Кретинизм. Что такое Кретинизм?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кретинизм — это эндокринное заболевание, развивающееся с рождения, возникающее на фоне недостаточности щитовидной железы (гипотиреоза). Основные симптомы — задержка психомоторного и физического развития ребенка с формированием в старшем возрасте интеллектуального дефицита, карликовости, нарушения функций внутренних органов. Для диагностики исследуется кровь на тиреоидные гормоны, проводится УЗИ щитовидной железы (ЩЖ), ЭКГ. Диагноз ставится на основании клинической картины, характерных изменений в анализах. Терапия кретинизма — заместительное гормональное лечение. Прогноз напрямую зависит от своевременно начатой терапии.

МКБ-10

E00 Синдром врожденной йодной недостаточности

• Причины кретинизма
• Патогенез
• Симптомы кретинизма
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение кретинизма
  • Этиотропное лечение
  • Сопутствующая терапия
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Название заболевания происходит от французского слова «cretinisme» – слабоумие. В клинической эндокринологии используется термин «синдром врожденной йодной недостаточности», поскольку кретинизм развивается у детей, которые внутриутробно испытывают дефицит поступления йода. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, симптомы йододефицита присутствуют у 2-х млрд. жителей Земли, из них 6 млн. человек страдают кретинизмом. Средняя заболеваемость – 1 из 4000 новорожденных детей. Девочки болеют чаще мальчиков. Наибольшее распространение заболевания отмечается на территории юго-восточной Азии, Африки. Неблагоприятные зоны по йодной недостаточности: Гималаи, Альпы, Анды, Папуа-Новая Гвинея, Великие озера США.

Кретинизм

Причины кретинизма

Этиофакторами, обусловливающими развитие патологии, являются тяжелый йодный дефицит плода во внутриутробном периоде либо врожденный гипотиреоз. В соответствии с причинами выделяют две формы кретинизма:

• Эндемическая форма. Развивается у детей, матери которых в течение гестации недополучают йодосодержащие продукты. Дефицитными по микроэлементу являются горные районы. Жители прибрежных зон, островных государств редко подвержены йододефициту и кретинизму.
• Спорадическая форма. Связана с врожденным гипотиреозом. Зачастую возникает на фоне аномалий щитовидной железы — недоразвития (гипоплазии) или отсутствия (аплазии) органа. Нарушение закладки ЩЖ в этих случаях происходит до 9-й недели беременности. Группу риска по кретинизму составляют дети, матери которых на момент гестации:
• принимали тиреостатические средства: соли лития, транквилизаторы, бромиды;
• больны аутоимунный тиреоидитом. Вырабатывающиеся у беременной антитиреоидные антитела оказывают на эмбрион патологическое влияние;
• получали рентгеновское либо радиоактивное облучение. Изотопы йода, которые попадают в материнский организм, оказывают эмбриотоксическое действие;
• употребляли алкоголь. Этиловый спирт провоцирует вымывание йода из организма.

Немаловажную роль в недоразвитии ЩЖ играет внутриутробное инфицирование. При тяжелых врожденных инфекциях формируется тиреоидная гипофункция, которая приводит к развитию кретинизма у детей. Реже причиной кретинизма служит изолированное нарушение синтеза тиреоидных гормонов вследствие генетических аномалий.

Патогенез

Тиреоидные гормоны синтезируются путем йодирования специфических аминокислот. При недостатке йода в организме эмбриона/плода нарушается производство гормонов щитовидной железы. Их недостаточность на ранних сроках беременности приводит к нарушению развития нервной системы: количество нейронов уменьшено, миелинизация частичная.

Имеет место недоразвитие мозжечка, слухового анализатора. Биологически активных веществ, таких как нейромедиаторы, нейропептиды, синтезируется мало. Их взаимосвязь с катехоламиновыми рецепторами низкая. Поэтому с первых часов жизни у детей появляются симптомы угнетения ЦНС.

В условиях эндокринной недостаточности ЩЖ снижен синтез белка, жиров, замедлены энергетические процессы. Если внутриутробно состояние компенсируется за счет поступления материнских питательных веществ, то после рождения ситуация меняется. Собственных запасов детского организма не хватает для адекватного роста и физического развития. Метаболические расстройства влекут за собой нарушение развития костно-мышечной системы, задержку роста, снижение функциональной активности внутренних органов.

Симптомы кретинизма

Клиника развивается постепенно. Значение имеет степень гипотиреоза, наличие грудного вскармливания. С материнским молоком дети получают тиреоидные гормоны. Они не способны полностью покрывать потребность, но обусловливают стертую картину болезни. Если кретинизм не был заподозрен ранее, то к возрасту 6-ти месяцев симптомы становятся очевидными.

Ребенок с гипотиреозом рождается обычно от переношенной беременности. Размеры новорожденного среднестатистические или выше среднего. Младенец имеет ряд неспецифических симптомов: отечность тела, одутловатость лица, увеличение родничков, расхождение костей черепа по швам. В неонатальном периоде отмечается позднее отпадение пуповинного остатка, формирование пупочной грыжи, затяжная желтуха, нарушение сердечного ритма по типу брадиаритмии.

Позже появляются проблемы с аппетитом: дети плохо едят, при этом имеют ожирение из-за обменных нарушений. Психомоторное развитие грудничков, страдающих кретинизмом, отстает от сверстников, прорезывание зубов не соответствует нормальному графику. Со временем ребенок приобретает типичный вид. Из-за нарушения сроков окостенения формируется карликовость, голова кажется большой по сравнению с короткими, деформированными конечностями и телом.

Постепенно нарастает отечность подкожного слоя, слизистых. Появляются «мешки» под глазами, лицо становится амимичное, большой отечный язык не помещается во рту. Половые органы подростков недоразвиты. За счет сочетания неврологических и мышечных расстройств дети плохо ходят, не координируют движения.

Нарастают грубые нарушения ЦНС. Постоянная апатия периодически сменяется приступами неконтролируемого возбуждения. Дети не поддаются воспитанию, необучаемы. Характерный симптом кретинизма — нарушение слуха и речи вплоть до глухонемоты. Интеллектуальное развитие нарушено в разной степени — от дебилизма до глубокой идиотии. Без адекватной коррекции больные кретинизмом не способны к самостоятельной жизни.

Осложнения

Если терапия кретинизма не начата своевременно, то риск развития осложнений высокий. Самые тяжелые из них — это необратимая умственная отсталость, глухонемота. Быстро прогрессируют симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Замедление роста приводит к карликовости: средний рост взрослых людей 140-147 см. Грозное осложнение кретинизма — гипотиреоидная кома. В 95% случаев такое состояние приводит к летальному исходу.

Диагностика

Важно диагностировать гипотиреоз на первых неделях жизни, тогда есть шанс избежать развития симптомов кретинизма, назначив заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Лишь в 5% случаев заболевание можно заподозрить на основании клинических проявлений. Алгоритм постановки диагноза следующий:

• Неонатальный скрининг. Из-за отсутствия ранних типичных симптомов введен обязательный генетический скрининг всех новорожденных на 3-и или 8-е сутки жизни. В капиллярной крови младенца определяют уровень гормонов — тиреотропного (ТТГ), тироксина (Т4). Патологией является повышение уровня ТТГ до 50 мМе/л и более, концентрация Т4 ниже 120 нмоль/л. Достоверно за гипотиреоз говорит снижение Т4 до 60 нмоль/л.
• Клинический осмотр. Визуальные симптомы: диспропорциональное строение тела, отечный язык, одутловатость лица, туловища. Типична карликовость, бедная мимика, сухость кожи, ломкость ногтей. Неврологический статус — синдром угнетения ЦНС.
• Гормональная панель ЩЖ. В динамике мониторируют уровни ТТГ, Т4, трийодтиронина (Т3), тиреоглобулина, тиреоид-блокирующих антител. Значение имеет снижение Т4 , повышение ТТГ.
• Анализы крови. Типично наличие железодефицитной анемии, повышение холестерина, дислипидемия. Иногда имеются электролитные нарушения: гипонатриемия, гиперкальциемия.
• ЭКГ. Выявляется замедление проводимости, снижение вольтажа комплекса QRS. Нарушения ритма представлены брадиаритмией, блокадой AV-узла.
• УЗИ щитовидной железы. Определяется гипоплазия или аплазия органа, неоднородная эхогенность. Нередко изменения структуры и размеров ЩЖ отсутствуют.
• Радиоизотопное сканирование. Сцинтиграфию ЩЖ проводят при подозрении на отсутствие органа. Метод позволяет безошибочно выявить эктопию (нетипичное расположение) железы.
• Рентгенодиагностика. Рентгенография трубчатых костей, крупных суставов выявляет задержку появления ядер окостенения. Это говорит об отставании «костного возраста» от фактического.

Окончательный диагноз выставляет детский эндокринолог. Дифференциальную диагностику проводят с другими формами задержки роста, синдромом Дауна, энцефалопатиями разной природы, гидроцефальным синдромом, гипопитуитаризмом.

Лечение кретинизма

Этиотропное лечение

Цель терапии — компенсация гипотиреоза. Поэтому основа лечения кретинизма — заместительная терапия тиреоидными гормонами. ЗГТ начинают незамедлительно после подтверждения диагноза, а также в сомнительных случаях. Наиболее благоприятное время для начала гормонотерапии ‒ первые 2 недели жизни. Задача ЗГТ — привести Т4 к возрастной норме. Применяют препараты на основе тироксина. Суточная дозировка колеблется от 2-4 до 10-14 мкг/кг/сут. Зависит доза от возраста пациента, исходного уровня гормонов. Терапия пожизненная.

Сопутствующая терапия

Наряду с основным лечением показана витаминотерапия. Используют синтетические аналоги витаминов A, D, группы B. С целью поддержания нормального функционирования внутренних органов назначают по показаниям сердечно-сосудистые препараты, ноотропы, корректоры мозгового кровообращения, пищеварительные ферменты.

Вскармливание детей материнским молоком важно сохранить не менее чем до 1 года. В любом возрасте показана лечебная физкультура, массаж, гимнастика. Обязательны занятия у детского психолога, логопеда для социализации детей с кретинизмом.

Прогноз и профилактика

При условии, что кретинизм заподозрен на первом месяце жизни, и вовремя начата ЗГТ, прогноз благоприятен. В 90% случаев физическое, умственное развитие соответствует возрасту. Около 10% детей на фоне адекватной терапии имеют неврологические проблемы: сложности с запоминанием, вниманием, дефицит интеллекта. Но степень выраженности симптомов намного меньше, чем у нелеченых больных.

Профилактика кретинизма состоит в достаточном употреблении йодсодержащих продуктов будущей мамой. Это могут быть естественные источники йода (морепродукты) или обогащенные технически (соль, хлеб, пищевые красители). При планировании беременности обязательна дотация йода у женщин из эндемичных по кретинизму районов. Женщины с заболеваниями щитовидной железы или отягощенной наследственностью проходят медико-генетическое консультирование перед наступлением беременности.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении кретинизма.

Источники

1. Клинические рекомендации по ведению и терапии новорожденных с заболеваниями щитовидной железы/ Иванов Д.О., Мавропуло Т.К. – 2016.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению врожденного гипотиреоза у детей/ Чикулаева О.А. – 2014.
3. Йододефицитные заболевания: причины и следствия/ Сапожникова И.Е., Немцов Б.Ф.// Вятский медицинский вестник — 2007 — №2-3.
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кретинизм — виды, диагностика, лечение

Наша клиника предоставляет качественные услуги по диагностике и лечению различных нарушений здоровья. Заболевание кретинизм относится к эндокринным патологиям и требует грамотного лечения. Чем раньше будут приняты меры, направленные на борьбу с заболеванием, тем больше шансов у ребенка на нормальное развитие без задержек.

Наши преимущества:

• Комплексная диагностика
• Современное оборудование
• Разработка индивидуальной программы по лечению
• Широкий выбор медикаментов
• Уютные палаты с возможностью выбора
• Правильное и вкусное питание от шеф-повара
• Разнообразные виды психотерапии
• Круглосуточный контроль за состоянием больного
• Массажный кабинет
• ЛФК
• Физиотерапия
• Йога
• Регулярная уборка палат
• Кафе 24/7
• Тренажерный зал
• Зал настольного тенниса
• Раздача бесплатного WI-FI
• игры и просмотр фильмов
• Парковая зона

Этапы лечения кретинизма в стационаре

На ранних сроках кретинизм поддается лечению. Важна своевременная диагностика. Только полноценное обследование поможет подобрать эффективную терапию и компенсировать нарушение. Скрининг новорожденных позволяет быстро обнаружить заболевание.

1. Диагностика кретинизма. В первую очередь пациент проходит осмотр врача и направляется на полное обследование. Помимо обязательных анализов, необходимо выявить объем синтезируемых йодтиронинов и гормонов гипофиза. Доктор осуществляет сбор анамнеза, измеряет основные показатели здоровья и назначает УЗИ щитовидной железы.
2. План лечения. Диагноз устанавливается коллегиально. Результаты диагностики позволяют специалистам составить индивидуальную программу лечения.
3. Терапия. При кретинизме назначается прием гормональных средств, которые восстанавливают нарушенную функцию щитовидной железы. Питание пациента дополнительно обогащается продуктами с высоким содержанием йода. Больной постоянно находится под наблюдением докторов. Они отслеживают эффект, получаемый от назначенной терапии. При необходимости ведут дополнительный подбор препаратов и дозировок.

Этапы терапии:

• Активная терапия. Сразу после постановки диагноза, врачи назначают гормональную терапию. Прием лекарств продолжается до заметных улучшений в состоянии пациента.
• Стабилизация. Для закрепления успешного результата, врачи подбирают поддерживающую терапию.
• Профилактика. Этот этап терапии подразумевает прием препаратов, которые обогащают организм йодом.

Психотерапия в лечении кретинизма

Участие психотерапевта в лечении кретинизма играет важную роль. Специалист должен оценить насколько ребенок отстает в развитии от своих сверстников, а также глубину психических нарушений. Болезнь кретинизм делает пациента эмоционально неустойчивым и замкнутым. С этим недостатком нужно работать под руководством профессионала. Основные причины кретинизма устраняет гормональная терапия, психиатр решает остаточные последствия. Если речь идет о кретинизме у взрослого человека, который практически не поддается компенсации, работа с психотерапевтом помогает больному сохранять стабильное психоэмоциональное состояние.

Медикаментозная терапия при кретинизме

Если в результате обследования у ребенка выявили кретинизм щитовидной железы. В срочном порядке назначаются лечебно-коррекционные мероприятия и медикаменты с гормоном тироксин. Часто специалисты используют трийодтиронин или левотироксин. Медикаментозная терапия при кретинизме в первую очередь направлена на восстановление функций щитовидной железы. Пациенту могут дополнительно назначить витаминный комплекс, ноотропные препараты, лекарства для питания нервных тканей, препараты для стимуляции работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и головного мозга.

Преимущества лечения кретинизма в стационаре

• Круглосуточное наблюдение. При назначении заместительной терапии пациент постоянно должен быть под присмотром лечащего врача. Специалист должен отмечать положительную динамику в состоянии больного и проводить коррекцию методов, препаратов и дозировок, если терапия кажется безуспешной.
• Комфортное проживание. Мамы с детьми могут удобно расположиться, выбрав палату на свой вкус. Пациентам предложено несколько уровней комфорта. У постояльцев есть отдельный санузел, что является большим плюсом для мам с маленькими детьми. Вежливый персонал обеспечивает своевременный прием лекарств, уборку палаты и прием пищи.
• Питание. При кретинизме очень важен рацион питания. Пациент должен употреблять пищу с высоким содержанием йода. В домашних условиях выполнить эту рекомендацию довольно сложно.

Амбулаторная программа

Лечение пациентов с кретинизмом можно проводить в дневном стационаре. После обследования больному подбирают медикаментозную терапию. Ему необходимо посещать врачей каждый день.

Семейная психотерапия при лечении кретинизма

Родителям ребенка с диагнозом кретинизм необходима помощь психотерапевта. Если заболевание обнаружено сразу после появления ребенка на свет в результате скрининга и высока вероятность полной компенсации, родственникам требуется моральная поддержка. Такой диагноз может сильно напугать родителей и привести к психологическому дискомфорту. Когда болезнь обнаруживается слишком поздно и пациент обладает явными признаками кретинизма, члены семьи должны научиться жить, учитывая потребности больного.

Кто лечит кретинизм

В нашей клинике лечением кретинизма занимается команда квалифицированных специалистов. Процессом руководит врач-эндокринолог, который занимается лечением первопричины заболевания — дисфункции щитовидной железы. К участию привлекаются профильные специалисты: педиатр, невропатолог, психиатр, ортопед.


Как лечат наши врачи


• Анонимно. Информация о наших пациентах хранится в полной секретности. Люди не хотят разглашать внутрисемейные проблемы. Специалисты нашей клиники их в этом поддерживают.
• Бережно. Врачи внимательно относятся к нуждам пациентов. Диагностика проводится на современном оборудовании, которое позволяет в короткие сроки установить причину заболевания. Полученные данные выверяются. Диагноз ставят коллегиально. Для терапии применяются только лицензированные препараты высокого качества.
• Круглосуточно. Наш стационар принимает на лечение в любое время суток. Врачи выезжают на дом по вызову. Доступна транспортировка пациента от дома до клиники.

Сроки лечения кретинизма

Поскольку основным инструментом в лечении кретинизма является заместительная терапия, проводить ее необходимо на протяжении всей жизни. Если щитовидная железа не выделяет нужного количества гормонов, это необходимо корректировать постоянно.

Возможно ли вылечить кретинизм

Еще в начале прошлого столетия для тех, кто страдает таким заболеванием не было утешительных прогнозов. Кретинизму приписывали чуть ли не смертельный исход, поскольку не было известных способ лечения и коррекции. Современная медицина позволяет выявить патологию на ранней стадии, когда отклонение в синтезе гормонов тироидной группы еще незначительно. Избавиться от кретинизма можно, когда он находится в зачаточном состоянии. В противном случае требуется пожизненная гормональная терапия.


Что будет, если кретинизм не лечить

Данное заболевание считается довольно опасным. Кретинизм у взрослых и детей может привести к инвалидности. Возможны серьезные повреждения мозга. Известны случаи, когда больные кретинизмом совершали попытки суицида.

Врожденный гипотиреоз: симптомы, причины и лечение

Обзор

Врожденный гипотиреоз, ранее известный как кретинизм, представляет собой тяжелый дефицит гормонов щитовидной железы у новорожденных. Это вызывает нарушение неврологической функции, задержку роста и физические деформации. Состояние может возникнуть из-за проблемы со щитовидной железой у ребенка или недостатка йода в организме матери во время беременности.

Организму ребенка необходим йод для выработки гормонов щитовидной железы. Эти гормоны необходимы для здорового роста, развития мозга и нервной системы.

От 1 из 2000 до 1 из 4000 детей рождаются с врожденным гипотиреозом.

Введение йодированной соли в начале 20 ^го века сделало врожденный гипотиреоз очень редким явлением в Соединенных Штатах и ​​остальном западном мире. Однако серьезный дефицит йода по-прежнему распространен в развивающихся странах.

Микседема — это термин, используемый для описания крайне низкой активности щитовидной железы у взрослых. Врожденный гипотиреоз относится к дефициту щитовидной железы у младенца.

Микседема также может использоваться для описания изменений кожи, вызванных низким уровнем гормонов щитовидной железы.

Признаки кретинизма или врожденного гипотиреоза у новорожденного включают в себя:

• Отсутствие увеличения веса
• Задержка. мало плача
• чрезмерный сон
• запор
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• вялость, низкий мышечный тонус
• охрипший голос
• необычно большой язык
• опухоль около пупка (пупочная грыжа)
• кожа холодная, сухая
• 2 кожа
• 2
• отек кожи (микседема)
• отек шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб)

Врожденный гипотиреоз у новорожденных может быть вызван:

• отсутствующей, плохо сформированной или аномально маленькой щитовидной железой
• генетический дефект, влияющий на выработку гормонов щитовидной железы
• слишком мало йода в рационе матери во время беременности
• радиоактивный йод или антитиреоидное лечение рака щитовидной железы во время беременности
• применение лекарств, нарушающих выработку гормонов щитовидной железы, таких как антитиреоидные препараты, сульфаниламиды , или литий — во время беременности

Дефицит йода больше не считается риском для здоровья в Соединенных Штатах из-за введения йодированной соли. Тем не менее, это по-прежнему самая распространенная предотвратимая причина нарушения неврологической функции в мире.

Поскольку наш организм не вырабатывает йод, мы должны получать его из пищи. Йод попадает в пищу через почву. В некоторых частях мира в почве не хватает йода.

Новорожденных в США и многих других странах регулярно обследуют на предмет уровня гормонов щитовидной железы. Тест включает в себя взятие небольшого образца крови из пятки ребенка. Лаборатория проверяет уровень гормона щитовидной железы (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови ребенка.

Врожденный гипотиреоз лечат детские эндокринологи. Основное лечение заключается в том, чтобы дать ребенку гормон щитовидной железы (левотироксин). Это состояние необходимо лечить в течение первых четырех недель после рождения, иначе умственная отсталость может стать постоянной.

Гормон щитовидной железы выпускается в виде таблеток, которые родители могут растворить в грудном молоке, смеси или воде ребенка. Родители должны быть осторожны при использовании некоторых формул. Соевый белок и концентрированные препараты железа могут препятствовать усвоению гормонов щитовидной железы.

После того, как дети начнут принимать препараты гормонов щитовидной железы, им необходимо каждые несколько месяцев сдавать анализы крови. Эти тесты проверят, что их уровни ТТГ и Т4 находятся в пределах нормы.

Врожденный гипотиреоз обычно наблюдается в развивающихся странах, где распространен дефицит йода. Взрослые могут предотвратить дефицит йода, получая рекомендуемую Институтом медицины диетическую норму (RDA) в размере 150 микрограммов йода в день. Одна чайная ложка йодированной соли содержит около 400 мкг йода.

Поскольку дефицит йода во время беременности может быть опасен для растущего ребенка, беременным женщинам рекомендуется ежедневно получать 220 мкг йода. Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует всем женщинам, которые беременны или кормят грудью, ежедневно принимать пренатальный витамин, содержащий не менее 150 мкг йода.

У детей, рожденных с серьезно сниженной активностью щитовидной железы, может развиться умственная отсталость, если это состояние не лечить быстро. IQ ребенка может упасть на несколько пунктов за каждые несколько месяцев задержки лечения. Рост и прочность костей также могут быть затронуты.

Другие осложнения врожденного гипотиреоза включают:

• Аномальная прогулка
• Мышечная спастичность
• Невозможность говорить (мутизм)
• . лечения, некоторые дети с врожденным гипотиреозом могут учиться медленнее, чем другие дети их возраста.

  Прогноз зависит от того, насколько быстро ребенку будет поставлен диагноз и назначено лечение. Младенцы, которым не поставили диагноз или не лечили в течение первых нескольких недель после рождения, имеют более низкий IQ и больше проблем с физическим здоровьем, чем те, кого лечили раньше.

  Врожденный гипотиреоз: симптомы, причины и лечение

  Обзор

  Врожденный гипотиреоз, ранее известный как кретинизм, представляет собой тяжелый дефицит гормонов щитовидной железы у новорожденных. Это вызывает нарушение неврологической функции, задержку роста и физические деформации. Состояние может возникнуть из-за проблемы со щитовидной железой у ребенка или недостатка йода в организме матери во время беременности.

  Организму ребенка необходим йод для выработки гормонов щитовидной железы. Эти гормоны необходимы для здорового роста, развития мозга и нервной системы.

  От 1 из 2000 до 1 из 4000 детей рождаются с врожденным гипотиреозом.

  Введение йодированной соли в начале 20 ^го века сделало врожденный гипотиреоз очень редким явлением в Соединенных Штатах и ​​остальном западном мире. Однако серьезный дефицит йода по-прежнему распространен в развивающихся странах.

  Микседема — это термин, используемый для описания крайне низкой активности щитовидной железы у взрослых. Врожденный гипотиреоз относится к дефициту щитовидной железы у младенца.

  Микседема также может использоваться для описания изменений кожи, вызванных низким уровнем гормонов щитовидной железы.

  Признаки кретинизма или врожденного гипотиреоза у новорожденного включают в себя:

  • Отсутствие увеличения веса
  • Задержка. мало плача
  • чрезмерный сон
  • запор
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • вялость, низкий мышечный тонус
  • охрипший голос
  • необычно большой язык
  • опухоль около пупка (пупочная грыжа)
  • кожа холодная, сухая
  • 2 кожа
  • 2
  • отек кожи (микседема)
  • отек шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб)

  Врожденный гипотиреоз у новорожденных может быть вызван:

  • отсутствующей, плохо сформированной или аномально маленькой щитовидной железой
  • генетический дефект, влияющий на выработку гормонов щитовидной железы
  • слишком мало йода в рационе матери во время беременности
  • радиоактивный йод или антитиреоидное лечение рака щитовидной железы во время беременности
  • применение лекарств, нарушающих выработку гормонов щитовидной железы, таких как антитиреоидные препараты, сульфаниламиды , или литий — во время беременности

  Дефицит йода больше не считается риском для здоровья в Соединенных Штатах из-за введения йодированной соли. Тем не менее, это по-прежнему самая распространенная предотвратимая причина нарушения неврологической функции в мире.

  Поскольку наш организм не вырабатывает йод, мы должны получать его из пищи. Йод попадает в пищу через почву. В некоторых частях мира в почве не хватает йода.

  Новорожденных в США и многих других странах регулярно обследуют на предмет уровня гормонов щитовидной железы. Тест включает в себя взятие небольшого образца крови из пятки ребенка. Лаборатория проверяет уровень гормона щитовидной железы (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови ребенка.

  Врожденный гипотиреоз лечат детские эндокринологи. Основное лечение заключается в том, чтобы дать ребенку гормон щитовидной железы (левотироксин). Это состояние необходимо лечить в течение первых четырех недель после рождения, иначе умственная отсталость может стать постоянной.

  Гормон щитовидной железы выпускается в виде таблеток, которые родители могут растворить в грудном молоке, смеси или воде ребенка. Родители должны быть осторожны при использовании некоторых формул. Соевый белок и концентрированные препараты железа могут препятствовать усвоению гормонов щитовидной железы.

  После того, как дети начнут принимать препараты гормонов щитовидной железы, им необходимо каждые несколько месяцев сдавать анализы крови. Эти тесты проверят, что их уровни ТТГ и Т4 находятся в пределах нормы.

  Врожденный гипотиреоз обычно наблюдается в развивающихся странах, где распространен дефицит йода. Взрослые могут предотвратить дефицит йода, получая рекомендуемую Институтом медицины диетическую норму (RDA) в размере 150 микрограммов йода в день. Одна чайная ложка йодированной соли содержит около 400 мкг йода.

  Поскольку дефицит йода во время беременности может быть опасен для растущего ребенка, беременным женщинам рекомендуется ежедневно получать 220 мкг йода. Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует всем женщинам, которые беременны или кормят грудью, ежедневно принимать пренатальный витамин, содержащий не менее 150 мкг йода.