Кариес при беременности, профилактика и лечение кариеса у беременных

Кариес при беременности, профилактика и лечение кариеса у беременных

Услуги

Из-за перемен в гормональном фоне и дефиците минералов и витаминов у беременных женщин может возникнуть кариес зубов. Микробы, вызывающие кариес Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis, разрушают ткани зуба.

Специалисты «Профессорской Авторской Стоматологической Клиники на Арбате» не рекомендуют откладывать визит к врачу, поскольку невылеченный кариес или выпавшая пломба могут доставить не только дискомфорт, но и полную утрату зуба, поэтому терапия подбирается в зависимости от состояния пациентки и характера проблемы.

Влияние кариеса при беременности на здоровье

По статистике заболевание обнаруживают в 92 % случаев при нормально протекающей беременности и в 94 % при токсикозе. Кариес вызывают патогенные микроорганизмы, которые могут попадать в кровь и влиять на здоровье мамы и плода. Вероятность их проникновения через плацентарный барьер ничтожна, поэтому малышу ничего не угрожает.

Однако зубы следует лечить, поскольку:

• Кариес во время беременности вызывает боль, которую нельзя гасить таблетками
• Ухудшается эмоциональное состояние женщины, а это влияет на плод и приводит к тонусу матки
• Возможно нарушение пищеварения, повышение температуры, обострение токсикоза
• Есть риск развития пульпита и периодонтита, лечить которые намного сложней
• Кариесогенные бактерии могут вызывать сокращение матки на ранних сроках

Особенности лечения кариеса во время беременности

При подборе терапии специалисты учитывают срок беременности, стадию и тип кариеса (пришеечный, контактный, фиссурный, кариес цемента). Будущей маме важно посетить стоматолога до 22-й недели.

Во время приема доктор оценит состояние ротовой полости, определит, есть ли кариес и характер заболевания, расскажет о необходимых процедурах, учтет нежелательные факторы, среди которых:

• общая анестезия
• рентгенография
• удаление зубов
• воспаление и отеки десен после вмешательства
• большинство антибиотиков, обезболивающих

В первые 12 недель терапию проводить нежелательно. Во втором триместре негативное влияние медикаментов снижается. В этот период хорошо осуществлять профилактику кариеса у беременных и лечение зубов, состояние которых грозит обострением в третьем триместре. На поздних сроках стоматологические манипуляции проводятся в исключительных случаях.

Квалифицированное лечение кариеса у беременных в Москве

Стоматологи нашей клиники располагают всем необходимым оборудованием для безопасных и безболезненных манипуляций, проведут наблюдение и срочную терапию в сложных случаях.

Помните, что своевременное лечение и профилактика кариеса у беременных сохранит здоровье ротовой полости, снизит вероятность удаления и протезирования в будущем.

Записаться на приём для консультации можно по телефону 8 (495) 695-59-60 или в форме электронной заявки, и Вам перезвонит администратор клиники для уточнения деталей записи!

Записаться на консультацию

Преимущества лечения зубов в нашей клинике

Безболезненно

Перед лечением доктор поставит анестезию с использованием индивидуально подобранного анестетика

Аккуратно

При лечении врач использует современные инструменты
и оборудование, что позволяет ускорить восстановление

Точно

Перед лечением доктор проводит диагностику,
определяет состояние зубов и составляет план процедуры

Заказать звонок

Запись на прием

Получить консультацию

Оставить отзыв

Задать вопрос врачу

Спасибо за обращение

Наш оператор свяжется с Вами
в ближайшее время

Спасибо за обращение

Наш оператор свяжется с Вами в ближайшее время для уточненния деталей

Спасибо за отзыв

Скоро мы добавим его на наш сайт

Спасибо за обращение

Скоро ответ на Ваш вопрос появится на нашем
сайте

лечение и влияние на плод

Миф об опасности лечения зубов во время беременности преследует женщин на протяжении всего срока. Хорошо, если беременность запланирована, и будущая мать предварительно прошла обследование у специалистов, в том числе и посетила стоматолога. Но что делать, если кариес обнаружен и диагностирован уже во время вынашивания малыша? Что опаснее: тянуть с лечением или лечить?

Причины возникновения кариеса при беременности

Получив известие о беременности, каждая женщина рано или поздно сталкивается с поверьем “Каждый ребенок стоит зуба”. Существует мнение, что во время вынашивания плод потребляет большое количество кальция. Недостаток вещества в организме может вызвать разрушение зубов во время и после беременности, уверены многие. Но это не так.

Разрушение и выпадение зубов в этот период вызван иными причинами:

• нерегулярность гигиена полости рта, приводящая к скоплению налета;
• изменения в привычном рационе;
• увеличение дополнительных приемов пищи в промежутках между основными;
• воздействие рвотных масс, содержащих соляную кислоту, во время токсикоза.
• изменение состава слюны и ее защитных свойств, как результат гормональных изменений

На фоне всех факторов, уровень кальция в организме во время беременности остается стабильным, так как он автоматически всасывается из ЖКТ.

Не лечить – нельзя!

Для начала разберемся, чем опасен кариес для будущих мам. Зубные врачи утверждают: нельзя не лечить. И они правы, потому что:

• Исследования доказали существование зависимости между бактериями, вызывающими кариес, и преждевременными родами. Микроорганизмы вырабатывают вещества, стимулирующие сокращение матки. При этом расширяется цервикальный канал, и разрушается плодная оболочка. Следствие — роды раньше срока и появление малыша с малой массой тела.
• Кариес опасен быстротой развития и осложнениями. В процессе развития кариес переходит в пульпит. Лечить его сложнее, а симптомы болезненны. Образовавшийся воспалительный процесс ведет к появлению в организме токсинов и размножению патогенной микрофлоры. Они всасываются в кровь матери и разносятся по организму.
• Большинство беременных испытывают страх от воздействия анестезии и рентгена, применяемых при диагностике и лечении зубов. Если причина переживаний только в этом — смело идите к врачу. На ранних стадиях заболевания можно обойтись без снимков и обезболивающих, а современные технологии снижают воздействие рентгеновских лучей до минимума.
• Кариес во время беременности опасен и тем, что родившийся ребенок может получить от матери кариозные бактерии. Кариес — бактериальное заболевание. Оно передается от человека к человеку через слюну, общие предметы обихода и личной гигиены: зубные щетки, ложки, кружки, а в случае с младенцем и через соски. Впервые увидев своего младенца, молодая мама готова целовать его сутки на пролет, передавая ребенку свою микрофлору, кариес в том числе. 
• Болевые ощущения в период заболевания негативно сказываются на нервной системе женщины, что осложняет общее течение беременности.

Безопасное время для лечения

Неблагоприятный период — первый триместр. До 12-13 недели происходит закладка внутренних тканей и органов у малыша. Стоматологическое вмешательство возможно только в экстренных ситуациях — воспалительных процессах с выделением гноя и острой боли. Если эти симптомы отсутствуют, лечение лучше перенести на другое время — так можно избежать патологий в формировании органов ребенка и выкидыша.

Наступление второго триместра позволяет заняться лечением кариеса с минимальным риском. Однако стоит учитывать влияние применения анестезии и антибактериальных средств на плод.

В третьем триместре лечение осложняется массой растущего плода. При проведении стоматологических процедур беременным женщинам некомфортно лежать на спине. Увеличение давления на аорту и нижнюю полую вену вызывает тахикардию, снижение артериального давления и даже потерю сознания.

На последних месяцах проводят только процедуры, требующие экстренного вмешательства. В процессе лечения пациентку располагают в кресле под наклоном в левую сторону, снижая давление плода на кровеносные сосуды.

Решение о лечении принимает лечащий врач, тщательно изучивший анамнез пациентки. Если кариес не прогрессирует — возможен перенос лечения на послеродовой период. Иногда стоматолог консультируется с акушером-гинекологом, наблюдающим беременность.

Не лечить кариес — нельзя. При обнаружении симптомов необходимо посещение стоматолога. Только он сможет правильно оценить ситуацию и рекомендовать немедленное лечение, либо его перенос.

Здоровье полости рта во время беременности | ААФП

ХЬЮ ШЕЛК, доктор медицины, АЛАН Б. ДУГЛАСС, доктор медицины, ДЖОАННА М. ДУГЛАСС, BDS, DDS, И ЛАУРА ШЕЛК, доктор медицины

Семейный врач. 2008;77(8):1139-1144

Раскрытие автора: Нечего раскрывать.

Уход за полостью рта во время беременности часто избегают и неправильно понимают врачи, стоматологи и пациенты. Практические рекомендации, основанные на фактических данных, все еще разрабатываются. Исследования показывают, что некоторые пренатальные состояния полости рта могут иметь неблагоприятные последствия для ребенка. Пародонтит связан с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении, а высокий уровень кариесогенных бактерий у матерей может привести к усилению кариеса зубов у младенцев. Другие поражения полости рта, такие как гингивит и опухоли беременных, являются доброкачественными и требуют только успокоения и наблюдения. Каждую беременную женщину следует обследовать на наличие оральных рисков, консультировать по вопросам надлежащей гигиены полости рта и при необходимости направлять на стоматологическое лечение. Стоматологические процедуры, такие как диагностическая рентгенография, лечение пародонта, реставрации и удаления, безопасны и лучше всего выполняются во втором триместре. Ксилит и хлоргексидин могут использоваться в качестве адъювантной терапии у матерей из группы высокого риска в раннем послеродовом периоде для снижения передачи кариесогенных бактерий их детям. Надлежащая стоматологическая помощь и профилактика во время беременности могут уменьшить неблагоприятные пренатальные исходы и кариес у младенцев.

Комплексная предродовая медицинская помощь должна включать оценку состояния полости рта, но это часто упускается из виду. ¹ Только от 22 до 34 процентов женщин в Соединенных Штатах обращаются к стоматологу во время беременности. Даже когда возникают проблемы с полостью рта, только половина беременных обращаются к ним. ² Эта проблема усугубляется отсутствием национальных клинических руководств по лечению распространенных заболеваний полости рта во время беременности. Американская стоматологическая ассоциация и Американский колледж акушеров и гинекологов выпускают только рекомендательные брошюры по гигиене полости рта для беременных. Нью-Йорк недавно стал первым штатом, создавшим основанный на фактических данных консенсусный документ по пренатальному здоровью полости рта. ³ При отсутствии практических руководств опасения судебно-медицинских действий, основанных на небрежном или некачественном лечении заболеваний полости рта во время беременности, многочисленны, но в значительной степени необоснованны. ⁴

Клиническая рекомендация	.	B	19	Рекомендации девяти исследований случай-контроль, двух перекрестных исследований, семи когортных исследований, двух РКИ и двух мета-анализов при пародонтите может помочь предотвратить преждевременные роды и низкий вес при рождении.	B	20–22	Совпадающие результаты двух небольших РКИ 21,22 ; одно РКИ не выявило связи 20
Использование перорального местного антибактериального лечения кариеса зубов у матерей на поздних сроках беременности и/или в послеродовом периоде может снизить бактериальную нагрузку полости рта матери и уменьшить передачу бактерий младенцам.	B	26 , 27	Непротиворечивые результаты для ксилита и хлоргексидина (Peridex) в двух небольших РКИ

В дополнение к отсутствию практических стандартов, препятствиями для стоматологической помощи во время беременности являются неадекватная стоматологическая страховка, устойчивые мифы о влиянии беременности на здоровье зубов и опасения по поводу безопасности плода во время стоматологического лечения. ⁵ Пациенты, врачи и стоматологи проявляют осторожность и часто избегают лечения проблем со здоровьем полости рта во время беременности.

Тем не менее, беременность — это время, когда у женщин может быть больше мотивации к здоровым изменениям. ³ Врачи могут решать проблемы полости рта у матери, потенциально снижая риск преждевременных родов и детского кариеса посредством профилактики заболеваний полости рта, диагностики, раннего лечения и направления к стоматологу.

Общие проблемы с полостью рта при беременности

ПОРАЖЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА

Во время беременности полость рта чаще подвергается воздействию желудочного сока, который может разрушать зубную эмаль. Утренняя тошнота является частой причиной на ранних сроках беременности; позднее ослабление пищеводного сфинктера и восходящее давление беременной матки могут вызвать или усугубить кислотный рефлюкс. У пациентов с гиперемезисом беременных могут быть эрозии эмали. ⁶ Стратегии ведения пациентов направлены на снижение воздействия кислоты через рот посредством изменения диеты и образа жизни, а также использования противорвотных средств, антацидов или того и другого. Полоскание рта чайной ложкой пищевой соды в стакане воды после рвоты может нейтрализовать кислоту. ³ Беременным женщинам следует рекомендовать избегать чистки зубов сразу после рвоты и использовать при чистке зубную щетку с мягкой щетиной, чтобы снизить риск повреждения эмали. Ополаскиватель для полости рта с фтором может защитить разрушенные или чувствительные зубы. ⁷

КАРИЕС

У четверти женщин репродуктивного возраста имеется кариес – заболевание, при котором пищевые углеводы ферментируются бактериями ротовой полости в кислоту, деминерализующую эмаль ⁸ (рис. 1) . Беременные женщины подвергаются более высокому риску кариеса по нескольким причинам, включая повышенную кислотность в ротовой полости, тягу к сладкому и недостаточное внимание к здоровью полости рта. ⁹ Ранний кариес проявляется в виде белых деминерализованных участков, которые позже распадаются на коричневатые кавитации. Пломбы или коронки являются признаком предшествующего кариеса. Невылеченный кариес зубов может привести к оральному абсцессу и флегмоне лица. Дети матерей с высоким уровнем кариеса чаще болеют кариесом. ¹⁰ Беременные пациенты должны снизить риск развития кариеса, чистя зубы два раза в день зубной пастой с фтором и ограничивая употребление сладких продуктов. Пациенты с нелеченым кариесом и сопутствующими осложнениями должны быть направлены к стоматологу для окончательного лечения.

Опухоль полости рта при беременности

Опухоль полости рта при беременности (рис. 2) встречается у 5 процентов беременных и неотличима от пиогенной гранулемы. Это сосудистое поражение вызывается повышенным содержанием прогестерона в сочетании с местными раздражителями и бактериями. Поражения обычно эритематозные, гладкие и дольчатые; они расположены в основном на десне. Также могут быть поражены язык, небо или слизистая оболочка щек. Опухоли беременных чаще всего встречаются после первого триместра, быстро растут и обычно исчезают после родов. Ведение обычно наблюдательное, за исключением случаев, когда опухоли кровоточат, мешают жеванию или не разрешаются после родов. Поражения, удаленные хирургическим путем во время беременности, могут рецидивировать. ¹¹

ПОВЫШЕННЫЕ (ПОДВИЖНЫЕ) ЗУБЫ

Зубы могут расшатываться во время беременности даже при отсутствии заболевания десен из-за повышенного уровня прогестерона и эстрогена, влияющих на периодонт (т. е. на связки и кость, поддерживающие зубы). ¹² При неосложненном расшатывании зубов, не связанном с заболеванием пародонта (см. ниже), врачи должны заверить пациентов, что это состояние временное и само по себе не приведет к потере зубов.

ГИНГИВИТ

Гингивит (рис. 3) — наиболее распространенное заболевание полости рта во время беременности, распространенность которого составляет от 60 до 75 процентов. ⁶ Примерно у половины женщин с ранее существовавшим гингивитом во время беременности наблюдается значительное обострение. ⁹ Гингивит – это воспаление поверхностной ткани десны. Во время беременности гингивит усугубляется колебаниями уровня эстрогена и прогестерона в сочетании с изменениями оральной флоры и снижением иммунного ответа. Рекомендуются тщательные меры гигиены полости рта, включая чистку зубов щеткой и зубной нитью. Пациентам с тяжелым гингивитом может потребоваться профессиональная чистка и использование ополаскивателей для полости рта, таких как хлоргексидин (Peridex).

ПАРОДОНТИТ

Пародонтит — это деструктивное воспаление периодонта (рис. 4) , поражающее примерно 30 процентов женщин детородного возраста. ³ Процесс связан с бактериальной инфильтрацией пародонта. Токсины, вырабатываемые бактериями, стимулируют хроническую воспалительную реакцию, а пародонт расщепляется и разрушается, создавая карманы, которые становятся инфицированными. В итоге зубы расшатываются. ¹³ Этот процесс может индуцировать рецидивирующую бактериемию, которая косвенно запускает ответ острой фазы печени, приводя к выработке цитокинов, простагландинов (например, PGE ₂ ) и интерлейкины (например, ИЛ-6, ИЛ-8), все из которых могут повлиять на течение беременности. ¹⁴ Повышенные уровни этих воспалительных маркеров были обнаружены в амниотической жидкости женщин с пародонтитом и преждевременными родами по сравнению со здоровыми пациентками контрольной группы. ¹⁵ В одном исследовании исследователи обнаружили минимальное количество бактерий полости рта в амниотической жидкости и плаценте женщин с преждевременными родами и пародонтитом. ¹⁶ Кажется вероятным, что только этот воспалительный каскад преждевременно инициирует роды. Считается, что механизм аналогичен низкой массе тела при рождении; выпуск PGE ₂ ограничивает плацентарный кровоток и вызывает некроз плаценты и, как следствие, задержку внутриутробного развития. ¹⁷

Пародонтит и неблагоприятные исходы беременности

Пародонтит был связан с несколькими неблагоприятными исходами беременности, хотя механизм, с помощью которого это происходит, остается неясным и существуют разногласия. Преждевременные роды являются основной причиной неонатальной заболеваемости в Соединенных Штатах, что обходится примерно в 26,2 миллиарда долларов в год. ¹⁸ Изучение прямого влияния любого фактора риска на исходы преждевременных родов и низкой массы тела при рождении чрезвычайно сложно из-за множества смешанных переменных, которые могут влиять на один и тот же исход.

В недавнем систематическом обзоре в основном перекрестных, случай-контроль и когортных исследований, проведенных в период с 1996 по 2006 год в 12 странах и трех штатах, исследователи выявили 24 исследования, демонстрирующих положительную связь между пародонтитом и преждевременными родами, низкой массой тела при рождении, или оба. ¹⁹ В этих исследованиях приняли участие около 15 000 матерей. Три исследования были рандомизированными контролируемыми испытаниями (РКИ). И наоборот, в 14 исследованиях не сообщалось об отсутствии связи между пародонтитом и неблагоприятными исходами беременности. Недавнее крупное РКИ, проведенное в США, не выявило связи между пародонтитом, преждевременными родами и низкой массой тела при рождении. ²⁰

Некоторые авторы исследования предположили, что расовые различия в том, как периодонтит влияет на исходы беременности, могут объяснить многие из различных результатов. В исследованиях, в которых участвовало больше чернокожих пациенток, было больше участников с преждевременными родами, связанными с пародонтом. Другое возможное объяснение заключается в том, что лечить пародонтит во время беременности слишком поздно для достижения положительного результата. Основное внимание должно быть направлено на улучшение состояния до наступления беременности.

Лечение пародонтита во время беременности основано на ранней диагностике и глубоком удалении зубного камня. Авторы одного РКИ продемонстрировали, что скейлинг глубоких корней снижает риск родов до 37 недель беременности (преждевременные роды) со снижением риска на 0,5 (доверительный интервал [ДИ], от 0,2 до 1,3). Для родов до 35 недель гестации (очень преждевременные роды) снижение риска составило 0,2 (ДИ от 0,02 до 1,4) для женщин с пародонтитом. ²¹ В другом РКИ, посвященном глубокому удалению зубного камня в сочетании с обучением пациентов, регулярным удалением зубного налета и рутинными полосканиями хлоргексидином, исследователи также отметили снижение частоты недоношенных детей с низкой массой тела при рождении (снижение риска 0,18; ДИ от 0,05 до 0,6). ²² Эти исследования, в дополнение к недавнему РКИ, проведенному в США, в котором не было обнаружено пользы от лечения, ²⁰ не сообщили об отсутствии вреда для матери или плода от лечения заболеваний пародонта у матери.

Женщины с ранее существовавшим заболеванием пародонта могут снизить риск рецидива или ухудшения заболевания во время беременности посредством надлежащей гигиены полости рта. Американская академия пародонтологии рекомендует всем беременным или планирующим беременность женщинам пройти пародонтологическое обследование и необходимое лечение. ²³

Стоматологическая помощь во время беременности

СКРИНИНГ И ПРОФИЛАКТИКА

Каждую беременную женщину следует обследовать на наличие привычек гигиены полости рта, доступ к фторированной воде, проблемы с полостью рта (например, кариес, гингивит) и доступ к стоматологической помощи. Осмотр полости рта должен включать осмотр зубов, десен, языка, неба и слизистой оболочки. Пациентам следует рекомендовать регулярно чистить зубы и пользоваться зубной нитью, избегать чрезмерного употребления сладких закусок и напитков и консультироваться со стоматологом. Состояние и планы в области гигиены полости рта должны быть задокументированы. Сообщается, что многие стоматологи неохотно лечат беременных женщин. ²⁴ Врачи и стоматологи могут преодолеть эту ситуацию с помощью образования, четкого общения и развития постоянных отношений сотрудничества. Врачи могут делиться информацией о безопасности стоматологического лечения во время беременности с коллегами-стоматологами и давать четкие рекомендации по направлениям.

СНИЖЕНИЕ РИСКА КАРИЕСА У ДЕТЕЙ

Ксилит и хлоргексидин снижают бактериальную нагрузку полости рта матери и снижают передачу бактерий младенцам при использовании на поздних сроках беременности и/или в послеродовом периоде. Оба средства для местного применения безопасны при беременности (категория беременности B Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [FDA]) и во время грудного вскармливания. ^25–27 В исследованиях использовались разные уровни дозирования, и оптимальная доза для последовательной профилактики неясна.

ДИАГНОСТИКА

Рентгенография зубов может быть выполнена во время беременности в неотложных диагностических целях. ^28,29 По возможности рентгенографию следует отложить до конца первого триместра. Скрининговую рентгенографию следует отложить до родов. Современный быстрый фильм, отказ от повторных съемок и использование свинцовых фартуков и экранов для защиты щитовидной железы — все это снижает риск. Тератогенный риск радиационного облучения от оральных пленок в 1000 раз меньше, чем естественный риск самопроизвольного аборта или порока развития. ²⁴

СТАНДАРТНОЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В идеале стоматологические процедуры следует планировать во втором триместре беременности, когда органогенез завершен. Срочная стоматологическая помощь может быть оказана на любом сроке беременности. ²³ В третьем триместре возникают дополнительные проблемы, связанные с позиционным дискомфортом и риском компрессии полой вены. Подпирание женщины на левом боку, частое изменение положения и короткие визиты могут уменьшить проблемы. ⁵ Отсрочка стоматологического лечения до родов может быть проблематичной, поскольку молодые матери сосредоточены на уходе за своим новорожденным и могут иметь стоматологическую страховку только во время беременности. ¹⁴

ЛЕКАРСТВА ДЛЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

Местные анестетики, такие как лидокаин (ксилокаин; FDA для беременных, категория B) и прилокаин (Citanest; FDA для беременных, категория B), смешанные с адреналином (FDA для беременных, категория C), безопасны для процедур при правильном дозировании. . ³⁰ Следует избегать седативных средств, таких как бензодиазепины (например, мидазолам [Versed; беременность категории D FDA], лоразепам [ативан; категория беременности FDA D], триазолам [Halcion; категория беременности FDA X]). Закись азота не оценивается, и ее использование во время беременности вызывает споры. ³¹

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОВ

При наличии легкого целлюлита пенициллин, амоксициллин и цефалексин (Кефлекс; все категории FDA для беременных B) являются разумными антибиотиками первой линии. Основание эритромицина (не эстолат эритромицина, который связан с холестатическим гепатитом во время беременности) или клиндамицин (Клеоцин; оба категории FDA для беременных) можно использовать у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллину 1 типа и аллергией. При тяжелом флегмоне пациента следует госпитализировать и лечить внутривенными цефалоспоринами или клиндамицином. Для снятия зубной боли назначают ацетаминофен (категория B при беременности по FDA), ибупрофен (Motrin; категория беременности FDA по категории B в первом и втором триместрах, категория D в третьем триместре) и ограниченное использование оксикодона (роксикодон; категория беременности по FDA B в первый и второй триместры, категория D в третьем триместре) подходят в зависимости от срока беременности.

Здоровье зубов во время беременности | March of Dimes

Здоровье зубов является важной частью вашего общего состояния здоровья. Это также важная часть вашего ухода за беременными (дородовой период).

Во время первого пренатального визита вас могут направить на плановый стоматологический осмотр.

Обязательно приходите на прием.

Беременность повышает риск возникновения определенных проблем со здоровьем зубов, которые могут привести к осложнениям беременности, например преждевременным родам.

Во время беременности регулярно посещайте стоматолога. Хотя рентген зубов во время беременности безопасен, сообщите своему стоматологу, что вы беременны.

Если вы беспокоитесь о здоровье своих зубов, немедленно обратитесь к стоматологу.

Чистите зубы два раза в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день.

Что такое здоровье зубов и как оно влияет на беременность?

Здоровье зубов (также называемое здоровьем полости рта) — это здоровье полости рта, зубов и десен. Это важная часть вашего общего состояния здоровья. И если вы беременны, это важная часть вашей дородовой помощи (медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности).

Беременность может увеличить риск возникновения проблем со здоровьем полости рта, и эти проблемы могут повлиять на беременность. Например, некоторые исследования показывают связь между заболеванием десен и преждевременными родами. Преждевременные роды — это роды, произошедшие слишком рано, до 37 недель беременности. У недоношенных детей может быть больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем у детей, рожденных в срок.

Правильный уход за полостью рта, зубами и деснами во время беременности может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Как беременность влияет на здоровье зубов?

Изменения в организме во время беременности могут отразиться на зубах и деснах. Например:

• Во время беременности у вас повышен уровень определенных гормонов, таких как прогестерон и эстроген. Это может увеличить риск возникновения проблем со здоровьем полости рта.
• Ваши привычки в еде могут измениться. Вы можете есть больше определенных продуктов во время беременности, чем до беременности. Виды пищи, которую вы едите, могут повлиять на здоровье ваших зубов. Во время беременности у некоторых людей развивается состояние, называемое пикацизмом. Это заставляет их есть вещи, которые могут нанести вред их здоровью полости рта, например, большое количество льда или даже несъедобные вещи.
• Вы ​​можете чистить зубы и пользоваться зубной нитью реже, чем до беременности. Это может быть связано с тем, что ваши десны нежные. У некоторых беременных людей чистка зубов щеткой и зубной нитью может вызвать тошноту (ощущение тошноты в желудке).

Эти изменения могут увеличить риск возникновения определенных проблем с зубами во время беременности, в том числе:

Полости (также называемые кариесом или кариесом). Эти представляют собой небольшие поврежденные участки на поверхности зубов. Беременность увеличивает вероятность появления кариеса. Вы можете передать бактерии, вызывающие кариес, ребенку во время беременности и после рождения. Это может вызвать проблемы у вашего ребенка в более позднем возрасте.

Безртутные зубные пломбы и пломбы, содержащие ртуть (пломбы из амальгамы или серебра). Важно лечить и пломбировать кариозные полости, когда они у вас есть, но только зубными пломбами, не содержащими ртути. Полости, заполненные зубной амальгамой (иногда называемой серебряными пломбами), могут вызвать проблемы со здоровьем у вас или вашего ребенка. Амальгама представляет собой смесь различных веществ, обычно химических веществ и металлов. Стоматологическая амальгама содержит большое количество ртути. Ртуть — это блестящий серебристый металл, который ядовит.

Если в вашем организме большое количество ртути, вы можете передать ее ребенку через плаценту или при кормлении грудью. Исследования показали, что у беременных, подвергшихся воздействию ртутных пломб, может быть более высокий риск выкидыша, преэклампсии и детей с низким весом при рождении, чем у беременных, которые не подвергались воздействию ртути. Ртуть также может вызвать повреждение головного мозга, почек и других органов.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), вам не следует ставить зубные пломбы из амальгамы, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Если вам необходимо запломбировать полость, попросите своего стоматолога сделать пломбу из композитной смолы, не содержащей ртути. Этот тип пломбы имеет тот же цвет, что и ваши зубы. Он сделан из пластика, смешанного с порошковым стеклом. Композитные пломбы не содержат токсичных металлов, таких как ртуть, и безопасны для вас и вашего ребенка.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не рекомендует удалять уже имеющиеся у вас пломбы из зубной амальгамы, если только ваш стоматолог не скажет, что с пломбой возникли проблемы.

Гингивит. Гингивит – это воспаление (покраснение и отек) десен. Если его не лечить, это может привести к более серьезному заболеванию десен. Гормоны беременности могут увеличить риск развития гингивита. От шестидесяти до семидесяти пяти процентов беременных женщин имеют гингивит. Признаки и симптомы включают:

• Покраснение и отек
• Нежность в деснах
• Кровоточивость десен даже при осторожной чистке зубов
• Блестящие резинки

Шатающиеся зубы. Высокий уровень гормонов прогестерона и эстрогена во время беременности может временно ослабить ткани и кости, удерживающие зубы на месте. Это может привести к расшатыванию зубов.

Заболевание пародонта (также называемое пародонтитом или заболеванием десен). Если гингивит не лечить, он может привести к заболеванию пародонта. Это вызывает серьезную инфекцию десен и проблемы с костями, поддерживающими зубы. Ваши зубы могут расшататься, и их, возможно, придется удалить (вытянуть). Пародонтит может привести к бактериемии (бактерии в кровотоке). Это серьезное состояние, требующее немедленного лечения. Курение является причиной серьезного заболевания десен.

Опухоли беременных (также называемые пиогенной гранулемой). Эти опухоли не являются раком. Это шишки, которые образуются на деснах, обычно между зубами. Опухоли беременных выглядят красными и сырыми, и они легко кровоточат. Они могут быть вызваны наличием слишком большого количества зубного налета (липкая пленка, содержащая бактерии, которая образуется на зубах). Эти опухоли обычно проходят сами по себе после родов. В редких случаях их может потребовать удалить ваш лечащий врач.

Эрозия зубов. Если у вас рвота из-за утренней тошноты, возможно, ваши зубы подверглись воздействию слишком большого количества желудочной кислоты. Эта кислота может повредить эмаль (твердую поверхность) зубов. Утренняя тошнота (также называемая тошнотой и рвотой при беременности или НВП) — это тошнота и рвота, возникающие во время беременности, обычно в первые несколько месяцев.

Каковы признаки и симптомы проблем с зубами во время беременности?

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы проблем с зубами, позвоните своему стоматологу или попросите своего лечащего врача направить вас на стоматологическую помощь. Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы проблем с зубами включают:

• Неприятный запах изо рта
• Шатающиеся зубы
• Язвы во рту или припухлости на деснах
• Новые промежутки между зубами
• Опущение десен (когда десны отрываются от зубов, чтобы вы могли видеть корни зубов) или гной вдоль линии десен (там, где десны соприкасаются с зубами)
• Десны красные, опухшие, болезненные или блестящие; десны, которые легко кровоточат
• Зубная боль или другая боль

Если вы чувствуете боль или опухоль, немедленно позвоните своему стоматологу. Если у вас есть инфекция, вам необходимо быстрое лечение, чтобы предотвратить проблемы для вашего ребенка.

Как предотвратить проблемы с зубами во время беременности?

Регулярно проходите осмотр у стоматолога до и во время беременности. Во время осмотра сообщите своему стоматологу:

• Если вы беременны или планируете забеременеть
• О любых лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят рецептурные и безрецептурные лекарства, добавки и растительные продукты.
• Если ваша беременность относится к группе высокого риска. Высокий риск означает, что вы, ваш ребенок или вы оба подвергаетесь повышенному риску возникновения проблем во время беременности. Ваша беременность может быть сопряжена с высоким риском, если у вас есть хронические заболевания, осложнения после предыдущей беременности или другие состояния, которые могут нанести вред вашему здоровью или здоровью вашего ребенка.
• Если ваш лечащий врач говорил с вами о здоровье полости рта

Осмотры у стоматолога до и во время беременности важны для того, чтобы ваш стоматолог мог выявить и вылечить проблемы с зубами на ранней стадии. Регулярная чистка зубов помогает сохранить зубы и десны здоровыми.

Безопасен ли рентген зубов во время беременности?

Да. Рентгеновские снимки являются частью регулярного ухода за зубами. Рентген зубов может выявить проблемы с зубами, деснами и костями вокруг рта. Рентген — это медицинский тест, в котором используется излучение для создания изображения на пленке. Радиация — это вид энергии, который может нанести вред вашему здоровью, если вы подвергнетесь слишком большому воздействию.

Рентген зубов безопасен во время беременности. Они используют очень небольшое количество радиации, и ваш стоматолог надевает на вас специальный фартук и воротник, чтобы защитить вас и вашего ребенка. Если ваш стоматолог хочет сделать вам рентген, убедитесь, что он знает, что вы беременны или пытаетесь забеременеть.

Как лечить проблемы с зубами во время беременности?

Если у вас возникла проблема с зубами, требующая лечения, убедитесь, что ваш стоматолог знает, что вы беременны. В зависимости от вашего состояния вы можете дождаться лечения после рождения ребенка. К безопасным во время беременности методам лечения относятся:

• Лекарства, такие как обезболивающие и антибиотики для лечения инфекций. Ваш стоматолог может дать вам лекарство, безопасное для вас и вашего ребенка во время беременности. Если ваш стоматолог прописывает вам лекарство, сообщите об этом врачу, осуществляющему дородовой уход. Не принимайте никаких лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.
• Местная анестезия. Анестезия — это лекарство, которое уменьшает или предотвращает боль. Местная анестезия используется в определенной части тела, например, чтобы обезболить рот перед пломбированием или удалением зуба. Это лекарство безопасно для использования во время беременности.

Вы можете лечить зубы в любое время во время беременности. Если это плановое лечение (лечение, которое вам не нужно немедленно и не является необходимым для защиты вашего здоровья или здоровья вашего ребенка), попробуйте запланировать его на второй триместр или даже после родов.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить проблемы с зубами?

Вот как вы можете помочь сохранить здоровье зубов и десен:

• Чистите зубы фторсодержащей зубной пастой два раза в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной. Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью может удалить налет и сохранить здоровье зубов и десен.
• Если вы не можете чистить зубы из-за рвоты, используйте антациды или прополощите рот смесью 1 чайная ложка пищевой соды на 1 стакан воды. Полоскание может помочь уменьшить количество кислоты во рту. Антациды — это лекарства, которые помогают нейтрализовать желудочную кислоту. Вы можете купить их без рецепта врача. Но не принимайте никаких лекарств, даже безрецептурных, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
• Посещайте стоматолога для регулярного осмотра каждые 6 месяцев (два раза в год), даже во время беременности. Во время осмотра сообщите своему стоматологу, что вы беременны.
• Ешьте здоровую пищу и ограничьте сладкое. Здоровая пища включает фрукты и овощи, нежирное мясо, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, а также нежирные молочные продукты.