что это значит и что делать?

Повышенные моноциты в крови у ребенка — это показатель активного иммунного ответа детского организма. Незначительное повышение допускается, а резкий рост указывает на интоксикацию и патологические процессы.

Моноциты производятся костным мозгом. Это один из видов лейкоцитов, кровяных телец. Они защищают организм ребенка от паразитов, микробов и опухолей. Очищают кровь и обновляют ее.

Как определяют уровень моноцитов в крови

Уровень моноцитов можно узнать, сдав общий анализ крови. В этом анализе указывают общее количество лейкоцитов и процентное содержание в этом количестве отдельных их видов.

Норма моноцитов у детей.

Для процентного соотношения всех видов лейкоцитов к их общему количеству в крови используют понятие — лейкоцитарная формула. Если она изменяется, это может быть показателем развивающегося заболевания.

Как правильно подготовиться к анализам:

• кровь лучше сдавать натощак;
• стресс искажает показатели анализа, так же как и активные физические нагрузки;
• за день до анализа исключают из рациона ребенка жирную пищу;
• врачу сообщают обо всех лекарствах, которые принимает ребенок, — наличие медикаментов в крови способно исказить результаты анализа;
• на бланке анализа должен быть указан верный возраст ребенка.

И в здоровом состоянии могут быть повышены моноциты в крови у ребенка, например когда у малыша прорезываются зубки. Но это повышение незначительно. Резкий рост наблюдается при патологических процессах.

Причины повышения моноцитов в крови

Если моноциты повышены у ребенка, о чем это говорит:

• об активности паразитов в организме;
• о пищевом отравлении;
• об ослабленном иммунитете;
• о ситуации длительной реабилитации после заболеваний;
• о том, что произошло заражение

Моноциты повышены у ребенка, что это значит?

Симптомы моноцитоза

Моноцитоз — это и есть повышенное количество моноцитов в крови ребенка. Различают абсолютный и относительный моноцитоз.

Относительным моноцитозом называют состояние, когда повышен только уровень моноцитов, а общее количество лейкоцитов не изменено (моноцитов больше в общем количестве за счет того, что снижается уровень других лейкоцитов). Это наблюдается в период восстановления после инфекционных болезней.

Абсолютным моноцитозом называют состояние, когда повышаются и моноциты, и общая концентрация лейкоцитов. Такое может наблюдаться при высокой активности патогенных микроорганизмов.

Моноцитоз — это не отдельное заболевание, а проявление реакции организма на патологические процессы.

Некоторые из симптомов, появляющихся при моноцитозе:

• высокая температура;
• слабость в теле;
• кашель;
• быстрая утомляемость;
• боли в желудке, тошнота;
• заложенность носа;
• увеличенные лимфатические узлы;
• боль в суставах.

Если в крови ребенка обнаружили высокое содержание моноцитов, педиатр назначит дополнительные анализы для выяснения причин заболевания. При моноцитозе нужно действовать быстро, потому что причина увеличения моноцитов — активный патологический процесс, который нужно распознать и остановить.

0

0

36081

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

у ребенка повышены моноциты — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: чем болеет ребенок?
Обязательно сохрани себе на стену!

Чтобы с вами ни случилось, врачи назначают одно и то же — общий анализ крови. Болят почки — общий анализ крови, болит в груди — общий анализ крови, поднялась температура — опять общий анализ крови, а там посмотрим. Мы-то хоть с вами взрослые люди, а если болеет ребенок? Ему-то для чего почем зря пальцы колоть — он же плачет!

К тому же врачи, глубокомысленно в этот анализ взглянув, назначают всегда одно и то же — антибиотики. Тридцать лет тому назад назначали олететрин, десять лет назад — оспен, сейчас вот в моде аугментин и супракс. Скажу по секрету — оспен, супракс и аугментин хотя и разные по химическому составу, но работают абсолютно одинаково, да еще и против одних и тех же бактерий.

Можно конечно сколь угодно возмущаться по этому поводу, но давайте посмотрим немножко с другой стороны. Предположим, что анализ крови мы с вами уже сдали, малышу укололи пальчик, на следующий день, отстояв длиннющую очередь, вы забрали анализ в лаборатории. Пора в другую очередь, чтобы показать анализ врачу? Не спешите. Давайте сами заглянем туда и попробуем разобраться, что значат все эти латинские слова и загадочные цифры.

КРАСНАЯ КРОВЬ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Анализ крови делится на две части. Первая часть — так называемая красная кровь, то есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и цветовой показатель. Вся эта шатия отвечает за перенос кислорода в клетки и при инфекции не шибко-то и страдает. Нам с вами нужно лишь бегло пробежаться по нормам и убедившись, что все хорошо, переходить ко второй части.

Нормы.

Гемоглолбин (он же Hb), измеряется в граммах на литр (!) крови и отвечает за перенос кислорода.

У месячного ребенка норма гемоглобина 115-175 (это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода — 110-140 — так же, как и у нас с вами, и так собственно, аж до 10-12 лет. 110-140 (145 по другим данным) грамм на литр крови.

Эритроциты, они же RBC — клетки, в которых гемоглобин и плавает в крови. Ага, это как раз они при помощи гемоглобина кислород и переносят. В месяц у ребенка нормой будет 3,8-5,6 — внимание! — триллионов эритроцитов на литр крови. У годовалого ребенка (как и у взрослого) этих самых триллионов уже поменьше — 3,5-4,9 на литр крови. Что делать — если выкачивать кровь для анализа литрами, все приходится считать в триллионах. Ничего, дальше будет попроще, вот увидите.

Ретикулоциты, они же RTC, измеряется их количество, слава Богу, в процентах. Это так сказать, юные эритроциты, их не должно быть более 15% у детей до года и не более 12 % у детей старше года или у взрослых. Нижний предел нормы для ретикулоцитов — 3%. Если их меньше, ребенок находится на пороге анемии, и меры необходимо принимать как можно скорее.

Тромбоциты. Английская аббревиатура PLT. Их существенно меньше, чем эритроцитов — их количество измеряют «всего лишь» в миллиардах на литр крови, норма от 180 до 400 для детей до года и от 160 до 360 для детей старше года или у взрослых. Тромбоциты — это собственно и не клетки вовсе, а так — обломки гигантской клетки-предшественника, из этих обломков, в случае чего, формируются тромбы — например, чтобы прекратить кровотечение, если малыш, не дай Бог, поранится.

СОЭ (ESR). Это даже и не клетки вовсе, а показатель скорости оседания эритроцитов — чем быстрее эта самая скорость («быстро» это не как едет автомобиль, здесь скорость измеряется в мм в час), тем активнее воспалительный процесс, по поводу которого вам возможно и порекомендовали сдать анализ крови. Нормы СОЭ в 1 месяц — 4-10, в 6 месяцев 4-8, а вот от года и до 12 лет — от 4 до 12 мм в час. Потом нормы той самой СОЭ будут отличаться еще и в зависимости от пола, но это уже совсем другая история.

Кроме этих показателей, есть еще множество других — гематокрит (НСТ), ширина распределения эритроцитов (RDWc), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и даже средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все эти показатели служат для диагностики анемий, поэтому нам с вами (мы ведь разговариваем об инфекциях, помните?) будет лучше отложить их обсуждение на потом.

Для нас гораздо важнее не система переноса кислорода, а система защиты организма от инфекций. Это так называемая белая кровь, лейкоциты. Вот на ней мы остановимся очень и очень подробно.

ЛЕЙКОЦИТЫ ИЛИ БЕЛАЯ КРОВЬ: ЭВОЛЮЦИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Лейкоциты бывают разные. Одни отвечают за борьбу с бактериями, другие расправляются с вирусами, третьи «специализируются» по вовсе уж крупным супостатам — например по растительным клеткам (такое бывает чаще, чем вы думаете — я имею в виду аллергию на пыльцу растений) или даже по многоклеточным мерзавцам-глистам.

Поэтому посмотреть общее число лейкоцитов при острой инфекции — это хорошо, но чертовски мало. В лучшем случае доктор определит, что инфекция есть. Но чтобы понять, что именно эту инфекцию вызвало, нужно смотреть, какие именно лейкоциты повышены. Называется такое исследование лейкоцитарной формулой.

Вот о ней мы и поговорим.

Нормы.

Основные изменения в красной крови у детей происходят не то что до года — до месяца, и связано это с тем, что в течение первого месяца жизни у ребенка еще сохраняются в крови следы перехода на дыхание легкими. С иммунной системой все гораздо сложнее — она изменяется непрерывно в течение первых шести лет жизни, причем крайне неравномерно. Так что приготовьтесь. Цифр будет побольше.

Лейкоциты. Они же WBC. Их количество измеряется в миллиардах на литр крови (что по сравнению с эритроцитами выглядит как-то даже и несерьезно). А поскольку при рождении ребенок переходит из стерильной среды (утроба матери) в среду крайне нестерильную — что ж тут поделать, никакие уборки и кварцевания в комнатке малыша не обеспечивают гибели ВСЕХ находящихся там микробов, количество лейкоцитов даже в норме у детей гораздо выше, чем у взрослых. Правда, это количество с возрастом снижается. У ребенка одного месяца от роду норма лейкоцитов в крови составляет от 6,5 до 13,8, в полгода от 5,5 до 12,5, с года до шести лет (ага, в то самое время когда ребенок чаще всего болеет) от 6 до 12. И лишь когда иммунитет ребенка становится достаточно стойким, чтобы противостоять многочисленным инфекциям, количество лейкоцитов приближается к количеству их у взрослых — от 4,5 до 9 (некоторые почему-то считают нормой 12, но это не совсем так).

Нейтрофилы, они же NEU. Их количество считают не в абсолютных единицах (сколько на литр крови) а в процентах от общего числа лейкоцитов. Задача этих клеток — борьба с бактериями. Это довольно честная драка: нейтрофилы просто поедают зазевавшиеся бактериальные клетки и переваривают их. Правда, кроме бактериальных клеток нейтрофилы еще выступают и в роли своеобразных уборщиков — точно таким же образом они убирают из организма любой клеточный мусор, а не только микробов.

Нейтрофилы бывают разные: есть палочкоядерные нейтрофилы (это своего рода юниоры среди клеток-пожирателей), но их в крови не очень-то и много — такие дела, как уничтожение инфекций — задача не детская. Их количество почти не меняется с возрастом — и у месячного, и у годовалого и даже у шестилетнего ребенка их от 0,5 до 4.5 %. И только у детей старше семи лет (как впрочем и у взрослых) верхняя граница нормы палочкоядерных нейтрофилов поднимается аж до 6%. Иммунитет готов к вторжениям, ага.

Но настоящие «рабочие лошадки» иммунной системы — это сегментоядерные нейтрофилы — кстати, именно они являются основной и почти единственной защитой для детей моложе 2 лет. У детей до года в норме их от 15 до 45%, а с года до шести лет (когда работы существенно прибавляется) то количество нейтрофилов существенно вырастает — от 25 до 60 %. Наконец, к семи годам, количество сегментоядерных нейтрофилов добирается таки до взрослой нормы. Правда, норма эта весьма размыта — от 30 до 60%. То есть и тридцать процентов — норма, и шестьдесят — норма тоже.

Моноциты, они же MON. Это — «младшие братья» нейтрофилов. До поры до времени они сидят в тканях, а в кровь выплывают исключительно редко. В норме их количество не превышает от 2 до 12% у детей до года или от 2 до 10% у детей старше года. Взрослые от детей по этому показателю не отличаются ничуть — все те же 2-10%. Правда, когда нейтрофилов в крови начинает катастрофически не хватать, им на помощь приходят как раз моноциты и число моноцитов в крови хоть и не сильно, но увеличивается.

Эозинофилы, они же EOS. Поговаривают, что эозинофилы ответственны за аллергические реакции. Мягко говоря, это не совсем так. Эозинофилы не производят иммуноглобулинов класса Е, уровень которого как раз и повышен у аллергиков. Эозинофилы, если хотите, — «высшая каста» клеток-пожирателей (до этого как о клетках-пожирателях мы говорили о нейтрофилах и моноцитах). Они способны сожрать все, что не способно сожрать их самих. Даже многоклеточные агрессоры (глисты, ага) и весьма крупные чужеродные клетки (например кишечные амебы) отчаянно боятся эозинофилов. Дело в том, что эозинофилы не заглатывают клетки — они присасываются к ним, впрыскивают внутрь клеток свои пищеварительные ферменты и затем высасывают содержимое этих клеток, как ребенок высасывает двухлитровый пакет сока. Только отвернись — и от пакета (в нашем случае от небольшого глиста, например) остается лишь пустая оболочка. В норме эозинофилов в крови немного — от 0,5 до 6%

Лимфоциты, они же LYM. Это — основные клетки зрелой иммунной системы. Их специализация — борьба и с вирусами и с бактериями. Но особенно азартно лимфоциты расправляются или с вирусами или со своими же собственными клетками, по наивности этих вирусов приютивших. В норме в крови ребенка моложе года лимфоцитов от 40 до 72%, хотя работают они, право слово, вполсилы. А вот когда иммунная система малыша начинает таки развиваться (напоминаю, развитие иммунной системы после года и заканчивается в основном к 6-7 годам), число лимфоцитов в крови достаточно резко падает — до 26-60%. Наконец, после 7 лет лимфоциты «устаканиваются» на отметке в 22-50%.

Базофилы, BAS. Просто юные лимфоциты. Их число никогда не превышает 1%.

Все. Уф-ф-ф-ф…

НУ И КТО ВИНОВАТ В ИНФЕКЦИИ?

Когда знаешь, какие клетки крови за что отвечают, разобраться по анализу крови что за инфекция на этот раз у ребенка не просто, а элементарно просто. Высокая СОЭ и высокие лейкоциты — значит, инфекция в разгаре и лечить ее необходимо просто немедленно (в довесок к этим показателям чаще всего имеется температура хорошо за 38). Высокие нейтрофилы — значит, мы с вами познакомились с очередными бактериями, а высокие лимфоциты означают очередную вирусную инфекцию.

Все просто, как видите. А теперь давайте посмотрим примеры. И чтобы не заморачиваться цифрами, будем просто говорить «много» или «мало». Попробуем?

Острая вирусная инфекция.

Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества лимфоцитов, снижение количества нейтрофилов. Моноциты и эозинофилы могут незначительно повыситься.

Что делать? Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие интерферон — виферон, кипферон или генферон.

ВАЖНО! Точно так же как вирусы, ведут себя так называемые внутриклеточные паразиты — хламидии и микоплазмы. Отличить их можно по клиническим проявлениям заболевания — «визитная карточка» и тех и других — длительный сухой кашель при крайне невнятной внешней картине — ребенок выглядит активным, в легких хрипов нет. Кашель, тем не менее, может долиться неделями.

Хроническая вирусная инфекция

Признаки. Ребенок часто болеет, в крови нормальная СОЭ и нормальные же (а то и пониженные) лейкоциты. В лейкоцитарной формуле на верхней границе нормы плавают лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы на нижней границе нормы или даже еще ниже.

Что делать? Обследовать ребенка на антитела к вирусам Эпштейна-Бар и цитомегаловирусу. Скорее всего, виноваты эти двое.

ВАЖНО! Если ребенок только что переболел вирусной инфекцией, анализ крови будет точно таким же. Так что если ребенок болеет два раза в год и только что перенес вирусный насморк, бежать сдавать анализы на хронические вирусные инфекции несколько преждевременно.

Острая бактериальная инфекция.

Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества нейтрофилов (а то и моноцитов вместе сними) на фоне снижения количества лимфоцитов. Внешне видны такие признаки воспаления как температура, гнойные выделения из носа, хрипы в легких или влажный кашель.

Что делать? Наиболее частые врачебные назначения с таким анализом крови — это антибиотики пенициллиновой группы (аугментин, флемоклав солютаб, супракс), реже — антибиотики группы азалидов (вильпрофен, сумамед).

Хроническая или местная бактериальная инфекция

Признаки. Все те же — повышенные нейтрофилы (не выше верхней границы нормы) и пониженные лимфоциты (тоже в границах нормы, только ближе к нижней). Если в анализах крови есть такие изменения, придется искать локальный не очень активный очаг инфекции (Осмотр ЛОР-врача или снимок околоносовых пазхух, при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей — общий анализ мочи).

ВАЖНО! Точно так же выглядит анализ крови после недавно перенесенной бактериальной инфекции.

Повышенные моноциты в крови (моноцитоз) у ребенка | Медицинские полезности

Моноцитоз (повышенное содержание моноцитов в крови) у ребенка с медицинской точки зрения не считается отдельным заболеванием, а возникает на фоне других заболеваний, либо является следствием определенных изменений в организме. Моноцитоз может быть диагностирован и у младенца. Основной причиной заболевания считается сниженный иммунитет.

Функции моноцитов

Моноциты – это белые кровяные клетки без включений в цитоплазме (агранулоциты), образование которых происходит в костном мозге. В организме они выполняют важную функцию: участвуют в деятельности иммунной системы. В составе крови эти лейкоциты пребывают не более трех суток после появления ребенка на свет. Затем они разносятся по всему организму и функционируют во всех системах, органах и тканях. Норма моноцитов у детей говорит о слаженной работе иммунной системы и отсутствии нарушений в процессе кроветворения.

Моноциты – это белые кровяные клетки без включений в цитоплазме (агранулоциты), образование которых происходит в костном мозге. В организме они выполняют важную функцию: участвуют в деятельности иммунной системы. В составе крови эти лейкоциты пребывают не более трех суток после появления ребенка на свет. Затем они разносятся по всему организму и функционируют во всех системах, органах и тканях. Норма моноцитов у детей говорит о слаженной работе иммунной системы и отсутствии нарушений в процессе кроветворения.

Подробнее о моноцитах читайте в статье «Моноциты в крови: функции, норма, причины отклонений«.

Если повышены моноциты в крови у ребенка, то это свидетельствует о том, что его организм не здоров и подвержен какому — либо заболеванию. При этом требуется проведение качественной диагностики и лечения.

Моноциты или агранулоциты по сравнению со всеми лейкоцитами имеют самый большой размер. Кроме того, их клеточное ядро немного смещено от центра.

Предназначение данных клеток состоит в уничтожении микробов, паразитирующих организмов, отмершей ткани, не исключая  опухолевидных образований.

Увеличение моноцитов у ребенка – это отступление от нормы и показатель того, что в детском организме происходят нарушения.

Норма моноцитов у детей

Нормальный уровень моноцитов вычисляется при учете двух показателей: относительного и абсолютного.

Первый указывает на количественную часть моноцитов от общего объема лейкоцитов, в то время как второй – ни что иное, как число моноцитов в 1 литре крови, обозначается MON%.

Норма моноцитов в крови для детей находиться в диапазоне от 0,05 до 1,1 млн/л. В процентном же отношении норма моноцитов может варьироваться от 2 до 12%. Величина эта непостоянна и меняется по мере роста ребенка.

Нормы моноцитов у детей в анализе крови выглядят следующим образом:

Возраст Норма У новорожденного 3-12 % У грудничка в двухнедельном возрасте 5-15 % У грудных от 14 дней до года 4-10 % Норма у детей от 1 года до 2 лет 3-10 % Дети от 2 до 5 лет 3-9 % Подростки от 5 до 16 лет 3-9 %

Нормальный уровень моноцитов в крови у ребенка свидетельствует о том, что клетки правильно функционируют, нормально происходит процесс кроветворения, так же идет поглощение микробов и отмерших тканей. О наличии заболеваний и нарушений свидетельствуют повышенные моноциты в крови у ребенка.

Повышенные моноциты в крови (моноцитоз) у ребенка

Повышенные моноциты у ребенка

Повышенные моноциты у ребенка свидетельствуют о развитии моноцитоза. Явление это не такое уж редкое, особенно в младенческом возрасте. А обусловлено оно может быть разными причинами.

Из — за развития некоторых заболеваний детский иммунитет ослабевает и уже не в состоянии справляться со всеми микроорганизмами. По этой же причине снижаются и функциональные особенности кровеносной системы.

Во многих случаях развитие относительного моноцитоза в детском возрасте обуславливается наличием частых стрессовых ситуаций или перенесенными ранее серьезными заболеваниями.

При незначительном повышении моноцитов, которое может быть вызвано физиологическими изменениями детского организма в определенный период, лечение может не потребоваться. В данном случае отсутствуют явные признаки, свидетельствующие о развитии синдрома.

К примеру, некоторое количество моноцитов выше нормы может отмечаться у детей во время прорезывания зубов.

Выраженные проявления моноцитоза требуют немедленного выявления и принятия мер. О начале заболевания свидетельствует увеличение числа белых клеток в составе крови. Определить это можно только посредством сдачи клинических анализов.

На протяжении некоторого времени во время выздоровления моноциты могут быть еще повышены. Это остаточные явления моноцитоза и страшного в этом ничего нет, так как процесс выздоровления регулируется организмом на клеточном уровне и моноциты принимают в нем активное участие.

Проведение диагностики

Единственным способом определить повышены моноциты у ребенка или нет, является сдача общего клинического анализа крови.

Единственным способом определить повышены моноциты у ребенка или нет, является сдача общего клинического анализа крови.

В некоторых случаях синдром моноцитоза у детей выявляется абсолютно случайно. Происходит это, как правило, во время стационарного лечения при регулярной сдаче анализов по совсем другой причине.

Если обследование проводится на предмет наличия моноцитоза, то к сдаче анализов необходимо правильно подготовиться. Малыша следует оградить от повышенных физических нагрузок. Не рекомендуется так же и прием медикаментозных препаратов.

Если исключить эти факторы, то результаты анализов будут наиболее точными.

Лечение моноцитоза

Моноциты повышены у ребенка, когда в его организме происходят какие – либо нарушения, что всегда является тревожным симптомом, при котором требуется принятие определенных мер. В данном случае родителям настоятельно не рекомендуется лечить его самим.

Следует учитывать, что моноцитоз у ребенка в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а лишь его следствием или симптомом, который свидетельствует о каком — либо нарушении или развитии иного заболевания.

Лечение прежде всего предполагает выявление основной причины повышенного уровня белых кровяных телец. Прежде всего настоятельно рекомендуется показать ребенка врачу, который проведет обследование и назначит анализы.

При выявлении вирусной инфекции ребенку будут выписаны соответствующие лекарства, а при обнаружении заболеваний грибковой и бактериальной этиологии – антибактериальные препараты.

С целью повышения иммунитета должны быть назначены витамины и откорректирован рацион питания. Рекомендуется давать ребенку побольше овощей, фруктов и включать в ежедневный рацион кисломолочные продукты. Нельзя так же забывать и о прогулках на свежем воздухе.

Когда у детей в младенческом возрасте наблюдается высокие моноциты во время прорезывания зубов, то данное состояние констатируется как нормальное и не требующее лечения.

Повышенные моноциты в крови (моноцитоз) у ребенка

Профилактика заболевания

Предотвратить повышение моноцитов в крови у детей вполне возможно, если соблюдать определенные меры профилактики. Для этого следует постоянно следить за состоянием его здоровья и регулярно посещать клинику по месту жительства с целью проведения осмотров.

Если в анализах крови моноциты будут больше нормы, то на это сразу необходимо обращать внимание.

Малышу необходимо обеспечить качественное питание и полноценный сон. С маленьким ребенком необходимо часто гулять на свежем воздухе, снабжать его  достаточным количеством витаминов, своевременно купать и проветривать комнату, где он  находится.

Нельзя забывать и о физическом развитии малыша. Для этого следует делать с ним зарядку, предварительно изучив необходимый комплекс упражнений.

Не лишним будут профилактические мероприятия и укрепляющие процедуры, которые помогут избежать ослабления организма и частых простудных заболеваний.  Очень важно укрепить иммунную систему, а в случае болезни своевременно начать лечение. Таким образом можно избежать развития моноцитарного синдрома.

Повышены моноциты у ребенка в крови: причины отклонений от нормы

Чтобы судить о состоянии здоровья малыша, врач должен регулярно контролировать результаты исследования крови маленького пациента. Одним из важнейших показателей этого анализа является соотношение лейкоцитарных клеток. Моноциты – разновидность лейкоцитов, их уровень в крови способен многое рассказать грамотному специалисту. Какое количество моноцитов считается нормой для ребенка и что значит, если они повышены или понижены?

Моноциты представляют собой одну из разновидностей лейкоцитов

Функции моноцитов

Моноциты – довольно крупные клетки крови, которые обладают одним ядром, по форме напоминающим фасоль. Образуются они в костном мозге, полностью созревают там же, после чего попадают в кровь. Цикл жизни этих клеток в системе кровообращения – трое суток, затем они проникают в ткани и органы, где преобразуются в макрофаги.

Функции у моноцитов весьма разнообразны, но основная из них – это очищение крови. Доктор Комаровский очень точно сакцентировал внимание на этой способности моноцитов, назвав их «дворниками организма». Однако эти клетки выполняют и ряд других задач:

• борются с вредными микроорганизмами, попавшими в кровь;
• устраняют отмершие клетки из организма;
• участвуют в рассасывании тромбов;
• готовят почву и условия для рождения новых клеток;
• являются активным участником образования новой крови.

Нормальные значения

Поскольку моноциты являются разновидностью лейкоцитов, их значение высчитывается в соотношении к общему количеству данного типа клеток. При этом нормальный процент таких частичек меняется в зависимости от возраста ребенка. Их число в крови грудничка, дошкольника и подростка от общего числа лейкоцитов должно находиться в таких пределах:

• новорожденный – от 3 до 12%;
• дети от 0 до 2 недель – 5-15%;
• дети от 14 дней до 1 года могут иметь – 4-10%;
• от 1 года до 2 лет – 3-10%;
• от 2 до 16 лет – 3-9%;
• подростки от 16 до 18 лет – до 8%.

Необходимый процентный показатель моноцитов высчитывается в зависимости от возраста ребенка

Однако таблица охватывает лишь относительные значения этого показателя. В анализе могут быть указаны и абсолютные значения содержания этих клеток по отношению к общему количеству крови. У детей до 12 лет значение может колебаться в пределах 0.05-1.1*10⁹ на литр. В результате анализа эта величина может выглядеть, как «моноциты, абс.».

Основные причины пониженного уровня

О моноцитопении (пониженном количестве моноцитов) говорят тогда, когда у пациента их число равно нулю или оно не превышает 2 процентов. Какие могут быть причины снижения уровня этого вида лейкоцитов (рекомендуем прочитать: причины снижения уровня лейкоцитов в крови у ребенка)? Как правило, корень проблемы кроется в угнетении иммунитета, которое провоцируют различные состояния. Моноциты у ребенка могут отсутствовать вовсе либо быть ниже нормы, если:

• малыш истощен, постоянно испытывает недостаток питательных веществ;
• у ребенка анемия, обусловленная дефицитом витамина В12;
• пациент восстанавливается после операции;
• у малыша ОРВИ;
• пациент находится в процессе гормональной терапии;
• у малыша глубокая рана, есть нагноения, либо фурункулы;
• пациент находится в шоковом состоянии;
• во время лечения химиотерапией, а также облучением;
• у ребенка травма;
• малыш перенес глубокий стресс.

Некоторые педиатры считают, что полное отсутствие этих клеток в организме – очень тревожный симптом. Такое состояние может указывать на тяжелую степень лейкоза (продукция клеток остановлена), а также на сепсис, когда организм уже не в состоянии очистить кровь.

Отсутствие моноцитов может наблюдаться, если ребенок перенес сложную операцию

Причины повышенного уровня моноцитов

Если в результатах анализов указан объем моноцитов выше 9%, (либо выше 11% для детей до 2 лет), можно говорить о моноцитозе – повышенном количестве этого вида лейкоцитов. Почему возникает моноцитоз? Это состояние может развиться вследствие реакции организма на инфекционное заболевание, а может быть итогом нарушения работы костного мозга, возникающего при некоторых геммологических проблемах.

Моноцитоз может быть относительным и абсолютным. Понятно, что первый диагностируется по относительным показателям. Об абсолютном моноцитозе можно говорить, когда одноименные клетки превышают значение 1.1*10⁹/л. Относительный характеризуется превышением этих клеток относительно общего числа лейкоцитов, при этом абсолютное значение моноцитов остается в нормальных пределах. Такая картина означает, что у ребенка снижены другие виды лейкоцитов – базофилы, лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы (рекомендуем прочитать: причины, по которым повышены эозинофилы в крови у ребенка ). В связи с этим относительное повышение моноцитов не несет в себе диагностической ценности, поскольку может означать, что ребенок недавно получил травму, перенес ОРВИ.

Однако увеличение содержания этих клеток лейкоцитарного ряда может быть обусловлено патологиями и заболеваниями. Из них выделить можно следующие:

• инфекционные заболевания;
• грибковая инфекция;
• наличие в организме паразитов;
• заболевания ЖКТ;
• болезни аутоиммунного характера;
• заболевания крови;
• интоксикации;
• различные травмы;
• пациент в процессе операции, либо сразу после нее.

К росту количества моноцитов могут привести некоторые заболевания ЖКТ

Специалисты отмечают, что повышение уровня моноцитов обусловлено попыткой организма противостоять инфекциям. Такие симптомы наиболее ярко выражены в период после острого вирусного заболевания (ОРВИ, скарлатины). Также организм может активизировать выработку моноцитов в период дентации (прорезывания зубов) и во время их выпадения.

Серьезных заболеваний, которые могли бы привести к росту моноцитов, довольно много, но диагностируются они редко. Несмотря на это стоит обследовать ребенка, чтобы исключить такую вероятность.

Педиатры считают, что абсолютный моноцитоз указывает на то, что организм в данный момент борется с серьезной инфекцией, которая чревата осложнениями. При этом относительный моноцитоз всего лишь дает понять, что ребенок перенес заболевание в недавнем прошлом, а в настоящий момент врач видит лишь его последствия.

Моноцитоз в сочетании с повышением других показателей

О чем может говорить отклонение числа моноцитов от нормы в сочетании с повышением уровня других показателей крови? Грамотный специалист непременно оценит соотношение всех значений анализа крови – лимфоцитов, эритроцитов, СОЭ. Приведем примеры наиболее вероятных вариантов отклонения от нормы тех или иных показателей и расшифруем их значения:

• В содружестве с моноцитами часто работают и лимфоциты. Если оба вида этих клеток превышены, это говорит о том, что организм борется с инфекцией. Их рост также часто сопровождает послеоперационный период, что является хорошим знаком. В это время лимфоциты могут достигать 72% у детей до года и 60% – у тех, кто старше (подробнее в статье: повышенные лимфоциты в крови у ребенка – что это значит?). Однако если уровни моноцитов и лимфоцитов увеличены во время вирусного заболевания (кори, скарлатины, краснухи, ветрянки), есть вероятность, что к основному заболеванию присоединилась бактериальная инфекция. Это могут быть воспаления в местах инъекций, гнойное горло, а также всевозможные дерматиты.

Рост числа лимфоцитов и моноцитов говорит о том, что организм активно борется с инфекцией

• Моноциты могут расти вместе с эозинофилами, что указывает на инфекционное заболевание. Мононуклеоз является наиболее вероятной причиной (рекомендуем прочитать: что это за болезнь мононуклеоз у детей, и как она лечится?). Такая же картина наблюдается при грибковых и вирусных заболеваниях, а также туберкулезе, сифилисе, саркоидозе. Вместе с тем высокие моноциты и низкие эозинофилы характерны в период выздоровления после тяжелых вирусных заболеваний.
• Оценка количества лейкоцитарных клеток позволяет получить наиболее четкую картину заболевания. Вместе с тем врачу важно проконтролировать и такой показатель, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов) (рекомендуем прочитать: каким должен быть показатель СОЭ у детей?). Если у педиатра возникли сомнения в том, стоит ли обращать внимание на повышенный уровень клеток лейкоцитарного ряда, завышенная скорость оседания эритроцитов сообщит, что в организме присутствует воспалительный процесс. Однако этот показатель инерционный, он растет только спустя сутки после начала заболевания и приходит в норму также через время после выздоровления. В связи с этим лейкоцитарные клетки и СОЭ в комплексе помогут специалисту поставить верный диагноз.

Повышенные либо пониженные моноциты не являются единственным симптомов какого-либо заболевания. В связи с этим врач должен брать во внимание и другие признаки, а также жалобы пациента, дабы поставить верный диагноз. Чтобы привести в норму этот показатель, нужно определить основное заболевание, которое и послужило причиной подобного состояния. Только правильное лечение способно вернуть показатели крови в нормальные границы.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

причины повышенного значения, увеличены, высокое содержание

Моноцитами называют один из видов кровяных клеток, который относится к лейкоцитам. Их присутствие в крови ребенка важно для защиты детского организма от опухолевых клеток, микробов и паразитов, а также для удаления отмерших тканей. За то, что моноциты обновляют и очищают кровь, такие лейкоциты даже называются «дворниками организма». Почему же в анализе ребенка может быть повышенное количество таких клеток и что предпринять родителям, если у сына или дочки моноциты увеличены?

Как определяют уровень моноцитов

Узнать, сколько в крови ребенка содержится моноцитов, можно из общего анализа крови. Это исследование показывает общее число всех лейкоцитов, а также процентное содержание отдельных их видов (его называют лейкограммой либо лейкоцитарной формулой).

Оценив процент того или иного вида белых кровяных клеток, можно судить о присутствии в организме ребенка воспалительного, инфекционного или другого патологического процесса. Именно на основе результатов анализа крови с лейкограммой педиатр направляет ребенка на дополнительные обследования, учитывая также клиническую картину, перенесенные болезни и прочие факторы.

Кровь для оценки лейкоцитарной формулы берут обычно из пальца, забор из вены используют намного реже. У новорожденного младенца из-за очень маленьких пальцев используют забор из пятки. Чтобы уровень моноцитов в крови в результатах анализа был достоверным, важно:

• Приводить ребенка сдавать кровь натощак, ведь прием пищи приводит к временному лейкоцитозу. Перед забором крови допустимо лишь выпить воду в небольшом количестве. Никакие другие напитки или продукты употреблять не советуют, как и пить слишком много, ведь это повлияет на результат. Если анализ проводят у грудничка, после кормления до забора образца крови должно пройти минимум два часа.
• Ребенок должен быть спокойным, так как эмоциональный стресс сказывается на результативности анализа крови.
• На бланке анализа обязательно должен быть указан возраст, поскольку это главное условие для правильной расшифровки результата.
• Накануне сдачи анализа крови нежелательны активные физические нагрузки и жирная пища. Такие факторы приводят к ложным результатам лейкограммы.
• Если малышу предписаны какие-либо лекарства, это следует сообщить врачу до того, как он начнет расшифровывать анализ, поскольку некоторые медикаментозные препараты могут повлиять на концентрацию разных видов лейкоцитов.

Какой уровень моноцитов будет повышенным

Нормальное содержание моноцитов определяется возрастом ребенка:

• У новорожденных число таких белых клеток не должно превышать 10% от всех лейкоцитов.
• С пятого дня после родов уровень моноцитов немного повышается, но не больше 14% от общего числа белых клеток.
• К концу первого месяца жизни моноциты начинают понижаться. Для ребенка в возрасте 1 месяц нормой в лейкограмме является не больше 12% моноцитов.
• Лейкоцитарная формула в анализе детей от года до 4-5 лет содержит не больше 10% моноцитов.
• В пятилетнем возрасте нормой считают 4-6% от всех лейкоцитов. Такой показатель лейкограммы характерен для детей 5-15 лет.
• У подростков старше 15 лет уровень моноцитов в норме не превышает 7%.

Если в крови ребенка обнаружено повышенное значение (больше, чем указанные цифры), такое состояние называют моноцитозом.

Виды моноцитоза

В зависимости от причины изменения лейкограммы моноцитоз может быть:

1. Абсолютным. Число лейкоцитов повышается за счет большего числа моноцитов. Этот вариант моноцитоза отображает активный иммунный ответ детского организма и зачастую свидетельствует о присутствии патологического процесса в момент обследования.
2. Относительным. Процент моноцитов больше за счет снижения процента других лейкоцитов, а общее количество лейкоцитов может не повышаться. Такой моноцитоз не является очень информативным и часто встречается после перенесенного заболевания либо недавней травмы, а также может быть вариантом нормы, обусловленным наследственной особенностью.

Рекомендуем посмотреть видео, в котором специалист одной из московских клиник подробно рассказывает о том, что такое моноциты, какие они бывают и для чего они нужны в человеческом организме:

Причины моноцитоза

Небольшое повышение моноцитов встречается при гнойных инфекциях и в период выздоровления после простуд. Такое невыраженное изменение крови в виде относительного моноцитоза бывает при прорезывании зубов, сильном ушибе или травме. Также незначительное превышение может обуславливаться наследственным фактором.

Если моноцитоз является симптомом серьезной болезни, он, как правило, выраженный. При заболеваниях кровеносная система ребенка не справляется с большим количеством возбудителей или других вредных частиц, в результате чего моноциты производятся в костном мозге в большем количестве, чем у здоровых детей.

Высокий процент моноцитов выявляют при:

• Ревматизме, красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях. При таких патологиях организм вырабатывает излишнее количество лейкоцитов, среди которых есть и моноциты.
• Инфекционном мононуклеозе. Такое заболевание поражает миндалины, печень, лимфоузлы и селезенку, поэтому влияет на состав крови. При данной острой инфекции в крови ребенка повышаются и моноциты, и лимфоциты, а также выявляются атипичные клетки, называемые мононуклеарами.

• Туберкулезе. В первую фазу такой болезни число моноцитов и лимфоцитов понижается, но постепенно их уровень нарастает.
• Бруцеллезе. При данном заболевании, которое в редких случаях передается ребенку от больного животного, число нейтрофильных лейкоцитов понижается, что приводит к появлению относительного моно- и лимфоцитоза.
• Малярии. При этой болезни наблюдают лейкоцитоз, поэтому моноциты тоже повышаются. Также анализ крови покажет снижение уровня гемоглобина и эритропению.
• Лейкозе. Повышение моноцитов характерно для монобластного лейкоза (он диагностируется у 2-3% детей с такой патологией), а также встречается при миелобластном лейкозе.
• Полицитемии. При таком заболевании, поражающем костный мозг, увеличивается выработка всех кровяных клеток. И хотя в крови в первую очередь преобладают эритроциты, число моноцитов тоже будет больше нормы.
• Заражении токсоплазмами и другими паразитами. При подозрении на такие инфекции ребенка направляют на специальные обследования, помогающие выявить антитела к возбудителю.
• Врожденном сифилисе. При этой болезни, которую младенец получает от мамы в период внутриутробного развития, анализ крови будет показывать лейкоцитоз и уменьшение числа эритроцитов.
• Отравлении тетрахлорэтаном, хлором или фосфором. Такие отравляющие вещества угнетают нейтрофилы, поэтому уровень моноцитов в анализе крови окажется повышенным.

Кроме того, моноцитоз возможен при:

• Язвенном колите, эзофагите, энтерите и прочих воспалительных процессах в ЖКТ.
• Грибковой инфекции.
• Инфекционном эндокардите.
• Сепсисе.
• Хирургическом лечении, например, при аппендиците.

Симптомы

Моноцитоз у детей не проявляется какими-то особенными симптомами. Вся клиническая симптоматика в детском возрасте при сильно завышенных моноцитах будет обуславливаться патологией, которая вызвала такие изменения. У ребенка может быть повышение температуры, боли в суставах, кашель, поражения слизистой оболочки рта, изменения стула, увеличение лимфоузлов и другие признаки заболевания.

У некоторых детей моноцитоз обнаруживают случайно во время запланированного обследования. Это зачастую бывает в период после недавно перенесенной простуды или же является признаком индивидуальной особенности у конкретного ребенка. В такой ситуации любые симптомы болезни отсутствуют.

Что делать

Высокое содержание моноцитов должно стать поводом для обращения к педиатру. Врач сможет определить, относительный моноцитоз у ребенка или абсолютный, после чего выяснит причину таких изменений.

Как правило, незначительное повышение моноцитов не является опасным, ведь его могут провоцировать разные факторы, включая наследственный. Если же цифры высокие, это является тревожным сигналом «неполадок» в работе детского организма.

Ребенка с моноцитозом направят сдавать дополнительные анализы, а также осмотрят специалисты. Присутствие в крови малыша большого числа моноцитов свидетельствует об активности патологического процесса и его прогрессировании, поэтому выявить причину такого результата анализа крови следует максимально быстро. Как только врач поставит диагноз и назначит подходящую терапию, состояние ребенка улучшится, а уровень моноцитов постепенно вернется к нормальному показателю.

Рекомендуем посмотреть выпуск программы доктора Евгения Комаровского, посвященный клиническому анализу крови:

Повышенный уровень моноцитов у ребенка: что важно знать

Моноциты являются крупнейшими из всех лейкоцитов и играют важную роль в защите организма ребенка от микробов и воспалений. Уровень содержания этих клеток в крови пациента оказывает прямое влияние на здоровье. Моноциты защищают от вирусных, бактериальных, грибковых и протозойных инфекций, к которым не окрепший детский организм особенно чувствителен. Однако повышенные моноциты у ребенка — сигнал об опасности.

Особенности детского моноцитоза

Повышенные моноциты в крови у ребенка — распространенная патология, которая называется моноцитозом. Этот фактор является достаточно поводом для обращения к специалисту и проведения комплексной диагностики. Сама собой — это не отдельная форма нозологии, а именно симптом определенных заболеваний, часть из которых не представляют опасности для жизни, а некоторые — могут привести даже к летальному исходу.
Моноциты — самый крупный тип лейкоцитов. 2-10% от общего числа лейкоцитов — именно моноциты. Эти клетки циркулируют в крови в течение нескольких дней, прежде чем попадают в ткани, где становятся макрофагами или дендритными клетками. Они убивают микроорганизмы, поглощают инородные частицы, удаляют уже мертвые клетки и усиливают реакцию иммунной системы.

Виды патологии

В современной медицине выделяют 2 вида моноцитоза: относительный и абсолютный.
При относительном имеет место повышение отметки процентного показателя клеток, но на фоне нормального общего количества других типов лейкоцитов (за счет уменьшения численности других разновидностей белых клеток крови).
Диагноз “абсолютный моноцитоз” ставят, если в результатах ОАК имеется отметка «повышены моноциты абс.».
Важно понимать, что повышенные моноциты в крови у ребенка могут привести к снижению процентного показателя других видов лейкоцитов.

Функции клеток в организме и нормальные показатели

Эти защитные клетки в крови вырабатываются непосредственно в костном мозге. Все они происходят из общих родительских клеток, называемых гемопоэтическими стволовыми клетками. Процесс производства моноцитов называется миелопоэзом. Моноциты живут в среднем 3 дня. После того, как они выполнят свою функцию, такие клетки подвергаются апоптозу (запрограммированная гибель клеток).
В случаях, когда результат АК показывает, что повышены моноциты в крови у ребенка, значит, что в организме идет какой-то воспалительный процесс. Тогда моноциты живут дольше, и как только воспаление проходит, происходит гибель клетки.

Нормальный диапазон для моноцитов у детей:

• При рождении — 3-12%;
• 2 недели жизни — 5-15%;
• С 6 месяцев до 1 года — 4-10%;
• От 1 года до 16 лет — 3-9%.
• У взрослых уровень не должен превышать 8%.

Тем не менее, нормальное не то же самое, что оптимальное.  Узнать индивидуальную норму и диагностировать повышенные моноциты у ребенка, нужно проводить соответствующую диагностику.

Причины моноцитоза

Повышенные моноциты в крови у ребенка могут быть связаны с рядом условий:

• Заболевания крови (миелодиспластические расстройства, острый моноцитарный, хронический миеломоноцитарный лейкоз, лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома).
• Инфекции (вирусные инфекции, туберкулез, бактериальный эндокардит, малярия, бруцеллез, сифилис).
• Саркоидоз.
• Сердечный приступ.
• Колит.
• Аппендицит.
• ВИЧ-инфекция.
• Диабет.
• Депрессия.
• Ожирение.
• Тяжелая пневмония.

Есть еще одна неинфекционная причина, о которой важно помнить. Если повышены моноциты в крови у ребенка всегда, то это признак опасных патологий: онкологии (лейкемии) или системных заболеваний, например, СКВ (системной красной волчанки).

Симптоматика

Состояние с высоким уровнем моноцитов чаще всего происходит во время и после хронического воспаления или инфекции. Редко появляются симптомы, связанные с самим моноцитозом. Вместо этого симптомы в основном происходят от заболеваний, связанных с моноцитозом.

У детей эти симптомы включают в себя:

• Воспаление;
• Лихорадка;
• Кашель;
• Тошнота, рвота;
• Увеличение лимфоузлов;
• Заложенность носа;
• Слабость, утомляемость;
• Повышенная температура тела;
• Боли в животе;
• Отечность.

В зависимости от причин, моноцитоз может сопровождаться разными симптомами, в зависимости от болезни, которая привела к моноцитозу.

Как диагностировать повышенные моноциты у ребенка

Дифференциальный анализ крови измеряет процентное содержание каждого типа лейкоцитов (WBC) в крови. Он также показывает, есть ли в организме какие-либо ненормальные или незрелые клетки. Никакой специальной подготовки не требуется.

Как проводится тест:

1. Медицинский работник берет кровь из вены пациента. Кровь собирается в герметичном контейнере.
2. У детей грудного и раннего возраста кровь берется из пяточной или пальцевой палки. Кровь собирается в маленькую стеклянную пробирку, на предметное стекло или тест-полоску.
3. Хлопок или повязка могут быть применены, чтобы остановить любое кровотечение.
4. Лабораторный специалист берет каплю крови из образца и смазывает ее на предметное стекло. Мазок окрашивается специальным красителем, который помогает определить разницу между различными типами белых кровяных клеток.

Специально разработанный аппарат или поставщик медицинских услуг подсчитывает количество клеток каждого типа, в том числе и моноцитов. Тест показывает, находится ли количество клеток в правильной пропорции друг с другом, и есть ли больше или меньше одного типа клеток.

Риски

Связанные с взятием крови у детей риски незначительны:

• Чрезмерное кровотечение;
• Обморок или головокружение;
• Гематома (кровь накапливается под кожей).

Вены и артерии различаются по размеру от одного пациента к другому. Взятие крови у некоторых детей может быть более трудным, чем у других.

Лечение моноцитоза

Отрегулировать уровень моноцитов поможет только лечение первопричины — болезни, которая увеличивает продолжительность жизни клеток. Когда лечебная терапия ликвидирует причину, уровень через время нормализуется естественным путем.
Повышенные моноциты в крови у ребенка нередко могут быть спровоцированы простыми природными процессами, такими как прорезывание молочных или коренных зубов, восстановление после заболевания или хирургической операции. Это может быть и простая индивидуальная особенность. Однако, проверить организм обязательно нужно, ведь самостоятельная диагностика на дому невозможна. За лечением и конcультацией следует обратиться к врачу.

У ребенка повышены моноциты | LS

Анализ крови — самое сложное обследование, которое прочесть самостоятельно практически невозможно. Если квалификация лечащего врача не вызывает сомнений, ему можно доверить расшифровку, однако порой стоит самостоятельно изучить полученные данные. В частности, внимания заслуживают показатели СОЭ и моноцитов. О чем говорит их повышение у ребенка? Какие значения считаются нормой, и каковы причины отклонения?

О чем говорит уровень моноцитов и СОЭ?

Моноциты представляют собой разновидность лейкоцитов, отличающуюся своими размерами — они наиболее крупные, а также не имеют гранул и обладают смещенным ядром. Синтез моноцитов осуществляется костным мозгом, при этом в кровь они выбрасываются еще в стадии развития, вследствие чего их способность к фагоцитозу максимальна. После попадания в ткани они преобразовываются в макрофаги и активизируются в качестве борцов против вредоносных микроорганизмов. При этом данную роль они делят с нейтрофилами, но в сравнении с последними обладают большим сроком жизни и «выносливостью». Таким образом, моноциты — это лейкоциты, необходимые для уничтожения патогенных элементов, которые должны особенно активно вырабатываться при захвате организма инфекцией, включая заболевания крови.

• Естественное повышение моноцитов у ребенка и взрослого человека наблюдается в период вирусной эпидемии, а также при туберкулезе. Высокий их уровень может сохраняться и на протяжении всего выздоровления, если было перенесено тяжелое заболевание.
• Понижение моноцитов ниже нормы, вплоть до обнуления их уровня, характерно для малокровия, а также поражения костного мозга и воспалительных процессов на фоне запущенного инфекционного заболевания.

В анализах крови также встречается и аббревиатура «СОЭ» — под ней подразумевается скорость оседания эритроцитов, и она зачастую тесно связана с уровнем моноцитов, поскольку также имеет отношение к воспалительным процессам внутри организма. Чтобы определить этот параметр, в пробирку с кровью добавляют вещество, препятствующее ее свертыванию, после чего происходит наблюдение за ее слоями. Высокие скорости зачастую характерны активному воспалению, которое характеризуется увеличению количества фибриногенов и глобулинов.

При этом узнать о том, что данный процесс запущен, можно через 24 ч после его начала, однако максимальное повышение СОЭ приходится даже не на пик болезни, а на период выздоровления, как и в случае с моноцитами. По этой причине, увидев повышенные показатели моноцитов и СОЭ после болезни, не стоит паниковать и думать, что вирус не побежден — на протяжении некоторого времени эти нюансы в анализах могут сохраняться на своих позициях.

• Важно знать, что отклонения от нормы по СОЭ возможны при беременности, вследствие модификаций белкового состава крови, а также при повышенной вязкости крови. При этом днем скорость оседания выше, чем ночью, что связано с биологическим ритмом человека.

Нормативные показатели моноцитов у ребенка

Уровень моноцитов в крови любого человека меняется не только в зависимости от возраста и состояния его иммунной системы, но и по времени суток. Однако значения, принятые за норму, классифицируются только по возрасту.

• У новорожденных процент содержания моноцитов должен находиться в границах от 3 до 12, при этом в течение 14-28 суток он может повышаться до 15%, поскольку организм совершенно не подготовлен к окружающей среде и все воспринимает как угрозу.
• У полугодовалого ребенка на протяжении следующих 6 мес. (ровно до года) «коридором» считаются 4-10%.
• У детей старше года и вплоть до достижения возраста в 16 лет норма моноцитов — 3-9%, после чего она должна держаться на уровне 8% или быть ниже.

Отдельно стоит сказать о том, что в анализах указывают не только процентное количество моноцитов, но и их абсолютное количество, помечаемое в данных как «абс.». Таким образом, визуально результат обследования может отличаться от приведенного выше. Тогда нормативные значения читаются так:

• менее 0,08*109/л для детей старше 12-ти лет и взрослых;
• в границах от 0,05 до 1,1*109/л для детей младше 12-ти лет.

Сравнительно высокие значения у маленького ребенка обуславливаются несовершенством иммунной системы, вследствие чего происходит постоянная готовность к устранению внезапно попавшей в организме инфекции. После 16 лет защитные функции должны сформироваться окончательно, и потому в дальнейшем графа «моноциты» в анализах может показывать всего 1-2%, и за это не нужно беспокоиться.

Читайте также:

Причины повышения моноцитов в крови у ребенка

Как уже упоминалось ранее, естественное увеличение доли моноцитов в крови свидетельствует о начале воспалительного процесса, порожденного инфекцией. Если Вы точно знаете, что малыш схватил вирус гриппа, удивляться результатам анализа крови нет смысла — до самого момента выздоровления он будет неизменным. Однако в случае, когда ребенок кажется здоровым, а, судя по анализу, в крови у ребенка повышены моноциты и СОЭ, стоит задуматься — это может свидетельствовать о ряде сложных и тяжелых заболеваний.

• Туберкулез, малярия, волчанка, сифилис — эти воспалительно-инфекционные процессы — наиболее опасны, и диагностировать их по повышению моноцитов и СОЭ стоит на раннем этапе.
• Поражения слизистой ЖКТ (особенно язва), колит, энтерит нередко также характеризуются ростом доли моноцитов, однако в меньшей степени.
• Токсоплазмоз, бруцеллез, лейкоз, мононуклеоз и иные нарушения химического состава крови — неизменно связаны с моноцитозом. Сюда же стоит отнести абсолютно любые опухоли.

Кроме того, нельзя не сказать, что моноцитоз может являться абсолютным, когда доля этой разновидности лейкоцитов возрастает до максимально возможного предела. Именно он характерен большинству тяжелых заболеваний. Пороговым значением называют 7 млрд. клеток на каждый литр крови.

Но существует и понятие относительного моноцитоза, который диагностируется при понижении числа остальных клеток крови — доля же непосредственно моноцитов может находиться в пределах нормы: меняется лишь процентное соотношение. Зачастую это ситуативное явление, свойственное травме, генетическому сбою, хирургическому вмешательству, ОРВИ и т.д. Примечательно, что подобные причины могут повлечь за собой и обратный эффект — значительное снижение уровня моноцитов.

• Отдельно стоит отметить, что у грудничка моноциты повышаются в период прорезывания зубов, а также их потере, что нередко сопровождается и ростом температуры, раздражительностью, истериками ребенка.
• Обнуление уровня моноцитов — верный признак лейкоза, при котором синтез лейкоцитов остановлен, или сепсиса, приводящего к их разрушению. Однако тот же результат нередко фиксируется и при использовании глюкокортикоидов в длительной терапии.

В качестве остаточного эффекта моноциты могут повышаться на фоне выздоровления после онкологических заболеваний, а также гнойных инфекций. Но в любой из ситуаций, за исключением относительного моноцитоза, диагноз должен ставить специалист, поскольку решить проблему с кровью самостоятельно, без его помощи, невозможно.

Как правильно сдавать анализ для определения уровня моноцитов?

Нельзя не затронуть вопрос подготовки, поскольку любые нарушения процедуры могут привести к тому, что полученные результаты окажутся совершенно недостоверными и посеют напрасную панику в умах родителей.

• Если ребенок проходит курс лечения, предоставьте врачу, проводящему обследование, полные данные по препаратам, которые малыш употребляют. Немало медикаментов способны значительно изменять количество моноцитов, при этом, никак не провоцируя перечисленных выше проблем.
• Постарайтесь, чтобы день до сдачи анализов прошел спокойно: на ситуативное повышение в крови моноцитов может повлиять даже избыточная физическая нагрузка и активность, после которой должно пройти не менее 48 ч для максимально достоверной проверки.
• Проследите за рационом ребенка — исключите продукты с высоким содержанием жира и жареные блюда, утром, как и для всех анализов, не давайте ему ничего кроме воды (до 100 мл).

Читайте также:

Искусственное снижение уровня моноцитов не дает никаких результатов — блокировать синтез кровяных телец невозможно, поэтому единственным способом решения проблемы является терапия, направленная на заболевание, ставшее провокатором увеличения числа моноцитов. При относительном моноцитозе можно не предпринимать никаких действий, однако абсолютный требует немедленного обращения к врачу.

Подсчет моноцитов — обзор

2.4.2 Моноциты новорожденных

Моноциты — это самые крупные лейкоциты в кровотоке. Они могут дифференцироваться на ДК и макрофаги. Высокое количество моноцитов указывает на хроническую инфекцию или воспаление. При рождении количество моноцитов у новорожденных значительно выше, чем у взрослых. В зависимости от срока беременности (от 22 недель до 42 недель) среднее значение количества моноцитов линейно увеличивалось, а референсный диапазон на 40 неделе составлял 300–3300 мкл ^–1 (Christensen et al., 2010). Количество моноцитов постепенно увеличивалось в течение первых 2 недель жизни. В крови человека есть несколько популяций моноцитов, классифицированных в соответствии с их экспрессией антигенов, например: CD14 _⁺⁺ CD16 _^— классических моноцитов, CD14 _⁺ CD16 _⁺ провоспалительных и моноциты, экспрессирующие лейкоцитарный антиген человека (HLA-DR). У недоношенных и доношенных новорожденных уровень моноцитов CD14 ++ CD16- и CD14 + CD16 + был значительно повышен, но у недоношенных была снижена экспрессия HLA-DR (Schefold et al., 2015). Уровень экспрессии CD16 (Fc gamma R III) в моноцитах пуповинной крови был снижен, а процент CD14-тусклых моноцитов, экспрессирующих HLA-DR, также был меньше среди моноцитов пуповинной крови (Murphy and Reen, 1996). Экспрессия Toll-подобного рецептора 4 (TLR4) (основной рецептор для передачи сигналов врожденного иммунитета) и экспрессия HLA-DR в неонатальных моноцитах показали увеличение в зависимости от гестационного возраста (Wisgrill et al., 2016). У инфицированных младенцев процент моноцитов HLA-DR + был ниже, чем у неинфицированных младенцев (Juskewitch et al., 2015). Экспрессия HLA-DR в неонатальных моноцитах варьирует в зависимости от аллерген-специфических иммунных ответов (Upham et al., 2004). В стимулированных LPS и IFN-γ неонатальных моноцитах доношенных и недоношенных детей экспрессия костимулирующих молекул CD80 увеличивалась, тогда как CD86 снижалась (Pérez et al., 2010). Неонатальные моноциты экспрессировали дефектную презентацию антигена MHC II, снижали поверхностную экспрессию MHC II и Т-клеточные ответы, но снижение экспрессии MHC II на неонатальных моноцитах не коррелировало с дефектной презентацией антигена (Canaday et al., 2006). Экспрессия бета-хемокинового рецептора CCR5 снижена в неонатальных моноцитах и ​​постепенно увеличивается во время дифференцировки моноцитов в макрофаги.

Способность моноцитов к фагоцитозу у новорожденных не отличается от способности взрослых при рождении, хотя у недоношенных было меньше фагоцитов (Filias et al., 2011). Интересно, что экспрессия CD64 и фагоцитарная способность новорожденных с очень низкой массой тела при рождении были выше, чем у недоношенных или доношенных детей (Hallwirth et al., 2004).Предварительная обработка неонатальных моноцитов GM-CSF значительно увеличивала продукцию супероксид-аниона O2 в ответ на PMA, но M-CSF не мог усилить противогрибковую активность неонатальных моноцитов против Candida albicans (Gioulekas et al., 2001). Обработка неонатальных моноцитов полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК) индуцировала активацию каспаз 3, 8 и 9 и усиление апоптоза моноцитов (Sweeney et al., 2007). ПНЖК оказывали дозозависимый эффект на выживаемость моноцитов пуповинной крови и при более высоких концентрациях (> 100 мкМ) вызывали глубокую гибель клеток (Sweeney et al., 2001). Это говорит о том, что питание матери, включая ПНЖК, может влиять на иммунный ответ у новорожденных. Удаление иммунных эффекторных клеток после устранения патогенов имеет решающее значение для предотвращения устойчивого воспаления и связанных с ним нарушений. Гибель клеток, индуцированная фагоцитами (PICD), объясняет это эффективное удаление иммунных эффекторов. При инфицировании E. coli в моноцитах пуповинной крови наблюдалось снижение PICD, которое характеризовалось пониженной экспрессией каспазы 8, каспазы 9 и CD95L после фагоцитоза (Gille et al., 2008). В моноцитах пуповинной крови новорожденных была обнаружена повышенная регуляция антиапоптотических белков Bcl-XL, что уменьшало PICD и поддерживало воспаление у новорожденных (Leiber et al., 2014).

Воспалительный ответ, опосредованный TLR, по-разному регулируется разными патогенами. Дифференциальная экспрессия TLR2 и TLR4 наблюдалась в стимулированной пуповинной крови и периферической крови с различными патогенами (Sugitharini et al., 2014). После стимуляции TLR-лигандами, такими как LPS и бактериальные липопротеины, неонатальные моноциты вырабатывали более низкий уровень TNF-α по сравнению со взрослыми, но в ответ на TLR7 / 8-лиганд R-848 (резиквимод) высвобождение TNF-α было одинаковым из новорожденных и взрослых моноцитов (Levy и другие., 2004). Продукция IL-10 мононуклеарными лейкоцитами крови новорожденных человека была снижена после стимуляции LPS / TNF-α, и это может быть связано со снижением рецепторов TNF-α и продукции TNF-α неонатальными моноцитами (Chheda et al., 1996). Напротив, стимулированные LPS / IFN-γ клетки линии моноцитов от новорожденных жеребят продуцируют больше IL-10, чем взрослые особи, и не было значительной разницы в уровнях IL12p35 и IL12p40 (Sponseller et al., 2009). Экзогенный IL-10, добавленный к LPS-стимулированным моноцитам, ингибировал высвобождение провоспалительных цитокинов и активность связывания ДНК активаторного белка-1, одновременно увеличивая ядерное фосфорилирование STAT-3 (Chusid et al., 2010). Другое исследование показало, что мононуклеарные клетки пуповинной крови новорожденных продуцируют сопоставимые уровни IL-6, IL-1β, IL-10, IL-13, меньшего количества IL-23, MCP-1 и более высокого уровня IL-8, чем взрослые клетки (Sugitharini et al. ., 2014). Агонисты TLR8, имидазохинолины, индуцировали активацию транскриптома пути TLR и продукцию цитокинов TNF-α и IL-1β Th2-типа из неонатальных моноцитов и MoDC через резистентные к аденозину и зависимые от каспазы 1 пути (Philbin et al., 2012). Активация ERK1 / 2 и NF-κβ была нарушена в субпопуляциях неонатальных моноцитов после стимуляции агонистами TLR.Внутриклеточный TNF в неклассических моноцитах недоношенных новорожденных был подавлен, и это функциональное подавление неклассических моноцитов способствует повышенной восприимчивости к бактериальным инфекциям (Wisgrill et al., 2016). Фосфорилирование STAT-6 с помощью IL-4 было сопоставимым в моноцитах новорожденных и взрослых (Nupponen et al., 2013). В ответ на R-848 фосфорилирование киназы p38 MAP также было сходным между новорожденными и взрослыми моноцитами (Levy et al., 2004). В ответ на TNF-α или бактериальную стимуляцию фосфорилирование NF-κβ было выше у недоношенных новорожденных, чем у доношенных.Фосфорилирование p38 было выше у всех новорожденных, тогда как фосфорилирование STAT-1 с помощью IFN-γ или IL-6, STAT-3 с помощью IL-6 и STAT-5 с помощью GM-CSF было снижено у всех новорожденных по сравнению со взрослыми (Nupponen et al. ., 2013). Это показывает глубокую активацию воспалительных путей у недоношенных и доношенных новорожденных, что может способствовать неоправданному воспалению и повреждению тканей.

Экспрессия генов, регулируемых регуляторным фактором-3 интерферона (IRF-3) или IFN типа I, в моноцитах пуповинной крови, стимулированных LPS или Listeria monocytogenes , подавлялась по сравнению с взрослыми моноцитами (Lissner et al., 2015). Дефицит активности IRF-3 у новорожденных приводит к снижению экспрессии IFN-зависимых генов и ослабляет врожденный иммунный ответ против инфекций. Инфекция неонатальных моноцитов респираторным синцитиальным вирусом (RSV) стимулирует синтез IRF-1 и усиливает транскрипцию и трансляцию IL-1β, секретируя больше растворимого белка (Takeuchi et al., 1998). В ответ на различные типы вируса денге моноциты новорожденных вырабатывали меньшие уровни цитокинов TNF-α, IL-6 и IL-1β по сравнению со взрослыми (Valero et al., 2014). Параметры окислительного стресса, такие как NO, MDA и SOD, также были снижены в неонатальных моноцитах, что свидетельствует о снижении антиоксидантного ответа неонатальных моноцитов (Valero et al., 2013). Экспрессия рецептора CCR5 соответствовала повышенной восприимчивости неонатальных моноцитов / макрофагов к ВИЧ-инфекции (Zylla et al., 2003). Вакцинация БЦЖ улучшила жизнеспособность моноцитов и способствовала поглощению Mycobacterium tuberculosis , но не смогла повысить уничтожение проглоченного патогена (Sepulveda et al., 1997). Анализ экспрессии генов в первые 45 минут стимулирования LPS пуповинной крови и взрослых моноцитов показал дифференциальную экспрессию 168 генов, из которых 95% были сверхэкспрессированы у взрослых (Lawrence et al., 2007). Эта картина изменилась через два часа, поскольку несколько дифференциально экспрессируемых генов были более активными в моноцитах пуповинной крови, чем у взрослых. Это говорит о том, что экспрессия нескольких генов в неонатальных моноцитах задерживается, но быстро улучшается в течение короткого времени и достигает взрослого уровня (Lawrence et al., 2007).

Заболевания белых кровяных телец у детей — Симптомы и причины

Обзор

В вашем организме вырабатываются белые кровяные тельца (лейкоциты), которые помогают бороться с бактериальными инфекциями, вирусами и грибками. Если у вашего ребенка слишком мало или слишком много белых кровяных телец, в целом это означает следующее:

• Низкое количество лейкоцитов (лейкопения) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.Длительное снижение количества лейкоцитов увеличивает риск инфекций и может быть вызвано рядом различных заболеваний и состояний.
• Высокое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) означает, что в крови циркулирует слишком много лейкоцитов, обычно в результате инфекции. Ряд различных заболеваний и состояний может вызывать длительное повышение количества лейкоцитов.

Есть несколько типов белых кровяных телец, каждый из которых борется с различными болезнями.Основные типы:

• Нейтрофилы
• Лимфоциты
• Моноциты
• Эозинофилы
• Базофилы

Заболевания лейкоцитов, связанные с определенным типом лейкоцитов, включают:

• Нейтропения. Нейтропения (noo-troe-PEE-nee-uh) — это низкое количество нейтрофилов, типа лейкоцитов, которые борются с инфекциями грибков и бактерий. Нейтропения может быть вызвана раком или заболеваниями, расстройствами или инфекциями, повреждающими костный мозг.Кроме того, некоторые лекарства и другие заболевания или состояния могут вызывать нейтропению.
• Лимфоцитопения. Лимфоцитопения (lim-foe-sie-toe-PEE-nee-uh) — это уменьшение лимфоцитов, типа белых кровяных телец, которые, помимо прочего, защищают ваше тело от вирусных инфекций. Лимфоцитопения может быть результатом наследственного синдрома, быть связана с определенными заболеваниями или быть побочным эффектом от лекарств или других методов лечения.
• Нарушения моноцитов. Моноциты помогают избавиться от мертвых или поврежденных тканей и регулируют иммунный ответ вашего организма. Инфекции, рак, аутоиммунные заболевания и другие состояния могут вызвать увеличение количества моноцитов. Уменьшение количества может быть результатом токсинов, химиотерапии и других причин.
• Эозинофилия. Эозинофилия (e-o-sin-o-FIL-e-uh) — это повышенное, чем обычно, количество эозинофильных клеток, типа белых кровяных телец, борющихся с болезнями. Эозинофилия может быть вызвана множеством состояний и расстройств, чаще всего аллергической реакцией или паразитарной инфекцией.
• Базофильные расстройства. Базофилы составляют лишь небольшое количество лейкоцитов, но они играют роль в заживлении ран, инфекциях и аллергических реакциях. Уменьшение количества базофилов может быть результатом аллергических реакций или инфекций. Повышенное количество может быть вызвано определенными типами рака крови или другими заболеваниями.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Лечение заболеваний белых кровяных телец у детей в клинике Мэйо

29 апреля 2020 г.

Показать ссылки

1. Hoffman R, et al. Нейтрофильный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз и моноцитопения. В кн .: Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на февраль.1, 2017.
2. Coates TD. Обзор нейтропении у детей и подростков. http://www.uptodate.com/home. Доступ 30 января 2017 г.
3. Coates TD. Подходите к пациенту с нейтрофилией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 1 февраля 2017 г.
4. Определение лейкоцитов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/ dictionaries/cancer-terms?cdrid=45993. По состоянию на 1 февраля 2017 г.
5. AskMayoExpert. Нейтропения. Рочестер, Миннесота.: Фонд Мэйо медицинского образования и исследований; 2016.
6. Лимфоцитопения. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/leukopenias/lymphocytopenia. Доступ 31 января 2017 г.
7. Моноцитопения. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/leukopenias/monocytopenia. Доступ 31 января 2017 г.
8. Адкинсон Н.Ф. и др. Эозинофилия и расстройства, связанные с эозинофилами.В: Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 1 февраля 2017 г.
9. Адкинсон Н.Ф. и др. Биология базофилов. В: Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 1 февраля 2017 г.
10. Riggin EA. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 января 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Нарушения лейкоцитов у детей

Незрелость в сочетании с функциональным нарушением

Хорошо известно, что система врожденного иммунитета, включающая вклад моноцитов и макрофагов, может нарушаться у плодов и недоношенных новорожденных.Моноциты способны дифференцироваться в дендритные клетки (ДК) или в макрофаги слизистой оболочки во время определенных инфекций и вырабатывать медиаторы воспаления, такие как TNF- α (фактор некроза опухоли альфа), оксид азота и активные формы кислорода. Плоды, а также новорожденные подвержены инфекциям в результате дефектного механизма в вышеупомянутой мононуклеарной системе. Функция моноцитов у плодов и недоношенных новорожденных зависит от фагоцитарной и окислительной способности макрофагов и их способности к антиген-адгезии.Функциональные, а не анатомические нарушения, вероятно, являются основной причиной, в то время как нарушение выработки цитокинов, таких как TNF- α , IL-6 (интерлейкин 6), IL-1 β (интерлейкин 1 бета) и G-CSF. (Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор). Недостаточная продукция вышеупомянутых медиаторов воспаления и явление непереносимости эндотоксина, которое возникает при попадании любого антигена в недоношенный новорожденный, подвергают недоношенных новорожденных более высокому риску инфекций.Здесь представлены существующие данные исследований, которые, однако, недостаточны и фрагментарны, что объясняет тот факт, что точная патофизиология этих нарушений еще полностью не выяснена.

1. Введение

Моноциты и макрофаги, относящиеся к лейкоцитам, играют ключевую роль в системе врожденного иммунитета [1–3]. Их происхождение лежит в общем миелоидном предшественнике, в то время как они оба играют важную роль в врожденном иммунитете. Макрофаги, которые образуются из моноцитов после воздействия на них определенных раздражителей, циркулируют в кровотоке; они недолговечны, так как подвергаются спонтанному апоптозу [4, 5].Однако в ответ на дифференцирующие факторы некоторые моноциты мигрируют и заселяют ткани, тем самым избегая своей апоптотической судьбы и становясь макрофагами, которые имеют более длительную продолжительность жизни и обнаруживаются почти в каждом органе тела. Обладая фагоцитарными клетками в лимфоидной и нелимфоидной ткани, они обладают способностью распознавать широкий спектр патогенов и являются эффективными фагоцитами, а также индуцируют продукцию воспалительных цитокинов [6–8].

Моноциты обладают потенциалом дифференцироваться в дендритные клетки (ДК) или тканевые макрофаги, хотя многие ДК и тканевые макрофаги не происходят из моноцитов в стабильном состоянии [4].При определенных обстоятельствах моноциты действительно дифференцируются в ДК во время инфекции, которые продуцируют медиаторы воспаления, такие как TNF- α , оксид азота (NO ^— ) и активные формы кислорода, как при инфекции Listeria monocytogenes [7, 9]. Тем не менее, в других условиях моноциты дифференцируются в макрофаги слизистой оболочки с другим поверхностным фенотипом и способностью продуцировать медиаторы воспаления, как это происходит при инфекции Toxoplasma gondii [10].Моноциты и их предшественники могут активировать или ингибировать иммунный ответ в зависимости от местных и системных сигналов и патогена [4].

Моноциты рано приобретают способность к дифференцировке и продукции медиаторов воспаления [7, 11]. Тем не менее, есть свидетельства незрелости врожденной иммунной системы у плодов человека, включая ее фундаментальный компонент — систему мононуклеарных фагоцитов. Считается, что эта незрелость имеет функциональное происхождение, поскольку у плода присутствуют различные типы клеток, участвующие в врожденном иммунитете, хотя их «достоинства» иммунитета находятся под вопросом [12].Новорожденные предрасположены к тяжелым бактериальным инфекциям, и смертность от инфекций высока, несмотря на своевременную антибактериальную терапию: это явление особенно распространено среди недоношенных новорожденных [13]. Поскольку производство фагоцитов и их правильное функционирование имеют решающее значение для эффективного бактерицидного иммунного механизма, дефектное функционирование мононуклеарной системы может объяснить уязвимость новорожденных к инфекциям [14].

2. Функция моноцитов у плода и недоношенных новорожденных

Имеется немного исследований иммунной системы плода и новорожденного, а также скудные сведения о фагоцитарной и окислительной способности макрофагов или экспрессии их молекул адгезии [15–19].Тем не менее было установлено, что различные функции врожденной иммунной системы плода существенно отличаются от функций, наблюдаемых у доношенных новорожденных или взрослых [11, 20]. Описано значительное снижение фагоцитарной активности моноцитов плода, что резко контрастирует с повышенным образованием продуктов реактивного кислорода. Более того, значительное количество фетальных моноцитов способны продуцировать провоспалительные цитокины в ответ на воспалительную стимуляцию [11]. Однако была отмечена разница в характере продукции цитокинов по сравнению с таковой у более зрелых особей; Другими словами, наблюдалось заметное уменьшение количества IL-6 и моноцитов, положительных по фактору некроза опухоли.В отличие от ответов доношенных детей, ответы на TNF-, α и IL-6 у недоношенных детей (с гестационным возрастом (GA) <30 недель) были серьезно нарушены из-за уменьшения доли цитокин-продуцирующих моноцитов. Аналогичным образом, ответы недоношенных моноцитов на цельную пуповинную кровь, стимулированную живыми стрептококками группы B (GBS), были почти всегда менее устойчивыми, чем у доношенных новорожденных [12].

Было обнаружено, что у новорожденных экспрессия нескольких молекул адгезии, участвующих в миграции моноцитов, значительно нарушена, что приводит к снижению иммунного ответа новорожденных.Более того, качественные нарушения функции фагоцитов были продемонстрированы у недоношенных новорожденных [21]. Тот факт, что новорожденные, особенно родившиеся преждевременно, вырабатывают сравнительно низкие количества G-CSF после воспалительной стимуляции, предполагает, что это может частично объяснять их недостаточную регуляцию как продукции нейтрофилов, так и их функции во время инфекции [22].

Что касается влияния недоношенных детей на фагоцитоз моноцитов, то данные очень ограничены. Тем не менее, исследования недоношенных нейтрофилов и альвеолярных макрофагов недоношенных кроликов документально подтвердили снижение поглощения бактериями [23, 24], в то время как другие бактериальные стимулы показали, что моноциты недоношенных новорожденных обладают присущей гестационным возрастом недостаточностью способности распознавать и реагировать. в ГБС [12, 25].Между тем, хорошо известно, что у недоношенных новорожденных наблюдается снижение секреции TNF- α , бактерицидной функции и экспрессии рецепторов адгезии в моноцитах [7, 11, 12] (Рисунок 1).

Пониженная функция моноцитов, возможно, может объяснить эквивалентность содержания ДНК между недоношенными и доношенными моноцитами, что продемонстрировано с помощью анализа ДНК [12, 21]. Помимо содержания ДНК, эквивалентность была также показана между секрецией цитокинов IL-1 β и IL-6 прикрепленными моноцитами как у недоношенных, так и у доношенных новорожденных.То же самое явление наблюдается в отношении продукции и дегрануляции супероксид-аниона (), которые эквивалентны или повышены в свежевыделенных моноцитах недоношенных новорожденных по сравнению с доношенными новорожденными. Приведенные выше наблюдения убедительно указывают на присутствие и полную функциональность основных клеточных компонентов бактерицидного ответа в моноцитах недоношенных новорожденных [21]. Более того, помещенные в культуру моноциты показывают, что процессы присоединения и дифференцировки вызывают изменения в синтезе белка и клеточном метаболизме, посредством которых модификации, в свою очередь, модулируют бактерицидную активность.Таким образом, сниженная продукция и дегрануляция, наблюдаемые в преждевременно прикрепившихся моноцитах, по-видимому, связаны с регуляторными процессами, а не с дефектными или отсутствующими компонентами бактерицидного ответа [21]. С другой стороны, можно также предположить, что небольшие модификации имеют место в способности моноцитов недоношенных новорожденных к прилипанию, что может оказывать влияние на сигнальные пути, регулирующие секрецию TNF- α . В этой связи следует отметить, что продукция IL-1 β и IL-6 не изменялась в недоношенных клетках, что предполагает функционирование регуляторных регуляторов, отличных от таковых TNF- α [12].

3. Дефицит моноцитов у недоношенных новорожденных: функциональный, структурный или и то, и другое?

Были поставлены два основных вопроса исследования: это проблема анатомии, то есть есть ли структурный дефект в моноцитах недоношенных, или это связано с функциональным нарушением? Немногочисленные доступные наблюдения за недоношенными детьми имеют тенденцию указывать на второе объяснение, не предоставляя четкого объяснения. Результаты, касающиеся целостности фагоцитарного механизма моноцитов, указывают на наличие и общую функциональность основных клеточных компонентов бактерицидной активности в моноцитах недоношенных новорожденных.Уменьшение количества клеток, если оно присутствует, вероятно, может объяснить снижение функции моноцитов. Следовательно, анатомическое нарушение может быть исключено, а функциональное нарушение, по крайней мере, внутреннее, находится под вопросом. Когда исследуется секреция IL-1 β , ответ IL-1 β на липополисахарид (ЛПС), по-видимому, остается неизменным в моноцитах новорожденного человека, в то время как повышенная нестимулированная активность этих моноцитов после неонатальных осложнений также была зарегистрирована [18 ].

Предполагая, что дефицит моноцитов у недоношенных новорожденных может быть анатомической проблемой врожденной иммунной системы, это могло произойти в результате аллельных мутаций в одном локусе гена Toll-подобного рецептора 4 (TLR4), поскольку это единственный путь, обслуживающий LPS.В этом отношении примечательно, что эти мутации гена TLR4 ответственны за устойчивость к эндотоксинам. Способность хозяина реагировать на антигены изменяется по мере изменения последовательности гена, что означает, что различия в ответе ЛПС у людей связаны с общими мутациями в конкретном гене, этот эффект также подтверждается генетическими данными [26, 27]. . Кроме того, в некоторых популяциях недоношенных новорожденных высокого риска генотипы TLR4 могут влиять на тяжесть БЛД (бипариетального диаметра плода) [28].

Что касается IL-6, данные несколько противоречивы, поскольку эквивалентное соответствие между секрецией цитокинов IL-1 β и IL-6 прикрепленными моноцитами у недоношенных, с одной стороны, и доношенных новорожденных, с другой стороны, определено [17]. Тем не менее, индуцированные уровни IL-6 были значительно ниже у недоношенных новорожденных, особенно у тех, кто родился до 30 недель беременности. Ни низкие уровни сывороточного иммуноглобулина G, сопровождающиеся низкими уровнями комплемента в сыворотке у недоношенных новорожденных, ни немного уменьшенное количество моноцитов не могут служить достаточным объяснением, поскольку уровень IL-6, индуцированный LPS (стимуляция LPS, по-видимому, не требует процесса опсонизации), оставался ниже. когда новорожденные были менее 30 недель гестационного возраста [12].Однако различия в количестве моноцитов сами по себе недостаточно велики, чтобы объяснить заметные различия в уровнях IL-6, продуцируемых недоношенными и доношенными новорожденными. Таким образом, можно предположить, что у недоношенных новорожденных изначально нарушены функции моноцитов [12]. Синтез IL-6 и G-CSF среди других цитокинов у недоношенных и доношенных новорожденных в модели опсонизации эндотоксина культуры пуповинной крови ex vivo, по-видимому, связан с незрелостью [29].

Подавленная продукция IL-6, наряду со сниженной выработкой перекиси водорода, считается типичной для так называемой непереносимости эндотоксина [30].Клетки новорожденных способны адекватно реагировать на презентацию антигена, прямую микробицидную активность и окислительный взрыв. В этом контексте могут быть допустимы обычно летальные дозы эндотоксина, если организм ранее подвергался воздействию сублетальных доз эндотоксина. В клинических условиях такое состояние иммунной толерантности делает организм уязвимым для внутрибольничных инфекций: проявление вялотекущих и стойких хориоамнионитов у новорожденных, скорее всего, является проявлением этого состояния высокого риска [13, 31].

Опубликованные на сегодняшний день исследования имеют некоторые ограничения, отчасти из-за присущих им трудностей изучения важной части иммунной системы отдельно от всей системы. В этом контексте использование изолированных мононуклеарных клеток часто приводит к неспецифической стимуляции этих клеток для выработки различных цитокинов. С другой стороны, стало очевидно, что идеальная платформа для оценки клеточного ответа на стимулирующие агенты in vitro может быть обеспечена с помощью культур с использованием цельной крови или плаценты и миометрия человека и изучения их взаимодействия с иммунной системой во время родов [32]. .Трудности в изучении врожденной иммунной системы новорожденных человека также связаны с тем фактом, что высвобождение цитокинов и медиаторов воспаления может происходить и в других непатологических ситуациях, таких как беременность и роды, а не только при инфекциях [32]. В целом, вышеуказанные результаты, полученные на людях, убедительно указывают на то, что то же самое может происходить и у недоношенных новорожденных, и для изучения этой гипотезы требуются дальнейшие исследования.

Однако исследования in vitro могут неадекватно описывать процессы in vivo, поскольку в реальных условиях моноциты in vivo действуют как часть всей иммунной системы.Более того, действительно происходят многоуровневые взаимодействия с другими компонентами иммунной системы, и исследования in vitro можно рассматривать как чрезмерное упрощение.

4. Выводы

В заключение, хотя точно установлено, что моноциты играют центральную роль в врожденном иммунитете и признана их дефектная функция у недоношенных новорожденных, пока существует скудная информация о патофизиологических механизмах, которые объясняют это функциональное нарушение. . Наибольшая степень поражения чаще всего встречается у новорожденных, родившихся на сроке примерно 30 недель гестации.Этот дефектный ответ на патогены наряду с непереносимостью эндотоксина может подвергнуть новорожденных риску внутрибольничной инфекции. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на производстве определенных молекул, таких как цитокины и другие медиаторы воспаления, а также на их взаимодействии с другими компонентами иммунной системы. Путем точной идентификации механизма недостаточного ответа иммунной системы у недоношенных новорожденных, возможно, в будущем удастся успешно бороться с инфекцией у этих пациентов, достигнув быстрой активации врожденных иммунных механизмов, а также, если это возможно, ускорения созревания моноцитов.

Дифференциальный тест крови

Определение

Дифференциальный тест крови измеряет процентное содержание каждого типа лейкоцитов (WBC) в вашей крови. Он также показывает, есть ли какие-либо аномальные или незрелые клетки.

Альтернативные названия

Дифференциал; Diff; Дифференциальный подсчет лейкоцитов

Как проводится анализ

Требуется образец крови.

Лабораторный специалист берет каплю крови из вашего образца и наносит ее на предметное стекло.Мазок окрашивается специальным красителем, который помогает определить разницу между различными типами лейкоцитов.

Пять типов лейкоцитов, также называемых лейкоцитами, обычно появляются в крови:

• Нейтрофилы
• Лимфоциты (В-клетки и Т-клетки)
• Моноциты
• Эозинофилы
• Базофилы

Специальная машина или Поставщик медицинских услуг считает количество клеток каждого типа. Тест показывает, пропорционально ли количество ячеек друг другу, и есть ли больше или меньше ячеек одного типа.

Как подготовиться к тесту

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как будет выглядеть тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.

Почему проводится тест

Этот тест проводится для диагностики инфекции, анемии или лейкемии. Его также можно использовать для наблюдения за одним из этих состояний или для проверки эффективности лечения.

Нормальные результаты

Различные типы лейкоцитов даны в процентах:

• Нейтрофилы: от 40% до 60%
• Лимфоциты: от 20% до 40%
• Моноциты: от 2% до 8%
• Эозинофилы : От 1% до 4%
• Базофилы: от 0,5% до 1%
• Полоса (молодые нейтрофилы): от 0% до 3%

Что означают аномальные результаты

Любая инфекция или острый стресс увеличивает количество белых кровяных телец. Высокое количество лейкоцитов может быть связано с воспалением, иммунным ответом или заболеваниями крови, такими как лейкемия.

Важно понимать, что аномальное увеличение одного типа белых кровяных телец может вызвать снижение процентного содержания других типов белых кровяных телец.

Повышенный процент нейтрофилов может быть вызван:

• Острая инфекция
• Острый стресс
• Эклампсия (судороги или кома у беременной женщины)
• Подагра (тип артрита из-за накопления мочевой кислоты в крови)
• Острые или хронические формы лейкемии
• Миелопролиферативные заболевания
• Ревматоидный артрит
• Ревматическая лихорадка (заболевание, вызванное инфекцией стрептококков группы А)
• Тиреоидит (заболевание щитовидной железы)
• Травма
• Курение сигарет

90 снижение процента нейтрофилов может быть связано с:

• Апластическая анемия
• Химиотерапия
• Грипп (грипп)
• Лучевая терапия или облучение
• Вирусная инфекция
• Широко распространенная тяжелая бактериальная инфекция

Повышенный процент лимфоцитов может быть вызван к:

• Хроническая бактериальная инфекция

9 0045 Инфекционный гепатит (набухание печени и воспаление, вызванное бактериями или вирусами)

• Инфекционный мононуклеоз или моно (вирусная инфекция, вызывающая лихорадку, боль в горле и увеличение лимфатических узлов)
• Лимфоцитарный лейкоз (тип рака крови)
• Множественная миелома (тип рака крови)
• Вирусная инфекция (например, паротит или корь)

Снижение процента лимфоцитов может быть связано с:

• Химиотерапия
• ВИЧ / СПИД-инфекция
• Лейкемия
• Лучевая терапия или облучение
• Сепсис (тяжелая воспалительная реакция на бактерии или другие микробы)
• Использование стероидов

Повышенный процент моноцитов может быть вызван:

• Хроническим воспалительным заболеванием
• Лейкоз
• Паразитарная инфекция
• Туберкулез или ТБ (бактериальная инфекция, поражающая легкие)
• Вирусная инфекция (например, инфекционная мононуклеарная инфекция). улеоз, эпидемический паротит, корь)

Повышенный процент эозинофилов может быть вызван:

• Болезнь Аддисона (надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормонов)
• Аллергическая реакция
• Рак
• Хронический миелогенный лейкоз
• Коллагеновая болезнь сосудов
• Гиперэозинофильные синдромы
• Паразитарная инфекция

Повышенный процент базофилов может быть связан с:

• После спленэктомии
• Аллергическая реакция
• Хронический миелогенный лейкоз (разновидность рака костного мозга)
• Коллагеновая болезнь
• Миелопролиферативные заболевания (группа заболеваний костного мозга)
• Ветряная оспа

Снижение процента базофилов может быть связано с:

• Острая инфекция
• Рак
• Тяжелая травма

Риски

ваша кровь взята.Вены и артерии различаются по размеру от человека к человеку и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

• Обильное кровотечение
• Обморок или головокружение
• Множественные проколы для поиска вен
• Гематома (скопление крови под кожей)
• Инфекция (незначительное рисковать, если кожа порвалась)

Ссылки

Chernecky CC, Berger BJ.Дифференциальный подсчет лейкоцитов (дифф) — периферическая кровь. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 440-446.

Hutchison RE, Schexneider KI. Лейкоцитарные нарушения. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 33.

недоношенных детей имеют недостаточный ответ моноцитов и лимфоцитов цитокинов на Streptococcus группы B

Andrew J.Карри

Школа ветеринарных и биомедицинских наук, Университет Мердока, Перт, Австралия, ¹ Школа педиатрии и здоровья детей, Университет Западной Австралии, Перт, Австралия, ² Школа здоровья женщин и младенцев, Западный университет Австралия, Перт, Австралия, ³ Детский научно-исследовательский институт Мердока, Королевская детская больница, Парквилл, Австралия ⁴

Саманта Кертис

Школа ветеринарных и биомедицинских наук, Университет Мердока, Перт, Австралия, ¹ Школа педиатрии и здоровья детей, Университет Западной Австралии, Перт, Австралия, ² Школа здоровья женщин и младенцев, Университет Западной Австралии, Перт, Австралия, ³ Детский научно-исследовательский институт Мердока, Королевская детская больница, Парквилл, Австралия ⁴

Tobias Strunk

Школа ветеринарных и биомедицинских наук, Университет Мердока, Перт, Австралия ia, ¹ Школа педиатрии и здоровья детей, Университет Западной Австралии, Перт, Австралия, ² Школа здоровья женщин и младенцев, Университет Западной Австралии, Перт, Австралия, ³ Детский научно-исследовательский институт Мердока, Королевский Детская больница, Парквилл, Австралия ⁴

Карен Райли

Школа ветеринарных и биомедицинских наук, Университет Мердока, Перт, Австралия, ¹ Школа педиатрии и здоровья детей, Университет Западной Австралии, Перт, Австралия, ² Школа здоровья женщин и младенцев, Университет Западной Австралии, Перт, Австралия, ³ Детский научно-исследовательский институт Мердока, Королевская детская больница, Парквилл, Австралия ⁴

Khemanganee Liyanage

Школа ветеринарных и биомедицинских наук, Мердок Университет, Перт, Австралия, ¹ Школа педиатрии и детского здоровья, Университет Западной Австралии, Пер. th, Австралия, ² Школа здоровья женщин и младенцев, Университет Западной Австралии, Перт, Австралия, ³ Детский научно-исследовательский институт Мердока, Королевская детская больница, Парквилл, Австралия ⁴

Susan Prescott

School of Ветеринарные и биомедицинские науки, Университет Мердока, Перт, Австралия, ¹ Школа педиатрии и здоровья детей, Университет Западной Австралии, Перт, Австралия, ² Школа здоровья женщин и младенцев, Университет Западной Австралии, Перт, Австралия , ³ Детский научно-исследовательский институт Мердока, Королевская детская больница, Парквилл, Австралия ⁴

Дорота Доэрти

Школа ветеринарных и биомедицинских наук, Университет Мердока, Перт, Австралия, ¹ Школа педиатрии и здоровья детей, Университет Западной Австралии, Перт, Австралия, ² Школа здоровья женщин и младенцев, Университет Западной Австралии ia, Перт, Австралия, ³ Детский научно-исследовательский институт Мердока, Королевская детская больница, Парквилл, Австралия ⁴

Карен Симмер

Школа ветеринарных и биомедицинских наук, Университет Мердока, Перт, Австралия, ¹ Школа педиатрии и здоровья детей, Университет Западной Австралии, Перт, Австралия, ² Школа здоровья женщин и младенцев, Университет Западной Австралии, Перт, Австралия, ³ Детский научно-исследовательский институт Мердока, Королевская детская больница, Парквилл, Австралия ⁴

Питер Ричмонд

Школа ветеринарных и биомедицинских наук, Университет Мердока, Перт, Австралия, ¹ Школа педиатрии и здоровья детей, Университет Западной Австралии, Перт, Австралия, ² Школа здоровья женщин и младенцев , Университет Западной Австралии, Перт, Австралия, ³ Детский научно-исследовательский институт Мердока, Королевская детская больница l, Parkville, Australia ⁴

David Burgner

Школа ветеринарных и биомедицинских наук, Университет Мердока, Перт, Австралия, ¹ Школа педиатрии и здоровья детей, Университет Западной Австралии, Перт, Австралия, ² Школа здоровья женщин и младенцев, Университет Западной Австралии, Перт, Австралия, ³ Детский научно-исследовательский институт Мердока, Королевская детская больница, Парквилл, Австралия ⁴

Что такое моноциты? Значение этих белых кровяных телец в борьбе с инфекцией

Ваша кровь состоит из красных кровяных телец, белых кровяных телец, тромбоцитов и плазмы.Лейкоциты составляют около 1% вашей крови, но они выполняют важную функцию. Как часть вашей иммунной системы, они защищают вас от болезней. Есть пять различных типов белых кровяных телец, и каждый из них имеет определенное назначение.

Что такое моноциты?

Моноциты — это белые кровяные тельца. Они вырабатываются в костном мозге и затем попадают в кровоток. Они борются с определенными инфекциями и помогают другим лейкоцитам удалять мертвые или поврежденные клетки и бороться с раковыми клетками.Через несколько часов моноциты перемещаются из крови в ткани, такие как ткань легких, печени или селезенки, и затем называются макрофагами.

Моноциты — это один из пяти различных типов лейкоцитов. К другим относятся:

• Лимфоциты создают антитела для борьбы с вирусами и бактериями.
• Базофилы выделяют химические вещества, такие как гистамин, чтобы помочь иммунному ответу вашего организма.
• Нейтрофилы — первая линия защиты вашего организма. Это самый многочисленный тип белых кровяных телец.Они убивают бактерии и грибки.
• Эозинофилы помогают справиться с аллергической реакцией вашего организма и убивают раковые клетки и паразитов.

Что означает высокое количество моноцитов?

Высокое количество моноцитов — также называемое моноцитозом — часто связано с хроническими или подострыми инфекциями. Это также может быть связано с некоторыми видами рака, особенно с лейкемией. Когда вы выздоравливаете после острой инфекции, может наблюдаться высокое количество моноцитов.

Некоторые состояния, которые могут вызвать моноцитоз, включают:

Как измеряется высокое количество моноцитов?

Моноциты измеряются с помощью анализа крови, называемого дифференциалом лейкоцитов.Часто это часть общего анализа крови. CBC выполняет тесты на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты в вашей крови. Общий анализ крови — это обычная часть ежегодного медицинского осмотра. Если результат показывает высокий или низкий уровень лейкоцитов, ваш врач может назначить дифференциальный тест лейкоцитов.

Общий анализ крови с дифференциалом лейкоцитов сообщает вашему лечащему врачу, сколько у вас лейкоцитов каждого из пяти типов. Он сообщает, находится ли количество белых кровяных телец в норме по отношению друг к другу, если их больше или меньше, чем обычно, и присутствуют ли какие-либо аномальные или незрелые лейкоциты.

Дифференциал лейкоцитов проводится путем взятия пробы крови из вены или укола пальцем. Для этого теста не требуется специальной подготовки.

Что такое нормальное количество моноцитов?

Моноциты обычно составляют от 2% до 8% от общего количества лейкоцитов. Полный спектр нормальных лейкоцитов включает:

• Нейтрофилы: от 2500 до 8000 на мм3, от 55% до 70% от общего количества лейкоцитов
• ‌Лимфоциты: от 1000 до 4000 на мм3, от 20% до 40% от общего количества лейкоциты
• Моноциты: от 100 до 700 на мм3, от 2% до 8% от общего количества лейкоцитов
• Эозинофилы: от 50 до 500 на мм3, от 1% до 4% от общего количества лейкоцитов
• Базофилы: 25 до 100 на мм3, от 0.5% и 1% от общего количества лейкоцитов

Как лечить высокое количество моноцитов?

Лечение моноцитоза зависит от причины. Сам по себе моноцитоз — это всего лишь симптом и не требует лечения. Лечение первопричины устранит моноцитоз. Высокое количество моноцитов может иметь множество причин. Ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить причину вашего моноцитоза. Как только причина будет установлена, вам будет предложен соответствующий план лечения, если это необходимо.

Что вы можете сделать с большим количеством моноцитов?

Хотя некоторые причины моноцитоза поддаются только медикаментозному лечению, есть некоторые причины, которые можно исправить, изменив образ жизни. Есть доказательства того, что вы можете улучшить функцию моноцитов с помощью упражнений, особенно с возрастом. Как аэробные, так и силовые упражнения могут улучшить функцию моноцитов, что поможет вам бороться с болезнями и недугами.

Кроме того, поскольку моноциты связаны с воспалением, противовоспалительная диета может помочь.Продукты с высоким содержанием антиоксидантов и полифенолов, которые являются защитными соединениями, содержащимися в растениях, могут помочь в борьбе с воспалением. Примеры этих продуктов включают:

• Зеленые листовые овощи, такие как капуста, шпинат и капуста
• Орехи, включая грецкие орехи и миндаль
• Фрукты, такие как клубника, черника, апельсины и вишни
• Жирная рыба, включая лосось, скумбрия и сардины
• Оливковое масло
• Помидоры

Вам также следует избегать продуктов, вызывающих воспаление, таких как:

• Красное мясо, такое как гамбургеры и стейки
• Обработанное мясо, например хот-доги
• Рафинированные углеводы, такие как белый хлеб и выпечка
• Жареные продукты
• Сода и другие напитки с высоким содержанием сахара
• Маргарин, шортенинг и сало

Фагоцитоз неонатальных патогенов нейтрофилами периферической крови и моноцитами новорожденных недоношенных и доношенных детей

Одновременная оценка нескольких видов бактерий Описанные типы клеток и различные выходы фагоцитоза первое подробное описание различий в фагоцитарной способности недоношенных и доношенных детей.У недоношенных детей меньше моноцитов периферической крови и нейтрофилов, способных к бактериальному фагоцитозу, чем у доношенных детей, но оставшиеся у них фагоциты обладают большей способностью к поглощению бактериями, чем у доношенных детей. Эти различия не зависели от активации фагоцитов и для SE и SA не зависели от экзогенного комплемента. Мы также демонстрируем, что пуповинная кровь является разумным заменителем периферической крови <24 ч от недоношенных и доношенных детей.

Необходима разработка теста для одновременного обнаружения фагоцитоза моноцитами и нейтрофилами в минимальном объеме цельной крови.Это широко актуальная проблема, поскольку текущие данные о неонатальном фагоцитозе, в основном полученные из пуповинной крови, противоречивы, и их отношение к возрасту, в котором возникает неонатальный сепсис in vivo , неясно. В предыдущих исследованиях сообщалось как о положительной (16), так и об отрицательной (12) корреляции между ГА и фагоцитозом. Кроме того, в исследованиях, сравнивающих фагоцитозную активность моноцитов и нейтрофилов у взрослых и новорожденных, сообщалось об уменьшении (14), усилении (12,13) ​​или эквивалентных возможностях (11,13).Эти противоречивые результаты, вероятно, отражают методологические различия, поскольку типы образцов (например, очищенные клетки или цельная кровь), препараты и виды бактерий, а также использование гуморальных факторов (например, комплемента) значительно различаются между исследованиями (11). Хотя в предыдущих исследованиях pHrodo использовался в качестве инструмента для оценки фагоцитоза, ни одно из них не расширило его использование для одновременного анализа нескольких типов клеток или анализа цельной крови (18,21).

Мы обнаружили, что недоношенные дети обладают пониженной долей фагоцитов цельной крови, способных фагоцитировать обычные неонатальные патогены SE, EC и, в меньшей степени, SA по сравнению с доношенными детьми.Малочисленность текущих исследований, сравнивающих функциональность фагоцитоза у доношенных и недоношенных детей, а также различия в используемых методологиях затрудняют сравнение наших данных с опубликованными наблюдениями. Однако наблюдаемое снижение доли фагоцитарных клеток у недоношенных по сравнению с доношенными новорожденными подтверждается предыдущими исследованиями фагоцитоза нейтрофилов ЭК и СК (22,23). Более высокий фагоцитарный потенциал у недоношенных детей, наблюдаемый в нашем исследовании, также ранее сообщался для фагоцитоза ЭК моноцитами и GBS нейтрофилами (12, 24).Напротив, другие исследования и наши собственные предыдущие данные описали сниженный или эквивалентный фагоцитарный потенциал нейтрофилов и моноцитов у недоношенных и доношенных детей для EC, SE или GBS (22,24,25). Эти противоречивые данные, скорее всего, связаны с методологическими различиями в оценке фагоцитоза.

О главном наблюдении преимущественного фагоцитоза бактерий, особенно SE, моноцитами по сравнению с нейтрофилами ранее не сообщалось. Эти результаты, если они будут подтверждены, могут служить ориентиром для будущих вмешательств, направленных на конкретные типы клеток, которые наиболее важны для фагоцитоза определенных патогенов.В соответствии с этим подходом мы ранее показали, что моноциты являются ключевым типом цитокин-продуцирующих клеток при воздействии SE или GBS и что фагоцитоз необходим для стимуляции производства цитокинов в этих клетках (24).

Фагоцитарные ответы нейтрофилов и моноцитов из спинного мозга и периферических образцов <24 часов были сильно коррелированы и высоко сопоставимы, что указывает на то, что функциональность фагоцитоза сохраняется в течение этого относительно короткого, но клинически значимого периода времени.

Пуповинная кровь обычно используется в качестве неинвазивного, легкодоступного неонатального образца в качестве заменителя периферических образцов в иммунологических исследованиях (24,26,27). Однако о корреляции между фагоцитозом в пуповине и периферической крови ранее не сообщалось. Фагоцитоз ЭК моноцитами из пуповинной крови и периферической крови на 3-й день исследовался, но статистических сравнений не сообщалось (28). Поэтому наши данные важны для проверки пуповинной крови как подходящего и удобного суррогата для изучения ранних периферических реакций у младенцев.Наш оптимизированный протокол с низким объемом образца позволяет исследовать фагоцитоз периферических образцов в первые недели жизни, время наибольшего риска для сепсиса с ранним началом и сепсиса с поздним началом (3).

Изменения уровней фагоцитоза в ответ на действие различных бактерий были ожидаемыми. Многие бактерии разработали механизмы уклонения от иммунитета, такие как полисахаридные капсулы, поверхностная экспрессия протеина А, вызывающая неправильную ориентацию опсонизирующих антител и антифагоцитарный эффект липополисахарида (29,30,31).Эти различные механизмы могут объяснять дифференциальный фагоцитоз SE, SA и EC, указывая на патоген-специфические фагоцитарные способности недоношенных и доношенных детей. Ранее было показано, что нейтрофилы фагоцитируют неопсонизированные SE легче, чем EC, как мы наблюдали (32). Более эффективный фагоцитоз SE по сравнению с SA и EC, хотя и противоречит интуиции, предполагает, что в этой популяции нет дефекта в преждевременном фагоцитозе наиболее распространенного патогена. Напротив, патогенность SE, по-видимому, зависит от уклонения от механизма уничтожения фагоцитов после заражения.Одним из возможных недостатков этих результатов является необходимость использования убитых нагреванием бактериальных препаратов и коммерчески приготовленных исходных материалов СК и ЭК, которые являются изолятами неонатального сепсиса, которые могут влиять на взаимодействия с младенческими фагоцитами. Ранее мы показали, что убитые нагреванием SE активируют сокращенный набор врожденных иммунных ответов по сравнению с живыми SE, по крайней мере, с точки зрения высвобождения цитокинов (33). В будущих исследованиях можно будет изучить фагоцитоз живых неонатальных бактериальных изолятов моноцитами и нейтрофилами новорожденных в реальном времени (18).Однако для этого сначала потребуется модификация и оптимизация используемых методологий, чтобы гарантировать их совместимость с очень небольшими объемами послеродовой крови, доступными от крайне недоношенных детей.

Маркеры активации HLA-DR, CD64 и CD86 ранее были связаны с ранней диагностикой и / или прогнозом сепсиса и бактериальной инфекции (34,35,36). Хотя это находится в центре внимания большей части исследований экспрессии HLA-DR, это первое исследование, которое коррелирует экспрессию с фагоцитозом.Следует отметить, что хотя уровни экспрессии были значительно ниже у недоношенных детей, как описано ранее (36,37), не было корреляции экспрессии со сниженным фагоцитозом, что позволяет предположить, что прогностическая ценность экспрессии HLA-DR не зависит от функциональности фагоцитоза. Различия в экспрессии HLA-DR и любое влияние на фагоцитоз могут быть временными, поскольку другие сообщают об эквивалентных уровнях экспрессии у недоношенных и доношенных детей в возрасте до 7–9 дней (38). Точно так же экспрессия CD64 на нейтрофилах и CD86 на моноцитах не коррелировала с фагоцитарной активностью.Уровни были сопоставимы между недоношенными и доношенными детьми, как ранее описано для CD64 (35,39), хотя сообщалось о снижении CD86 у недоношенных новорожденных (37). Эти результаты, возможно, не удивительны, учитывая, что все недоношенные дети, включенные в это исследование, были здоровы и не подвергались хориоамниониту внутриутробно . Экспрессия этих маркеров активации не зависит от фагоцитоза, что позволяет предположить, что изменение фагоцитарной способности недоношенных и доношенных детей не связано с состоянием активации их фагоцитарных клеток.

Роль комплемента в фагоцитозе очень важна, поскольку он опсонизирует бактерии, чтобы способствовать поглощению и удалению инфекции (14). Новорожденные, особенно недоношенные, имеют пониженные уровни и функцию путей комплемента (9,10,40). Было показано, что фагоцитоз GBS, SE и EC изолированными фагоцитами усиливается или зависит от комплемента (25,41,42). Однако в присутствии нативного комплемента в цельной крови мы показали, что комплемент от недоношенных детей не является недостаточным или функционально дефектным для поглощения SE и SA.Мы также ранее сообщали о подобных наблюдениях для фагоцитоза GBS (24). Важное наблюдение о том, что восстановление доли клеток недоношенных новорожденных, способных фагоцитировать ЭК до уровней доношенных новорожденных, с добавлением кроличьего комплемента, предполагает, что фагоцитоз ЭК действительно зависит от комплемента. Следует отметить, что нейтрофилы, по-видимому, более чувствительны к комплементу, чем моноциты, в отношении фагоцитоза ЭК, с увеличением фагоцитарных клеток как доношенных, так и недоношенных новорожденных, наблюдаемых при добавлении экзогенного комплемента.Наши результаты показывают, что дефицит или нарушение функции комплемента у недоношенных детей не является причиной различий в фагоцитозе SE или SA между недоношенными и доношенными детьми, но вносит вклад в снижение фагоцитоза ЭК.

В заключение, мы идентифицировали уменьшение количества, но увеличение функциональности фагоцитарных клеток у недоношенных по сравнению с цельной кровью доношенных детей. Эти различия и величина измеренного фагоцитоза сопоставимы в пуповине и периферической крови <24 ч, подтверждая, что пуповина является разумным заменителем периферических образцов сразу после рождения.Недостаточная активация фагоцитов у недоношенных новорожденных не является причиной различий между доношенным и недоношенным фагоцитозом; однако комплемент играет роль в пропорции клеток, способных поглощать ЭК. Предпочтительный фагоцитоз SE по сравнению с SA и EC предполагает наличие патоген-специфической функции фагоцитоза. Таким образом, иммунные дефекты, лежащие в основе повышенной восприимчивости недоношенных детей к SE, могут быть связаны не с фагоцитозом, а с другими аспектами врожденного иммунного ответа. Эти результаты требуют дополнительных исследований, особенно в более поздние сроки, для выявления дальнейших различий в развитии функций фагоцитоза у недоношенных и доношенных детей, а также на то, вносят ли они вклад в повышенную восприимчивость к инфекции у недоношенных детей.