описание, особенности, нормы, рекомендации, противопоказания, что необходимо знать

Токсикоз во втором триместре беременности рассматривается врачами как патологическое состояние, угрожающее нормальному развитию плода и естественному родоразрешению. Патологические изменения проявляются в первые 12–13 недель после зачатия. Более 80 % женщин не понаслышке знают об этом состоянии в первом триместре, и только небольшой процент – во втором и третьем.

Содержание статьи

Клиническая картина позднего токсикоза 2 триместра беременности практически ничем не отличается от раннего:

• тошнота и блевание, вызванные запахами, жаренными или копчеными блюдами;
• обильное слюноотделение;
• подавленность, сонливость, повышенная раздражительность;
• ухудшение общего состояния, болевые ощущения в животе, пояснице.

В зависимости от формы гестоза клиническая картина может меняться, дополняясь визуальными симптомами, ухудшением функций внутренних органов и систем.

• Водянка характеризуется отеками конечностей, шеи, лица. Есть жалобы на усталость, сонливость, жажду.
• Нефропатия – вторая стадия. При ней отечность приобретает хронический характер независимо от рациона и объема выпитой жидкости. Диагностируется артериальная гипертензия – стойкое повышение давления. В результатах анализов отмечается повышенное содержание белка (протеинурия).
• Третья стадия – преэклампсия. На фоне перечисленных выше симптомов добавляются головные боли, незначительное нарушение слуха и зрения, головокружение. Женщина жалуется на частые боли в животе – это признак дисфункции желудка и печени.
• Четвертая стадия – эклампсия. Наиболее тяжелая форма, которая опасна судорогами, спровоцированными любым внешним раздражителем (резким звуком, ярким светом). Нередко приводит к потере сознания.

Причины отклонений

В группе риска находятся будущие мамы с болезнями почек, сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря.

Нередко гестоз рассматривается как следствие нервно-психологических стрессов. При данной патологи проводят ЭЭГ – исследование функций коры головного мозга и его глубинных структур. В большинстве случаев четко видны нарушения их взаимодействия, что и приводит к изменениям гемодинамики.

Объясняется преэклампсия изменениями иммунных процессов. Развиваясь, плацента вырабатывает ряд веществ, которые воспринимаются организмом будущей мамы как блокираторы Т-клеток. Это приводит к повышенной чувствительности относительно внешних раздражителей.

Плацента активно вырабатывает плацентарные белки. По своей структуре они имеют сходство с клетками печени и почек. В результате функции этих органов притупляются, что тоже способно спровоцировать гестоз.

На этом сроке потребность в витаминах группы В и фолиевой кислоты в разы увеличивается. Даже при сбалансированном рационе пополнить их запасы в организме нет возможности. Результат такого дефицита – активная выработка гомоцистеина. При высоких концентрациях эта аминокислота оказывает токсичное воздействие на организм, провоцирует образование пор в сосудах и утечку плазмы. Это объясняет образование хронических отеков. Осмолярность крови приводит к выбросу вазопрессина – гормона, который способствует повышению давления в сосудах. Это объясняет повышенное АД.

Еще одно объяснение гестоза – нарушение миграции трофобласта в сосуды матки. Это негативно сказывается на росте спиральных маточных артерий: они остаются неизменными, не меняют структуру и размера. В таком состоянии они не способны обеспечить нормальный кровоток. Часто возникающие спазмы приводят к гипоксии, поражению эндотелия, провоцируют вазоконстрикцию (сужение просвета артерии или сосуда).

Нашла свое подтверждение и генетическая теория возникновения данной патологии. Согласно статистике, у 80 % женщин, чьи мамы страдали рвотой на протяжении всего периода вынашивания, гестоз возникает чаще. Это называется аутосомно-рецессивное наследование.

Рвота, как симптом патологии

Чаще блевание у беременных возникает утром. На ранних сроках это нормальное явление. Но уже на 14 неделе и позже этого быть не должно. В ином случае тошнота и ее последствия рассматриваются как патология.

• Легкая степень – это пятикратное (не более) ее повторение на протяжении дня, спровоцированное запахами или приемом пищи.
• Средняя степень характеризуется частым блеванием (около 10 раз в сутки) и учащенным сердцебиением. Опасность объясняется потерей веса, дефицитом микроэлементов и витамин. В результате лабораторного анализа мочи в ней может быть обнаружен ацетон.
• Тяжелая степень – это частые позывы (около 25 раз в сутки), дополняемые учащенным сердцебиением, повышенной температурой, слабостью, истощением, обезвоживанием. Ухудшение легко спровоцировать даже незначительной двигательной активностью.

Осложнения: чего ожидать?

На фоне токсикоза 2 триместра беременности нарушаются белковый, водно-солевой, углеводный и жировой баланс, обменные процессы затормаживаются, лимфоотток и кровоток ослабевает.

Для женщины это грозит истощением, обезвоживанием, дистрофией сердца, почек, печени, нарушениями функций центральной нервной системы.

Что касается плода, то отмечается остановка его развития или возникновение патологий внутренних органов. При несвоевременном лечении есть риски замирания беременности. Гестоз грозит преждевременным старением плаценты, ее отслоением, дефицитом витаминов и минералов.

Чем лечить?

Профилактика гестоза – это сбалансированное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, полноценный отдых, отсутствие стрессов. Успокоить тошноту можно мятным сладким чаем.

При диагностированном токсикозе средней и тяжелой степени рекомендуется госпитализация. Цель терапии – восстановление обменных процессов, стабилизация давления, профилактика судорог. Проводят инфузионную терапию с использованием раствора кристаллоидов, противосудорожное и антигипертензивное лечение.

Записаться

Ведение беременности
4 подуслуги

Услуга оказывается в
75 клиниках
– стоимость
от 22 600
до 490 000
руб

Записаться

Ведение беременности первый триместр

Услуга оказывается в
60 клиниках
– стоимость
от 2 900
до 490 000
руб

Записаться

Ведение беременности второй триместр

Услуга оказывается в
29 клиниках
– стоимость
от 1 820
до 81 700
руб

Записаться

Ведение беременности третий триместр

Услуга оказывается в
30 клиниках
– стоимость
от 2 100
до 56 650
руб

Записаться

Ведение многоплодной беременности

Услуга оказывается в
50 клиниках
– стоимость
от 40 000
до 490 000
руб

Показать все

Гинеколог
1166 врачей
на сайте

Клиника Евро-Мед м. Полежаевская

Записаться

Клиника МАИР

Записаться

Клиника современной медицины ИАКИ

Записаться

МАЗОТ м. Университет

Записаться

Мартынюк Анастасия Геннадиевна

Записаться

• Читайте также:

33749
10 февраля 2016

II триместр

Нет аппетита во втором триместре беременности: патология или норма?

27413
10 февраля 2016

II триместр

Учащенное мочеиспускание во 2 триместре: есть ли повод для беспокойства?

11453
10 февраля 2016

II триместр

Молочница во втором триместре беременности: причины, опасности и методы лечения

9897
10 февраля 2016

II триместр

Причина обмороков у беременных во втором триместре: профилактика и лечение

32524
10 февраля 2016

II триместр

Чрезмерное газообразование у беременных во втором триместре: причины и методы лечения

6791
10 февраля 2016

II триместр

Замершая беременность во втором триместре: причины и симптомы

5998
10 февраля 2016

II триместр

Вреден ли кофе во втором триместре беременности?

3818
03 февраля 2016

II триместр

Изжога во 2 триместере беременности

11309
03 февраля 2016

II триместр

Постоянная рвота во 2 триместере беременности

5102
03 февраля 2016

II триместр

Скрининг во 2 триместере беременности

3663
03 февраля 2016

II триместр

Орви во 2 триместере беременности

3688
01 февраля 2016

II триместр

Ветрянка во 2 триместере беременности

5078
01 февраля 2016

II триместр

Запор во 2 триместере беременности

3821
01 февраля 2016

II триместр

Упражнения и физические нагрузки во 2 триместере беременности

33584
01 февраля 2016

II триместр

Понос во 2 триместере беременности

Что происходит во 2 триместре беременности.

Риски и осложнения 2 триместра беременности

Второй триместр беременности длится с 14 по 27 неделю, в этот период начинают функционировать большая часть органов плода. Токсикоз уже прошел, женщина чувствует шевеления плода, живот еще небольших размеров и не стесняет движений. Что происходит в организме и как развивается плод согласно календарю.

Второй триместр. 14-16 неделя беременности

Репродуктивное здоровье

Для пар, которые планируют ребенка, у нас разработана диагностическая программа быстрой проверки здоровья. По результатам которой будет назначено или более глубокая диагностика, или даны рекомендации.
Программа позволяет быстро и без лишних трат узнать состояние репродуктивного здоровья.

Активно формируется лицо, появляется рисунок на пальцах, на теле плода появляется легкий пушок. К концу 14 недели у мальчиков появляется простата, а у девочек яичники опускаются в тазобедренную область, щитовидная железа достаточно сформирована и может сама вырабатывать гормоны. Плод активно двигается, но из-за достаточного количества места в матке вы еще не чувствуете характерных толчков. Развивается костный мозг и принимает на себя функции кроветворения, сеть сосудов становится более совершенной и развитой.

Если сделать УЗИ в 14-16 недель, вы увидите, как двигается ваш ребенок, сможете увидеть и его лицо – 3D и 4D УЗИ можно делать, начиная с 14-16 недель – будет достаточно точная реконструкция. На этом сроке можно попробовать определить пол ребенка, если оборудование высокой точности, а плод повернется в нужный ракурс, врач-диагност увидит половую принадлежность.  Длина плода 108-116 мм, вес – около 80 г.

Второй триместр. 17-19 неделя беременности

На этом сроке многие женщины начинают ощущать первые шевеления плода, но не стоит переживать, если вы ничего не чувствуете – к 20-22 неделе шевеления ощущают все беременные женщины.  Плод учится слышать и видеть, реагирует на резкие и громкие шумы и свет. Его конечности становятся пропорциональными, а движения осознанными. Если сделать УЗИ на 17-19 неделе беременности, вы увидите, что ваш будущий малыш активно плавает, совершая перевороты. Длина плода 13-15 см, его вес около 200 г.

Второй триместр. 20-23 недели беременности

Двадцатая неделя является серединой беременности и с каждым днем плод становится более жизнеспособным. В случае преждевременных родов после 20 недели беременности ребенка будут реанимировать и оказывать всю необходимую помощь для спасения. Матка стоит уже на высоте пупка и каждую неделю поднимается еще на 1 см. У вас могут появиться неприятные ощущения: частые позывы в туалет, одышка, изжога, у женщин с тонкой кожей могут появиться растяжки. Усиливается и аппетит – плод входит в фазу активного роста. Никаких глобальных изменений, кроме увеличения в размерах и повышения функциональности всех органов и систем больше не происходит.

На сроке 19-21 неделя беременности делают второе контрольное УЗИ в рамках диагностического скрининга и окончательно определяют пол будущего ребенка. Вы можете сделать его в женской консультации или в медицинском центре, где дополнительно вам предоставят 3D-фото и сделают видео вашего малыша на память.

Второй триместр. 24-27 неделя беременности

Плод активно набирает массу тела, формируется подкожный жир, окончательно сформировывается лицо – именно таким оно будет выглядеть после рождения. Появляется свой собственный режим активности и покоя – вы точно знаете, в какое время будут активные толчки и шевеления,  а в какое ребенок будет относительно спокоен. Уже работает печень, желудок, иммунная система, легкие. Длина плода – 24 см, вес – около 1000 г.

Рекомендации для 2 триместра:

• Употребляйте белковую пищу, чтобы мышечная ткань плода могла нормально развиваться;
• Скорректируйте диету так, чтобы в пище было достаточно кальция и фолиевой кислоты;
• Принимайте препараты йода (калия иодид) согласно возрастной норме и назначениям врача (в некоторых случаях прием йода может принести вред).

Нельзя бесконтрольно и без назначения врача принимать поливитамины, препараты кальция и фолиевой кислоты. Врач подберет индивидуальную схему, при необходимости назначит дополнительную лабораторную диагностику, чтобы выявить дефицит минералов, витаминов, микро- и макроэлементов.

При нормально протекающей беременности риски выкидыша и преждевременных родов минимальны, но в некоторых случаях может быть показана госпитализация, в том числе и для того, чтобы предотвратить осложнения в третьем триместре беременности.

Если у вас имеются хронические заболевания, именно на этом сроке они могут обостриться, так как организм испытывает критические нагрузки. Некоторые заболевания проявляются впервые во время беременности, поэтому особенно важно посещать не только акушера-гинеколога, но и опытного терапевта, который разработает индивидуальный план ведения беременности и будет контролировать показатели анализов.

В медицинском центре им. Сперанского есть все специалисты и собственное диагностическое отделение, вы можете доверить свое здоровье нашим докторам. Записаться на прием можно по телефону +7 (391) 205-20-35 или через онлайн-регистратуру.

Отравление мухоморами во втором триместре беременности. Отчет о клиническом случае и обзор литературы

Обзор

. 1994 г., октябрь; 72 (10): 794-8.

дои: 10.1007/BF00180549.

И Надь
¹
, G Pogátsa-Murray, S Zalányi Jr, P Komlósi, F László, I Ungi

принадлежность


• ¹ Первый медицинский факультет Медицинского университета Альберта Сент-Дьёрдьи, Сегед, Венгрия.

• PMID:

  7865984

• DOI:

  10.1007/BF00180549

Обзор

I Nagy et al.

Клин Инвест.

1994 окт.

. 1994 г., октябрь; 72 (10): 794-8.

дои: 10.1007/BF00180549.

Авторы


И Надь
¹
, Г. Погаца-Мюррей, С. Залани-младший, П. Комлоси, Ф. Ласло, И. Унги

принадлежность


• ¹ Первый медицинский факультет Медицинского университета Альберта Сент-Дьёрдьи, Сегед, Венгрия.

• PMID:

  7865984

• DOI:

  10.1007/BF00180549

Абстрактный

Хорошо известно, что отравление грибами типа Amanita phalloides вызывает острое поражение печени и часто приводит к смерти. Однако меньше известно о том, связано ли отравление мухомора матери с повреждением плода или нет. 19 августа91 четверо членов семьи были госпитализированы с пищевой интоксикацией, вызванной Amanita phalloides и Amanita verna. Один из них умер от печеночной и почечной недостаточности. Среди выживших была 26-летняя женщина на 23-й неделе беременности. Клинические симптомы и данные биохимического анализа крови (самая низкая активность протромбина 23%) свидетельствовали об интоксикации средней степени тяжести. В управление входили И.В. гидратация, форсированный диурез и введение силибинина, высоких доз пенициллина, тиоктовой кислоты, гидрокортизона, витамина К и свежезамороженной плазмы. Сонографический и акушерский контроль не выявил каких-либо аномалий плода в острой фазе отравления. На 38-й неделе беременности она родила здорового ребенка, в последующем претерпевшего безнарушенное развитие. Это наблюдение показало, что при отравлении матери мухомором во втором триместре беременности серьезных повреждений плода не наблюдалось. Таким образом, по крайней мере, начиная со второго триместра, отравление матери мухомором не обязательно является показанием к искусственному аборту.

Похожие статьи


• Ведение материнского отравления Amanita phalloides в первом триместре беременности: отчет о случае и обзор литературы.

  Boyer JC, Hernandez F, Estorc J, De La Coussaye JE, Bali JP.

  Бойер Дж. К. и соавт.
  Клин Хим. 2001 г., май; 47 (5): 971-4.
  Клин Хим. 2001.

  PMID: 11325916

• Рециркуляционная система молекулярного адсорбента при отравлении матери мухомором во втором триместре беременности: клинический случай.

  Ву Б.Ф., Ван М.М.

  Ву Б.Ф. и др.
  Гепатобилиарная система поджелудочной железы Dis Int. 2004 г., февраль; 3(1):152-4.
  Гепатобилиарная система поджелудочной железы Dis Int. 2004.

  PMID: 14969861

• Острые отравления мухоморами во втором триместре беременности.

  Долфи Ф., Гоннелла Р.

  Долфи Ф. и др.
  Минерва Анестезиол. 1994 март; 60 (3): 153-4.
  Минерва Анестезиол. 1994.

  PMID: 80

• итальянский.

• Лечение отравления Amanita phalloides: обзор и обновление литературы.

  Е Ю, Лю З.

  Ye Y и др.
  J Крит Уход. 2018 авг;46:17-22. doi: 10.1016/j.jcrc.2018.03.028. Epub 2018 28 марта.
  J Крит Уход. 2018.

  PMID: 29627659

  Обзор.

• [Неправильный гриб. Диагностика и терапия отравлений грибами, особенно отравлений Amanita phalloides.

  Пиво JH.

  Пиво Дж. Х.
  Schweiz Med Wochenschr. 1993 г., 1 мая; 123(17):892-905.
  Schweiz Med Wochenschr. 1993.

  PMID: 8497777

  Обзор.
  Немецкий.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется


• Поражение печени, связанное с приемом лекарств во время беременности.

  Камат П., Камат А., Уллал С.Д.

  Камат П. и др.
  Мир J Гепатол. 2021 27 июля; 13 (7): 747-762. дои: 10.4254/wjh.v13.i7.747.
  Мир J Гепатол. 2021.

  PMID: 34367496
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Легалон® SIL: антидот выбора у пациентов с острой гепатотоксичностью при отравлении аматоксином.

  Менгс У, Пол Р.Т., Митчелл Т.

  Менгс У и др.
  Карр Фарм Биотехнолог. 2012 авг; 13 (10): 1964-70. дои: 10.2174/138920112802273353.
  Карр Фарм Биотехнолог. 2012.

  PMID: 22352731
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

Рекомендации


1. 1. Int J Pept Protein Res. 1983 Сентябрь; 22 (3): 257-76

      —

      пабмед

2. 1. Клин Вохеншр. 1986 2 января; 64 (1): 38-43

      —

      пабмед

3. 1. Dtsch Med Wochenschr. 1961 9 июня; 86: 1121-7

      —

      пабмед

4. 1. Гепатогастроэнтерология. 1985 окт; 32 (5): 229-31

      —

      пабмед

5. 1. Вет Хум Токсикол. 1986 авг; 28 (4): 318-22

      —

      пабмед

Типы публикаций


термины MeSH


• 9 0153

вещества


Выкидыш — Причины — NHS

Существует множество причин, по которым может произойти выкидыш, хотя причина часто не определяется.

Если выкидыш случается в первом триместре беременности (первые 3 месяца), он обычно вызван проблемами с будущим ребенком (плодом). Примерно 3 из каждых 4 выкидышей происходят в этот период.

Если выкидыш случается после первого триместра беременности, это может быть результатом, например, основного состояния здоровья матери.

Эти поздние выкидыши также могут быть вызваны инфекцией вокруг ребенка, что приводит к разрыву водяного мешка до возникновения боли или кровотечения. Иногда они могут быть вызваны слишком ранним раскрытием шейки матки.

Выкидыши в первом триместре

Выкидыши в первом триместре часто вызываются проблемами с хромосомами плода.

Хромосомные проблемы

Хромосомы представляют собой блоки ДНК. Они содержат подробный набор инструкций, которые контролируют широкий спектр факторов, от того, как развиваются клетки организма, до того, какого цвета будут глаза у младенца.

Иногда в момент зачатия что-то может пойти не так, и плод получает слишком много или недостаточно хромосом. Причины этого часто неясны, но это означает, что плод не сможет нормально развиваться, что приведет к выкидышу.

Маловероятно, что это повторится. Это не обязательно означает, что у вас или вашего партнера есть какие-то проблемы.

Проблемы с плацентой

Плацента — это орган, соединяющий ваше кровоснабжение с кровоснабжением вашего ребенка. Если есть проблема с развитием плаценты, это также может привести к выкидышу.

Вещи, повышающие риск

Ранний выкидыш может произойти случайно. Но есть несколько вещей, которые, как известно, увеличивают риск возникновения проблем.

Возраст также может иметь значение:

• у женщин до 30 лет 1 из 10 беременностей заканчивается выкидышем
• у женщин в возрасте от 35 до 39 лет до 2 из 10 беременностей заканчиваются выкидышем
• у женщин старше 45, более 5 из 10 беременностей заканчиваются выкидышем

Беременность также может с большей вероятностью закончиться выкидышем, если вы:

• страдаете ожирением
• курите
• употребляете наркотики
• много пьете кофеин
• употреблять алкоголь

Выкидыш во втором триместре беременности

Долгосрочные состояния здоровья

Несколько хронических заболеваний могут увеличить риск выкидыша во втором триместре, особенно если они не лечатся или не контролируются должным образом.

К ним относятся:

• диабет (если он плохо контролируется)
• тяжелое высокое кровяное давление
• волчанка
• заболевание почек
• гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)
• гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз)
• антифосфолипидный синдром (АФС)

Инфекции

Следующие инфекции также могут повышать риск:

9001 6

• краснуха (краснуха)
• цитомегаловирус (ЦМВ)
• бактериальный вагиноз
• ВИЧ
• хламидиоз
• гонорея
• сифилис
• малярия

пищевое отравление

Пищевое отравление, вызванное употреблением зараженной пищи, также может увеличить риск выкидыша. Например:

• листериоз — чаще всего встречается в непастеризованных молочных продуктах, таких как сыр с плесенью
• токсоплазмоз — которым можно заразиться при употреблении сырого или недоваренного инфицированного мяса
• сальмонеллез — чаще всего вызывается употреблением сырых или частично приготовленных яиц

Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

Лекарства

Лекарства, повышающие риск, включают:

• мизопростол — используется при язве желудка
• ретиноиды — используется при экземе и акне
• метотрексат — используется при таких состояниях, как ревматоидный артрит
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — такие как ибупрофен; они используются при боли и воспалении

Чтобы убедиться, что лекарство безопасно для беременных, всегда консультируйтесь со своим врачом, акушеркой или фармацевтом, прежде чем принимать его.

Узнайте больше о лекарствах для беременных.

Структура матки

Проблемы и аномалии матки также могут привести к выкидышам во втором триместре. Возможные проблемы включают:

• доброкачественные новообразования в матке, называемые миомами
• матка неправильной формы

Ослабление шейки матки

В некоторых случаях мышцы шейки матки (шейки матки) слабее, чем обычно. Это известно как ослабленная шейка матки или несостоятельность шейки матки.

Ослабление шейки матки может быть вызвано предшествующей травмой этой области, обычно после хирургического вмешательства. Мышечная слабость может привести к слишком раннему раскрытию шейки матки во время беременности, что может привести к выкидышу.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором яичники больше нормы. Это вызвано гормональными изменениями в яичниках.

Известно, что СПКЯ является основной причиной бесплодия , поскольку он может препятствовать выходу яйцеклетки (овуляции). Есть некоторые свидетельства того, что это также может быть связано с повышенным риском выкидыша.

Заблуждения о невынашивании беременности

Повышенный риск выкидыша не связан с:

• вашим эмоциональным состоянием во время беременности, таким как стресс или депрессия
• шоком или испугом во время беременности
• физическими упражнениями во время беременности — но обсудите с вашим лечащим врачом или акушеркой, какой тип и количество упражнений, подходящее для вас во время беременности
• поднятие тяжестей или напряжение во время беременности
• работа во время беременности или работа, связанная с длительным сидением или стоянием
• заниматься сексом во время беременности
• путешествовать по воздуху
• есть острую пищу

Повторяющиеся выкидыши

Если у вас был выкидыш, естественно беспокоиться о том, что у вас будет еще один, если вы снова забеременеете.