Ранний токсикоз — Макаров И.О.

Осложнения беременности, возникающие в первом триместре до 13-14 недель, характеризующиеся диспепсическими нарушениями и различными обменными расстройствами получили название «ранние токсикозы».
Рвота

у беременных является одной из наиболее распространенных форм данного осложнения. Предполагается, что
наиболее вероятной причиной возникновения рвоты

в ранние сроки беременности являются нарушения взаимодействия активной центральной нервной системы (ЦНС) и внутренних органов. При этом происходит возбуждение активности подкорковых структур ЦНС, где как раз и располагаются рвотный центр, а также центры регуляции сосудистого тонуса, слюноотделения, обоняния. Близкое расположение этих центров проявляется тем, что рвотному акту предшествует ощущение тошноты, усиление слюноотделения, углубление дыхания, учащение сердцебиений, побледнение кожи из-за спазма периферических капилляров.

Возбуждение в подкорковых структурах мозга и сопутствующие вегетативные реакции, скорее всего, обусловлены патологическими процессами в половых органах (воспалительные заболевания, интоксикации). Возможно также и нарушение физиологической взаимосвязи материнского орга­низма и плодного яйца в ранние сроки беременности.
Вегетативные нарушения могут быть вызваны

гормональными сдвигами во время беременности и, в частности увеличением уровня хорионического гонадотропина (ХГ) в организме женщины. Предрасполагающими факторами развития токсикоза, являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, астеничес­кий синдром. По мере прогрессирования патологического процесса в организме матери, на фоне нараста­ющего обезвоживания, истощения и уменьшения массы тела нарушаются водно-солевой, угле­водный, жировой и белковый обмен. В организме накапливаются недоокисленные продукты метаболизма жирового обмена — кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и β-оксимасляная кислоты), которые выделяются с мочой. Активность выделения кетоновых тел соответствует тяжести метаболичес­ких нарушений в организме беременной. По мере нарастания интенсивности патологического процесса у беременной отмечаются значительные дистрофические изменения в печени, в почках, в легких, в сердце, в ЦНС.

При нормально протекающей беременности
допустимо наличие тошноты и рвоты не более 2-3 раз в сутки

утром натощак, что не нарушает общего состояния пациентки и не требует лечения. Как правило, к 12-13 нед тошнота и рвота прекращаются. Патологической является рвота, которая наблюдается несколько раз в течение дня независимо от приема пищи, сопровождается снижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений, чувством слабости, уменьшением массы тела. Степень тяжести рвоты определяется ее сочетанием с нарушениями обменных процессов и функции органов и систем, которые происходят в организме.

Легкая рвота наблюдается

до 4-5 раз в день, и сопровождается почти постоянным ощущением тошноты. Несмотря на рвоту, значительная часть пищи удерживается, и потери массы тела у беременных составляют не более 5% от исходной массы. Общее состояние в целом не страдает и остается удовлетворительным. В ряде случаев может отмечаться апатия и снижение работоспособности. Пульс и артериальное дав­ление у большинства беременных остаются в пределах нормы. В ряде случаев имеет место умеренное увеличение частоты сердцебиений до 80-90 уд/мин. Изменений со стороны показателей крови и мочи не наблюдается. Легкая рвота, как правило, легко поддается лечению или проходит самосто­ятельно. Однако у 10-15% бере­менных она усиливается и может переходить в следующую стадию.

Умеренная рвота (средней тяжести) проявляется

учащением до 10 раз в сутки и более, ухудшением общего состояния, нарушением обменных процессов. Рвота часто сопровождается слюнотечением, вследствие чего происходит существенная потеря жидкости и питательных веществ. Вследствие происходящего имеет место обезвоживание организма и уменьшение массы тела до 6% от исходной величины вплоть до истощения. Общее состояние пациенток заметно ухудшается. Отмечается слабость и апа­тия; кожа бледная, сухая; язык обложен беловатым налетом, суховат. Тем­пература тела может повышаться до 37,5°C. Пульс учащается до 100 уд/мин. Имеет место артериальная гипотензия. При исследовании крови выявляется снижение гемоглобина. Объем выделяемой мочи снижен, в ней определяется ацетон. Нередко наблюдается запор. Прогноз, как пра­вило, благоприятный. Тем не менее, требуется проведение соответствующего лечения.

Для чрезмерной рвоты характерно

нарушение функций жизненно важных органов и систем, что обусловлено выраженной интоксикацией и обезвоживанием. Рвота наблюдается до 20 раз в сутки, сопровождается обиль­ным слюнотечением и постоянной тошнотой. Пища и жидкость не удержи­ваются. Общее состояние пациентки тяжелое. Отмечаются адинамия, слабость, головная боль, головокружение, масса тела быстро уменьшается более чем на 10% от исходной величины. Слой подкожно жировой клетчатки истончается. Кожа становится сухой и дряблой. Отмечается сухость губ и языка. Изо рта ощущается запах ацетона, температура тела может повышаться до 38°C. Отмечается пониженное артериальное давление, учащенный пульс. Резко снижается объем выделяемой мочи. Имеют место выраженные сдвиги в результатах анализов крови и мочи, указывающие на значительные изменения в обменных процессах. Прогноз при чрезмерной рвоте не всегда благоприятный. При усугублении состояния пациентки, которое сопровождается нарастанием слабости, психическими расстройствами, учащением пульса до 110-120 уд/мин, снижением артериального давления до 90-80 мм рт. ст., сухостью кожи и склер, болями в правом подреберье, снижением объема выделяемой мочи не более 300-400 мл в сутки показано экстренное прерывание беременности.

Диагностика рвоты беременной и оценка степени ее тяжести основывается на анализе жалоб пациентки, результатах объективного и
лабораторного исследования

. Лечение беременных с легкой формой рвоты, можно проводить амбулаторно. При рвоте средней тяжести и тяже­лой степени лечение осуществляют в стационаре. Важное значение для нормализации функции ЦНС имеет пра­вильно организованный лечебно-охранительный режим и устранение отрица­тельных эмоций. Большое значение в лечении имеет
рациональное питание беременных

. Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов. Ее следует принимать в охлажденном виде, небольшими порциями каждые 2-3 ч в положении лежа. Показана минеральная негазированная щелочная вода в неболь­ших объемах 5-6 раз в день.

При госпитализации больную необходимо поместить в отдельную палату. Принимая во внимание небольшой срок беременности, для исключения отрицательного влияния на плодное яйцо медикаментозных препаратов, лечение целесообразно начать с немеди­каментозных средств.
Для нормализации функционального состояния ЦНС и устранения вегетативной дисфункции

возможно использование центральной электроаналгезии, иглоукалывания, психо- и гипнотерапии. Применение только этих немедикаментозных методов может быть достаточно для лечения легкой формой рвоты беременных. При средней и тяжелой степени эти методы позволяют ограничить объем лекарственной терапии. Медикаментозное лечение при рвоте беременных должно иметь комплексный характер, включая: препараты, регулирующие функцию ЦНС и блокирующие рвотный рефлекс; инфузионные средства для дезинтокси­кации, компенсации обезвоживания и питания; препараты нормализации метаболизма.

При отсутствии эффекта

от проводимого лечения используют средства, непосредственно блокирую­щие рвотный рефлекс: препараты, воздействующие на различные нейромедиаторные системы продолговатого мозга. Внутривенно капельно вводят солевые растворы, дезинтоксикационные препараты и средства для парентерального питания. С целью лучшего усвоения глюкозы целесообразно вводить инсулин в небольших дозах. Общий объем
инфузионной терапии

составляет 1-3 л в сутки, в зависимости от тяжести токсикоза и массы тела пациентки. Объем вводи­мых препаратов для парентерального питания должен составлять не менее 35-40% от общего объема инфузии. Критериями достаточности инфузионной терапии являются уменьшение обезвоживания и увеличение эластичности кожи, увеличение объема выделяемой мочи, нормализация лабораторных показателей крови. Наряду с инфузионной терапией назначают препараты, нормализующие метаболизм. Комплексную терапию продолжают до стойкого прекращения рвоты, нормализации общего состояния, постепенного увеличения массы тела Лечение рвоты беременных легкой и средней степени почти всегда бывает эффективным. Отсутствие в течение 3 суток эффекта от проводимого лечения при чрезмерной рвоте является показанием к прерыванию беременности.

Другой формой раннего токсикоза является слюнотечение

, которое заключается в повышенном слюноотделении и потере значительного количества жидкости — до 1 л в сутки. Слюнотечение может быть самостоятельным проявлением токсикоза или сопровождать рвоту беремен­ных. В развитии слюнотечения имеют значение не только изменения в ЦНС, но и местные нарушения в слюнных железах и протоках под влиянием гормональных изменений, происходящих при беременности. При выраженном слюнотечении снижается аппетит, ухудшается самочувствие, отмечается шелушение кожи и слизистой оболочки губ, потеря массы тела, нарушение сна; имеются признаки обезвоживания.

При слюнотечении, как правило, проводят то же лечение, что и при рвоте. Более целесообразно осуществлять лечение в стационаре. При этом создаются условия для соблюдения лечебно-охранительного режима, назначают средства направленные на нормализацию функции нервной системы, метаболизма.
При обезвоживании

назначают инфузионную терапию. При слюнотечении лечение обычно оказывается эффективным, прогноз благоприятный, и беременность продолжает развиваться нормально.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра:

+7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

что это такое и как проявляется — Гинекология — tsn.ua

Токсикоз при беременности для кого-то может пройти почти незаметно, а для кого-то может стать настоящим мучением.

О том, с чем это связано, на что обратить внимание и как облегчить состояние при токсикозе, мы поговорили с акушером-гинекологом клиники «Добробут» Ксенией Грищук.

Что такое токсикоз беременных

Также читайте

Токсикоз в переводе с греческого означает «ядовитый». Это реакция организма на внешний возбудитель, болезненное состояние, обусловленное действием на организм экзогенных токсинов или вредных веществ, которые вырабатываются непосредственно в самом организме. Различают ранний токсикоз, который можно наблюдать в первый период беременности до 12-13 недель, и поздний токсикоз, который проявляется таким опасным состоянием, которое в медицине называют эклампсией легкой, средней и тяжелой степени. Как правило, состояние эклампсии может проявляться после 28 недель беременности.

От чего зависят проявления токсикоза

Наиболее естественно для женщины раннее проявление токсикоза до 12 недель. В это время происходит перестройка организма вследствие развивающейся беременности. Поскольку ребенок для организма женщины изначально является чужеродным агентом, перестраивается иммунная система, то есть блокируются определенные звенья системы, которые не позволяют отторгнуть плод. Психологическое состояние женщины с момента наступления беременности также изменяется, что также влияет на самочувствие. Есть также определенные данные, что токсикоз провоцируется повышением уровня гормона гонадотропина. Именно благодаря этому гормону начинается связанная с беременностью перестройка организма. Не стоит также игнорировать наследственные факторы. Если в роду у женщин были яркие проявления раннего токсикоза, то это может передаваться по наследству. Также распространено мнение, что если первая беременность состоялась до 30 лет, то проявления токсикоза будут более выражены. При последующих беременностях симптомы токсикоза будут проявляться меньше.

Американские ученые доказали, что симптомы токсикоза являются признаком нормального развития беременности и укрепления плода.

Как проявляется токсикоз

Токсикоз, как правило, проявляется тошнотой и рвотой. Чаще всего это наблюдается натощак. После эти симптомы уже должны проходить. В среднем это состояние длится до 12 недель, при этом уже после 8-й недели идет на спад.

Когда нужна помощь врача

Если рвоты сильные и частые, на фоне понижения давления, сухости кожи, с неприятным запахом изо рта, это говорит о том, что организм не справляется с нагрузкой и ему нужно помочь. Следовательно, необходима помощь врача. Раньше были случаи, когда при особенно болезненных проявлениях токсикоза решался вопрос о прерывании беременности. Сейчас же при помощи медикаментов можно поддерживать состояние беременной и сохранить беременность. Лечится такой токсикоз в условиях стационара, под наблюдением.

Как облегчить себе состояние

акушер-гинеколог клиники «Добробут» Ксениея Грищук

Если токсикоз на ранних сроках беременности не требует вмешательства врача, можно самостоятельно облегчить свое состояние, если придерживаться следующих рекомендаций:

Любые медицинские препараты при рвоте может назначать только врач. При беременности медикаменты применяются лишь строго по показаниям, можно принимать лишь препараты растительного происхождения. Врач может назначить прием препарата («Церукал») однократно, чтобы сократить частоту рвоты.

Также читайте

Скорректируйте режим питания. Рекомендуется принимать пищу не горячую и не холодную. Употребляйте продукты, которые вы больше всего любите и которые не вызывают у вас отвращения.

Соблюдайте оптимальный режим труда и отдыха, активно двигайтесь, обязательны ежевечерние прогулки на свежем воздухе, физкультура, закаливающие процедуры. Свежий воздух благоприятно влияет на протекание беременности. Чем чаще вы будете проветривать помещение, тем менее выраженными будут симптомы токсикоза.

Поскольку чаще всего симптомы токсикоза проявляются натощак, чтобы нивелировать их, возьмите за привычку завтракать лежа, не вставая с постели.

Включите в рацион такие напитки и продукты:

• больше пейте, лучше всего щелочные воды («Боржоми», «Нарзан»), выпуская газы предварительно;
• компоты из сухофруктов (курага, чернослив, можно подкислить лимоном), морсы (брусничный, клюквенный), отвар шиповника;
• тыквенный сок (можно с лимоном) также хорошо подавляет симптомы токсикоза;
• ложку меда с прохладной водой натощак;
• цитрусы, цитрусовый фреш (грейпфрут, апельсин). Важно помнить, что эти фреши очень сильно разрушают эмаль зубов, поэтому после употребления фреша необходимо полоскать зубы кипяченой или минеральной водой;
• мяту. Мелиссу использовать не рекомендуется, поскольку она обладает абортивным свойством;
• продукты, богатые белком: мясные продукты, фасоль, молочные продукты.

При токсикозе улучшить состояние помогает иглоукалывание и точечный массаж, но обязательно после консультации со специалистом.

Ароматерапия может влиять как благоприятно, так и раздражающе. Ароматы лимона, аниса, розы улучшают рецептурное поле и нивелирует симптоматику.

Татьяна Корякина

Читайте также: Календарь беременности: что происходит с организмом матери и ребенка месяц за месяцем

Тошнота или рвота во время беременности

Перейти к основной навигации

Перейти к основному содержанию

Перейти к нижнему колонтитулу

Для

Медикэр

Для

Провайдеры

Для

Брокеры

Для

Работодатели

испанский

Для отдельных лиц и семей:

Для отдельных лиц и семей

Медицинский

Стоматологический

Другие дополнительные

Узнайте о покрытии через работу

Как купить медицинскую страховку

Виды стоматологического страхования

Открытая регистрация против специальной регистрации

Посмотреть все темы

Купить планы Medicare

Руководство для участников

Найти доктора

Войти в myCigna

ГлавнаяЦентр знанийВелнес-библиотека
Тошнота или рвота во время беременности

Обзор

У многих женщин возникают проблемы с тошнотой и иногда рвотой (утренняя тошнота) в течение первых 16 недель беременности. Для некоторых женщин утренняя тошнота может быть одним из первых признаков беременности. Термин «утренняя тошнота» может ввести в заблуждение, поскольку симптомы могут проявляться в любое время суток. Причины утренней тошноты до конца не изучены, но определенную роль могут играть гормональные изменения, происходящие во время беременности.

Утренняя тошнота обычно проходит по мере развития беременности. В то время как многие женщины чувствуют себя лучше после первого триместра, некоторые сообщают о продолжающейся тошноте или рвоте во втором триместре. Вы можете немного облегчить утреннее недомогание с помощью домашнего лечения, например, изменив то, что, когда и сколько вы едите. Поговорите со своим врачом о безопасных лекарствах для лечения тошноты и рвоты.

Рвота во время беременности, скорее всего, будет серьезной, если рвота от умеренной до сильной (возникает более 2-3 раз в день) или сопровождается болью внизу живота (таза) или вагинальным кровотечением. Эти симптомы могут быть вызваны инфекцией, внематочной беременностью, выкидышем или какой-либо другой серьезной проблемой.

Если у вас сильная непрекращающаяся тошнота и рвота (гиперемезис беременных), обратитесь к врачу за лечением. Это редкое осложнение беременности может привести к обезвоживанию. Вам могут потребоваться назначенные лекарства, госпитализация или и то, и другое.

При возникновении рвоты обязательно следите за признаками обезвоживания. Даже легкое обезвоживание может повлиять на другие проблемы, такие как запор или изжога, которые могут возникнуть во время беременности.

Симптомы легкого обезвоживания включают следующее:

• Вы можете пить больше, чем обычно.
• Ваша моча может быть темнее, чем обычно.

Симптомы умеренного обезвоживания включают следующее:

• Вы можете испытывать гораздо большую жажду, чем обычно.
• Ваши глаза и рот могут быть более сухими, чем обычно.
• Ваша моча может быть намного темнее, чем обычно.
• Вы можете выделять мало мочи или вообще не мочиться в течение 8 и более часов.
• У вас может кружиться голова, когда вы стоите или сидите.

Симптомы сильного обезвоживания включают следующее:

• Рот и глаза могут быть очень сухими.
• Вы можете выделять мало мочи или вообще не мочиться в течение 12 и более часов.
• Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
• Возможно, вы слишком слабы или у вас кружится голова, чтобы стоять.
• Вы можете потерять сознание.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть симптомы умеренного обезвоживания.
• Рвота настолько сильная, что вы не можете пить жидкости.
• Ваша рвота не уменьшилась после домашнего лечения.

Соблюдайте следующие полезные для здоровья привычки, пока не обратитесь к врачу:

• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Не курить.
• Не употребляйте алкоголь или наркотики.
• Избегайте употребления кофеина или ограничьте потребление до 1 чашки кофе или чая в день.
• Не чистите кошачий лоток.
• Избегайте больных людей.

Эта информация не заменяет консультацию врача. Healthwise, Incorporated отказывается от каких-либо гарантий или ответственности за использование вами этой информации. Использование вами этой информации означает, что вы согласны с Условиями использования. Узнайте, как мы разрабатываем наш контент.

Чтобы узнать больше о Healthwise, посетите сайт Healthwise.org.

© 1995-2023 Healthwise, Incorporated. Healthwise, Healthwise для каждого решения о здоровье и логотип Healthwise являются товарными знаками Healthwise, Incorporated.

Ссылки по теме

Проблемы, связанные с беременностью

Загрузка…

Утреннее недомогание – Hyperemisis Gravidarum

Утреннее недомогание – это термин, используемый для описания тошноты и рвоты, которые испытывают многие женщины во время беременности. Это может произойти утром, днем ​​или ночью, и может длиться в течение короткого времени или в течение всего дня. Это распространенное состояние беременности редко бывает вредным для матери или ребенка. Наши акушеры-гинекологи Grapevine и Fort Worth имеют большой опыт помощи будущим матерям в борьбе с этим заболеванием.

Чаще всего утреннее недомогание возникает в первом триместре.

Приблизительно на шестой неделе беременности многие женщины начинают ощущать симптомы утреннего недомогания – тошноту и рвоту – и это состояние часто проходит ко второму триместру. К сожалению, некоторые женщины испытывают утреннюю тошноту на протяжении всей беременности.

Медицинское сообщество не знает точно, что вызывает утреннюю тошноту, но мы знаем, что определенные факторы подвергают женщин более высокому риску.

• Многоплодная беременность
• Утреннее недомогание во время прошлой беременности
• Личная история мигрени или укачивания
• Родственник первой степени родства – мать или сестра – у которого было утреннее недомогание

Тяжелая утренняя тошнота называется гиперемезис беременных

Только 3% женщин испытывают гиперемезис беременных, наиболее тяжелую форму утренней тошноты и ее тревожные симптомы.

• Потеря массы тела на 5% или более от массы тела
• Сильное обезвоживание
• Рвота четыре или более раз в сутки
• Рвота, сопровождающаяся дурнотой или головокружением

Женщины с этим типом утреннего недомогания должны находиться под тщательным наблюдением наших акушеров-гинекологов Грейпвайн и Форт-Уэрт, и им может потребоваться госпитализация для получения жидкостей.

Когда звонить в нашу акушерскую гинекологию Грейпвайн и Форт-Уэрт

Наши акушеры-гинекологи Грейпвайн и Форт-Уэрт всегда готовы обсудить с пациентками вопросы беременности. Будьте уверены, подавляющее большинство женщин справится с этой проблемой всего несколько недель, не опасаясь ни матери, ни ребенка. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, важно позвонить нашим врачам.

• Утренняя тошнота после четвертого месяца
• Рвота более трех раз в день, сопровождающаяся трудностями удержания жидкости и приема пищи
• Потеря веса на два фунта или более
• Учащенное сердцебиение
• Чувство замешательства или чрезмерной усталости
• Отсутствие мочи или полное прекращение мочеиспускания
• Коричневая рвота или рвотные массы, содержащие кровь

Действия, которые могут помочь вам почувствовать себя лучше при утреннем недомогании

Продолжайте принимать витамины для беременных, но всегда принимайте их вместе с едой, держите крекеры или закуски возле кровати и откусывайте несколько кусочков перед тем, как встать.