Утренняя тошнота беременных, что это такое, когда она начинается и заканчивается, как ее облегчить

Тошнота и рвота встречается у 60-70 процентов беременных женщин. Эти симптомы особенно часто встречаются в первый триместр беременности. К сожалению, точных причин возникновения токсикоза пока не выявлено. Утренняя тошнота может быть связана с тем, что увеличивающаяся матка давит на желудок, из-за чего возникает ощущение переполненного желудка. Спровоцировать приступ тошноты могут неприятные запахи, укачивание в общественном транспорте, душное помещение, вкус какой-то определенной еды. Иногда причиной тошноты становятся витамины для беременных с содержанием железа.Обычно утренняя тошнота начинается около пятой недели беременности и достигает пика к 9-10 неделе, когда уровень гормона беременности, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), наиболее высок. У большинства женщин утренняя тошнота проходит между 14 и 20 неделей.

Елена Черникова

Getty Images

Кто страдает от токсикоза во время беременности, когда он заканчивается, вредит ли он здоровью матери и ребенка, можно ли его избежать или облегчить, нужно ли обращаться к врачу при утренней тошноте беременных

Содержание статьи

Когда начинается утренняя тошнота?

Утренняя тошнота, которую также называют дурнота или рвота беременных, возникает у будущих мам в разное время, а у некоторых и вовсе не возникает. Но обычно она начинается около пятой или шестой недели беременности. Для некоторых женщин это ощущение тошноты является первым признаком беременности.

К сожалению, утренняя тошнота очень распространенное явление. Фактически на ранних сроках беременности от нее страдают около 70 процентов женщин. Помимо ощущения дурноты, у токсикоза есть и другие проявления – рвота (рвотные позывы) и обильное слюноотделение.

Название «утренняя тошнота» вводит в заблуждение, поскольку это состояние начаться может утром, но продолжаться весь день. Некоторым женщинам к концу дня становится легче, но у других к вечеру симптомы только усиливаются.

Считается, что эта неприятная часть беременности связана с гормоном беременности – хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) – и с половым стероидным гормоном эстрогеном. На ранних сроках беременности уровень этих гормонов резко возрастает, и женщины с наиболее высоким ХГЧ (например, при многоплодной беременности) часто страдают от более сильного токсикоза.

ХГЧ — особенный гормон

Некоторых будущих мам, сталкивающихся с утренней тошнотой, может немного утешить мысль, что это отвратительное самочувствие означает – организм справляется со своей работой и делает именно то, что должен. Он вырабатывает гормоны, которые поддерживают правильное развитие вашего ребенка. Но у многих женщин со здоровой беременностью никогда не бывает утренней тошноты. Поэтому, если вы ее не испытываете, не тревожьтесь, с вашей беременностью тоже все хорошо.

Утренняя тошнота обычно не вредит ни вашему здоровью, ни вашему растущему ребенку, но усложняет вашу жизнь. «Легкий» случай может означать ежедневную кратковременную тошноту и рвоту один-два раза в день. Многие женщины описывают это, как постоянное гадкое ощущение «подташнивания». Многие также испытывают специфическое и довольно значительное отвращение к еде. В более серьезных случаях тошнота длится несколько часов, а рвота случается часто.

Симптомы токсикоза

А в самых тяжелых случаях у некоторых женщин возникает гиперемезис беременных (ГБ), чрезвычайно тяжелая тошнота и обильная рвота, которые могут привести к потере веса, обезвоживанию и другим осложнениям. Женщин с ГБ рвет так часто, что в желудке не задерживается достаточно пищи и жидкости, и может возникнуть необходимость в госпитализации и лечении при помощи капельниц, витаминов и медикаментов. (Если вы не можете удерживать жидкость в течение 12 часов, а твердую пищу в течение 24 часов, позвоните своему доктору).

Поскольку утренняя тошнота – обычное явление при беременности, врачи могут свести ее к минимуму. Однако некоторые будущие мамы не хотят обращаться за помощью, отчасти потому, что боятся принимать лекарства, опасаясь, что они повредят ребенку. Но существуют безопасные способы облегчить утреннюю тошноту, в том числе изменения в вашей диете и образе жизни, натуральные средства и препараты, назначенные врачом. А многие эксперты говорят, что очень важно как можно раньше получить помощь при утренней тошноте, чтобы предотвратить развитие более тяжелой ее формы. Поэтому непременно поговорите со своим лечащим врачом, если утренняя тошнота вас беспокоит.

Когда наступает пик утренней тошноты?

У разных женщин по-разному, но симптомы, как правило, сильнее всего проявляются примерно в 9-10 недель, когда уровень ХГЧ достигает максимума. С одиннадцатой недели уровень ХГЧ начинает опускаться, а к 15 неделям снижается примерно на 50 процентов от своего пика.

Ученые считают, что утренняя тошнота может быть способом организма защитить ребенка от токсинов и потенциально опасной для него пищи на ранних сроках беременности. Эта теория не лишена смысла, потому что именно первый триместр, когда большинство женщин страдают от токсикоза, является критическим периодом развития, когда формируются все органы и физиологические системы вашего ребенка.

Как долго длится утренняя тошнота?

У многих женщины утренняя тошнота проходит ко второму триместру, между 14 и 20 неделями. Но у некоторых симптомы сохраняются и после этого, а у кого-то и до конца беременности.

Если утренняя тошнота не прошла после 20 недель беременности, появилась впервые после 9 недель, уменьшилась, а затем опять вернулась, вам лучше подстраховаться. Не рискуйте, сообщите об этом своему лечащему врачу. Непрекращающиеся тошнота и рвота иногда указывают на другую медицинскую проблему – или просто делают вас несчастной, поэтому так важно, чтобы на вас обратили внимание и, конечно, вылечили.

 Как облегчить утреннюю тошноту?

• Больше отдыхайте и не делайте резких движений, потому что приступ тошноты можно спровоцировать, даже если просто неудачно встать со стула
• Ешьте дробно, 5-6 раз в день, маленькими порциями
• Завтракайте в постели. Съешьте йогурт, сухарики или другой продукт, который хорошо переносите, а потом немного полежите
• Чаще пейте маленькими глотками между приемами пищи, чтобы не допустить обезвоживания
• Гуляйте на свежем воздухе
• Уберите на время все раздражающие вас ароматы
• Старайтесь ограничивать себя от стрессов

Когда обращаться к врачу?

Если у вас:

• Боль в животе
• Температура
• Признаки обезвоживания – повышенная жажда, сухость во рту, головокружения, учащенное сердцебиение, уменьшение количества мочеиспусканий
• Спутанность сознания, вялость, слабость, онемение одной стороны тела, расстройство зрения или речи
• Рвота чаще 5 раз в день или рвота с зеленоватыми, черными или кровянистыми примесями

Не тяните, немедленно обращайтесь к своему лечащему врачу, берегите себя и своего будущего ребенка.

youtube

Нажми и смотри

Проспективное исследование тошноты и рвоты во время беременности

. 1993 июнь; 43 (371): 245-8.

Р Гэдсби
¹
, AM Barnie-Adshead, C Jagger

принадлежность

• ¹ Департамент эпидемиологии и общественного здравоохранения, Лестерский университет.

• PMID:

  8373648

• PMCID:

  PMC1372422

Бесплатная статья ЧВК

R Gadsby et al.

Br J Gen Pract.

1993 июнь

Бесплатная статья ЧВК

. 1993 июнь; 43 (371): 245-8.

Авторы

Р Гэдсби
¹
, А. М. Барни-Адсхед, К. Джаггер

принадлежность

• ¹ Департамент эпидемиологии и общественного здравоохранения, Лестерский университет.

• PMID:

  8373648

• PMCID:

  PMC1372422

Абстрактный

Симптомы тошноты и рвоты при беременности были описаны 363 беременными женщинами, которые вели ежедневные дневники симптомов. Все родили одного живого ребенка. Большая часть собранной информации была проспективной, при этом средний день от последней менструации до первоначального интервью с акушеркой-исследователем составлял 57-й день. Было обнаружено, что у 80% женщин были симптомы, у 28% была только тошнота, а у 52% были тошнота и рвота. рвота. Среднее количество дней от последней менструации до появления и исчезновения симптомов составило 39.и 84 соответственно, а у 40% женщин симптомы прекратились внезапно. Прекращение симптомов происходило примерно в тот же день после последней менструации, независимо от того, начались ли они раньше или позже, в тяжелой или легкой степени [исправлено]. Среднее общее количество часов тошноты за беременность у этих 292 женщин с симптомами составило 56, с пиком симптомов на девятой неделе. Восемьдесят пять процентов женщин испытали дни с двумя эпизодами тошноты. Пятьдесят три процента эпизодов рвоты произошли между 06:00 и 12:00. Симптомокомплекс можно определить как эпизодическую дневную тошноту беременных. Среди исследуемого населения 206 женщин имели оплачиваемую работу. Семьдесят три из этих женщин (35%) провели в среднем 62 часа без оплачиваемой работы из-за симптомов тошноты и рвоты, что свидетельствует о социально-экономическом значении этого состояния. Собранная подробная информация должна помочь в расследовании этиологии тошноты и рвоты во время беременности.

Похожие статьи

• Болезнь и симптомы беременности: ответы на ваши вопросы.

  Гэдсби Р.
  Гэдсби Р.
  Профессор заботы о матери и ребенке. 1994 г., январь-февраль; 4(1):16-7.
  Профессор заботы о матери и ребенке. 1994.

  PMID: 8680149

• Тошнота и рвота при беременности в связи с пролактином, эстрогенами и прогестероном: проспективное исследование.

  Лагиу П., Тамими Р., Муччи Л.А., Трихопулос Д., Адами Х.О., Се К.С.
  Лагиу П. и соавт.
  Акушерство Гинекол. 2003 г., апрель; 101 (4): 639-44. doi: 10.1016/s0029-7844(02)02730-8.
  Акушерство Гинекол. 2003.

  PMID: 12681864

• Тошнота и рвота беременных: распространенность, тяжесть и связь с психосоциальным здоровьем.

  Крамер Дж., Боуэн А., Стюарт Н., Мухаджарин Н.
  Крамер Дж. и др.
  MCN Am J Медсестры для матерей и детей. 2013 янв-февраль;38(1):21-7. дои: 10.1097/NMC.0b013e3182748489.
  MCN Am J Медсестры для матерей и детей. 2013.

  PMID: 23232775

• Обострение материнской грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на ранних сроках беременности с симптомами гиперемезиса беременных: отчет о клиническом случае и обзор литературы.

  Швентнер Л., Вульф К., Крайенберг Р., герр Д.
  Швентнер Л. и соавт.
  Arch Gynecol Obstet. 2011 март; 283(3):409-14. doi: 10.1007/s00404-010-1719-3. Epub 2010 2 ноября.
  Arch Gynecol Obstet. 2011.

  PMID: 21042802

  Обзор.

• Энтеральное питание при гиперемезисе беременных: новая разработка.

  Бойс Р. А.
  Бойс Р.А.
  J Am Diet Assoc. 1992 г., июнь; 92 (6): 733-6.
  J Am Diet Assoc. 1992.

  PMID: 1607572

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Центральные корреляты эффектов плацебо при тошноте различаются у мужчин и женщин.

  Хайле А., Уоттс М., Айхнер С., Штальберг Ф., Хоффманн В., Чеп М.Х., Мейснер К.
  Хайле А. и др.
  Мозговое поведение. 2022 авг;12(8):e2685. дои: 10.1002/brb3.2685. Epub 2022 10 июля.
  Мозговое поведение. 2022.

  PMID: 35810479
  Бесплатная статья ЧВК.

  Клиническое испытание.

• Отсутствие наверстывания прибавки в весе может быть промежуточным звеном между беременностями с гиперемезисом беременных и задержкой роста плода: Японское исследование окружающей среды и детей.

  Морисаки Н., Нагата С., Морокума С., Накахара К., Като К., Санефудзи М., Сибата Э., Цудзи М., Шимоно М., Кавамото Т., Ога С., Кусухара К.; Окружающая среда Японии, Детская исследовательская группа.
  Морисаки Н. и соавт.
  BMC Беременность Роды. 2022 12 марта; 22 (1): 199. doi: 10.1186/s12884-022-04542-0.
  BMC Беременность Роды. 2022.

  PMID: 35279131
  Бесплатная статья ЧВК.

• Новый прогресс в области тошноты и рвоты беременных и гиперемезиса беременных: проблемы и возможности.

  Лю С., Чжао Г., Цяо Д., Ван Л., Хэ И., Чжао М., Фан И., Цзян Э.
  Лю С и др.
  Front Med (Лозанна). 2022 10 января; 8:809270. doi: 10.3389/fmed.2021.809270. Электронная коллекция 2021.
  Front Med (Лозанна). 2022.

  PMID: 35083256
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Hyperemesis gravidarum в условиях первичной медико-санитарной помощи: перекрестное исследование врачей общей практики.

  Нана М., Морган Х., Ахмед Х., Уильямсон С.
  Нана М. и др.
  Открытие БДГП. 2022 22 марта; 6 (1): BJGPO.2021.0119. doi: 10.3399/BJGPO.2021.0119. Печать 2022 март.
  Открытие БДГП. 2022.

  PMID: 34620600
  Бесплатная статья ЧВК.

• Обонятельная дисфункция и окислительный стресс у беременных с гиперемезисом беременных.

  Шимшек Ю., Шимшек Г., Баяр Мулук Н., Арикан ОК.
  Шимшек Ю. и соавт.
  Arch Gynecol Obstet. 2021 сен; 304 (3): 657-661. doi: 10.1007/s00404-021-05998-9. Epub 2021 16 фев.
  Arch Gynecol Obstet. 2021.

  PMID: 33591381

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. 1. Гинеколь Обстет Инвест. 1985;19(4):174-86

      —

      пабмед

2. 1. Ланцет. 1957 20 июля; 273(6986):117-9

      —

      пабмед

3. 1. Int J Gynaecol Obstet. 1988 авг; 27 (1): 57-62

      —

      пабмед

4. 1. БМЖ. 1988 6 августа; 297 (6645): 384-7

      —

      пабмед

5. 1. Акушерство Гинекол. 1967 сен; 30 (3): 427-31

      —

      пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

Тошнота и рвота во время беременности

Тошнота и рвота во время беременности являются распространенной и неприятной проблемой для 3/4 всех беременных женщин. Хотя это обычно называют «утренней тошнотой», многие беременные женщины жалуются на тошноту и рвоту в течение дня. Удивительно, но даже несмотря на то, что симптомы могут сделать беременную женщину несчастной, утренняя тошнота лишь изредка вызывает серьезные проблемы у матери или ее ребенка. Рассматривая возможные причины и лечение тошноты и рвоты во время беременности, мы можем лучше понять это распространенное состояние.

Хотя точная причина тошноты и рвоты во время беременности не установлена, может существовать связь между расслаблением мышечных волокон в стенках мышц желудка. Другие исследователи заметили изменения в количестве бактерий у женщин, страдающих утренним недомоганием. Они обнаружили более высокие, чем обычно, уровни бактерий, называемых хеликобактер пилори, которые, по-видимому, также вызывают язвы. Продолжаются исследования, чтобы выяснить, будут ли определенные антибиотики лечить гиперемезис. Другие обнаружили связь с химическим серотонином и повышенным уровнем гормона беременности ХГЧ. Например, пациентки с близнецами или тройнями имеют более высокий уровень ХГЧ и чаще имеют рвоту во время беременности. Существует также более высокая вероятность сильной тошноты и рвоты, называемой «гиперемезис беременных», у пациентов с неконтролируемыми проблемами щитовидной железы (гипертиреоз). В прошлом многие поставщики медицинских услуг считали, что *сильная* тошнота и рвота во время беременности означали, что мать подсознательно не хотела своего ребенка и, по сути, пыталась «вырвать ребенка». Большинство современных врачей и акушерок в это не верят. Однако определенно существует связь между тяжелыми формами тошноты и рвоты и психологическими проблемами, в том числе неблагополучными семьями и жестоким обращением с супругом (также называемым насилием в семье). Другими словами, у некоторых, но точно не у большинства женщин с сильной тошнотой и рвотой во время беременности возникают серьезные проблемы дома, на работе или с психологическими проблемами.

Лечение большинства случаев тошноты и рвоты во время беременности связано с обучением и поддержкой. В некоторых случаях все, что нужно, — это убедиться, что с ребенком все в порядке. В других ситуациях беременным женщинам следует изменить свой рацион, чтобы избегать продуктов, которые усиливают тошноту. Одним из примеров этого является молоко. Беременные пациентки часто слышат от родных и друзей «выпей столько молока, сколько сможешь». На самом деле, хотя молоко и хорошо, иногда оно может вызывать тошноту. Беременным пациенткам очень нужен кальций, который они могут получить из таблеток или других продуктов. Если вы переносите молоко, продолжайте его пить. Если нет, спросите своего врача или акушерку о других источниках кальция. Иногда беременные женщины получают облегчение от приема пищи небольшими порциями в течение дня вместо стандартного завтрака, обеда и ужина. Заставлять себя есть, чтобы накормить ребенка, обычно только усугубляет ситуацию. Малыш будет «воровать» у вас питание, чтобы расти. Обычно при сильной тошноте и рвоте получать калории важнее, чем питаться, поэтому, как правило, лучше есть все, что вам нравится и что вы можете переносить, а не так сильно концентрироваться на употреблении «правильных» продуктов. Позже, когда вы приспособитесь к беременности и утреннее недомогание пройдет, вы сможете сосредоточиться на более сбалансированной диете. Точно так же, если вы просто не переносите витамины для беременных, возможно, лучше пропустить их, пока тошнота не уменьшится. (Тем не менее, всегда старайтесь продолжать принимать достаточное количество фолиевой кислоты. При необходимости этот важный витамин, который предотвращает определенные врожденные дефекты, можно давать в виде небольшой таблетки, отпускаемой по рецепту). Как всегда, посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой.

Некоторым женщинам требуется лекарство от тошноты и рвоты. Лекарства, которые могут помочь, включают доксиламин с пиридоксином или без него (витамин B6), а также ряд более сильных препаратов против тошноты, которые можно вводить ректально, перорально или через капельницу. К ним относятся фенерган (прометазин), компазин, галоперидол и даже торазин. Новые противорвотные препараты, такие как ондансетрон (зофран), были разработаны для больных раком, но также работают и для беременных женщин. Они дорогие, но могут помочь, если другие лекарства не сработают. Некоторым женщинам помогает только витамин B6. Интересно, что были изучены так называемые «альтернативные» методы лечения, которые также могут помочь облегчить тошноту. К ним относятся имбирь и точечный массаж в точке Р6. Оба этих метода лечения требуют (и заслуживают) дальнейшего изучения с большим числом пациентов, прежде чем медицинские работники будут чувствовать себя комфортно, назначая их в качестве основы лечения.

При очень сильной тошноте и рвоте пациенту может потребоваться госпитализация с внутривенным введением жидкости и внутривенным введением лекарств. В редких случаях ей требуется жидкая пища и питательные вещества по венам или через трубку в кишечник. К счастью, это очень редко и предназначено для самых тяжелых случаев. Во многих случаях медсестра на дому может вводить пакет жидкостей для внутривенного вливания, чтобы пациент мог оставаться дома. Как всегда, это требует тесного общения между врачом, медсестрой на дому и пациентом.