полное описание, симптомы и причины

Это симптом хотя бы раз испытывал практически каждый ребенок. Причин болей в животе у детей существует очень много. Чаще всего это не опасные состояния, которые вскоре проходят самостоятельно. Но иногда встречаются серьезные заболевания и даже угрожающие жизни, требующие немедленной медицинской помощи, хирургического лечения. 

Когда возникает такой симптом, то родителям зачастую сложно понять, насколько серьезны вызвавшие его причины, что делать в такой ситуации, и насколько срочно нужно принимать меры. Причем, чем младше ребенок, тем непонятнее ситуация. Лучшее решение – сразу обратиться к врачу.

В клинике «Наше время» работают педиатры, гастроэнтерологи, детские хирурги и другие специалисты, которые придерживаются принципов доказательной медицины и применяют только методики с научно доказанной эффективностью.

Возможные причины

Как мы упомянули выше, причины боли в животе у ребенка бывают самыми разными: если перечислять все, то можно написать целую книгу. Для начала разложим их «по полочкам»: разберемся в современных классификациях абдоминальной боли.

Классификация в зависимости от продолжительности:

• Острая боль в животе у ребенка. Возникает обычно быстро, держится от нескольких минут до нескольких часов и дней. Она характерная для острого аппендицита и других хирургических патологий, травм живота, инфекций.
• Хроническая. Сохраняется в течение длительного времени, беспокоит постоянно или в виде приступов. В 90–95% случаев хронический абдоминальный болевой синдром носит функциональный характер: в органах брюшной полости не выявляется структурных патологических изменений.

Также врачи-педиатры иногда используют термин «рецидивирующая абдоминальная боль». Так называют состояние, когда в течение трех месяцев повторяется не менее трех приступов боли, и это влияет на активность ребенка.

В зависимости от патогенеза (механизмов развития), выделяют пять разновидностей боли:

1. 
   Висцеральная – возникает, когда растягивается стенка кишечника, капсула паренхиматозного органа (например, селезенки или печени), брыжейка (структура, на которой подвешены внутренние органы), нарушается кровообращение. При этом болевые импульсы передаются по соматическим нервам.

2. 
   Соматическая (париетальная) вызвана раздражением нервных окончаний в брюшине – серозной оболочке брюшной полости.

3. 
   Отраженная (иррадиирующая) – когда болевые ощущения распространяются в другие части тела, например, грудь, спину, руку.

4. 
   Нейрогенная – вызванная повреждением и раздражением нервов.

5. 
   Психогенная – вызвана психоэмоциональными проблемами. Характерный пример у детей – невротические расстройства.

Классификация боли в зависимости от того, на какие части живота распространяются болевые ощущения:

• Генерализованная – когда болит весь живот.
• Локализованная – беспокоит в определенном месте. Чтобы описать место локализации боли, врачи пользуются распространенной схемой, когда переднюю брюшную стенку делят на девять областей: эпигастральную, правую и левую подреберные, околопупочную, правую и левую боковые, надлобковую и правую и левую подвздошные.

Теперь поговорим об отдельных заболеваниях. Чаще всего причинами абдоминального болевого синдрома у детей становятся:

• Переедание, употребление слишком жирной, острой, несвежей пищи. Обычно такие расстройства проявляются в виде боли, чувства дискомфорта между грудиной и пупком, вздутием живота. Они довольно быстро проходят самостоятельно. Их называют функциональной диспепсией.
• Гастриты и гастроэнтериты. Чаще всего их причиной становятся вирусы, например, ротавирусы. Могут проявляться болями и спазмами в животе, частым жидким стулом, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела.
• Запоры могут быть следствием нерационального питания, недостаточного потребления жидкости, врожденных аномалий пищеварительной системы, неврологических расстройств. У маленьких детей на грудном вскармливании причиной этой проблемы могут быть особенности питания матери. Дефекации происходят реже, чем обычно, стул становится плотным.
• Стресс, тревожность. Во время этих состояний вырабатывается гормон кортизол, который может привести к спазмам и боли в животе.
• Острый аппендицит – распространенное хирургическое заболевание у детей. Боль сначала беспокоит вокруг пупка или носит разлитой (генерализованный) характер, а затем локализуется в правой подвздошной области, там, где находится воспаленный червеобразный отросток. Болевые ощущения нарастают и становятся очень сильными.
• Кишечная непроходимость. Этим термином обозначают состояние, при котором в кишечнике образуется препятствие, мешающее прохождению его содержимого. Оно может быть вызвано перекрутом, сужением кишечника, рубцами и спайками после ранее перенесенных операций, проглоченными инородными телами и другими причинами. Как и острый аппендицит, кишечная непроходимость требует немедленного обращения за медицинской помощью.
• Пищевая непереносимость и пищевая аллергия. Боль, вздутие живота и другие симптомы возникают после употребления определенных продуктов.
• Синдром раздраженной кишки.
• Функциональные расстройства со стороны желчевыводящей системы. В таких случаях часто фигурирует диагноз «дискинезия желчевыводящих путей».
• Многих детей с 2–3 недель до 3–4 месяцев жизни беспокоят кишечные колики. Они возникают из-за спазмов кишечника, вызванных нарушением его моторики и чрезмерным газообразованием.

Это лишь небольшая часть всего списка возможных причин. Они могут быть как безобидными, так и весьма серьезными. Поэтому если живот болит долго и/или сильно, если эпизоды периодически повторяются, нужно обратиться к врачу. Специалист разберется в ситуации, назначит необходимое обследование и правильное лечение.

Что не нужно делать при сильных болях в животе?

Когда ребенок себя плохо чувствует, родителям зачастую хочется использовать все доступные средства, чтобы облегчить его страдания. Но некоторые действия могут только навредить:

• Если возникла резкая боль в животе у ребенка, и вы вызвали врача, то до его приезда нельзя давать обезболивающие. Эти препараты смажут симптоматику и не дадут доктору правильно оценить ситуацию.
• Не давайте антибиотики. Они не способны быстро купировать болевой синдром. Уже доктор после осмотра и проведенного обследования решит вопрос о необходимости антибактериальной терапии в данной ситуации.
• Не прикладывайте к животу тепло. В некоторых случаях это может лишь ухудшить ситуацию.
• Не давайте слабительные и не делайте клизму.
• Не заставляйте ребенка есть.

Характер и области локализации

По характеру боли в животе бывают тупыми, колющими, режущими, ноющими, спастическими, жгучими. Но ребенок, особенно младшего возраста, в большинстве случаем не может описать болевой синдром и его локализацию. Когда болит живот у новорожденного, малыш и вовсе не скажет родителям о том, что его беспокоит, и остается догадываться только по косвенным признакам, таким как:

• беспокойное поведение, частый плач
• подтягивание ножек к животику
• плохой аппетит
• вялость

Как мы отмечали выше, причины болей в животе бывают функциональными и органическими. В первом случае во внутренних органах нет никакого патологического процесса, который можно было бы обнаружить во время обследования, а симптомы вызваны нарушениями их функции, работы нервной системы, психоэмоциональными расстройствами. О причинах болевого синдрома можно судить по клинической картине:

Многое о заболевании может сказать и локализация болевого синдрома. Если условно разделить живот на четыре части (квадранта) горизонтальной и вертикальной линиями, то в целом получится следующее:

• Боль в левом верхнем квадранте или сверху посередине чаще всего свидетельствует о проблемах с желудком. В большинстве случаев она вызвана гастритом. При этом, как правило, беспокоят болевые ощущения жгучего характера. Также характерна тошнота, снижение аппетита.
• Боль в правом верхнем квадранте встречается у детей редко. В этой части живота находятся печень и желчный пузырь. У взрослых подозрение в первую очередь падает на поражение печени (гепатит) или желчнокаменную болезнь.
• Боль в правом нижнем квадранте должна стать поводом к тому, чтобы в первую очередь исключить аппендицит.
• Боль в левом нижнем квадранте чаще всего бывает вызвана нарушениями работы толстой кишки, запорами.

В реальности же зачастую всё не так просто и однозначно, поэтому заниматься самодиагностикой не стоит.

Установить правильный диагноз сможет только врач. Для этого нужно провести осмотр ребенка, могут потребоваться некоторые инструментальные исследования и лабораторные анализы. Другие симптомы при боли в животе у ребенка также могут подсказать, какое заболевание стало ее причиной.

Вздутие живота

Вздутие живота возникает из-за повышенного газообразования в кишечнике – метеоризма. Ребенок не может описать этот симптом, чаще всего он просто говорит, что у него болит живот. У грудных детей причиной метеоризма часто становится заглатывание воздуха во время кормления. Это может происходить и в более старшем возрасте, причем не только во время еды, но и когда ребенок сильно волнуется, при жевании жевательной резинки, при погрешностях в питании. 

В таких случаях справиться с проблемой поможет соблюдение некоторых рекомендаций:

• купите для грудного ребенка правильную бутылочку
• сделайте массаж животика: нужно начинать от пупка и двигаться по часовой стрелке
• коррекция рациона питания, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечника (например, бобовые, хлебобулочные изделия, капуста)
• приучите ребенка тщательно пережевывать пищу
• если ребенок заглатывает воздух, когда волнуется, то научите его техникам релаксации, глубокого дыхания

Также метеоризм может быть симптомом запоров, непереносимости лактозы, синдрома раздраженного кишечника, синдрома избыточного бактериального роста и других патологий. В таких случаях нужно обратиться к врачу.

Боли живота при запоре

Запоры – распространенная проблема у детей. Стул при этом становится более редким и плотным. Ребенок жалуется на дискомфорт и боли в животе, неприятные ощущения во время дефекации. Отмечается вздутие живота.

Возникновению запоров в детском возрасте способствуют следующие факторы:

• Привычка терпеть и сдерживать дефекации, например, если ребенок стесняется отпрашиваться в туалет в детском саду.
• Слишком раннее приучение к горшку.
• Изменение рациона, когда маленький ребенок резко переходит с жидкой пищи на плотные продукты.
• Низкое содержание клетчатки в рационе.
• Резкие изменения в образе жизни и распорядке дня, например, во время путешествий, переездов, поступления в школу.
• Аллергия на коровье молоко.
• Наследственность.
• Недостаточное потребление жидкости.
• Недостаточная физическая активность.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Заболевания пищеварительной, нервной системы, нарушения обмена веществ.

О том, что у ребенка запор, можно судить по внешнему виду каловых масс. Для этого существует специальная Бристольская шкала формы кала. Родители могут изучить ее сами и показать ребенку:

Нормальными считают 3 и 4 типы кала. 1 и 2 типы говорят о том, что у ребенка запор, 5, 6 и 7 характерны для диареи и императивных позывов.

Для нормализации стула и профилактики запоров у ребенка рекомендуется:

• обеспечить достаточное содержание клетчатки в рационе и потребление жидкости в необходимом объеме
• следить, чтобы у ребенка было достаточно физической активности
• приучить ребенка своевременно посещать туалет, объяснить, что он не должен терпеть

Боли в эпигастрии

Эпигастрием называют верхнюю часть живота посередине. Он находится под мечевидным отростком грудины. На эту небольшую зону проецируются сразу несколько органов: желудок, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, селезенка. Иногда в причинах болей в эпигастрии разобраться довольно сложно. Но в большинстве случаев этот симптом у детей вызван одной из наиболее распространенных патологий:

• гастрит или гастродуоденит
• функциональная диспепсия
• гастродуоденальный рефлюкс – состояние, при котором содержимое желудка попадает в двенадцатиперстную кишку 

Когда обращаться к врачу?

Обратиться к врачу нужно, если болевые ощущения сильные, долго не проходят, сопровождаются повышением температуры тела или другими симптомами. Частые боли в животе у ребенка также должны стать поводом для осмотра доктора, проведения обследования. Для начала можно показать ребенка педиатру: если будет необходимо, он назначит консультацию детского хирурга для исключения острой хирургической патологии или другого врача-специалиста.


При некоторых симптомах медицинская помощь требуется немедленно:

• Боль очень сильная, ребенок постоянно плачет.
• Из-за болевых ощущений ребенок принимает вынужденную позу: на правом боку с согнутыми и приведенными к животу ногами.
• Ощупывание живота очень болезненное, во время него ощущаются сильное напряжение в мышцах брюшного пресса («живот как доска»).
• Кровь в кале или рвотных массах
• Рвота зеленого цвета
• Высокая температура
• Признаки аллергической реакции: отек лица, крапивница на коже.
• Жар и кашель могут свидетельствовать о пневмонии – она тоже способна проявляться болями в животе.
• Признаки обезвоживания: бледность, слабость, вялость, сухость слизистых оболочек, плач без слез.

Первая помощь ребенку


Принимать меры самостоятельно можно только тогда, когда родители точно уверены в причинах, вызывающих абдоминальные боли:

• Если боль в животе сопровождается повышением температуры тела,то до осмотра врача можно дать ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен в возрастных дозировках.
• Если боль в животе сопровождается рвотой или диареей, то до установления причины важно допаивать ребенка жидкость или специальными растворами для восполнения водно-электролитного баланса.
• При задержке стула у детей первого года жизни, которая сопровождается беспокойством малыша, в качестве первой помощи могут использоваться микроклизмы и глицериновые свечи. 
• При повышенном газообразовании в кишечнике у малыша может применяться газоотводная трубка для устранения этого неприятного симптома, а также массаж живота. 


При любых сомнениях, когда до конца не ясны причины, вызывающие боль в животе – не стоит заниматься самолечением! Обратитесь к врачу.


Прежде чем давать ребенку любые лекарственные препараты, внимательно прочитайте инструкцию. Убедитесь, что лекарство не противопоказано по возрасту, изучите дозировки для разных возрастных групп.

Профилактика


Полностью защитить ребенка от всего длинного списка заболеваний, сопровождающихся болями в животе, конечно же, невозможно. Но есть некоторые простые рекомендации, соблюдая которые можно предотвратить распространенные проблемы с пищеварением и инфекции:

• Ребенок не должен переедать
• В рационе должно присутствовать много продуктов, богатых клетчаткой. Это способствует нормальной моторике кишечника и предотвращает запоры.

• Ребенок должен потреблять достаточное количество жидкости
• Достаточная физическая активность тоже относится к мерам профилактики запоров
• Не стоит наедаться перед сном
• Если ребенок находится на грудном вскармливании, то мама должна следить за собственным рационом
• Все продукты животного происхождения должны быть хорошо термически обработаны
• Воду нужно пить кипяченую, молоко – пастеризованное
• Необходимо приучить ребенка мыть руки с мылом перед едой, особенно если до этого он был на улице, в общественных местах
• Прежде чем давать ребенку сырые овощи и фрукты, их нужно тщательно мыть

Главное

• Боли в животе у детей – весьма распространенный симптом.
• Существует масса причин, по которым у ребенка может болеть живот. Зачастую это функциональные расстройства, но встречаются и серьезные заболевания, в том числе хирургические патологии.
• При острой, сильной боли в животе, а также при возникновении других серьезных симптомов нужно вызвать врача. До его прибытия нельзя давать обезболивающие, чтобы не смазать клиническую картину.
• Антибиотики неэффективны – они показаны только при бактериальных инфекциях. Назначать их должен только врач.
• Самостоятельно принимать меры и давать лекарства можно только в случае, если вы точно знаете причину болей и уверены, что действуете правильно.
• Единых мер профилактики не существует из-за многообразия причин.


Источники


mayoclinichealthsystem.org

health.harvard.edu

kidshealth.org/en/kids/abdominal-pain.html

medlineplus. gov

Шутова Е.В. Абдоминальный болевой синдром у детей и подростков: возможности терапии // ЗР. 2018. №5.

Ч Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Агафонова Н.А., Иванов А.Н., Прянишникова А.С., Попова Е.В., Григорьева Ю.В. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный подход к выбору терапии. РМЖ (Русский медицинский журнал).

Joon Sung Kim. Acute Abdominal Pain in Children. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2013 Dec; 16(4): 219–224.

Nadia M Hijaz and Craig A Friesen. Managing acute abdominal pain in pediatric patients: current perspectives. Pediatric Health Med Ther. 2017; 8: 83–91.

M Y Berger, M J Gieteling, M A Benninga. Chronic abdominal pain in children. BMJ. 2007 May 12; 334(7601): 997–1002.

Noah H. Carpenter, MD. Classification of Abdominal Pain and Comorbid Conditions — Abdominal Pain. 

fantasyclinic.ru

ALEXANDER K.C. LEUNG, M.B.B.S., AND DAVID L. SIGALET, M.D., PH. D. Acute Abdominal Pain in Children. Am Fam Physician. 2003;67(11):2321-2327.

foreverfreckled.com/abdominal-pain-children/

parents.com/recipes/scoop-on-food/reasons-your-kid-is-bloated-and-how-to-help/

mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation-in-children

continence.org.au/bristol-stool-chart

Боль в животе у ребенка: причины, диагностика, лечение

Не разобьёшь коленок – не вырастешь, — гласит народная мудрость. К сожалению, без болей в животе вырасти также мало у кого получается. Рано или поздно у каждого ребёнка начинает болеть живот. И тогда у его родителей возникают вопросы: что делать, если у ребёнка болит живот?

 

Не разобьёшь коленок – не вырастешь, — гласит народная мудрость. К сожалению, без болей в животе вырасти также мало у кого получается. Рано или поздно у каждого ребёнка начинает болеть живот. И тогда у его родителей возникают вопросы: что делать, если у ребёнка болит живот? Это опасно? Когда нужно немедленно обращаться к врачу, а когда можно немного подождать?

С этими и другими вопросами мы обратились к заместителю главного врача по педиатрии ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Захарову Алексею Александровичу.

Что может скрываться за болью в животе у ребёнка?

Боли в животе – один из самых частых острых синдромов в педиатрической практике, — рассказывает Алексей Александрович. Это связано с тем, что многие сопутствующие заболевания, не связанные с болезнями желудочно-кишечного тракта, среди которых ОРВИ и ОРЗ, отиты и бронхиты, пневмонии и инфекции мочевыводящих путей сопровождаются болями в животе у детей. В этой ситуации исключить педиатрическую и хирургическую патологию бывает крайне непросто. При этом чем меньше возраст ребёнка – тем сложнее дифференцировать диагноз.

За болями в животе могут скрываться аппендицит, непроходимость в разных отделах кишечника, ущемление грыжи, кишечная инфекция, функциональные нарушения в виде переедания, запора, глистной инвазии.

У детей более старшего возраста в виде болей в животе могут проявляться различные вегетативные нарушения. Например, своё социальное недовольство ребёнок может высказывать посредством симуляции боли в животе.

У девочек-подростков живот может болеть в период становления менструального цикла. За такими болями могут скрываться врождённые патологии – атрезия влагалища и матки и их недоразвитие, нарушение синдрома дифференцировки гениталий, а также апоплексия яичника за счёт нарушения гормонального фона.

Ряд заболеваний, не связанных с вирусной или хирургической этиологией, но требующих немедленного лечения, также проявляются болями в животе. Среди них – сахарный диабет. Боли в животе при сахарном диабете возникают из-за раздражения брюшины за счёт накопившихся в организме кетоновых тел. В такой ситуации ребёнок жалуется на распространённые боли по всему животу.

Почему при ОРВИ болит живот у малыша?

Все вирусы обладают способностью поражать нервную систему и рефлекторно вызывают боли в животе, — объясняет доктор. При этом в каждом возрасте – своя специфика болей. Например, у детей до 3-х лет живот всегда начинает болеть в области пупка.

Подросший ребёнок может показать, где у него болит и даже описать боль. Что же делать родителям совсем маленьких детей?

Как по поведению ребёнка, ещё не умеющего разговаривать, определить, что у него болит живот?

Самая тяжёлая для диагностики группа детей – это малыши в возрасте до 1 года, — считает Алексей Захаров. Боли в животе у деток в этом возрасте могут быть связаны с врождённой кишечной непроходимостью или инвагинацией кишечника, при которой один участок кишечника входит в другой, приводя к ущемлению.

При таких патологиях боли носят сильный и приступообразный характер, и сопровождаются светлыми промежутками, когда поведение ребёнка не демонстрирует беспокойства и дискомфорта малыша.

За болью в животе у детей в возрасте до 1 года могут скрываться различные функциональные нарушения в виде введения прикорма или перехода с грудного вскармливания на искусственное.

Хирургическая патология в виде острого аппендицита встречается у этой возрастной категории редко, но всё же бывает. Тем важнее родителям быть наблюдательными, учитывая двадцатипроцентную летальность от нелеченого аппендицита у детей до года.

Разобраться с тем, что на самом деле происходит с ребёнком в возрасте до 1 года без помощи врача невозможно, — говорит Алексей Александрович и призывает родителей быть более внимательными к своим детям. Любое изменение поведения ребёнка, будь то отказ от игрушек, груди, бутылочки со смесью или воды, длительный плач на фоне задержки отхождения газов и стула являются поводами для немедленного обращения за медицинской помощью.

Родителям маленьких детей нужно помнить — лучше перестраховаться, чем пропустить грозные симптомы.

Как часто встречается аппендицит у детей?

Острый аппендицит – одна из самых частых патологий в детской экстренной хирургии. Это объясняется тем, что аппендикс – это орган иммунной системы, представляющий целый комплекс лимфоузлов. Аппендикс реагирует на все вирусные, инфекционные заболевания и воспалительные заболевания. В случае сбоя иммунной системы аппендикс воспаляется, дав клиническую картину острого аппендицита.

Начало аппендицита всегда является неспецифичным – это могут быть как разлитые боли в животе, так и их полное отсутствие. Потому при постановке диагноза детские врачи, прежде всего, обращают внимание на ухудшение общего состояния ребёнка.

Если на приёме у детского врача родители говорят о том, что их ребёнок стал вялым, невесёлым, у него пропал аппетит и/или у поднялась невысокая температура – 37-37,2 – это всегда повод педиатру насторожиться и направить ребёнка на консультацию к хирургу и УЗИ брюшной полости. А также для проведения динамического наблюдения за состоянием маленького пациента в течение 72 часов.

Последняя рекомендация не всегда понятна родителям, — говорит Алексей Захаров. Но именно эти 72 часа необходимы докторам для постановки окончательного диагноза ребёнку в случае стёртой клинической картины.

Что касается ярких признаков аппендицита, то при их наличии ребёнка экстренно прооперируют в любое время суток.

Сколько можно ждать, если у ребёнка болит живот?

«Любой рост сопровождается болями в животе», «для того, чтобы боли ушли – достаточно полежать на животике или приложить грелку», — за свою педиатрическую практику доктор Захаров сталкивался с разными стереотипами, передающимися из поколение в поколение. В его работе были и случаи, когда родители, уповая на «перерастёт» упускали развитие серьёзных заболеваний у своих детей, приводящих к инвалидизации.

Гармоничный рост и развитие не должны сопровождаться болями в животе, — говорит Алексей Александрович. Проблемы с самочувствием и боли всегда имеют под собой основания.

Если ребёнок общителен и у него не было никаких погрешностей в диете, а также физических нагрузок и травм, то при возникновении спонтанно возникших болей в животе какое-то время можно подождать. Если боль была однократной и быстро прошла – повода для волнения в ближайшие два часа нет, — объясняет доктор Захаров. Если боль повторяется, а самочувствие малыша ухудшается – ребёнка нужно срочно показать врачу.

В случае, если ребёнок неконтактен, а родители не знают, что предшествовало возникшим болям — это также всегда повод для обращения к врачу, — настаивает Алексей Захаров. Только доктор сможет определить насколько опасен тот или иной симптом и назначить, в случае необходимости, правильное лечение.

Некоторых родителей от обращения к врачу по поводу нездоровья ребёнка останавливают собственные страхи. Им кажется, что врачи нанесут их малышу дополнительную травму. На самом деле, обследование ребёнка при болях в животе не приносит ему дискомфорта.

Как правило, для установления предварительного диагноза доктору необходимо осмотреть малыша и увидеть результаты клинических анализов мочи и крови ребёнка, а также расшифровку УЗИ брюшной полости. Все остальные обследования назначаются по показаниям и по ходу наблюдения.

Что дать ребёнку при болях в животе?

Фармация в нашей стране развита, а многие лекарства продаются без рецепта, поэтому случаи, когда родители прибегают к самолечению при болях в животе у ребёнка, не так редки, — рассказывает доктор. Поступая таким образом, каждый родитель должен понимать – он рискует здоровьем своего ребёнка. Любые лекарственные препараты, данные взрослым малышу для купирования абдоминального болевого синдрома без назначения врача, могут замаскировать проявления хирургической патологии и затрудняют диагностику.

Родителям важно помнить – боль – это всегда сигнал SOS и повод для действий. Жизнь и здоровье ребёнка слишком дороги, чтобы ими рисковать.

Подробнее о докторе Алексее Александровиче Захарове можно прочитать здесь.

6 советов родителям, переживающим стресс во время пандемического эмоционального выгорания

Ваш подросток жаловался на боль в животе, несмотря на то, что он получил от врача справку о своем здоровье? Удивительно, но в наши дни это не редкость. Лицензированный клинический социальный работник Коринн Хамфрис из Психологов здравоохранения округа Ориндж говорит, что в последнее время в своей практике она гораздо чаще наблюдает хроническую боль в животе у подростков, в то время как, по оценкам других экспертов, 9-15% всех детей испытывают функциональные расстройства боли в животе, которые не могут быть объяснены. с медицинской точки зрения. Так что еще может быть причиной?

Чтобы ответить на этот вопрос, нам сначала нужно понять связь между кишечником и мозгом. Стресс может повлиять на подростков неожиданным образом — через их тела. Вот взгляд на то, почему подростковая боль в животе растет сейчас, когда школьные занятия возобновились, и что взрослые могут сделать, чтобы помочь.

Связь между стрессом и кишечником

У всех нас, не только у подростков, во время стресса могут возникнуть проблемы с желудком. Это потому, что наша пищеварительная система и мозг связаны. Другими словами, нервы в нашем желудке и кишечнике реагируют на те же гормоны и нейротрансмиттеры, что и наш мозг. Более того, говорит Хамфрис, «это те же химические вещества, которые используются в лекарствах от депрессии и тревоги. Поэтому, когда они выходят из равновесия, вполне логично, что тело не будет чувствовать себя вполне нормально». Это отражение химии нашего мозга является причиной того, что некоторые называют кишечник нашим «вторым мозгом».

Другой способ, которым стресс может быть связан с болью в желудке, — это искушение нас «съесть стресс». В то время как такие продукты, как мороженое или пицца, могут быть утешительными, в них также много лактозы, что может привести к болезненному вздутию живота или спазмам желудка.

Наконец, синдром раздраженного кишечника (СРК) может вызывать чрезмерное газообразование, диарею и другие неприятные желудочно-кишечные симптомы. СРК диагностируется после исключения медицинских причин, имеет тенденцию передаваться по наследству и может быть вызван стрессом.

Глядя на то, как стресс может вызвать боль в животе, можно сказать, что тело может «удерживать» содержимое нашей психики. Когда мы не выражаем свои чувства, мы можем усвоить этот стресс. Если больше некуда идти, это может проявиться физически.

Хамфрис говорит, что подростки, пережившие стресс, но неспособные общаться с друзьями во время карантина, могут испытывать физические симптомы. «Поскольку они не могут говорить об этом, вместо этого это выражает их тело», — объясняет она. В этом случае лучше всего выяснить источник стресса, чтобы справиться с ним.

В наши дни, говорит Хамфрис, пандемия усугубила обычные подростковые факторы стресса.

«Для многих людей, которых я видела, стресс связан с возвращением в социальную среду», — отмечает она. «Они думают: «Ты имеешь в виду, что мне снова нужно разговаривать с людьми? Я должен вернуться в школу, где люди будут осуждать меня?» Я бы сказал, что это типичные подростковые страхи, но поскольку они провели так много времени в карантине и начали задавать вопросы: «Как мне это сделать? Что, если они сочтут меня странным? Что, если я не заведу друзей?»

Способы облегчить подростковую боль в животе, связанную со стрессом

Методы осознанности и другие инструменты могут снизить уровень стресса при длительном использовании. Вот несколько упражнений, которые ваш подросток может попробовать, чтобы справиться со своим стрессом и его вторичными симптомами желудка: больше, чем стандартный класс PE. Найдите хороший бесплатный урок на YouTube и узнайте, хочет ли ваш подросток начать заниматься с вами.

• Медитация , которая становится популярной среди подростков, является отличным способом повысить концентрацию и регулировать эмоции. Предложите приложение, такое как Calm или Headspace, если они не знакомы с этой практикой.
• Техники релаксации , такие как глубокое дыхание или прогрессивная мышечная релаксация, могут помочь в крайнем случае, и их можно найти с помощью быстрого поиска в Google.
• Употребление растительных продуктов с высоким содержанием клетчатки может поддерживать здоровье кишечника.
• Регулярные физические упражнения помогают уменьшить воспаление в организме.
• Когнитивно-поведенческая терапия может помочь подростку определить связь между его мыслями и поведением, чтобы изменить свое эмоциональное состояние.

Терапия, по сути, может стать одним из самых больших изменений в правилах игры. Предполагая, что ваш подросток открыт для этого, результаты могут быть преобразующими. Просто имейте в виду, что они должны быть готовы выполнять работу.

«В конечном счете, терапия — это управляемая самопомощь, — говорит Хамфрис. «Клиенты по-прежнему должны идти домой, делать домашнюю работу и практиковать навыки. В противном случае это будет не так продуктивно, и они не увидят таких больших изменений».

Позвоните нам для получения поддержки

Подростковая боль в животе, вызванная стрессом, может быть устранена при поддержке правильного терапевта. Позвоните нам сегодня по телефону 949.528.6300 или напишите по электронной почте [email protected], чтобы найти поставщика услуг для вас и вашей семьи.

Примечание для специалистов-психологов: потребность в психиатрических услугах значительно возросла, и поэтому мы нанимаем новых поставщиков. Психологи округа Ориндж приветствуют кандидатов от лицензированных специалистов любого происхождения, которые стремятся к совершенству в области охраны психического здоровья. Для получения дополнительной информации см. наш Страница вакансий .

— Написано Экуа Хаган для психологов здравоохранения округа Ориндж

О Кори Хамфрис, LCSW

Коринн «Кори» Хамфрис — лицензированный клинический социальный работник и психотерапевт с опытом работы с клиентами в возрасте от маленьких детей к пожилым людям. Кори специализируется на оказании помощи детям, подросткам и молодым людям в преодолении и исцелении от травмирующих событий. С помощью юмора, сочувствия и сострадания Кори помогает ставить достижимые цели, развивать полезные навыки и дает пациентам возможность максимально раскрыть свой потенциал. Другие области ее специализации включают беспокойство, депрессию, навыки преодоления трудностей, семейные конфликты, проблемы в отношениях, СДВГ и самооценку.

Записаться на прием
714.643.6485
[email protected]
Лицензия CA № LCSW86749

 

9 0000 Хроническая боль в животе | Детская больница Колорадо

Пищеварительное здоровье

Дети — это не просто маленькие взрослые. На самом деле они невероятно разные. Именно поэтому они нуждаются в совершенно другом уходе.

Хотите узнать о нас больше?

Институт здоровья пищеварительной системы

Хотите получить второе мнение?

Начало работы

Что такое хроническая боль в животе?

Хроническая абдоминальная боль определяется как постоянные или повторяющиеся эпизоды абдоминальной боли (в животе или желудке), длящиеся более трех месяцев. Боль в животе может быть вызвана определенным заболеванием, таким как болезнь Крона, или функциональным расстройством.

Функциональные желудочно-кишечные расстройства (такие как синдром раздраженного кишечника и функциональная боль в животе) не объясняются какими-либо идентифицируемыми структурными или биохимическими аномалиями, то есть врачи не знают, что их вызывает. Дети с функциональными нарушениями чаще имеют нормальное медицинское обследование.

Что вызывает хроническую боль в животе?

У небольшого числа детей боль в животе вызвана лежащим в основе идентифицируемым заболеванием (например, болезнью Крона). Однако у большинства детей причина боли неизвестна. Это не значит, что боль ненастоящая.

Хотя точная причина неизвестна, нервные импульсы или химические вещества, выделяемые кишечником или мозгом, могут сделать кишечник более чувствительным к триггерам, которые обычно не вызывают сильной боли (таким как растяжение, вздутие живота или стресс). Из-за этого изменения функции кишечника этот тип боли в животе часто называют «функциональной болью в животе».

У кого бывают хронические боли в животе?

Рецидивирующая боль в животе обычно возникает до полового созревания с двумя пиками частоты. Первый пик возникает в возрасте от 5 до 7 лет с одинаковой частотой у мальчиков и девочек и у 5-8% детей.

Второй пик, встречающийся почти у 25%, возникает в возрасте от 8 до 12 лет и гораздо чаще встречается у девочек. Ребенок часто имеет семейную историю функциональных заболеваний кишечника, таких как синдром раздраженного кишечника.

Каковы признаки и симптомы хронической боли в животе?

Хроническая боль в животе — это неопределенная боль, локализующаяся вокруг пупка (пупка). Однако характер или локализация болей в животе при этом заболевании не всегда предсказуемы. Боль может возникать внезапно или медленно усиливаться. Боль может быть постоянной, а может усиливаться и ослабевать.

У некоторых детей с хронической болью в животе может возникнуть диспепсия или боль в верхней части живота, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и/или чувством сытости уже после нескольких укусов. Хроническая боль в животе также может сопровождаться такими непроизвольными симптомами, как бледность, тошнота, головокружение, головная боль и утомляемость.

Какие тесты используются для диагностики хронической боли в животе?

Дети с болями в животе должны пройти полное обследование у гастроэнтеролога, прежде чем их направят в Клинику хронической боли Детской больницы Колорадо. Как только гастроэнтеролог направляет пациента в нашу клинику, основное внимание уделяется обезболиванию.

Как медработники Детского центра Колорадо диагностируют хроническую боль в животе?

Детей, прошедших обследование и лечение у гастроэнтеролога, но все еще испытывающих хроническую боль в животе, которая влияет на их функции или качество жизни, часто направляют в нашу клинику хронической боли. Здесь они оцениваются междисциплинарной командой специалистов (врачи, практикующие медсестры, психологи, специалисты по социальной работе, физиотерапии и медсестры), которые являются экспертами в области биопсихосоциальной модели боли.

Специалисты Клиники хронической боли понимают сложное взаимодействие биологических, психологических, индивидуальных, социальных факторов и факторов окружающей среды, которые способствуют и поддерживают симптомы хронической боли в животе и последующую инвалидность.

Как мы лечим хроническую боль в животе?

Каждому ребенку и семье, посещающим Клинику хронической боли в Детском центре Колорадо, предоставляется индивидуальный план лечения хронической боли в животе. Лечение хронической боли в животе у детей учитывает вклад психологических факторов, социальных факторов и биологических процессов.

Для всех пациентов лечение начинается с признания того, что боль реальна, что постоянные обширные медицинские осмотры не требуются и что ребенок должен сосредоточиться на возвращении к обычному распорядку дня (например, в школе, продолжении деятельности и возобновлении нормальное питание).

Целью лечения хронической боли в животе является обеспечение удовлетворительного качества жизни посредством обучения, медицинских вмешательств и улучшения навыков преодоления трудностей и поддержки. Некоторым детям могут помочь лекарства, если хроническая боль в животе значительно ограничивает распорядок дня и качество жизни. Эти лекарства включают спазмолитические препараты, миорелаксанты и нейропатические средства. Ребенку также могут быть полезны низкие дозы лекарств, называемых трициклическими антидепрессантами (используемые в гораздо более высоких дозах для лечения депрессии), которые могут быть отличным обезболивающим для некоторых детей.

Некоторые психологические методы лечения, помогающие детям справиться с функциональной болью в животе и другими стрессорами, включают поведенческую терапию, упражнения на релаксацию и гипноз.

Почему стоит выбрать Children’s Colorado для лечения хронической боли в животе у вашего ребенка?

Клиника хронической боли в Детском центре Колорадо предлагает основанную на фактических данных помощь детям с хронической болью в животе с использованием междисциплинарного подхода. Наша клиника предлагает возможность сочетать обучение, медицинские вмешательства, психологическую терапию и поддержку, физиотерапию и другие комплексные подходы, такие как иглоукалывание.

• PALS (Parents and Adolescents Living Strongly) — это группа поддержки для подростков с хроническими заболеваниями и их родителей, которую предлагает наша клиника хронической боли.

Сострадательная забота, где бы вы ни находились

Мы здесь, когда вы нуждаетесь в нас. Консультации по телемедицине доступны по всем нашим специальностям, поэтому вы можете получить высококачественную помощь, которую мы всегда предлагаем, не выходя из дома, с комфортом, конфиденциальностью и удобством.

Узнайте, подходит ли телемедицина вашему ребенку

 

Познакомьтесь с нашими педиатрическими экспертами.

Джейкоб Марк, доктор медицины


Гастроэнтерология — детская, педиатрия

Виктория Коэн, CPNP-PC


Педиатрия

Мелани Меррилл-Кеннеди, PA-C


Аспирант

Рене Херрман, CPNP-PC


Сертифицированная детская медсестра, Сертифицированная детская медсестра.