, поэтому проведение эндоскопической операции невозможно. Для лечения этой формы заболевания проводятся классические вмешательства через разрез, который обеспечивает достаточную визуализацию патологического процесса.

Профилактика

Специфических мер профилактики не разработано, т.к. не известны точные причины, приводящие к развитию порока.

Реабилитация

После хирургического вмешательства в течение нескольких суток отведение мочи осуществляется через уретральный катетер. Рекомендуется употреблять не менее 2 литров жидкости в течение суток, чтобы форсировать диурез и тем самым очищать операционную рану.

На этапе реабилитации пациенту проводят ультразвуковое исследование и микционную цистоуретрографию. Эти методы позволяют выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который может присоединиться после хирургического вмешательства.

Вопросы и ответы

Обследование пациента с подозрением на уретероцеле и лечение подтвержденной патологии проводит уролог.

Женский пол входит в группу риска по развитию этой патологии (соотношение женщин к мужчинам – 3:1). Нередко аномалии мочеточника сочетаются с удвоением почки.

Нарушение уродинамики и застой мочи в области патологического выпячивания повышают вероятность образования камней. Наличие конкремента в уретероцеле может приводить к усугублению клинической симптоматики.

Анисимов А.В. Диагностика и лечение доброкачественных парауретральных образований у женщин. Автореф. дис…. канд. мед. наук. М., 2010. 93 с.

Долгов А.Г. Современные аспекты диагностики и лечения уретероцеле в сочетании с уролитиазом: дис. … канд. мед. наук. М., 2004.

Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Соболевский А.Б., Вишнякова М.В., Виноградов А.В. Аномалии мочеточников: уч. пособие. М., 2010.

>

Заболевания по направлению Уролог

Аденома простаты
Азооспермия
Амилоидоз почек
Ангиолипома почки
Баланопостит
Варикоцеле
Везикулит
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Воспаление почек (нефрит)
Гидронефроз
Гидроцеле
Гиперактивный мочевой пузырь
Гипогонадизм
Гломерулонефрит
Дивертикул мочевого пузыря
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП)
Задержка мочи
Интерстициальный нефрит
Интерстициальный цистит
Камни в мочевом пузыре
Камни в мочеточнике
Камни в почках
Киста почки
Киста семенного канатика
Киста урахуса
Кондиломы
Короткая уздечка полового члена
Крипторхизм
Куперит
Лейкоплакия мочевого пузыря
Микоплазмоз
Мочевой синдром
Мочекаменная болезнь
Мужское бесплодие
Недержание мочи
Нейрогенный мочевой пузырь
Нефроптоз (опущение почки)
Нефросклероз
Опухоли мочеточника
Опухоль мочевого пузыря
Опухоль яичка
Опущение почки
Орхит
Орхоэпидидимит
Острая задержка мочи
Острый гломерулонефрит
Острый пиелонефрит
Острый простатит
Паранефрит
Парафимоз
Песок в почках
Пиелит
Пиелонефрит
Пиелоэктазия
Подковообразная почка
Поликистоз почек
Полип уретры
Посткоитальный цистит
Почечная колика
Почечная недостаточность
Преждевременная эякуляция
Простатит
Рак мочевого пузыря
Рак полового члена
Рак почки
Рак предстательной железы
Рак уретры
Рак яичка
Свищ мочевого пузыря
Синдром хронической тазовой боли
Склероз шейки мочевого пузыря
Стриктура уретры
Травма мочевого пузыря
Травмы полового члена
Трихомониаз
Уремия
Уретрит
Фимоз
Хламидиоз
Хронический пиелонефрит
Хронический простатит
Хронический цистит
Цистит
Цистит (у женщин)
Цистит у мужчин
Энурез
Эпидидимит
Эректильная дисфункция

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Уретероцеле | Бостонская детская больница

Как диагностируется уретероцеле?

Ультразвук: поскольку уретероцеле является врожденным (присутствующим при рождении) состоянием, его часто обнаруживают до рождения, когда пренатальное УЗИ показывает гидронефроз (отек) почки. В некоторых случаях гидронефроз выявляют пренатально, но уретероцеле не обнаруживают до тех пор, пока после рождения ребенка не будут проведены более тщательные анализы.

Если он не будет обнаружен тогда, он может не быть обнаружен до тех пор, пока у вашего ребенка не появятся рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Если мы обнаружили уретероцеле (или гидронефроз) на пренатальном ультразвуковом исследовании, ваш врач, как правило, проведет следующие тесты через несколько недель после рождения вашего ребенка, чтобы диагностировать состояние и оценить функцию мочевыделительной системы вашего ребенка:

• Ультразвуковое исследование почек (RUS): Это ультразвуковое сосредоточено на почках и мочевом пузыре, чтобы дать врачам общее представление о том, насколько серьезен гидронефроз. Если присутствует уретероцеле, его также можно идентифицировать с помощью этой визуализации.

• Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) : Этот особый вид рентгеновского снимка используется для изучения анатомии мочевого пузыря вашего ребенка и выявления рефлюкса. С помощью небольшой трубки, называемой катетером, врачи наполняют мочевой пузырь вашего ребенка жидкостью, содержащей йод. Когда мочевой пузырь наполняется и ваш ребенок мочится, поток жидкости будет виден на видеорентгенограммах.

• Сканирование почек (DMSA или MAG 3) : Это тип теста ядерного сканирования, который помогает измерить разницу в функциях между двумя почками, а также оценить степень закупорки мочевыделительной системы. После того, как небольшое количество радиоактивного материала (радиоизотопа) вводится в кровоток вашего ребенка, используется специальная камера, называемая гамма-камерой, чтобы делать снимки почек, когда радиоактивный материал проходит через них, показывая, насколько хорошо они фильтруются и дренируются.

• Анализы крови: Они позволяют врачу увидеть, насколько хорошо работают почки вашего ребенка.

• Анализ мочи и посев мочи: Лабораторные тесты, которые исследуют мочу. Эти тесты могут выявить микроскопическую кровь или белок в моче, другие химические вещества или признаки ИМП.

Детям более старшего возраста, которые обращаются к нам с некоторыми или всеми симптомами уретероцеле, проводится диагностика с использованием того же метода.

После того, как мы завершим все необходимые анализы, наши специалисты встретятся, чтобы рассмотреть и обсудить то, что они узнали о состоянии вашего ребенка. Затем мы встретимся с вами и вашей семьей, чтобы обсудить результаты и наметить наилучшие варианты лечения для вашего ребенка.

Если у вашего ребенка диагностировано уретероцеле, врачи и медицинский персонал Бостонской детской больницы понимают, что вы можете беспокоиться. Мы специализируемся на семейном уходе, а это означает, что с первого визита вы будете работать с командой профессионалов, которые стремятся удовлетворить все физические и психологические потребности вашей семьи.

Какие существуют варианты лечения уретероцеле?

Лечение уретероцеле зависит от того, когда он был диагностирован и насколько серьезны симптомы у вашего ребенка.

Если уретероцеле было диагностировано пренатально:

Если рутинное пренатальное УЗИ показало наличие уретероцеле, врач вашего ребенка порекомендует серию визуализирующих тестов после рождения вашего ребенка для исследования анатомии мочевыводящих путей. и функции почек вашего ребенка.

В зависимости от размера уретероцеле и степени его воздействия на почки врач либо продолжит наблюдение за состоянием, либо начнет лечение:

• продолжение наблюдения является наиболее частым результатом. Через несколько месяцев вы назначите повторный прием для проведения еще одной серии визуализирующих исследований.
• курс ежедневного профилактического приема антибиотиков (для борьбы с инфекциями мочевыводящих путей) — в этом случае ваш ребенок также вернется через несколько месяцев для еще одного набора визуализирующих исследований.
• операция по удалению уретероцеле — в редких и тяжелых случаях врач вашего ребенка может порекомендовать хирургическую процедуру в раннем младенчестве для дренирования мочеточника и удаления большого уретероцеле, которое подвергает вашего ребенка риску значительного повреждения почек.
• Если почка вашего ребенка уже была повреждена, хирург может также удалить часть органа, которая больше не функционирует, в ходе операции, называемой нефрэктомией.
• В других случаях уретероцеле может быть удалено, а мочеточники присоединены к мочевому пузырю, чтобы обеспечить нормальный поток мочи и предотвратить рефлюкс.

Как часто нужно будет видеть моего ребенка?

Младенцев можно осматривать каждые 3-4 месяца. Серия визуализирующих исследований дает нам представление о размере и степени тяжести уретероцеле. Если мы убедимся, что это не наносит никакого вреда почкам вашего ребенка, мы начнем распределять посещения каждые 6-12 месяцев в зависимости от возраста.

Дети старшего возраста

Если уретероцеле не было диагностировано пренатально, вы можете не знать о нем до тех пор, пока у вашего ребенка не возникнут рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или он не заболеет в результате обструкции мочевыделительной системы.

В этом случае ваш врач может назначить антибиотики. Если они не начнут быстро помогать, мы можем госпитализировать вашего ребенка и ввести дополнительные антибиотики и жидкости внутривенно. В тяжелых случаях мы дренируем мочеточник, чтобы стабилизировать состояние вашего ребенка, а затем проводим визуализационные исследования, упомянутые выше, чтобы оценить ее состояние и решить, как продолжить наблюдение или лечение.

Безопасно ли принимать антибиотики в течение длительного времени?

Да. Низкие дозы профилактических антибиотиков назначаются один раз в день и уже много лет помогают тысячам детей с очень небольшим количеством серьезных побочных эффектов. Существуют некоторые риски, связанные с приемом любых лекарств, но мы считаем, что польза от предотвращения ИМП (и рубцевания почек) у детей с более тяжелым уретероцеле перевешивает любые небольшие риски от длительного приема антибиотиков.

Разве дети не становятся «невосприимчивыми» к антибиотикам?

Дети не становятся невосприимчивыми к антибиотикам. Их иммунная система остается полностью функциональной и не изменяется при приеме этих лекарств. Однако бактерии, живущие внутри человека и внутри него, могут стать устойчивыми к некоторым антибиотикам в результате длительного воздействия. Поскольку большинство ИМП вызываются микробами, живущими в нас, это может быть проблемой.

Моему ребенку нужна операция. Что мы делаем дальше?

Если врач вашего ребенка сочтет, что ему нужна операция, детские хирурги имеют большой опыт как в традиционных открытых, так и в минимально инвазивных роботизированных хирургических вмешательствах. Вы встретитесь с лечащим врачом вашего ребенка и вместе разработаете индивидуальный план лечения, который подходит вашему ребенку и его состоянию.

Нам нужно что-то сделать для подготовки к операции?

Врач вашего ребенка даст вам пакет информации о том, что делать и чего не делать в дни, предшествующие операции вашего ребенка. В этих инструкциях указано, как долго перед операцией ваш ребенок должен воздерживаться от еды и питья, когда вы должны прибыть в предоперационную клинику, что вы должны взять с собой и как долго вы должны оставаться в больнице.

Какие существуют варианты хирургических процедур?

Открытая хирургия

Если врач вашего ребенка решит, что вашему ребенку следует провести традиционную открытую операцию, разрез будет больше, и ваш ребенок останется в больнице еще на один или два дня, но результаты будут очень похожими .

Эндоскопическая хирургия

В некоторых случаях процедура может быть выполнена с помощью небольшого телескопа, введенного через уретру ребенка, без разреза. Как и следовало ожидать, эта процедура имеет быстрое восстановление, но не всем детям поможет эндоскопическая методика.

Роботизированная хирургия

В Бостонской детской больнице мы можем проводить современные лапароскопические и роботизированные операции.

• Хирург введет вашему ребенку инструменты в брюшную полость через небольшие проколы, которые затем будут использоваться под контролем маленькой камеры, также вставленной через разрез.

Какой метод лучше?

Выбор хирургического доступа сугубо индивидуален и во многом зависит от особенностей состояния ребенка. Традиционная открытая хирургия — проверенный временем метод коррекции уретероцеле с очень небольшим количеством осложнений. Лапароскопическая хирургия уменьшает размер разреза и может снизить интенсивность боли и время пребывания ребенка в больнице. Ваш врач обсудит с вами, какой вариант лучше для вашего ребенка.

Как уретероцеле может повлиять на здоровье моего ребенка в долгосрочной перспективе?

Если у вашего ребенка большое уретероцеле, которое может привести к повреждению почки, может потребоваться хирургическое вмешательство. Но даже крупные уретероцеле, как правило, поддаются эффективному лечению, и ваш ребенок должен восстановить нормальную функцию мочеиспускания.

Что делает ваш подход уникальным?

Уретероцеле — это педиатрическое заболевание, поэтому важно, чтобы ваш ребенок наблюдался в специализированной педиатрической больнице. Специалисты отделения детской урологии имеют многолетний опыт лечения этого, иногда малозаметного и редкого заболевания.

Можно ли предотвратить уретероцеле?

Нет. Уретероцеле — врожденная аномалия. Однако инфекции мочевыводящих путей, которые часто связаны с уретероцеле, можно предотвратить с помощью антибиотиков.

Помощь и поддержка

Мы понимаем, что вас может беспокоить уретероцеле у вашего ребенка. Но есть много ресурсов, доступных для всей вашей семьи — в Children’s, во внешнем сообществе и в Интернете.

Детские ресурсы для семей:

Центр охраны материнства и плода: MFCC at Children’s создан для диагностики и оказания постоянной помощи матери, вынашивающей ребенка с подтвержденной или подозреваемой врожденной аномалией.

Пациент пациенту : Хотите поговорить с кем-то еще, чей ребенок лечился от уретероцеле? Мы можем познакомить вас с другими пациентами, которые пережили подобный опыт, и поделиться своими историями.

На нашем сайте для пациентов и их семей вы можете прочитать всю необходимую информацию о:

• добраться до Детской
• гостиниц
• путешествие по больнице
• ресурсов, доступных для вашей семьи

Уретероцеле у детей — условия и лечение

Основные сведения об уретероцеле у детей

• Уретероцеле — это врожденный дефект, поражающий почки, мочеточники и мочевой пузырь.
• Когда у человека уретероцеле, часть мочеточника, ближайшая к мочевому пузырю, раздувается, как воздушный шар, а отверстие мочеточника часто очень маленькое и может препятствовать оттоку мочи.
• Эта закупорка может повлиять на развитие и работу пораженной части почки.
• Лечение уретероцеле зависит от возраста пациента, функции пораженной части почки и наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса.
• В некоторых случаях требуется более одной процедуры, а в редких случаях может быть рекомендовано наблюдение или отсутствие лечения.

• • Эктопия : когда часть мочевого пузыря выступает в уретру
  • Ортотопическая : когда они полностью остаются в мочевом пузыре
  • Двусторонняя : когда имеется уретероцеле с обеих сторон, что происходит в 5-10% случаев

  В большинстве случаев уретероцеле диагностируют у детей младше 2 лет, хотя иногда уретероцеле обнаруживают у детей старшего возраста или взрослых.

• • Повышенный риск почечной инфекции
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс или когда моча затекает обратно из мочевого пузыря в противоположную почку
  • Может предотвратить прохождение камней в почках
  • Моча не может пройти из мочевого пузыря в уретру

• Обычно симптомы, сопровождающие уретероцеле, отсутствуют, но у некоторых пациентов возникают:

  • Боль в боку или спине
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Лихорадка
  • Болезненное мочеиспускание
  • Зловонная моча
  • Боль в животе
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Обильное мочеиспускание

• У многих детей с уретероцеле в настоящее время выявляют во время УЗИ плода, проводимого до рождения, но они не могут быть диагностированы до тех пор, пока пациент не будет обследован на наличие другого состояния, такого как инфекция мочевыводящих путей.

  • УЗИ брюшной полости.  Метод диагностической визуализации, в котором используются высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для осмотра внутренних органов в процессе их функционирования и для оценки кровотока через различные сосуды.
  • Мочеиспускательная цистоуретрограмма (VCUG).  Специальный рентген, который исследует мочевыводящие пути. Катетер (полая трубка) помещается в уретру (трубка, которая отводит мочу из мочевого пузыря наружу тела) и мочевой пузырь наполняется жидким красителем. Рентгеновские снимки будут сделаны по мере наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Изображения покажут, есть ли обратный поток мочи в мочеточники и почки.
  • Mag-3 мочегонное сканирование почек.  Метод диагностической ядерной визуализации, который проводится путем введения радиоактивной жидкости в вену. Затем радиоактивный материал попадает в почки, где он испускает сигналы, которые могут быть уловлены камерами. В середине процедуры вводят мочегонные препараты для ускорения оттока мочи через почки. Это помогает обнаружить любую область закупорки в мочевыводящих путях.

• Лечение уретероцеле зависит от возраста пациента, функции пораженной части почки и наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса. В некоторых случаях требуется более одной процедуры, а в редких случаях может быть рекомендовано наблюдение или отсутствие лечения.

  Children’s National предлагает пять методов лечения уретероцеле. Каждый ребенок уникален, и команда врачей будет работать с семьей, чтобы определить наилучший вариант.

  • Трансуретральная пункция : Форма минимально инвазивной терапии, при которой прокалывается и декомпрессируется уретероцеле с помощью цистоскопа, который вводится через уретру.
  • Нефрэктомия верхнего полюса : Если верхняя половина почки (часть, связанная с уретероцеле) не функционирует из-за уретероцеле и нет пузырно-мочеточникового рефлюкса, рекомендуется удаление пораженной части почки. Это может быть сделано с помощью открытой хирургии, лапароскопической хирургии или роботизированной хирургии.
  • Нефрэктомия : Если вся почка не функционирует из-за уретероцеле, рекомендуется удаление почки. Это может быть сделано с помощью открытой хирургии, лапароскопической хирургии или роботизированной хирургии.
  • Удаление уретероцеле и реимплантация мочеточника : Если считается необходимым удалить уретероцеле, то проводят операцию, при которой мочевой пузырь вскрывают, уретероцеле удаляют, дно мочевого пузыря и шейку мочевого пузыря реконструируют и мочеточники повторно имплантируют, чтобы создать нерефлюксное соединение между мочеточниками и мочевым пузырем. Это может быть сделано с помощью открытой хирургии, лапароскопической хирургии или роботизированной хирургии.
  • Уретеропиелоанастомоз или уретероуретеростомия сверху вниз : Если верхняя часть мочеточника имеет значительную функцию, одним из вариантов является соединение верхней части мочеточника с свободной нижней частью мочеточника или лоханкой почки.