Менструальные боли у девочки-подростка. Как помочь ребёнку?

Совместно с брендом Ибуфен ® рассказываем, почему в подростковом возрасте девочек мучают частые боли и как помочь ребёнку, не причинив вреда здоровью.

Переходный возраст – сложная пора как для самих подростков, так и для их родителей. Психологические и физические изменения, которые переживает ребёнок, приносят дискомфорт. Организм растёт, меняется гормональный фон, подросток испытывает стресс. У девочек ситуация осложняется с началом менструаций. Во время первых циклов часто возникают боли, которые приводят к снижению трудоспособности, нарушению сна, плаксивости и раздражительности. Терпеть недомогания не нужно, надо разобраться в их причинах и выбрать правильный метод для борьбы с ними.

Почему у девочек-подростков часто бывают болезненные менструации?

Каждый месяц женский организм готовится к наступлению беременности: в матке созревает функциональный слой эндометрия, к которому может прикрепиться плодное яйцо. Если беременность не наступает, он отторгается, и начинается менструация. Старые клетки выводятся из организма, чтобы матка снова могла подготовиться к беременности. Во время менструации в матке вырабатываются простагландины – медиаторы, повышающие чувствительность болевых рецепторов. Чтобы быстрее выводить кровь и эндометрий, матка сильно сокращается, и внизу живота возникают спазмы. Иногда к этим ощущениям добавляется боль в пояснице. Ещё простагландины влияют на сокращение гладкой мускулатуры в органах желудочно-кишечного тракта, отчего многих девочек беспокоит тошнота и диарея.

А вдруг это всё же какое-то нарушение. Как разобраться?

Как правило, болезненные менструации у подростков не говорят о наличии болезней. Такие боли называют первичной дисменореей. Дисменорея встречается у 60-93% девушек от 10 до 20 лет. Она сопровождается болью в нижней части живота, пояснице, ногах. Обычно недомогания начинаются перед или во время менструации и стихают в течение двух дней. Но если менструации стали нерегулярными, боль длится более двух дней, её интенсивность не снижается, а кровотечения обильные и длятся дольше 7 дней, нужно обратиться к врачу.

Допустим, это не опасно. Теперь придётся каждый месяц терпеть боль?

Уменьшить боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это лекарства, которые обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, снижают уровень боли, лихорадку и воспаление. Они снижают выработку простагландинов – борются не с симптомами, а с “виновниками” неприятностей. Ибупрофен – является одним из наиболее распространённых нестероидных обезболивающих*. Например, компания SANTO выпускает капсулы «Ибуфен ® ультра» с ибупрофеном. Капсулы удобнее таблеток, не имеют лекарственного запаха и вкуса, а их оболочка быстро растворяется, и лекарство легче и быстрее усваивается организмом. При менструальных болях девочкам старше 12 лет (с весом более 40 кг) можно принимать по 1 капсуле до 3-4 раз в сутки, но не более пяти капсул или 1000 мг в сутки. Интервал между приемами должен составлять 6-8 часов (не стоит превышать суточную дозировку). (В ИМП «Ибуфен ® ультра», Капсулы 200 мг. Максимальная суточная доза для детей 12-17 лет составляет 1000 мг.)

А как ещё можно помочь организму легче переносить менструальные боли?

Есть несколько нелекарственных методов, которые могут улучшить самочувствие во время менструации:

  

– Избегать переохлаждения

Если есть возможность, стоит принять тёплый душ (принимать ванную во время менструаций нежелательно), полежать под одеялом. Если же нужно выйти из дома, лучше одеться теплее и выбрать комфортную одежду, без жёстких резинок и ремней. 

– Следить за питанием

Объявлять голодовку нельзя, даже если мучает сильная тошнота. Сбалансированное и регулярное питание особенно важно, когда организм истощён. Надо стараться не есть много соли или сахара, чтобы не задерживать жидкость.

– Расслабиться и принять удобную позу

Лежать лучше на боку, согнув колени или подняв ноги повыше. Можно сделать расслабляющий самомассаж.

– Больше двигаться

Занятия спортом лучше отложить, но умеренная активность – прогулка, лёгкие упражнения для расслабления мышц могут помочь справиться с болезненными менструациями.

Можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

У многих женщин менструальные боли уменьшаются с возрастом, а у некоторых
длятся до самой менопаузы. Несмотря на распространённое мнение, что боль
исчезает после родов, научных доказательств этому нет. Если боли при месячных
не вызваны заболеваниями, то они не опасны. Но это всё же не повод терпеть.
Поэтому советуем пройти гинекологический осмотр, посоветоваться с врачом,
подобрать правильное обезболивающее средство и научиться прислушиваться к
организму.
*Е.А. Межевитинова, д.м.н., А.Н. Мгерян, П.Р. Абакарова, к.м.н., Э.Р.
Довлетханова, к.м.н. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва, «Возможности использования
в терапии первичной дисменореи препарата, содержащего диклофенак и
витамины группы В». 

5 причин почему болит в левом боку. Сеть медицинских центров и МЦ «Здоровье» в Москве.

Боль — механизм, с помощью которого организм оповещает нас о возможных повреждениях тканей. Но часто ли мы сразу обращаемся к специалисту в случае беспокойства от боли? Или терпим до последнего и только потом доверяемся врачу? Давайте разберемся, почему нельзя игнорировать боль и что делать при ее обнаружении.

Одной из распространенных причин обращения к врачу является жалоба на боль в левом боку. Это не удивительно, ведь слева в брюшной полости находится множество органов: диафрагма, селезенка, часть желудка, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, петли кишечника, почка, мочевой пузырь и придатки матки у женщин. Помимо болезней, связанных с этими органами, боль в левом боку может иметь и другое происхождение.

Что болит в боку слева и о чем это говорит

1. Физиологическая боль в левом боку. Пожалуй, самый «безобидный» сигнал от тела. Физиологическая боль может возникнуть в результате бега. Селезенка переполняется кровью и давит на собственную оболочку, это и вызывает боль. Именно поэтому необходимо тщательно разминаться перед бегом и сохранять ровное дыхание во время активности. Бояться такой боли не стоит, просто остановитесь и отдышитесь, а когда боль стихнет, вернитесь к тренировке, немного снизив темп.

2. Кишечник. Причин для боли в кишечнике слева может быть множество: кишечная инфекция, колика, рост новообразование, синдром раздраженного кишечника. Если боль носит разовый характер и проходит сама через пару дней, беспокоиться не стоит. Если же боль продолжается больше двух дней, становится постоянной и мешает нормальной жизни, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

3. Поджелудочная железа. Ноющая боль в левом боку постоянна и усиливается после приема пищи? Это может быть симптомом хронического панкреатита, то есть воспаления поджелудочной железы, возникающего из-за многократных повреждений органа. Если подобная боль возникла впервые, но сохраняется несколько дней, нужно провести обследование на выявление острого панкреатита.

4. Желудок. Большая часть желудка расположена в левой половине брюшной полости, поэтому боль, связанная с этим органом, чаще возникает слева. Острая боль вверху живота может сигнализировать о гастрите или язвенной болезни. Она может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. Поэтому если ребенок жалуется на боль в левом боку, его нужно срочно показать врачу.

5. Почки. При заболеваниях, связанных с выделительной системой, боль часто ощущается в области поясницы. Сильную боль, которая распространяется вниз по мочеточнику и до промежности, может вызвать почечная колика, возникшая при попадании камня в мочеточник. Если боль тупая, ноющая, отдает в низ живота, это может быть симптомом пиелонефрита.

Помните, что точный диагноз сможет поставить только специалист на основе ваших жалоб и результатов дополнительных обследований и анализов. Не стоит паниковать при разовом появлении боли, с ней может столкнуться любой человек. Однако если боль сопровождается дополнительными симптомами, то стоит обратить на нее более пристальное внимание.

На какие симптомы стоит обратить внимание

Помимо боли могут возникнуть и другие симптомы, многие из которых являются поводом для неотложного обращения к врачу или вызова скорой медицинской помощи.

1. Повышение температуры. Этот симптом характерен для многих кишечных инфекций, острого панкреатита, заболеваний желудка, пиелонефрита и многих других болезней. Помните, если температура долго не спадает даже после приема жаропонижающих средств, необходимо обратиться в службу скорой помощи.

2. Тошнота и рвота. Подобные симптомы могут сопутствовать всем вышеперечисленным заболеваниям. Не откладывайте вызов врачей, если в рвотных массах есть кровь или же рвота не прекращается.

3. Диарея. Учащение стула может сопровождать кишечные инфекции, панкреатит, гастрит и другие заболевания. Если кал имеет черный цвет или примесь крови, стоит незамедлительно обратиться к специалистам.

Менее опасными симптомами, сопровождающими боли в левом подреберье, является вздутие, тяжесть после приема пищи (особенно жареной, жирной, соленой), сильное урчание в животе, изжога.

К какому врачу обратиться с болью в левом боку

При обнаружении боли в левом боку, стоит обратиться к компетентному специалисту. Первым делом стоит записаться на прием к гастроэнтерологу, так как боли в животе — это профиль данного специалиста. После обследования врач может вас перенаправить к другому специалисту — кардиологу, неврологу, хирургу или нефрологу, если выявится, что у вас нет заболевании ЖКТ.

В медицинском центре «Здоровье» в Москве принимают врачи самых разных направлений. В лаборатории центра вы можете сдать кровь и сделать УЗИ по назначению врача, чтобы не терять время в очередях и узнать результаты обследования как можно быстрее. Мы сохраняем доступные цены на прием специалистов и процедуры, необходимые для обследования организма.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-98-73 или оставьте заявку на сайте, и наши администраторы запишут вас на прием.

Не игнорируйте боль, обращайтесь за помощью своевременно, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Откуда берутся боли в животе у ребенка

Боль в животе у ребенка  — весьма распространенное явление, которое может наблюдаться в любом возрасте и у мальчиков, и у девочек. Наиболее частые причины появления болей в животе у детей — гастрит, кишечные инфекции, пиелонефрит и др. Точную причину возникновения симптомов может установиться только грамотный врач. Ситуация требует незамедлительного вмешательства и отрицает любые попытки самолечения. В противном случае могут возникать грозные осложнения.

Наиболее частые причины появления болей в животе у детей

Среди наиболее распространенных заболеваний, вызывающих боли в животе, можно выделить:

Колики

Колики – пожалуй, одна из самых распространенных проблем у малышей первых месяцев жизни, которая может нарушить покой всей семьи. Это спонтанные приступы боли в животе, которые сопровождаются сильным беспокойством ребенка. Малыш плачет, прижимает к себе ручки и ножки и никак не может успокоиться. Длиться такой приступ может от нескольких минут до нескольких часов и заканчивается так же внезапно, как и начался.

Младенческие колики не зря называют физиологичными, это значит, что они никак не влияют на здоровье ребенка, его физическое и психомоторное развитие не страдает, он хорошо прибавляет в весе и росте. Поэтому раньше педиатры говорили, что колики надо просто пережить и переждать. Но зачем малышу терпеть боль, а его близким страдать от долгого плача и бессонных ночей, если в современной медицине есть способы борьбы с коликами и методы их профилактики.

Для этого кормящей маме нужно избегать в питании продуктов, повышающих газообразование, таких, как грибы, черный хлеб, капуста и газировка. Огромное значение имеет и психоэмоциональный фон женщины. Наши опытные педиатры дистанционно круглосуточно помогут советом по предотвращению колик

Запор

Запор представляет собой функциональное расстройство, при которой нарушается процесс испражнения. Причем такой диагноз врач ставит в двух случаях:

1. Если ребенок ходит в туалет реже, чем 3 раза в неделю;

2. Если стул сухой и твердый и приходится интенсивно натуживаться,чтобы дефекация была успешной. В таком случае происходит травматизация слизистой кишечника, это вызывает боль и может приводить к появлению примесей крови в кале.

Метеоризм

Повышенное газообразование проявляется вздутым животом, частым пуканием и беспокойством у ребенка. Во время кормления ребёнок то и дело отвлекается, а после приема пищи — срыгивает.

Паразитарная инвазия

При наличии паразитов в организме помимо боли в животе отмечается раздражительность, бледность кожи, снижение аппетита и другие неприятные симптомы.

Острая хирургическая патология

Существуют и такие состояния, которые требуют незамедлительной помощи в стационаре. К ним относятся аппендицит и инвагинация кишечника.

1. Аппендицит

Аппендицит — это заболевание, которое представляет собой воспаление аппендикса — участка длиной до 10 см, отходящий от слепой кишки. И вот этот самый отросток чаще всего располагается справа. Однако, в редких случаях может быть патологическое расположение отростка — слева или вообще в забрюшинном пространстве.

2. Инвагинация кишечника

Внедрение одного участка кишечника в другой, что сопровождается выраженной болью и развитием кишечной непроходимости. Характерным симптомом является внезапная интенсивная боль, которая выражается в интенсивном беспокойством ребенка и длится от 5 до 20 минут.

В абсолютном большинстве случаев эта патология наблюдается развивается у детей грудного возраста, как правило в 5-7 месяцев, в период введения прикормов.

Обследование при боли в животе

При острой боли в животе необходимо незамедлительно вызвать Скорую помощь. Если же боль «неяркая», нужно вызвать педиатра. Доктор осмотрит ребенка и и составит план комплексного обследования, которое может включать в себя:

Обратите внимание! Далеко не всегда при боли в животе необходимо проходить все эти исследования. Врач составляет индивидуальный план комплексного обследования, исходя из жалоб и анамнеза заболевания.

Лечение боли в животе

Помощь ребенку при боли в животе зависит от причины ее возникновения и состояния маленького пациента.

При острых состояниях, например, при аппендиците или инвагинации кишечника необходимо незамедлительное хирургическое лечение.

В остальных случаях лечение может осуществляться в домашних условиях под контролем врача и схема терапии будет зависеть от первопричины боли:

• 
  При боли в животе, сопровождающейся поносом, рекомендуется использовать противомикробное средство для кишечника, солевой раствор и пробиотики
• 
  При спазмах в животе врачи назначают спазмолитики
• 
  При отравлении — энтеросорбенты
• 
  При дисбактериозе — препараты для улучшения состояния кишечной микрофлоры
• 
  При кишечных инфекциях назначается антибактериальные препараты и ферменты для облегчения пищеварения
• 
  При пищевой аллергии необходимы сорбенты, диета и антигистаминные средства

Лечение при боли в животе зависит от причины, которая вызвала неприятный симптом. Чтобы понять, что делать, можно дистанционно проконсультироваться с нашими опытными врачами, которые готовы дать ответы и составят план обследования и помощи ребенку.

Частые вопросы

Что делать, если у ребенка периодически болит живот?

+

Если у ребенка сильно болит живот в области эпигастрия, важно обратиться на консультацию к гастроэнтерологу. Эта симптоматика может наблюдаться при гастрите или язвенной болезни, а также при нарушении диеты — все-таки не стоит гадать, лучше пройти обследование, получить диагноз и на его основании лечение.

Как понять, что у ребенка болит желудок?

+

Боли в желудке у ребенка могут возникать в результате гастрита или язвенной болезни. В любом случае важно проконсультироваться с грамотным гастроэнтерологом, пройти обследование и понять, в чем проблема. После этого назначается диета и лечение и все нормализуется.

Если болит низ живота — это кишечник или что-то еще?

+

Болит кишечник, а может быть также и мочевой пузырь, например. В любом случае я бы рекомендовала сдать анализы – кровь, мочу и кал, а также сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза. На основании данных обследования гастроэнтеролог поставит диагноз и подберет лечение.

Как поступить, когда у дочки заболел живот?

+

Если Ваша дочка жалуется на боль в животе, важно показаться врачу. Ведь иногда это острая ситуация и требует быстрой помощи. А вот давать обезболивающие не стоит — они могут смазать клиническую картину и затруднит постановку диагноза.

Заключение эксперта:

Боль в животе у ребенка — весьма распространенное явление, которое может наблюдаться в любом возрасте и у мальчиков, и у девочек. Наиболее частые причины появления болей в животе у детей — гастрит, кишечные инфекции, пиелонефрит и др.Точную причину возникновения симптомов может установиться только грамотный врач. Ситуация требует незамедлительного вмешательства и отрицает любые попытки самолечения. В противном случае могут возникать грозные осложнения.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Стаж 30 лет

Консультаций 1572

Статей 104

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

Четыре распространенные причины боли в животе у вашего ребенка

Приходил ли ваш ребенок когда-нибудь к вам и говорил: «Мама/папа, у меня болит животик» ?

Вы можете задаться вопросом: «Они ели что-то, что им не нравилось? Они какали сегодня? Выяснение того, что происходит внутри их живота, иногда может показаться эпизодом «Хорошего доктора».

Хотя у вас может быть «чугунный желудок», у вашего малыша может и не быть. Большинство детей время от времени жалуются на боль в животе, и не все они связаны с пищеварением. Итак, как узнать, пройдет ли это что-то само собой или потребует медицинской помощи?

Несмотря на то, что существуют серьезные заболевания, которые могут вызывать боль в животе, обычно боль в животе у вашего ребенка вызывает меньше беспокойства. Мы углубимся в четыре распространенные причины боли в животе у вашего ребенка и способы успокоить его желудок и разум.

1. Запор

«Безусловно, запор является наиболее распространенной причиной болей в животе у детей, — говорит Линн Лоуренс, доктор медицинских наук, врач скорой помощи отделения Banner Children’s в Детском медицинском центре Кардона.

На детские запоры приходится 3% обращений к педиатру и 30% обращений к детскому гастроэнтерологу.

Детские животики очень привередливы. Такие вещи, как изменения в диете и распорядке дня, обезвоживание, приучение к горшку и болезни, могут повлиять на перистальтику кишечника вашего ребенка и способствовать запорам.

«Что касается детей младшего возраста, следите за характером их стула. Если у них не было дефекации в течение дня или двух, это может быть причиной их боли», — сказал доктор Лоуренс. «Если у вашего ребенка болит, дайте ему отдохнуть, посмотрите, не нужно ли ему сходить в туалет и проверить, нет ли у него температуры».

Советы по предотвращению запоров

• Следите за тем, чтобы ваш ребенок пил много воды , особенно в жаркие летние месяцы, когда он может легко обезвоживаться. «Большинство детей не пьют достаточно воды, и обезвоживание в сочетании с плохим питанием являются двумя основными факторами запоров», — сказал доктор Лоуренс. Ознакомьтесь с этой полезной диаграммой Американской академии педиатрии о рекомендуемом ежедневном потреблении воды.
• Готовьте блюда с высоким содержанием клетчатки , богатые цельным зерном, фруктами и овощами.
• Ограничьте употребление сладких продуктов и напитков , которые могут усугубить запор и способствовать долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как диабет 2 типа и детское ожирение.
• Позвоните своему врачу, если вы заметили ректальное кровотечение, боль в сочетании с лихорадкой или длительные проблемы с запорами , так как это может указывать на другие заболевания.

2. Стресс

Дети нередко жалуются на боли в животе (или бабочки) в начале школы или перед важным тестом или игрой. На самом деле, теперь мы остро осознаем связь между нашим мозгом и кишечником и то, как стресс и тревога могут вызвать у нашей нервной системы реакцию «сражайся или беги», влияя на все наше тело, а не только на желудок.

«Это чаще встречается у детей, чем многие думают», — сказал доктор Лоуренс. «Когда у детей периодически возникают боли в животе, и мы не можем найти медицинского объяснения, следующее, на что мы обращаем внимание, — это стресс. Есть ли изменения дома или проблемы в школе, которые могут вызывать стресс, проявляющийся в виде болей в животе?»

Во время стресса или интенсивных эмоциональных переживаний дети могут не иметь соответствующих навыков преодоления трудностей. Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь им.

Советы по снижению стресса у вашего ребенка

• Задайте вопросы, чтобы выяснить, откуда исходит стресс , поговорив с ребенком. Некоторые дети лучше других умеют делиться своими чувствами, поэтому вы можете не знать о каких-либо проблемах, если не подскажете.
• Практикуйте упражнения по глубокому дыханию животом и адаптируйтесь к тому, что лучше всего подходит для вашего ребенка. Это успокаивающее упражнение полезно как для детей, так и для родителей, оно поможет вам почувствовать себя расслабленным и заземленным.
• Убедитесь, что они достаточно спят ночью. Дошкольникам необходимо от 10 до 13 часов сна, детям школьного возраста от 9 до 12 часов, а подросткам от 8 до 10 часов.
• В некоторых случаях может помочь осмотр вашего ребенка врачом или получение направления к специалисту по поведенческому здоровью , который может помочь устранить основную причину боли.
• Другие полезные советы по снижению стресса вашего ребенка см. в разделах «Четыре способа помочь детям снизить стресс» и «Как помочь ребенку справиться со стрессом».

3. Инфекции… и не только кишечная инфекция

В то время как легкие кишечные инфекции (называемые гастроэнтеритом или желудочным гриппом) могут вызывать рвоту, диарею и другие проблемы с животом, боль в животе у вашего ребенка может быть связана с другими вирусами или бактериями. Вирусные инфекции, как правило, проходят быстро, в то время как бактериальные инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей, острый фарингит или ушные инфекции, могут нуждаться в лечении антибиотиками.

Советы по уменьшению болей в животе при инфекциях

• Оберегайте их от обезвоживания. Диарея, особенно с рвотой, может привести к обезвоживанию организма. Если их рвало, убедитесь, что они делают маленькие глотки воды или фруктового мороженого.
• Дайте им легкие продукты , которые облегчат их желудок, такие как крекеры, бананы, рис и тосты.
• Пусть отдыхают. Сейчас самое время позволить им поиграть на iPad или планшете, почитать хорошую книгу или просто поспать.
• Позвоните своему врачу по номеру , если вы заметите кровь в рвотных массах или стуле, если у него усиливающаяся или постоянная боль, если он не может удерживать жидкость или если он испытывает боль во время мочеиспускания.

4. Непереносимость лактозы

Если ваш ребенок любит мороженое и молоко по утрам, но через несколько часов обнаруживает, что у него двоится в животе, появляются спазмы и другие проблемы с желудком, возможно, у него аллергия на молочные продукты, известная как непереносимость лактозы. Эта молочная аллергия вызвана проблемами переваривания лактозы, основного сахара в молоке и молочных продуктах. Эти симптомы могут начаться в позднем детстве или в подростковом возрасте и могут стать более заметными во взрослом возрасте.

«Аллергия на молоко не является частой причиной болей в животе, но некоторые дети страдают от непереносимости лактозы и испытывают боли», — сказал доктор Лоуренс. 9.

Попросите врача вашего ребенка проверить его на непереносимость лактозы с помощью водородного дыхательного теста. В некоторых случаях непереносимость лактозы носит временный характер, но часто это длительное состояние, требующее от многих детей и взрослых изменения своего рациона, чтобы избежать симптомов.

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

«Если кажется, что ваш ребенок все еще игрив и пьет воду, то можно наблюдать за ним дома», — сказал доктор Лоуренс. «Если боль усиливается или присутствует постоянная боль, опасения по поводу обезвоживания (из-за чрезмерной рвоты и диареи или неспособности удерживать жидкость), вялость или они не могут ходить из-за боли, их необходимо обследовать».

При большинстве причин болей в животе вашему ребенку не требуется медицинская помощь, но немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих явлений:

• Боль внизу справа сильная и постоянная, что может свидетельствовать об аппендиците.
• У вашего ребенка высокая температура и/или рвота.
• Вы видите кровь в стуле или рвотных массах.
• Вашему ребенку меньше 12 месяцев.
• Ваш ребенок не может удерживать жидкость или проявляет признаки обезвоживания.
• Ваш ребенок вялый, его трудно разбудить.

Вы лучше всех знаете своего ребенка. В конце концов, если ваша интуиция подсказывает вам, что что-то не так, не бойтесь звонить врачу. Назовите это «интуитивным чутьем» или «материнской интуицией», но есть некоторые признаки того, что ваша интуиция работает правильно, и есть причина не игнорировать ее.

Чтобы найти ближайшего специалиста Banner Health, посетите сайт bannerhealth.com.

Воспитание детей
Детское здоровье
Велнес

Присоединиться к разговору

Боль в животе у детей: когда следует беспокоиться

Боль в животе — частая жалоба детей всех возрастов. Иногда это незначительно: возможно, вашему ребенку просто нужно сходить в туалет. Но в других случаях боль в животе может сигнализировать о чем-то гораздо более серьезном. Проблема в том, как отличить?

Чаще всего эти жалобы исходят от переедания, запоров, тревоги или беспокойства. Но важно спросить у ребенка больше информации, если боль вызвана чем-то другим.

Ниже приведены вопросы о боли в животе, которые мне задают чаще всего, и советы, которые помогут понять, когда боль вашего ребенка заслуживает визита к врачу.

1. Какие вопросы я должен задать своему ребенку?

Если у вашего ребенка болит живот, узнайте эти ответы, чтобы лучше понять, что может быть причиной боли:

• Когда появилась боль?
• Что вы делали непосредственно перед тем, как появилась боль и когда она началась?
• Где болит живот?
• Насколько сильна боль? (Используйте числовую шкалу от 1 до 5, где 5 — наихудшее значение. Для детей младшего возраста спросите, как они себя чувствуют в диапазоне от счастливого/нормального/печального/плачущего.)
• Это связано с тем, когда или что они ели в последний раз?
• Когда вы в последний раз какали?

Обратите внимание, если ваш ребенок жалуется несколько раз в день или в течение нескольких дней. Обратите внимание, как часто они жалуются и когда. Запишите несколько заметок для себя. Эта информация будет важна, если вы в конечном итоге позвоните врачу.

Иногда поход в ванную решает все проблемы. В других случаях работает подход «наблюдай и жди». Если ваш ребенок больше не жалуется, возможно, то, что его беспокоило, прошло. Если у них есть боль, но в остальном они ведут себя как обычно — смеются, едят, играют — скорее всего, это несерьезно.

2. Что может означать боль в животе у моего ребенка?

Боль в животе может сигнализировать о самых разных проблемах. Часто проявляется диареей, газами, тошнотой и рвотой. Это может также произойти с вирусным или респираторным заболеванием.

Боль в верхней части живота может сигнализировать:

• Изжога/диспепсия
• Камни в желчном пузыре
• Язвы желудка
• Панкреатит

Середина живота Боль может быть вызвана:

• Нарушениями пищеварения/запорами
• Стресс/беспокойство
• Камни в почках
• Инфекция мочевыводящих путей

Боль в нижней части живота может означать:

• Запор
• Гастроэнтерит
• Тазовая или паховая боль
• Менструальные спазмы у всех, у кого были первые месячные
• Инфекция мочевыводящих путей
• Аппендицит (обычно на правой стороне тела)

Из этого списка видно, что некоторые формы болей в животе можно лечить дома, а другие могут быть вызваны чем-то более серьезным. Другие менее распространенные причины не перечислены выше, но все же могут быть виноваты.

3. Когда следует звонить врачу?

Если у вас возникнут сомнения, позвоните своему педиатру.

В частности, вызовите врача, если:

• Боль сильная, возникает внезапно и не проходит – особенно боль в нижней правой части желудка (которая может сигнализировать об аппендиците)
• Боль не проходит, и вы не знаете, что ее вызывает
• У вашего ребенка кровь в рвотных массах или стуле
• Живот вашего ребенка выглядит вздутым
• Больно давить на живот ребенка
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя больным, или у него есть другие симптомы наряду с болью в животе
• Ваш ребенок перенес операцию на животе в прошлом, и вы не уверены, все ли в порядке
• У вашего ребенка несколько проблем со здоровьем, и вы не уверены, является ли боль реальной проблемой

По возможности, я считаю, что лучше всего начать с разговора с врачом, а не сразу обращаться в отделение неотложной помощи. Однако, если ваш врач недоступен или работает в нерабочее время, оставьте сообщение с их автоответчиком, а затем немедленно обратитесь за медицинской помощью по любой из вышеуказанных причин.

4. Что хочет знать доктор?

Вы можете помочь врачу, подготовив ответы на следующие вопросы на приеме у вашего ребенка:

• Как давно ваш ребенок жалуется на эту боль?
• Похоже, это связано с тем, когда и что они едят?
• Они регулярно ходят в туалет? Когда они в последний раз какали? Кал нормальный или понос?
• Возникает ли их боль в школе? (Это может сигнализировать о беспокойстве по поводу школы.) 
• Были ли у них тошнота или рвота?

При более серьезных состояниях эта информация может помочь врачу узнать, могут ли потребоваться дополнительные исследования, такие как УЗИ, рентген или компьютерная томография.

Наша цель — исключить наиболее распространенные причины болей в животе, чтобы мы знали, нужно ли копать глубже.

5. Аппендицит или гастроэнтерит?

«Это аппендицит?» — один из самых частых вопросов, и на то есть веские причины. Ранняя диагностика аппендицита может облегчить нам лечение аппендицита и снизить вероятность возникновения серьезных проблем из-за запущенного или разорвавшегося аппендицита. Хорошая новость заключается в том, что аппендицит не так распространен у детей по сравнению с такими вещами, как желудочные вирусы, боли, связанные со стрессом или запорами.

Но гастроэнтерит есть. Гастроэнтерит, также часто называемый «желудочным гриппом» или «желудочным жуком», вызывается вирусом и обычно развивается быстро. Эти два состояния имеют много общих симптомов, которые могут включать:

• Боль в животе
• Субфебрильная лихорадка
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Диарея и запор

При аппендиците боль обычно начинается в средней части живота, но в течение первых 24 часов обычно локализуется в нижней правой части живота и со временем может усиливаться. Гастроэнтерит обычно длится недолго и проходит сам по себе.

Обратите внимание: эти симптомы также могут быть признаком пищевого отравления или вирусного заболевания.

Как видите, проблемы с животом могут быть коварными. Если вы не уверены, что беспокоит желудок вашего ребенка, лучше всего позвонить своему педиатру.

Иногда непрекращающаяся боль в животе не поддается обычному лечению и не может быть сведена к общему диагнозу. В этих случаях ваш педиатр может направить вас к гастроэнтерологу (иногда его называют специалистом по желудочно-кишечному тракту). Эти врачи специализируются на проблемах, связанных с животом. Они часто являются частью команды по уходу, когда дело доходит до лечения боли в животе.

Об авторе: Нельсон Г. Розен, доктор медицинских наук

Доктор Розен — общий и детский хирург, специализирующийся на педиатрических аноректальных и урогенитальных пороках развития и связанных с ними заболеваниях. Он является заместителем директора Колоректального центра в Детской больнице Цинциннати с исследовательскими интересами, связанными с проблемами у детей и взрослых со сложными колоректальными и урогенитальными расстройствами. Доктор Розен служил в резерве армии США после окончания медицинского института.

Боли в животе у детей: расстройства, связанные с болями в животе

Боль в животе (боль в животе) возникает в животе. Живот – это область, расположенная ниже груди и выше бедер.

Римские критерии — это перечни симптомов и критериев, обычно согласованных экспертами для диагностики функционального желудочно-кишечного расстройства. Они обновляются каждые 10 лет или около того. Последние критерии упоминаются как Rome IV.

Рим IV диагностические критерии функциональных расстройств у детей, связанных с болями в животе:

Функциональная диспепсия

Должен включать один или несколько из следующих беспокоящих симптомов не менее 4 раз в месяц в течение как минимум 2 месяцев:

1. Неудобная полнота после еды
2. Чувство сытости после небольшой порции
3. Боль или жжение вверху живота, не связанные с дефекацией
4. После соответствующей оценки симптомы нельзя объяснить другим заболеванием

Синдром раздраженного кишечника

Должны включать все эти признаки в течение как минимум 2 месяцев:

1. Боль в животе не менее 4 дней в месяц, связанная с одним или несколькими из этих признаков:
2. Относится к дефекации
   1. Изменение частоты дефекации
   2. Изменение формы дефекации (внешнего вида)
3. У детей с болями в животе и запорами боль не исчезает, когда запор проходит.
4. После соответствующей оценки симптомы нельзя объяснить другим заболеванием.

Абдоминальная мигрень

Должны включать все эти признаки, возникающие не менее двух раз:

1. 1. Пароксизмальные эпизоды интенсивной острой боли вокруг пупка или во всем животе, длящиеся 1 час или более
   2. Эпизоды разделены по неделям и месяцам
   3. Повторяющаяся картина и симптомы у отдельного пациента

Боль связана с двумя или более из следующих признаков:

1. 1. Головная боль
   2. Чувствительность глаз к свету
   3. Рвота
   4. Потеря аппетита
   5. Тошнота
   6. Бледность
2. После соответствующей оценки симптомы нельзя объяснить другим заболеванием.

Функциональная боль в животе у детей

Должны включать все эти признаки не реже одного раза в неделю в течение как минимум 2 месяцев до постановки диагноза:

1. эпизодическая или постоянная боль в животе,
2. недостаточных критериев других функциональных расстройств и
3. нет признаков воспаления, анатомических аномалий или метаболических заболеваний, объясняющих симптомы.

Функциональная боль в животе – не указано иное

Должна включать все эти признаки не менее четырех раз в месяц в течение как минимум 2 месяцев до постановки диагноза: дефекация, физические упражнения или менструация

Функциональный запор

Должен включать 2 или более критериев для месяца с недостаточными критериями для СРК:

1. Два или менее испражнений в неделю
2. Задержка стула, целенаправленные попытки избежать дефекации
3. Твердые или болезненные испражнения
4. Большая масса стула в прямой кишке
5. Большие табуретки, которые могут мешать туалету
6. По крайней мере, 1 эпизод недержания стула в неделю у ребенка с возрастом развития не менее 4 лет

Сопутствующие симптомы могут включать раздражительность, спазмы в животе и снижение аппетита. Эти симптомы исчезают сразу после выхода большого количества стула.

Состояние, называемое функциональной задержкой стула — произвольное удержание стула — является наиболее распространенной проблемой у детей, обращающихся к детскому гастроэнтерологу.

Узнайте больше о функциональной задержке кала

Общая информация

Если ваш ребенок соответствует критериям функционального желудочно-кишечного расстройства, ваш врач может назначить некоторые тесты, чтобы подтвердить отсутствие заболевания, такие как эндоскопия верхних отделов кишечника для выявления диспепсии или крови. анализы на целиакию или воспалительное заболевание кишечника.

У многих детей боли в животе не соответствуют критериям функционального желудочно-кишечного расстройства, часто потому, что симптомы не так часты или не продолжаются так долго, как это требуется для диагностики на основе симптомов.

У некоторых детей с функциональными болями в животе наблюдается бледность кожи или появление пятен на коже, головокружение или обморочное состояние или утомляемость при болях в животе. Это признаки вегетативного возбуждения, химической и гормональной реакции организма на стресс боли в животе. У некоторых детей одновременно с болями в животе возникают головные боли или боли в теле.

Если у вашего ребенка есть симптомы, которые квалифицируются как функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, полезно узнать больше об этих расстройствах, посетив детского врача. Коммуникация является ключом к эффективному лечению функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Никто не знает вашего ребенка так хорошо, как вы, но врач знает о болезни. Эффективное общение помогает убедиться, что проблемы вашего ребенка понимаются и решаются должным образом. Целью лечения функциональных болей в животе является облегчение страданий.

Адаптировано из публикации IFFGD #809 Пола Хаймана, доктора медицинских наук, профессора педиатрии; Заведующий отделением детской гастроэнтерологии, Детская больница и Центр медицинских наук Университета штата Луизиана, Новый Орлеан, Луизиана.